Legemidler for diabetes mellitus Amaryl-analog. Amaryl: hvordan du tar, hva du skal erstatte, kontraindikasjoner

Amaryl er et hypoglykemisk legemiddel som brukes i behandlingen ikke-insulinavhengig diabetes .

Den viktigste aktive ingrediensen er glimepirid, som øker produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen og dermed påvirker mengden glukose.

Reduserer effektivt sukker, beskytter kroppen mot utvikling komplikasjoner , som for eksempel diabetisk nefropati . På grunnlag av glimepirid frigjøres synonymer under andre navn. Amaryl-analoger har en annen sammensetning, men en lignende hypoglykemisk effekt.

Amaryl foreskrives til pasienter med type 2-diabetes når diabetisk kosthold og trening ikke stabiliserer sukker. Brukes alene eller i kombinasjon med metformin eller insulin.

Brev fra våre lesere

Emne: Bestemors blodsukker ble normalt igjen!

Fra: Christina [e-postbeskyttet])

Til: nettstedsadministrasjon

Kristina
Moskva by

Min bestemor har lenge lidd av diabetes (type 2), men nylig har det vært komplikasjoner i bena og indre organer.

Russiske analoger

I den russiske føderasjonen produseres det flere medisiner som kan erstatte Amaryl.

Legemidlet er produsert på grunnlag av glimepirid. Dosering - 1, 2, 3, 4 og 6 mg. Pakken inneholder 30, 60 eller 100 tabletter.

Det er foreskrevet for pasienter med ikke-insulinavhengig type 2 diabetes med dårlig effektivitet av diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.

Startdosen består av 1 mg tatt før eller under morgenmåltidet. Maksimal dose er 6 mg. En god analog av Amaryl.

Legemidlet er basert på virkestoffet glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakken inneholder 30 eller 60 tabletter.

Det er foreskrevet for type 2 diabetes, når sukker ikke stabiliseres med diabetisk ernæring og fysisk aktivitet. Kan kombineres med metformin eller insulin.

Startdosen består av 1 mg tatt før eller under en tung frokost. Maksimal dose er 8 mg. Det er også foreskrevet som en analog av Amaryl i Russland.

Legemidlet er basert på glimepirid. Dosering - 1, 2, 3 og 4 mg. Pakken inneholder 30 eller 60 tabletter.

Det er foreskrevet for ikke-insulinavhengig type 2 diabetes, når effekten av diabetisk ernæring og kroppsøving ikke er nok. Det kan brukes sammen med andre hypoglykemiske legemidler.

Behandlingen starter med en dose på 1 mg tatt før eller under et tungt morgenmåltid. Maksimal dose er 6 mg. Det er foreskrevet som en analog av Amaryl.

Legemidlet er produsert på grunnlag av metformin. Dosering - 0,25, 0,5, 0,85 og 1 g. Pakken inneholder 30, 60 eller 100 tabletter.

Det er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes, når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet ikke er nok til å stabilisere sukker. Det hemmer absorpsjonen av glukose i tarmen, øker vevets følsomhet for insulin.

Startdosen består av 0,5 eller 1 g, som brukes under eller etter måltider. Maksimal dose er 3 g per dag, som deles opp i flere doser når bivirkninger oppstår.

Den er basert på metformin 500 mg og gliclazid 40 mg. Pakken inneholder 30 eller 60 tabletter.

For å effektivt behandle diabetes hjemme, anbefaler eksperter Dialife. Dette er et unikt verktøy:

• Normaliserer blodsukkernivået
• Regulerer bukspyttkjertelens funksjon
• Fjern hevelser, reguler vannbyttet
• Forbedrer synet
• Passer for voksne og barn
• Har ingen kontraindikasjoner

Rabattert pris for diabetikere!

Legemidlet forbedrer produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen, øker cellulær følsomhet for insulin, hemmer absorpsjonen av sukker i tarmen og hjelper vevet til å utnytte det.

Det er foreskrevet for type 2 diabetes når diabetisk ernæring og fysisk aktivitet ikke bidrar til å stabilisere sukker, også for erstatningsterapi etter behandling med to legemidler (metformin og gliclazid) hos pasienter med godt stabilisert sukker.

Startdosen består av 1-3 tabletter, som tas en eller flere ganger daglig (morgen og kveld).

Utenlandske analoger

Utenlandske farmasøytiske selskaper produserer også legemidler som kan brukes som erstatning for Amaryl.

Avandaglim

Legemidlet produseres på grunnlag av glimepirid 4 mg og rosiglitazon 4 eller 8 mg. Pakken inneholder 28 tabletter.

Legemidlet forbedrer cellulær følsomhet for insulin og dets produksjon i bukspyttkjertelen. Det er foreskrevet for ikke-insulinavhengige pasienter som fikk kombinasjonsbehandling med tiazolidindion- og sulfonylureaderivater, samt for ineffektiv behandling med disse legemidlene separat. Kan gis samtidig med metformin.

Legemidlet tas en gang om dagen under et måltid.

Produsert på basis av glimepirid. Doseringen av tabletter er 2, 3 eller 4 mg. Pakken inneholder 30 tabletter.

Det er foreskrevet for ineffektivitet av diabetisk ernæring og trening for å stabilisere sukker hos pasienter med type 2 diabetes. Øker produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen.

Virkestoffet i tabletter er glimepirid 4 mg. Pakken inneholder 15, 30 eller 60 tabletter.

Virkningen av stoffet er rettet mot å øke produksjonen av insulin. Brukes ved type 2 diabetes med ustabilisert sukker i diabetisk ernæring og trening.

Startdosen for behandling er 1 mg, maksimum er 6 mg. Ta før eller under en solid frokost.

Legemidlet inneholder glimepirid 1 eller 2 mg og metformin 250 eller 500 mg. Pakken inneholder 30 tabletter.

Handlingen er rettet mot å øke insulinproduksjonen og redusere vevsresistens mot det.

Tildeles til pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes med utilstrekkelig diabetisk kosthold og fysisk aktivitet for å stabilisere sukker. Også når behandling med glimepirid og metformin alene ikke ga effekt eller å kombinere begge legemidlene i ett.

Medisinen tas en eller flere ganger daglig i forbindelse med måltider. Maksimal tillatt dose av metformin er 200 mg og glimepirid er 8 mg.

Tilgjengelig på basis av metformin 500 eller 1000 mg og rosiglitazon 1, 2 eller 4 mg. Pakken inneholder 14, 28, 56, 112 tabletter.

Legemidlet øker cellulær følsomhet for insulin og dets sekresjon i bukspyttkjertelen, hemmer absorpsjonen av glukose i tarmen.

Det er foreskrevet for ikke-insulinavhengig type 2-diabetes med utilstrekkelig diabetisk ernæring og kroppsøving for glykemisk kontroll. Også for å erstatte monoterapi med metformin eller tiazolidindion, komboterapi med disse stoffene.

Behandlingen starter med 4 mg/1000 mg, maksimal dose er 8 mg/1000 mg. Godtas uansett mat. Brukt som en analog av Amaryl M.

Legemidlet er produsert på grunnlag av glibenklamid 2,5 eller 5 mg og metformin 500 mg. Pakken inneholder 30 tabletter.

Handlingen er rettet mot å øke produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen og øke følsomheten til vev for det.

Det er indisert for svikt i diabetisk ernæring og trening for å stabilisere blodsukkeret hos pasienter med type 2 diabetes og tidligere behandling med glibenklamid eller metformin. Også for å erstatte monoterapi med disse stoffene hos pasienter med stabilisert sukker.

Startdosen er 500 mg / 2,5 eller 5 mg med måltider, maksimum er 2 g / 20 mg.

Legenes mening

Shishkina E. I. Endokrinolog

Jeg foreskriver ofte Amaryl M til pasienter. Det er praktisk å ta det, bare en gang om dagen. Bivirkninger er sjeldne.

Alexander Igorevich, endokrinolog.

Jeg skriver ut Amaryl til pasienter med diabetes mellitus. Reduserer sukker godt. Ulempen er prisen. Hvis du er på et budsjett, er glimepirid veien å gå.

På grunn av de høye kostnadene for Amaryl, brukes analoger mye oftere for å normalisere blodsukkernivået hos diabetikere med en insulinuavhengig type sykdom. Dette stoffet er ideelt for å opprettholde glykemiske nivåer under spesielle dietter og sport.

Imidlertid har ikke alle råd til dette hypoglykemiske middelet. Derfor vil denne artikkelen avsløre den farmakologiske virkningen til Amaryl og navngi hovedanalogene produsert i Russland.

Farmakologisk virkning av stoffet

Amaryl er et oralt hypoglykemisk legemiddel som hjelper til med å senke blodsukkernivået ved å stimulere frigjøring og aktivering av insulinsyntese av spesifikke betaceller lokalisert i vevet i bukspyttkjertelen.

Hovedmekanismen for å stimulere synteseprosesser er at Amaryl øker responsen til betaceller for en økning i konsentrasjonen av glukose i den menneskelige blodstrømmen.

I små doser bidrar dette stoffet til en liten økning i insulinfrigjøring. Amaryl har evnen til å øke følsomheten til insulin i cellemembraner i celler i insulinavhengige vev.

Som et derivat av et sulfonylurea, er Amaryl i stand til å påvirke prosessen med insulinproduksjon. Dette sikres av det faktum at den aktive forbindelsen til stoffet interagerer med ATP-kanalene til betaceller. Amaryl binder seg selektivt til proteiner på overflaten av cellemembranen. Denne egenskapen til stoffet lar deg øke følsomheten til vevsceller for insulin.

Absorpsjonen av overflødig glukose utføres hovedsakelig av cellene i muskelvevet i kroppen.

I tillegg hemmer bruken av stoffet frigjøringen av glukose av celler i levervevet. Denne prosessen oppstår på grunn av en økning i innholdet av fruktose-2,6-biofosfat, som bidrar til hemming av glukoneogenese.

Aktivering av insulinsyntese oppstår på grunn av det faktum at det aktive stoffet i stoffet øker tilstrømningen av kaliumioner til betacellene, og et overskudd av kalium i cellen fører til en økning i produksjonen av hormonet.

Ved bruk av kombinasjonsbehandling i kombinasjon med metformin opplever pasientene en forbedring i den metabolske kontrollen av sukkernivået i kroppen.

Kombinasjonsbehandling i kombinasjon med insulininjeksjoner. Denne kontrollmetoden brukes i tilfeller der det optimale nivået av metabolsk kontroll ikke oppnås når du tar et enkelt medikament. Når du utfører denne typen medikamentell behandling for diabetes, er en obligatorisk justering av dosen av administrert insulin nødvendig.

Mengden insulin som brukes med denne typen terapi er betydelig redusert.

Farmakokinetikk av legemiddelbruk

Sukkernivå

Med en enkelt dose av stoffet i en daglig dose på 4 mg, blir dens maksimale konsentrasjon observert etter 2,5 timer og er 309 ng / ml. Biotilgjengeligheten til legemidlet er 100%. Å spise har ingen spesiell effekt på absorpsjonsprosessen, med unntak av en ubetydelig nedgang i prosessens hastighet.

Det aktive stoffet i legemidlet er preget av evnen til å trenge inn i sammensetningen av morsmelk og gjennom placentabarrieren. Dette begrenser muligheten for å bruke stoffet under graviditet og amming.

Metabolisering av det aktive stoffet utføres i levervevet. Det viktigste isoenzymet involvert i metabolismen er CYP2C9. Under metabolismen av den viktigste aktive forbindelsen dannes to metabolitter, som deretter skilles ut i avføring og urin.

Utskillelsen av stoffet utføres av nyrene i mengden 58% og omtrent 35% ved hjelp av tarmene. Det aktive stoffet i stoffet i urinen er ikke funnet uendret.

Basert på resultatene fra studiene ble det funnet at farmakokinetikken ikke er avhengig av pasientens kjønn og aldersgruppe.

Hvis pasienter har forstyrrelser i funksjonen til nyrene og utskillelsessystemet, har pasienten en økning i clearance av glimepirid og en reduksjon i dens gjennomsnittlige konsentrasjoner i blodserumet, som er forårsaket av en mer akselerert eliminering av stoffet pga. lavere binding av den aktive forbindelsen til proteiner

Generelle egenskaper ved stoffet

Amaryl regnes som et tredje generasjons sulfonylureaderivat. Produksjonslandene for stoffet er Tyskland og Italia. Legemidlet produseres i tablettform på 1, 2, 3 eller 4 mg. 1 tablett Amaryl inneholder hovedkomponenten - glimepirid og andre hjelpestoffer.

Effekten av glimepirid er hovedsakelig rettet mot å senke mengden glukose i blodet ved å stimulere produksjonen av insulin fra betaceller. I tillegg har virkestoffet en insulinmimetisk effekt og øker følsomheten til cellereseptorer for det sukkersenkende hormonet.

Når en pasient tar Amaryl oralt, oppnås den høyeste konsentrasjonen av glimepirid etter 2,5 timer. Medisinen kan tas uavhengig av spisetidspunkt. Matinntak har imidlertid en liten effekt på aktiviteten til glimepirid. I utgangspunktet skilles denne komponenten ut fra kroppen gjennom tarmene og nyrene.

Den behandlende spesialisten forskriver Amaryl-tabletter til en pasient med diabetes type 2 som monoterapi eller i kombinasjon med hypoglykemiske midler.

Men å ta medisinen utelukker ikke fortsettelsen av et riktig kosthold, unntatt fett og lett fordøyelige karbohydrater, og en aktiv livsstil.

Instruksjoner for bruk av medisinen

Du kan ikke kjøpe stoffet uten resept fra lege. Før du bruker stoffet, må du besøke legen og stille ham alle spørsmålene av interesse. Det er han som kan bestemme doseringen av stoffet og foreskrive et terapiregime basert på pasientens glukosenivå.

Amaryl tabletter tas oralt, uten å tygge, og vaskes ned med tilstrekkelig mengde vann. Hvis pasienten har glemt å ta medisinen, er det forbudt å doble dosen. Under behandlingen må du regelmessig sjekke nivået av sukker, samt konsentrasjonen av glykosylert hemoglobin.

I utgangspunktet tar pasienten en enkelt dose på 1 mg per dag. Gradvis, med intervaller på en til to uker, kan dosen av legemidlet økes med 1 mg. For eksempel 1 mg, deretter 2 mg, 3 mg, og så videre opptil 8 mg per dag.

Diabetikere som har god glykemisk kontroll tar en daglig dose på opptil 4 mg.

Ofte tas stoffet en gang før morgenmåltidet eller, i tilfelle man hopper over bruken av tabletter, før hovedmåltidet. I dette tilfellet må spesialisten ta hensyn til livsstilen til en diabetiker, tidspunktet for å spise og hans fysiske aktivitet. Justering av dosen av legemidlet kan være nødvendig når:

1. vektreduksjon;
2. endring av vanlig livsstil (ernæring, trening, måltidstider);
3. andre faktorer.

Det er viktig å konsultere en lege og starte med minimumsdosen (1 mg) Amaryl hvis pasienten trenger:

• erstatning av et annet sukkerreduserende medikament med Amaryl;
• kombinasjon - glimepirid og metformin;
• en kombinasjon av glimepirid og insulin.

Det er ikke tilrådelig å ta stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, samt nyre- og/eller leversvikt.

Kontraindikasjoner og negative reaksjoner

Glimepiridet i stoffet Amaryl, så vel som tilleggskomponenter, har ikke alltid en positiv effekt på kroppen til en diabetiker.

Akkurat som andre medisiner inneholder stoffet kontraindikasjoner.

Pasienter bør ikke ta piller i følgende situasjoner:

• insulinavhengig type diabetes;
• perioden med å føde et barn og amming;
• (brudd på karbohydratmetabolisme), tilstanden til diabetisk prekoma og koma;
• pasienter under 18 år;
• galaktoseintoleranse, laktasemangel;
• utvikling av glukose-galaktose malabsorpsjon;
• brudd på leveren og nyrene, spesielt pasienter som gjennomgår hemodialyse;
• individuell intoleranse mot innholdet av stoffet, sulfonylureaderivater, sulfanilamidmedisiner.

De vedlagte instruksjonene sier at i de første ukene av behandlingen, bør Amaryl tas med forsiktighet for å unngå utvikling av en hypoglykemisk tilstand. I tillegg, i strid med absorpsjonen av mat og legemidler fra fordøyelseskanalen, mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase, interkurrente sykdommer og hvis det er risiko for å utvikle en hypoglykemisk tilstand, brukes stoffet Amaryl med forsiktighet.

Ved feil bruk av tabletter (for eksempel å hoppe over en dose), kan det utvikles alvorlige reaksjoner:

1. Hypoglykemisk tilstand, hvis tegn er hodepine og svimmelhet, nedsatt oppmerksomhet, aggresjon, forvirring, døsighet, besvimelse, skjelvinger, kramper og tåkesyn.
2. Adrenerg motregulering som en respons på en rask reduksjon i glukose, manifestert av angst, hjertebank, takykardi, hjertearytmi og utseende av kaldsvette.
3. Fordøyelsesbesvær - angrep av kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter, diaré, hepatitt, økte leverenzymer, gulsott eller kolestase.
4. Brudd på det hematopoietiske systemet - leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni og noen andre patologier.
5. Allergi, manifestert av hudutslett, kløe, urticaria, noen ganger anafylaktisk sjokk og allergisk vaskulitt.

Det kan være andre reaksjoner - lysfølsomhet og hyponatremi.

Kostnader, anmeldelser og analoger

Prisen på stoffet Amaryl avhenger direkte av utgivelsesformen. Siden medisinen er importert, er kostnadene derfor ganske høye. Prisklassene på Amaryl-tabletter er som følger.

• 1 mg 30 tabletter - 370 rubler;
• 2 mg 30 tabletter - 775 rubler;
• 3 mg 30 tabletter - 1098 rubler;
• 4 mg 30 tabletter - 1540 rubler;

Når det gjelder meningene til diabetikere om effektiviteten av stoffet, er de positive. Ved langvarig bruk av stoffet går glukosenivået tilbake til det normale. Selv om listen inneholder mange mulige bivirkninger, er prosentandelen av deres forekomst svært liten. Imidlertid er det også negative anmeldelser fra pasienter knyttet til de høye kostnadene for stoffet. Mange av dem må se etter erstatninger for Amaryl.

Faktisk har dette stoffet mange synonymer og analoger produsert i Russland, for eksempel:

1. Glimepirid er et legemiddel som inneholder samme aktive ingrediens, kontraindikasjoner og bivirkninger. Forskjellen er kun i tilleggsstoffene. Gjennomsnittsprisen på stoffet (2 mg nr. 30) er 189 rubler.
2. Diaglinid er et hypoglykemisk middel, sammensetningen ligner det importerte stoffet NovoNorm. Virkestoffet er repaglinid. Novonorm (Diaglinide) har nesten samme kontraindikasjoner og negative reaksjoner. For bedre å forstå forskjellen mellom disse to analogene, er det nødvendig å sammenligne kostnadene: prisen på Diaglinid (1 mg nr. 30) er 209 rubler, og NovoNorm (1 mg nr. 30) er 158 rubler.
3. Glidiab er et russisk stoff, som også er en analog av et velkjent middel. Den gjennomsnittlige kostnaden for Glodiab-tabletter (80 mg nr. 60) er 130 rubler, og prisen på stoffet Diabeton (30 mg nr. 60) er 290 rubler.

Amaryl er et godt hypoglykemisk middel, men dyrt. Derfor kan det erstattes av billigere, både innenlandske (Diaglinide, Glidiab) og importerte (NovoNorm, Diabeton) legemidler. Sammensetningen inneholder enten glimepirid eller andre stoffer som bidrar til å senke glukosenivået. Når du vet om analogene, vil legen og pasienten kunne bestemme hvilket stoff som er bedre å ta. Videoen i denne artikkelen vil fortsette temaet Amaryl i diabetes.

Amaryl er en tablett for behandling av type 2 diabetes. For at de ikke skal skade helsen, må en person studere bruksanvisningen nøye før du begynner å ta dem, samt gjøre seg kjent med mulige bivirkninger. Dette vil tillate deg å korrelere skaden og fordelen med stoffet. Du må også ha informasjon om hvordan du tar det slik at det ikke skjer en overdose.

Amaryl er et dyrt medikament, men veldig praktisk med tanke på administrasjon. Tross alt trenger du bare å drikke en pille 1 gang om dagen. Også på salg er det rimelige analoger av Amaryl, som produseres i Russland. Legemidlet er basert på virkestoffet glimepirid.

Amaryl: bruksanvisning

Tar Amaryl sammen med mat

Amaryl tas før måltider slik at glimepirid vil begynne å virke når maten er fordøyd. Leger anbefaler å ta Amaryl før frokost. Hvis en person i morgenmåltidet, av en eller annen grunn, nekter seg selv, må han ta en Amaryl-tablett før middag.

Det er nødvendig å spise etter å ha tatt stoffet, ellers kan en person utvikle hypoglykemi, der nivået faller til kritiske nivåer.

Avhengig av alvorlighetsgraden av hypoglykemiforløpet, kan det uttrykkes i økt hjertefrekvens og til og med gå i koma.

Kan jeg ta Amaryl og drikke alkohol?

Under behandling med Amaryl må du slutte å drikke alkohol. Hvis denne anbefalingen ikke følges, er det mer sannsynlig at personen utvikler hypoglykemi. Leveren kan også bli påvirket. For mange mennesker er fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker et alvorlig problem, fordi behandlingen av diabetes må fortsette hele livet.

Derfor, hvis pasienten ikke kan eliminere alkohol, må han bytte til andre medisiner for å senke blodsukkernivået.

Hvor lang tid tar det før Amaril begynner å virke?

Blodsukkeret synker så mye som mulig ca. 2-3 timer etter inntak av stoffet. Forskere tror at stoffet begynner å virke en halv time - en time før det maksimale fallet i blodsukkernivået. Derfor er det umulig å utsette å spise til en senere dato, ellers vil en person oppleve hypoglykemi.

Legemidlet er gyldig i 24 timer etter inntak.

Amaryl eller Diabeton - hva skal jeg velge?

Legemidlet Diabeton er ikke tilgjengelig for salg, for øyeblikket kan du bare finne et stoff som heter Diabeton MB på apotek. Dette er en ny generasjons medikament som er mildere enn forgjengeren.

Hvis en person tenker på hvilket stoff han skal velge - Diabeton eller Amaryl, må han konsultere en lege og løse dette problemet.

Amaryl eller Glucophage - hva skal jeg velge?

Glucophage er et legemiddel basert på metformin. Han bør gis preferanse når det gjelder behandling av diabetes, siden Glucophage ikke forårsaker hypoglykemi, men reduserer blodsukkeret. For å oppnå maksimale resultater, må du ikke bare ta medisiner, men også følge en diett.

Er det mulig å kombinere mottak av Amaryl og Janumet?

Janumet er et kombinert legemiddel basert på metformin. Den har høye kostnader og har ingen billige analoger. Du kan prøve å starte behandling med legemidler som bare inneholder en aktiv ingrediens - metformin. Det opprinnelige middelet basert på det er Glucophage. Noen ganger anbefaler leger at pasienter med diabetes kombinerer Amaryl og Janumet i et komplekst opplegg, men slike kombinasjoner kan ikke lages på egen hånd.

Amarils analoger

En analog av Amaryl av utenlandsk produksjon er stoffet Glimepiride-Teva. Den er produsert av det kroatiske selskapet Pliva Hrvatska.

Russiske analoger av stoffet Amaryl er:

Glemaz, fra selskapet Valiant.

Glimepirid fra Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard og Vertex.

Diameride fra selskapet Akrikhin.

Glimepiride Canon fra Canonpharma.

Alle produsenter produserer medisinene sine i doser på 1, 2, 3, 4 mg. Kostnaden for et bestemt legemiddel må spesifiseres på apoteket.

Amaryl M er et kombinasjonslegemiddel som i tillegg til glimepirid inneholder metformin. Dette lar deg mer effektivt redusere blodsukkernivået og beskytte en person mot komplikasjoner av diabetes, som kan være svært alvorlige.

Imidlertid er det best å starte behandling med et legemiddel som kun er basert på metformin. Hvis du ikke kan oppnå ønsket effekt, må du få medisinsk råd.

Analoger av stoffet Amaryl M

Det er ingen analoger av stoffet Amaryl M. Derfor, hvis en person bestemmer seg for å erstatte dette stoffet med noe annet, bør legemidler basert på metformin foretrekkes, uten noen tillegg, for eksempel Glucophage.

Instruksjoner for bruk. Kontraindikasjoner og frigjøringsform.

fanen. 4mg #90

Sammensatt

virkestoff: glimepirid 4 mg.

Karakteristisk

Hypoglykemisk middel for oral administrering av III-generasjons sulfonylurea-gruppen.

farmakologisk effekt

Hypoglykemisk.

Indikasjoner for bruk

Type 2 diabetes mellitus (som monoterapi eller som del av kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin).

Kontraindikasjoner

• overfølsomhet overfor glimepirid eller et hvilket som helst hjelpestoff i legemidlet, andre sulfonylureaderivater eller sulfanilamidmedisiner (risiko for utvikling av overfølsomhetsreaksjoner);
• diabetes mellitus type 1;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk prekom og koma;
• alvorlig leverdysfunksjon (mangel på klinisk erfaring);
• alvorlig nyresvikt, inkl. hos pasienter på hemodialyse (manglende klinisk erfaring);
• svangerskap;
• amming;
• barns alder (manglende klinisk erfaring med bruk);
• sjeldne arvelige sykdommer som galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Forsiktig:

tilstand i de første ukene av behandlingen (økt risiko for hypoglykemi). Hvis det er risikofaktorer for utvikling av hypoglykemi (se avsnittet "Spesielle instruksjoner"), kan dosejustering av glimepirid eller all behandling være nødvendig;

sammenfallende sykdommer under behandling eller ved endring av livsstilen til pasienter (endringer i kosthold og måltidstider, økning eller reduksjon i fysisk aktivitet);

mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;

malabsorpsjon av mat og legemidler i mage-tarmkanalen (intestinal obstruksjon, intestinal parese).

Bivirkninger

Fra siden av metabolismen: som et resultat av den hypoglykemiske effekten av stoffet Amaryl®, kan hypoglykemi utvikles, som, som med andre sulfonylureaderivater, kan forlenges.

Symptomer på hypoglykemi er: hodepine, sult, kvalme, oppkast, tretthet, døsighet, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsatt konsentrasjon, årvåkenhet og reaksjonshastighet, depresjon, forvirring, taleforstyrrelser, afasi, synsforstyrrelser, tremor, pareser, sanseforstyrrelser , svimmelhet, tap av selvkontroll, delirium, cerebrale kramper, somnolens eller tap av bevissthet, opp til koma, overfladisk pust, bradykardi.

I tillegg kan det være manifestasjoner av adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi, som forekomst av kald klam svette, angst, takykardi, økt blodtrykk, angina pectoris, hjertebank og hjerterytmeforstyrrelser.

Det kliniske bildet av alvorlig hypoglykemi kan ligne på et slag. Symptomer på hypoglykemi forsvinner nesten alltid etter at den er eliminert.

Fra synsorganet: under behandlingen (spesielt i begynnelsen) kan forbigående synshemming oppstå på grunn av endringer i konsentrasjonen av glukose i blodet. Årsaken deres er en midlertidig endring i hevelsen av linsene, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet, og på grunn av dette - en endring i brytningsindeksen til linsene.

Fra fordøyelseskanalen: i sjeldne tilfeller - kvalme, oppkast, følelse av tyngde eller fylde i epigastrium, magesmerter, diaré; i noen tilfeller - hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer og/eller kolestase og gulsott, som kan utvikle seg til livstruende leversvikt, men kan gå tilbake når legemidlet seponeres.

Fra hematopoietiske og lymfatiske systemer: sjelden - trombocytopeni; i noen tilfeller - leukopeni, hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pancytopeni. Ved bruk av legemidlet etter markedsføring er det rapportert tilfeller av alvorlig trombocytopeni med et blodplateantall på mindre enn 10 000/µl og trombocytopenisk purpura (ukjent frekvens).

Generelle lidelser: i sjeldne tilfeller er allergiske og pseudo-allergiske reaksjoner mulig, slik som kløe, urticaria, hudutslett. Slike reaksjoner kan bli til alvorlige reaksjoner med kortpustethet, en kraftig reduksjon i blodtrykket, som noen ganger kan utvikle seg til anafylaktisk sjokk. Hvis symptomer på elveblest vises, bør du umiddelbart oppsøke lege. I noen tilfeller kan det være en reduksjon i serumnatriumkonsentrasjoner, allergisk vaskulitt, lysfølsomhet.
Interaksjon

Glimepirid metaboliseres av cytokrom P4502C9 (CYP2C9), som bør tas i betraktning når det administreres sammen med induktorer (f.eks. rifampicin) eller hemmere (f.eks. flukonazol) av CYP2C9.

Potensering av den hypoglykemiske effekten og i noen tilfeller mulig utvikling av hypoglykemi assosiert med dette kan observeres når de kombineres med ett av følgende legemidler: insulin og andre orale hypoglykemiske midler, ACE-hemmere, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol, kumarinderivater , cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO-hemmere, flukonazol, para-aminosalisylsyre, pentoksifyllin (høye parenterale doser), fenylbutazon, sulfurizon, azapropazon, sulfurizon, sulfurizon, azapropazon, sulfurizon, sulfurizon, sulfurin, sulfur tetracykliner, sulfonamider tritoqualin, trofosfamid.

Svekkelse av den hypoglykemiske effekten og den tilhørende økningen i blodsukkerkonsentrasjonen kan observeres når de kombineres med ett av følgende legemidler: acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoksid, diuretika, epinefrin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, avføringsmidler (ved langvarig bruk), nikotinsyre (i høye doser), østrogener og gestagener, fentiaziner, fenytoin, rifampicin, jodholdige skjoldbruskhormoner.

Blokkere av H2-histaminreseptorer, betablokkere, klonidin og reserpin kan både forsterke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid. Under påvirkning av sympatolytiske midler som betablokkere, klonidin, guanetidin og reserpin kan tegn på adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi være redusert eller fraværende.

På bakgrunn av inntak av glimepirid kan en økning eller reduksjon i virkningen av kumarinderivater observeres.

Enkelt eller kronisk alkoholforbruk kan både forsterke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Dosering og administrasjon

Inne, hel, uten å tygge, drikke mye væske (ca. 0,5 kopp).

Som regel bestemmes dosen av stoffet Amaryl® av målkonsentrasjonen av glukose i blodet. Den laveste dosen som er tilstrekkelig for å oppnå ønsket metabolsk kontroll bør brukes.

Under behandling med Amaryl® er det nødvendig å regelmessig bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet. I tillegg anbefales regelmessig overvåking av nivået av glykert hemoglobin.

Feil bruk av legemidlet, for eksempel å hoppe over neste dose, bør aldri kompenseres ved å ta en påfølgende dose med høyere dose.

Pasientens handlinger i tilfelle feil ved inntak av stoffet (spesielt når du hopper over neste dose eller hopper over måltider) eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta stoffet, bør diskuteres av pasienten og legen på forhånd.

Startdose og dosejustering

Startdosen er 1 mg glimepirid én gang daglig.

Om nødvendig kan den daglige dosen økes gradvis (med intervaller på 1-2 uker). Det anbefales at doseøkningen utføres under regelmessig overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen og i henhold til følgende doseøkningstrinn: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Doseområde hos pasienter med godt kontrollert diabetes mellitus

Vanlig daglig dose hos pasienter med godt kontrollert diabetes mellitus er 1-4 mg glimepirid. En daglig dose på mer enn 6 mg er mer effektiv bare hos et lite antall pasienter.

Doseringsregime

Tidspunktet for inntak av stoffet og fordeling av doser i løpet av dagen bestemmes av legen, avhengig av pasientens livsstil på et gitt tidspunkt (måltidstid, mengde fysisk aktivitet).

Vanligvis er en enkelt dose av stoffet i løpet av dagen tilstrekkelig. Det anbefales i dette tilfellet at hele dosen av legemidlet tas umiddelbart før en full frokost eller, hvis det ikke ble tatt på dette tidspunktet, umiddelbart før det første hovedmåltidet. Det er veldig viktig å ikke hoppe over måltider etter at du har tatt tablettene.

Siden forbedret metabolsk kontroll er assosiert med økt insulinfølsomhet, kan behovet for glimepirid reduseres under behandlingen. For å unngå utvikling av hypoglykemi, er det nødvendig å redusere doser i tide eller slutte å ta Amaryl®.

Tilstander som også kan kreve dosejustering av glimepirid:

Redusert kroppsvekt hos en pasient;

Endringer i pasientens livsstil (endring i kosthold, måltidstider, mengde fysisk aktivitet);

Forekomsten av andre faktorer som fører til en disposisjon for utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

Behandlingens varighet

Behandling med glimepirid er vanligvis langsiktig.

Overføring av en pasient fra et annet oralt hypoglykemisk middel til Amaryl®

Det er ingen nøyaktig sammenheng mellom doser av Amaryl® og andre orale hypoglykemiske midler. Når et annet oralt hypoglykemisk middel byttes til Amaryl®, anbefales det at forskrivningsprosedyren er den samme som for den opprinnelige Amaryl®-forskrivningen, dvs. Behandlingen bør begynne med en lav dose på 1 mg (selv om pasienten overføres til Amaryl® fra maksimal dose av et annet oralt hypoglykemisk legemiddel). Enhver doseøkning bør gjøres trinnvis basert på responsen på glimepirid, som anbefalt ovenfor.

Det er nødvendig å ta hensyn til styrken og varigheten av effekten av det forrige orale hypoglykemiske midlet. Det kan være nødvendig å avbryte behandlingen for å unngå akkumulering av effekter, som kan øke risikoen for hypoglykemi.

Bruk i kombinasjon med metformin

Hos pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, når de tar maksimale daglige doser av enten glimepirid eller metformin, kan behandling med en kombinasjon av disse to legemidlene startes. I dette tilfellet fortsettes tidligere behandling med enten glimepirid eller metformin på samme dosenivå, og ytterligere metformin eller glimepirid startes med en lav dose, som deretter titreres avhengig av målnivået for metabolsk kontroll opp til maksimal daglig dose. Kombinasjonsbehandling bør initieres under streng medisinsk tilsyn.

Brukes i kombinasjon med insulin

Hos pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, når de tar maksimale daglige doser av glimepirid, kan insulin gis samtidig. I dette tilfellet forblir den siste dosen glimepirid som er foreskrevet til pasienten uendret. I dette tilfellet begynner insulinbehandling med lave doser, som gradvis øker under kontroll av blodsukkerkonsentrasjonen. Kombinert behandling krever nøye medisinsk tilsyn.

Bruk hos pasienter med nyresvikt. Det er begrenset informasjon om bruk av legemidlet hos pasienter med nyresvikt. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan være mer følsomme for den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Bruk hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Det er en begrenset mengde informasjon om bruk av legemidlet ved leversvikt (se avsnittet "Kontraindikasjoner").

Søknad hos barn. Data om bruk av stoffet hos barn er ikke nok.

Overdose

Symptomer: Akutt overdose, samt langvarig behandling med for høye doser glimepirid, kan føre til utvikling av alvorlig livstruende hypoglykemi.

Behandling: så snart en overdose oppdages, er det nødvendig å informere legen umiddelbart. Hypoglykemi kan nesten alltid raskt kontrolleres ved umiddelbar inntak av karbohydrater (glukose eller sukkerbiter, søt fruktjuice eller te). I denne forbindelse bør pasienten alltid ha minst 20 g glukose (4 stykker sukker) med seg. Søtningsmidler er ineffektive i behandlingen av hypoglykemi.

Inntil legen bestemmer at pasienten er utenfor livsfare, trenger pasienten nøye medisinsk observasjon. Det bør huskes at hypoglykemi kan gjenta seg etter den første gjenopprettingen av blodsukkernivået.

Hvis en diabetespasient blir behandlet av forskjellige leger (for eksempel under et sykehusopphold etter en ulykke, når han er syk i helgene), må han nødvendigvis informere dem om sin sykdom og tidligere behandling.

Noen ganger kan det være nødvendig å legge pasienten inn på sykehus, selv om det bare er som et sikkerhetstiltak. Betydelig overdose og alvorlig reaksjon med manifestasjoner som bevissthetstap eller andre alvorlige nevrologiske lidelser er medisinske nødsituasjoner og krever umiddelbar behandling og sykehusinnleggelse.

I tilfelle av en bevisstløs pasient, er det nødvendig å / i introduksjonen av en konsentrert løsning av dekstrose (glukose) (for voksne, starter med 40 ml av en 20% løsning). Som et alternativ for voksne er intravenøs, s / c eller IM administrering av glukagon mulig, for eksempel ved en dose på 0,5-1 mg.

Ved behandling av hypoglykemi på grunn av utilsiktet inntak av Amaryl® av spedbarn eller små barn, bør dosen av dekstrose som administreres justeres nøye med tanke på muligheten for farlig hyperglykemi, og administrering av dekstrose bør utføres under konstant overvåking av blod glukosekonsentrasjon.

Ved en overdose av Amaryl® kan mageskylling og aktivt kull være nødvendig.

Etter en rask gjenoppretting av blodsukkerkonsentrasjonen, er en IV-infusjon av en lavere konsentrasjon av dekstroseløsning nødvendig for å forhindre tilbakefall av hypoglykemi. Konsentrasjonen av glukose i blodet hos slike pasienter bør overvåkes konstant i 24 timer.I alvorlige tilfeller med forlenget hypoglykemiforløp kan risikoen for å senke blodsukkerkonsentrasjonen til hypoglykemiske nivåer vedvare i flere dager.

spesielle instruksjoner

I spesifikke kliniske stresssituasjoner som traumer, kirurgi, feberinfeksjoner, kan metabolsk kontroll være svekket hos pasienter med diabetes mellitus, og de må kanskje byttes midlertidig til insulinbehandling for å opprettholde tilstrekkelig metabolsk kontroll.

I de første ukene av behandlingen kan risikoen for å utvikle hypoglykemi øke, og derfor er det på dette tidspunktet nødvendig med spesielt nøye overvåking av blodsukkerkonsentrasjonen.

Faktorer som bidrar til risikoen for å utvikle hypoglykemi inkluderer:

Uvilje eller manglende evne hos pasienten (oftere observert hos eldre pasienter) til å samarbeide med legen;

Underernæring, uregelmessige måltider eller å hoppe over måltider;

Ubalanse mellom trening og karbohydratinntak;

Kostholdsendring;

Å drikke alkohol, spesielt i kombinasjon med å hoppe over måltider;

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon;

Alvorlig nedsatt leverfunksjon (hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon er en overgang til insulinbehandling indisert, i det minste inntil metabolsk kontroll er oppnådd);

Overdosering av glimepirid;

Noen dekompenserte endokrine lidelser som forstyrrer karbohydratmetabolismen eller adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi (f.eks. noen skjoldbruskkjertel- og hypofyseforstyrrelser, binyrebarksvikt);

Samtidig mottak av visse legemidler (se avsnittet "Interaksjon");

Mottak av glimepirid i fravær av indikasjoner for mottak.

Behandling med sulfonylureaderivater, som inkluderer glimepirid, kan føre til utvikling av hemolytisk anemi, derfor, hos pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, bør spesiell forsiktighet utvises ved forskrivning av glimepirid, og det er bedre å bruke hypoglykemiske midler som ikke er sulfonylurea-derivater.

I nærvær av de ovennevnte risikofaktorene for utvikling av hypoglykemi, kan dosejustering av glimepirid eller all behandling være nødvendig. Dette gjelder også forekomst av interkurrente sykdommer under behandling eller endringer i pasientenes livsstil.

De symptomene på hypoglykemi som reflekterer kroppens adrenerge motregulering som respons på hypoglykemi (se avsnittet "Bivirkninger") kan være milde eller fraværende med gradvis utvikling av hypoglykemi, hos eldre pasienter, pasienter med nevropati i det autonome nervesystemet eller pasienter som får betablokkere, klonidin, reserpin, guanetidin og andre sympatolytiske midler.

Hypoglykemi kan raskt korrigeres ved umiddelbar inntak av hurtigabsorberende karbohydrater (glukose eller sukrose).

Som med andre sulfonylureaderivater, til tross for initial vellykket behandling av hypoglykemi, kan hypoglykemi oppstå igjen. Derfor bør pasienter være under konstant tilsyn.

Ved alvorlig hypoglykemi kreves det i tillegg umiddelbar behandling og medisinsk tilsyn, og i noen tilfeller sykehusinnleggelse av pasienten.

Under behandling med glimepirid er regelmessig overvåking av leverfunksjon og perifert blodbilde (spesielt antall leukocytter og blodplater) nødvendig.

Siden visse bivirkninger, som alvorlig hypoglykemi, alvorlige endringer i blodbildet, alvorlige allergiske reaksjoner, leversvikt, under visse omstendigheter kan være livstruende, bør pasienten umiddelbart informere behandlende lege om dem dersom det oppstår uønskede eller alvorlige reaksjoner. og ikke i alle fall, ikke fortsett å ta stoffet uten hans anbefaling.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og andre mekanismer. Ved utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi, spesielt i begynnelsen av behandlingen eller etter endring i behandling, eller når stoffet ikke tas regelmessig, er en reduksjon i oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner mulig. Dette kan svekke pasientens evne til å kjøre kjøretøy eller andre mekanismer.

Vilkår for utlevering fra apotek

På resept.

Lagringsforhold

Ved en temperatur ikke høyere enn 30 °C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Best før dato

Amaryl regnes som populær blant diabetikere. Mottakelsen lar pasienter kontrollere tilstanden sin, for å minimere sannsynligheten for å utvikle hyperglykemi. Denne medisinen er kun foreskrevet for personer med type II diabetes.

Sammensatt

Den aktive ingrediensen i Amaryl er glimepirid. Sammensetningen av tablettene inkluderer også hjelpekomponenter. Listen deres vil avhenge av doseringen av glimepirid. En annen kombinasjon av tilleggsstoffer i tabletter skyldes en annen farge.

INN (internasjonalt navn): glimepirid (latinsk navn Glimepiride).

Apoteker selger også Amaryl M1, M2. Sammensetningen av tablettene, i tillegg til glimepirid, inkluderer metformin i en mengde på henholdsvis 250 eller 500 mg. Dette kombinerte stoffet kan bare foreskrives av en endokrinolog.

Utgivelsesskjema

Amaryl selges i form av tabletter. Fargen avhenger av doseringen av virkestoffet:

• 1 mg glimepirid - rosa;
• 2 - grønn;
• 3 - lys gul;
• 4 - blå.

De er forskjellige i merkingen på tablettene.

farmakologisk effekt

Glimepirid har en hypoglykemisk effekt på kroppen. Det er et tredje generasjons sulfonylureaderivat.

Amaryl har en primær forlenget effekt. Ved bruk av tabletter stimuleres bukspyttkjertelen, arbeidet til betacellene aktiveres. Som et resultat begynner insulin å bli frigjort fra dem, hormonet kommer inn i blodet. Dette bidrar til å senke konsentrasjonen av sukker etter å ha spist.

Samtidig har glimepirid en ekstrapankreatisk effekt. Det øker følsomheten til muskel, fettvev for insulin. Når du bruker stoffet, observeres en generell antioksidant, antiaterogen, antiplatelet-effekt.

Amaryl skiller seg fra andre sulfonylureaderivater ved at når det brukes, er innholdet av frigjort insulin mindre enn ved bruk av andre hypoglykemiske legemidler. På grunn av dette er risikoen for hypoglykemi minimal.

Styrking av prosessen med glukoseutnyttelse i muskler, fettvev blir mulig på grunn av tilstedeværelsen av spesielle transportproteiner i cellemembraner. Amaryl øker aktiviteten deres.

Legemidlet blokkerer praktisk talt ikke ATP-sensitive kaliumkanaler av hjertemyocytter. De beholder evnen til å tilpasse seg iskemiske forhold.

Ved behandling med Amaryl blokkeres produksjonen av glukose av leverceller. Denne effekten skyldes det økende innholdet av fruktose-2,6-biofosfat i hepatocytter. Dette stoffet stopper glukoneogenesen.

Legemidlet bidrar til å blokkere sekresjonen av cyklooksygenase, og reduserer prosessen med transformasjon av tromboksan A2 fra arakidonsyre. Dette reduserer intensiteten av blodplateaggregering. Under påvirkning av Amaryl reduseres alvorlighetsgraden av oksidative reaksjoner som observeres ved ikke-insulinavhengig diabetes.

Indikasjoner

Foreskrive legemidler basert på glimepirid til pasienter med type II sykdom, hvis fysisk aktivitet, kosthold ikke tillater kontroll av sukkernivåer.

Bruksanvisningen indikerer at det er tillatt å kombinere Amaryl med metformin, insulininjeksjoner.

Dr. Bernstein insisterer på at forskrivning av hypoglykemiske midler ikke er berettiget, selv om det er indikasjoner for bruk. Han argumenterer for at stoffene er skadelige, og øker stoffskifteforstyrrelsene som har oppstått. For å normalisere tilstanden kan du ikke bruke sulfonylureaderivater, men en diett i kombinasjon med et spesielt behandlingsregime.

Kontraindikasjoner

Amaryl bør ikke forskrives til pasienter som:

• insulinavhengighet;
• ketoacidose, diabetisk koma;
• nedsatt nyrefunksjon (inkludert i tilfeller der hemodialyse er nødvendig);
• funksjonsfeil i leverens funksjon;
• individuell intoleranse eller overfølsomhet overfor glimepirid, hjelpestoffer, andre legemidler fra sulfonylureagruppen;
• barndom.

Leger bør ikke foreskrive stoffet til pasienter som er underernærte, spiser uregelmessig, begrenser kaloriinntaket, bruker mindre enn 1000 kcal. En kontraindikasjon er et brudd på prosessen med absorpsjon av mat fra mage-tarmkanalen.

Bivirkninger

Før du begynner å ta Amaryl, bør du lese kommentaren til stoffet. Pasienter bør være klar over hvilke komplikasjoner som kan oppstå.

Den mest kjente bivirkningen er metabolske forstyrrelser. Pasienten kan begynne å utvikle hypoglykemi kort tid etter å ha tatt pillen. Hjemme er denne tilstanden vanskelig å normalisere, du trenger hjelp fra leger. Men et plutselig fall i blodsukker er sjelden, og forekommer hos mindre enn 1 av 1000 pasienter.

Når du tar Amaryl, er det også slike komplikasjoner fra:

• Mage-tarmkanalen: diaré, sultfølelse, epigastrisk smerte, gulsott, kvalme, hepatitt, utvikling av leversvikt;
• hematopoietiske organer: trombocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, leukopeni;
• nervesystem: økt døsighet, tretthet, hodepine, økt angst, aggressivitet, taleforstyrrelser, forvirring, pareser, cerebrale kramper, utseende av klissete kaldsvette;
• synsorganer: forbigående lidelser på grunn av endringer i blodsukkernivået.

Noen utvikler overfølsomhetsreaksjoner. Pasienter klager over kløe, hudutslett, urticaria, allergisk vaskulitt. Vanligvis er slike bivirkninger milde, i enkelttilfeller kan muligheten for anafylaktisk sjokk ikke utelukkes.

Instruksjoner for bruk

Det er tillatt å ta Amaryl etter resept fra den behandlende legen. Spesialisten vil velge den initiale dosen for hver pasient personlig. Det avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet, intensiteten av utskillelsen av sukker i urinen.

I begynnelsen av behandlingen anbefales det å drikke tabletter som inneholder 1 mg glimepirid. Det er nødvendig å øke dosen gradvis. De bytter til 2 mg tabletter tidligst 1-2 uker etter behandlingsstart. I de innledende stadiene overvåker legen pasientens tilstand, justerer behandlingen avhengig av reaksjonen på stoffet. Maksimal tillatt daglig dose er 6-8 mg glimepirid.

Hvis den ønskede terapeutiske effekten ikke kan oppnås selv når du tar den maksimalt tillatte mengden Amaryl, er insulin i tillegg foreskrevet.

Det er nødvendig å ta tabletter før hovedmåltidet 1 gang om dagen. Leger anbefaler å drikke stoffet før frokost. Ved behov er det tillatt å forskyve mottakstiden for lunsj.

Det er strengt forbudt å nekte mat etter å ha drukket Amaryl. Tross alt vil dette provosere et kraftig fall i konsentrasjonen av glukose. Hypoglykemi kan føre til nevrologiske lidelser, forårsake diabetisk koma og død.

Tabletter svelges hele uten å tygge.

Overdose

Det er nødvendig å bruke Amaryl i mengdene som er foreskrevet av legen. En overdose forårsaker utvikling av hypoglykemi. Et kraftig fall i sukker provoserer noen ganger en diabetisk koma.

Hvis den tillatte brukshastigheten overskrides, vises kvalme, oppkast, epigastrisk smerte. Ulike bivirkninger kan forekomme:

• synshemming;
• døsighet;
• skjelving;
• kramper;
• koma;
• problemer med koordinering.

Ved overdose er det nødvendig å vaske magen. Gi enterosorbenter etter rengjøring. Samtidig administreres en glukoseløsning intravenøst. Ytterligere handlingstaktikker utvikles avhengig av pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller er pasienten innlagt på intensivavdelingen.

Interaksjon

Før du foreskriver Amaryl, må legen finne ut hvilke legemidler pasienten tar. Noen medikamenter forsterker, andre reduserer den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Ved undersøkelser ble det funnet at en kraftig reduksjon i blodsukkeret observeres ved bruk av:

• orale antidiabetiske midler;
• Fenylbutazon;
• oksyfenbutazon;
• Azapropazon;
• Sulfinpyrazon;
• Metformin;
• tetracyklin;
• mikonazol;
• salisylater;
• MAO-hemmere;
• mannlige kjønnshormoner;
• anabole steroider;
• kinol antibiotika;
• klaritromycin;
• flukonazol;
• sympatolytika;
• fibrater.

Derfor anbefales det ikke å begynne å drikke Amaryl på egenhånd uten å få en passende resept fra lege.

Svekke effektiviteten av glimepirid, slik:

• gestagener;
• østrogener;
• tiaziddiuretika;
• saluretika;
• glukokortikoider;
• nikotinsyre (når brukt i høye doser);
• avføringsmidler (med forbehold om langvarig bruk);
• barbiturater;
• rifampicin;
• Glukagon.

Denne effekten må tas i betraktning når du velger en dosering.

Sympatolytika (betablokkere, reserpin, klonidin, guanethidin) har en uforutsigbar effekt på den hypoglykemiske effekten av Amaryl.

Når du bruker kumarinderivater, vær oppmerksom på: glimepirid forsterker eller svekker effekten av disse stoffene på kroppen.

Legen velger legemidler for pasienten for hypertensjon, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og andre populære legemidler.

Kombiner Amaryl med insulin, metformin. Denne kombinasjonen er nødvendig når glimepirid ikke oppnår ønsket metabolsk kontroll. Doseringen av hvert legemiddel bestemmes av legen individuelt.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepirid.

Denne kombinasjonen av aktive ingredienser forbedrer effektiviteten av terapien, bidrar til bedre å kontrollere tilstanden til diabetikere.

Salgsbetingelser

På apotek kan du kjøpe Amaryl hvis du har resept fra legen din.

Lagringsfunksjoner

Tabletter basert på glimepirid skal oppbevares på et mørkt sted, beskyttet mot direkte sollys, utilgjengelig for barn. Lagringstemperatur - opptil +30 ° C.

Best før dato

Bruk av stoffet er tillatt i 36 måneder fra utstedelsesdatoen.

Analoger

Den behandlende endokrinologen bør velge en passende erstatning for Amaryl. Han kan foreskrive en analog laget på grunnlag av det samme aktive stoffet, eller plukke opp en medisin laget av andre komponenter.

Pasienter kan få foreskrevet den russiske erstatningen Diameride, som er relativt billig. For 30 tabletter av et preparat laget på grunnlag av glimepirid, med en dose på 1 mg i et apotek, betaler pasientene 179 rubler. Når konsentrasjonen av virkestoffet øker, øker kostnadene. For Diameride i en dose på 4 mg, vil det være nødvendig å betale 383 rubler.

Erstatt eventuelt Amaryl med Glimepiride, som produseres av det russiske selskapet Vertex. Disse tablettene er rimelige. For en pakke med 30 stk. 2 mg hver må betale 191 rubler.

Kostnaden for Glimepiride Canon, som produseres av Canonpharma, er enda lavere. Prisen på en pakke med 30 tabletter på 2 mg anses som billig, den er 154 rubler.

Ved intoleranse mot glimepirid foreskrives pasienter andre analoger produsert på grunnlag av metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) eller vildagliptin (Galvus). De er valgt under hensyntagen til de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Alkohol og Amaryl

Det er umulig å forutsi på forhånd hvordan alkoholholdige drikker vil påvirke en person som tar narkotika basert på glimepirid. Alkohol er i stand til å svekke eller forsterke den hypoglykemiske effekten av Amaryl. Derfor kan de ikke brukes samtidig.

Hypoglykemiske medisiner må tas over en lang periode. På grunn av dette blir et kategorisk forbud mot bruk av alkoholholdige drikkevarer et problem for mange.

Graviditet, amming

I løpet av perioden med intrauterin bæring av en baby, amming av en nyfødt, er det umulig å bruke sulfonylureaderivater. I blodet til en gravid kvinne bør konsentrasjonen av glukose være innenfor normalområdet. Tross alt fører hyperglykemi til en økning i risikoen for medfødte misdannelser, øker spedbarnsdødeligheten.

Gravide kvinner blir overført til insulin. Det vil være mulig å utelukke muligheten for en toksisk effekt av stoffet på barnet i utero hvis du nekter sulfonylureapreparater på planleggingsstadiet.

Under amming er behandling med Amaryl forbudt. Det aktive stoffet går over i morsmelk, kroppen til den nyfødte. Ved amming er det nødvendig at kvinnen går fullstendig over til insulinbehandling.