Treg nevrose-lignende schizofreni hos menn og kvinner. Treg schizofreni og dens negative symptomer Hva er treg schizofreni enn farlig

I medisinske oppslagsverk kalles treg schizofreni mild, og antyder ikke en endring i karakter, eller en lavprogressiv form. Denne definisjonen oppsto på grunn av den langsomme, gradvise økningen i det kliniske bildet. Treg schizofreni er preget av en relativt grunn forstyrrelse av hjerneaktivitet. Pasienten kan oppleve symptomer på nevrotiske, tvangslidelser, hypokondri, fobier. En liten prosentandel av pasientene har paranoide lidelser.

I det rettferdige kjønn kan patologien intensiveres i løpet av kritiske dager.

Avhengig av alder, kjønn og individuelle egenskaper, kan tegnene på treg schizofreni også variere. I en latent tilstand kan sykdommen manifestere seg med følgende symptomer:

• det er vanskelig for pasienten å komme i kontakt med andre;
• egoisme, ensidighet av interesser;
• autisme;
• angst, utvikler seg til hysteri;
• overdreven mistanke.

I noen tilfeller er denne typen schizofreni manifestert hos kvinner ved reaksjoner av en hysterisk type. Det kan være overdreven irritabilitet, tårefullhet, årsakløs pessimisme, forkledd depresjon. Disse tilstandene forverres under PMS. Mange pasienter snakker om sterke anfall av selvtvil, angst, sentimentalitet, frykt kort tid før menstruasjonsstart.

Ofte tilskriver kvinner selv slike forhold til tretthet og overarbeid, uvitende om det skjulte forløpet av psykisk sykdom.

Med treg schizofreni kan pårørende observere ukontrollerbar aktivitet og manifestasjon av altruistiske tro hos pasienten. Noen forhold som ikke er karakteristiske for individet kan også være tilstede:

• overdreven nervøs eksitabilitet;
• årsakløs optimisme;
• utføre rituelle handlinger;
• nervøse tics;
• endring av humør, som manifesteres av frykt, masete, søvnløshet.

Hos menn kan treg schizofreni manifestere seg med ett enkelt tegn - en separat reaksjon på ytre stimuli. De kan være vrangforestillinger, hysteriske, depressive eller hypokondriske. Tapet av en overvurdert idé eller gjenstand kan virke irriterende.

Tegn på indolent schizofreni kan vises etter tap av en slektning eller bekjent som var likegyldig til pasienten i løpet av livet. I løpet av en slik periode utvikler det seg en vedvarende depressiv tilstand, en nedgang i humør og styrke vises, melankoli, pasienten blir overveldet av tanker om meningsløsheten til tilværelsen.

Den hypokondriske reaksjonen på utløseren manifesteres ved mistanke. Ofte tror pasienten at andre gleder seg, gleder seg over feilene hans, det ser ut til at alle rundt ser på ham med hån.

Når den aktive fasen av treg schizofreni setter inn, blir angrepene langvarige og ledsages av langvarig depresjon med svekket tenkning. Hos eldre pasienter viser det kliniske bildet økt angst, vrangforestillinger om sjalusi og raserianfall.

Stadier av utvikling

Lyst og tydelig kan sykdommen i større grad gjenkjennes i middelalderen

Det er umulig å diagnostisere treg schizofreni i barndommen eller ungdomsårene, siden tegnene er fullstendig slettet. Som regel manifesterer sykdommen seg etter 20 år. Utviklingen av en stat bestemmes av dens hovedstadier i utviklingen:

1. Latent eller skjult periode. I løpet av det er det ingen åpenbare schizofrene tegn.
2. Perioden med aktiv utvikling av sykdommen. Tegn på treg schizofreni hos menn og kvinner øker gradvis, men sikkert begynner angrep.
3. stabiliseringsperiode. Personlig endring tar tak og slår rot.

Det kliniske bildet av sykdommen er representert av følgende symptomer og funksjoner:

• det latente stadiet er vanligvis langt;
• symptomene endres gradvis;
• karakteristiske tegn vises med jevne mellomrom, hver gang de vokser mer og mer (obsessive tilstander, brudd på selvbevissthet, overvurderte ideer).

På stadiet av det latente sykdomsforløpet har pasienten ikke bare noen merkbare tegn, det kan til og med være karrierevekst, suksess i den personlige sfæren. Mindre psykiske lidelser oppleves ikke av verken pasienten eller hans pårørende som alarmerende tegn.

Når treg schizofreni kommer inn i det aktive stadiet, begynner angrep av upassende oppførsel, negative personlighetsendringer, vrangforestillinger, tvangstanker dukker opp. Ofte er utbrudd assosiert med aldersrelaterte endringer. Etter fasen av anfall oppstår vanligvis en stabil remisjon.

Ved de første symptomene på manifestasjonen av sykdommen, bør du kontakte en erfaren spesialist for å stille riktig diagnose og foreskrive et behandlingsforløp.

Diagnostisering av varianter av denne formen for schizofreni er en av de vanskeligste oppgavene. Legen skal kunne skille en endogen prosess fra personlighetsforstyrrelser, som kan være av arvelig opprinnelse. Vurder variantene av sykdommen mer detaljert.

Med manifestasjoner av besettelse

Denne varianten er typisk for personer med mistenkelige karakterer. I en latent form manifesterer pasienten frykt og tvangstanker, angst. En pasient kan for eksempel være hysterisk redd for høyder, mørke, mennesker, det onde øyet, skader osv. Når sykdommen blir aktiv, er tvangsfenomener hovedstøtten for å stille en diagnose av treg schizofreni. Som regel er slike forhold langsiktige, og remisjoner er ufullstendige; angrep passerer mot bakgrunnen av depresjon, ligner ofte galskap.

Hvis vi sammenligner treg schizofreni med nevrose, har den første en karakteristisk karakteristisk manifestasjon: pasienten er ledsaget av konstant tvil om riktigheten av handlingene hans, han lider av en ambivalent holdning til noen (hat og kjærlighet). Et slikt angrep kan vare i flere år, og viser følgende symptomer:

• mangel på motivasjon;
• frykt for å bli gal
• obsessive hobbyer;
• kontrasterende, polare tanker;
• frykt for å skade seg selv eller sine kjære;
• frykt for dødelige sykdommer.

Etter en tid blir fobier latterlige, frykt når absurditet. Pasienten begynner å utføre ulike ritualer, føler seg hjelpeløs og trenger støtte fra sine nærmeste.

Med fenomenene depersonalisering

Denne formen for treg schizofreni er ledsaget av brudd på selvinnsikt. Sykdommen er typisk for menn, og de første tegnene på lidelsen begynner i ungdomsårene. Blant hovedfunksjonene:

• sjenanse og isolasjon;
• påvirkelighet;
• misnøye med seg selv;
• kulde for andre;
• somatiske endringer: endring i gang, smerter i neseryggen.

Når sykdommen utvikler seg, ser det ut til at pasientene deres handlinger er unaturlige. Pasienter klager ofte over endringer i tilstanden deres - det ser ut til at fantasien deres har blitt verre, sinnets fleksibilitet har forsvunnet. Slike symptomer på treg schizofreni er ledsaget av ufølsomhet og kulde. Samtidig merker mange pasienter at de mangler empati, misnøye og tilfredshet, og verden har mistet fargene.

En pasient med denne formen for sykdommen er ikke i stand til å nøkternt vurdere sine handlinger og handlinger. Han oppfatter alt som fremmed og meningsløst, han forstår kanskje ikke engang tale og bevegelser. En person begynner å se verden gjennom andres øyne på bakgrunn av avvisning av individet.

Med fenomenene hypokondri

Sykdommen kan være ledsaget av søvnløshet

Denne varianten av sykdommen oppdages vanligvis hos de pasientene som har en tendens til hysteri. Siden barndommen er slike mennesker ikke trygge på seg selv og er veldig mistenksomme. I barndommen er de følsomme for værforandringer, lider av fordøyelsesproblemer, migrene, allergier og svimmelhet. På grunn av fremveksten av sykdommer av somatisk natur, er bildet av denne sykdommen uskarpt.

I oppveksten begynner barnet å klage over forverring av helse, helseproblemer, tilstedeværelsen av uhelbredelige sykdommer som ikke oppdages under en profesjonell undersøkelse. Manifestasjonen av følgende vegetative lidelser er mulig:

• frysninger;
• ødelagt hjertefrekvens;
• dyspné;
• overdreven svetting;
• søvnforstyrrelse;
• kvalme;
• liten temperaturøkning.

På grunn av utviklingen av forstyrrelser av vegetativ natur, kan det være et brudd på følsomhet, bulimi, smerte i forskjellige organer. Slike pasienter blir konstant observert av leger, og i noen tilfeller kan schizofreni ikke diagnostiseres. Ofte er det en treg schizofreni hos kvinner og menn som er ubesluttsomme og mistenksomme av natur.

De karakteristiske psykologiske symptomene på sykdommen er:

• tårefullhet;
• motoriske forstyrrelser som uforklarlig tyngde;
• irritabilitet;
• pessimisme.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, utvikler pasienter usikkerhet, tretthet og asteni. Med eksacerbasjoner er utviklingen av dødsangst mulig. Pasienten er ikke i stand til å vurdere tilstanden sin og ringer ambulanse, noe som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Med manifestasjoner av hysteri

Det symptomatiske bildet begynner å dukke opp fra barndommen

Pasienter som lider av denne formen for sykdommen er vanligvis ustabile og veldig impulsive. De er ofte slemme og utsatt for raserianfall som utvikler seg i barndommen. Imidlertid er de fleste av disse menneskene kreativt begavede.

Som regel vises de første tegnene på sykdommen allerede i en alder av 10 år. Barnet blir beryktet, mistenksomt, tegn på uttrykksevne vises i oppførselen hans. Slike barn fantaserer ofte, ønsketenkning.

Det er veldig vanskelig å skille en vanlig drømmer fra en potensielt syk person i en tidlig alder. Det er derfor sykdommen i de fleste tilfeller blir ignorert og startet.

Med alderen kan en slik person bli en innenlandsk tyrann. Oppførselen hans er preget av uholdenhet, han er i stand til å rulle opp slike emosjonelle skandaler at han kan miste bevisstheten fra overeksitasjon. Mindre stress kan bli til en storm av følelser, som fører til utvikling av følelser av svimmelhet, svimmelhet og taleforstyrrelser.

Treg oligosymptomatisk schizofreni

Tegn på sykdommen viser seg ofte kraftig etter 20 års alder. Pasienter opplever følgende symptomer:

• reduksjon i mental aktivitet;
• mangel på initiativ;
• obsessiv-kompulsive lidelser;
• monosyllabic tale;
• emosjonell fattigdom;
• asteni.

Til tross for slike avvik har pasienter frem til alderdom faglig kompetanse og kan arbeide. Utad er folk rolige, viser ikke aggresjon mot andre og seg selv. Det er vanskelig å diagnostisere sykdommen i denne varianten, derfor blir behandlingen av lavsymptomatisk treg schizofreni praktisk talt ikke utført.

Behandling

Behandling av treg schizofreni bør være omfattende og involvere medikamentell behandling og psykoterapeutiske effekter. Spesifikke legemidler velges av en spesialist, basert på pasientens helsetilstand og graden av progresjon av sykdommen.

Medisinsk behandling

En eller to tabletter bør tas i løpet av dagen: om morgenen eller om kvelden

Tradisjonelle antipsykotika og atypiske antipsykotika brukes, andre grupper medikamenter tilsettes sporadisk.

Tradisjonelle legemidler blokkerer dopaminreseptorer, og oppnår dermed en generell antipsykotisk effekt. Disse er Haloperiodol, Klorpromazin, Thioridazin og lignende.

Atypiske antipsykotika virker på både dopamin- og serotoninreseptorer. De har betydelig færre bivirkninger, deres inntak forstyrrer ikke familieliv og arbeid. Disse er Risperidon, Olanzapin, Clozapin, Quetiapin og lignende.

Psykoterapi

Dens muligheter er begrenset på grunn av det faktum at mangelforstyrrelser er resultatet av sykdommen, dens resultat.

Alt som en psykoterapeut kan gjøre er å prøve å lære en syk person hvordan han skal samhandle med omverdenen på riktig måte. Slik behandling av indolent schizofreni utføres i løpet av kognitiv atferdsterapi. En hindring for psykoterapeutisk arbeid er imidlertid at pasienten ikke anser seg som syk. Det er vanskelig å krangle med ham, spesielt hvis personen aldri har vært innlagt på sykehus.

Endringer i karakter og livsstil er synlige for andre, men slett ikke åpenbare for pasienten selv. Med de som har vært på sykehuset minst én gang er det mye lettere. De ble i utgangspunktet godt behandlet, og fikk mulighet til å kontakte noen som fikk en funksjonshemming på grunn av psykiske lidelser. Naturligvis søker de å unngå en slik skjebne.

Treg, eller lavprogressiv, schizofreni er en kronisk endogen progressiv sykdom der det ikke er noen produktive symptomer som er karakteristiske for schizofreni og dype personlighetsendringer. Progresjonen av sykdommen er mindre uttalt enn ved schizofreni, den emosjonelle-viljemessige defekten utvikler seg på senere stadier. Debuten til en treg form for patologi faller på ungdomsårene, men som et resultat av milde symptomer er det ikke mulig å gjenkjenne sykdommen umiddelbart.

Vis alt

Generell informasjon

Det er bevist at blant de formene for schizofreni som er mest vanlig ved utøvelse av indre sykdommer, dominerer trege og latente, som utgjør 82 % mot 18 % av tilfellene på sykehus og klinikker og ca. 70 % mot 30 % ved nevrose. rom. Sykdommen er vanlig blant kvinner og menn med samme frekvens.

I International Classification of Diseases (ICD-10) er diagnosen "nevroselignende schizofreni" kodet under overskriften "schizotypisk lidelse" under koden F21. 3.

For første gang ble begrepet "latent schizofreni" brukt i 1911 av E. Bleiler.

I følge Bleuler kan diagnosen lavprogressiv schizofreni bare stilles etter en retrospektiv studie av pasientens tilstand: i studiet av pasienter som etter en tid manifesterte typisk schizofreni, ble prodromale tegn på en treg prosess. ofte funnet. E. Bleuler pekte ut en rekke varianter av depresjon, hypokondri, hysteri, fobier, psykastheni og neurasteni som slike tegn.

Årsakene til utviklingen av treg schizofreni er dårlig forstått, men utvilsomt spilles hovedrollen i utbruddet av sykdommen av forstyrrelser i forholdet mellom sentrale mediatorer i nervesystemet (glutamat-dopamin-serotonin-norepinefrin ergisk og andre systemer). Det faktum at tilstedeværelsen av en slik diagnose hos slektninger øker sannsynligheten for lavprogressiv schizofreni, taler til fordel for den genetiske teorien om psykisk lidelse.

Kliniske manifestasjoner

Kriteriene for det kliniske bildet av treg schizofreni, som i den "typiske" varianten av sykdommen, er preget av manifestasjonen av to hovedsymptomkomplekser:

1. 1. patologisk negativt syndrom (psykopatologisk defekt i form av en reduksjon i tidligere interesse, tilbøyeligheter, ønsker);
2. 2. psykopatologiske produktive symptomer.

Det er tre påfølgende stadier i løpet av lavprogressiv schizofreni (ifølge A.B. Smulevich):

1. 1. Latent, der det ikke er noen spesifikke tegn på manifestasjon, fenomenene med progresjon mot bakgrunnen av utseendet av mindre latente symptomer i oppførselen til pasienter (det såkalte "Verschroben" -symptomet observeres).
2. 2. Den aktive fasen, eller perioden av sykdommens fulle høyde, som er preget av manifestasjonen av sykdommen med utseendet av positive eller negative tegn i form av ett eller en rekke angrep med en tendens til kontinuitet til progresjon.
3. 3. Stabiliseringsstadiet med personlighetsendringer som kommer i forgrunnen, en reduksjon i produktive symptomer og dannelse av tegn på kompensasjon i fremtiden.

Følgende former for forløpet av nevroselignende schizofreni er delt inn:

• obsessiv-fobisk (med ulike frykt, fenomener med besettelser av tanker og handlinger);
• depersonalisering eller derealisering;
• hypokondrisk;
• hysterisk (med hysteriske manifestasjoner);
• enkel form (dårlig) - med en overvekt av negative symptomer.

Treg nevrose-lignende schizofreni er hovedsakelig manifestert av tvangstanker og fobier. Av de vanligste merker de frykten for å være i åpne overfylte rom (agorafobi), pådra seg en infeksjon, bli syk med en uhelbredelig sykdom (hjerteinfarkt, kreft, syfilis, AIDS). I motsetning til nevroser (spesielt ved tvangslidelser), kjennetegnes alle disse fobiene ved nevroselignende schizofreni ved pretensiøsitet, vrangforestillinger og kan endre seg betydelig på kort tid. For eksempel, med den første frykten for å reise bare på tog, over tid, dukker det opp en frykt for bevegelse i enhver type transport. For å overvinne sine obsessive fobier, kommer pasienter med nevroselignende schizofreni med merkelige distraherende operasjoner, handlinger som til slutt får karakter av absurditet, pretensiøsitet.

Frykten for å "forurense hendene og kroppen" kan utvikle seg til en frykt for å "bli infisert fra mikrober med en hvilken som helst infeksjon" med utvikling av en tvangskamp mot skitt, vanen med daglig å vaske egne ting atskilt fra andres, konstant tørke klær med våtservietter fra imaginært smuss. Etter en tid kan pasienten forlate jobben, studere, slutte å kommunisere med slektninger og venner og slutte å gå ut bare for å unngå kontakt med infeksjon.

Sykdommen oppstår så umerkelig og utvikler seg raskt at det ikke er mulig å fastslå tidspunktet for utseendet. Emosjonell monotoni øker gradvis, pasientens aktivitet avtar, sirkelen av tidligere interesser innsnevres, noen eksentrisiteter i atferd vises, tale og tenkning blir pretensiøs, med elementer av resonnement. Sammen med emosjonell utarming slutter seg gradvis ulike tvangstanker, frykt, mild depresjon og hysteriske symptomer. Alle disse endringene utvikler seg over mange år med utviklingen av sykdommen og økningen i negative symptomer.

Et viktig symptom som kjennetegner begynnelsen av manifestasjonen av treg schizofreni er "Verschroben" - dette er eksentrisitet, uttalt dårskap, rariteter i oppførsel, som er preget av klossethet i utseende, sløvhet. Pasienter har kantete, usikre bevegelser som hos små barn. Endringer observeres også i samtalen - talen deres blir akselerert i tempo, overfylt med alle slags pretensiøse svinger, fillete tanker kan observeres. Mental og fysisk aktivitet er alltid bevart.

Ved nevroselignende schizofreni kan episodiske kvasi-psykotiske symptomer (illusjoner, hallusinasjoner, forfølgelsesvrangforestillinger) sjelden forekomme, men i de fleste tilfeller vil disse manifestasjonene være et prodrom for klinisk definert schizofreni.



Schizofreni hos menn - symptomer, atferd og behandling

Strømningsstadier

Latent periode. Kliniske manifestasjoner av den latente perioden er oftest begrenset til et lite utvalg av affektive og psykopatiske lidelser, fenomener med reaktiv labilitet, tvangstanker. Blant psykopatologiske lidelser skiller trekk ved schizoiditet seg ut, ofte kombinert med tegn på hysterisk, paranoid eller psykastenisk personlighetsforstyrrelse. I den affektive sfæren manifesteres lidelser i de fleste tilfeller av slettede somatiserte eller nevrotiske depresjoner, et langvarig hypomant symptom med en monoton og vedvarende affekt. Det kliniske bildet av det innledende (latente) stadiet av treg schizofreni kan i noen tilfeller bare begrenses til spesifikke reaksjoner på ytre påvirkninger, ofte gjentatt i form av en serie angrep av 3 eller flere somatogene eller psykogene lidelser (depressiv, depressiv- hypokonder, hystero-depressiv, i sjeldne tilfeller - rettslig eller vrangforestillinger).

A. B. Smulevich beviste at i den latente perioden er psykiske lidelser av liten spesifisitet og manifesterer seg ofte bare på atferdsnivå; hos barn og ungdom observeres unngåelsesreaksjoner (spesielt med fenomenene sosial fobi), avslag (fra mat, bestått eksamener, forlate huset), insolvenstilstander (velkjente perioder i ungdomstidens overgangsalder).

Aktiv periode og stabilisering . Det kliniske bildet av den vanligste varianten av latent schizofreni fortsetter med lidelser i det obsessiv-fobiske spekteret og manifesteres av et bredt spekter av tvangstanker, engstelige og fobiske symptomkomplekser:

• konstant obsessiv tvil om fullstendigheten, fullstendigheten av ens handlinger, ledsaget av ritualer og rekontroller (tvil om renslighet av omkringliggende gjenstander, klær, ens kropp);
• handlinger som får karakter av komplekse vaner (ritualer), pretensiøse handlinger, obsessive mentale operasjoner (repetisjon av lyder, visse ord, obsessive tellinger, etc.);
• panikkanfall som er atypiske;
• fobier for kontrasterende innhold, frykt for å miste kontrollen over seg selv, galskap, frykt for mulig skade på seg selv eller andre;
• frykt for mørke, høyder, å være alene, branner, tordenvær, frykt for å rødme i offentligheten;
• frykt for en ekstern trussel, ledsaget av beskyttende ritualer (frykt for penetrasjon i kroppen av patogene bakterier, giftige stoffer, skarpe gjenstander, etc.).



Typer flyt

Slettede varianter av schizofreni forekommer med fenomener derealisering og depersonalisering og er preget av følelser av fremmedgjøring innen autopsykikk (mental utarming, bevissthet om en endret indre verden), en reduksjon i initiativ, aktivitet og vitalitet av manifestasjoner. En løsrevet forståelse av virkeligheten til objekter og fenomener, en mangel på en følelse av tilegnelse og eierskap, en følelse av tap av skarphet og fleksibilitet av intellektet råder. I tilfeller av kronisk depresjon i klinikken råder manifestasjoner av "smertefull anestesi": tap av evnen til å føle de subtile nyansene av følelser, motta misnøye og glede og fravær av emosjonell resonans.

I den hypokondriske varianten av schizofreni består det kliniske bildet av angstfobiske manifestasjoner av hypokondrisk karakter og senestopatier. Tildele:

• senestopatisk hypokondri, som er preget av en rekke frille, foranderlige, diffuse senestopatiske opplevelser;
• ikke-vrangforestillingsform for hypokondri, som er preget av et skarpt utseende av frykt og fobier av hypokondrisk karakter (frykt for å pådra seg en ukjent eller sjelden infeksjon, kreftfobi, kardiofobi) med episoder med angst-vegetative manifestasjoner, fiksering og obsessive observasjoner av minste somatiske manifestasjoner med et overvurdert ønske om å overvinne sykdommen og påfølgende endeløse besøk til forskjellige leger, konvertering (hysteriske) symptomer.

Med overvekt av den hysteriske komponenten vil hovedsymptomatologien være preget av demonstrative, overdrevne former: stereotype, uhøflige hysteriske reaksjoner, koketthet og væremåte med trekk av affeksjon, hypertrofier teatralitet, etc. og senesto-hypokondriske symptomkomplekser. Med utviklingen av sykdommen (stabiliseringsperiode), kommer grove psykopatologiske lidelser (vagrancy, eventyrlyst, svik) og negative manifestasjoner i forgrunnen i det kliniske bildet, som et resultat av at pasienter blir degradert, ensomme eksentrikere, inngjerdet fra samfunnet, men pretensiøst kledd, tiltrekker oppmerksomhet til misbruk av kosmetikk, rariteter i frisyren.

Enkel lavprogressiv schizofreni er preget av tegn på apati, asteni med nedsatt aktivitet av selvbevissthet: lidelser i den anergiske komponenten dominerer med monotoni, ekstrem fattigdom og fragmentering av manifestasjoner; depressive lidelser med affektiv negativ farging (asteniske, apatiske depresjoner med mangel på symptomer og mangel på det kliniske bildet); med bipolare lidelser - en økning i fysisk og mental asteni, anhedoni-fenomener, et dystert og deprimert humør, følelser av fremmedgjøring, senestesi og lokale senestopatier. Over tid er det en gradvis økning i mental tretthet, passivitet, langsomhet, stivhet, det er klager på hukommelse og konsentrasjonsvansker.

Former for treg schizofreni

Treg schizofreni deles inn i negativ, positiv og residual. Med et negativt forløp snakker vi om senestetisk schizofreni; i varianten med en overvekt av positive manifestasjoner - om organoneurotisk; med gjenværende - om gjenværende symptomer på patologi med fenomenene kroppslige fenomener.

Negativ (senestetisk schizofreni) - dominans i det kliniske bildet av patologiske somatiske sensasjoner (vage, ubestemte, foranderlige, diffuse, sensasjoner vanskelig for subjektivt uttrykk). De kan karakteriseres av pseudovestibulære (forringet koordinasjon av bevegelser, balanse, følelse av "bomullsbein", ustø gang), sensoriske (endringer i kvaliteten og intensiteten av lukt- og auditive sensasjoner, en følelse av uklarhet, usikkerhet ved vurdering av avstand, uklarhet , forvrengt syn) og kinestetiske (belastning eller muskelspasmer, følelse av "muskeltomhet", stivhet i lemmer, imaginære bevegelser) opplevelser. I prosessen med dynamisk observasjon blir manifestasjoner av astenisk syndrom med en klinikk med alvorlig svakhet, passivitet, sløvhet, mangel på initiativ mer og mer distinkte.

Positiv (organoneurotisk schizofreni) - debuten til en endogen prosess i form av en organnevrose (falsk nevrose), men i motsetning til den sanne, er den preget av manifestasjoner av overvurdert eller nevrotisk hypokondri med vrangforestillingssymptomer. Med nevrotisk hypokondri domineres klinikken av funksjonelle forstyrrelser i luftveiene (hyperventilasjonssyndrom) og kardiovaskulære (vegetovaskulær dystoni, Da Costa syndrom, kardioneurose). På bakgrunn av progresjonen av organoneurotiske lidelser oppstår dannelsen av nosofobi ofte i form av frykt for ens helse med tillegg av senestopatier, senestalgier, engstelige og fobiske symptomkomplekser, opp til utvikling av generalisert angst og panikkparoksysmer. Panikkanfall i disse tilfellene er preget av alvorlighetsgrad, atypiskitet (anfall kan vare opptil flere dager).

Hvis hypokondrisk schizofreni er assosiert med lidelser i mage-tarmkanalen (galledyskinesi, irritabel mage og tarmsyndrom), begynner et bilde av rigid (overvurdert) hypokondri å dannes. På denne bakgrunn er alle tanker og oppførsel til pasienten bestemt av ønsket om å overvinne sykdommen med alle midler og for enhver pris gjennom et sett med eksentriske, utradisjonelle, noen ganger livstruende, tiltak rettet mot å forbedre helsen. Pasienter fortsetter å søke etter velværebehandlinger, mens funksjonelle forstyrrelser i fordøyelsessystemet gradvis reduseres. Slik progresjon av organoneurotisk schizofreni er preget av autoaggressiv atferd (traumatiske og merkelige måter å "helbredelse") og ender med dannelsen av tegn på en psykopatisk defekt med "Verschroben"-trekk.

Residuell schizofreni er preget av tegn på resteffekter med symptomer på somatiske sensasjoner. Somatiske fantasier (fantastiske senestopatier) kommer i forgrunnen som de viktigste manifestasjonene - pretensiøse, uvanlige opplevelser, ofte dannet som et resultat av en ekte somatisk sykdom. Disse somatiske manifestasjonene er hovedsakelig representert av et symptomkompleks av forstyrrelser i det autonome nervesystemet (ubehagelige, smertefulle, noen ganger absurde opplevelser av bevegelse, kompresjon, reduksjon, økning, press fra indre organer - magen "berører" andre organer når du fordøyer mat , hjertet "gnir" med dyp pust om pleura, etc.).

Diagnostikk

De fleste med treg schizofreni har ingen kritikk av tilstanden sin, så slike pasienter går sjelden til legen på egenhånd, noe som er svært vanskelig og forverrer sykdomsforløpet. I slike tilfeller spilles en enorm rolle av pårørende som er de første til å legge merke til endringer i atferden til pasienter.

Hvis du finner symptomer som ligner nevroselignende schizofreni, bør du oppsøke en psykiater eller psykoterapeut. Det er disse spesialistene som vil hjelpe en person med å takle problemet som har oppstått.

Behandling

I psykoterapi av treg schizofreni er individualisering av psykoterapeutisk behandling viktig. Det er viktig å velge den mest effektive varianten av psykoterapeutisk bistand for hver pasient, uavhengig av om det er individuell eller gruppe psykoterapi. Basert på praksis er den mest effektive metoden for psykoterapi en integrerende tilnærming. Det brukes også elementer av familiepsykoterapi, som bidrar til å normalisere forholdet til pårørende. Hovedmålene for terapi for nevroselignende schizofreni:

1. 1. Sosial aktivering av pasienter og normalisering av responser som respons på situasjoner knyttet til sykdom og behandling.
2. 2. Forebygging av isolasjon av pasienter i samfunnet og autisering.
3. 3. Potensering av den antipsykotiske virkningen av farmakologiske behandlinger.
4. 4. Disaktualisering av mentale opplevelser og dannelse av en kritisk oppfatning av sykdommen.
5. 5. Forberedelse av pasienter for utskrivning og forebygging av sykehus.

I en generell vurdering av betydelige faktorer for gunstig sosial og arbeidstilpasning av pasienter med treg schizofreni for alle varianter av forløpet, den viktige rollen til familiepsykoterapi, støttende behandling med psykofarmaka (nevroleptika og beroligende midler), tiltak for sosial og arbeidsrehabilitering og eliminering av eksogene farer bør noteres.

Medikamentell behandling bør forfølge 2 oppgaver:

1. 1. lindring av positive symptomer;
2. 2. reduksjon av negative manifestasjoner.

Antipsykotika anses å være en anerkjent klasse blant alle grupper av psykofarmaka i den komplekse farmakoterapien av nevroselignende schizofreni. Nylig er det bevist at bruk av tradisjonelle sterke legemidler av denne klassen fører til en rekke bivirkninger, så den nye generasjonen antipsykotika (atypiske antipsykotika) har fordeler. Introduksjonen av "små" antipsykotika i klinisk psykofarmakologi forbedrer prognosen for livet til pasienter med treg nevroselignende schizofreni.

Legemidler fra gruppen av atypiske antipsykotika stopper ikke bare positive symptomer, men også negative manifestasjoner, normaliserer kognitive funksjoner og har et mindre spekter av bivirkninger, noe som øker overholdelse av terapi.

Med overvurdert ideoipochondria foreskrives Zyprexa (olanzapin), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidon) og Azaleptin (clozapin). Hvis vi snakker om nevrotisk senesto-hypokondri, som hovedsakelig forekommer med manifestasjoner av patologiske kroppslige opplevelser, anbefales utnevnelsen av Seroquel (quetiapin), Eglonil (sulpirid), Soliana (amisulprid) og Azaleptin.

Terapi av den organoneurotiske varianten utføres i flere stadier, og i de innledende stadiene av sykdomsforløpet utføres behandlingen i institusjoner i det generelle medisinske nettverket med rådgivende deltakelse av en psykoterapeut og en psykiater. I den første fasen av kompleks psykofarmakoterapi brukes midler fra gruppen av siste generasjons antidepressiva - serotonerge medisiner, inkludert Prozac (fluoksetin), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptin) og antidepressiva med kompleks virkning: Remeron (mirtazapin), Ixel ( milnacipran) i kombinasjon med å ta atypiske neuroleptika og beroligende midler. Med utviklingen av resistens flytter de seg til den andre fasen av terapien, preget av utnevnelsen av tradisjonelle antipsykotika (Chlorprothixene, Haloperidol) i kombinasjon med trisykliske antidepressiva (Amitriptylin, Anafranil).

En integrert tilnærming til behandling av hypokondriske former for schizofreni, sammen med psykofarmakoterapi, inkluderer psykoterapi, som utføres forskjellig avhengig av sykdomsvarianten: negativ - positiv - gjenværende. I det første tilfellet brukes kursterapi med beroligende midler og atypiske antipsykotika. I det andre alternativet foreskrives intensive psykofarmakoterapeutiske metoder (kombinert terapi med moderne antidepressiva og atypiske neuroleptika, med tillegg av beroligende midler, om nødvendig, med parenteral administrering av legemidler i middels eller høye doser). I det tredje tilfellet vedlikehold, korrigerende terapi med små doser antipsykotika (atypisk og tradisjonell, avhengig av resistens) i enteral form.

Behandling av hypokondriske former for treg schizofreni med manifestasjoner av alvorlig motstand mot terapi, som krever utnevnelse av intensive teknikker (tredje stadium), utføres i spesialiserte institusjoner og foretrekker parenteral administrering av trisykliske antidepressiva i kombinasjon med neuroleptika (Haloperidol, Sulpiride) og tranquilizer. (Elzepam).

Treg schizofreni er en av typene schizofreni, som er preget av en svak progresjon av sykdommen, fravær av typiske produktive symptomer, kun en indirekte klinikk og mindre personlighetsendringer er notert.

Denne typen patologi kalles også ofte "lavprogressiv schizofreni", "schizotyp personlighetsforstyrrelse".

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inneholder ikke en diagnose "treg schizofreni".

For første gang ble sykdommen beskrevet i detalj av psykiateren Snezhnevsky, som etablerte et visst diagnostisk rammeverk for sykdommen. Denne typen diagnose ble aktivt brukt i sovjetisk undertrykkende psykiatri. Det ble ofte satt for å rettferdiggjøre galskapen til meningsmotstandere. Dessuten var diagnosene nesten alltid ubegrunnede og feilaktige.

I konvensjonell medisinsk praksis ble diagnosen "treg schizofreni" stilt ikke bare til dissidenter, men også til alle andre pasienter (både menn og kvinner) som ikke hadde symptomene som er karakteristiske for vanlig schizofreni, men som hadde uttalte personlighetsforstyrrelser, depressive, nevrotiske og nevrose-lignende typer. .

Tegn på sykdommen

Treg schizofreni, hvis symptomer og tegn bare er beskrevet i den russiske utgaven av International Classification of Diseases, har ikke fått bred diagnostisk distribusjon i vestlige land. Siden Sovjetunionens tid ble den tilsvarende diagnosen bare gjort i østeuropeiske land, mens de i Vesten ikke anerkjente en slik sykdom.

Det er vanlig å diagnostisere patologi hos voksne og barn i vårt land på grunnlag av følgende 7 symptomer og tegn på treg schizofreni:

1. Utilstrekkelig humør i ulike situasjoner, emosjonell matthet. Pasienter har vanligvis en uttalt løsrivelse fra det som skjer, skuffelse over livet generelt eller en aktuell bagatell. Det er utrolig vanskelig å få tilstrekkelig følelsesmessig respons fra pasienter.
2. Pasienter prøver å endre utseende og atferdsegenskaper på en slik måte at andre anser dem som merkelige, eksentriske, utilstrekkelige. Det er derfor en pasient med en slik sykdom lett kan skilles ut ved utseende i en mengde mennesker som er sunne fra et mentalt synspunkt.
3. Pasienter har en tendens til å være alene, og ønsket om dette kommer veldig tydelig til uttrykk. Noen virker sløve og løsrevet fra livet. Det er en gjennomsnittlig eller høyere form for sosiopati, pasienten ønsker ikke å kontakte fremmede og fremmede.
4. Pasienten innrømmer ikke at hans tanker eller tro kan være feil, han vil forsvare sitt synspunkt til det siste, selv om det er grunnleggende feil og i strid med sunn fornuft og argumentene som er gitt. Slik oppførsel i psykiatrien kalles vanligvis magisk tenkning – pasienten mener at tankene hans er de eneste riktige. Han er selvsentrert, avviser trassig offentlige moralske prinsipper og normer. Han kan reagere på kommentarer og tvister med hysterisk latter, aggressivitet, og kan ofte gå inn i en lidenskapstilstand uten noen åpenbar grunn.
5. Pretensiøsitet, uvanlig tale, dens prangende er notert. Pasienter anser seg selv som "lærere", de prøver å tvinge andre til å følge det uttrykte synspunktet. Pasientens tale kan være kommanderende, affektiv i naturen. Samtidig går ikke logikken i taleflyten tapt - den er ikke fragmentert og ikke ødelagt.
6. Symptomene på treg schizofreni kan også inkludere paranoia (kan være mild eller alvorlig, det varierer for alle), aggressivitet mot fremmede, leger og slektninger, mistenksomhet, hyppige hypokondriske syndromer.
7. Ufrivillige tanker, ofte er pasientens tanker så fylt av aggresjon eller seksuell opphisselse at pasienten må legges inn på sykehus og bruke spesielle beroligende medikamenter. På eventuelle bemerkninger og handlinger fra andre mennesker, reagerer pasienter med treg schizofreni alltid på en anklagende måte.

Også mange innenlandske leger bemerker tilstedeværelsen av alle slags hallusinasjoner som oppstår uten eksponering for noen stimulans og er spontane. Hallusinasjonene er vanligvis kortvarige, nesten alltid auditive, men noen ganger visuelle.

Treg schizofreni, de 7 symptomene som vi beskrev ovenfor, har uproduktive symptomer, så selv erfarne leger kan ikke nøyaktig indikere det omtrentlige tidspunktet for utbruddet av patologien. De første symptomene på treg schizofreni ligner på mange måter symptomene på en rekke andre psyko-emosjonelle og nevropsykiatriske lidelser. Det kliniske bildet hos pasienter utvikler seg ekstremt sakte, er latent. Pasienten selv merker det ikke. Nære mennesker kan heller ikke observere noen uttalte avvik i oppførselen og verdensbildet til en person i flere måneder eller til og med år etter utviklingen av sykdommen.

Når denne mentale patologien forverres, reduseres antallet av en persons interesser, og hans vanlige emosjonelle opphisselse øker. Nære mennesker og venner kan legge merke til små rariteter i klær og oppførsel. En person begynner også å snakke utsmykket, pretensiøst, aksepterer ikke andres mening, overvekt av hans tenkning oppfunnet av ham fremfor andres er notert. Å snakke med ham blir ubehagelig. På dette stadiet i utviklingen av sykdommen kan en erfaren psykiater allerede mistenke og gjenkjenne treg schizofreni.

I de påfølgende stadiene av utviklingen av sykdommen begynner en person å overvinne alle slags fobier, oppfunnet av ham. Samtidig kan fobier spontant dukke opp og også plutselig forsvinne uten noen handling. Pasienten har også:

• Milde og korte depressive tilstander.
• hysterisk oppførsel.
• Frykt for noe uforklarlig.
• Tankenes besettelse.
• Utviklingen av gale ideer som er i strid med sunn fornuft.

Avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen for øyeblikket og nøyaktig hvordan de kliniske tegnene på treg schizofreni opptrådte hos en person, er det vanlig å skille mellom følgende typer sykdom:

1. Nevrose-lignende. Med utviklingen av denne typen sykdom er det vanlig å merke seg uttalte lidelser av obsessiv-fobisk natur, manifestert av pasientens frykt for å oppholde seg i offentlige områder (pasienten er redd for å fange virus eller infeksjon og bli syk). Fobien kan utvikle seg betydelig, noe som fører til pasientens selvfengsling innenfor veggene i sitt eget hjem. Det er en uforklarlig merkelighet og til og med absurditet i handlingene til en person som fører en ekte krig med infeksjoner og virus: han vasker hendene konstant, tørker skoene og renser klærne, vasker, har bare på seg nytt undertøy. På grunn av dette forlater en person jobb eller skole, prøver å ikke forlate leiligheten eller huset, låser seg i hjemmet sitt, er konstant hjemme. Hvis ingen kan ta seg av en person med treg nevrose-lignende schizofreni og sende ham til passende behandling, så er det stor sannsynlighet for en snarlig død.
2. Psykopatisk. Denne typen sykdom kan karakteriseres av en svært uvanlig tilstand hos pasienten, som ligner på en dyp form for depresjon forbundet med depersonalisering av personligheten. En person minimerer kontakter med mennesker rundt seg, lukker seg om seg selv, evaluerer hver av handlingene hans, analyserer hva som skjer høyt, og tar ikke hensyn til den adresserte talen. Videre er det en økning i separasjonen av ens eget "jeg", som en person ser på som fra siden. Derfor kan pasienten, selv om han ser på seg selv i speilet, ikke gjenkjenne seg selv (for eksempel kan han si at han selv har dødd for lenge siden, og refleksjonen i speilet er en annen person som av en eller annen grunn utgir seg for ham).

På grunn av den milde alvorlighetsgraden av symptomene, blir pasienter ofte feilaktig diagnostisert med latent schizofreni, hvis symptomer på mange måter ligner på en treg type. En person er overhodet ikke interessert i den omkringliggende virkeligheten, reagerer ikke på noen måte på ytre stimuli.

I de siste stadiene av utviklingen av sykdommen ligner pasientene utad et "levende lik". De kan begynne å vandre, samle seg. Hvis en person ikke har forlatt hjemmet sitt, blir huset raskt overfylt med forskjellige ting.

I noen tilfeller utvikler en unormal kjærlighet til dyr, så en person begynner å samle alle hundene og kattene som kommer over, noe som delvis er et forsøk på å kompensere for mangelen på kontakt med andre mennesker og verden som helhet.

Spesialister som undersøker og diagnostiserer en pasient står overfor en ganske problematisk oppgave - de trenger å skille nøyaktig treg schizofreni, skille den fra andre typer personlighetsforstyrrelser og nevroser som har lignende kliniske egenskaper.

Derfor, som de viktigste tegnene som lar deg ta et valg til fordel for treg schizofreni, er det vanlig å velge produktive symptomer:

• Paranoide ideer, vrangforestillinger.
• Urimelige spontane hallusinasjoner.
• Depersonalisering.
• Sanseforstyrrelser osv.

Leger må også diagnostisere nøyaktig den trege typen sykdom, og skille den fra latent schizofreni og andre typer patologi. Ulike fobiske nevroser har også lignende symptomer (pasientens tilstand er lik, men mental aktivitet blir ikke absurd, men forblir mer eller mindre objektiv).

Ulike personlighetsforstyrrelser blir ofte feildiagnostisert. Men symptomene på alle slags personlighetsforstyrrelser begynner aktivt å manifestere seg i barndommen - et lite barn eller tenåring gjemmer seg, løper hjemmefra og leter etter rolige og bortgjemte steder. Barn er sosialt isolert på nesten alle fronter av livet, de har sløvhet, likegyldighet til det som skjer. Sammen med dette, hos mennesker som er syke med treg schizofreni, ble ingenting av dette notert i barndommen og ungdomsårene. Derfor spiller også en anamnese og et kort fra barneklinikken en viktig rolle i diagnostiseringen. Hvis en passende diagnose stilles, tilskrives en funksjonshemming personen.

Forskjeller fra nevrose

De første stadiene av treg schizofreni er bemerkelsesverdige for det faktum at sykdommen i løpet av forløpet praktisk talt ikke skiller seg fra en typisk nevrose. For å stille en nøyaktig diagnose, må leger gjentatte ganger snakke med pasienten og hans pårørende, studere anamnesen.

Hovedforskjellen, som nevnt ovenfor, er tilstedeværelsen av produktive symptomer i form av lyd, visuelle og til og med taktile hallusinasjoner (for eksempel kan det virke for en person som noen kryper på kroppen hans under klær).

Ofte stilles den feilaktige diagnosen "pseudo-nevrotisk schizofreni", som også har en sterk likhet med nevroser.

Medisinsk behandling

Svært ofte er den vanlige formen for schizofreni ledsaget av økt aggressivitet hos en person overfor omverdenen, slektninger, venner, leger. Med utviklingen av en treg form er pasientens oppførsel mindre aggressiv, så leger foreskriver ofte antipsykotika. Doseringen og typen medikament bestemmes i samsvar med patologiens form. Vanligvis, i dette tilfellet, er det vanlig at leger foreskriver små doser medikamenter, men det er nødvendig å behandle pasienten i henhold til denne ordningen i en tilstrekkelig lang periode.

Det er usannsynlig at en schizofren sykdom kan kureres fullstendig, men ved hjelp av antipsykotika er det en mulighet for en alvorlig nedgang i utviklingen av patologi. Dessuten er symptomene og manifestasjonene av sykdommen betydelig svekket, noe som positivt påvirker pasientens velvære.

Hvis antipsykotika brukes som hovedmedisin, innebærer denne behandlingsmetoden også bruk av beroligende midler. I tillegg kan legen også foreskrive medisiner som tar sikte på å normalisere funksjonen til nervesystemet. I dette tilfellet må du lytte nøye til legens anbefalinger:

• Du kan ikke kansellere eller foreskrive legemidler fra kategorien "nevroleptika" og "beroligende midler" på egen hånd. Slike legemidler kan kun foreskrives etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og tar hensyn til alle hans individuelle egenskaper.
• Du kan ikke uavhengig endre dosen av medisinen foreskrevet av legen (uavhengig av intensivering eller svekkelse av symptomene på sykdommen). Endring av dosen er kun mulig etter konsultasjon med lege.

Hvis hysteri dominerer i pasientens oppførsel, det er en splittelse, depersonalisering av personligheten, en tilstand av alvorlig angst og frykt, samt andre nevrotiske og psyko-emosjonelle lidelser, så er hovedbetingelsen for behandling i en slik situasjon plasseringen av en schizofren på et sykehus. Eventuelle uttalte schizofrene manifestasjoner bør overvåkes og analyseres av en lege - dette vil gjøre det mulig å utføre nødvendig terapi i tide og velge passende medisiner.

Behandling i sykehus er vanligvis indisert for kvinner og menn hvis symptomer og tegn på indolent schizofreni indikerer de senere stadier av sykdommen. I en slik situasjon kan ikke pasienten gi en tilstrekkelig redegjørelse for handlingene sine, så han må overvåkes konstant. På dette grunnlaget kan man enkelt skille de innledende og sene stadiene av utviklingen av sykdommen.

Hvis sykdommen, bedømt etter symptomene, er i den innledende fasen, blir slike pasienter ikke plassert på sykehuset - deres behandling utføres strengt på poliklinisk basis.

Rehabilitering

Treg schizofreni, mange innenlandske eksperter oppfordrer til å behandle med hjelp av rehabiliteringsteknikker. Dette er en ny retning i moderne russisk medisin, som har et høyt effektivitetsnivå. Denne typen terapi utføres for å gjenopprette pasientens vanlige sosiale posisjon.

I dette tilfellet kan følgende behandlinger brukes:

• Familiepsykoterapitimer. Dette er en spesiell type psykoterapi, som brukes aktivt innen moderne psykiatri. Sesjoner av denne typen er først og fremst rettet mot å korrigere mellommenneskelige forhold, å eliminere følelsesmessige lidelser som kommer til uttrykk i en bestemt person i familien. Under behandlingen (varigheten av kurset kan være fra flere uker til flere år), brukes fasebehandling. Hovedstadiene er: diagnose, konfliktløsning, rekonstruksjon av relasjoner, støtte.
• Gruppesamtaler med psykoterapeut. Mange eksperter anser gruppeøkter med en psykoterapeut som den mest effektive typen terapi for psykologisk korreksjon. Det dannes en gruppe mennesker som møter en erfaren psykoterapeut. Dens hovedoppgave er samtidig eliminering av ulike psykologiske problemer, eliminering av spenning, intern konflikt. Vekten i denne behandlingsmetoden er på gruppedynamikk, som ved treg schizofreni kan være en utmerket trigger for en persons restitusjon. Mange schizofrene er redde for kontakt med andre mennesker, frykt tillater dem ikke å delta på slike gruppetimer.
• Reiser. Det vil selvsagt ikke være mulig å kurere treg schizofreni ved hjelp av reiser, selv om turen er veldig lang. Samtidig kan nye inntrykk redusere symptomene på sykdommen betydelig. Denne kategorien inkluderer også spabehandling.
• Fysisk arbeid. Hovedmålet med denne typen terapi er å belaste en syk person med regelmessige fysiske øvelser. Leger som gir råd til denne terapimetoden forsikrer at denne tilnærmingen gjør det mulig å lindre utviklingen av sykdommen, jevne ut symptomene og redusere alvorlighetsgraden av personlighetsendringer. For å få best effekt av terapi kan den også suppleres med medisiner.

Rehabilitering med en slik diagnose er tilgjengelig i mange spesialiserte sentre lokalisert i forskjellige regioner i landet vårt. I prosessen med psykososial rehabilitering oppstår restaurering eller dannelse av nye emosjonelle og motivasjonsressurser som tidligere gikk tapt på grunn av utviklingen av sykdommen. Pasienten i rehabiliteringssenteret læres å selvstendig løse ulike nye problemer, og utvikler også en plan for sin videre integrering i det offentlige liv. Terapien som brukes i rehabiliteringssentre sikrer autonomien til en syk person og hans sosiale kompetanse.

I rehabiliteringsprosessen gis en spesiell plass til evnen til å kontrollere egen adferd, følelser og tanker. Pasienten læres å behandle seg selv riktig og gjenkjenne tilstedeværelsen av en diagnostisert sykdom, noe som gjør det lettere for ham å tilpasse seg livet under de nåværende forholdene.

Familieterapi er obligatorisk, som involverer pasientens pårørende, venner og tredjeparter som også har en person med lignende diagnose i familien. I løpet av en psykoterapisesjon blir pårørende fortalt om funksjonene i utviklingen av sykdommen, de blir lært hvordan de skal skille symptomene på treg schizofreni riktig, hvilke metoder for å håndtere symptomer som skal brukes.

Det er ikke lett å gi en prognose for fremtiden ved treg schizofreni. Først er det nødvendig å bestemme fremgangen fra behandlingen mottatt av pasienten. Hvis det er en vedvarende positiv trend og det er klart at den nåværende behandlingen gir resultater, er prognosen oppmuntrende. Dette er vanligvis sant hvis sykdommen kan oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen. I det sene stadiet av utviklingen av treg schizofreni kan selv sterke antipsykotika og beroligende midler ofte ikke gi selv den minste merkbare effekt. I dette tilfellet er leger forsiktige med prognosen, men det er fortsatt visse sjanser for at en person kan gå tilbake til normalt liv.

Behandling med folkemetoder

Denne terapeutiske metoden er svært tvilsom. Derfor, hvis leger lar det brukes, så bare som et sekundært tillegg til hovedbehandlingen. Ulike folkemedisiner brukes ofte:

• Viburnum bark.
• Comfrey rot.
• Ulike alkoholtinkturer.
• Revebjelle gress.
• Tinktur fra urten zyuznik.

Folkemidler for behandling av treg schizofreni kan også inkludere grunnleggende anbefalinger for å observere den daglige rutinen og danne riktig kosthold for en person. For at sykdommen skal fortsette mer skånsomt, anbefales det å følge følgende anbefalinger:

• Rommet der pasienten oppholder seg mesteparten av døgnet, skal ventileres systematisk. Hvis det er mulig, må du også sove med et åpent vindu, til tross for været utenfor vinduet - dette vil mette menneskekroppen med oksygen.
• Hver dag må du gå langs gaten (i hvert fall for en kort stund).
• Minimer manifestasjonen av negative følelser hos pasienten, ikke gi ham grunner til frustrasjon. Du må velge riktige bøker, filmer, musikk og til og med samtalepartnere. Du kan ikke gi alkohol.
• Prøv å ikke bruke klær laget av syntetiske stoffer (det beste alternativet er naturlige materialer) slik at huden ikke irriterer, det er ingen brenning og kløe, noe som potensielt kan føre til angrep av aggresjon, raserianfall og andre ubehagelige konsekvenser.
• Det anbefales å fullstendig utelukke fra pasientens liv alle ting som forårsaker ham angst, frykt, overdreven spenning og andre uønskede opplevelser (dette kan være radio, telefon, TV, kjæledyr, ubehagelige lyder fra naborom eller fra gaten, etc. .).
• Det er viktig å ha en klar timeplan for dagen. For eksempel: våkne kl 6 om morgenen, frokost kl 7, gå kl 9, timer med psykoterapeut kl 11, lunsj kl 13, dag søvn kl 14 osv.
• Det anbefales også å etablere en bestemt diett (anbefalinger om dette er gitt av en ernæringsfysiolog).

Å følge disse tipsene vil selvfølgelig ikke tillate deg å komme deg fra sykdommen, men det kan redusere manifestasjonen av symptomer betydelig, redusere sannsynligheten for raserianfall og andre farlige nevrotiske tilstander.

Prognose og forebygging

Hvis leger var i stand til å identifisere og diagnostisere treg schizofreni hos en person, krever sykdommen i dette tilfellet langsiktig og konstant terapi. Alle anbefalinger fra legen angående typen legemidler som brukes, doseringen, varigheten av medisinen bør følges fullt ut. Eventuelle brudd i kurset kan minimere den mulige positive effekten av terapi.

En av de vanligste psykiske lidelsene er treg (maloprogressiv) schizofreni.

Det er ingen uttalte symptomer ved treg schizofreni, det har pasienten kun indirekte kliniske tegn og overfladiske personlighetsendringer.

Hvordan bli kvitt kognitiv dissonans? Lær om det fra oss.

konsept

Hva er treg schizofreni? For første gang ble sykdommen «treg schizofreni» beskrevet av Den sovjetiske psykiateren A.V. Snezhnevsky.

I fremtiden brukte forskere, som beskrev symptomene på denne sykdommen, begrepene: "latent schizofreni", "mild schizofreni", "pre-schizofreni" og andre.

Alle disse navnene antyder en psykisk lidelse preget av langsom progresjon, ingen signifikante symptomer karakteristisk for schizofren psykose.

Pasienten skiller seg nesten ikke fra friske mennesker og forblir sosialt tilpasset.

Dermed er denne typen schizofreni overgangsform, som ikke innebærer fornedrelse av individet, men kommer til uttrykk i endringer i atferd, interesser, kommunikasjonsmåte.

Psykiatriens historie. Treg schizofreni ifølge Snezhnevsky i denne videoen:

Fører til

I medisin er årsakene til denne sykdommen ennå ikke identifisert. Det antas at de fleste tilfeller av schizofreni har arvelig opprinnelse.

Blant faktorene som provoserer patologi, langsiktig stress, psykiske traumer og livsstil. Innbyggere i megabyer og ubeskyttede deler av befolkningen er i faresonen.

En psykotisk tilstand oppstår etter en kjæres død, sykdom, flytting til en annen by og andre stressende hendelser.

Imidlertid er endringer i oppførselen til en person som har opplevd en livstragedie ikke assosiert med manifestasjonene av schizofreni.

Sett en diagnose kun mulig etter en spesiell psykiatrisk undersøkelse.

Du vil finne kognitive forvrengninger av personlighet på nettsiden vår.

Symptomer og stadier

Symptomer på sykdommen avhenger av utviklingsstadiet. De første manifestasjonene er merkbare i ungdomsårene, de øker etter hvert som pasienten blir eldre.

Grensen mellom en reell sykdom og en midlertidig nevrotisk lidelse er imidlertid så utydelig at det kan være ekstremt vanskelig å skille den ene fra den andre.

Sykdommen utvikler seg gradvis, og går gjennom flere stadier:

Hovedsymptomer der utviklingen av sykdommen i dens aktive fase kan mistenkes er:

1. Paranoide tegn med nedsatt tenkning.
2. Hysterisk oppførsel, ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet, vekke beundring, bevise ens sak.
3. Hypokondri, som kommer til uttrykk i økt angst, tvangstilstander. Slike pasienter finner tegn på en ikke-eksisterende sykdom i seg selv, tror at de rundt dem hater dem osv.
4. Asteniske manifestasjoner: hyppige humørsvingninger, isolasjon, unngåelse av kommunikasjon med omverdenen.
5. nevrotiske tilstander. Pasienten utvikler ulike manier, hyppige humørsvingninger, fobier og angst.

Etter hvert som symptomene utvikler seg, øker de. Pasienten blir fremmedgjort, hans mentale evner svekkes.

Ofte er slike mennesker glad i magi, religion, det okkulte. Skjer gradvis personlighetsendring, det er rariteter i oppførsel, gale ideer.

Imidlertid forblir personen sosialt tilpasset, har familie og venner.

Han er ikke i stand til å vurdere seg selv tilstrekkelig, blir fornærmet hvis han blir vurdert rar.

Kvinner er mer sannsynlig å oppleve depresjon eller hysterisk oppførsel; hos menn manifesterer schizofreni seg i ønsket om å alltid ha rett, å trekke oppmerksomhet til seg selv.

kvinnelig schizofreni har en paroksysmal karakter, hos menn er det et stabilt kontinuerlig sykdomsforløp.

Om symptomene på indolent schizofreni i denne videoen:

Typer patologi

I psykiatrien skilles følgende former for treg schizofreni ut:

Forskjell fra nevrose

Ved å stille en diagnose "treg schizofreni" bør skille patologi fra en nevrotisk tilstand. Nevrose og schizofreni har lignende manifestasjoner, så én observasjon og anamnese er ikke nok for diagnose.

Hovedforskjellen mellom nevrose og schizofreni er at i nevrotiske tilstander endres ikke pasientens personlighet.

Hoved kjennetegn på nevrose:

1. Tilstedeværelsen av en traumatisk faktor, hvoretter stress begynner, og forverrer pasientens tilstand. Schizofreni oppstår uten grunn og plutselig.
2. Med nevroser innser en person at han trenger hjelp og prøver å komme seg ut av denne situasjonen. Pasienter med schizofreni mangler kritisk tenkning.
3. Nevrose er en reversibel tilstand. Ved schizofreni øker symptomene og personlighetsforandringer forverres.

Hvordan vet du om du har en splittet personlighet? kan nås på vår nettside.

Differensialdiagnose

Til tross for uklare tegn på lavgradig schizofreni, kan psykiatere skille sykdommen fra enkelt nervesammenbrudd.

Til dette formålet er det utviklet spesielle diagnostiske metoder innen psykiatrien.

De består i å utføre mentale og nevropsykologiske tester, i henhold til resultatene som legen nøyaktig bestemmer tilstedeværelsen av patologi.

Diagnosen bekreftes ved MR. Bildene vil vise hjernepatologier som provoserer utviklingen av schizofreni.

Hvis og legges til de positive resultatene av studien, da diagnosen etterlater ingen tvil.

Schizofren eller nevrotisk? Forskjeller i denne videoen:

Behandling

Treg schizofreni, selv om den har milde symptomer, krever behandling. Med rettidig terapi, prognosen gunstig.

Medisiner er foreskrevet for å behandle sykdommen.

De er utnevnt i mindre doser enn ved andre psykiske lidelser, men det kreves regelmessig langtidsbruk.

Medisinsk terapi schizofreni inkluderer bruk av slike midler som:

• antipsykotika. Beregnet for behandling av psykiske lidelser, undertrykker de produktive symptomer;
• psykostimulerende midler. Aktivere mentale prosesser, gjenopprette tenkning, hukommelse, motivasjon;
• antidepressiva. Brukes til å behandle depresjon. Hjelp til å forbedre humøret, lindre apati, angst, irritabilitet;
• nootropics. Dette er medisiner som øker cerebral sirkulasjon, forbedrer prosesser i hjernen, stimulerer aktiviteten;
• beroligende midler. Lindre angst, eliminere panikkanfall.

I tillegg til medikamentell behandling brukes ulike treninger for å behandle pasienter som forbedrer sosial tilpasning. Pasienter bør engasjere seg i kreativitet, delta på kulturelle arrangementer.

Prognoser

Treg schizofreni med rettidig og riktig behandling har en gunstig prognose. Syk kan tilpasse seg samfunnetå utføre faglige oppgaver.

Samtidig er det viktig beskytte de syke fra stressende situasjoner, støtte det.

Treg schizofreni er ikke den mest komplekse psykiske lidelsen.

For at det ikke skal gå inn, er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide og foreskrive adekvat behandling.

Psykiatere har aldri hastverk med å diagnostisere schizofreni. Det kan sammenlignes med en setning. Derfor må du kjenne til de 7 symptomene og tegnene på treg schizofreni for å kontakte en kompetent spesialist i tide for å få hjelp.

Fører til

Foreløpig er ikke årsakene til schizofreni fastslått. Forskere legger bare frem sine antakelser. Derfor anses denne sykdommen som multifaktoriell.

Den første faktoren er basert på genetikk. For eksempel, hvis foreldrene har schizofreni ved fødselen av et barn, er risikoen for overføring femti-femti. Hvis bare én forelder er rammet, reduseres sjansen for å overføre en (medfødt) sykdom drastisk til nesten tolv prosent. Dette indikerer fremveksten av en disposisjon for sykdommen. Predisposisjon gjelder ikke sykdommer. Patologi kan manifestere seg etter en viss tid. Denne tiden påvirkes av faktorer som:

1. Foreldrehelse.
2. Bruk av narkotiske stoffer.
3. Bruken av alkoholholdige drikkevarer og mange andre faktorer.

Den andre gruppen er biokjemisk. Den er basert på det faktum at dens faktorer, i sykdomsprosessen, kan forårsake en annen sykdom, som kalles psykose.

Hovedtrekkene

Hvis du starter denne sykdommen, er det nesten umulig å kurere den. Foreløpig er det én oppfatning at schizofreni har initiale symptomer i form av hallusinasjoner. Men faktisk kan de manifestere seg i forskjellige former:

1. Krenkelse i følelsessystemet.
2. En kraftig endring i vitale interesser.
3. Fremveksten av frykt og så videre.

De 7 tegnene på treg schizofreni inkluderer:

1. Gradvis nedgang i fysisk og intellektuell aktivitet.
2. Lukking i deg selv.
3. Humørsvingninger.
4. Brudd på oppfatningen av den ytre og indre verden.
5. Det er ingen logikk.
6. Tro på uvirkelige ting.
7. Bedrag av persepsjon.

Grupper av symptomer

Som et resultat av ovenstående kan alle symptomene på treg schizofreni deles inn i to grupper:

1. produktive faktorer.
2. negative faktorer.

Det mest problematiske er de negative faktorene. Denne gruppen er basert på problemer som mangel på følelser når man opplever ekstreme situasjoner og avbrudd i tenkningen. Noen psykologer er i stand til å identifisere schizofreni selv etter å ha kommunisert med pasienten. Denne diagnosen er foranlediget av brudd i tale og tenkning.

Hvor raskt kan sykdommen diagnostiseres?

Hvis familien der barnet vokste opp hele tiden hadde skandaler eller en slags konflikt, kan årsaken til schizofreni til og med være for eksempel tap av jobb. Symptomer på treg schizofreni dukker opp noen dager etter hendelsen. Det første tegnet er en umiddelbar endring i en persons oppførsel.

etapper

Forløpet av treg schizofreni oppstår i etapper. Følgende stadier skilles ut:

1. Debut (eller latent stadium) - har uskarpe og svake symptomer, og derfor kan forløpet gå ubemerket hen selv av de nærmeste personene til pasienten. Karakteristiske er slike manifestasjoner:

• vedvarende påvirkninger;
• langvarig hypomani;
• somatisk depresjon.

Dette stadiet oppstår ofte i puberteten. Blant ungdom er forsøk på å unngå kommunikasjon, avslag på å forlate huset mulig.

Slags

Hvis vi tar hensyn til sykdomsstadiet, så vel som noen av dens manifestasjoner, kan to typer treg schizofreni skilles.

1. Nevrose-lignende.
2. Psykopatisk.

Forskjellen mellom disse to typene er at fobiske lidelser er mer karakteristiske for den nevrose-lignende typen. De manifesterer seg i obsessiv frykt forårsaket av en rekke faktorer, og ofte helt ubegrunnet. Dette kommer spesielt ofte til uttrykk i frykten for å være i samfunnet og ønsket om å hele tiden være hjemme. Slike pasienter er veldig redde for ulike infeksjoner, så oftest isolerer de seg fra ethvert samfunn. Selve prosessen skjer gradvis og ofte umerkelig for andre og pasienten selv.

Med en annen type treg schizofreni - psykopatisk - er det mest slående symptomet ikke frykt, men depresjon - det vil si en konsekvent negativ følelsesmessig bakgrunn i lang tid, samt en gradvis utviklende depersonalisering av hans personlighet. Hele dette settet med symptomer kalles forflatning av affekt. Pasienten slutter å strebe etter å kontakte andre mennesker, han ser på seg selv som fra utsiden, evaluerer hele tiden handlingene sine og snakker med seg selv. Han slutter å være bevisst på seg selv som den personen han er. Dette manifesteres for eksempel i det faktum at han slutter å gjenkjenne sin refleksjon i speilet, og beviser at dette er en helt annen person.

Ofte dukker teorien om menneskelig substitusjon opp i denne utgaven. Slike mennesker har ingen følelsesmessig reaksjon på situasjonen rundt, og over tid begynner de å føre en nesten følelsesmessig vegetativ livsstil. Også denne arten kan være preget av et sug etter løsrivelse og samling, en spesielt sterk kjærlighet til dyr, som slike mennesker søker å erstatte deres behov for kontakt med mennesker med.

Diagnostikk

Diagnostisering av en treg variant av schizofreni er en svært vanskelig oppgave, som ofte krever svært lange observasjoner, som kan bli forsinket i det uendelige. Og selv i dette tilfellet bør den endelige diagnosen ikke forhastes.

Det er to typer avvik som det er vanskelig å skille treg schizofreni fra: grensetilstander – ulike varianter av psykopati, nevrotiske avvik og lignende sykdommer. Manifestasjoner av progredient schizofreni (nevrose-lignende og psykopatisk) er også mulig. Som allerede nevnt er sykdommen svært vanskelig å diagnostisere. Hvis det ikke er mulig å stille en ubestridelig diagnose i denne situasjonen, er det bedre å gi preferanse til noe som er forskjellig fra denne sykdommen, og begynne behandling av pasienten uten å slutte å overvåke ham. Det var tilfeller da en pasient ble behandlet for nevrose i 4-8 år og først etter at de hadde gått over ble diagnosen "treg schizofreni".

Det samme gjelder tvil i differensialdiagnosen ved andre typer schizofreni. I dette tilfellet er det bedre å foretrekke andre typer av denne sykdommen og bruke de nødvendige behandlingsmetoder.

Behandling

Målet med behandlingen ved diagnostisering av indolent schizofreni er å oppnå en stabil remisjon, med konstant vedlikeholdsterapi. Behandlingen består i å ta medisiner. Legemidlet foreskrevet av legen bør tas regelmessig. Bare med streng overholdelse av behandlingsregimet er det mulig å oppnå positive resultater. Følgende typer medikamentell behandling skilles ut:

• tradisjonelle antipsykotika.

Handlingen utføres ved å blokkere dopaminreseptorer. Valget av medikament er basert på pasientens tilstand, alvorlighetsgraden av bivirkninger, og avhenger også av administreringsveien. Disse stoffene inkluderer følgende stoffer: "Haloperidol", "Klorpromazin", "Thiothixen", etc.

• Antipsykotika av andre generasjon.

Påvirke aktiviteten til dopamin- og serotoninreseptorer. Fordelen med disse midlene er at de har færre bivirkninger. Den høyeste effektiviteten i forhold til symptomene på sykdommen er fortsatt et åpent spørsmål. Disse inkluderer legemidler: Olanzapin, Ziprasidon, Risperidon, Aripiprazol, etc. Når du tar midler fra denne gruppen, blir det nødvendig å kontrollere pasientens kroppsvekt, samt å overvåke utseendet på tegn på utvikling av type 2 diabetes.

Sosial støtte

I tillegg til gjennomføring av medikamentell behandling, er det et stort behov for at syke gir sosial støtte. Sørg for å delta på ulike treninger og programmer, hvis oppgaver er rettet mot rehabilitering. Slike aktiviteter lar pasienter:

• ta vare på deg selv;
• føle deg komfortabel i samfunnet;
• fortsette å jobbe.

Samarbeid

Ved behandling av treg schizofreni er en integrert tilnærming svært viktig. Det kreves hjelp av psykolog, psykoterapeut og sosialarbeidere. Også nære mennesker bør gi riktig støtte, uten å ignorere problemene til pasienten. Sykehusinnleggelse kan være nødvendig på det manifeste stadiet av sykdommen. Ikke forsøm denne legetimen. Det påvirker også pasientens tilstand positivt ved å tiltrekke seg kreativitet, besøke ulike sesjoner med kunstterapi og kulturelle steder. Det anbefales ikke å forstyrre pasientens selvrealisering hvis han viser interesse for kreativitet. Du bør ikke skjule en person med en sykdom fra samfunnet eller skamme deg over ham.

Funksjoner ved treg schizofreni hos kvinner og menn

Til dags dato er hovedtrekkene ved schizofreni kjent for medisin de samme hos både menn og kvinner.

• Redusert emosjonalitet hos en person og utseendet av likegyldighet til omverdenen.
• Ønsket om på noen måte å lukke seg fra de omkringliggende menneskene og isolere seg fra verden.
• Likegyldighet til deres tidligere interesser og fokus på bare ett smalt område.
• Manglende evne til å tilpasse seg miljøet og dets endringer.

Treg schizofreni hos menn reduserer i stor grad den emosjonelle responsen på hendelser eller fenomener som oppstår i deres liv.

I noen tilfeller kan en person begynne å bære på helt usammenhengende tull eller vil se hallusinasjoner. Det er også betydelige økninger i tale, tale blir usammenhengende og ulogisk.

Tegn på treg schizofreni hos kvinner ligner på menn, men det er noen andre funksjoner. En pasient med schizofreni kan ha et raskt humørskifte til det motsatte, samt et ønske om å bringe helt unødvendige ting hjem til seg. Det er også en sterk endring i valg av klær og sminke. En kvinne kan bruke veldig lys sminke eller tvert imot bli ustelt.