Utvidelse av nyrebekkenet hos voksne behandling. Bekkensystemet utvider seg - hva er dette problemet og hvordan håndtere det? Med en økning i nyrebekkenet hos barn, foreskrive

Brudd på normal utstrømning av væske fra organene i urinsystemet kan føre til. I nefrologi kalles utvidelsen av nyrebekkenet hos voksne eller et barn begrepet "". Denne patologien er grunnårsaken til utviklingen av smittsomme prosesser i urinsystemet. Sykdommens snikendehet ligger i det faktum at den i 80% av tilfellene fortsetter uten uttalte symptomer, men samtidig kan den forårsake irreversible prosesser i nyrene og genitourinary system. Hva er utvidelsen av nyrebekkenet, hva er årsakene, hvorfor er det farlig og hvilke behandlinger vil bidra til å stoppe sykdommen?

Normalt behandler nyrene hos en voksen en stor mengde væske, noe som gjør at de kan fungere normalt. Nyrene består av bekken hvor urinen samler seg før urinlederen kommer inn. Når prosessen med utstrømning av væske forstyrres, utvider bekkenet seg, noe som forårsaker forstyrrelse av urinsystemet, og risikoen for inflammatoriske prosesser øker. Utvidelse av calyces, bekken med akutt retensjon av urinutstrømning i nefrologi kan ofte finnes under navnet "dilatasjon", som ofte har en medfødt opprinnelse, krever øyeblikkelig legehjelp. I en slik patologi kan den diagnostiseres umiddelbart etter fødselen eller i de første leveårene.

Utvidelsen av bekkenet skjer oftest i bare en nyre, mens høyre organ lider mye oftere enn det venstre. I fare er menn, sjeldnere kvinner, så vel som de som har en historie med kroniske sykdommer i genitourinary systemet. Tilstanden er spesielt vanskelig når nyrebekkenet til begge nyrene er forstørret. En økning i nyrenes bekken indikerer oftest tilstedeværelsen, men noen ganger er denne tilstanden et trekk ved organets struktur eller en medfødt patologi som ikke manifesterte seg i barndommen.

Nyresykdom er hovedårsaken til et forstørret bekken

Årsaker til patologi

Hos voksne er en økning i nyrebekkenet ikke en uavhengig sykdom, men bare en komplikasjon av andre patologier i det genitourinære systemet. Følgende sykdommer og tilstander kan provosere utviklingen av patologi:

hormonell ubalanse;
svulstprosesser i urinrøret og prostata;
inflammatoriske prosesser i urinlederen;

Alle de ovennevnte tilstandene assosiert med indre lidelser som oppstår i det menneskelige ekskresjonssystemet. I noen tilfeller utvider bekkenet seg som følge av en anatomisk anomali i strukturen til urinsystemet. Årsakene til patologi indikerer ofte det innledende stadiet, hvor tynning av nyreparenkymet oppstår, etterfulgt av nefrons død og utvikling av omfattende foci av sklerose. Utvidelse av venstre nyre i praksis av leger er mye mer vanlig enn høyre.

Utvikling av hydronefrose

Klassifikasjoner og typer

Pyelektase (utvidelse av nyrebekkenet) er klassifisert i flere alvorlighetsgrader, som hver har sine egne egenskaper. Sykdommen kan være ensidig eller bilateral, men nyren til venstre er mye mindre sannsynlig å bli påvirket av denne tilstanden enn det høyre organet. Bekkenet i venstre nyre utfører mer omfattende funksjoner, noe som forårsaker hyppig skade. I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen er den delt inn i mild, moderat og alvorlig. Disse indikatorene lar legen bestemme organenes evne til å utføre sine direkte funksjoner.

I de første stadiene av utviklingen av sykdommen er det en liten utvidelse av nyrebekkenet, men når progresjon oppstår, kan den patologiske prosessen påvirke koppene, urinlederen og blæren.

Avhengig av årsaken er nyreforstørrelse delt inn i medfødt og ervervet, som har sine egne organiske og dynamiske former.

organisk. Det utvikler seg som et resultat av inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet eller på grunn av innsnevring av urinlederen. Ofte manifesterer patologi seg i nærvær av steiner i urinlederen eller nyrene.
Dynamisk. Det manifesterer seg i tumorlignende prosesser i urinrøret eller prostata, hormonell ubalanse eller smittsomme og inflammatoriske prosesser.

For å forhindre videre utvikling av et forstørret bekken, er det viktig å opprettholde normal blodsirkulasjon og stimulere urinstrømmen.

Hvordan viser sykdommen seg?

Hvis nyrebekkenet er forstørret hos en voksen, kan symptomene være helt fraværende eller vise tegn på den underliggende sykdommen. I utgangspunktet endres bekkenvevet veldig sakte, urin akkumuleres gradvis i det, noe som fører til en endring i formen.

Når bekkenet i nyren utvides, er uttalte symptomer kun tilstede når en infeksjon er festet eller en forverring av den underliggende sykdommen. Pasienten kan klage over følgende symptomer:

smerte, følelse av trykk i lumbalområdet;
økning i kroppstemperatur;
svimmelhet;
utmattelse;
forstyrret vannlating;
kvalme, trang til å kaste opp;
hevelse i ansiktet, lemmer.

Et karakteristisk symptom på sykdommen, som pasienter oftest henvender seg til leger med, er kjedelig eller verkende smerte i korsryggen, forverret etter fysisk anstrengelse. Hvis årsakene til patologien er skjult i nærvær av steiner, øker risikoen for utvikling. Hvis bekkenet i nyren er forstørret på grunn av, så vil symptomene bli uttalt, nyrene vil ikke være i stand til å fungere ordentlig på grunn av nefrons død.

Komplikasjoner

Når bekkenet er forstørret øker risikoen for å utvikle urinstase, noe som kan føre til vevsatrofi, utvikling eller. Med langvarig stagnasjon av urin oppstår betennelse i nyrebekkenet, risikoen for å utvikle blærebetennelse, pyelonefritt, uretritt og andre sykdommer i kjønnsorganet øker. Med stagnerende prosesser er ikke nyrene alltid i stand til å takle funksjonene sine, noe som til tider øker risikoen for alle slags komplikasjoner og forverringer av eksisterende sykdommer.

Diagnostiske metoder

Hvis det er mistanke om at et forstørret bekken, en person har en historie med nyresykdom, foreskriver legen en serie studier som vil bidra til å evaluere funksjonen til organet, sykdomsstadiet og komorbiditeter. De mest informative diagnostiske metodene er:

Generell urinanalyse.
Blodprøve.
Cystografi.

Resultatene av undersøkelser vil bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, velge den optimale behandlingen og redusere risikoen for komplikasjoner.

Hvordan behandle?

Behandling av en forstørret venstre eller høyre nyre utføres etter resultatene av undersøkelsen. Terapi kan utføres konservativt eller kirurgisk. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen, forstyrrelse av organene, er en rekke medisiner foreskrevet, inkludert:

Antibiotika og uroantiseptika- lar deg eliminere betennelse, undertrykke og ødelegge aggressiviteten til patogene mikroorganismer: Monural, Ceftriaxone, Clarithromycin, Ampicillin og andre som har et bredt spekter av virkning.
Urtepreparater- lindre betennelse, fremme fjerning av sand og små steiner fra nyrene og urinlederen: Cyston, Canephron, Phytolysin pasta.
Immunmodulerende legemidler- øke kroppens forsvar, redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Om nødvendig kan legen foreskrive andre medisiner, spesielt de som forbedrer blodsirkulasjonen og normaliserer blodtrykket. Saltfri etterlevelse anses som viktig i behandlingen. Pasienten må gi opp fet, stekt og krydret mat. Grønnsaker og frukt, meieriprodukter og surmelksmat, magert kjøtt vil gi fordeler. En nefrolog vil være i stand til å utvikle en diett, gi nyttige anbefalinger for behandling.

Når konservativ behandling ikke gir riktige resultater, pasienten har en historie med alvorlige kroniske sykdommer, kan legen foreskrive en operasjon.

Kirurgisk behandling utføres alltid med bilateral organskade eller høy risiko for komplikasjoner. I praksis brukes oftest:

Plastisk kirurgi av ureteropelvic området.
Nefrektomi.
Nyretransplantasjon.

Prognosen etter behandling avhenger direkte av progresjonshastigheten og forstørrelsen av bekkenet og bekkene. Når en nyre er skadet, overtar den andre dens funksjoner. Når begge organene er påvirket, er prognosen vanskelig å forutsi, siden det er høy risiko for å utvikle hydronefrose. Jo før pasienten oppsøker lege, utfører nødvendig behandling, jo større er sjansen for en positiv prognose.

Forebygging

Et forstørret nyrebekken er en ganske vanlig tilstand som er et resultat av andre forhold som oppstår i den voksne kroppen. For å redusere risikoen for å utvikle patologi, må du følge noen anbefalinger:

Ikke utsett å gå på toalettet ved første trang.
Aktiv og sunn livsstil.
Riktig og balansert ernæring.
Periodisk økning i immunitet.
Avslag på alkohol og røyking.
Rettidig behandling av alle samtidige sykdommer.

Når nyrebekkenet er utvidet, kan det hende at symptomene ikke alltid vises. En person kan ikke være klar over patologien i mange år, men så snart en infeksjon trenger inn i urinsystemet eller urolithiasis vises, blir klinikken uttalt, noe som vil tvinge personen til å konsultere en lege. Selvmedisinering ved de første tegn på sykdommen bør utelukkes, det er verdt å stole på spesialistene.

Nye bildeteknikker har utvidet klinikernes evne til å diagnostisere sykdommer i urinsystemet. Denne revolusjonen begynte med den daglige bruken av ultralyd, og deretter kom databehandling og magnetisk resonansavbildning.

Dette gjorde det mulig å oppdage nye forandringer i nyrene, som er symptomer på visse sykdommer. I dag vil vi analysere hvorfor nyrenes bekken er forstørret, for hvilke patologier det er typisk, og også hvilke kliniske tegn det manifesterer seg.

Hva er nyrebekkenet: struktur og funksjoner

Nyrebekkenet er den anatomiske strukturen til organet der den primære ansamlingen av urin skjer før den kommer videre inn i urinlederen. De kommer inn i bekkenet gjennom innsnevringene (halsene) i bekken. Det er der urinen kommer ut etter å ha passert gjennom det glomerulære og løkkesystemet i nyrene.

Veggene i bekkenet består av flere lag: epitel, bindevev og glatte muskelfibre. De gir en forsegling og spiller også en viktig rolle i å opprettholde integriteten til formen.

Formelt sett er bekkenet et lagringshulrom. Den samler urin fra ulike deler av nyren og leder den langs en hydrostatisk trykkgradient inn i urinlederen. Væsken i den skal normalt ikke henge i lang tid.

Tegn på utvidelse av bekkenet i nyren

Bekkenet i nyrene er forstørret hos voksne (pyeloectasia) - dette er en patologisk tilstand der hulrommet utvides. Avhengig av lokaliseringen skilles den som en- og tosidig, og fra alvorlighetsgraden er den delt inn i 4 grader.

Klinisk er nyrebekkenet sjelden forstørret på ultralyd, spesielt hvis det er et medfødt trekk. Symptomene på sykdommer som førte til denne patologien, eller er dens komplikasjoner, kommer i forgrunnen:

Selve forstørrelsen av nyrebekkenet er en tilstand som må bekreftes med bildediagnostikk (ultralyd, CT eller MR).

Årsaker og mekanismer for utvikling av patologi

Patogenesen for utviklingen av en økning i bekkenet har blitt studert i tilstrekkelig detalj. Dette er det som gjorde det mulig å bruke tilstedeværelsen av dette symptomet for diagnostisering av visse sykdommer.

I første omgang når det gjelder hyppigheten av årsaker til utvidelse er kronisk pyelonefritt. Hvis en isolert lesjon i bekkenet oppstår, kalles denne tilstanden pyelitt. De vanligste patogene patogenene som forårsaker sykdommen er Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker, proteus, enterokokker. Med kronisk sykdom oppstår degenerative prosesser i bekkenveggen (assosiert med vekst av bindevev), noe som gradvis fører til deformasjon og utvidelse.

Den andre mekanismen finner sted i urolithiasis. Med denne patologien dannes calculi i lumen i bekkenet, hvis størrelse øker gradvis med tiden. De kan gå inn i urinlederen og blokkere lumen. Klinisk vil dette vise seg ved nyrekolikk. Fysiologisk er det en økning i hydrostatisk trykk inne i bekkenet, ettersom urinen fortsetter å strømme, og utstrømningen er vanskelig. Det er en økning i trykket på veggene, og hvis det overskrider visse indikatorer, eller angrep av obturasjon av urinlederen forekommer for ofte, utvikles utvidelse.

Også med urolithiasis kan det dannes en stein i lumen i bekkenet, stor nok til å ikke lenger passere gjennom urinlederen. Hvis det ikke fjernes kirurgisk i tide, kan det etter en viss tid (5-15 år) dannes en koralllignende formasjon som vil fylle det frie hulrommet i bekkenet fullstendig og legge press på veggen , som vil føre til utvidelse.

Forstørrelse av bekkenet kan også forekomme med ondartede neoplasmer i nyrene. Svulsten kan vokse inn i veggene i bekkenet eller urinlederen, noe som fører til et brudd på utstrømningen av urin og en reduksjon i den elastiske motstanden til veggene.

Litt mindre vanlig er medfødte anomalier i utviklingen av bekkenet. Ofte er de kombinert med anomalier i utviklingen av bindevev eller nyrefeil. Disse anomaliene er i de fleste tilfeller asymptomatiske og oppdages tilfeldig under en ultralydundersøkelse.

Avhengig av utviklingsmekanismen er en økning i nyrebekkenet vanligvis delt inn i tre grupper:

Ultralyddiagnostikk av patologi

Ultralydundersøkelse av nyrene er en rutinemessig forskningsmetode for sykdommer i genitourinary system. Legen forgifter ham vanligvis etter å ha undersøkt pasienten og bestått laboratorietester. Vanligvis undersøkes blæren sammen med nyrene, derfor må du før undersøkelsen drikke 1,5 liter mineralvann uten kullsyre. Dette lar deg fylle urinsystemet med urin, noe som øker informasjonsinnholdet i studien.

Ultralydundersøkelse av nyrebekkenet kan gjøres både poliklinisk og i stasjonær setting. Det utføres i et spesialutstyrt rom. Pasienten kommer til avtalt time, tar av seg yttertøyet og legger seg på siden. En spesiell gel påføres huden, noe som øker hudens permeabilitet for ultralydbølger. Deretter plasseres en spesiell sensor på den i en viss vinkel.

Under studien er legen nødvendigvis oppmerksom på tilstanden til nyreparenkymet, tilstedeværelsen av spredning av bindevev, godartede eller ondartede neoplasmer. Det er også obligatorisk å måle hver av nyrene. Deretter fokuserer legen på tilstanden til bekkenet. Når han undersøker dem, undersøker han:

dimensjoner (langsgående, tverrgående) av hulrommet i bekkenet;
tilstedeværelsen av steiner i bekkenet (godt visualisert med ultralyd);
veggtykkelse, tilstedeværelsen av vekster, deformasjoner;
funksjonell tilstand av bekkenet.

Resultatene som ble funnet er registrert i funnene fra ultralyden. Etter nyrene fortsetter de vanligvis til undersøkelse av urinlederne og blæren.

Resultatene utleveres (kan sendes på e-post) til pasient eller behandlende lege.

Regulatoriske indikatorer

Den normale størrelsen på bekkenet hos voksne og barn av nyrene avhenger av pasientens alder:

1-6 år - opptil 5-6 mm;
7-12 år - opptil 7-8 mm;
13-18 år - opptil 9-10 mm;
hos voksne pasienter - opptil 11 mm.

Nyttig video

Ved hvilke symptomer det er mulig å mistenke en funksjonsfeil i organet, kan du finne i denne videoen.

Samtidig, hos noen gravide kvinner, er utviklingen av fysiologisk dilatasjon av bekkenet opp til 24-25 mm notert (spesielt ved flere graviditeter). Dette skyldes de adaptive mekanismene til kroppen og er en midlertidig tilstand. Etter fødselen oppstår en omvendt reduksjon i størrelsen på hulrommet i løpet av noen uker.

I tillegg skal overflaten av bekkenet være glatt, uten vekster, deformasjoner eller tynning av veggen. Det skal ikke være blodpropper eller steiner i hulrommet. Urinstrømmen skal skje uten problemer.

Videre behandling av pasienten

Det avslørte økte nyrebekkenet krever dynamisk observasjon. Hvis årsaken til utviklingen er en annen sykdom (pyelonefritt, urolithiasis, onkologisk prosess), er det nødvendig å fokusere på behandlingen. Vanligvis effektiv terapi (bruk av antibiotika, uroseptika, litotripsi) lar deg stabilisere størrelsen på bekkenet og oppnå delvis regresjon.

Kirurgisk behandling er indisert hvis medfødt pyelektase hos en nyfødt, grad 3 dilatasjon (hydronefrose), utvikling av en staghornstein eller fullstendig obstruksjon av urinlederen oppdages. De fleste moderne intervensjonsteknikker er laparoskopiske, noe som har gjort det mulig å utføre bekkenplastikk med mye lavere komplikasjonsfrekvens.

Pasienter etter operasjon anbefales regelmessig ultralyddiagnostikk av urinsystemet (1 gang per år). Dette gjør det mulig å forhindre re-utvikling av pyelektase, som forekommer hos omtrent 5-7 % av pasientene.

Nyrene er et sammenkoblet organ med en kompleks struktur som utfører funksjonene med å skape, akkumulere og fjerne urin fra kroppen. Pyelocaliceal-systemet (PCS) spiller en viktig rolle i dets funksjon: det samler opp urinen som dannes i nefronene og evakuerer den videre gjennom urinlederne til blæren. Det er flere dusin sykdommer som oppstår med skade på bekken og bekken, og pyelektase av PCLS i nyrene er en av dem.

Det er kjent at normal størrelse på nyrebekkenet er 3-6 mm hos barn og ungdom og 10 mm hos personer over 18 år. Pyelektase er en patologisk utvidelse av nyrebekkenet hos voksne og barn. I følge statistikk er dette syndromet mer typisk for den sterke halvdelen av menneskeheten. På grunn av de anatomiske egenskapene til urinorganene, utvikler pyelektase av høyre nyre flere ganger oftere enn den venstre.

Årsaker og utviklingsmekanismer

Pyelektase anses ikke i medisin som en uavhengig sykdom. Denne tilstanden er bare et syndrom, og er karakteristisk for mange patologier i urinorganene. Utvidelse (ektasi) av nyrebekkenet kan være forårsaket av:

medfødte misdannelser

hestesko nyre;
forsnævring av urinlederen;
dystopi av urinlederen;
agenesis av urinlederen;

Ervervede sykdommer

urolithiasis;
godartede / ondartede svulster i urinorganene;
rygg, mageskader;
kronisk betennelse i nyrene - pyelonefritt, glomerulonefritt;
prostata adenom.

Ofte utvikler pyelektase av nyrene under graviditeten. Forventende mødre er mer sannsynlig å oppleve høyresidige lesjoner i urinorganene: dette skyldes avviket til den voksende livmoren til høyre. I motsetning til patologi, krever utvidelsen av PCS hos gravide kvinner, selv opp til 25-27 mm, som regel ikke behandling og går over av seg selv etter fødsel.

Sykdommens patogenes er basert på et brudd på den fysiologiske utstrømningen av urin fra nyrebekkenet inn i urinlederen, blæren og urinrøret. Den akkumulerende væsken forårsaker gradvis utvidelse og utvidelse av bekkensystemet i nyrene. Dette fører igjen til kompresjon av den parenkymale strukturen, nefronatrofi og utvikling av progressiv nyresvikt.

Klassifisering

Avhengig av volumet av skade på organene i urinsystemet, skilles to former for patologi:

ensidig pyelektase av venstre nyre eller høyre;
bilateral pyelektase - begge nyrene.

Klassifiser syndromet og alvorlighetsgraden (mild, moderat, alvorlig). Samtidig bør ikke bare alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen tas i betraktning, men også volumet av det bevarte funksjonelt aktive vevet, tilstedeværelsen av en medfølgende inflammatorisk prosess og tegn på nyresvikt.

Symptomer som er typiske for pyelektase

Det kliniske bildet av pyelektase er uspesifikk og gjenspeiler mer sykdommen som forårsaket den:

Urolithiasis manifesteres av periodisk intens smerte i korsryggen (nyrekolikk).
Med svulster i nyrene klager pasienter over verkende smerter i ryggen, utstråler til lysken, magen. Noen ganger er det mulig å skille ut skarlagensrødt blod i urinen.
Hvis nyrebekkenet er forstørret på grunn av kronisk betennelse, kommer tegn på forgiftning, ryggsmerter, uklarhet av urinen, utseende av nedbør, slim frem i forgrunnen.

Ofte er patologien asymptomatisk i lang tid og blir et tilfeldig funn på ultralyd. Infeksjon av det utvidede bekkenapparatet fører til følgende symptomer:

feber opp til 38,5-41 ° C;
frysninger;
svimmelhet;
kvalme, oppkast som ikke gir lindring;
tap av Appetit;
reduksjon i ytelse.

Diagnostiske tiltak

Før du starter behandlingen av patologi, er det nødvendig å fastslå hovedårsaken til utvidelsen av PCS. Standardplanen for diagnostisering av nyresykdom inkluderer:

Innsamling av klager og anamnese. Det er viktig for legen å skissere grensen for mulige problemer og stille en foreløpig diagnose.
Inspeksjon, palpasjon, perkusjon, bestemmelse av symptomet på effleurage. Lar deg diagnostisere en økning i nyrene, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess eller steiner i dem.
Blodprøver (generelle, biokjemiske). Med deres hjelp kan du finne ut om eksisterende helseproblemer og mulig somatisk patologi.
Urinalyse (generelt, ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky).
Instrumentelle diagnostiske metoder - ultralyd, CT, MR, ekskresjonsurografi.

Instrumentelle tester er hovedmetoden for å oppdage pyelektase. Hvis bekkenet i nyren er forstørret, er det lett å bestemme dette, samt nøyaktig angi størrelsen på organet, ved hjelp av visuelle diagnostiske metoder.

Prinsipper for terapi

Behandling av pyelektase, som de fleste patologier, krever en individuell tilnærming. Legen må ta hensyn til årsaken som forårsaket brudd på utstrømningen av urin, pasientens alder, samtidige sykdommer og skader, graden av nedsatt funksjon av nefronene. Terapi kan utføres både konservativt og operativt.

Konservativ (medikamentell) behandling består i utnevnelse av antibakterielle, anti-inflammatoriske, antispasmodiske og uroseptiske midler. Varigheten av mottaket deres er i gjennomsnitt 10-14 dager.

Men fortsatt krever de fleste tilstander ledsaget av pyeloectasia kirurgisk behandling. Ved hjelp av sikre og effektive teknikker elimineres sykdommen (for eksempel utvidelse av lumen i urinlederne, fjerning av steiner). Den forstyrrede utstrømningen av urin gjenopprettes raskt og smertefritt. I fremtiden trenger pasienten regelmessige undersøkelser av terapeuten og forebygging av mulige komplikasjoner.

Hvis du har et forstørret nyrebekken, kontakt legen din umiddelbart. Rettidig diagnose og behandling av patologi vil gjenopprette de svekkede funksjonene til urinorganene og forhindre utvikling av komplikasjoner. Og nyrenes helse er på sin side viktig for et tydelig og godt koordinert arbeid i kroppen.

I kroppen vår utfører nyrenes bekken en kumulativ funksjon, siden urin samler seg i dem, og deretter kommer den inn i blæren gjennom urinlederen. I dette området er den vanligste patologien utvidelsen av nyrebekkenet. ChLS av nyrene - hva er det og hvorfor skjer utvidelsen av bekkensystemet, vi vil vurdere nedenfor.

Klassifisering og årsaker til utvidelse av nyrebekkenet

Det oppstår på grunn av feil utstrømning av urin. Hos små barn oppstår sykdommen på grunn av medfødte patologier. For å oppdage medfødt patologi i livmoren, gjennomgår en kvinne en ultralydsskanning ved 15–19 uker av svangerskapet.

Et forstørret nyrebekken hos en voksen er vanligvis diagnostisert med urolithiasis (eller faller inn i bekkenområdet). I tillegg kan overlapping provosere en eller begge nyrene.

Den venstre nyren gjennomgår denne patologien sjeldnere enn den høyre, siden den er forbundet med. Klassifisering av utvidelsen av pyelocaliceal-systemet skjer i henhold til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og nyrenes evne til å fungere.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller, hos voksne og barn, gir utvidelsen av nyrebekkenet ikke uttalte symptomer. Pasienten kan klage over symptomer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen, som forårsaket pyelektase. Stagnasjon av urin, karakteristisk for denne patologien, kan forårsake utvikling av atrofi av vevet i nyrebekkenet, og som et resultat nyresvikt og sklerose. Hvis rettidig behandling ikke gis, kan sykdommen føre til pasientens død.

Utvidelsen av PCS kan være ledsaget av slike sykdommer:

en betydelig økning i urinkanalen ();
ektopi (hos jenter flyter urinlederen inn i skjeden, og hos gutter inn i urinrøret);
vesikoureteral refluks (urin fra blæren går tilbake til nyrene).

Siden utvidelsen av nyrebekkenet oftest er forbundet med en inflammatorisk prosess i kroppen, kan pasienten lide av blærebetennelse eller pyelonefritt.

Diagnose av sykdommen

Hvis en person har et forstørret nyrebekken, er det ganske vanskelig å identifisere patologien uavhengig. Det er grunnen til at pasienten kanskje ikke en gang mistenker sykdommen på lenge.

Merk at det er forskjellig fra hvordan patologien fortsetter hos voksne. Men det er hovedsymptomatologien for en økning i nyrebekkenet hos voksne:

problemer med vannlating;
smerter i korsryggen;
urinveisinfeksjon.

En nøyaktig diagnose av utvidelsen av nyre-bekkensystemet kan bare gjøres ved hjelp av ultralyd. Og i de fleste tilfeller er diagnosen uventet for pasienten. Etter ultralyden kan legen foreskrive ytterligere tester for pasienten, inkludert:

(et kontrastmiddel injiseres i blæren, og deretter tas et røntgenbilde);
(noen ganger urin for bakteriekultur);
(et fargestoff introduseres i kroppen, som passerer gjennom nyrene og skilles ut av det menneskelige ekskresjonssystemet).

Hvis bekkenet i nyren er forstørret, hjelper alle disse diagnostiske testene legen til å oppdage patologien på et tidlig stadium, noe som betyr å foreskrive en effektiv behandling.

Effektiv behandling for bekkenforstørrelse

Behandlingsmetoder for sykdommen

Til å begynne med sliter medisinske spesialister med årsakene til utvidelsen av pyelocaliceal-systemet, siden det er på dette stadiet effektiv behandling kan utføres og komplikasjoner kan forhindres. Etter å ha gjennomført et sett med nødvendige undersøkelser, bestemmer legen om han skal velge konservativ behandling eller ikke gjøre uten kirurgisk inngrep.

Først er pasienten foreskrevet medikamentell behandling, fordi ved hjelp av medikamentell behandling kan betennelse minimeres. I tillegg er pasienten foreskrevet en spesiell diett. En pasient med utvidet nyrebekken bør slutte å bruke diuretika, inkludert kaffe. Væsken bør drikkes med måte, men det anbefales ikke å bringe kroppen til dehydrering.

Etter å ha tatt et kurs med medisiner, foreskriver legen igjen en ultralydundersøkelse. Hvis det ikke er bedring i behandlingen, kan det foreskrives legemidler som utleveres i apotek strengt på resept. I tillegg er det i noen tilfeller nødvendig med kirurgisk inngrep. Men det er ingen grunn til å være redd for den kommende operasjonen, siden operasjonen utføres gjennom urinrøret, og unngår åpen intervensjon.

Kirurgen, etter noen manipulasjoner, vil etablere utstrømning av urin. Etter operasjonen foreskrives pasienten medisiner rettet mot å gjenopprette den generelle immuniteten til kroppen.

Sykdomsforebygging

Dessverre kan utvidelsen av PCS ikke bare overta en voksen i alle aldre, men også et lite barn. Det er derfor, selv med god helse og god følelse, er det nødvendig å følge visse forebyggende tiltak som ikke bare er rettet mot å forebygge sykdommer, men også for å opprettholde full funksjon av urinsystemet.

Derfor, for hver av oss, fra de første leveårene og slutter med alderdom, anbefaler medisinske spesialister systematisk å gjøre ultralyd og ta generelle tester for forebyggende formål.

For eksempel, ved å kontrollere endringer i sammensetningen av urin og blod og gjøre ultralyddiagnostikk, kan mange sykdommer oppdages på et tidlig stadium, og derfor, etter et kurs med nødvendig behandling, kan muligheten for å utvikle patologi utelukkes.

Og for å bevare alle funksjonene til urinsystemet, er det nødvendig å tømme blæren i tide, og unngå stillestående prosesser i den. En daglig oppvarming vil ikke skade, spesielt for personer som fører en stillesittende livsstil. For forebyggende formål hjelper fytoterapi godt, men urter bør brukes veldig forsiktig, helst etter å ha konsultert lege på forhånd. Og selvfølgelig god søvn, regelmessige sportsaktiviteter, sunt kosthold og unngåelse av stressende situasjoner.

Video: Hydronefrose-utvidet nyrebekken

Utvidelse av nyrebekkenet hos voksne er ledsaget av en økning i hulrommet. Det er ikke en separat sykdom, som anses som et av symptomene på brudd på utstrømningen av urin i blæren under bakterielle infeksjoner og inflammatoriske prosesser i utskillelsessystemet. Behandling begynner med eliminering av årsaken som fører til utseendet av et slikt symptom, ellers vil terapien være ineffektiv. I henhold til alvorlighetsgraden av økningen i bekkenet i nyrene er delt inn i 3 typer: mild, moderat og alvorlig.

Alvorlighetsgraden av patologien bestemmes av alvorlighetsgraden av nedsatt nyrefunksjon, hyppigheten av inflammatoriske prosesser og bakterielle infeksjoner i nyrene. Patologi kan påvirke ikke bare bekkenet, men også PCS og urinledere. Kalkene begynner også å forstørre.

Utvidelse av nyrebekkenet hos barn og voksne kan være både ensidig og bilateral. Den bilaterale prosessen fanger begge nyrene på en gang, derfor anses den som mer farlig for liv og helse. Med en ensidig form påvirkes høyre eller venstre nyre. Sykdommen forekommer oftere hos menn. På grunn av kroppens anatomiske egenskaper diagnostiseres oftest et forstørret bekken i høyre nyre.

Årsaker til utvikling

Formen for pyelektase avhenger av årsaken som førte til unormal utvidelse av nyrehulene. Med den ervervede organiske formen noteres innsnevring av urinlederne som et resultat av traumer eller en inflammatorisk prosess. Årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen kan være:

nyrestein;
nefroptose;
svulster i nyrene og urinveiene.

Når disse patologiene oppdages, stagnerer urin i hulrommet i nyrebekkenet, noe som forårsaker utvidelsen av PCS.

Den medfødte typen av sykdommen oppdages ofte under fosterutviklingen eller i de første månedene av et barns liv. Det oppstår når det er et brudd på utviklingen av veggene til de øvre urinlederne. Den dynamiske medfødte formen oppstår når:

phimosis;
urethral striktur;
psykologisk forstyrrelse av urinutskillelse.

Hos voksne kan det utvikle seg på bakgrunn av overlapping av lumen i urinlederen med en kalksten eller slimpropp dannet under betennelse. Bekkenet øker med nefroptose og vandrende nyre. Hos voksne kan starten på den patologiske prosessen forenkles ved bruk av en stor mengde væske når nyrene blir ute av stand til å utføre sine funksjoner. I en eldre alder fører et brudd på ureteral motilitet til utvikling av patologi.

Pyelektase er ofte kombinert med en sykdom som ureterocele - en innsnevring av den delen av urinlederen som renner inn i blæren. Tilstedeværelsen av et hulrom i urinlederen oppdages ved ultralydundersøkelse. Samtidig oppdages også en utvidelse av nyrebekkenet. Brudd på ventilene i det bakre urinrøret forekommer bare hos menn, det er kombinert med bilateral pyelektase og dilatasjon av urinkanalene. Med en ektopisk urinleder ender den i urinrøret eller i skjeden, ledsaget av en dobling av nyrene og en økning i PCS.

Vesikoureteral refluks av urin inn i nyrene fører til utseendet av patologiske endringer i organet. En økning i urinlederen i størrelse fører til en økning i trykket i blæren. Den nedre delen av urinkanalen er innsnevret, urin kastes inn i nyrene. Hos voksne er pyelektase vanligvis asymptomatisk. I noen tilfeller er det tegn på den underliggende sykdommen, som fører til utvidelse av nyrebekkenet. Urinretensjon i nyrene fører til deres sklerose. Dette begrepet refererer til døden til vev som er ansvarlige for produksjon og utskillelse av sluttprodukter av metabolisme. Sykdommen er kombinert med nyresvikt, betennelse og atrofi i nyrevevet.

Diagnose og behandling

Medfødt ekspansjon av bekkenet oppdages vanligvis ved ultralyd av fosteret under svangerskapet. I noen tilfeller oppdages sykdommen noen måneder etter fødselen, under den første fysiske undersøkelsen. Hos gutter er denne patologien funnet 5 ganger oftere enn hos jenter. I ungdomsårene kan utvidelsen av nyrebekkenet bidra til en vekstspurt av kroppen. Et forstørret nyrebekken hos en voksen observeres i nærvær av steiner i organet. De oppdages ved urografi, CT og ultralyd av nyrene. For rettidig påvisning av patologi bør pasienter med urolithiasis gjennomgå regelmessige ultralydundersøkelser. Med dens hjelp overvåkes endringen i størrelsen på bekkenet før og etter vannlating. I tillegg til ultralyd utføres cystografi for å oppdage patologi.

Metoden for behandling av pyelektase velges avhengig av den underliggende sykdommen.

Hvis årsaken ikke er identifisert, vil den patologiske prosessen utvikle seg raskt, noe som vil føre til komplikasjoner. Behandling av denne sykdommen under graviditet utføres vanligvis ikke; etter fødsel forsvinner pyeloectasia av seg selv. Med medfødte misdannelser i urinsystemet utføres plastisk kirurgi for å eliminere dem. I nærvær av steiner utføres en operasjon for å fjerne dem. Medikamentell behandling for pyeloectasia gir således ikke resultater.

Konklusjon

For å forhindre utvikling av patologi, bør urinretensjon i nyrene forhindres. For å gjøre dette, må du urinere så ofte som mulig. Uroseptika bør tas, som reduserer risikoen for infeksjon og betennelse i nyrenes vev. Lidelsene som oppstår i det første stadiet er reversible, men det kan være vanskelig å diagnostisere sykdommen på dette tidspunktet. Hvis urinretensjon i nyrene er lengre, begynner irreversible prosesser i vevet å utvikle seg. Med en bilateral form av sykdommen vil nivået av nitrogen og giftige metabolske produkter i blodet stige, som et resultat av at symptomer på kronisk nyresvikt kan vises.