Hvordan behandle CMV-infeksjon hos barn. Cytomegalovirus hos et barn - symptomer og behandling, hva kan være konsekvensene av CMV-infeksjon

En person står overfor virussykdommer gjennom hele livet, mange av dem er uttalt, mens andre er nesten asymptomatiske, men farlige komplikasjoner. Sistnevnte inkluderer også cytomegalovirus, som er spesielt farlig for barn. Derfor er det viktig for foreldre å vite hvordan de skal gjenkjenne denne infeksjonen, fordi rettidig diagnose og behandling kan redde babyen fra alvorlige konsekvenser.

Hva er cytomegalovirus

Cytomegalovirus ble oppdaget i 1956 av Margaret Gladys Smith.

Cytomegalovirus er et type 5 humant virus fra herpesfamilien Herpesviridae. På slutten av 1700-tallet ble det funnet et tilfelle av patologisk store celler i organene til et barns lik, antagelig var disse vev påvirket av cytomegalovirus. En fullverdig moden partikkel av dette viruset er 180–300 nm; under glassene til forstørrelsesenheter ser den mye større og mer konveks ut enn resten. Offisielt ble sykdommen og dens utløsende agens isolert først i 1956.

Omtrent 95 % av verdens befolkning er infisert med cytomegalovirus: 10–15 % av dem er barn under 14 år.

Det forårsakende middelet liker å sitte i spyttkjertlene til en person, og forårsaker deres betennelse, som ofte er det eneste symptomet på infeksjon. Men hos en infisert person finnes cytomegalovirus (heretter referert til som CMV) i alle biologiske væsker:

  • sperm;
  • blod;
  • tårer;
  • hemmelighet av livmorhalsen og skjeden;
  • spytt
  • morsmelk;
  • slim i nasopharynx;
  • avføring;
  • cerebrospinal væske.

Fra denne "geografien" kan det sees at viruset er distribuert over hele menneskekroppen, i tilfelle en kraftig reduksjon i immunitet, begynner det å skade ethvert organ eller hele systemet. Derfor er viruset noen ganger forkledd som sår hals, influensa eller til og med døvhet, og leger behandler problemet lokalt uten å identifisere det. Det er først nå at medisinen begynner å tyde på at CMV er roten til mange helseproblemer hos både voksne og barn. Selv om med riktig livsstil, fravær av stress, kan det hende at viruset ikke oppdager seg selv på noen måte, en person blir ganske enkelt dens bærer for livet.

Selvfølgelig er det grupper av mennesker for hvem CMV er ekstremt farlig - dette er barn i livmoren og barn i en tidlig periode av livet. Cytomegalovirus tilhører en gruppe virus som kan trenge inn i det beskyttende filteret til morkaken og forårsake uopprettelig skade på embryoets helse. Og hos nyfødte barn, i en alder av seks måneder, oppstår desintegreringen av mors antistoffer (reserver av mors immunitet), deres egen immunitet blir endelig dannet i dem først i en alder av 1 år. Selv om beskyttende celler fortsatt kommer med morsmelken, er de ikke nok til å avvise angrepet av viruset fullt ut. På grunn av immunsystemets umodenhet, i begge tilfeller, blir viruscellene, som kommer inn i blodet, til dominerende inntrengere. CMV aktiveres og begynner sin destruktive effekt på en liten organisme.

Smittemåter

Antenatal (intrauterin) infeksjon, selv om den er den farligste, er ganske sjelden. Hvis CMV kom inn i kroppen til den fremtidige moren relativt lenge før unnfangelsen, har immuniteten hennes allerede akkumulert et stort antall antistoffer, og ingenting truer babyens helse. Hvis moren først ble smittet med det i løpet av svangerskapet, spesielt i første halvdel, truer dette en rekke patologier for embryoet. Som regel, før den 3. måneden av svangerskapet, blir kvinnens kropp selv kvitt det "syke" fosteret - en spontanabort oppstår. Men hvis fosteret likevel er fikset, kan det observeres ekstremt alvorlige avvik i utviklingen i I-II-trimesteret (under legging av organer):

  • underutvikling av hjernens viklinger og dens lille volum;
  • brudd på dannelsen av synsnerven;
  • patologi av utviklingen av hjertet og ryggraden;
  • problemer med lungene og andre indre organer.

Dødeligheten ved tidlig intrauterin infeksjon er ca. 27-30 %, mens fødte barn ofte lider av alvorlige sykdommer – epilepsi, hydrocephalus, blindhet, hjertefeil, alvorlige mentale og fysiske utviklingsforsinkelser.

Intranatal infeksjon (eller infeksjon under fødsel) er mindre farlig for barnet enn intrauterin. Dette skjer hovedsakelig når man passerer gjennom fødselskanalen eller blodoverføring, gjennom hemmeligheten til livmorhalsen og den første morsmelken. Siden inkubasjonsperioden (tidsintervallet fra infeksjon til utseendet av de første tegnene) av CMV er omtrent to måneder, vises de første symptomene etter denne tiden. Påstanden om at hvis man utfører keisersnitt, kan man unngå infeksjon av fosteret, er en myte. Sannsynligheten for infeksjon under operasjonen er den samme som ved naturlig fødsel.

Postnatal (postpartum) infeksjon er forårsaket av babyens ennå ikke dannede immunitet. Smittemåter er varierte: fra luftbårne dråper til kontakt. Dette kan være infisert morsmelk, kyss fra en virusbærer, enhver kontakt med infisert blod under medisinske prosedyrer. Infeksjon er også spesielt utviklet i barnehager, siden kontaktveien går sammen med den luftbårne dråpen - gjennom leker, hender vasket etter toalettet til feil tid, håndklær, servise osv. Når et barn besøker en førskoleinstitusjon, er foreldrenes hovedoppgave for å sikre god immunitet til babyen. Sterk immunitet vil ikke tillate deg å fullstendig unngå CMV-infeksjon - prosentandelen av sannsynligheten for infeksjon er veldig høy, men god immunbeskyttelse vil ikke tillate at symptomene på sykdommen utvikles.

Det er verdt å merke seg at det er en medisinsk teori om at viruset som har kommet inn i kroppen fortsatt deprimerer immunsystemet, og selv om barnet ikke har tegn på sykdommen, vil det tilhøre den ofte syke kategorien barn.

Symptomer og tegn på sykdommen

Hos nyfødte og spedbarn

Ulcerøse lesjoner i huden - et karakteristisk tegn på infeksjon med cytomegalovirus

Hvis barnet har fått en infeksjon i livmoren, oppdages det vanligvis ved fødselen umiddelbart av en neonatolog. Symptomer på medfødt cytomegalovirus hos en nyfødt:

  • forhøyede nivåer av bilirubin;
  • gulsott (hepatitt);
  • patologisk forstørret lever, milt, bukspyttkjertel;
  • forhøyet temperatur;
  • blødninger i organer;
  • muskel svakhet;
  • hudutslett, blødende sår (pyodermi);
  • generell rus;
  • lett vekt.

Klinisk bilde hos spedbarn:

  • plutselige humørsvingninger (døsighet veksler med overdreven spenning);
  • oppstøt, oppkast;
  • opphør av økning eller vekttap;
  • muskelspasmer, nattekramper;
  • forstørrede lymfeknuter og spyttkjertler;
  • gul hudtone og sklera i øynene;
  • rennende nese;
  • rødhet i halsen;
  • forhøyet kroppstemperatur.

I ca. 31 % av tilfellene avslører en mer detaljert laboratorieundersøkelse før vaksinasjon en latent form for CMV hos barn under 1 år. Det er CMV som er årsaken til lesjoner i nervesystemet etter vaksinasjon, og ikke en "dårlig" vaksine. Og i tilfelle påvisning er det først nødvendig å utføre antiviral behandling, og deretter vaksinere babyen i henhold til ordningen.

Hos førskolebarn

Siden en av måtene for overføring av denne infeksjonen er luftbåren, er det stor sannsynlighet for kryssinfeksjon på steder med masse overbelastning av barn - barnehager.

Hvis førskolebarnets egen immunitet har sviktet, begynner cytomegalovirus å dominere i kroppen. Oftest manifesterer sykdomsutbruddet seg i form av tap av humør og appetitt, tårefullhet, en økning i nivået av aceton og alle tegn på akutte luftveisinfeksjoner. Men hvis den vanlige hypotermien går over i løpet av 1,5–2 uker, manifesterer CMV-infeksjon seg i form av en uvanlig langvarig forkjølelse med langvarig høy temperatur.

Det lumske med CMV ligger også i det faktum at dens kroniske latente form kanskje ikke vises umiddelbart etter at babyen er født, men ved 2–4 års alder eller til og med senere. Vær oppmerksom på om barnet ditt:

  • lider ofte av akutte luftveisinfeksjoner (ARVI) og lungebetennelse;
  • takler ikke bakterielle infeksjoner - bihulebetennelse, blærebetennelse, hudsykdommer;
  • reagerer dårlig på vaksinasjon;
  • døsig, ute av stand til å konsentrere seg.

Hos barn og ungdom i skolealder

Dersom infeksjonen ikke skjedde i barnehagen, øker overgangen til barnet til skolen sjansene for å bli syk med cytomegalovirusinfeksjon, som nevnt ovenfor har 10-15 % av barn under 14 år allerede CMV-antistoffer i blodet.

Siden cytomegalovirus er en seksuelt overførbar sykdom, er det større sannsynlighet for at elever og ungdom på videregående blir syke gjennom ubeskyttet seksuell kontakt og kyssing.

Manifestasjonene av cytomegalovirusinfeksjon hos eldre barn og ungdom er som følger:

  • generell forverring av velvære;
  • temperaturøkning;
  • tegn på akutte luftveisinfeksjoner - tåreflåd, rennende nese, alvorlig hoste;
  • hevelse i lymfekjertlene (spesielt livmorhalsen);
  • sår hals (eller alvorlig rødhet i halsen);
  • en økning i indre organer (ofte milten, leveren);
  • bobleutslett i ansiktet og kroppen (på kjønnsorganene);
  • gynekologiske problemer hos jenter (ovariebetennelse, etc.);
  • smertefull vannlating hos gutter;
  • mørkning av fargen på urinen;
  • smerter i muskler og ledd;
  • osteaktig plakk på tungen og mandlene;
  • kvalme, oppkast og diaré.

Alle disse tegnene er også symptomer på en annen type 4 human herpesvirussykdom - infeksiøs mononukleose, som forårsaker Epstein-Barr-viruset. For å forstå hva det er - akutte luftveisinfeksjoner, cytomegali eller mononukleose - vil bare laboratorietester hjelpe.

Manifestasjoner av cytomegalovirus på bildet

Diagnostikk

Laboratoriediagnostiske metoder kan oppdage cytomegalovirusinfeksjon selv i fravær av åpenbare symptomer på sykdommen.

For å bestemme tilstedeværelsen av viruset, er det nødvendig å utføre en rekke laboratorietester. Medisin tilbyr flere moderne typer forskning på CMV:

  • blodprøve for antistoffer;
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • PCR-analyse av urin og blod

Analyse av blodserum for antistoffer ved enzymimmunoassay (ELISA) er en ganske sensitiv og nøyaktig diagnostisk metode som vil avgjøre om barnet er sykt. Og hvis babyen er syk, vil resultatene av studien vise graden av virusets aktivitet. Immunglobuliner IgM og IgG (de kalles også antistoffer) er proteiner som fester seg til cellene til viruset og ødelegger det, en slags «helsesoldater».

Så, i henhold til resultatene av analysen, kan vi bestemme følgende:

  • IgM- og IgG-antistoffer ble ikke påvist - CMV kom aldri inn i kroppen.
  • IgM-antistoffer påvises ikke, IgG er tilstede – personen har tidligere vært syk (eventuelt asymptomatisk), og antistoffer har utviklet seg. Men det bør huskes at disse antistoffene ikke garanterer at sykdommen aldri vil dukke opp igjen. Dessverre er absolutt immunitet mot cytomegalovirus ikke utviklet, og alt avhenger bare av styrken til ens egen immunitet. Med dens nedgang kan et tilbakefall oppstå.
  • IgM er tilstede, IgG er fraværende - personen er i det akutte stadiet av primær infeksjon og trenger akutt behandling.
  • både IgM og IgG immunglobuliner er tilstede - et tilbakefall av sykdommen.

Det bør huskes at bare en spesialist skal dechiffrere denne analysen. Det er mulig at en ny analyse etter 14 dager kan være nødvendig (for å kontrollere dynamikken til antistoffer) eller en alternativ forskningsmetode.

En generell blodprøve i tilfelle av det aktive stadiet av sykdommen viser en klar lymfocytose (en økning i antall lymfocytter, normen er 19-37%), samt en reduksjon i nivået av røde blodlegemer. Biokjemi avslører en økning i mononukleære celler (> 10%), en reduksjon i hemoglobinnivåer og en økning i antall nøytrofiler.

Analyse av urin og blod ved polymerasereaksjon er en ultrasensitiv metode og gjør det mulig å oppdage DNA-celler av patogenviruset med nesten 100 % sannsynlighet. Metoden er ganske nøyaktig og hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av infeksjon selv når barnet ikke viser noen symptomer ennå. Studiet tar kun 3-4 timer.

Behandling

Påstanden om at cytomegalovirusinfeksjon kan kureres er feil. Det er umulig å kurere sykdommen helt, når den først kommer inn i kroppen, forblir viruset i den for alltid. Det er bare at under en reduksjon i immunitet kan han våkne, og resten av tiden i et sunt barn manifesterer han seg ikke på noen måte. Den gylne regel i denne situasjonen er at det er bedre å ikke gjøre noe enn å utføre feil terapi. Det er nødvendig å ikke "behandle" viruset, men å heve babyens immunitet med alle midler. Alle terapeutiske handlinger bør bare utføres hvis alle symptomene er tydelig manifestert.

Det er umulig å behandle et barn i utero, så alle tiltak er rettet mot å stabilisere morens tilstand - øke immuniteten og undertrykke viruset for å unngå komplikasjoner i form av fostermisdannelser. Er brukt:

  • antivirale legemidler - Acyclovir;
  • immunstimulerende midler - Cytotect, immunoglobulininjeksjoner, Splenin, Dibazol.

I tilstanden av graviditet er det umulig å utføre alle nødvendige tiltak for ikke å skade embryoet. For eksempel er stoffet Ganciclovir kontraindisert i denne perioden på grunn av dets toksisitet.

Nyfødte og barn i det første leveåret, avhengig av stadiet og arten av sykdomsforløpet, kan foreskrives kurs med interferonpreparater:

  • Interferon;
  • Cytoven;
  • leukinferon;
  • Ganciclovir (med forsiktighet);
  • Cytotect (Neocytotect);
  • Neovir.

For eldre barn er det fornuftig å bruke immunstimulerende midler, for eksempel:

  • Isoprinosin (fra tre år);
  • Timogen (fra seks måneder);
  • Derinat;
  • Immunoflazid (kan foreskrives fra de første dagene av livet).

For å lindre allmenntilstanden foreskrives også symptomatisk behandling. Mulig bruk:

  • vasokonstriktor dråper for fri pust gjennom nesen, siden pusting gjennom munnen påvirker hjertets og hjernens arbeid negativt (Nafthyzin for barn, Sanorin);
  • antihistaminer (for eksempel Zodak) for å redusere kløe i tilfelle hudutslett;
  • febernedsettende legemidler basert på ibuprofen eller paracetamol (medisiner som inneholder aspirin brukes ikke i pediatri), plantebaserte rektale stikkpiller (Viburkol).

    Leger anbefaler ikke å senke temperaturen hos barn under 38 grader, for ikke å forstyrre immunforsvaret. En økning i temperaturen indikerer at forsvarsmekanismene er slått på, og den aktive fasen av kampen mot viruset er i gang.

Etter lindring av symptomer og tilfredsstillende endelige testresultater, kan den behandlende legen foreskrive fysioterapiprosedyrer for den lille pasienten, som vil stimulere selvhelbredende prosesser, som UHF, gjørmeterapi, massasje og andre metoder. Dette vil heve kroppens forsvar og forhindre gjentakelse av sykdommen.

Det er også naturlige naturlige sentralstimulerende midler: ryllik, kjerringrokk, eleutherococcus, ginseng, villrose, timian, hagtorn, sitrongress, echinacea. For eksempel kan en ferdig alkoholholdig tinktur av echinacea eller eleutherococcus kjøpes på et apotek, og avkok av andre planter kan tilberedes hjemme. Urtestimulerende midler startes i små doser, da en allergisk reaksjon kan oppstå. Konsultasjon med en barnelege før oppstart av fytoterapi er strengt nødvendig!

Hvordan øke barnets immunitet - video av Dr. Komarovsky

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

I de fleste tilfeller er cytomegalovirusinfeksjon asymptomatisk, komplikasjoner er sjeldne, men alvorlige. Faren ligger i det faktum at en sovende infeksjon når som helst kan "skyte" hvor som helst i kroppen. For eksempel kan dens medfødte form fortsette uten noen spesielle manifestasjoner, og senere bli til resulterende sykdommer, for eksempel:

  • anemi;
  • encefalitt;
  • hepatitt;
  • nevropati;
  • hjernekreft;
  • lungebetennelse (kan være ledsaget av laryngitt, bronkitt);
  • hemorragisk syndrom (blødning i organer og vev);
  • lymfocytose (betennelse i lymfeknuter);
  • lesjoner av indre organer med forskjellig lokalisering (nefritt, blærebetennelse, pankreatitt, etc.);
  • hepatitt;
  • CMV encefalitt:
  • bakteriell sepsis.

Forebyggende tiltak

Alle forebyggende tiltak er direkte relatert til opprettholdelse av immunitet:

  • du må gi barnet riktig ernæring;
  • delta i moderat fysisk aktivitet (svømming, Pilates for barn);
  • sikre riktig hvile (dagtidssøvn hos små barn);
  • ta vitaminkomplekser;
  • gå oftere i frisk luft;
  • overhold hygienereglene.

For å forhindre intrauterin infeksjon bør gravide kvinner uten immunitet mot cytomegalovirus:

  • unngå steder med store folkemengder (kino, markeder);
  • følg reglene for personlig hygiene;
  • ikke bruk andres kammer, tannbørster, sengetøy, servise, leppestift osv.;
  • ta spesialiserte vitaminer for gravide;
  • unngå stress;
  • lufte leiligheten 2 ganger om dagen.

Cytomegalovirus er en av de vanligste sykdommene på planeten, og utgjør en trussel for et barn selv i livmoren. Men kunnskap om informasjon om det, forebygging og kompetent behandling vil bidra til å unngå forferdelige konsekvenser.

Cytomegali er en ganske vanlig virussykdom. Cytomegalovirus hos barn kan forårsake alvorlige problemer, spesielt hvis de er smittet før fødselen. Heldigvis, hos de fleste friske mennesker, er sykdommen asymptomatisk og pasienten er ikke en gang klar over den utilsiktede eksponeringen for viruset. Symptomene og behandlingen av cytomegalovirus i seg selv avhenger av pasientens tilstand og av sykdommens form.

Virusprevalens

Cytomegali er en virusinfeksjon som tilhører familien Herpesviridae. Infeksjon skjer gjennom kontakt med spytt, tårer eller seksuelle forhold med en pasient eller bærer av CMV.

En egen smittevei er fra mor til det ufødte barnet. Hvor lett det er å fange viruset og hvor utbredt det er, anslås det at ca. 40 % av friske voksne i Europa har antistoffer mot CMV.

Viruset bruker vertsceller til å replikere (reprodusere). Det er karakteristisk at det kan forbli i dem i mange år og vente i en latent form på utseendet til gunstige omstendigheter for re-utvikling av infeksjon.

Disse inkluderer alle tilstander som kompromitterer immunsystemet, som HIV-infeksjon, immunsuppressiv behandling og kreft.

Ifølge Dr. Komarovsky medfører cytomegali under graviditet en stor fare for fosteret, spesielt hvis virusinfeksjonen oppstår i første trimester. Resultatet kan til og med være en spontanabort. Og hvis graviditeten fortsetter å utvikle seg, kan viruset føre til mange fødselsskader hos barnet.

Infeksjon er vanlig fordi den forekommer i menneskelig miljø. Det er mange kilder og veier for spredning av cytomegalovirus. Forekomsten av infeksjon er estimert til 40-80 % og til og med 100 % blant personer med lav sosial status.

10-70 % av førskolebarn som lever i store grupper, får viruset fra jevnaldrende. Det er observert at i gjennomsnitt 1 % av barna blir smittet med CMV ved fødselen.

Infeksjon under graviditet

Cytomegalovirus er i økende grad et problem hos gravide pasienter som har redusert immunitet. Her snakker vi enten om gjenopptakelse av aktiviteten til en sovende mikroorganisme i kroppen under graviditet, eller infeksjon av en kvinne med en ny type patogen. Primær CMV-infeksjon hos gravide kvinner er vanligvis asymptomatisk. Sjelden, i løpet av cytomegalovirus, opplever gravide kvinner sår hals og hode, hoste og feber.

Cytomegalovirusinfeksjon i tredje trimester av svangerskapet kan føre til for tidlig fødsel. Neonatal infeksjon forekommer sjelden under denne prosessen. Prematuritet og fosterdystrofi øker risikoen for utvikling.

Hvis en smittet mor ammer, kan barnet hennes få patogenet i de første månedene av livet. Omtrent 40-60 % av nyfødte blir utsatt for infeksjoner gjennom morsmelk. Infeksjonen er imidlertid asymptomatisk og gir ingen konsekvenser for helsen til barnet.

Symptomer på medfødt patologi

Hos nyfødte som har blitt smittet in utero kan symptomene på sykdommen på sikt vise seg i form av skader på sentralnervesystemet, hørsels- og synsfeil. Hvis CMV utvikler seg hos en kvinne i de første månedene av svangerskapet, kan det oppstå komplikasjoner hos barnet. Farlig cytomegalovirus og hvilke konsekvenser det får. Først av alt er det:

Ved en infeksjon som oppstår i sluttfasen av svangerskapet, er det risiko for sykdom i kroppens organer, som kan føre til leverskade, trombocytopeni, purpura eller intercellulær betennelse i lungene. Men selv om babyen ble smittet under fødselen eller etter dem, gir ikke sykdommen åpenbare symptomer.

Patologi kan utvikle seg hos omtrent 10-15 % av babyene umiddelbart etter fødselen eller innen to uker etter den.

Symptomer hos barn og ungdom:

Nyfødte og spedbarn med symptomene ovenfor bør henvises så snart som mulig til spesialiserte sentre med passende personell og laboratorieutstyr som kan utføre tester for å bekrefte eller ekskludere cytomegalovirus hos barn.

De vanligste symptomene på medfødt cytomegalovirus inkluderer forhøyede leverenzymer, gulsott og en forstørret lever. I mellomtiden er trombocytopeni noen ganger ledsaget av endringer i huden.

Når betennelsen sprer seg til makulaen i øyet, er det fare for tap av syn, skjeling eller skade på synsnerven. Hørselstap forekommer hos 50 % av barna. På grunn av den medfødte typen cytomegalovirus dør 10 % av nyfødte. De barna som overlever, har som regel psykisk utviklingshemming i ulik grad, balanseproblemer, hørsels- og synsfeil og lærevansker.

Symptomer på cytomegalovirus hos eldre barn

Omtrent 99 % av CMV-tilfellene hos eldre barn er asymptomatiske. Cytomegali begynner med en periode med ukarakteristiske influensalignende symptomer. Perioden for utvikling av infeksjon for individuelle overføringsveier av viruset er ikke nøyaktig kjent, men det kan antas at gjennomsnittet er 1–2 måneder.

Tegn på sykdom i barndommen:

  • varme;
  • muskel-skjelettsmerter;
  • hudutslett;
  • følelse av generell svakhet og tretthet.

Dette er noen ganger ledsaget av en økning i leveren og milten, faryngitt, samt en økning i lymfeknutene, spesielt de cervikale.

Relativt ofte fører cytomegalovirusinfeksjon hos barn til betennelse i leveren, inkludert gulsott og en økning i konsentrasjonen av organenzymer i resultatene av laboratorietester.

Overførte infeksjoner av den opprinnelige typen elimineres ikke fullstendig fra kroppen. CMV har evnen til å forbli latent i vertsceller i mange år, der den venter på gunstige omstendigheter som HIV-infeksjon, organtransplantasjon, immundempende medisiner eller kreft.

Den sekundære formen for infeksjon, det vil si reaktivering av en latent infeksjon, er årsaken til mye mer alvorlige symptomer.

Blant dem er:

Symptomer på infeksjon, både ervervede og medfødte infeksjoner er varierte og ligner samtidig på problemer ved andre sykdommer. For hver pasient som mistenker et patogen, bør det utføres spesifikke laboratorietester for å identifisere det. Det gjøres omfattende forskning for å oppdage spesifikke antistoffer av ulike klasser.

Grunnlaget er serologiske blodprøver for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer som tilhører to klasser - IgM og IgG.

Disse antistoffene finnes i blodet helt fra begynnelsen av infeksjonen og kan vedvare lenge etter at symptomene på sykdommen forsvinner. Studien deres utføres oftest to ganger med et intervall på 14–28 dager. Aktiv CMV-infeksjon indikeres ved påvisning av en høy titer av IgM-antistoffer og bekreftelse av minst en fire ganger økning i konsentrasjonen av IgG-antistoffer.

Andre laboratoriemetoder for å bekrefte infeksjon inkluderer påvisning av det genetiske materialet til viruset ved hjelp av PCR-metoden. Materialet for forskning er oftest blod eller urin, spytt, fostervann.

Kvinner bør screenes for IgM- og IgG-antistoffer før graviditet. Positive resultater i begge tilfeller indikerer CMV-infeksjon. Hvis resultatet bare er , er viruset i hvilemodus (transport). Positivt IgM kan indikere ny infeksjon eller viral reaktivering.

Når det gjelder nyfødte, spesielt de som er født for tidlig (umodenhet av immunresponsen i de første levemånedene), og personer med redusert resistens, kan det hende at studiet av kun spesifikke antistoffer ikke er tilstrekkelig for å etablere en diagnose. Det er nødvendig å bruke andre metoder for å oppdage viruset.

Viktig for å etablere diagnosen er vurderingen av barnet av forskjellige spesialister (nevrolog, øyelege, otolaryngolog og andre, avhengig av indikasjonene) og implementeringen av påfølgende studier, spesielt evaluering av funksjonen til leveren, nyrene, benmargen, konstruksjonen og sentralnervesystemets aktivitet. Blant dem:

  • ultralydundersøkelse (ultralyd);
  • CT skann;

Behandling av cytomegalovirus hos barn

Antiviral behandling for cytomegalovirus hos barn anbefales kun hvis immunsystemet deres ikke håndterer infeksjonen på riktig måte.

I slike situasjoner brukes Ganciclovir oftest, et medikament som hemmer virkningen av DNA-polymerase, det vil si et enzym som er nødvendig for virusets funksjon. CMV-behandling varer vanligvis 2 til 4 uker. Andre antivirale legemidler som brukes i er Foscarnet og Cidofovir. Men på grunn av den potensielle risikoen for bivirkninger av de mest brukte legemidlene, er antiviral behandling og intravenøs administrering av disse legemidlene hos barn under ett år begrenset.

Hos små barn (under 5 år) inkluderer terapi administrering av legemidler rettet mot å bekjempe symptomer, redusere feber, redusere smerte og desinfisere halsen.

Mye viktigere er forebygging av utbruddet av patologi, unngå tilstedeværelse i samfunnet av mennesker etter immunsuppresjon, pasienter med influensa eller mononukleose, så vel som barn i førskolealder. Den ideelle løsningen vil være å innføre obligatorisk vaksinasjon av jenter før puberteten. Dessverre er det ennå ikke utviklet noen vaksine for CMV. Det finnes ingen medisiner som kan være effektive for å bekjempe viruset hos gravide kvinner.

Cytomegalovirus hos et barn, så vel som hos ungdom og voksne, kan ikke kureres fullstendig, siden patogenet forblir i kroppen i latensfasen etter den akutte formen. Ugunstige forhold (betydelig svekkelse av immunitet) kan føre til aktivering av infeksjonen.

Sykdommen forårsaket av Herpesviridae-viruset ligner på herpes simplex-viruset. Reproduserer i en celle, fører cytomegalovirusviruset hos barn til dannelsen av enorme celler ved å øke kjernen og cytoplasmaet. Dette er en sykdom med polymorfe symptomer.

Generelt tolereres CMV-infeksjon hos barn uten tydelige tegn. Virus er resistente mot antibiotika. Overføring skjer hovedsakelig ved kontakt, sjeldnere ved luftbårne dråper. Placentale og parenterale (gjennom blodet) smitteveier er mulige. Fosteret og nyfødte er spesielt utsatt for sykdommen. Nyfødte kan bli smittet gjennom amming fra mor. CMV-viruset hos barn finnes i spytt, cerebrospinalvæske, urin og organer.

CMV-infeksjon hos barn kan oppstå på grunn av penetrering av virus gjennom morkaken eller under fødsel. Imidlertid kan ikke alle infiserte barn bli født med alvorlige tegn på sykdommen. Forløper oftest latent. Bare i spyttkjertlene kan celleforandringer skje (kjempecellemetamorfose).

Hvis et barn er diagnostisert med cytomegalovirus, men det er ingen symptomer, er det mulig at foreldre ikke bør bekymre seg. Med god immunitet er ikke viruset farlig. Med et latent sykdomsforløp vil barnet utvikle immunitet, og kroppen vil takle infeksjonen uten konsekvenser. Men noen ganger kan en latent infeksjon føre til noen forstyrrelser i sentralnervesystemet. Barnet utvikler hodepine, mental retardasjon, søvnløshet, overarbeid.

Noen ganger kan eksponering for en infeksjon forårsake alvorlige komplikasjoner. Hvis immunforsvaret er svekket og et cytomegalovirus blir funnet hos et barn, er dette et signal om å starte aktive terapeutiske tiltak. Ved alvorlig immunsvikt fører infeksjon til et ugunstig resultat.

I hvilken alder kan cytomegalovirus vises hos barn?

Medfødt cytomegalovirus hos et barn oppstår når morkaken er påvirket og infeksjonen er generalisert. Hvis infeksjon oppstår i de første månedene av fosterutviklingen, er misdannelser mulig. Et barn kan ha hydrocephalus, mikrocefali, et brudd på strukturen til hjernens substans. Fra det kardiovaskulære systemets side kan det være ikke-lukking av hjertets septa, fibroelastose i endokardiet og hjertefeil. Noen ganger kan det oppstå misdannelser i nyrer, kjønnsorganer og mage-tarmkanalen.

Hvis infeksjon oppsto på et senere tidspunkt, viser cytomegalovirus hos nyfødte symptomer etter fødselen. Barnet utvikler gulsott, oppdager skade på lungene og mage-tarmkanalen, hepatolianealt syndrom. Noen ganger kan sykdommen manifesteres av hemorragiske utslett. Med CMV hos nyfødte, sløvhet, hyppige oppstøt og diaré. På grunn av dette går barn dårlig opp i vekt, de har redusert vevsturgor og feber.

I løpet av de to første dagene kan gulsott vises. Oftest er det uttalt, siden det er en veldig høy konsentrasjon av gallepigmenter i blodet. Barnets avføring er delvis misfarget, milten er forstørret, leveren stikker 37 cm fra under kystbuen. Hemorragisk syndrom kan oppstå med petekkier og oppkast. Hos barn bestemmes hypotensjon, hyporefleksi. I alvorlige tilfeller utvikles rus som fører til døden.

Cytomegalovirusinfeksjon hos et spedbarn kan være medfødt eller ervervet. Sykdommen i den medfødte formen er mye vanskeligere, siden viruset har tid til å forårsake betydelig skade på barnets kropp selv i livmoren. Men selv når viruset overføres til fosteret, blir bare 10 % av barna født med tydelige tegn på sykdommen. Ofte manifesterer cytomegalovirus hos spedbarn seg ikke.

Arten av utviklingen av sykdommen avhenger av fosterets modenhet under intrauterin infeksjon, immuniteten til moren og immunreaktiviteten til barnet. Symptomer på medfødt CMV hos et spedbarn kan omfatte: gulsott, kramper, unormal utvikling av organer og systemer. Leger kan diagnostisere døvhet og blindhet.

Ervervet cytomegalovirus hos barn under ett år kan manifestere seg som en lesjon kun i spyttkjertlene. Som svar på introduksjonen av viruset i cellene kan det oppstå en uttalt dysfunksjon av det berørte organet. I alvorlige tilfeller kan cytomegalovirus hos et spedbarn forårsake binyrebarksvikt, og med immunsuppresjon, skade på alle organer.

Ervervet cytomegalovirus hos et barn på 1 år kan manifestere seg som et etterslep i fysisk utvikling. I dette tilfellet er det brudd på motorisk aktivitet, kramper. Avhengig av tilstanden til barnets immunitet, kan forskjellige tegn vises: hevelse i spyttkjertlene, blødninger, synshemming, skade på mage-tarmkanalen. Men oftere kan den ervervede sykdommen være asymptomatisk.

Cytomegalovirus hos et barn på 2 år kan føre enten til en isolert lesjon av spyttkjertlene eller til skade på organer. Imidlertid, i motsetning til den medfødte formen, manifesteres sykdommen oftere av mononukleose. Barnet kan oppleve en gradvis økning i temperatur, sår hals, hovne lymfeknuter, hepatosplenomegali, hevelse i halsslimhinnen og magesmerter.

Immunsystemet til barn under 5 år er ennå ikke i stand til å gi en tilstrekkelig respons på infeksjon. Cytomegalovirus hos barn 3 år kan ha symptomer på interstitiell lungebetennelse. Barnet utvikler kortpustethet, kikhoste, vedvarende hoste, cyanose. Det er mulig å feste brudd på funksjonene til mage-tarmkanalen og leveren. Temperaturen kan nå 40 grader. Denne tilstanden kan vare fra 2 til 4 uker.

Med en generalisert form kan nesten alle organer være involvert i prosessen. Sykdommen manifesteres av sepsis, langvarig feber, forstyrrelser i mage-tarmkanalen og det kardiovaskulære systemet, parenkymal hepatitt og encefalitt. Med komplikasjoner av CMV hos barn i en alder av fem, blir de behandlet, inkludert utnevnelse av immunglobuliner (Interferon) i tiltakskomplekset. Etter fem år er barnets kropp i stand til å takle infeksjonen selv uten alvorlige konsekvenser.

Hva er symptomene og tegnene på infeksjon hos barn?

Hvis cytomegalovirus påvirker, kan symptomer hos barn oppstå avhengig av alder og immunstatus. Jo eldre barnet er, jo lettere vil sykdommen bli tolerert. Ved det første møtet med viruset hos barn under 7 år med normal immunitet, utvikles typiske symptomer:

  • hypertermi
  • Hevelse i strupehodet, betennelse
  • Muskelsvakhet, ubehag
  • Hodepine

Noen ganger kan det være utslett på kroppen. Hvis barn har symptomer på cytomegalovirus, utføres behandlingen med antivirale legemidler som omdanner sykdommen til en passiv form.

I tilfelle av en reduksjon i immunitet, kan symptomene på CMV hos barn vises avhengig av skaden på organet eller sykdomsformen. Viruset infiserer tarmkjertler, galleveier, nyrekapsler, etc. Dette fører til forekomsten av fokal betennelse. Lungebetennelse, bronkitt, betennelse i milten, binyrene og leveren kan utvikle seg. I generalisert form kan alle organer påvirkes. I dette tilfellet er symptomene på CMV-infeksjon hos barn polymorfe. Den generaliserte formen er alvorlig og kan være dødelig de første 2 ukene av livet. Med isolerte former for skade på ethvert organ, kan det være asymptomatisk.

Når er behandling nødvendig?

Behandling av cytomegalovirus hos barn består i bruk av et kompleks av legemidler, avhengig av de berørte systemene. I generalisert form er utnevnelsen av kortikosteroider, antivirale midler (Ganciclovir) og en spesifikk Cytotect indisert. For å gjenopprette de grunnleggende funksjonene til immunitet (primært produksjonen av interferon), utføres et behandlingsforløp med interferonindusere (amiksin, Cycloferon). Disse stoffene aktiverer humoral og cellulær immunitet. Takket være interferoner begynner immunsystemet å fungere effektivt og bidrar til virusets død.

Oftest utføres CMV-behandling hos barn med utnevnelse av humant immunglobulin (Megalotekt, Cytotekt). Disse stoffene er ikke-giftige og kan brukes i behandling av barn i alle aldre. I unntakstilfeller foreskrives mer giftige antivirale legemidler for behandling av nyfødte - Ganciclovir, Cidofovir. Slik terapi utføres i tilfeller av alvorlige lesjoner i de viscerale organene. Men før man behandler et barn med cytomegalovirus med giftige legemidler, bør graden av komplikasjoner forårsaket av viruset vurderes. Selve terapien og settet med medikamenter som brukes til behandling bør samsvare med immunstatusen til barnet.

Selve virusbæreren eller en sykdom som oppstår i mild form (mononukleosesyndrom) hos barn med normal immunitet krever ikke behandling. Det er nok å bruke vitaminer og styrkende medisiner for å styrke immuniteten. I perioder hvor det er utbrudd av infeksjonssykdommer (influensa eller akutte luftveisinfeksjoner), vil bruk av multivitaminkomplekser beskytte barnet mot viruset.

Hvorfor er cytomegalovirus farlig hos et barn?

Vanligvis tolererer friske barn denne infeksjonen normalt. Sykdommen kan være asymptomatisk eller med forkjølelsessymptomer som forsvinner etter noen dager. Men hos svekkede barn kan denne infeksjonen oppstå med komplikasjoner. Konsekvensene av cytomegalovirus hos et barn kan oppstå enten umiddelbart etter fødselen eller etter sykdommer. Et asymptomatisk forløp kan i fremtiden gi synshemming eller mental retardasjon. Hørselsproblemer eller nevrologiske abnormiteter kan utvikle seg over tid.

Vitenskapelige studier har fastslått risikoen for infeksjon av fosteret i første halvdel av svangerskapet. Etter å ha kommet inn i kroppen, viser viruset en teratogene effekt. Som et resultat er det et brudd på utviklingen av hjernen, organer for hørsel og syn, viscerale organer.

Analyse for cytomegalovirus hos et barn

For å stille en nøyaktig diagnose bør du testes for cytomegalovirus. For diagnose brukes flere metoder:

  1. Virologisk (cytologisk).
  2. Serologisk. Den mest tilgjengelige ELISA-metoden er isolering av immunglobuliner G og M.
  3. Molekylærbiologisk (PCR).

Den mest informative analysen for CMV hos et barn er PCR-metoden. Det er mulig å oppdage ikke bare CMV-DNA ved PCR hos barn, men også virusets aktivitet. Imidlertid er denne metoden en av de dyreste. De bruker også en annen metode som lar deg etablere antistoffer mot cytomegalovirus hos et barn - serologisk (ELISA). Analysen bestemmer flere typer antistoffer og sykdomsstadiet.

Noen forskjeller i antistoffer bør forstås. Klasse M immunoglobuliner produseres som respons på et virus. De kan ikke danne immunologisk minne, derfor forsvinner beskyttelsen mot viruset med deres forsvinning. Immunglobuliner G produseres etter undertrykkelse av infeksjon gjennom hele livet, og utvikler en stabil immunitet mot sykdommen.

Hvis anti-CMV IgG påvises hos et barn, men anti-CMV IgM ikke påvises, indikerer dette at det har utviklet seg livslang immunitet mot viruset i kroppen. Det vil si at dette er CMV-normen hos barn, som ikke krever behandling. Hvis cytomegalovirus igg er positivt hos barn, men anti-cmv IgG antistoffer ikke påvises, viser analysen at det ikke er sterk immunitet mot viruset i kroppen. Antistoffer undertrykker utviklingen av viruset og bidrar til å bære sykdommen uten symptomer. Dersom barnet ikke har antistoffer mot cytomegalovirus (cmv g), skyldes dette fravær av sykdommen eller høy mottakelighet for infeksjon.

Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg-positiv hos et barn indikerer at han er smittet enten før fødselen eller etter fødselen. Hvis et barn har en veldig høy titer, er dette bevis på infeksjonsaktivering. Vanligvis øker dette konsentrasjonen av igM-antistoffer.

Antistoffer mot cytomegalovirus igg er positive hos et barn - dette betyr at sykdommen enten er i et inaktivt stadium eller i et reaktiveringsstadium. De bidrar til å gi en nøyaktig analyse av avlesningene av antistoffer i klasse M. Hvis anti-cmv-igg er positivt hos et barn med positiv Anti CMV IgM, betyr dette at den primære infeksjonen slutter i kroppen, og immuniteten har allerede dannet seg . Hvis IgM er negativ, er sykdommen i et inaktivt stadium.

Cytomegalovirus igM positiv hos et barn med negativ Anti-CMV IgG indikerer en primær sykdom i det akutte stadiet. Hvis testene ikke avslører antistoffer fra begge klassene, er sykdommen enten fraværende, eller den er på et tidlig stadium og antistoffene har ikke hatt tid til å utvikle seg.

Cytomegalovirus (CMV) hos barn oppdages ganske ved et uhell. Svært ofte, etter å ha undersøkt et barn for infeksjoner, hører moren en mystisk setning fra legen: antistoffer mot cytomegalovirus ble funnet i blodet.

De fleste av barna er smittet med det, men infeksjonen oppfører seg hemmelig og viser seg ikke før på et visst tidspunkt.

Infeksjon aktiveres hos barn på bakgrunn av en reduksjon i immunitet og konsekvensene kan være veldig triste: tap av syn, hørsel, nedsatt intelligens og til og med død. Hva er symptomene på cytomegali og hvorfor anses sykdommen som så farlig?

Årsaker til patologi - DNA-holdig virus, en av familien. Etter å ha trengt inn i kroppen en gang, forblir patogenet i den for livet. Hvis det ikke er noen manifestasjoner av sykdommen, kalles denne formen for infeksjon transport. I følge statistikk er 80-90% av voksne infisert med cytomegalovirus, og det første møtet med patogenet oppstår i barndommen.

En gang i blodet søker viruset å penetrere cellene i spyttkjertlene - dette er en favoritt lokalisering av patogenet.

Viruset infiserer luftveiene, leveren, milten, hjernen, mage-tarmkanalen, nyrene.

I bur den setter inn sitt DNA i kjernen, hvoretter produksjonen av nye virale partikler begynner. Den infiserte cellen øker kraftig i størrelse, noe som ga navnet til patogenet: på latin betyr det "gigantiske celler".

Vanligvis cytomegalovirus hos barn ikke forårsaker livlige symptomer og fortsetter i hemmelighet. Sykdommen forårsaker alvorlig skade når immunforsvaret er svekket, noe som forekommer i følgende grupper av babyer:

  • for tidlig og svekket;
  • Hos barn med medfødte defekter;
  • HIV-smittet;
  • med forstyrrelser i immunsystemet;
  • med kroniske sykdommer (diabetes mellitus, glomerulonefritt).

Hvordan overføres det?

En bærer eller en syk person slipper ut viruset til miljøet med spytt, morsmelk, urin, slim fra kjønnsorganene.

Infeksjon av et barn kan oppstå på følgende måter:

  • Vertikal - oppstår under fosterutvikling. Viruset er i stand til å krysse morkaken inn i blodet til fosteret fra mors kropp. Risikoen for infeksjon er spesielt høy hvis en kvinne har hatt en akutt form for infeksjon under svangerskapet.
  • Med morsmelk - hvis en kvinne er syk med en akutt form for infeksjon eller ble smittet under amming.
  • Kontakt, luftbåren - når den passerer gjennom fødselskanalen og i en eldre alder, når babyen kommuniserer med infiserte mennesker.

Slags

Det er ingen generelt akseptert klassifisering av cytomegalovirusinfeksjon. Leger deler sykdommen både etter infeksjonstidspunkt (medfødt, ervervet) og etter prevalens (generalisert, lokalisert). I en egen gruppe er smitte hos HIV-smittede barn isolert.

medfødt

Medfødt er en infeksjon som et barn mottatt fra mor under svangerskapet. Hvis det oppstår infeksjon i første trimester, avbrytes svangerskapet eller en baby fødes med alvorlige misdannelser. Infeksjon i de senere stadier skjer i en mildere form.

Nedstrøms kan medfødt cytomegalovirusinfeksjon være:

  • akutt;
  • kronisk.

Den akutte formen opptrer umiddelbart etter fødselen, mens den kroniske formen utvikler seg gradvis i løpet av de første levemånedene.

Ervervet

Ervervet cytomegalovirus infeksjon baby blir smittet under amming fra mor eller ved kontakt med en syk person. Hos spedbarn kan sykdommen være alvorlig, hos barn i førskole- og skolealder - i henhold til type SARS.

Underveis kan sykdommen være:

  • latent - lokalisert form (viruset lever i spyttkjertlene);
  • akutt - i henhold til typen SARS med en økning i temperatur;
  • generalisert - en alvorlig form med skade på mange organsystemer.

Symptomer

Symptomer vil avhenge av sykdomsformen, alderen og immunstatusen til barnet.

Nyfødt

Cytomegalovirus hos barn i de første dagene av livet påvirker leveren, som manifesterer seg som ikterisk farging av hud og øyne. Normalt forsvinner gulsott hos nyfødte i løpet av en måned, mens det hos infiserte barn varer opptil seks måneder. Kan være forstyrret fordøyelse, barnet går dårlig opp i vekt, bekymrer seg.

Skade på det hematopoetiske systemet fører til en reduksjon i antall blodplater- blodceller som er ansvarlige for koagulering. Som et resultat er barnets hud lett blåmerker vises, kan være liten hemorragisk utslett. Mulige symptomer som f.eks blødning fra navlen, blod i avføringen og i oppkastet.

Infeksjon hos nyfødte forårsaker betennelse i hjernevevet(encefalitt) med påfølgende dannelse av tette forkalkede inneslutninger i lesjonene. Babyen kan ha symptomer som f.eks kramper, tap av bevissthet, nevrologiske lidelser.

En økning i hodestørrelsen er et resultat av dropsy i hjernen på grunn av økt produksjon av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av en inflammatorisk reaksjon.

Skader på sentralnervesystemet er vanligvis kombinert med synshemming. Viruset trenger inn i øyets strukturer og skader dem, og det er grunnen til at babyen linsen kan bli uklar, formen og fargen på iris, pupillen kan endre seg. Ofte er konsekvensene av cytomegali en permanent synshemming.

Hoste, kortpustethet, blåaktig hudfarge nyfødt - symptomer på cytomegalovirus lungebetennelse. Redusert mengde urin, uvanlig farge eller sterk lukt snakke om nyreskade med en akutt form for infeksjon.

medfødt infeksjon fører til svært alvorlige konsekvenser, opp til dyp funksjonshemming og død av barnet. Behandling med folkemedisiner vil ikke hjelpe her, alvorlig medikamentell behandling er nødvendig.

For en ett år gammel eller eldre

Hos barn ett år og eldre er infeksjonen vanligvis ervervet. Sykdommen viser seg som betennelse i de øvre luftveiene. Babyen er bekymret hoste, smerter ved svelging, feber kropp. Kan bli med utslett over hele kroppen i form av røde flekker.

Barnet har forstørrede lymfeknuter på halsen, under underkjeven, i armhulene, lysken. Hovne lymfeknuter er smertefrie, overflaten av huden er av normal farge.

Noen ganger klager barnet på magesmerter, i høyre halvdel eller på begge sider. Årsaker til smerte - en økning i leveren og milten i størrelse. Det kan være en liten gulhet i hud og øyne- symptomer på leverskade.

Selv om sykdommen ligner på en vanlig ARVI, vil behandling med folkemedisiner ikke helt kurere barnet.

Diagnostikk

Diagnostisering av en slik sykdom hos barn er ikke en lett oppgave, siden manifestasjonene er uspesifikke og ligner forløpet til mange andre sykdommer. Legen vil undersøke barnet, hvoretter han vil foreskrive nødvendige tester og studier for å bekrefte cytomegali.

Analyser

Følgende tester vil bidra til å oppdage en infeksjon hos et barn:

  • Blodprøver for antistoffer mot patogenet - det beskyttende proteinet Ig M indikerer en akutt infeksjon, og IgG indikerer en kronisk eller latent form.
  • PCR av urin og spytt - lar deg oppdage selve patogenet i materialet.
  • Fullstendig blodtelling - barnet har redusert antall røde blodlegemer (anemi), blodplater og hvite blodlegemer.
  • Biokjemiske blodprøver - leverenzymer ALT og AST øker, med nyreskade vil konsentrasjonen av urea og kreatinin øke.

Urinsedimentet må undersøkes i mikroskop for tilstedeværelse av gigantiske celler med en ugleøyekjerne vil bekrefte diagnosen cytomegali.

Instrumentelle metoder

De er foreskrevet avhengig av hvilket system i barnet som er berørt:

  • røntgen av thorax - hvis lungene er påvirket, vil bildet vise tegn på lungebetennelse;
  • Ultralyd av bukhulen - vil avsløre en økning i leveren og milten, mulige blødninger i dem;
  • Ultralyd eller MR av hjernen - vil oppdage foci av betennelse eller forkalkninger.

Ved en generalisert infeksjon vil legen foreskrive en undersøkelse av fundus hos en øyelege. Dette vil tillate rettidig oppdagelse av skade på øyets strukturer og muligens bevare synet, underlagt kompetent behandling.

Behandling

Hvordan og hvordan behandle sykdommen? Behandlingen utføres av en infeksjonsspesialist sammen med en barnelege. Om nødvendig vil barnet bli observert av nevrolog, øyelege, nefrolog eller urolog.

Forberedelser

Et medikament som fullstendig eliminerer cytomegalovirus fra kroppen er ikke utviklet. I utgangspunktet var det forsøk på å behandle ham med antiherpetika, men denne ordningen var ikke særlig vellykket.

Legen kan foreskrive ganciclovir, selv om det hos babyer bare brukes i desperate situasjoner på grunn av dets høye toksisitet. Legemidlet kan bare brukes til eldre barn ved alvorlig infeksjon.

I tilfelle av en alvorlig infeksjon administreres humant immunglobulin intravenøst ​​til barnet - beskyttende antistoffer som vil bidra til å forhindre de negative konsekvensene av sykdommen.

Hvis cytomegaloviruset i et barn fortsetter i henhold til typen ARVI, vil legen foreskrive medisiner som vil lindre symptomene på sykdommen:

  • antipyretisk - ved temperaturer over 38 grader C;
  • slimløsende - når du hoster med viskøst sputum;
  • immunmodulerende - for barn over 5 år for å akselerere produksjonen av beskyttende antistoffer;
  • vitamin og mineral - for å øke kroppens motstand mot sykdom.
  • Sørg for å lese:

Under en akutt infeksjon vil legen foreskrive sengeleie, store mengder varm væske(te med honning, fruktdrikk, kompott), behandling med folkemedisin: gurgle med antiseptika(kamille, brus, jod) - dette vil ikke eliminere årsakene til sykdommen, men vil i stor grad lette manifestasjonene.

Forebygging

Forebygging av infeksjon inkluderer overholdelse av reglene for personlig hygiene av barnet, siden viruset overføres ved kontakt. Utendørsturer, en variert meny, en rasjonell daglig rutine - alt dette vil styrke babyens immunitet og gjøre det enkelt å overleve angrepet av viruset.

For å beskytte barnet mot medfødt cytomegali, en kvinne under graviditetsplanlegging bør ta en antistofftest. Hvis antistoffer ikke oppdages, vil legen foreskrive en profylaktisk vaksinasjon til den vordende moren.

Vaksinen vil danne immunitet mot patogenet, beskytte kvinnen under graviditeten mot infeksjon.

Behandling av folkemedisiner for akutt infeksjon under graviditet er ineffektiv, bør du definitivt oppsøke lege hvis du har symptomer på SARS. Konsekvensene av medfødt cytomegali er for alvorlige til å overse den mulige faren.

Cytomegalovirus hos barn (CMV) er en infeksjonssykdom forårsaket av en spesifikk mikroorganisme Human betaherpesvirus 5. I de fleste tilfeller oppdages patogenet i studiet av blod og urin ved hjelp av polymerasekjedereaksjonsmetoden. Hos mange barn viser ikke cytomegalovirusinfeksjon seg som alvorlige symptomer, og først når de utsettes for en rekke faktorer utvikler de første tegnene.

Hva er cytomegalovirus hos barn

Cytomegalovirus hos et barn er i stand til å trenge inn i vevet til alle organer, men det er mest aktivt i spyttkjertlene, formerer seg raskt og legger inn DNA i cellekjernene. Når et smittestoff introduseres, påvirkes lymfocytter og monocytter. Sykdommen fører til en økning i cellene i spyttkjertlene, som var årsaken til navnet på viruset (oversatt fra latin - "gigantiske celler").

Infeksjonen skader ikke bare blodårene, men også vevet i de indre organene til barnet, forstyrrer blodtilførselen og fører til blødninger. Viruset forårsaker en betydelig endring i formen og strukturen til leukocytter og fagocytter, noe som resulterer i utvikling av tegn på immunsvikt. I en sunn tilstand av beskyttelseskreftene til barnets kropp, er viruset ikke aktivt.

Med en reduksjon i immunitet begynner sykdommen å manifestere seg med forskjellige symptomer.

Hva er farlig for barnet

Den medfødte formen for cytomegalovirusinfeksjon kan forårsake mental retardasjon hos et barn. Sjansen for død hos spedbarn er 30 %. Sykdommen fører til synshemming og blindhet. I 18% av tilfellene oppstår skade på nervesystemet. Barn utvikler krampesymptomer, høy angst, vekttap, hudreaksjoner.

Infeksjonsmåter og årsaker til CMV hos et barn


Smitte av små barn oppstår ofte ved kontakt med en smittet mor. Viruset kan overføres ikke bare med melk og spytt, men også med svette, blod og andre kroppsvæsker. De viktigste smitteveiene er:

  1. Luftbåren. Infeksjonen kan komme inn i kroppen til en frisk baby hvis det er en syk person i nærheten.
  2. Transplacental. Viruset overføres fra moren under fødsel.
  3. Kontakt. Infeksjon oppstår når biologiske materialer kommer i kontakt med babyens hud.
  4. parenteral. Sannsynligheten for infeksjon med cytomegalovirus øker under en blodoverføring eller bruk av ubehandlede medisinske instrumenter.

Typer og former for barns cytomegalovirus

Det er to hovedtyper av CMV:

  • medfødt;
  • ervervet.

Ofte oppstår infeksjon under fødsel. Viruset krysser morkaken og går inn i fostervannet, når det svelges, invaderer det cellene i barnets utviklende kropp.

Leger anser de to første ukene etter unnfangelsen som den farligste perioden.

I dette tilfellet er risikoen for å utvikle irreversible endringer i fosteret ekstremt høy. Infeksjonen kan forårsake spontanabort tidlig i svangerskapet. Cytomegalovirus anses som ervervet hvis det overføres fra moren. Risikoen for infeksjon øker ved kyssing, hudkontakt.

Avhengig av plasseringen av fokuset, skilles følgende former for cytomegalovirusinfeksjon:

  1. Lokalisert. Dannelse skjer på ett sted.
  2. Generalisert. Den unormale prosessen sprer seg over hele kroppen.

I tillegg er sykdommen klassifisert i henhold til forløpet i:

  • latent:
  • akutt.

Symptomer og tegn

Tegn på medfødt cytomegalovirusinfeksjon er misdannelser i barnets kropp. Sykdommen forårsaker forstyrrelser i hjertet, hjerneaktivitet og andre unormale prosesser. Leger kan mistenke tilstedeværelsen av en medfødt form av CMV med muskelhypotensjon, generell svakhet i kroppen, sløvhet, manglende evne til å fordøye mat. Hos slike babyer oppstår søvnforstyrrelser, det er ingen appetitt og kroppsvekten øker ikke. Ved alvorlig skade på barnets kropp er det fare for død den første måneden etter fødselen.


Hvis fosteret ble smittet i tredje trimester, er det ingen tegn til medfødte misdannelser. Komplikasjoner kan være sykdommer i leveren, blodet. Hos noen spedbarn er sykdommen ledsaget av tegn på hydrocephalus, en forstørret milt og hypertermi. I tillegg til betennelse i lymfeknuter, utvikler babyer hudutslett som kan blø.

Den ervervede formen for cytomegalovirusinfeksjon manifesterer seg sjelden med visse symptomer. Ofte er det latent og påvirker ikke barnet. Dette fenomenet observeres under tilstanden til normal funksjon av babyens immunsystem. Med redusert motstand i kroppen begynner en smittsom prosess å utvikle seg, som har tegn som ligner akutte luftveisinfeksjoner. Barnet har en brysthoste, sputum frigjøres, kroppstemperaturen stiger, vannlating blir hyppigere. Sykdommen er ledsaget av betennelse i luftveiene, nesetetthet, smerte ved svelging. I noen tilfeller vises et rødlig utslett på huden.

Når patogenet aktiveres i kroppen, begynner de cervikale lymfeknutene å øke hos barnet. Vanligvis plager de ikke babyen. Forstørrelse av leveren, milten er ledsaget av utseendet av ubehag i magen. I dette tilfellet observeres engorgement av inguinale og aksillære lymfeknuter. Et tegn på leverskade er gulfarging av hud og øyne. Cytomegalovirusinfeksjon kan manifestere seg som tegn på sår hals: barnet klager over smerter i leddene, døsighet, sløvhet og hypertermi observeres.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Blodprøve for cytomegalovirus hos et barn

I tillegg til en ekstern undersøkelse, hvis det er mistanke om en cytomegalovirusinfeksjon, får et barn foreskrevet blodprøver. Serum inneholder immunglobuliner. Klasse M-antistoffer vises i kroppen umiddelbart etter introduksjonen av viruset til cellene i organene. Proteinforbindelser kan fikses allerede i løpet av de første 14 dagene fra infeksjonsøyeblikket. Immunglobuliner IgM vedvarer i seks måneder. Når de oppdages, kan vi snakke om den første formen for sykdommen.


Antistoffer av klasse G oppdages en måned etter penetrasjon av cytomegalovirus og forblir i blodet hele livet. Dermed kan immunsystemet effektivt bekjempe aktiveringen av infeksjonen.

Bestemmelse av kvantitative indikatorer for antistoffer lar deg overvåke dynamikken til sykdommen og foreskrive rettidig behandling. I det alvorlige løpet av den smittsomme prosessen reduseres syntesen av immunglobuliner markant. Laboratoriemetoder bestemmer ikke mengden proteiner i blodet, men avslører graden av deres aktivitet. Serum fortynnes i forholdet 1 til 100. Hvis det normale nivået av immunglobuliner overskrides, kan vi snakke om forekomsten av sykdommen. Normal IgM< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Blod for antistoffer mot cytomegalovirus hos en nyfødt undersøkes uten feil hvis moren led av en akutt form av sykdommen under svangerskapet. I dette tilfellet viser dekodingen av analysen ofte tilstedeværelsen av immunglobuliner i klasse G. Denne indikatoren indikerer ikke alltid at spedbarnet har en medfødt form for cytomegalovirusinfeksjon. Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelsen av sykdommen hos moren. En indikator på infeksjonen til babyen er overskuddet av normene for immunoglobuliner i klasse M. Urinen og spyttet til barnet kan tjene som biologisk materiale for laboratorieforskning. Det anbefales å gi blod på tom mage.

Behandling

Når du foreskriver behandling, bør legen vurdere følgende faktorer:

  1. Type cytomegalovirusinfeksjon. Bestemmes ved enzymimmunoassay. Med den ervervede formen av sykdommen er det ofte ingen symptomer og endringer i babyens organer og systemer. Tilstedeværelsen av viruset under normal funksjon av barnets immunitet er ikke farlig.
  2. Arten av sykdomsforløpet. Når en infeksjon oppstår, tas alvorlighetsgraden av symptomene i betraktning.
  3. Tilstanden til immunsystemet. Ikke bare sykdomsforløpet, men også hastigheten på utvinning avhenger av funksjonen til kroppens forsvar.

Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfeksjon

Barnelege E. Komarovsky mener at bruken av antibakterielle midler ved påvisning av cytomegalovirusinfeksjon ikke er berettiget, siden slike legemidler ikke er i stand til å hjelpe med denne sykdommen.

Et antimikrobielt medikament er foreskrevet til et barn når tegn på komplikasjoner vises, manifestert av utviklingen av inflammatoriske prosesser i de indre organene.


Antibiotikumet velges individuelt, under hensyntagen til barnets kroppsvekt og tilstedeværelsen av kroniske patologier. Behandlingen av sykdommen utføres på samme måte som behandlingen av herpesvirus. Barn er foreskrevet medisiner ganciclovir, cytoven. Doseringen beregnes under hensyntagen til barnets vekt (10 mg / kg), etter 21 dager reduseres den til 5 mg / kg. Terapi med bruk av et antiviralt medikament utføres til tegn på sykdommen forsvinner og laboratorieparametere reduseres, som indikerer graden av infeksjonsaktivitet. I den medfødte formen brukes ganciclovir i en og en halv måned i en dosering på 10 mg / kg. Hvis det er tegn på intoleranse mot stoffet, velges et annet antiviralt middel for barnet.

Hvis det er en forverring, foreskrives en febernedsettende medisin (ibuprofen). I løpet av denne perioden anbefaler barnelegen å drikke mye væske, multivitaminkomplekser. Naftyzin, sanorin er foreskrevet for å normalisere nesepusten. Med utseendet av hevelse i slimhinnene, er et antihistaminmedisin foreskrevet.

Av stor betydning i behandlingen av CMV er bruken av immunstimulerende midler. Barnet injiseres med et preparat som inneholder immunglobuliner mot cytomegalovirus. Kurs - 10 injeksjoner.

Etter at symptomene på sykdommen avtar, får barnet vist fysioterapi (massasje, UHF).

etnovitenskap

Grunnlaget for de fleste oppskrifter som hjelper til med å takle sykdommen er urtepreparater. Når du bruker folkemedisiner, må du huske at barnet kan utvikle allergiske reaksjoner. Utseendet til et tegn på intoleranse mot urter av babyens kropp fra behandling med ikke-tradisjonelle metoder må forlates.

Med cytomegalovirus kan du bruke en samling bestående av lakrisrøtter, kopeechnik, leuzea, orfrøplanter, suksesjon og kamilleblomster. Den tørre blandingen blandes grundig, 2 ss tas. planter og hell ½ liter kokende vann. For å insistere er det bedre å bruke en termos. Midlet gis til barnet 50 ml fire ganger om dagen.

For behandling av CMV kan du bruke en samling av timian, bjørkeknopper, suksesjon, villrosmarin, leuzea, ryllik, brentrøtter. 2 ss tørre planter helles med 500 ml kokende vann. Etter 10 timer filtreres infusjonen og barnet får 50 ml tre ganger daglig.

Som et middel for å styrke kroppens forsvar, kan du bruke ekstrakt av sitrongress, ginseng, echinacea. Samlingen av lungeurt, fiolett, brennesle og bjørkeblader, plantain, nyper, dillfrø bidrar til å fremskynde restitusjonen. 4 ts blandingen helles i 1 liter kokende vann og infunderes i 9 timer i mørket. Legemidlet tas tre ganger om dagen, 40 ml. Barn oppfordres til å tilberede ferske avkok daglig.

For babyer opptil ett år, når du tilbereder medisinske infusjoner, må du bruke ½ ts. tørre urter.

Før du bruker tradisjonell medisin for behandling av cytomegalovirusinfeksjon hos barn, bør du konsultere en barnelege.

I de første dagene anbefales det å gi en minimumsmengde infusjon. Ved normal toleranse øker dosen. Behandlingsforløpet med infusjoner er minst en måned. Bruk av folkeoppskrifter for behandling av barn er tillatt mens du utfører medikamentell behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den største faren for cytomegalovirus er for fosteret og barna i de første leveårene. Det forårsakende middelet til sykdommen har evnen til å trenge inn i de beskyttende filtrene til morkaken. Når en infeksjon introduseres i et utviklende embryo, er risikoen for å utvikle alvorlige defekter svært høy.


Babyens eget immunsystem begynner å fungere aktivt nærmere det første leveåret. Når den er aktivert, kan infeksjonen true med å skade organene i fordøyelseskanalen, blødning i vevet deres.

Med en medfødt form for CMV hos barn, utvikling av:

  • anemi;
  • encefalitt;
  • nevropati;
  • hjernekreft;
  • lymfocytose;
  • bakteriell sepsis.

Med tillegg av en annen type infeksjon med utidig behandling, er et dødelig utfall mulig.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det viktig å hele tiden opprettholde immunsystemet til barnet.

Hovedaktivitetene er:

  1. Balansert kosthold. Å sikre riktig ernæring med mye grønt, grønnsaker, frokostblandinger, fiber, naturlige meieriprodukter bidrar til å styrke kroppens forsvar.
  2. Fysisk trening. Moderat idrettstrening er avgjørende for å øke immuniteten. For barn er klasser i bassenget, pilates, aerobic nyttig.
  3. Dagshvil. Førskolebarn bør sove 1,5-2 timer etter lunsj. Du må først ventilere og om nødvendig fukte rommet.
  4. Regelmessige turer. Frisk luft og bevegelse bidrar til å gjenopprette immuniteten. Å gå med et barn er nødvendig borte fra sporene.
  5. hygienetiltak. Det er viktig å lære et barn å vaske hendene før de spiser, etter en tur, besøker en barnehage. Det må huskes at patogenet kan overføres ved kontakt.

Sykdommen forårsaket av cytomegalovirusinfeksjon kan føre til alvorlige konsekvenser. Den farligste er den medfødte formen, som ofte fører til utvikling av defekter og spontanaborter. Behandling av sykdommen er basert på stimulering av immunforsvaret, bekjempelse av viruset og forebygging av en bakteriell komplikasjon. Forebygging er rettet mot å øke kroppens forsvar. Alle legemidler for behandling og forebygging av utviklingen av cytomegalovirusinfeksjon er foreskrevet av en lege.