Psykose: årsaker, symptomer, behandling. Psykose og komorbide psykiske lidelser hos kvinner Hvordan psykose kommer til uttrykk hos en person

Psykose er en mental anomali som kan forklares som «tap av kontakt med virkeligheten». Mennesker som lider av psykose kalles psykotiske. Psykotika kan oppleve noen personlighetsendringer og tankeforstyrrelser. Avhengig av alvorlighetsgraden av psykosen kan det være uregelmessig atferd, problemer med å kommunisere og fungere i dagliglivet. Diagnosen psykose (som tegn på en psykiatrisk lidelse) stilles ved å utelukke alle andre mulige diagnoser. En nyoppstått sykdomsepisode vil således ikke anses som et symptom på en psykiatrisk lidelse før andre kjente mulige årsaker til psykose er utelukket. Før diagnostisering av en psykiatrisk sykdom bør det utføres medisinske og biologiske laboratorietester for å utelukke mulig sykdom i sentralnervesystemet, sykdom eller skade på andre organer, stoffbruk, giftstoffer og reseptbelagte legemidler som årsak til psykose. I medisinske opplæringsinstitusjoner sammenlignes psykose ofte med feber, siden begge sykdommene har mange årsaker som ikke er åpenbare ved første øyekast. Begrepet "psykose" har mange betydninger, fra det relativt standardavviket til normen til de komplekse ubevisste manifestasjonene av schizofreni og bipolar I-lidelse. Når riktig diagnostisert som psykiatriske lidelser (unntatt andre årsaker ved bruk av biologiske og laboratoriemetoder), inkluderer psykose symptomer som hallusinasjoner, vrangforestillinger, noen ganger vold og manglende forståelse av motivene til ens oppførsel. Psykose betegner også et betydelig avvik fra normal atferd (negative tegn), og oftest ulike typer hallusinasjoner eller vrangforestillinger, spesielt i forholdet mellom selvet og andre, som ideer om storhet og pronoia/paranoia. Overdreven dopaminerg signalering antas å være assosiert med positive symptomer på psykose (spesielt ved schizofreni). Denne hypotesen er imidlertid ikke endelig bekreftet. Det antas at forstyrrelser i det dopaminerge systemet er årsaken til abnormiteter i oppfatningen eller evalueringen av betydningen av miljøstimuli. Det er mange antipsykotiske legemidler som virker på dopaminsystemet; en metaanalyse av placebokontrollerte studier av disse legemidlene viste imidlertid ingen signifikant forskjell mellom effekten av legemidlene og placebo, eller i beste fall en gjennomsnittlig effektstørrelse. Dermed kan det konkluderes med at patofysiologien til psykose er mye mer kompleks enn tidligere antatt.

Tegn og symptomer

Ved psykose observeres ett eller flere av følgende symptomer: hallusinasjoner, vrangforestillinger, katatoni, tankeforstyrrelser. Det er også brudd knyttet til sosialisering.

hallusinasjoner

Hallusinasjoner er den sensoriske oppfatningen av noe i fravær av en ekstern stimulans. Hallusinasjoner er forskjellige fra illusjoner (perseptuelle forstyrrelser), som er feiloppfatninger av ytre stimuli. Hallusinasjoner kan dukke opp på ethvert sanseorgan og ha nesten hvilken som helst form, inkludert enkle sansninger (lys, farge, smak, lukt) og komplekse sensasjoner som å se og samhandle med fullformede dyr og mennesker, oppfatte stemme og komplekse taktile sansninger. Auditive hallusinasjoner, spesielt oppfatningen av stemmer, er den vanligste typen hallusinasjoner og et vanlig symptom på psykose. Stemmer kan snakke om eller til en person, og talerne kan være forskjellige personer med forskjellige personligheter. Spesielt smertefulle kan være hørselshallusinasjoner av nedsettende, kommanderende karakter, eller hallusinasjoner som absorberer all oppmerksomheten til en person. Opplevelsen av å oppfatte stemmer er imidlertid ikke alltid negativ. En studie fant at de fleste som hører stemmer ikke trenger psykisk helsehjelp. For å støtte mennesker som opplever hørselshallusinasjoner, uavhengig av om de har en psykisk lidelse, ble Voice Hearing Movement stiftet.

Rave

Catatonia

Catatonia er en ekstremt sterk spenning, der virkelighetsoppfatningen er sterkt forstyrret. Det er to hovedmanifestasjoner av katatonisk oppførsel. Den klassiske illustrasjonen av katatoni er å være våken i fravær av bevegelse og interaksjon med omverdenen. Denne typen katatoni er representert av den såkalte. voksaktig fleksibilitet (en tilstand der en person, når han beveger lemmene av en annen person, opprettholder en positur, selv om det er ubehagelig og rart). En annen type katatoni er assosiert med mer uttalte ytre manifestasjoner av sterk spenning. Det inkluderer overdrevne og meningsløse bevegelser, samt en sterk opptatthet av noe som forstyrrer den normale virkelighetsoppfatningen. Et eksempel er atferden forbundet med å raskt gå i sirkler og helt oppslukt av egne tanker, ikke merke noe rundt (ikke fokusere på ting som er akseptable for situasjonen), som ikke var typisk for en person før symptomene begynte. Med begge typer katatoni reagerer ikke en person i det hele tatt på den ytre, omgivende verden. Det er viktig å skille mellom katatonisk opphisselse og bipolar mani (selv om noen pasienter kan oppleve begge deler).

Tenkeforstyrrelser

Tankeforstyrrelser er assosiert med nedsatt bevisst tenkning, og klassifiseringen deres er i stor grad basert på innvirkningen disse lidelsene har på tale og skrift. Pasienter med tankeforstyrrelser viser en svekkelse av assosiasjoner, en svekkelse av sammenhengen og organiseringen av det semantiske innholdet i tale og skrift. I alvorlige former blir talen usammenhengende.

Fører til

Mange årsaker til schizofreni er også årsaker til psykose.

Psykiatriske lidelser

Med tanke på diagnose ble organiske lidelser ansett som lidelser forårsaket av en fysisk sykdom i hjernen, og funksjonelle lidelser var forstyrrelser knyttet til hjernens funksjon i fravær av fysiske sykdommer (overveiende psykiske eller psykiatriske sykdommer). Det materialistiske synet på Mind-Body dikotomien sier at psykiske sykdommer er forårsaket av fysiske prosesser; i følge denne teorien utgjør forskjellen mellom hjerne og bevissthet, og dermed mellom organiske og funksjonelle sykdommer. Mindre fysiske abnormiteter er funnet i sykdommer som opprinnelig ble antatt å være funksjonelle, som schizofreni. DSM-IV-TR skiller ikke mellom funksjonelle og organiske lidelser, men lister opp tradisjonelle psykotiske lidelser, generell helsepsykose og rusmisbrukspsykose. De primære psykiatriske årsakene til psykose er:

Schizofreni og schizofreniform lidelse

Humørlidelser (stemningslidelser), inkludert depresjon, alvorlig depresjon eller mani ved bipolar lidelse (manisk depresjon). Personer som opplever en psykotisk episode i sammenheng med depresjon kan ha forfølgende eller selvpiskende vrangforestillinger, og personer som opplever en psykotisk episode i sammenheng med mani kan utvikle stormannsgalskap.

Schizoaffektiv lidelse, inkludert både symptomer på schizofreni og stemningslidelser

Kortvarig psykotisk lidelse, eller kortvarig/forbigående psykotisk lidelse

Vrangforestillingsforstyrrelse (vedvarende vrangforestillingsforstyrrelse)

Kronisk hallusinatorisk psykose

Psykotiske symptomer kan også sees i:

schizotyp lidelse

Visse personlighetsforstyrrelser under stress (inkludert paranoid personlighetsforstyrrelse, schizoid personlighetsforstyrrelse og borderline personlighetsforstyrrelse)

• metamfetamin

  Metamfetamin forårsaker psykose hos 26-46 % av vanlige brukere. Noen brukere utvikler langvarig psykose som varer i mer enn seks måneder. Personer med kortvarig metamfetaminpsykose kan oppleve tilbakefall av metamfetaminpsykose år etter bruk som et resultat av en stressende hendelse, for eksempel langvarig søvnløshet eller alkoholoverstadium. Med langvarig metamfetaminmisbruk og en historie med metamfetaminpsykose, er det økt risiko for tilbakefall av metamfetaminpsykose innen en uke etter gjenopptatt bruk av metamfetamin.

  Medisiner

  Bruk eller tilbaketrekking av et stort antall medikamenter kan provosere utviklingen av psykotiske symptomer. Stoffer som kan indusere psykose i eksperimentelle omgivelser og/eller i et stort antall mennesker inkluderer amfetamin og andre sympatomimetika, dopaminagonister, ketamin, kortikosteroider (ofte sammen med humørsvingninger) og noen antikonvulsiva som vigabatrin. Stimulerende midler som kan forårsake psykose inkluderer lisdexamfetamin.

  Annen

  En studie fra 2014 fant ingen risiko for å utvikle psykose som følge av overgrep i barndommen.

  Patofysiologi

  Det første bildet av hjernen til en person som lider av psykose ble tatt tilbake i 1935 ved bruk av pneumoencefalografi-teknikken (en smertefull og nå ubrukt prosedyre der cerebrospinalvæske pumpes ut av rommet rundt hjernen og luft pumpes inn i stedet, som lar deg få et klarere bilde av strukturhjernen på røntgen). Hjernens hovedfunksjon er å samle informasjon som kommer fra sansene (om smerte, sult osv.) og fra omverdenen, tolke denne informasjonen til et sammenhengende bilde av verden, og implementere en adekvat respons. Informasjon fra sanseorganene kommer inn i de primære sanseområdene i hjernen. Her blir det behandlet og sendt til sekundære områder hvor denne informasjonen allerede er tolket. Spontan aktivitet i de primære sanseområdene kan gi hallusinasjoner som sekundærområdene oppfatter som informasjon som kommer fra omverdenen. For eksempel kan en hjerneskanning av en person som hevder å høre stemmer vise tilstedeværelsen av aktivering av det primære lydkomplekset eller områder av hjernen som er involvert i oppfatningen og forståelsen av tale. Paracortex samler tolket informasjon fra den sekundære cortex og skaper et sammenhengende bilde av verden fra den. En studie av strukturelle endringer i hjernen hos personer med psykose viste en signifikant reduksjon i grå substans i tinninglappen, inferior frontal gyrus og anterior cingulate cortex bilateralt hos personer før og etter utviklingen av psykose. Disse og lignende studier har ført til en debatt om hvorvidt psykose forårsaker eksitotoksisk hjerneskade og om potensielt skadelige hjerneforandringer er relatert til varigheten av den psykotiske episoden. Nyere forskning har vist at det ikke er det, men forskning pågår fortsatt. Studier som bruker sensoriske deprivasjonsteknikker har vist at hjernens funksjon er avhengig av signaler fra omverdenen. I mangel av balanse mellom spontan hjerneaktivitet og informasjon fra sansene kan det oppstå tap av virkelighetskontakt og psykose. Et lignende fenomen hos eldre, når forverring av syn, hørsel og hukommelse gjør en person unaturlig mistenksom overfor det omkringliggende rommet, kalles paranoia. På den annen side kan tap av kontakt med virkeligheten også observeres hvis den spontane aktiviteten til hjernebarken øker, og forstyrrer balansen med informasjon fra sansene. 5-HT2A-reseptoren spiller en viktig rolle i denne prosessen fordi psykedelika som aktiverer denne reseptoren kan forårsake hallusinasjoner. Hovedsymptomet på psykose er imidlertid ikke hallusinasjoner, men manglende evne til å skille ytre og indre stimuli. Nære slektninger til psykotiske kan også høre stemmer, men de kan være klar over uvirkeligheten i disse hallusinasjonene, ignorere dem, hindre dem i å forstyrre livene deres; dermed vil ikke slike mennesker bli diagnostisert med psykose. Tradisjonelt har psykose vært assosiert med nevrotransmitteren dopamin. Spesielt antyder dopaminhypotesen om psykose at psykose forårsaker en overdreven økning i aktiviteten til dopaminfunksjonen i hjernen, spesielt i den mesolimbiske banen. Denne teorien støttes av følgende fakta. For det første reduserer legemidler som blokkerer dopamin D2-reseptoren (antipsykotika) psykotiske symptomer, og for det andre øker medikamenter som øker dopaminaktiviteten (amfetamin og kokain), tvert imot psykose hos enkelte. I det siste er det imidlertid økende bevis på at psykose kan påvirkes av en mulig forstyrrelse av den eksitatoriske nevrotransmitteren glutamat, spesielt med hensyn til NMDA-reseptoraktivitet. Støtter denne teorien er det faktum at dissosiative NMDA-reseptorantagonister som ketamin, fencyklidin og dekstrometorfan (ved store overdoser) induserer psykose mye raskere enn dopaminerge sentralstimulerende midler, selv ved "normale" rekreasjonsdoser. Symptomer på dissosiativ rus har også mer til felles med schizofreni, inkludert negative psykotiske symptomer, enn amfetaminpsykose. Dissosiativ-indusert psykose er mer uttalt og forutsigbar enn amfetamin-indusert psykose, som vanligvis oppstår bare ved overdose, langvarig bruk eller søvnløshet, som i seg selv kan utløse psykose. Nye antipsykotiske legemidler som virker på glutamat og dets reseptorer er for tiden under utprøving. Sammenhengen mellom dopamin og psykose antas å være kompleks. Mens dopamin D2-reseptoren hemmer aktiviteten til adenylatcyklase, øker D1-reseptoren den tvert imot. Når du tar medikamenter som blokkerer D2-reseptorer, flyttes det blokkerte dopaminet til D1-reseptorer. Økt aktivitet av adenylatcyklase påvirker ikke umiddelbart uttrykket av gener i nervecellen, og det tar derfor en uke eller to før effekten av antipsykotika manifesterer seg. Dessuten blokkerer nyere og like effektive antipsykotika litt mindre dopamin i hjernen enn eldre generasjons legemidler samtidig som de blokkerer 5-HT2A-reseptorer, så kanskje "dopaminhypotesen" er forenklet. Soyka og kolleger fant at ved alkoholpsykose er det en normal funksjon av det dopaminerge systemet. Zoldan og kolleger rapporterte at ondansetron, en 5-HT3-reseptorantagonist, har moderat effekt i behandlingen av levodopa-indusert psykose hos parkinsonpatienter. Psykiater David Healey har kritisert farmasøytiske selskaper som fremmer biologiske teorier om psykiske lidelser som rettferdiggjør fordelene med farmasøytiske behandlinger mens de ignorerer sosiale og utviklingsmessige faktorer som har sterk innflytelse på psykosens etiologi. Noen teorier antyder at mange av symptomene på psykose er et problem med å oppfatte indre formede tanker og opplevelser. For eksempel kan hallusinasjoner assosiert med oppfatningen av stemmer oppstå som et resultat av tale dannet inne i menneskesinnet, som feilaktig oppfattes som tale som kommer fra en ekstern kilde. Det antas at bipolar lidelse kan vise økt aktivitet i venstre hjernehalvdel, mens schizofreni kan vise økt aktivitet i høyre hjernehalvdel. Økt aktivering av høyre hjernehalvdel observeres også hos mennesker som tror på det paranormale og hos mennesker som har en viss mystisk opplevelse. Et lignende mønster av hjerneaktivering vises også av kreative mennesker. Noen forskere hevder at dette på ingen måte er bevis på at paranormale, mystiske eller kreative opplevelser i seg selv er symptomer på en psykisk lidelse, siden det fortsatt er uklart hvorfor noen opplevelser av denne typen oppfattes som positive, og andre som negative.

  Nevrobiologi

  Hos ellers friske individer kan eksogene ligander indusere psykotiske symptomer. NMDA-reseptorantagonister som ketamin kan forårsake psykose som ligner på schizofreni. Langvarig bruk av sentralstimulerende midler eller høye doser kan endre normal funksjon av hjernen, noe som fører til en tilstand som ligner på den maniske fasen av bipolar lidelse. NMDA-antagonister ved subanestetiske doser (doser som er utilstrekkelige til å gi en bedøvende effekt) forårsaker noen såkalte "negative" symptomer på tankeforstyrrelser og katatoni ved høye doser. Psykostimulerende midler, spesielt hos mottakelige individer, kan forårsake "positive" symptomer som vrangforestillinger, spesielt forfølgelsesvrangforestillinger.

  Diagnose

  Diagnosen "psykose" stilles kun ved å utelukke alle andre mulige diagnoser. En ny psykotisk episode kan ikke betraktes som et symptom på en psykiatrisk lidelse før alle andre mulige årsaker til psykose er utelukket. Mange leger hopper over dette trinnet, noe som fører til feil og feildiagnostisering. Den første vurderingen inkluderer innhenting av en fullstendig sykehistorie og en fysisk undersøkelse av en lege. Biologisk testing av pasienten bør utføres for å utelukke psykose forbundet med rusmisbruk, narkotika, toksiner, komplikasjoner fra kirurgi eller andre medisinske tilstander. Delirium bør utelukkes, som kan oppstå med visuelle hallusinasjoner, raskt innsettende og fluktuasjoner i bevisstheten, noe som tyder på andre underliggende årsaker til psykose, inkludert en medisinsk tilstand. Utelukkelse av mulige sykdommer assosiert med psykose gjøres ved hjelp av blodprøver for å måle:

  Skjoldbruskstimulerende hormonnivåer for å utelukke muligheten for hypo- eller hypertyreose,

  Nivået av grunnleggende elektrolytter og kalsium i serum for å utelukke metabolske forstyrrelser,

  Fullstendig blodtelling inkludert efor å utelukke systemisk infeksjon eller kronisk sykdom

  Serologi for å utelukke syfilis eller HIV-infeksjon.

  Andre studier:

  Elektroencefalogram for å utelukke epilepsi

  MR eller CT-skanning av hodet for å utelukke hjerneskader.

  Siden psykose kan induseres eller forverres av visse rusmidler, bør muligheten for rusutløst psykose utelukkes, spesielt hvis dette er det første tilfellet av psykose. Denne typen psykose kan utelukkes med:

  Urinalyse

  Fullstendig toksikologisk screening av blodserum.

  Fordi noen kosttilskudd også kan forårsake psykose eller mani, men ikke kan oppdages ved laboratorietesting, bør legen spørre familiemedlemmer, partnere eller venner om pasienten har tatt noen kosttilskudd. Vanlige feil ved diagnostisering av psykose:

  Delirium ikke utelukket

  Anomalier i helsetilstanden er ikke påvist,

  Sykehistorien og familiehistorien til pasienten ble ikke innhentet,

  ikke-selektiv screening,

  Savnet muligheten for toksisk psykose fordi screening for rus- og rusbruk ikke ble utført

  Familiemedlemmer eller andre ble ikke intervjuet om bruken av kosttilskudd av pasienten,

  Tidlig diagnose,

  Legen var ikke klar over den første diagnosen den primære psykiatriske lidelsen.

  Først etter at andre årsaker til psykose er utelukket, kan en lege stille en psykiatrisk differensialdiagnose ved hjelp av pasientens familiehistorie, tilleggsinformasjon innhentet fra pasienten og familiemedlemmer eller venner. Typer psykose ved psykiatriske sykdommer kan etableres ved hjelp av formelle vurderingsskalaer. The Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) viser 18 symptomer som fiendtlighet, mistenksomhet, hallusinasjoner og ideer om storhet. Skalaen fylles ut på grunnlag av pasientintervju og observasjon av pasientens atferd de siste 2-3 dagene. Pasientens familiemedlemmer kan også svare på spørsmål om pasientens oppførsel. Både positive og negative symptomer på psykose vil bli vurdert i løpet av den innledende studie- og oppfølgingsperioden ved hjelp av en 30-skala.

  Forebygging av psykose

  Bevis for effektiviteten av tidlig intervensjon for å forebygge psykose har ikke vært entydig. Selv om tidlig intervensjon hos personer med en psykotisk episode kan forbedre kortsiktige resultater, er fordelen med slik intervensjon ikke lenger synlig etter fem år. Det er imidlertid bevis for at kognitiv atferdsterapi kan redusere risikoen for å utvikle psykose hos personer med risiko, og i 2014 anbefalte UK National Institute for Health and Care Excellence bruk av forebyggende kognitiv atferdsterapi hos personer med økt risiko for psykose.

  Behandling

  Behandling for psykose avhenger av den spesifikke diagnosen (schizofreni, bipolar lidelse eller stoffforgiftning). Førstelinje psykiatrisk behandling for mange psykotiske sykdommer er antipsykotisk medisin, som kan redusere de positive symptomene ved psykose på 7-14 dager. Hvilket spesifikt antipsykotika som skal brukes avhenger av fordelene, risikoene og kostnadene ved stoffet. Det kan diskuteres om typiske eller atypiske antipsykotika er bedre, men det er bevis på at de mest effektive medikamentene er amisulprid, olanzapin, risperidon og klozapin. Når de brukes i lave til moderate doser, fungerer typiske antipsykotika på samme måte som atypiske antipsykotika når det gjelder prosentandelen av pasienter som stopper behandlingen og risikoen for tilbakefall av symptomer. 40-50 % av pasientene har god respons på behandlingen, 30-40 % har delvis respons, og 20 % er behandlingsresistente (ingen tilfredsstillende respons etter seks uker med to eller tre forskjellige antipsykotika). Klozapin er en effektiv behandling for pasienter som ikke responderer godt på andre legemidler (behandlingsresistent eller refraktær schizofreni), men dette legemidlet har den potensielt alvorlige bivirkningen av anarulocytose (leukopeni), en reduksjon i antall hvite blodlegemer som oppstår hos mindre enn 4 % personer. De fleste utvikler bivirkninger når de tar antipsykotika. Typiske antipsykotika viser flere ekstrapyramidale bivirkninger, og atypiske antipsykotika er assosiert med vektøkning, diabetes og risiko for metabolsk syndrom; dette er mest uttalt med olanzapin, mens risperidon og quentiapin også forårsaker vektøkning. Risperidon har en lignende bivirkningsprofil som haloperidol.

  Tidlig intervensjon

  Tidlig intervensjon i psykose bør kun iverksettes etter at klinikeren har konkludert med at diagnostisering og behandling av pasienten tidlig i sykdomsforløpet kan forbedre det langsiktige kliniske resultatet. Med denne tilnærmingen, i den kritiske perioden (når terapien er mest effektiv), brukes intensiv multidisiplinær terapi for å forhindre langsiktige kliniske manifestasjoner av sykdommen assosiert med kronisk psykose.

  Historie

  Ordet "psykose" kom inn i den psykiatriske litteraturen i 1841 takket være Carl Friedrich Kanstatt, som skrev Handbuch der Medizinischen Klinik. Han brukte ordet for å referere til mental nevrose. På den tiden betegnet ordet "nevrose" enhver sykdom i nervesystemet, og Kanstatt refererte til de psykologiske manifestasjonene av en sykdom i hjernen. En annen forfatter av begrepet er Ernst von Feuchtersleben, som beskrev psykose i 1845 som et alternativt navn for galskap og mani. Navnet kommer fra det middelalderske latinske uttrykket psykose, "sjel eller liv, leve, gjenopplive", og fra det greske ordet ψυχή (psyke), "sjel", med tillegg av suffikset -ωσις (-osis), i dette tilfellet som betegner "avvik". Ordet ble også brukt for å referere til en sykdom forbundet med psykiske lidelser, i motsetning til nevrose, som ble ansett som en sykdom i nervesystemet. Dermed har psykose blitt den moderne ekvivalenten til det utdaterte ordet «galskap». I 1891 brukte Julius Koch ordet i betydningen «psykopatiske avvik», som Schneider senere lånte i betydningen «personlighetens anomalier». Inndelingen av det grunnleggende begrepet "psykose" i manisk-depressiv lidelse (nå kalt bipolar) og demens praecox (schizofreni) ble utført av Emil Kraepelin, som forsøkte å kombinere de forskjellige psykiske lidelsene kjent på 1800-tallet, og grupperte sykdommene basert på om klassifisering av hovedsymptomene. Kraepelin brukte begrepet "manisk depressiv sinnssykdom" for å beskrive hele spekteret av stemningslidelser, i en bredere forstand enn det brukes i dag. I følge Kraepelins klassifisering inkluderte begrepet "manisk depressiv sinnssykdom" unipolar klinisk depresjon, bipolar lidelse og andre stemningslidelser som cyklotymi. Disse lidelsene er preget av vanskeligheter med å kontrollere humør og psykotiske episoder assosiert med humørsvingninger, med pasienter som ofte har perioder med normal funksjon mellom psykotiske episoder selv uten medisiner. Schizofreni er preget av psykotiske episoder som ikke er assosiert med humørsvingninger, med flertallet av ikke-medisinerte pasienter som viser tegn på humørsvingninger mellom psykotiske episoder.

  Behandling

  I eldgamle tider ble galskap betraktet som de onde ånders innspill. Arkeologer har gravd fram hodeskaller med tydelig markerte sagede deler, noen av dem dateres tilbake til 5000 f.Kr. Det antas at en vanlig behandling for galskap på den tiden var kraniotomi. Skriftlige bevis på overnaturlige årsaker og kurer mot galskap finnes i Det nye testamente. I Markusevangeliets femte kapittel: 8-13 beskrives en mann som i moderne termer hadde psykotiske symptomer. Jesus Kristus helbredet ham for «demonsyken» ved å kalle på demoner fra hans sjel og kaste dem inn i en griseflokk. Eksorsisme brukes fortsatt i enkelte religiøse kretser som behandling for psykose. En studie av laboratoriepasienter i psykiatriske klinikker viste at 30 prosent av religiøse pasienter tror at sykdommen deres er forårsaket av djevelens innspill. Mange av pasientene har gjennomgått eksorcistiske galskapsbehandlinger, som til tross for at de oppleves av pasientene som en positiv opplevelse, ikke har noen effekt på symptomene på sykdommen. Resultatene viste imidlertid en betydelig forverring av psykotiske symptomer i fravær av medisinsk behandling for tvangsformer for eksorcisme. Hippokrates skrev om naturlige, ikke overnaturlige, årsaker til sykdom. I sitt arbeid med medisin ga han en omfattende forklaring på helse og sykdom, inkludert sinnssykdom og andre psykiske lidelser. Hippokrates skrev: «Folk burde vite at i hjernen, og bare i hjernen, skapes våre gleder, gleder, latter, vitser, så vel som våre sorger, smerte, anger og tårer. Ved hjelp av hjernen tenker, ser, hører og skiller vi det vakre fra det stygge, gode fra dårlige, hyggelige fra ubehagelige ... Hjernen er ansvarlig for galskap eller delirium, inspirerer oss med redsel eller frykt ... den er årsaken til søvnløshet, uheldige feil, meningsløs spenning, fravær og handlinger som er i strid med det vanlige. Hippokrates var en tilhenger av humoralteorien, og mente at sykdom er et resultat av ubalanse i kroppsvæsker som blod, slim, svart galle og gul galle. I følge denne teorien har hver væske eller "humor" et sammenfall av temperament og oppførsel. Symptomene på psykose, for eksempel, ble antatt å være assosiert med et overskudd av svart og gul galle. Derfor ble blodutsetting anbefalt for kirurgisk behandling av psykose eller mani. Benjamin Rush, lege, pedagog og "grunnlegger av amerikansk psykiatri" som levde på 1700-tallet, anbefalte også blodutsetting til sine pasienter som en førstelinjebehandling for psykose. Ikke å være tilhenger av den humorale teorien, mente Rush imidlertid at aktiv rensing og blodslipp er effektive midler for å korrigere forstyrrelser i kroppens sirkulasjonssystemer, som etter hans mening var hovedårsaken til "galskap". Selv om Rushs behandlinger anses som utdaterte og ville i dag, anses hans bidrag til psykiatrien, nemlig den biologiske tolkningen av psykiatriske fenomener som psykose, som uvurderlige. Til ære for hans prestasjoner er Rush sitt bilde på det offisielle seglet til American Psychiatric Association. På begynnelsen av 1900-tallet var behandlinger for langvarig alvorlig psykose hovedsakelig assosiert med undertrykkelse av nervesystemet. Slike metoder inkluderte insulinsjokkterapi, kardiazolsjokkterapi og elektrosjokkterapi. Til tross for den betydelige risikoen, ble sjokkterapi ansett som en svært effektiv behandling for psykose, inkludert schizofreni. Bruken av slike risikable terapier har ført til mer invasive behandlinger som psykokirurgi. I 1888 utførte den sveitsiske psykiateren Gottlieb Burckhardt verdens første autoriserte medisinske psykokirurgiske operasjon for å fjerne hjernebarken. Selv om noen pasienter viste bedring i symptomer, døde en pasient og noen utviklet afasi og/eller epilepsi. Burckhardt publiserte sine kliniske funn i en vitenskapelig artikkel. Arbeidet ble kritisert av det vitenskapelige miljøet, og forskerens akademiske og kirurgiske ambisjoner ble ignorert. På slutten av 1930-tallet utviklet Egas Moniz en prosedyre kalt leukotomi (prefrontal lobotomi), som fjernet fibrene som forbinder frontallappene med resten av hjernen. Moniz ble inspirert av et eksperiment fra 1935 demonstrert av nevroforskerne John Fulton og Carlyle, der to sjimpanser gjennomgikk en leukotomi og deretter sammenlignet oppførselen deres før og etter operasjonen. Før leukotomi utviste forsøkspersoner typisk sjimpanseadferd, inkludert å kaste avføring og slåss. Etter prosedyren ble begge dyrene roligere og mindre grusomme mot sine slektninger. Under intervjuet spurte Morish forskerne om en lignende prosedyre kunne gjøres på mennesker, et spørsmål som forbløffet Fulton. Moniz gikk videre og begynte å teste denne prosedyren på mennesker som led av ulike psykotiske lidelser, som han mottok Nobelprisen for i 1949. På slutten av 1930-tallet og begynnelsen av 1970-tallet var leukotomi en utbredt praksis og ble ofte utført i ikke-sterile omgivelser som små poliklinikker eller i pasienthjem. Inntil oppdagelsen av antipsykotika på 1950-tallet forble psykokirurgi en vanlig praksis. Den første kliniske utprøvingen av antipsykotika (også kjent som nevroleptika) for behandling av psykose ble utført i 1952. Klorpromazin (merkenavn Thorazine) ble klinisk testet og var det første antipsykotiske stoffet godkjent for behandling av kortvarige og kroniske psykoser. Til tross for at virkningsmekanismen til stoffet ikke ble studert før i 1963, markerte klorpromazin fremveksten av en klasse dopaminantagonister, eller førstegenerasjons antipsykotika. Til tross for sin høye kliniske effekt ved behandling av psykose eller sykdommer med psykotiske symptomer, hadde stoffet et stort antall bivirkninger, hvorav noen, som parkinsonsymptomer som tardiv dyskinesi, var spesielt alvorlige. Med bruken av atypiske antipsykotika (andregenerasjons antipsykotika), har bruken av dopaminantagonister blitt assosiert med sammenlignbar effekt, men med en annen (også alvorlig) bivirkningsprofil, inkludert lavere risiko for å utvikle parkinsonsymptomer, men økt risiko å utvikle hjerte- og karsykdommer. Atypiske antipsykotika er fortsatt førstelinjebehandlingen for en rekke psykiatriske og nevrologiske tilstander, inkludert schizofreni, alvorlig depressiv lidelse, bipolar lidelse, angstlidelser, demens og enkelte aktivitetsspekterforstyrrelser. Vi vet at dopamin er den viktigste nevrotransmitteren involvert i psykotiske symptomer. Blokkering av dopaminreseptorer (nemlig dopamin D2-reseptorer) og reduksjon av dopaminerg aktivitet er en effektiv, men svært grov måte å behandle psykose på. Nye data fra farmakologiske studier viser at reduksjonen i dopaminerg aktivitet ikke er assosiert med fullstendig utryddelse av symptomer på psykose som hallusinasjoner og vrangforestillinger, men med demping av belønningsmekanismene som er involvert i utviklingen av vrangforestillinger; dermed koble eller finne meningsfulle sammenhenger mellom ikke-relaterte stimuli eller ideer. Forfatteren av denne studien, Shitij Kapoor, snakker også om viktigheten av fremtidig forskning: «Modellen som presenteres er basert på ufullstendig kunnskap om dopamin, schizofreni og antipsykotika – og dermed trekker vi på all kunnskapen og ressursene vi trenger for å få et fullstendig bilde."

Psykose- en psykisk sykdom der en person ikke kan oppfatte den omgivende virkeligheten på en adekvat måte og reagere på den på riktig måte. Psykoser er svært forskjellige i deres manifestasjoner. De følger med mange sykdommer, som schizofreni, senil demens, delirium tremens, eller kan være en uavhengig patologi.

Så hva er psykose?

Dette er en psykisk lidelse der virkeligheten er så forvrengt i sinnet til en person at dette "bildet" ikke lenger har noe å gjøre med hva andre ser. Å være objektiv hindrer en person i konstant frykt for livet sitt, stemmer i hodet som beordrer ham til å gjøre noe, visjoner som ikke er tilgjengelige for noen andre ... Disse indre prismene endrer pasientens oppførsel. Reaksjonene hans blir helt utilstrekkelige: grunnløs latter eller tårer, angst eller eufori. Alle pasienter med psykose manifesterer seg forskjellig. Noen er sikre på at spesialtjenester jakter på dem, andre forsikrer andre om deres superkrefter, og atter andre forfølger vedvarende gjenstanden for deres kjærlighet, og gjør krav på den grunnløst. Det er umulig å liste opp alle manifestasjoner av psykose, men psykiatere klarte å systematisere dem ved å kombinere dem i grupper.

Psykose er ikke bare en feil tankegang. Man skal ikke tro at den syke er lurt eller ikke kan holde nervene under kontroll. Ikke krangle og i enda større grad fordømme ham. Psykose er den samme sykdommen som diabetes mellitus. Dette er også et brudd på metabolske prosesser, men bare i hjernen. Du er ikke redd for diabetikere, du fordømmer dem ikke for sykdommen deres. Du sympatiserer med dem. Pasienter med nevrose fortjener samme holdning. For øvrig har forskere bevist at psykisk friske mennesker begår forbrytelser oftere enn de med psykose.

Ikke merk en person. Psykose er ikke en livstidsdom. Det hender at etter en periode med sykdom, som kan være ganske vanskelig, er psyken fullstendig gjenopprettet og problemer oppstår aldri igjen. Men oftere har sykdommen en syklisk natur. I dette tilfellet, etter en lang periode med helse, oppstår en forverring: hallusinasjoner og vrangforestillinger vises. Dette skjer hvis du ikke strengt følger anbefalingene fra den behandlende legen. I alvorlige tilfeller blir sykdommen kronisk, og mental helse kommer ikke tilbake.

Psykose er et ganske vanlig problem. I følge statistikk er 15 % av pasientene på mentalsykehus pasienter med psykose. Og 3-5% av den totale befolkningen lider av psykose forårsaket av forskjellige sykdommer: astma, cerebral aterosklerose, etc. Men det er fortsatt tusenvis av mennesker hvis psykose er assosiert med ytre årsaker - som tar narkotika, alkohol, medisiner. Til dags dato kan leger ikke beregne det nøyaktige antallet pasienter med psykose.

Psykose rammer både barn og voksne, både menn og kvinner. Men noen former for sykdommen rammer hovedsakelig kvinner. Så kvinner lider av manisk-depressivt syndrom 3-4 ganger oftere. Psykoser er mer sannsynlig å oppstå under menstruasjon, overgangsalder og etter fødsel. Dette tyder på at psykiske lidelser er assosiert med svingninger i hormonnivået i kvinnekroppen.

Hvis du eller noen nær deg har tegn på psykose, ikke fortvil. Moderne medisin takler denne sykdommen vellykket. Og det beryktede "regnskapet" ble erstattet av konsultasjon av den lokale psykiateren - konsultativ og medisinsk bistand. Derfor vil ikke behandlingen ødelegge ditt fremtidige liv på noen måte. Men forsøk på å takle sykdommen på egenhånd kan føre til uopprettelige endringer i psyken og til funksjonshemming.

Årsaker til psykose

Hvis mitokondriene ikke produserer ATP, fungerer ikke pumpen. Som et resultat blir celleaktiviteten forstyrret. Dette nevronet forblir "sulten" og opplever oksygenmangel, til tross for at en person spiser normalt og tilfeldigvis er i frisk luft nok.

Nevroner der den kjemiske balansen er forstyrret kan ikke dannes og overføre nerveimpulser. De forstyrrer hele sentralnervesystemet, noe som fører til utvikling av psykose. Avhengig av hvilke deler av hjernen som er mer påvirket, avhenger manifestasjonene av sykdommen. For eksempel fører lesjoner i de subkortikale følelsessentrene til manisk-depressiv psykose.

Faktorer og patologier som fører til psykose

1. Dårlig arv.

   Det er en gruppe gener som overføres fra foreldre til barn. Disse genene styrer hjernens følsomhet for ytre påvirkninger og signalstoffer. For eksempel nevrotransmitteren dopamin, som gir en følelse av nytelse. Personer med belastet arvelighet er mer utsatt for påvirkning av negative faktorer, enten det er sykdom eller psykiske traumer. Psykosen deres utvikler seg i en tidlig alder, raskt og i alvorlig form.

   Hvis begge foreldrene er syke, er det 50 % sjanse for at barnet får psykose. Hvis bare en av foreldrene er syk, er risikoen for barnet 25 %. Hvis foreldrene ikke led av psykose, kan barna deres også møte et slikt problem, etter å ha mottatt "defekte gener" fra tidligere generasjoner.

2. Hjerneskader:
   • skader mottatt av barnet under fødselen;
   • blåmerker og hjernerystelse i hjernen;
   • lukkede og åpne kraniocerebrale skader.
   En psykisk lidelse kan oppstå timer eller uker etter skaden. Det er et mønster, jo mer alvorlig skaden er, jo sterkere er manifestasjonene av psykose. Traumatisk psykose er assosiert med en økning i intrakranielt trykk og har en syklisk natur - perioder med manifestasjon av psykose erstattes av perioder med mental helse. Når trykket øker, forverres symptomene på psykose. Når utstrømningen av cerebrospinalvæske forbedres, kommer lindring.
3. hjerneforgiftning kan være forårsaket av ulike stoffer.
4. Sykdommer i nervesystemet: multippel sklerose, epilepsi, hjerneslag, Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, temporallappepilepsi Disse sykdommene i hjernen forårsaker skade på nervecellenes kropper eller deres prosesser. Døden av cellene i cortex og dypere strukturer i hjernen forårsaker hevelse i det omkringliggende vevet. Som et resultat blir funksjonene som de skadede områdene i hjernen er ansvarlige for, forstyrret.
5. Smittsomme sykdommer: influensa, kusma (kusma), malaria, spedalskhet, borreliose. Levende og døde mikroorganismer skiller ut giftstoffer som forgifter nerveceller og forårsaker deres død. Forgiftning av hjernen påvirker følelsene og tenkningen til en person negativt.
6. hjernesvulster. Cyster, godartede og ondartede svulster komprimerer det omkringliggende hjernevevet, forstyrrer blodsirkulasjonen og overføringen av eksitasjon fra en hjernestruktur til en annen. Nerveimpulser er grunnlaget for følelser og tenkning. Derfor manifesterer et brudd på passasjen av signalet seg i form av psykose.
7. Bronkitt astma. Alvorlige astmaanfall er ledsaget av panikkanfall og oksygenmangel i hjernen. Mangel på oksygen i 4-5 minutter fører til død av nerveceller, og stress forstyrrer hjernens jevne funksjon, noe som fører til psykose.
8. Sykdommer ledsaget av sterke smerter Stikkord: ulcerøs kolitt, sarkoidose, hjerteinfarkt. Smerte er stress og angst. Derfor har fysisk lidelse alltid en negativ innvirkning på følelser og psyke.
9. systemiske sykdommer, assosiert med nedsatt immunitet: systemisk lupus erythematosus, revmatisme. Nervevevet lider av giftstoffer som skilles ut av mikroorganismer, fra skader på hjernekarene, fra en allergisk reaksjon som oppstår med systemiske sykdommer. Disse lidelsene fører til svikt i høyere nervøs aktivitet og psykose.
10. Mangel på vitamin B1 og B3 som påvirker funksjonen til nervesystemet. De er involvert i produksjonen av nevrotransmittere, ATP-molekyler, normaliserer metabolismen på cellulært nivå, påvirker positivt den emosjonelle bakgrunnen og mentale evnene til en person. Vitaminmangel gjør nervesystemet mer følsomt for ytre faktorer som forårsaker psykose.
11. Elektrolytt ubalanse assosiert med mangel eller overskudd av kalium, kalsium, natrium, magnesium. Slike endringer kan være forårsaket av vedvarende oppkast eller diaré, når elektrolytter vaskes ut av kroppen, langvarige dietter, ukontrollert bruk av mineraltilskudd. Som et resultat endres sammensetningen av cytoplasma i nerveceller, noe som påvirker deres funksjoner negativt.
12. hormonelle forstyrrelser, forårsaket av abort, fødsel, forstyrrelse av eggstokkene, skjoldbruskkjertelen, hypofysen, hypothalamus, binyrene. Langvarig hormonell ubalanse forstyrrer hjernen. Det er en direkte sammenheng mellom nervesystemet og de endokrine kjertlene. Derfor kan sterke svingninger i hormonnivået forårsake akutt psykose.
13. Psykiske traumer: alvorlig stress, situasjoner der livet var i fare, tap av jobb, eiendom eller kjære, og andre hendelser som radikalt endrer fremtidig liv. Nervøs utmattelse, overarbeid og mangel på søvn provoserer også frem psykiske lidelser. Disse faktorene forstyrrer blodsirkulasjonen, overføringen av nerveimpulser mellom nevroner, metabolske prosesser i hjernen og fører til utseendet av psykose.

Risikofaktorer for psykose

Ulike psykoser manifesterer seg i ulike perioder av en persons liv. For eksempel, i ungdomsårene, når en hormonell eksplosjon oppstår, er sannsynligheten for schizofreni høy.

Manisk-depressiv psykose rammer oftest unge aktive mennesker. I denne alderen skjer skjebnesvangre endringer, som er en tung belastning for psyken. Dette er opptak til et universitet, finne en jobb, stifte familie.

I modningsperioden oppstår syfilitiske psykoser. Siden endringer i psyken begynner 10-15 år etter infeksjon med syfilis.

I alderdommen er utseendet til psykose assosiert med overgangsalder hos kvinner, aldersrelaterte endringer i blodkar og nerveceller. Brudd på blodsirkulasjonen og ødeleggelse av nervevev fører til senil psykose.

kjønnsfaktor

Antallet menn og kvinner som lider av psykose er omtrent det samme. Men noen typer psykoser kan ramme flere medlemmer av samme kjønn. For eksempel utvikler manisk-depressiv (bipolar) psykose hos kvinner 3 ganger oftere enn hos menn. Og monopolar psykose (anfall av depresjon uten en periode med spenning) har samme tendens: det er 2 ganger flere kvinnelige representanter blant pasientene. Slik statistikk forklares av det faktum at kvinnekroppen ofte opplever hormonelle bølger som påvirker nervesystemets funksjon.

Hos menn er psykose på grunn av kronisk alkoholisme, syfilitisk og traumatisk psykose mer vanlig. Disse "mannlige" formene for psykose er ikke assosiert med nivået av hormoner, men med den sosiale rollen, oppførselen til det sterkere kjønn. Men tidlige tilfeller av psykose ved Alzheimers sykdom hos menn er assosiert med genetiske egenskaper.

Geografisk faktor

Det har blitt lagt merke til at psykiske lidelser, inkludert psykose, oftere rammer innbyggere i store byer. Og de som bor i små byer og på landsbygda er mindre utsatt. Faktum er at livet i megabyer har et høyt tempo og er fullt av stress.

Belysning, gjennomsnittstemperatur og dagslys har liten innvirkning på forekomsten av sykdommer. Noen forskere bemerker imidlertid at mennesker født på den nordlige halvkule i vintermånedene har større sannsynlighet for å utvikle psykose. Mekanismen for utvikling av sykdommen i dette tilfellet har ikke blitt belyst.

sosial faktor

Psykose vises ofte hos mennesker som ikke har klart å realisere seg selv sosialt:

• kvinner som ikke giftet seg, fødte ikke et barn;
• menn som ikke kunne bygge en karriere, lykkes i samfunnet;
• mennesker som ikke er fornøyd med sin sosiale status, ikke har vært i stand til å vise sine tilbøyeligheter og evner, har valgt et yrke som ikke samsvarer med deres interesser.

Psykofysiologisk konstitusjonsfaktor

Hippokrates beskrev 4 typer temperament. Han delte alle mennesker inn i melankolske, koleriske, flegmatiske og sangvinske. De to første typene temperament anses som ustabile og derfor mer utsatt for utvikling av psykose.

Kretschmer pekte ut hovedtypene av psykofysiologisk konstitusjon: schizoid, cycloid, epileptoid og hysteroid. Hver av disse typene er like utsatt for å utvikle psykose, men avhengig av den psykofysiologiske konstitusjonen vil manifestasjonene variere. For eksempel er cykloidtypen utsatt for manisk-depressiv psykose, og hysteroidtypen er mer sannsynlig å utvikle hysteroidpsykose enn andre, og har en høy tendens til selvmordsforsøk.

Hvordan manifesterer psykose seg?

De viktigste manifestasjonene av psykose

hallusinasjoner. De kan være auditive, visuelle, taktile, smaksmessige, luktende. De vanligste er auditive hallusinasjoner. Personen ser ut til å høre stemmer. De kan være i hodet, komme fra kroppen eller komme utenfra. Stemmene er så ekte at pasienten ikke en gang tviler på deres autentisitet. Han oppfatter dette fenomenet som et mirakel eller en gave ovenfra. Stemmer er truende, anklagende eller kommanderende. Sistnevnte anses som de farligste, siden en person nesten alltid følger disse ordrene.

Du kan gjette at en person har hallusinasjoner ved følgende tegn:

• Han fryser plutselig og hører på noe;
• Plutselig stillhet midt i en frase;
• Samtale med seg selv i form av replikaer til noens fraser;
• Latter eller depresjon uten åpenbar grunn;
• Personen kan ikke konsentrere seg om en samtale med deg, stirrer på noe.

1. Manifestasjoner av depressive lidelser:
   • En person sitter i en stilling i lang tid, han har ikke lyst og styrke til å bevege seg eller kommunisere.
   • Pessimistisk holdning, pasienten er misfornøyd med sin fortid, nåtid, fremtid og hele miljøet.
   • For å lindre angst, kan en person hele tiden spise eller omvendt, helt nekte mat.
   • Søvnforstyrrelser, tidlige oppvåkninger ved 3-4 tiden. Det er på dette tidspunktet psykisk lidelse er mest alvorlig, noe som kan føre til et selvmordsforsøk.
2. Maniske symptomer:
   • En person blir ekstremt aktiv, beveger seg mye, noen ganger målløst.
   • Enestående omgjengelighet, ordlyd dukker opp, talen blir rask, emosjonell og kan være ledsaget av grimaser.
   • Optimistisk holdning, en person ser ikke problemer og hindringer.
   • Pasienten bygger urealiserbare planer, overvurderer styrken betydelig.
   • Søvnbehovet avtar, personen sover lite, men føler seg sprek og uthvilt.
   • Pasienten kan misbruke alkohol, engasjere seg i promiskuitet.

Vrangforestillinger er en psykisk lidelse som viser seg i form av en idé som ikke samsvarer med virkeligheten. Et kjennetegn på vrangforestillinger er at du ikke kan overbevise en person med logiske argumenter. I tillegg forteller pasienten alltid sine gale ideer veldig følelsesmessig og er fast overbevist om at han har rett.

Karakteristiske tegn og manifestasjoner av delirium

• Brad er veldig forskjellig fra virkeligheten. Uforståelige kryptiske utsagn dukker opp i pasientens tale. De kan forholde seg til hans skyld, undergang eller omvendt storhet.
• Pasientens personlighet står alltid i sentrum. For eksempel tror en person ikke bare på romvesener, men hevder også at de fløy inn spesifikt for å etablere kontakt med ham.
• Emosjonalitet. En person snakker veldig følelsesmessig om ideene sine, godtar ikke innvendinger. Han tolererer ikke tvister om ideen sin, blir umiddelbart aggressiv.
• Atferd adlyder en vrangforestilling. For eksempel kan han nekte å spise, i frykt for at de vil forgifte ham.
• Urimelige beskyttelseshandlinger. En person gardiner vinduer, installerer ekstra låser, frykter for livet sitt. Dette er manifestasjoner av vrangforestillinger om forfølgelse. En person er redd for de spesielle tjenestene som følger ham ved hjelp av innovativt utstyr, romvesener, "svarte" magikere som sender skade på ham, bekjente som konspirerer rundt ham.
• Vrangforestillinger knyttet til egen helse (hypokonder). Personen er overbevist om at han er alvorlig syk. Han "føler" symptomene på sykdommen, insisterer på en rekke gjentatte undersøkelser. Sint på leger som ikke finner årsaken til at de føler seg uvel og ikke bekrefter diagnosen hans.
• Vrangforestilling om skade manifesterer seg i troen på at dårlige ønsker ødelegger eller stjeler ting, heller gift i mat, handler ved hjelp av stråling, ønsker å ta bort leiligheten.
• Brad av oppfinnelsen. En person er sikker på at han har oppfunnet en unik enhet, en evighetsmaskin eller en måte å bekjempe en farlig sykdom på. Han forsvarer sin oppfinnelse heftig, og prøver iherdig å bringe den til live. Siden pasientene ikke er psykisk funksjonshemmede, kan ideene deres høres ganske overbevisende ut.
• Kjærlighetsdelirium og delirium av sjalusi. En person konsentrerer seg om følelsene sine, forfølger gjenstanden for sin kjærlighet. Han kommer opp med en grunn til sjalusi, finner bevis på svik der det ikke er noen.
• Brad av rettssaker. Pasienten oversvømmer ulike myndigheter og politiet med klager på sine naboer eller organisasjoner. Sender en rekke søksmål.

1. Sløvhet eller stupor. En person fryser i en stilling, i lang tid (dager eller uker) forblir uten bevegelse. Han nekter mat og kommunikasjon.


2. Motorisk spenning. Bevegelser blir raske, rykkete, ofte målløse. Ansiktsuttrykkene er veldig emosjonelle, samtalen er ledsaget av grimaser. Kan etterligne andres tale, etterligne lydene til dyr. Noen ganger er en person ikke i stand til å utføre enkle oppgaver på grunn av det faktum at han mister kontrollen over bevegelsene sine.

Hva gjør du hvis noen nær deg har alarmerende symptomer?

Overbevise personen om å søke psykiatrisk hjelp. Forklar at legen vil skrive ut medisiner som vil bidra til å roe ned, det er lettere å tåle stressende situasjoner.
Typer psykose

De vanligste er maniske og depressive psykoser - hos en ytre frisk person dukker det plutselig opp tegn på depresjon eller betydelig opphisselse. Slike psykoser kalles monopolar - avviket skjer i én retning. I noen tilfeller kan pasienten vekselvis vise tegn på både manisk og depressiv psykose. I dette tilfellet snakker leger om bipolar lidelse - manisk-depressiv psykose.

manisk psykose

depressiv psykose

Depressiv psykose er det motsatte av manisk psykose. Det har han også triade av karakteristiske symptomer

1. patologisk deprimert humør

   Tankene er sentrert rundt din personlighet, dine feil og dine mangler. Konsentrasjon om egne negative sider gir opphav til troen på at før i tiden var alt dårlig, nåtiden kan ikke glede noe, og i fremtiden vil alt bli enda verre enn det er nå. På dette grunnlaget kan en person med depressiv psykose legge hendene på seg selv.

   Siden en persons intellekt er bevart, kan han forsiktig skjule ønsket om selvmord slik at ingen bryter planene hans. Samtidig viser han ikke sin deprimerte tilstand og forsikrer at han allerede er bedre. Hjemme er det ikke alltid mulig å forhindre et selvmordsforsøk. Derfor blir personer med depresjon som har fokus på selvdestruksjon og egen lav verdi behandlet på sykehus.

   En syk person opplever urimelig lengsel, den knuser og undertrykker. Det er bemerkelsesverdig at han praktisk talt kan vise med fingeren hvor ubehagelige opplevelser er konsentrert, hvor "sjelen gjør vondt." Derfor fikk denne tilstanden til og med navnet - precordial lengsel.

   Depresjon i psykose har et særtrekk: tilstanden er verst tidlig om morgenen, og om kvelden bedres den. Personen forklarer dette med at om kvelden er det flere bekymringer, hele familien samles og dette distraherer fra triste tanker. Men med depresjon forårsaket av nevrose, tvert imot, forverres stemningen om kvelden.

   Karakteristisk, i den akutte perioden med depressiv psykose, gråter ikke pasienter. De sier at de gjerne vil gråte, men det er ingen tårer. Derfor er gråt i dette tilfellet et tegn på bedring. Både pasienter og deres pårørende bør huske dette.

2. Mental retardasjon

   Mentale og metabolske prosesser i hjernen går veldig sakte. Dette kan skyldes mangel på nevrotransmittere: dopamin, noradrenalin og serotonin. Disse kjemikaliene sørger for riktig signaloverføring mellom hjerneceller.

   Som et resultat av mangel på nevrotransmittere, svekkes hukommelse, reaksjon og tenkning. En person blir raskt sliten, vil ikke gjøre noe, han er ikke interessert i noe, overrasker ikke og gleder seg ikke. Fra dem kan du ofte høre uttrykket «Jeg misunner andre mennesker. De kan jobbe, slappe av, ha det gøy. Jeg beklager at jeg ikke kan."

   Pasienten ser konstant dyster og trist ut. Utseendet er matt, ikke blinker, munnvikene senkes, unngår kommunikasjon, prøver å trekke seg tilbake. Han reagerer sakte på appellen, svarer med enstavelser, motvillig, med monoton stemme.

3. Fysisk retardasjon

   Depressiv psykose forandrer en person fysisk. Appetitten faller, og pasienten går raskt ned i vekt. Derfor sier vektøkning med depresjon at pasienten er i bedring.

   Menneskelige bevegelser blir ekstremt langsomme: langsom, usikker gangart, bøyde skuldre, senket hode. Pasienten føler tap av styrke. All fysisk aktivitet forverrer tilstanden.

   I alvorlige former for depressiv psykose faller en person i stupor. Han kan sitte lenge uten å bevege seg, og se på ett punkt. Hvis du prøver å lese notasjoner på dette tidspunktet; "ta deg sammen, ta deg sammen", så bare forverre situasjonen. En person vil ha tanken: "Jeg må, men jeg kan ikke - det betyr at jeg er dårlig, god for ingenting." Han kan ikke overvinne depressiv psykose med vilje, siden produksjonen av noradrenalin og serotonin ikke er avhengig av vårt ønske. Derfor trenger pasienten kvalifisert bistand og medisinsk behandling.

   Det er en rekke fysiske tegn på depressiv psykose: daglige humørsvingninger, tidlige oppvåkninger, vekttap på grunn av dårlig appetitt, menstruasjonsuregelmessigheter, munntørrhet, forstoppelse, noen mennesker kan utvikle ufølsomhet for smerte. Disse tegnene indikerer at du må søke legehjelp.

   Grunnleggende regler for kommunikasjon med pasienter med psykose

   1. Ikke krangle eller protestere mot folk hvis du ser tegn på manisk opphisselse hos dem. Dette kan provosere frem et angrep av sinne og aggresjon. Som et resultat kan du fullstendig miste tilliten og snu personen mot deg.
   2. Hvis pasienten viser manisk aktivitet og aggresjon, bevar roen, selvtillit og velvilje. Ta ham bort, isoler ham fra andre mennesker, prøv å roe ham ned under samtalen.
   3. 80 % av selvmordene begås av pasienter med psykose i depresjonsstadiet. Vær derfor veldig oppmerksom på dine kjære i denne perioden. Ikke la dem være alene, spesielt om morgenen. Vær spesielt oppmerksom på tegn som advarer om et selvmordsforsøk: Pasienten snakker om en overveldende skyldfølelse, om stemmer som beordrer å drepe seg selv, om håpløshet og ubrukelig, om planer om å begå selvmord. Selvmord innledes av en skarp overgang av depresjon til en lys, fredelig stemning, sette saker i orden, utarbeide et testamente. Ikke ignorer disse tegnene, selv om du tror at dette bare er et forsøk på å tiltrekke oppmerksomhet til deg selv.
   4. Skjul alle gjenstander som kan brukes i et selvmordsforsøk: husholdningskjemikalier, medisiner, våpen, skarpe gjenstander.
   5. Eliminer den traumatiske situasjonen hvis mulig. Skap et rolig miljø. Prøv å holde pasienten omgitt av sine nærmeste. Forsikre ham om at han nå er trygg og at alt er over.
   6. Hvis en person er vrangforestilling, ikke still oppklarende spørsmål, ikke spør om detaljer (Hvordan ser romvesener ut? Hvor mange er det?). Dette kan gjøre situasjonen verre. "Ta tak i" enhver ikke-vrangforestilling han uttaler. Utvikle samtalen i den retningen. Du kan fokusere på personens følelser ved å spørre: «Jeg ser at du er opprørt. Hvordan kan jeg hjelpe deg?"
   7. Hvis det er tegn på at personen har opplevd hallusinasjoner, spør han rolig og trygt hva som skjedde nå. Hvis han så eller hørte noe uvanlig, så finn ut hva han tenker og føler om det. For å takle hallusinasjoner kan du lytte til høy musikk med hodetelefoner, gjøre noe spennende.
   8. Om nødvendig kan du godt huske reglene for oppførsel, be pasienten om ikke å skrike. Men ikke latterliggjør ham, krangle om hallusinasjoner, si at det er umulig å høre stemmer.
   9. Ikke søk hjelp fra tradisjonelle healere og synske. Psykose er veldig mangfoldig, og for effektiv behandling er det nødvendig å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen. For dette er det nødvendig å bruke høyteknologiske diagnostiske metoder. Hvis du taper tid på behandling med utradisjonelle metoder, vil akutt psykose utvikle seg. I dette tilfellet vil det ta flere ganger mer tid å bekjempe sykdommen, og i fremtiden vil det være nødvendig å stadig ta medisiner.
   10. Hvis du ser at personen er relativt rolig og klar til å kommunisere, prøv å overbevise ham om å oppsøke lege. Forklar at eventuelle symptomer på sykdom som plager ham, kan lindres med medisiner foreskrevet av legen.
   11. Hvis slektningen din blankt nekter å gå til en psykiater, overtal ham til å gå til en psykolog eller psykoterapeut for å håndtere depresjon. Disse spesialistene vil bidra til å overbevise pasienten om at det ikke er noe å bekymre seg for ved et besøk til en psykiater.
   12. Det vanskeligste trinnet for pårørende er å ringe det psykiatriske akutteamet. Men dette må gjøres hvis en person direkte erklærer sin intensjon om å avslutte livet, kan skade seg selv eller skade andre mennesker.

   Psykologisk behandling for psykose

   Ved psykose utfyller psykologiske metoder med suksess medikamentell behandling. En psykoterapeut kan hjelpe en pasient:
   • redusere symptomene på psykose;
   • unngå tilbakefall;
   • øke selvtilliten;
   • lære å oppfatte den omgivende virkeligheten på en riktig måte, vurdere situasjonen, ens tilstand og svare deretter, korrigere atferdsfeil;
   • eliminere årsakene til psykose;
   • forbedre effektiviteten av medisinsk behandling.
   Huske, psykologiske behandlinger for psykose brukes først etter at de akutte symptomene på psykose er lindret.

   Psykoterapi eliminerer personlighetsforstyrrelser som oppsto i psykoseperioden, setter tanker og ideer i orden. Samarbeid med psykolog og psykoterapeut gjør det mulig å påvirke fremtidige hendelser og forhindre gjentakelse av sykdommen.

   Psykologiske behandlinger er rettet mot å gjenopprette mental helse og sosialisere en person etter bedring for å hjelpe ham til å føle seg komfortabel i familien, arbeidslaget og samfunnet. Denne behandlingen kalles psykososialisering.

   Psykologiske metoder som brukes til å behandle psykose er delt inn i individ og gruppe. Under individuelle sesjoner erstatter psykoterapeuten den personlige kjernen som ble tapt under sykdommen. Det blir en ekstern støtte for pasienten, roer ham ned og hjelper til med å vurdere virkeligheten korrekt og svare på den.

   gruppeterapi bidrar til å føle seg som et medlem av samfunnet. En gruppe mennesker som sliter med psykose ledes av en spesialtrent person som har klart å takle dette problemet. Dette gir pasienter håp om bedring, hjelper til med å overvinne klossethet og gå tilbake til det normale livet.

   Ved behandling av psykose brukes ikke hypnose, analytiske og suggestive (fra latin Suggestio - forslag) metoder. Ved arbeid med endret bevissthet kan de føre til ytterligere psykiske lidelser.

   Gode ​​resultater i behandling av psykose gis av: psykoedukasjon, avhengighetsterapi, kognitiv atferdsterapi, psykoanalyse, familieterapi, ergoterapi, kunstterapi, samt psykososiale treninger: sosial kompetansetrening, metakognitiv trening.

   Psykoedukasjon er utdanning av pasienten og hans familiemedlemmer. Psykoterapeuten snakker om psykose, om egenskapene til denne sykdommen, betingelsene for bedring, motiverer dem til å ta medisiner og føre en sunn livsstil. Forteller pårørende hvordan de skal oppføre seg med pasienten. Hvis du er uenig i noe eller har spørsmål, så sørg for å stille dem på det tidspunktet som er spesielt tildelt for diskusjoner. Det er svært viktig for suksessen til behandlingen at du ikke er i tvil.

   Klassene holdes 1-2 ganger i uken. Hvis du besøker dem regelmessig, vil du danne den rette holdningen til sykdommen og medikamentell behandling. Statistikk sier at takket være slike samtaler er det mulig å redusere risikoen for gjentatte episoder med psykose med 60-80 %.

   avhengighetsterapi nødvendig for de menneskene hvis psykose har utviklet seg på bakgrunn av alkoholisme og narkotikaavhengighet. Slike pasienter har alltid en indre konflikt. På den ene siden forstår de at de ikke skal bruke rusmidler, men på den andre siden er det et sterkt ønske om å gå tilbake til dårlige vaner.

   Undervisningen holdes i form av en individuell samtale. En psykoterapeut forteller om sammenhengen mellom rusbruk og psykose. Han vil fortelle deg hvordan du skal oppføre deg for å redusere fristelsen. Avhengighetsterapi bidrar til å bygge en sterk motivasjon til å avstå fra dårlige vaner.

   Kognitiv atferdsterapi. Kognitiv terapi er anerkjent som en av de beste behandlingene for psykose ledsaget av depresjon. Metoden er basert på at feilaktige tanker og fantasier (kognisjoner) forstyrrer den normale virkelighetsoppfatningen. Under øktene vil legen få frem disse feil vurderingene og følelsene knyttet til dem. Han vil lære deg hvordan du kan være kritisk til dem, og ikke la disse tankene påvirke oppførselen din, fortelle deg hvordan du kan se etter alternative måter å løse problemet på.

   For å oppnå dette målet brukes en protokoll med negative tanker. Den inneholder følgende kolonner: negative tanker, situasjonen de oppsto i, følelsene knyttet til dem, fakta "for" og "mot" disse tankene. Behandlingsforløpet består av 15-25 individuelle økter og varer i 4-12 måneder.

   Psykoanalyse. Selv om denne teknikken ikke brukes til å behandle schizofreni og affektive (emosjonelle) psykoser, brukes dens moderne "støttende" versjon effektivt til å behandle andre former for sykdommen. Ved individuelle møter avslører pasienten sin indre verden for psykoanalytikeren og overfører til ham følelser rettet mot andre mennesker. Under samtalen identifiserer spesialisten årsakene som førte til utviklingen av psykose (konflikter, psykologiske traumer) og forsvarsmekanismene som en person bruker for å beskytte seg mot slike situasjoner. Behandlingsprosessen tar 3-5 år.

   Familieterapi - gruppeterapi, hvor spesialisten gjennomfører timer med familiemedlemmer der pasienten med psykose bor. Terapi er rettet mot å eliminere konflikter i familien, som kan forårsake forverring av sykdommen. Legen vil snakke om funksjonene i psykoseforløpet og riktig oppførsel i krisesituasjoner. Terapi er rettet mot å forebygge tilbakefall og sikre at alle familiemedlemmer trives med å bo sammen.

   Ergoterapi. Denne typen terapi er oftest gruppeterapi. Pasienten anbefales å gå på spesialtimer der han kan delta i ulike aktiviteter: matlaging, hagearbeid, arbeid med tre, tekstiler, leire, lesing, dikting, lytting og skriving av musikk. Slike aktiviteter trener hukommelse, tålmodighet, konsentrasjon, utvikler kreative evner, hjelper til med å åpne opp, etablere kontakt med andre medlemmer av gruppen.

   Den spesifikke innstillingen av oppgaver, oppnåelsen av enkle mål gir pasienten tillit til at han igjen blir mester i livet sitt.

   Kunstterapi - metode for kunstterapi basert på psykoanalyse. Det er en "ikke-ord" healingsmetode som aktiverer mulighetene for selvhelbredelse. Pasienten lager et bilde som uttrykker sine følelser, et bilde av sin indre verden. Deretter studerer spesialisten det fra psykoanalysens synspunkt.
   
   Sosial kompetansetrening. En gruppeaktivitet der mennesker lærer og implementerer nye former for atferd for å bruke dem i hverdagen. For eksempel hvordan man skal oppføre seg når man møter nye mennesker, når man søker jobb eller i konfliktsituasjoner. I påfølgende økter er det vanlig å diskutere problemene som folk møtte når de implementerte dem i virkelige situasjoner.

   metakognitiv trening. Gruppetrening som er rettet mot å rette opp tankefeilene som fører til vrangforestillinger: forvrengt tilskrivelse av vurderinger til mennesker (han elsker meg ikke), forhastede konklusjoner (hvis han ikke elsker, vil han ha meg død), depressiv måte å tenke på, manglende evne til å føle empati, føle andres følelser, smertefull tillit til hukommelsessvikt. Treningen består av 8 økter og varer i 4 uker. Ved hver modul analyserer treneren tenkefeil og hjelper til med å danne nye modeller for tanker og atferd.

   Psykoterapi er mye brukt i alle former for psykose. Det kan hjelpe folk i alle aldre, men er spesielt viktig for tenåringer. I en tid hvor livsholdninger og stereotypier av atferd nettopp blir dannet, kan psykoterapi radikalt endre livet til det bedre.

   Medikamentell behandling av psykoser

   Medisinsk behandling av psykose er en forutsetning for å bli frisk. Uten det vil det ikke være mulig å komme seg ut av sykdomsfellen, og tilstanden vil bare forverres.

   Det finnes ingen enkelt medikamentell behandling for psykose. Legen foreskriver medisiner strengt individuelt, basert på manifestasjonene av sykdommen og egenskapene til dens forløp, kjønn og alder til pasienten. Under behandlingen overvåker legen pasientens tilstand og øker eller reduserer om nødvendig dosen for å oppnå positiv effekt og ikke gi bivirkninger.

   Behandling av manisk psykose

   Legemiddelgruppe	Mekanismen for den behandlede handlingen	Representanter	Hvordan er det foreskrevet
   Antipsykotiske legemidler (nevroleptika)	De brukes til alle former for psykoser. Blokkerer dopaminreseptorer. Dette stoffet er en nevrotransmitter som fremmer overføring av eksitasjon mellom hjerneceller. Takket være virkningen av neuroleptika er det mulig å redusere alvorlighetsgraden av vrangforestillinger, hallusinasjoner og tankeforstyrrelser.	Solian (effektiv for negative lidelser: mangel på følelser, tilbaketrekning fra kommunikasjon)	I den akutte perioden er 400-800 mg / dag foreskrevet, opp til maksimalt 1200 mg / dag. Ta med eller uten mat. Vedlikeholdsdose 50-300 mg / dag.
   		Zeldox	40-80 mg 2 ganger daglig. Dosen økes over 3 dager. Legemidlet administreres oralt etter måltider.
   		Fluanxol	Den daglige dosen er 40-150 mg / dag, fordelt på 4 ganger. Tabletter tas etter måltider. Legemidlet produseres også i form av en injeksjonsvæske, som gjøres 1 gang på 2-4 uker.
   Benzodiazepiner	De er foreskrevet for akutte manifestasjoner av psykose i forbindelse med antipsykotiske legemidler. De reduserer nervecellenes eksitabilitet, har en beroligende og antikonvulsiv effekt, slapper av muskler, eliminerer søvnløshet og reduserer angst.	Oksazepam	Ta 5-10 mg to eller tre ganger om dagen. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 60 mg. Legemidlet tas uavhengig av mat, drikke mye vann. Behandlingens varighet er 2-4 uker.
   		Zopiklon	Ta 7,5-15 mg 1 gang per dag en halv time før sengetid, hvis psykose er ledsaget av søvnløshet.
   Stemningsstabilisatorer (normotisk)	Normaliser humøret, forhindrer utbruddet av maniske faser, gjør det mulig å kontrollere følelser.	Actinerval (derivat av karbamazepin og valproinsyre)	Den første uken er den daglige dosen 200-400 mg, den er delt inn i 3-4 ganger. Hver 7. dag økes dosen med 200 mg, noe som gir opp til 1 g. Legemidlet kanselleres også gradvis for ikke å forårsake en forverring av tilstanden.
   		Contemnol (inneholder litiumkarbonat)	Ta 1 g per dag en gang om morgenen etter frokost, drikk mye vann eller melk.
   Antikolinerge legemidler (antikolinergika)	Nødvendig for å nøytralisere bivirkninger etter inntak av antipsykotika. Regulerer følsomheten til nervecellene i hjernen, blokkerer virkningen av mediatoren acetylkolin, som sikrer overføring av nerveimpulser mellom cellene i det parasympatiske nervesystemet.	Cyclodol, (Parkopan)	Startdosen er 0,5-1 mg / dag. Om nødvendig kan den økes gradvis til 20 mg / dag. Multiplisitet av mottak 3-5 ganger om dagen, etter måltider.

   Behandling av depressiv psykose

   Legemiddelgruppe	Mekanismen for den behandlede handlingen	Representanter	Hvordan er det foreskrevet
   Antipsykotiske legemidler	De gjør hjerneceller mindre følsomme for overflødige mengder dopamin, et stoff som fremmer signalering i hjernen. Narkotika normaliserer tankeprosesser, eliminerer hallusinasjoner og vrangforestillinger.	Quentiax	I løpet av de første fire dagene av behandlingen økes dosen fra 50 til 300 mg. I fremtiden kan den daglige dosen være fra 150 til 750 mg / dag. Legemidlet tas 2 ganger om dagen, uavhengig av matinntak.
   		Eglonil	Tabletter og kapsler tas 1-3 ganger daglig, uavhengig av matinntak. Daglig dose på 50 til 150 mg i 4 uker. Legemidlet er ikke tilrådelig å bruke etter 16 timer, for ikke å forårsake søvnløshet.
   		Rispolept Konsta	En suspensjon tilberedes fra mikrogranulat og løsemidlet som er inkludert i settet, som injiseres i setemuskelen 1 gang på 2 uker.
   		Risperidon	Startdosen er 1 mg 2 ganger daglig. Tabletter på 1-2 mg tas 1-2 ganger daglig.
   Benzodiazepiner	Det er foreskrevet for akutte manifestasjoner av depresjon og alvorlig angst. Medikamentene reduserer eksitabiliteten til de subkortikale strukturene i hjernen, slapper av musklene, lindrer følelsen av frykt og beroliger nervesystemet.	Phenazepam	Ta 0,25-0,5 mg 2-3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 0,01 g. Tildel korte kurs for ikke å forårsake avhengighet. Etter begynnelsen av bedring reduseres dosen gradvis.
   		Lorazepam	Ta 1 mg 2-3 ganger om dagen. Ved alvorlig depresjon kan dosen økes gradvis til 4-6 mg/dag. Avbryt stoffet gradvis på grunn av risikoen for anfall.
   Normotimikk	Legemidler utviklet for å normalisere humøret og forhindre perioder med depresjon.	litiumkarbonat	Ta oralt 3-4 ganger om dagen. Startdosen er 0,6-0,9 g / dag, gradvis økes mengden av stoffet til 1,5-2,1 g. Legemidlet tas etter måltider for å redusere den irriterende effekten på mageslimhinnen.
   Antidepressiva	Rettsmidler for å bekjempe depresjon. Moderne 3. generasjons antidepressiva reduserer opptak av serotonin av nevroner og øker dermed konsentrasjonen av denne nevrotransmitteren. De forbedrer humøret, lindrer angst og lengsel, frykt.	Sertralin	Ta oralt 50 mg, 1 gang per dag etter frokost eller middag. Hvis det ikke er noen effekt, kan legen gradvis øke dosen til 200 mg / dag.
   		Paroksetin	Ta 20-40 mg / dag om morgenen under frokosten. Tabletten svelges uten å tygge og vaskes ned med vann.
   Antikolinerge legemidler	Legemidler som kan eliminere bivirkningene ved å ta antipsykotika. Langsom bevegelse, muskelstivhet, skjelving, svekket tenkning, økte eller fraværende følelser.	Akineton	2,5-5 mg av legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. I tabletter er startdosen 1 mg 1-2 ganger / dag, gradvis justeres mengden av stoffet til 3-16 mg / dag. Dosen er delt inn i 3 doser. Tabletter tas under eller etter måltider med væske.

   
   Husk at enhver uavhengig endring i dose kan ha svært alvorlige konsekvenser. Å redusere dosen eller nekte å ta medisiner forårsaker en forverring av psykose. Økning av dosen øker risikoen for bivirkninger og avhengighet.

   Forebygging av psykose

   Hva bør gjøres for å forhindre tilbakefall av psykose?

   Dessverre er personer som har opplevd psykose i fare for å få tilbakefall av sykdommen. En gjentatt psykoseepisode er en vanskelig test for både pasienten selv og hans pårørende. Men du kan redusere risikoen for tilbakefall med opptil 80 % hvis du tar legens reseptbelagte medisiner.

   • Medisinsk terapi- hovedpoenget for forebygging av psykose. Hvis du synes det er vanskelig å ta medisinene dine hver dag, snakk med legen din om å bytte til en depotform for antipsykotisk medisin. I dette tilfellet vil det være mulig å gjøre 1 injeksjon på 2-4 uker.

     Det er bevist at etter det første tilfellet av psykose er bruk av rusmidler i ett år nødvendig. Med maniske manifestasjoner av psykose, er litiumsalter og Finlepsin foreskrevet med 600-1200 mg per dag. Og med depressiv psykose er karbamazepin nødvendig med 600-1200 mg per dag.

   • Delta regelmessig på individuelle og gruppe psykoterapitimer. De øker din selvtillit og motivasjon for å bli frisk. I tillegg kan en psykoterapeut legge merke til tegn på en forestående forverring i tide, noe som vil bidra til å justere doseringen av medikamenter og forhindre tilbakefall.
   • Følg den daglige rutinen. Tren deg selv på å stå opp, ta mat og medisiner til samme tid hver dag. En daglig timeplan kan hjelpe med dette. Planlegg i morgen fra kvelden. Lag en liste over alle tingene du må gjøre. Merk hvilke av dem som er viktige og hvilke som er sekundære. Slik planlegging vil hjelpe deg å ikke glemme noe, å være i tide til alt og å være mindre nervøs. Sett realistiske mål når du planlegger.
   
   
   • Kommuniser mer. Du vil føle deg komfortabel rundt mennesker som har klart å overvinne psykose. Kommuniser i selvhjelpsgrupper eller på spesialiserte fora.
   • Tren daglig. Egnet for løping, svømming, sykling. Det er veldig bra om du gjør dette i en gruppe likesinnede, da vil timene gi både nytte og glede.
   • Lag en liste over tidlige symptomer på en kommende krise, hvis utseende må rapporteres til behandlende lege. Vær oppmerksom på disse signalene:
     1. Atferdsendringer: hyppig å forlate huset, langvarig lytting til musikk, urimelig latter, ulogiske utsagn, overdreven filosofering, samtaler med folk som du vanligvis ikke vil kommunisere med, masete bevegelser, sløsing, eventyrlyst.
     2. Humøretdringer: irritabilitet, tårefullhet, aggressivitet, angst, frykt.
     3. Følelsesendringer: søvnforstyrrelser, mangel på eller økt appetitt, økt svette, svakhet, vekttap.
     Hva skal man ikke gjøre?
     • Ikke drikk for mye kaffe. Det kan ha en sterk stimulerende effekt på nervesystemet. Gi opp alkohol og narkotika. De har en dårlig effekt på hjernen, forårsaker mental og motorisk spenning, angrep av aggresjon.
     • Ikke overarbeid. Fysisk og mental utmattelse kan forårsake ekstrem forvirring, inkonsekvent tenkning og overreaksjon på ytre stimuli. Disse avvikene er assosiert med et brudd på absorpsjonen av oksygen og glukose av nerveceller.
     • Ikke svett i badekaret, prøv å unngå overoppheting. En økning i kroppstemperatur fører ofte til utseendet av delirium, som forklares av en økning i aktiviteten til elektriske potensialer i hjernen, en økning i deres frekvens og amplitude.
     • Ikke konflikt. Prøv å løse konflikter konstruktivt for å unngå stress. Sterkt psykisk stress kan bli en trigger for en ny krise.
     • Ikke nekt behandling. I perioden med forverring er fristelsen til å nekte å ta medisiner og besøke en lege spesielt stor. Ikke gjør dette, ellers vil sykdommen bli akutt og sykehusbehandling vil være nødvendig.

     
     

     Hva er postpartum psykose?

     postpartum psykose ganske sjelden psykisk lidelse. Den utvikler seg hos 1-2 av 1000 fødende kvinner. Tegn på psykose viser seg oftest i løpet av de første 4-6 ukene etter fødsel. I motsetning til fødselsdepresjon er denne psykiske lidelsen preget av vrangforestillinger, hallusinasjoner og et ønske om å skade deg selv eller babyen din.

     Manifestasjoner av postpartum psykose.

     De første tegnene på sykdommen er plutselige humørsvingninger, angst, alvorlig angst, urimelig frykt. Ytterligere vrangforestillinger og hallusinasjoner dukker opp. En kvinne kan påstå at barnet ikke er hennes, at det er dødfødt eller krøpling. Noen ganger utvikler en ung mor paranoia, hun slutter å gå turer og lar ingen komme i nærheten av barnet sitt. I noen tilfeller er sykdommen ledsaget av megalomani, når en kvinne er trygg på sine superkrefter. Hun kan høre stemmer som beordrer henne til å drepe seg selv eller barnet.

     I følge statistikk dreper 5 % av kvinnene i en tilstand av postpartumpsykose seg selv, og 4 % av barnet deres. Derfor er det svært viktig for pårørende å ikke ignorere tegn på sykdommen, men å kontakte en psykiater i tide.

     Årsaker til postpartum psykose.

     Årsaken til psykiske lidelser kan være vanskelig fødsel, uønsket graviditet, konflikt med ektemannen, frykt for at ektefellen vil elske barnet mer enn henne. Psykologer tror at psykose kan være forårsaket av konflikt mellom en kvinne og hennes mor. Det kan også være forårsaket av skade på hjernen som følge av skade eller infeksjon. En kraftig reduksjon i nivået av det kvinnelige hormonet østrogen, samt endorfiner, skjoldbruskkjertelhormon og kortisol, kan påvirke utviklingen av psykose.

     I omtrent halvparten av tilfellene utvikles postpartumpsykose hos pasienter med schizofreni eller manisk-depressivt syndrom.

     Behandling av postpartum psykose.

     Behandlingen må startes så snart som mulig fordi kvinnens tilstand raskt forverres. Hvis det er fare for selvmord, vil kvinnen bli behandlet på psykiatrisk avdeling. I perioden mens hun tar medisiner er det umulig å amme babyen, siden de fleste medikamentene trenger inn i morsmelken. Men kommunikasjon med barnet vil være nyttig. Å ta vare på babyen (forutsatt at kvinnen selv ønsker det) bidrar til å normalisere psykens tilstand.

     Hvis en kvinne er deprimert, foreskrives antidepressiva. Amitriptylin, Pirlindol er indisert hvis angst og frykt dominerer. Citalopram, Paroxetine har en stimulerende effekt. De vil hjelpe i tilfellet når psykose er ledsaget av stupor - en kvinne sitter ubevegelig, nekter å kommunisere.

     Med mental og motorisk agitasjon og manifestasjoner av et manisk syndrom er litiumpreparater (litiumkarbonat, Micalit) og antipsykotika (Clozapin, Olanzapin) nødvendige.

     Psykoterapi for postpartum psykose brukes bare etter eliminering av akutte manifestasjoner. Den er rettet mot å identifisere og løse konflikter som førte til en psykisk lidelse.

     Hva er reaktiv psykose?

     Reaktiv psykose eller psykogent sjokk - en psykisk lidelse som har oppstått etter alvorlige psykiske traumer. Denne formen for sykdommen har tre trekk som skiller den fra andre psykoser (Jaspers' triade):
     1. Psykose begynner etter et alvorlig følelsesmessig sjokk er svært viktig for denne personen.
     2. Reaktiv psykose er reversibel. Jo mer tid som har gått siden skaden, jo svakere er symptomene. I de fleste tilfeller oppstår utvinning etter omtrent et år.
     3. Smertefulle opplevelser og manifestasjoner av psykose avhenger av traumets natur. Mellom dem er det en psykologisk forståelig sammenheng.
     Årsaker til reaktiv psykose.

     En psykisk lidelse oppstår etter et sterkt sjokk: en katastrofe, et angrep fra kriminelle, en brann, en kollaps av planer, en karrierekollaps, en skilsmisse, sykdom eller død av en kjær. I noen tilfeller kan positive hendelser som forårsaket en eksplosjon av følelser også provosere psykose.

     Spesielt utsatt for å utvikle reaktiv psykose er følelsesmessig ustabile mennesker, de som har fått blåmerker eller hjernerystelse, alvorlige infeksjonssykdommer, hvis hjerne har lidd av alkohol- eller narkotikaforgiftning. Samt tenåringer i puberteten og kvinner i overgangsalderen.

     Manifestasjoner av reaktiv psykose.

     Symptomer på psykose avhenger av skadens art og sykdomsformen. Det er slike former for reaktiv psykose:

     • psykogen depresjon;
     • psykogen paranoid;
     • hysterisk psykose;
     • psykogen stupor.
     Psykogen depresjon manifestert av tårefullhet og depresjon. Samtidig kan disse symptomene være ledsaget av irritasjon og krangel. Denne formen er preget av ønsket om å forårsake medlidenhet, å trekke oppmerksomhet til problemet deres. Som kan ende i et demonstrativt selvmordsforsøk.

     Psykogen paranoid akkompagnert av delirium, auditive hallusinasjoner og motorisk eksitasjon. Det virker for pasienten som om han blir forfulgt, han frykter for livet sitt, er redd for eksponering og kjemper mot imaginære fiender. Symptomer avhenger av den stressende situasjonens natur. Personen er veldig spent, begår utslett. Denne formen for reaktiv psykose oppstår ofte på veien, som følge av mangel på søvn, alkoholforbruk.

     hysterisk psykose har flere former.

     1. vrangforestillinger - gale ideer som er knyttet til storhet, rikdom, forfølgelse. Pasienten forteller dem veldig teatralsk og følelsesmessig. I motsetning til delirium er en person ikke sikker på ordene sine, og essensen av uttalelser endres avhengig av situasjonen.
     2. Gansers syndrom pasienter vet ikke hvem de er, hvor de er, hvilket år det er. De svarer feil på enkle spørsmål. De begår ulogiske handlinger (spiser suppe med en gaffel).
     3. pseudomens - kortsiktig tap av all kunnskap og ferdigheter. En person kan ikke svare på de enkleste spørsmålene, vise hvor øret er, eller telle fingrene. Han er slem, grimaserer, kan ikke sitte stille.
     4. Puerilisme syndrom - en voksen har et barns tale, barns følelser, barns bevegelser. Kan utvikle seg initialt eller som en komplikasjon av pseudodens.
     5. Syndrom av "villhet" - Menneskelig atferd ligner vanene til et dyr. Tale erstattes av en knurring, pasienten kjenner ikke igjen klær og bestikk, beveger seg på alle fire. Denne tilstanden, med et ugunstig forløp, kan endre puerilisme.
     psykogen stupor- etter en traumatisk situasjon mister en person i noen tid evnen til å bevege seg, snakke og svare på andre. Pasienten kan ligge i samme stilling i flere uker til han blir snudd.

     Behandling av reaktiv psykose.

     Det viktigste trinnet i behandlingen av reaktiv psykose er eliminering av den traumatiske situasjonen. Hvis du klarer dette, er sannsynligheten for rask bedring høy.
     Medikamentell behandling av reaktiv psykose avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonene og egenskapene til den psykologiske tilstanden.

     På reaktiv depresjon antidepressiva foreskrives: Imipramin 150-300 mg per dag eller Sertralin 50-100 mg 1 gang per dag etter frokost. Tilskuddsbehandling med beroligende midler Sibazon 5-15 mg / dag eller Phenazepam 1-3 mg / dag.

     Psykogen paranoid behandles med neuroleptika: Triftazin eller Haloperidol 5-15 mg/dag.
     Ved hysterisk psykose er det nødvendig å ta beroligende midler (Diazepam 5-15 mg / dag, Mezapam 20-40 mg / dag) og neuroleptika (Alimemazin 40-60 mg / dag eller Neuleptil 30-40 mg / dag).
     Psykostimulerende midler kan bringe en person ut av en psykogen stupor, for eksempel Sydnocarb 30-40 mg / dag eller Ritalin 10-30 mg / dag.

     Psykoterapi kan redde en person fra overdreven fiksering på en traumatisk situasjon og utvikle beskyttende mekanismer. Imidlertid er det mulig å gå videre til konsultasjoner med en psykoterapeut først etter at den akutte fasen av psykose har passert, og personen har gjenvunnet evnen til å oppfatte argumentene til en spesialist.

     Husk - psykose kan kureres! Selvdisiplin, regelmessig medisinering, psykoterapi og hjelp fra kjære garanterer at mental helse kommer tilbake.

   Det russiske akademiet for medisinske vitenskaper
   VITENSKAPLIG SENTER FOR PSYKISK HELSE

   MOSKVA
   2004

   Oleichik I.V. - Kandidat for medisinske vitenskaper, leder for avdelingen for vitenskapelig informasjon ved NTsPZ RAMS, seniorforsker ved avdelingen for studier av endogene psykiske lidelser og affektive tilstander

   2004, Oleichik I.V.
   2004, NTsPZ RAMS

   HVA ER PSYKOSE

   Formålet med denne brosjyren er å formidle i den mest tilgjengelige formen til alle interesserte personer (først og fremst til pårørende til pasienter) moderne vitenskapelig informasjon om arten, opprinnelsen, forløpet og behandlingen av slike alvorlige sykdommer som psykose.

   Psykoser (psykotiske lidelser) forstås som de mest slående manifestasjonene av psykisk sykdom, der den mentale aktiviteten til pasienten ikke samsvarer med den omgivende virkeligheten, refleksjonen av den virkelige verden i sinnet er kraftig forvrengt, noe som manifesterer seg i atferd lidelser, utseendet av unormale patologiske symptomer og syndromer.

   Oftest utvikles psykoser innenfor rammen av de såkalte "endogene sykdommene" (gresk. endo- innsiden,genesis- opprinnelse). Varianten av forekomsten og forløpet av en psykisk lidelse på grunn av påvirkning av arvelige (genetiske) faktorer), som inkluderer: schizofreni, schizoaffektiv psykose, affektive sykdommer (bipolar og tilbakevendende depressiv lidelse). Psykosene som utvikler seg med dem er de mest alvorlige og langvarige formene for psykisk lidelse.

   Begrepene psykose og schizofreni sidestilles ofte, noe som er grunnleggende feil, siden psykotiske lidelser kan oppstå ved en rekke psykiske lidelser: Alzheimers sykdom, senil demens, kronisk alkoholisme, rusavhengighet, epilepsi, psykisk utviklingshemming m.m.

   En person kan tåle en forbigående psykotisk tilstand forårsaket av å ta visse medisiner, rusmidler eller den såkalte psykogene eller "reaktive" psykosen som oppstår som et resultat av eksponering for alvorlige psykiske traumer (en stressende situasjon med en trussel mot livet, tapet av en kjær, etc.). Ofte er det såkalte infeksiøse (som utvikler seg som følge av en alvorlig infeksjonssykdom), somatogene (forårsaket av alvorlig somatisk patologi, som hjerteinfarkt) og ruspsykoser. Det mest slående eksemplet på sistnevnte er alkoholisk delirium - "delirious tremens".

   Psykotiske lidelser er en svært vanlig type patologi. Statistiske data i ulike regioner skiller seg fra hverandre, noe som er forbundet med ulike tilnærminger og muligheter for å identifisere og redegjøre for disse tilstandene som noen ganger er vanskelige å diagnostisere. I gjennomsnitt er frekvensen av endogene psykoser 3-5 % av befolkningen.

   Nøyaktig informasjon om utbredelsen blant befolkningen av eksogene psykoser (gresk. exo- ut, genesis- opprinnelse. Det er ingen mulighet for utvikling av en psykisk lidelse på grunn av påvirkning av ytre årsaker utenfor kroppen, og dette skyldes det faktum at de fleste av disse tilstandene forekommer hos pasienter med rusavhengighet og alkoholisme.

   Manifestasjonene av psykose er virkelig ubegrensede, noe som gjenspeiler rikdommen til den menneskelige psyken. De viktigste manifestasjonene av psykose er:

   • hallusinasjoner(avhengig av analysator, skilles auditiv, visuell, lukt, smak, taktil). Hallusinasjoner kan være enkle (ringing, støy, hagl) eller komplekse (tale, scener). De vanligste er auditive hallusinasjoner, de såkalte «stemmene» som en person kan høre komme utenfra eller høres inne i hodet, og noen ganger kroppen. I de fleste tilfeller oppfattes stemmer så levende at pasienten ikke har den minste tvil om sin virkelighet. Stemmer kan være truende, anklagende, nøytrale, imperative (ordre). Sistnevnte anses med rette som de farligste, siden pasienter ofte adlyder stemmenes ordre og begår handlinger som er farlige for dem selv eller andre.

   gale ideer- vurderinger, konklusjoner som ikke samsvarer med virkeligheten, fullstendig griper pasientens bevissthet, ikke mottagelig for korrigering ved fraråding og forklaring. Innholdet i vrangforestillinger kan være svært mangfoldig, men de vanligste er: vrangforestillinger om forfølgelse (pasienter tror at de blir overvåket, de ønsker å bli drept, intriger veves rundt dem, konspirasjoner organiseres), vrangforestillinger om påvirkning (av synske, romvesener, spesialtjenester ved hjelp av stråling, stråling, "svart" energi, hekseri, ødeleggelse), vrangforestillinger om skade (gift legges til, de stjeler eller ødelegger ting, de ønsker å overleve fra leiligheten), hypokondriske vrangforestillinger ( pasienten er overbevist om at han lider av en slags sykdom, ofte forferdelig og uhelbredelig, beviser hardnakket at hans indre organer er påvirket, krever kirurgisk inngrep). Det er også vrangforestillinger om sjalusi, påfunn, storhet, reformisme, av en annen opprinnelse, amorøs, rettslig osv.

   bevegelsesforstyrrelser, manifestert i form av hemming (stupor) eller eksitasjon. Med stupor fryser pasienten i en stilling, blir inaktiv, slutter å svare på spørsmål, ser på ett punkt, nekter å spise. Pasienter i en tilstand av psykomotorisk agitasjon, tvert imot, er konstant i bevegelse, snakker ustanselig, noen ganger lager ansikter, etterligner, er tåpelige, aggressive og impulsive (utfør uventede, umotiverte handlinger).

   humørforstyrrelser manifestert av depressive eller maniske tilstander. Depresjon kjennetegnes først og fremst av lavt humør, melankoli, depresjon, motorisk og intellektuell retardasjon, bortfall av ønsker og drifter, redusert energi, pessimistisk vurdering av fortid, nåtid og fremtid, ideer om selvbebreidelse, tanker om selvmord. Den maniske tilstanden manifesteres av et urimelig høyt humør, en akselerasjon av tenkning og motorisk aktivitet, en overvurdering av evnene til ens egen personlighet med konstruksjon av urealistiske, noen ganger fantastiske planer og prosjekter, forsvinningen av søvnbehovet, desinhibering av kjører (alkoholmisbruk, narkotika, promiskuitet).

   Alle de ovennevnte manifestasjonene av psykose tilhører sirkelen positive lidelser, slik kalt fordi symptomene som dukket opp under psykose, så å si er lagt til den pre-morbide tilstanden til pasientens psyke.

   Dessverre har ganske ofte (men ikke alltid) en person som har gjennomgått psykose, til tross for fullstendig forsvinning av symptomene, s.k. negativ lidelse, som i noen tilfeller fører til enda mer alvorlige sosiale konsekvenser enn selve den psykotiske tilstanden. Negative lidelser kalles det fordi det hos pasienter er en endring i karakter, personlighetstrekk, tap av kraftige lag fra psyken som tidligere var iboende i den. Pasienter blir sløve, initiativløse, passive. Ofte er det en nedgang i energitonen, forsvinningen av ønsker, motiver, ambisjoner, en økning i følelsesmessig sløvhet, isolasjon fra andre, manglende vilje til å kommunisere og inngå sosiale kontakter. Ofte mister de sin tidligere iboende reaksjonsevne, oppriktighet, en følelse av takt, og irritabilitet, frekkhet, krangel og aggressivitet dukker opp. I tillegg utvikler pasienter tankeforstyrrelser, som blir ufokuserte, amorfe, stive, tomme. Ofte mister disse pasientene sine tidligere arbeidsferdigheter og evner så mye at de må søke om uførhet.

   1. PSYKOSENS FORLØP OG PROGNOSE

   Oftest (spesielt i endogene sykdommer) er det en periodisk type psykose med akutte angrep av sykdommen som oppstår fra tid til annen, både provosert av fysiske og psykologiske faktorer, og spontane. Det skal bemerkes at det også er et enkeltangrepskurs, som observeres oftere i ungdomsårene. Pasienter som har hatt et, noen ganger langvarig angrep, kommer gradvis ut av den smertefulle tilstanden, gjenoppretter evnen til å jobbe og kommer aldri igjen til en psykiaters oppmerksomhet. I noen tilfeller kan psykoser bli kroniske og bli kontinuerlige uten at symptomene forsvinner gjennom livet.

   I ukompliserte og ukompliserte tilfeller varer døgnbehandling som regel en og en halv til to måneder. Det er denne perioden leger trenger for å fullt ut takle symptomene på psykose og velge den optimale støttende terapien. I tilfeller hvor symptomene på sykdommen er resistente mot medikamenter, kreves en endring i flere behandlingsforløp, noe som kan forsinke sykehusoppholdet i opptil seks måneder eller mer. Det viktigste som pasientens pårørende må huske er at ikke skynd deg med legene, ikke insister på en hasteutskrivning "ved mottak"! Det tar en viss tid å stabilisere tilstanden fullt ut, og ved å insistere på en tidlig utskrivning risikerer du å få en underbehandlet pasient, noe som er farlig både for ham og for deg.

   En av de viktigste faktorene som påvirker prognosen for psykotiske lidelser, er aktualiteten ved oppstart og intensiteten av aktiv terapi i kombinasjon med sosiale rehabiliteringstiltak.

   1. HVEM ER DE - SINNSYK?

   Gjennom århundrene har det dannet seg et kollektivt bilde av psykisk syke i samfunnet. Dessverre, etter fortsatt mange menneskers syn, er dette en uryddig, ubarbert person med et brennende utseende og et klart eller hemmelig ønske om å kaste seg over andre. De psykisk syke er fryktet fordi det angivelig "er umulig å forstå logikken i handlingene deres." Psykiske sykdommer anses som sendt ned ovenfra, overført strengt tatt ved arv, uhelbredelig, smittsom, som fører til demens. Mange tror at årsaken til psykiske lidelser er vanskelige levekår, langvarig og alvorlig stress, vanskelige familieforhold, manglende seksuell kontakt. De psykisk syke betraktes enten som "svaklinger" som rett og slett ikke kan ta seg sammen eller, som faller i den andre ekstreme, sofistikerte, farlige og hensynsløse galninger som begår serie- og massedrap, seksuell vold. Det antas at mennesker som lider av psykiske lidelser ikke anser seg som syke og ikke er i stand til å tenke på behandlingen.

   Dessverre tar pasientens pårørende ofte til seg samfunnstypiske syn og begynner å behandle den uheldige personen i samsvar med de misoppfatninger som er rådende i samfunnet. Ofte prøver familier der en psykisk syk person har dukket opp, for enhver pris å skjule ulykken for andre og dermed forverre den ytterligere, og dømmer seg selv og pasienten til isolasjon fra samfunnet.

   En psykisk lidelse er en sykdom som alle andre. Det er ingen grunn til å skamme seg over at denne sykdommen har manifestert seg i familien din. Sykdommen har et biologisk opphav, dvs. oppstår som et resultat av et brudd på metabolismen av en rekke stoffer i hjernen. Å lide av en psykisk lidelse er omtrent det samme som å ha diabetes, magesår eller en annen kronisk sykdom. Psykisk sykdom er ikke et tegn på moralsk svakhet. Psykisk syke kan ikke eliminere symptomene på sykdom ved en viljeanstrengelse, på samme måte som det er umulig å forbedre syn eller hørsel ved en viljeanstrengelse. Psykiske sykdommer er ikke smittsomme. Sykdommen overføres ikke med luftbårne eller andre smittemidler, så det er umulig å bli syk med psykose ved å kommunisere tett med pasienten. Ifølge statistikk er tilfeller av aggressiv atferd blant psykisk syke mindre vanlig enn blant friske mennesker. Arvelighetsfaktoren hos pasienter med psykiske lidelser viser seg på samme måte som hos pasienter med kreft eller diabetes. Hvis to foreldre er syke, blir barnet syk i ca. 50 % av tilfellene, hvis én er risikoen 25 %. De fleste med psykiske lidelser forstår at de er syke og søker behandling, selv om det er vanskelig for en person å akseptere det i de innledende stadiene av sykdommen. En persons evne til å ta avgjørelser om sin egen behandling forbedres betraktelig hvis familiemedlemmene tar en interessert posisjon, godkjenner og støtter beslutningene deres. Og selvfølgelig bør vi ikke glemme at mange strålende eller kjente kunstnere, forfattere, arkitekter, musikere, tenkere led av alvorlige psykiske lidelser. Til tross for en alvorlig sykdom, klarte de å berike skattkammeret til menneskelig kultur og kunnskap, udødeliggjøre navnet deres med de største prestasjoner og oppdagelser.

   TEGN PÅ BEGYNNENDE SYKDOM ELLER UTSLAG

   For pårørende hvis kjære lider av en eller annen psykisk lidelse, kan informasjon om de første manifestasjonene av psykose eller om symptomene på et avansert stadium av sykdommen være nyttig. Desto mer nyttig kan være anbefalinger om noen regler for oppførsel og kommunikasjon med en person som er i en smertefull tilstand. I det virkelige liv er det ofte vanskelig å umiddelbart forstå hva som skjer med din kjære, spesielt hvis han er redd, mistenksom, mistillit og ikke uttrykker noen klager direkte. I slike tilfeller kan bare indirekte manifestasjoner av psykiske lidelser bli lagt merke til. Psykose kan ha en kompleks struktur og kombinere hallusinatoriske, vrangforestillinger og emosjonelle lidelser (humørlidelser) i ulike proporsjoner. Følgende symptomer kan vises med sykdommen alle uten unntak, eller hver for seg.

   Manifestasjoner av auditive og visuelle hallusinasjoner:

   Samtaler med seg selv, som ligner en samtale eller kommentarer som svar på noens spørsmål (unntatt kommentarer høyt som "Hvor la jeg brillene mine?").

   Latter uten åpenbar grunn.

   Plutselig stillhet, som om personen lytter til noe.

   Et skremt, opptatt blikk; manglende evne til å fokusere på et samtaleemne eller en spesifikk oppgave.

   Inntrykket av at din pårørende ser eller hører noe du ikke kan oppfatte.

   Utseendet til delirium kan gjenkjennes av følgende tegn:

   Endret oppførsel overfor slektninger og venner, utseendet til urimelig fiendtlighet eller hemmelighold.

   Direkte uttalelser med usannsynlig eller tvilsomt innhold (for eksempel om forfølgelse, om ens egen storhet, om ens utilgivelige skyld.)

   Beskyttende handlinger i form av gardinvinduer, låsing av dører, åpenbare manifestasjoner av frykt, angst, panikk.

   En uttalelse uten åpenbare grunner til frykt for ens liv og ve og vel, for sine nærmestes liv og helse.

   Separate, uforståelige for andre, meningsfulle utsagn som gir mystikk og spesiell betydning til hverdagens temaer.

   Nekter å spise eller nøye sjekke innholdet i maten.

   Aktiv rettslig aktivitet (for eksempel brev til politiet, ulike organisasjoner med klager på naboer, kolleger osv.).

   Hvordan reagere på oppførselen til en person som lider av vrangforestillinger:

   Ikke still spørsmål som klargjør detaljene i vrangforestillinger og uttalelser.

   Ikke krangle med pasienten, ikke prøv å bevise for din pårørende at hans tro er feil. Dette fungerer ikke bare ikke, men kan også forverre eksisterende lidelser.

   Hvis pasienten er relativt rolig, innstilt på kommunikasjon og hjelp, lytt nøye til ham, roe ham ned og prøv å overtale ham til å oppsøke lege.

   Selvmordsforebygging

   I nesten alle depressive tilstander kan tanker om manglende vilje til å leve oppstå. Men depresjoner ledsaget av vrangforestillinger (for eksempel skyldfølelse, forarmelse, en uhelbredelig somatisk sykdom) er spesielt farlige. Disse pasientene på høyden av alvorlighetsgraden av tilstanden har nesten alltid tanker om selvmord og selvmordsberedskap.

   Følgende tegn advarer om muligheten for selvmord:

   Uttalelser fra pasienten om hans ubrukelighet, syndighet, skyld.

   Håpløshet og pessimisme om fremtiden, manglende vilje til å legge noen planer.

   Pasientens tro på at han har en dødelig, uhelbredelig sykdom.

   Plutselig beroligelse av pasienten etter en lang periode med melankoli og angst. Andre kan ha et falskt inntrykk av at pasientens tilstand har blitt bedre. Han ordner opp i sakene sine, for eksempel ved å skrive testamente eller møte gamle venner som han ikke har sett på lenge.

   Forebyggende handling:

   Ta enhver diskusjon om selvmord på alvor, selv om det virker usannsynlig for deg at pasienten kan forsøke selvmord.

   Hvis det er et inntrykk av at pasienten allerede forbereder seg på selvmord, uten å nøle, søk umiddelbart profesjonell hjelp.

   Skjul farlige gjenstander (barberhøvler, kniver, piller, tau, våpen), lukk forsiktig vinduer, balkongdører.

   DIN SLEKTING ER SYK

   Alle medlemmer av familien, der psykisk syke dukket opp, opplever først forvirring, frykt, tror ikke på det som skjedde. Så begynner søket etter hjelp. Dessverre, veldig ofte, først og fremst henvender de seg ikke til spesialiserte institusjoner hvor de kan få råd fra en kvalifisert psykiater, men i beste fall til leger av andre spesialiteter, i verste fall til healere, synske og spesialister innen fagområdet. alternativ medisin. Årsaken til dette er en rekke rådende stereotypier og misoppfatninger. Mange mennesker har en mistillit til psykiatere, noe som er forbundet med problemet med den såkalte "sovjetiske straffepsykiatrien" som ble kunstig oppblåst av media under perestroika-årene. De fleste mennesker i vårt land forbinder fortsatt ulike alvorlige konsekvenser med konsultasjon av en psykiater: registrering i en psykonevrologisk dispensary, tap av rettigheter (begrensning av muligheten til å kjøre kjøretøy, reise utenlands, bære våpen), trusselen om tap av prestisje i andres øyne, sosial og faglig miskreditt. Frykt for dette særegne stigmaet, eller, som de sier nå, "stigma", overbevisning om den rent somatiske (for eksempel nevrologiske) opprinnelsen til ens lidelse, tillit til uhelbredelig psykiske lidelser ved moderne medisinmetoder, og til slutt, ganske enkelt. mangel på forståelse for den smertefulle naturen til ens tilstand får de syke og deres pårørende til å kategorisk nekte enhver kontakt med psykiatere og å ta psykotropisk terapi - den eneste reelle muligheten til å forbedre tilstanden. Det bør understrekes at etter vedtakelsen i 1992 av den nye loven i Den russiske føderasjonen "Om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere i dens levering", er de fleste av de ovennevnte fryktene ubegrunnet.

   Den beryktede "registreringen" ble kansellert for ti år siden, og for tiden truer ikke et besøk hos en psykiater med negative konsekvenser. I våre dager er begrepet «regnskap» erstattet med begrepene konsultativ og medisinsk behandling og dispensærobservasjon. Rådgivningskontingenten omfatter pasienter med lettere og kortvarige psykiske lidelser. Assistanse gis til dem i tilfelle av en uavhengig og frivillig appell til apoteket, på deres anmodning og med deres samtykke. Mindreårige pasienter under 15 år gis bistand på forespørsel eller med samtykke fra foreldrene eller juridiske representanter for deres rettigheter. Apotekets observasjonsgruppe inkluderer pasienter som lider av alvorlige, vedvarende eller ofte forverrede psykiske lidelser. Dispensarobservasjon kan etableres ved vedtak fra en psykiaterkommisjon, uavhengig av samtykke fra en person som lider av en psykisk lidelse, og utføres gjennom regelmessige undersøkelser av leger ved nevropsykiatriske dispensarer (PND). Avslutning av dispensarobservasjon utføres under betingelse av bedring eller en betydelig og vedvarende forbedring av pasientens tilstand. Som regel stoppes observasjon i fravær av eksacerbasjoner innen fem år.

   Det skal bemerkes at ofte ved de første tegnene på en psykisk lidelse, antar bekymrede slektninger det verste - schizofreni. I mellomtiden, som allerede nevnt, har psykoser andre årsaker, så hver pasient krever en grundig undersøkelse. Noen ganger er forsinkelser i å kontakte lege fulle av de alvorligste konsekvensene (psykotiske tilstander som har utviklet seg som følge av en hjernesvulst, hjerneslag, etc.). For å identifisere den sanne årsaken til psykose krever råd fra en kvalifisert psykiater som bruker de mest sofistikerte høyteknologiske metodene. Det er også grunnen til at det å vende seg til alternativ medisin, som ikke har hele arsenalet til moderne vitenskap, kan føre til uopprettelige konsekvenser, spesielt til en uberettiget forsinkelse i levering av pasienten til den første konsultasjonen med en psykiater. Som et resultat blir pasienten ofte brakt til klinikken av en ambulanse i en tilstand av akutt psykose, eller pasienten går inn i undersøkelsen i avansert stadium av psykisk sykdom, når tiden allerede er tapt og det er et kronisk forløp med dannelse av negative lidelser som er vanskelige å behandle.

   Pasienter med psykotiske lidelser kan få spesialisert behandling i PND på bosted, i psykiatriske forskningsinstitusjoner, i kontorer for psykiatrisk og psykoterapeutisk omsorg ved allmennklinikker, i psykiatriske kontorer ved avdelingspoliklinikker.

   Funksjonene til den psyko-nevrologiske dispensaren inkluderer:

   Poliklinisk mottak av innbyggere henvist av leger ved generelle klinikker eller som søkte på egen hånd (diagnose, behandling, løsning av sosiale problemer, undersøkelse);

   Henvisning til psykiatrisk sykehus;

   Nødhjelp hjemme;

   Rådgivende og dispenserende observasjon av pasienter.

   Etter å ha undersøkt pasienten, bestemmer den lokale psykiateren under hvilke betingelser for å utføre behandling: pasientens tilstand krever akutt sykehusinnleggelse på sykehus eller poliklinisk behandling er tilstrekkelig.

   Artikkel 29 i den russiske føderasjonens lov "Om psykiatrisk behandling og garantier for rettighetene til borgere i dens bestemmelse" regulerer klart grunnlaget for ufrivillig sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus, nemlig:

   «En person som lider av en psykisk lidelse kan legges inn på et psykiatrisk sykehus uten hans samtykke eller uten samtykke fra hans juridiske representant før dommerens avgjørelse, dersom hans undersøkelse eller behandling bare er mulig under sykehusforhold, og den psykiske lidelsen er alvorlig og forårsaker:

   a) hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller

   b) hans hjelpeløshet, det vil si hans manglende evne til selvstendig å tilfredsstille livets grunnleggende behov, eller

   c) betydelig skade på hans helse på grunn av forverring av hans mentale tilstand, hvis personen blir stående uten psykiatrisk behandling."

   BEHANDLING: GRUNNLEGGENDE METODER OG TILNÆRMINGER.

   Til tross for at psykoser er en kompleks gruppe, som inkluderer tilstander av ulik opprinnelse, er prinsippene for behandling for dem de samme. Over hele verden regnes medikamentell behandling som den mest effektive og pålitelige metoden for behandling av psykose. Under implementeringen brukes en ukonvensjonell, strengt individuell tilnærming til hver pasient, tatt i betraktning alder, kjønn og tilstedeværelsen av belastet av andre sykdommer. En av hovedoppgavene til spesialisten er å etablere et fruktbart samarbeid med pasienten. Det er nødvendig å innpode pasienten tro på muligheten for bedring, å overvinne hans fordommer mot "skaden" forårsaket av psykotrope stoffer, å formidle til ham hans overbevisning om effektiviteten av behandlingen, med forbehold om systematisk overholdelse av de foreskrevne reseptene . Ellers kan det være brudd på medisinske anbefalinger angående doser og medisiner. Forholdet mellom legen og pasienten bør være basert på gjensidig tillit, som er garantert av spesialistens overholdelse av prinsippene om ikke-utlevering av informasjon, medisinsk hemmelighold, behandlings anonymitet. Pasienten bør på sin side ikke skjule så viktig informasjon fra legen som det faktum å bruke psykoaktive stoffer (narkotika) eller alkohol, ta medisiner som brukes i allmennmedisin, kjøre bil eller betjene komplekse mekanismer. En kvinne bør varsle legen sin hvis hun er gravid eller ammer. Ofte er pårørende eller pasientene selv, etter å ha nøye studert merknadene til medisinene anbefalt av dem, forvirret og noen ganger opprørt over at pasienten ble foreskrevet et medikament for behandling av schizofreni, mens han har en helt annen diagnose. Forklaringen er at nesten alle rusmidler som brukes i psykiatrien virker uspesifikt; hjelp med det bredeste spekteret av smertefulle tilstander (nevrotiske, affektive, psykotiske) - det handler om den foreskrevne dosen og legens kunst å velge de optimale behandlingsregimene.

   Inntak av rusmidler bør utvilsomt kombineres med sosiale rehabiliteringsprogrammer og om nødvendig med familiepsykoterapeutisk og psykopedagogisk arbeid.

   Sosial rehabilitering er et sett med programmer for å lære pasienter med psykiske lidelser måter å rasjonell atferd på både under sykehusforhold og hjemme. Rehabilitering er rettet mot å lære sosiale ferdigheter i samhandling med andre mennesker, ferdigheter som er nødvendige i hverdagen, som for eksempel selvregulering. T finansiell økonomi, husvask, shopping, fellesskapsbruk n kollektivtrafikk mv., fagopplæring, som omfatter T midlene som er nødvendige for å få og beholde en jobb, og opplæring for de pasientene som ønsker å ta eksamen fra videregående skole eller høyskole. Hjelpepsyko O terapi brukes også ofte for å hjelpe psykisk syke. Psykoterapi hjelper psykisk syke til å bli bedre O nær deg selv, spesielt for de som opplever en følelse av sin egen underlegenhet n på grunn av sin sykdom og de som forsøker å benekte tilstedeværelsen av sykdommen. Psykoterapi s O Hjelper pasienten å lære måter å løse hverdagsproblemer på. Et viktig element i sosial rehabilitering er deltakelse i arbeidet til grupper av gjensidige m nei til d holde sammen med andre mennesker som forstår hva det vil si å være gal og sykelig. Slike grupper, ledet av pasienter som har gjennomgått sykehusinnleggelse, lar andre pasienter føle hjelp i pon og mani av deres problemer, samt utvide mulighetene for deres deltakelse i restaureringen b arrangementer og samfunn noah livet.

   Alle disse metodene, når de brukes med omtanke, kan øke effektiviteten av medikamentell behandling, men er ikke i stand til å erstatte legemidler fullstendig. Dessverre vet fortsatt ikke vitenskapen hvordan man kan kurere psykiske lidelser en gang for alle, ofte har psykoser en tendens til å gjenta seg, noe som krever langvarig forebyggende medisinering.

   NEUROLEPTIKK I SYSTEMET FOR PSYKOTISK BEHANDLINGESCIS RAMEDENHETER

   De viktigste legemidlene som brukes til å behandle psykose er de såkalte antipsykotika eller antipsykotika.

   De første kjemiske forbindelsene med evnen til å stoppe psykose ble oppdaget i midten av forrige århundre. Så for første gang i hendene på psykiatere var et kraftig og effektivt middel for å behandle psykose. Slike legemidler som klorpromazin, haloperidol, stelazin og en rekke andre har vist seg spesielt godt. De stoppet psykomotorisk agitasjon ganske bra, eliminerte hallusinasjoner og delirium. Med deres hjelp var et stort antall pasienter i stand til å vende tilbake til livet, for å rømme fra psykosens mørke. Men over tid har det samlet seg bevis for at disse medikamentene, senere kalt klassiske antipsykotika, kun påvirker positive symptomer, ofte uten å påvirke negative. I mange tilfeller ble pasienten skrevet ut fra det psykiatriske sykehuset uten vrangforestillinger eller hallusinasjoner, men ble passiv og inaktiv, ute av stand til å komme tilbake i arbeid. I tillegg gir nesten alle klassiske antipsykotika såkalte ekstrapyramidale bivirkninger (legemiddelparkinsonisme). Disse effektene manifesteres av muskelstivhet, skjelvinger og konvulsive rykninger i lemmene, noen ganger er det en vanskelig tolererbar følelse av rastløshet, på grunn av hvilken pasientene er i konstant bevegelse, ute av stand til å stoppe i et minutt. For å redusere disse ubehagelige fenomenene, er leger tvunget til å foreskrive en rekke tilleggsmedisiner, som også kalles korrektorer (cyclodol, parkopan, akineton, etc.). Bivirkninger av klassiske antipsykotika er ikke begrenset til ekstrapyramidale lidelser, i noen tilfeller spytt eller munntørrhet, vannlatingsforstyrrelser, kvalme, forstoppelse, hjertebank, en tendens til å senke blodtrykket og besvimelse, vektøkning, redusert libido, erektil dysfunksjon og ejakulasjon, hos kvinner er galaktoré (utflod fra brystvortene) og amenoré (menstruasjonens forsvinning) hyppige. Det er umulig å ikke merke bivirkninger fra sentralnervesystemet: døsighet, hukommelsessvikt og konsentrasjon, økt tretthet, muligheten for å utvikle den såkalte. neuroleptisk depresjon.

   Til slutt bør det understrekes at dessverre er det ikke slik at tradisjonelle antipsykotika hjelper alle. Det har alltid vært en del av pasientene (ca. 30%), hvis psykoser responderte dårlig på behandlingen, til tross for adekvat terapeutisk taktikk med rettidig endring av medisiner fra ulike grupper.

   Alle disse årsakene forklarer det faktum at pasienter ofte vilkårlig slutter å ta medisiner, noe som i de fleste tilfeller fører til en forverring av sykdommen og re-hospitalisering.

   En reell revolusjon i behandlingen av psykotiske lidelser var oppdagelsen og introduksjonen i klinisk praksis på begynnelsen av 90-tallet av en fundamentalt ny generasjon nevroleptika – atypiske antipsykotika. Sistnevnte skiller seg fra klassiske antipsykotika i selektiviteten til deres nevrokjemiske virkning. Ved å bare virke på visse nervereseptorer, viste disse stoffene seg på den ene siden å være mer effektive, og på den andre mye bedre tolerert. Det ble funnet at de praktisk talt ikke forårsaker ekstrapyramidale bivirkninger. For tiden er det allerede flere slike legemidler på hjemmemarkedet - rispolept (risperidon), ziprexa (olanzapin), seroquel (quetiapin) og tidligere introdusert i klinisk praksis Azaleptin (leponex). De mest brukte er Leponex og Rispolept, som er inkludert i listen over vitale og essensielle medisiner. Begge disse stoffene er svært effektive ved ulike psykotiske tilstander. Imidlertid, mens rispolept oftere foreskrives av utøvere i utgangspunktet, brukes Leponex rimeligvis bare i fravær av effekten av tidligere behandling, som er assosiert med en rekke farmakologiske egenskaper ved dette stoffet, arten av bivirkninger og spesifikke komplikasjoner, som spesielt krever regelmessig overvåking, generell blodprøve.

   Hva er fordelene med atypiske antipsykotika i leakutt fase av psykose?

   Muligheten for å oppnå en større terapeutisk effekt, inkludert i tilfeller av symptomatisk resistens eller intoleranse mot typiske antipsykotika hos pasienter.

   Betydelig større enn for klassiske antipsykotika, effektiviteten av behandlingen av negative lidelser.

   Sikkerhet, dvs. ubetydelig alvorlighetsgrad av både ekstrapyramidale og andre bivirkninger som er karakteristiske for klassiske antipsykotika.

   Ingen grunn til å ta korrektorer i de fleste tilfeller med mulighet for monoterapi, dvs. enkelt medikamentell behandling.

   Akseptabilitet for bruk hos svekkede, eldre og somatisk forverrede pasienter på grunn av lav interaksjon med somatotrope legemidler og lav toksisitet.

   STØTTENDE OG FOREBYGGENDE TERENPIA

   Blant psykotiske lidelser av ulik opprinnelse utgjør psykoser som utvikler seg som en del av endogene sykdommer brorparten. Forløpet av endogene sykdommer varierer i varighet og tendens til tilbakefall. Det er derfor internasjonale anbefalinger om varighet av poliklinisk (støttende, forebyggende) behandling tydelig fastsetter vilkårene. Pasienter som har hatt en første episode med psykose som forebyggende terapi må derfor ta små doser medikamenter i ett til to år. Ved gjentatt eksacerbasjon øker denne perioden til 3-5 år. Hvis sykdommen viser tegn på overgang til et kontinuerlig forløp, forlenges perioden med vedlikeholdsbehandling på ubestemt tid. Det er grunnen til at det er en rimelig oppfatning blant praktiske psykiatere at for behandling av nysyke pasienter (under deres første sykehusinnleggelse, sjeldnere poliklinisk terapi), bør det ytes maksimal innsats, et langt og fullstendig behandlingsforløp og sosial rehabilitering bør gjennomføres. ut så lenge som mulig. Alt dette vil lønne seg pent hvis det er mulig å redde pasienten fra gjentatte eksacerbasjoner og sykehusinnleggelser, fordi etter hver psykose vokser negative lidelser, som er spesielt vanskelige å behandle.

   Rec forebyggingogpsykosedivaer

   Tilbakefall av psykiske lidelser reduseres av en disiplinert daglig livsstil som har maksimal terapeutisk effekt og inkluderer regelmessig trening, rimelig hvile, en stabil daglig rutine, et balansert kosthold, unngåelse av rusmidler og alkohol og regelmessig bruk av legemidler foreskrevet av lege som vedlikeholdsterapi.

   Tegn på et forestående tilbakefall kan omfatte:

   Eventuelle betydelige endringer i atferd, daglig rutine eller aktivitet til pasienten (ustabil søvn, tap av appetitt, irritabilitet, angst, endring av omgangskrets, etc.).

   Funksjoner av atferd som ble observert på tampen av den siste forverringen av sykdommen.

   Utseendet til merkelige eller uvanlige vurderinger, tanker, oppfatninger.

   Vansker med å utføre vanlige, ukompliserte oppgaver.

   Uautorisert tilbaketrekking av vedlikeholdsbehandling, nektet å besøke psykiater.

   Hvis du oppdager advarselsskilt, gjør følgende:

   Informer den behandlende legen og be om å avgjøre om behandlingen må justeres.

   Eliminer alle mulige ytre stressende effekter på pasienten.

   Minimer (innenfor rimelighetens grenser) alle endringer i det vanlige dagliglivet.

   Gi pasienten et så rolig, trygt og forutsigbart miljø som mulig.

   For å unngå forverring bør pasienten unngå:

   For tidlig seponering av vedlikeholdsbehandling.

   Brudd på legemiddelregimet i form av en uautorisert reduksjon i dosen eller deres uregelmessige inntak.

   Følelsesmessige omveltninger (konflikter i familien og på jobb).

   Fysisk overbelastning, inkludert både overdreven trening og overarbeid hjemme.

   Forkjølelse (ARI, influensa, betennelse i mandlene, forverring av kronisk bronkitt, etc.).

   Overoppheting (solinnstråling, lengre opphold i badstuen eller dampbadet).

   Forgiftninger (mat, alkohol, medisinske og andre forgiftninger).

   Endringer i klimatiske forhold i løpet av ferien.

   Fordeler med atypiske antipsykotika hos profogmelkebehandling.

   Ved vedlikeholdsbehandling avsløres også fordelene med atypiske antipsykotika fremfor klassiske antipsykotika. Først av alt er dette fraværet av "atferdstoksisitet", det vil si sløvhet, døsighet, manglende evne til å gjøre noen forretninger i lang tid, uskarp tale, ustø gang. For det andre et enkelt og praktisk doseringsregime, fordi. nesten alle legemidler av den nye generasjonen kan tas en gang om dagen, for eksempel om natten. Klassiske nevroleptika krever som regel et tre gangers inntak, som er forårsaket av særegenhetene ved deres farmakodynamikk. I tillegg kan atypiske neuroleptika tas med eller uten mat, noe som gjør at pasienten kan følge sin vanlige daglige rutine.

   Selvfølgelig bør det bemerkes at atypiske antipsykotika ikke er et universalmiddel, som noen reklamepublikasjoner prøver å presentere. Legemidler som fullstendig kurerer alvorlige sykdommer som schizofreni eller bipolar affektiv lidelse har ennå ikke blitt oppdaget. Kanskje den største ulempen med atypiske antipsykotika er kostnadene deres. Alle nye medikamenter importeres fra utlandet, produseres i USA, Belgia, Storbritannia og har selvfølgelig en høy pris. Dermed er de omtrentlige kostnadene for behandling ved bruk av stoffet i gjennomsnittlige doser i en måned: zyprexa - $ 200, seroquel - $ 150, rispolept - $ 100. Riktignok har det nylig dukket opp flere og flere farmakoøkonomiske studier, som overbevisende beviser at de totale kostnadene til familiene til pasienter for kjøp av 3-5, og noen ganger mer klassiske medisiner, nemlig slike komplekse ordninger brukes til å behandle og forebygge psykotiske lidelser, nærmer seg kostnadene per atypisk antipsykotikum (her utføres som regel monoterapi, eller det brukes enkle kombinasjoner med ytterligere 1-2 legemidler). I tillegg er et slikt medikament som rispolept allerede inkludert i listen over medisiner som utleveres gratis i dispensarer, noe som gjør det mulig, om ikke fullt ut å møte pasientenes behov, så i det minste delvis lette deres økonomiske byrde.

   Det kan ikke hevdes at atypiske antipsykotika ikke har bivirkninger i det hele tatt, for selv Hippokrates sa at «en absolutt ufarlig medisin er absolutt ubrukelig». Når de tas, kan en økning i kroppsvekt, en reduksjon i styrke, brudd på den månedlige syklusen hos kvinner, en økning i nivået av hormoner og blodsukker observeres. Det skal imidlertid bemerkes at nesten alle disse uønskede hendelsene avhenger av doseringen av legemidlet, oppstår når dosen økes over den anbefalte, og blir ikke observert ved bruk av gjennomsnittlige terapeutiske doser.

   Ekstrem forsiktighet bør utvises når man vurderer dosereduksjon eller seponering av et atypisk antipsykotika. Dette spørsmålet kan bare løses av den behandlende legen. Utidig eller brå tilbaketrekking av stoffet kan føre til en kraftig forverring av pasientens tilstand, og som et resultat til akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus.

   Av alt det ovennevnte følger det at psykotiske lidelser, selv om de er blant de mest alvorlige og raskt invalidiserende sykdommene, ikke alltid fører til alvorlige utfall med dødelig uunngåelse. I de fleste tilfeller, med forbehold om riktig og rettidig diagnose av psykose, utnevnelse av tidlig og adekvat behandling, bruk av moderne sparsomme metoder for psykofarmakoterapi, kombinert med metodene for sosial rehabilitering og psykokorreksjon, er det ikke bare mulig å raskt stoppe akutt. symptomer, men også for å oppnå en fullstendig gjenoppretting av pasientens sosiale tilpasning.

   Psykose er der pasienten ikke har en normal virkelighetsoppfatning, og han kan ikke reagere på den på en bestemt måte.

   Ofte følger denne lidelsen senil demens og alkoholisk delirium (galskap), men det er mulig å fungere som en uavhengig patologi.

   Fører til

   Funksjonen til nervecellen er svekket på grunn av at mitokondrier ikke produserer ATP. Nevronet mottar ikke riktig næring, og det dannes ikke og overfører ikke en nerveimpuls. På grunn av dette kan ikke aktiviteten til hele sentralnervesystemet fungere normalt, noe som fører til utvikling av psykose.

   Sykdommens manifestasjoner avhenger av skaden på strukturen til sentralnervesystemet.

   Provoserende faktorer :

   1. genetisk byrde
      
   2. Hodeskade.
   3. Alvorlig forgiftning med alkoholholdige drikker, narkotiske stoffer og narkotika.
   4. Sykdommer i nervesystemet.
   5. Smittsomme sykdommer: influensa, kusma, malaria.
   6. Neoplasmer i hjernen.
   7. Alvorlige anfall av bronkial astma.
   8. Systemiske sykdommer.
   9. Avitaminose B1 og B3.
   10. Hormonelle lidelser.
   11. Sterk nevro-emosjonell overbelastning.
   12. Elektrolyttforstyrrelse forårsaket av oppkast, diaré og en streng diett.

   Klassifisering

   2 hovedgrupper av sykdommen:

   Endogent psykose forårsaket av interne faktorer (forstyrrelse av funksjonen til nerve- og endokrine systemer).

   • Eksogent forårsaket av eksterne faktorer (infeksjoner, rus, nervøs belastning, psykiske traumer).

   

   Avhengig av utseende:

   • Krydret: utvikler seg umiddelbart.
   • Reaktiv: dannet på grunn av langvarig eksponering for psykiske traumer.

   Dessuten, etter etiologi og patogenese skille mellom følgende former for sykdommen:

   • Alkoholiker;
   • amfetaminpsykose;
   • Hypoman psykose;
   • Hysterisk;
   • Korsakovsky;
   • Senil;
   • involusjonær;
   • Paranoid;
   • schizoaffektiv;
   • Postpartum.

   Tegn på psykose

   
   

   Med utviklingen av sykdommen er en endring i atferdsmessige og emosjonelle reaksjoner karakteristisk, tenkning forstyrres.

   Pasienten er ikke i stand til å oppfatte virkeligheten riktig, kan motstå sykehusinnleggelse og tilveiebringelse av terapeutiske tiltak.

   Psykose hos kvinner: symptomer og tegn

   

   For dem er de mest karakteristiske egenskapene:

   • Søvnen er forstyrret;
   • Humøret endres ofte
   • Appetitten forverres;
   • Det er en følelse av trussel og angst;
   • Motorisk aktivitet er kraftig redusert;
   • Mindfulness er tapt;
   • Kvinnen blir mistroisk, prøver å isolere seg fra alle;
   • Interesse for religion, magi kan plutselig våkne opp.

   Alkoholisk psykose: symptomer og behandling

   Dette skjemaet er preget av følgende funksjoner:

   Denne tilstanden kalles også "hvit feber" . Vises etter 2-7 dager, når en person er ferdig med å drikke alkohol. Det kan vare i flere timer eller dager. Det er preget av en skarp endring i humør, søvnløshet og psykomotorisk agitasjon.

   Først føler en person angst, vises skjelve hode og hender. Etter en tid er bevisstheten overskyet, skremmende hallusinasjoner: utseendet til djevler, monstre, en følelse av berøring, forferdelige stemmer. Det er et fullstendig brudd på den topografiske og tidsmessige orienteringen. Tilgjengelig somatiske lidelser og i form av muskelhypotensjon, økt svetting, økt kroppstemperatur, takykardi.

   

   Som regel slutter deliriet etter en lang søvn.

   2. Alkoholisk hallusinose

   Mest vanlig hos personer over 40 år med en total alkoholismeerfaring på ca 10 år . Det kan utvikle seg med abstinenssymptomer eller på den siste dagen av en langvarig binge.

   Finnes 2 former for hallusinose:

   Akutt: varer i flere timer eller uker. Pasienten føler angst, søvnforstyrrelse. Utseendet til auditive, noen ganger visuelle hallusinasjoner er karakteristisk.

   Etter noen dager mister visjonene lysstyrken og forsvinner til slutt, og pasienten mister spenninger og vrangforestillinger. Hovedtrekket i dette skjemaet er at pasienten ikke mister topografisk, tidsmessig og personlig orientering.

   dvelende: det er typisk for henne at en person ikke klarer å skille hallusinasjoner fra virkeligheten, og de samsvarer med hverdagssituasjonen. Symptomer domineres av hallusinasjoner, vrangforestillinger eller bevegelsesforstyrrelser.

   3 . Alkoholiker paranoid

   Karakteristisk for enkeltpersoner med alkoholisme ca 12-13 år gammel . På grunn av søvnløshet er en person konstant plaget av angst, det er mulig å utvikle en akutt vrangforestilling om forfølgelse.
   

   Slike pasienter er overbevist om at de kan bli forgiftet eller slaktet.
   

   Paranoid skjer skarp og langvarig. På først form, vises det i flere dager, sjeldnere uker, og med sekund- lang og varer i måneder.

   En person ser ofte sunn ut, men han blir for mistenksom, stoler ikke på noen, det er alltid frykt og angst. Pasienten prøver å begrense kommunikasjonssirkelen.

   Over tid blir slike mennesker mer og mer overbevist om at de har rett, og tull blir ekstremt usannsynlig . De farlig for kjære, men hvis en person slutter å drikke, forsvinner gale ideer.

   Behandling

   1. Medisinsk terapi

   • (Aminazin,

     1. Fysioterapi

     Følgende metoder brukes:

     • Elektrosøvn;
     • Sanatorium-resort terapi;
     • Akupunktur;
     • Ergoterapi.

     De hjelper til med å lindre stress, øke effektiviteten og forbedre stoffskiftet.

     1. Elektrokonvulsiv terapi

        Grunnlaget er induksjon av krampeanfall på grunn av virkningen av en elektrisk strøm som påvirker de subkortikale strukturene i hjernen og metabolismen av nervesystemet.

     Suksessen til terapi avhenger i stor grad av tidspunktet for oppstart av terapeutiske tiltak: jo tidligere behandlingen startet, desto høyere er sannsynligheten for å kurere en psykisk lidelse og forhindre negative konsekvenser for individet.

     Video

   Psykose er et avvik fra psykens normale tilstand, som har uttalte symptomer. Ofte brukes dette ordet ikke i medisinsk, men i en daglig forstand, når vi ønsker å beskrive atferd som ikke samsvarer med situasjonen, skarpe og uventede manifestasjoner av følelser. Ordet "psykose" på hverdagsnivå betyr atferd som ikke er tilstrekkelig for det aktuelle øyeblikket.

   Denne hverdagsdefinisjonen har mye til felles med den medisinske. Den sovjetiske fysiologen I.P. Pavlov, kjent for alle fra skolen gjennom eksperimenter rettet mot å studere betingede reflekser, definerte denne lidelsen som en psykisk lidelse der en persons reaksjoner grovt motsier virkeligheten.

   Årsaker til psykose

   Det kan være mange årsaker til lidelsen. Denne tilstanden kan utløses av bruk av alkohol, amfetamin, kokain og andre psykoaktive stoffer. Langvarig bruk av antidepressiva kan også føre til denne lidelsen. Det samme resultatet kan ha avskaffelse av visse stoffer (når en person slutter å ta et stoff han er vant til).

   Diagnosen psykose kan stilles ikke bare av de ovennevnte grunnene. Det er en rekke sosiale faktorer som skaper grobunn for denne lidelsen. Fattigdom kommer først. Det er bevist at psykose er mer vanlig hos personer med lav økonomisk situasjon.

   Den andre faktoren er vold. Lidelsen kan utløses av fysiske overgrep, inkludert seksuelle overgrep opplevd i barndommen eller senere i livet. Vold kan være mer enn bare fysisk. Lidelsen kan oppstå som følge av følelsesmessige overgrep (mobbing, boikott, isolasjon osv.).

   En annen årsak som ofte finnes hos barn er sykehusinnleggelse. Barnet kan ha det vanskelig å være atskilt fra hjemmet, være i ukjente forhold. Sykehusbehandling kan i dette tilfellet oppfattes som vold.

   I tillegg kan psykose utløses av gjentatte traumer. Dersom et barn opplevde overgrep som barn og møter det igjen i voksen alder, kan dette bli grunnlaget for en psykisk lidelse.

   Typer psykose

   Det er forskjellige klassifiseringer av denne sykdommen. Fra synspunktet til årsaken til psykose er de delt inn i endogene og eksogene. Endogen på latin betyr "generert av indre faktorer, intrafødt." Årsakene til slike lidelser er assosiert med metabolske forstyrrelser i hjernen. Denne varianten inkluderer bipolar personlighetsforstyrrelse og depressiv psykose.

   Den neste typen er eksogen. Oversatt fra latin betyr "generert av eksterne faktorer." Et slående eksempel er psykose forårsaket av inntak av psykoaktive stoffer (narkotika, alkohol). I tillegg til psykoaktive stoffer inkluderer eksterne faktorer psykososiale årsaker: stressende situasjoner, depresjon, vold, alvorlige følelsesmessige opplevelser.

   I tillegg kommer organiske psykoser. De oppstår mot bakgrunnen eller som et resultat av somatiske sykdommer, for eksempel etter et hjerteinfarkt, infeksjonssykdommer og andre sykdommer.

   
   

   Stadier av psykose

   Stadiene av psykose kalles faser. Det er 4 hovedfaser: prodromal (initial), fase av ubehandlet psykose, akutt og residual. Hvor lenge hver fase varer avhenger av personens individuelle egenskaper og disposisjoner. Imidlertid bør det huskes at denne sykdommen er langsiktig. Med tanke på alle faser (ikke bare akutte), måles forløpet i år eller til og med tiår.

   Den prodromale fasen kjennetegnes ved at det oppstår i utgangspunktet milde symptomer, som deretter blir mer og mer uttalt. Ved slutten av scenen blir de fullt identifiserbare. På dette stadiet kan de mest slående manifestasjonene oppstå - hallusinasjoner og vrangforestillinger. Varigheten av fasen varierer fra 2 til 5 år.

   Fasen med ubehandlet psykose begynner når symptomene vedvarer og avsluttes med behandling.

   I tilstanden til den akutte fasen kan en person ikke forstå hva som skjer med ham, og kanskje ikke være klar over at han er syk. På dette stadiet er symptomene mest uttalte. Dette er tull, hallusinasjoner, fragmentert tenkning.

   Etter behandlingsforløpet begynner restfasen (fra den engelske rest - rest). Dette stadiet er preget av gjenværende manifestasjoner av symptomer. Restfasen strekker seg på ubestemt tid. Det kan vare til slutten av pasientens liv.

   Samtidig kan symptomene som undertrykkes ved hjelp av medikamentell behandling forverres etter en stund. Perioden med forverring kan komme igjen. Muligheten for tilbakefall er spesifisiteten til restfasen.

   Tegn på psykose

   Psykose kan oppdages på et tidlig stadium av utviklingen. For dette er det nødvendig å nøye analysere forløperne til sykdommen. Dette er subtile manifestasjoner av symptomer som ofte forveksles med tegn på pubertet, tilskrevet dårlig humør eller usosialitet.

   Forbud inkluderer: angst, irritabilitet, følsomhet, sinne. Sykdommen etterlater et avtrykk på en persons tenkning: det er problemer med hukommelsen, og bygger logiske forbindelser. Symptomer manifesterer seg i utseende. En slik person kan kalles forsømt, ustelt. Et tydelig tegn er en søvnforstyrrelse, som kommer til uttrykk i døsighet eller omvendt søvnløshet. Personen kan miste appetitten og bli sløv.

   Manifestasjoner av psykose hos kvinner

   Et trekk ved den kvinnelige formen er det raske sykdomsforløpet og akutte symptomer. Milde manifestasjoner av lidelsen er humørsvingninger, som ofte tilskrives hormonelle endringer forbundet med fødsel eller overgangsalder.

   Årsaken til sykdommen kan være schizofreni, lidelser i skjoldbruskkjertelen, graviditet, fødsel, overgangsalder, skade på nervesystemet. Sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av fødselsdepresjon. Ytre årsaker inkluderer: alkoholforbruk, stress, depresjon.

   En kvinne i en tilstand av psykose oppfører seg begeistret, engstelig, eller omvendt, er i en tilstand av eufori. Disse tilstandene veksler. Ofte er de ledsaget av tanker høyt (pasienten snakker til seg selv eller til imaginære samtalepartnere). Samtidig kjennetegnes tale av usammenheng og tankeforvirring. En person kan oppleve visuelle og auditive hallusinasjoner, som ofte beskrives som tilstedeværelsen av en bestemt stemme som kan gi ordre, styre handlingene til en person.

   Samtidig er alle pasienter preget av manglende forståelse for tilstanden sin.

   
   

   Symptomer på psykose hos menn

   Sykdommens spesifisitet hos menn er at aggresjon legges til kvinnelige symptomer. Det er også typisk for kvinner, men i mindre grad.

   Psykoaktive stoffer påvirker menn mindre enn kvinner og har mindre sannsynlighet for å forårsake psykose. Dette skyldes det faktum at kroppsvekten til en mann i gjennomsnitt er større enn kroppsvekten til en kvinne. Derfor er forgiftningseffekten av alkohol hos menn ikke like farlig som hos kvinner.

   I tillegg, når du drikker alkohol, begynner binyrene å produsere mannlige hormoner. For menn utgjør ikke dette noen fare, bortsett fra seksuell opphisselse. Når det gjelder en kvinne, fører dette til irreversible hormonelle endringer.

   Derfor er årsaken til sykdommen hos menn oftere ikke alkohol, men sosiale faktorer: problemer med sysselsetting, lav sosial status, behovet for å konkurrere og konkurrere med kolleger og forretningspartnere. Slikt sosialt press forårsaker en følelse av håpløshet.

   Alt dette fører til irritabilitet, dyster og tilbaketrukket oppførsel, apati, depresjon. Disse symptomene eskalerer ofte til en form for aggresjon.

   
   

   Behandling av psykose

   Hvordan bli kvitt psykose, kan du finne ut av en spesialist. Ikke delta i selvdiagnostisering og selvbehandling. Sykdommen er assosiert med forstyrrelser i hjernen, derfor, for en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjøre en CT-skanning eller MR. Imidlertid kan en erfaren psykiater fastslå tilstedeværelsen av et problem ved hjelp av tester som viser mangel på forbindelse med virkeligheten, ulogisk tenkning og andre psykiske lidelser.

   Pasienter får foreskrevet antidepressiva og beroligende midler. Slike legemidler fungerer bedre i kombinasjon med fysioterapeutiske prosedyrer, fysioterapiøvelser, som har en generell styrkende effekt og hjelper pasienten til å slappe av og bli distrahert.

   Kognitiv terapi eller psykoanalyse viser høy effektivitet i behandlingen av sykdommen. Med sin hjelp bestemmer legen årsaken til lidelsen og justerer sammensetningen av medikamentell behandling.

   
   

   Forebygging av psykose

   Behandling av psykose hjemme er umulig. Imidlertid er det en rekke anbefalinger som vil hjelpe deg å velge riktig kommunikasjonslinje med kjære som lider av denne lidelsen.

   Pasienten må lyttes til, uansett hvor gale tankene hans kan virke, men du bør ikke gå i dialog og prøve å forsvare ditt synspunkt. Du bør være enig med pasienten i alt. Dette skyldes det faktum at en slik person kanskje ikke forstår hva han sier. Under en forverring kan en tvist provosere en pasient til aggressive handlinger. I slike situasjoner må du ringe en ambulanse.

   Det bør huskes at psykose er delt inn i manisk og depressiv. I det første tilfellet er antidepressiva kontraindisert. Derfor bør du ikke velge behandlingen selv. Hvis du finner symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege.

   Mulige konsekvenser av ubehandlet psykose

   Det finnes ingen kur mot psykose. Imidlertid kan behandling av symptomer gi en stabil remisjon, det vil si en tilstand uten tilbakefall av sykdommen. Hvis pasienten ikke blir behandlet, vil sykdommen definitivt komme tilbake. I avanserte tilfeller kommer sykdommen tilbake i en forverret form. En ekstrem manifestasjon i slike tilfeller kan være selvmord.