Pleura, dens avdelinger, grenser; pleurahulen, pleurabihulene. Grensene til lungene og pleura I pleurahulen er bihulene isolert

Den øvre delen av hver pleuralsekk er isolert under navnet kupler av pleura, cupula pleurae. Kuppelen til lungehinnen sammen med toppen av den tilsvarende lungen som kommer inn i den, går den ut gjennom den øvre åpningen i nakkeregionen 3-4 cm over den fremre enden av 1. ribbein eller 2-3 cm over kragebeinet.

bakre projeksjon kupler av pleura tilsvarer nivået av spinous prosess av VII cervical vertebra, og selve kuppelen er ved siden av hodet og halsen på 1. ribbein, de lange musklene i nakken og den nedre cervical node av den sympatiske trunken.

Fra sidesiden kuppel av pleura grense mm. scaleni anterior et medius, fra intervallet mellom hvilke stammene til plexus brachialis kommer frem. Direkte på kuppel av pleura subclavia arterier er lokalisert.

Kuppelen til lungehinnen forbundet med fiber med membrana suprapleuralis (en del av intrathoracic fascia), som skiller pleurahulen fra organene i nakken.

Avhengig av delene av brysthulen, som parietal pleura, skiller den costale, diafragmatiske og mediastinale (mediastinale) deler (pars costalis, diaphrag-matica og mediastinalis).

Pars costalis pleura den mest omfattende delen av parietal pleura, nært forbundet med den intrathoracale fascia som dekker innsiden av ribbeina og interkostalrommet.

Pars diaphragmatica av pleura dekker den øvre overflaten av membranen, med unntak av den midtre delen, hvor hjerteposen er direkte inntil membranen.

Pars mediastinalis pleura s er lokalisert i anteroposterior retning (sagittalt): den går fra den bakre overflaten av brystbenet til den laterale overflaten av ryggraden og er tilstøtende medialt til mediastinumorganene.

Posteriort på ryggraden og anteriort på brystbenet mediastinum del av pleura går direkte inn i kystdelen, under ved bunnen av perikardiet - inn i diafragma, og ved lungeroten - inn i den viscerale pleura. Når en del av parietal pleura går over i en annen, overgangsperiode folder av pleura, som definerer grensene for parietal pleura og derfor, pleurahulen.

Fremre grenser av pleura, som tilsvarer overgangslinjene av den costale delen av pleura til mediastinal, på høyre og venstre side er plassert asymmetrisk, siden hjertet skyver venstre pleurafold.

Høyre fremre kant av pleura fra kupler av pleura går ned til sternoclavicular leddet og går ned bak håndtaket på brystbenet til midten av dets forbindelse med brystbenets kropp (i nivå med brusken til II ribben). Videre synker den til venstre for midtlinjen til nivået for feste av brusken til VI-ribben til brystbenet, hvorfra den passerer inn i den nedre grensen av pleurahulen.

Venstre fremre kant av pleura passerer også bak sternoklavikulærleddet, deretter på skrå og nedover til midtlinjen. På nivået av IV-ribben avviker den lateralt, og etterlater det trekantede området av perikardiet som ligger her, ikke dekket av pleura.

Så foran grensen til parietal pleura går ned parallelt med brystbenets kant til brusken i VI-ribben, hvor den avviker sideveis nedover og går inn i den nedre kant.

Den viscerale pleura er en tynn serøs membran som omgir hver lunge.. Den består av plateepitel festet til en kjellermembran som gir næring til cellene. Epitelceller har mange mikrovilli på overflaten. Bindevevsbasen inneholder elastin og kollagenfibre. Glatte muskelceller finnes også i den viscerale pleura.

Hvor er pleura

Den viscerale pleuraen ligger på hele overflaten av lungene, går inn i hullene mellom lappene deres. Det fester seg så tett til organet at det ikke kan skilles fra lungevevet uten å krenke deres integritet. Den viscerale pleura passerer inn i parietal i regionen til lungerøttene. Bladene danner en fold som går ned til mellomgulvet - lungebåndet.

Den parietale pleura danner lukkede lommer der lungene befinner seg. Den er delt inn i tre deler:

• costal;
• mediastinal;
• diafragma.

Ribbeområdet dekker områdene mellom ribbene og den indre overflaten av ribbene. Mediastinal pleura skiller pleurahulen fra mediastinum, og passerer i regionen av lungeroten inn i den viscerale membranen. Den diafragmatiske delen lukker diafragmaen ovenfra.

Kuppelen til pleura ligger noen få centimeter over kragebenene. De fremre og bakre kantene av membranene faller sammen med kantene på lungene. Den nedre kanten er en kant under den tilsvarende grensen til orgelet.

Innervasjon og blodtilførsel av pleura

Hylsen er innervert av fibre i vagusnerven. Nerveendene til den autonome nerveplexusen til mediastinum går til parietalbladet, til den viscerale - til den autonome pulmonale plexusen. Den høyeste tettheten av nerveender observeres i regionen av lungebåndet og på stedet hvor hjertet er festet. Den parietale pleura inneholder innkapslede og frie reseptorer, mens den viscerale pleura inneholder kun ikke-innkapslede.

Blodtilførselen utføres av interkostale og indre thoraxarterier. Trofismen til de viscerale områdene er også gitt av grener av phrenic arterien.

Hva er pleurahulen

Pleurahulen er gapet mellom parietal og pulmonal pleura.. Det kalles også et potensielt hulrom fordi det er så trangt at det ikke er et fysisk hulrom. Den inneholder en liten mengde interstitiell væske, noe som letter åndedrettsbevegelser. Væsken inneholder også vevsproteiner som gir den mucoide egenskaper.

Når en for stor mengde væske samler seg i hulrommet, absorberes overskuddet gjennom lymfekarene inn i mediastinum og øvre hulrom i mellomgulvet. En konstant utstrømning av væske gir et undertrykk i pleurarommet. Normalt er trykket minst -4 mm Hg. Kunst. Verdien varierer avhengig av fasen av respirasjonssyklusen.

Aldersrelaterte endringer i pleura

Hos nyfødte barn er pleura løs, antall elastiske fibre og glatte muskelceller i den er redusert sammenlignet med voksne. På grunn av dette er det mer sannsynlig at barn får lungebetennelse og sykdommen de har er mer alvorlig. Mediastinumorganene i tidlig barndom er omgitt av løst bindevev, noe som fører til større mediastinal mobilitet. Med lungebetennelse og pleuritt blir mediastinumorganene i et barn komprimert, blodtilførselen deres forstyrres.

De øvre kantene av pleura strekker seg ikke utover kragebenet, de nedre kantene er plassert en ribbe høyere enn hos voksne. Det øvre gapet mellom kuplene på membranen er okkupert av en stor thymus. I noen tilfeller er de viscerale og parietale arkene i området bak brystbenet lukket og danner hjertets mesenterium.

På slutten av det første leveåret tilsvarer strukturen av pleuraen til barnet allerede strukturen til membranene i lungene til en voksen. Den endelige utviklingen og differensieringen av membranen er fullført i en alder av 7 år. Dens vekst skjer parallelt med den generelle veksten av hele kroppen. Anatomien til pleura er helt i samsvar med funksjonene som utføres.

Hos et nyfødt barn, under utånding, er trykket i pleurarommet lik atmosfærisk trykk, på grunn av det faktum at volumet av brystet er lik volumet av lungene. Negativt trykk vises kun under inspirasjon og er ca. 7 mm Hg. Kunst. Dette fenomenet forklares av den lave strekkbarheten til respirasjonsvevet til barn.

I aldringsprosessen vises bindevevsadhesjoner i pleurahulen. Den nedre kanten av pleura hos eldre er forskjøvet nedover.

Deltakelse av pleura i prosessen med å puste

Følgende funksjoner til pleura skilles ut:

• beskytter lungevev;
• deltar i pustehandlingen;

Størrelsen på brystet under utvikling øker raskere enn størrelsen på lungene. Lungene er alltid i en utrettet tilstand, da de påvirkes av atmosfærisk luft. Utvidbarheten deres er bare begrenset av volumet på brystet. Dessuten påvirkes åndedrettsorganet av en kraft som har en tendens til å forårsake kollaps av lungevevet - lungenes elastiske rekyl. Dens utseende skyldes tilstedeværelsen av glatte muskelelementer, kollagen og elastinfibre i sammensetningen av bronkiene og alveolene, egenskapene til et overflateaktivt middel - en væske som dekker den indre overflaten av alveolene.

Den elastiske rekylen til lungene er mye mindre enn atmosfærisk trykk, derfor kan det ikke forhindre strekking av lungevevet under pusting. Men i tilfelle brudd på tettheten til pleuralfissuren - pneumothorax - avtar lungene. En lignende patologi oppstår ofte med brudd på huler hos pasienter med tuberkulose eller skader.

Negativt trykk i pleurahulen er ikke årsaken til å holde lungene i strukket tilstand, men en konsekvens. Dette er bevist av det faktum at hos nyfødte tilsvarer trykket i pleurarommet atmosfærisk trykk, siden størrelsen på brystet er lik størrelsen på luftveisorganet. Negativt trykk oppstår kun under innånding og er assosiert med lav etterlevelse av barns lunger. I utviklingsprosessen overgår veksten av thorax veksten av lungene, og de strekkes gradvis av atmosfærisk luft. Negativt trykk vises ikke bare ved innånding, men også ved utpust.

Adhesjonskraften mellom det viscerale og parietale arket bidrar til implementeringen av inspirasjonshandlingen. Men sammenlignet med atmosfærisk trykk som virker på bronkiene og alveolene gjennom luftveiene, er denne kraften ekstremt ubetydelig.

Patologi av pleura

Det er små hull mellom lungene og grensene til parietalmembranen - bihulene i pleura. Lungen kommer inn i dem under et dypt pust. I inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier kan eksudat akkumuleres i pleurale bihuler.

De samme omstendighetene som provoserer hevelse i andre vev kan forårsake en økning i mengden væske i pleurahulen:

• brudd på lymfedrenasje;
• hjertesvikt, hvor trykket i lungenes kar øker og det oppstår overdreven ekstravasasjon av væske inn i pleurahulen;
• en reduksjon i det kolloidosmotiske trykket i blodplasmaet, som fører til akkumulering av væske i vevet.

Ved brudd og skade kan blod, puss, gasser, lymfe samle seg i pleurafissuren. Inflammatoriske prosesser og skader kan forårsake fibrotiske endringer i lungemembranene. Fibrothorax fører til begrensning av åndedrettsbevegelser, svekket ventilasjon og sirkulasjon av luftveiene. På grunn av en reduksjon i lungeventilasjon, lider kroppen av hypoksi.

Massiv spredning av bindevev forårsaker rynker i lungen. I dette tilfellet er brystet deformert, en cor pulmonale dannes, en person lider av alvorlig respirasjonssvikt.

pleura , en lukket serøs sekk fra to ark - parietale og viscerale ark. Visceral pleura dekker selve lungen og smelter tett sammen med lungestoffet, går inn i lungefurene og skiller lungelappene fra hverandre. Det viscerale laget går inn i parietallaget ved roten av lungen. parietal pleura dekker veggene i brysthulen. Den er delt inn i avdelinger: costal, mediastinal og diafragma. kystpleura, dekker den indre overflaten av ribbeina og interkostalrom. mediastinal pleura, festet til organene i mediastinum. diafragmatisk pleura, dekker membranen. Mellom parietale og viscerale lag er pleurahulen, Pleurahulen inneholder 1-2 ml væske, som skiller disse to arkene med et tynt lag på den ene siden, og på den andre siden fester de to overflatene av lungen. I området ved lungespissen dannes pleura kuppel av pleura. På steder der costal pleura passerer inn i diafragma og mediastinal, dannes det ledige rom, bihuler i pleura hvor lungene går når du trekker pusten dypt. Det er følgende bihuler i pleura: 1. costal - phrenic sinus,(den største størrelsen er på nivå med den midtaksillære linjen); 2. diafragma - mediastinal sinus; 3. Costomediastinal sinus.

GRENSENE TIL PLEURA OG LUNGER:

Apex av pleura foran stikker ut over kragebenet med 2 cm, og over 1. ribben - med 3 - 4 cm. Bak projiseres tuppen av pleura av lungen på nivået av spinous prosess av VII cervical vertebra. Bakre kant av pleura- går langs ryggsøylen fra hodet på II-ribben og ender i nivå med XI-ribben.

Fremre kant av pleura– Ikke sant- går fra toppen av lungen til høyre sternoclavicular ledd til midten av forbindelsen av håndtaket med brystbenets kropp, herfra går den ned i en rett linje og på nivå med VI-ribben passerer inn i den nedre grensen av pleura . Venstre- den fremre kanten går fra apex til venstre sternoclavicular ledd og til midten av forbindelsen av håndtaket med brystbenets kropp, går ned og i nivå med brusken til IV-ribben, avviker den fremre grensen lateralt og går ned parallelt med brystbenets kant til brusken til VI-ribben, hvor den går inn i den nedre kant.

Den nedre kanten av pleura representerer overgangslinjen fra costal pleura til diafragma. På høyre side den krysser den midtre klavikulærlinjen, linea mammillaris - VII ribben, langs den fremre aksillære linjen, linea axillaris anterior - VIII ribben, langs den midtre aksillære linjen, linea axillaris media - IX ribben; langs den bakre aksillærlinjen, linea axillaris posterior - X-ribbe; linea scapularis - XI ribben; langs vertebrallinjen - XII ribbein. På venstre side er nedre kant av pleura noe lavere enn til høyre.

Lungekanter ikke på alle steder sammenfaller med grensen til pleura. Toppen av lungene, bakkanten og fremre kant av høyre lunge faller sammen med grensen til pleura. Den fremre kanten av venstre lunge på nivå med IV-interkostalrommet trekker seg tilbake til venstre for pleura. Den nedre kanten følger samme linjer som pleura, bare 1 ribben høyere.

ALDERSFUNKSJONER - pleura hos en nyfødt er tynn, løst koblet til den intrathoraxale fascia, mobil under respirasjonsbevegelser i lungene. Det øvre interpleurale rommet er bredt (opptatt av stor thymus). Grensene til lungene endres også med alderen. Toppen av lungen hos en nyfødt er på nivå med 1. ribbein. Den nedre kanten av høyre og venstre lunge hos en nyfødt er ett ribbein høyere enn hos en voksen. I høy alder (etter 70 år) er de nedre kantene av lungene 1-2 cm lavere enn hos personer 30-40 år.

Grensekontroll "Åndedrettssystem"

1. Hvilke anatomiske formasjoner begrenser inngangen til strupehodet:

a) epiglottis +

b) scoop-epiglottiske folder +

c) cricoid brusk

d) arytenoidbrusk +

e) skjoldbrusk

2. Spesifiser strukturene som glottisen er plassert mellom:

a) vestibylefolder

b) mellom arytenoidbruskene +

d) mellom sphenoidbruskene

e) mellom kornikulatbruskene

3. Spesifiser delene av luftrøret:

a) nakkedel +

b) hodedel

c) brystdel +

d) abdominal del

e) bekkendel

4. Spesifiser de viscerale grenene til thoraxaorta:

a) bronkialgrener +

b) esophageal grener +

c) perikardiale grener +

d) mediastinale grener

e) bakre interkostale arterier

5. Spesifiser de viktigste anatomiske formasjonene som utgjør lungeroten:

a) lungearterien +

b) lungevener +

c) hovedbronkus +

d) lymfekar +

e) lobar bronchus

6. Spesifiser den anatomiske formasjonen som opptar den høyeste posisjonen i hilum på høyre lunge:

a) lungearterien

b) lungevener

d) bronkus +

e) lymfeknute

7. Spesifiser den anatomiske formasjonen som har den høyeste posisjonen i hilum på venstre lunge:

a) lungearterien +

b) lungevener

e) lymfeknute

8. Spesifiser strukturene som er involvert i dannelsen av acinus:

a) lobulære bronkier

b) respiratoriske bronkioler +

c) alveolære passasjer +

d) alveolære sekker +

e) segmentale bronkier

9. Terminale bronkioler inneholder ikke

a) brusk +

b) ciliert epitel

c) slimkjertler +

d) glatte muskelelementer

e) slimhinne

10. Spesifiser seksjonene av luftveiene, i veggene der det ikke er brusk-halvdeler:

a) lobar bronkier

b) terminale bronkioler +

c) lobulære bronkioler +

d) segmentelle bronkier +

e) hovedbronkier

11. Hvor mange bronkier forgrener den høyre øvre delen av bronkien seg til:

klokken fire

e) ti

12. Hvor mange segmenter er isolert i midtlappen av høyre lunge:

klokken fire

e) ti

13. Hvor mange segmenter er isolert i øvre del av venstre lunge:

klokken fire

e) ti

14. Hvor mange segmenter er isolert i nedre del av høyre lunge:

klokken fire

e) ti

15. Spesifiser de strukturelle elementene i lungene, der gassutveksling finner sted mellom luft og blod:

a) alveolære passasjer +

b) alveoler +

c) luftveisbronkioler +

d) alveolære sekker +

e) segmentale bronkier

16. Spesifiser mediastinum der phrenic nerve passerer:

a) overlegen mediastinum

b) fremre nedre mediastinum

c) posterior inferior mediastinum

d) midtre del av nedre mediastinum +

e) bakre mediastinum

17. Hvilket mediastinum tilhører hovedbronkiene:

a) bak

b) foran

c) toppen

d) gjennomsnitt+

e) bunn

18. Spesifiser hvilke deler som er isolert i parietal pleura:

a) costal +

b) vertebral

c) mediastinal +

d) diafragmatisk +

e) brystbenet

17. Nevn pleurabihulene:

a) costal diafragma +

b) diafragma-mediastinal +

c) costal-mediastinal +

d) diafragma-vertebral

e) costal-sternal

20. På nivået av hvilket ribbein passerer den nedre kanten av høyre lunge langs midtklavikulærlinjen

a) IX. ribbein

b) VII. ribbein

c) VIII. ribbein

d) sjette ribben +

e) IV. ribbein

21. På nivået av hvilket ribbein passerer den nedre kanten av venstre lunge langs den fremre aksillærlinjen:

a) IX. ribbein

b) VII. ribbein+

c) VIII. ribbein

d) VI. ribbein

e) IV. ribbein

22. Spesifiser den nedre kanten av høyre lunge langs midtaksillærlinjen:

a) IX. ribbein

b) VII. ribbein

c) VIII. ribbein

d) VI. ribbein

e) IV. ribbein

21. På nivået av hvilket ribbein passerer den nedre kanten av høyre lunge langs den bakre aksillærlinjen:

a) IX. ribbein+

b) VII. ribbein

c) VIII. ribbein

d) VI. ribbein

e) IV. ribbein

22. Nedre kant av pleura langs skulderbladslinjen: a) IX. ribbein

b) VII. ribbein

c) VIII. ribbein

d) XI. ribben +

e) IV. ribbein

25. Spesifiser strukturene som det horisontale planet passerer gjennom, og skiller det øvre mediastinum fra det nedre:

a) halshakk i brystbenet

b) brystbensvinkel +

c) intervertebral brusk mellom kroppene til III og IV thorax vertebrae

d) intervertebral brusk mellom kroppene til IV og V thorax vertebrae +

e) kystbue

26. Spesifiser den anatomiske strukturen som ligger over venstre hovedbronkus ved hilum av lungen:

a) lungearterien +

b) uparret vene

c) semi-uparet vene

e) vena cava superior

27. Spesifiser plasseringen av hjertehakket på lungen:

c) nedre kant av venstre lunge

e) bakkant av venstre lunge

28. Spesifiser delene av luftveiene som er en del av de nedre luftveiene:

a) strupehode +

b) oral del av svelget

c) luftrør +

d) nesedelen av svelget

e) nesehulen

29. Hvilken av følgende anatomiske formasjoner kommuniserer med den nedre nesegangen:

a) midtceller i etmoide bein

b) nasolacrimal kanal +

c) maksillær sinus

d) bakre celler i ethmoidbenet

e) frontal sinus

30. Hvilken av følgende anatomiske formasjoner kommuniserer med den midtre nesegangen:

a) frontal sinus +

b) maxillær sinus +

c) sphenoid sinus

d) øyehule

e) kraniehulen

31. Hvilke deler av neseslimhinnen tilhører lukteområdet?

a) slimhinnen i de nedre turbinatene

b) slimhinnen i øvre nasal conchas +

c) slimhinnen i de midterste turbinatene +

d) slimhinne i øvre del av neseseptum +

e) slimhinnen i nedre del av neseseptum

32. Hvilke funksjoner utfører strupehodet?

b) respiratorisk +

c) beskyttende +

d) sekretorisk

e) immun

33. Spesifiser de anatomiske formasjonene som begrenser ventrikkelen til strupehodet

a) vestibylefolder +

c) øse-epiglottiske folder

d) arytenoidbrusk

e) skjoldbrusk

34. Spesifiser de uparrede bruskene i strupehodet:

a) arytenoid brusk

b) cricoid brusk +

c) sphenoid brusk

d) kornikulert brusk

e) epiglottis +

35. I hvilken retning peker cricoid brusk?

a) fremre +

e) sideveis

36. Spesifiser den anatomiske formasjonen på nivået der trakealbifurkasjonen er lokalisert hos en voksen: a) brystvinkel

b) V thorax vertebra +

c) halshakk i brystbenet

d) øvre kant av aortabuen

e) II thorax vertebra

37. Spesifiser lungelappene, som er delt inn i 5 segmenter:

a) nedre lapp av høyre lunge +

b) midtlapp i høyre lunge

c) nedre lapp i venstre lunge +

d) øvre lapp i høyre lunge

e) øvre lapp i venstre lunge +

38. På nivå med hvilket ribbein projiseres nedre kant av høyre lunge langs midtklavikulærlinjen?

a) IX. ribbein

b) VII. ribbein

c) VIII. ribbein

d) sjette ribben +

e) IV. ribbein

39. Hvilken av følgende funksjoner utføres av de øvre luftveiene? a) gassutveksling

b) fuktighetsgivende +

c) oppvarming +

40. Hvilke anatomiske strukturer kommer strupehodet i kontakt med bakfra?

a) hyoide muskler

b) skjoldbruskkjertelen

c) svelget +

d) prevertebral plate av cervical fascia

e) spiserør

41. Spesifiser nivået på carina i luftrøret:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V+

c) vertebra thoracica VIII

d) nedre halvdel av brystbenets kropp

e) vertebra thoracica III

42. Hvilke posisjoner er karakteristiske for bronchus principalis dexter sammenlignet med bronchus principalis sinister

a) mer vertikal posisjon +

b) bredere +

c) kortere +

d) lengre

e) horisontal

43. Hvilke stillinger er karakteristiske for høyre lunge sammenlignet med venstre?

b) lengre

d) kortere +

44. Spesifiser plasseringen av incisura cardiaca på lungen:

a) bakkant av høyre lunge

b) fremre kant av venstre lunge +

c) nedre kant av venstre lunge

d) nedre kant av høyre lunge

e) fremre kant av høyre lunge

45. Spesifiser strukturene involvert i dannelsen av arbor alveolaris (acinus)?

a) terminale bronkioler +

b) respiratoriske bronkioler +

c) alveolære passasjer +

d) alveolære sekker +

e) segmentale bronkier

46. ​​Indiker projeksjonen av toppen av høyre lunge på overflaten av kroppen

a) 3-4 cm over brystbenet

b) på nivået av spinous prosess av VII cervical vertebra +

c) over 1. ribbe 3-4 cm høyere +

d) 2-3 cm over kragebenet +

e) på nivå med 1. ribbein

47. Angi grenene av hvilke strukturer som danner luftveisbronkioler:

a) bronchi segmentales

b) bronchi lobulares

c) bronkiale terminaler +

d) bronchi lobares

e) bronchi principales

48. Hvor mange lapper har høyre lunge?

klokken fire

e) ti

49. Hvor mange lapper har venstre lunge?

klokken fire

e) ti

50. Hvor mange segmenter er det i høyre lunge?

klokken fire

e) ti +

Publiseringsdato: 2015-04-10 ; Les: 2571 | Opphavsrettsbrudd på siden | Bestill skrivearbeid

Deaktiver adBlock!
veldig nødvendig

PLEURA.

EGENSKAPER AV BLODSIRKULASJON I LUNGEN.

I forbindelse med funksjonen av gassutveksling mottar lungene ikke bare arterielt, men også venøst ​​blod. Sistnevnte strømmer gjennom lungearteriene som forgrener seg i henhold til bronkienes forgrening. De minste grenene - kapillærer fletter alveolene, som på grunn av osmoselovene frigjøres karbondioksid og oksygen mottas i retur. Kapillærene danner årer som fører blod beriket med oksygen (arterielt) og danner deretter større venøse stammer som danner lungevenene.

Lungene mottar arterielt blod gjennom bronkialgrenene fra thorax nedadgående aorta og arterien subclavia. De gir næring til bronkiene og lungevevet.

Pleura som andre serøse membraner, har den en kompleks struktur og består av 2 ark: visceral og parietal. Mellom dem er et kapillærgap - et pleurahule som inneholder en liten mengde væske (1-2 ml). På grunn av pleura er lungen ingen steder forbundet med ytterveggene og mellomgulvet og er bare festet i området til lungeporten. Det viscerale laget av pleura er tett sammensmeltet med lungen og passerer i området av porten inn i parietallaget, som er delt inn i 3 deler:

1) costal pleura (festet fra innsiden til ribbeina);

2) mediastinal pleura (ved siden av organene i mediastinum);

3) diafragmatisk pleura (dekker mellomgulvet, bortsett fra sentrum, som perikardiet vokser til.

Ovenfra dannes costal og mediastinal pleura kuppel av pleura. På steder der en del av parietal pleura passerer inn i en annen del av parietal pleura, dannes depresjoner - reserverom som ikke er fylt med lungene selv i øyeblikket av det dypeste åndedraget, de såkalte pleurale bihulene (recessuses):

1. kostofren sinus

2. diafragmatisk mediastinal sinus

3. costomediastinal sinus

Det er øvre, fremre og nedre grenser av lungene og pleura. De første 3 kantene til lungene og pleura faller sammen, og den nedre kanten av pleura er ett ribben lavere.

Øvre grense lunger og pleura tilsvarer projeksjonen av toppen av lungene og cupula. Foran projiseres den 2-3 cm over kragebenet eller 3-4 cm over 1 ribbein. Bak grensen tilsvarer en horisontal linje trukket på nivået av spinous prosessen til den 7. nakkevirvelen.

Fremre kant av lunger og pleura.

Til høyre passerer langs projeksjonen av leddrommet til sternoclavicular leddet, deretter noe til høyre og langs Linjen.

Venstre passerer langs projeksjonen av leddrommet til sternoclavicular leddet, deretter noe til venstre og langs linjen.

Nedre kant av pleura langs alle de angitte linjene 1 kant under.

bakkant lunger og pleura går fra nivået av ryggvirvelprosessen i 7. nakkevirvel til nivået av ryggvirvelprosessen i 11. thoraxvirvel.

pleurale bihuler

Av de fire bihulene (costal-diaphragmatic, anterior costal-mediastinal, posterior costal-mediastinal, diaphragmatic-mediastinal), er bare to faktisk bestemt radiologisk - costal-diaphragmatic og diaphragmatic-mediastinal.

Normalt danner mellomgulvet i de fleste tilfeller en spiss vinkel med ribbeina (brystveggen) (fig. 50); ved inhalering beveger membranen seg nedover og sinus åpner seg (fig. 51, 52).

Avrundingen av den kostofrene vinkelen har ikke nødvendigvis en inflammatorisk opprinnelse (effusjon, fortøyninger). Dette skjer også ved emfysem uten pleuritt og adhesjoner og skyldes at lungen på grunn av tap av elastisitet ikke lenger har en nedre skarp kant (Zawadowski). Fremre og bakre deler av den kostofrene

bihulene er kantdannende i sideprojeksjonen, og den bakre delen av den osteofrene bihulen er mye dypere enn den fremre.

De fremre og bakre costale mediastinale bihulene er ikke helt synlige på røntgenbilder; kardiofreniske bihulene er godt markert foran (fig. 53).

Topografien til høyre phrenic-cardiac sinus ble studert av A. E. Prozorov. Han mente at skyggen som krysser og okkuperer sinus ikke tilhører den nedre vena cava, som behandlet i de fleste manualer om radiodiagnose (Schinz et al.), ikke til det unormalt utviklede området av perikardiet (KbPer) eller lever. vene (Assmann), men til høyre lungebånd.

Lungebåndet, som er en duplisering av pleura, går fra den nedre delen av lungeroten til de basale områdene av lungeparenkymet. Plassert i frontalplanet og har en trekantet form, deler den den nedre delen av den paramediastinale pleura i bakre og fremre seksjoner. Ved bunnen av lungen går den til mellomgulvet. Lengde

Ris. 51. Ordning av kostofrene bihuler i ulike faser av diafragmatisk pust.

a-direkte projeksjon; b-lateral projeksjon;

heltrukket linje - pustepause; den nedre stiplede linjen er inspirasjonsfasen, den øvre stiplede linjen er utåndingsfasen (ifølge Hitzenberger).

Ris. 52. Skjema av costal-diafragmatiske bihuler i ulike faser av costal pusting.

o - direkte projeksjon; b - lateral projeksjon;

solid linje - inspiratorisk fase; den øvre stiplede linjen er ekspirasjonsfasen; nedre stiplet linje - respirasjonspause (ifølge Ho1-zknecht, Hofbauer og Hitzenberger).

lungebånd på et lik hos en voksen når 6-8 cm. Til venstre er den plassert nesten på samme måte som til høyre, med den eneste forskjellen at retningen nedover går langs en mer ren linje (fig. 54, 55). Det utvikles ulikt og hos noen kommer det mildt til uttrykk. Til venstre i direkte projeksjon er den dekket av hjertets skygge. Tydeligst synlig til høyre

dens skygge i øyeblikket av dyp inspirasjon, når den flatende membranen belaster lungebåndet; den forsvinner når pasienten slår seg på

Skyggen som grenser til i en direkte projeksjon til høyre for skyggen av hjertet, tilhører den nedre vena cava (K. V. Pomeltsov). Til venstre er det "følgende" relasjoner:

Ved innånding beveger brystbenet seg anteriort og noe oppover. Den antero-mediale kanten av lungen trenger inn mellom hjertet og brystet. Denne bihulen, som den høyre-kostal-mediastinale, er ikke synlig. I stedet er rommet mellom hjertet og mellomgulvet utpekt som en sinus. Dette er imidlertid ikke en ekte sinus, da den ikke representerer noe ledig plass for lungen (Schinz).

Den inneholder ofte fett. "

På harde røntgenbilder og direkte tomogrammer er tydelig synlig

vinkelen som dannes av den paravertebrale deling av mellomgulvet og ryggvirvlene

nattlys. Denne vinkelen kalte Barsony, Koppenstein "sinus phrenico-para-vertebralis" eller "sinus paravertebralis". Etter deres mening er det faktisk ikke en spesiell pleural sinus, men bare en bakre fortsettelse av den costophrenic sinus. Schinz kaller det "sinus phrenico-vertebralis". Begge bihulene konvergerer anteriort. Lengden deres er tydelig synlig på tomogrammer laget etter innføring av luft i det perirenale vevet. Dette avslører den indre delen av skyggen av diafragma, som strekker seg til lumbalvirvlene (F. Kovacs og Z. Zhebek).

På harde direkte røntgenbilder under normale forhold er en akutt paravertebral sinus godt synlig under inspirasjon (fig. 56). Den mediale, vertikalt løpende siden av den er dannet av den medfølgende linjen i ryggraden, den laterale siden, konveks oppover, er membranen. Posisjonen til sinus varierer fra person til person.

Derfor er tre bihuler synlige på røntgenbildene: costal-diaphragmatic, hjerte-diaphragmatic og et par

vertebral. De kostofrene og kardiodiafragmatiske bihulene er også synlige under fluoroskopi, inkludert ved bruk

bjelker med normal hardhet.

Etter vår mening, for praktiske formål costal-diafragma

ny sinus bør betinget deles inn i tre seksjoner og angi dem: eksterne, bakre og fremre costal-diafragmatiske bihuler. Yu. N. Sokolov og L. S. Rosenstrauch, Barsony og Koppenstein holder seg til en slik inndeling. Med en slik underavdeling, under en røntgenundersøkelse, bør fem bihuler skilles på hver side:

fremre kostofren; posterior kostofren;

ekstern costal-diafragma; kardio-diafragma; paravertebral.