Organisering av arbeidet ved påvisning av en pasient eller en mistenkt FN på sykehus eller poliklinisk anlegg. Spesielt farlige infeksjoner

Notat om forebygging av spesielt farlige sykdommer for de som reiser til eksotiske land

Når du reiser til fremmede land, må du vite at i noen av dem er det en reell mulighet for å få spesielt farlige infeksjonssykdommer som er preget av et alvorlig klinisk forløp, skade på vitale organer og kroppssystemer og kan føre til døden.

Spesielt farlige infeksjoner er registrert hovedsakelig i landene i Asia, Afrika og Sør-Amerika. Men i forbindelse med utviklingen av internasjonal og kommersiell turisme, har tilfeller av infeksjon av russiske borgere med spesielt farlige smittsomme sykdommer blitt hyppigere, noe som er forbundet med deres manglende overholdelse av obligatoriske forebyggende tiltak.

KOLERA OG DENS FOREBYGGELSE

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), mer enn 50 land rundt om i verden problemer for kolera. Av landene i Sørøst-Asia er Kina og Vietnam tradisjonelt sett dårligere stilt. I europeiske land, Japan, Korea, ble tilfeller av kolera importert fra foci, hvor det stadig registreres. På grunn av det høye kulturnivået i befolkningen ble ikke smittespredning i disse landene observert. De mest vanskeligstilte for kolera er for tiden:

• på de europeiske og asiatiske kontinenter: India, Laos, Indonesia, Iran, Irak, Tyrkia, Afghanistan;
• på det amerikanske kontinentet: Bolivia, Brasil, Guatemala, Honduras, Mexico, Nicaragua, Peru, El Salvador;
• på det afrikanske kontinentet: Angola, Burundi, Ghana, Guinea, Nigeria, Somalia, Tsjad, Uganda, Tanzania, Sierra Leone.
• I noen CIS-land er det også registrert tilfeller av kolera.

Årsaken til sykdommen- kolera vibrio, overlever veldig lenge i åpent vann, motstandsdyktig mot lave temperaturer, overlever på mat i 2-5 dager, på husholdningsartikler og sengetøy - opptil 2 uker. Desinfeksjonsmidler, koking og sollys har en skadelig effekt på patogenet.

Kilden til sykdommen er bare en person (syk eller bærer). Antallet vibrioer som slippes ut i det ytre miljøet er stort (hver milliliter avføring og oppkast inneholder opptil 1 milliard vibrioer).

Patogenet kommer inn i menneskekroppen gjennom munnen, slippes ut i det ytre miljøet med avføring og oppkast. Kolera er en typisk tarminfeksjon, hvis spredning skjer gjennom vann, mat, husholdning. Fluer er en mekanisk bærer av vibrios fra avføring til mat, husholdningsartikler.

Mottakelighet for kolera er høy. Personer som ikke følger de grunnleggende reglene for forebygging av tarminfeksjoner, som lever under uhygieniske forhold, og som inntar mat og vann av ugarantert kvalitet, blir oftere syke.

Manifestasjoner av kolera er mangfoldige. Ulik alvorlighetsgrad av sykdommen er mulig: sammen med alvorlige former som ender med døden, kan kolera oppstå som en moderat lidelse i mage-tarmkanalen. Transport av patogenet er mulig når det ikke er noen klinikk, og en person frigjør et stort antall mikrober i det ytre miljøet med avføring og oppkast (fra 10 til 100 bærere per 1 klinisk form). Slike mennesker er de farligste i epidemiologiske termer, fordi. hvis reglene for personlig hygiene ikke overholdes, kan de infisere et stort antall mennesker.

Inkubasjonsperioden (fra begynnelsen av infeksjonen til utseendet av de første tegnene på sykdommen) varer fra flere timer til 5 dager. Sykdommen begynner akutt. Det første tegn på kolera er plutselig diaré. I løpet av de neste timene fra sykdomsutbruddet kan væsketapet være på flere liter, noe som fører til en forverring av pasientens tilstand. Oppkast oppstår plutselig etter diaré, uten noen spenninger og følelse av kvalme. Snart er det sterke muskelkramper, oftere i leggområdet. Ansiktstrekk er skjerpet, huden er kald å ta på, samler seg lett i folder (spres sakte ut). Stemmen blir hes og forsvinner, kortpustethet vises, kroppstemperaturen faller under normalen .

Å skille kolera fra andre tarminfeksjoner ved kliniske manifestasjoner kan være svært vanskelig. Derfor er pasienter pålagt å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse.

Etter isolering av pasienten tas desinfeksjonstiltak, kontaktsirkelen bestemmes, for hvilke det også utføres et kompleks av anti-epidemitiltak, gitt av sanitærlovgivningen for å lokalisere utbruddet.

PEST OG FOREBYGGELSE AV DEN

Tiden som går fra det øyeblikket pestbasillen kommer inn i kroppen til en frisk person til de første symptomene vises, er fra flere timer til 6 dager. Infeksjon gjennom gjenstander som bagasje er usannsynlig. Bare med rettidig tilgang til en lege, er behandlingen av pest vellykket. For å forhindre pest, er det nødvendig å strengt observere de restriktive tiltakene som er spesifisert for hvert land der det er naturlige pestfokus.

GUL FEBER OG FOREBYGGELSE AV DEN

Gul feber- er en akutt virussykdom som overføres av mygg og har en utbredelse i tropiske og subtropiske soner. Gul feber kan pådras både under naturlige forhold og i byen. Inkubasjonsperioden fra infeksjonsøyeblikket til de første kliniske tegn på sykdommen er fra 3 til 6 dager. Sykdommen er preget av alvorlig toksisose: hodepine, feber, hemorragisk utslett. Så er det en infeksjon i nyrene, leveren med utvikling av gulsott og akutt nyresvikt. Sykdomsforløpet er ekstremt alvorlig: døden forekommer i 25% av tilfellene. Verdens helseorganisasjon har identifisert 47 land på de sørafrikanske og afrikanske kontinentene hvor det er ugunstige territorier og menneskelige sykdommer er registrert. Når du reiser til disse landene, kreves det forebyggende vaksinasjoner, som er det eneste og obligatoriske tiltaket for å forhindre denne farlige sykdommen. Vaksinasjoner gjennomføres senest 10 dager før avreise.

Immuniteten opprettholdes i 10 år. Innbyggere i Perm-territoriet anbefales å bli vaksinert mot gul feber med utstedelse av et internasjonalt vaksinasjonssertifikat i immunprofylakserommet til Professorskaya Clinic LLC (Perm, Druzhby St., 15 "a"), som har tillatelse fra utøvende myndigheter innen helsevern for å gjennomføre vaksinasjon mot gul feber i fagene til Den russiske føderasjonen i 2012.

Uten internasjonalt sertifikat for vaksinasjon mot gul feber er reise til vanskeligstilte land forbudt.

MALARIA OG DENS FOREBYGGELSE

Malaria er en alvorlig infeksjonssykdom som er utbredt i land med tropisk og subtropisk klima. Infeksjon skjer gjennom bitt av malariamygg. Fire former for malaria er kjent, hvorav den mest alvorlige er tropisk, vanlig i afrikanske land. Inkubasjonstiden er fra 7 dager til 1 måned for tropisk malaria og opptil 3 år for andre former.

Symptomer - feber, frysninger, kraftig svette, hodepine, svakhet. Med tropisk malaria, uten rettidig spesifikk behandling, er døden mulig på svært kort tid fra sykdomsutbruddet.

For å forebygge er det nødvendig å ta antimalariamedisiner regelmessig. Inntak av medisiner bør startes 1 uke før avreise til "tropene", fortsett hele oppholdsperioden og 1 måned etter hjemkomst. Valget av stoffet avhenger av bostedslandet, dosen bestemmes av legen. Under oppholdet i et malariaområde må du beskytte deg mot myggstikk. For å hindre mygg i å komme inn i lokalet, må vinduer og dører være masket. For å beskytte mot mygg anbefales det å bruke avstøtende midler (avstøtende midler), elektriske fumigatorer. Det er tilrådelig å bruke baldakin under søvn. Det må huskes at under oppholdet i et land som er ugunstig for malaria og innen 3 år etter oppholdet hjemme, med en økning i temperaturen, bør du umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon og informere legen om at du var i "tropene ".

For personlig forebygging, husk følgende:

• bruk kun garantert trygt vann og drikke (kokt vann, drikkevann og drikke i fabrikkemballasje),
• ikke spis is og is med mindre du er sikker på at de er laget av trygge produkter,
• unngå å spise rå sjømat,
• vask frukt og grønnsaker grundig med rent rennende vann, skold med kokende vann,
• unngå å spise fra boder og på kafeer og restauranter som ikke er sertifisert av staten,
• spise mat som er nøye tilberedt og forblir varm når den serveres,
• svøm bare på spesielt utpekte steder, ikke la vann komme inn i munnen,
• overvåk nøye rensligheten til hendene, vask dem med såpe før matlaging og spising, før du mater barnet, etter hvert besøk på toalettet, for å forhindre akkumulering av skitt under neglene,
• opprettholde renslighet i leiligheten og fellesarealene,
• beskytt matvarer mot fluer, ikke la maten stå åpen, rengjør og vask skitten servise umiddelbart,
• Beskytt spesielt matprodukter som konsumeres uten forutgående varmebehandling mot forurensning, kok opp melk,
• ved de første tegnene på tarmlidelser bør du søke medisinsk hjelp,

hvis det oppstår symptomer på sykdommen innen 5 dager etter hjemkomst fra kolera-utsatte land, bør du konsultere en lege.

Algoritme for handlinger fra medisinsk personell i tilfelle oppdagelse av en pasient mistenkt for å ha OOI

Hvis en pasient mistenkt for å ha en OOI blir identifisert, vil en lege organisere arbeidet i utbruddet. Pleiepersonell er pålagt å kjenne ordningen med anti-epidemitiltak og utføre dem etter ordre fra legen og administrasjonen.

Ordning for å gjennomføre primære anti-epidemitiltak.

I. Tiltak for å isolere pasienten på stedet for påvisning og arbeid med ham.

Hvis en pasient mistenkes for å ha ASI, forlater ikke helsepersonell rommet der pasienten ble identifisert før konsulenter ankommer og utfører følgende funksjoner:

1. Melding om mistanke om OOI på telefon eller gjennom døren (ved å banke på døren for å tiltrekke oppmerksomheten til de utenfor utbruddet og muntlig formidle informasjon gjennom døren).
2. Be om all pakking i henhold til OOI (legging for forebygging av medisinsk personell, pakking for å ta materiale til forskning, pakking med anti-pest drakter), desinfeksjonsmidler til deg selv.
3. Før du mottar styling for nødforebygging, lag en maske fra improviserte midler (gasbind, bomullsull, bandasjer, etc.) og bruk den.
4. Før leggingen kommer, lukk vinduene, akterspeilene, ved hjelp av improviserte midler (filler, ark, etc.), lukk sprekkene i dørene.
5. Når du mottar pakking for å forhindre din egen infeksjon, utfør nødforebygging av infeksjon, ta på en anti-pest-dress (for kolera er drakten lett - en morgenkåpe, et forkle, muligens uten dem).
6. Lim inn vinduer, dører, gitter med tape (bortsett fra fokuset på kolera).
7. Gi nødhjelp til pasienten.
8. Foreta prøvetaking av materiale til forskning og utarbeide journaler og henvisninger for forskning til bakteriologisk laboratorium.
9. Utfør gjeldende desinfeksjon i rommet.

II. Tiltak for å hindre smittespredning.

Hode avdeling, administrator, når han mottar informasjon om muligheten for å oppdage OOI, utfører følgende funksjoner:

1. Blokkerer alle dører på gulvet der pasienten identifiseres, setter opp stolper.
2. Samtidig organiserer leveringen til rommet med pasienten av all nødvendig pakking, desinfeksjonsmidler og beholdere for dem, medisiner.
3. Mottak og utskrivning av pasienter stanses.
4. Varsler overordnet administrasjon om de tiltak som er iverksatt og avventer ytterligere pålegg.
5. Lister over kontaktpasienter og medisinsk personell utarbeides (under hensyntagen til nær og fjern kontakt).
6. Det utføres forklaringsarbeid med kontaktpasienter i utbruddet om årsaken til forsinkelsen.
7. Gir tillatelse for konsulenter til å gå inn i ildstedet, gir dem nødvendige drakter.

Utgang fra fokus er mulig med tillatelse fra overlegen på sykehuset på foreskrevet måte.

Rabies

Rabies er en akutt sykdom hos varmblodige dyr og mennesker, preget av progressiv skade på sentralnervesystemet (encefalitt), som er dødelig for mennesker.

Årsaken er et nevrotropt virus fra Rabdoviridae-familien av Lyssavirus-slekten. Den har en kuleform, når en størrelse på 80-180 nm. Nukleokapsiden til viruset er et enkelttrådet RNA. Rabiesvirusets eksepsjonelle tilhørighet til sentralnervesystemet ble bevist av arbeidet til Pasteur, så vel som av mikroskopiske studier av Negri og Babesh, som alltid fant særegne inneslutninger, de såkalte Babesh-Negri-legemene, i deler av hjernen til mennesker som døde av rabies.

Kilde - husdyr eller ville dyr (hunder, katter, rever, ulv), fugler, flaggermus.

Epidemiologi. Infeksjon av en person med rabies oppstår som følge av bitt av rabiate dyr eller når de spytter ut huden og slimhinnene, hvis disse dekkene har mikrotraumer (riper, sprekker, skrubbsår).

Inkubasjonstiden er fra 15 til 55 dager, i noen tilfeller opptil 1 år.

klinisk bilde. Konvensjonelt er det 3 stadier:

1. Forbud. Sykdommen begynner med en økning i temperaturen til 37,2–37,5 ° C og ubehag, irritabilitet, kløe på stedet for dyrebitt.

2. Exitasjon. Pasienten er opphisset, aggressiv, frykt for vann er uttalt. Ved lyden av å helle vann, og noen ganger ved synet, kan det oppstå kramper. Økt salivasjon.

3. Lammelse. Det paralytiske stadiet varer fra 10 til 24 timer. Samtidig utvikler parese eller lammelse av underekstremitetene, paraplegi observeres oftere. Pasienten ligger urørlig og mumler usammenhengende ord. Døden kommer fra lammelse av motorsenteret.

Behandling. Vask såret (bittstedet) med såpe, behandle med jod, påfør en steril bandasje. Terapi er symptomatisk. Dødelighet - 100 %.

Desinfeksjon. Behandling med en 2% løsning av kloraminskåler, lin, pleieartikler.

Forebyggende tiltak. Siden pasientens spytt inneholder rabiesvirus, må sykepleieren jobbe i maske og hansker.

Forebygging. Rettidige og fullstendige vaksinasjoner.

Gul feber

Gul feber er en akutt viral naturlig fokal sykdom med overførbar overføring av patogenet gjennom et myggstikk, preget av plutselig innsettende, høy bifasisk feber, hemorragisk syndrom, gulsott og hepatorenal insuffisiens. Sykdommen er vanlig i tropiske områder i Amerika og Afrika.

Etiologi. Det forårsakende middelet, gulfebervirus (flavivirus febricis), tilhører slekten flavivirus, familien Togaviridae.

Epidemiologi. Det er to epidemiologiske typer gulfeberfokus – naturlig eller jungel og antropurgisk eller urban.
Reservoaret av virus i tilfelle av jungelformen er silkeaper, muligens gnagere, pungdyr, pinnsvin og andre dyr.
Bæreren av virus i naturlige foci av gul feber er mygg Aedes simpson, A. africanus i Afrika og Haemagogus sperazzini og andre. Menneskelig infeksjon i naturlige foci skjer gjennom bitt av en infisert A. simpson- eller Haemagogus-mygg, som er i stand til å overføre viruset 9-12 dager etter infeksjon med blodsuging.
Kilden til infeksjon i urbane foci av gul feber er en syk person i perioden med viremi. Virusbærere i urbane utbrudd er Aedes aegypti-mygg.
For tiden er sporadisk forekomst og lokale gruppeutbrudd registrert i den tropiske skogsonen i Afrika (Zaire, Kongo, Sudan, Somalia, Kenya, etc.), Sør- og Mellom-Amerika.

Patogenese. Det inokulerte gulfeberviruset når hematogent cellene i makrofagsystemet, replikerer i dem i 3-6, sjeldnere 9-10 dager, og kommer deretter inn i blodet igjen, forårsaker viremi og klinisk manifestasjon av den smittsomme prosessen. Hematogen spredning av viruset sikrer introduksjonen i cellene i leveren, nyrene, milten, benmargen og andre organer, hvor det utvikles uttalte dystrofiske, nekrobiotiske og inflammatoriske endringer. Det mest karakteristiske er forekomsten av foci av kolllikasjon og koagulasjonsnekrose i de mesolobulære delene av leverlobuen, dannelsen av rådmenns kropper, utviklingen av fett- og proteindegenerasjon av hepatocytter. Som et resultat av disse skadene utvikles cytolysesyndromer med en økning i ALT-aktivitet og en overvekt av AST-aktivitet, kolestase med alvorlig hyperbilirubinemi.
Sammen med leverskade er gul feber preget av utviklingen av uklar hevelse og fettdegenerasjon i epitelet til nyrenes tubuli, utseendet på områder med nekrose, som forårsaker progresjon av akutt nyresvikt.
Med et gunstig sykdomsforløp dannes stabil immunitet.

klinisk bilde. I løpet av sykdommen skilles det ut 5 perioder. Inkubasjonstiden varer 3-6 dager, sjelden utvidet til 9-10 dager.
Den første perioden (hyperemifasen) varer i 3-4 dager og er preget av en plutselig økning i kroppstemperaturen til 39-41 ° C, alvorlige frysninger, intens hodepine og diffus myalgi. Som regel klager pasienter over sterke smerter i korsryggen, de har kvalme og gjentatte oppkast. Fra de første dagene av sykdommen opplever de fleste pasienter uttalt hyperemi og hevelser i ansikt, nakke og øvre del av brystet. Karene i sclera og conjunctiva er sterkt hyperemiske ("kaninøyne"), fotofobi, tåreflod er notert. Ofte kan du observere utmattelse, delirium, psykomotorisk agitasjon. Pulsen er vanligvis rask, og bradykardi og hypotensjon utvikles i de påfølgende dagene. Bevaring av takykardi kan indikere et ugunstig sykdomsforløp. Mange har også en forstørret lever, og på slutten av startfasen kan man legge merke til icterus i sclera og hud, tilstedeværelse av petekkier eller ekkymose.
Fasen av hyperemi erstattes av en kortvarig (fra flere timer til 1-1,5 dager) remisjon med en viss subjektiv bedring. I noen tilfeller oppstår utvinning senere, men oftere følger en periode med venøs stase.
Pasientens tilstand i denne perioden forverres merkbart. Temperaturen stiger igjen til et høyere nivå, gulsott øker. Huden er blek, i alvorlige tilfeller cyanotisk. Et utbredt hemorragisk utslett vises på huden på stammen og ekstremitetene i form av petekkier, purpura og ekkymose. Betydelige tannkjøttblødninger, gjentatte oppkast med blod, melena, nese- og livmorblødninger observeres. I alvorlige tilfeller utvikler sjokk. Pulsen er vanligvis sjelden, svak fylling, blodtrykket synker jevnt; utvikle oliguri eller anuri, ledsaget av. Ofte er det giftig encefalitt.
Pasienters død skjer som følge av sjokk, lever- og nyresvikt på 7.-9. sykdomsdagen.
Varigheten av de beskrevne infeksjonsperiodene er gjennomsnittlig 8-9 dager, hvoretter sykdommen går inn i rekonvalesensfasen med langsomme patologiske endringer.
Blant lokale innbyggere i endemiske områder kan gul feber være mild eller uten gulsott og hemorragisk syndrom, noe som gjør det vanskelig å identifisere pasienter i tide.

Prognose. For øyeblikket nærmer dødeligheten av gul feber 5 %.
Diagnostikk. Anerkjennelse av sykdommen er basert på identifisering av et karakteristisk klinisk symptomkompleks hos individer som tilhører høyrisikokategorien av infeksjon (uvaksinerte personer som besøkte jungelfoci av gul feber i 1 uke før sykdomsutbruddet).

Diagnosen gul feber bekreftes ved isolering av viruset fra pasientens blod (i den første sykdomsperioden) eller til det (RSK, NRIF, RTPGA) i de senere perioder av sykdommen.

Behandling. Gulfeberpasienter er innlagt på myggsikre sykehus; forhindre parenteral infeksjon.
Terapeutiske tiltak inkluderer et kompleks av anti-sjokk og avgiftningsmidler, korrigering av hemostase. I tilfeller av progresjon av lever-nyresvikt med alvorlig azotemi, utføres hemodialyse eller peritonealdialyse.

Forebygging. Spesifikk profylakse i infeksjonsfoci utføres med levende svekket 17 D og sjeldnere med Dakar-vaksinen. Vaksine 17 D administreres subkutant i en fortynning på 1:10, 0,5 ml. Immuniteten utvikler seg på 7-10 dager og varer i 6 år. Vaksinasjon er registrert i internasjonale sertifikater. Uvaksinerte individer fra endemiske områder settes i karantene i 9 dager.

Spesielt farlige infeksjoner inkluderer: pest, kolera, gul feber og andre virale hemoragiske feber. Felles for disse sykdommene er at de alle går ekstremt hardt frem, med sen behandling ender ofte med døden, raskt og vidt spredt.

Kolera- en spesielt farlig infeksjonssykdom preget av tap av væske, salter, oppkast og diaré. Det største antallet tilfeller er registrert i følgende regioner i verden: Afrika, Asia (India, Vietnam, Irak, Iran, Nepal), Sør-Amerika.

Tegn på sykdommen. Karakterisert av en plutselig innsettende, kraftig diaré, oppkast, kroppstemperatur er vanligvis normal eller litt senket. Dehydrering av kroppen utvikler seg raskt, som er dødsårsaken.

Forebygging:

• ikke drikk råvann (bruk kokt vann på flaske);
• ikke spis termisk bearbeidet sjømat;
• ikke bruk råvann til munnhygieneprosedyrer;
• skålde frukt og grønnsaker med kokende vann;
• ikke svelg vann når du svømmer i åpent vann;
• følg nøye reglene for personlig hygiene;
• ikke drikk fatdrikker på gata;
• ikke prøv frukt og grønnsaker på markedene;
• ved de første symptomene på sykdommen, kontakt lege.

Sykelighet er registrert i mennesker i land: Asia (Vietnam, Tibet), Amerika (USA, Ecuador, Bolivia, Brasil, Peru), Afrika (Kongo, Madagaskar, Tanzania, Mosambik, Uganda). Naturlige foci er registrert i territoriene til stater ved siden av Russland - Kasakhstan, Mongolia, Kina.

Tegn på sykdommen. Det begynner akutt med frysninger og en kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, alvorlig hodepine, noen ganger oppkast, senere rødhet i ansiktet og konjunktiva, muskelsmerter, utslett kan vises på huden, lymfeknuter øker.

Forebygging:

• unngå kontakt med gnagere og dyr;
• i tilfeller av utseendet til de minste, til og med uklare, symptomene på sykdommen, etter å ha blitt bitt av lopper på territoriet til pestens naturlige fokus, bør du umiddelbart søke hjelp fra en helsearbeider.

Gul feber- akutt spesielt farlig naturlig fokal virusinfeksjon.

Registrert i land: Afrika (Ganna, Guinea, Kamerun, Angola, Kongo, Liberia, Nigeria, Sudan), Amerika (Bolivia, Brasil, Venezuela, Peru, Ecuador).

Tegn på sykdommen. Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, etter 3-4 dager gulsott, neseblod, blødende tannkjøtt slutter seg til.

Forebygging:

• bruk myggmidler;
• den mest pålitelige beskyttelsen er forebyggende vaksinasjoner, som gjøres minst 10 dager før man reiser til endemiske land. Vaksinasjoner organiseres på en organisert måte ved vaksinasjonssenteret i Moskva, st. Neglinnaya, 14, poliklinikk nr. 13, tlf: 8-495-621-94-65.

Viral hemorragisk feber - VHF (Lassa, Ebola, Marburg, etc.).

VGL- en gruppe akutte smittsomme spesielt farlige infeksjoner.

Registrert: Afrika (Sudan, Zaire, Guinea, Kongo), Amerika (Argentina, Bolivia), Krim.

Tegn på sykdommen. Sykdommen begynner alltid med alvorlig feber med feber opp til 40 ° C, hodepine, muskelsmerter, senere blødninger vises på huden og slimhinnene, blødning.

Forebygging:

• pass opp for myggstikk, mygg, bruk beskyttende kremer, aerosoler;
• utelukk kontakt med aper, gnagere;
• ikke ta bilder med eksotiske dyr;
• bruk strengt individuelle personlige hygieneprodukter.

HIV-infeksjon.

Smitte av russiske statsborgere med HIV-infeksjon skjer årlig når de reiser til utlandet på forretnings- og turistreiser, hovedsakelig gjennom seksuell kontakt. Det bør huskes at HIV-infeksjon også kan overføres gjennom blod og blodprodukter. Det er spesielt viktig å vite dette for turister som reiser til land der et system for kontroll av donorblod ennå ikke er etablert og det er fare for bruk av ikke-sterile instrumenter.

Viruset er ustabilt i det ytre miljøet, det overføres ikke gjennom husholdningskontakter, så vel som gjennom insekter og dyr.

Etter å ha blitt infisert med immunsviktviruset, blir en person bærer av HIV-infeksjon og kan, forbli ganske frisk i lang tid, infisere seksuelle partnere.

Når du reiser til fremmede land, må alle turister huske at den mest pålitelige måten å unngå seksuell infeksjon på er å avstå fra tvilsomme seksuelle kontakter. Et ganske pålitelig middel for å forhindre infeksjon er kondom.

For å forhindre infeksjon gjennom blodet, er det nødvendig å ta vare på tilførselen av engangssprøyter. Infeksjon med viruset bestemmes av en spesiell blodprøve. Hvis du har hatt HIV-risikoatferd, kontakt legen din for råd.

Huske! Suksessen med forebygging og behandling av de farligste infeksjonssykdommer for helsen avhenger av din interesse for å opprettholde helsen din og fullstendigheten av implementeringen av disse anbefalingene.

E.A. Chinkova - nestleder for helseavdelingen

Spesielt farlige infeksjoner (SDI)- svært smittsomme sykdommer som dukker opp plutselig og sprer seg raskt, og dekker en stor masse av befolkningen på kortest mulig tid. AIO-er forekommer med en alvorlig klinikk og er preget av en høy prosentandel av dødelighet.

For øyeblikket refererer begrepet «spesielt farlige infeksjoner» til infeksjonssykdommer som utgjør en ekstrem fare for helsen i internasjonal målestokk. Listen over spesielt farlige infeksjoner til Verdens helseorganisasjon inkluderer for tiden mer enn 100 sykdommer. Listen over karanteneinfeksjoner er fastlagt.

Liste over karanteneinfeksjoner

1. polio
2. pest (lungeform)
3. kolera
4. kopper
5. gul feber
6. ebola og marburg
7. influensa (ny undertype)
8. akutt respiratorisk syndrom (SARS) eller Sars.

Liste over spesielt farlige infeksjoner underlagt internasjonal overvåking

1. tyfus og tilbakefallsfeber
2. influensa (nye undertyper)
3. polio
4. malaria
5. kolera
6. pest (lungeform)
7. gule og hemoragiske feber (Lassa, Marburg, Ebola, West Nile).

Pest

Pest- en akutt infeksjonssykdom som tilhører gruppen zoonoser. smittekilde er gnagere (rotter, jordekorn, ørkenrotter, etc.) og en syk person. Sykdommen fortsetter i form av bubonisk, septisk (sjelden) og pulmonal. Den farligste formen for lungepest. Det forårsakende middel for infeksjon er en pestbasill, stabil i det ytre miljø, godt tolerert av lave temperaturer.

Det er to typer naturlige foci av pest: foci av "vill", eller steppe, pest og foci av rotte, urban eller port, pest.

Overføringsveier plager er forbundet med tilstedeværelsen av insekter (lopper, etc.) - overførbare. Med pneumonisk form av pest overføres infeksjonen av luftbårne dråper (ved innånding av dråper av sputum fra en syk person som inneholder pestpatogenet).

pest symptomer vises plutselig tre dager etter infeksjon, mens det er en sterk forgiftning av hele organismen. På bakgrunn av alvorlige frysninger stiger temperaturen raskt til 38-39 ° C, det er en alvorlig hodepine, rødming av ansiktet, tungen er dekket med et hvitt belegg. I mer alvorlige tilfeller utvikles vrangforestillinger av en hallusinatorisk orden, cyanose og skarphet i ansiktstrekk med utseendet til et uttrykk for lidelse, noen ganger redsel. Ganske ofte, i enhver form for pest, observeres forskjellige hudfenomener: hemorragisk utslett, pustulært utslett, etc.

I den bylleformen av pest, som som regel oppstår med bitt av infiserte lopper, er kardinalsymptomet bubo, som er en betennelse i lymfeknutene.

Utviklingen av en sekundær septisk form for pest hos en pasient med en bubonisk form kan også være ledsaget av en rekke uspesifikke komplikasjoner.

Den primære lungeformen er den farligste epidemisk og en svært alvorlig klinisk form av sykdommen. Dens begynnelse er plutselig: kroppstemperaturen stiger raskt, hoste og rikelig sputum vises, som deretter blir blodig. På høyden av sykdommen er de karakteristiske symptomene generell depresjon, og deretter en opphisset-vrangforestillingstilstand, høy feber, tegn på lungebetennelse, oppkast med blod, cyanose og kortpustethet. Pulsen øker og blir trådete. Allmenntilstanden forverres kraftig, pasientens styrke forsvinner. Sykdommen varer i 3-5 dager og ender med døden uten behandling.

Behandling. Alle former for pest behandles med antibiotika. Streptomycin, terramycin og andre antibiotika foreskrives alene eller i kombinasjon med sulfonamider.

Forebygging. I naturlige foci blir det gjort observasjoner på antall gnagere og vektorer, deres undersøkelse, deratisering i de mest truede områdene, undersøkelse og vaksinering av sunn befolkning.

Vaksinasjon utføres med en tørr levende vaksine subkutant eller kutant. Utviklingen av immunitet begynner fra den 5-7 dagen etter en enkelt injeksjon av vaksinen.

Kolera

Kolera- akutt tarminfeksjon, preget av alvorlighetsgraden av det kliniske forløpet, høy dødelighet og evnen til å bringe et stort antall ofre på kort tid. Årsaken til kolera- kolera vibrio, har en buet form i form av et komma og har stor mobilitet. De siste tilfellene av kolerautbrudd er assosiert med en ny type patogen - El Tor vibrio.

Den farligste ruten for spredning av kolera er vannveien. Dette skyldes det faktum at Vibrio cholerae kan vedvare i vann i flere måneder. Kolera er også preget av en fekal-oral overføringsmekanisme.

Inkubasjonstiden for kolera varierer fra flere timer til fem dager. Det kan være asymptomatisk. Det er tilfeller når folk dør i løpet av de første dagene og til og med timene med sykdom som følge av de alvorligste formene for kolera. Diagnosen stilles ved hjelp av laboratoriemetoder.

De viktigste symptomene på kolera: plutselig vannaktig kraftig diaré med flytende flak, som ligner risvann, blir over tid til grøtaktig og deretter til løs avføring, kraftig oppkast, redusert vannlating på grunn av tap av væske, noe som fører til en tilstand der blodtrykket faller, pulsen blir svak, det er sterk kortpustethet, cyanose i huden, styrkende kramper i musklene i ekstremitetene. Pasientens ansiktstrekk er skjerpet, øynene og kinnene er sunket, tungen og slimhinnen i munnen er tørre, stemmen er hes, kroppstemperaturen senkes, huden er kald å ta på.

Behandling: massiv intravenøs administrering av spesielle saltløsninger for å fylle opp tapet av salter og væsker hos pasienter. Foreskrive antibiotika (tetracyklin).

Kolerakontroll og forebyggende tiltak. For å eliminere foci av sykdommen, blir det tatt et kompleks av anti-epidemiske tiltak: gjennom de såkalte "husholdningsrunder" identifiseres pasienter, og personer som har vært i kontakt med dem blir isolert; det gjennomføres provisorisk sykehusinnleggelse av alle pasienter med tarminfeksjoner, desinfeksjon av foci, kontroll over god kvalitet på vann, mat og nøytralisering av disse etc. Hvis det er reell fare for spredning av kolera, brukes karantene som ekstrem måle.

Når det er en trussel om sykdommen, så vel som i territorier der tilfeller av kolera er registrert, blir befolkningen immunisert med den drepte koleravaksinen subkutant. Immunitet mot kolera er kortvarig og ikke høy nok spenning, i forbindelse med dette, etter seks måneder, utføres revaksinering ved en enkelt injeksjon av vaksinen i en dose på 1 ml.

miltbrann

miltbrann er en typisk zoonotisk infeksjon. Sykdommens årsak - en tykk, ubevegelig basill (basill) - har en kapsel og en spore. Miltbrannsporer forblir i jorden i opptil 50 år.

Kilde til infeksjon- husdyr, storfe, sauer, hester. Syke dyr skiller ut patogenet med urin og avføring.

Måtene miltbrann sprer seg på: kontakt, mat, overførbar (gjennom bitt av blodsugende insekter - hestefluer og fluer).

Inkubasjonstiden for sykdommen er kort (2-3 dager). De kliniske formene er hud, mage og lunge miltbrann.

Ved kutan miltbrann utvikler det seg først en flekk, etterfulgt av en papel, vesikkel, pustule og sår. Sykdommen er alvorlig og ender i noen tilfeller med døden.

I gastrointestinal form er de dominerende symptomene en plutselig oppstart, en rask økning i kroppstemperaturen til 39-40 ° C, akutte, skjærende smerter i magen, hematemese med galle, blodig diaré. Vanligvis varer sykdommen 3-4 dager og ender oftest med døden.

Lungeformen har et enda mer alvorlig forløp. Det er preget av høy kroppstemperatur, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, en sterk hoste med blodig sputum. Etter 2-3 dager dør pasientene.

Behandling. Den mest vellykkede er tidlig bruk av spesifikt anti-anthrax-serum i kombinasjon med antibiotika. Ved omsorg for pasienter er det nødvendig å ta personlige forholdsregler - arbeid med gummihansker.

Forebygging av sår inkluderer identifikasjon av syke dyr med utnevnelse av karantene, desinfeksjon av pelsklær ved mistanke om infeksjon, immunisering i henhold til epidemiske indikatorer.

Kopper

Dette er en smittsom sykdom med en luftbåren overføringsmekanisme med en smittsom begynnelse. Kopper forårsakende middel- Pashen-Morozov-kroppsviruset, som har en relativt høy motstand i det ytre miljøet. Smittekilden er en syk person under hele sykdomsperioden. Pasienten er smittsom i 30-40 dager, til den fullstendige forsvinningen av koppeskorper. Smitte er mulig gjennom klær og husholdningsartikler som pasienten har kommet i kontakt med.

Det kliniske forløpet av kopper begynner med en inkubasjonsperiode på 12-15 dager.

Det er tre former for kopper:

• mild form - varioloid eller kopper uten utslett;
• naturlige kopper av vanlig type og sammenflytende kopper
• en alvorlig blødningsform som oppstår med blødningsfenomener i elementene i utslettet, som et resultat av at sistnevnte blir lilla-blå ("black pox").

Milde kopper preget av fravær av utslett. De generelle nederlagene er dårlig uttrykt.

Naturlige kopper av vanlig type begynner plutselig med en skarp frysning, en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, hodepine og skarp smerte i korsbenet og korsryggen. Noen ganger er dette ledsaget av utseendet av utslett på huden i form av røde eller rødlilla flekker, knuter. Utslettet er lokalisert i området av indre lår og nedre del av magen, så vel som i brystmusklene og den øvre indre delen av skulderen. Utslettet forsvinner i løpet av 2-3 dager.

I samme periode synker temperaturen, pasientens velvære forbedres. Etter det vises et koppeutslett, som dekker hele kroppen og slimhinnen i nasopharynx. I det første øyeblikket har utslett karakteren av blekrosa tette flekker, på toppen av hvilke en boble (pustule) dannes. Innholdet i boblen blir gradvis grumsete og suppurate. I løpet av suppurasjonsperioden føler pasienten en økning i temperatur og akutt smerte.

Hemorragisk form for kopper(purpura) er alvorlig og ender ofte med døden 3-4 dager etter sykdomsdebut.

Behandling basert på bruk av spesifikt gammaglobulin. Behandling av alle former for kopper begynner med umiddelbar isolasjon av pasienten i en boks eller et eget rom.

Forebygging av kopper består i generell vaksinasjon av barn fra andre leveår og påfølgende revaksinasjoner. Som et resultat er tilfeller av kopper praktisk talt ikke-eksisterende.

Ved koppesykdommer revaksineres befolkningen. Personer som har vært i kontakt med pasienten er isolert i 14 dager på sykehus eller på et midlertidig sykehus utplassert for dette formålet.

Gul feber

Gul feber er inkludert i listen over spesielt farlige infeksjoner i Hviterussland på grunn av faren for å importere infeksjonen fra utlandet. Sykdommen er inkludert i gruppen av akutte hemorragiske overførbare sykdommer av viral natur. Utbredt i Afrika (opptil 90 % av tilfellene) og Sør-Amerika. Mygg er bærere av virus. Gul feber tilhører gruppen karanteneinfeksjoner. Etter sykdommen forblir stabil livslang immunitet. Vaksinasjon av befolkningen er en viktig del av sykdomsforebygging.

Inkubasjonstiden er 6 dager. Sykdommen er preget av akutt debut, feber, alvorlig forgiftning, trombohemoragisk syndrom, lever- og nyreskade.

Omtrent halvparten av dem som utvikler en alvorlig form for sykdommen dør. Det finnes ingen spesifikk behandling for gul feber.

Vaksinasjon mot gul feber utføres med vaksiner sertifisert av WHO. Immunitet etter vaksinasjon utvikles etter 10 dager. Vaksinasjoner er underlagt voksne og barn fra 9 måneders alder.

Liste over land som er endemisk for gul feber

Gul febervaksinasjon anbefales for alle reisende som reiser inn i disse landene.

En medisinsk arbeider som har identifisert en pasient med pest, kolera, GVL eller apekopper, må bytte til beskyttelsesklærne som er overført til ham (anti-pestdrakt av passende type), uten å ta av seg sin egen (bortsett fra sterkt forurenset med pasientens sekret ).

* Før du tar på deg en anti-pestdress, behandles alle utsatte deler av kroppen med en desinfiserende løsning (0,5-1 % kloraminløsning) eller 70 ° alkohol.

* Slimhinnene i øynene, nesen, munnen behandles med en løsning av antibiotika: for pest - med streptomycin-løsning, for kolera - tetracyklin.

* Ved kontakt med pasienter med GVL eller apekopper behandles slimhinnene i munn og nese med en svak løsning (0,05 %) av kaliumpermanganat, øynene vaskes med en 1 % løsning av borsyre. Munn og svelg skylles i tillegg med 70 ° alkohol eller en 0,05% løsning av kaliumpermanganat.

Primære anti-epidemitiltak ved påvisning av en pasient (lik) mistenkt for å være infisert med pest, kolera, smittsom viral hemorragisk feber, apekopper.

I resepsjonen i klinikken (førstehjelpspost). Handlinger til den medisinske arbeideren som identifiserte pasienten:

1. Det tas tiltak for å isolere pasienten på deteksjonsstedet (døren til kontoret er lukket, en post settes opp fra utsiden ved mottak av signalet) frem til hans sykehusinnleggelse i en spesialisert medisinsk institusjon.

2. En medisinsk arbeider, uten å forlate rommet der pasienten ble identifisert:

A. på telefon eller via bud (uten å åpne døren), som ikke var i kontakt med pasienten, varsler klinikksjefen (overlegen) om den identifiserte pasienten og hans tilstand,

B. ber om passende medisiner, pakking av verneklær, midler for personlig forebygging.

3. Det er forbudt å ta ting ut av kontoret, overføre polikliniske kort til resepsjonen frem til endelig desinfeksjon.

4. På kontoret der pasienten er identifisert, lukk dører og vinduer, slå av ventilasjonen. Ventilasjonshull tettes med teip (bortsett fra kolera).

5. Før du mottar verneklær, bør en medisinsk arbeider ved mistanke om: pest, GVL (hemorragisk viral feber), apekopper midlertidig lukke nesen og munnen med et håndkle eller maske laget av improviserte materialer (bomull, gasbind, bandasje) . Før du tar på deg beskyttelsesklær, behandles åpne deler av kroppen med en 0,5-1% løsning av kloramin eller 70-graders alkohol, og slimhinner med en løsning av streptomycin (for pest) eller en svak løsning av kaliumpermanganat (for GVL) , apekopper). Når du identifiserer en pasient med mistanke om kolera, observer strengt tiltakene for personlig forebygging av gastrointestinale infeksjoner.

Ved kolera er det forbudt å bruke servanter (separate beholdere er tildelt til disse formålene).

6. Verneklær (anti-pestdress av passende type) tas på uten å ta av egen morgenkåpe (bortsett fra klær som er sterkt forurenset med pasientens sekret).

7. Ved identifisering av en pasient med pest, GVL. monkeypox, forlater ikke den medisinske arbeideren kontoret (hvis en pasient med kolera oppdages, kan legen eller søsteren, om nødvendig, forlate kontoret etter å ha vasket hendene og tatt av den medisinske kjolen) og blir hos ham til ankomsten av evakueringsteam. epidemiologiske team.

8. Når en pasient med mistanke om kolera blir identifisert og en legging mottas, tas materiale til bakteriologiske studier. Tildelinger (oppkast, avføring) samles i separate beholdere.

9. På kontoret hvor pasienten ble identifisert, foretas løpende desinfeksjon.

BAKTERIOLOGISKE STUDIER AV PATOLOGISK MATERIAL FOR KOLERA.