Toxoplasmose i HIV sentralnervesystemet. Grunnundersøkelser

Hjernetoksoplasmose er en alvorlig patologisk prosess. Dens utvikling er provosert av penetrering av Toxoplasma-egg i kroppen. er husdyr, inkludert katter.

Når det kommer inn i kroppen, har patogenet en negativ effekt på nervesystemet, indre organer og muskler.

Hjernetoksoplasmose– dette er et alvorlig patologisk avvik forårsaket av penetrering av Toxoplasma-egg i kroppen.

Infeksjon skjer på følgende måter:

  • ernæringsmessige;
  • dryppe;
  • forurensning;
  • overførbar;
  • medfødt.

Hjernetoksoplasmose

Mer sannsynlighet for å få sykdommen gjennom kontaminering. Denne metoden innebærer infeksjon gjennom blodoverføring. En syk person er en indirekte bærer av sykdommen. En lignende situasjon kan utvikle seg ved kontakt med andres blod.

Medfødt rute- vanligst blant nyfødte. Infeksjon skjer fra mor.

Cerebral toksoplasmose er en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Det er fortsatt høy fare for nyfødte barn som ble smittet i livmoren. Slik eksponering er full av irreversible konsekvenser.

Kliniske manifestasjoner av patologi

Det påvirker hjernen og har et omfattende klinisk bilde. Sykdommen kan enten være ervervet eller medfødt. Den første formen er preget av en inkubasjonsperiode på 3-14 dager.

En person er plaget av et mildt klinisk bilde. Hovedsymptomene er frysninger, feber og generell ubehag. Smerter i ledd og muskler kjennes ofte.

Hjerneforandringer i medfødt toksoplasmose

En typisk manifestasjon av sykdommen er meningoencefalitt.. Det er ledsaget av parese av lemmer, forstyrrelser i koordinering av bevegelse og øyne. Kramper av tonisk-klinisk karakter observeres ofte. Standardsymptomet på sykdommen er uklar bevissthet, hukommelsesproblemer og tap av romlig orientering.

På dette stadiet hjelper en MR av hjernen med å bestemme toksoplasmose. Denne typen studier er mye brukt i ulike former for sykdommen. I noen tilfeller er patologien preget av et akutt utbrudd. Denne tilstanden er preget av manifestasjonen av alle de ovennevnte symptomene samtidig.

Hvis rettidig behandling ikke startes, blir sykdommen latent eller kronisk. Disse typene er preget av en periodisk økning i generelle symptomer.

Med toksoplasmose er en person konstant irritabel, han lider av akutte hukommelsesproblemer. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen kan ikke utelukkes. Pasienten klager over konstant oppblåsthet, forstoppelse og kvalme. Alle disse symptomene kan lett elimineres gjennom effektiv behandling.

Medfødt toksoplasmose– den farligste formen av sykdommen. Det innebærer alvorlige brudd. En triade av tegn er registrert hos en nyfødt: hjerneskade, chorioretinitt og hydrocephalus.

Sistnevnte tilstand er preget av en betydelig økning i størrelsen på skallen og tynning av bein. Medfødt patologi er full av alvorlige psykiske funksjonshemninger og psykotiske tilstander.

Diagnostiske tiltak

Diagnostiske tiltak gjør det mulig å bestemme formen på patologien og velge riktig behandlingstaktikk. Standard diagnostikk utføres i flere stadier. Å starte, sykdommen må differensieres fra tuberkulose, klamydia og andre virusinfeksjoner. Spesialisten må utelukke kreft og systemisk skade på kroppen.

Etter differensiering utføres laboratoriediagnostikk. Ofte lider en person av cerebral toksoplasmose på grunn av HIV. For å bestemme den generelle tilstanden til pasienten, utføres en blodprøve for bindingsreaksjonen, indirekte immunfluorescens og enzymimmunoassay. Bekreftelse av diagnosen utføres gjennom forskningsdata.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot antistoffer av alle klasser. En fersk studie avslører IgM-komponenter. Hvis konsentrasjonen deres øker, betyr det at patologien utvikler seg aktivt. Når antistoffer avtar, oppdages ofte en kronisk form av sykdommen.

Basert på resultatene fra en enkelt studie er det umulig å bestemme varigheten av den smittsomme prosessen. For å gjøre dette gjennomfører spesialisten en ekstra undersøkelse etter 2-3 uker.

Kvinner som har hatt sykdommen før befruktning er forsikret mot risiko for intrauterin skade på fosteret. En høy sannsynlighet for et negativt kurs observeres i fravær av et primært fokus på sykdommen. I dette tilfellet forblir risikoen for infeksjon under graviditeten.

Hvis studien ikke ga et fullstendig bilde av hva som skjer, ytterligere instrumentelle teknikker er foreskrevet. Disse inkluderer MR- og CT-skanninger av hjernen. Magnetisk resonansterapi lar deg vurdere en persons tilstand og identifisere lesjoner. Basert på dataene som er oppnådd, er kompleks behandling foreskrevet.

Behandlingstaktikk

Biseptol

Hvis en person har HIV i hjernen, utgjør dette en dødelig fare. Denne patologien er preget av en negativ effekt på immunsystemet. Dette øker risikoen for å utvikle irreversible prosesser i kroppen betydelig.

Valget av behandlingstaktikk avhenger helt av sykdommens natur og alvorlighetsgraden av forløpet. De rådende avvikene til visse organer og systemer påvirker også medikamenteffekten.

Den absolutte indikasjonen for umiddelbar behandling er akutte og subakutte former for toksoplasmose.

Den kroniske typen patologi elimineres avhengig av de kliniske manifestasjonene. I de fleste tilfeller anbefaler eksperter å bruke medisiner som Fansidar og Biseptol.

Etiotropisk terapi inkluderer flere hovedsykluser. Innimellom er det hensiktsmessig å bruke folsyre. For dette formål er Rovamycin foreskrevet. I de fleste tilfeller tolereres det godt av pasienter. Den høye effektiviteten til stoffet gjør det etterspurt blant mennesker i alle alderskategorier.

I alvorlige tilfeller foreskriver legen kombinasjonsbehandling. Den er basert på bruk av flere medikamenter samtidig. Dette kan være Biseptol, Trimetoprim og Sulfamethoxazole. Det optimale behandlingsforløpet er 10 dager.

Hvis en person i tillegg lider av immunsviktsyndrom, i tillegg til standard etiotropisk terapi, foreskrives immunotropiske legemidler. De mest populære medisinene er Cycloferon, Lipokid og Taktivin. For å redusere den negative påvirkningen på tarmmikrofloraen, brukes probiotika i tillegg.

Cycloferon

Behandling og videre observasjon utføres av spesialister. Hyppigheten av undersøkelser er helt avhengig av patologiens form og arten av kurset. I de fleste tilfeller bør en person besøke spesialister på infeksjonssykdommer, nevrologer, øyeleger og fødselsleger-gynekologer.

Toxoplasmose, som påvirker hjernen, er en alvorlig sykdom. I fravær av rettidig behandlingstaktikk, kan sykdommen føre til utvikling av alvorlige abnormiteter. Barn er fortsatt spesielt farlige; de ​​kan utvikle mental retardasjon og psykiske lidelser.

I kontakt med

Symptomer på toksoplasmose ved HIV-infeksjon:

  • konstant hodepine.
  • intermitterende feber.
  • forvirret bevissthet.
  • svakhet, eller til og med lammelse, på den ene siden av kroppen.
  • taleforstyrrelser.
  • tap av følelse i lemmer.
  • tap av syn.

Diagnose og behandling av toksoplasmose hos HIV-smittede mennesker

For å stille en diagnose av toksoplasmose på grunn av HIV-infeksjon, vil legen gjennomføre en fysisk undersøkelse, foreskrive laboratorieblod- og urinprøver og radiologiske skanninger. Ved nevrologiske problemer vil pasienten bli henvist til nevrolog for en grundig undersøkelse av hjerne og nervesystem. Nevrologen vil vurdere evnen til å tenke og resonnere, motorisk funksjon (inkludert muskelstørrelse, styrke og tonus); koordinasjon og reflekser.

En spinal tap kan utføres for å avgjøre om pasienten har vært utsatt for T. gondii. Den mest pålitelige måten å diagnostisere toksoplasmose på er å utføre en hjernebiopsi. Men denne prosedyren er så farlig at den nesten aldri foreskrives til HIV-infiserte pasienter.

Behandling av toksoplasmose hos HIV-infiserte personer er foreskrevet avhengig av størrelse, antall og plassering av lesjoner, symptomer og immunstatus.

Den mest effektive behandlingen er en kombinasjon av orale antibiotika pyrimetamin, Fansidar (50 til 100 mg per dag) og sulfadiazin (4 til 8 g per dag), vitamin B og folsyre (10 mg per dag). Symptomene forsvinner vanligvis innen syv dager, men behandlingen bør fortsette i minst seks uker. Begge legemidlene kan forårsake allergiske reaksjoner hos personer med immunsviktvirus, så det er best å tilbringe de første dagene med terapi på sykehuset.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern Medical University. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Hva er toksoplasma

Oftest møter to kategorier mennesker konseptet toksoplasmose - gravide kvinner eller kvinner som planlegger å bli gravide og eiere og oppdrettere av huskatter. Denne sykdommen er farlig for fosteret hvis en kvinne blir smittet med den, og den primære verten er en katt - vill eller tam, liten eller stor.

I de fleste tilfeller er toksoplasmose ikke alvorlig. Men hvis en kvinne blir smittet med toksoplasmose under svangerskapet, kan dette få alvorlige konsekvenser for helsen til det ufødte barnet. Toxoplasmose er like farlig for en person med lavt immunitetsnivå, for eksempel etter en alvorlig sykdom, kirurgi, AIDS og andre manifestasjoner av immunsvikt.

Inntreden i menneskekroppen

I de fleste tilfeller oppstår infeksjon når oocyster, sovende former for toksoplasma dekket med et tett skall, kommer inn i menneskekroppen. Oocyster kan ved et uhell havne i menneskekroppen hvis han er uryddig og ikke vasker hendene etter kontakt med dyr, spesielt katter og deres avfallsprodukter, avføringsbrett. Samtidig trenger ikke katten å være en herreløs – du kan også bli smittet av en spinne i hjemmet hvis den ikke er vaksinert. Det samme kan skje i kontakt med andre varmblodige dyr, inkludert fugler.

Oocyster kan også komme fra dårlig tilberedt, utilstrekkelig oppvarmet kjøtt, fjærfe eller fisk, noen ganger gjennom infiserte egg. De fleste infeksjoner er forårsaket av manglende overholdelse av grunnleggende hygienestandarder eller ved et uhell.

Toxoplasmose overføres ekstremt sjelden fra person til person, siden oocysten trenger å komme til slimhinnene. Når den invaderer kroppen, mister patogenet sitt holdbare skall og legger seg i lymfekarene. Fra dem, gjennom strømmen av lymfe og blod, sprer det seg gjennom hele kroppen og kommer inn i hjernen, hvor det forårsaker maksimal skade.

Skader forårsaket av Toxoplasma

Enhver form for toksoplasmose utgjør en stor trussel for den gravide kvinnen og fosteret hvis infeksjonen oppstår mens barnet er gravid. Samtidig er det en trussel direkte mot selve graviditetsprosessen, siden toksoplasma kan provosere abort og fosterets helse. Et barn kan bli født med et sterkt svekket immunforsvar, for tidlig eller med ulike defekter.

Hvis en pasient utvikler cerebral toksoplasmose , da kan dette føre til følgende konsekvenser:

  1. Kramper.
  2. Syns- og hørselshemninger.
  3. Lesjoner i mage-tarmkanalen.
  4. Meningitt og.
  5. Arachnoiditt.
  6. Mikrocefali og hydrocephalus hos nyfødte.
  7. Foci for forkalkning i ulike deler av hjernen.

Hvis toksoplasmose, selv i sin cerebrale form, oppdages raskt, er behandlingen vellykket. Avanserte former er uhelbredelige, men med konstant terapi forårsaker de lite bekymring for pasienten. Men uten behandling kan sykdommen være dødelig.

Symptomer på toksoplasmose

Skader på hjernehinnene og ulike deler av hjernen viser seg i utgangspunktet med symptomer som ligner på influensa. I dette tilfellet kan pasienten merke følgende symptomer:

  1. En kraftig temperaturøkning til svært høye verdier.
  2. Feberaktig tilstand.
  3. Sterk hodepine.
  4. Forvirret bevissthet.
  5. Kvalme oppkast.
  6. Kramper.
  7. Økende symptomer på nevrologiske lidelser, som kan manifestere seg som nedsatt hørsel, tale, syn, utseendet til pupiller av forskjellige størrelser, nystagmus (høyfrekvente skjelvende bevegelser av øyeeplene) og oppfatningspatologier.
  8. Gulsott, lever og bukspyttkjertelskade.

Hvis en person holder en katt hjemme eller noen gang har hatt kontakt med noen representanter for kattefamilien, er undersøkelse for toksoplasmose avgjørende for ham, spesielt hvis det er minst et snev av tegn på infeksjon. Dette er spesielt viktig hvis du har HIV. . Slike pasienter har et sterkt svekket immunforsvar, kroppen deres er mer utsatt enn andre for angrep fra skadelige mikroorganismer.

Når man får resultater fra slike pasienter, må deres tilstand tas i betraktning, så de kan avvike fra vanlige.

Diagnostikk utføres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Koblet immunosorbentanalyse.
  2. Indirekte blodagglutinasjonsreaksjon.
  3. Immunfluorescensreaksjon.

Ved hjerneskade brukes (magnetisk resonansavbildning) eller (computertomografi) for å identifisere plasseringen av skadede områder. Å utføre nøyaktig og rettidig diagnose er svært viktig, siden hjernelesjoner er svært farlige for pasientens helse og liv. Tegn på hjernesykdom kan være like i ulike sykdommer som krever ulik, noen ganger radikalt diametral behandling. Derfor er det spesielt viktig å være oppmerksom på advarselsskilt og oppsøke lege umiddelbart for undersøkelse og hjelp.

Behandling av sykdommen

Det verste en person kan gjøre , Dette for å prøve å behandle sykdommen selv. Selvmedisinering kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser, spesielt når det gjelder den cerebrale formen for toksoplasmose. Du bør kun søke medisinsk hjelp.

Etter å ha utført en fullstendig undersøkelse, tester og diagnostikk, vil en spesialist kunne konkludere med at følgende medisiner er nødvendige:

  • Biseptol;
  • Sulfadiazin;
  • pyrimetamin;
  • Spiramycin for behandling av gravide;
  • kalsiumpreparater;
  • Ølgjær.

I noen tilfeller anbefales bruk av kjemoterapeutiske midler – Fansidar og Delagil. Dette er komplekse medisiner, så dosen velges individuelt for pasienten. Konsekvensene av at skadedyret kommer inn i hjernen behandles med kraftige antibiotika - Metacycline og Lincomycin. Det må huskes at de er nødvendige for ikke å ødelegge en patogen mikroorganisme, men for å eliminere den inflammatoriske prosessen i hjernevevet, derfor vil de, hvis de tas separat, ikke være i stand til å takle årsaken til sykdommen.

Immunkompromitterte pasienter behandlet for toksoplasmose bør fortsette å ta sine vanlige antiretrovirale medisiner.

Hjernetoksoplasmose er spesielt farlig for fosteret og nyfødte. Svært ofte fører det til irreversible konsekvenser i form av mental retardasjon og en rekke utviklingspatologier.

Rettidig behandling gir gode resultater og sikrer i de fleste tilfeller fullstendig bedring.

Cerebral toksoplasmose er en patologi av invasiv opprinnelse som påvirker hjernen og ryggmargen, indre organer og lymfesystemet. Dette er en ganske vanlig sykdom på kloden, som påvirker opptil 90% av innbyggerne på den sørlige halvkule (Afrika og Sør-Amerika), samt opptil 50% av befolkningen på den nordlige halvkule. Faren for denne infeksjonen ligger i den skadelige faktoren på sentralnervesystemet og indre organer. I ulike tilstander med immunsvikt er toksoplasmose dødelig.

Fører til

Toxoplasmose i hjernen oppstår som et resultat av infeksjon med protozoen Toxoplasma gondii, et forenklet navn - toxoplasma. Disse mikroorganismene har en buet form, sjeldnere - rund eller oval. Toxoplasma er preget av glidende motilitet. I naturen kan skadelige mikroorganismer bare formere seg i vertens kropp. Protozoene finnes hos storfe og fjørfe, men den siste smittebæreren er vanlige huskatter. En person blir oftest smittet på følgende måte:

  • Gjennom kontakt med husdyr, vanligvis katter (under lek, kontakt med katteekskrementer, utilsiktede bitt og riper i huden).
  • Etter arbeid med jord som inneholder ekskrementer fra infiserte dyr.
  • Ved kontakt med rått kjøtt forurenset med Toxoplasma.
  • Ved spising av animalske produkter (kjøtt, melk, egg) som har gjennomgått utilstrekkelig varmebehandling.

Ganske sjelden registreres tilfeller av infeksjon fra blodoverføringer, så vel som fra bruk av ubehandlede medisinske instrumenter (sprøyter, nåler). Det er former for medfødt sykdom som oppstår som følge av overføring av infeksjon intrauterint - fra mor til barn.

Denne sykdommen fører til alvorlige komplikasjoner, og fører i mange tilfeller (hovedsakelig med HIV) til døden.

Gruppen av hovedkomplikasjoner som oppstår som følge av toksoplasmose inkluderer alvorlige endringer i funksjonen til hjernen og synsorganene, noe som forårsaker forstyrrelser i nervøs aktivitet og blindhet. Med en sekundær infeksjon oppstår purulent meningoencefalitt. Alvorlig hjerneskade kan føre til døden.

Det er en rekke symptomer på sykdommen.

vær forsiktig

Blant kvinner: smerte og betennelse i eggstokkene. Fibroma, myom, fibrocystisk mastopati, betennelse i binyrene, blæren og nyrene utvikles.

Vil du vite hva du skal gjøre? Til å begynne med anbefaler vi

Symptomer på sykdommen

Hjernetoksoplasmose manifesterer seg forskjellig avhengig av immunstatusen til den nye bæreren og infeksjonsveien. Den ervervede formen registreres oftest. Det er preget av en inkubasjonsperiode på 3 til 14 dager, hvor Toxoplasma formerer seg i vertens kropp. I løpet av denne perioden kan symptomer på sykdommen være fraværende eller manifestere seg i form av generell ubehag, svakhet og muskelsmerter. Etter slutten av inkubasjonsperioden begynner det akutte stadiet, som er preget av følgende symptomer:

  • Høy temperatur, feber, frysninger.
  • Lymfadenopati.
  • Utslett over hele kroppen (unntatt såler, håndflater, hode).
  • Hjerneskade med symptomer på meningoencefalitt.

Med toksoplasmose er det mest karakteristiske tegnet på infeksjon skade på hjernen og sentralnervesystemet, som et resultat av at ulike nevrologiske lidelser observeres:

  • Kramper (parese) i lemmene.
  • Nedsatt koordinasjon av bevegelser.
  • Oculomotoriske forstyrrelser.
  • Nedsatt bevissthet og hukommelse.
  • Tap av evnen til å navigere i rommet og andre karakteristiske tegn på hjerneskade.

Den akutte formen for toksoplasmose er preget av plutselige symptomer: feber, forstørrelse av lever og milt. Med en tilstrekkelig høy beskyttende funksjon av kroppen kan sykdommen bli kronisk. Sistnevnte er preget av slike manifestasjoner som rus, smerter i muskler og ledd. Du kan ofte finne karakteristiske klumper (myositt) under huden.

I den akutte formen av sykdommen vises symptomene kraftig.

Immunsvikttilstander hos mennesker, inkludert HIV og AIDS, provoserer oftest utviklingen av toksoplasmose ved infeksjon. I denne gruppen pasienter er den vanligste formen for toksoplasmose den cerebrale; skade på synsorganene, nervesystemet og myokardiet er typisk. Personer som er smittet med immunsviktviruset har vanligvis mer omfattende symptomer, som dekker ikke bare nervesystemet, men nesten alle vitale organer og systemer. Toxoplasmose ved HIV er ofte dødelig.

Diagnostikk og terapi

Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av et sett med tiltak, som inkluderer undersøkelse og intervju av pasienten, på grunnlag av hvilken kontaktfaktoren med mulige bærere av sykdommen bestemmes (for eksempel hvis en person konstant er i kontakt med katter, rått kjøtt, etc.) For en nøyaktig diagnose tas en biologisk prøve materiale påvirket av Toxoplasma (lymfeknuter, indre organer, cerebrospinalvæske, blod). Serologiske diagnostiske metoder brukes også. En nøyaktig diagnose er mulig når en faktor som øker antistofftiteren påvises i parede sera tatt med intervaller på 2-4 uker.

Behandling av toksoplasmose innebærer bruk av antimikrobielle midler, antibiotika og sulfonamider.

Et intensivt kurs med medisiner for den akutte formen av sykdommen varer i omtrent 5-7 dager. De foretrukne antibiotiske legemidlene for behandling av toksoplasmose er Lincomycinhydroklorid, Metacyclinehydroklorid, Rovamycin. Ofte kan denne sykdommen bare overvinnes med en kombinasjon av medisinske metoder: antibiotika i kombinasjon med sulfanilamid.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for å forhindre infeksjoner inkluderer:

Det finnes metoder for å forhindre toksoplasmose.

  • Hindre kontakt med mulige bærere av sykdommen.
  • Overholdelse av reglene for varmebehandling av kjøtt, fisk, egg, melk.
  • Overholdelse av reglene for håndtering av rått kjøtt av arbeidere i verksteder og butikker.
  • Overholdelse av standarder for personlig hygiene, spesielt hender.

Konklusjon

Toxoplasmose er en ganske farlig sykdom som kan redusere en persons livskvalitet betydelig, forårsake skade på hjernen, synet, sentralnervesystemet og indre organer. Når immunfunksjonen er redusert (spesielt med HIV), kan toksoplasmose forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Hvis noen tegn på hjerneskade vises, bør du umiddelbart oppsøke lege.

• Toxoplasmose ved AIDS (HIV)

Toxoplasmose ved AIDS (HIV)

Blant de forskjellige kliniske manifestasjoner av toxoplasma encefalitt den vanligste hodepine, bevissthetsforstyrrelser, epileptiske anfall, døsighet, feber, fokale nevrologiske symptomer. CSF viser økt proteinkonsentrasjon og mild cytose, men det kan ikke være noen endringer. Mer enn 80 % av pasientene har IgG-antistoffer mot Toxoplasma gondii i serum og CSF. IgM-antistoffer er nesten aldri tilstede, noe som kan forventes når infeksjonen reaktiveres. Kontrastforsterket CT avslører vanligvis flere bilaterale lesjoner med lav tetthet med ringlignende forbedring og strukturell forskyvning eller hjerneødem (primært i frontallappene, basalgangliene og grensesnittet mellom kortikal og hvit substans). I 25 % av tilfellene er lesjonene enkeltstående, i 5-10 % er de ikke kontrasterende. MR med gadolinium er mer sensitiv (spesielt hos pasienter uten fokale nevrologiske symptomer) og oppdager ofte lesjoner som ikke oppdages ved kontrastforsterket CT.

Diagnose av toksoplasmose vanligvis diagnostisert basert på det kliniske bildet og CT- eller MR-resultater.

Antimikrobiell terapi foreskrevet empirisk. Seronegative pasienter med en enkelt lesjon oppdaget under MR eller et atypisk klinisk bilde, samt de der empirisk terapi var ineffektiv, gjennomgår en CT-veiledet stereotaktisk hjernebiopsi. For å øke effektiviteten av behandlingen og redusere de toksiske effektene av legemidler, kan endolymfatisk terapi foreskrives. Forbedring hos 85 % av pasientene skjer etter 2 ukers behandling, men røntgenbildet begynner å endre seg først etter 4-6 uker. Mindre enn 5 % av pasientene dør. Empirisk antimikrobiell terapi er svært effektiv, så hvis det ikke er noen forbedring, er en annen diagnose mulig, først og fremst lymfom.