Пахово-мошоночная грыжа. Что такое пахово мошоночная грыжа Мошоночная грыжа у мужчин

Паховая и пахово-мошоночная грыжи у детей относятся к порокам развития, которые не излечиваются консервативными методами и подлежат хирургическому лечению с 6-месячного возраста при отсутствии признаков ущемления. Если у ребенка имеется склонность к ущемлениям грыжи, его оперируют вне зависимости от возраста. Ущемление паховой или пахово-мошоночной грыжи является одним из самых грозных осложнений. Промедление с лечебной помощью приводит к омертвению ущемленного участка кишки и сальника или яичника и трубы у девочек с возможным развитием перитонита.

Клиника и диагностика . Ущемление грыжи может произойти на фоне полного здоровья ребенка. Маленькие дети в момент ущемления становятся беспокойными, принимают различные положения, плачут, отказываются от еды. Возможно появление рефлекторной рвоты, связанной с вовлечением в воспалительный процесс брыжейки кишки. Дети старшего возраста точно указывают на локализацию боли - паховую область. Температура в первые часы ущемления нормальная, в дальнейшем она повышается.

При осмотре ребенка в паховой или пахово-мошоночной области определяют опухолевидное образование эластической консистенции, болезненное при пальпации. В брюшную полость не вправляется. В первые часы ущемления кожные покровы над грыжей не изменены, в запущенных случаях в этой области появляются отечность тканей и гиперемия кожи.

Очень редко наблюдают ущемление во внутреннем кольце пахового канала, когда отчетливого выпячивания в паховой области не бывает и основным ранним симптомом ущемления является сильная боль в этой области.

При ущемлении кишки постепенно нарастают симптомы кишечной непроходимости. Рвота становится с примесью желчи и зелени, не отходят газы и происходит задержка в отхождении стула.

Установить диагноз ущемления грыжи помогает правильно собранный анамнез, когда родители подтверждают наличие паховой грыжи у ребенка.

Иногда большие трудности возникают при проведении дифференциального диагноза, особенно у детей раннего возраста, ущемленной паховой грыжи с воспаленным лимфоузлом в этой области. В сложных случаях уточнить диагноз можно только оперативным путем.

При обнаружении опухолевидного образования в паховой области небольших размеров следует обратить внимание на локализацию яичка в мошонке с соответствующей стороны, так как воспалительный процесс в неспустившемся яичке можно принять за ущемленную паховую грыжу.

У детей раннего возраста ущемленные паховую и пахово-мошоночную грыжи дифференцируют с остро возникшей водянкой семенного канатика и яичка. При остром возникновении водянки семенного канатика и яичка также могут появиться боли в паховой и пахово-мошоночной области и ребенок будет беспокойным. При пальпации остро возникшая водянка семенного канатика или яичка менее болезненна, чем ущемленная паховая грыжа, она всегда тугоэластической консистенции, просвечивает. При остро возникшей водянке не возникают воспалительные изменения окружающих тканей и не появляются признаки кишечной непроходимости и перитонита. Температура, как правило, нормальная. В сложных случаях приходится прибегать к операции для того, чтобы не пропустить наличие ущемленной паховой грыжи.

Лечение зависит от срока поступления ребенка в стационар от момента ущемления. Если прошло не более 12 ч с момента ущемления, особенно если ребенок ослаблен, недостаточно обследован и имеются какие-либо противопоказания к операции, то производят попытку консервативного вправления. Консервативное лечение заключается во введении раствора атропина и промедола в возрастной дозировке и назначении общей теплой ванны на 15-20 мин. После ванны укладывают ребенка с приподнятым тазовым концом. Следует помнить, что грубое вправление может привести к повреждению ущемленной кишки и развитию перитонита. Длительность консервативных мероприятий не должна превышать 1,5-2 ч.

В остальных случаях показана операция грыжесечения. Перед операцией промывают желудок и берут все необходимые анализы. Операцию производят под наркозом, объем ее зависит от изменений, происшедших в содержимом грыжевого мешка. При некрозе участка кишки, сальника или яичника их удаляют. Если произведена резекция кишки с наложением анастомоза, проводят дренирование брюшной полости.

В послеоперационном периоде, кроме пузыря со льдом, накладываемого на область раны, под мошонку следует подложить валик, так как обычно в послеоперационном периоде возникает отек мошонки. При массивном отеке мошонки полезны примочки с охлажденным раствором фурацилина.

Пахово мошоночная грыжа – это хирургическая патология, что определяется как выхождение части внутренних органов брюшной полости в область мошонки в результате действия ряда провоцирующих факторов. Не существует определенной причины возникновения, болезнь всегда развивается под воздействием сразу из нескольких факторов.

Считается, что паховая грыжа – это последний этап развития косой паховой грыжи.

Пахово мошоночная грыжа у мужчин обычно развивается по достижению 50 лет, но это не исключает возможности формирования недуга у молодых людей. Исходя из анатомических особенностей, девочки не подвержены этой патологии.

Основным факторов развития такого типа грыжи является сильное повышение внутрибрюшного давления, вследствие которого органы, под воздействием давления, мигрируют в область меньшего сопротивления, чем и является пах и мошонка. Как правило, в грыжевой мешок выпадают элементы желудочно-кишечного тракта: части тонкой и толстой кишки, большой или малый сальник.

Разделяют два основных вида: врожденная и приобретенная грыжа мошонки. Специфика первого варианта определяется анатомическими и физиологическими особенностями развития младенца в период внутриутробного развития.

Яички мальчика не сразу оказываются в полости мошонки. Тестикулы ребенка начинают формироваться и опускаться только с третьего месяца жизни в чреве матери. Так, по мере месячного роста яички постепенно опускаются в мошонку, и лишь к концу 7-8 месяца они попадают в конечный пункт. Ко дню рождения малыша яички уже располагаются в мошонке.

В норме после опущения яичек канал, по которому шли тестикулы, закрывается. Однако в результате сбоев в эмбриогенезе или различных генетических дефектов такого заращения может не произойти. В случае, если органы «последовали» за репродуктивными органами мальчика, формируется грыжа у новорожденных мальчиков.

Причины приобретенной грыжи

Существует множество факторов, которые в той или иной степени влияют на развитие грыжевой патологии.

К ним относится:

  1. Генетическая предрасположенность к слабости связок и мышц тазобедренного сустава .
  2. Неконтролируемое и сильное физическое напряжение, например ношение больших тяжестей. Чаще всего страдают люди, чья жизнь связана с постоянными физическими нагрузками: спортсмены, строители, грузчики.
  3. Наличие избыточного веса, при котором жировой тканью разрастается большой и малый сальник . Они выталкивают органы, заставляя их выходить в область паха.
  4. Малоподвижный стиль жизни . Мускулы без минимальных физических нагрузок ослабляется, и больше не выполняет функцию мышечного корсета, который поддерживает тонус внутренних органов.
  5. Болезни, которые сопряжены с постоянным кашлем, регулярными запорами, чиханием . Все это – сильные факторы, повышающие давление внутри брюшной полости.

Клиническая картина

Симптомы пахово-мошоночной грыжи разнообразны. Во многом специфика признаков определяется органами, что находятся в грыжевом мешке. Однако всегда выпирание сопровождается болевым синдромом. Боль обусловлена постоянным раздражением нервных окончаний, где в области таза их и так полно.

Болевые ощущения имеют такой характер:

  • усиливается при физических нагрузках, в состоянии же покоя боли может и не быть;
  • интенсивность неприятных ощущений возрастает при нажатии на саму грыжу;
  • боль на первых порах легко снимается обезболивающими средствами.

Другим заметным симптомом является образование самого выпячивания. Внешний дефект на коже легко замечается больным. Наблюдается асимметричность кожных покровов. Также сильно увеличивается в размерах сама мошонка. Ее объем иногда достигает размеров спелого арбуза.

При тяжелом течении грыжевой мешок может содержать весь кишечный тракт.

Также для грыжи паха характеры такие симптомы:

  • частое вздутие живота, метеоризм;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • слабость, частое недомогание;
  • при воспалительных процессах местные лимфоузлы увеличиваются;
  • повышенная температура тела;
  • дискомфорт.

Мошонка являются частью мочеполовой системы, поэтому фиксируются следующие симптомы:

При различных осложнениях наслаиваются такие симптомы:

  • нарушение стула: каловые массы не проходят через ущемленную кишку;
  • отсутствие испускания газов;
  • рвота с примесью кишечного содержания.

Ущемленная пахово мошоночная грыжа

Это состояние считается грозным осложнением стабильного протекания болезни. Ущемление встречается как у взрослого, так и у ребенка. Под защемлением обычно подразумевают внезапное сдавливание зажатых в грыжевом мешке органов с последующей остановкой их функциональной деятельности. При развитии осложнений нарушается местный кровоток.

Грыжевое кольцо сжатое, сосуды не поставляют кровь в органы, нередко развивается некроз и перитонит. Основным синдромом, что появляется при защемлении, считается синдром острой кишечной непроходимости. Такое состояние необходимо лечить исключительно хирургическим путем.

Признаки защемленной грыжи у детей:

  1. Дети, как правило, становятся беспокойными, раздражительными, принимают неестественные положения, могут плакать и почти всегда отказываются принимать пищу. Детки старшего возраста обычно сами указывают на локализацию болей.
  2. В первое время температура тела находится в пределах нормы, однако по мере развития осложнения температура резко повышается.
  3. При осмотре грыжа у мальчиков становится эластичной, с выраженными болевыми ощущениями

Диагностика

Диагностические мероприятия заключается в трех стадиях исследования больного:

  1. Общий осмотр. Здесь врач оценивает общее состояние пациента, исследует его наследственность, сознание, собирает анамнез жизни.
  2. Объективный осмотр.В данном случае специалист изучает все то, что касается непосредственно грыжи: ее размеры, степень болезненности, стадия заболевания, вероятность осложнений. В диагностике большое значение имеет симптом кашлевого толчка, когда доктор кладет руку на грыжу и просит больного покашлять. Так происходит дифференциальная диагностика между ущемленной и не ущемленной грыжей.
  3. Инструментальные методы исследования:
  • УЗИ брюшной полости, мошонки;
  • герниография – специальное рентгенологическое исследование выпячивания;
  • ирригография – исследование заключается в рентгенологическом осмотре толстой кишки, а именно: изучается ее проходимость;

Такие лабораторные показатели, как общий анализ крови, биохимический анализ крови и мочи особе место занимают при диагностике различных осложнений. При стабильном же течении заболевания лаборатория малоинформативная.

Лечение

Терапия болезни осуществляется как консервативными методами, так и хирургическими путями. Первый вариант показан в тех случаях, когда операция противопоказана: пожилой возраст пациента, серьезные патологии внутренних органов.

Консервативный вариант лечения предполагает ношение специального бандажа, который позволяет держать локальные мышцы в тонусе и предупреждает развитие осложнений. Медицинский бандаж для пахово мошоночной грыжи представляется чаще всего эластичными плавками, что плотно контактируют к туловищу. Они не дают внутренним органам смещаться.

Также этот тип лечение предполагает принятие ряда препаратов: противовоспалительные средства, миорелаксанты, обезболивающие вещества.

Однако наиболее эффективным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Следует помнить, что лечение без операции не принесет такой эффективности, как с ней. Прямым показанием к выполнению операции является всякое осложнение. Операционные процедуры производятся под местной анестезией. Сам ход вмешательства не занимает много времени.

В ходе операции производится разрез, в результате которого хирург получает доступ к грыжевому мешку. Специалист оценивает состояние внутренних органов, которые затем вправляются. После этого совершается процедура пластики пахового канала с целью предотвращения осложнения после операции пахово мошоночной грыжи.

Последствия

Распространенными считаются такие последствия:

  • некроз тканей;
  • воспаление брюшной полости – перитонит;
  • аппендицит.

Среди мужской половины населения возникновение грыжевого мешка в области мошоночного кольца является достаточно распространенным явлением, которое успешно лечится в условиях хирургического отделения, но только при условии, что обращение было своевременным и после проявления первой симптоматики заболевания. Наиболее подвержены данному недугу мальчики в детском возрасте в связи с изначально приобретенными патологиями внутриутробного развития, а также мужчины, возраст которых старше 50 лет. Последняя группа больных встречается намного чаще, так как по достижению указанного возрастного ценза, мышечные волокна передней брюшной стенки ослабевают и перестают выполнять свои прежние функции.

Для того, чтобы диагностировать наличие грыжевого новообразования в паховой области, мужчина должен пройти комплексное обследование в условиях поликлиники. Кроме этого, крайне важно обращать повышенное внимание на следующие симптомы паховой грыжи у мужчин:

  • сильная и внезапно возникшая боль режущего типа, которая периодически переходит в стадию обострения (особенно, если возникает статическое давление на низ живота);
  • ложные позывы в туалет, появляющиеся сразу же после физических нагрузок или активной трудовой деятельности с поднятием тяжестей;
  • различные расстройства стула, которые меняются от длительного запора до жидкостной диареи;
  • полное исчезновение процесса газообразования;
  • тошнота и проявление рвотных рефлексов (появляются независимо от того, полный желудок у больного мужчины или прием пищи отсутствовал).

Кроме внутренней и скрытой симптоматики, описанной выше, патологию можно наблюдать визуально. Выглядит паховая грыжа у мужчин, как выпуклое и шарообразное возвышение над уровнем общей кожной поверхности живота в нижней его части ближе к половым органам. Обычно диаметр не превышает 1-2 см, но при отсутствии должного лечения постепенно разрастается до больших размеров (10 см и свыше этого).

Причины недуга

Мошоночную грыжу разделяют на приобретенную и врожденную. Исходя из этого и выделяют факторы, влияющие на ее возникновение. На основании сложившейся медицинской практики, считается, что грыжевой мешок в области паха наиболее часто формируется у мужчин по следующим причинам:

  • постоянные физические нагрузки, связанные с частым переносом тяжелых предметов или периодическим поднятием грузов;
  • сидячий образ жизни, сопряженный с низкой физической активностью, когда мужчина большую часть времени проводит на стуле, передвигается с помощью автомобильного транспорта и практически полностью отсутствует пешая ходьба;
  • крайняя степень ожирения (избыточный объем жировой ткани, находящийся в брюшной полости, оказывает компрессионное давление на мышцы паха и, в конечном итоге, нарушает их целостность);
  • патологии развития внутренних органов, если их ткани изначально увеличены в размерах в связи с той или иной болезнью.

Довольно часто паховая грыжа является прямым последствием того, что мужчина имеет изначальную генетическую предрасположенность к слабости мышечных волокон передней брюшной стенки, которая физиологически не способна выполнять свои функции по удерживанию внутренних органов низа живота в полости брюшины.

Диагностика для подтверждения диагноза

Для того, чтобы определить паховую грыжу у мужчины, ему потребуется пройти комплексное обследование органов брюшной полости и установить истинную причину, вызвавшую нарушение ее расположения. С этой целью врач-хирург назначает пациенту сдачу следующих видов анализов и прохождение диагностических процедур:

Имея на руках информационные данные о результатах указанного диагностического исследования, врач-хирург формирует соответствующий курс терапии, подбирает лекарственные препараты и определяется с датами проведения оперативного вмешательства, если это необходимо.

Лечение мошоночной грыжи у мужчин

Принцип устранения данной патологии состоит в том, что врач купирует нарушенную целостность мышечных волокон передней брюшной стенки, а перед этим вправляет обратно в живот ткани всех внутренних органов, оказавшихся за его пределами. Сам принцип терапии формируется следующим образом:

  1. Мужчина с диагнозом – паховая грыжа госпитализируется в стационарное отделение хирургии, где и проходит подготовку к оперативному вмешательству.
  2. В день операции пациент переводится в хирургический зал, получает общий наркоз и начинается процесс лечения.
  3. Хирург выполняет полосной разрез в паховой области в непосредственной близости пахово-мошночной грыжи.
  4. Осуществляется ревизия тканей внутренних органов и кишок, которые вышли за пределы брюшины. Если патологические изменения отсутствуют, то они вправляются обратно в живот в том же положении, в котором должны размещаться согласно своему физиологическому устройству.
  5. Ушиваются разрезанные мышцы и края эпителиальных тканей, пострадавшие от воздействия скальпелем.

После этого начинается процесс восстановления и реабилитации больного мужчины, длящийся от 5 до 10 дней. Если не возникло никаких послеоперационных осложнений, то за этот период происходит полное заживление рубца с постепенным исчезновением признаков воспаления. Пахово-мошоночная грыжа у детей лечится в первые дни самостоятельной жизни ребенка после его рождения, чтобы минимизировать риск развития осложнений.

Последствия при отсутствии лечения

В случае отсутствия своевременно оказанной медицинской помощи, мужчина, страдающий от паховой грыжи, может столкнуться со следующими осложнениями и серьезными проблемами по части здоровья:

  • ущемление грыжевого мешка;
  • развитие острого воспалительного процесса с его переходом на яички;
  • образование гнойного абсцесса с поражением тканей внутренних органов;
  • некроз тканей, которые из-за ущемленной мошоночной грыжи перестали получать стабильное кровоснабжение.

В том случае, если у мужчины возникли описанные выше осложнения, то необходимо немедленно провести хирургическую операцию по устранению патологии. В противном случае не исключается наступление инвалидности или даже летального исхода. Также мошоночная грыжа у мужчин может послужить первой предпосылкой к появлению гангрены Фурнье, когда некрозу подвергается вся область паха.

О мошоночной грыже говорят, когда некоторые внутренние органы выходят из своего нормального анатомического положения и выпячивают в полость мошонки. Эта болезнь встречается только у мужчин. Наиболее распространенный возраст пациента – 50-55 лет. Однако мошоночная грыжа может обнаружиться и у детей. Среди органов, выходящих за свои пределы, чаще всего встречают отделы кишечного тракта, сальники или мочевой пузырь.

Процесс развития грыжи и причины

В течение нормального развития у зародышей мужского пола яички созревают в области живота. При достижении пятимесячного возраста плода, яички увеличиваются в размере и постепенно опускаются к входу в паховый канал. Достигнув семи месяцев жизни во внутриутробном развитии, тестикулы мальчика начинают продвигаться вдоль канала, и по его ходу формируется влагалищный отросток. Перед непосредственно рождением яички заходят в полость мошонки полностью. Таким образом, сохраняется некое сообщение с брюшной полостью.

При рождении в норме этот канал закрывается и зарастает. Но при дефектном созревании вход в полость живота может оставаться открытым. Такое явление в дальнейшем может послужить развитием грыжи в мошонке. Это – генетическая предрасположенность мальчика к развитию патологии. Существует и другой класс причин – приобретенные мошоночные грыжи.

На возникновение влияют следующие факторы:

  • слабости мышц брюшной стенки ;
  • избыточный вес , повышающий нагрузку на органы живота;
  • приобретенные травмы в зоне паха или живота;
  • резкое похудание . Жировая прослойка – один из факторов, выполняющий роль корсета внутренних органов. При исчезновении жировой поддержки в брюшной полости образуется излишнее пространство, куда могут спадать органы;
  • долговременный сидячий образ жизни , при котором мышцы без длительной нагрузки теряют свой тонус и ослабляются. Как следствие – несостоятельность мышц живота оказывать сопротивление давлению;
  • сильные физические нагрузки , ведущие к увеличению давления внутри живота;
  • хронический кашель , нагружающий ослабленные места на стенке живота.
  • расстройства пищеварения (запоры), ведущие к увеличению внутрибрюшного давления.

Паховый канал в норме содержит в себе некоторые сосуды и семенной канатик. Однако при ослаблении ряда мышц и повреждении соединительной ткани, в результате воздействующих причин внутренние органы могут выходить за свои границы и опускаться по паховому каналу в мошонку.

Разновидности мошоночных грыж

Выделяют следующие подвиды грыж на мошонке:

  1. Канатиковая – это разновидность, которая характеризуется опусканием грыжевого мешка до семенного канатика.
  2. Пахово-мошоночная – грыжа опускается до линии яичек.

Клинические стадии формирования мошоночной грыжи

Следует подчеркнуть, что грыжа не сразу появляется в мошонке, а проходит ряд преобразований и стадий прежде, чем оказаться в своем конечном пункте.

Клинические этапы образования мошоночной грыжи:

  1. Незначительные изменения в положении мошонки. Внешне наблюдается небольшое выпячивание в области паха.
  2. Появление болей в мошонке . На данном этапе болевые ощущения не распространяются за паховую область.
  3. Стадия клинического разгара . Этот этап характеризуется выраженными симптомами.
  4. Увеличение в паховой области лимфатических узлов .

Симптомы грыжи

Признаки болезни варьируют в зависимости от стадии образования и длительности заболевания.

Тем не менее, грыжа в мошонке имеет ряд «узнаваемых» симптомов:

  1. Болевые ощущения появляются как при нагрузке мошонки, так и при ее спокойствии.
  2. Боль усиливается при прикосновении к поврежденному месту.
  3. Болевой синдром может внезапно самостоятельно проходить .
  4. Внешняя деформация . Наблюдается асимметричность и вытянутость мошонки. Размеры могут быть разными: от объема желудя, до величины дыни. Медицине известны случаи, когда больные приходили с мошонкой размером в несколько футбольных мячей.
  5. Общие симптомы : повышение температуры тела, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности.

Осложнением грыжи может послужить его защемление.

В таком случае прибавляются еще несколько симптомов:

  1. Ухудшение проходимости каловых масс по кишечному тракту на фоне защемления нескольких отделов толстой кишки. К этому также добавляется затруднения в испускании газов или их полное отсутствие, следствием чего является метеоризм – патологическое скопление газов и вздутие живота.
  2. Стул может скапливаться в грыжевом мешке , который находится в мошонке. Тогда она становится еще больше в размерах.
  3. Тошнота и рвота кишечным содержимым .

Как недуг диагностируется

Грыжа на мошонке имеет ряд схожестей с другими заболеваниями. Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен оценить состояние больного в общем, провести осмотр мошонки и назначить дополнительные исследования.

Объективное обследование, которое будет проводить специалист:

  • осмотр и изучение мошонки , а именно: ее размеры, наличие асимметрии, изменение цвета кожи и высоту опущения;
  • путем пальпации врач оценивает содержание грыжевого мешка , его состояние, вероятность вправления;
  • с помощью аускультации врач получает дополнительные сведения , такие как: наличие звуков перистальтики (волнообразные движения кишки), бурчание и движения газов.
  • о защемленной или не защемленной грыже может говорить симптом кашлевого толчка. Если он позитивный – грыжа не имеет защемлений, и наоборот: при защемлении симптом будет негативным.

Уместным является проведение дополнительных инструментальных методов исследования:

  • УЗИ мошонки.
  • контрастная рентгенография органов брюшной полости. Метод дает сведения о наличии кишечных петель толстой или тонкой кишки в грыжевом мешке.
  • Для дифференциальной диагностики врачи иногда могут использовать метод пункции мешка . Это делается для того, чтобы снять или подтвердить подозрения о кисте семенного канатика.

Мошоночная грыжа у детей

Такая патология в большинстве случаев встречается у недоношенных детей (до 30% всех случаев) совместно с другими врожденными недугами опорно-двигательного аппарата, среди которых врожденный вывих бедра или грыжи спинного мозга. Причиной такого высокого процента служит тот факт, что внутриутробное развитие заканчивается прежде, чем тестикулы мальчика успевают опуститься в свое природное положение.

Клиническая картина мошоночной грыжи у детей не отличается от таковой у взрослых. Большинство симптомов также сопровождают молодых пациентов.

В дальнейшем диагностика такого недуга, как грыжа у новорожденных, не вызывает затруднений у врача, так как патологическое выпячивание становится заметным сразу после рождения младенца. Кроме этого, ребенок постоянно кричит и покашливает, что еще сильнее способствует выпячиванию внутренних органов в полость мошонки.

Лечение

Несмотря на стадию формирования грыжи, наличие осложнений или фактора ущемления, больному будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Лечение без операции имеет высокий риск развития рецидива в дальнейшем. Прежде, чем хирурги приступят к оперативному вмешательству, пациент должен пройти меры подготовки.

Она состоит из следующих мероприятий:

  1. Использование очистительной клизмы перед хирургическим вмешательством утром.
  2. Не употреблять пищу накануне.
  3. Введение антибиотиков. Эта мера предполагает профилактику дальнейших бактериальных осложнений.
  4. Тугое бинтование ног, если больной имеет патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Опустошение мочевого пузыря введением катетера.

Ход операции классический и самый распространенный для грыжи данной локализации:

  1. Разрез и рассечение тканей, окружающих грыжевой мешок.
  2. Внешняя оценка содержимого в мешке. Врач проводит ревизию.
  3. Удаление тканей мешка. Внутренние органы, которые прежде находились там, вправляются обратно.
  4. Проведение пластики рассеченных тканей и собственно пахового канала, предотвращая повторное выпячивание.

Послеоперационный период

В первые 10 дней больной должен находится под вниманием врачей. Пациенту рекомендуется носить бандажный пояс и избегать всякой нагрузки. Также специалисты рекомендуют носить эластичное нижнее белье, поддерживающее мошонку в правильном положении. Медикаментозное лечение показано, если после операции наличествует боль или инфицирование раны. Тогда врачи назначают антибиотики широкого спектра действия и обезболивающие средства.

Последствия

Запущенная мошоночная грыжа у мужчин может дать ряд осложнений.

Среди основных выделяют:

  1. Острая кишечная непроходимость . Такое состояние развивается вследствие защемления кишечных отделов в грыжевом мешке. Патология проявляется болями и вздутием в области живота, рвотой.
  2. Перитонит .
  3. Нарушение эрекции, возможно бесплодие, понижается либидо .

Прогноз

При своевременной диагностике и должном лечении прогноз благоприятный как для жизни, так и для продуктивной профессиональной деятельности. Тем не менее, в дальнейшем мужчине нужно соблюдать ограничение сильных физических нагрузок на мышцы живота.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность развития осложнений. В таком случае прогноз для жизни – условно-благоприятный, для профессиональной деятельности – неблагоприятный.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития мошоночной грыже мужчине следует соблюдать ряд мер, среди которых:

  • контроль веса : резкие скачки массы тела неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов и мышц;
  • дозированные физические нагрузки ;
  • постоянные плановые осмотры у врачей .

Пахово-мошоночной грыжей называют патологию, когда происходит выпадение внутренних органов в мошонку. Как правило, это вызвано ослаблением соединительной ткани, выстилающей паховое кольцо, которое служит природным отверстием в стенках брюшины.

1 Основные факторы этиологии

Нет достоверных сведений о причинах, которые могут вызывать это заболевание. Есть целый ряд факторов, которые так или иначе связаны с уменьшением тонуса паховых колец. Причины возникновение патологии можно разделить на несколько групп, которые могут присутствовать как отдельно, так и совместно.

  • Возрастные изменения организма. Чаще всего этой патологии подвержены мужчины старше пятидесяти лет. В этом возрасте происходит утрачивание упругости у соединительной ткани.
  • Стиль жизни. Частые физические нагрузки, особенно связанные с подъемом больших весов, способствуют увеличению внутрибрюшного давления. Другими факторами могут служить избыточный вес и хронические болезни внутренних органов.
  • Врожденные особенности. У мальчиков, особенно в юном возрасте, иногда встречаются паховые грыжи. Их развитие связано с нарушениями созревания плода внутри утробы матери. Это приводит к тому, что яичко остаётся внутри брюшины, а не опускается внутрь мошонки.

2 Характерные симптомы

Самой распространенной жалобой у мужчин, страдающих пахово-мошоночной грыжей, является опухолеподобное образование в области паха. Если не происходит ущемления грыжи, то её образование совершенно безболезненно.

В тех случаях, когда присутствует ущемление, паховая область отзывается резкой болью, возможны покраснения кожных покровов. С перемещением грыжевого мешка мошонка начинает значительно увеличиваться в размерах. Пределов, до которых она может растягиваться нет. Описаны случаи когда в мошонку попадали целые части кишечника.

Симптоматика напрямую связана с внутренними органами, попадающими в грыжевое образование. В случаях когда туда попадают различные отделы кишечника, наблюдаются характерные симптомы кишечной непроходимости: вздутие, тошнота, рвота, запоры.

Если у мужчины в области паха начала образовываться опухоль, следует немедленно обратиться к хирургу или урологу для оценки состояния и составления методики лечения.

3 Методы диагностики

Обычно для диагностики этого заболевания достаточно простого обследования у специалиста. А также важно определить имеет ли место ущемление грыжевого кольца. Для этого проводят тест на «кашлевой толчок». Больного просят покашлять и если усилие передаётся на грыжевый мешок то можно судить о том, что грыжа не ущемлена. В ином случае наблюдается ущемление грыжи. Такая диагностика позволяет определить план хирургического вмешательства.

В тех случаях, когда грыжа не имеет больших размеров, достаточно затруднительно поставить точный диагноз. Прибегают к дополнительным методам обследования, например, ультразвук даёт достаточно достоверные сведения о размерах и локализации грыжевого мешка.

Возможно использование контрастной рентгенографии для определения наличия или отсутствия в грыжевом образовании кишечных петель.

В отдельных случаях проводят пункцию и исследуют полученные материал для определения его природы. Подобные исследования проводят если существуют подозрения на образование кисты, которую по ошибке часто принимают за грыжевое образование.

4 Направления терапии

Выделяют два принципиальных метода лечения грыжи:

  • Консервативное (без хирургического вмешательства);
  • Оперативное (с хирургическим вмешательством).

Лечение без операции обычно используется у пожилых пациентов, а также у тех, кому противопоказаны операции из-за патологий внутренних органов.

Этот метод лечения заключается в использовании специальных бандажей, которые предотвращают ущемление грыжевого образования. Бандаж имеет вид плотных эластичных плавок, которые прилегая к телу, не дают внутренним органам выпадать в грыжевый мешок.

Самым распространенным методом лечения является хирургическое удаление грыжи. Это самый эффективный способ избавиться от патологии и предотвратить появление осложнений.

5 Последующая реабилитация

После проведения операции больным рекомендовано носить плавки из эластичного материала для поддержания мошонки в физиологическом положении. Это благоприятно сказывается на скорости и качестве заживления раны, а также предупреждает возникновение рецидивов.

Для медикаментозной поддержки больных после операционного вмешательства используются антибиотики широкого спектра для профилактики возникновения инфицирования раны.

Хотя заболевание и может вызывать проблемы с пищеварением и состоянием ЖКТ, не разработано специального рациона для профилактики после удаления грыжи. Общие рекомендации схожи с послеоперационной реабилитацией всех патологий: высококалорийная пища, богатая белком.

Первые несколько месяцев после операции не рекомендуется испытывать какие-либо физические нагрузки, так как обычно это заканчивается нарушением целостности швов и появлением рецидивов.

6 Нетрадиционные методы лечения

Так как единственным эффективным методом лечения грыж является их хирургическое удаление, эффективность любых народных способов лечения находится под вопросом.

Обычно целители прибегают к вправлению паховой грыжи, но это не всегда имеет хороший эффект в долгосрочной перспективе. Поскольку защемление грыжевого кольца требует скорейшего вмешательства врача, не стоит обращаться за помощью к народным целителям. В противном случаи возможно развитие перитонита.

7 Риск развития осложнений

У всех грыж, независимо от места их локализации и природы происхождения, общим осложнением является их ущемление. У пахово-мошоночной грыжи опасность ущемления связана с тем, что в грыжевый мешок попадется часть кишки и начнут развиваться различные проблемы пищеварения.

Другое осложнение связано с развитием проблем с потенцией и бесплодием. Вызвано это повышенным давлением на мошонку со стороны внутренних органов. Происходит угнетение функций яичек и пережимание семявыводящих протоков. Даже после операции и реабилитации шанс на восстановление нормальной работы половых желез остаётся минимальным.

8 Профилактические мероприятия

Пахово-мошоночная грыжа обычно у мужчин берёт свое начало из паховой грыжи. Грыжевое образование движется из области брюшины в паховую область и только после этого опускается в мошонку. И если успеть распознать патологию на начальном этапе и провести операцию, можно с высокой долей вероятности избежать развития осложнений.

Первичная же профилактика заключается в регулярных осмотрах у хирурга людей, которые заняты физической работой. А также в группу риска входят люди с повышенным давлением внутри брюшины.

Заболевание часто встречается среди людей, работа которых связана с физическими нагрузками или имеющих врожденную предрасположенность к её развитию. Хотя эта патология и является достаточно опасной и может вызывать осложнения, лечение на начальных этапах развития патологии поможет вам избежать неприятных последствий и в скорейшие сроки пройти реабилитацию.