PTSD (posttraumatisk stresslidelse) - symptomer. Posttraumatisk stresslidelse: symptomer og behandling av syndromet Posttraumatiske stresstilstander

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk lidelse som oppstår på bakgrunn av en enkelt eller tilbakevendende psykotraumatisk situasjon. Årsakene til utseendet til et slikt syndrom kan være helt forskjellige situasjoner, for eksempel perioden etter retur fra krigen, nyhetene om en uhelbredelig sykdom, katastrofe eller skade, samt frykt for livet til kjære eller venner.

De viktigste symptomene på denne lidelsen er søvnforstyrrelser, opp til fraværet, konstant irritabilitet og depressiv tilstand hos pasienten. Oftest forekommer denne lidelsen hos barn og eldre. For førstnevnte skyldes dette at barnet ennå ikke har dannet beskyttelsesmekanismer fullt ut, og for sistnevnte skyldes det å bremse prosesser i kroppen og tanker om forestående død. Dessuten kan PTSD utvikle seg ikke bare hos en direkte deltaker i hendelsene, men også hos vitner til ulykken.

Varigheten av denne lidelsen avhenger av alvorlighetsgraden av hendelsen som førte til den. Dermed kan det variere fra noen få uker til tiår. Ifølge statistikk er kvinner oftest påvirket av syndromet. Kun erfarne spesialister innen psykoterapi og psykiatri kan stille diagnosen PTSD, basert på samtaler med offeret og ytterligere metoder for å bekrefte diagnosen. Behandlingen utføres med medisiner og psykokorrigerende metoder.

Etiologi

Hovedårsaken til PTSD anses å være en stresslidelse som oppsto etter en tragisk hendelse. Basert på dette kan de etiologiske faktorene for manifestasjonen av dette syndromet hos en voksen være som følger:

• en rekke naturkatastrofer;
• et bredt spekter av katastrofer;
• terrorangrep;
• omfattende og alvorlige skader av individuell karakter;
• seksuelle overgrep i barndommen;
• tyveri av barn;
• konsekvenser av kirurgi;
• militære operasjoner forårsaker ofte PTSD-cider hos menn;
• spontanaborter fører veldig ofte til manifestasjonen av denne lidelsen hos kvinner. Noen av dem nekter da å planlegge å få barn igjen;
• en forbrytelse begått foran en person;
• tanker om en uhelbredelig sykdom, både egen og kjære.

Faktorer som påvirker manifestasjonen av posttraumatisk stresslidelse hos barn:

• vold i hjemmet eller barnemishandling. Det er mest akutt manifestert på grunn av det faktum at foreldre selv ofte forårsaker smerte til barnet sitt, ikke bare fysisk, men også moralsk;
• gjennomgått kirurgi i tidlig barndom;
• skilsmisse fra foreldre. Det er vanlig at barn klandrer seg selv for at foreldrene skiller seg fra hverandre. I tillegg er stress forårsaket av at barnet vil se mindre av en av dem;
• omsorgssvikt fra slektninger;
• konflikter på skolen. Ganske ofte hender det at barn samles i grupper og mobber noen i klasserommet. Denne prosessen forverres av det faktum at barnet blir skremt slik at det ikke forteller foreldrene sine;
• voldelige handlinger der barnet enten deltar eller blir vitne;
• død av en nær slektning kan forårsake PTSD hos barn;
• flytte til en annen by eller land;
• adopsjon;
• naturkatastrofer eller trafikkulykker.

I tillegg er det en risikogruppe hvis representanter er mest utsatt for forekomsten av PTSD-syndrom. Disse inkluderer:

• medisinske arbeidere som er tvunget til å være til stede i forskjellige katastrofale situasjoner;
• redningsmenn som er i umiddelbar nærhet av tap av liv, og redder mennesker som befinner seg midt i katastrofale hendelser;
• journalister og andre representanter for informasjonssfæren, som på vakt må være midt i hendelsen;
• direkte deltakere i ekstreme hendelser og medlemmer av deres familier.

Årsaker til at PTSD kan forverres hos barn:

• alvorlighetsgraden av skaden, både fysisk og følelsesmessig;
• reaksjonen til foreldrene. Barnet forstår kanskje ikke alltid at denne eller den situasjonen truer helsen hans, men fra det faktum at foreldrene demonstrerer dette for ham, utvikler barnet en panikkfølelse av frykt;
• graden av avstand til barnet fra sentrum av den traumatiske hendelsen;
• tilstedeværelsen av et slikt PTSD-syndrom i fortiden;
• aldersgruppen til barnet. Leger antar at noen situasjoner kan være traumatiske i en viss alder, men i en høyere alder vil de ikke forårsake psykisk skade;
• Å være uten foreldre i lang tid kan forårsake posttraumatisk stresslidelse hos en nyfødt baby.

Graden av opplevelse av dette syndromet avhenger av de individuelle egenskapene til offerets karakter, hans innflytbarhet og følelsesmessige oppfatning. Repeterbarheten av omstendigheter som forårsaker traumer for psyken er viktig. Regelmessigheten deres, for eksempel med vold i hjemmet mot kvinner eller barn, kan føre til følelsesmessig utmattelse.

Varianter

Avhengig av flyttidens varighet, kan posttraumatisk stresslidelse uttrykkes i følgende former:

• kronisk - bare hvis symptomene vedvarer i tre eller flere måneder;
• forsinket - der tegn på lidelsen ikke vises før seks måneder etter en bestemt hendelse;
• Akutt - symptomer vises umiddelbart etter hendelsen og varer i opptil tre måneder.

Typer PTSD-syndrom, i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og manifesterte tegn:

• engstelig - offeret lider av hyppige angstanfall og søvnforstyrrelser. Men slike mennesker har en tendens til å være i samfunnet, noe som reduserer manifestasjonen av alle symptomer;
• astenisk - i dette tilfellet er en person preget av likegyldighet til menneskene rundt ham og hendelsene som finner sted. I tillegg er det konstant døsighet. Pasienter med denne typen syndrom samtykker til behandling;
• dysforisk - folk har en tendens til å endre humøret ofte fra rolig til aggressiv. Terapi er tvunget;
• somatoform - offeret lider ikke bare av en psykisk lidelse, men føler også smertefulle symptomer, ofte manifestert i fordøyelseskanalen, hjertet og hodet. Som regel søker pasienter uavhengig behandling fra leger.

Symptomer

Symptomer på PTSD hos voksne kan omfatte:

• søvnforstyrrelser, avhengig av type lidelse, er det søvnløshet eller konstant døsighet;
• uklar følelsesmessig bakgrunn - stemningen til offeret endres fra bagateller eller uten grunn i det hele tatt;
• langvarig eller tilstand av apati;
• mangel på interesse for aktuelle hendelser og livet generelt;
• tap av matlyst eller fullstendig tap av matlyst;
• umotivert aggresjon;
• avhengighet av alkohol eller narkotika;
• tanker om selvhåndtering med livet.

Symptomer som gir en person smertefulle og ubehagelige opplevelser:

• hyppig hodepine, opptil;
• brudd på funksjonen til fordøyelseskanalen;
• ubehag i hjertets region;
• økning i hjertefrekvens;
• skjelving i de øvre lemmer;
• , vekslende diaré og omvendt;
• oppblåsthet;
• tørrhet i huden, eller omvendt dets økte fettinnhold.

Posttraumatisk stresslidelse påvirker en persons sosiale liv på følgende måter:

• konstant endring av arbeidssted;
• hyppige konflikter i familien og med venner;
• isolering;
• en tendens til å vandre;
• aggressiv oppførsel mot fremmede.

Symptomer på dette syndromet hos barn under seks år:

• søvnforstyrrelser - barnet har ofte mareritt om en tidligere hendelse;
• distraksjon og uoppmerksomhet;
• blek hud;
• rask hjerterytme og pust;
• nekter å kommunisere med andre barn eller fremmede.

Tegn på PTSD hos barn mellom seks og tolv år:

• aggresjon mot andre barn;
• mistenksomhet om det faktum at en trist hendelse skjedde på grunn av deres feil;
• manifestasjonen av en nylig hendelse i hverdagen, for eksempel gjennom tegninger eller historier, kan du spore noen øyeblikk av en tidligere hendelse.

Hos ungdom over tolv og opp til atten år, er posttraumatisk stresslidelse manifestert av følgende tegn:

• frykt for døden;
• redusert selvtillit;
• en følelse av sidelengde blikk på seg selv;
• alkoholmisbruk eller trang til røyking;
• isolering.

I tillegg forverres slike symptomer av det faktum at foreldre i de fleste tilfeller prøver å ikke legge merke til endringer i barnets oppførsel og skylde alt på det faktum at han vil vokse fra det. Men faktisk er det nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart, fordi med utidig terapi i barndommen, i voksen alder, reduseres sannsynligheten for suksess og starte en fullverdig familie.

Diagnostikk

Diagnostiske tiltak for posttraumatisk stresslidelse bør iverksettes en måned etter hendelsen som utløste psykiske traumer. Under diagnosen tas det hensyn til flere kriterier:

• hva slags hendelse skjedde;
• hva er rollen til pasienten i denne eller den hendelsen - en direkte deltaker eller et vitne;
• hvor ofte fenomenet gjentas i tankene til offeret;
• hvilke smertesymptomer er manifestert;
• brudd på det sosiale livet;
• graden av frykt på tidspunktet for hendelsen;
• på hvilket tidspunkt, dag eller natt, episoder av hendelsen dukker opp i minnet.

I tillegg er det svært viktig for en spesialist å bestemme form og type psykologisk lidelse. Den endelige diagnosen stilles når pasienten har minst tre symptomer. Ved diagnostisering er det også viktig å skille dette syndromet fra andre sykdommer som har lignende symptomer, spesielt smerter, som langvarig depresjon eller traumatisk hjerneskade. Det viktigste er å etablere en sammenheng mellom hendelsen og pasientens tilstand.

Behandling

Metoder for behandling av syndromet for hver pasient er etablert individuelt, avhengig av symptomer, type og form av lidelsen. Hovedmetoden for å bli kvitt PTSD er psykoterapi. Denne metoden består i å gjennomføre kognitiv atferdsbehandling, der spesialisten trenger å hjelpe pasienten med å bli kvitt tvangstanker og korrigere følelsene og oppførselen hans.

Ofte, i den akutte formen av lidelsen, er en terapi som hypnosebehandling foreskrevet. Økten varer i en time, hvor legen trenger å finne ut det fullstendige bildet av hendelsen og velge hovedmetodene for terapi. Antall økter settes for hver pasient på personlig basis.

I tillegg kan du trenge ytterligere behandling med legemidler, inkludert:

• antidepressiva;
• beroligende midler;
• legemidler som blokkerer adrenalinreseptorer;
• antipsykotiske medisiner.

I det akutte forløpet av dette syndromet reagerer pasientene mye bedre på behandlingen enn i den kroniske formen.

Psykotraume som fører til utvikling posttraumatisk stresslidelse (PTSD), involverer vanligvis opplevelsen av trusselen om egen død (eller skade) eller tilstedeværelse ved død eller skade av andre personer. Når de opplever en traumatisk hendelse, må individer som utvikler posttraumatisk stresslidelse oppleve intens frykt eller redsel. Lignende opplevelser kan oppleves av både vitnet og offeret. ulykke, kriminalitet, kamp, ​​overfall, kidnapping, naturkatastrofe. Dessuten kan posttraumatisk stresslidelse utvikle seg hos en person som finner ut at han har en terminal sykdom, eller opplever systematisk fysisk eller seksuelt misbruk. Det finnes studier på forholdet mellom alvorlighetsgraden av psykiske traumer, som igjen avhenger av graden av trussel mot liv eller helse, og sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk stresslidelse. Men fra praksis har vi lært at selv en mindre hendelse kan bli et traume som har alvorlige konsekvenser for psyken og deretter helsen til en person. Det er også tilfeller der de alvorligste farene passerer uten konsekvenser. Alt avhenger av de individuelle egenskapene til hver enkelt.

Symptomer på PTSD:

• søvn- og appetittforstyrrelser,
• hukommelsessvekkelse - tap av en del av minnene, erindring om det som ikke kunne være,
• brudd på kontakt med behov - du husker ikke når du sist spiste, sov, merker ikke skader, kulde, skitt,
• følelse av spenning, angst, kroppen slapper ikke av selv i en drøm,
• tilbakeblikk (bilder av den erfarne, mot viljen "blinker" i sinnet),
• irritabilitet, intoleranse for den minste vanskelighet, uenighet,
• anfall av skyldfølelse, konstant rulling i hodet mitt av alternativer som kan gjøres for å redde de døde,
• sinneanfall, skarpe, vanskelige å kontrollere sinneanfall eller fortvilelse, et ukuelig hevnlyst,
• sløvhet, apati, depresjon, lyst til å glemme, manglende vilje til å leve

I spesielt alvorlige tilfeller kan psykotiske episoder oppstå, med tap av adekvat virkelighetsoppfatning, samt selvmordsforsøk. Posttraumatisk stresslidelse er preget av tre grupper av symptomer:

• konstant opplevelse av en traumatisk hendelse;
• ønsket om å unngå stimuli som minner om psykologiske traumer;
• økt autonom aktivering, inkludert økt skremmerespons (skrekkrefleks).

Plutselige smertefulle fordypninger i fortiden, når pasienten igjen og igjen opplever det som skjedde som om det først skjedde nå (de såkalte "flashbacks") - en klassisk manifestasjon av posttraumatisk stresslidelse. Konstante opplevelser kan også komme til uttrykk i ubehagelige minner, vanskelige drømmer, økte fysiologiske og psykologiske reaksjoner på stimuli, på en eller annen måte forbundet med traumatiske hendelser. Andre symptomer på posttraumatisk stresslidelse inkluderer forsøk på å unngå tanker og handlinger relatert til traumet, nedsatt hukommelse for hendelser relatert til traumet, sløvhet av affekt, følelser av fremmedgjøring eller derealisering, og følelser av håpløshet.

Posttraumatisk stress er hos enhver soldat. Men ikke alle soldater utvikler stress til posttraumatisk stresslidelse.

Funksjoner ved oppførselen til en skadet person

PTSD er karakterisert forverring av instinktet for selvoppholdelse, for hvilke en tilstand av eksitasjon er typisk for å opprettholde en tilstand av beredskap til å slå tilbake i tilfelle en gjentakelse av en traumatisk hendelse. Slike mennesker har overdreven årvåkenhet, konsentrasjon av oppmerksomhet. Det er en innsnevring av omfanget av oppmerksomhet (en reduksjon i evnen til å holde et stort antall ideer i sirkelen av frivillig målrettet aktivitet og vanskeligheter med å fritt operere med dem). En overdreven økning i oppmerksomhet til ytre stimuli oppstår på grunn av en reduksjon i oppmerksomhet til de indre prosessene til emnet med problemer med å bytte oppmerksomhet.

Et av de viktigste symptomene på posttraumatisk stresslidelse er hukommelsessvikt(vansker med memorering, oppbevaring av denne eller den informasjonen i minnet og reproduksjon). Disse lidelsene er ikke assosiert med sanne brudd på ulike hukommelsesfunksjoner, men skyldes først og fremst vanskeligheten med å konsentrere seg om fakta som ikke er direkte relatert til den traumatiske hendelsen og trusselen om at den gjentar seg. Samtidig kan ofre ikke huske viktige aspekter ved den traumatiske hendelsen, som skyldes funksjonsnedsettelser som oppsto i stadiet av akutt reaksjon på stress. Stadig økt internt psyko-emosjonelt stress (eksitasjon) opprettholder en persons beredskap til å reagere ikke bare på en virkelig nødsituasjon, men også på manifestasjoner som ligner mer eller mindre på en traumatisk hendelse. Klinisk viser dette seg i en overdreven skremselsreaksjon. Hendelser som symboliserer nødsituasjoner og/eller minner om det (besøk av avdødes grav den 9. og 40. dagen etter døden osv.), det er en subjektiv forverring av tilstanden og en uttalt vasovegetativ reaksjon.

Ved posttraumatisk stresslidelse er det nesten alltid søvnforstyrrelser. Vanskeligheter med å sovne, som bemerket av ofrene, er assosiert med en tilstrømning av ubehagelige minner om nødsituasjoner. Det er hyppige nattlige og tidlige oppvåkninger med en følelse av urimelig angst «sannsynligvis har det skjedd noe». Det noteres drømmer som direkte gjenspeiler den traumatiske hendelsen (noen ganger er drømmer så levende og ubehagelige at ofrene foretrekker å ikke sovne om natten og vente på at morgenen "sover fredelig").

Den konstante indre spenningen som offeret befinner seg i (på grunn av forverringen av instinktet for selvoppholdelse) gjør det vanskelig å modulere affekt: noen ganger ofre kan ikke demme opp for sinneutbruddene deres selv for en liten sak. Selv om sinneutbrudd kan være assosiert med andre lidelser: vanskeligheter (manglende evne) til adekvat å oppfatte andres emosjonelle stemning og emosjonelle gester.

Også ofre blir observert aleksithymi (manglende evne til å uttrykke sine følelser verbalt). Samtidig er det vanskeligheter med å forstå og uttrykke emosjonelle undertoner (høflig, myk avslag, forsiktig velvilje, etc.) - livet oppfattes mer i svart på hvitt.

Personer med posttraumatisk stresslidelse kan oppleve følelsesmessig likegyldighet, sløvhet, apati, mangel på interesse for den omkringliggende virkeligheten, ønsket om å ha det gøy (anhedonia), ønsket om å lære nytt, ukjent, samt en reduksjon i interesse for tidligere betydelig aktivitet. Ofrene er som regel motvillige til å snakke om fremtiden og oppfatter den oftest pessimistisk, og ser ikke utsikter. De irriterer seg over store selskaper (de eneste unntakene er de som har slitt med samme stress som pasienten selv), de foretrekker å være alene. Men etter en stund begynner ensomheten å undertrykke dem, og de begynner å uttrykke misnøye med sine kjære, og bebreider dem for uoppmerksomhet og ufølsomhet. Samtidig er det en følelse av fremmedgjøring og avstand til andre mennesker.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot økt suggestibilitet for ofre. De lar seg lett overtale til å prøve lykken med gambling. I noen tilfeller fanger spillet så mye at ofrene ofte mister alt.

Svart og hvit verden

Forverringen av selvbevaringsinstinktet fører til en endring i hverdagsadferd.

Veteraner og kampsoldater bruker én enkelt psykologisk forsvarsstrategi for å overleve - splitting. Følelsene skyves til side og bare rasjonelle tanker gjenstår – hva må til for å overleve. Observasjon og oppmerksomhet, reaksjonshastighet på en trussel forverres. Verden er delt inn i "oss" og "dem", fordi dette er den eneste måten å overleve på. Deres oppførsel forblir den samme i forhold til fredelig liv når de kommer hjem. Hvis en veteran har diagnostisert andres aggressive oppførsel, kan han umiddelbart bli til handlinger som er rettferdiggjort i frontlinjen, men ikke tillatt i fredstid. Miljøets oppgave er å forstå tilstanden til denne personen og hjelpe.

Jordskjelvoverlevende har en tendens til å sitte nær en dør eller et vindu slik at de kan forlate raskt om nødvendig. De ser ofte på en lysekrone eller et akvarium for å finne ut om et jordskjelv starter. Samtidig velger de en hard stol, da myke seter demper støtet og dermed gjør det vanskelig å fange øyeblikket jordskjelvet startet.

Ofre som overlevde bombingen, når de kommer inn i rommet, gardinerer umiddelbart vinduene, inspiserer rommet, ser under sengen og prøver å finne ut om det er mulig å gjemme seg der under bombingen. Folk som deltok i fiendtlighetene, går inn i lokalene, har en tendens til ikke å sitte med ryggen mot døren og velge et sted hvor de kan observere alle de tilstedeværende.

Tidligere gisler, hvis de ble tatt til fange på gaten, prøv å ikke gå ut alene, og omvendt, hvis fangsten fant sted hjemme, ikke å bli hjemme alene.

Personer som er utsatt for nødstilfeller kan utvikle den såkalte ervervede hjelpeløsheten: ofrenes tanker er konstant opptatt av den engstelige forventningen om en gjentakelse av nødsituasjonen. opplevelser knyttet til den tiden, og følelsen av hjelpeløshet som de opplevde samtidig. Denne følelsen av hjelpeløshet gjør det vanligvis vanskelig å modulere dybden av personlig engasjement med andre. Ulike lyder, lukter eller situasjoner kan lett stimulere minnet om traumerelaterte hendelser. Og dette fører til minner om deres hjelpeløshet. Således, i nødssituasjoner ofre, er det en nedgang i det generelle nivået av personlighetsfunksjon. Imidlertid oppfatter en person som overlevde en nødsituasjon i de fleste tilfeller ikke avvikene og klagene hans som helhet, og tror at de ikke går utover normen og ikke krever legehjelp. Dessuten anses de eksisterende avvikene og klagene av de fleste av ofrene som en naturlig reaksjon på hverdagen og er ikke forbundet med nødsituasjonen. I dynamikken i utviklingen av lidelser i den første fasen av PTSD, er en person fordypet i en verden av opplevelser knyttet til nødsituasjoner. En person lever så å si i en verden, en situasjon, en dimensjon som fant sted før krisen. Han ser ut til å prøve å returnere et tidligere liv ("å returnere alt som det var"), prøver å finne ut hva som skjedde, leter etter de ansvarlige og prøver å bestemme graden av hans skyld i det som skjedde. Hvis en person har kommet til den konklusjon at en nødsituasjon er "Den Allmektiges vilje", så oppstår ikke dannelsen av en skyldfølelse i disse tilfellene.

I tillegg til psykiske lidelser er det også i nødssituasjoner somatiske abnormiteter. I omtrent halvparten av tilfellene observeres en økning i både systolisk og diastolisk trykk (med 20-40 mm Hg). Det bør understrekes at den bemerkede hypertensjonen bare er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen uten en forverring av mental eller fysisk tilstand. Etter en nødsituasjon forverres psykosomatiske sykdommer (magesår i tolvfingertarmen og magesekk, kolecystitt, kolangitt, kolitt, forstoppelse, bronkial astma, etc.) ofte (eller diagnostiseres for første gang). ), spontanaborter tidlig i svangerskapet. Blant sexologiske lidelser er det en nedgang i libido og ereksjon. Ofte klager ofre over kulde og en følelse av prikking i håndflatene, føttene, fingrene og tærne. overdreven svette i ekstremitetene og forverring av neglevekst (delaminering og sprøhet). Det er en forverring av hårveksten. En annen lidelse som utvikler seg etter overgangsperioden er generalisert angstlidelse. I tillegg til en akutt reaksjon på stress, som som regel går over i løpet av tre dager etter en nødsituasjon, kan det utvikles psykotiske nivåforstyrrelser, som kalles reaktive psykoser i den hjemlige litteraturen.

Hvis du observerer disse symptomene på PTSD (kanskje ikke alle, men bare noen) hos deg selv eller dine kjære, ta det forsiktig. Denne tilstanden er ikke bare veldig smertefull, men også helt usunn og for situasjonen som helhet. Ikke tolerer eller ignorer problemet, be om hjelp og gi hjelp. For å si det veldig enkelt er PTSD en konsekvens av forgiftning av kroppen med stresshormoner, samt overbelastning av hele nervesystemet og psykologiske forsvarsmekanismer.

Hvordan hjelpe?

I mange år har det vært et system for bistand til ofre og deres familier. Det er veldig viktig å hjelpe familien til å forstå og innse tilstanden til veteranen eller soldaten som har returnert fra kampsonen. Ovenfor beskrev jeg tilstanden med splittelse og konstant kampberedskap. Veteranen kommer hjem om 1 dag, men psyken kan gå tilbake til normal funksjon i årevis.

Gi det tid. Tiden helbreder og noen ganger kan en person selv takle overgangen til et fredelig liv og aktivitet. Å hjelpe mennesker som lider av posttraumatisk lidelse består først og fremst i å skape en trygg og rolig atmosfære i familien, i å akseptere denne tilstanden.

Det hender ofte at traumet er bevisst og det tapte ikke er det. Det er nødvendig å forstå hva som er tapt. En av de første bekymringene er omsorgen for kroppen. Du må hvile, spise godt og gjøre det du liker å gjøre. Den andre delen av omsorg er omsorg for sjelen. Gi rom for tillit og uttrykk. Varme helbreder.

Det virker ofte for en person som opplever PTSD som om noe er galt med verden, men alt er bra med ham. Denne overbevisningen gjør det vanskelig å be om hjelp. Det er viktig å huske at PTSD er en normal reaksjon fra psyken på unormale omstendigheter, akkurat som smerte er en normal reaksjon på kroppsskade. Traumer deler livet vårt inn i "før" og "etter". Men livet selv vet ikke om det og flyter mens det strømmet. Muligheten til å snakke om dine følelser, opplevelser forbinder disse hendelsene og gjør det mulig å fortsette. Ta vare på deg selv og dine kjære.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna psykolog, analytiker, gruppeanalytiker

Følg og lik oss gjerne:

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er påkrevd!

Hva er posttraumatisk stresslidelse?

PTSD er preget av en tilstand av økt angst, på bakgrunn av hvilken angrep av uvanlig levende minner om en traumatisk hendelse oppstår fra tid til annen.

Slike angrep utvikler seg oftest når man møter triggere (nøkler), som er stimuli som er et fragment av et minne om en traumatisk hendelse (et barneskrik, bremser som skriker, lukten av bensin, rumlingen fra et flygende fly, etc.). På den annen side er PTSD preget av delvis hukommelsestap, slik at pasienten ikke kan huske alle detaljene i den traumatiske situasjonen.

På grunn av konstant nervøs spenning og karakteristiske søvnforstyrrelser (mareritt, søvnløshet), utvikler pasienter med posttraumatisk syndrom over tid det såkalte cerebrastheniske syndromet (et sett med symptomer som indikerer uttømming av sentralnervesystemet), samt lidelser av det kardiovaskulære, endokrine, fordøyelsessystemet og andre ledende systemer i kroppen.

Karakteristisk manifesterer de kliniske symptomene på PTSD seg som regel etter en viss latent periode etter den traumatiske hendelsen (fra 3 til 18 uker) og vedvarer i ganske lang tid (måneder, år og ofte tiår).

Posttraumatiske stressforhold: en studiehistorie
patologi

Den første vitenskapelige utviklingen av dette problemet dukket imidlertid opp mye senere og hadde først også en fragmentert og uordnet karakter. Det var først i midten av det nittende århundre at den første omfattende studien av kliniske data ble utført, og avslørte hos mange tidligere stridende økt eksitabilitet, fiksering på smertefulle minner fra fortiden, en tendens til å flykte fra virkeligheten og en disposisjon for ukontrollert aggresjon. .

På slutten av det nittende århundre ble lignende symptomer beskrevet hos pasienter som overlevde en jernbaneulykke, som et resultat av at begrepet "traumatisk nevrose" ble introdusert i psykiatrisk praksis.

Det tjuende århundre, fylt med naturlige, sosiale og politiske katastrofer, ga forskere innen posttraumatisk nevrose mye klinisk materiale. Så tyske leger i behandling av pasienter, deltakere i fiendtlighetene under første verdenskrig, fant at de kliniske tegnene på traumatisk nevrose ikke svekkes, men intensiveres med årene.

Et lignende bilde ble oppdaget av forskere som studerte "overlevende syndrom" - patologiske endringer i psyken til mennesker som overlevde naturkatastrofer - jordskjelv, flom, tsunamier, etc. Vanskelige minner og mareritt, som førte angst og frykt inn i det virkelige liv, plaget ofrene for katastrofer i år og tiår.

På 1980-tallet var det altså samlet opp ganske mye materiale om psykiske lidelser som utvikler seg hos mennesker som har opplevd ekstreme situasjoner. Som et resultat ble det moderne konseptet posttraumatisk syndrom (PTSD) formulert.

Det skal bemerkes at det i utgangspunktet ble snakket om posttraumatisk stresslidelse i tilfeller der alvorlige følelsesmessige opplevelser var forbundet med ekstraordinære naturlige eller sosiale hendelser (militære operasjoner, terrorhandlinger, naturkatastrofer og menneskeskapte katastrofer, etc.).

Deretter ble grensene for bruken av begrepet utvidet og det begynte å bli brukt for å beskrive lignende nevrotiske lidelser hos personer som hadde opplevd vold i hjemmet og sosialt (voldtekt, ran, vold i hjemmet, etc.).

Hvor ofte blir posttraumatisk stress, som er en fysiologisk respons på supersterke traumer, til en alvorlig patologi - posttraumatisk stresssyndrom

Det er kjent at posttraumatisk stress, som er en fysiologisk reaksjon på en supersterk skade, ikke alltid blir til en patologisk tilstand av PTSD. Mye avhenger av graden av involvering av en person i en ekstrem situasjon: et vitne, en aktiv deltaker, et offer (inkludert de som har fått en alvorlig skade). For eksempel, i tilfelle av sosiopolitiske katastrofer (kriger, revolusjoner, opptøyer), varierer risikoen for å utvikle posttraumatisk syndrom fra 30 % for vitner til 95 % for aktive deltakere i arrangementer som har fått alvorlige fysiske skader.

Risikoen for å utvikle PTSD avhenger også av arten av den ytre påvirkningen. Således ble visse manifestasjoner av posttraumatisk syndrom funnet hos 30 % av Vietnamkrigsveteranene og hos 80-95 % av tidligere fanger i konsentrasjonsleire.

I tillegg er risikoen for å utvikle en alvorlig psykisk lidelse påvirket av alder og kjønn. Barn, kvinner og eldre er mer utsatt for PTSD enn voksne menn. Når man analyserte mange kliniske data, ble det derfor funnet at posttraumatisk stresslidelse utvikler seg innen to år etter en brann hos 80 % av barna som har fått alvorlige brannskader, mens for forbrente voksne er dette tallet bare 30 %.

Av stor betydning er de sosiale forholdene som en person lever i etter et psykisk sjokk. Det er observert at risikoen for å utvikle PTMS reduseres betydelig når pasienten er omgitt av personer som har gjennomgått en slik skade.

Selvfølgelig er det individuelle egenskaper som øker risikoen for å utvikle posttraumatisk syndrom, for eksempel:

• forverret arv (psykisk sykdom, selvmord, alkohol, narkotika eller annen form for avhengighet i den nærmeste familien);
• psykiske traumer i barndommen;
• samtidige nervøse, mentale eller endokrine sykdommer;
• sosial ensomhet (mangel på familie, nære venner);
• vanskelig økonomisk situasjon.

Årsaker til PTSD

Den mest studerte årsaksfaktoren er militære konflikter forårsaker PTSD hos aktive deltakere med noen karakteristiske trekk ("militær nevrose", "vietnamesisk syndrom", "afghansk syndrom", "tsjetsjensk syndrom").

Faktum er at symptomene på PTSD i militærnevrose forverres av vanskelighetene med å tilpasse tidligere stridende til en fredelig tilværelse. Erfaringen fra militærpsykologer viser at posttraumatisk syndrom sjelden utvikler seg hos mennesker som raskt har blitt involvert i samfunnets liv (arbeid, familie, venner, hobbyer, etc.).

I fredstid er den kraftigste stressfaktoren som forårsaker utvikling av posttraumatisk syndrom hos mer enn 60 % av ofrene. fangenskap (bortføring, gisseltaking). Denne typen PTSD har også sine egne særtrekk, som først og fremst består i at alvorlige psykiske lidelser oppstår allerede i perioden med eksponering for en stressfaktor.

Spesielt mister mange gisler evnen til å oppfatte situasjonen tilstrekkelig og begynner å føle oppriktig sympati for terroristene (Stockholms syndrom). Det skal bemerkes at denne staten delvis skyldes objektive årsaker: gisselet forstår at livet hans er verdifullt for inntrengerne, mens statsmaskinen sjelden gir innrømmelser og gjennomfører en antiterroroperasjon, og setter gislenes liv i alvorlig fare. .

Et langt opphold i en tilstand av fullstendig avhengighet av terroristers handlinger og planene til sikkerhetsstyrkene, en tilstand av frykt, angst og ydmykelse, forårsaker som regel et posttraumatisk syndrom som krever langvarig rehabilitering for psykologer som spesialiserer seg på å jobbe med denne kategorien pasienter.

Det er også svært høy risiko for å utvikle posttraumatisk syndrom i ofre for seksuell vold(fra 30 til 60 %). Denne typen PTSD ble beskrevet i begynnelsen av forrige århundre under navnet "voldtektssyndrom". Selv da ble det indikert at sannsynligheten for å utvikle denne patologien i stor grad avhenger av tradisjonene i det sosiale miljøet. Puritanske skikker kan forverre skyldfølelsen som er felles for alle posttraumatiske stresslidelser og bidra til utviklingen av sekundær depresjon.

Risikoen for å utvikle PTSD er noe lavere hos overlevende etter ikke-seksuelle kriminelle hendelser. Ja, kl alvorlig juling sannsynligheten for forekomst av posttraumatisk syndrom er ca. 30%, med ran– 16 %, drapsvitner– ca 8 %.

Sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk syndrom hos personer som overlevde naturkatastrofer eller menneskeskapte katastrofer, inkludert vei- og jernbaneulykker, avhenger av omfanget av personlige tap (død av kjære, alvorlige skader, tap av eiendom) og kan variere fra 3 % (i fravær av alvorlige tap) til 83 % (i et uheldig sett av omstendigheter). Samtidig utvikler mange pasienter med «survivor-syndromet» en skyldfølelse (ofte helt uberettiget) ved døden til kjære eller fremmede.

Nylig har det dukket opp mye kliniske data om posttraumatisk stresssyndrom hos personer som har opplevd vold i hjemmet(fysisk, moralsk, seksuell). Siden ofrene som regel er personer med kjønns- og aldersdisposisjon for utvikling av PTSD (barn, kvinner, eldre), er posttraumatisk syndrom i slike tilfeller spesielt vanskelig.

Tilstanden til slike pasienter ligner på mange måter tilstanden til tidligere fanger i konsentrasjonsleire. Ofre for vold i hjemmet, som regel, finner det ekstremt vanskelig å tilpasse seg et normalt liv, de føler seg hjelpeløse, ydmyket og mindreverdige, de utvikler ofte et mindreverdighetskompleks og alvorlig depresjon.

Symptomer på posttraumatisk stresslidelse

Påtrengende minner om en traumatisk hendelse - et spesifikt systemdannende symptom på syndromet til posttraumatiske stresslidelser

Mens minnene ledsaget av en følelse av redsel, angst, melankoli, hjelpeløshet, som ikke er dårligere i styrke enn de følelsesmessige opplevelsene som ble påført under katastrofen.

Som regel er et slikt angrep av opplevelser kombinert med ulike forstyrrelser i det autonome nervesystemet(økt blodtrykk og hjertefrekvens, hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank, kraftig kaldsvette, økt diurese osv.).

Ofte er det en såkalt flashback symptomer– pasienten har en følelse av at fortiden bryter inn i det virkelige liv. Den mest karakteristiske illusjoner, det vil si patologiske oppfatninger av virkelige stimuli. Så for eksempel kan pasienten høre skrikene fra mennesker i lyden av hjul, skille silhuettene til fiender i skumringsskyggene, etc.

I alvorlige tilfeller er det mulig episoder med visuelle og auditive hallusinasjoner når en PTSD-pasient ser døde mennesker, hører stemmer, føler bevegelsen av en varm vind, etc. Flashback-symptomer kan forårsake upassende handlinger - impulsive bevegelser, aggresjon, selvmordsforsøk.

Tilstrømninger av illusjoner og hallusinasjoner hos pasienter med posttraumatisk stresssyndrom er oftest provosert av nervøs belastning, langvarig søvnløshet, alkohol- eller narkotikabruk, selv om de kan oppstå uten åpenbar grunn, noe som forverrer et av angrepene av påtrengende minner.

På samme måte skjer angrepene av tvangsminner i seg selv ofte spontant, selv om deres utvikling oftere blir provosert av et møte med en slags irriterende (nøkkel, trigger) som minner pasienten om en katastrofe.

Samtidig har nøklene en mangfoldig karakter og er representert av stimuli fra alle kjente sanseorganer (synet av en gjenstand kjent fra katastrofen, karakteristiske lyder, lukter, smak og taktile sansninger).

Unngå alt som kan minne deg om den tragiske situasjonen

Så for eksempel prøver PTSD-pasienter som har overlevd en togulykke ofte å unngå å reise med denne transportmåten, men også alt som minner dem om dem.

Frykt for minner er fikset på et underbevisst nivå, slik at pasienter med posttraumatisk syndrom ufrivillig «glemmer» mange detaljer om den tragiske hendelsen.

Søvnforstyrrelser

I alvorlige tilfeller kan skremmende drømmer følge etter hverandre med en kort oppvåkningsperiode, slik at pasienten mister evnen til å skille drøm fra virkelighet. Det er mareritt som som regel tvinger pasienten til å søke hjelp hos lege.

I tillegg, hos pasienter med posttraumatisk syndrom, er det ikke-spesifikke, det vil si observert i mange andre patologier, søvnforstyrrelser, for eksempel perversjon av søvnrytmen (døsighet om dagen og søvnløshet om natten), søvnløshet ( problemer med å sovne), forstyrrer overfladisk søvn.

Skyldfølelse

Pasienter med angstfull type PTSD lider av en forstyrrelse av sosial tilpasning, som imidlertid ikke er assosiert med patologiske endringer i karaktertrekk, men med en alvorlig psykologisk tilstand og økt irritabilitet. Slike pasienter tar lett kontakt og søker ofte medisinsk hjelp på egenhånd. De er klare til å diskutere problemene sine med en psykolog, selv om de i hverdagen unngår situasjoner på alle mulige måter som minner dem om traumet de har fått.

Astenisk type Posttraumatisk stresslidelse er preget av overvekt av symptomer på utmattelse av nervesystemet (i oversettelse betyr asteni mangel på tonus) - symptomer som svakhet, sløvhet, en kraftig reduksjon i mental og fysisk ytelse kommer i forgrunnen.

Pasienter med astenisk type PTSD er preget av tap av interesse for livet og en følelse av sin egen underlegenhet. Angrep av obsessive minner er ikke så levende, derfor er de ikke ledsaget av en følelse av redsel og symptomer på brudd på aktiviteten til det autonome nervesystemet.

Slike pasienter klager som regel ikke over søvnløshet, men det er vanskelig for dem å komme seg ut av sengen om morgenen, og på dagtid er de ofte i halvsøvn.

Pasienter med astenisk type posttraumatisk syndrom unngår som regel ikke å snakke om sine erfaringer og søker ofte medisinsk hjelp på egenhånd.

Dysforisk type PTSD kan karakteriseres som en sint-eksplosiv tilstand. Pasienter er konstant i et dystert deprimert humør. Samtidig bryter deres indre misnøye ut fra tid til annen i utbrudd av umotivert eller dårlig motivert aggresjon.

Slike pasienter er lukket og prøver å unngå andre. De kommer aldri med noen klager, så de kommer til legene kun i forbindelse med deres upassende oppførsel.

somatoforisk type Posttraumatisk syndrom utvikler seg som regel med forsinket PTSD og er preget av tilstedeværelsen av et stort antall heterogene plager fra nerve- og kardiovaskulærsystemet, så vel som mage-tarmkanalen.

Som regel unngår slike pasienter kommunikasjon med andre, men henvender seg ikke til en psykolog, men til leger med andre profiler (kardiolog, gastroenterolog, nevropatolog).

Diagnose av posttraumatisk stresslidelse

1. Tilstedeværelsen av faktumet av varierende grad av involvering i en ekstrem situasjon av katastrofal natur:

• situasjonen utgjorde en reell trussel mot pasientens og/eller andre menneskers liv, helse og velvære;
• stressreaksjon på situasjonen (redsel, følelse av hjelpeløshet, moralske følelser fra andres lidelse).

2. Påtrengende minner fra opplevelsen:

• levende påtrengende minner;
• mareritt, hvis handlinger er en traumatisk situasjon;
• tegn på "flashback" syndrom;
• en uttalt psykologisk reaksjon på en påminnelse om situasjonen (skrekk, angst, følelse av hjelpeløshet);
• symptomer på reaksjonen til det autonome nervesystemet som svar på en påminnelse om situasjonen (økt hjertefrekvens, hjertebank, kaldsvette, etc.).

• unngå å snakke om situasjonen, så vel som å tenke på katastrofen;
• unngåelse av alt som på en eller annen måte kan utløse et minne om situasjonen (steder, mennesker, handlinger, lukter, lyder, etc.);
• forsvinningen fra minnet av mange detaljer om hva som skjedde.

• søvnforstyrrelser;
• økt irritabilitet, utbrudd av aggresjon;
• redusert oppmerksomhetsfunksjon;
• generell angst, en tilstand av hypervigilance;
• økt respons på frykt.

6. Brudd på sosial tilpasning:

• redusert interesse for aktiviteter som tidligere ga glede (arbeid, hobbyer, kommunikasjon);
• reduksjon i følelsesmessige kontakter med andre opp til fullstendig fremmedgjøring;
• mangel på langsiktige planer.

Posttraumatisk stresslidelse hos barn

Årsaker til posttraumatisk sykdom hos barn

I tillegg mener mange eksperter at listen over årsaker til utviklingen av posttraumatiske stresslidelser hos barn og unge i tillegg bør inkludere slike ekstreme situasjoner for dem som:

• alvorlig sykdom hos en av foreldrene;
• død av en av foreldrene;
• internatskole.

Psykologi av symptomer på posttraumatisk stress hos barn

Derfor prøver små pasienter ganske ofte å gjenoppleve situasjonen. De er bruke plott av en traumatisk situasjon for sine tegninger og spill, som ofte blir det samme. Barn og unge som har opplevd fysisk vold blir ofte overgripere i barnelaget.

Den vanligste søvnforstyrrelsen hos barn er mareritt og søvnighet på dagtid, ungdom er ofte redde for å sovne og av denne grunn får de ikke nok søvn.

Hos førskolebarn inkluderer psykologien til posttraumatisk stress en funksjon som regresjon, når barnet går liksom tilbake i sin utvikling og begynner å oppføre seg som et barn i en yngre alder(visse selvbetjeningsferdigheter går tapt, tale forenkles osv.).

Spesielt brudd på sosial tilpasning hos barn manifesteres i det faktum at barnet mister muligheten til å forestille seg selv som voksen selv i fantasien. Barn med PTSD blir tilbaketrukket, lunefulle, irritable, små barn er redde for å skille seg fra moren sin.

Hvordan diagnostisere posttraumatisk stresssyndrom hos barn

Med et langt PTSD-forløp henger barn betydelig etter i mental og fysisk utvikling, de utvikler en irreversibel patologisk deformasjon av karaktertrekk, ungdom tidligere enn voksne utvikler en tendens til antisosial atferd og utvikling av ulike typer avhengighet.

I mellomtiden kan noen ekstreme situasjoner, som for eksempel fysiske og/eller seksuelle overgrep, oppstå uten at foreldrene eller foresatte til babyen er kjent med det. Derfor bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp hvis følgende alarmerende symptomer oppstår:

• mareritt, utvikling av enuresis;
• søvn og appetittforstyrrelser;
• monotone spill eller tegninger med et merkelig repeterende plot;
• utilstrekkelig atferdsreaksjon på visse stimuli (skrekk, gråt, aggressive handlinger);
• tap av noen egenomsorgsferdigheter, utseendet til lissing eller annen atferd som er karakteristisk for små barn;
• uventet oppstått eller fornyet frykt for avskjed med moren;
• nektet å gå i barnehage (skole);
• lavere akademiske prestasjoner hos barn i skolealder;
• konstante klager fra lærere (lærere) om angrep av aggresjon hos et barn;
• økt angst, skjelving når de utsettes for sterke stimuli (høy lyd, lys, etc.), frykt;
• tap av interesse for aktiviteter som pleide å bringe glede;
• plager av smerte i hjertet eller i epigastrium, plutselig innsettende migreneanfall;
• sløvhet, svakhet, døsighet, unngåelse av kommunikasjon med jevnaldrende og ukjente mennesker;
• redusert evne til å konsentrere seg;
• utsatt for ulykker.

Posttraumatisk stresslidelse: Behandling og rehabilitering

Finnes det en effektiv medikamentell behandling for posttraumatisk stresslidelse?

• konstant nervøs belastning;
• angst med økt respons på frykt;
• en kraftig reduksjon i den generelle bakgrunnen for humør;
• hyppige anfall av tvangsminner, ledsaget av en følelse av redsel og / eller vegetative forstyrrelser (hjertebank, en følelse av avbrudd i hjertets arbeid, kaldsvette, etc.);
• tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner.

Med et mildt forløp av posttraumatisk syndrom med overvekt av symptomer på nervøs overbelastning, foreskrives beroligende midler (beroligende midler), for eksempel corvalol, validol, valerian tinktur, etc.

Effekten av beroligende midler er imidlertid utilstrekkelig til å lindre alvorlige symptomer på PTSD. I det siste har antidepressiva fra gruppen av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoksamin (Fevarin), vunnet stor popularitet.

Disse stoffene er preget av et bredt spekter av effekter, nemlig:

• øke den generelle bakgrunnen for humør;
• returnere ønsket om å leve;
• lindre angst;
• stabilisere tilstanden til det autonome nervesystemet;
• redusere antall angrep av påtrengende minner;
• redusere irritabilitet og redusere sannsynligheten for utbrudd av aggresjon;
• redusere suget etter alkohol.

Grunnmedisinene for behandling av PTSD inkluderer også betablokkere (anaprilin, propranolol, atenolol), som er spesielt indisert for alvorlige autonome lidelser.

I tilfeller der utbrudd av aggresjon er kombinert med narkotikaavhengighet, foreskrives karbamazepin eller litiumsalter.

Med tilstrømningen av illusjoner og hallusinasjoner på bakgrunn av konstant angst, brukes antipsykotika med en beroligende effekt (klorprotiksen, tioridazin, levomenromazin) i små doser.

Ved alvorlige tilfeller av PTSD i fravær av psykotiske symptomer er det å foretrekke å foreskrive beroligende midler fra benzodiazepingruppen. Ved angst, kombinert med alvorlige autonome lidelser, brukes Tranxen, Xanax eller Seduxen, og ved nattlige angstanfall og alvorlige søvnforstyrrelser brukes Halcyon eller Dormicum.

I den asteniske typen posttraumatisk syndrom foreskrives medisiner fra gruppen av nootropika (Nootropil og andre), som har en generell stimulerende effekt på sentralnervesystemet.

Dette er relativt ufarlige medisiner som ikke har alvorlige kontraindikasjoner. Det bør imidlertid tas i betraktning at søvnløshet kan være en bivirkning av stimulering av nervesystemet, så nootropics bør tas om morgenen.

Psykoterapi for posttraumatisk stresslidelse

På det første, forberedende stadiet etableres et tillitsfullt forhold mellom legen og pasienten, uten hvilken en fullverdig behandling er umulig. Psykolog i tilgjengelig form gir informasjon om sykdommens natur og de viktigste terapimetodene, sette opp pasienten for et positivt resultat.

Fortsett deretter til selve behandlingen av PTSD. De fleste psykologer mener at utviklingen av posttraumatisk syndrom er basert på et brudd på behandlingen av livserfaring av en ekstrem situasjon, slik at i stedet for å bli minnets eiendom, fortsetter fortiden å eksistere samtidig med virkeligheten, og hindrer pasienten i å leve og nyte livet.

Derfor, for å bli kvitt tvangsminner, bør pasienten ikke unngå, men tvert imot akseptere og bearbeide denne vanskelige livserfaringen. Det er mange måter å hjelpe pasienten på slutt fred med fortiden din.

Psykoterapeutiske økter gir gode resultater, der pasienten gjenopplever en ekstrem situasjon, og forteller om detaljene i hendelsene til en profesjonell psykolog.

I tillegg er metoder for atferdspsykoterapi ganske populære, som tar sikte på å nøytralisere triggernøklene som setter i gang anfall, og gradvis "tilvenne" pasienten til dem.

For å gjøre dette, først, ved hjelp av pasienten, utføres en slags gradering av triggere i henhold til graden av innvirkning på psyken. Og så, i det trygge miljøet på et legekontor, blir anfall provosert, og starter med nøklene til den minste initieringsevnen.

Nye lovende metoder for å håndtere angrep av påtrengende minner inkluderer en spesialutviklet teknikk for raske øyebevegelser eller EMDR-metoden (desensibilisering og prosessering ved øyebevegelser).

Parallell psykokorreksjon av skyldfølelse, angrep av aggresjon og selvaggresjon. I tillegg til det individuelle arbeidet til pasienten med en psykolog, brukes gruppepsykoterapiøkter med suksess, som er en terapeutisk interaksjon mellom en lege og en gruppe pasienter forent av et felles problem - kampen mot posttraumatisk stresslidelse.

En variant av gruppepsykoterapi er familiepsykoterapi, som er spesielt indisert for de yngste pasientene. I noen tilfeller er det mulig å oppnå ganske rask og varig suksess i behandlingen av PTSD hos barn ved hjelp av nevro-lingvistisk programmering.

Som hjelpemetoder for psykoterapi brukes oftest:

• hypnose (forslag);
• auto-trening (selvhypnose);
• avspenningsmetoder (pusteøvelser, oculomotoriske teknikker, etc.);
• behandling ved hjelp av kunst (spesialister tror at den positive effekten av denne metoden skyldes det faktum at pasienter blir kvitt frykten ved å skildre dem på papir).

Det skal bemerkes at etter siste fasen fortsetter mange pasienter å besøke psykoterapigrupper for pasienter med PTSD for å konsolidere resultatene av behandlingen og gjensidig hjelp til medlidende.

En metode for å behandle PTSD hos et barn - video

Krever PTSD langvarig behandling?

Så i tilfeller der en pasient søker medisinsk hjelp i den akutte fasen av PTSD, er behandlings- og rehabiliteringsperioden 6-12 måneder, i den kroniske typen av kurset - 12-24 måneder, og i tilfelle forsinket PTSD - mer enn 24 måneder.

Dersom det har utviklet seg patologiske endringer i karaktertrekk som følge av det posttraumatiske syndromet, kan det være behov for livslang støtte fra psykoterapeut.

Konsekvenser av posttraumatisk stress

• psykopatisering av pasientens personlighet (en irreversibel patologisk endring i karaktertrekk som gjør det vanskelig for en person å tilpasse seg samfunnet);
• utvikling av sekundær depresjon;
• utseendet til tvangstanker og fobier (frykt), som for eksempel agorafobi (frykt for åpen plass (firkantet, etc.)), klaustrofobi (panikk når man går inn i et lukket rom (heis, etc.)), frykt for mørket osv. ;
• forekomsten av angrep av umotivert panikk;
• utvikling av ulike typer psykologisk avhengighet (alkoholisme, narkotikaavhengighet, spilleavhengighet, etc.);
• antisosial atferd (aggresjon mot andre, kriminalisering av livsstil);
• selvmord.

Er det mulig å bestemme sjansene for en vellykket posttraumatisk
rehabilitering

Med et mildt forløp av posttraumatisk syndrom er spontan helbredelse mulig. Kliniske studier har imidlertid vist at pasienter med milde former for PTSD under rehabiliteringskurs ble friske dobbelt så raskt. I tillegg reduserte spesialisert behandling betydelig sannsynligheten for å utvikle negative konsekvenser av posttraumatisk syndrom.

Ved alvorlige symptomer på posttraumatisk stress er spontan helbredelse umulig. Omtrent en tredjedel av pasienter med alvorlige former for PTSD begår selvmord. Suksessen til behandling og rehabilitering avhenger i stor grad av følgende faktorer:

• rettidig tilgang til medisinsk behandling;
• støtte til det umiddelbare sosiale miljøet;
• pasientens humør for vellykket behandling;
• fraværet av ytterligere psykologiske traumer under rehabiliteringen.

Er det mulig å returnere symptomene på posttraumatisk sjokk etter
vellykket behandling og rehabilitering?

Tilbakefall av posttraumatisk stresslidelse foregår oftest som en kronisk eller forsinket form for PTSD og krever langvarig behandling.

For å unngå tilbakekomst av symptomer på posttraumatisk sjokk, er det nødvendig å føre en sunn livsstil, unngå stress, og når de første symptomene på psykiske plager vises, søk hjelp fra en spesialist.

Psykologisk bistand til overlevende fra en ekstrem situasjon som
forebygging av posttraumatisk stresslidelse

Derfor er forebygging av utviklingen av posttraumatisk stresslidelse rådgivning til overlevende etter posttraumatisk sjokk, selv i tilfeller der pasienter føler seg ganske tilfredsstillende og ikke har noen klager.

PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) er et spesielt sett med psykologiske problemer eller smertefulle atferdsavvik diktert av en stressende situasjon. Synonymer for PTSD er PTSS (Post Traumatic Stress Syndrome), "Chechen Syndrome", "Vietnamese Syndrome", "Afghan Syndrome". Denne tilstanden oppstår etter en enkelt traumatisk eller flere repeterende situasjoner, for eksempel fysiske traumer, deltakelse i fiendtligheter, seksuell vold, drapstrusler.

Funksjoner ved PTSD er manifestasjoner av karakteristiske symptomer i mer enn en måned: ufrivillige tilbakevendende minner, et høyt nivå av angst, unngåelse eller tap av traumatiske hendelser fra hukommelsen. Ifølge statistikken utvikler de fleste ikke PTSD etter traumatiske situasjoner.

PTSD er den vanligste psykiske lidelsen i verden. Statistikk sier at opptil 8% av alle innbyggere på planeten lider av denne tilstanden minst en gang i løpet av livet. Kvinner er utsatt for denne lidelsen 2 ganger oftere enn menn på grunn av reaktivitet og fysiologisk ustabilitet til en stressende situasjon.

Årsaker til PTSD

Denne tilstanden er forårsaket av følgende traumatiske effekter: naturkatastrofer, terrorhandlinger, militære operasjoner, som inkluderer vold, gisseltaking, tortur, samt alvorlig langvarig sykdom eller død av kjære.

I mange tilfeller, hvis det psykologiske traumet er alvorlig, kommer det til uttrykk i følelser av hjelpeløshet, intens, ekstrem redsel. Traumatiske hendelser inkluderer tjeneste i rettshåndhevelsesbyråer, vold i hjemmet, hvor han er vitne til alvorlige forbrytelser.

Posttraumatisk stresslidelse hos mennesker utvikler seg på grunn av posttraumatisk stress. Kjennetegn ved PTSD kommer til uttrykk i det faktum at individet, etter å ha klart å tilpasse seg ulike omstendigheter i livet, har endret seg internt. Endringene som skjer med ham hjelper til med å overleve, uansett hvilke forhold han befinner seg i.

Graden av utvikling av det patologiske syndromet avhenger av graden av deltakelse av individet i en stressende situasjon. Dessuten kan utviklingen av PTSD påvirkes av de sosiale og levekårene individet befinner seg i etter traumet. Risikoen for en lidelse reduseres sterkt når det er mennesker rundt som har opplevd en lignende situasjon. Ofte påvirker PTSD individer med dårlig mental helse, samt økt reaksjon på miljøstimuli.

I tillegg er det andre individuelle egenskaper som provoserer utbruddet av lidelsen:

- arvelige faktorer (psykisk sykdom, nære slektninger, alkoholisme, narkotikaavhengighet);

- barns psykologiske traumer;

- nervøse, samtidige mentale patologier, sykdommer i det endokrine systemet;

— vanskelig økonomisk og politisk situasjon i landet;

- ensomhet.

En av de vanligste årsakene til PTSD er kamp. Den militære situasjonen utvikler hos mennesker en nøytral mental holdning til vanskelige situasjoner, men disse omstendighetene, som forblir i minnet og dukker opp i fredstid, forårsaker en sterk traumatisk effekt. De fleste deltakere i fiendtligheter er preget av forstyrrelser i deres indre balanse.

Hva er tegnene på PTSD? Kriteriene for PTSD er hendelser som går utover normal menneskelig erfaring. For eksempel har krigsskrekk innvirkning på intensiteten deres, så vel som hyppige gjentakelser, noe som ikke hjelper en person til å komme seg.

Den andre siden av PTSD påvirker individets indre verden og er assosiert med hans reaksjon på hendelsene som oppleves. Alle mennesker reagerer forskjellig. En tragisk hendelse kan forårsake uopprettelig skade på én person, og den vil neppe påvirke en annen.

Hvis skaden er relativt liten, vil økt angst og andre tegn forsvinne i løpet av få timer, dager, uker. Hvis traumet er alvorlig eller traumatiske hendelser gjentas mange ganger, vedvarer den smertefulle reaksjonen i mange år. For eksempel, i kampveteraner, kan en eksplosjon eller rumling fra et lavtflygende helikopter forårsake en akutt stressende situasjon. Samtidig søker individet å føle, tenke, handle på en slik måte at man unngår ubehagelige minner. Den menneskelige psyken med PTSD utvikler en spesiell mekanisme for å beskytte seg mot smertefulle opplevelser. For eksempel, en person som har opplevd den tragiske døden til sine kjære vil ubevisst unngå nær følelsesmessig forbindelse med noen i fremtiden, eller hvis en person tror at han i et avgjørende øyeblikk viste uansvarlighet, vil han i fremtiden ikke ta ansvar for hva som helst.

"Krigsreflekser" virker ikke uvanlig for en person før han kommer inn i fredstid og gjør et merkelig inntrykk på folk.

Hjelp til PTSD-deltakere i tragiske hendelser inkluderer å skape en atmosfære slik at folk kan tenke nytt om alt som skjer med dem, analysere følelsene og internt akseptere og komme overens med opplevelsen. Dette er nødvendig for å fortsette å gå videre i livet og ikke bli sittende fast på dine erfaringer. Det er veldig viktig for mennesker som overlevde militære hendelser, vold, at de er omgitt av kjærlighet, harmoni, forståelse hjemme, men ofte er dette ikke tilfelle og hjemme møter folk misforståelser, mangel på trygghet og følelsesmessig kontakt. Ofte blir folk tvunget til å undertrykke følelser i seg selv, ikke la dem komme ut, risikerer å miste dem. I disse situasjonene finner ikke nervøs mental spenning en vei ut. Når et individ ikke har muligheten til å lindre internt stress i lang tid, finner psyken og kroppen selv en måte å komme overens med denne tilstanden.

PTSD-symptomer

Forløpet av PTSD kommer til uttrykk i repeterende og tvangsmessige reproduksjoner i sinnet av traumatiske hendelser. Ofte kommer stresset som pasienten opplever til uttrykk i ekstremt intense opplevelser, som får selvmordstanker til å stoppe angrepet. Det er også karakteristiske marerittaktige tilbakevendende drømmer og ufrivillige minner.

Kjennetegn ved PTSD kommer til uttrykk i økt unngåelse av følelser, tanker, samtaler knyttet til traumatiske hendelser, samt handlinger, mennesker og steder som setter i gang disse minnene.

Tegn på PTSD inkluderer psykogen amnesi, som er manglende evne til å huske den traumatiske hendelsen i detalj. Folk har en konstant årvåkenhet, så vel som en konstant forventning om en trussel. Denne tilstanden er ofte komplisert av sykdommer og somatiske lidelser i det endokrine, kardiovaskulære, nerve- og fordøyelsessystemet.

"Triggeren" til PTSD er en hendelse som forårsaker et angrep hos en pasient. Ofte er "triggeren" bare en del av den traumatiske opplevelsen, som støyen fra en bil, en gråtende baby, et bilde, å være i høyden, en tekstmelding, et TV-program, og så videre.

Pasienter med PTSD unngår vanligvis for all del å møte de faktorene som provoserer denne lidelsen. De gjør dette ubevisst eller bevisst, og prøver å unngå et nytt angrep.

PTSD diagnostiseres når følgende symptomer er tilstede:

- forverring av psykopatologisk gjenopplevelse, forårsaker alvorlig skade med psykiske traumer;

- ønsket om å unngå situasjoner som minner om det opplevde traumet;

- tap av hukommelse av traumatiske situasjoner (amnestiske fenomener);

- et betydelig nivå av generalisert angst i løpet av 3. - 18. uke etter den traumatiske hendelsen;

- manifestasjonen av eksacerbasjonsanfall etter et møte med faktorer som provoserer utviklingen av denne lidelsen - utløsere av angst. Triggere er ofte auditive og visuelle stimuli - et skudd, et skrik av bremser, lukten av et eller annet stoff, gråt, summingen av en motor, og så videre;

- sløvhet av følelser (en person mister delvis evnen til følelsesmessige manifestasjoner - vennskap, kjærlighet, det er mangel på kreativ oppsving, spontanitet, lekenhet);

- brudd på minne, samt konsentrasjon av oppmerksomhet når en stressfaktor vises;

- med en medfølgende følelse, en negativ holdning til livet og nervøs utmattelse;

- generell angst (bekymring, angst, frykt for forfølgelse, en følelse av frykt, et skyldkompleks, selvtillit);

- (eksplosjoner som ligner på et vulkanutbrudd, ofte iboende under påvirkning av alkohol og narkotika);

- misbruk av medisinske og narkotiske stoffer;

- ubudne minner som dukker opp i stygge, skumle scener knyttet til traumatiske hendelser. Uvelkomne minner dukker opp, både under våkenhet og i søvne. I virkeligheten dukker de opp i tilfeller der miljøet ligner det som skjedde under en traumatisk situasjon. Det som skiller dem fra vanlige minner er en følelse av frykt og angst. Uønskede minner som kommer i en drøm omtales som mareritt. Individet våkner "ødelagt", vått av svette, med anspente muskler;

- hallusinatoriske opplevelser, som er preget av atferd, som om en person gjenopplever en traumatisk hendelse;

- søvnløshet (intermitterende søvn, problemer med å sovne);

- tanker om selvmord på grunn av fortvilelse, mangel på styrke til å leve;

Føler seg skyldig over å ha overlevd prøvelsen mens andre ikke gjorde det.

Behandling for PTSD

Behandlingen av denne tilstanden er kompleks, i begynnelsen av sykdommen gis medisiner, og deretter psykoterapeutisk hjelp.

Ved behandling av PTSD brukes alle grupper av psykofarmaka: hypnotika, beroligende midler, nevroleptika, antidepressiva, i noen tilfeller psykostimulerende midler og antikonvulsiva.

De mest effektive i behandlingen av antidepressiva er SSRI-er, samt beroligende midler og medikamenter som virker på MT-reseptorer.

Effektiv i behandling er en teknikk der pasienten i begynnelsen av et angrep fokuserer på et distraherende levende minne, som over tid bidrar til dannelsen av en vane med automatisk å bytte til positive eller nøytrale følelser, og omgå den traumatiske opplevelsen når en trigger dukker opp. . Den psykoterapeutiske metoden ved behandling av PTSD er metoden, samt bearbeiding ved hjelp av øyebevegelser.

For pasienter med alvorlige symptomer er psykedelisk psykoterapi foreskrevet ved bruk av serotonerge psykedelika og psykostimulerende midler fra fenetylamingruppen.

Psykologisk assistanse for PTSD er rettet mot å lære pasienter å akseptere livets virkelighet og skape nye kognitive livsmodeller.

Korrigering av PTSD kommer til uttrykk i å finne ekte mental og fysisk helse, som ikke er i samsvar med andres standarder og normer, men i å komme overens med seg selv. For dette, på veien til sann bedring, er det ikke så viktig å oppføre seg som vanlig i samfunnet, men det er nødvendig å være ekstremt ærlig med deg selv, vurdere hva som skjer i livet for øyeblikket. Hvis omstendighetene i livet er påvirket av tankegangen, forstyrrende minner, oppførsel, er det viktig å ærlig erkjenne deres eksistens. Fullstendig lindring av PTSD kan oppnås ved å søke hjelp fra spesialister (psykolog, psykoterapeut).