Liste over hormonelle preparater i gynekologi for kreft. Bruken av hormonelle legemidler i gynekologi

Prinsipperhormonelleterapi

utført

******************************************.

Ulyanovsk 2010

Plan.

Etrogen

Gestagens

Progesteron

Androgener

Anabole steroider

hypofysehormoner

Kortikosteroider

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av hormonbehandling i gynekologi.

Regler for rasjonell bruk av hormonelle stoffer

Hormonelle tester

For tiden er hormonbehandling mye brukt (I.A. Manuylova, 1972; V.M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd et al., 1981, etc.). Det er syntetisert et stort antall steroid- og proteinhormonmedisiner, som brukes til å behandle menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, for prevensjon, etc.

Hormonelle preparater brukes med hell i sykdommer assosiert med metabolske forstyrrelser, i nevrologi og kirurgi.

Noen hormonelle legemidler som brukes i gynekologi. Terapi med hormonelle legemidler har en sterk effekt, men den avhenger i større grad enn med mange andre typer terapi av riktigheten av den valgte metoden og metoden for bruk av hormonet. Før du anbefaler denne eller den metoden, må legen etablere den hormonelle metningen av kvinnens kropp ved hjelp av funksjonell diagnostikk, samt evaluere indikasjoner, kontraindikasjoner og restriksjoner for bruk av det valgte hormonelle stoffet. Det bør huskes at hormonbehandling kan føre til noen uønskede komplikasjoner forbundet med den biologiske effekten av hormonet på kroppen, så vel som bivirkninger.

Østrogener.Østrogenpreparater brukt i gynekologi kan deles inn i tre grupper: 1) naturlige østrogener med steroidstruktur; 2) derivater av naturlige østrogener; 3) ikke-steroide syntetiske østrogener (stilbener).

Den første gruppen av østrogener inkluderer østron (follikulin) - Oestronum. Den er tilgjengelig som en oljeaktig løsning i ampuller på 10 000 IE (1 mg), påført intramuskulært. Den andre gruppen inkluderer østradiolderivater - østradioldipropionat, etinyløstradiol, samt overgangsalder som inneholder østradiolbenzoat og en ikke-hormonell komponent.

Østradioldipropionat (Oestradioli dipropionas) er et langtidsvirkende legemiddel, tilgjengelig i 1 ml ampuller med 0,1 % (1 mg) oljeløsning. Etinylestradiol (Aethynilo-estradiolum) er tilgjengelig i form av stoffet "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) i Ungarn. Legemidlet er aktivt når det tas oralt; dosert i tabletter på 0,05 mg. Menopause (KJimakterin) produseres i Tsjekkoslovakia, inneholder i en tablett 25 enheter østradiolbenzoat, 30 mg tørt eggstokkpulver, 0,025 g teobromin og koffein, 0,0002 tonn nitroglyserin, 0,006 g fenolftalein.

Den tredje gruppen omfatter en stor gruppe stoffer som har østrogen effekt, men som ikke er steroider i sin struktur. I kroppen syntetiseres ikke slike hormoner og går ikke gjennom en inaktiveringssyklus, og skilles ut uendret i urinen. Den østrogene effekten av disse legemidlene er betydelig overlegen den til østron- og østradiolderivater, men de er mer giftige enn naturlige hormoner.

Sinestrol (Synoestrolum) er tilgjengelig i 0,1 % ampuller på 1 ml (1 mg) og 2 % (20 mg) av en oljeløsning i 1 ml (sistnevnte brukes kun til behandling av pasienter med ondartede neoplasmer, med prostataadenom) , samt i form av tabletter på 0,05 g og 0,001 g.

Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) er tilgjengelig i ampuller på 1 ml 3% (30 mg) May-"Lyan løsning. Legemidlet har høy østrogen aktivitet og brukes utelukkende (hvis indisert) for behandling av brystkreft hos kvinner over 60 år gammel.

Octestrol (Octoestrolum) er tilgjengelig i 1 mg tabletter.

Dimestrol (Dimoestrolum) - et medikament med langvarig virkning, gir en sakte utviklende (3-6 dager) og langsiktig (opptil 30 dager) effekt, er tilgjengelig i ampuller i form av en oljeaktig løsning på 0,6%, 2 ml hver (12 mg per ampulle).

Sigetin (Sygethinum) har en svak østrogen effekt (antiøstrogen), er tilgjengelig i tabletter på 0,05 og 0,1 g og i ampuller på 2 ml av en 1 % vandig løsning. Dette stoffet er løselig i varmt vann, så det kan administreres intravenøst (fortrinnsvis i 20-40 ml 40% glukoseløsning), som brukes i obstetrikk for å forhindre intrauterin fosterasfyksi.

Nylig har et medikament, et trinisylderivat, clostilbegyt (klomifensitrat) (Clostilbegyt), brukt til å stimulere eggløsning, så vel som ved galaktoré-syndrom - amenoré, blitt utbredt i gynekologisk endokrinologi. Clomiphene citrate er tilgjengelig som 50 mg tabletter i Ungarn og USSR.

Gestagens. Alle gestagenmedisiner er steroidhormoner eller deres derivater, som kan tjene som progesteron, testosteron og 19-nortestosteron.

Progesteron(Progesteronum) er et hormon i corpus luteum, det oppnås syntetisk, produsert i ampuller med 1 ml 1% og 2,5% oljeløsning (10 og 25 mg).

Et derivat av progesteron er oksyprogesteronkapronat (Oxyprogesteroni caproas), som inneholder en kapronsyrerest, som forårsaker en lengre virkning av stoffet. Oksyprogesteronkapronat er tilgjengelig i 1 ml ampuller med 12,5 % (125 mg) og 25 % (250 mg) oljeløsning.

Pregnin (Pregninum) - mindre aktiv enn progesteron (5-6 ganger), men har en gestagen effekt når den påføres sublingualt; Tilgjengelig i form av tabletter på 5 mg.

Turinal (Turinal) - et syntetisk derivat av progesteron, tilgjengelig i Ungarn, har en effekt som ligner på progesteron. Under graviditet fremmer turinal den sekretoriske aktiviteten til trofoblasten. Frigjøringsform - tabletter på 50 mg.

Norkolut (Norkolut) er et syntetisk gestagen medikament som i tillegg til gestagenet har en prevensjonseffekt, produseres i Ungarn i form av tabletter på 50 mg i en pakke med 21 stk.

Androgener, som gestagener, er preparater av en steroidstruktur, er derivater av mannlige kjønnshormoner.

Testosteronpropionat (Testosteroni propionas) er tilgjengelig i form av 1 % og 5 % (10 og 50 mg) oljeløsninger.

Metyltestosteron (Methyltestosteronum) har androgen aktivitet ved sublingualt bruk, men er 3-4 ganger svakere enn testosteronpropionat som brukes intramuskulært, og er tilgjengelig i form av tabletter på 5 og 10 mg.

Testenat (Testoenatum) er et kombinert androgen medikament som består av 80 % testosteron-enanthate og 20 % testosteronpropionat. En slik blanding gir en rask inntreden av effekten på grunn av raskere absorpsjon av den første komponenten og varigheten av effekten på grunn av den forlengede virkningen av den andre komponenten. Testenat er tilgjengelig i ampuller med 1 ml av en 10 % oljeløsning (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) er også et kombinert androgen medikament, 1 ml av en oljeløsning som inneholder 0,03 g testosteronpropionat, 0,06 g testosteron fenylpropionat og testosteronisokaproat og 0,1 g dekanoat testosteron (Totalt inneholder ampullen 0,25 g testosteronestere). Det er et hormon med langvarig virkning med en varighet på 1 måned

Anabole steroider. Denne typen forbindelser inkluderer androgenderivater (testosteron, androstenediol, 19-nortestosteron), som har en betydelig redusert androgen og forbedret anabol aktivitet.

Methandrostenolone (nerobol, Methandrosteno-lonum) produseres i form av tabletter på 1 mg og 5 mg.

Metylandrostenediol (Methylandrostendiolum) har høy anabol aktivitet med relativt lav androgen aktivitet. Frigjøringsformen er tabletter på 10 og 25 mg; påføres sublingualt.

Nerobolil (Nerobolil) er et anabole steroidmedikament med langvarig virkning, produsert i Ungarn i form av ampuller med 1 ml av en 2,5 % (25 mg) oljeløsning.

Retabolil (Retabolil) - et legemiddel med sterk anabol virkning med langtidseffekt (2-3 uker), er tilgjengelig i Ungarn i ampuller med 1 ml 5% (50 mg) oljeløsning. I tillegg til de oppførte legemidlene med østrogen, androgen, gestagen og anabol virkning, finnes det en rekke legemidler som inkluderer østrogener og gestagener eller østrogener og androgener, samt hormoner i kombinasjon med andre medisinske stoffer.

Kombinasjonen av østrogener og gestagener er svært mye brukt til hormonell prevensjon. I tillegg brukes slike legemidler i behandlingen av menstruasjonsforstyrrelser.

Bisecurin (Bisecurin) består av etinodioldiacetat (1 mg) og etinyløstradiol (0,05 mg), er tilgjengelig i Ungarn, frigjøringsformen er tabletter i pakke med 21 stk.

Nonovlon (Non-ovlon) inneholder noretisteronacetat 1 mg og etinyløstradiol 0,05 mg, er tilgjengelig i DDR som dragé i pakke med 21 stk.

Ambosex (Ambosex) består av androgener og østrogener, produseres i Ungarn. Tabletten inneholder 4 mg metyltestosteron og 0,004 mg etinyløstradiol, påført sublingualt. Ambosex-ampuller inneholder 1 ml av en oljeløsning av 20 mg testosteronpropionat, 40 mg testosteronfenylpropionat, 40 mg testosteronisokaproat, 4 mg østradiolfenylpropionat og 1 mg østradiolbenzoat. Når det administreres intramuskulært, har Ambosex en forlenget effekt (3-4 uker).

hypofysehormoner. Til dags dato finnes det ingen legemidler som har en "ren" follikkelstimulerende eller luteiniserende effekt. Som et medikament med overveiende luteiniserende virkning, er det gonadotrope hormonet, koriogonadotropin, isolert fra urinen til gravide kvinner, vidt distribuert. Når det gjelder dets fysisk-kjemiske og biologiske egenskaper, er det nær det luteiniserende hormonet i den fremre hypofysen.

Hornonisk gonadotropin (Gonadotropinum chorionicum) isolert fra urinen til gravide kvinner. - Det er tilgjengelig som et lyofilisert preparat i hetteglass komplett med et løsemiddel på 500 og 1000 enheter. 1 enhet tilsvarer aktiviteten til 0,1 mg av et standard gonadotropinpreparat.

Menopausalt gonadotropin (Gonadotropinum menopausticum) isolert fra urinen til postmenopausale kvinner, har en overveiende follikkelstimulerende effekt; ligner på Pergonal-500. Det er tilgjengelig i hetteglass som et sterilt frysetørket pulver på 75 U, komplett med et løsemiddel.

Mammophysin (Mammophysinum) inneholder pituitrin og melkekjertelekstrakt fra lakterende ku. Den er tilgjengelig i ampuller på 1 ml.

Pituitrin (Pituitrinum) - et medikament fra den bakre hypofysen hos storfe, inneholder oksytocin og vasopressin, er tilgjengelig i 1 ml ampuller (5 enheter).

Kortikosteroider. Denne gruppen medikamenter inkluderer hormoner i binyrebarken og deres analoger.

Hydrokortison (Hydrocorfisonum) - en syntetisk analog av hovedhormonet i den humane binyrebarken, er tilgjengelig i 0,025 g ampuller med hydrokortisonhemisuccinat for intravenøs administrering og i 5 ml hetteglass (0,125 g) som en suspensjon for intramuskulær injeksjon.

Dexamethason (Dexamethasonum) er et syntetisk medikament med glukokortikoidvirkning, i større grad enn hydrokortison, som undertrykker utskillelsen av ACTH.

Prednisolon (Prednisolon) - en dehydrert analog av hydrokortison, er tilgjengelig i form av tabletter på 0,005 g, samt 1 ml ampuller som inneholder 30 mg av stoffet. Kortisonacetat (Cortisoni acetas) er tilgjengelig i form av tabletter på 0,025 og 0,05 g og i form av suspensjoner i 10 ml hetteglass; 1 ml tilsvarer 0,025 g.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av hormonbehandling i gynekologi. Hormonbehandling, foreskrevet uten riktig begrunnelse og nødvendig kontroll, kan føre til uønskede konsekvenser, derfor bør hormonbehandling kun utføres med klare kliniske indikasjoner for utnevnelsen. Indikasjoner for bruk av hormonbehandling er som følger:

1. Hypofunksjon og tap av ovariefunksjon (erstatningsterapi med kjønnssteroidhormoner eller deres analoger er nødvendig).

2. Behovet for å normalisere de forstyrrede nevrohormonelle forholdene som ligger til grunn for reguleringen av ovarieaktivitet (stimulerende terapi).

3. Hemming av eggløsning for prevensjonsformål, med endometriose.

4. Endring av tidspunktet for menstruasjonsstart - anteponering og utsettelse av menstruasjon (oftest før kirurgiske inngrep).

5. Undertrykkelse av proliferative prosesser i livmor og brystkjertler.

6. Dysfunksjonell livmorblødning (for behandling av gjenoppretting av en normal menstruasjonssyklus).

7. Menopausal nevrose (til terapi).

8. Trofiske lidelser i kjønnsorganene.

Som nevnt ovenfor avhenger effekten av østrogener av den valgte dosen: små og mellomstore doser stimulerer eggstokkfunksjonen, mens store undertrykker den. Påvirkningen av østrogener på hypofysen bør også tas i betraktning - i store doser, spesielt med lange behandlingsforløp, hemmer de den gonadotrope funksjonen til hypofysen. Samtidig hemmes også produksjonen av alle andre hormoner i fremre lapp, den såkalte hormonelle hypofysektomi observeres.

Det finnes en rekke kontraindikasjoner for østrogenbehandling. Så de er ikke foreskrevet for mistenkte ondartede neoplasmer, for fibromyomer, ovariecystomer. Foreløpig er det ingen direkte bevis på de kreftfremkallende egenskapene til østrogener, men det er ikke innhentet data som kategorisk benekter dette (V.N. Serov, V.A. Golubev, 1974; V.M. Dilman, 1983).

Så deltakelsen av leveren i utvekslingen av østrogener tillater ikke at de blir foreskrevet for sykdommer i dette organet. Østrogener er antagonister av somatotropisk hormon, derfor bør deres effekt på kroppen til en tenåring tas i betraktning og østrogene medisiner bør brukes under puberteten med stor forsiktighet (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Selv om virkningsretningen, den tilsvarende østrogene aktiviteten og doseringen er den samme for naturlige og syntetiske hormoner, er det nødvendig å gå videre fra forskjellene ved forskrivning av legemidler. Syntetiske østrogener, sammenlignet med naturlige, har en svakere stimulerende effekt på hypofysen og en sterkere giftig effekt på kroppen, de inaktiveres ikke av leveren. Bivirkninger (kvalme, oppkast, etc.) er mer uttalt ved bruk av syntetiske østrogener. Derfor er det tilrådelig å foreskrive et behandlingsforløp med stilbener etter å ha bestemt deres toleranse for pasienten.

Gestagener har færre kontraindikasjoner for bruk. Følgende er restriksjoner på bruken. Store doser progesteron hemmer den gonadotrope funksjonen til hypofysen, og forårsaker forstyrrelser i vann-saltmetabolismen. Dette må tas i betraktning ved behandling av kvinner med metabolske forstyrrelser. Viktig er det faktum at gestagener har en uttalt effekt på blodkoagulasjonssystemet.

Derfor er kvinner med en historie med tromboembolisk sykdom, økt blodpropp og omfattende åreknuter ikke foreskrevet disse legemidlene. Det samme gjelder bruk av hormonelle prevensjonsmidler, som inkluderer et gestagenpreparat som en obligatorisk komponent.

Bruk av androgener hos kvinner krever også stor forsiktighet. Således eliminerer androgene legemidler, spesielt de som brukes i kombinasjon med østrogener, vellykket de nevrovegetative manifestasjonene av klimakteriose og nevrotiske symptomer, men øker blodtrykket, tilsynelatende på grunn av væskeretensjon. I tillegg har androgene legemidler anabole effekter, noe som forårsaker vektøkning. Betydelige mengder androgene hormoner forårsaker virilisering av kvinnekroppen. Etter seponering av behandlingen, til tross for at hypertrikose, pigmentering av perineum, endringer i hudoverflaten (akne, hyperproduksjon av talg- og svettekjertler) gjennomgår regresjon, øker brusken i strupehodet, klitoris, forgrovning av stemmen. irreversible. Gonadotrope hormoner, som er proteinstoffer, kan forårsake ulike allergiske reaksjoner og dannelse av antistoffer mot gonadotropiner, som reduserer effektiviteten av passende terapi.

Langvarig administrering av koriongonadotropin kan forårsake dannelse av luteale ovariecyster.

Gitt indikasjonene og kontraindikasjonene for bruk av hormonelle legemidler i gynekologi, kan vi anbefale følgende regler for rasjonell bruk:

1. Foreskriv hormoner kun etter en grundig klinisk og laboratorieundersøkelse av pasienten.

2. Dersom et hormonlegemiddel brukes av en pasient for første gang, skal det kontrolleres individuell toleranse, hvor det utføres hudallergitest eller pasienten undersøkes etter flere dagers hormonbehandling.

3. Ikke start hormonbehandling med langtidsvirkende legemidler, siden hvis noen komplikasjoner oppstår, er det umulig å avbryte det administrerte stoffet, og for å dempe effekten, er det ofte nødvendig å foreskrive massiv terapi.

4. Vurder virkningsmekanismen til et bestemt hormon, og vær spesielt oppmerksom på prinsippet om direkte og tilbakemelding i forholdet mellom kjønn og gonadotrope hormoner. Dette betyr for eksempel at for å stoppe livmorblødninger er det nødvendig å administrere store doser østrogener, som blokkerer frigjøringen av FSH fra hypofysen. I tilfeller hvor det er nødvendig å stimulere funksjonen til hypofysen (i noen former for menstruasjonsuregelmessigheter), foreskrives østrogene legemidler i små eller mellomstore doser.

5. Gonadotrope hormoner bør kun foreskrives etter å ha kontrollert at eggstokkene er funksjonelle, det vil si at hypofysehormonet må ha et substrat for sin virkning.

6. Ta hensyn til leverens rolle både i den kliniske undersøkelsen av kvinner med menstruasjonsforstyrrelser, og i utnevnelsen av hormonbehandling. Så, et brudd på metabolismen og inaktivering av østrogener i leversykdommer (hepatitt, skrumplever) fører til en økning i innholdet i kroppen av frie former for hormoner med høy biologisk aktivitet, noe som kan forårsake hyperøstrogene tilstander som forårsaker dysfunksjonell livmorblødning. Derfor er terapeutiske tiltak rettet mot normalisering av leverfunksjonen spesielt viktige.

7. Gjennomfør hormonbehandling basert på minimumsmengdene medikamenter som trengs for å oppnå effekt hos hver pasient. Ved ovarieinsuffisiens, når endometriesyklusen reproduseres for erstatningsterapi med østrogener og gestagener og slik taktikk fortsetter i flere måneder eller til og med år, er det spesielt viktig å redusere dosene av hormoner som brukes til det effektive minimum.

8. Ta i betraktning at omfanget av virkningen av hormonet ikke er relatert til dets konsentrasjon i kroppen i et lineært forhold. Som regel varierer effekten av hormonelle legemidler i forhold til logaritmen til dosen. Med en overdreven økning i dosen oppstår en "platåeffekt", dvs. effektorsystemets maksimale reaksjon, der en ytterligere økning i dosen av hormonet ikke forårsaker en økning i effekten.

Enhver hormonbehandling bør avsluttes med en gradvis reduksjon i dosen av stoffet som brukes, og ikke avbrytes brått. Påfør hormonelle tester før du foreskriver hormonbehandling for å bestemme individuell følsomhet for hormonelle legemidler, velge hormondoser og også for å diagnostisere eggstokk- og endometrie-reaktivitet.

Utfør hormonbehandling bare hvis det er mulig å kontrollere både effektiviteten og kvinnens generelle helse.

Hormonelle tester er av stor betydning ved diagnostisering av ovariedysfunksjon og hypofyse-hypothalamus-systemet. De er enkle å bruke ikke bare på sykehus, men også på poliklinisk basis. Hormonelle tester gjør det mulig å utføre en differensialdiagnose av et brudd på en eller annen endokrin kjertel, som er viktig for patogenetisk behandling av menstruasjonsforstyrrelser.

I tillegg brukes små mengder hormoner til hormonelle tester, og legen kan trekke en konklusjon om toleransen til et bestemt legemiddel, mulige bivirkninger og, viktigst av alt, effektiviteten til den valgte hormonbehandlingen: en positiv test indikerer rasjonalitet for videre bruk av stoffet, og en negativ gjør det mulig å unngå forskrivning av hormoner som senere skulle vise seg å være ineffektive.

Oftest bruker fødselsleger-gynekologer tester som gjør det mulig å diagnostisere dysfunksjoner i eggstokkene og hypofysen, men noen ganger (med virilt syndrom, ovarie-sklerocystisk degenerasjonssyndrom, svulster i binyrebarken med menstruasjonsuregelmessigheter), anbefales det tester som bestemmer funksjonen til binyrebarken.

1. En test med progesteron anbefales for amenoré av enhver etiologi for å bedømme tilstedeværelsen av østrogenmangel, den består i å administrere 10-20 mg per dag intramuskulært av progesteron i 3-5 dager. Utseendet til blødning etter seponering av stoffet (positiv test) indikerer tilstrekkelig østrogenmetning og utilstrekkelig produksjon av progesteron, siden sistnevnte forårsaker sekretorisk transformasjon av endometriet med påfølgende blødning bare hvis endometriet er forberedt av østrogener. En positiv test med progesteron utelukker livmortesten for amenoré. En negativ test (ingen blødning etter progesteronavbrudd) kan skyldes østrogenmangel og livmoramenoré. 2. En test med østrogen og progesteron brukes for å utelukke livmorformen av amenoré, samt for differensialdiagnose ved dysfunksjonell blødning, består i innføring av østrogener daglig i 10-14 dager (østron 20 000 IE) eller sinestrol 2 tabletter, hvoretter de er foreskrevet i 3-5 dager daglig, 10-20 mg progesteron. Utbruddet av blødning (positiv test) i amenoré utelukker livmoropprinnelsen til sykdommen og indikerer hypofunksjon av eggstokkene. En negativ test (ingen blødning) bekrefter livmorformen for amenoré.

Ved dysfunksjonell livmorblødning brukes denne testen for differensialdiagnose av sykdommens endokrine og ikke-endokrine opprinnelse. I dette tilfellet administreres østrogener og gestagener i forholdet 1: 10 samtidig 3-4 ganger om dagen. Det er tillatt å bruke både oljeholdige løsninger av steroider (intramuskulært) og deres syntetiske analoger (per os) i samme andel. En positiv test - stopp av blødning - under eller umiddelbart etter slutten av å ta medisinene indikerer progesteronmangel som årsak til blødning, fraværet av en effekt - en negativ test - observeres med ikke-endokrine årsaker til patologi. 3. En østrogentest brukes for amenoré, den består i administrering av østrogen daglig i 8 dager (østroia 20 000 IE eller sinestrol eller mikrofollin 2 tabletter hver). Hvis blødning oppstår noen dager etter slutten av østrogeninntaket (en positiv test), indikerer dette østrogenmangel samtidig som følsomheten til endometriet opprettholdes.

4. En test med to-komponent hormonelle prevensjonsmidler og prednisolon brukes ved sklerocystisk ovariesyndrom for å bestemme kilden til androgenisme, den består i å foreskrive en av de to-komponent hormonelle prevensjonsmidlene (eller nonovlon eller bisekurn) 2 tabletter per dag i 10 dager . I løpet av de neste 5 dagene, mens du tar medisiner i samme dose, foreskrives prednison med 20 mg daglig. Før start, etter 10 dager og etter slutten av testen undersøkes utskillelsen av 17-KS i den daglige urinen. En kraftig (med 50 % eller mer) reduksjon i utskillelsen av 17-KS etter et ti-dagers inntak av et hormonelt prevensjonsmiddel (positiv test) indikerer ovariegenese av hyperandrogenisme. Fraværet av endringer eller en kraftig reduksjon i utskillelsen av 17-KS først etter virkningen av prednisolon (negativ test) indikerer binyregenese av hyperandrogenisme. 5. Tester med gonadotrope hormoner brukes for brudd på eggstokkens funksjon, ledsaget av amenoré og blødning for å etablere sykdommens opprinnelse. 6. En test med FSH brukes ved alvorlig ovariehypofunksjon, bekreftet av laboratorietester (reduksjon i østrogenutskillelse, endring i cellesammensetningen av utstryket), for å bestemme hypofysen eller perifer genese av sykdommen. Til testen brukes et innenlandsk medikament - menopausalt gonadotropin eller utenlandsk - Pergonal-500 (begge har en overveiende follikkelstimulerende effekt). Gonadotropi og overgangsalder er foreskrevet 75 IE, pergonal - 1 ampulle daglig i 3 dager. Hvis østrogenmetningen i kroppen øker etter slutten av testen, noe som bekreftes av tester av funksjonell diagnostikk eller utseendet på blødning (positiv test), indikerer dette hypofysens genese av sykdommen og funksjonelt aktive eggstokker.

En negativ test (ingen reaksjon etter medikamentadministrasjon) indikerer en primær ovarielesjon.

En test med koriongonadotropin brukes for høy eller moderat østrogenmetning med blødning og amenoré for differensialdiagnose av skade på hypothalamus-hypofysesystemet eller eggstokkene. Valget av stoffet er basert på det faktum at humant koriongonadotropin er nært i biologisk virkning til LH i hypofysen. Koriongonadotropin administreres 1500 IE intramuskulært i 4-5 dager daglig. Med amenoré eller opsomenoré er dette stoffet foreskrevet på alle dager, med en bevart menstruasjonssyklus - etter den 14. dagen i syklusen. En positiv reaksjon (en økning i utskillelsen av pregnandiol, en reduksjon i utskillelsen av østrogener til verdier som er karakteristiske for lutealfasen av menstruasjonssyklusen, en reduksjon i CI og EI, en økning i basaltemperatur) indikerer en mangel på hypothalamus-hypofysesystemet. Hvis testen brukes for amenoré, anses forekomsten av livmorblødning som et positivt resultat. Fraværet av endringer etter administrering av stoffet (negativ test) indikerer primær ovariesvikt.

Hormoner har en merkbar effekt på kvinnekroppen og dens funksjoner. Vann-saltbalanse, metabolisme, beinhelse, seksuell utvikling og fruktbarhet er bare noen av dem. Visse hormoner, som insulin, som kontrollerer blodsukkernivået, bør ikke tas gjennom munnen, da fordøyelsessystemet vil bryte det ned. Imidlertid er mange andre godt absorbert og tilgjengelige som tabletter, kapsler og drageer.

Gynekologer og endokrinologer foreskriver ofte hormonelle legemidler til kvinner for å behandle sykdommer eller kontrollere spesifikke kroppsfunksjoner som er nært knyttet til hormonproduksjon.

KVINNELIGE HORMONEPILLER: LISTE OG BESKRIVELSE

Østrogener

Hos kvinner produseres disse kjønnshormonene normalt i tilstrekkelige mengder av eggstokkene. Legen din kan foreskrive østrogener i form av kvinnelige hormonpiller for overgangsalder (som Femoston eller Divina) for å behandle hetetokter, feber, vaginal tørrhet og andre symptomer. De kan foreskrives for amenoré og mangel på dette kvinnelige hormonet. I tillegg kan østrogener påvises å forhindre osteoporose og bentap hos postmenopausale kvinner etter 40–45 års alder.

Kvinnelige hormonelle produkter som kun inneholder østrogen kan øke risikoen for endometriekreft. Kombinasjon av hormonbehandling med hormonpiller som inneholder både østrogen og gestagen gir vanligvis ikke denne bivirkningen. Denne kombinasjonen brukes også som prevensjonsmiddel.

De mest populære hormonelle pillene og østrogenpreparatene for kvinner i Russland og CIS, som kan kjøpes på et apotek:

plaster Klimara (Climara) - østradiol,
dragee Proginova (Proginova) - østradiolvalerat,
tabletter Estrofem (Estrofem) - østradiol,
gel Divigel (Divigel) - østradiol,
Estrogel gel (Oestrogel) - østradiol (i form av hemihydrat),
lys Ovestin (Ovestin) - østriol (estriol).

Ytterligere liste over kvinnelige hormonelle legemidler med østrogener (navn):

Cenestin (Senestin) tabletter,
femtrace,
Ogen (Ogen),
Vivelle Dot,
menest,
Elestrin (inkludert i form av en gel),
Femring (vaginalt østrogen)
Premarin (Premarin),
Evamist (østrogen hudspray)
Vagifem (Vagifem),
Minivelle (lapp),
Estrace (også som en vaginal krem)
enjuvia,
Estrasorb
Estring,
Estraderm (Estraderm),
Yuvafem (Yuvafem),
Alora,
Delestrogen (Delestrogen),
Depo-østradiol,
eskalere,
Estradot (Estradot),
Gynodiol,
Menostar,
Oesclim,
Orto-Est.

Hormonpreparater er reseptbelagte! Bruken av noen av dem er bare mulig etter anbefaling fra en lege og etter å ha bestått testene. Å ta hormoner har en stor liste over kontraindikasjoner og bivirkninger, før du bruker dem, må du lese instruksjonene nøye.

Hvis det er symptomer (anovulasjon og infertilitet, og / eller mannlig skallethet) og indikasjoner basert på resultatene av testene, kan jenta også foreskrives.

Progestogener og deres kombinasjoner med østrogen

Progestogener (progestiner, gestagener) er syntetiske hormoner som, en gang i kvinnekroppen, fungerer som naturlig progesteron. Kombinasjonspreparater av østrogen og gestagen er mest brukt som p-piller. De undertrykker eggløsning, uten hvilken unnfangelse er umulig. Kombinerte prevensjonsmidler er også noen ganger foreskrevet for å redusere smerte eller blødning forårsaket av endometriose eller myom.

I stedet for p-piller, blir jenter noen ganger foreskrevet kvinnelige hormonelle minipiller. De inneholder ikke østrogen, men inneholder kun en liten dose gestagen. For nødprevensjon kan det også gis gestagenpiller, men i høyere dose (Plan B, Next Choice).

Progestiner brukes også til å behandle amenoré, premenstruell spenning og unormal livmorblødning.

Vanlig forskrevne gestagenpreparater for kvinner:

tabletter Duphaston (Duphaston) - dydrogesteron,
kapsler Utrozhestan (Utrogektan) - progesteron,
gel Progestogel (Progestogel) - progesteron,
spiral Mirena (Mirena) - levonorgestrel,
tabletter Postinor (Postinor) - levonorgestrel,
fanen. Exluton - linestrenol,
fanen. Norkolut - noretisteron.

Kombinerte østrogen-gestagene kvinnelige hormonelle preparater:

Femoston tabletter (Femoston),
dragee Femoden (Femoden),
fanen. Mercilon (Mercilon),
dragee Klimonorm (Klimonorm),
fanen. Marvelon (Marvelon),
fanen. Divina (Divina),
dragee Cyclo-Proginova (Cyclo-Proginova),
fanen. Microgynon (Microgynon),
tbl. Marvelon (Marvelon),
Drzh Trikvilar (Triquilar).

Ytterligere liste over medikamenter:

Megace ES,
Plan B,
Heather,
Fallback solo,
Neste valg,
kyleena,
Megace (Megeys),
Opcicon One Step,
Makena,
skyla,
etter en,
Provera,
Implanon (Implanon NKST),
Ortho Micronor,
Aygestin,
liletta,
Lisa (Lisa),
Jencycla,
Nexplanon (Nexplanon),
debo-subQ provera 104 (injeksjoner),
Jolivette,
Nora Be,
EContra EZ,
Crinon (Crinone),
Heller ikke QD,
endometrin,
Første progesteron MC10,
hylutin,
Prodrox.

Kortikosteroider

Kortikosteroidhormonpiller virker på samme måte som naturlig kortisol og andre hormoner som produseres av binyrene. De kortikosteroidmedisinene som oftest foreskrives av leger er hydrokortison (Cortef), deksametason, metylprednisolon (Medrol) og prednison.

Disse legemidlene har anti-inflammatoriske egenskaper og er ofte foreskrevet ved behandling av kroniske inflammatoriske eller autoimmune sykdommer, inkludert seboreisk dermatitt, psoriasis, astma, leddgikt, lupus erythematosus, ulcerøs kolitt, etc. Hydrokortison er også indisert for personer med binyrebarksvikt og lav kortisol.

Levotyroksin

Levothyroxine (Synthroid, Levothroid) - legemidler med denne aktive ingrediensen brukes til å behandle mennesker med hypotyreose. Denne tilstanden er mer vanlig hos kvinner og oppstår vanligvis når immunsystemet begynner å angripe skjoldbruskkjertelen. Risikoen for hypotyreose øker med alderen og forekommer hos omtrent 10 % av kvinnene og 6 % av menn over 65 år.

KVINNERS HORMONPILLER: KONTRAINDIKASJONER OG EFFEKTER PÅ ORGANISMEN

Før du starter hormonbehandling, sørg for å fortelle legen din dersom du har:

har eller har hatt vaginal blødning,
det er en disposisjon for visse typer kreft (livmor, eggstokk, bryst),
har eller kan utvikle blodpropp, hjerneslag, hjerteproblemer,
sirkulasjonsforstyrrelser,
sykdommer,
mistanke om graviditet.

Hormonelle medisiner har bivirkninger. Alvorlige helseproblemer kan oppstå hos kvinner som tar hormonbehandling for overgangsalder over 50 år.

Når noe mangler i kroppen, kompenseres mangelen utenfra. Dette er hvordan diabetes, skjoldbruskkjertelsykdommer behandles, og nylig har rene kvinnelige problemer blitt eliminert.

Mange kvinner er redde hormoner som ild og innrømme at de bare vil godta å bli behandlet av dem som en siste utvei. Men noen ganger kan du virkelig ikke klare deg uten disse stoffene. Og inntil vi selv finner ut hva de bringer mer - nytte eller skade, vil det dukke opp mange spørsmål i fremtiden.

Vi ba Yana Ruban, kandidat for medisinske vitenskaper, fødselslege-gynekolog ved Isida-klinikken, leder for avdelingen for prenatal diagnostikk, om å svare på noen av dem.

Jeg fikk foreskrevet hormonbehandling, men det virker ikke. Jeg har tatt pillene i over en måned og føler meg fortsatt dårlig. Jeg leste at dette kan skyldes fullstendighet. Er det sant?

I nærvær av overvekt anbefaler vi at en kvinne først går på en rasjonell lavkaloridiett og øker fysisk aktivitet, og først deretter foreskriver hormonbehandling (HRT). I noen tilfeller foreskriver vi i tillegg medisiner som reduserer kroppsvekten. Dette er nødvendig, siden normalisering av vekt er en av hovedbetingelsene for et positivt resultat. Generelt tar det minst 3 måneder å evaluere effektiviteten av hormonbehandling.

Jeg hørte at kvinner som får HRT alder senere. Det er riktig?

Behandling hormoner tildelt til forskjellige formål. Dette er ikke bare en kosmetisk effekt, som består i å forbedre tilstanden til huden, håret og neglene, men også effekten på det kardiovaskulære, nerve- og skjelettsystemet, tilstanden til hukommelse og ytelse, evnen og ønsket om å ha en regelmessig sexliv. Med HRT kommer den nødvendige mengden østrogener inn i kvinnekroppen, konsentrasjonen deres opprettholdes konstant på samme nivå, noe som ikke bare lar deg føle deg ung lenger, men også forbedrer livskvaliteten i denne "høst"-perioden.

Legen har utnevnt eller nominert til meg behandling med hormoner - i mellomtiden på et halvt år. Hvor lang tid kan dette ta?

Fødselslege-gynekolog, avdelingsleder for prenatal diagnostikk ved ISIDA-klinikken

Hovedoppgaven med hormonbehandling er eliminering av tidlige og sene komplikasjoner forbundet med avslutningen av den normale funksjonen til eggstokkene. Derfor er flere alternativer mulig.

FØRST - korttidsbehandling rettet mot å eliminere tidlige symptomer, som hetetokter, hjertebank, depresjon, irritabilitet, hodepine. Varighet av opptak - 3-6 måneder (det er mulig å gjenta kurset);
ANDRE - langsiktig, rettet mot å forhindre senere symptomer (som kløe og svie i skjeden, smerter ved samleie, tørr hud, sprø negler), hjerte- og karsykdommer, osteoporose, samt eliminere metabolske forstyrrelser.

Jeg er redd for å ta hormonelle medisiner, fordi jeg har hørt at de øker vekten. Hvordan være?

Å ta kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) er i noen tilfeller virkelig full av en slik "effekt", men dette er ikke sant for alle legemidler (mye avhenger av komponentene som utgjør dem). Prosessen er som regel reversibel - vekten gjenopprettes etter slutten av kurset. Når du bestemmer deg for å ta p-piller, sørg for å konsultere legen din.

På samme tid, hvis en kvinne legger merke til at hun begynner å komme seg parallelt med utseendet av manifestasjoner av klimakteriets syndrom, vil rettidig og individuelt valgt HRT tvert imot bidra til å redusere og stabilisere vekten. Riktignok er det forutsetninger for denne aldersperioden: økt fysisk aktivitet, ernæringskontroll, røykeslutt og reduksjon i alkoholforbruk.

For tre år siden ble livmoren fjernet. Eggstokkene fungerer normalt, men har nylig dukket opp. Kan jeg bli behandlet med HRT?

Det er mulig og nødvendig (forutsatt at det er foreskrevet av en lege), siden etter en slik operasjon utvikler en reduksjon i eggstokkfunksjonen uunngåelig. Men først bør du gjennomføre en fullstendig undersøkelse av kroppen ved å besøke en gynekolog, mammolog, endokrinolog, gastroenterolog, kardiolog og terapeut. I fravær av kontraindikasjoner er ikke kombinerte preparater foreskrevet, men monoterapi med naturlige østrogener i form av tabletter, plaster, hudgeler, subkutane implantater, suppositorier. Du kan ta det både periodisk og kontinuerlig - avhengig av fasen av overgangsalderen (peri- eller postmenopause).

Om det er mulig å bruke i stedet for hormonelle preparater homeopatisk - Remens,? Hvor fullt ut utfører de funksjonene til hormonbehandling?

De oppførte medisinene, så vel som, tilhører gruppen av homøopatiske midler, hvor hovedkomponenten er et ekstrakt av fytoøstrogen - rhizomer av cimicifuga. Mekanismen for dens terapeutiske virkning er basert på en østrogenlignende effekt. På grunn av dette stabiliseres den følelsesmessige tilstanden til en kvinne, hetetokter, svette, irritabilitet og nervøsitet reduseres. Samtidig er stoffene trygge for helsen og tolereres godt. Men de har en selektiv effekt: de har ingen effekt på tilstanden til endometriet, skjelettsystemet, hud- og blodsammensetningen. De er indisert for kvinner med milde symptomer på overgangsalder, så vel som i nærvær av kontraindikasjoner for HRT, manglende vilje til å ta hormonelle legemidler.

Resultatet av alvorlig stress var svikt i menstruasjonssyklusen min. Etter en kur med hormoner gikk alt tilbake til det normale. Er det mulig å nekte dem nå?

Hvis du føler deg bra, så ikke nøl med å slutte å ta medisinen etter å ha drukket den siste pillen fra pakken. Forventet periode starter i tide. Deretter kontrollerer og sørg for å merke påfølgende perioder på kalenderen. Hvis du ikke planlegger graviditet, sørg for å bruke andre prevensjonsmetoder.

Noen ganger, etter å ha tatt hormonelle prevensjonsmidler, observeres menstruasjonsuregelmessigheter i form av oligo- (sjelden menstruasjon) eller amenoré (deres fullstendig fravær). I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege.

Jeg har mastitt. Jeg begynte nylig i overgangsalderen og legen foreslo hormonbehandling for meg. Men jeg leste at det er farlig for brystsykdommer.

Ved mistanke om brystkreft er hormoner ikke foreskrevet. På bakgrunn av å ta medikamenter i løpet av de første 3 månedene kan det være hevelse og sårhet i brystkjertlene, som forsvinner over tid. I dette tilfellet overholdes alltid prinsippet om individuelt utvalg av stoffet. I tillegg bør det gjøres mammografi en gang i året.

? Er det mulig å søke hormonelle prevensjonsmidler til medisinske formål?

Faktisk brukes de ikke bare for å forhindre graviditet, men også for å oppnå en terapeutisk effekt.

WHO internasjonale studier har vist at bruk av p-piller reduserer risikoen for eggstokkreft (med 50 %) og endometriekreft (med 60 %). P-piller skaper funksjonell hvile for eggstokkene, derfor brukes de til å behandle og forebygge menstruasjonsforstyrrelser, (), premenstruelt syndrom. De brukes også i kompleks terapi av godartede brystsykdommer, livmorfibroider, endometriose og inflammatoriske prosesser i bekkenorganene. De er effektive i behandlingen av både polycystisk syndrom og visse typer infertilitet. Orale prevensjonsmidler er også effektive for å eliminere kosmetiske huddefekter, for eksempel økt hårtap. Det viktigste er å velge riktig stoff, under hensyntagen til kroppens individuelle egenskaper. I dette tilfellet må nytte/risiko-forholdet evalueres for å minimere bivirkninger.

Hvordan finne ut om hormonbehandling er riktig for meg, er det noen kontraindikasjoner?

Som enhver medisin, hormonelle preparater for erstatningsterapi har også visse begrensninger. De er ikke foreskrevet til kvinner som har blitt diagnostisert og behandlet med bryst- eller endometriekreft, med akutte hepatitt og tromboemboliske komplikasjoner, leverdysfunksjon, ubehandlede svulster i kjønnsorganene og brystkjertlene, samt allergier mot komponentene i legemidlet.

Det er sykdommer der hormonelle midler kan brukes hvis fordelene er større enn den antatte risikoen for bivirkninger. Dette gjelder livmorfibromer, endometriose, migrene, tidligere venetrombose og emboli, kolelitiasis, epilepsi, eggstokkreft. I nærvær av relative kontraindikasjoner kan bare en lege bestemme om de skal foreskrive hormonelle legemidler og hvilke.

Hormonelle piller ble oppfunnet i midten av forrige århundre som en kur mot uønsket graviditet. For tiden er det laget mange medikamenter som i tillegg kan bidra til å kvitte seg med inflammatoriske prosesser i livmor, eggstokker eller vagina. Prevensjonsmidler er egnet for unge jenter som nylig har begynt seksuell aktivitet. Det er spesielle former med høyt innhold av hormoner for behandling av alvorlige patologier.

Vis alt

Hormonelle midler for kvinner

Hormonelle preparater brukes av kvinner som prevensjonsmiddel og for behandling av sykdommer i kjønnsorganene.

I farmakologi er det flere typer legemidler. Først deles de i henhold til endringen i mengden hormoner i sammensetningen:

Monofasisk- dosen av hormoner i alle tabletter er den samme. Denne gruppen inkluderer: Regulon, Jeanine, Logest.
To-fase- mengden hormoner varierer avhengig av 1. eller 2. fase av syklusen. Representanter: Femoston, Bifosil, Binovum.
Trefase- ifølge navnet endres mengden av hormoner tre ganger i løpet av hele menstruasjonssyklusen hos kvinner. Dette er følgende medisiner: Tri-Regol, Tri-Merci, Triziston.

Den hormonelle syklusen til en kvinne

Følgende liste deler orale prevensjonsmidler inn i:

1. Mikrodosert- de anbefales for jenter under 24 år. Eksempel: Jess, Clayra, Zoely.
2. Lav dose- tildelt eldre kvinner og de som fødte. Også jenter som, når de bruker legemidler fra 1. gruppe, opplever blødninger før menstruasjon, går over til lavdose p-piller. Disse inkluderer: Diana, Yarina, Chloe.
3. Høydosert- brukes til å behandle sykdommer i livmor og eggstokker, da de inneholder en stor mengde hormoner. Disse stoffene kan forårsake bivirkninger. Representanter er: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Det er en ekstra gruppe stoffer (orale prevensjonsmidler), som bare inneholder 1 type hormon - gestagen. Det fører til brudd på bevegelsen av sæd til egget, derfor påvirker det bare graviditet. Dette er følgende medisiner: Charozetta, Exluton.

Mikrodoserte p-piller

Preparater fra denne listen er oftest foreskrevet til unge jenter som nettopp har begynt seksuell aktivitet og ikke har vært gravide. De er ikke skadelige for kvinnekroppen.

Det hormonelle middelet Jess inkluderer en syntetisk analog av østradiol og drospirenon. Medisinen stopper eggløsningen og hindrer sammensmeltningen av egget med sædcellene. Det har en antiandrogen effekt på kroppen, reduserer produksjonen av mannlige hormoner i blodet, så det kan brukes til å behandle akne, alopecia, seboré og andre endokrine sykdommer. Det normaliserer syklusen til nulliparøse jenter, bidrar til utseendet av regelmessige blødninger og forhindrer utvikling av kreft.

Drospirenon har en positiv effekt på syntesen av mineralkortikoider i kroppen, så selv langvarig bruk av Jess-tabletter fører ikke til utseendet av ekstra kilo og psyko-emosjonelle lidelser.

Qlaira er også et kombinert prevensjonsmiddel. Inneholder både gestagene og østrogenkomponenter. Legemidlet undertrykker begynnelsen av graviditeten ved å fortykke innholdet i livmorhalskanalen. Forhindrer hyperplasi av slimhinnene i livmoren. En indikasjon for utnevnelsen av denne medisinske sammensetningen er situasjonen når unge jenter har lange perioder med menstruasjon og mye blod går tapt.

Zoely inkluderer nomegestrol og østradiol. Medisinen skal kun brukes til prevensjon - stoffet er ikke egnet for behandling av dysmenoré.

Det anbefales ikke å drikke mikrodose p-piller for jenter med sykdommer i bukspyttkjertelen, nyrene og leveren. Du bør også begrense bruken av disse stoffene ved alvorlig endokrin patologi, hypofysesvulster og alvorlig hypertensjon.

Ved langvarig bruk utvikler noen kvinner bivirkninger, spesielt oppstår ødem og vektøkning, samt tørrhet i slimhinner i øyne og munn.

Lavdose tabletter

Disse stoffene er ikke farlige og skader ikke helsen til en kvinne. De er foreskrevet til middelaldrende pasienter som allerede har født og trenger prevensjon. Legemidlene inneholder en økt dose hormoner.

Diane er et monofasisk prevensjonsmiddel som inneholder østrogen og cyproteronacetat. Legemidlet hemmer frigjøringen av modne egg for påfølgende fusjon, reduserer aktiviteten av testosteron i kvinnens kropp og blokkerer androgenreseptorer, som et resultat av at stemmen gjenopprettes hos pasienter med androgenavhengige patologier og tilstanden til ansiktshuden forbedres .

Legemidlet er beregnet på behandling av endokrine lidelser (alopecia, hirsutisme, androgenisering), polycystiske eggstokker.

Yarina inneholder drospirenon og et østrogenderivat. Det har en effektiv prevensjonseffekt, blokkerer eggløsning og forstyrrer bevegelsen av sædceller. Forhindrer utseendet av anemisk syndrom, kreft og hyperplasi av slimhinnene. Medisinen brukes kun til prevensjonsformål.

Chloe tilhører også monofasiske p-piller med uttalt antiandrogen aktivitet. Tablettene inneholder cyproteron og østradiol.

Chloe brukes i behandlingen av seboré, androgenisme, alopecia, hirsutisme og akne vulgaris.

Kontraindikasjoner er:

patologi i hjertet og leveren;
vaskulær trombose;
graviditet og amming.

Høydose p-piller

Denne gruppen av tabletter brukes hovedsakelig til behandling av visse sykdommer.

Triquilar er et trefasemiddel som inneholder en kombinasjon av hormoner. Hovedeffekten av stoffet anses å være en endring i de dype lagene av endometrium i livmoren, noe som fører til brudd på eggimplantasjon. Dessuten forstyrrer stoffet eggløsningen.

Som regel brukes ikke Triquilar for å forhindre graviditet på grunn av hyppige bivirkninger. Legemidlet brukes til å behandle endometriose, kraftige blødninger og etablering av en vanlig menstruasjonssyklus.

Komplikasjoner inkluderer alvorlig undertrykkelse av libido, migrene, synsforstyrrelser, oppkast, utslett, diaré, tromboemboli og økt blodtrykk.

Ovidon tabletter inneholder levonorgestrel og etinyløstradiol. Legemidlet brukes for å forhindre blødning fra egglederne og livmorhalsen, for å behandle smerter under menstruasjon. Verktøyet hjelper også med å gjenopprette en vanlig syklus.

Kontraindikasjoner for bruk av denne gruppen medikamenter er:

svangerskap;
brudd på psyken og følelser (depresjon, nervøs spenning, schizofreni, parkinsonisme);
arvelig anemi;
brystsvulster.

En-komponent produkter

Charosetta og Exluton inneholder kun desogestrel, et gestagenderivat som forstyrrer bevegelsen av sædceller til egget på grunn av fortykning av slim i livmoren. Begge stoffene har samme egenskaper.

Medisiner brukes for å forhindre uønskede graviditeter, i motsetning til andre p-piller har de færre bivirkninger og er dyrere.

Bivirkninger er representert av moderat hodepine, urticaria, dyspepsi og libidoforstyrrelser, men de utvikler seg ekstremt sjelden.

Pakken inneholder 21 tabletter, designet for 28 dager av syklusen. Hvis pasienten savnet å ta medisinen, må du neste dag drikke begge tablettene samtidig.

Oversikt over de mest populære stoffene

Det er en liste over hormonelle legemidler som oftest foreskrives av gynekologer.

Regulon

Inneholder etinyløstradiol og desogestrel.

Legemidlet brukes for å forhindre graviditet og som en kilde til ytterligere kvinnelige hormoner. Virkningsmekanismen er basert på undertrykkelse av hypofysefunksjonen, som er assosiert med syntesen av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner. Som et resultat blir eggløsningen forstyrret, slim tykner i lumen i skjeden og livmorhalsen, noe som skaper ugunstige forhold for sammensmeltningen av egget med sædceller.

Østradiol begynner å syntetiseres uavhengig i kroppen til en kvinne - dette er hormonet i den første fasen av menstruasjonssyklusen. Med dens hjelp utvikler eggstokkene seg og egget frigjøres. Etinyløstradiol blokkerer frigjøringen av et modent egg inn i lumen av egglederne, reduserer mengden blodsekresjoner og reduserer smerte.

Desogestrel er en analog av progesteron, derfor har den en antiandrogen effekt. Hos kvinner slutter ansiktshår å vokse (som hos menn), akne forsvinner og hudens tilstand blir bedre.

Regulon brukes til å behandle dysmenoré, livmorblødning, premenstruelt syndrom og for å forhindre graviditet. Legemidlet reduserer smerter i nedre del av magen hos kvinner, behandler verkende smerter i brystet og reduserer størrelsen på livmorfibroider.

Kontraindikasjoner inkluderer: nåværende graviditet, leversykdom, gulsott, høyt blodtrykk, migrene, herpes, østrogenavhengige svulster og kløe. Hos noen kvinner, mens de tar p-piller, utvikles arteriell hypertensjon, hørselen reduseres. 1 % av pasientene utvikler systemiske bindevevssykdommer, som systemisk lupus erythematosus.

Regulon må drikkes fra 1. dag av syklusen - dette er den første dagen etter slutten av blodutslippet. Pakken inneholder 21 tabletter, etter å ha tatt den siste må du slutte med medisinen i 1 uke. På dette tidspunktet begynner kvinnen å blø, hvor du må begynne å ta en ny pakke.

Ved overdosering er det risiko for å utvikle kramper eller oppkast. I slike tilfeller er det nødvendig å gjøre en mageskylling og konsultere en lege.

Janine

Jeanine inneholder dienogest og etinyløstradiol. Legemidlet hemmer modningen av follikler i eggstokkene og undertrykker frigjøringen av hypofysehormoner. Etter bruk av produktet blir strukturen til livmorhalsslim forstyrret, og sædceller kan ikke trenge inn.

Jeanine reduserer risikoen for å utvikle anemisk syndrom, siden alvorlighetsgraden av blødningen reduseres ved bruk av tabletter.

Dienogest er medlem av gestagengruppen, som er en analog av nortestosteron. Effekten av å ta stoffet er å redusere testosteronaktiviteten, slik at akne i ansiktet forsvinner hos pasientene, hårene på brystet faller av og så videre. Etinyløstradiol blokkerer utviklingen av sunne egg.

Verktøyet brukes til å behandle akne vulgaris, androgenetisk alopecia, seboré, hirsutisme og forebygge graviditet.

Du kan ikke drikke stoffet til pasienter med venetrombose, hjerteinfarkt, angina pectoris, paroksysmal takykardi, diabetes mellitus, leversvikt og leversvulster.

Bivirkninger etter å ha tatt et prevensjonsmiddel:

hodepine;
en økning i størrelsen på brystkjertlene;
redusert libido;
kvalme og oppkast;
hudutslett;
gulsott;
små svingninger i vekt;
vannretensjon i kroppen;
allergi.

Pakken inneholder 21 tabletter, som skal drikkes 1 i 3 uker. Dette etterfølges av en pause på 7 dager, hvor blødning skal vises.

Hvis du savner å ta p-piller, må du neste dag drikke 2 tabletter: den glemte og den nåværende. Det anbefales å ta dem samtidig slik at konsentrasjonen av hormoner i blodet opprettholdes i 24 timer.

Logest

Logest er et kombinert middel som inneholder gestoden og etinyløstradiol. Legemidlet øker viskositeten til vaginalslimet og forstyrrer eggløsningsprosessene, forhindrer frigjøring av et modent egg fra rørene og hemmer bevegelseshastigheten til mannlige kjønnsceller inne i livmoren.

Gestodene er en syntetisk analog av en kvinnes gestagener, den virker aktivt på eggstokkene og hemmer veksten av follikler. Legemidlet er kun foreskrevet for prevensjon.

Du kan ikke bruke dette middelet for hjerterytmeforstyrrelser, høyt blodtrykk, diabetes, pankreatitt, mastitt, under en eksisterende graviditet, med trombose i venene i underekstremitetene.

Uønskede bivirkninger:

utseendet til akne;
mageknip;
depresjon;
opphovning;
gulsott;
utslett;
vaginal utflod.

Tabletter bør tas hver dag i 3 uker. Det er riktig å gjøre dette fra den første dagen av syklusen. Hvis pasienten tar Logest fra 2. eller 3. dag i syklusen, er det nødvendig å forhindre seksuell kontakt, da konsentrasjonen av hormoner vil være utilstrekkelig, eller bruke kondom i tillegg.

Ved overdose oppstår oppkast og kvalme. Du kan ikke ta antibiotika samtidig, da den terapeutiske aktiviteten til sistnevnte reduseres.

Femoston

Femoston inneholder østradiol og dydrogesteron. Det finnes flere typer av dette stoffet, forskjellig i konsentrasjon. Legemidlet har anti-menopausal aktivitet.

Østradiol er en analog av naturlig østrogen, som er nødvendig for kvinner i overgangsalderen. Østrogen har en positiv effekt på det autonome nervesystemet og normaliserer en kvinnes mentale aktivitet, eliminerer overdreven svette, humørforstyrrelser og søvnløshet.

Dydrogesteron har en gestagen effekt, men påvirker ikke androgenfunksjonen og har ingen anabol effekt. Det gir erstatningsterapi for mangel på gestagener, som er notert i overgangsalderen.

Femoston brukes i postmenopausal periode for å eliminere hormonmangel. Å ta stoffet forhindrer utvikling av beinbrudd, hårtap, karies.

Kontraindikasjoner inkluderer:

hormonavhengige svulster;
brystkreft;
blødning fra skjeden;
hyperplasi av endometrium i livmoren;
betennelse i veggen av blodårene.

Femoston er kontraindisert hos jenter under 18 år og gravide kvinner.

Ved langvarig bruk av tabletter avtar seksuell lyst, ødem vises på bena, gastritt utvikler seg og nervøs spenning øker.

Tri-Regol

Tri-Regol inneholder etinyløstradiol og levonorgestrel. Sistnevnte er en hemmer av produksjonen av gonadotropiner - hypofysehormoner som regulerer produksjonen av egg. Som et resultat, etter bruk av Tri-Regol, frigjøres ikke sunne egg og graviditet utvikles ikke. Etinyløstradiol virker på vaginalslimet - fortykker innholdet og hindrer fri penetrasjon av sædceller.

Legemidlet normaliserer også menstruasjonssyklusen, fremmer utbruddet av blødning etter en lang forsinkelse på grunn av mangel på hormoner hos en kvinne.

Kontraindikasjoner:

gulsott;
alder over 39 år;
diabetes;
vaskulær sklerose;
cystisk skrens;
kolitt;
flebitt;
vaginal blødning av ukjent opprinnelse.

Hos noen kvinner uttrykkes effekten på kroppen av følgende uønskede effekter:

depressive tilstander;
amenoré;
kviser;
Crohns sykdom;
lupus og andre bindevevssykdommer.

Pakken inneholder 21 tabletter - dette er nok i 3 uker. 6 rosa tabletter bør tas i løpet av de første seks dagene, deretter de neste 5 dagene bør du drikke hvite tabletter, deretter - 10 gule piller. Bruksrekkefølgen i pakken er angitt med tall og piler.

Ved overdose observeres oppkast, livmorblødning kan utvikles. Med disse symptomene bør du umiddelbart konsultere en lege.

Tri Mercy

Tri-Merci er et trefasemiddel med etinyløstradiol og desogestrel. Tablettene er forskjellige i farge, konsentrasjonen og forholdet mellom hormonelle komponenter i dem endres.

Virkningsmekanismen til Tri-Merci er assosiert med undertrykkelse av aktiviteten til kvinnelige kjønnshormoner. Dette fører til en reduksjon i størrelsen på eggstokkene, en endring i strukturen til livmorslimhinnen, som forhindrer implantasjon av sædceller. Disse effektene leveres av gestagenet, som er en del av tablettene. Dihydrotestosteron hjelper også til å bli kvitt akne forårsaket av overflødig mannlige hormoner hos kvinner. Østradiol regulerer syklusen og lindrer smerte under blødning.

Legemidlet er ment å forhindre utvikling av graviditet hos kvinner i reproduktiv alder. Du kan ikke drikke dette middelet for arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose, endometriose, graviditet, amming, Gilbert og Rotor syndrom. Med forsiktighet foreskrives Tri-Merci til pasienter med trombose i venene i underekstremitetene og med hypertrofi av hjertemuskelen.

Pakken inneholder 7 tabletter i forskjellige farger. Først og fremst drikker de gule, deretter røde og hvite tabletter. Etter 21 dager følger en ukes pause, og en ny syklus starter.

Symptomer på overdose er gjentatte oppkast og magesmerter. Det er nødvendig å bruke aktivert karbon eller andre sorbenter.

Triziston

Triziston er tilgjengelig i form av tabletter som inneholder levonorgestrel og etinyløstradiol.

Levonorgestrel er en analog av nortestosteron, som har gestagen aktivitet: det binder seg til reseptorer i livmoren og forstyrrer modningen av endometrium, follikler i eggstokken og forhindrer eggløsning. Østradioler forstyrrer bevegelsen av sædceller.

Triziston brukes til prevensjon og til behandling av ulike funksjonelle lidelser (fravær av menstruasjon i 2 måneder eller mer, med smerter under menstruasjon og så videre).

Den viktigste biologiske oppgaven til en kvinne er selvfølgelig bæringen og fødselen av et sunt barn. Og for dette er det nødvendig å beskytte og bevare kvinners helse. Imidlertid øker risikoen for gynekologiske sykdommer hvert år. Årsaken til dette er den generelle akselerasjonen, den tidlige utbruddet av seksuell aktivitet og den lave seksuelle atferdskulturen. Også viktige faktorer i utviklingen av ulike patologier er: virus, sopp, bakterier, hormonelle forstyrrelser, hyppig endring av partnere, mangel på prevensjon.

For riktig funksjon av det kvinnelige reproduktive systemet er hormoner av stor betydning. De er representert av østrogener (østradiol, østriol, østron) og gestagener (de er også gestagener eller "graviditetshormoner"). All regulering av det kvinnelige reproduktive systemet utføres langs linjen cerebral cortex - hypothalamus - hypofysen - målreproduktive organer (ovarier og livmor). Brudd på ethvert nivå vil helt sikkert føre til svikt i de underliggende organene.

Det bør bemerkes viktigheten av stressende situasjoner i utviklingen av hormonelle lidelser hos kvinner. Stress påvirker hjernebarken, som er den høyeste regulatoren av seksuelle funksjoner. Minimering av stress er en forebygging av kvinnelige sykdommer.

Alle gynekologiske sykdommer kan betinget deles inn i flere grupper:

Menstruasjonsforstyrrelser - amenoré, dysfunksjonell livmorblødning, algomenoré og andre;
Nevroendokrine sykdommer - patologi i hypothalamus og / eller hypofysen, som fører til nedsatt produksjon av kjønnshormoner;
Inflammatoriske sykdommer i kvinnelige ytre og indre kjønnsorganer - adnexitt, vaginose, candidiasis eller trost, trichomoniasis, gonoré, klamydia, genital herpes og andre;
Endometriose - utviklingen av endometrium på ukarakteristiske steder (utenfor livmoren);
godartede og ondartede neoplasmer (svulster);
Anomalier i utviklingen av kvinnelige kjønnsorganer;
Infertilitet.

Behandling av gynekologiske sykdommer. Grunnleggende tilnærminger.

For vellykket behandling av gynekologiske sykdommer bør man gjennomgå diagnostikk av høy kvalitet - kolposkopi, gynekologisk utstryk, hysteroskopi, hysterosalpingografi, ultralyd av bekkenorganene, ta blodprøver for kjønnshormoner, bakteriekulturer med bestemmelse av følsomhet for antibiotika og andre. Dette er den eneste måten å nøyaktig bestemme skadenivået, fastslå årsaken og begynne effektiv terapi.

For å bevare kvinners helse og kurere enhver gynekologisk sykdom, er det nødvendig å utføre en fullstendig diagnose, stille en korrekt diagnose og bare bruke effektive, hvis mulig, europeiske medisiner for behandling.

Svært ofte i deres praksis blir gynekologen tvunget til å ty til hormonelle medisiner. La oss bare si at dette området av medisin ikke kan klare seg uten bruk av hormonelle medisiner. Selvfølgelig skremmer dette faktum mange, siden mye forskjellig informasjon om dette er utbredt blant folk. Nedenfor skal vi se nærmere på hva disse hormonene er, bruken av hormonelle legemidler i gynekologi, samt indikasjoner og kontraindikasjoner for denne typen behandling.

Hormonell prevensjon

Dette er et område hvor bruken av hormonelle legemidler har nådd sitt høyeste nivå. Dette er en metode for å forhindre uønsket graviditet ved å introdusere kjønnshormoner. I dette tilfellet undertrykker hormoner de sykliske prosessene som oppstår på nivået av hypothalamus og eggstokkene, noe som fører til at eggløsning (fødselen av et egg) ikke forekommer.

Det er flere grupper av disse stoffene, nemlig:

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler - disse kan tas oralt eller ved injeksjon;

Progestinhormonpreparater - kan også være orale (minipiller), injiserbare eller i form av implantater.

Kombinerte hormonpreparater består av to hovedhormoner - østrogen og progesteron. Det finnes ulike konsentrasjonskombinasjoner av disse stoffene. De kan være en-fase, to-fase eller tre-fase. Hver tablett har sin egen konsentrasjon av disse hormonene, som gjentar menstruasjonssyklusen hos kvinner, men tillater ikke forekomsten av eggløsning.

Bruken av kombinerte hormonelle legemidler utføres av flere grunner:

1. Bred virkningsmekanisme:

undertrykker eggløsning;

Øker tettheten av livmorhalsslim, noe som forhindrer sædceller fra å komme inn i livmorhulen;

De gjør strukturelle endringer i den indre slimhinnen i livmoren (endometrium), som ikke vil tillate det resulterende embryoet å implantere.

Selv om sædceller kan komme inn i livmorhulen, vil hormoner ikke tillate dem å migrere mot egglederne.

2. Økt effekt;

3. Øyeblikkelig effekt;

4. Er ikke avhengig av samleie;

5. Har en reversibel effekt;

6. Redusere menstruasjonens varighet og mengden menstruasjonsblødning;

7. Redusere menstruasjonssmerter;

8. Forebygging av eggstokkreft og endometriekreft;

9. Redusere frekvensen av godartede brystsvulster og ovariecyster;

10. Beskyttelse mot ektopisk graviditet;

11. Redusere risikoen for kjønnsinfeksjoner.

Følgende kontraindikasjoner er absolutte i gynekologi, og karakteriserer bivirkningene av hormonelle legemidler:

Svangerskap;

De første 6-8 ukene etter fødsel, hvis mor ammer;

De første 3 ukene etter fødsel, hvis mor ikke ammer (risiko for blodpropp);

Vaginal blødning av ukjent etiologi;

Patologi i leveren eller galleveiene (siden leveren behandler disse stoffene, øker redusert leverfunksjon konsentrasjonen av hormoner i blodet, øker bivirkningene deres);

Kvinner som røyker, spesielt etter 35 år (økt risiko for blodpropp);

Iskemisk hjertesykdom, eller slag - i nåtiden eller i fortiden.

Brudd på blodkoagulasjon - tromboflebitt, lungeemboli;

Diabetes;

hypertensjon;

brystkreft;

Enhver operasjon som krever langvarig sengeleie;

Bruk av medikamenter ved epilepsi.

Syntetiske kombinerte preparater brukes oftere, blant dem kan skilles som: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Hvert av disse legemidlene har sine egne bruksanvisninger, men generelt begynner kurset i de første dagene av menstruasjonen. Hver tablett på blisterpakningen er nummerert, som tilsvarer dagen for menstruasjonssyklusen, så du bør ta dem i skriftlig rekkefølge. Vanligvis velger kvinner morgenen for å ta pillen, dette er ikke så viktig, det er viktig at stoffet tas på samme tid hver dag, uten forsinkelse. I en blisterpakning er det 21 tabletter med stoffet og det kan være (ikke i alle preparater) 7 flere nøytrale tabletter, de kan være tomme eller bestå av jern, som rett og slett er nødvendig for en kvinne under menstruasjon. Etter 2-3 dager fra siste aktive tablett begynner menstruasjonen.

Hvis denne typen medikamenter er i form av injeksjoner, utføres en injeksjon per måned (Cyclofem, Mesigina). Effektiviteten deres er den samme som i tablettformen.

Bruken av hormonelle legemidler i gynekologi er også svært stor for blødninger fra kjønnsorganene. Denne metoden for å stoppe blødning er foreskrevet i flere situasjoner:

Jenter - dysfunksjonell ungdomsblødning;

Stopp blødningen tidlig etter operasjonen hvis det er histologisk bestemt at blødningen er dysfunksjonell.

Tilstedeværelse av kontraindikasjoner for kirurgisk hemostase.

Det er flere alternativer for hemostase ved hjelp av forskjellige hormoner, nemlig:

østrogen;

progesteron;

androgener;

Kombinerte hormonelle legemidler.

Uavhengig av type medikament er hemostase basert på bruk av store doser hormoner som kan eliminere hormonell dysfunksjon i kroppen. Hvis blødningen stoppes, skal legemidlet ikke i noe tilfelle stoppes, men dosen skal reduseres innen 5-7 dager hvoretter administreringen av legemidlene skal fortsette i ytterligere 14 dager.

Også i gynekologi brukes hormonelle preparater i diagnostisering av ulike sykdommer. Hormonelle tester brukes til å bestemme funksjonen til de endokrine kjertlene, og for differensialdiagnose av sykdommer som i klinikken ligner på sykdommer i kjønnsorganene, men assosiert med andre organer (som hypothalamus, binyrene, skjoldbruskkjertelen, hypofysen) . Disse typer tester brukes i diagnostisering av sykdommer som: amenoré; infertilitet; svulster i eggstokkene, livmoren.

V tabletter: urt ortilia skjev (oppland livmor) 90 mg, urteekstrakt ortilia skjev 30 mg, ryllik urteekstrakt 20 mg. Kalsiumstearat, MCC, aerosil - som hjelpestoffer.

V dråper: vann-alkoholekstrakt av jordstengler med røde børster, boruterusgress og maurtrebark.

Utgivelsesskjema

Dråper for oral administrering 30, 50, 100 ml.

Kapsler 230 mg.

Belagte tabletter 240 mg.

farmakologisk effekt

Normaliserer funksjonen til det genitourinære systemet hos kvinner.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Farmakodynamikk

Kosttilskudd , en kilde flavonoider , arbutin(i en tablett flavonoider 1,5 mg, arbutin 2,5 mg). Dette er aktive stoffer som bidrar til eliminering av inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet, akselererer vevsregenerering. Mottak Gynekol forhindrer utvikling av infeksjoner, bidrar til reproduktiv helse til kvinner og forbereder kroppen for fremtidig morskap.

oppland livmor . Luftdelen av denne planten brukes. De viktigste aktive stoffene er flavonoider og fenolforbindelser ( metylarbutin , hydrokinon , arbutin ). De har anti-inflammatoriske, vanndrivende og desinfiserende effekter. I obstetrikk og gynekologi brukes preparater fra plantematerialer fra borlivmoren til salpingitt , fibroider , menstruasjonsuregelmessigheter, livmorblødning , hvite. Bor livmor gress inneholder fytohormoner som øker evnen til å bli gravid, så det brukes til infertilitet . Brukes i urologi for å behandle blærebetennelse og pyelonefritt .

Ryllik . Den har en kompleks kjemisk sammensetning, som forårsaker dens mange effekter. Bruk gressplanter og blomsterstander. Den har en uttalt anti-inflammatorisk, bakteriedrepende og hemostatisk effekt. Den har en regenererende, krampeløsende vanndrivende effekt. Forbedrer blodsirkulasjonen, normaliserer stoffskiftet. Beviste det anti-candidiasis handling, så det brukes ofte i behandlingen kolpitt og vaginitis .

I Ginekol-dråper, i tillegg til ekstrakten av borlivmoren, er det i tillegg ekstrakter av jordstenglene til den røde børsten og barken til maurtreet.

rød børste (Rhodiola firedoblet ). Medisinplante med en unik kjemisk sammensetning, høyt innhold antocyaniner og betaines . I folkemedisin brukes det til å behandle livmorfibroider , endometriose , cervikal erosjon , mastopati , hormonelle forstyrrelser, smertefulle og uregelmessige menstruasjoner, betennelse i eggstokkene. Har adaptogene egenskaper .

Farmakokinetikk

Ikke inkludert.

Indikasjoner for bruk

Urologiske sykdommer (, jade ,).
Gynekologiske sykdommer ( salpingitt , fibroider , livmorblødning, menstruasjonsuregelmessigheter, leukoré,).

Kontraindikasjoner

Svangerskap .
laktasjonsperiode.
Individuell intoleranse.