Hvordan ta et spermogram, hva det er for, dekoding av resultatene. Hvorfor ta et spermogram Hvordan samle inn en spermogramanalyse

Spermogram - (sperm + gresk gramma - rekord; synonym - spermatogram), en fullstendig detaljert analyse av sædceller (fysiske egenskaper, kjemisk og cellulær sammensetning, etc.), som gjør det mulig å vurdere en manns evne til å befrukte.

Egenskapene til spermogrammet inkluderer følgende indikatorer (minimumsverdier er gitt i henhold til de siste WHO-standardene fra 2010):

mengde ejakulat - 1,5-6 ml
farge - melkehvit
lukt - kastanje
pH - 7,2-7,4
flytende tid - 20-30 min
viskositet - 0-5 mm
antall sædceller i 1 ml - mer enn 15 millioner / ml
antall sædceller i hele ejakulatet er mer enn 39 millioner
mobil – mer enn 40 %
aktivt mobil – mer enn 32 %
antall levende sædceller - mer enn 58 %
normale former - mer enn 4 %
leukocytter - opptil 10 per synsfelt
erytrocytter - nei
epitel - 2-3
Bechter krystaller - singel
lecithin korn - mye
slim - nei
spermagglutinasjon - nei
mikroflora - nei
spesielle tester motstand - 120 min og mer
spermatozoers bevegelseshastighet - 3 mm/min
metabolsk aktivitet - 60 minutter eller mer
tretthet - prosentandelen av mobile former etter 1 time reduseres med 10%,
etter 5 timer - med 40 %

Det skal bemerkes at et avvik fra disse egenskapene i en eller annen retning ikke alltid er et tegn på en sykdom. Bare en omfattende vurdering av dataene som er oppnådd og deres forhold lar oss vurdere befruktningsevnen til en mann. Samtidig kan et spermogram ikke bare brukes til å oppdage infertilitet, men gjør det også mulig å vurdere andre patologiske abnormiteter i en manns helse.

For eksempel kan et økt innhold av leukocytter indikere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser. Og ikke bare i det reproduktive systemet, men i hele kroppen. Men samtidig må det huskes at innholdet av leukocytter i blodet ikke er konstant, men kan variere avhengig av tidspunktet på dagen og kroppens funksjonelle tilstand. Antall leukocytter kan øke etter å ha spist, spesielt høyproteinmat (ernæringsmessig leukocytose), samt etter fysisk og følelsesmessig stress. I henhold til WHO-standarder anses mengden på ikke mer enn 1 million leukocytter per 1 ml som akseptabel. Hvis det er mange leukocytter, bør en mann ta hensyn til livsstilen hans.

Regler for å bestå analysen

For å donere sæd for analyse, må en mann oppfylle noen enkle krav. Det er nødvendig å avstå fullstendig fra seksuell aktivitet i minst 3-4 dager, men ikke mer enn en uke. På dager med avholdenhet kan du ikke drikke alkohol (selv øl), narkotika, bade, ta et bad (helst vask i dusjen). Sperm oppnås best i laboratoriet gjennom onani eller coitus interruptus. Man kan ikke få sædceller i kondom, fordi fra kontakt med gummi og stoffer som kondomet behandles med, mister sædceller sin bevegelighet etter 15-20 minutter. Det er best å donere sæd for analyse i samme rom der laboratoriet er plassert. Avkjøling av sædceller fører til en forvrengning av ytelsen. Den optimale temperaturen for at sædceller ikke skal dø er 20-37°C. Det er veldig viktig at all sæd som kastes ut under utløsning i sin helhet faller ned i laboratorieglasset. Tap av minst én porsjon (spesielt den første) kan forvrenge resultatet av studien betydelig. Oppfyllelse av alle disse kravene vil bidra til å unngå feil i spermogramindikatorer. Dette er spesielt viktig ved evaluering av sæd hos menn med utilstrekkelig spermatogenese og eldre. Hvis spermogrammet er høyt, kan du begrense deg til én analyse. I nærvær av patologiske endringer i ejakulatet, er 2, 3-gangers analyse nødvendig med et intervall på en uke.

Det er viktig å huske at en manns styrke ikke er en indikator på hans fruktbarhet; evne til å føde barn. Ofte er en kvinnes tillit til ektemannens gode reproduktive funksjon kun basert på en høy vurdering av hans seksuelle styrke. Imidlertid kombineres ganske ofte en ekstremt svak styrke med utmerket spermfruktbarhet og omvendt - eieren av sædceller uten spermatozoer kan ha høy potens. Vanligvis er det denne kategorien menn som er svært vanskelig å tvinge til å ta en sædanalyse, spesielt med kort erfaring fra et goldt ekteskap. Det er nødvendig å vise fasthet, støttet av kunnskap om det som nettopp er blitt sagt.

Det er også umulig å bedømme evnen til å føde barn og maskuline egenskaper etter frøets volum. Som praksis viser, betyr ikke et stort volum sæd den høyere fruktbarheten. Generelt karakteriseres sædcellens befruktningsevne ikke så mye av volumet, men av antall sædceller i ejakulatet, som for en vellykket graviditet bør være minst 39 millioner (ifølge WHO). Samtidig bør bevegelige sædceller være minst 40 % av det totale antallet.

Før ejakulasjon fukter en liten dråpe væske (pre-ejakuler) enden av penis. Den kommer fra bøkkerkjertelen og har en sterk alkalisk reaksjon som nøytraliserer alle spor av syrer etter vannlating. Hun renser og skyller urinrøret, og forbereder det for passasje av sæd. Denne væsken inneholder flere tusen sædceller. Det er en teori om at dette er sæd av høyeste kvalitet. På grunn av dette fallet gir praksisen med "coitus avbrudd" beskyttelse ofte ikke det forventede resultatet.
Langvarig avholdenhet, selv om det øker antallet sædceller i sæden, men deres befruktningsevne er redusert.

Fet og klebrig miljø reduserer sædmotiliteten, syre og salt dreper dem.

Levering av et spermogram er nødvendig for å identifisere årsakene til mulig infertilitet hos menn for par som ikke har barn.

Mange familier ønsker å få avkom, de blir undersøkt for å finne ut hvorfor det ikke er graviditet. Kona gjør det først, hvis ingenting blir funnet er det mannens tur.

Men ofte vil han ikke undersøke sædcellene, han foretrekker å la alt være som det er. I dag skal vi snakke om hva det er, hvordan ta et spermogram.

Hvorfor analyse er nødvendig

Infertilitet er vanlig i disse dager. 50 % av tilfellene er forårsaket av menn. I tillegg til patologiske prosesser i kroppen, er årsaken til infertilitet det moderne livstempoet - stress, kronisk tretthet, seksuelt overførbare sykdommer og økologi.

Levering av spermogramanalyser er nødvendig for å bestemme kvaliteten på frøet, mobiliteten til tannkjøttet, evnen til å koble til egget. Ikke alltid et dårlig resultat indikerer infertilitet.

Sammensetningen av sædvæsken kan modifiseres over kort tid, årsakene er forskjellige.

Leveringen av et spermogram vil tillate deg å bestemme ikke bare muligheten for en mann å bli gravid, men også å identifisere sykdommer i genitourinary system. Ytterligere undersøkelser vil bidra til å etablere en nøyaktig diagnose, starte rettidig behandling.

I hvilke tilfeller overleveres det:

Hovedårsaken til at han er utnevnt, er umuligheten for et par å få barn. Dersom ektefellen over en lengre periode på 1-1,5 år ikke kan bli gravid, anbefaler andrologen at begge undersøkes.
Hovedtesten en mann gjør er et spermogram. Hvis unge ikke kan bli gravide naturlig, foreskrives IVF.
Analysen er gitt for å bestemme patologien til det mannlige reproduktive systemet. Dens indikatorer vil bidra til å etablere den generelle helsetilstanden.

Opplæring

Alkohol og nikotin påvirker kvaliteten på sædceller negativt. 7 dager før levering av ejakulatet, er det nødvendig å utelukke alkohol helt, ikke røyk.
Rasjonell ernæring har en gunstig effekt på den mannlige kroppen. Avstå fra krydret, salt mat. Ikke spis mat som inneholder kjemiske elementer (hermetikk, pates, gryteretter).
Temperaturen som kreves for modning av kjønnsceller er 33-35 grader. Økningen påvirker spermatogenesen negativt, så du kan ikke gå til badstuen, bade, ta varme bad.
Å lede et hektisk liv, konstant stress, negative følelser - alt dette påvirker reproduktiv funksjon negativt.
Trange syntetiske klær er ikke egnet for menn. Blodstrømmen til kjønnsorganene er blokkert, temperaturen stiger - dette er helseskadelig, forårsaker sykdommer i reproduktive systemet.
Medisiner påvirker resultatet av analysen. I en uke må du slutte å ta dem, du bør konsultere en lege når du ikke kan slutte å drikke, det er nødvendig (for noen sykdommer).
Det er nødvendig å avstå fra samleie i 5-7 dager. En uke er den optimale tiden for akkumulering av ejakulasjon i de nødvendige mengder, stoffer samler seg som vil bidra til å nøyaktig analysere og bestemme plagene som har oppstått.
Det anbefales ikke å donere sæd med en forkjølet, tidligere betennelse i kjønnsorganet. Det må være minst 14 dager etter sykdommen.

Hvis reglene for å bestå spermogrammet er oppfylt, men resultatet viser avvik fra normen, fortvil ikke. Opprinnelig utført analyse gjenspeiler ikke det virkelige bildet av sykdommen, kan ikke være endelig, det er nødvendig å fortsette studien.

Etter å ha forberedt, ta på nytt om to eller tre uker. Dette resultatet vil heller ikke være endelig. For en mer nøyaktig bestemmelse av avvik i analysen, er det nødvendig minst tre ganger, den gjennomsnittlige totalen vises.

Hvordan ta et spermogram

For pålitelighet er det bedre å komme til klinikken. Hjemme er analysen ikke alltid steril.
Og også på grunn av det faktum at det ble levert til laboratoriet med en forsinkelse, er det umulig å bestemme en av indikatorene - flytende.

For å ta et spermogram hjemme, må du følge følgende regler:

Det skal være sterile oppvask, gjerne hentet fra klinikken. Det er strengt forbudt å samle sædceller i et kondom, smøringen påvirker ejakulasjonen negativt.
Det er nødvendig å levere biomaterialet til klinikken innen 45-60 minutter for å fastslå flytendelsen.
Under transport bør det ikke ristes sterkt, det er nødvendig å observere temperaturregimet, da dette kan føre til forvrengning av resultatene.

Klinikk

Det er regler som er obligatoriske for gjennomføringen, påliteligheten til analysen.

Først bør en mann vaske hendene og penis med såpe. Dette er nødvendig for å opprettholde hygiene ved donering av biomateriale.
Rommet der prosessen foregår må være godt oppvarmet. Dette er viktig for nøyaktigheten av resultatet. Ved lave temperaturer vil sammensetningen av ejakulatet bli forstyrret. Optimal 18-20 grader.
Hvor lang tid tar prosedyren? Til dette er det gitt et eget rom, som kan lukkes fra innsiden, slik at pasienten føler seg fri. Tiden er ikke begrenset.
Hvordan er analysen tatt? Ejakulasjon oppnås ved onani. Andre former er ikke akseptable. Mannen er på kontoret for seg selv.
Hva trengs for dette? Sædoppsamling bør gjøres i en steril plast- eller glassbeholder levert av klinikken.
Hva om du ikke kan ta testen selv? Spesiell litteratur, musikalsk akkompagnement, en video som hjelper en mann til å slappe av brukes.
Containeren skal være signert. Fullt navn, tidspunkt, avholdsperiode, mengde væske. Hvis en del av frøet gikk tapt under innsamling, bør dette angis på beholderen.

I ejakulatet er det ikke kvantiteten husdyr som betyr noe, men kvaliteten. For å etablere morfologien til spermatozoer, i tillegg til spermogrammet, blir det laget en Kruger-test.

Den inkluderer følgende beregninger:

Hvor mye væske som kommer ut under ejakulasjon.
Hvor mange kjønnsceller i 1 ml, det totale antallet i ejakulatet.
Utseende ifølge Kruger.
Mobilitet.
Stikkprøve.
Andre elementer av sædvæske.
Kjemisk oppbygning.

Morfologiskåren er gjennomsnittlig 30-87%. Noen ganger er 15 % av levende sæd tillatt, noe som er nok for befruktning.

Hvor å ta

Private klinikker er utstyrt med moderne rom, komfortable forhold, muligheten til raskt og effektivt å gjøre en analyse.

Vanlige laboratorier er ikke egnet for levering, ejakulat kan bringes dit hjemmefra, men det er mulighet for forvrengning, siden spermogrammet må transporteres riktig.

Hvis det første resultatet ikke er normalt, anbefales det å gjenta det 3-4 ganger innen 2 måneder, helst i forskjellige laboratorier.

Korrekt bestått analysen vil hjelpe deg raskt å forstå situasjonen. Du må være tålmodig for å bestå denne testen. Les på vår side nye artikler om menns helse.

Sperm er den mannlige sædvæsken eller ejakulatet. Spermogram er en sædanalyse. Et standard spermogram tar hensyn til fysiske parametere: sædvolum, farge, viskositet, pH; og mikroskopiske parametere: antall og bevegelighet av sædceller, innholdet i andre celler, etc. Basert på de innhentede dataene er det mulig å anta mannlig infertilitet, prostatitt og mulige infeksjoner.

Hva er et spermogram?

Spermogram - analyse av ejakulat. Spermanalyse er basert på å bestemme egenskapene til mannlige kjønnsceller. Deres fysiske egenskaper, kjemiske og cellulære sammensetning av sædceller bestemmes, og antall sædceller telles.

Hvorfor foreskriver legen et spermogram?

Spermogrammet viser en manns evne til å befrukte og er i tillegg den viktigste metoden for å diagnostisere urologiske sykdommer. Å lage et spermogram er raskt, enkelt og rimelig. Men resultatet av en sædanalyse er ofte nok til og med til å stille en diagnose.

Hvordan oppnås sæd for analyse?

Onani er anerkjent som den ideelle metoden for å få sperm for analyse. Denne metoden er anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Det er best å skaffe sæd på klinikken, dette vil tillate spesialister å begynne analysen umiddelbart etter flytende utløsning av ejakulatet. Det er også mulig å hente materialet hjemme dersom pasienten kan sørge for levering av sæden til laboratoriet innen 1 time. De som ønsker å ta med ejakulat hjemmefra på gode klinikker får en spesiell transportbeholder for sæd, men du kan levere sæden til laboratoriet og i armhulen innen en halvtime fra innsamlingsøyeblikket.

Før du donerer sæd for analyse, anbefales seksuell avholdenhet i 3-5 dager. Det er erkjent at en kortere periode med avholdenhet kan føre til et undervurdert volum av sæd og sædceller, en lengre periode til redusert bevegelighet og økning i unormale sædceller. Imidlertid er dette forholdet ikke alltid tydelig sett.

Hvordan passere et spermogram riktig?

For å sende inn sperm for analyse og oppnå pålitelige spermogramresultater, må noen krav oppfylles:

avstå fra sex og onani i minst 3-4 dager
ikke drikk alkohol (selv øl), narkotika
du kan ikke bade i et bad eller badstue, det er bedre å vaske i dusjen.
Det er bedre å lage et spermogram i laboratoriet til en spesialisert klinikk ved onani eller coitus interruptus. Dessuten er det bedre å donere sæd for analyse uten å bruke kondom, fordi når de er i kontakt med lateks og stoffene som impregnerer kondomet, mister sædceller mobiliteten, henholdsvis, resultatene av spermogrammet vil være upålitelige.

Hvis du fortsatt bestemmer deg for å ta et spermogram hjemme, unngå direkte sollys på sædcellene, hypotermi av sædcellene. Bruk sterile redskaper for å samle sæd. Prøv å beholde all sæden som kommer ut for analyse. Tapet av en del av sædcellene, spesielt den første delen, gjør det overordnede bildet av spermatogrammet unøyaktig. For en korrekt diagnose vil det være nødvendig å sende sædcellene for analyse 2-3 ganger.

Spermogram normer:

INDIKATOR NORM
Volum Minst 2 ml

Farge Hvit gråaktig
Flytende tid 10-40 minutter
pH 7,2-7,8

Antall sædceller i 1 ml er 20-120 millioner.
Antall sædceller i ejakulatet er 40-500 millioner.
Aktivt mobil (kategori A) Ikke mindre enn 25 %
Svak mobil (kategori B) A + B minst 50 %
Ikke-progressivt bevegelig (kat. C) С + D ikke mer enn 50 %
Fast (kategori D)
Patologiske sædceller Ikke mer enn 50 %
Antall avrundede celler Ikke mer enn 5 millioner.
Spermagglutinasjon nr
Leukocytter Opptil 3-5 per synsfelt

Når du studerer spermogramdata, tar legen hensyn til følgende spermogramindikatorer:

volumet av sæd er normalt - 3-5 ml (ca. 1 teskje). En reduksjon i mengden sperm som skilles ut indikerer vanligvis redusert funksjon av testiklene og gonadene. Lignende resultater av et spermogram indikerer mulig mannlig infertilitet.

antall sædceller i 1 ml sæd. Normen for spermogram er 60-120 millioner / ml i 1 ml. Et dårlig spermogram vil vise mangel på sæd i sæden (oligozoospermi) eller fullstendig fravær (azoospermi).

sædmotilitet. Normalt vil et spermogram vise 60-70 % aktive, 10-15 % immobile og 20-25 % immobile spermatozoer. Det normale forholdet vil være 70-80% av levende spermatozoer og 20% av døde, opptil 20% av patologiske spermatozoer regnes også som normen. Overvekten av immobile sædceller i sæd (necrospermia) er et alarmerende signal som indikerer mannlig infertilitet eller tilstedeværelse av inflammatoriske sykdommer i det mannlige kjønnsområdet.

et normalt spermogram viser fravær av urenheter, slim i sæden. Blod i sæd (hemospermi), mikroflora, erytrocytter, leukocytter (mer enn 10), epitelceller (mer enn 2-3) er et avvik fra normen, som betyr symptomer på urologiske sykdommer.

spermatogrammet tar også hensyn til andre indikatorer (i parentes - den tillatte normen): spermviskositet (0-5 mm), pH (7,2-7,4), flytende tid (20-30 minutter), tretthet (prosentandel av mobile former etter 1) en time reduseres med 10%, etter 5 timer - med 40%), hastigheten på sædceller (3 mm / min) og mange andre.

Dechiffrere spermogram

Ejakuler flytende tid- den første studerte parameteren for sædceller. Ejakulert sæd er vanligvis koagulum, det vil si at den ikke er helt flytende. Etter en tid blir ejakulatet flytende under påvirkning av prostata-enzymer som finnes i sædvæsken. Likvefaksjon bestemmes av endringen i sædens viskositet. For å gjøre dette frigjøres ejakulatet samlet i en sprøyte gjennom en spesiell nål. Viskositeten måles ved lengden på "tråden" som følger bak den frigjorte dråpen. Sperm regnes som flytende dersom "tråden" ikke overstiger 2 cm Normal sæd flyter etter 10-40 minutter (i noen laboratorier regnes flytning innen en time som normal). Hvis flytendelsen er forsinket eller ikke oppstår i det hele tatt, kan dette indikere et brudd på prostatakjertelens arbeid.

Ejakuler volum- en av de viktigste egenskapene til sædceller. Sammen med konsentrasjonen av sæd, gir denne indikatoren en ide om det totale antallet sædceller som ejakuleres under samleie. Et volum på mindre enn 2 ml kan betraktes som en årsak til mannlig infertilitet (oligospermi). Det er ikke bare det at et lite ejakulat inneholder få sædceller. Selv om konsentrasjonen av sædceller er høy, og deres totale antall langt overstiger de nødvendige 40 millioner, er det fortsatt en trussel mot normal unnfangelse.

Ved utbrudd i skjeden blir sædceller utsatt for aggressive forhold. Det sure miljøet i skjeden er skadelig for sædceller og de fleste dør innen 2-3 timer. I løpet av denne tiden må de mest mobile og «friske» sædcellene ha tid til å trenge inn i livmoren, hvor livsvilkårene er gunstige (sædceller kan forbli mobile i livmoren og egglederne i tre dager eller mer). Sædvæske (eller sædplasma) alkaliserer vaginalmiljøet en stund, noe som gjør det mindre surt, og lar aktive sædceller komme inn i livmoren. Det antas at et lite volum sædvæske "ikke takler" denne oppgaven: jo mindre sædvæske, jo mindre tid vil det være i stand til å begrense surheten i skjeden.

I tillegg undertrykker sædplasma lokalt immuniteten til ektefellen (tross alt, for immunsystemet til en kvinne, er sædceller fremmede mikroorganismer). Og fra dette synspunktet spiller volum også en betydelig rolle.

Men for mye sæd gir ikke en mann en fordel. Som regel legges det ikke mer enn 5 ml ejakulat i skjeden, mens de ekstra millilitrene renner ut og ikke deltar i unnfangelsen.

På grunn av viktigheten av å bestemme sædvolumet, bør pasienten samle så mye av ejakulatet som mulig i beholderen. Ved tap av mer enn en fjerdedel av ejakulatet beregnet på analyse, er det nødvendig å informere spesialist på klinikken om dette. Det bør huskes at den første delen av ejakulatet er den rikeste på sædceller.

Dessverre er det i noen tilfeller ingen utløsning i det hele tatt, til tross for følelsen av orgasme. Dette kan tyde på såkalt "retrograd ejakulasjon" (ejakulasjon inn i blæren). I slike tilfeller er det fornuftig å undersøke urinen etter orgasme, om det er sædceller i den.

ejakulere farge. De fleste menn har "hvit-gråaktig" sæd. Tallrike nyanser: melkehvit, gulaktig, gjennomsiktig kan ikke tydelig indikere noen brudd. Det eneste unntaket er ejakulasjonen av en "rosaaktig" farge, noe som indikerer hemospermi - et økt innhold av røde blodlegemer i sæden.

Hydrogen indikator(pH), eller, mer enkelt, surheten til ejakulatet - kan ofte være en viktig ledetråd for å bestemme reproduktiv og seksuell dysfunksjon. Normalt ejakulat har en lett alkalisk reaksjon av miljøet (pH 7,2-8,0). En endring i denne indikatoren i en eller annen retning fra normen, hvis det ikke er andre avvik, kan ikke indikere noen brudd. Men i kombinasjon med andre tegn påvirker det diagnosen. For eksempel vil en økt pH med økt innhold av avrundede celler og ikke-likvefaksjon av sædceller styrke en spesialists mening om et mulig brudd på prostatakjertelen av smittsom natur; lavere pH i azoospermi vil gi håp for dens obstruktive natur (det finnes sædceller, men ejakulasjonskanalene er tette) osv. Og likevel kan hovedegenskapene til sædceller bli funnet ved å undersøke den under et mikroskop.

Antall sædceller- det første ekspertene legger merke til. Vanligvis uttrykkes mengden som en konsentrasjon (så mange millioner per milliliter). I et normalt ejakulat er det minst 20 millioner sædceller per milliliter (minst 40 millioner i totalt sædvolum).

Spermmotilitet like viktig som antallet deres, for hva hjelper mye sperm hvis de ikke beveger seg. Det er vanlig å dele sædceller inn i 4 kategorier av motilitet.

Kategori A inkluderer sædceller med rask og rettlinjet bevegelse, hastigheten på deres bevegelse må være minst 0,025 mm / s (det vil si minst halvparten av sin egen lengde per sekund).
Kategori B inkluderer sædceller med langsom rettlinjet bevegelse, hastigheten er mindre enn 0,025 mm/s, men bevegelsesbanen er fortsatt rett.
Kategori C inkluderer sædceller som ikke beveger seg i en rett linje (både de som knapt flynder på plass og de som bæres i sirkler).
Til slutt, kategori D - helt ubevegelige sædceller.
Alle kategorier av mobilitet er alltid til stede i ejakulatet. Vanligvis er de fleste immotile spermatozoer av kategori D (fra 40% til 60%) som regel døde eller døende "av alderdom" spermatozoer. Derfor, jo mindre avholdenhet før ejakulasjon, jo mindre immobile sædceller i ejakulasjonen. Det er også vanligvis mange raske rett kategori A sædceller (40-60%), disse er sunne, "unge" sædceller som nylig har dannet seg i testiklene. Kategori B ikke-progressivt bevegelige spermatozoer er vanligvis 10-15%; som regel er disse spermatozoer med brudd på strukturen i nakken og flagellumet, eller "aldring". Dessuten er det vanligvis få langsomme sædceller med direkte bevegelse av kategori C (5-15%).

I normale fertile sædceller bør progressivt bevegelige sædceller (A + B) være minst halvparten, eller raskt progressivt bevegelige (A) minst en fjerdedel. Mange faktorer påvirker sædmotiliteten. En viktig faktor er temperatur: ved kroppstemperatur (ca. 37C) er bevegelseshastigheten maksimal, ved romtemperatur avtar den, og ved en temperatur på mindre enn 10C beveger sædceller seg nesten ikke. Det er ikke uvanlig at sædceller klassifisert som kategori B ved romtemperatur klassifiseres som kategori A når de ses ved 37°C. Derfor, i en rekke laboratorier, er spermogrammikroskopet utstyrt med en spesiell oppvarmet "termotobil" justert til 37C.

Det finnes metoder for å finne ut hvor mange sædceller blant de immobile som er i live. For å gjøre dette farges sædcellene med eosin. Dette røde stoffet kan ikke trenge gjennom membranen til sædcellene, men membranen til den døde sæden blir raskt ødelagt, og den blir rød. Det er fornuftig å bruke denne metoden for akinozoospermi - den fullstendige immobiliteten til spermatozoer, for å finne ut om denne immobiliteten er forbundet med død eller brudd på flagellarapparatet. Følgelig kan en fertilitetsbehandlingsplan utvikles.

Andelen av unormale sædceller bestemmes ved to metoder. Den første er studiet av morfologien til spermatozoer i det opprinnelige ejakulatet, det vil si at sædcellene, som den er (native), undersøkes under et mikroskop. Samtidig prøver de å telle hvor mange sædceller av 100 som er unormale. Denne metoden er veldig unøyaktig, fordi for det første kan ikke alle patologier sees uten spesiell behandling av sæd, og for det andre beveger sædceller seg og er vanskelige å undersøke i detalj. Hvis unormale sædceller overstiger barrieren på 50%, utføres studiet av morfologien til sædceller på et farget utstryk. For å gjøre dette smøres en dråpe sæd på et glassglass, tørkes i en luftstrøm, behandles med alkohol, tørkes igjen, senkes i flere forskjellige fargestoffer, vaskes av overflødig maling og lukkes inn i en spesiell mikroskopibalsam. Etter denne behandlingen immobiliseres spermatozoene, farges og limes til glasset. De kan enkelt undersøkes og telles, og brudd som er usynlige med den første metoden (for eksempel fravær av et akrosom) kan oppdages.

For å vurdere kvaliteten på sædceller vurderes ikke bare andelen unormale sædceller (den bør være mindre enn 85 % i et farget utstryk), men også gjennomsnittlig antall patologier per sæd (den såkalte spermforstyrrelsesindeksen, SDI) og gjennomsnittlig antall patologier per en unormal spermatozoon (den såkalte teratozoospermia-indeksen, TZI). Hvis TZI-verdien overstiger 1,6, anses sædceller som unormale, og hvis SDI-verdien overstiger 1,6, kan det oppstå problemer selv med kunstig inseminasjon.

Spermagglutinasjon, eller agglutinasjon av sædceller- et signal om formidable immunforstyrrelser, som dessverre ikke alltid vies behørig oppmerksomhet. Det blir ofte misforstått at agglutinasjon hindrer sædceller i å bevege seg fritt og nå egget. Dette er ikke sant. I seg selv påvirker liming vanligvis en liten del av spermatozoene, og hindrer ikke bevegelsen til majoriteten, men tilstedeværelsen av agglutinasjon kan indikere tilstedeværelse av antispermantistoffer i ejakulatet, som kan være årsaken til infertilitet. Ekte spermagglutinasjon er ikke alltid lett å gjenkjenne, noen ganger kreves det spesielle metoder for å skille det fra spermaggregering.

Sperm aggregering- dette er en binding forårsaket ikke av immune årsaker, men av slimet i sædvæsken. Sædaggregation påvirker ikke sædfruktbarheten.

Antisperm antistoffer(ACA, eller ACAT) er kroppens antistoffer mot sædceller. Forbindelse med flagellen, hemmer ASA bevegelsen av sædceller. Holder seg til hodet, forhindrer befruktning. ASA kan dannes både i kroppen til en mann og i kroppen til en kvinne, og forårsaker infertilitet. Ulike metoder brukes for å diagnostisere ASA i sæd, den vanligste av disse er MAR-testen (Mixed Immunoglobulin Reaction - "blandet immunoglobulinreaksjon").

I tillegg til sædceller er det såkalte avrundede celler i ejakulatet. Dette samlenavnet refererer til leukocytter og umodne spermatogeneseceller, det vil si celler fra hvilke modne spermatozoer dannes i testiklene. Fint leukocyttkonsentrasjon bør ikke overstige 1 million / ml. Det er generelt akseptert at en høy konsentrasjon av disse immuncellene kan indikere inflammatoriske prosesser i de ekstra kjønnskjertlene (prostata eller sædblærer). Det er vanskelig å skille leukocytter fra umodne spermatogeneseceller uten spesiell farging, så WHO anbefaler farging dersom den totale konsentrasjonen av alle avrundede celler overstiger 5 millioner/ml.

Hvilke begreper brukes for å beskrive spermforstyrrelser?

Det finnes ulike begreper for å beskrive spermforstyrrelser.

Normospermi - alle egenskapene til ejakulatet er normale, normale sædceller.
Normozoospermi - alle egenskaper assosiert med sædfruktbarhet er normale, men det er akseptable avvik som ikke påvirker infertilitet (økt innhold av avrundede celler, unormal pH, unormal viskositet eller ikke-likvefaksjon av ejakulatet).
Oligospermi - utilstrekkelig volum av ejakulat (mindre enn 2 ml).
Oligozoospermia - utilstrekkelig antall spermatozoer (konsentrasjon mindre enn 20 millioner / ml).
Asthenozoospermi - utilstrekkelig sædmotilitet (A<25% или A+B<50%).
Akinozoospermia - fullstendig immobilitet av sædceller.
Teratozoospermi - økt innhold av unormale spermatozoer (mer enn 50 % ved undersøkelse av naturlig ejakulat eller mer enn 85 % ved undersøkelse av farget spermautstryk).
Necrozoospermia er fraværet av levende sædceller.
Leukocytospermi - innholdet av leukocytter er økt (mer enn 1 million / ml).
Hemospermi er tilstedeværelsen av røde blodlegemer i ejakulatet.
Azoospermi er fraværet av sædceller i ejakulatet.

Hver enkelt egenskap ved sæd varierer sterkt over tid. Hvis volumet av sæd i analysen var 3 ml, kan det ved neste utløsning ha helt andre verdier, det vil også ha andre verdier etter en måned, spesielt etter seks måneder. Det samme prinsippet gjelder for resten av parameterne. Derfor er det generelt anerkjent i reproduksjonsmedisin at det for analyse er nødvendig å undersøke sæden to ganger med et intervall på minst to uker, og i tilfelle av betydelige forskjeller i parametrene - tre ganger.

Selvfølgelig er resultatene av et spermogram individuelle for hver person. Ikke prøv å selvdiagnostisere deg selv på grunnlag av resultatene av spermogrammet, bare en lege kan evaluere spermanalysedataene grundig og trekke den riktige konklusjonen om helsetilstanden din.

Hvordan forbedre sædkvaliteten?

Å gi opp dårlige vaner og riktig ernæring vil hjelpe, les mer i de aktuelle emnene.

Et spermogram er en analyse, ifølge hvilken det er mulig å bestemme den kvalitative og kvantitative tilstanden til den mannlige sædvæsken og spermatozoene i den. Parametrene som spermogrammet utføres med er nøkkelen i analysen for infertilitet, men gode indikatorer kan ikke garantere en manns evne til å befrukte. Et dårlig testresultat betyr ikke at en mann er infertil.

Hvorfor ta et spermogram?

Ikke alle forstår hva et spermogram er for, og de forveksler det ofte med en infertilitetstest.

Indikasjoner for et spermogram kan være:

Analyse av mannlig fruktbarhet og fruktbarhet.
Umuligheten av befruktning av en mann av en kvinne uten bruk av prevensjonsmidler i en periode på mer enn ett år og andre mannlige problemer som oppstår når du planlegger unnfangelsen av et barn.
Evaluering av spermatogen funksjon av testiklene.
Hvis en mann skal delta i sæddonasjon

Et spermogram er ikke en test for mannlig infertilitet, men det lar deg stille en generell diagnose av en manns ejakulasjon og hjelpe til med å bestemme årsakene til infertilitetsproblemer.

Imidlertid er det umulig å fastslå med 100% nøyaktighet bare ved resultatene av et spermogram om en mann kan bli gravid.

Hva er sædvæske?

For å forstå hva spermogrammet snakker om, må du forstå de grunnleggende begrepene som vises i dekodingen.

Sædvæske, også kjent som sæd, er en hvit-gul tyktflytende substans med en bestemt lukt. Det frigjøres som et resultat av utløsning fra det mannlige kjønnsorganet. Denne væsken skaper et miljø som er nødvendig for liv og aktivitet til sædceller.

Spermatozoer er kjønnscellene til hannen. Sædvæsken deres inneholder en liten mengde, bare 5%. Resten av massen er vann og stoffer som skaper gunstige forhold for bevaring av kjønnscellenes vitale aktivitet.

Forberedelse til analysen og dens levering

Forberedelsesperioden for å bestå spermogrammet er av stor betydning. Overholdelse av en rekke nødvendige regler vil tillate deg å foreta en objektiv test, hvis resultat vil være tilstrekkelige indikatorer. Dersom forarbeidet til analysen ikke følges kan resultatene tolkes feil, i forbindelse med dette kan det oppstå en del problemer.

Overholdelse av kravene som er nødvendige for å bestå spermogrammet vil sikre det mest passende testresultatet:

Kosthold. I 7 dager før spermogrammet tas, bør fet, stekt mat og kaffe utelukkes fra menyen. Deres tilstedeværelse i kosten kan redusere spermaktivitet og totalt ejakulasjonsvolum. For analyse bør du ta vare på tilstrekkelig metning av kroppen med vitaminer.
Seksuell avholdenhet før spermogram bør være to dager, men ikke overstige en uke. Overholdelse av dette rammeverket er veldig viktig, siden det er i løpet av denne perioden at en mann kan utvikle et tilstrekkelig antall sædceller klare for befruktning. Hvis abstinensperioden er mindre enn to dager, vil volumet av ejakulatet reduseres, og spermatozoene er kanskje ikke helt modne. Hvis abstinensen varer mer enn 7 dager, kan ejakulatet inneholde et stort antall gamle og ubevegelige sædceller. Lengre avholdenhet er full av fremveksten av sædceller av gamle degenerative former som har mistet evnen til å befrukte.
Avslag på alkohol. En uke før mannen tar testen anbefales det å slutte med alkohol eller narkotika. Å ta de ovennevnte stoffene fører til mutasjon av kjønnsceller, reduserer aktiviteten deres eller dreper dem, noe som kan påvirke resultatene som vises av spermogrammet negativt.
Analyse er umulig i inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet. Hvis det er noen, bør passende behandling utføres, og analysen kan utføres etter en uke etter bedring. Denne perioden er nok til å fjerne restene av legemidler fra kroppen og utelukke muligheten for deres innflytelse på sædkvaliteten.
Forkjølelse og akutte luftveisinfeksjoner, ledsaget av feber, krever også forhåndsbehandling. Analysen kan utføres etter 1-1,5 uker.
Å oppnå kroppstemperatur over 37ºС påvirker sædvæskens tilstand negativt. Temperaturen som er nødvendig for modning av sædceller bør være 1-2 grader under normal kroppstemperatur. Derfor er det nødvendig å utelukke besøk av bad og badstuer på tampen av testen.
Det er nødvendig å utelukke fysisk aktivitet. Overanstrengelse av kroppen og akkumulering av melkeaktig væske i muskelvev kan påvirke resultatene av analysen.
Stress forstyrrer den hormonelle bakgrunnen til kroppen, så du bør unngå stressende situasjoner på tampen av testen.
Hvis en mann gjennomgår et kurs med prostatamassasje, er det bedre å suspendere det før du tar testen.
En mann bør komme til testen etter å ha sovet og uthvilt, siden en normal ereksjon er nødvendig.

Ejakulatinnsamling kan foregå hjemme eller på sykehus. Mange menn foretrekker hjemmealternativet, men det reduserer påliteligheten til resultatene, så leger anbefaler å samle sæd direkte på sykehuset. Spesielle forhold lar deg følge reglene for oppsamling av ejakulat i en ren, tørr og steril tallerken og spore tidspunktet for ejakulasjonsvæske i tide. Til dette har sykehus spesialboder med erotiske materialer. Denne indikatoren er inkludert i listen over egenskaper som et spermogram er kompilert fra.

Ejakulasjon bør skje ved onani, dette er den beste måten å få sæd på, som lar deg få tilstrekkelige tester. Coitus interruptus er ikke egnet. Innsamling av sæd gjennom coitus interruptus kan inneholde hemmeligheter fra de kvinnelige kjønnsorganene, noe som vil påvirke sædanalyseprosessen negativt.

Spermogram nøyaktighet

Du bør være oppmerksom på at indikatorene for sædvæske kan avhenge ikke bare av kroppens generelle tilstand, men også av leveringstidspunktet.

Fra dette kan mengden av ejakulat og dets sammensetning svinge. En slik nyanse kan ikke forutses, og derfor anbefales det å utføre spermogrammer minst 2 ganger med et intervall på minst 2 uker, og med stor forskjell i testresultatene er det nødvendig med en tredje test. Flere analyser vil bidra til å skape et mer fullstendig bilde av tilstanden til en manns sæd.

Man bør huske på at selv de mest nøyaktige studiene har en feilmargin. Ved beregning av antall kjønnsceller i sædvæske tillates 5 % for en feil. Normale indikatorer i denne testen er et veldig vaklende konsept, og det avhenger av samspillet mellom mange indikatorer, så det er bedre å gi en dekoding av analysene til en spesialist og ikke å diagnostisere deg selv.

Tolkning av spermogramresultater

Indikatorene for hvert av alle analysepunkter gir legen muligheten til å kompilere et fullstendig bilde av tilstanden til mannens sæd. Ved tolkning av analysene tas følgende punkter i betraktning:

Perioden for flytning av ejakulatet. Menn forplikter seg til å sjekke denne egenskapen til sæd aller først, fordi det er nødvendig å oppdage tidspunktet for flytende væske fra øyeblikket av utløsning. Flytningshastigheten til sædvæsken påvirkes av enzymene som prostatakjertelen produserer. Hvis flytning ikke oppstår innen 40 minutter, indikerer dette mulige avvik i prostatakjertelens arbeid, og for å utføre videre forskning tilsettes en spesiell reagens til sæden, noe som fremskynder denne prosessen.
ejakulere volum. Mengden sperm per ejakulasjon, som når mindre enn 2 ml, kan være en indikator på umuligheten av å bli gravid. En liten mengde sæd er ikke i stand til å inneholde det sure miljøet i skjeden i lang tid, dette dreper sædceller før de når livmoren. Derfor er all sæd som oppnås som et resultat av utløsning nødvendig.
Noen ganger er det en prosess som retrograd ejakulasjon (ejakulasjon inn i blæren). I fravær av ekstern ejakulasjon, men tilstedeværelsen av ejakulatoriske fysiske opplevelser, må du utføre en urinprøve for tilstedeværelse av sædceller.
Fargen og lukten av ejakulatet var tidligere et obligatorisk element i spermogrammet. Men i dag spiller ikke disse parametrene noen stor rolle; i henhold til WHOs anbefalinger er dette elementet ikke inkludert i listen over diagnostisk signifikante indikatorer for sæd.
Hydrogenindeks (pH) bestemmer surheten til sædvæsken. Normal pH er 7,2-8,0. Avvik fra denne indikatoren er ikke signifikante i seg selv, men i kombinasjon med andre lidelser kan de bli en vesentlig årsak til å stille en diagnose.
Antall sædceller. En av de viktigste indikatorene i spermogrammet. Antallet deres er registrert i forholdet millioner per 1 ml sædvæske. I denne forbindelse oppstår spørsmålet, hvor mange sædceller er normen og lar en mann befrukte en kvinne. Innholdet i 1 ml ejakulat er mindre enn 20 millioner mannlige kjønnsceller indikerer et avvik fra normen. Spermtelling utføres av datamaskiner (Goryaevs kammer).
sædmotilitet. Dette er den nest viktigste indikatoren, en tabell brukes til å tyde den, som inkluderer 4 grader av mobilitet: A, B, C, D. Alle kategorier forekommer i en ejakulasjonsprøve. Forholdet deres avhenger av varigheten av abstinens og sædcellens generelle tilstand. I henhold til de normative indikatorene bør sædceller fra gruppe A og B råde i sæden. Omgivelsestemperaturen påvirker aktiviteten til sædceller sterkt, ved en temperatur på 37 ° C når den en topp, og ved 10 ° C er den praktisk talt fraværende. Selv med indikatorer på opptil 85% av immobile sædceller, kan en mann opprettholde en fruktbar evne, men underlagt den normale tilstanden til andre spermogramkriterier.
Spermagglutinering fører til at sædcellene holder seg sammen på grunn av nedsatt immunforsvar. Det bør ikke forveksles med agglutinering av sædceller, da denne agglutineringen av sæd skjer under påvirkning av slimet i sædvæsken og ikke påvirker fruktbarheten.
Antispermantistoffer kan forekomme i både mannlige og kvinnelige kropper. De forstyrrer aktiviteten til sædceller og forstyrrer deres befruktningsevne.

Spermogrammet lar deg vurdere tilstanden til sædvæsken til en mann, identifisere mulige avvik og stille en passende diagnose. Dette er ikke en fruktbarhetstest, men den kan fastslå årsakene til dette problemet. Bare med en omfattende undersøkelse av resultatene av spermogrammet kan vi snakke om tilstanden til sædcellen til en mann.