Kontraststudier av mage-tarmkanalen. Hvordan sjekke mage og tarm: funksjoner i de mest informative forskningsmetodene Metoder for å undersøke fordøyelseskanalen

Koloskopi eller tarm-MR? Dette spørsmålet stilles av hver pasient som har måttet gjennomgå en undersøkelse, kanskje det mest ubeleilige stedet. Så trist som det er å innse, er koloskopi en av de mest effektive metodene. MR har imidlertid sine egne indikasjoner. Hva er bedre - MR eller koloskopi - vil vi fortelle i denne artikkelen.

De enkleste metodene for å undersøke mage-tarmkanalen til en pasient

Det finnes mange forskjellige metoder for å undersøke mage og tarm, hvis resultater kan brukes til å diagnostisere eller tilbakevise det.

De enkleste metodene kan utføres av en spesialist under den første behandlingen av pasienten med klager. Mer komplekse er de som krever ekstra utstyr eller en mer kvalifisert lege.

For at diagnosen skal være nøyaktig, vil det være nødvendig å bestå noen av de viktigste og viktigste testene, de vil bli foreskrevet av legen etter den første undersøkelsen.

Palpasjon

Palpasjon er en prosedyre der en erfaren lege kan, ved hjelp av en enkel undersøkelse og palpasjon, uten bruk av et ekstra medisinsk instrument, stille en nøyaktig diagnose. Hva gjør pasienten på dette tidspunktet? Pasienten må stå eller legge seg ned, slik legen krever det. Rommet skal være varmt, legen vil føle kroppen med varme hender, denne prosedyren er helt smertefri og utgjør ingen fare, det er ingen kontraindikasjoner for implementeringen.

Auskultasjon

I motsetning til palpasjon, for denne prosedyren, vil spesialisten trenge et ekstra medisinsk instrument - dette er et stetofonendoskop. Denne prosedyren er også veldig enkel og smertefri. Spesialisten lytter ganske enkelt til hvordan pasientens indre organer fungerer. Støy forvrenger bildet. Det er heller ingen kontraindikasjoner for denne prosedyren. Det tar bare noen få minutter og lar deg snakke om patologier i mage-tarmkanalen, noe som i stor grad vil hjelpe deg med å stille den endelige diagnosen.

Slagverk

Dette er en ekstra metode for innledende forskning, som ofte utføres under palpasjon. Denne prosedyren vil bidra til å bestemme grensene for plasseringen av pasientens indre organer.

klingende

Legen kan få mer informasjon ved hjelp av tilleggsutstyr eller annet verktøy. Så veldig nyttig informasjon kan oppnås ved å bruke en slik diagnostisk metode som sondering. Prosedyren er ikke veldig hyggelig, men veldig viktig og meningsfull. Den består i følgende: legen får ved hjelp av en sonde tilgang til fordøyelsessystemet fra innsiden. Han vil definitivt ta en prøve av magesaft for forskning. Hele prosedyren tar flere timer. Det er ingen kontraindikasjoner for implementeringen, men det er noen anbefalinger som det er fornuftig å bruke før sondering.

Innen to eller tre dager før studien anbefales det å spise mat som ikke fører til økt gassdannelse. Du kan ikke spise frisk frukt og grønnsaker, drikke vann med gass. Ikke spis på 12 timer før prosedyren.

Ved hjelp av sondering er det mulig å gjennomføre en studie av magen, eller rettere sagt magesaft, for å sjekke surhetsindeksen.

Instrumentelle metoder for å undersøke mage-tarmkanalen

Det er også kjente metoder for å undersøke magen, med hvilke du kan få mer detaljert og nøyaktig informasjon om den generelle tilstanden til fordøyelsessystemet til pasienten. Disse inkluderer ultralyd, røntgen, undersøkelse med endoskop, sigmoidoskopi, laparoskopisk undersøkelse og MR og CT. Alle disse er instrumentelle metoder for å undersøke mage-tarmkanalen, som vil tillate en mer grundig undersøkelse av organet til pasientens mage-tarmkanal av interesse for legen.

røntgen

Dette er en veldig viktig og enkel prosedyre som har kontraindikasjoner. Det kan ikke utføres av gravide kvinner og ammende mødre kun etter anbefaling fra en lege. Røntgenundersøkelse av magen lar deg bestemme noen defekter i de indre organene i fordøyelsessystemet. Det finnes en rekke radiologiske metoder for studiet av mage-tarmkanalen og diagnostikk.

Undersøkelse med spesialrør

Endoskopiske metoder for å undersøke mage-tarmkanalen er av forskjellige typer. Alt avhenger av hvilket organ i fordøyelsessystemet som undersøkes. For å gjennomføre en undersøkelse av tarmen, settes et rør inn i anus.

Et endoskop er et rør som har et kamera. I sanntid er det fullt mulig å se inn i en person og se på veggene til indre organer og bestemme om det er defekter eller andre patologier eller ikke.

Gastrointestinale sykdommer er et av de vanligste problemene til en moderne person som lever mesteparten av tiden på konstant snacks, forretningslunsjer og sene middager. I følge statistikk lider nesten annenhver moderne person av sykdommer i mage-tarmkanalen, men de fleste av disse plagene forblir uidentifiserte på grunn av enkel manglende vilje til å besøke en spesialist. I dag er det mange muligheter for å diagnostisere sykdommer i mage-tarmkanalen, som lar deg identifisere problemet med høy nøyaktighet og på kort tid og bestemme måter å løse det på.

Fysiske undersøkelsesmetoder

Selvfølgelig er det første skrittet mot å etablere en diagnose en konsultasjon med en spesialist. Det er nødvendig å svare i detalj på alle spørsmålene til en gastroenterolog eller en terapeut som, i henhold til dine klager, vil være i stand til å kompilere et generelt bilde av sykdommen. Deretter går spesialisten videre til en mer detaljert undersøkelse, som inkluderer metoder som palpasjon, auskultasjon, perkusjon. Nedenfor vil vi se på noen av disse undersøkelsesmetodene mer detaljert:

Palpasjon er en spesiell teknologi for å sondere pasientens mage, utført av legens fingre uten bruk av ekstra instrumenter. Forskere har lenge identifisert trekk som er karakteristiske for gastrointestinale sykdommer som kan oppdages ved palpasjon. Så, for eksempel, ved hjelp av palpasjon, kan en spesialist bestemme foci for lokalisering av smerte, graden av spenning i bukveggen og andre endringer i mage-tarmkanalen. Palpasjon utføres i et varmt rom, mens pasienten kan være i både vertikal og horisontal posisjon. Det er mest praktisk å utføre en slik diagnostisk metode når pasienten er i liggende stilling og magemusklene er avslappet. For å gjøre dette skal sofaen være myk, og en liten pute skal ligge under hodet til personen som undersøkes. Det er viktig at rommet er varmt, hendene til en spesialist bør også forvarmes. Hvis det er nødvendig å diagnostisere sykdommer i mage-tarmkanalen lokalisert i de laterale delene av bukhulen, er det bedre å palpere i stående stilling. Auskultasjon er en diagnostisk metode der en spesialist lytter til lyder som kommer fra fordøyelseskanalen ved hjelp av et stetofonendoskop. I noen tilfeller kan auskultasjon også utføres ved å påføre øret på pasientens mage. I rommet der auskultasjon utføres, bør stillhet observeres, og lytting utføres på symmetriske deler av kroppen for påfølgende sammenligning av resultatene. I dette tilfellet bør press på pasientens mage unngås. Perkusjon er en metode for å studere organene i mage-tarmkanalen, som utføres for å bestemme grensene for deres plassering. Som regel utføres perkusjon samtidig med palpasjon for den mest nøyaktige diagnosen. Slagverk brukes først og fremst til å undersøke lever og milt.

Oftere er disse metodene for å diagnostisere sykdommer i mage-tarmkanalen av primær natur og tillater bare omtrentlig å bestemme tilstanden til en person. For en mer nøyaktig diagnose foreskriver spesialisten en rekke kliniske og laboratorietester. Det er nødvendig å bestå en generell og biokjemisk blodprøve, samt en generell urinprøve.

Andre teknologier for å diagnostisere sykdommer i fordøyelsessystemet: sondering

Som regel kan de ovennevnte diagnostiske metodene bare avsløre et omtrentlig bilde av sykdommen. Dersom spesialisten ønsker å få mer nøyaktig informasjon for diagnosen, vil han henvise deg til tilleggsundersøkelser, som utføres ved hjelp av spesialverktøy og utstyr. Den enkleste og vanligste metoden for å undersøke mage-tarmkanalen er sondering. Hovedformålet med sondering er å få tilgang til magesaft, som gjenspeiler alle nødvendige indikatorer på tilstanden til mage-tarmkanalen. Brudd på innholdet av saltsyre i magesaft forårsaker funksjonsfeil i fordøyelsen og blir årsaken til visse sykdommer. Sounding er den eneste måten å undersøke surhetsbalansen i magen. I tillegg kan det være aktuelt i situasjoner hvor det er nødvendig å diagnostisere visse sykdommer i tolvfingertarmen og til og med spyle magen ved forgiftning.

Endotrakeal og nasogastrisk lyd

Sondereprosedyren består i å introdusere en spesiell sonde gjennom spiserøret til magesekken. Som forberedelse til denne metoden for undersøkelse av mage-tarmkanalen, bør pasienten unngå å spise grønnsaker, frukt, kullsyreholdige drikker, melk og svart brød i kostholdet i to til tre dager. I denne perioden anbefales det å ta aktivt kull for å redusere gassdannelsen. Selve prosedyren utføres ti til tolv timer etter siste måltid, på tom mage. Sondering varer i gjennomsnitt ikke mer enn to timer og medfører ingen konsekvenser for mage-tarmkanalen.

Endoskopi og funksjoner ved implementeringen

Endoskopi er en annen metode for å undersøke mage-tarmkanalen, som består i innføring av optiske instrumenter i lumen i mage-tarmkanalen. Som regel er endoskopi den mest effektive teknologien for å diagnostisere sykdommer i tynntarmen eller tykktarmen. Under endoskopi settes et spesielt rør med kamera inn i tarmens lumen, som lar deg få et bilde av tilstanden til tarmen fra innsiden. Endoskopi lar deg også trekke ut materiale (biopsi) for videre forskning og til og med litt behandling. For første gang begynte denne metoden for å diagnostisere sykdommer i mage-tarmkanalen å bli brukt tilbake på 1800-tallet, og med bruken av et fleksibelt gastroskop med et optisk system begynte den å bli brukt mer aktivt. Indikasjoner for endoskopi inkluderer mistanke om kreftsvulster, kolitt og noen andre sykdommer. Endoskopi lar deg se polypper og sjekke tilstanden til transplantatet under tarmtransplantasjon. Endoskopi bør ikke utføres hvis det er en allergisk reaksjon på anestesimedisiner, blodproppforstyrrelser for å unngå farlige konsekvenser. Som forberedelse til endoskopi bør kun væske tas i 24 timer og avføringsmidler. Denne metoden for å studere mage-tarmkanalen forårsaker praktisk talt ikke komplikasjoner, men den krever en usedvanlig profesjonell tilnærming og nøyaktighet.

Rask og effektiv: sigmoidoskopi

Utvalget av metoder for å diagnostisere sykdommer i mage-tarmkanalen oppdateres kontinuerlig med nye teknologier, hvorav en er sigmoidoskopi. Denne metoden lar deg undersøke endetarmsslimhinnen med et spesielt optisk instrument. Sigmoidoskopet, som settes inn gjennom anus, er et stivt metallrør med et lite kamera i enden. Ved hjelp av et proktoskop kan en spesialist vurdere tilstanden til tarmen i en avstand på 20-25 cm fra anus.

Sigmoidoskopi utføres i løpet av få minutter og krever ikke bruk av anestesi. Ved profesjonell utførelse gir slik diagnostikk ikke smerter hos pasienten, men hvis små barn undersøkes kan bedøvelse brukes. Sigmoidoskopi brukes i tilfeller hvor pasienten opplever smerter i endetarmen, med purulente og slimete sekreter og blødninger. Disse forholdene kan fungere som symptomer på sykdommer som hemorroider, polypper, ondartede svulster, så rettidig diagnose i slike tilfeller er av spesiell betydning. Det er praktisk talt ingen komplikasjoner etter denne forskningsmetoden, forberedelsene til prosedyren er begrenset til korte anbefalinger. På tampen av sigmoidoskopi er det nødvendig å rense tarmene med klyster og unngå tung mat i kostholdet.

Rectosigmokolonoskopi og ERCP

Ytterligere metoder for å diagnostisere sykdommer i fordøyelsessystemet er også rektosigmokolonoskopi og. Den første prosedyren brukes når det er nødvendig med en grundigere undersøkelse av tarmen, når konvensjonell endoskopi og sigmoidoskopi ikke er nok. Det utføres ved hjelp av et fleksibelt rør med kamera som fotograferer tilstanden til tarmslimhinnen og tar materiale for analyse. Prosedyren er absolutt smertefri, men før den utføres, må pasienten følge en spesiell diett i flere dager og grundig rense tarmene dagen før.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

ERCP er på sin side rettet mot å undersøke gallegangene og inkluderer både endoskopiske og radiologiske metoder. Ved hjelp av et endoskop injiseres en kontrastvæske i gallegangene, som lar deg se og evaluere tilstanden deres på bildet. Før ERCP bør pasienten ikke spise for å få et godt røntgenbilde. Blant de sjeldne komplikasjonene til ERCP kan bare pankreatitt kalles, men den profesjonelle utførelsen av denne prosedyren utelukker muligheten for en slik komplikasjon.

På en eller annen måte er det i dag et bredt utvalg av metoder for å diagnostisere sykdommer i fordøyelsessystemet, som lar deg bestemme problemet nøyaktig og foreskrive effektiv behandling. Moderne teknologier gjør disse teknikkene smertefrie for pasienten og uunnværlige for spesialisten.

Kontraststudier av mage-tarmkanalen

Mage-tarmkanalen (GIT) er ofte gjenstand for røntgenundersøkelse med kontrast. Røntgenundersøkelse av magesekk, spiserør og tynntarm utføres på tom mage, pasienten er forbudt å drikke og røyke på undersøkelsesdagen. Ved alvorlig flatulens (gass i tarmen), som forstyrrer studien hos pasienter med kolitt og obstipasjon, er det nødvendig med grundigere forberedelser (se side 19).

Det viktigste kontrastmidlet for studiet av mage-tarmkanalen - vandig suspensjon av bariumsulfat. Bariumsulfat brukes i to hovedformer. Den første formen er et pulver blandet med vann før bruk. Den andre formen er en klar til bruk suspensjon for spesielle røntgenstudier. I klinisk praksis brukes to nivåer av bariumkonsentrasjon: ett for konvensjonell kontrast, det andre for dobbel kontrast.

For rutineundersøkelse av mage-tarmkanalen brukes en vandig suspensjon av bariumsulfat. Den har konsistens som halvtykk rømme og kan oppbevares i en glassbeholder på et kjølig sted i 3-4 dager.

For å gjennomføre en studie med dobbel kontrast, er det nødvendig at kontrastmidlet har en høy grad av dispersjon og konsentrasjon av bariumsulfatpartikler med lav viskositet av suspensjonen, samt god adhesjon til mage-tarmslimhinnen. For å gjøre dette tilsettes ulike stabiliserende tilsetningsstoffer til bariumsuspensjonen: gelatin, karboksymetylcellulose, linfrøslim, stivelse, marshmallowrotekstrakt, polyvinylalkohol, etc. Bruksklar, fint dispergert bariumsuspensjon med høy konsentrasjon produseres i formen av ferdige preparater med forskjellige stabilisatorer, snerpende stoffer og smaksstoffer. Tilsetningsstoffer: barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast annen.

NB! Bariumpreparater er kontraindisert ved mistanke om perforering av mage-tarmkanalen, siden deres inntreden i bukhulen fører til alvorlig peritonitt. I dette tilfellet brukes vannløselige kontrastmidler.

Klassisk røntgenundersøkelse inkluderer nødvendigvis tre stadier:

Undersøkelse av lindring av slimhinnen;

Studie av organers form og konturer;

Vurdering av tone og peristaltikk, elastisitet av veggene.

Nå kontrasterer bare med bariumsuspensjon gradvis gir etter dobbel motbeising med bariumoppheng og luft. Dobbel kontrastering er i de fleste tilfeller mye mer effektivt og anses som en standardmetode for røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen. Å blåse opp den studerte delen av mage-tarmkanalen med luft bidrar til identifisering av veggstivhet og jevn fordeling av en liten mengde bariumsuspensjon, som belegger slimhinnen med et tynt lag. Kontrast bare med barium er berettiget hos eldre og svekkede pasienter, i den postoperative perioden og for spesielle formål - for eksempel i studiet av motilitet i mage-tarmkanalen.

NB! Med dobbel kontrast brukes som regel medisiner for å slappe av musklene i mage-tarmkanalen (atropin, aeron; lammende glukagon og buscopan). De er kontraindisert hos pasienter som lider av glaukom og prostataadenom med nedsatt vannlating.

Røntgensymptomer på forskjellige patologier i fordøyelseskanalen kan grupperes i ti hovedsyndromer.

1. Innsnevring (deformitet) av spiserøret, magen eller tarmene forekommer i en stor gruppe patologiske prosesser. Dette syndromet kan være forårsaket av både patologiske prosesser som kommer fra veggen i spiserøret, magen eller tarmene, samt sykdommer i tilstøtende organer, samt noen utviklingsmessige anomalier (misdannelser). Innsnevringen av lumen oppstår ofte etter kirurgiske inngrep på spiserør, mage og tarm. Årsaken til innsnevring av lumen (spasme) i noen del av fordøyelseskanalen kan også være kortiko-viscerale og viscero-viscerale lidelser.

2. Lumen utvidelse(deformasjon) spiserør, mage eller tarm kan begrenses til en del av organet (lokalt) eller fange opp hele organet (diffust) og nå varierende alvorlighetsgrad. Utvidelsen av kroppens lumen er ofte kombinert med en betydelig opphopning av innhold i den, vanligvis gass og væske.

3. Fyllingsfeil kan forekomme i alle deler av fordøyelseskanalen og kan skyldes ulike sykdommer i organene eller tilstedeværelsen av innhold i lumen.

4. bariumdepot(nisje) forekommer ofte i patologiske prosesser ledsaget av ødeleggelse av et organ (sår, svulst, actinomycosis, syfilis, tuberkulose, erosiv gastritt, ulcerøs kolitt), lokal utbuling av veggen (divertikulum) eller dens deformasjon (tilstøtende prosess, cicatricial endringer, konsekvenser av traumer eller kirurgiske inngrep).

5. Endring i lindring av slimhinnen- et syndrom, hvis rettidig oppdagelse bidrar til tidlig anerkjennelse av mange sykdommer i spiserøret, magen og tarmene. En endring i lindring av slimhinnen kan manifesteres ved fortykning eller tynning av foldene, overdreven kronglete eller utretting, immobilitet (stivhet), utseende av ytterligere vekster på foldene, ødeleggelse (brudd), konvergens (konvergens) eller divergens (divergens), samt et fullstendig fravær ("bare platå") folder. Det mest informative bildet av slimhinneavlastningen er oppnådd i bilder under doble kontrastforhold (barium og gass).

6. Brudd på elastisiteten til veggen og peristaltikk vanligvis på grunn av inflammatorisk eller neoplastisk infiltrasjon av organveggen, en nærliggende prosess eller andre årsaker. Det er ofte kombinert med en reduksjon i lumen av organet i det berørte området eller dets diffuse utvidelse (atoni, parese), tilstedeværelsen av en patologisk lindring av slimhinnen, en fyllingsdefekt eller bariumdepot (nisje).

7. Krenkelse av stillingen- forskyvning (dytting, trekking, trekking) av spiserør, mage eller tarm kan oppstå som følge av skade på selve organet (arrdannelse, fibroplastisk kreftform, gastritt, kolitt) eller være en konsekvens av patologi i tilstøtende organer ( hjertefeil, svulster og cyster i mediastinum, bukhule og retroperitonealt rom, aneurisme i thorax eller abdominal aorta). Brudd på posisjonen til spiserøret, magen eller tarmene kan observeres med noen anomalier og misdannelser av deres utvikling, så vel som etter kirurgiske inngrep på organene i brystet og bukhulene.

8. Opphopning av gass og væske i tarmen ledsaget av dannelsen av enkle eller flere horisontale nivåer med gassbobler over dem - Cloiber boller. Dette syndromet finnes hovedsakelig i mekanisk obstruksjon av tarmen, utvikles på grunn av innsnevring av tarmens lumen på grunn av svulster, cicatricial endringer i tarmveggen, volvulus, intussusception og andre årsaker, samt dynamisk tarmobstruksjon som oppstår refleksivt under forskjellige patologiske prosesser i bukhulen og retroperitonealt rom (appendisitt, pankreatitt, peritonitt).

9. Fri gass og/eller væske (blod) i magen eller retroperitoneum funnet i noen sykdommer (magesår eller duodenalsår, ulcerøs kolitt, akutt blindtarmbetennelse) og skader (lukket abdominal traume, penetrerende sår, fremmedlegeme), ledsaget av et brudd på integriteten til veggen til et hult organ. Fri gass i bukhulen kan påvises etter blåsing i egglederne og kirurgiske inngrep (laparotomi).

10. Gass i veggen til et hult organ kan samle seg i lymfespaltene i submukosale og serøse membraner i magesekken, tynn- eller tykktarmen i form av små tynnveggede cyster (cystisk pneumatose), som er synlige gjennom den serøse membranen.

Undersøkelse av spiserøret

Essensen av metoden: Metoden er enkel, smertefri, men dens informativitet og diagnostiske verdi er flere ganger dårligere fibrogastroskopi- endoskopisk undersøkelse av spiserøret og magesekken. Den vanligste indikasjonen for bruk av metoden er frykt og aktiv uvilje hos pasienten til å gjennomgå fibrogastroskopi i nærvær av visse plager. Deretter utføres en røntgenkontraststudie, men med den minste tvil og mistanke om tilstedeværelse av en patologi, utføres endoskopi.

Indikasjoner for forskning: hovedindikasjonen for studien er et brudd på svelging (dysfagi), påvisning av intratorakale lymfadenopatier, svulster og cyster i mediastinum. Dessuten:

Anomalier i aortabuen og dens grener,

Brystsmerter av ukjent opprinnelse

Fremmedlegeme i svelg og spiserør

mediastinalt kompresjonssyndrom

Blødning fra de øvre delene av fordøyelseskanalen,

Bestemme graden av hjerteforstørrelse, spesielt med mitraldefekter,

Mistanke om hjertesvikt eller esophageal achalasia,

Mistenkt hiatal brokk.

Utføre forskning: Undersøkelsen utføres med pasienten i stående stilling. Pasienten blir bedt om å drikke

bariumsuspensjon, og deretter stå ved siden av røntgenmaskinen; legen justerer posisjonen til enheten avhengig av høyden på pasienten. Deretter blir pasienten bedt om å ikke bevege seg på flere minutter og får beskjed når studien er fullført.

Det er ingen kontraindikasjoner for studien. Det er ingen komplikasjoner.

Forberedelse til studiet: ikke obligatorisk.

Det bør utføres av en kvalifisert radiolog, den endelige konklusjonen, basert på alle data om pasientens tilstand, er laget av klinikeren som sendte pasienten til undersøkelse - en gastroenterolog, kirurg, onkolog, kardiolog.

Undersøkelse av mage og tolvfingertarmen

Essensen av metoden: radiografi av magen lar deg avklare posisjon, størrelse, konturer, avlastning av veggene, mobilitet, funksjonell tilstand av magen, for å identifisere tegn på forskjellige patologier i magen og dens lokalisering (fremmedlegemer, magesår, kreft, polypper, etc.).

Indikasjoner for forskning:

Abscess av bukhulen;

amyloidose av nyrene;

aspirasjonspneumoni;

Mageknip;

Gastrinom;

Gastritt er kronisk;

Gastroøsofageal reflukssykdom;

Brokk av den hvite linjen i magen;

Brokk av esophageal åpning av mellomgulvet;

dumping syndrom;

Godartede svulster i magen;

Vanskeligheter med å svelge;

Fremmedlegemet i magen;

ovariecystoma;

Nephroptosis;

Svulster i leveren;

Akutt gastritt;

Raping, kvalme, oppkast;

polypper i magen;

portal hypertensjon;

Postoperativ brokk;

Navlebrokk;

Magekreft;

eggstokkreft;

Syndrom av "små tegn";

Zollinger-Ellisons syndrom;

Nedgang i nivået av hemoglobin i blodet (anemi);

Magesår.

Utføre forskning: pasienten drikker en bariumsuspensjon, hvoretter fluoroskopi, kartlegging og målrettet røntgen blir utført med en annen posisjon av pasienten. Evaluering av evakueringsfunksjonen til magen utføres ved dynamisk radiografi i løpet av dagen. Røntgen av magen med dobbel kontrast- en teknikk for kontrast røntgenundersøkelse av tilstanden til magen mot bakgrunnen av dens fylling med barium og gass. For å utføre en dobbel kontrast røntgen, drikker pasienten en suspensjon av bariumsulfat gjennom et rør med perforerte vegger, som lar luft komme inn i magen. Etter å ha massert den fremre bukveggen, er barium jevnt fordelt over slimhinnen, og luften retter opp foldene i magen, slik at du kan undersøke deres lindring mer detaljert.

Kontraindikasjoner, konsekvenser og komplikasjoner: Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for røntgen av magen. Relative kontraindikasjoner inkluderer graviditet, pågående gastrisk (esophageal) blødning; samt slike endringer i den lumbosakrale ryggraden som ikke vil tillate pasienten å bruke nødvendig tid i ryggleie på en hard overflate.

Forberedelse til studiet: , dvs. utelukke eller begrense meieriprodukter, søtsaker, muffins, brus, kål osv. Dietten bør inneholde magert kjøtt, egg, fisk, en liten mengde frokostblandinger på vannet. Med forstoppelse og flatulens om morgenen på studiedagen plasseres et rensende klyster, om nødvendig vaskes magen.

Dechiffrere resultatene av studien

Undersøkelse av tolvfingertarmen

Essensen av metoden: avslappende duodenografi- kontrastradiografi av tolvfingertarmen i avslappet tilstand, kunstig indusert av legemidler. Teknikken er informativ for diagnostisering av ulike patologiske endringer i tarmen, bukspyttkjertelens hode og de siste delene av gallegangen.

Indikasjoner for forskning:

Gastrinom;

Duodenitt;

Kreft i tynntarmen;

Zollinger-Ellisons syndrom;

Fortrengninger i gallegangene;

Peptisk sår i tolvfingertarmen.

Utføre forskning: for å redusere tone i tarmen, utføres en injeksjon av et antikolinergisk middel, deretter introduseres en del av en varm bariumsuspensjon og luft gjennom en intranasal sonde installert i tolvfingertarmens lumen. Røntgenbilder utføres under forhold med enkel og dobbel kontrast i frontale og skrå projeksjoner.

Forberedelse til studiet: pasienter der funksjonene til mage og tarm ikke er svekket, er ingen spesiell forberedelse nødvendig. Den eneste betingelsen som må oppfylles er å ikke spise 6-8 timer før prosedyren. Pasienter som lider av patologi i mage og tarm, og eldre, allerede 2-3 dager før prosedyren, anbefales det å begynne å følge gassreduserende diett, dvs. utelukke eller begrense meieriprodukter, søtsaker, muffins, brus, kål osv. Dietten kan inneholde magert kjøtt, egg, fisk, en liten mengde frokostblandinger på vannet. Med forstoppelse og flatulens om morgenen på studiedagen plasseres et rensende klyster, om nødvendig vaskes magen.

Dechiffrere resultatene av studien bør utføres av en kvalifisert radiolog, den endelige konklusjonen basert på alle data om pasientens tilstand er laget av klinikeren som sendte pasienten til undersøkelse - en gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Undersøkelse av tynntarmen

Essensen av metoden: Røntgenfiksering av prosessen med å fremme kontrasten gjennom tynntarmen. Ved radiografi av passasjen av barium gjennom tynntarmen

avslørte divertikler, strikturer, obturasjon, svulster, enteritt, sårdannelse, malabsorpsjon og motilitet i tynntarmen.

Indikasjoner for forskning:

amyloidose av nyrene;

femoral brokk;

Crohns sykdom;

Brokk av den hvite linjen i magen;

dumping syndrom;

Godartede svulster i tynntarmen;

Malabsorpsjon;

Interintestinal abscess;

Lyskebrokk;

Postoperativ brokk;

Navlebrokk;

Kreft i tynntarmen;

cøliaki;

enteritt;

Enterokolitt.

Utføre forskning: radiopak undersøkelse av tynntarmen utføres etter inntak av en løsning av bariumsuspensjon. Når kontrasten øker gjennom tynntarmen, tas målrettede røntgenbilder med intervaller på 30–60 minutter. Røntgen av passasjen av barium gjennom tynntarmen fullføres etter å ha kontrastert alle avdelingene og gått inn i barium i blindtarmen.

Forberedelse til studiet: pasienter der funksjonene til mage og tarm ikke er svekket, er ingen spesiell forberedelse nødvendig. Den eneste betingelsen som må oppfylles er å ikke spise 6-8 timer før prosedyren. Pasienter som lider av patologi i mage og tarm, og eldre, allerede 2-3 dager før prosedyren, anbefales det å begynne å følge en diett som reduserer gassdannelsen, dvs. utelukke eller begrense meieriprodukter, søtsaker, muffins, kullsyreholdig vann , kål, etc. d. Magert kjøtt, egg, fisk, en liten mengde frokostblandinger på vannet kan være tilstede i kosten. Med forstoppelse og flatulens om morgenen på studiedagen plasseres et rensende klyster, om nødvendig vaskes magen.

Dechiffrere resultatene av studien bør utføres av en kvalifisert radiolog, den endelige konklusjonen basert på alle data om pasientens tilstand er laget av klinikeren som sendte pasienten til undersøkelse - en gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Undersøkelse av tykktarmen

Røntgenundersøkelse av tykktarmen utføres ved to (og man kan si tre) metoder: røntgen av passasjen (passasjen) av barium gjennom tykktarmen og irrigoskopi(vanlig og dobbel kontrast).

Røntgen av passasjen av barium gjennom tykktarmen Essensen av metoden: en teknikk for røntgentett undersøkelse, utført for å vurdere evakueringsfunksjonen til tykktarmen og det anatomiske forholdet til dens avdelinger med naboorganer. Røntgen av passasjen av barium gjennom tykktarmen er indisert for langvarig forstoppelse, kronisk kolitt, diafragmatisk brokk (for å bestemme interessen til tykktarmen i dem).

Indikasjoner for forskning:

blindtarmbetennelse;

Hirschsprung sykdom;

Crohns sykdom;

Brokk av den hvite linjen i magen;

diaré (diaré);

Tarmobstruksjon;

Megakolon;

Interintestinal abscess;

Uspesifikk ulcerøs kolitt;

Perianal dermatitt;

Postoperativ brokk;

tykktarmskreft;

Seronegativ spondyloartritt;

irritabel tarm-syndrom;

Kronisk blindtarmbetennelse.

Utføre forskning: dagen før den kommende studien drikker pasienten et glass med en suspensjon av bariumsulfat; Røntgenundersøkelse av tykktarmen utføres 24 timer etter bariuminntak.

Forberedelse til studiet: ingen spesiell forberedelse er nødvendig.

Dechiffrere resultatene av studien bør utføres av en kvalifisert radiolog, den endelige konklusjonen basert på alle data om pasientens tilstand er laget av klinikeren som sendte pasienten til undersøkelse - en gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Irrigoskopi

Essensen av metoden: i motsetning til passasje av barium i den naturlige bevegelsesretningen av masser i tarmen, utføres bariumklyster ved å fylle tykktarmen med et kontrastmiddel ved hjelp av et klyster - i retrograd retning. Irrigoskopi utføres for å diagnostisere utviklingsavvik, cicatricial innsnevring, svulster i tykktarmen, kronisk kolitt, fistler, etc. Etter at tykktarmen er tett fylt med bariumsuspensjon, er tarmens form, plassering, lengde, forlengbarhet og elastisitet. studert ved hjelp av et klyster. Etter tarmtømming fra kontrastsuspensjonen undersøkes organiske og funksjonelle endringer i tykktarmsveggen.

Moderne medisin bruker irrigoskopi med enkel kontrastering av tykktarmen(ved bruk av bariumsulfatløsning) og irrigoskopi med dobbel kontrast(ved å bruke en suspensjon av barium og luft). Tett enkelt kontrast lar deg få et røntgenbilde av konturene til tykktarmen; irrigoskopi med dobbel kontrast avslører intraluminale svulster, ulcerøse defekter, inflammatoriske endringer i slimhinnen.

Indikasjoner for forskning:

Abscess av bukhulen;

Anal kløe;

Anococcygealt smertesyndrom ( coccygodyni);

blindtarmbetennelse;

femoral brokk;

Hirschsprung sykdom;

Prolaps av endetarmen;

hemoroider;

Brokk av den hvite linjen i magen;

diaré (diaré);

Godartede svulster i tynntarmen;

Godartede svulster i eggstokkene;

gastrointestinal blødning;

ovariecystoma;

Tarmobstruksjon;

Megakolon;

Interintestinal abscess;

Akne lyn;

Nephroptosis;

Svulster i leveren;

Lyskebrokk;

Perianal dermatitt;

polypper i endetarmen;

Postoperativ brokk;

Pseudomucinøs ovariecystoma;

anus kreft;

Leverkreft;

Kreft i livmorkroppen;

tykktarmskreft;

Kreft i tynntarmen;

Livmorhalskreft;

eggstokkreft;

Fødselsskade;

Sarkom i livmoren;

Fistler i skjeden;

fistler i endetarmen;

Seronegativ spondyloartritt;

Irritabel tarmsyndrom (IBS);

Kronisk blindtarmbetennelse.

Utføre forskning: pasienten plasseres på et skrånende bord og en undersøkelsesradiografi av bukhulen utføres. Deretter fylles tarmene med en bariumløsning (en vandig suspensjon av bariumsulfat oppvarmet til 33–35 ° C). I dette tilfellet advares pasienten om muligheten for metthetsfølelse, trykk, krampaktig smerte eller trang til avføring og blir bedt om å puste sakte og dypt gjennom munnen. For bedre fylling av tarmen i prosessen med irrigoskopi, en endring i bordets helning og pasientens posisjon, gjøres trykk på magen.

Når tarmen utvider seg, utføres observasjonsrøntgenbilder; etter fullstendig tett fylling av lumen i tykktarmen - undersøkelse radiografi av bukhulen. Pasienten blir deretter eskortert til toalettet for å få en naturlig avføring. Etter fjerning av bariumsuspensjonen utføres en undersøkelsesrøntgenbilde igjen, som gjør det mulig å vurdere lindring av slimhinnen og evakueringsfunksjonen til tykktarmen.

Et bariumklyster med dobbel kontrast kan utføres umiddelbart etter et enkelt bariumklyster. I dette tilfellet utføres en dosert fylling av tarmen med luft.

Kontraindikasjoner, konsekvenser og komplikasjoner: irrigoskopi utføres ikke under graviditet, generell alvorlig somatisk status, takykardi, raskt utviklende ulcerøs kolitt, mistenkt perforering av tarmveggen. spesialbehandling når du utfører irrigoskopi, er det nødvendig i tilfelle tarmobstruksjon, divertikulitt, ulcerøs kolitt, løs avføring blandet med blod, cystisk pneumatose i tarmen.

NB! faktorer som kan forvrenge resultatene av irrigoskopi kan være:

Dårlig tarmforberedelse

Tilstedeværelsen av bariumrester i tarmen etter tidligere studier (radiografi av tynntarm, mage, spiserør),

Pasientens manglende evne til å beholde barium i tarmen.

Forberedelse til studiet: før irrigoskopi utføres en grundig tarmforberedelse, inkludert slaggfri diett, rensing av klyster om kvelden og om morgenen til klart vann. Middag på tampen av irrigoskopi er ikke tillatt.

NB! Ved blødning fra mage-tarmkanalen eller ulcerøs kolitt er klyster og avføringsmidler før bariumklyster ikke tillatt.

Dechiffrere resultatene av studien bør utføres av en kvalifisert radiolog, den endelige konklusjonen, basert på alle data om pasientens tilstand, er laget av klinikeren som sendte pasienten til undersøkelse - en gastroenterolog, kirurg, proktolog, onkolog.

Undersøkelse av leveren (galleblære og galleveier), bukspyttkjertel

Kolegrafi og kolecystografi

Essensen av metoden: kolegraf?- Røntgenundersøkelse av galleveiene ved intravenøs administrering av hepatotrope røntgentette legemidler utskilt av leveren med galle. Kolecystografi- en teknikk for røntgentett undersøkelse av galleblærens tilstand, utføres for å bestemme galleblærens posisjon, størrelse, form, konturer, struktur og funksjonstilstand. Kolecystografi er informativ for å oppdage deformiteter, tannstein, betennelse, kolesterolpolypper, galleblæresvulster, etc.

Indikasjoner for forskning:

Biliær dyskinesi;

Kolelithiasis;

Calculous cholecystitis;

galleblæren kreft;

Kronisk kolecystitt;

Kronisk akalkuløs kolecystitt.

Utføre forskning: kolegrafi utføre på tom mage. Tidligere anbefales pasienten å drikke 2–3 glass varmt vann eller te, noe som reduserer reaksjonen på prosedyren, 1–2 ml av et røntgentett stoff administreres intravenøst ​​( allergisk test), i fravær av en reaksjon etter 4-5 minutter, helles resten av mengden veldig sakte inn. Vanligvis brukes en 50 % oppløsning av bilignost (20 ml) oppvarmet til kroppstemperatur, eller lignende midler. For barn administreres legemidler i en dose på 0,1–0,3 g per 1 kg kroppsvekt. Røntgenbilder tas 15–20, 30–40 og 50–60 minutter etter injeksjon med pasienten i horisontal stilling. For å studere galleblærens funksjon, tas observasjonsbilder i vertikal posisjon av motivet. Hvis det ikke er bilde av gallegangene på bildene 20 minutter etter administrering av det røntgengjennomtette stoffet, injiseres 0,5 ml av en 1% løsning av pilokarpinhydroklorid under huden for å forårsake en sammentrekning av lukkemuskelen i den vanlige gallegangen.

Front kolecystografi lage et oversiktsrøntgenbilde av høyre halvdel av bukhulen. Etter gjennomsiktighet tas flere bilder av galleblæren i forskjellige projeksjoner med vertikale og horisontale posisjoner av motivet. Deretter får pasienten den såkalte " koleretisk frokost"(2 rå eggeplommer eller 20 gram sorbitol i 100–150 ml vann), hvoretter etter 30–45 minutter (fortrinnsvis serielt, hvert 15. minutt), tas gjentatte skudd og kontraktiliteten til galleblæren bestemmes.

Kontraindikasjoner, konsekvenser og komplikasjoner: kolegrafi og kolecystografi er kontraindisert ved alvorlig svekkelse av lever, nyrer, kardiovaskulær system og overfølsomhet for jodforbindelser. Bivirkninger ved bruk av bilitrast observeres de sjelden og er av svært moderat karakter. De kan komme til uttrykk i form av en følelse av varme i hodet, en metallisk smak i munnen, svimmelhet, kvalme og noen ganger lette smerter i magen.

Forberedelse til studiet: 12-15 timer før kolecystografi tar pasienten bilitrast(en organisk forbindelse av jod) eller annet kontrastmiddel ( kolevid, yopagnost, telepak, bilimin etc.) i en dose på 1 g per 20 kg kroppsvekt, vasket ned med vann, fruktjuice eller søt te. Kontrastmidler (organiske forbindelser av jod) kan tas av pasienten ikke bare oralt, men også administreres intravenøst, sjeldnere gjennom en sonde inn i tolvfingertarmen. Natten før og 2 timer før undersøkelsen blir pasienten renset med klyster.

Dechiffrere resultatene av studien bør utføres av en kvalifisert radiolog, den endelige konklusjonen basert på alle data om pasientens tilstand er laget av klinikeren som sendte pasienten til undersøkelse - en gastroenterolog, kirurg, onkolog, hepatolog.

Restaurering av mage-tarmkanalen Før du spiser, må du ta (uten å tygge!) I form av baller vegetabilske kaker av gulrøtter, kål, reddik. Samtidig kan de ikke tygges slik at de ikke blir mettet med spyttenzymer. Mottak av kaker fortsetter til kl