Hjertekirurg alexander nikolaevich Lishchuk hvor ble født. Kunstig hjerteklaff som ikke traumatiserer blod

Slektninger og venner til seks år gamle Vanya Mochenkov fra landsbyen Matveevskoye visste at hvis kunstige hjerteklaffer ikke umiddelbart ble levert til ham, ville han ikke leve i tre år. Operasjonen utført av en hjertekirurg, doktor i medisinske vitenskaper, professor Viktor Alekseevich Ivanov ved det russiske vitenskapelige senteret for kirurgi oppkalt etter V.I. Petrovsky Russian Academy of Medical Sciences, ble unik: ikke bare ble to kunstige ventiler sydd inn i Vanyas hjerte, men - viktigst av alt - en av dem ble erstattet med en kunstig tredelt protese av en ny generasjon. Dette er "Tricardix" - utviklingen av russiske forskere.

I dag går Vanya på skolen hver dag, og bare årlige undersøkelser minner om hjertefeil.

Mer enn en million mennesker dør av hjerte- og karsykdommer i Russland hvert år, 55-60% av dødsfallene skyldes vaskulære sykdommer, 20-25% - klaffelesjoner. Medikamentell behandling for ventilskade er bare effektiv for en stund - medisiner ansporer stadig hjertemuskelen. Hvis operasjonen ikke er utført, må pasienten endre hele livsrytmen: alvorlig fysisk aktivitet og psykisk stress vil være farlig for ham.

Kunstige ventiler er av to typer: mekaniske og biologiske. "Mekaniske klaffer i verden nå er for det første bikuspidal (bikuspidal); biologisk - trikuspidal, trikuspidal, det vil si mer lik klaffene som fungerer i et sunt hjerte," sier doktor i medisinske vitenskaper, professor Alexander Lishchuk, leder av avdelingen for hjertekirurgi ved Central Military Clinical AA Vishnevsky Hospital - Biologiske klaffer er mer funksjonelle: de er laget av dyrevev, for eksempel griser, eller tatt fra lik. Problemet er at biologiske klaffer er kortvarige - de jobber i 7-10 år, så unge pasienter, selvfølgelig, brukes vanligvis mekaniske ventiler."

Driften av mekaniske proteser er ledsaget av støy, men dette er ikke deres største ulempe. Installasjon av en mekanisk ventil forårsaker alvorlig hemolyse - nedbryting av røde blodlegemer, og pasienten trenger livslange antikoagulantia - medisiner som vil redusere risikoen for blodpropp.

To kunstige klaffer ble sydd inn i hjertet av Vanya Mochenkov, hvorav den ene var en ny generasjon av kunstig trikuspidalprotese "Tricardix"

Situasjonen kan endres av en innovativ utvikling av forskere fra det russiske spesialiserte selskapet Roscardioinvest - den samme Tricardix sydd til Vanya Mochenkov. Denne protesen kombinerer egenskapene til biologiske og mekaniske kunstige klaffer, har allerede bestått kliniske studier og vil muligens bli masseprodusert. "Denne ventilen fungerer som en naturlig," forklarer Regina Kevorkova, visedirektør for Roscardioinvest for kvalitet. "Det er ingen elementer i ventilens åpning, og ingen brudd på blodceller er observert, så risikoen for blodpropp er minimert. det er en sjanse for å redusere, og i fremtiden, muligens fullstendig avbryte pasientens antikoagulasjonsinntak."

Men "Tricardix" er en mekanisk protese, dens levetid er praktisk talt ubegrenset. "Vi har utviklet en teknologi for nanolagsimplantasjon av karbon i overflaten av titan, som nå brukes som materiale for mekaniske ventillegemer," sier Alexander Samkov, administrerende direktør i Roscardioinvest. "Det mest biokompatible materialet i dag er karbon; følgelig, mer karbonelement i ethvert design, det blir oppfattet som mindre fremmed."

Materialet til ventilklaffene er også teknologisk avansert - det er pyrolytisk karbon. Mansjetten, ved hjelp av hvilken protesen er festet til hjertet, kan lages i to versjoner - hvit polyester eller karbonstoff. Mansjetten er universal og lar deg sy Tricardix-ventilen inn i den fibrøse ringen i hvilken som helst posisjon - uavhengig av graden av ødeleggelse.

Så langt er 45 Tricardix-klaffer implantert. Den første slike operasjonen ble utført av akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper L.A. Bokeria i juni 2007 ved V.I. A. N. Bakuleva. Kliniske studier fant sted i de største hjertekirurgisentrene i Moskva: i N.N. A.N.Bakulev RAMS, i det russiske forskningssenteret for kunst. BV Petrovsky RAMS under ledelse av Viktor Ivanov, så vel som på militærsykehuset. A.A. Vishnevsky, der Alexander Lishchuk var engasjert i implantering av nye ventiler.

Roscardioinvest presenterte et utvalg av trikuspidalklaffer i full størrelse, og dette gjør det mulig å snakke om allsidigheten til utviklingen: den nye klaffen kan settes inn i et hjerte av enhver størrelse for å erstatte enhver berørt klaffer, noe som betyr at den kan settes inn i en menneskekroppen uansett alder og bygning.

"Operasjonsforløpet for introduksjonen av Tricardix er ikke forskjellig fra hvordan vi opererer når vi bruker standard tobladsventiler," sier Alexander Lishchuk. "Dette er en standardoperasjon: vi har også slått av hjertet fra arbeidet, fjernet det slitte eller skadet klaffe, klaffen med tre brosjyrer ble sydd – vi handlet bare med følelsen av at trikuspidalklaffen kunne forbedre pasientens livskvalitet På sykehuset vårt ble den første operasjonen utført med Tricardix-implantasjon i aortastilling for tre år siden. så begynte vi aktivt å bruke nye ventiler. " ...

Men det er for tidlig å snakke om vellykket kommersialisering av den nye teknologien. Til tross for mottak av Roscardioinvest av registreringsbeviset til Federal Service for Surveillance in Healthcare and Social Development, samt en egen lisens for Tricardix, til tross for at produktene har bestått sertifisering, kan ikke lanseringen av serieproduksjon av trikuspidalklaffer utføres uten økonomisk Brukerstøtte. "Vi planla et produksjonsprosjekt på Rusnano, vi klarte å gå gjennom alle stadier av undersøkelsen, og i 2009 tok Rusnanos representantskap en endelig beslutning om godkjenning av industriell produksjon av trebladsventiler," minnes Alexander Samkov. det var en medinvestor, i rollen som Moscow Venture Company var klar til å handle. Vi burde ha mottatt 930 millioner rubler fra Rusnano, 187 millioner rubler fra Moscow Venture Company. Men etter at Yuri Luzhkov forlot stillingen som ordfører i Moskva, I Moskva har innovasjonsprosjekter med intellektuell eiendom stoppet opp. Derfor var Rusnano ikke i stand til å gi oss økonomisk støtte."

I følge Regina Kevorkova ble patenter for alle typer strukturer og for alle teknologiske metoder for Tricardix-implantasjon oppnådd av Roscardioinvest i 2002-2009, og ikke bare i Russland - intellektuell eiendom er beskyttet i USA, asiatiske land og Sør-Afrika. I 2009 estimerte Ernst & Young markedsverdien av de eksklusive rettighetene til å utvikle ventilen til 372 millioner RUB. I dag er kinesiske og iranske investorer aktivt interessert i Tricardix. Men ledelsen i Roscardioinvest har ingen planer om å ta den unike teknologien til utlandet. "Vi gir ikke opp og håper at Tricardix trikuspidalventiler vil være i stand til å nå nivået for serieproduksjon i Russland. Det er allerede interesserte investorer som kan gi oss økonomisk bistand," avslutter Alexander Samkov.

Ganske nylig, mens jeg surfet på nyhetene på nettstedet til Forsvarsdepartementet i Den russiske føderasjonen, trakk jeg oppmerksomhet til et lite informasjonsnotat, som snakket om tildelingen av vennskapsordenen til lederen av Senter for hjertekirurgi i TsVGK im. A.A. Vishnevsky, doktor i medisinske vitenskaper, professor A.N. Lishchuk. Vanligvis dekkes slike hendelser i stor skala, men her - et notat på noen få linjer ... Jeg ble grepet av nysgjerrighet og et ønske om å lære mer om denne personen ... Slik fant mitt første bekjentskap med Alexander Nikolaevich sted ...

Da jeg kom inn på kontoret, så jeg en kort, ungdommelig, ved første øyekast, helt upåfallende person: "Dette er professoren vår Alexander Nikolayevich," introduserte Mikhail Nikolayevich Frolkin, som eskorterte meg gjennom ukjente sykehuskorridorer. Professoren nikket med hodet som svar, og pekte på sofaen og fortsatte, avbrutt av vår ankomst, samtalen med den besøkende. Fra samtalen deres forsto jeg at noen av slektningene til Alexander Nikolaevichs samtalepartner trengte en hasteoperasjon. Professoren forklarte ham stille om behovet for operasjonen, presenterte sine argumenter, uten å vise en eneste dråpe irritasjon eller utålmodighet, og til og med klangen i stemmen hans forble uendret, som om det var en vanlig operasjon for å fjerne en tann, selv om Jeg visste med sikkerhet at jeg hadde kommet til en samtale med en kjent hjertekirurg.

Mens de snakket klarte jeg å se meg rundt. Kontoret jeg ble invitert til viste seg å være et lite rom, der det i tillegg til Alexander Nikolaevich var flere andre unge leger. To av dem satt ved datamaskiner og skrev noe, resten så på veggen bak meg. Da jeg snudde hodet i retning av blikket deres, så jeg flere monitorer plassert på en rad. På hver av dem, som jeg senere ble forklart, var det en direktesending av operasjonene som foregikk på den tiden på operasjonsstuene, og på bordet, mellom datamaskinene, var det en mikrofon, som professoren ga gjennom. anbefalinger til operasjonslegene. Umiddelbart husket jeg operasjonsstuene mine, og jeg følte meg litt urolig, men jeg viste det ikke, og uten å nekte den tilbudte koppen grønn te, satte jeg meg ned overfor samtalepartneren min, som på dette tidspunktet allerede var løslatt, og forberedte meg på å lytte til ham.

Til å begynne med var Alexander Nikolaevich ikke i det hele tatt tilbøyelig til å snakke - leger kom inn og ut av ham nå og da, løste spørsmålene deres, avbrøt samtalen vår, som ennå ikke hadde begynt, og jeg var veldig flau fordi jeg tok vekk fra ham, hans planlagte tid. Han forklarte noe til dem på sitt eget, for meg uforståelige, medisinske språk, og så, med utilslørt ironi, vendte han seg mot meg:

"Jeg lurer på hva du vil skrive om meg ut av alt dette?"

Av en eller annen grunn fornærmet ikke hans uvanlige "du" for meg i det hele tatt, tvert imot, gjorde ham umiddelbart nærmere.

"Du vil ikke tro," fortsatte han, "jeg var fryktelig redd for blod som barn, men som du kan se, ble jeg lege og ikke bare lege - kirurg. Hva kan du gjøre, vi velger ikke vår skjebne, og det er ikke forhåndsbestemt av oss, sannsynligvis var det så nødvendig for noen ... "

Alexander Nikolaevich Lishchuk, etter å ha uteksaminert seg fra Saratov Military Medical Fakultet, og blitt lege i fjerde generasjon av Lishchuk-familien, ble tildelt Trans-Baikal Military District som leder for det medisinske senteret til et tankregiment. Hans "ilddåp" fant sted der - han, den gang fortsatt en 23 år gammel ung mann, måtte gjennomgå sin første operasjon, og hans første pasient var en gutt som ble såret i en kamp. Når han snakker om denne saken, husker Alexander Nikolayevich at "det var nesten ingen frykt, tilbakeholdenhet hjalp - hendene utførte lydig alle nødvendige manipulasjoner, og trakk ut fra minnet alt de hadde lært ved instituttet".

Denne hendelsen avgjorde hele hans fremtidige skjebne. Derfor, etter å ha gått inn i Military Medical Academy, da fortsatt Leningrad, oppsto det ikke engang tvil om definisjonen av spesialisering - definitivt kirurgi.

Ved 3 Central Military Clinical Hospital. Vishnevsky fikk han i 1991 stillingen som praktikant ved avdelingen for vaskulær kirurgi. Og hele denne tiden, oppover karrierestigen, til og med turene til praksisplasser ved Heart Institute of San Francisco og Stanford University (USA) - alt dette, med hans ord, "var det bare stadier av mestringsforbedring. Alt annet er skjebne ovenfra ... "

Jeg tør ikke være enig med professoren – det gudgitte talentet er ikke alt. For at dette talentet skal være nyttig, må du ha: viljestyrke og utholdenhet, og tålmodighet, og viktigst av alt - ønsket om å hjelpe mennesker. Alt dette er min samtalepartner, ifølge hans kolleger, i full overflod.

Han siterte eksempler fra sin kirurgiske praksis, og gjentok stadig at "ingenting i dette livet skjer ved en tilfeldighet, jeg oppfyller bare mitt tiltenkte formål, og alt jeg vet hvordan jeg skal gjøre er gitt til meg av en grunn, så jeg har ingen rett til å lure forventninger. deres pasienter."

Til støtte for ordene hans fortalte han en hendelse som på en eller annen måte gjorde meg urolig, selv om jeg, datteren til en prest, ble vant til forskjellige typer historier, men det jeg hørte sjokkerte meg bare.

"Jeg kan fortsatt ikke forklare meg selv på noen måte hvorfor en ung, helt frisk 33 år gammel mann, som kom tilbake fra treningsstudioet, plutselig skled og falt, brakk hodet etter å ha fått en skade som var uforenlig med livet. Og akkurat på det tidspunktet lå en mann døende på sykehuset, som trengte en hjertetransplantasjon ... Vi hadde tid ... Og nå har han levd med en annens hjerte i to år ... en avdød ung mann , som faktisk ikke hadde tid til å gjøre noe her i livet, men ved sin død reddet tre personer som var helt fremmede for ham. Hvordan og hvordan kan dette forklares? Bare én ting - det var forhåndsbestemt. Men ikke av meg og ikke av noen av oss, leger - av noen ovenfra, jeg er rett og slett sikker på dette ... Selv det faktum at du stiller meg spørsmålene dine her i dag er ikke en ulykke, men et mønster - det betyr at det skal være slik ... "

«Hvorfor valgte du hjertekirurgi?

Ved denne anledningen vil jeg fortelle deg en lignelse: "En gang kom en mann inn i kirken og så på prestens klær brodert med gull og spurte:" Hvordan kunne jeg bli så bra som jeg kan? Til det svarte presten: «Og du går i kjelleren, der finner du alt du vil ha». En mann gikk ned i kjelleren, og der var korsene det ene vakrere enn det andre. Han tok tak i korset, besatt med diamanter og begynte å prøve å løfte det. Men ingen innsats kunne flytte korset. Og så så han et kors av rent gull. Jeg var henrykt og vel, la oss prøve å få det gylne korset ut av kjelleren. Han kjempet, kjempet, men det ble ikke noe av det – det gylne korset beveget seg bare litt fra plassen sin. Da mannen, som så sølvkorset, klarte på en eller annen måte å laste det på seg selv og dro det opp trappene, men stigen tålte det ikke og falt sammen, og mannen ble knust av sølvkorset. Og så så han et lite tinnkors, strakk seg etter det og gled på en eller annen måte ut under sølvkorset. Han reiste seg, krumbøyd av blåmerker, tok opp korset og gikk ut av kjelleren til presten. "Vel, hva, fant du det du lette etter?" – spurte han mannen. "Fant det," svarte han og viste frem det lille korset. "Alle har sitt eget kors," sa presten til ham. "Min - i tunge kapper, brodert med gull i dag- og nattbønnearbeidet, ta på deg alle dine synder, og du har ditt eget kors. Ta den og gå med Gud."

Så, når jeg svarer på spørsmålet ditt, kan jeg, etter det ovennevnte, bare legge til - dette er mitt kors, og jeg vil bære det så lenge jeg har styrken og evnen til å hjelpe mennesker, og returnere dem til et fullt liv ... "

Alexander Nikolaevich snakket mye om arbeidet sitt og nesten ingenting om seg selv personlig og om familien, og bare en gang, i forbifarten, med beklagelse la han merke til at han ikke kunne vie så mye tid til dem som han ville. Og han snakket om en ting til med utilslørt anger i stemmen, når det gjaldt barn. Beklagelsen var at bare den yngste sønnen uttrykte et ønske om å gå i farens fotspor.

På slutten av samtalen spurte jeg hva annet en person som ham kunne drømme om, og professoren svarte:

"Jeg vil virkelig at moren min skal leve lenger og gjøre drømmen hennes til virkelighet, og vi, sammen med Alexander Vladimirovich Espipov, flaggskipet vårt, klarte å lage vårt eget hjertetransplantasjonssenter, og dette er ikke mine ambisjoner, jeg vil bare ha flere muligheter til å hjelpe folk ..."

Da jeg sa farvel til Alexander Nikolaevich, tok jeg meg selv i å tenke at denne smilende professoren ville forbli en "hjertelege" for meg, og ikke engang så mye - faktisk som - på grunn av sjelens tilstand ...

Nadezhda DROBYSHEVSKAYA

Foto av Alexander Boyko

og fra sykehusets arkiv

Oppdatert: 27. september 2016 - 17:03

Jeg vet ikke hvorfor dette sykehuset anses som bra. I lang tid har dette ikke vært tilfelle. Det er ingen finansiering. Hvem tror ikke - på gårdsplassen bak nevrokirurgibygget er det et elegant nybygg som ikke har fungert på mange år, dyrt utstyr råtner i kjelleren, siden det ikke er penger til å fullføre bygget og sette det i drift. Faren min var på sykehuset under Sogaz-forsikringen, vi ble overført fra Sentralklinikken med en forferdelig diagnose av hjernekreft, det var nødvendig med en akuttoperasjon, i slutten av desember 2012. Uten penger kommer de ikke til deg i det hele tatt, og det er skummelt, de kommer ikke til deg for penger. Faren min hadde en nevrokirurgisk operasjon, en svulst og en hjernekreft ble skåret ut. Operasjonen gikk veldig bra, kirurgen Miklashevich Eduard Rishardovich er en profesjonell fra Gud, på sporet. dagen etter operasjonen ble far skrevet ut fra intensiven, han snakket, var helt adekvat. Men så kom nyttårsferien. Og i stedet for å bli bedre, døde min far nesten. Det var ingen igjen på sykehuset. Leger gir ikke mobiltelefoner, jeg var alene med faren min, sykepleierne kom bare inn for å gi sprøyter to ganger om dagen. Ingen sum penger kunne få dem til å fungere. En gang, da jeg dro for natten, la jeg dem en flaske italiensk champagne for 2000 rubler, god sjokolade og 1000 rubler i kontanter slik at de ville komme opp til ham om natten, for etter operasjonen var det søvnløshet og mareritt om natten. Faren min, alltid en sterk og fast mann, gråt av frykt som et barn, han ble låst inne på en tett avdeling for ikke å forstyrre sykepleiernes søvn, tilsynelatende, og de tok vekk sykepleier ringeknappen, gjemte seg bak sengen , han kunne ikke nå, jeg betalte for en betalt avdeling med en TV, men de var til og med for late til å slå på TVen for ham! Og han lå i det tette, mørke, timer uten søvn, ubevegelig, fordi det var en parese på hele høyre side! Kort sagt, av 4 sykepleiere på vakt var 2 normale, og to var bare sadister. Jeg gjorde jobben deres, satt med faren min fra kl. 10.00 til 22.00 og kjørte hjem 55 km hver dag (jeg bor i Lyubertsy). Så mens jeg var borte, fikk han ikke engang alltid skiftet og matet bleie! Selv om jeg hver kveld før avreise alltid la igjen 500 rubler for å bli tatt vare på! I Moskva er dette en normal pris for en sykepleier, men på dette sykehuset anser ikke søstre det som penger! Jeg ba dem hjelpe meg med å finne en sykepleier, fordi det er vanskelig for meg å reise hver dag, men de annonserte prisen på 4000 rubler per dag! Og da først etter ferien, for på helligdager har de hvile. Legene på sykehuset er ikke mye dårligere. På ferien var det 3 pasienter igjen på gulvet hos oss, som tilsynelatende var så vanskelige at de ikke kunne skrives ut. Legene passet seg ikke i det hele tatt! Hver gang jeg fanget dem i en halv dag, dro jeg dem inn på avdelingen. Til tross for at jeg rett før operasjonen delte ut penger og konjakk til alle til en dyr pris, så etter det. Og pluss at faren gikk som en kommersiell pasient, betalte forsikringsselskapet enorme summer for oss. Dette er første gang jeg har støtt på en slik pasients tilstand, jeg er ikke lege, jeg visste ikke hva jeg skulle gjøre generelt med en sengeliggende pasient. Og ingen fortalte meg hvordan jeg skulle passe på. Ingen rådet engang til å gjøre noe raskt eller ansette en profesjonell for penger. Selv om en spesialist i treningsterapi og massasje burde vært gitt oss gratis under forsikring! Men massasjen var først etter nyttårsferien 10. januar, og treningsterapispesialisten sa at han ville gjøre det kun for kontanter, for du skjønner, av pengene som forsikringsselskapet betaler med bankoverføring, får han ingenting , alt ordner seg i administrasjonen ... Jeg prøvde å argumentere og si at jeg heller ikke er en oligark, og at hvis forsikringen betaler, så er jeg ikke forpliktet, men han var steinhard. Jeg måtte betale for at han skulle sette faren min på beina og lære ham å gå igjen med benparese. Men det var først senere, og først så jeg en forverring av tilstanden min hver dag. Etter en uke med å ligge slik, snakket faren min allerede spiste, beveget seg knapt. Jeg løp over etasjene, lette etter leger på vakt, tryglet meg om å komme inn, men de ignorerte meg eller kom inn, men bare for å vise. Og bare en snill lege, dessverre, jeg vet ikke etternavnet, med et koreansk utseende, sa at det viste seg at det var nødvendig å legge pasienten på sengen fra den tredje dagen etter operasjonen, lærte meg å gjøre dette, fikse det med en stol, og også lært meg hvordan jeg gjør det alle slags prosedyrer slik at det ikke er stagnasjon i lungene. Jeg gjorde alt dette selv, det var veldig vanskelig. Noen sykepleiere hjalp meg med å skifte skitne våte laken og bleier under faren min, noen rynket pannen av avsky og nektet å hjelpe. Og viktigst av alt, til slutt, da diagnosen kreft ble offisielt bekreftet (histologi, biopsi), i henhold til forsikringskontrakten, måtte de ikke lenger betale for behandlingen. Og vi ble umiddelbart skrevet ut fra sykehuset. Liggende pasient. Den som spiste spiste kunne ta et par skritt langs korridoren med støtte fra en spesialist. Jeg spurte, tryglet om å ikke skrive ut, det må være en form for bedring, prosedyrer, rehabilitering. Jeg var klar til å betale for det videre oppholdet selv. Men nei, vi ble kastet ut. Har ikke skaffet ambulanse eller noe. Jeg måtte leie inn flyttefolk, de hentet faren min hjem i armene sine, for vi har 2. etasje uten heis. Du vet, dette er et forferdelig sykehus, en forferdelig holdning til syke. Selv for penger er du ikke mennesker der.