Overvekt hos kvinner. Abdominal (øvre) type fedme

Den kvinnelige kroppen er mer sannsynlig enn den mannlige kroppen til å akkumulere subkutant fett, i moderne medisin er det til og med noe slikt som abdominal fedme av en av gradene. Med en slik patologi vokser magen i en representant for det svakere kjønn, og denne unormale prosessen er på ingen måte forbundet med en progressiv graviditet. Ved å studere i detalj alle eksisterende typer fedme hos kvinner, blir det klart at overvekt forårsaker helseproblemer.

Hva er fedme hos kvinner

Med abdominal fedme dominerer internt fett, som offisielt kalles visceralt fett, i en romslig konsentrasjon. Når det dannes, er det en alvorlig trussel mot alle abdominale organer, siden deres vanlige arbeid er merkbart komplisert. Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen utvikler seg gradvis, og hormonell ubalanse er ikke utelukket. Så de en gang friske cellene i de indre organene blir gjenfødt til fettvev. Derfor er fedme av kvinnelig type ikke bare en estetisk defekt.

Årsaker til fedme hos kvinner

Et slikt helseproblem kan oppstå i alle aldre, og sammen med den genetiske faktoren råder det selv hos barn og ungdom. For at resultatet av en terapeutisk diett og andre terapeutiske tiltak skal være produktive, er det viktig å finne ut etiologien til den patologiske prosessen, for å eliminere de viktigste provoserende faktorene. Årsakene til at fettavsetning er observert i organene i bukhinnen er presentert nedenfor:

langvarig stress;
overflødig fet mat i kostholdet;
overspising av psykogen natur;
hypodynami;
hormonbehandling.

Typer fedme

Fettmetabolismen er oftere forstyrret hos kvinner, og dette problemet er kanskje ikke relatert til graviditet. Det finnes flere typer fedme, og hver av dem indikerer de rådende problemene med kvinners helse. Klassifiseringen etter kvinnelig type er presentert nedenfor:

Abdominal fedme hos kvinner. Den vanligste typen med patologisk vektøkning i magen.
Benfedme. Provosert av endokrine sykdommer, er overvekt lokalisert i underekstremitetene.
Android. Mannlig fedme hos kvinner, når fett samler seg i øvre del av magen, brystet.
Blandet. Figuren til en kvinne er jevnt dekket med fett, problemområder er ikke visuelt fremhevet.

etapper

Hvis en kvinnes helseproblem allerede eksisterer, avhenger behandlingen hennes helt av graden av den progressive patologiske prosessen. For eksempel, på et tidlig stadium er det ikke nødvendig med en operasjon, og i fjerde grad kan man ikke klare seg uten den. Så:

1 grad. Overskridelse av normen med 30 %;
2 grader. Overskrider 30 - 50 %;
3 grader. Overskrider 50 - 100 %;
4 grader. Overskrider normen fra 100 %.

Hvorfor fedme er farlig for kvinner

Du kan øke fysisk aktivitet, men ønsket resultat oppnås ikke. Alimentær fedme er oftere innledet av indre sykdommer, snarere enn en passiv livsstil. Helseproblemet har en arvelig disposisjon, utvikler seg ofte med patologier i de endokrine kjertlene. Hvis du ikke ser nærmere på den stadig økte appetitten, er følgende kliniske bilder ikke utelukket:

forstyrrelser i sentralnervesystemet;
risiko for diagnostisert infertilitet;
utvikling av type 2 diabetes;
generell forgiftning av blodet;
hjertefeil;
reduksjon i styrke;
hormonell ubalanse med menstruasjonsuregelmessigheter;
saltavleiringer i leddene;
arteriell hypertensjon;
slag;
patologier assosiert med leveren;
hjerteinfarkt.

Behandling

Den abdominale typen fedme krever rettidig korreksjon ved medisinske metoder. Tilnærmingen til helseproblemet er kompleks, inkludert pasientmotivasjon, overholdelse av en terapeutisk diett, økt fysisk aktivitet og tilleggsmedisinering. Her er noen verdifulle tips fra eksperter:

På en diett er det viktig å gi opp søtsaker, mel, hurtigmat og røkt kjøtt, redusere inntaket av salt og krydder.
Fra effektiv fysisk aktivitet anbefales det å velge kardio- og fettforbrenningskomplekser.
Leger anbefaler folk som er overvektige å tilbringe mer tid utendørs, å gå turer.
Med visuell fylde, vær spesielt oppmerksom på kroppsmasseindeksen, når du blir overvektig, kontroller ernæringen.
Ta piller kun etter anbefaling fra legen din, det er viktig å utelukke overfladisk selvmedisinering.

Medisinsk behandling

Hvis det ikke er noen midje, og figuren er av typen "eple", er konservativ behandling med medisiner ikke foreskrevet umiddelbart. Ved fedme er bruk av medisiner hensiktsmessig dersom det ikke er noen positiv dynamikk ved ikke-medikamentell behandling innen 3 måneder. Det er viktig å merke seg fordelene med følgende farmakologiske grupper og deres representanter:

hormonelle preparater (for å gjenopprette konsentrasjonen av kjønnshormoner): Fepranon, Mirapront, Desopimon;
Kosttilskudd (basert på sibutramin): Reduxin, Goldline, Meridia, Lindax;
Kosttilskudd (basert på orlistat): Orlistat, Xenical.

Hvis gynoid-typen av fedme råder, anbefaler leger å ta følgende medisiner i et fullstendig kurs:

Fepranon. Legemidlet har en psykostimulerende effekt, forbedrer stoffskiftet og bidrar til å redusere kroppsvekten ved fedme. En enkeltdose er 1 tablett, administreringsfrekvensen er opptil tre ganger daglig i 1 til 6 uker.
Mirapron. Legemidlet gjenoppretter seksuell funksjon, anbefales for fedme med intern hormonell ubalanse. Ta tablettene oralt før måltider om morgenen. Enkel dose - 1 pille, multiplisitet - opptil 2 - 3 ganger om dagen.

Riktig næring

Det er nødvendig å starte behandlingen av kvinner med en reduksjon i konsentrasjonen av sukker i blodet. I tillegg er det nødvendig å redusere dosene av salt og krydder, siden slike matingredienser forhindrer utstrømning av væske og danner lunger. På bildet er kvinner skremt av parameterne deres, og mentalt vil jeg sette dem på diett. Grunnlaget for kosthold bør være proteinmat og grønnsaker, frukt som kilder til vitaminer og antioksidanter. Her er noen sunne matingredienser:

biff, kylling, kanin kjøtt;
skummede meieriprodukter;
magre varianter av fisk;
grønnsaker, frukt, urter.

Men følgende matvarer bidrar til veksten av magen i forhold til volumet av hoftene:

røkt kjøtt, skarphet, pickles;
hurtigmat;
brus, alkoholholdige drikker;
konfekt;
kaffe, sterk te.

Psykolog konsultasjon

Siden mat ofte blir en måte å "spise stress og følelsesmessig overbelastning", må psykologen forklare pasienten hva som truer en slik "mageferie". Det ville ikke være overflødig å vise et bilde av pasienter med overvekt slik at problemet med helse og utseende er godt synlig. Hvis pasienten er riktig motivert, vil hun frivillig gå på diett, seriøst engasjere seg i korrigeringen av en ufullkommen figur.

Fysisk trening

Hvis sentral overvekt eller en annen type rask vektøkning utvikler seg, kan ikke problemet løses uten fysisk aktivitet. I tillegg til vanlige turer i frisk luft og moderat cardio hjemme eller i treningsstudioet, anbefales det å fokusere på følgende øvelser:

Hver dag, morgen og kveld, stå i "baren", øke tiden gradvis med 5 - 10 sekunder og bringe den til standarden - 5 minutter.
Hopp tau om morgenen og kvelden, og øker også gradvis varigheten av hver tilnærming.

Fettsuging

Hvis det har samlet seg en tilstrekkelig mengde fett under huden, som ikke fjernes ved fysisk aktivitet, ernæringskorreksjon og medisinering, er det på tide å tenke på fettsuging. Denne minimalt invasive teknikken er egnet for fedme. Dens essens er som følger: små snitt er laget på magen, spesielle rør settes inn og fett pumpes ut gjennom dem. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse og krever ikke lang rehabiliteringsperiode. Blant ulempene er prisen.

Kirurgisk inngrep

Med mannlig fedme og ikke bare radikale metoder kan det være nødvendig for å fjerne subkutant fett fra bukområdet. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse eller anestesi, gir en to ukers rehabiliteringsperiode og psyko-emosjonell bedring (med deltakelse av en psykolog). Her er noen av metodene for kirurgisk inngrep:

installasjon av en intragastrisk ballong;
magebånd;
vertikal gastroplastikk;
gastrisk bypass;
biliopankreatisk shunting;
modifisert BPS-drift.

Forebygging

For å forhindre at overvekt blir et problem, bør hver kvinne huske på forebyggende tiltak og følge dem nesten daglig. I praksis er dette like enkelt som å avskalle pærer, det viktigste er å utvikle en vane, og for pasienter i faresonen bør det generelt bli normen i hverdagen. Her er noen vanlige forebyggende tiltak:

sunt kosthold, korrigering av det vanlige kostholdet;
sport, moderat kardiobelastning;
avvisning av dårlige vaner;
går i friluft;
kroppsvektkontroll;
følelsesmessig balanse;
kontroll av hormonelle nivåer, medisinering.

Foto av fedme hos kvinner

Video

Fedme er i dag en av de vanligste kroniske sykdommene. Epidemiologiske studier viser en rask økning i antall overvektige pasienter i alle land. Fedme (BMI> 30) påvirker fra 9 til 30 % av den voksne befolkningen i den utviklede verden. Sammen med en så høy prevalens er fedme en av hovedårsakene til tidlig funksjonshemming og dødelighet hos pasienter i arbeidsfør alder.

Overvektige pasienter har økt risiko for å utvikle type 2 diabetes mellitus (DM 2), arteriell hypertensjon og hjerte- og karsykdommer, hvor dødeligheten er høyest i utviklede land.

Overvekt er en heterogen sykdom. Utvilsomt fører overdreven akkumulering av fettvev i kroppen ikke alltid til utvikling av alvorlige samtidige komplikasjoner. Sammenhengen mellom utvikling av fedme, risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer og dødelighet av disse er fortsatt kontroversiell.

Imidlertid er det mange overvektige eller lett overvektige pasienter med dyslipidemi og andre metabolske forstyrrelser. Dette er som regel pasienter med overdreven fettavleiring, hovedsakelig i mageregionen. Som epidemiologiske studier viser, har disse pasientene en svært høy risiko for å utvikle type 2 diabetes, dyslipidemi, arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom og andre manifestasjoner av aterosklerose.

Resultatene av å studere forholdet mellom topografien til fettvev og metabolske forstyrrelser gjorde det mulig å vurdere abdominal fedme som en uavhengig risikofaktor for utvikling av DM 2 og hjerte- og karsykdommer.

Det er arten av fordelingen av fettvev i kroppen som bestemmer risikoen for å utvikle metabolske komplikasjoner forbundet med fedme, som må tas i betraktning når man undersøker overvektige pasienter.

I klinisk praksis brukes en enkel antropometrisk indikator på forholdet mellom midjeomkrets og hofteomkrets (RT/RT) for å diagnostisere abdominal fedme. Koeffisienten OT/OB hos menn > 1,0, hos kvinner > 0,85 indikerer akkumulering av fettvev i mageregionen.

Ved å bruke CT- eller MR-tomografi, som tillot en mer detaljert studie av topografien til fettvev i bukregionen, ble subtyper av abdominal fedme identifisert: subkutan abdominal og visceral, og det ble vist at pasienter med visceral fedme har høyest risiko for å utvikle komplikasjoner. Det er også funnet at overdreven akkumulering av visceralt fettvev, både ved fedme og normal kroppsvekt, er ledsaget av insulinresistens og hyperinsulinemi, som er de viktigste prediktorene for utvikling av diabetes type 2. Dessuten er det vist at overdreven avsetning av visceralt fettvev er kombinert med en aterogen lipoproteinprofil. , som er karakterisert ved: hypertriglyseridemi, økte nivåer av LDL-chl, apolipoprotein-B, en økning i små tette LDL-partikler og en reduksjon i konsentrasjonen av HDL-chl i blodserumet. Det er også ledsaget av forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, manifestert av en tendens til trombose.

Som regel, hos pasienter med abdominal fedme, utvikler de ovennevnte lidelsene seg tidlig og er asymptomatiske i lang tid, lenge før den kliniske manifestasjonen av type 2 diabetes, arteriell hypertensjon og aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Insulinresistens fører imidlertid ikke alltid til utvikling av IGT og DM 2, men disse pasientene har svært høy risiko for å utvikle åreforkalkning. Hvis det er en manifestasjon av DM 2 hos pasienter med abdominal fedme, øker den totale risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer betydelig.

Til tross for at påvisning av den viscerale typen fedme er mest effektiv ved bruk av CT og MR, begrenser de høye kostnadene ved disse metodene bruken av dem i bred praksis. Men studier har bekreftet en nær sammenheng mellom graden av utvikling av visceralt fettvev og størrelsen på midjeomkretsen (WC). Det ble funnet at WC lik 100 cm indirekte indikerer et slikt volum av visceralt fettvev, hvor det som regel utvikles metabolske forstyrrelser og risikoen for utvikling av DM 2 øker betydelig.Derfor kan WC-verdien betraktes som en pålitelig markør. av overdreven akkumulering av visceralt fettvev. Målingen av WC ved undersøkelse av pasienter med overvekt gjør det enkelt å identifisere pasienter med høy risiko for å utvikle DM 2 og hjerte- og karsykdommer.

Midjeomkrets > 100 cm ved 40 års alder og > 90 cm i alderen 40-60 år hos både menn og kvinner er en indikator på abdomino-visceral fedme.

Metabolske og kliniske lidelser, som er basert på insulinresistens og kompensatorisk hyperinsulinemi, kombineres til konseptet insulinresistenssyndrom, også kjent som syndrom X eller metabolsk syndrom.

For første gang i 1988 bekreftet G. Riven, etter å ha presentert en beskrivelse av insulinresistenssyndromet, som han betegnet som syndrom X, viktigheten av insulinresistens som grunnlag for komponentene i syndromet. I utgangspunktet inkluderte han ikke fedme blant de obligatoriske egenskapene til syndromet. Senere arbeider, både av forfatteren og andre forskere, viste imidlertid en nær sammenheng mellom abdominal fedme, spesielt på grunn av overdreven utvikling av visceralt fettvev, og insulinresistenssyndrom, og bekreftet den avgjørende rollen til fedme i utviklingen av perifert vev. motstand mot insulinvirkning. Ifølge Riven har omtrent 25 % av ikke-overvektige personer med normal glukosetoleranse som fører en stillesittende livsstil også insulinresistens. Som regel er tilstanden av insulinresistens hos dem kombinert med dyslipidemi, identisk med pasienter med type 2-diabetes, og økt risiko for åreforkalkning.

Som allerede nevnt, er grunnlaget for syndromet av insulinresistens ved abdominal fedme insulinresistens og dens medfølgende kompenserende hyperinsulinemi. Insulinresistens er definert som en reduksjon i responsen til insulinfølsomme vev på fysiologiske konsentrasjoner av insulin. Det er bevist at insulinresistens er et resultat av samspillet mellom genetiske, interne og eksterne faktorer, blant de sistnevnte er de viktigste overdreven fettinntak og fysisk inaktivitet. Insulinresistens er basert på et brudd på både reseptor- og postreseptormekanismer for insulinsignaloverføring. De cellulære mekanismene for insulinresistens kan være forskjellige i forskjellige vev. Så, for eksempel, er en reduksjon i antall insulinreseptorer funnet på adipocytter og, i mye mindre grad, i muskelceller. En reduksjon i aktiviteten til tyrosinkinasen til insulinreseptoren oppdages både i muskel- og fettceller. Nedsatt translokasjon av intracellulære glukosetransportører, GLUT-4, til plasmamembranen er mest uttalt i adipocytter. Studier viser dessuten at insulinresistens ved fedme utvikler seg gradvis, først og fremst i muskler og lever. Og bare på bakgrunn av akkumulering av en stor mengde lipider i adipocytter og en økning i størrelsen deres, utvikles en tilstand av insulinresistens i fettvev, noe som bidrar til en ytterligere økning i insulinresistens. Faktisk har en rekke studier vist at insulinstimulert glukoseopptak avtar med progresjonen av fedme. Klemmemetoden avslørte også en direkte sammenheng mellom utviklingsgraden av abdominal-visceralt fettvev og alvorlighetsgraden av insulinresistens.

Hvilke patofysiologiske mekanismer bestemmer et så nært forhold mellom insulinresistens og fedme, spesielt av abdominal-visceral type? Først og fremst er dette selvsagt genetiske faktorer som påvirker både utviklingen av insulinresistens og funksjonaliteten til b-cellene.

De siste årene har det vist seg at fettvevet selv, som har endokrine og parakrine funksjoner, skiller ut stoffer som påvirker vevets følsomhet for insulin. Forstørrede adipocytter skiller ut store mengder cytokiner, spesielt TNF-a og leptin. TNF-a svekker interaksjonen mellom insulin og reseptoren, og påvirker også intracellulære glukosetransportører (GLUT-4) i både fettceller og muskelvev. Leptin, som er et produkt av ob-genet, utskilles utelukkende av adipocytter. De fleste overvektige pasienter har hyperleptinemi. Det antas at leptin i leveren kan hemme virkningen av insulin ved å påvirke aktiviteten til PEPCK-enzymet, som begrenser hastigheten på glukoneogenese, og også har en autokrin effekt i fettceller og hemmer insulinstimulert glukosetransport.

Fettvevet i den viscerale regionen har høy metabolsk aktivitet, både lipogenese- og lipolyseprosesser forekommer i den. Blant hormonene som er involvert i reguleringen av lipolyse i fettvev, spiller katekolaminer og insulin en ledende rolle: katekolaminer gjennom interaksjon med a- og b-adrenerge reseptorer, insulin gjennom spesifikke reseptorer. Adipocytter av visceralt fettvev har en høy tetthet av b-adrenerge reseptorer, spesielt b3-type, og en relativt lav tetthet av a-adrenerge reseptorer og insulinreseptorer.

Intens lipolyse i viscerale adipocytter fører til overtilførsel av frie fettsyrer (FFA) til portalsystemet og leveren, hvor insulinbindingen av hepatocytter svekkes under påvirkning av FFA. Den metabolske clearance av insulin i leveren er svekket, noe som bidrar til utvikling av systemisk hyperinsulinemi. Hyperinsulinemi øker på sin side insulinresistens gjennom svekket autoregulering av insulinreseptorer i muskler. Overflødig FFA stimulerer glukoneogenese, og øker glukoseproduksjonen i leveren. FFAer er også et substrat for syntese av triglyserider, og fører dermed til utvikling av hypertriglyseridemi. Det er mulig at FFA, som konkurrerer med substratet i glukose-fettsyresyklusen, hemmer absorpsjon og utnyttelse av glukose av muskler, og bidrar til utviklingen av hyperglykemi. Hormonelle lidelser assosiert med abdominal fedme (nedsatt sekresjon av kortisol og kjønnssteroider) forverrer på sin side også insulinresistens.

For tiden spiller insulinresistenssyndromet en ledende rolle i epidemien av type 2 diabetes, den metabolske varianten av arteriell hypertensjon og kardiovaskulære sykdommer.

I følge data levert av WHO er antallet pasienter med insulinresistenssyndrom med høy risiko for å utvikle diabetes type 2 40-60 millioner mennesker i Europa. Resultatene fra Quebec Cardiovascular Study, publisert i 1990, bekreftet den aterogene karakteren til dyslipidemi i insulinresistenssyndrom. Under forhold med insulinresistens er det en endring i aktiviteten til lipoproteinlipase og hepatisk triglyseridlipase, noe som fører til en økning i syntesen og sekresjonen av VLDL, et brudd på elimineringen av dem. Det er en økning i nivået av lipoproteiner rike på triglyserider, konsentrasjonen av tette små LDL-partikler og en reduksjon i HDL-kolesterol, en økning i syntesen og utskillelsen av apolipoprotein-B. I strid med lipidmetabolismen ved abdominal fedme, er en økning i det postprandiale nivået av FFA og triglyserider av stor betydning. Hvis insulin normalt hemmer frigjøringen av FFA fra fettdepoter etter måltider, forekommer ikke denne hemmingen under forhold med insulinresistens, noe som fører til en økning i nivået av FFA i den postprandiale perioden. Den hemmende effekten av insulin på frigjøring av VLDL i leveren reduseres også, som et resultat av at balansen mellom VLDL som kommer fra tarmen og VLDL frigjort fra leveren blir forstyrret. Lipidmetabolismeforstyrrelser øker i sin tur tilstanden til insulinresistens. Så for eksempel bidrar et høyt nivå av LDL til en reduksjon i antall insulinreseptorer.

De siste årene har et slikt konsept som en aterogen metabolsk triade hos pasienter med abdominal fedme blitt introdusert i medisinsk praksis, som inkluderer: hyperinsulinemi, hyperlipoproteinemia-B og et høyt nivå av små tette LDL-partikler. Det er bevist at kombinasjonen av disse lidelsene skaper større sannsynlighet for å utvikle aterosklerotiske lesjoner hos pasienter med insulinresistens enn kjente tradisjonelle risikofaktorer. Klinikertilgjengelige markører for denne triaden er midjeomkrets og triglyseridnivåer i blodet.

Selv om spørsmålet om mekanismene for utvikling av arteriell hypertensjon innenfor insulinresistenssyndromet fortsatt diskuteres, er det ingen tvil om at den komplekse effekten av insulinresistens, hyperinsulinemi og lipidmetabolismeforstyrrelser spiller en viktig rolle i mekanismene for økt blodtrykk i pasienter med abdominal fedme. Slike effekter av insulin som stimulering av det sympatiske nervesystemet, spredning av glatte muskelceller i vaskulærveggen, endringer i transmembranionetransport er av avgjørende betydning i utviklingen av arteriell hypertensjon.

Insulinresistens og hyperinsulinemi forårsaker i stor grad forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, spesielt en reduksjon i fibrinolysefaktorer, en økning i nivået av PAI-1, som de siste årene har fått stor betydning i aterogeneseprosessene hos pasienter med abdominal fedme og insulinresistens.

De presenterte dataene indikerer således betydningen av kombinerte lidelser observert hos pasienter med abdominal fedme som en del av insulinresistenssyndromet, nemlig insulinresistens, hyperinsulinemi, forstyrrelser i glukose og lipidmetabolisme i utviklingen av arteriell hypertensjon, DM 2 og aterosklerose. Derfor er tidlig diagnose og behandling av abdominal fedme primært forebygging, forebygging eller forsinkelse av manifestasjonen av type 2 diabetes og aterosklerotiske vaskulære lesjoner. I denne forbindelse er det viktig å gjennomføre dispensære undersøkelser av befolkningen for å identifisere høyrisikogrupper, pasienter med abdominal fedme, en omfattende vurdering av deres tilstand ved hjelp av moderne forskningsmetoder. En nøye innsamlet familie- og sosialhistorie bidrar til å vurdere risikoen for å utvikle komplikasjoner knyttet til abdominal fedme, noe som gjør det mulig å identifisere pasienter med en arvelig disposisjon og livsstilsegenskaper som forutbestemmer utviklingen av abdominal fedme og insulinresistens. Opplegget for undersøkelse av pasienter bør inkludere ikke bare antropometriske målinger - BMI, WC, WC / OB, men også bestemmelse av markører for insulinresistenssyndromet: nivået av triglyserider, apolipoprotein-B og insulin på tom mage.

Behandlingen av abdominal-visceral fedme bør ikke bare rettes mot optimal kompensasjon av eksisterende metabolske forstyrrelser, men også først og fremst mot reduksjon av insulinresistens.

På grunn av det faktum at overdreven akkumulering av visceralt fettvev er en av de viktigste patogenetiske faktorene i dannelsen av insulinresistenssyndrom, bør den ledende plassen i den komplekse behandlingen av pasienter okkuperes av tiltak rettet mot å redusere massen av abdominal visceralt fett: hypokalorisk ernæring i kombinasjon med regelmessig fysisk aktivitet. Dietten er satt sammen under hensyntagen til kroppsvekt, alder, kjønn, nivå av fysisk aktivitet og matvaner til pasienten. Fettinntaket er begrenset til 25% av daglige kalorier, animalsk fett er ikke mer enn 10% av totalt fett, kolesterol er opptil 300 mg per dag. Det anbefales også å begrense inntaket av raskt fordøyelige karbohydrater og innføring av en stor mengde kostfiber i kostholdet. Daglig moderat intensitet aerobic trening er fordelaktig. Nedgang i visceral fettvevsmasse fører som regel til en forbedring av insulinfølsomheten, en reduksjon i hyperinsulinemi, en forbedring i lipid- og karbohydratmetabolismen og en reduksjon i blodtrykket. På grunn av bruken av utelukkende ikke-medikamentelle behandlingsmetoder hos pasienter med insulinresistenssyndrom og abdominal fedme, selv på bakgrunn av vekttap, er det imidlertid ikke alltid mulig å kompensere for lipid- og karog redusere insulinresistens og hyperinsulinemi. Derfor er en lovende tilnærming til behandlingen av denne gruppen pasienter inkludering i arsenalet av behandlingsmedisiner som kan påvirke insulinresistens.

I denne forbindelse er det tilrådelig å bruke et stoff fra biguanidklassen - metformin (Siofor, Berlin-Chemie). Tallrike arbeider beviser at siofor forbedrer følsomheten til leverceller for insulin, bidrar til å hemme prosessene med glukoneogenese og glykogenolyse i leveren. Forbedrer insulinfølsomheten til muskler og fettvev. Ved å redusere perifer insulinresistens, absorpsjon av glukose i tarmen, bidrar stoffet derved til å redusere systemisk hyperinsulinemi. Siofors evne til å ha en hypolipidemisk effekt og øke den fibrinolytiske aktiviteten til blodet ble også avslørt. Det er rapporter om en gunstig effekt av stoffet på blodtrykksnivåer. Fraværet av en hypoglykemisk effekt, en lav risiko for å utvikle laktacidose og de ovennevnte egenskapene til siofor, samt en liten anoreksigen effekt, tillot oss å begynne å studere mulighetene for å bruke stoffet til behandling av pasienter med abdominal fedme og insulin resistenssyndrom, med normal eller nedsatt glukosetoleranse. Under vår observasjon er det 20 pasienter med abdominal fedme i alderen 18-45 år, som veier fra 91 til 144 kg, WC > 108 cm, WC / OB > 0,95, som ble foreskrevet siofor på bakgrunn av hypokalorisk ernæring. Først 500 mg ved sengetid en gang i uken for å tilpasse seg stoffet, deretter 500 mg om morgenen og kvelden etter måltider. Legemidlet ble ikke foreskrevet i nærvær av hypoksiske tilstander av enhver etiologi, alkoholmisbruk, så vel som i strid med leveren og nyrene. Alle pasienter før behandling og under behandling (etter 3 måneder) ble testet for nivåene av triglyserider, kolesterol, LDL-chl, HDL-chl, og en standard oral glukosetoleransetest ble utført med bestemmelse av plasmaglukose- og insulinnivåer. Ingen signifikante bivirkninger ble notert hos noen av pasientene. I løpet av den første behandlingsuken ble det observert milde dyspeptiske symptomer hos tre pasienter, som forsvant av seg selv.

Oppfølgingsundersøkelsen ble utført 3 måneder etter behandlingsstart. Startnivået av serumlaktat var i gjennomsnitt 1,28 ± 0,67 mmol/l, etter 3 måneder - 1,14 ± 0,28 mmol/l. Kroppsvekten gikk ned med gjennomsnittlig 4,2 %, midjeomkretsen redusert med 7,6 cm Etter 3 måneders behandling med Siofor var det en signifikant reduksjon i triglyseridnivåene i blodet fra 2,59 ± 1,07 mmol/l til 1,83 ± 1,05 mmol/l, på gjennomsnitt med 29,2 %. Innholdet av chl-LDL endret seg fra 4,08 + 1,07 mmol/l til 3,17 ± 0,65 mmol/l, dvs. med 21,05 % av det opprinnelige nivået; serum aterogen indeks - fra 5,3 til 4,2 i gjennomsnitt, fastende insulinnivå - fra 34,6 til 23,5 IE/ml. Det initiale innholdet av HDL-chl hos alle pasienter var på nedre grense av normen, etter 3 måneders behandling var det en tendens til å øke det. Hos tre pasienter med nedsatt glukosetoleranse normaliserte parametere for karbohydratmetabolisme. Våre resultater viser at bruk av Siofor i en kort periode (3 måneder) fører til en betydelig forbedring av lipidmetabolismen, en reduksjon i insulinsekresjon og, ved nedsatt glukosetoleranse, til normalisering av karbohydratmetabolismen. Derfor er det ganske rimelig å anta rasjonaliteten av å foreskrive stoffet som et forebyggende patogenetisk middel for behandling av pasienter med insulinresistenssyndrom i abdominal fedme. Det er også rapporter i litteraturen om muligheten for å bruke et medikament av tiazolidindiongruppen - troglitazon for å redusere insulinresistens hos pasienter med metabolsk syndrom med arvelig disposisjon for diabetes type 2. Nyere publikasjoner om stoffets toksiske effekt på leveren krever en grundig studie av sikkerheten til troglitazon i klinisk praksis.

For pasienter med alvorlig dyslipidemi som ikke er mottakelig for diettbehandling, kan utnevnelse av lipidsenkende legemidler (grupper av statiner eller fibrater) vurderes. Men før disse legemidlene forskrives, bør gjennomførbarheten av livslang behandling av pasienter, mulig risiko for bivirkninger og potensiell nytte av behandlingen vurderes nøye. Dette gjelder først og fremst pasienter med insulinresistenssyndrom og dyslipidemi uten kliniske manifestasjoner av aterosklerotiske vaskulære lesjoner og høy risiko for utvikling.

Når du foreskriver symptomatisk terapi - antihypertensive og vanndrivende legemidler - for pasienter med abdominal fedme, er det nødvendig å ta hensyn til effekten av disse legemidlene på lipid- og karbohydratmetabolismen.

Merk!

Pasienter med for mye fettavleiring i mageregionen har høy risiko for å utvikle type 2 diabetes, dyslipidemi, arteriell hypertensjon, koronar hjertesykdom
Pasienter med visceral fedme har høyest risiko for komplikasjoner. Akkumulering av visceralt fettvev er ledsaget av insulinresistens og hyperinsulinemi
Midjeomkrets kan betraktes som en pålitelig markør for overdreven akkumulering av visceralt fettvev.
Hormonelle lidelser assosiert med abdominal fedme (nedsatt sekresjon av kortisol og kjønnssteroider) forverrer på sin side også insulinresistens.
Tidlig diagnose og behandling av abdominal fedme er forebygging, forebygging eller forsinkelse av manifestasjonen av type 2 diabetes og aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Hvilken diett å velge? Det kan vise seg at du er nøye med mat, og beveger deg mye. Men speilet reflekterer ikke figuren du ønsker.

Det er områder av kroppen til kvinner som er vanskelige å gå ned i vekt (mage, midje, rumpe, ben og hofter), som ikke bare korrigeres ved et passende kosthold, men med tillegg av passende fysiske øvelser og massasjer av problemområder.
Det finnes ulike typer fedme. Generelt og lokalt (sonalt). I henhold til fordelingen av fettvev skilles to typer fedme: android (abdominal) og gynoid (nedre).

Android fedme (mannlig type), preget av fettavleiringer i øvre torso og mage. Det skjer med både menn og kvinner. Fører ofte til kardiovaskulære komplikasjoner, diabetes mellitus, hyperlipidemi.
Android fedme er mer risikabelt for helsen; derfor må de som lider av det være ekstremt forsiktige for å forhindre at det oppstår komplikasjoner.

Figuren med slik fedme er i form av et eple. Fettavleiringer er lokalisert hovedsakelig på magen (midjen) og på bagasjerommet. De er arvelige. Mange menn som har en lignende fordeling av fett sier at de ikke er fete, at de har mage, men at armer og ben er tynne. Imidlertid er disse funksjonene akkurat det som kjennetegner denne typen fedme, som er assosiert med en større risiko for hjerte- og karsykdommer (spesielt hjerteinfarkt), diabetes, arteriell hypertensjon, aterosklerose, visse typer onkologi og cerebrovaskulære lidelser. Overvekt av denne typen kan diagnostiseres ved forholdet mellom midjeomkrets og hofteomkrets. Med en indeks større enn 1 for menn og 0,85 for kvinner.
Eksempel:

Midjeomkrets 93cm, hofteomkrets 102cm. Indeksen er 0,91 - abdominal (android) fedme.

Midjeomkrets hos kvinner er 80 cm eller mer, hos menn - 94 cm eller mer indikerer risikoen for komplikasjoner

Gynoid fedme: Pæreformet figur. Avleiring av fett på lår, sete og ben. Det kan bidra til forekomsten av hemorroider, åreknuter, problemer med muskel- og skjelettsystemet (leddgikt, osteokondrose, spondylose, coxarthrosis), cellulitt og venøs insuffisiens.
Gynoid lipodystrofi er overdreven fettavleiring i de nedre delene av kroppen - lår, underben. Det er mangel på muskelutvikling. Sykdommen avhenger av kjønn, alder, livsstil, dårlige vaner, tilstanden til det endokrine systemet og genetisk disposisjon.

Gynoid lipodystrofi (fedme) kan defineres ved forholdet mellom størrelsen på midjeomkretsen og størrelsen på hofteomkretsen. Hvis indeksen er mindre enn 1, definerer vi den som gynoid lipodystrofi (for eksempel: midje 100, hofter 120. Indeks mindre enn 1,0).
Viktig - for behandling av disse typer fedme - en endring i kostholdet, ledsaget av fysisk aktivitet i henhold til graden av kondisjon og bruk av massasje i lokale områder. Endringene skjer gradvis. Vet hvordan du kan forvente dem, vær tålmodig.

Anbefalinger for ulike soner med fedme.
Kostholdet varierer avhengig av lokalisering av fedme.
Hvis fedme påvirker baken og lårene:
Dette er området hvor - fett avsettes i utgangspunktet og går tapt med vanskeligheter.

Tips å huske på:

Dietten for denne typen fedme bør ikke være lavere enn 1200 kalorier.
Drikk rikelig med væske (primært vann).
Fett i kosten bør begrenses og kontrolleres.
Unngå mettet fett og transfett. For eksempel: margarin, matolje. Mange merker av sistnevnte har fjernet transfett, men inneholder fortsatt mettet fett. Også sjokolade, myke karameller og andre søtsaker, snacks, paier og kaker, flanpulver, kjeks, hjemmelagde småkaker av alle slag, brødpinner, konfektprodukter, snacks, instantsupper, kaffekrem, fett kjøtt, kyllingskinn, innmat, kald kutt og pølser, hele meieriprodukter Velg sunt fett, som enumettet fett - olivenolje, peanøtter, oliven (ikke for fete ben).
Det dispenserer med forbruket av hvitt mel, først av alt, hvis det kombineres med sukker.
Inkluder havrekli eller hvetekli daglig i måltidene dine.
Bruk en stor mengde grønnsaker og frukt i alle farger, rå.
Drikk daglig melk med aktiv fiber.
Unngå kaffe og alkoholholdige drikker.
Velg grovt brød.
Daglig 4 hovedtyper mat (frokost, lunsj, ettermiddagste og middag).

Hvis fedme gjelder bena.

Dette kan skyldes cellulitter, en stillesittende livsstil, bruk av trange bukser eller klær som hindrer riktig sirkulasjon.
Mat basert på snacks (hamburgere, kjøttpålegg, pølser, pizza, frossenmat, hermetikk), på grunn av konstant inntak av krydder som majones (til og med diett), ketchup, sennep, etc.

Tips å huske på:

Drikk mye vann. Minst 2 liter daglig, spesielt mellom måltidene.
Unngå hermetikk, på grunn av mengden natrium (salt), tilsetningsstoffer og konserveringsmidler.
Velg fersk eller tørket mat.
Unngå mat som er rik på natrium (salt).
Bruk friske eller tørkede urter til krydder.
Ikke røyk eller drikk alkoholholdige drikker.

For alle tilfeller:

Meny for fedme til frokost og ettermiddagssnacks.

Endre for å unngå monotoni.

1-1 kopp skummet melk med aktiv fiber eller yoghurt med lavt fettinnhold er bedre enn gresk. 2 skiver grovt brød med fetaost (mindre enn 4 % fett).

2 - 1 kopp skummet melk eller yoghurt med lavt fettinnhold. 3 riskjeks.

3-1 kopp skummet melk eller lav fett yoghurt. 2 vanilje- eller fruktkjeks (ikke mot overvekt på lår og rumpa).

4 - 1 skummet melkedrikk med 1 banan (umoden) og 5 mandler.

Lunsj og middag:

Før hver hovedrett:

1 glass vanlig vann eller med sitronsaft.
Ved ett måltid 1 middels porsjon (magert rødt) kjøtt 1 - 2 ganger i uken, fjærfe uten skinn 1 gang i uken, magert svinekjøtt 2 - 3 ganger i uken, sjøfisk, de resterende dagene i uken, 1 bolle med grønnsaker suppe.
I et annet måltid (helst til middag), 1 tallerken med grønnsaker i alle farger, ledsaget av 1 liten porsjon kokt brun ris eller grønnsaker (linser, kikerter, bønner, soyabønner).
Kjøttet kokes hakket, fettet fjernes ved å duppe på toppen med et hvitt papirhåndkle.
Til krydder bruk olivenolje, 1 ts (lunsj og middag), sitronsaft eller eplecidereddik, en moderat mengde salt.
Etter hvert måltid, 1 liten frukt med all fruktkjøttet eller skinnet.

7 eksempler på lunsjer og middager for overvekt, på rumpa, lår og ben.

1) Grillet kylling. Salat av rødbeter, kål og dill. Salat av reddik, salat, tomat og gulrot og brun ris.
2) Mager svinekotelett. Salat av løk, tomat og salat. Fylte paprika (med løk, bønner, ost, mais, ost med lavt fettinnhold. Grønnsakssalat.
3) Blandet salat. Salat av grønne bønner, gulrøtter, poteter og kokte egg.
4) Ovnsgryte (med tomat og ost), løk og pepper. Bønnesalat (med dill, soyaspirer, gulrøtter, tomat.
5) Svinekjøttsalat med grønnsaker, salat, løk. Kål og tomatsalat. Pasta med tomatsaus og revet ost.
6) Fisk bakt med spinat og ostesaus (hakket spinat, dampet, blandet med løk og mager ost). Grønnsakssalat med kokte poteter.
7) Biff med lite fett. Grønnsakssalat. Omelett med bønner (1 egg til 1 eggehvite, ½ bønner).

Med fedme på baken, hoftene, blir ekstra snacks lagt til:

1 frisk frukt

1 kopp aktiv fibermelk eller lav-fett yoghurt.

10 peanøtter (uten salt).

Abdominal fedme provoserer iskemisk hjertesykdom.

Denne typen fedme er assosiert med utviklingen av metabolske prosesser i kroppen. Problemer med reproduksjonssystemet er bare en liten brøkdel av komplikasjonene.

Hva er abdominal fedme

Under syndromet av abdominal fedme i medisin refererer til overdreven akkumulering av fettavleiringer i magen og øvre torso. Denne typen fedme er preget av silhuetten til en epleformet figur.

Den patologiske helsetilstanden ved utvikling av abdominal fedme forverres ofte så mye at den er livstruende.

Onkologiske sykdommer rammer slike pasienter 15 ganger oftere. Tilfellene av hjerteiskemi øker 35 ganger, antall slag øker 56 ganger.

Denne typen fedme er ledsaget av en funksjonsfeil i nesten alle indre organer på grunn av det faktum at de er fullstendig omgitt av fett. Mer fett samler seg i tarmene.

Den fremre veggen av bukhinnen er ofte fullstendig dannet av bukfett. Under normale forhold overstiger ikke visceralt fett 3-3,5 kg. Hos en person som lider av en patologi, øker denne figuren tidoblet.

Hvis en persons vekt ikke overstiger de optimale, omslutter fett ganske enkelt de indre organene, og de fungerer uten feil. Med fedme er fettavleiringer så betydelige at de bokstavelig talt klemmer organene, og lammer arbeidet deres.

Pasienter med slik fedme synes det er vanskelig å trene. Tross alt er det et brudd på blodsirkulasjonen og lymfatisk utstrømning.

Hjertet trenger å overvinne de vanskeligste belastningene, lungene fungerer i ekstrem modus. Menn er den viktigste risikogruppen. Til tross for statistikken, er tilfeller av overvekt av denne typen ikke uvanlig hos kvinner.

Eksperter har bevist at når man går ned i vekt selv med 5-10 prosent, forbedres stoffskiftet. Hvis den nye vekten opprettholdes over en lang periode, akselereres fett- og karbohydratmetabolismen.

Årsaker og trekk ved patologi hos kvinner

Denne patologien krever umiddelbar korreksjon, da den er veldig farlig for kvinners helse. Avleiringer i magen, som er karakteristiske for abdominal fedme, påvirker først og fremst reproduksjonsorganene og urinsystemet negativt.

Mannlig fedme, som legene kaller det, utvikler seg som et resultat av en kraftig reduksjon i serotoninnivået. Dette hormonet i kroppen til en kvinne utfører en funksjon som regulerer den mentale tilstanden.

En lav konsentrasjon av serotonin forårsaker depressive tilstander og psykiske lidelser, som i stor grad er i stand til å endre matvaner.

Ukontrollert vektøkning fører først av alt til å spise søppelmat i stressende situasjoner. Forstyrrelser i arbeidet til hypothalamus - matsenteret som er ansvarlig for metning, leger vurderer en av hovedårsakene til fedme.

Denne patologien er karakterisert ved at pasienten opplever en konstant følelse av sult, selv med periodiske måltider. I en slik situasjon er overspising rett og slett uunngåelig.

Avvik i matvaner provosert av psykologiske forutsetninger blir ofte til livstruende vaner.

Genetisk disposisjon for overvekt er en av de mest komplekse og dårlig kontrollerte årsakene til abdominal fedme i den vakre halvdelen.

Oftest er drivkraften for fedme i denne situasjonen graviditet og fødsel.

På bakgrunn av hormonelle endringer og en vanskelig daglig rutine, samler unge mødre ekstra centimeter i midjen, som deretter forblir i mange år, eller til og med for alltid.

Fettavleiringer akkumuleres gradvis, og klemmer de indre organene. Det er problemer med trykk, diabetes utvikles og problemer i hjertets og reproduktive organers arbeid.

Nyanser og utviklingsfaktorer hos menn

Leger diagnostiserer abdominal fedme hos menn når volumet av magen overstiger 102 cm.

Slik fedme utgjør en trussel ikke bare for helsen, men også for livet til en mann. Det er viktig å vite at på grunn av opphopning av fett under huden, begynner metabolske forstyrrelser i bukhinnen.

Som igjen provoserer utviklingen av kompleks diabetes mellitus. Å henge ned i magen indikerer et overskudd av intraabdominalt fett som ligger mellom de indre organene og selve kroppen.

Metabolsk syndrom forårsaker vaskulær aterosklerose. Trykket stiger. Pasienter klager over seksuell impotens.

Hjertearbeidet blir dårligere. Mannen klager over økt tretthet og døsighet. Hovedårsaken til denne typen fedme er overspising.

Ukontrollert inntak av mat med høyt kaloriinnhold, som mange menn også drikker øl, fører til en patologisk prosess.

I provoserende faktorer spiller arv også en viktig rolle. Hvis guttens foreldre eller nære slektninger lider av fedme, er en lignende situasjon mulig for ham.

Noen leger trekker en analogi av fedme med slike vanskelige vaner som alkoholisme og narkotikaavhengighet. Og hvis kvinner er mye mer villige til å prøve å kvitte seg med ekstra kilo, så er det bare noen få menn blant dem som ønsker å gå ned i vekt.

Metabolske prosesser har et kronisk forløp, som bare kan korrigeres ved kardinalmetoder for å gjenopprette det mest rasjonelle kostholdet og fysisk aktivitet.

Effektiv medikamentell behandling

Medikamentterapi for behandling av fedme er representert av legemidler som reduserer appetitten og forbedrer nedbrytningen av kroppsfett. I tillegg er det viktig at de bidrar til å akselerere stoffskiftet.

Medikamentell behandling er nødvendig dersom et sett med andre vekttapstiltak ikke har hatt ønsket effekt.

Vektkontrollmedisiner har i noen tilfeller en spennende effekt på nervesystemet og kan ikke tas over lengre tid.

De mest populære stoffene kan representeres av følgende liste:

Orlistat bidrar til å undertrykke lipase, et enzym i bukspyttkjertelen, og reduserer dermed absorpsjonen av fett i tarmen.
Sibutramin og dets analoger tilhører gruppen antidepressiva og reduserer samtidig appetitten.
Rimonabant (Acomplia) er et innovativt medikament av en serie antagonister som stopper appetitten og fremmer raskt tap av overflødig fett.
Metformin er indisert i behandling av fedme ved type 2 diabetes.
Exenatid Byetta skaper effekten av metthet, påført to ganger om dagen. Indisert for eliminering av subkutant fett ved diabetes.
Pramlintide (Symlin) anbefales for å skape metthetsfølelse ved å utsette magetømming. Det brukes som insulin ved type 1 og type 2 diabetes.

Det er viktig å vite at hvis ett medikament er ineffektivt, er det viktig å erstatte det med et annet. Mulige bivirkninger krever nøye studie av anbefalingene og innleggelse kun i henhold til indikasjonene til den behandlende legen.

Video

Funksjoner ved behandling av fedme i det sterkere kjønn

Ved behandling av abdominal fedme hos en mann er det først og fremst viktig å endre livsstilen sin fullstendig. Da er en integrert tilnærming og grundig diagnostikk viktig. Ved fjerde grad av overvekt er kirurgisk inngrep indisert.

Det er nødvendig å redusere mengden mat som konsumeres betydelig. Produktene må inneholde fiber, vitaminer og mineraler.

Det er viktig å spise mat som inneholder mye fett og karbohydrater.

I følge statistikk bidrar dårlige vaner til forverring av sykdommen. De fleste menn klarer ikke å gi opp alkohol og røyking. Leger insisterer på at de må minimeres.

Alkohol inneholder for eksempel en stor mengde skadelige stoffer som hemmer vekttap og forårsaker en forringelse av velvære.

En overdose av alkoholholdige drikker dehydrerer kroppen, noe som er helt uakseptabelt for abdominal fedme.

Fulle turer i frisk luft vil bidra til å aktivere stoffskiftet. Rommet hvor soveplassen er plassert bør regelmessig ventileres, uavhengig av værforhold.

I behandling av mannlig fedme krever moderat trening. Doseringen av klasser bør planlegges av den behandlende legen. Det er viktig for pasienten å observere søvnmønster.

Optimal hvile bidrar til å normalisere alle metabolske prosesser og gjenopprette mental helse. Tross alt vil det ikke være noen nervøs belastning og stress, da trenger du ikke å gripe dem.

Hvordan bli kvitt et kvinneproblem

En økt risikogruppe utgjøres av kvinner hvis midjeomkrets overstiger 80 cm.Med en midjeomkrets på over 88 cm er det høy risiko for å utvikle komplekse sykdommer.

Slike indikatorer er en vesentlig grunn til å starte en umiddelbar kamp mot overvekt. Ved feil i hypothalamus er anbefalingene fra en psykoterapeut viktige.

Ingen diett vil bidra til å gjenopprette normal vekt hvis en person sliter med det alene. Konstant overvåking av ernæring og et diett med moderat fysisk aktivitet vil bidra til å etablere funksjonen til vitale organer de første ukene.

Du kan bringe kroppen tilbake til det normale hvis du fyller på den manglende konsentrasjonen av serotonin på kort tid.

Den enkleste utveien er å introdusere visse matvarer i kostholdet:

appelsiner;
Jordbær;
datoer;
fiken;
epler;
bananer;
tørket frukt;
harde oster;
ostemasse produkter;
tomater;
tang;
kli.

Det er viktig å huske på at med kvinners midjestørrelser over 90 cm, er denne metoden naturligvis uunnværlig. I slike situasjoner er det nødvendig med akutt korreksjon under streng tilsyn av spesialister.

Å slå alarm og bare endre cravings i matvaner er ikke nok.

Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av spesialister. En ultralyd av de indre organene er nødvendig.

Det er viktig å identifisere dynamikken til endringer i trykk og hjerterytme. Tross alt kan for raskt vekttap øke belastningen på kroppen, og som regel oppstår plutselige og noen ganger irreversible konsekvenser.

Behandling av abdominal fedme hos kvinner bør være omfattende og gradvis.

Riktig terapeutisk kosthold

De prinsipielle tilnærmingene i diettterapi er basert på et ganske høyt nivå og støttes av alle ernæringsfysiologer i verden. Det daglige kaloriinnholdet i inntatt mat bør ikke overstige 1500-2000 kcal.

Det er tilrådelig å erstatte fett og karbohydrater med fiber og andre nyttige stoffer. I kostholdet anbefales det å innta minst 400 kcal protein.

Det finnes mye i magert kjøtt, fisk, cottage cheese, ikke-fisk sjømat og egg. Dette skaper en metthetsfølelse, og kroppen bruker mer energi på å absorbere slike produkter.

Nyttige meieriprodukter. Sukker, konfekt, sukkerholdige drikker bør begrenses. Ved økt trykk er det viktig å ikke innta mer enn 6-8 g salt.

Alkoholholdige drikker provoserer ukontrollert spising, så når du går ned i vekt, er det viktig å kategorisk nekte dem.

Eksempelmeny for uken

For riktig og raskt vekttap bør du ikke spise etter kl. 18.00. Det grunnleggende prinsippet bør være overholdelse av prinsippet om at den tetteste maten skal være til frokost. Middagen skal være den letteste.

Første dag.
Frokost: grønnsaksjuice, squashfritter, te med melk.
Lunsj: grønnsakssuppe, bakt rosa laks, asparges og grønn ertesalat, blåbærkompott.
Middag: kyllingspyd, pepper, tomat- og gulrotsalat, grønn te.
Andre dagen.
Frokost: aprikosjuice, ris med kokt fisk, kuttede grønnsaker, kakao.
Lunsj: brokkolisuppe, bakt kalvekjøtt, kokt grønnsakssalat, fruktkompott.
Middag: moussaka, grønn te, kefir.
Den tredje dagen.
Frokost: grønnsaksjuice, pollock koteletter, agurk, kamille te.
Lunsj: ertesuppe, paprika fylt med biff og ris, pærekompott.
Middag: eggerøre, salat, grønn te med sitron.
Fjerde dagen.
Frokost: juice, kokt bifftunge, vinaigrette, kaffe uten sukker.
Lunsj: kålsuppe, kjøttdeig og brokkoligryte, tangsalat, tørket fruktkompott.
Middag: cottage cheese, agurk- og tomatsalat, nype-te, eple.
Den femte dagen.
Frokost: frisk frukt, krupenik, pære, kaffe latte.
Lunsj: suppe med frokostblandinger, fylt aubergine, grønnsaksskiver, kompott.
Middag: fiskefilet aspic, grønne erter, te, yoghurt.
Sjette dag.
Frokost: juice, potetgryte, rødbetesalat, kakao.
Lunsj: kålrabisuppe, stuet sild, bakt zucchini, tørket aprikoskompott.
Middag: bakt kanin, kinakålsalat, urtete, druer.
Syvende dag.
Frokost: gulrotjuice, eggerøre med sopp, te med sitron, fersken.
Lunsj: grønnkålsuppe, biffdolma, reddiksalat, kompott.
Middag: cottage cheese pudding, gulrotsalat med hvitløk, appelsin, grønn te.

For en ny frokost eller ettermiddagsmatbit kan du bruke frukt, yoghurt, surmelk-fattige produkter som snacks.

Mulige komplikasjoner av patologi

Komplikasjoner som provoserer overvekt kan dukke opp i enhver periode med patologi.

Eksperter har kombinert de vanligste av dem i én liste:

sykdommer i mage og tarm;
galleblæren patologi;
forstyrrelser i nyrenes arbeid;
pankreatitt;
arteriell hypertensjon av varierende alvorlighetsgrad;
type 2 diabetes mellitus;
iskemiske lidelser, inkludert slag;

Fedme har på en eller annen måte umerkelig forvandlet seg fra et individs problem til en plage for det moderne samfunnet. I de utviklede landene i verden, som USA, når antallet mennesker som lider av fedme svimlende 68%, og hvert år blir denne statistikken bare verre. Men hva som er enda verre, fedme har klart tatt andreplassen blant sykdommene som fører til døden. Hva kan vi si om andre, hvis i Russland er 50% av mennene og 62% av kvinnene over 30 år overvektige. Og dette er en direkte vei til utvikling av hjertesykdom, åreforkalkning, diabetes, og dermed hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Det ser ut til at årsakene til utviklingen av fedme er velkjente for alle - en stillesittende livsstil, lidenskap for hurtigmat, overspising og konstant stress, men bare normalisering av ernæring og en aktiv livsstil garanterer ikke alltid at en slank figur kommer tilbake. og helsefremmende arbeid. "Kanskje du gjør feil innsats!" sier ernæringsfysiologer. For å bli kvitt overflødig vekt og forhindre helseproblemer, må du først og fremst finne ut om du har fedme og hvilken type det er, og først da, basert på tilgjengelige data, bygge en effektiv vekttapstrategi. Dette er verdt å se nærmere på.

Definisjon av fedme etter kroppsmasseindeks

Først, la oss finne ut hvordan du kan finne ut om du har fedme. For å gjøre dette er det ikke nødvendig å gå til legene, fordi det er nok å beregne kroppsmasseindeksen din for å finne ut om du har overvekt, og i så fall på hvilket stadium er fedme.

Kroppsmasseindeksen (BMI) er veldig enkel å beregne. For å gjøre dette trenger du kroppsvekt (i kilogram), delt på høyde (i meter), i annen. For eksempel, med en høyde på 182 cm og en vekt på 77 kg, vil kroppsmasseindeksen bli beregnet som følger: BMI \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23,3.

For en kvinne regnes en BMI under 19 som undervektig, 19-24 er normalvektig, 25-30 er overvektig, 30-41 er overvektig og over 41 er alvorlig overvektig.
For menn regnes en BMI under 20 som undervektig, 20-25 er normalvektig, 26-30 er overvektig, 30-41 er overvektig og over 41 er alvorlig overvektig.

Hvis du ser på utseendet til en person, kan du se at fettavleiringer er lokalisert i forskjellige deler av kroppen. Basert på dette skiller leger 3 typer fedme:

gynoid type (fedme av kvinnelig type);
android-type (fedme av mannlig type).
blandet type.

Gynoid type fedme

Gynoid fedme, ofte referert til som kvinnelig fedme, er en opphopning av fettavleiringer på baken, lårene og underbena. Oftest oppstår dette problemet hos kvinner hvis kropp er pæreformet. I dette tilfellet, selv etter å ha gått ned ekstra kilo, forblir overflødig fettmasse forrædersk i underkroppen, noe som alvorlig ødelegger utseendet og påvirker selvtilliten negativt.

Ifølge leger utvikler denne typen fedme seg på bakgrunn av økt produksjon av kvinnelige kjønnshormoner. Det er derfor dette problemet oftest hjemsøker kvinner, selv om det av og til også forekommer hos menn som har delvis eller helt nedsatt testosteronproduksjon. Pæreformede individer som er utsatt for fedme, lider av åreknuter, hemorroider, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (osteokondrose, leddgikt, spondylose og coxarthrosis), samt venøs insuffisiens og cellulitter.

Å bekjempe denne typen fedme er det vanskeligste, siden fett fra hofter og rumpa vil gå sist. Det er viktig å være tålmodig, legge om kostholdet, og samtidig trene underekstremitetene, drive med løping, sykling og andre aktive øvelser, hvor det meste av bena og baken er involvert. Regelmessig massasje av lokale områder vil også være nyttig.

Hvis vi snakker om ernæring for kvinnelig fedme, er det viktig å huske at antall måltider bør være minst 5 ganger om dagen, og hovedvekten bør være på middag, som skal inneholde 40% av det daglige kostholdet. Faktum er at hos personer med gynoid fedme akselererer metabolske prosesser om kvelden, noe som betyr at det meste av maten bør spises til middag, det viktigste er at det skal være senest kl 19:00 og senest 3 timer før sengetid. Frokosten bør være 20 %, lunsjen på 30 % av den daglige rasjonen, og de resterende 10 % skal deles likt mellom to mellommåltider.

Det er også viktig å utelukke forbruk av transfett (matolje, margarin), for å minimere forbruket av sjokolade, myk karamell, muffins og konfekt. Hvitt mel, sukker, kaffe og alkoholholdige drikker bør også unngås. Grunnlaget for det daglige kostholdet bør være rå og kokte grønnsaker og frukt, kli, frokostblandinger og grovt brød.

La oss også si at fett som samler seg i lårområdet provoserer utviklingen av cellulitter. For å motvirke denne plagen må du "lene deg" på matvarer med store mengder antioksidanter, nemlig frukt (sitroner og epler) og bær (rips, blåbær, bringebær). Den totale mengden frukt eller bær som konsumeres per dag bør være minst 300 gram.

Android type fedme

Android-fedme kalles ofte fedme av mannlig type, og alt fordi denne formen er mer vanlig hos menn (ølmage). Med det akkumuleres fettavleiringer i overkroppen, hovedsakelig på magen, i brystet og i armhulene. Leger kaller denne overvekten den farligste for en person, siden det meste av fettet samler seg i de indre organene, noe som fører til høyt blodtrykk, diabetes, infertilitet (hos kvinner) og impotens (hos menn). Videre, fra overflødig fett, blir funksjonen til leveren og nyrene forstyrret, noe som uten behandling kan true pasienten med nyre- eller leversvikt.

Det er ikke vanskelig å bestemme denne typen fedme. Utad, hos en person med et slikt problem, kan du legge merke til en svulmende mage og fraværet av en midje, som er større i omkrets enn omkretsen av hoftene. Av medisinske årsaker indikerer en midjeomkrets på mer enn 80 cm hos kvinner og mer enn 94 cm hos menn risiko for android fedme. I tillegg kan tilstedeværelsen av denne typen fedme beregnes ved å dele midjeomkretsen med hofteomkretsen. Hvis den resulterende indeksen er mer enn 1 for en mann og mer enn 0,85 for en kvinne, er det all grunn til å snakke om mannlig fedme.

Men det er også gode nyheter. Faktum er at denne typen fedme er den enkleste å behandle. For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig å normalisere ernæringen, der frokosten skal gis 40% av kostholdet, 30% til lunsj og 20% til middag, og de resterende 10% for to mellommåltider. Dessuten må du starte dagen med mat rik på tunge karbohydrater (alle typer frokostblandinger). I løpet av dagen bør du spise magert kjøtt, fisk med flerumettede fettsyrer (tunfisk, laks, kveite, ørret), samt kokte eller ferske grønnsaker og frukt, i supper og i form av salater. Du må avslutte dagen med en lett middag med en grønnsakssalat og et stykke magert kjøtt, eller med kefir og brød.

Blandet type fedme

Dette er den vanligste typen fedme, der fett avsettes jevnt over hele kroppen - på armer, ben, mage, hofter og rygg. Faren for slik fedme ligger i dens usynlighet, for etter å ha fått 10-15 kilo ekstra, merker en person praktisk talt ikke visuelle endringer i figuren. Den hormonelle bakgrunnen hos personer med et slikt problem er normal, og derfor er stoffskiftet gjennom dagen den samme.

I dette tilfellet er det nødvendig å bekjempe problemet med fedme i henhold til det "klassiske" scenariet, det vil si spise fem ganger om dagen (3 hovedmåltider og 2 mellommåltider), hvor hovedmåltidene skal utgjøre 25% av det daglige kosthold og snacks - 12 ,5%.

Talende nok er denne typen fedme assosiert med væskeretensjon i kroppen. Du bør ikke være redd for dette, på samme måte som du ikke bør begrense deg til væskeinntak (dette vil bare redusere sjansene for å gå ned i vekt). Prøv å innta 1,5-2 liter væske per dag (inkludert flytende mat), begrens saltinntaket, og sørg for at proteinmat alltid er tilstede i kosten. I gjennomsnitt bør man starte fra normen på 1 g protein per 1 kg kroppsvekt, men proteinnormen kan økes til 2 g protein hvis en person trener regelmessig. Samtidig er det ønskelig å få protein fra magert kjøtt og fisk (kanin, kyllingbryst, torsk, sei, kummel), samt fra melk, egg og plantemat (korn, erter, bønner og nøtter).

Så enhver overvektig person, uansett type, bør slutte å røyke permanent og slutte å drikke alkohol. Det er viktig å minimere bruken av salt og sukker, gi opp hermetikk, ulike innkjøpte sauser (majones, ketchup), redusere forbruket av konfekt og søte muffins. Hvitt brød bør også forbys, og grovt brød bør brukes i stedet.

Fysisk aktivitet ved fedme

La oss ikke glemme fysisk aktivitet, som skal stimulere blodsirkulasjonen, forbedre stoffskiftet, og derfor akselerere fettforbrenningen og styrke kroppen. En lege bør velge fysisk aktivitet, siden noen idretter kan være traumatiske for overvektige.

For personer med alvorlig overvekt er det nok bare å begynne å bevege seg regelmessig. For å gjøre dette trenger de en diett på 200 minutter med kardioaktivitet per uke. Du kan bare ta daglige turer og lette joggeturer, men det er best å bruke denne tiden i bassenget og svømme. Vann bidrar til å lindre stress på ryggraden, og dessuten er alle de store musklene i kroppen involvert under svømming, noe som perfekt øker effektiviteten til enhver diett.

Overvektige mennesker kan sykle, danse eller gå på treningsstudio mens de jobber med kondisjonsutstyr. Men lagidretter, som involverer hopp og støtbelastninger, er kontraindisert for slike personer, da de kan skade ankler og knær. Gymnastikk, nemlig callanetics, vil også være en utmerket løsning. Denne typen gymnastikk er spesielt designet for vekttap og helbredelse av kroppen. Det øker perfekt stoffskiftet og reduserer volumet av kroppen på grunn av den raske forbrenningen av kroppsfett. Å være engasjert i callanetics 3 ganger i uken i en time, i løpet av en måned kan du merke fantastiske vekttapresultater. Helse til deg og en vakker figur! Foto: Photobank Lori