Bruksanvisning for nifedipin forlenget virkning. Nifedipin tabletter er et potent middel for å normalisere systolisk trykk Hvorfor nifedipin tabletter

14.05.2017

Nifedipin-tabletter er nødvendige for hypertensive pasienter og er et vanlig middel mot press , eliminere smerte, redusere iskemi.

Legemidlet er produsert i flere versjoner:

• adalat - løsning for intravenøs administrasjon;
• korttidsvirkende tabletterfjern krisen (cordaflex, nifedipin, cordafen, cordipin, fenigidin);
• langtidsvirkende stoff som drikkeslangsiktig (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Listede medisiner for press kombinerer det aktive stoffet, virkningsmekanismen på kroppen og den farmakologiske effekten. Er forskjellig fra nedgradering AD-preparater etter varigheten av det oppnådde resultatet, hastigheten på effektens begynnelse fra øyeblikket av å ta / administrere medisinen. Gitt forskjellene, har hver form sine egne indikasjoner, som legen må vite om.

Hvordan påvirker nifedipin kroppen?

Lær mer om Nifedipin bruksanvisning, ved hvilket trykkog hvordan du tar, hvilke bivirkninger og kontraindikasjoner. Det er imidlertid ikke nødvendig å forstå medisinsk terminologi. Virkestoffet er klassifisert som en Ca-kanalblokker. Det betyr at kanalene i celleveggen som kalsium kommer inn gjennom blokkeres.

Mange kalsiumkanaler i musklene, inkludert hjertet. Trenge inn i cellen, kalsium provoserer eksitasjon, forårsaker en sammentrekning av muskelvev.

Under forhold med blokkering av kalsiumkanaler, vil mye av det ikke komme inn i cellen, noe som betyr at lumen i karene vil utvide seg, fordi veggene i deres sirkulære muskelfibre ikke aktivt vil trekke seg sammen under påvirkning av kalsium.

På grunn av utvidelsen av hjertearteriene, forbedres blodstrømmen til myokardiet, og den økte lumen av fjerne arterier gir en reduksjon press . Karveggene slapper av, lumen i venene og arteriene øker, frekvensen av myokardiske sammentrekninger lykkes redusere.

Utvidede blodkar, gjennom hvilke blod sirkulerer til hjertet og hjernen, gir blodstrømmen til hovedorganene, tilførsel av glukose og oksygen. På bakgrunn av slike gunstige forhold blir celler påvirket av iskemi og patologier dårlig restaurert.

Når foreskrives nifedipin?

trykkmedisin foreskrevet for ulike patologier, hver gang du velger riktig form for medisinering:

• som en profylakse av angina pectoris hos pasienter med iskemisk sykdom;
• for å redusere vasospasme hos pasienter med Prinzmetals angina;
• for nedoverbakke smerter i brystet hvis nitroglyserin ikke er mulig aksepterer ;
• å kontrollere blodtrykket hos hypertensive pasienter på lang sikt;
• for raskt å stoppe en hypertensiv krise;
• med Raynauds syndrom for å lindre spasmer i fjerne blodårer.

En intravenøs flytende form av stoffet administreres på et sykehus hvis pasienten er i alvorlig tilstand. Korttidsvirkende tabletter raskt redusere blodtrykket, brukes i tilfelle et akutt angrep av angina pectoris og hypertensjon.

For langsiktig behandling av hypertensjon, indikatorer press normalisert med depottabletter.

Dosering av legemidlet

Hvis pasienten har lest instruksjonene og vet hvilken doseringreduserer trykket, med hypertensjon, handle i henhold til prinsippet: "det jeg vil, da drikke ' er farlig. Legen kan foreskrive piller, de handler individuelt for hver pasient.

Standard daglig dosering er 30-80 g. Hvis korttidsvirkende tabletter tas, deles den daglige dosen inn i 3-4 doser, og hvis langtidsvirkende tabletter er foreskrevet, tas de 1-2 ganger daglig. Ved alvorlig hypertensjon og variant angina pectoris kan den daglige dosen økes til 120 mg i noen tid, men som foreskrevet av legen og når stoffet tolereres godt. Maksimal daglig dose er 120 mg.

Når du skal fjerne trykkstøtet, legg en 10-20 mg tablett under tungen, som vil virke i 15 minutter. Gjør det samme for brystsmerter. På sykehuset stoppes et angrep av angina pectoris eller en krise ved intravenøs administrering av Nifedipin i et volum på 5 mg / t, den daglige hastigheten er 30 mg.

En overdose av stoffet manifesteres av ansiktshevelse, hodepine, langvarig trykkfall, bradykardi, bradyarytmi og fravær av puls i fjerne arterier. Ved alvorlig forgiftning er bevissthetstap og kollaps mulig.

For å gi førstehjelp, må du gjøre en mageskylling, deretter foreskrive aktivt kull med en hastighet på 1 tablett per 10 kg kroppsvekt. Nifedipins medikamentmotgift er kalsium; kalsiumklorid eller kalsiumglukonat i en 10 % løsning administreres for å hjelpe pasienten.

Bivirkninger

Som andre trykkpiller forårsaker nifedipin bivirkninger i kroppen:

• fra mage-tarmkanalen: diaré, kvalme, halsbrann og leversvikt. Hvis du tar stoffet over lang tid i høye doser, vil dette påvirke leveren i form av kolestase eller økning i transaminaser;
• fra siden av det kardiovaskulære systemet: hevelse i hud og ekstremiteter, et sterkt trykkfall, en følelse av varme, asystoli, takykardi, bradykardi, angina pectoris;
• fra siden av det sentrale og perifere nervesystemet: hodepine, ved langvarig bruk, muskelsmerter, søvnproblemer, skjelvinger og synsforstyrrelser;
• fra det genitourinære systemet: økt diurese, mot bakgrunn av langvarig bruk - svikt i nyrene;
• på den delen av hematopoiesis: leukopeni og trombocytopeni;
• fra det endokrine systemet - en manifestasjon av gynekomasti.

Som en allergi mot komponentene i Nifedipin, er utslett på huden, svie på injeksjonsstedet mulig. Ved intravenøs administrering er en økning i frekvensen av myokardiale sammentrekninger og utvikling av hypotensjon mulig.

Kontraindikasjoner

Nifedipin er ikke foreskrevet for hypotensjon, kollaps, alvorlig aortastenose, kardiogent sjokk, alvorlig hjertesvikt, akutt hjerteinfarkt, takykardi, mindreårige.

Gravid og ammende Nifedipin anbefales ikke, selv om det i gynekologisk praksis er tilfeller der stoffet var nødvendig i tilfelle ineffektivitet av stoffene. I slike tilfeller veier legen risikoen, og kan foreskrive stoffet sent i svangerskapet for å stoppe den hypertensive krisen og normalisere tilstanden til den vordende moren.

Hos gravide reduserer nifedipin livmortonen, men kliniske studier på dette problemet er ikke utført. Det er strengt forbudt for gravide å drikke medisinen på egenhånd, avgjørelsen bør tas av legen.

En lignende avtale med forsiktighet gjelder pasienter med diabetes mellitus, ondartet arteriell hypertensjon, alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, funksjonsfeil i nyrene og leveren.

Effektiviteten til nifedipin

Siden utviklingen av stoffet har det vært nok internasjonale studier på effektiviteten, ifølge resultatene presenteres rapporter om fordelene, sikkerheten og gjennomførbarheten ved å foreskrive nifedipin. I 2000 ble resultatene av INSIGHT-studien presentert, ifølge hvilke legemidlet er trygt, effektivt hjelper mot hypertensjon, tolereres godt sammenlignet med vanndrivende legemidler, og bidrar til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag hos hypertensive pasienter.

Resultatene fra Action-studien bekreftet sikkerheten til langtidsvirkende nifedipin, dets evne til å redusere behovet for koronar bypass-transplantasjon og koronar angiografi. I kombinasjon med andre legemidler forbedrer Nifedipin prognosen hos hypertensive pasienter og pasienter med angina pectoris, inkludert tilstanden etter hjerteinfarkt.

I anbefalingene fra European Society of Cardiology er det notater om den positive effekten av langtidsvirkende nifedipin på helsen til pasienter med stabil angina, både i monoterapi og i kombinasjon med nitrater og betablokkere.

Korttidstabletter anbefales som et nødmiddel for hypertensiv krise, hvis de tas i lang tid, er dette full av komplikasjoner.

Narkotikahandel

Før du foreskriver piller for trykk, vil legen vurdere pasientens tilstand, henvise ham til diagnose, velge dosering og behandlingsregime. Du må fortelle legen din dersom du tar medisiner, siden nifedipin ikke fungerer bra med alle.

Kombinert bruk av Nifedipin med diuretika, nitrater, trisykliske antidepressiva fører til en opphopning av effekten og en økning i den trykkreduserende effekten.

I kombinasjon med betablokkere øker den hypotensive effekten, hjertesvikt utvikles. Cimetidin sammen med nifedipin øker konsentrasjonen av sistnevnte i blodplasmaet. Hvis du tar Rifampicin mot bakgrunnen av Nifedipin, vil metabolismen til sistnevnte akselerere, effektiviteten av dens virkning på kroppen vil avta.

Det er viktig å tenke på at langtidsbehandling av pasienter med høyt blodtrykk eller koronarsykdom utføres med langtidsvirkende legemidler. Den er gyldig i 12-24 timer. Når det gjelder korttidstabletter, bør de brukes som ambulanse for en hypertensiv krise, når du trenger å redusere blodtrykket effektivt og raskt.

I følge forskning og praksis, hvis du bruker korttidsvirkende nifedipin over lengre tid, er dette full av hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Legen velger doseringen av tabletter individuelt i hvert enkelt tilfelle. Selvbehandling, avhengig av instruksjonene for stoffet - er ikke verdt det, dette kan føre til farlige konsekvenser.

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffet nifedipin

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet nifedipin

Kalsiumkanalblokker er et derivat av 1,4-dihydropyridin.

Gult krystallinsk pulver. Praktisk talt uløselig i vann, vanskelig løselig i alkohol. Molekylvekt 346,3.

Farmakologi

Det blokkerer kalsiumkanaler, hemmer den transmembrane inngangen til kalsiumioner i de glatte muskelcellene i arterielle kar og kardiomyocytter. Utvider perifere, hovedsakelig arterielle, kar, inkl. koronar, senker blodtrykket (mulig lett reflekstakykardi og økt hjertevolum), reduserer perifer vaskulær motstand og etterbelastning på hjertet. Øker koronar blodstrøm, reduserer kraften til hjertesammentrekninger, hjertets arbeid og myokardbehovet for oksygen. Forbedrer myokardfunksjonen og bidrar til å redusere størrelsen på hjertet ved kronisk hjertesvikt. Senker trykket i lungearterien, har en positiv effekt på cerebral hemodynamikk. Det hemmer blodplateaggregering, har antiaterogene egenskaper (spesielt ved langvarig bruk), forbedrer poststenotisk sirkulasjon ved aterosklerose. Øker utskillelsen av natrium og vann, senker tonen i myometrium (tokolytisk effekt). Langtidsbruk (2-3 måneder) er ledsaget av utvikling av toleranse. For langtidsbehandling av arteriell hypertensjon er det tilrådelig å bruke hurtigvirkende doseringsformer i en dose på opptil 40 mg / dag (med en økning i dosen er utviklingen av samtidige refleksreaksjoner mer sannsynlig). Hos pasienter med bronkial astma kan det brukes sammen med andre bronkodilatatorer (sympatomimetika) for vedlikeholdsbehandling.

Når det tas oralt, absorberes det raskt og fullstendig. Biotilgjengeligheten til alle doseringsformer er 40-60 % på grunn av "first pass"-effekten gjennom leveren. Omtrent 90 % av den administrerte dosen binder seg til plasmaproteiner. Ved intravenøs administrering er T 1/2 3,6 timer, distribusjonsvolumet er 3,9 l / kg, plasma Cl er 0,9 l / min, og den konstante konsentrasjonen er 17 ng / ml. Etter oral administrering dannes Cmax i plasma etter 30 minutter, T 1 / 2 - 2-4 timer Omtrent 80 % utskilles av nyrene i form av inaktive metabolitter og ca. 15 % - med feces. I små mengder passerer den gjennom BBB og placentabarrieren, trenger inn i morsmelk. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon synker total Cl og T 1/2 øker. Når kapsler tas oralt, manifesterer effekten seg etter 30-60 minutter (tygging akselererer utviklingen av effekten) og varer 4-6 timer, ved sublingual bruk inntreffer den etter 5-10 minutter og når et maksimum innen 15-45 minutter. Effekten av tabletter med tofasefrigivelse utvikles etter 10-15 minutter og varer i 21 timer Den har ikke mutagen og kreftfremkallende aktivitet.

Bruken av stoffet nifedipin

Arteriell hypertensjon, inkludert hypertensiv krise, forebygging av angina-anfall (inkludert Prinzmetals angina), hypertrofisk kardiomyopati (obstruktiv, etc.), Raynauds syndrom, pulmonal hypertensjon, bronkoobstruktivt syndrom.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet, akutt periode med hjerteinfarkt (første 8 dager), kardiogent sjokk, alvorlig aortastenose, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, alvorlig arteriell hypotensjon, graviditet, amming.

Søknadsbegrensninger

Alder opp til 18 år (sikkerhet og effektivitet ved bruk er ikke fastslått).

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet.

På tidspunktet for behandling bør slutte å amme.

Bivirkninger av stoffet nifedipin

Fra siden av det kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesis, hemostase: ofte (i begynnelsen av behandlingen) - rødming av ansiktet med en følelse av varme, hjertebank, takykardi; sjelden - hypotensjon (opp til besvimelse), smerte som ligner angina pectoris, svært sjelden - anemi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura.

Fra nervesystemet og sanseorganene: i begynnelsen av behandlingen - svimmelhet, hodepine, sjeldne - stupor, svært sjelden - endringer i visuell persepsjon, nedsatt følsomhet i armer og ben.

Fra fordøyelseskanalen: ofte - forstoppelse, sjelden - kvalme, diaré, svært sjelden - gingival hyperplasi (ved langtidsbehandling), økt aktivitet av levertransaminaser.

Fra luftveiene: svært sjelden - bronkospasme.

Fra muskel- og skjelettsystemet: svært sjelden - myalgi, skjelving.

Allergiske reaksjoner: kløe, urticaria, eksantem, sjelden - eksfoliativ dermatitt.

Andre: ofte (i begynnelsen av behandlingen) - hevelse og rødhet på hender og føtter, svært sjelden - fotodermatitt, hyperglykemi, gynekomasti (hos eldre pasienter), brennende følelse på injeksjonsstedet (ved intravenøs administrering).

Interaksjon

Nitrater, betablokkere, diuretika, trisykliske antidepressiva, fentanyl, alkohol øker den hypotensive effekten. Øker teofyllinaktiviteten, reduserer renal clearance av digoksin. Forsterker bivirkningene av vinkristin (reduserer utskillelse). Øker biotilgjengeligheten av cefalosporiner (cefixim). Cimetidin og ranitidin (i mindre grad) kan øke plasmanivåene. Diltiazem bremser stoffskiftet (nødvendig dosereduksjon av nifedipin). Uforenlig med rifampicin (akselererer biotransformasjonen og tillater ikke å skape effektive konsentrasjoner). Grapefruktjuice (stor mengde) øker biotilgjengeligheten.

Overdose

Symptomer: alvorlig bradykardi, bradyarytmi, arteriell hypotensjon, i alvorlige tilfeller - kollaps, langsom ledning. Når du tar et stort antall retard-tabletter, vises tegn på forgiftning tidligst etter 3-4 timer og kan i tillegg uttrykkes i bevissthetstap opp til koma, kardiogent sjokk, kramper, hyperglykemi, metabolsk acidose, hypoksi.

Behandling: mageskylling, aktivt kull, innføring av noradrenalin, kalsiumklorid eller kalsiumglukonat i atropinløsning (i/i). Hemodialyse er ineffektiv.

Administrasjonsveier

Inne, sublingualt, i / inn.

Forholdsregler Stoff Nifedipin

Legemidlet bør seponeres gradvis (muligens utvikling av et abstinenssyndrom).

Brukes med forsiktighet under arbeid for førere av kjøretøy og personer hvis yrke er forbundet med økt oppmerksomhetskonsentrasjon.

spesielle instruksjoner

Hos pasienter med stabil angina i begynnelsen av behandlingen kan det oppstå en paradoksal økning i anginasmerter, med alvorlig koronar sklerose og ustabil angina, forverring av myokardiskemi. Det anbefales ikke å bruke korttidsvirkende legemidler for langtidsbehandling av angina pectoris eller arteriell hypertensjon, fordi. utvikling av uforutsigbare endringer i blodtrykk og refleks angina er mulig.

Interaksjoner med andre aktive stoffer

Handelsnavn

Dette stoffet har mange fordeler. En av dem er muligheten for å bruke den både i akutte tilstander og ved kroniske. Med et angrep av retrosternale smerter legges en tablett av stoffet under tungen og tygges, hvoretter smerten forsvinner etter 5 til 15 minutter. Langvarig bruk av stoffet oppmuntres ved stabil anstrengelsesangina. I dette tilfellet brukes hovedsakelig former for stoffet med langvarig virkning.

Dette stoffet er praktisk å dosere, noe som er ekstremt viktig i lys av det faktum at for hver pasient er kuren kompilert individuelt, tatt i betraktning graden av kompensasjon for hans sykdom, så vel som de individuelle egenskapene til organismen. I tillegg er nifedipin vellykket kombinert med de fleste medisiner for mange sykdommer som ofte følger med den viktigste. Det er imidlertid viktig å gjøre deg kjent med funksjonene ved parallell medikamentadministrering, siden noen av dem kan påvirke hastigheten på nøytralisering og eliminering av hverandre.

Det bør også bemerkes at nifedipin lenge har blitt brukt i fødselshjelp som et tokolytikum, det vil si et medikament som reduserer tonen i myometrium - det muskulære laget av livmoren. På grunn av denne handlingen ble dette stoffet brukt for å avslutte en graviditet med en akutt trussel om abort. Foreløpig er det mer avanserte legemidler som brukes til dette formålet, med målrettet virkning og mindre uttalte bivirkninger, men i noen tilfeller foretrekkes nifedipin på grunn av effekten på det kardiovaskulære systemet.

De negative sidene ved dette middelet kommer fra de positive sidene. Nifedipin er med andre ord et medikament med uttalte fysiologiske effekter. Hvis det brukes feilaktig, vil det sannsynligvis gjøre mer skade enn nytte, så det bør aldri brukes uten å konsultere en lege.

For pasienter under 18 år kan dette legemidlet kun foreskrives i unntakstilfeller, siden det ikke er bekreftet dets sikkerhet for denne kategorien pasienter i dag. Det er med andre ord ikke kjent om nifedipin vil virke på barnets kropp på samme måte som en voksen eller på annen måte.

Det samme dilemmaet oppstår for gravide. Ifølge noen rapporter er stoffet relativt trygt bare i siste trimester av svangerskapet. I de to første kan bruken potensielt forårsake en negativ effekt på fosteret. Graden av denne muligheten er imidlertid lite studert, siden en negativ effekt bare ble observert på dyreembryoer, og slike eksperimenter har ikke blitt utført på mennesker og vil neppe noen gang bli utført.

På grunn av det faktum at stoffet trenger inn i utskillelsen av brystkjertlene, anbefales ammende mødre å overføre barnet til kunstig fôring under behandlingens varighet eller ty til bruk av andre antihypertensive eller antianginale midler.

Typer medisiner, kommersielle navn på analoger, utgivelsesskjemaer

• dragee;
• tabletter;
• løsning for intravenøst ​​drypp.

Nifedipin tabletter kommer i to typer - korttidsvirkende og forlenget frigivelse. Korttidsvirkende tabletter på 10 og 20 mg brukes hovedsakelig når det er nødvendig for å redusere høyt blodtrykk eller kvitte seg med retrosternale smerter ved sjeldne anfall hos relativt friske pasienter. I slike tilfeller er bruken av dette stoffet episodisk. Langtidsvirkende tabletter brukes for å kompensere ( holde under kontroll) arteriell hypertensjon og koronar hjertesykdom. Denne typen medisiner er mer praktisk, siden behovet for å ta det reduseres fra 3 totalt til 1 gang per dag. Dessuten er slike tabletter tilgjengelige i en rekke doser fra 20 til 60 mg, noe som lar deg justere behandlingen til hver pasient mest nøyaktig.

Løsningen for intravenøst ​​drypp er tilgjengelig i mørke glassflasker, 50 ml. Konsentrasjonen av løsningen er 0,1 mg/ml eller 0,01 %. Omfanget av dets anvendelse er utelukkende kardiologisk avdeling eller intensivavdelingen, på grunn av den høye aktiviteten til stoffet når det administreres intravenøst.

Nifedipin finnes på det farmasøytiske markedet under følgende kommersielle navn:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nikardi;
• Adalat og andre

Produsenter av nifedipin

Mekanismen for den terapeutiske virkningen av stoffet

I lys av det foregående kan det konkluderes med at biotilgjengeligheten til legemidlet ( forholdet mellom det aktive stoffet som har nådd sitt mål og hele den administrerte enkeltdosen) er lik 40 - 60 % i gjennomsnitt. De viktigste tapene av stoffet skjer under den første passasjen gjennom leveren, mens det meste av det ikke har hatt tid til å binde seg til plasmaproteiner.

Brukspunktet for dette stoffet er plasmamembranen til muskelceller. Nifedipin blokkerer kanalene for inntreden av kalsiumioner i cellen, som et resultat av at kalsium ikke trenger inn i den. De kjemiske reaksjonene som er ansvarlige for utviklingen av muskelsammentrekning bremser ned. Det mest aktive stoffet påvirker kardiomyocytter ( muskelceller i hjertet) og glatt muskulatur i arterielle blodårer. Nifedipin har ingen effekt på venene, siden muskellaget deres er dårlig uttrykt. I tillegg, i middels og store doser, har stoffet en sterk antispasmodisk effekt på de glatte musklene i de indre organene. I denne forbindelse har nifedipin blitt brukt i lang tid i obstetrikk og nefrologi. I obstetrikk - med trussel om abort, på grunn av økt livmortonus, og i nefrologi - for lindring av nyrekolikk. Til dags dato er det mer avanserte medisiner som brukes til dette formålet, men likevel, i spesielle tilfeller, kan nifedipin forbli det foretrukne stoffet.

Hovedeffekten av nifedipin er rettet mot:

• hjerte;
• perifere kar.

• negativ inotropisk ( redusere kraften av sammentrekning av hjertet);
• negativ kronotropisk ( senke hjertefrekvensen);
• negativ dromotropisk ( bremser ledningen av nerveimpulser langs hjertets ledningssystem).

Imidlertid bør det huskes at når du bruker en overdose av stoffet, spesielt hos subkompenserte og dekompenserte pasienter, utvikles ofte reflekstakykardi ( økning i hjertefrekvens) for å øke ejeksjonsfraksjonen ( indikator, betinget angir effektiviteten til hjertet).

På blodårene har nifedipin en enkelt utvidende effekt, men dette fører til mange positive effekter.

De vasodilaterende effektene av nifedipin er som følger:

• reduksjon av etterbelastning på hjertet, øke effektiviteten av arbeidet;
• eliminering av hypertensjon i lungesirkulasjonen - en reduksjon i kortpustethet på grunn av en økning i diameteren til bronkiene;
• forbedring av cerebral sirkulasjon;
• forbedre utskillelsesfunksjonen til nyrene ved å utvide nyrearterien og øke utskillelsen av natrium- og vannioner.

Legemidlet trenger inn i morkaken, men i små mengder. Ut fra dette alene kan det imidlertid ikke konkluderes med at dette legemidlet er ufarlig for gravide. Dessverre er det ikke utført studier for å undersøke dette problemet. Derfor anbefales gravide kvinner å ta stoffet, bare etter å ha konsultert en lege først. I følge kliniske observasjoner er bruken i tredje trimester av svangerskapet ved standarddoser relativt trygg.

Blant annet går det aktive stoffet over i melken til ammende mødre. Konsentrasjonen i melk er nesten lik den i blodplasma. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke nifedipin, må barnet avvennes og mates med kunstige næringsblandinger gjennom hele behandlingen. Ellers kan doser som er normale for mor være overdrevne for barnet og forårsake en overdose i den lille kroppen hans med alle komplikasjoner som følger av dette.

Fjerning av hoveddelen av stoffet ( opptil 80 %) skilles ut av nyrene som inaktive metabolitter. liten del ( opptil 15 %) skilles også ut som metabolitter sammen med avføringen. De resterende få prosentene fjernes fra kroppen gjennom svette, pust, spytt osv.

Interaksjonen mellom nifedipin og magnesiumsalter ( for eksempel magnesiumsulfat) er også farlig på grunn av risikoen for et plutselig blodtrykksfall. I tillegg er det stor sannsynlighet for å utvikle en nevromuskulær blokkering, som kommer til uttrykk ved alvorlig svakhet, unøyaktige bevegelser, kortpustethet, svelgevansker osv. I forbindelse med det foregående anbefales primært gravide med svangerskapsforgiftning og eklampsi å bruke. magnesiumsulfat. Med en svak effekt er bruk av nifedipin kontraindisert. I stedet brukes loop-diuretika ( diuretika som furosemid, torasemid, etc.), ACE-hemmere ( angiotensin-konverterende enzym som kaptopril, enalaprilat) og andre metoder, men for kort tid. Den eneste måten å stoppe utviklingen av svangerskapsforgiftning og eklampsi er gjennom fødsel.

Kombinert bruk med digoksin fører til en forsinket eliminering av sistnevnte, og følgelig risikoen for å utvikle bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 / min) og en paradoksal arytmogen effekt (forårsaker arytmier).

Med kombinert bruk av nifedipin og takrolimus (et immunsuppressivt middel), bremses nøytraliseringen av sistnevnte i leveren, noe som fører til akkumulering. I denne forbindelse må dosen takrolimus reduseres med 26 - 38 % for å unngå bivirkninger.

Interaksjon med fenytoin og karbamazepin er full av en reduksjon i effektiviteten til nifedipin med 70%. I denne forbindelse anbefales det å endre nifedipin til et alternativt antihypertensivt legemiddel fra en annen farmakologisk gruppe.

Bruk av nifedipin med rifampicin er kontraindisert, siden sistnevnte øker aktiviteten til leverenzymer, og omdanner dermed nesten alt nifedipin under den første passasjen gjennom leveren.

Omtrentlig medisinkostnad

Kostnaden for nifedipin i forskjellige regioner i den russiske føderasjonen

Kan nifedipin tas under graviditet?

Denne begrensningen har en god grunn. I første og andre trimester av svangerskapet i fosterets kropp foregår leggingen av fremtidige vitale organer og systemer. Enhver påvirkning, det være seg et stoff, husholdningskjemikalier eller bare stress, kan påvirke tempoet og riktigheten av prosessene med deling og differensiering ( anskaffelse av egenskaper som er karakteristiske for cellene i et bestemt vev) fosterceller. I fremtiden kan en slik feil føre til mer eller mindre alvorlige anomalier i fysisk eller mental utvikling. Av denne grunn anbefales det å avstå fra alle systemiske legemidler i de første 6 månedene av svangerskapet og bare bruke dem når det er absolutt nødvendig, når den forventede fordelen oppveier den potensielle skaden. Aktuelle legemidler skaper ikke høye konsentrasjoner av det aktive stoffet i blodet, så de er praktisk talt ufarlige for fosteret.

I siste trimester av svangerskapet er risikoen for å skade fosteret betydelig redusert hvis dosen er riktig valgt for en bestemt gravid kvinne. Alle vitale organer eksisterer allerede for øyeblikket og øker gradvis i størrelse.

Kommentaren til nifedipin sier at i henhold til teratogenisiteten til effekten ( evne til å forårsake medfødte misdannelser) det tilhører FDA gruppe C-medisiner ( Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration). Dette betyr at det er utført studier for å studere skaden av dette stoffet på fosteret til dyr, som bekreftet at noen skader fortsatt er tilstede. På mennesker er det ikke utført slike eksperimenter. Medisiner som faller inn i denne kategorien kan foreskrives til gravide kvinner, men bare hvis den forventede fordelen oppveier den potensielle skaden.

Til tross for at nifedipin krysser morkaken i svært lave konsentrasjoner og praktisk talt ikke kan skade fosteret, er det ingen som forplikter seg til å argumentere for det motsatte før det er utført spesielle studier på gravide. Men på grunn av det faktum at slike studier er umenneskelige, nærmer sannsynligheten for implementeringen seg null. Dermed er det usannsynlig at dataene som vitenskapen har til dags dato angående sikkerheten til nifedipin for gravide vil bli etterfylt i nær fremtid, så du må være fornøyd med det som er.

Det er viktig for gravide å huske at nifedipin ikke er et så ufarlig medikament som for eksempel vitaminer eller kosttilskudd. Det har en sterk effekt på mange kroppssystemer, så det krever en klar dosering. Når du ved et uhell tar en høy dose, reduseres først og fremst blodtrykket sterkt. For enhver person truer dette med å forverre helsetilstanden, opp til tap av bevissthet på grunn av oksygenmangel i hjernen. For gravide er risikoen doblet, fordi ved lavt trykk lider ikke bare mors kropp, men også fosteret, som får mindre oksygen og næringsstoffer på grunn av dårlig blodtilførsel til morkaken.

Når man bestemmer seg for om en gravid kvinne skal ta nifedipin eller ikke, bør man bestemme seg for formålet med dette legemidlet ble foreskrevet. Hvis målet er å senke blodtrykket ved hypertensjon, vil det være mer riktig å velge et medikament fra en annen farmakologisk gruppe som ikke påvirker fosteret. Slike stoffer finnes, og valget deres er ganske stort. Søket vil definitivt ikke gjøres av kvinnen selv, men av hennes behandlende lege. I dette tilfellet kan nifedipin erstattes med diuretika ( furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton, etc.), magnesiumsulfat, krampestillende midler ( drotaverin, mebeverin, papaverin, etc.), beroligende midler ( valeriantabletter, etc.).

Hvis en gravid kvinne tar nifedipin for å redusere frekvensen og intensiteten av retrosternale smerter ( slike tilstander kan godt være hos unge mødre med medfødte eller ervervede hjertefeil), så kan nifedipin absolutt erstattes med nitromedisiner som isosorbiddinitrat ( kardiket), isosorbidmononitrat ( kun tillatt i andre og tredje trimester) og så videre.

Med trusselen om prematur fødsel kan nifedipin brukes, men bare i siste trimester av svangerskapet. Det er å foretrekke at dette legemidlet brukes i lave doser og i kompleks terapi med andre legemidler som reduserer livmortonen. Det finnes også nok av slike midler. De mest fremtredende representantene er antispasmodika ( baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin, etc.), midler som reduserer livmoraktivitet ( magnesiumsulfat, magnesium B-6, etc.), beta adrenomimetikk ( partusisten, terbutalin, etc.).

Oppsummering av ovenstående bør det bemerkes at nifedipin ikke er et uunnværlig legemiddel for gravide kvinner. Om nødvendig kan effekten erstattes av ett eller en kombinasjon av medikamenter, avhengig av hvilken effekt som er nødvendig i behandlingen.

Kan nifedipin tas mens du ammer?

Når det kommer inn i menneskekroppen, er dette stoffet jevnt fordelt i alle vev og organer, med unntak av hjernen, siden det ikke er i stand til å overvinne blod-hjerne-barrieren. Men hos personer som har fått en alvorlig traumatisk hjerneskade tidligere eller lider av visse psykiske lidelser, kan denne barrieren være svekket. Dette fremmer penetrasjon av flere medikamenter inn i hjernen, noe som ofte gir bivirkninger fra sentralnervesystemet.

Så, distribuert over hele kroppen, kommer nifedipin inn i brystkjertlene og direkte inn i deres hemmelighet - morsmelk. Gitt at biotilgjengelighet ( andelen av stoffet som har effekt på perifert vev i forhold til total administrert dose) av denne medisinen er lik 40 - 60% i kroppen til et barn gjennom melk kan komme inn med en gjennomsnittlig fôring ( 100 - 200 ml) fra 1:40 til 1:80 av voksendosen. Tatt i betraktning at vekten til et barn er mindre enn vekten til en voksen i gjennomsnitt 10-15 ganger, kan en slik dose virke relativt liten for manifestasjonen av den kliniske effekten av nifedipin hos et barn. Det er det imidlertid ikke.

I livmoren forbereder barnet seg på overgangen til omverdenen, og dets indre organer utvikler seg akkurat nok til å tåle denne overgangen. Deres videre vekst og utvikling skjer etter fødselen i minst 25-28 år. Imidlertid observeres de viktigste endringene i det første leveåret. I løpet av denne perioden er babyens vev ekstremt følsomme for alle slags biologiske og kjemiske signaler. Derfor er dosen av nifedipin, som etter alt å dømme, når det tas med melk, burde være for liten for et barn, faktisk for høy.

Overdosering fører til to typer bivirkninger - kortsiktige og langsiktige ( fast). Den første typen er kortsiktige bivirkninger, som etter alle indikasjoner ligner symptomene på en overdose hos en voksen.

De kortsiktige bivirkningene av nifedipin på spedbarnets kropp er antagelig:

• reduksjon eller kompenserende økning i hjertefrekvens;
• senke blodtrykket;
• kalde ekstremiteter;
• blå nasolabial trekant;
• kald og klam svette;
• redusert muskeltonus;
• alvorlig sløvhet hos barnet;
• tap av bevissthet
• anfall osv.

De vedvarende bivirkningene av nifedipin på babyens kropp er antagelig:

• takykardi ( hjertefrekvens høyere enn normalt(60 - 90 slag per minutt));
• økt blodtrykk i forhold til aldersstandarder;
• henger etter i fysisk utvikling kort vekst, lav muskelmasse osv.);
• dannelsen av ervervede hjertefeil;
• forverring av medfødte hjertefeil;
• blokade på ulike nivåer av hjertets ledningssystem ( et system som sikrer riktig sekvens av sammentrekning av ulike deler av hjertet);
• sjelden - psykisk utviklingshemming, etc.

Nevrologiske symptomer hos barn er:

• hodepine;
• en tilstand av stupor;
• sløvhet;
• urimelig gråt osv.

Fordeler og ulemper ved å erstatte nifedipin med andre legemidler

For å senke blodtrykket hos ammende mødre, i stedet for nifedipin, kan følgende brukes:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• magnesiumsulfat;
• drotaverin
• valerian ( tabletter) og så videre.

Fordeler og ulemper ved å overføre et barn til kunstig fôring under behandling med nifedipin

Hvilken av analogene til nifedipin er bedre?

I praksis er det faktisk tilfeller der det samme virkestoffet i forskjellige medisiner fra forskjellige produsenter har ulik effekt i styrke. Som regel snakker vi i dette tilfellet om originale legemidler og generiske legemidler. Originallegemidler er de legemidlene som først ble oppfunnet, patentert og satt i masseproduksjon av et av farmakologiske selskapene. Generiske legemidler er kopier av det originale legemidlet, og ikke alltid like vellykket. Det følger av dette at originalmedisiner er bedre enn generika. Imidlertid er denne uttalelsen sann bare i løpet av de første 10-20 årene siden oppfinnelsen av stoffet.

Forklaringen på dette fenomenet er som følger. Sammen med oppfinnelsen av et nytt medisinsk stoff ( originalt legemiddel) et farmasøytisk selskap kjøper patent og opphavsrett for dette stoffet. Som regel, i henhold til denne kontrakten, har ingen av de konkurrerende farmasøytiske selskapene rett til å markedsføre en analog av det originale legemidlet, kalt generisk, innen 5 til 10 år fra datoen for registrering av patentet. Denne tiden er gitt av staten til selskapet som utviklet stoffet for å få tilbake beløpet som ble brukt på forskning på dette området. Etter dette tidspunktet utløper opphavsretten, og legemiddelfirmaet som utviklet stoffet blir tvunget til å avsløre formelen til stoffet og hvordan det produseres for verden. Imidlertid avsløres i praksis bare hovedpunktene i produksjonen, og det første farmasøytiske selskapet forbeholder seg noen av hemmelighetene, siden dette gir økonomiske fordeler. For å bringe prosessen med å produsere generiske legemidler til nivået til det originale legemidlet, kreves det noe mer tid, i gjennomsnitt ytterligere 5-10 år.

Dermed er følgende bilde oppnådd. De første 5-10 årene har det originale stoffet ingen like. De andre 5 - 10 årene har det originale stoffet kopier som er forskjellige i kvalitet. Og først etter totalt 10 - 20 år blir generiske legemidler utlignet i kvalitet med originalpreparatet.

Originalmedisiner, selv etter 20 år, beholder vanligvis sin opprinnelige pris, som er et slags markedsføringsknep. Forbrukere fortsetter å tro at hvis et stoff er dyrere, så er det bedre. Men i praksis, når det gjelder nifedipin, er situasjonen annerledes. Mer enn 20 år har gått siden oppfinnelsen, og derfor skiller ikke alle analoger av dette stoffet seg i kvalitet fra originalen. Derfor, når du kjøper dette produktet, er det fornuftig å spare penger og kjøpe et rimeligere produkt, siden det ikke vil være dårligere i kvalitet enn originalen.

Det er fortsatt en mulighet for at apoteket vil selge pasienten et fullstendig forfalsket legemiddel, som faktisk ikke er nifedipin. I beste fall, i stedet for det aktive stoffet, vil det være en placebo, og i verste fall annen kjemi. Imidlertid er forfalskning av nifedipin ikke spesielt lønnsomt på grunn av det faktum at prisen på dette stoffet er ganske lav og ikke vil gi stor fortjeneste. I tillegg vil en pasient med en historie med hypertensjon eller koronar hjertesykdom umiddelbart identifisere en falsk, fordi han vet hvordan effekten av denne medisinen skal manifestere seg, og som et resultat, neste gang vil han ikke kjøpe et falskt stoff.

Risikoen for å kjøpe falsk nifedipin er minimal i dag. Likevel, for ikke å bli et offer for et stoff av lav kvalitet, anbefales det å kjøpe medisiner i store og tidstestede apotekkjeder. Disse apotekene samarbeider med faste leverandører og dobbeltsjekker medisiner for å forhindre ekteskap og ikke miste rykte.

Alt det ovennevnte gjelder kun for tablettdoseringsformen av nifedipin. Disse mekanismene gjelder ikke for løsninger for intravenøse injeksjoner, siden det bare er ett merke på det russiske markedet som heter Adalat. Med andre ord, problemet med å velge den beste analogen blant nifedipinløsninger forsvinner av seg selv, siden dette valget rett og slett ikke eksisterer.

Trenger jeg resept for å kjøpe nifedipin?

En resept er et juridisk dokument som holder en lege ansvarlig for effekten av et bestemt legemiddel foreskrevet av ham til en bestemt pasient. For en farmasøyt er en resept også et slags bevis på at pasienten kjøper stoffet ikke av egne grunner, men bare etter å ha konsultert en lege. I tilfelle det oppstår rettssaker mellom legen og pasienten, kan resepten bli et dokument som avgjør den ene eller den andres skyld.

De juridiske aspektene ved bruken av resepter er imidlertid satt til side når det gjelder helsen til pasienten. Nifedipin er et sterkt medikament når det gjelder dens kliniske effekt. Det bør doseres av en spesialist, og ikke av pasienten selv, siden det ellers er fare for overdosering. I noen tilfeller kan en overdose av dette stoffet forårsake uopprettelig skade på pasientens helse. I alvorlige tilfeller kan det være dødelig.

Symptomer på en overdose av nifedipin er:

• forekomst av hjertearytmier;
• tegn på lavt blodtrykk svakhet, svimmelhet, kvalme, kald og klissete svette, etc.);
• tap av bevissthet;
• paradoksale brystsmerter ( Normalt lindrer stoffet slike smerter);

• reduksjon i kraften til hjertekontraksjon;
• reduksjon i hastigheten på nerveimpulsledning langs hjertets ledningssystem;
• reduksjon i hjertefrekvens;
• utvidelse av arterioler, på grunn av avslapning av deres glatte muskelmembran.

På grunn av det faktum at nifedipin, som nevnt ovenfor, gir en sterk klinisk effekt, har det alvorlige kontraindikasjoner og restriksjoner for bruk i noen grupper av pasienter. For eksempel, ifølge noen data, er stoffet fullstendig kontraindisert for gravide kvinner, og ifølge andre bare i første og andre trimester. For ammende mødre er dette stoffet kun foreskrevet av helsemessige årsaker. Barn og unge under 18 år, dette stoffet er ikke foreskrevet i det hele tatt, siden det ikke er bevis på dets ufarlighet for denne kategorien pasienter i dag. For pasienter med dekompensert hjertesvikt er stoffet absolutt kontraindisert.

Legen kjenner disse egenskapene til stoffet og vil ikke skrive ut en resept for kjøpet hvis nifedipin potensielt kan skade pasienten eller fosteret i livmoren. Pasienter kjenner ikke alltid disse egenskapene og risikerer derfor å forårsake manifestasjoner av bivirkninger av stoffet. Som et resultat kan vi konkludere med at å ha en resept på kjøp av nifedipin i hånden, faller pasienten automatisk inn i kategorien pasienter som nifedipin ikke er kontraindisert for.

I praksis er situasjonen noe annerledes. Du kan kjøpe dette stoffet uten resept uten problemer i nesten alle apotek. Farmasøyter bak disken neglisjerer ofte mangelen på resept til fordel for profitt, siden den farmasøytiske virksomheten er en av de mest lønnsomme i verden, og konkurransen i den er ganske høy.

Det er mye lettere for pasienten å spørre venner, naboer, kolleger som hadde lignende symptomer hva de tok for å eliminere dem enn å bestille time hos en lege, vente en viss tid og få kvalifisert hjelp. Dermed kommer pasienten til apoteket, kjøper den første analogen av nifedipin som dukker opp blant de mange typene og spør farmasøyten hvordan han skal ta den. I beste fall vil farmasøyten mistenke at noe er galt og vil ikke selge stoffet uten resept. I verste fall gir farmasøyten pasienten et standardregime for å ta nifedipin, uten å ha den minste anelse om hvilken sykdom denne pasienten har og om han trenger stoffet i prinsippet. I tillegg vet ikke farmasøyten hvilke andre legemidler pasienten tar, noe som absolutt er viktig i lys av at nifedipin kan skape svært uønskede kombinasjoner med enkelte hjertemedisiner. Som et resultat forblir alle risikoer utelukkende hos pasienten. Ved en negativ effekt av å ta stoffet, har pasienten ingen å komme seg fra bortsett fra seg selv.

Etter alt det ovennevnte er det verdt å konkludere med at en resept for kjøp av nifedipin er ekstremt viktig, selv om pasienten har tatt det hele livet og kjenner til effektene og den nødvendige dosen. Slike forholdsregler utføres først og fremst til fordel for pasienten selv.

Kan nifedipin gis til barn?

Et barns kropp er veldig forskjellig fra en voksens kropp. Dette faktum bekreftes lett av ulike aldersnormer for fysiologiske indikatorer på kroppen.

Følgende fysiologiske parametere varierer normalt i forskjellige aldre:

• puls;
• arterielt trykk;
• leukocyttformel ( prosentandelen av ulike typer hvite blodlegemer);
• hormonell profil;
• amplituder av hjernebølgesvingninger under ulike aktiviteter og mye mer.

Som du vet, er medisin en vitenskap basert på bevis. For å bruke denne eller den andre medisinen, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier som bekrefter effektiviteten til dette stoffet, så vel som dets ufarlighet, inkludert på lang sikt. Når det gjelder nifedipin, var det ikke mulig å studere effekten på barns kropp. For å oppnå dette målet, når man tester stoffet, er det nødvendig å utsette en gruppe barn for en udefinert risiko. I siviliserte land, hvor nesten all farmasøytisk forskning i verden utføres, vil disse studiene aldri bli utført av hensyn til humanisme og etikk. I forbindelse med det foregående er det fortsatt ukjent hvordan barnets kropp vil reagere på å ta denne medisinen en gang og over lengre tid.

Hypotetisk kan det antas at en enkeltdose av laveste dose nifedipin hos en pasient som nærmer seg 18 år vil ha samme effekt som hos en voksen. Men etter hvert som pasientens alder synker og varigheten av legemiddelinntaket øker, vil effektene bli mer og mer uforutsigbare.

Ifølge en hypotese, etter noen måneder med bruk av dette stoffet, vil kroppens toleranse for dette stoffet komme, som det skjer hos voksne, men mye raskere. Kroppen vil med andre ord venne seg til en viss dose og for å oppnå effekten må den økes om og om igjen. Men med et skarpt opphør av bruken av stoffet, vil et abstinenssyndrom oppstå ( rebound), manifestert ved retur av de tidligere symptomene, men med en mer uttalt klinisk manifestasjon.

Ifølge en annen hypotese kan bruk av nifedipin i mer enn flere år på rad i barndommen påvirke riktig vekst av hjertet som et organ, samt forstyrre selvreguleringssystemet for blodtrykket.

Som et resultat av en slik påvirkning kan følgende avvik dannes i barnets kropp:

• Sinus takykardi ( hjertefrekvens over 90 per minutt);
• vedvarende forhøyet blodtrykk med mer enn 10 - 20 mm Hg i forhold til normale verdier ( 140/90 mmHg Kunst.);
• henger etter i fysisk utvikling på grunn av en reduksjon i hjertets pumpefunksjon;
• mental retardasjon;
• utseendet på ervervet og forverring av medfødte hjertefeil;
• fullstendig og ufullstendig blokkering av hjertets ledningsveier, etc.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar nifedipin?

Nifedipin senker blodtrykket ved å slappe av de glatte musklene i veggene til perifere blodårer. Avslapningen av veggene oppstår på grunn av en reduksjon i hastigheten for inntreden av kalsiumioner i muskelcellen.

Alkohol senker blodtrykket på andre måter. For det første fører det til en nedgang i nevromuskulær overføring, på grunn av hvilken en beruset person utvikler en viss ustabilitet og tap av koordinering av bevegelser. Imidlertid spiller denne effekten en liten rolle i blodtrykksreguleringen. For det andre påvirker alkohol sentralnervesystemet så vel som det autonome nervesystemet.

Effekten av alkohol på nervesystemet utføres i flere stadier. I følge ulike kilder eksisterer disse stadiene fra to til fem. Men for å lette forståelsen vil bare to trinn følge. Den første fasen er euforisk. Med andre ord, i 15 - 30 minutter etter å ha drukket alkohol ( for noen kan denne tiden være både kortere og lengre) humøret til en person stiger, alle problemer virker ubetydelige og fjerne, frykt avtar. Hos personer med psykiske lidelser er dette stadiet ofte fraværende, og det erstattes av irritabilitet, aggressivitet og frekk oppførsel. Det andre stadiet er hemmingsstadiet av de kortikale prosessene i hjernen. Det manifesteres av en reduksjon i mentale evner, avslapning, nedsatt koordinasjon og til slutt å sovne.

Både i den første og den andre fasen av virkningen av alkohol er dens effekt på kroppen også sikret gjennom det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemet styres ikke av ønsker. Den er ansvarlig for alle refleksreaksjoner som oppstår i kroppen, utviklet over mange århundrer med evolusjon og designet for å sikre menneskelig overlevelse under ulike miljøforhold. Disse reaksjonene inkluderer utvidelse og innsnevring av pupillene, svette, regulering av hjertefrekvens og blodtrykk, arbeid i kjertlene med indre og ytre sekresjon, skjelving i kulde og mye mer.

Det autonome nervesystemet er delt inn i to deler:

• sympatisk nervesystem;
• parasympatisk nervesystem.

parasympatisk nervesystem har en motsatt effekt på kroppen, det vil si at den beroliger, beroliger, reduserer pulsen osv.

Disse systemene er i konstant interaksjon, og tilstanden til en person på et bestemt tidspunkt avhenger av tonen til hver av dem. I det euforiske stadiet av alkoholforgiftning råder påvirkningen av det sympatiske nervesystemet, og i det andre stadiet, det hemmende, øker påvirkningen fra det parasympatiske systemet. Dessuten er det viktig å merke seg at alkohol i stor grad potenserer påvirkningen av det parasympatiske systemet, noe som resulterer i en tidlig innsovning, ledsaget av en reduksjon i blodtrykket.

Dermed, mens du tar nifedipin og alkoholholdige drikker, blir handlingene deres lagt over hverandre og oppsummert. Som et resultat skjer reduksjonen i blodtrykket raskere og mer uttalt. Hjertefrekvensen, i motsetning til forventningene, synker ikke, men øker, som en kompenserende respons på en sterk reduksjon i blodtrykket.

Ved alvorlig alkoholforgiftning og inntak av en gjennomsnittlig eller stor enkeltdose, er det stor sannsynlighet for å utvikle kollaps ( reduksjon i blodtrykk til null verdier), kardiogent sjokk, akutt hjerteinfarkt. Disse forholdene er kritiske og fører i et ganske stort antall tilfeller til døden.

Hva om jeg har hodepine etter å ha tatt nifedipin?

Det skal bemerkes at slike smerter oppstår hovedsakelig når du tar nifedipin under tungen eller intravenøst. Når du tar piller inne, vises smertene sjeldnere og er mindre smertefulle. Årsaken til denne forskjellen er hastigheten på effektens begynnelse, som er maksimal når den administreres intravenøst, gjennomsnittlig når den tas under tungen, og minimal når den tas oralt.

Virkningsmekanisme for nifedipin
Påføringspunktet for effekten av nifedipin er muskelvev. Spesielt påvirker dette stoffet mest aktivt hjertemuskelen og muskelmembranen til perifere kar. Når de utsettes for hjertet, utvides karene som mater det ( koronararterier), rytmen avtar, styrken til hver enkelt sammentrekning avtar, hastigheten på impulsen gjennom hjertets ledningssystem avtar litt. Dermed øker tilførselen av oksygen til hjertemuskelen og hjertets arbeidshastighet reduseres, noe som gir det litt hvile. Gjennom samme mekanisme forsvinner retrosternale smerter forårsaket av iskemi ( utilstrekkelig blodtilførsel) myokard ( hjertemuskelen).

Effekten av nifedipin på muskellaget i vaskulærveggen fører til avslapning og, som et resultat, til en økning i diameteren til perifere arterier. Det skal imidlertid bemerkes at denne effekten bare strekker seg til arterier av forskjellige kaliber, siden muskellaget deres er mye tykkere enn venene. Utvidelse av perifere kar fører til en reduksjon i systemisk arterielt trykk. En reduksjon i blodtrykket reduserer til en viss grad etterbelastningen på hjertet, og reduserer også intensiteten av arbeidet.

Mekanisme for hodepine
Som nevnt ovenfor, skyldes reduksjonen i blodtrykk ved bruk av nifedipin utvidelse av perifere kar. Blodårene i hodet utvider seg også. Med deres skarpe ekspansjon oppstår smerte. Forekomsten av smerte er et resultat av to mekanismer.

I det første tilfellet fører utvidelsen av blodårene til at de strekker seg, noe som signaliseres av baroreseptorer ( trykkreseptorer) karvegger. Med en kraftig utvidelse blir denne impulsen hyppigere, noe som av hjernen tolkes som smerte.

I det andre tilfellet oppstår smerte som en konsekvens av det såkalte "stjele"-fenomenet. Siden hjernen er plassert over alle andre organer, med en kraftig reduksjon i blodtrykket, mottar hjernen i noen tid mindre oksygen, siden den er dårlig forsynt med blod. I løpet av denne tiden akkumuleres forfallsprodukter i den og oksygen tilføres ikke, noe som sammen forårsaker sterke smerter. Etter hvert som blodtilførselen til hjernen forbedres, avtar smerten.

Fordeler og ulemper
Utvilsomt er hodepine ved bruk av nifedipin langt fra den mest behagelige følelsen. Men på den annen side er det ikke dødelig, spesielt med tanke på at det går over av seg selv på 15 til 30 sekunder. Smerte er bevis på at stoffet virker.

Hvis smerte og noen andre ubehagelige øyeblikk av bruk av nifedipin plasseres på den ene siden av skalaen, og den negative effekten forårsaket av kroppen av hypertensjon eller myokardiskemi plasseres på den andre ( for eksempel på grunn av stabil angina eller atrieflimmer), vil det definitivt bli klart at sistnevnte er mye farligere. Derfor bør du ikke gi opp nifedipin på grunn av hodepine. Disse smertene har ingen signifikant negativ effekt på hjernen og er en ganske rimelig pris for å redde pasientens liv i noen kritiske situasjoner.

Hva skal jeg gjøre hvis barnet mitt ved et uhell tar nifedipin?

En overdose av nifedipin er ganske lett å tillate, uten å vite kuren og den nøyaktige dosen som skal tas. I tillegg kan noen medisiner tatt samtidig bremse utskillelsen av nifedipin fra kroppen, føre til akkumulering og, til slutt, til en overdose.


Blant medisinene som, når de tas parallelt med nifedipin, kan forårsake en overdose av det, inkluderer:

• cimetidin;

Hvis foreldrene, etter å ha tatt pillen, ikke merker endringer i barnets tilstand på en eller to timer, er dette slett ikke en grunn til trygghet. Nylig produseres nifedipin oftere og oftere i form av tabletter belagt med et spesielt filmbelegg, som gir en lengre effekt av stoffet. Slike tabletter begynner å virke 2 timer etter svelging eller mer.

Det er viktig å merke seg at nifedipin er tilgjengelig i form av et stort antall analoger, hver med sitt eget kommersielle navn. Dette bør imidlertid ikke villede foreldre, siden det aktive stoffet i dem forblir det samme og fortsatt har en negativ effekt på barnets kropp.

Kommersiell(handel)navnene på nifedipin er:

• adalat;
• calciguard retard;
• cordafen;
• cordaflex;
• cordipin;
• corinfar;
• nikardi;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin, etc.

• svimmelhet;
• alvorlig svakhet;
• blekhet og cyanose i huden;
• årsakløs gråt;
• reduksjon, og deretter en kompenserende økning i hjertefrekvens;
• senke blodtrykket;
• dyspné;
• tap av bevissthet;
• kramper.

Førstehjelp

Handlingsalgoritme

• Uavhengig, med hjelp av slektninger eller en utenforstående, ring en ambulanse. Forklar tydelig for utsendte at barnet ble forgiftet av piller og beskriv kort tilstanden hans (bevisst eller ikke, oppkast, kramper, etc.). Denne beskrivelsen markerer automatisk samtalen med en rød kode, som garanterer ankomst av en pediatrisk intensivavdeling, en enkel gjenopplivning eller nærmeste tilgjengelige team så snart som mulig.
• Hvis barnet er bevisstløs, må det legges på siden for å forhindre blokkering av luftveiene med oppkast eller tunge. Legg en vekt (pute, bunt av hvilket som helst stoff) under nakken og hodet. Hodet skal være på nivå med dets fysiologiske posisjon. I denne stillingen bør du vente på ambulanse. Det vil ikke være mulig å gi annen bistand uten spesiell opplæring og verktøy til barnet.
• Hvis barnet er ved bevissthet, bør du umiddelbart vippe det fremover og trykke på tungeroten til det oppstår oppkast. Uavhengig av om det var tabletter i oppkastet eller ikke, bør barnet gis rent vann å drikke og oppkastet skal gjentas. Denne prosedyren må fortsettes til rent vann vises i oppkastet.

Forebyggende tiltak

• oppbevar alle legemidler utilgjengelig for barn;
• Når de blir eldre, bør barn læres at rusmidler kan forårsake stor skade hvis de brukes feilaktig;
• lagre svært farlige stoffer ( påvirker hjernen, kardiovaskulærsystemet, nyre- og leverfunksjonen, etc.) på et eget sted ukjent for barnet.

Nifedipin har blitt brukt siden 1970-tallet for å behandle hypertensjon og hjerte- og karsykdommer. Disse tablettene tilhører gruppen kalsiumantagonister (kalsiumkanalblokkere). Til nå er nifedipin fortsatt et av de mest "populære" legemidlene innen kardiologi, det vil si at leger foreskriver det veldig ofte. Nifedipin har blitt et enda mer ettertraktet legemiddel siden introduksjonen av 24-timers tabletter av legemidlet på 2000-tallet. De kan tas en gang om dagen, og ikke 2-4 ganger om dagen, slik det var før.

Det finnes hurtigvirkende nifedipin-tabletter, samt "utvidede" doseringsformer. Langtidsvirkende nifedipin begynner å virke senere, men det senker blodtrykket jevnt og lenge, dvs. i 12-24 timer.

Siden 1998 begynte det å dukke opp artikler i medisinske tidsskrifter om at hurtigvirkende nifedipin øker den totale dødeligheten til pasienter, så vel som forekomsten av hjerteinfarkt og slag. Dette betyr at kun langtidsvirkende nifedipintabletter er egnet for langtidsbehandling av hypertensjon og koronar hjertesykdom. De mest populære av disse er OSMO-Adalat og Corinfar UNO, som vi vil diskutere i detalj nedenfor i artikkelen. Hurtigvirkende nifedipin er kun egnet for lindring av hypertensive kriser. Dessverre er det få pasienter og leger som vet om dette. Hundretusenvis av mennesker fortsetter å bli behandlet regelmessig. Pasienter - hvis du ønsker å leve lenger, bruk nifedipin-tabletter med forlenget frigivelse, ikke "raske".

Nifedipin - instruksjon

Denne artikkelen består av instruksjoner for nifedipin supplert med informasjon fra innenlandske og utenlandske medisinske tidsskrifter. De offisielle instruksjonene for bruk av nifedipin-tabletter for trykk og for behandling av hjerteproblemer er skrevet i detalj, men ikke for tydelig. Vi har forsøkt å gi informasjon på en enkel måte slik at du raskt kan finne svar på spørsmål som interesserer deg.

Instruksjoner for stoffet nifedipin, så vel som annet materiale på Internett eller i trykte publikasjoner, er beregnet på spesialister. Pasienter - ikke bruk denne informasjonen til egenbehandling. Bivirkningene av selvmedisinering med nifedipin kan være skadelige for helsen din, til og med dødelige. Dette stoffet bør kun tas som anvist av legen din. Instruksjonene for nifedipin inneholder en omfattende liste over bivirkninger av denne medisinen. Leger i praksis vet at disse bivirkningene observeres veldig ofte.

Separat er det verdt å merke seg at det er nesten umulig å velge dosen av nifedipin på egen hånd. Den vil enten være for lav eller for høy. I begge tilfeller vil det ikke være noen fordel av å ta pillene, men kun skade. Derfor bør behandling med dette legemidlet kun skje under tilsyn av en erfaren kvalifisert lege.

Indikasjoner for bruk

De viktigste indikasjonene for bruk av nifedipin er hypertensjon (arteriell hypertensjon), samt angina pectoris hos pasienter som lider av kronisk koronar hjertesykdom. Nifedipin tilhører gruppen kalsiumantagonister, derivater av dihydropyridin. I samsvar med alle internasjonale anbefalinger er legemidler i denne gruppen inkludert i listen over legemidler for hypertensjon av førstevalg, det vil si de viktigste.

Ytterligere indikasjoner for utnevnelse av nifedipin:

avansert alder av pasienten; isolert systolisk hypertensjon; aterosklerose av perifere arterier (i bena) og / eller halspulsåren; svangerskap.

Graviditet er en av de viktige indikasjonene for bruk av nifedipin. Dihydropyridinksiumantagonister anses som mer eller mindre sikre legemidler for behandling av hypertensjon hos gravide kvinner. Ikke selvmedisiner hypertensjon under graviditet med nifedipin. Nedenfor i denne artikkelen vil vi diskutere i detalj emnet "Nifedipin under graviditet".

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for utnevnelse av nifedipin er:

hypotensjon (overdrevent lavt blodtrykk); kardiogent sjokk; overfølsomhet overfor stoffet.

Det anbefales ikke å foreskrive dette legemidlet for ustabil koronar hjertesykdom, etter hjerteinfarkt.

Påvist effektive og kostnadseffektive blodtrykkstilskudd:

Magnesium + Vitamin B6 fra Source Naturals; Taurin fra Jarrow Formulas; Fiskeolje fra Now Foods.

Les mer om teknikken i artikkelen "Behandling av hypertensjon uten medikamenter". Hvordan bestille hypertensjonstilskudd fra USA - last ned instruksjoner. Få blodtrykket tilbake til det normale uten de skadelige bivirkningene som kjemiske piller forårsaker. Forbedre hjertefunksjonen. Bli roligere, bli kvitt angsten, sov som en baby om natten. Magnesium med vitamin B6 gjør underverker for hypertensjon. Du vil ha utmerket helse, til misunnelse av jevnaldrende.

Bivirkninger

Nifedipin påvirker ikke nivået av kolesterol og urinsyre i blodet negativt. De vanligste bivirkningene av dette stoffet er:

hevelse i bena; hodepine; rødhet i huden; svimmel hjerterytme (takykardi).

Tilbake i 1982 ble resultatene av en storstilt studie av bivirkningene av nifedipin publisert, der mer enn 3 tusen pasienter deltok. Av disse pasientene hadde 2147 alvorlig angina resistent mot behandling med betablokkere og nitrater ved normale doser. Derfor var utvalget av doser av nifedipin som ble brukt bredt - fra 10 til 240 mg per dag. Pasienter ble foreskrevet nifedipin-tabletter, som virker raskt, men ikke lenge, siden langvarige former for dette stoffet ennå ikke var oppfunnet.

Det viste seg at nifedipin hadde bivirkninger hos nesten 40 % av pasientene:

svimmelhet - 12,1%; hevelse i bena - 7,7%; føler seg varm - 7,4%; klager fra mage-tarmkanalen - 7,5%; økt angina - 1,2%.

Moderne doseringsformer av nifedipin tolereres mye bedre enn tidligere generasjons korttidsvirkende tabletter. De fleste bivirkningene av nifedipin skyldes det faktum at dette stoffet har vasodilaterende egenskaper, det vil si at det "slapper av" blodårene. På grunn av dette oppstår ubehagelige symptomer, som ble oppført ovenfor. Bivirkningene av nifedipin er veldig avhengige av doseringen og om konsentrasjonen av virkestoffet i blodet "hopper" sterkt. Derfor, med bruk av langtidsvirkende nifedipin-tabletter, har pasientenes klager over bivirkninger redusert flere ganger.

Hvis du bruker nifedipin i vanlig form (hurtigvirkende), når frekvensen av bivirkninger 33,3-58,5%. Nifedipin retard er et nifedipin som varer 12-16 timer og må tas 2 ganger om dagen. Det har bivirkninger i 16,3-22,7% av tilfellene, ifølge ulike studier. Og det nyeste 24-timers nifedipin (OSMO-Adalat, Corinfar UNO og andre konkurrerende tabletter) forårsaker bivirkninger i 9,7-31,7% av tilfellene, avhengig av hvilket bestemt legemiddel som brukes. Les også "Om doseringsformene for nifedipin - i detalj."

For å forbedre toleransen og eliminere uønskede effekter, er det tilrådelig å kombinere nifedipin med betablokkere eller antihypertensiva fra andre grupper. For mer informasjon, les notatet "Behandling av hypertensjon med kombinerte legemidler." Hvis ødem vises som et resultat av å ta nifedipin, forsvinner de oftest raskt når behandlingen avbrytes.

Nifedipin og andre kalsiumantagonister

Nifedipin tilhører kalsiumantagonistgruppen av dihydropyridinderivater. To andre undergrupper av kalsiumantagonister er benzotiazepinene (diltiazem) og fenylalkylaminene (verapamil). Medisiner fra dihydropyridingruppen har følgende fordeler:

mer uttalt evne til å slappe av blodårene; det er ingen effekt på funksjonen til sinusknuten til hjertet og atrioventrikulær ledning; redusert evne til å hemme kontraktiliteten til venstre ventrikkel i hjertet.

Disse forskjellene bestemmer i stor grad egenskapene til den praktiske anvendelsen av dihydropyridinksiumantagonister generelt og nifedipin spesielt.

Hva er doseringsformene for dette stoffet

Effekten og sikkerheten ved bruk av nifedipin avhenger i stor grad av doseringsformen pasienten tar det i. Hurtigvirkende nifedipin tabletter og kapsler har blitt brukt siden 1970-tallet. På slutten av 1990-tallet dukket det opp utvidede doseringsformer. Nifedipin, som kraftig senker blodtrykket og elimineres raskt fra kroppen, er mindre effektivt og tolereres dårligere enn et som virker jevnt i 12-24 timer.

Virkningen av nifedipin avhenger av hvor mye konsentrasjonen i blodet svinger, hvor raskt den stiger og faller. Konvensjonelle nifedipin-tabletter er forskjellige ved at de reduserer blodtrykket kraftig. Som svar på dette oppstår en refleksfrigjøring av adrenalin og andre "stimulerende" hormoner. Disse hormonene kan forårsake takykardi (hjertebank), hodepine, varmefølelse og rødhet i huden. Siden korttidsvirkende nifedipin elimineres raskt fra kroppen, kan et "rebound"-fenomen oppstå. Dette betyr at noen ganger hopper blodtrykket enda høyere enn det var før du tok pillen.

Hvilke andre ulemper har "raske" doseringsformer av nifedipin:

de må tas flere ganger om dagen, noe som er upraktisk for pasienter, og derfor nekter pasienter ofte behandling; effekten av legemidler er ikke stabil i løpet av dagen og endringer på grunn av måltider; disse pillene virker veldig forskjellig på forskjellige mennesker, avhengig av genetiske egenskaper, alder og bevaring av nyrefunksjonen; under påvirkning av disse stoffene svinger blodtrykket som en berg-og-dal-bane, og det er grunnen til at åreforkalkning raskt utvikler seg i blodårene.

Foreløpig anbefales "rask" nifedipin kun for lindring av hypertensive kriser. Det er ikke ment for langtidsbehandling fordi det ikke forbedrer eller til og med forverrer langtidsprognosen for pasienter. Langtidsvirkende nifedipin er egnet for kontinuerlig bruk ved hypertensjon og hjerte- og karsykdommer.

Utvidet form og dens fordeler

Doseringsformer av nifedipin med langvarig virkning gir en langsom strøm av det aktive stoffet inn i blodet. Toppnivåer av nifedipin i blodet er mye lavere enn hvis du bruker hurtigvirkende tabletter. Samtidig synker blodtrykket i en periode på 12-24 timer og mye mer jevnt. Derfor er det ingen refleksfrigjøring av "stimulerende" hormoner i blodet. Følgelig observeres takykardi (hjertebank) og andre bivirkninger av nifedipin flere ganger sjeldnere og er mindre uttalt. Langtidsvirkende former for nifedipin er ikke effektive for lindring av en hypertensiv krise. Men de har sjelden negative bivirkninger og, viktigst av alt, forbedrer langtidsprognosen for pasientene.

Kjennetegn på "utvidede" doseringsformer av nifedipin

Det originale preparatet av nifedipin ble utviklet av det tyske selskapet Bayer AG og ble kalt Adalat. I form av hurtigvirkende kapsler er den ikke lenger tilgjengelig. For tiden på det farmasøytiske markedet er:

Adalat-SL - gyldig i 12-16 timer, foreskrevet for opptak 2 ganger om dagen; OSMO-Adalat - opprettholder en stabil konsentrasjon av nifedipin i blodet i mer enn 24 timer, foreskrives 1 gang per dag.

OSMO-Adalat er en doseringsform av nifedipin med en betydelig forlenget virkning. Det kalles GITS eller GITS - Gastrointerstitielt (Gastrointestinal) Therapeutic System. Det har den mest gunstige effekten på grunn av sin evne til å opprettholde en jevn konsentrasjon av nifedipin i blodet.

Forlengede tabletter av nifedipin virker 12-24 timer og foreskrives 1-2 ganger om dagen. Deres farmakokinetikk er uavhengig av matinntak. Osmo-Adalat og Corinfar Uno er de mest populære nifedipinpreparatene, fordi de med en enkelt dose gir en mer eller mindre stabil konsentrasjon av stoffet i blodet en hel dag. Dette øker effektiviteten av behandlingen, reduserer skade på målorganer (hjerte, nyrer, øyne og andre), og reduserer hyppigheten av komplikasjoner av hypertensjon. I tillegg er pasientene mer villige til å bli behandlet med trykkpiller, som er nok å ta en gang daglig.

Merk følgende! Nifedipin depottabletter krever spesiell håndtering. De kan ikke knuses, oppløses eller absorberes i munnhulen. Disse medisinene skal svelges umiddelbart med vann. Det er forbudt å dele en tablett for å redusere dosen, med mindre instruksjonene sier at du kan gjøre dette.

Analogier og synonymer av nifedipin

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipin, fenigidin, etc.) er tilgjengelig i tabletter og kapsler på 10 og 20 mg, farmadipin - i dråper. Forlengede former - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipin SS og andre - er tilgjengelige i sakte-frigjørende tabletter på 20, 30, 40, 60 og 90 mg. Som du kan se, er det nesten to dusin synonymer for nifedipin. Mange farmasøytiske selskaper produserer hurtigvirkende nifedipinanaloger med utvidet frigivelse fordi dette stoffet er etterspurt.

For å velge de mest passende pillene blant alle nifedipinanaloger, må du finne ut hva som er forskjellen mellom et "kort" og "utvidet" medikament. For å gjøre dette, les "Hva er doseringsformene for nifedipin".

Korttidsvirkende nifedipin anbefales ikke lenger for langtidsbehandling av hypertensjon og hjerte- og karsykdommer. Det anbefales å ta det bare for akutthjelp for hypertensive kriser. Likevel, i CIS-landene står det fortsatt for mer enn halvparten av salget. Et billig, hurtigvirkende medikament er oftest tilgjengelig i tabletter, som kalles nifedipin. For eksempel nifedipin-Darnitsa.

Nifedipin med et gastrointestinalt terapeutisk system (GITS eller GITS) produseres under navnet OSMO-Adalat i kapsler med en spesiell membran, gjennom hullet som legemidlet gradvis frigjøres i over 24 timer. I denne forbindelse kan det foreskrives en gang pr. dag, som Corinfar Uno .

Nifedipin for trykk

Som tabletter for trykk brukes 3 undergrupper av legemidler fra klassen kalsiumantagonister:

fenylalkylaminer (verapamil); benzotiazepiner (diltiazem); dihydropyridiner, som inkluderer nifedipin.

Dihydropyridin kalsiumantagonister (amlodipin, isradipin, lerkanidipin og de mest populære blant dem nifedipin) er oftest foreskrevet for trykk. Fordi de er preget av en minimal effekt på ledningsfunksjonen til hjertet og funksjonen til sinusknuten. Dessuten slapper disse stoffene godt av blodårene.

I 1995 begynte det å dukke opp artikler i amerikanske medisinske tidsskrifter om at nifedipin i behandlingen av hypertensjon ikke ble bedre, men til og med forverret prognosen for pasienter, dvs. økte sannsynligheten for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Senere studier viste at dette kun gjelder hurtigvirkende nifedipintabletter. Langtidsvirkende nifedipindoseformer er nyttige for å senke blodtrykket, forbedre prognosen og tolereres godt av pasienter. Nifedipin retard, som varer 12-16 timer, har bekreftet effektiviteten, og enda bedre - nifedipin i form av GITS (GITS), hvorav en tablett senker blodtrykket med så mye som 24 timer, og det er nok å ta det en gang om dagen.

I 2000 ble resultatene av den store INSIGHT-studien publisert, som sammenlignet effekten av 24-timersvirkende nifedipin med vanndrivende legemidler for behandling av hypertensjon. Mer enn 6300 pasienter deltok i denne studien. Halvparten av dem tok nifedipin og den andre halvparten tok vanndrivende midler (vannpiller). Det viste seg at nifedipin i form av GITS (GITS) og diuretika tilnærmet likt reduserer blodtrykk, total og kardiovaskulær dødelighet. Samtidig, blant pasienter som ble behandlet med nifedipin, var nye tilfeller av diabetes mellitus, gikt og åreforkalkning i benas kar mindre vanlige.

Nifedipin og dets "slektninger" (dihydropyridinksiumantagonister) spiller en spesielt viktig rolle i behandlingen av hypertensjon hos pasienter med diabetes og metabolsk syndrom (prediabetes). Fordi disse stoffene ikke svekker stoffskiftet, det vil si at de ikke påvirker blodsukker, kolesterol og triglyserider. Nifedipin 24-timers GITS er det foretrukne stoffet for blodtrykkskontroll hos pasienter med diabetes, metabolsk syndrom og høy kardiovaskulær risiko.

Nifedipin 24-timers handling i behandling av hypertensjon senker ikke bare blodtrykket, men beskytter også i stor grad de indre organene. Den organobeskyttende effekten av nifedipin manifesteres i følgende:

reduksjon i ombygging av venstre ventrikkel i hjertet; optimalisering av vevs blodtilførsel; gunstig effekt på nyrefunksjonen; forbedring av funksjonstilstanden til netthinnen.

I behandlingen av hypertensjon går nifedipin bra med nesten alle grupper av "trykk"-medisiner som for tiden brukes:

diuretika (diuretika); betablokkere; ACE-hemmere; angiotensin-II-reseptorblokkere.

Hvis du foreskriver nifedipin for press i kombinasjon med medisiner fra andre grupper, kan du på denne måten øke effektiviteten av behandlingen, redusere doseringen av tabletter og redusere deres uønskede bivirkninger. Les mer i artikkelen "Behandling av hypertensjon med kombinasjonsmedisiner".

Isolert systolisk hypertensjon hos eldre

Blant eldre lider minst 40-50 % av høyt blodtrykk. Hos eldre pasienter er isolert systolisk hypertensjon spesielt vanlig. Høyt blodtrykk reduserer forventet levealder, og forårsaker ofte hjerteinfarkt, hjerneslag eller utvikling av kronisk nyresvikt. Et effektivt medikament for behandling av hypertensjon hos eldre pasienter bør ikke bare senke blodtrykket, men også beskytte mot målorganskader. Nifedipin (bare i formuleringen med utvidet frigivelse!) er et egnet medikament i dette tilfellet.

Ikke mer kortpustethet, hodepine, trykkstøt og andre symptomer på HYPERTENSJON! Våre lesere for behandling av press bruker allerede denne metoden.

Å lære mer…

I 2008 publiserte spesialister fra Medical Institute of Penza State University en artikkel om resultatene av en studie om effektiviteten av behandlingen av hypertensjon med langtidsvirkende nifedipin hos 48 eldre pasienter. Av disse 48 pasientene:

20 personer led av isolert systolisk hypertensjon; 28 hadde økt både "øvre" og "nedre" blodtrykk.

Resultatene av blodtrykksreduksjonen ble vurdert ved å måle det med et tonometer ved legebesøk. I tillegg gjennomgikk hver av pasientene 24-timers blodtrykksmåling i begynnelsen og etter 24 ukers behandling. Forfatterne av studien fant også ut om det "utvidede" nifedipinet har evnen til å beskytte målorganene mot skade. For å gjøre dette gjennomgikk deltakerne ekkokardiografi (hjerte), og de ble testet for mikroalbuminuri – proteinutskillelse i urinen – en viktig indikator for å vurdere nyrefunksjonen.

Dynamikken i reduksjonen i "øvre" og "nedre" blodtrykk hos eldre pasienter under behandling med nifedipin-tabletter med 24-timers virkning

Merknad til tabellen. Alle verdier ble hentet fra resultatene av 24-timers blodtrykksmåling. Forfatterne av studien fant at som et resultat av "hvit pelseffekten" på legekontoret, økes det systoliske trykket med gjennomsnittlig 13-15 mm Hg. Kunst.

Studiedeltakere bemerket at blodtrykket deres begynte å synke jevnt allerede i den 2. behandlingsuken, og denne effekten økte i de påfølgende ukene og månedene. Tabellen viser at hos pasienter med isolert systolisk hypertensjon, senker nifedipin det "øvre" trykket betydelig, og det "nedre" trykket er mye mindre. Dette tyder på at nifedipin er det foretrukne stoffet for behandling av isolert systolisk hypertensjon hos eldre, fordi det ikke er noen overdreven reduksjon i diastolisk trykk.

Normalt, hos en frisk person, synker blodtrykket om natten under søvn. Den daglige dynamikken til blodtrykkssvingninger kan spores av resultatene av 24-timers overvåking ved hjelp av en spesiell enhet. Dersom det viser seg at pasientens blodtrykk ikke synker om natten, og enda mer dersom det stiger, så kalles dette en «unormal blodtrykksprofil» og betyr at risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag øker betydelig. I studien hvis resultater vi diskuterer, hadde 80 % av pasientene med isolert systolisk hypertensjon i utgangspunktet en unormal blodtrykksprofil. I gruppen pasienter med systolisk-diastolisk hypertensjon var disse 65 %. Behandling med 24-timers nifedipin så ut til å forbedre den cirkadiske blodtrykksprofilen hos mange pasienter.

Mikroalbuminuri – utskillelsen av protein i urinen – ble i begynnelsen av studien bestemt hos 11 av 26 pasienter med systolisk-diastolisk hypertensjon og hos alle 20 (100 %) pasienter med isolert systolisk hypertensjon. Å ta langtidsvirkende nifedipin-tabletter i 24 uker førte til at i den første gruppen gikk antallet pasienter med mikroalbuminuri ned fra 11 til 9, og i den andre - fra 20 til 8. Dermed ble det bekreftet at nifedipin beskytter nyrene .

Venstre ventrikkelhypertrofi er en måte for hjertet å tilpasse seg den økte arbeidsbelastningen som oppstår på grunn av arteriell hypertensjon. Hvis studier viser at pasienten har en endring i formen (ombygging) av hjertet, forverrer dette hans prognose betydelig. Fordi risikoen for hjerteinfarkt øker. I en studie om behandling av hypertensjon hos eldre pasienter ble effekten av nifedipinbehandling på graden av venstre ventrikkelhypertrofi testet. I følge resultatene av ekkokardiografi ble det funnet at inntak av 24-timers nifedipin reduserte tykkelsen på hjertets vegger, forbedret den systoliske og diastoliske funksjonen til venstre ventrikkel og redusert total perifer vaskulær motstand. Således gikk hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet tilbake hos mange pasienter.

Siden nifedipin hadde en positiv effekt på funksjonen til hjertet og nyrene, kan det hevdes at det ikke bare senker blodtrykket, men også beskytter målorganene mot skade hos eldre pasienter. I gruppen av pasienter med isolert systolisk hypertensjon fullførte alle 20 personene (100 %) studien. I gruppen av pasienter hvor både "øvre" og "nedre" blodtrykk var forhøyet, falt 2 personer ut på grunn av bivirkninger av nifedipin. De hadde flushing av blod til huden i ansiktet og hevelse.

Se også artikler:

Isolert systolisk hypertensjon hos eldre - i detalj; Medikamentell behandling av hypertensjon hos eldre; Hvilke medisiner for hypertensjon er foreskrevet for eldre pasienter.

Hjerteiskemi

Nifedipin er mye brukt til å behandle koronar hjertesykdom. Det reduserer tydelig smerte i hjerteregionen, reduserer hyppigheten av anginaanfall hos pasienter og reduserer behovet for nitroglyserin. Alt dette har blitt bevist i kliniske studier siden tidlig på 1980-tallet. På bakgrunn av å ta nifedipin i en doseringsform med langvarig virkning, øker treningstoleransen. Dette stoffet er ikke dårligere enn betablokkere og nitrater når det gjelder effektivitet for hjerteproblemer.

I henhold til internasjonale anbefalinger er betablokkere hovedgruppen av reseptbelagte legemidler ved koronar hjertesykdom. I praksisen til en lege oppstår ofte spørsmålet: hvilket stoff er bedre å legge til dem? Hvilket ekstra medikament vil gi en mer uttalt antianginal effekt - nitrater eller nifedipin?

I anbefalingene fra American Heart Association for behandling av stabil angina pectoris, ble effektiviteten av nitrater og dihydropyridinksiumantagonister anerkjent som lik. Imidlertid anbefales det å foretrekke nifedipin med forlenget levetid fordi det forblir effektivt i 24 timer. En annen fordel med dihydropyridinksiumantagonister sammenlignet med nitrater er at pasienter har mye mindre sannsynlighet for å utvikle avhengighet til dem.

I det praktiske arbeidet til en lege blir dihydropyridinksiumantagonister, inkludert nifedipin, de foretrukne stoffene hvis utnevnelsen av betablokkere er kontraindisert. Disse situasjonene inkluderer:

syk sinus syndrom; atrioventrikulær blokkering; bronkitt astma.

Også dihydropyridiner kan noen ganger foreskrives i tilfeller der verapamil og diltiazem, ikke-dihydropyridin kalsiumantagonister, er kontraindisert. Dette skjer hvis pasienten har syk sinus-syndrom eller alvorlig atrioventrikulær blokk.

I 2004 ble resultatene av den storstilte ACTION-studien publisert, hvor 7665 pasienter med koronar hjertesykdom eller hjerteinfarkt deltok. Målet med denne studien var å undersøke effekten av å legge til nifedipin 24-timers GITS (se Hvilke nifedipinformuleringer er tilgjengelige) til det konvensjonelle regimet. Pasientene ble behandlet før studiestart og fortsatte å bli behandlet med betablokkere, statiner, ACE-hemmere og aspirin. De ble delt inn i to grupper. De som kom inn i den første gruppen ble tilsatt nifedipin i behandlingen, og pasienter fra den andre gruppen fikk placebo for kontroll.

Legene fulgte opp alle studiedeltakerne i 5 år. Det viste seg at nifedipin i form av GITS ikke forbedret eller forverret total og kardiovaskulær dødelighet, samt forekomsten av nye tilfeller av hjerteinfarkt. Men han reduserte antallet nye tilfeller av hjertesvikt med 29 %, hjerneslag med 22 % og behovet for koronar bypass-operasjon med 14 %. Blant pasienter hvor koronar hjertesykdom ble kombinert med hypertensjon, var resultatene enda bedre, omtrent 1,5 ganger. Det var ingen flere bivirkninger ved å ta den "utvidede" nifedipin GITS enn fra placebo. Forfatterne av studien forklarte effektiviteten til nifedipin med det faktum at det i tillegg senket blodtrykket hos pasienter, og også hemmet utviklingen av aterosklerose.

Nyrebeskyttelse ved hypertensjon og diabetes

Hvis pasienten har nyreskade på grunn av diabetes eller andre årsaker, vil målblodtrykksnivået for ham være 130/80 mm Hg. Art., og ikke 140/90, som for personer med friske nyrer. Hvis proteinuri (proteinutskillelse i urinen) er mer enn 1 g per dag, er målblodtrykket enda lavere - 125/75 mm Hg. Kunst. For å beskytte nyrene ved hypertensjon, må du sørge for streng kontroll av blodtrykket, slutte å røyke og prøve å normalisere kolesterolnivået i blodet.

Det er klart at regelmessig inntak av blodtrykkspiller kan redusere utviklingen av nyresvikt betydelig. Ved intensiv behandling øker sannsynligheten for at pasientens egne nyrer vil vare resten av livet, og han slipper å oppleve «sjarmen» ved dialyse eller nyretransplantasjon. Studier har vist at alle hovedklasser av hypertensjonsmedisiner reduserer nyreskader. Men hvilke stoffer gjør det bedre enn andre?

Kalsiumantagonister slapper av og utvider blodårene som mater nyrene. Under virkningen av nifedipin øker renal blodstrøm, nivåer av glomerulær filtrasjon og filtrasjonsfraksjon. Kalsiumantagonister bremser utviklingen av nefrosklerose. Langtidsvirkende (ikke korttidsvirkende) nifedipin reduserer mikroalbuminuri. Dette legemidlet bevarer nyrefunksjonen hos pasienter med diabetes mellitus og diabetisk nefropati. Nifedipin beskytter nyrene både direkte og ved å senke blodtrykket.

Nifedipin og andre kalsiumantagonister brukes spesielt ofte for å hemme utviklingen av nyresvikt dersom pasienten har hypertensjon og diabetes. For i slike tilfeller er det kontraindisert å foreskrive vanndrivende legemidler eller betablokkere. Men hvilke medikamenter beskytter nyrene bedre - kalsiumantagonister, ACE-hemmere eller angiotensin-II-reseptorblokkere (sartaner)? Denne problemstillingen er ennå ikke fullstendig belyst og krever videre forskning.

I 2000 ble resultatene av en stor studie publisert, som viste at nifedipin forhindret nyresvikt mer effektivt enn vanndrivende midler (diuretika). Vi nevner også at denne medisinen til en viss grad øker følsomheten av vev for insulin. Dermed forbedres forløpet av hypertensjon ved diabetes.

Bremse progresjonen av aterosklerose

Tilbake på 1990-tallet viste studier med korttidsvirkende nifedipin at stoffet hadde en gunstig effekt på stoffskiftet og til en viss grad bremset utviklingen av åreforkalkning. En indikator som karakteriserer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner er tykkelsen på intima-media-komplekset (IMT) i halspulsårene. Det måles ved hjelp av ultralyd. Jo større denne tykkelsen er, desto høyere er risikoen for pasienten for hjerteinfarkt eller hjerneslag. Studier har pålitelig vist at å ta nifedipin bremser veksten av IMT. Dessuten er denne effekten av stoffet ikke avhengig av dets virkning for å senke blodtrykket.

En annen viktig risikofaktor er kalsiumavleiringer i aterosklerotiske plakk på arterieveggene. Kalsium gjør dem harde og ser ut som kalk på vannrør. Prosessen med kalsiumakkumulering i aterosklerotiske plakk kalles forkalkning. Det viste seg at nifedipin, selv om det er litt, bremser forkalkningen av koronararteriene (hjertematende).

Det antas nå at nifedipin bremser utviklingen av aterosklerose bedre enn andre kalsiumantagonister. Samtidig skal man ikke håpe på å bremse åreforkalkningen helt ved hjelp av nifedipin alene. Vi anbefaler å teste for risikofaktorer for aterosklerose, som er oppført i artikkelen "Årsaker til hypertensjon og hvordan eliminere dem. Tester for hypertensjon. Det indikerer også hvilke tiltak som effektivt bidrar til å beskytte blodårene mot aterosklerose.

Nifedipin under graviditet

Ved langtidsbehandling med nifedipin, startet tidlig i svangerskapet, beskrives tilfeller av intrauterin fosterdød og skjelettanomalier hos nyfødte. Det antas at nifedipin og andre dihydropyridinksiumantagonister (med unntak av amlodipin) ikke er trygge i første trimester av svangerskapet, så de anbefales ikke for kvinner i fertil alder. Samtidig har noen studier vist at nifedipin effektivt er i stand til å kontrollere arteriell hypertensjon hos kvinner sent i svangerskapet (ikke tidligere enn 18-21 uker), uten å påvirke fosterutviklingen negativt.

Nifedipin, administrert sublingualt og oralt, har vist seg å være spesielt nyttig i behandlingen av hypertensive kriser hos gravide kvinner. Det er separate rapporter i litteraturen om sikkerheten ved bruk av dihydropyridinksiumantagonister sent i svangerskapet. Imidlertid er det få av dem, og derfor er nifedipin foreløpig ikke anbefalt i farmakologiske oppslagsverk for bruk under graviditet. Leger foreskriver det bare i alvorlige tilfeller, når de tror at fordelene ved å ta pillene vil være større enn risikoen.

Ikke ta nifedipin uten tillatelse under graviditet! Rådfør deg med lege!

I 2008 publiserte spesialister fra Medical Institute of State University i den ukrainske byen Sumy resultatene av deres lille studie om effektiviteten og sikkerheten til nifedipin i behandlingen av kronisk hypertensjon, preeklampsi og svangerskapshypertensjon under graviditet. Under deres tilsyn var det 50 gravide kvinner med hypertensjon, som ble delt inn i tre grupper:

gruppe 1 inkluderte 20 gravide kvinner med svangerskapshypertensjon (som begynte under svangerskapet); gruppe 2 - 20 gravide kvinner med svangerskapsforgiftning; i 3. gruppe - 10 gravide kvinner med kronisk hypertensjon, som de hadde før svangerskapet.

Omfattende undersøkelser av gravide ble gjentatt regelmessig for å vurdere endringer. Det inkluderte en generell klinisk undersøkelse, en vurdering av fosterets tilstand i henhold til funksjonelle metoder (bestemmelse av fosterets biofysiske profil), en Doppler-studie. Bestemmelse av den biofysiske profilen til fosteret ble utført ved transabdominal skanning ved bruk av en bærbar ultralydskanner "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japan) med en sensor fra 3,5 til 10 MHz. Vurderingen av den biofysiske profilen til fosteret ble utført på grunnlag av en vurdering av dataene fra fostermåling, prenatal kardiotokografi, resultatene av studien av tonus, respiratorisk og motorisk aktivitet til fosteret, ultralyd placentometri, bestemmelse av volumet av fostervann. Tilstanden til nyfødte ble vurdert på grunnlag av generell klinisk undersøkelse, undersøkelse hos genetiker og ultralydundersøkelse.

Nifedipin har blitt brukt ved svangerskapshypertensjon og svangerskapsforgiftning, samt ved kronisk hypertensjon i svangerskapet som et effektivt hurtigvirkende middel og til langtidsbehandling ved 12-38 ukers svangerskap. Indikasjonen for forskrivning av korttidsvirkende nifedipintabletter var en økning i blodtrykket til et nivå på 150100 mm Hg. og høyere. Legemidlet ble administrert oralt i enkeltdoser på 5 og 10 mg og sublingualt 10 og 20 mg. Daglige doser varierte fra 30 til 120 mg. Dosen av stoffet for hver pasient ble valgt individuelt.

Studier har notert en rask og signifikant reduksjon i blodtrykket (systolisk i det 30. minutt, diastolisk i det 20. minutt når det tas oralt), som vedvarte i 2-4 timer. En enda raskere virkning ble observert når stoffet ble påført under tungen. Alvorlighetsgraden av effekten på å senke blodtrykket var nesten den samme hos gravide kvinner som ikke fikk noen tidligere behandling, og hos de pasientene som fikk metyldopa-behandling før utnevnelsen av nifedipin. Gjennomføring av daglig overvåking av blodtrykket viste at stoffet har en kraftig effekt. Samtidig, hos gravide kvinner med kronisk hypertensjon, etter dosevalg, forble effekten den samme over en 24-timers periode. Blodtrykket deres oversteg ikke 120/90 mmHg.

Et lignende bilde ble observert i gruppen kvinner med svangerskapshypertensjon. Hos kvinner med preeklamasi var blodtrykket mindre stabilt på dagtid, effekten av å ta nifedipin var spesielt uttalt om kvelden og natten. I noen tilfeller ble nifedipinbehandling supplert med introduksjon av klonidin (clophelin). Fem gravide kvinner ble innlagt på sykehuset under en hypertensiv krise. For å stoppe sistnevnte ble nifedipin 10 mg under tungen brukt. Et positivt resultat ble oppnådd ved å ta stoffet to ganger på 30 minutter.

Bivirkninger av nifedipin under graviditet

Hos gravide kvinner som fikk nifedipin, ble bivirkninger notert fra:

fosterets hjertefrekvens (ustabil hjertefrekvens - i 14,0%, takykardi - i 8,0%); åndedrettsbevegelser av fosteret (en økning i antall episoder av åndedrettsbevegelser - i 14,0%, et brudd på formen av åndedrettsbevegelsene til fosteret - bevegelser av gasps-typen - i 10,0%); motorisk aktivitet av fosteret (økt motorisk aktivitet - i 6,0%); fostertonus (reduksjon - med 6,0%).

Retardering av intrauterin utvikling av fosteret ble observert ganske ofte - hos 60,0%, polyhydramnios - hos 20,0% av gravide kvinner, oligohydramnios - hos ytterligere 20,0%.

Når man studerer strukturen til morkaken hos 10,0 % av gravide kvinner, var det en reduksjon i det intervilløse rommet. Hos gravide kvinner som fikk trykkpiller ble placentahypertrofi (12,0 %) observert sjeldnere enn hypoplastiske forandringer (30,0 %). I løpet av studien ble det avslørt et etterslep i modningen på 18,0 %. Destruktive endringer i placenta ble observert sjelden - 2,0 %. Placentasvikt ble diagnostisert hos 2 (4,0 %) gravide kvinner.

Hos 7 kvinner (14,0%) med tegn på intrauterin infeksjon av fosteret, ble endringer i strukturen til morkaken ledsaget av et brudd på arten av fosterets hjerterytme (takykardi, ustabil hjertefrekvens), hos 4 (8,0%) kvinner - en endring i fosterets motoriske aktivitet, hos 9 (18 ,0%) - et brudd på respiratorisk aktivitet og hos 3 (6,0%) - en reduksjon i fostertonen. Ved vurdering av den biofysiske profilen til fosteret ble det bemerket at hos gravide kvinner behandlet med nifedipin var den 4,6±0,3 poeng. Tegn på en kompensert form for føtoplacental insuffisiens (4 poeng) ble bestemt hos 80,0% av gravide kvinner i hovedgruppen, subkompensert form (3 poeng) - hos 20,0%.

Alle nyfødte hadde en Apgar-score på 8-10 ved fødselen, mens den maksimale poengsummen var 10. Undersøkelse av nyfødte av en genetiker og en ultralydstudie viste at kvinners bruk av nifedipin under graviditet ikke førte til fostermisdannelser. Således er nifedipin, ifølge kliniske studier, ikke bare et effektivt, men også et ganske trygt medikament for behandling av gravide kvinner.

Les også artikler:

Hypertensjon og graviditet Medikamentell behandling av hypertensjon hos gravide kvinner Preeklampsi er en farlig komplikasjon ved graviditet

Hvordan du tar nifedipin

For langtidsbehandling av hypertensjon og koronar hjertesykdom anbefales det kun å ta "utvidet" nifedipin, som varer i 12 eller 24 timer. Korttidsvirkende nifedipin er kun egnet for akuttbehandling når du raskt trenger å stoppe en hypertensiv krise. Hvis du tar hurtigvirkende nifedipin over lengre tid, vil det øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Doseringen av stoffet kan kun velges av en erfaren lege, strengt individuelt. Forsøk på selvmedisinering med nifedipin, basert på dosene som er angitt i instruksjonene for tablettene, fører til katastrofale resultater. Ikke selvmedisiner derfor. Finn en god lege du kan stole på og rådfør deg med ham. Merk at magnesiumtabletter er et sunt alternativ til nifedipin for å behandle hypertensjon og koronar hjertesykdom uten bivirkninger.

Hvor mye bedre er prognosen for pasienten

Moderne terapi for kardiovaskulære sykdommer påvirker symptomene som forårsaker ubehag for pasienten. Medisiner normaliserer høyt blodtrykk og reduserer smerter i hjerteområdet. Men hovedoppgaven til leger er å forbedre prognosen, det vil si å forhindre alvorlige komplikasjoner. Først av alt er det et hjerteinfarkt og et hjerneslag.

Spørsmålet om hvordan kalsiumantagonister, inkludert nifedipin, påvirker prognosen har vært diskutert helt fra begynnelsen av bruken av disse legemidlene i klinisk praksis. I en studie i 1986 ble det vist at inntak av korttidsvirkende nifedipin 10 mg 6 ganger daglig av pasienter med ustabil angina ikke reduserte, men til og med økte risikoen for hjerteinfarkt. En studie fra 1988 fulgte. Forfatterne fant at hvis nifedipin foreskrives i den akutte perioden med hjerteinfarkt eller umiddelbart etter et hjerteinfarkt, så forbedrer dette definitivt ikke prognosen, og forverrer den kanskje til og med. Denne studien brukte også korttidsvirkende nifedipin.

Etter å ha analysert resultatene av disse studiene, kom legene til den konklusjon at korttidsvirkende nifedipin ikke er et «strategisk» medikament. Det er kun egnet for rask lindring av hypertensive kriser, men ikke for regelmessig bruk for systematisk å behandle og forhindre akutte kardiovaskulære "hendelser". Situasjonen har endret seg med bruken av nifedipin retard-tabletter, som virker i 12 timer. De ble fulgt av lanseringen av nifedipinpreparater med kontrollert frigjøring som forblir effektive i 24 timer. De mest populære av dem er OSMO-Adalat og Corinfar UNO.

I 2000 ble resultatene av en studie der mer enn 6000 hypertensive pasienter deltok publisert for å sammenligne effektiviteten til nifedipin og vanndrivende legemidler. Denne studien brukte det mest avanserte 24-timers nifedipin i form av GITS (Gastrointestinal Therapeutic System). Det viste seg at 3-års terapi med "forlenget" nifedipin reduserte total og kardiovaskulær dødelighet ikke verre enn behandling med vanndrivende legemidler. Samtidig hadde pasienter i nifedipingruppen mindre sannsynlighet for å utvikle diabetes enn de som tok diuretika.

I 2004 ble resultatene av en stor og langsiktig studie av effekten av å legge nifedipin GITS til behandling av stabil koronar hjertesykdom presentert. Mer enn 7600 pasienter deltok i denne studien. De ble behandlet med legemidler fra klassen betablokkere, aspirin, statiner og nitrater før studiestart. De ble delt inn i grupper. Pasienter i den første gruppen ble lagt til nifedipin-GITS 60 mg per dag til forrige behandling, og placebo ble lagt til pasienter i kontrollgruppen. Etter 6 års oppfølging så det ut til at nifedipintilskudd hadde liten eller ingen effekt på total dødelighet, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Men hos pasienter som fikk tilleggsmedisin var det mindre behov for operasjoner for blokkering av blodårer som mater hjertet. Dette beviser at nifedipin til en viss grad hemmer utviklingen av aterosklerose.

Nifedipin: implikasjoner for klinikere og pasienter

Langtidsvirkende nifedipin (12-24 timer) har blitt brukt i hjemmepraksis siden tidlig på 2000-tallet. I løpet av denne tiden har stoffet bekreftet sin effektivitet og sikkerhet for behandling av pasienter med hypertensjon og kronisk koronar hjertesykdom. Bare langtidsvirkende nifedipin har vist seg å forhindre hjerteinfarkt og slag. Mest sannsynlig er legemidler som varer i 24 timer (OSMO-Adalat, Corinfar UNO og andre) et bedre valg enn nifedipintabletter som varer i 12 timer.

Dessverre gidder ikke de aller fleste leger å lese medisinske journaler. Derfor fortsetter de å favorisere korttidsvirkende nifedipin. Ikke bruk hurtigvirkende nifedipin for å behandle hypertensjon og koronar hjertesykdom! Det forbedrer ikke den generelle og kardiovaskulære dødeligheten, og forverrer dem mest sannsynlig til og med. Korttidsvirkende nifedipin er kun egnet for nødlindring av hypertensive kriser.

Langtidsvirkende nifedipin kan gis for effektivt å opprettholde stabil blodtrykkskontroll og til en viss grad bremse utviklingen av aterosklerose. Dette stoffet viste seg å være trygt nok for kompleks behandling av stabil angina pectoris. Til dags dato har studier overbevisende bevist at det er tilrådelig å bruke mye "utvidet" nifedipin. Det er ingen vitenskapelig solide data som vil begrense bruken av dette stoffet hos pasienter med hypertensjon, nyreskade og koronar hjertesykdom, i fravær av kontraindikasjoner.

I 2008 ble boken Reverse Heart Disease Now av de amerikanske kardiologene Stephen T. Sinatra og James C. Roberts utgitt på engelsk. Hvis du leser engelsk, vil det være veldig nyttig å studere denne fantastiske boken. Den er skrevet på et tilgjengelig språk, beregnet på leger og pasienter. Den sier blant annet at det i stedet for legemidler fra gruppen kalsiumantagonister anbefales å bruke magnesiumtabletter. Som, magnesiummangel i kroppen er en av hovedårsakene til hypertensjon og hjerte- og karsykdommer. Virkningen av legemidler fra gruppen kalsiumantagonister "maskerer" bare denne mangelen.

Nifedipin, selv dens moderne doseringsform med utvidet frigivelse, forårsaker ofte negative bivirkninger. Du har kanskje allerede hatt "gleden" av å oppleve dem selv. Hvis teorien til amerikanske kardiologer er riktig, ville det være mye mer effektivt å ta magnesiumtabletter i stedet for nifedipin, som selges på apotek. På nettsiden vår har tusenvis av mennesker allerede lært at magnesium i kombinasjon med vitamin B6 er bra for hypertensjon og hjerte- og karsykdommer. Vi har mottatt dusinvis av strålende anmeldelser fra lesere som bekrefter dette.

Derfor, hvis nifedipin eller andre kalsiumantagonister hjelper deg, er det fornuftig å prøve magnesiumtilskudd i stedet. Fordelene for helsen din og lang levetid kan være enorme. Og hvis du mislykkes, har du ingenting å tape. For du kan alltid gå tilbake til narkotika. De første 1-2 ukene, ta magnesium sammen med "kjemiske" piller. Hvis alt er bra, kan du prøve å redusere dosen av medisinen, sakte og forsiktig, overvåke ditt velvære og blodtrykk.

Medisinering Definisjon

Nifedipin

er en fremtredende representant for antihypertensiva (

senking av blodtrykket

) og antianginal (

redusere brystsmerter

) handlinger. Dette stoffet tilhører gruppen kalsiumkanalblokkere. I forbindelse med denne virkningsmekanismen har nifedipin en uttalt avslappende effekt på glatt muskulatur i alle organer og blodårer. En spesielt uttalt vasodilaterende effekt observeres i forhold til arterielle kar, snarere enn venøse.

Dette stoffet har mange fordeler. En av dem er muligheten for å bruke den både i akutte tilstander og ved kroniske. Med et angrep av retrosternale smerter legges en tablett av stoffet under tungen og tygges, hvoretter smerten forsvinner etter 5 til 15 minutter. Langtidsbruk av stoffet oppmuntres med stabil

angina pectoris

I dette tilfellet brukes hovedsakelig former for stoffet med langvarig virkning.

Dette stoffet er praktisk å dosere, noe som er ekstremt viktig i lys av det faktum at for hver pasient er kuren kompilert individuelt, tatt i betraktning graden av kompensasjon for hans sykdom, så vel som de individuelle egenskapene til organismen. I tillegg er nifedipin vellykket kombinert med de fleste medisiner for mange sykdommer som ofte følger med den viktigste. Det er imidlertid viktig å gjøre deg kjent med funksjonene ved parallell medikamentadministrering, siden noen av dem kan påvirke hastigheten på nøytralisering og eliminering av hverandre.

Det skal også bemerkes at nifedipin lenge har blitt brukt i fødselshjelp som et tokolytikum, det vil si et medikament som reduserer tonen i myometrium - muskellaget.

På grunn av denne handlingen ble dette stoffet brukt med det formål å bære

svangerskap

under akutt trussel

spontanabort

Foreløpig er det mer avanserte legemidler som brukes til dette formålet, med målrettet virkning og mindre uttalte bivirkninger, men i noen tilfeller foretrekkes nifedipin på grunn av effekten på det kardiovaskulære systemet.

De negative sidene ved dette middelet kommer fra de positive sidene. Nifedipin er med andre ord et medikament med uttalte fysiologiske effekter. Hvis det brukes feilaktig, vil det sannsynligvis gjøre mer skade enn nytte, så det bør aldri brukes uten å konsultere en lege.

For pasienter under 18 år kan dette legemidlet kun foreskrives i unntakstilfeller, siden det ikke er bekreftet dets sikkerhet for denne kategorien pasienter i dag. Det er med andre ord ikke kjent om nifedipin vil virke på barnets kropp på samme måte som en voksen eller på annen måte.

Det samme dilemmaet oppstår for gravide. Ifølge noen rapporter er stoffet relativt trygt bare i siste trimester av svangerskapet. I de to første kan bruken potensielt forårsake en negativ effekt på fosteret. Graden av denne muligheten er imidlertid lite studert, siden en negativ effekt bare ble observert på dyreembryoer, og slike eksperimenter har ikke blitt utført på mennesker og vil neppe noen gang bli utført.

På grunn av det faktum at stoffet trenger inn i hemmeligheten

brystkjertler

Typer medisiner, kommersielle navn på analoger, utgivelsesskjemaer

Nifedipin produseres i form av tre doseringsformer:
dragee; tabletter; løsning for intravenøst ​​drypp.

Drageer er små kuler med et preparat som inneholder 10 mg av virkestoffet, samt ulike stabilisatorer, fargestoffer osv. Drageer er ofte søte på smak, derfor brukes de hovedsakelig sublingualt (

plassert under tungen og absorbert

), i motsetning til enkle tabletter som ikke alltid har en behagelig smak. Du kan imidlertid dragee og svelge, da fungerer de som enkle nettbrett. Bruksområdet for drageen er presserende forhold på prehospital- og sykehusstadiet. Sjeldnere brukes de til permanent behandling på grunn av behovet for flere doser i løpet av dagen.

Nifedipin tabletter kommer i to typer - korttidsvirkende og forlenget frigivelse. Korttidsvirkende tabletter på 10 og 20 mg brukes hovedsakelig når det er nødvendig for å redusere høyt blodtrykk eller kvitte seg med retrosternale smerter ved sjeldne anfall hos relativt friske pasienter. I slike tilfeller er bruken av dette stoffet episodisk. Langtidsvirkende tabletter brukes for å kompensere (

holde under kontroll

) arteriell hypertensjon og

iskemisk hjertesykdom

Denne typen medisiner er mer praktisk, siden behovet for å ta det reduseres fra 3 totalt til 1 gang per dag. Dessuten er slike tabletter tilgjengelige i en rekke doser fra 20 til 60 mg, noe som lar deg justere behandlingen til hver pasient mest nøyaktig.

Løsningen for intravenøst ​​drypp er tilgjengelig i mørke glassflasker, 50 ml. Konsentrasjonen av løsningen er 0,1 mg/ml eller 0,01 %. Omfanget av dets anvendelse er utelukkende kardiologisk avdeling eller intensivavdelingen, på grunn av den høye aktiviteten til stoffet når det administreres intravenøst.

Nifedipin finnes på det farmasøytiske markedet under følgende kommersielle navn:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Cordipin; Nifedicor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nikardi; Adalat og andre

Produsenter av nifedipin

Mekanismen for den terapeutiske virkningen av stoffet

Nifedipin absorberes fullstendig fra slimhinnene i fordøyelseskanalen. Dessuten, når tabletten plasseres under tungen, forkortes hastigheten på virkningens begynnelse, men også varigheten av effekten. Etter penetrering i blodet binder omtrent 90% av stoffet seg til plasmaproteiner, noe som sikrer langvarig tilstedeværelse i kroppen. Den samme delen av stoffet som ikke binder seg til proteiner er direkte ansvarlig for utviklingen av stoffets effekt. Ettersom det fritt sirkulerende stoffet konsumeres eller inaktiveres av levercellene, frigjøres noe av det bundne stoffet fra blodproteinene og omdannes til den frie aktive formen. Dermed opprettholdes den terapeutiske konsentrasjonen av nifedipin i blodet i flere timer.

I lys av det foregående kan det konkluderes med at biotilgjengeligheten til legemidlet (

forholdet mellom det aktive stoffet som har nådd sitt mål og hele den administrerte enkeltdosen

) er lik 40 - 60 % i gjennomsnitt. De viktigste tapene av stoffet skjer under den første passasjen gjennom leveren, mens det meste av det ikke har hatt tid til å binde seg til plasmaproteiner.

Brukspunktet for dette stoffet er plasmamembranen til muskelceller. Nifedipin blokkerer kanalene for inntreden av kalsiumioner i cellen, som et resultat av at kalsium ikke trenger inn i den. De kjemiske reaksjonene som er ansvarlige for utviklingen av muskelsammentrekning bremser ned. Det mest aktive stoffet påvirker kardiomyocytter (

muskelceller i hjertet

) og glatt muskulatur i arterielle blodårer. Nifedipin har ingen effekt på venene, siden muskellaget deres er dårlig uttrykt. I tillegg, i middels og store doser, har stoffet en sterk antispasmodisk effekt på de glatte musklene i de indre organene. I denne forbindelse har nifedipin blitt brukt i lang tid i obstetrikk og nefrologi. I obstetrikk - med trussel om abort, på grunn av økt livmortonus, og i nefrologi - for lindring

nyrekolikk

Til dags dato er det mer avanserte medisiner som brukes til dette formålet, men likevel, i spesielle tilfeller, kan nifedipin forbli det foretrukne stoffet.

Hovedeffekten av nifedipin er rettet mot:

hjerte; perifere kar. Nifedipin har følgende effekter på hjertet: negativ inotropisk (reduserer kraften til sammentrekning av hjertet); negativ kronotropisk (reduserer hjertefrekvensen); negativ dromotropic (reduserer hastigheten på nerveimpulsen gjennom hjertets ledningssystem). Den mest uttalte er den inotropiske effekten. Kronotropiske og dromotrope effekter er mindre uttalte. Som et resultat fører en reduksjon i intensiteten til hjertets arbeid til en reduksjon i etterspørselen til myokard (det muskulære laget av hjertet) for oksygen. I denne forbindelse reduseres smerte i angina forårsaket av hypoksi (utilstrekkelig tilførsel av oksygen til organets vev) i hjertet. Utvidelsen av koronarkarene som mater direkte til hjertet fører til en økning i tilførselen av oksygenrikt blod. Vaskulære kollateraler som tidligere var ubrukte åpner, noe som fører til forbedret ernæring av iskemiske (ikke tilstrekkelig forsynt med blod og følgelig oksygen) områder av myokardiet.

Imidlertid bør det huskes at når du bruker en overdreven dose av stoffet, spesielt hos subkompenserte og dekompenserte pasienter, utvikles ofte en refleksreaksjon.

takykardi økt hjertefrekvens

) for å øke ejeksjonsfraksjonen (

indikator, betinget angir effektiviteten til hjertet

På blodårene har nifedipin en enkelt utvidende effekt, men dette fører til mange positive effekter.

De vasodilaterende effektene av nifedipin er som følger:

senke blodtrykket; reduksjon av etterbelastning på hjertet, øke effektiviteten av arbeidet; eliminering av hypertensjon i lungesirkulasjonen - en reduksjon i kortpustethet på grunn av en økning i diameteren til bronkiene; forbedring av cerebral sirkulasjon; forbedre utskillelsesfunksjonen til nyrene ved å utvide nyrearterien og øke utskillelsen av natrium- og vannioner. Siden stoffet praktisk talt ikke trenger inn i blod-hjerne-barrieren, kan du ikke være redd for bivirkninger på sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Men dersom pasienten tidligere har hatt en alvorlig traumatisk hjerneskade eller hatt symptomer på noen psykisk lidelse, øker sannsynligheten for medikamenteffekter på hjernen, og samtidig risikoen for bivirkninger fra sentralnervesystemet.

Legemidlet trenger inn i morkaken, men i små mengder. Ut fra dette alene kan det imidlertid ikke konkluderes med at dette legemidlet er ufarlig for gravide. Dessverre er det ikke utført studier for å undersøke dette problemet. Derfor anbefales gravide kvinner å ta stoffet, bare etter å ha konsultert en lege først. I følge kliniske observasjoner er bruken i tredje trimester av svangerskapet ved standarddoser relativt trygg.

Blant annet går det aktive stoffet over i melken til ammende mødre. Konsentrasjonen i melk er nesten lik den i blodplasma. Derfor, hvis det er nødvendig å bruke nifedipin, må barnet avvennes og mates med kunstige næringsblandinger gjennom hele behandlingen. Ellers kan doser som er normale for mor være overdrevne for barnet og forårsake en overdose i den lille kroppen hans med alle komplikasjoner som følger av dette.

Fjerning av hoveddelen av stoffet (

) skilles ut av nyrene som inaktive metabolitter. liten del (

) skilles også ut som metabolitter sammen med avføringen. De resterende få prosentene fjernes fra kroppen gjennom svette, pust, spytt osv.

nyresvikt

I motsetning til forventningene fører det ikke til akkumulering av stoffet og dets overdose, og det forverrer heller ikke utskillelsen fra kroppen. men

leversvikt

kan øke halveringstiden til virkestoffet betydelig. I denne forbindelse pasienter med alvorlige

skrumplever

leveren bør være forsiktig med valg av nødvendig dose av legemidlet eller se etter andre legemidler for å senke blodtrykket og eliminere retrosternale smerter.

Indikasjoner for bruk

Hovedbruksområdet for nifedipin er opprettholdelse av blodtrykket innenfor normale grenser og eliminering av retrosternale hjertesmerter hos hjertepasienter. Hovedkontingenten av pasienter er personer over 40 år. Pasienter under 18 år får ikke foreskrevet stoffet på grunn av mangelen på pålitelige data om sikkerheten hos denne gruppen mennesker.

Bruk av nifedipin

Hvordan påføre medisinen?

Nifedipin har en lang historie med klinisk bruk og har vist seg å være et effektivt førstelinjemedikament for akutte episoder og vedlikeholdsbehandling av hypertensjon og koronar hjertesykdom. Det er kun foreskrevet til pasienter som har fylt 18 år. Sikkerheten ved bruk hos barn er ikke bevist.

Administrasjonsmåten for nifedipin bør oppfylle målene for behandlingen og samsvare med pasientens tilstand.

Dette stoffet introduseres i kroppen på tre måter:

innsiden; under tungen; intravenøs drypp eller infusjonspumpe.

Oral administrering av nifedipin

Fordelene med denne medikamentadministrasjonen er enkelhet og relativt langsom virkningsstart (20-30 minutter ved bruk av enkle tabletter og opptil 60 minutter ved depottabletter). Imidlertid går en del av stoffet tapt på grunn av effekten av den første passasjen gjennom leveren under absorpsjon fra fordøyelseskanalen.

Bruk av dette stoffet gjennom munnen er indisert for stabil anstrengelsesangina, når effekten av stoffet er mer eller mindre forutsigbar. Legemidlet er også foreskrevet både for primær essensiell arteriell hypertensjon, og for sekundær - nyre, hormonell, etc. I disse tilfellene tas stoffet uten å tygge 10-20 mg 2-4 ganger om dagen i form av enkle tabletter eller 20-40 mg 1 - 2 ganger daglig i form av tabletter med langvarig virkning.

Sublingual administrering av nifedipin

Fordelene med denne metoden for medikamentadministrering er enkelheten og hastigheten på effektens begynnelse (

5 til 10 minutter

). Denne effekten sikres ved direkte inntreden av stoffet i blodet gjennom slimhinnen i munnhulen. Dermed blir stoffet ikke umiddelbart avgiftet i leveren, men har først tid til å ha en terapeutisk effekt. I dette tilfellet anbefales enkle tabletter å tygges og holdes under tungen, og depotkapsler bør åpnes eller stikkes hull. En viktig betingelse for denne metoden for å foreskrive stoffet er bruken av engangs minimumsdoser for å unngå et for høyt blodtrykksfall og utvikling av sjokk og andre uønskede reaksjoner.

Denne metoden for å ta stoffet praktiseres ved akutte tilstander, som f.eks

hypertensiv krise

Et anfall av angina pectoris eller

bronkial astma kun i kombinasjon med hormonelle legemidler og klassiske bronkodilatatorer

). Under slike forhold er bruken av nifedipin engangsbruk. Den optimale dosen er 10 - 20 mg.

Forskrivning av intravenøs nifedipin

Nifedipin foreskrives kun intravenøst ​​på sykehus og fortrinnsvis på en intensivavdeling. Denne begrensningen eksisterer av flere grunner. En av grunnene er den nøyaktige dosen og hastigheten på intravenøs administrering av virkestoffet, som kan sikres ved nøyaktig beregning av dråper per minutt med dryppadministrasjon eller ved bruk av en infusjonspumpe. En annen grunn er at legemidlet kun gis intravenøst ​​til pasienter som er i alvorlig og ekstremt alvorlig tilstand og ikke kan ta medisinen på annen måte enn intravenøst. I tillegg, med utviklingen av uønskede effekter, hvis frekvens øker i denne kategorien pasienter, kan stoffet umiddelbart kanselleres og dets antagonist administreres for å normalisere pasientens generelle tilstand.

Tilberedning av en infusjonsoppløsning er ikke nødvendig, siden den er tilgjengelig i en standardfortynning i mørke glassflasker på 50 ml, som hver inneholder 5 mg av virkestoffet. Før introduksjonen er det obligatorisk å utføre en hudallergisk test for å utelukke en allergisk reaksjon fra kroppen på dette stoffet. Bare under forutsetning av at testen er negativ kan stoffet administreres.

Nifedipin administreres intravenøst ​​svært sakte. Ett hetteglass på 50 ml administreres over 4 til 8 timer. For en stabil effekt må dette legemidlet administreres minst 3 ganger om dagen. Under noen forhold er avtalen tillatt opptil 6 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er derfor 150-300 ml eller 15-30 mg.

Mulige bivirkninger

På grunn av det faktum at nifedipin er et stoff som direkte påvirker hjertets funksjon og hemodynamikk, er de farligste bivirkningene fra bruken assosiert med det kardiovaskulære systemet. Det er også noen bivirkninger fra nervesystemet, luftveiene, fordøyelsessystemet, muskel- og skjelettsystemet osv. som kan forverre pasientens tilstand betydelig.

Det er bivirkninger av nifedipin fra:

av det kardiovaskulære systemet; sentralnervesystemet; mage-tarmkanalen; luftveiene; muskel- og skjelettsystemet; allergiske reaksjoner etc. Kardiovaskulære lidelser:

reflekstakykardi; sterk hjerterytme; rødhet i ansiktets hud; overdreven reduksjon i blodtrykket; brystsmerter osv. Forstyrrelser i sentralnervesystemet:

hodepine; svimmelhet; parestesi (følelse av "gåsehud"), etc. Gastrointestinale lidelser:

forstoppelse; diaré; mageknip; kvalme osv. Sykdommer i luftveiene:

bronkospasme; kortpustethet osv. Muskel- og skjelettlidelser:

Muskelsmerte; håndristing osv. Allergiske reaksjoner: utslett; kontakteksem; angioødem (Quinckes ødem); anafylaktisk sjokk osv.

Interaksjoner med andre legemidler

Ved interaksjon med betablokkere observeres en synergistisk klinisk effekt. Det er med andre ord en risiko for et kraftig blodtrykksfall med utvikling av kompensatorisk takykardi og forverring av hjertesvikt. Samspillet mellom nifedipin og magnesiumsalter (for eksempel magnesiasulfat) er også farlig på grunn av risikoen for et kraftig blodtrykksfall. I tillegg er det stor sannsynlighet for å utvikle en nevromuskulær blokkering, som kommer til uttrykk ved alvorlig svakhet, unøyaktige bevegelser, kortpustethet, svelgevansker osv. I forbindelse med det foregående anbefales primært gravide med svangerskapsforgiftning og eklampsi å bruke. magnesiumsulfat. Med en svak effekt er bruk av nifedipin kontraindisert. I stedet brukes loop-diuretika (diuretika som furosemid, torasemid, etc.), ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym, som kaptopril, enalaprilat) og andre metoder, men for kort tid. Fødsel er den eneste måten å stoppe utviklingen av svangerskapsforgiftning og eklampsi. Kombinert bruk med digoksin fører til en forsinket eliminering av sistnevnte, og følgelig risikoen for å utvikle bradykardi (hjertefrekvens mindre enn 60 / min) og en paradoksal arytmogen effekt (forårsaker arytmier). Med kombinert bruk av nifedipin og takrolimus (et immunsuppressivt middel), bremses nøytraliseringen av sistnevnte i leveren, noe som fører til akkumulering. I denne forbindelse må dosen takrolimus reduseres med 26 - 38 % for å unngå bivirkninger.

Interaksjon med fenytoin og

karbamazepin

er full av en reduksjon i effektiviteten av nifedipin med 70%. I denne forbindelse anbefales det å endre nifedipin til et alternativt antihypertensivt legemiddel fra en annen farmakologisk gruppe.

Bruk av nifedipin med rifampicin er kontraindisert, siden sistnevnte øker aktiviteten til leverenzymer, og omdanner dermed nesten alt nifedipin under den første passasjen gjennom leveren.

Omtrentlig medisinkostnad

Kostnaden for medisinen kan variere litt i forskjellige regioner i den russiske føderasjonen. Forskjellen i pris forklares av ulike mekanismer for produksjon av stoffet, råvarer, transportkostnader, tollgebyrer, apotekpåslag, etc.

Kostnaden for nifedipin i forskjellige regioner i den russiske føderasjonen

Kan nifedipin tas under graviditet?

Til dags dato brukes nifedipin bare i siste trimester av svangerskapet for strenge indikasjoner.

Denne begrensningen har en god grunn. I første og andre trimester av svangerskapet i fosterets kropp foregår leggingen av fremtidige vitale organer og systemer. Enhver påvirkning, det være seg et stoff, husholdningskjemikalier eller bare

kan påvirke tempoet og riktigheten av prosessene med divisjon og differensiering (

anskaffelse av egenskaper som er karakteristiske for cellene i et bestemt vev

) fosterceller. I fremtiden kan en slik feil føre til mer eller mindre alvorlige anomalier i fysisk eller mental utvikling. Av denne grunn anbefales det å avstå fra alle systemiske legemidler i de første 6 månedene av svangerskapet og bare bruke dem når det er absolutt nødvendig, når den forventede fordelen oppveier den potensielle skaden. Aktuelle legemidler skaper ikke høye konsentrasjoner av det aktive stoffet i blodet, så de er praktisk talt ufarlige for fosteret.

I siste trimester av svangerskapet er risikoen for å skade fosteret betydelig redusert hvis dosen er riktig valgt for en bestemt gravid kvinne. Alle vitale organer eksisterer allerede for øyeblikket og øker gradvis i størrelse.

Kommentaren til nifedipin sier at i henhold til teratogenisiteten til effekten (

evne til å forårsake medfødte misdannelser

) det tilhører FDA gruppe C-medisiner (

Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration

). Dette betyr at det er utført studier for å studere skaden av dette stoffet på fosteret til dyr, som bekreftet at noen skader fortsatt er tilstede. På mennesker er det ikke utført slike eksperimenter. Medisiner som faller inn i denne kategorien kan foreskrives til gravide kvinner, men bare hvis den forventede fordelen oppveier den potensielle skaden.

Til tross for at nifedipin krysser morkaken i svært lave konsentrasjoner og praktisk talt ikke kan skade fosteret, er det ingen som forplikter seg til å argumentere for det motsatte før det er utført spesielle studier på gravide. Men på grunn av det faktum at slike studier er umenneskelige, nærmer sannsynligheten for implementeringen seg null. Dermed er det usannsynlig at dataene som vitenskapen har til dags dato angående sikkerheten til nifedipin for gravide vil bli etterfylt i nær fremtid, så du må være fornøyd med det som er.

Det er viktig for gravide å huske at nifedipin ikke er et så ufarlig medikament, som f.eks.

vitaminer

eller kosttilskudd. Det har en sterk effekt på mange kroppssystemer, så det krever en klar dosering. Når du ved et uhell tar en høy dose, reduseres først og fremst blodtrykket sterkt. For enhver person truer dette med å forverre helsetilstanden, opp til tap av bevissthet på grunn av oksygenmangel i hjernen. For gravide er risikoen doblet, fordi ved lavt trykk lider ikke bare mors kropp, men også fosteret, som får mindre oksygen og næringsstoffer på grunn av dårlig blodtilførsel til morkaken.

Når man bestemmer seg for om en gravid kvinne skal ta nifedipin eller ikke, bør man bestemme seg for formålet med dette legemidlet ble foreskrevet. Hvis målet er å senke blodtrykket ved hypertensjon, vil det være mer riktig å velge et medikament fra en annen farmakologisk gruppe som ikke påvirker fosteret. Slike stoffer finnes, og valget deres er ganske stort. Søket vil definitivt ikke gjøres av kvinnen selv, men av hennes behandlende lege. I dette tilfellet kan nifedipin erstattes med diuretika (

furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton, etc.

), magnesiumsulfat, krampestillende midler (

drotaverin, mebeverin, papaverin, etc.

beroligende midler, valeriantabletter, etc.

Hvis en gravid kvinne tar nifedipin for å redusere frekvensen og intensiteten av retrosternale smerter (

slike tilstander kan godt være hos unge mødre med medfødte eller ervervede hjertefeil

), så kan nifedipin absolutt erstattes med nitromedisiner som isosorbiddinitrat (

kardiket

), isosorbidmononitrat (

kun tillatt i andre og tredje trimester

Med trusselen om prematur fødsel kan nifedipin brukes, men bare i siste trimester av svangerskapet. Det er å foretrekke at dette legemidlet brukes i lave doser og i kompleks terapi med andre legemidler som reduserer livmortonen. Det finnes også nok av slike midler. De mest fremtredende representantene er antispasmodika (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin, etc.

), midler som reduserer livmoraktivitet (

magnesiumsulfat, magnesium B-6, etc.

), beta adrenomimetikk (

partusisten, terbutalin, etc.

Oppsummering av ovenstående bør det bemerkes at nifedipin ikke er et uunnværlig legemiddel for gravide kvinner. Om nødvendig kan effekten erstattes av ett eller en kombinasjon av medikamenter, avhengig av hvilken effekt som er nødvendig i behandlingen.

Kan nifedipin tas mens du ammer?

Bruken av nifedipin i

amming

svært uønsket på grunn av det faktum at stoffet i uendret form er i stand til å trenge inn i morsmelk og ha en uønsket effekt på barnet.

Når det kommer inn i menneskekroppen, er dette stoffet jevnt fordelt i alle vev og organer, med unntak av hjernen, siden det ikke er i stand til å overvinne blod-hjerne-barrieren. Men hos personer som har fått en alvorlig traumatisk hjerneskade tidligere eller lider av visse psykiske lidelser, kan denne barrieren være svekket. Dette fremmer penetrasjon av flere medikamenter inn i hjernen, noe som ofte gir bivirkninger fra sentralnervesystemet.

Så, distribuert over hele kroppen, kommer nifedipin inn i brystkjertlene og direkte inn i deres hemmelighet - morsmelk. Gitt at biotilgjengelighet (

andelen av stoffet som har effekt på perifert vev i forhold til total administrert dose

) av denne medisinen er lik 40 - 60% i kroppen til et barn gjennom melk kan komme inn med en gjennomsnittlig fôring (

) fra 1:40 til 1:80 av voksendosen. Tatt i betraktning at vekten til et barn er mindre enn vekten til en voksen i gjennomsnitt 10-15 ganger, kan en slik dose virke relativt liten for manifestasjonen av den kliniske effekten av nifedipin hos et barn. Det er det imidlertid ikke.

I livmoren forbereder barnet seg på overgangen til omverdenen, og dets indre organer utvikler seg akkurat nok til å tåle denne overgangen. Deres videre vekst og utvikling skjer etter fødselen i minst 25-28 år. Imidlertid observeres de viktigste endringene i det første leveåret. I løpet av denne perioden er babyens vev ekstremt følsomme for alle slags biologiske og kjemiske signaler. Derfor er dosen av nifedipin, som etter alt å dømme, når det tas med melk, burde være for liten for et barn, faktisk for høy.

Overdosering fører til to typer bivirkninger - kortsiktige og langsiktige (

fast

). Den første typen er kortsiktige bivirkninger, som etter alle indikasjoner ligner symptomene på en overdose hos en voksen.

De kortsiktige bivirkningene av nifedipin på spedbarnets kropp er antagelig:

reduksjon eller kompenserende økning i hjertefrekvens; senke blodtrykket; kalde ekstremiteter; blå nasolabial trekant; kald og klam svette; kaste opp; redusert muskeltonus; alvorlig sløvhet hos barnet; tap av bevissthet, krampeanfall osv. Hvis mor uvitende ikke merker slike endringer i barnets tilstand, fortsetter å ta nifedipin og samtidig gi barnet naturlig mat, oppstår permanente bivirkninger over tid.
De vedvarende bivirkningene av nifedipin på babyens kropp er antagelig: takykardi (hjertefrekvens over normalen (60 - 90 slag per minutt)); økt blodtrykk i forhold til aldersstandarder; henger etter i fysisk utvikling (kort statur, lav muskelmasse, etc.); dannelsen av ervervede hjertefeil; forverring av medfødte hjertefeil; blokkering på forskjellige nivåer av hjertets ledningssystem (et system som gir riktig sekvens av sammentrekning av forskjellige deler av hjertet); sjelden - psykisk utviklingshemming, etc.

Et annet viktig poeng bør nevnes. På grunn av det faktum at blod-hjerne-barrieren hos nyfødte ikke er tilstrekkelig utviklet, vil de nevrologiske symptomene på en overdose manifestere seg sterkere og tidligere enn andre. Spesielt kan dette komme til uttrykk hos barn som har hatt en vanskelig fødsel.

Nevrologiske symptomer hos barn er:

hodepine; en tilstand av stupor; sløvhet; årsakløs gråt, etc. Ved et presserende behov for å behandle en ammende mor med nifedipin, er det to måter å løse dette dilemmaet på - å erstatte dette stoffet med et mindre skadelig for barnet eller overføre barnet til kunstige næringsblandinger for varigheten av behandling. Hver av disse løsningene har både sine fordeler og ulemper. Derfor må den riktige avgjørelsen tas først etter nøye veiing av alle fordeler og ulemper.

Fordeler og ulemper ved å erstatte nifedipin med andre legemidler

Siden nifedipin har to hovedeffekter - antihypertensiv (

senker blodtrykket under hypertensive kriser

) og antianginal (

reduserer brystsmerter ved angina pectoris

), så er substitusjonsmedisiner også delt inn i to grupper, i henhold til effektene.

For å senke blodtrykket hos ammende mødre, i stedet for nifedipin, kan følgende brukes: furosemid; torasemid; indapamid; spironolakton; magnesiumsulfat; drotaverine valerian (tabletter), etc.

Fordeler og ulemper ved å overføre et barn til kunstig fôring under behandling med nifedipin

Hvilken av analogene til nifedipin er bedre?

Alle analoger av nifedipin er like gode. Derfor, i et apotek, kan du trygt velge den billigste, men gitt den nødvendige dosen og typen medikament (

vanlige tabletter eller tabletter med utvidet utgivelse

I praksis er det faktisk tilfeller der det samme virkestoffet i forskjellige medisiner fra forskjellige produsenter har ulik effekt i styrke. Som regel snakker vi i dette tilfellet om originale legemidler og generiske legemidler. Originallegemidler er de legemidlene som først ble oppfunnet, patentert og satt i masseproduksjon av et av farmakologiske selskapene. Generiske legemidler er kopier av det originale legemidlet, og ikke alltid like vellykket. Det følger av dette at originalmedisiner er bedre enn generika. Imidlertid er denne uttalelsen sann bare i løpet av de første 10-20 årene siden oppfinnelsen av stoffet.

Forklaringen på dette fenomenet er som følger. Sammen med oppfinnelsen av et nytt medisinsk stoff (

originalt legemiddel

) et farmasøytisk selskap kjøper patent og opphavsrett for dette stoffet. Som regel, i henhold til denne kontrakten, har ingen av de konkurrerende farmasøytiske selskapene rett til å markedsføre en analog av det originale legemidlet, kalt generisk, innen 5 til 10 år fra datoen for registrering av patentet. Denne tiden er gitt av staten til selskapet som utviklet stoffet for å få tilbake beløpet som ble brukt på forskning på dette området. Etter dette tidspunktet utløper opphavsretten, og legemiddelfirmaet som utviklet stoffet blir tvunget til å avsløre formelen til stoffet og hvordan det produseres for verden. Imidlertid avsløres i praksis bare hovedpunktene i produksjonen, og det første farmasøytiske selskapet forbeholder seg noen av hemmelighetene, siden dette gir økonomiske fordeler. For å bringe prosessen med å produsere generiske legemidler til nivået til det originale legemidlet, kreves det noe mer tid, i gjennomsnitt ytterligere 5-10 år.

Dermed er følgende bilde oppnådd. De første 5-10 årene har det originale stoffet ingen like. De andre 5 - 10 årene har det originale stoffet kopier som er forskjellige i kvalitet. Og først etter totalt 10 - 20 år blir generiske legemidler utlignet i kvalitet med originalpreparatet.

Originalmedisiner, selv etter 20 år, beholder vanligvis sin opprinnelige pris, som er et slags markedsføringsknep. Forbrukere fortsetter å tro at hvis et stoff er dyrere, så er det bedre. Men i praksis, når det gjelder nifedipin, er situasjonen annerledes. Mer enn 20 år har gått siden oppfinnelsen, og derfor skiller ikke alle analoger av dette stoffet seg i kvalitet fra originalen. Derfor, når du kjøper dette produktet, er det fornuftig å spare penger og kjøpe et rimeligere produkt, siden det ikke vil være dårligere i kvalitet enn originalen.

Det er fortsatt en mulighet for at apoteket vil selge pasienten et fullstendig forfalsket legemiddel, som faktisk ikke er nifedipin. I beste fall, i stedet for det aktive stoffet, vil det være en placebo, og i verste fall annen kjemi. Imidlertid er forfalskning av nifedipin ikke spesielt lønnsomt på grunn av det faktum at prisen på dette stoffet er ganske lav og ikke vil gi stor fortjeneste. I tillegg vil en pasient med en historie med hypertensjon eller koronar hjertesykdom umiddelbart identifisere en falsk, fordi han vet hvordan effekten av denne medisinen skal manifestere seg, og som et resultat, neste gang vil han ikke kjøpe et falskt stoff.

Risikoen for å kjøpe falsk nifedipin er minimal i dag. Likevel, for ikke å bli et offer for et stoff av lav kvalitet, anbefales det å kjøpe medisiner i store og tidstestede apotekkjeder. Disse apotekene samarbeider med faste leverandører og dobbeltsjekker medisiner for å forhindre ekteskap og ikke miste rykte.

Alt det ovennevnte gjelder kun for tablettdoseringsformen av nifedipin. Disse mekanismene gjelder ikke for løsninger for intravenøse injeksjoner, siden det bare er ett merke på det russiske markedet som heter Adalat. Med andre ord, problemet med å velge den beste analogen blant nifedipinløsninger forsvinner av seg selv, siden dette valget rett og slett ikke eksisterer.

Trenger jeg resept for å kjøpe nifedipin?

En resept for kjøp av nifedipin er definitivt nødvendig. Det er for det meste nødvendig for pasienten selv, siden det beskytter ham mot de uønskede effektene av dette stoffet når det brukes vilkårlig.

En resept er et juridisk dokument som holder en lege ansvarlig for effekten av et bestemt legemiddel foreskrevet av ham til en bestemt pasient. For en farmasøyt er en resept også et slags bevis på at pasienten kjøper stoffet ikke av egne grunner, men bare etter å ha konsultert en lege. I tilfelle det oppstår rettssaker mellom legen og pasienten, kan resepten bli et dokument som avgjør den ene eller den andres skyld.

De juridiske aspektene ved bruken av resepter er imidlertid satt til side når det gjelder helsen til pasienten. Nifedipin er et sterkt medikament når det gjelder dens kliniske effekt. Det bør doseres av en spesialist, og ikke av pasienten selv, siden det ellers er fare for overdosering. I noen tilfeller kan en overdose av dette stoffet forårsake uopprettelig skade på pasientens helse. I alvorlige tilfeller kan det være dødelig.

Symptomer på en overdose av nifedipin er:

reduksjon i hjertefrekvens; forekomst av hjertearytmier; tegn på å senke blodtrykket (svakhet, svimmelhet, kvalme, kald og klissete svette, etc.); tap av bevissthet; paradoksale brystsmerter (normalt lindrer stoffet slike smerter); kramper osv. Ovennevnte symptomer er resultatet av følgende effekter av nifedipin på kroppen: reduksjon i kraften til hjertekontraksjon; reduksjon i hastigheten på nerveimpulsledning langs hjertets ledningssystem; reduksjon i hjertefrekvens; utvidelse av arterioler, på grunn av avslapning av deres glatte muskelmembran. I en korrekt utarbeidet oppskrift er den nødvendige dosen av stoffet og administreringsfrekvensen alltid angitt. Dermed vil pasienten ikke få behandling tilfeldig, men etter anbefaling fra en spesialist, som vil beskytte ham mot å ta en ublu høy dose.

På grunn av det faktum at nifedipin, som nevnt ovenfor, gir en sterk klinisk effekt, har det alvorlige kontraindikasjoner og restriksjoner for bruk i noen grupper av pasienter. For eksempel, ifølge noen data, er stoffet fullstendig kontraindisert for gravide kvinner, og ifølge andre bare i første og andre trimester. For ammende mødre er dette stoffet kun foreskrevet av helsemessige årsaker. Barn og unge under 18 år, dette stoffet er ikke foreskrevet i det hele tatt, siden det ikke er bevis på dets ufarlighet for denne kategorien pasienter i dag. For pasienter med dekompensert hjertesvikt er stoffet absolutt kontraindisert.

Legen kjenner disse egenskapene til stoffet og vil ikke skrive ut en resept for kjøpet hvis nifedipin potensielt kan skade pasienten eller fosteret i livmoren. Pasienter kjenner ikke alltid disse egenskapene og risikerer derfor å forårsake manifestasjoner av bivirkninger av stoffet. Som et resultat kan vi konkludere med at å ha en resept på kjøp av nifedipin i hånden, faller pasienten automatisk inn i kategorien pasienter som nifedipin ikke er kontraindisert for.

I praksis er situasjonen noe annerledes. Du kan kjøpe dette stoffet uten resept uten problemer i nesten alle apotek. Farmasøyter bak disken neglisjerer ofte mangelen på resept til fordel for profitt, siden den farmasøytiske virksomheten er en av de mest lønnsomme i verden, og konkurransen i den er ganske høy.

Det er mye lettere for pasienten å spørre venner, naboer, kolleger som hadde lignende symptomer hva de tok for å eliminere dem enn å bestille time hos en lege, vente en viss tid og få kvalifisert hjelp. Dermed kommer pasienten til apoteket, kjøper den første analogen av nifedipin som dukker opp blant de mange typene og spør farmasøyten hvordan han skal ta den. I beste fall vil farmasøyten mistenke at noe er galt og vil ikke selge stoffet uten resept. I verste fall gir farmasøyten pasienten et standardregime for å ta nifedipin, uten å ha den minste anelse om hvilken sykdom denne pasienten har og om han trenger stoffet i prinsippet. I tillegg vet ikke farmasøyten hvilke andre legemidler pasienten tar, noe som absolutt er viktig i lys av at nifedipin kan skape svært uønskede kombinasjoner med enkelte hjertemedisiner. Som et resultat forblir alle risikoer utelukkende hos pasienten. Ved en negativ effekt av å ta stoffet, har pasienten ingen å komme seg fra bortsett fra seg selv.

Etter alt det ovennevnte er det verdt å konkludere med at en resept for kjøp av nifedipin er ekstremt viktig, selv om pasienten har tatt det hele livet og kjenner til effektene og den nødvendige dosen. Slike forholdsregler utføres først og fremst til fordel for pasienten selv.

Kan nifedipin gis til barn?

Forskrivning av nifedipin til barn er forbudt av produsentene av dette legemiddelet. Årsaken til forbudet er mangelen på pålitelige data om sikkerheten til stoffet når det forskrives til denne kategorien pasienter.

Et barns kropp er veldig forskjellig fra en voksens kropp. Dette faktum bekreftes lett av ulike aldersnormer for fysiologiske indikatorer på kroppen.

Følgende fysiologiske parametere varierer normalt i forskjellige aldre:

puls; arterielt trykk; leukocyttformel (prosentandel av forskjellige typer hvite blodlegemer); hormonell profil; amplituder av hjernebølgesvingninger under ulike aktiviteter og mye mer. Barnets kropp er med andre ord ikke et stabilt system. Selvfølgelig kan dette ikke sies om en voksen organisme, men likevel blir et barns organisme gjenoppbygd og endres mye raskere over tid enn en voksen. Disse endringene skjer under påvirkning av et stort antall faktorer, både interne og eksterne. Enhver ytre påvirkning, som å ta nifedipin, kan gjøre justeringer til en organisme i utvikling, og ikke alltid positive.

Som du vet, er medisin en vitenskap basert på bevis. For å bruke denne eller den andre medisinen, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier som bekrefter effektiviteten til dette stoffet, så vel som dets ufarlighet, inkludert på lang sikt. Når det gjelder nifedipin, var det ikke mulig å studere effekten på barns kropp. For å oppnå dette målet, når man tester stoffet, er det nødvendig å utsette en gruppe barn for en udefinert risiko. I siviliserte land, hvor nesten all farmasøytisk forskning i verden utføres, vil disse studiene aldri bli utført av hensyn til humanisme og etikk. I forbindelse med det foregående er det fortsatt ukjent hvordan barnets kropp vil reagere på å ta denne medisinen en gang og over lengre tid.

Hypotetisk kan det antas at en enkeltdose av laveste dose nifedipin hos en pasient som nærmer seg 18 år vil ha samme effekt som hos en voksen. Men etter hvert som pasientens alder synker og varigheten av legemiddelinntaket øker, vil effektene bli mer og mer uforutsigbare.

Ifølge en hypotese, etter noen måneder med bruk av dette stoffet, vil kroppens toleranse for dette stoffet komme, som det skjer hos voksne, men mye raskere. Kroppen vil med andre ord venne seg til en viss dose og for å oppnå effekten må den økes om og om igjen. Men med et skarpt opphør av bruken av stoffet, vil et abstinenssyndrom oppstå (

), manifestert ved retur av de tidligere symptomene, men med en mer uttalt klinisk manifestasjon.

Ifølge en annen hypotese kan bruk av nifedipin i mer enn flere år på rad i barndommen påvirke riktig vekst av hjertet som et organ, samt forstyrre selvreguleringssystemet for blodtrykket.

Som et resultat av en slik påvirkning kan følgende avvik dannes i barnets kropp: sinustakykardi (hjertefrekvens over 90 per minutt); konstant forhøyet blodtrykk med mer enn 10 - 20 mm Hg i forhold til normale verdier (140/90 mm Hg); henger etter i fysisk utvikling på grunn av en reduksjon i hjertets pumpefunksjon; mental retardasjon; utseendet på ervervet og forverring av medfødte hjertefeil; fullstendig og ufullstendig blokkering av hjertets ledningsveier, etc.

Avslutningsvis vil jeg legge til at instruksjonene for bruk av stoffet ikke bare er inkludert i emballasjen til hvert stoff. Den inneholder mye nyttig informasjon, inkludert kontraindikasjoner for bruk, skrevet på en slik måte at det er tydelig for personer uten spesialutdanning. Overholdelse av disse advarslene lar deg beskytte helsen til pasientene selv og deres kjære.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar nifedipin?

Å drikke alkohol under behandling med nifedipin frarådes sterkt. Alkohol øker vasodilatasjonen (

utvidelse av blodårer

) ved å øke påvirkningen av det parasympatiske nervesystemet, noe som fører til en mer uttalt reduksjon i blodtrykket mens du tar nifedipin.

Nifedipin senker blodtrykket ved å slappe av de glatte musklene i veggene til perifere blodårer. Avslapningen av veggene oppstår på grunn av en reduksjon i hastigheten for inntreden av kalsiumioner i muskelcellen.

Alkohol senker blodtrykket på andre måter. For det første fører det til en nedgang i nevromuskulær overføring, på grunn av hvilken en beruset person utvikler en viss ustabilitet og tap av koordinering av bevegelser. Imidlertid spiller denne effekten en liten rolle i blodtrykksreguleringen. For det andre påvirker alkohol sentralnervesystemet så vel som det autonome nervesystemet.

Effekten av alkohol på nervesystemet utføres i flere stadier. I følge ulike kilder eksisterer disse stadiene fra to til fem. Men for å lette forståelsen vil bare to trinn følge. Den første fasen er euforisk. Med andre ord, i 15 - 30 minutter etter å ha drukket alkohol (

for noen kan denne tiden være både kortere og lengre

) humøret til en person stiger, alle problemer virker ubetydelige og fjerne, frykt avtar. Hos personer med psykiske lidelser er dette stadiet ofte fraværende, og det erstattes av irritabilitet, aggressivitet og frekk oppførsel. Det andre stadiet er hemmingsstadiet av de kortikale prosessene i hjernen. Det manifesteres av en reduksjon i mentale evner, avslapning, nedsatt koordinasjon og til slutt å sovne.

Både i den første og den andre fasen av virkningen av alkohol er dens effekt på kroppen også sikret gjennom det autonome nervesystemet. Det autonome nervesystemet styres ikke av ønsker. Den er ansvarlig for alle refleksreaksjoner som oppstår i kroppen, utviklet over mange århundrer med evolusjon og designet for å sikre menneskelig overlevelse under ulike miljøforhold. Disse reaksjonene inkluderer utvidelse og innsnevring av pupillene, svette, regulering av hjertefrekvens og blodtrykk, arbeid i kjertlene med indre og ytre sekresjon, skjelving i kulde og mye mer.

Det autonome nervesystemet er delt inn i to deler:

sympatisk nervesystem; parasympatisk nervesystem. Sympatisk nervesystem ansvarlig for manifestasjonen av stressreaksjoner som stimulerer kroppen til å beskytte, kjempe. Spesielt øker det hjertefrekvensen, trekker sammen arteriolene og øker blodtrykket for bedre blodtilførsel til hjernen i møte med fare.
parasympatisk nervesystem

har en motsatt effekt på kroppen, det vil si at den beroliger, beroliger, reduserer pulsen osv.

Disse systemene er i konstant interaksjon, og tilstanden til en person på et bestemt tidspunkt avhenger av tonen til hver av dem. I det euforiske stadiet av alkoholforgiftning råder påvirkningen av det sympatiske nervesystemet, og i det andre stadiet, det hemmende, øker påvirkningen fra det parasympatiske systemet. Dessuten er det viktig å merke seg at alkohol i stor grad potenserer påvirkningen av det parasympatiske systemet, noe som resulterer i en tidlig innsovning, ledsaget av en reduksjon i blodtrykket.

Dermed, mens du tar nifedipin og alkoholholdige drikker, blir handlingene deres lagt over hverandre og oppsummert. Som et resultat skjer reduksjonen i blodtrykket raskere og mer uttalt. Hjertefrekvensen, i motsetning til forventningene, synker ikke, men øker, som en kompenserende respons på en sterk reduksjon i blodtrykket.

Ved alvorlig alkoholforgiftning og inntak av en gjennomsnittlig eller stor enkeltdose, er det stor sannsynlighet for å utvikle kollaps (

reduksjon i blodtrykk til null verdier

), kardiogent sjokk, akutt

hjerteinfarkt

Disse forholdene er kritiske og fører i et ganske stort antall tilfeller til døden.

Hva om jeg har hodepine etter å ha tatt nifedipin?

Alvorlig hodepine umiddelbart etter inntak av nifedipin er en ganske vanlig komplikasjon av dette stoffet. Dette bør imidlertid ikke forstyrre pasientene, siden denne smerten er en konsekvens av stoffets effektivitet, og til en viss grad kan det kalles ganske forventet.

Det skal bemerkes at slike smerter oppstår hovedsakelig når du tar nifedipin under tungen eller intravenøst. Når du tar piller inne, vises smertene sjeldnere og er mindre smertefulle. Årsaken til denne forskjellen er hastigheten på effektens begynnelse, som er maksimal når den administreres intravenøst, gjennomsnittlig når den tas under tungen, og minimal når den tas oralt.

Virkningsmekanisme for nifedipin Påføringspunktet for effekten av nifedipin er muskelvev. Spesielt påvirker dette stoffet mest aktivt hjertemuskelen og muskelmembranen til perifere kar. Når de utsettes for hjertet, utvider karene som mater det (koronararteriene), rytmen reduseres, styrken til hver enkelt sammentrekning avtar, og hastigheten på impulsen gjennom hjertets ledningssystem avtar litt. Dermed øker tilførselen av oksygen til hjertemuskelen og hjertets arbeidshastighet reduseres, noe som gir det litt hvile. Gjennom samme mekanisme forsvinner brystsmerter forårsaket av iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) i myokard (hjertemuskel).

Effekten av nifedipin på muskellaget i vaskulærveggen fører til avslapning og, som et resultat, til en økning i diameteren til perifere arterier. Det skal imidlertid bemerkes at denne effekten bare strekker seg til arterier av forskjellige kaliber, siden muskellaget deres er mye tykkere enn venene. Utvidelse av perifere kar fører til en reduksjon i systemisk arterielt trykk. En reduksjon i blodtrykket reduserer til en viss grad etterbelastningen på hjertet, og reduserer også intensiteten av arbeidet.

Mekanisme for hodepine Som nevnt ovenfor, skyldes reduksjonen i blodtrykk ved bruk av nifedipin utvidelse av perifere kar. Blodårene i hodet utvider seg også. Med deres skarpe ekspansjon oppstår smerte. Forekomsten av smerte er et resultat av to mekanismer.

I det første tilfellet fører utvidelsen av blodårene til at de strekker seg, noe som signaliseres av baroreseptorer (

trykkreseptorer

) karvegger. Med en kraftig utvidelse blir denne impulsen hyppigere, noe som av hjernen tolkes som smerte.

I det andre tilfellet oppstår smerte som en konsekvens av det såkalte "stjele"-fenomenet. Siden hjernen er plassert over alle andre organer, med en kraftig reduksjon i blodtrykket, mottar hjernen i noen tid mindre oksygen, siden den er dårlig forsynt med blod. I løpet av denne tiden akkumuleres forfallsprodukter i den og oksygen tilføres ikke, noe som sammen forårsaker sterke smerter. Etter hvert som blodtilførselen til hjernen forbedres, avtar smerten.

Fordeler og ulemper Utvilsomt er hodepine ved bruk av nifedipin langt fra den mest behagelige følelsen. Men på den annen side er det ikke dødelig, spesielt med tanke på at det går over av seg selv på 15 til 30 sekunder. Smerte er bevis på at stoffet virker.

Hvis smerte og noen andre ubehagelige øyeblikk av bruk av nifedipin plasseres på den ene siden av skalaen, og den negative effekten forårsaket av kroppen av hypertensjon eller myokardiskemi plasseres på den andre (

for eksempel på grunn av stabil angina eller atrieflimmer

), vil det definitivt bli klart at sistnevnte er mye farligere. Derfor bør du ikke gi opp nifedipin på grunn av hodepine. Disse smertene har ingen signifikant negativ effekt på hjernen og er en ganske rimelig pris for å redde pasientens liv i noen kritiske situasjoner.

Hva skal jeg gjøre hvis barnet mitt ved et uhell tar nifedipin?

Når et barn svelger en nifedipin-tablett, bør du først og fremst be noen som er i nærheten om å ringe en ambulanse, og provosere barnet selv til å kaste opp kunstig ved å trykke en finger på tungeroten.

En overdose av nifedipin er ganske lett å tillate, uten å vite kuren og den nøyaktige dosen som skal tas. I tillegg kan noen medisiner tatt samtidig bremse utskillelsen av nifedipin fra kroppen, føre til akkumulering og, til slutt, til en overdose.

Blant medisinene som, når de tas parallelt med nifedipin, kan forårsake en overdose av det, inkluderer:

cimetidin; ranitidin; diltiazem. Nifedipin er absolutt kontraindisert hos barn opp til 18 år på grunn av mangelen på pålitelige data om sikkerheten i denne kategorien pasienter. Barn er mer sannsynlig å overdose med dette stoffet enn voksne fordi deres kroppsvekt er lavere og deres metningsgrense er lavere. Det antas at selv en tablett nifedipin med en minimumsmengde av stoffet i den (10 mg) er nok til å forårsake en overdose hos et barn på 3-5 år. Eldre barn blir overmettede med 20 til 30 mg nifedipin.

Hvis foreldrene, etter å ha tatt pillen, ikke merker endringer i barnets tilstand på en eller to timer, er dette slett ikke en grunn til trygghet. Nylig produseres nifedipin oftere og oftere i form av tabletter belagt med et spesielt filmbelegg, som gir en lengre effekt av stoffet. Slike tabletter begynner å virke 2 timer etter svelging eller mer.

Det er viktig å merke seg at nifedipin er tilgjengelig i form av et stort antall analoger, hver med sitt eget kommersielle navn. Dette bør imidlertid ikke villede foreldre, siden det aktive stoffet i dem forblir det samme og fortsatt har en negativ effekt på barnets kropp.

Kommersielle (handels)navn på nifedipin er:

adalat; calciguard retard; cordafen; cordaflex; cordipin; corinfar; nikardi; nifadil; nifebene; nifehexal; nifedex; nifedicap; nifedicor; nifecard; nifelat; nifesan; sanfidipin; fenigidin, etc. Symptomer på en overdose hos et barn er: svimmelhet; alvorlig svakhet; blekhet og cyanose i huden; årsakløs gråt; reduksjon, og deretter en kompenserende økning i hjertefrekvens; senke blodtrykket; dyspné; tap av bevissthet; kramper. Barn under 3 år kan ofte ikke vise at de har smerter og forklare hva som plager dem. Derfor har de en uttalt generell svakhet, blekhet og cyanose i huden, kvalme og oppkast, først sterk, og deretter mer treg gråt. I noen tilfeller, med en alvorlig overdose, kan det oppstå kramper.

Førstehjelp

Nifedipinforgiftning er en livstruende tilstand, så det kreves akutte og klare tiltak for å fjerne pasienten fra den.

Handlingsalgoritme

Uavhengig, med hjelp av slektninger eller en utenforstående, ring en ambulanse. Forklar tydelig for utsendte at barnet ble forgiftet av piller og beskriv kort tilstanden hans (bevisst eller ikke, oppkast, kramper, etc.). Denne beskrivelsen markerer automatisk samtalen med en rød kode, som garanterer ankomst av en pediatrisk intensivavdeling, en enkel gjenopplivning eller nærmeste tilgjengelige team så snart som mulig. Hvis barnet er bevisstløs, må det legges på siden for å forhindre blokkering av luftveiene med oppkast eller tunge. Legg en vekt (pute, bunt av hvilket som helst stoff) under nakken og hodet. Hodet skal være på nivå med dets fysiologiske posisjon. I denne stillingen bør du vente på ambulanse. Det vil ikke være mulig å gi annen bistand uten spesiell opplæring og verktøy til barnet. Hvis barnet er ved bevissthet, bør du umiddelbart vippe det fremover og trykke på tungeroten til det oppstår oppkast. Uavhengig av om det var tabletter i oppkastet eller ikke, bør barnet gis rent vann å drikke og oppkastet skal gjentas. Denne prosedyren må fortsettes til rent vann vises i oppkastet.

Forebyggende tiltak

For å beskytte barn mot narkotikaforgiftning, bør du:
oppbevar alle legemidler utilgjengelig for barn; Når de blir eldre, bør barn læres at rusmidler kan forårsake stor skade hvis de brukes feilaktig; lagre spesielt farlige stoffer (som påvirker hjernen, kardiovaskulærsystemet, nyre- og leverfunksjonen osv.) på et eget sted, ukjent for barnet.

Det er kontraindikasjoner for legemidlene nevnt i teksten. Det er nødvendig å lese instruksjonene eller konsultere en spesialist.

Sammensatt

farmakologisk effekt

Indikasjoner for bruk

Påføringsmåte

Bivirkninger

Kontraindikasjoner

Utgivelsesskjema

Lagringsforhold

Synonymer