Den mest alvorlige allergiske reaksjonen er Stevens-Johnsons syndrom: hva er det og hvordan man behandler sykdommen. stevens johnson syndrom johnson allergi

Sykdommer i hud og integument kan være ekstremt farlige og være ledsaget av ubehagelige konsekvenser i form av andre og død. For å forhindre at dette skjer, er rettidig diagnose av hver sykdom og rask kvalifisert assistanse viktig. Et av disse fenomenene er Stevens-Johnson syndrom, foto som er presentert i artikkelen. Denne sykdommen er slående og vanskelig å behandle, spesielt i senere stadier. Vurder funksjonene i dets kliniske forløp og metoder for terapeutisk intervensjon for å feilsøke og forbedre kroppen.

Hva er Stevens-Johnsons syndrom?

Sykdommen Stevens-Johnsons syndrom (ICD-kode 10) er en farlig giftig form av sykdommen, karakterisert ved død av epidermale celler og deres påfølgende separasjon fra dermis. Forløpet av disse prosessene innebærer dannelse i slimhinnene i munnen, halsen, kjønnsorganene og noen andre områder av huden vesikler - de viktigste symptomene på sykdommen. Hvis dette skjer i munnen, blir det vanskelig for en syk person å spise og det gjør vondt å lukke munnen. Hvis sykdommen har påvirket øynene, blir de for syke, dekket med hevelse og puss, noe som fører til at øyelokkene stikker.

Med nederlaget for sykdommen i kjønnsorganene er det vanskeligheter med vannlating.

Bildet er ledsaget av en plutselig innsettende utvikling av sykdommen, når en person har feber, sår hals og feber kan oppstå. På grunn av likheten mellom sykdommen og forkjølelse, er diagnose i det innledende stadiet vanskelig. forekommer oftest på leppene, tungen, ganen, svelget, buen, strupehodet, kjønnsorganene. Hvis formasjonene åpnes, vil ikke-helbredende erosjoner forbli, hvorfra blod siver. Når de smelter sammen, blir de til et blødende område, og noen av erosjonene provoserer frem fibrøst plakk, som forverrer pasientens utseende og forverrer velvære.

Syndrom av Lyell og Stevens Johnson forskjell

Begge fenomenene kjennetegnes ved at huden og slimhinnene er merkbart skadet, og at det også dannes ømhet, erytem og løsrivelse. Siden sykdommen medfører merkbare lesjoner i de indre organene, kan pasienten "slutte" dødelig. Begge syndromene er klassifisert knyttet til de mest alvorlige formene for plager, men de kan provoseres av ulike faktorer og årsaker.

• Når det gjelder hyppigheten av sykdommen, utgjør Lyells syndrom opptil 1,2 situasjoner per 1 000 000 personer per år, og for den aktuelle sykdommen - opptil 6 tilfeller per 1 000 000 personer i samme periode.
• Det er også forskjeller i årsakene til nederlag. SJS oppstår i halvparten av situasjonene på grunn av medisinering, men det er situasjoner der identifisering av årsaken er umulig. SL i 80% er manifestert mot bakgrunnen av legemidler, og i 5% av tilfellene er det ingen tiltak for behandling. Andre årsaker inkluderer kjemiske forbindelser, lungebetennelse og virusinfeksjonsprosesser.
• Lokaliseringen av lesjonen antyder også flere forskjeller mellom de to typene syndromer. Erytem dannes i området av ansiktet og lemmer, etter noen dager får formasjonen en sammenflytende karakter. Med SJS vises en lesjon hovedsakelig på stammen og ansiktet, og i den andre sykdommen observeres en lesjon av den generelle typen.
• De generelle symptomene på plager konvergerer og er ledsaget av feber, feber og utbruddet av smerte. Men med SL stiger denne indikatoren alltid etter merket på 38 grader. Det er også en økning i pasientens angsttilstand og en følelse av sterke smerter. Nyresvikt er bakteppet for alle disse plagene.

Det er fortsatt ingen klare definisjoner av disse plagene, mange tilskriver Stevens-Johnsons syndrom, hvis bilde er presentert i artikkelen, til en alvorlig form for polymorft erytem, ​​mens den andre sykdommen foretrekkes å anses som den mest kompliserte formen for SJS . Begge plagene i utvikling kan starte med dannelsen av erytem i iris, men med SL skjer spredningen av fenomenet mye raskere, noe som resulterer i nekrose og eksfoliering av epidermis. Med SJS skjer avskalling av lagene på mindre enn 10% av kroppsdekselet, i det andre tilfellet - på 30%. Generelt er begge plagene like, men også forskjellige, alt avhenger av egenskapene til deres manifestasjon og generelle indikatorer på symptomer.

Stevens-Johnson syndrom årsaker

Stevens-Johnsons syndrom, et bilde som kan sees i artikkelen, er representert av en akutt bulløs lesjon i området av hud og slimhinner, mens fenomenet er av allergisk opprinnelse og av spesiell karakter. Sykdommen fortsetter som en del av forverringen av tilstanden til en syk person, mens munnslimhinnen, sammen med kjønnsorganene og urinsystemet, gradvis blir involvert i denne prosessen.

Vanlige årsaker til sykdommen

Utviklingen av SJS innledes vanligvis av en umiddelbar allergi. Det er 4 typer faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen.

• Midler av en smittsom type som påvirker organer og forverrer det generelle sykdomsforløpet;
• Tar visse grupper av legemidler som provoserer tilstedeværelsen av denne sykdommen hos barn;
• Ondartede fenomener - svulster og neoplasmer av godartet type, som har en spesiell natur;
• Årsaker som ikke kan fastslås på grunn av utilstrekkelig medisinsk informasjon.

Hos barn oppstår fenomenet som en konsekvens av virussykdommer, mens det har en annen natur og tydeligvis skyldes bruk av medisinske midler eller tilstedeværelsen av ondartede svulster og fenomener. Når det gjelder små barn, virker et stort antall fenomener som provoserende faktorer.

• Herpes;
• hepatitt;
• meslinger;
• influensa;
• vannkopper;
• bakterie;
• sopp.

Hvis vi vurderer effekten av medisiner på barnas kropp, kan vi tilordne rollen til antibiotika og ikke-steroide legemidler rettet mot den inflammatoriske prosessen. Hvis vi vurderer påvirkningen av ondartede svulster, kan vi skille ut lederskapet for karsinom. Hvis ingen av disse faktorene er relatert til sykdomsforløpet, snakker vi om SJS.

Informasjonsdetaljer

Den første informasjonen om syndromene ble dekket i 1992, over tid ble sykdommen beskrevet mer detaljert og utstyrt med et navn til ære for navnene på forfatterne som dypt studerte og lærte dens natur. Sykdommen er ekstremt alvorlig og er et annet navn er ondartet eksudativt erytem. Sykdommen er relatert til dermatitt av bulløs type - sammen med SLE. Det kliniske hovedforløpet er at blemmer oppstår på hud og slimhinner.

Hvis vi vurderer utbredelsen av sykdommen, kan det bemerkes at den kan oppstå i alle aldre, vanligvis er sykdommen tydelig manifestert ved 5-6 år. Men det er ekstremt sjelden å møte sykdommen i de første tre årene av en babys liv. Mange forskningsforfattere har funnet ut at den høyeste forekomsten er til stede blant det mannlige publikummet i befolkningen, som inkluderer dem i risikogruppen. som kan sees i artikkelen, er også ledsaget av en rekke andre symptomer.

Stevens-Johnson syndrom symptomer bilde

SJS er en sykdom karakterisert ved et akutt debutforløp og en rask utvikling når det gjelder symptomer.

• Til å begynne med kan ubehag og økning i kroppstemperatur skilles.
• Da oppstår akutte smerteopplevelser i hoderegionen, ledsaget av artralgi, takykardi og muskelplager.
• De fleste pasienter klager over sår hals, oppkast og diaré.
• Pasienten kan lide av anfall av hoste, oppkast og blemmer.

• Etter å ha åpnet formasjonene kan man finne omfattende defekter som er dekket med hvite eller gule filmer eller skorper.

• Den patologiske prosessen innebærer rødhet av leppekanten.

• På grunn av sterke smerter synes pasientene det er vanskelig å drikke og spise.

• Det er en alvorlig allergisk konjunktivitt, komplisert av inflammatoriske prosesser av purulent type.

• For noen sykdommer, inkludert SJS, er forekomsten av erosjoner og sår i konjunktiva karakteristisk. Keratitt, blefaritt kan forekomme.
• Organene i det genitourinære systemet, nemlig slimhinnene deres, er merkbart påvirket. Dette fenomenet rammer i 50% av situasjonene, symptomene passerer i form av uretritt, vaginitt.
• Hudlesjonen fremstår som en imponerende stor gruppe av hevede, blemmelignende masser. Alle av dem har en lilla farge og kan nå dimensjonsindikatorer på 3-5 cm.

• Toksisk epidermal nekrolyse kan påvirke mange organer og systemer. Fører ofte til triste konsekvenser og død.

Perioden der nye utslett dannes varer i flere uker, og det tar 1-1,5 måneder for full helbredelse av sår. Sykdommen kan kompliseres av det faktum at blod siver fra blæren, samt kolitt, lungebetennelse og nyresvikt. I løpet av disse komplikasjonene dør omtrent 10% av syke mennesker, resten klarer å kurere sykdommen og begynner å føre en fullverdig vanemessig livsrytme.

Stevens-Johnson syndrom behandling hos barn

Kliniske anbefalinger foreslår rask eliminering av sykdommen gjennom en foreløpig studie av dens natur. Før behandlingen foreskrives, utføres et visst diagnostisk kompleks. Det innebærer en detaljert undersøkelse av pasienten, en immunologisk undersøkelse av blodet, en biopsi av huden. Hvis det er visse indikasjoner, vil legen definitivt foreskrive en fullstendig røntgen av lungene og ultralyd av genitourinary system, nyrer og biokjemi.

Terapeutiske tiltak

Sykdommen Stevens-Johnsons syndrom, hvis bilde kan vurderes i artikkelen, er en alvorlig sykdom som krever passende intervensjon fra en spesialist. Systematiske prosedyrer innebærer å iverksette tiltak rettet mot å redusere eller eliminere forgiftning, fjerne den inflammatoriske prosessen og forbedre tilstanden til den berørte huden. Hvis det er kroniske savnede situasjoner, kan legemidler med spesiell virkning foreskrives.

• Kortikosteroider - for å forhindre tilbakefall;
• desensibiliserende midler;
• medisiner for å eliminere toksikose.

Mange mener at det er nødvendig å foreskrive vitaminbehandling - spesielt bruk av askorbinsyre og gruppe B-medisiner, men dette er en vrangforestilling, siden bruken av disse medisinene kan provosere en forverring av den generelle helsen. overvinne

Stevens-Johnsons syndrom / giftig epidermal nekrolyse - epidermolytiske legemiddelreaksjoner (EPR) - akutte alvorlige allergiske reaksjoner preget av omfattende lesjoner i hud og slimhinner, indusert av bruk av legemidler.

Etiologi og epidemiologi

Oftest utvikler Stevens-Johnsons syndrom når du tar medisiner, men i noen tilfeller kan ikke årsaken til sykdommen bli funnet ut. Blant stoffene som er mer sannsynlig å utvikle Stevens-Johnsons syndrom, er det: sulfonamider, allopurinol, fenytonin, karbamazepin, fenibutazol, piroksikam, klormazanon, penicilliner. Mindre ofte forenkles utviklingen av syndromet ved bruk av cefalosporiner, fluorokinoloner, vankomycin, rifampicin, etambutol, tenoksikam, tiaprofensyre, diklofenak, sulindak, ibuprofen, ketoprofen, naproxen, tiabendazol.

Forekomsten av ELR er estimert til 1–6 tilfeller per million mennesker. ELR kan oppstå i alle aldre, risikoen for å utvikle sykdommer øker hos personer over 40 år, hos HIV-positive (1000 ganger), pasienter med systemisk lupus erythematosus og onkologiske sykdommer. Jo eldre pasienten er, desto alvorligere er den samtidige sykdommen, og jo mer omfattende hudlesjonen er, desto dårligere er prognosen for sykdommen. Dødeligheten fra ELR er 5–12 %.

Sykdommer er preget av en latent periode mellom inntak av stoffet og utviklingen av det kliniske bildet (fra 2 til 8 uker), som er nødvendig for dannelsen av en immunrespons. Patogenesen til ELR er assosiert med massiv død av basale keratinocytter i huden og slimhinneepitel forårsaket av Fas-indusert og perforin/granzym-mediert celleapoptose. Programmert celledød oppstår som et resultat av immunmediert betennelse, hvor cytotoksiske T-celler spiller en viktig rolle.

Klassifisering

Avhengig av området av den berørte huden, skilles følgende former for ELR:

• Stevens-Johnson syndrom (SSD) - mindre enn 10% av kroppsoverflaten;
• giftig epidermal nekrolyse (TEN, Lyells syndrom) - mer enn 30% av kroppsoverflaten;
• mellomform av SJS / TEN (10-30 % av huden er påvirket).

symptomer med

Ved Stevens-Johnsons syndrom er det skade på slimhinnene i minst to organer, området av lesjonen når ikke mer enn 10% av hele huden.

Stevens-Johnsons syndrom utvikler seg akutt, skade på hud og slimhinner er ledsaget av alvorlige generelle lidelser:
høy kroppstemperatur (38 ... 40 ° C), hodepine, koma, dyspeptiske symptomer, etc. Utslett er lokalisert hovedsakelig på huden i ansiktet og bagasjerommet. Det kliniske bildet er preget av utseendet av flere polymorfe utslett i form av lilla-røde flekker med en blåaktig skjær, papler, vesikler og mållignende foci. Svært raskt (innen noen få timer) dannes det bobler på disse stedene opp til størrelsen på en voksens håndflate og mer; sammenslåing kan de nå gigantiske størrelser. Kalk av blemmer blir relativt lett ødelagt (positivt symptom på Nikolsky), og danner omfattende knallrøde eroderte gråtende overflater, omkranset av fragmenter av blemmerdekk ("epidermal krage").

Noen ganger vises avrundede mørkerøde flekker med en hemorragisk komponent på huden på håndflatene og føttene.

Den mest alvorlige lesjonen er observert på slimhinnene i munnhulen, nesen, kjønnsorganene, huden på den røde kanten av leppene og i den perianale regionen, hvor det oppstår blemmer, som raskt åpner seg, og avslører omfattende, skarpt smertefulle erosjoner dekket. med et gråaktig fibrinaktig belegg. På den røde kanten av leppene dannes det ofte tykke brunbrune hemorragiske skorper. Hvis øynene er påvirket, observeres blefarokonjunktivitt, det er risiko for å utvikle hornhinnesår og uveitt. Pasienter nekter å spise, klager over smerte, svie, overfølsomhet ved svelging, parestesi, fotofobi, smertefull vannlating.

Diagnose med Stevens-Johnson/Lyell syndrom

Diagnosen Stevens-Johnsons syndrom er basert på resultatene av sykdommens anamnese og det karakteristiske kliniske bildet.
Når du utfører en klinisk blodprøve, oppdages anemi, lymfopeni, eosinofili (sjelden); nøytropeni er et ugunstig prognostisk tegn.

Om nødvendig utføres en histologisk undersøkelse av hudbiopsien. Histologisk undersøkelse avslører nekrose av alle lag av epidermis, dannelsen av et gap over basalmembranen, løsgjøring av epidermis, og den inflammatoriske infiltrasjonen i dermis er ubetydelig eller fraværende.

Differensialdiagnose

Stevens-Johnson syndrom bør skilles fra pemphigus vulgaris, stafylokokk scalded skin syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), som er preget av epidermal løsrivelse av mer enn 30 % av kroppsoverflaten; graft-versus-host sykdom, erythema multiforme exudative, skarlagensfeber, termisk forbrenning, fototoksisk reaksjon, eksfoliativ erytrodermi, fiksert toksidermi.

Behandling med

Behandlingsmål

• forbedring av pasientens generelle tilstand;
• regresjon av utslett;
• forebygging av utvikling av systemiske komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Generelle notater om terapi

Behandling av Stevens-Johnsons syndrom utføres av en dermatovenereolog, terapi for mer alvorlige former for ELR utføres av andre spesialister, en dermatovenereolog er involvert som konsulent.

Dersom det oppdages en epidermolytisk medikamentreaksjon, er legen, uavhengig av spesialisering, forpliktet til å gi pasienten akuttmedisinsk behandling og sørge for transport til brannsentralen (avdelingen) eller til intensivavdelingen.

Umiddelbar seponering av legemidlet som provoserte utviklingen av ELR øker overlevelsen med kort halveringstid. I tvilsomme tilfeller bør alle ikke-essensielle legemidler seponeres, og spesielt de som er startet innen de siste 8 ukene.

Det er nødvendig å ta hensyn til de ugunstige prognostiske faktorene for løpet av ELR:

• Alder > 40 år - 1 poeng.
• Hjertefrekvens > 120 per minutt - 1 poeng.
• Lesjon > 10 % av hudoverflaten - 1 poeng.
• Ondartede neoplasmer (inkludert historie) - 1 poeng.
• I en biokjemisk blodprøve:
• glukosenivå > 14 mmol/l - 1 poeng;
• ureanivå > 10 mmol/l - 1 poeng;
• bikarbonater< 20 ммоль/л – 1 балл.

Sannsynlighet for død: 0-1 poeng (3%), 2 poeng (12%), 3 poeng (36%), 4 poeng (58%), >5 poeng (90%).

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Etablert diagnose av Stevens-Johnsons syndrom/toksisk epidermal nekrolyse.

behandlingsregimer med Stevens-Johnson/Lyell syndrom

Systemisk terapi

Glukokortikosteroidmedisiner med systemisk virkning:

• prednisolon 90–150 mg
• deksametason 12–20 mg

Infusjonsbehandling (veksling av ulike ordninger er akseptabelt):

• kaliumklorid + natriumklorid + magnesiumklorid 400,0 ml
• natriumklorid 0,9 % 400 ml
• kalsiumglukonat 10 % 10 ml
• natriumtiosulfat 30 % 10 ml

Det er også berettiget å utføre prosedyrer for hemosorpsjon, plasmaferese.

I tilfelle smittsomme komplikasjoner foreskrives antibakterielle medisiner, under hensyntagen til det isolerte patogenet, dets følsomhet for antibakterielle stoffer og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Ekstern terapi

Den består i forsiktig pleie og behandling av huden ved å rense, fjerne nekrotisk vev. Omfattende og aggressiv utskjæring av den nekrotiske epidermis bør ikke foretas fordi overfladisk nekrose ikke forhindrer re-epitelialisering og kan akselerere stamcelleproliferasjon via inflammatoriske cytokiner.

For ekstern terapi brukes løsninger av antiseptiske preparater: hydrogenperoksidløsning 1%, klorheksidinløsning 0,06%, kaliumpermanganatløsning.

For behandling av erosjon brukes sårbandasjer, anilinfargestoffer: metylenblått, fukortsin, strålende grønt.

Ved skade på øynene kreves øyelegekonsultasjon. Det anbefales ikke å bruke øyedråper med antibakterielle medisiner på grunn av den hyppige utviklingen av syndromet "tørre øyne". Det er tilrådelig å bruke øyedråper med glukokortikosteroidmedisiner (deksametason), kunstige tårer. Krever mekanisk ødeleggelse av tidlig synechia i tilfelle deres dannelse.

Hvis munnslimhinnen er påvirket, skyll flere ganger om dagen med antiseptiske (klorheksidin, miramistin) eller soppdrepende (klotrimazol) løsninger.

Spesielle situasjoner

Behandling av barn medStevens-Johnson/Lyell syndrom

Krever intensiv tverrfaglig interaksjon av barneleger, hudleger, øyeleger, kirurger:

• kontroll av væskebalanse, elektrolytter, temperatur og blodtrykk;
• aseptisk åpning av fortsatt elastiske bobler (dekket er igjen på plass);
• mikrobiologisk overvåking av lesjoner på hud og slimhinner;
• øye- og munnpleie;
• antiseptiske tiltak, for behandling av erosjon hos barn, brukes anilinfargestoffer uten alkohol: metylenblått, strålende grønt;
• ikke-klebende sårbandasjer;
• plassere pasienten på en spesiell madrass;
• tilstrekkelig smertestillende terapi;
• nøye terapeutiske øvelser for å forhindre kontrakturer.

Stevens-Johnsons syndrom er en kronisk sykdom preget av hyperemi og utslett på hud og slimhinner.

Denne patologiske tilstanden har flere kliniske manifestasjoner. Derfor kan det i forskjellige kilder kalles forskjellig.

For å lære hvordan du takler problemet, må du vite hva som kan provosere dets forekomst.

I følge statistikken til Verdens helseorganisasjon oppstår denne smertefulle tilstanden oftest i barndommen fra 3 til 14 år, som en komplikasjon av den underliggende sykdommen. Inntil 3 års alder registreres bare isolerte tilfeller, men patologien hos et spedbarn er spesielt vanskelig.

Årsakene til utseendet av Stevens-Johnson syndrom hos barn inkluderer.

1. Viral infeksjon (herpes, hepatitt, meslinger, vannkopper, kusma, influensa).
2. Bakteriell infeksjon (tuberkulose, piroplasmose, salmonellose).
3. Infeksjon forårsaket av en sopp (candidiasis, koksidiose, trichophytosis).
4. Legemiddelallergi forårsaket av å ta antibiotika, vitaminer, hormonelle legemidler.

I mer moden alder er hovedårsaken alvorlig immunsvikt, som kan være forårsaket av følgende sykdommer.

1. Onkologiske sykdommer i huden, lymfeknuter.
2. HIV-infeksjoner.
3. Alvorlig form for tuberkulose.
4. Alvorlige former for allergi (Quinckes ødem, dermatitt, eksem).

Det er svært vanskelig å stille en diagnose i tide. Dette skyldes det faktum at i den innledende fasen er den patologiske prosessen skjult under dekke av mange sykdommer.

Disse inkluderer:

• SARS;
• allergisk dermatitt;
• erytem av forskjellige former og steder.

Imidlertid, etter 5-7 uker, vises sanne symptomer, som gjør det mulig å utvetydig si at dette er denne patologien.

Det er visse stadier i utviklingen av en smertefull tilstand ved Stevens-Johnsons syndrom.
Det kliniske bildet ved begynnelsen av utviklingen av Stevens-Johnsons syndrom består av influensalignende symptomer, nemlig:

• sterke smerter over hele kroppen;
• generell svakhet;
• plager;
• sår hals;
• høy feber med perioder med feber.

I alvorlige tilfeller klager pasienten over hoste, katarral utslipp fra nesen, diaré. Det starter plutselig, uten noen forutsetninger.

Etter 2 - 3 dager vises de første elementene av utslett på huden, hvoretter temperaturen synker like kraftig som den ser ut:

• i utgangspunktet er dette enkeltbobler, opptil 2 centimeter i diameter;
• deretter divergerer de raskt over hele overflaten av huden og slimhinnene i de indre organene.

På den 4. - 6. dagen etter sykdomsutbruddet avhenger det kliniske bildet av plasseringen av blemmeutslett, deres antall og størrelse. Du kan tydeligst se manifestasjonene av Stevens-Johnsons syndrom på bildet.

Skader på slimhinnen i øynene er karakteristisk for sykdommen:

• det er en følelse av et fremmedlegeme i øyet;
• da blir konjunktiva dekket med små blemmeutslett;
• det er en skarp smerte når du blinker, purulent utflod fra øynene vises.

Utidig behandling fører uunngåelig til skade på det ytre skallet av øyet, hornhinnen. Dannelsen av blemmer på slimhinnen i munnen eller nasopharynx fører til at pasienten ikke kan spise. Utslett er veldig lik manifestasjonen av stomatitt. Men med Stevens-Johnsons sykdom påvirkes ikke bare munnhulen, men også leppene.

Hvis prosessen strekker seg til mer enn to indre organer, kalles sykdommen exudative erythema multiforme.

Det er spesielt vanskelig å diagnostisere skade på slimhinnen i urinrøret, skjeden, nesen. Dette skyldes det faktum at det er praktisk talt umulig å se utslettet visuelt.

Denne patologiske tilstanden kan kun behandles med generelle metoder, uten bruk av salver og kremer.

Etter å ha åpnet boblene begynner de å tørke. Så kommer restitusjonsperioden. Det viktigste på dette stadiet er å unngå riper, samt tillegg av en sekundær infeksjon.

Lyells syndrom har et lignende klinisk bilde. Lyell og Stevens-Johnsons syndrom kan skilles ved hjelp av differensialdiagnose. Hovedforskjellen er at med Lyells syndrom ser huden ut som etter en forbrenning med varmt vann.

Rettidig behandling spiller en spesiell rolle i det vellykkede resultatet av sykdommen. I Russland er omtrent 10% av tilfellene av denne patologien dødelige, og ytterligere 30-40% av tilfellene av overgangen av sykdommen til ondartet eksudativt erytem.

I utgangspunktet er det nødvendig å kurere det underliggende problemet som provoserte utseendet til en smertefull hudtilstand. Først da kan du bekjempe Stevens-Johnsons sykdom.

Legemidler som brukes til behandling, prinsippet om deres handling.

En akutt bulløs lesjon av slimhinner og hud av allergisk natur kalles Stevens-Johnsons syndrom. Sykdommen påvirker genitourinære organer, øyne, munnslimhinne. Data om syndromet ble først publisert i 1922, over tid ble det oppkalt etter forfatterne som beskrev det. Dermatologi klassifiserer Stevens-Johnsons syndrom som bulløs dermatitt.

I medisin kalles Stevens-Johnsons syndrom ofte malignt eksudativt erytem. Årsakene til denne sykdommen kan være følgende:

• Medisiner som antibiotika, vitaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, aktuelle anestetika og andre legemidler.
• Patogene bakterier og andre smittestoffer.
• Visse kreftformer, som lymfomer eller karsinomer.
• Ukjente årsaker.

Til tross for tilstedeværelsen av noen ideer om etiologien til denne formen for en allergisk reaksjon, er dens patogenes ikke fullt ut forstått. Medisinsk personell vet bare at når dette syndromet dukker opp, øker den allergiske aktiviteten kraftig, noe som blir aggressiv mot kroppens egne strukturer, i dette tilfellet huden.

Patologi utvikler seg raskt, men de første symptomene er ganske forskjellige. De inkluderer generell ubehag, en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 40 ° C, hodepine, hjertebank, smerter i ledd og muskler. Men det kan også være sår hals, hoste, oppkast eller diaré.

Når det går flere timer til en dag fra sykdomsutbruddet, vises endringer på slimhinnene i munnhulen og organer i kjønnsorganene. Store blemmer dannes i munnen, som etter en stund åpner seg og i stedet for dem kommer det store sår med en film av en hvit-grå eller gul fargetone eller en skorpe av gørr. Alt dette hindrer pasienten i å snakke og lar ham ikke drikke og spise normalt.

Når det gjelder organene i det genitourinære systemet, ligner deres nederlag med dets symptomer uretritt, balanopostitt, vulvitt eller vaginitt. Og hvis erosjoner og sår på urinrørsslimhinnen begynner å få arr, er det fare for forsnevringer.

Hudlesjoner er utseendet til et stort antall runde, blemmelignende utslettelementer med en lys lilla fargetone, hovedsakelig lokalisert på stammen og i perineum. Størrelsene deres kan nå 5 cm, og deres funksjon er at i midten av et slikt element er det serøse eller blodige blemmer. Når blemmene åpner seg, forblir røde sår på plass, som til slutt blir dekket med skorper.

Foran øynene vises Stevens-Johnsons syndrom i utgangspunktet som allergisk konjunktivitt, som ofte er komplisert av sekundær infeksjon og purulent betennelse. Små erosjoner og sår vises i øyets konjunktiva og hornhinne. Noen ganger blir iris også påvirket, blefaritt, iridosyklitt eller til og med keratitt utvikler seg.

Nye elementer av utslettet vises ca 2-3 uker, og helbredelsen av sår etter dem skjer innen en og en halv måned. Pasientens tilstand kan forverres på grunn av hyppige komplikasjoner, for eksempel:

Stevens-Johnsons syndrom er en svært alvorlig sykdom fra en systematisk forsinket allergisk reaksjon som fortsetter som erythema multiforme ekssudativ, og påvirker slimhinnen til to organer minst av alt, kanskje mer.

Årsakene til Steven Johnsons syndrom kan deles inn i undergrupper:

• medisinske preparater. En akutt allergisk reaksjon oppstår når et stoff kommer inn i kroppen. Hovedgruppene som forårsaker Steven Johnsons syndrom er: antibiotika av penicillinserien, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, sulfonamider, vitaminer, barbiturater, heroin;
• infeksjoner. I dette tilfellet er den smittsomme-allergiske formen for Steven Johnsons syndrom fikset. Allergener er: virus, mykoplasma, bakterier;
• onkologiske sykdommer;
• idiopatisk form Stevens Johnson syndrom. I en slik situasjon kan klare årsaker ikke fastslås.

Steven Johnsons syndrom vises i en ung alder av 20 til 40 år, men det er tider når en slik sykdom blir diagnostisert hos nyfødte. Oftere er menn syke enn kvinner.

De første symptomene påvirker infeksjonen i de øvre luftveiene. Den første prodromalperioden forlenges til to uker og systematiseres av feber, alvorlig svakhet, hoste og hodepine. I sjeldne tilfeller forårsakes oppkast, diaré.

Huden og slimhinnene i munnen hos barn og voksne påvirkes umiddelbart innen fem dager, plasseringen kan være hva som helst, men oftest er det utslett på albuer, knær, ansikt, organer i reproduktive systemet og alle slimhinner.

Med Steven Johnsons syndrom vises ødematøse, komprimerte papler av en mørk rosa farge, rund i form, hvis diameter er fra en til seks centimeter. Det er to soner: intern og ekstern. Den indre er preget av en gråblå farge, i midten vises en boble inni som inneholder en serøs væske. Den ytre vises i rødt.

I munnhulen, på leppene, kinnene hos barn og voksne, manifesteres Stevens-Johns syndrom av ødelagt erytem, ​​blemmer, erosive områder med en gulaktig-grå farge. Når blemmene åpner seg, dannes det blødende sår; lepper, tannkjøtt hovner opp, gjør vondt, dekket med hemorragiske skorper. Utslettet på alle deler av huden føles ved svie, kløe.

I urinen påvirker utskillelsessystemet slimhinnene og manifesteres ved blødning fra urinveiene, en komplikasjon av urinrøret hos menn, og hos jenter manifesteres vulvovaginitt. Øynene påvirkes også, i så fall utvikler blefarokonjunktivitt seg, noe som ofte fører til fullstendig blindhet. Sjelden, men mulig utvikling av kolitt, proktitt.

Det er også vanlige symptomer: feber, hodepine og leddsmerter. Ondartet eksudativt erytem utvikler seg hos personer over førti år, akutt og veldig raskt forløp, hjertesammentrekninger blir hyppige, hyperglykemi. Symptomer ved skade på indre organer, nemlig deres slimhinner, manifesteres i form av stenose i spiserøret.

Det endelige dødelige utfallet i Steven Johnsons syndrom er notert i ti prosent. Fullstendig tap av synet etter alvorlig keratitt forårsaket av Steven John syndrom forekommer hos fem til ti pasienter.

Erythema multiforme exudative diagnostiseres sammen med Lyells syndrom. Det holdes mellom dem. Ved begge sykdommene er de primære lesjonene like. De kan også ligne på systemisk vaskulitt.

Video: Den forferdelige virkeligheten til Stevens-Johnsons syndrom

Stevens Johnson syndrom begynner å bli diagnostisert med anamnese. For å gjøre dette stiller legen pasienten spørsmål, for eksempel: «Har du lidd av allergiske sykdommer før, og hvilke? Hvilke symptomer var de og årsakene deres?", "Forsøkte pasienten å behandle denne sykdommen på egen hånd og med hvilke metoder: medisiner eller folkemedisiner?", I tillegg til andre lignende spørsmål.

I begynnelsen av diagnosen undersøker legen huden og slimhinnene i hele kroppen og noterer endringer, karakteriserer utslettet som har dukket opp. Viser plasseringen, utseendet til mindre hudsvulster. Legen ser på om det er kortpustethet, blodtrykkstilstanden, forstyrrelser i mage-tarmkanalen, i urinutskillelsessystemet.

Ved en objektiv undersøkelse måles hjertefrekvens, blodtrykk, temperatur, lymfeknuter og bukhulen pulpes.

Etter alt dette utføres laboratorietester. Hver dag må du donere blod for en detaljert generell analyse, det gis til pasientens tilstand er stabil. Et koagulogram utføres, en generell urinprøve tas også daglig, prøver av den berørte huden og slimhinnene tas. Det utføres også en biokjemisk blodprøve.

Generelt henvender pasienten seg til en allergiker eller hudlege, men ved skade på individuelle indre organer bør man kontakte leger med et smalt emne.

Video: Symptomer på erythema multiforme exudative

Erythema multiforme exudative krever først prehospital behandling. I begynnelsen av utviklingen av denne sykdommen går mye væske tapt, for å stoppe denne tilstanden utføres perifer venekateterisering, og saltvannsløsninger brukes til dette, i et volum på en til to liter.

Kortikosteroider administreres i form av injeksjoner: intravenøs prednison. Dette er et hormonelt stoff og er kanskje ikke veldig effektivt i dette tilfellet. Det er nødvendig å utføre kunstig ventilasjon av lungene.

Behandlingen utføres hovedsakelig på sykehus.

Først og fremst brukes kortikosteroider. De er veldig sterke og hindrer den allergiske reaksjonen i å utvide seg ytterligere. I de fleste tilfeller administreres de i form av injeksjoner, de begynner å handle raskere. Kortikosteroider er eksempler: prednisolon, deksametason. I kombinasjon med dem er elektrolyttløsninger foreskrevet. Det er ønskelig å administrere dem i form av droppere, medisinen administreres på denne måten.

Dubin Johns syndrom påvirker et veldig stort område av huden, og som et resultat av dette kan en viral komplikasjon oppstå. For å eliminere deres manifestasjoner, brukes antibiotikabehandling. Selve legemidlene i form av antibiotika velges individuelt for hver pasient.

Du kan ikke klare deg uten lokal behandling av Steven Johnsons syndrom, det inkluderer riktig hudpleie og forsiktig fjerning av livløs hud. Dette krever antiseptiske løsninger. De brukes i form av peroksid og kaliumpermanganat.

Avhengig av plasseringen av lokaliseringen, er en individuell behandling av organet foreskrevet. Hvis munnhulen er påvirket, behandles den etter hvert måltid med peroksid eller andre desinfiserende løsninger. Urinekskresjonsorganer behandles med solcoseryl salve eller prednisolon, tre ganger om dagen. Øyne smøres med øyesalver, øyedråper påføres.

Det er en av de grunnleggende prinsippene for behandling, det er å finne ut årsaken, som ga opphav til Steven Johnsons syndrom. Du må følge en hypoallergen diett. Søtsaker, sjokolade, fiskeprodukter, sitrusfrukter, kyllingkjøtt, kaffe, krydder og majones, jordbær, meloner, honning, alkohol er ekskludert fra kostholdet.

Polymorf eksudativt erytem er en sykdom der hudens kar påvirkes, som et resultat av at huden og slimhinnene endres. Symptomer er: flekker som ser ut som et mål, bobler vises. Lokalisert på hender, føtter og slimhinner. Denne formen kalles også erythema multiforme exudative.

Erythema multiforme exudative utvikler seg hos yngre mennesker. Utslettet varer i en uke. Ser ut til å være nesten rød.

1. Komplikasjoner av ulike organer:
2. fra mage-tarmkanalen - kolitt, proktitt;
3. øyesykdommer - alvorlig keratitt, blindhet;
4. urin utskillelsessystem - nyresvikt, blødning fra kjønnsorganene;
5. hud - arr, arr;

• Ikke i noe tilfelle bør du starte behandling med små doser kortikosteroider, og du bør ikke bruke dem i lang tid etter avsluttet behandling.
• Hvis en infeksjonssykdom ikke har sluttet seg, bør du ikke bruke antibiotika i det hele tatt.
  Behandlingsalgoritmen bør ikke inkludere penicillin-antibiotika og vitaminpreparater. De regnes som sterke allergener.
• Behandlingen av Stevens Johnsons syndrom ligner standardbehandlingen for allergier, men siden dette er en mer alvorlig sykdom, må du umiddelbart konsultere en lege, og han foreskriver allerede individuell behandling for hver pasient.

Video: Erythema multiforme exudative - en sjelden og svært alvorlig sykdom

Stevens Johnson syndrom: er sykdommen så forferdelig som den ser ut

Blant tilsynelatende harmløse allergiske reaksjoner er det også akutte, kan man til og med si, alvorlige former for sykdommer fremkalt av et allergen. Disse inkluderer Stevens Johnson syndrom. Den har en ekstremt farlig karakter og tilhører en underart av de allergiske reaksjonene som er en sjokktilstand for menneskekroppen. Vurder hvor farlig dette syndromet er og hvordan det kan behandles.

Dette syndromet ble først nevnt i 1922. Han fikk navnet fra forfatteren, som beskrev de viktigste tegnene på sykdommen. Det kan dukke opp i alle aldre, men er mer vanlig hos personer over 20 år.

Generelt er dette en sykdom i huden og slimhinnene i menneskekroppen forårsaket av allergier. Det representerer formen når cellene i epidermis begynner å dø, som et resultat - skilles fra dermis.

Johnsons syndrom er et ondartet eksudativt erytem som kan føre til døden. Tilstanden som er forårsaket av syndromet truer ikke bare helsen, men også livet. Det er farlig fordi alle symptomene dukker opp i løpet av få timer. Vi kan si at dette er en giftig form for sykdommen.

Dette syndromet fortsetter ikke som en vanlig allergisk reaksjon. Det dannes bobler på slimhinnene, som bokstavelig talt fester seg rundt halsen, kjønnsorganene og huden. En person kan kveles på grunn av dette, nekte å spise, fordi. det er veldig vondt, øynene kan henge sammen, bli sure, og så fylles boblene med puss. Og jeg må si at en slik tilstand er veldig farlig for en person.

Pasienten med Stevens Johnsons symptom er i febertilstand, selve sykdommen utvikler seg med lynets hastighet - feber, sår hals. Disse er alle bare første symptomer. Dette ligner veldig på en forkjølelse eller SARS, så mange tar rett og slett ikke hensyn og mistenker ikke at det er på tide å behandle pasienten.

Leger oppgir imidlertid at denne patologiske tilstanden er svært sjelden og bare 5 personer av en million mennesker er utsatt for patologi. Til i dag studerer vitenskapen mekanismen for utvikling, forebygging og behandling av syndromet. Dette er viktig fordi personer med denne tilstanden krever akutt legehjelp og spesiell omsorg.

Til dags dato er fire hovedårsaker kjent som provoserer utviklingen av SJS.

En av dem er medisiner. Oftest er dette legemidler fra kategorien antibiotika.

• sulfonamider;
• cefalosporiner;
• antiepileptika;
• individuelle antivirale og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• antibakterielle medisiner.

Den neste årsaken til SJS er en infeksjon som kommer inn i menneskekroppen. Blant dem:

• bakteriell - tuberkulose, gonoré, salmonellose;
• viral - herpes simplex, hepatitt, influensa, AIDS;
• sopp - histoplasmose.

En egen faktor som provoserer SJS er kreft. Dette syndromet kan bli en komplikasjon av en ondartet svulst.

Svært sjelden kan denne sykdommen vises på bakgrunn av en matallergi, hvis stoffer som kan føre til forgiftning systematisk kommer inn i kroppen.

Enda sjeldnere utvikler syndromet som et resultat av vaksinasjon, når kroppen reagerer med økt følsomhet for komponentene i vaksinen.

Men til i dag vet ikke medisinen hvorfor sykdommen kan utvikle seg uten å provosere årsaker. T-lymfocytter er i stand til å beskytte kroppen mot fremmede organismer, men i tilstanden som forårsaker syndromet aktiveres disse T-lymfocyttene mot sin egen kropp og ødelegger huden.

Leger fokuserer imidlertid på det faktum at du ikke bør nekte å ta medisiner som provoserer syndromet. Vanligvis er alle disse stoffene foreskrevet som en terapi for alvorlige sykdommer, der uten behandling er et dødelig utfall mulig mye raskere.

Det viktigste er at ikke alle har en allergi, derfor bør den behandlende legen forsikre seg om hensiktsmessigheten av avtalen, under hensyntagen til pasientens medisinske historie.

Symptomer på syndromet: hvordan skille fra andre sykdommer

Hvor raskt sykdommen vil utvikle seg vil avhenge av tilstanden til det menneskelige immunsystemet. Alle symptomer kan dukke opp i løpet av en dag, eller om noen uker.

Det hele starter med en uforståelig kløe og små røde flekker. Det første tegnet på utviklingen av syndromet er utseendet av vesikler eller bullae på huden. Hvis du berører dem eller ved et uhell berører dem, vil de ganske enkelt falle av og etterlate purulente sår bak dem.

Da stiger kroppstemperaturen kraftig - opp til 40 grader celsius, hodepine, smerter, feber, fordøyelsesbesvær, rødhet og sår hals vil begynne. Det skal bemerkes at alt dette skjer på kort tid. Derfor er det verdt å umiddelbart ringe en ambulanse eller umiddelbart ta pasienten til sykehuset. Forsinkelse kan koste en person livet.

Etter det lynraske utseendet til symptomene ovenfor, blir små blemmer store. De er dekket med en lys grå film og en skorpe av gørr. Patologi utvikler seg ofte i munnen. Pasientens lepper klistrer seg sammen, så han nekter mat og kan ikke si et ord.

Til å begynne med er bare noen få deler av kroppen påvirket - ansiktet og lemmer. Så utvikler sykdommen seg, og alle erosjoner smelter sammen. Samtidig forblir håndflatene, føttene og hodet intakte. Dette faktum for leger blir det viktigste for å gjenkjenne SJS.

Pasienten med lett press på huden, fra de aller første dagene etter symptomdebut, vil oppleve sterke smerter.

En infeksjonssykdom kan også slutte seg til syndromet, som bare vil forverre sykdomsforløpet. En annen faktor i identifiseringen av DDS er øyeskade. På grunn av pus kan øyelokkene vokse sammen, konjunktivitt av en alvorlig form vil vises. Som et resultat kan pasienten miste synet.

Kjønnsorganene vil ikke forbli intakte. Som regel begynner utviklingen av sekundære sykdommer - uretritt, vaginitt, vulvitt. Etter en tid vokser de berørte områdene av huden over, men arr forblir, og det oppstår innsnevring av urinrøret.

Alle blemmer på huden vil være lys lilla i fargen med en blanding av puss og blod. Når de spontant åpner seg, forblir sår på plass, som deretter blir dekket med en grov skorpe.

Følgende fotografier er eksempler på hvordan Stevens Johnsons syndrom ser ut:

For å diagnostisere riktig og ikke forveksle syndromet med en annen sykdom, er det nødvendig å ta tester for å bekrefte SJS. Dette er først og fremst:

• blodkjemi;
• hudbiopsi;
• Analyse av urin;
• tanksåing fra slimhinner.

Selvfølgelig vil spesialisten vurdere arten av utslett, og hvis det er komplikasjoner, vil konsultasjon være nødvendig ikke bare fra en hudlege, men også fra en pulmonolog og nefrolog.

Når diagnosen er bekreftet, bør behandlingen starte umiddelbart. Forsinkelse kan koste livet til pasienten eller føre til utvikling av mer alvorlige komplikasjoner.

Bistand som kan gis hjemme til pasienten før innleggelse på sykehus. Dehydrering må forhindres. Dette er det viktigste i den første fasen av terapien. Hvis pasienten kan drikke på egen hånd, må du gi ham regelmessig rent vann. Hvis pasienten ikke kan åpne munnen, injiseres flere liter saltvann intravenøst.

Hovedterapien vil være rettet mot å eliminere forgiftning av kroppen og forhindre komplikasjoner. Det første trinnet er å slutte å gi pasienten legemidler som utløste en allergisk reaksjon. De eneste unntakene er essensielle medisiner.

Etter sykehusinnleggelse foreskrives pasienten:

1. hypoallergen diett- mat skal slaktes gjennom en blender eller væske. I et alvorlig tilfelle vil kroppen fylles opp intravenøst.
2. Infusjonsterapi- introduser saltvann og plasmaerstattende løsninger (6 liter per dag av isotonisk løsning).
3. Gi komplett romsterilitet slik at ingen infeksjon kan komme inn i såråpningen.
4. Regelmessig rengjøring av sår med desinfiserende løsninger og slimhinner. For øynene, azelastin, med komplikasjoner - prednisolon. For munnhulen - hydrogenperoksid.
5. Antibakteriell, smertestillende og antihistaminer.

Grunnlaget for behandlingen bør være hormonelle glukokortikoider. Ofte påvirkes pasientens munnhule umiddelbart, og han kan ikke åpne munnen, så stoffene administreres ved injeksjon.

Med riktig terapi gir leger vanligvis en positiv prognose. Alle symptomer bør avta innen 10 dager etter behandlingsstart. Etter en tid vil kroppstemperaturen synke til det normale, og betennelse fra huden, under påvirkning av medikamenter, vil avta.

Full bedring kommer om en måned, ikke mer.

Generelt er de vanlige forholdsreglene forebygging av sykdommen. Disse inkluderer:

1. Leger har forbud mot å foreskrive til behandling et legemiddel som pasienten allergi.
2. Bør ikke konsumeres narkotika fra samme gruppe, samt medisiner som pasienten er allergisk mot.
3. Må ikke brukes samtidig myemedisiner.
4. Alltid bedre å følgebruksanvisning om bruk av narkotika.

Også de som har svak immunitet og de som allerede har lidd av SJS minst én gang, bør alltid huske å ta vare på seg selv og være oppmerksom på alarmklokkene. Det er vanskelig å forutsi utviklingen av syndromet.

Hvis du følger forebyggende tiltak, vil det være mulig å unngå komplikasjoner og rask utvikling av sykdommen.

Selvfølgelig bør du alltid overvåke helsen din - regelmessig stivne slik at kroppen kan motstå sykdommer, bruke antimikrobielle og immunstimulerende legemidler.

Ikke glem ernæring. Det må være balansert og komplett. En person må få alle nødvendige vitaminer og mineraler slik at de ikke er mangelvare.

Hovedgarantien for effektiv behandling er akuttbehandling. Alle som er i risikokategorien bør huske dette og uten opphold ved mistenkelige symptomer søke medisinsk hjelp.

Det viktigste er ikke å få panikk og ta de første viktige skrittene i den innledende fasen av sykdommen. Erythema multiforme exudative er svært sjelden, og forverring oppstår vanligvis i lavsesongen - om høsten eller våren. Sykdommen utvikler seg hos både menn og kvinner i alderen 20 til 40 år. Imidlertid er det tilfeller når symptomet ble funnet hos barn under 3 år.

Hvis du vet om risikoen, kan du beskytte deg mot mange komplikasjoner av syndromet, som kan gi mange helseproblemer.

Visninger av innlegg: 207

Stevens-Johnsons syndrom er en bulløs lesjon i hud og slimhinner. Den har en allergisk natur og er preget av en akutt manifestasjon.

Denne sykdommen oppstår på bakgrunn av en alvorlig tilstand til en person. Det påvirker munnslimhinnen og urinorganene.

Dette syndromet kalles også "malignt eksudativt erytem." Samt allergisk kontakt osv. det er en bulløs dermatitt og er preget av et stort antall blemmer på hud og slimhinner.

Oftest utvikler dette syndromet seg hos mennesker i perioden fra 20 til 40 år. Svært sjelden hos barn.

Menn lider av denne sykdommen oftere enn kvinner.

Fører til

Årsakene til utviklingen av Steven Johnsons syndrom ligger i den umiddelbare allergiske reaksjonen i kroppen. Det er fire grupper av årsaker som kan forårsake utbruddet av en slik reaksjon:

• infeksjoner;
• medisiner;
• ondartede sykdommer;
• ukjente faktorer.

Hos barn utvikler dette syndromet seg oftest på grunn av virussykdommer (herpes, viral hepatitt, vannkopper, meslinger, etc.)

Bakterielle infeksjoner og sopp (tuberkulose, gonoré, histoplasmose, trichophytosis, etc.) kan også provosere utvikling.

Voksne lider for det meste av dette syndromet på grunn av bruk av visse medisiner eller ondartede neoplasmer i kroppen.

Av legemidlene kan en slik reaksjon oftest være forårsaket av antibiotika, regulatorer av sentralnervesystemet, etc.

Den vanligste årsaken til kreft er lymfom eller karsinom.

Symptomer

Med utbruddet av sykdommen vises symptomene veldig raskt og brått. En person bemerker:

• generell ubehag;
• temperaturen stiger til 40c;
• hodepine;
• artralgi oppstår;
• Muskelsmerte;
• takykardi.

Pasienten kan ha sår hals, diaré eller oppkast, hoste.

Om noen timer begynner blemmer å hovne opp i halsen, som etter åpning danner store defekter. De er dekket med hvitgrå eller gule filmer og blodskorper.

Lepper kan også være involvert i prosessen.

Øyeskade ligner konjunktivitt, men hvis en infeksjon kommer inn, kan purulent betennelse utvikles. Det kan også føre til blefaritt, keratitt og irisskader.

Uretritt, vulvitt eller vaginitt utvikles på kjønnsorganene.

Tallrike elementer vises på huden, som stiger over resten av huden og har en avrundet form. Utad ser de ut som blemmer. De kan bli opptil 5 cm i diameter.

Utslettet fortsetter å vises i et par uker. Sår som forblir etter åpning av blemmene gror i en og en halv måned.

På grunn av komplikasjonene som dette syndromet kan forårsake, dør omtrent 10 % av pasientene.

Diagnostikk

Diagnose av dette syndromet inkluderer en stor omfattende studie, der pasienten blir nøye undersøkt, en immunologisk blodprøve utføres, en hudbiopsi tas og et koagulogram tas. En røntgen av lungene, ultralyd av blæren, nyrene, samt en biokjemisk analyse av urin utføres også.

Behandling

Behandling for Stevens-Johnsons syndrom er kompleks og intensiv. Sørg for å foreskrive glukokortikoider i store doser. Siden disse stoffene kan påvirke slimhinnene, injiseres de. Dosen reduseres først etter at symptomene avtar og personen begynner å føle seg bedre.

For å rense blodet brukes metoder for ekstrakorporal hemokorreksjon:

• kaskade plasmafiltrering;
• membran plasmaferese;
• hemosorpsjon;
• immunosorpsjon.

En person får en transfusjon av plasma- og proteinløsninger.

Sørg for å gi kroppen rikelig med væske og opprettholde daglig diurese.

Kalium- og kalsiumpreparater brukes også.

Sekundære infeksjoner behandles med antibiotika.