Co to jest podsurowicze mięśniaki macicy: metody diagnostyczne i kiedy konieczna jest operacja. Leczenie podsurowiczych mięśniaków macicy

Istnieje kilka typów węzłów chłonnych. Podsurowiczy węzeł mięśniakowy znajduje się na zewnątrz macicy i może mieć podstawę - nogę. Jego struktura determinuje metody terapii tego schorzenia.

Mięśniaki macicy powstają z powodu rozregulowania wzrostu komórek tkanki mięśniowej narządu. Impulsem są najczęściej zaburzenia hormonalne i przebyte operacje macicy.

Mięśniak może być pojedynczy i różnić się lokalizacją. Zgodnie z klasyfikacją medyczną wyróżnia się następujące rodzaje nowotworów:

Nowotwór podśluzówkowy mięśniaków- znajduje się w błonie podśluzowej narządu na cienkiej łodydze.
Śródmiąższowy, lub śródścienny- znajduje się między warstwami mięśniowymi macicy.
guz podsurowiczy- lokalizacja poza macicą, może mieć nogę.
Węzeł śródwięzadłowy- zlokalizowane na więzadłach lub między nimi.
Mniej popularne urodzić się oraz guzki w szyjce macicy.

Na rozwój procesu patologicznego w macicy wpływają nie tylko hormony sfery seksualnej, ale także dysfunkcja tarczycy. Na przykład niedoczynność tarczycy łączy się ze wzrostem poziomu estrogenów. Może to służyć jako bodziec do rozwoju łagodnego guza zależnego od hormonów.

Po łyżeczkowaniu ubytków, założeniu spirali, błona śluzowa macicy często ulega uszkodzeniu, a jej struktura zostaje zaburzona. Niesprzyjające czynniki to również połączenie wpływu na organizm złej dziedziczności, niesprzyjającego środowiska, negatywnych emocji i słabej odporności na patogenne mikroorganizmy.

Wynoszą od 1,5 cm do kilkunastu cm, jednak częściej spotyka się je, gdy osiągną co najmniej 4-5 tygodni.

Diagnostyka podsurowiczych mięśniaków

Pomimo faktu, że podsurowiczy mięśniak macicy jest formacją łagodną, jest zdolny. Szybkość złośliwości zależy od rodzaju mięśniaków i całkowitego wpływu czynników zewnętrznych.

Mięśniak tego typu po zdiagnozowaniu wygląda jak węzeł na szerokiej podstawie lub łodydze, przez który odbywa się jego odżywianie i wzrost. Pojedynczy węzeł jest pokryty torebką, oddzielony od otaczających tkanek i łatwo widoczny. Wiele formacji trudno oddzielić od siebie. Średnica każdego z nich nie przekracza 10 cm.

Lokalizacja poza macicą ogranicza zajęcie guza i nie przyczynia się do powiększenia narządu. Dzięki temu nie ma przeszkód w poczęciu dziecka. Jeśli podsurowiczy węzeł znajduje się w pobliżu jajowodu, może to prowadzić do naruszenia jego drożności w wyniku kompresji. W takim przypadku utrzymanie ciąży jest trudne.

Rodzaje podsurowiczych mięśniaków macicy

W ginekologii zapewnia się wygodną klasyfikację podsurowiczych węzłów.

Według niej wszystkie tego typu mięśniaki dzielą się na następujące typy:

zero podsurowiczy węzeł na nodze, różni się tym, że nie jest śródścienny.
W pierwszym typie procent zawartości składnika śródściennego zajmuje połowę węzła.
Drugi typ mówi się, gdy zawartość śródścienna jest większa niż połowa węzła, a składnik podsurowiczy jest mniej wyraźny niż pierwszy typ.

Węzeł mięśniowy wzdłuż ściany przedniej występuje u większości kobiet, typowa jest dla niego lokalizacja wzdłuż ściany tylnej. Węzeł podsurowiczy wrasta do jamy otrzewnej i rozwija się w rzadkich przypadkach.

Powody rozwoju

Jak wspomniano, na rozwój guza mogą wpływać następujące czynniki:

zaburzenie układu hormonalnego;
dziedziczna predyspozycja;
uszkodzenie mięśniówki macicy macicy.

Patologie o charakterze podsurowiczym koncentrują się na odczuciach bólu o charakterze ciągnącym, obolałym. Obszar ich lokalizacji to górna część brzucha, obserwuje się napromieniowanie do tyłu.

Ból może nasilać się po przepracowaniu fizycznym, drętwieniu mięśni miednicy, na tle przeziębień.

Jak diagnozuje się mięśniaki podsurowicze?

Standardowa wizyta u ginekologa obejmuje obowiązkowe zebranie wywiadu, badanie historii przewlekłych patologii. Dogłębne badanie lekarskie obejmuje badanie krwi (szczegółowe badanie kliniczne, biochemia, hormony); inspekcja za pomocą luster; badanie ultrasonograficzne; rezonans magnetyczny.

Metody leczenia

Leczenie może być radykalne. Jeśli nowotwór zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, dozwolona jest taktyka obserwacji. W tym przypadku mówimy o mięśniakach do 12 tygodnia ciąży. Jeśli tło hormonalne kobiety nie wymaga korekty,
dezynfekuj tylko przewlekłe ogniska infekcji.

Terapia medyczna

W wieku 12-15 tygodni leczenie doustnymi i hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi będzie skuteczne w zmniejszaniu produkcji hormonów przez jajniki. Leki są przyjmowane przez co najmniej sześć miesięcy. Inną opcją terapii jest. Ta metoda leczenia łączy w sobie funkcję antykoncepcyjną. Osobliwością ostatniej metody terapii jest to, że spiralę umieszcza się tylko u kobiet, które urodziły. Istnieją przeciwwskazania do stosowania leków hormonalnych:

zwiększona ilość glukozy we krwi;
flebeuryzm;
nadciśnienie.

Dodatkowo przepisywane są leki objawowe: środki przeciwbólowe, żelazo, kompleksy witaminowe, leki hemostatyczne. Fizjoterapia obejmuje magnetoterapię, kąpiele radonowe.

Leczenie w czasie ciąży

W czasie ciąży na USG można wykryć podsurowiczy węzeł mięśniakowy. Jakie są powikłania tej patologii? Jeśli nowotwór znajduje się na nodze, może wystąpić jego skręcenie. Operacja jest przeprowadzana z uwzględnieniem wszystkich zagrożeń dla płodu. Gdy ciąży nie można przerwać, postępowanie wyczekujące pozostaje. Wzrost mięśniaków może prowadzić do ucisku moczowodów, co prowadzi do uszkodzenia nerek, rozwoju niebezpiecznego stanu - odmiedniczkowego zapalenia nerek. W wyniku naświetlania okolicy odbytnicy dochodzi do jej stanu zapalnego. Jednak obserwacja całego okresu ciąży pozwala na szybkie zapobieganie powikłaniom dla matki i dziecka. Określając taktykę terapii, lekarz bierze pod uwagę kilka czynników:

wiek ciążowy;
wielkość i rodzaj guza;
lokalizacja edukacji;
wiek pacjenta.

Duży guz usuwa się chirurgicznie, metodą laparoskopową lub metodą brzuszną. O wyborze taktyki decyduje lekarz zgodnie ze wskazaniami.

Chirurgia

Bezwzględnymi wskazaniami do usunięcia macicy są jej rozwój na nodze oraz duży rozmiar. Ponadto stosuje się metodę chirurgiczną z wyraźnym charakterem bólu, niepłodności i nieskuteczności leczenia zachowawczego lekami.

Chirurgia brzucha jest stosowana jako radykalna metoda pozbycia się guza. Wskazania do jego realizacji:

duży rozmiar węzła;
zwyrodnienie guza.

Mięśniak jest wycinany w okolicy nadłonowej po wycięciu wszystkich warstw tkanki.

Histerektomia polega na usunięciu guza wraz z narządem. Przeprowadza się go zgodnie ze wskazaniami życiowymi i tylko dla kobiet, które urodziły.

Laparoskopia to nowoczesna metoda oszczędzająca. Jego zaletą jest brak blizn pooperacyjnych, szybka rehabilitacja po zabiegu.

Rzadko stosuje się embolizację tętnicy macicznej. Metoda polega na zatrzymaniu zaopatrzenia węzła po zablokowaniu dopływu do niego krwi. Ta metoda jest alternatywą dla operacji.

Planowanie ciąży po operacji

Lekarze zawsze starają się ratować macicę podczas operacji usunięcia mięśniaków. Czas powrotu do zdrowia zależy od wybranej metody terapii, indywidualnych cech fizjologicznych kobiety. W każdym razie, jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza prowadzącego, poczęcie można zaplanować już rok po operacji, przy normalnym gojeniu tkanek.

Odżywianie z podsurowiczym węzłem

Właściwie skomponowana dieta ma również ogromne znaczenie dla regeneracji organizmu kobiety. Aby znormalizować pracę przewodu pokarmowego, poziom hormonów i witamin, musisz przestrzegać następującego schematu:

Aby znormalizować metabolizm, żywność powinna być pochodzenia roślinnego, zawierać wystarczającą ilość błonnika.
Sprzedam chude wędliny: drób, cielęcinę.
Unikaj pikantnych, pikantnych, smażonych potraw.
Codziennie jedz produkty mleczne, produkty zbożowe, aby usunąć toksyny z organizmu.
Ryby morskie mają działanie przeciwnowotworowe i zawierają kompleks minerałów.

Niewłaściwe odżywianie w okresie rehabilitacji spowolni proces powrotu do zdrowia i spowoduje ogólne uszkodzenie organizmu.

Po trzydziestce kobieta powinna co sześć miesięcy przechodzić pełne badanie ginekologiczne, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju patologii układu rozrodczego. Regularna dbałość o swoje zdrowie minimalizuje negatywne czynniki.

Ciekawe wideo:

Podsurowicze mięśniaki macicy (lub podotrzewnowe) odnoszą się do jednej z odmian łagodnych form macicy zależnych od hormonów. A ponieważ macica odgrywa kluczową rolę w zdrowiu kobiet, identyfikacja przyczyny zniekształcenia jej pracy, objawów, a także terminowego leczenia nie pozwoli na rozwój wielu powikłań. Głównym miejscem koncentracji węzłów w mięśniaku macicy jest warstwa mięśniowa. Charakterystyczną cechą choroby jest to, że węzeł może wrastać w jamę macicy. Podsurowiczy węzeł mięśniakowy może znajdować się na szerokiej lub wydłużonej (jak noga) podstawie, dzięki czemu jest przymocowany do warstwy mięśniowej. W określonym momencie zostaje wyrwany z trzonu macicy i wprowadzony do jamy otrzewnej lub do więzadeł samej macicy w jej pobliżu.

Pojedyncze węzły otoczone są zmodyfikowaną tkanką mięśni gładkich jak kapsułka. Lokalizacja grupy nie jest tak często odnotowywana. Jednocześnie cykl menstruacyjny prawie nie ulega zmianom, od czasu do czasu odczuwane są jedynie objawy bólu. Większe formacje grupowe mogą zaszkodzić pracy pobliskich narządów – odbytnicy z tyłu i pęcherza moczowego z przodu.

Często w kobiecym ciele występują również zjawiska zanikowe spowodowane skrętem nóg mięśniaka. Gdy zaopatrzenie węzła mięśniakowatego jest zablokowane, możliwa jest martwica tkanek z rozwojem zmian zapalnych i ropnych w pobliskich narządach i układach. W przypadku mięśniaków macicy mogą wystąpić takie objawy:

podniesiona temperatura;
występowanie ostrych bólów;
zawroty głowy i omdlenia;
nadpotliwość;
ciężki tachykardia.

Etapy rozwoju węzła mięśniakowego

Podsurowiczy węzeł macicy, aż do ostatecznej formacji, kolejno przechodzi trzy etapy rozwoju.

Etap 1: intensywny wzrost w okolicy tkanek, maksymalny poziom metabolizmu i wskaźnik przepuszczalności naczyń.

Etap 2: następuje przyspieszony rozwój, jednak dokładne różnicowanie bez użycia sprzętu mikroskopowego nadal nie jest możliwe.

Etap 3: egzamin indywidualny wyraźnie różnicuje edukację. Badanie pod mikroskopem ujawnia morfologicznie uszkodzoną tkankę w pobliżu formacji, co wskazuje na progresję wzrostu formacji guza.

W większości przypadków lokalizacja grupowa jest odnotowywana, gdy jednocześnie rośnie kilka węzłów. W praktyce mogą pojawić się mieszane formy mięśniaków, które praktycznie nie nadają się do diagnozy podczas badania ginekologicznego. Mogą ogłosić swoją obecność tylko przez pojawienie się przedłużonego krwawienia miesiączkowego i pomiesiączkowego. Taka formacja jest w szczególności odmianą śródścienno-podsurowiczą, wybierającą warstwę mięśniową narządu jako lokalizację. To właśnie ona, gdy urasta do znacznych wartości, deformuje macicę, negatywnie wpływa na pracę przewodu pokarmowego i układu moczowego. z powodu losowego podziału komórek tkanki łącznej. Ten typ mięśniaków znajduje się w przestrzeni międzymięśniowej pod górną warstwą nabłonka. Może wyrosnąć poza ciało macicy w kierunku otrzewnej. W tym przypadku diagnozuje się mięśniaki podsurowiczo-śródmiąższowe.

Powrót do indeksu

Przyczyny powstawania podsurowiczych węzłów

Natura patologii nie jest obecnie faktycznie ustalona. Wysuwane są tylko przypuszczenia.

Jedna z nich jako podstawę rozwoju stanu nowotworowego (np. obecność defektu w komórkach mięśniowych) przyjmuje długotrwałe i niestabilne przegrupowania w macicy w okresie okołoporodowym. Druga wersja zwraca uwagę na możliwość uszkodzenia komórek w dorosłym narządzie z powodu różnych wpływów. Nowsza wersja opiera się na założeniu akumulacji komórek o zmienionych funkcjach apoptozy (programowanej śmierci).

Pewna liczba zmienionych komórek jest wydalana z menstruacją, niektóre z nich pozostają. Wzrost liczby zdeformowanych komórek wraz z nowym cyklem księżycowym zapewnia rozwój węzłów mięśniakowatych. Wzrost poziomu estrogenów w okresie menstruacyjnym przyczynia się do ich przyspieszonego wzrostu. Bierze się również pod uwagę, że produkcja białek w genach zaangażowanych we wzrost tkanki embrionalnej może zostać zakłócona. Takie zmiany powodują chaotyczny podział niedojrzałych komórek z uszkodzeniami, które przyczyniają się do pojawienia się złośliwych lub niezłośliwych formacji (z niepełnym uszkodzeniem). Innymi słowy, dysregulacja genów prowadzi do wzrostu wielkości kompleksu komórkowego w węźle mięśniakowym. Proces ten jest wyzwalany przez takie czynniki, jak:

zakłócenia w tle hormonalnym, które spowodowały zespół neuroendokrynno-metaboliczny;
operacje chirurgiczne z powikłaniami niedotlenienia, dystrofii lub urazu;
tworzenie tkanki bliznowatej z powodu miomektomii;
stany zapalne i nowotworowe jajników i gruczołów sutkowych;
naruszenie produkcji hormonów tarczycy i niewydolność kory nadnerczy;
długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych;
przeniesione choroby zakaźne układu moczowo-płciowego;
przyczyny dziedziczne.

Powrót do indeksu

Objawy podsurowiczego węzła

Wczesne formy formacji podsurowiczych nie wykazują jako takich znaków. Objawy stają się zauważalne dopiero, gdy węzły osiągną powiększony rozmiar. Dają ci znać:

obfite krwawienie miesiączkowe i często krwawe skrzepy;
przedłużony okres menstruacji;
więcej skąpych wydzielin macicznych w połowie cyklu;
niepłodność i niezdolność do rodzenia płodu;
powiększony brzuch i uczucie ucisku jelit i narządów oddawania moczu.

O skręceniu nogi węzła świadczą:

obfitość krwawego wyładowania;
oznaki nadmiernej potliwości i osłabienia;
uczucie nudności;
ból promieniujący do okolicy lędźwiowej.

Powrót do indeksu

Metody diagnostyczne wykrywania i leczenia podsurowiczych węzłów macicy

Wykrywanie podsurowiczych mięśniaków jest możliwe za pomocą echografii. Topografia rezonansu magnetycznego umożliwia zróżnicowanie choroby i wyjaśnienie topograficznej pozycji powstawania guza. Na trójwymiarowym obrazie filmowanego procesu widoczne są jego parametry. Badanie hydrosonograficzne pozwala rozpoznać najmniejsze formacje i określić stopień uszkodzenia macicy. Wykonywane jest oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne w celu wykluczenia procesów patologicznych w błonie śluzowej żeńskich narządów płciowych. Laparoskopię wykonuje się, gdy niemożliwe jest odróżnienie choroby.

Zakłada się, że leczenie podsurowiczych mięśniaków macicy jest zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Metoda chirurgiczna okazała się bardziej skuteczna.

Usunięcie podsurowiczych formacji w macicy jest wskazane w przypadku:

ciężka utrata krwi;
edukacja wielkoformatowa;
progresja procesu nowotworowego;
z niedożywieniem podsurowiczych węzłów.

Jednocześnie wybierane są różne metody leczenia. Pomiędzy nimi:

miomektomia laparoskopowa - jest przepisywana w celu usunięcia śródścienno-podsurowiczych małych formacji z nogą przez złuszczanie przez 3 nakłucia na brzuchu;
histeroskopowa miomektomia - operacja wykonywana przez pochwę;
całkowita histerektomia - polega na usunięciu edukacji z macicy i przydatków.

Za metody niechirurgiczne uważa się embolizację węzłów chłonnych i ablację FUS.

Całkiem możliwe jest wyleczenie podsurowiczej odmiany mięśniaków za pomocą środków ludowych. Dlaczego lekarz może dodatkowo przepisać różne nalewki, czopki i maści. Pierwsza kategoria obejmuje rośliny trujące. Właściwości przeciwnowotworowe mają wyciąg na alkohol.

Odbiór w małych dawkach kroplowych jest wskazany dla takich środków jak:

zapaśnik dżungarski i bajkalski;
jemioła biała z propolisem w postaci nalewki;
pięciornik bagienny z cykuty nakrapianej.

Surowce najlepiej kupować w aptece. Na opakowaniu wskazuje dawkę na masę ciała i receptę. Pomimo tego, że rośliny są bardzo skuteczne, nadal są trujące. Należy obchodzić się z nimi ostrożnie. Leczeniu lekami i recepturami ludowymi koniecznie towarzyszy dieta, o której radzi lekarz.

Najpoważniejszymi powikłaniami węzłów podsurowiczych w macicy są ciężkie i ostre krwawienie.

Jest to niezwykle rzadkie w przypadku złośliwości węzłów i innych poważnych problemów.

Podsurowicze węzły mięśniakowe tworzą się niepostrzeżenie dla kobiety. Pacjent z reguły zwraca się do lekarzy, gdy guz już znacznie się zwiększył i uciska inne narządy. Patologia jako całość postępuje w sposób utajony. Jednak mięśniaki wymagają szybkiej diagnozy i leczenia. Dowiedz się więcej o chorobie.

Co to jest mięśniak podsurowiczy

Nowotwory łagodne narządów rodnych są uważane za negatywną konsekwencję zaburzeń hormonalnych w ciele kobiety. Nowotwór, który pojawia się na powierzchni macicy i rośnie w kierunku jamy brzusznej, klasyfikuje się jako mięśniaki podsurowicze lub surowicze. Należy zauważyć, że ognisko pierwotne pojawia się w grubości mięśnia macicy i dopiero wtedy tworzy się segment węzłowy guza.

Jak wygląda podsurowiczy włókniak?

Ten typ formacji ma szeroką podstawę, która jest połączona z myometrium za pomocą cienkiej łodygi imitującej rodzaj kanału. Ten ostatni łączy główny węzeł mięśniaka z jego resztą, znajdującą się poza granicami ściany macicy. W tym przypadku można zaobserwować występowanie zarówno jednego, jak i wielu węzłów. W zależności od lokalizacji podsurowicze mięśniaki macicy mogą mieć następujące formy:

Śródścienny. Guzy tego typu są uważane za najbezpieczniejsze pod względem prawdopodobieństwa zajścia w ciążę. Śródścienny węzeł podsurowiczy znajduje się na powierzchniowej warstwie mięśniówki macicy i w żaden sposób nie wpływa na funkcjonalność żeńskich narządów rozrodczych.
Śródmiąższowy-podsurowiczy. Ten rodzaj nowotworu występuje w grubości tkanki mięśniowej, a następnie wpada do jamy otrzewnej. W rezultacie ściana macicy nieco pogrubia się, prowokując poronienie.

Dlaczego pojawia się podsurowiczy mięśniak gładkokomórkowy macicy?

Guzy zależne od hormonów pojawiają się z powodu zaburzeń neuroendokrynnych, w wyniku których dochodzi do utraty interakcji między jajnikami a odpowiednimi częściami mózgu. Często w nierównowagę zaangażowane są tarczyca i nadnercza. Jednocześnie wiele kobiet interesuje się tym, jak mięśniak gładkokomórkowy różni się od zwykłych mięśniaków.

Główna różnica między tymi dwoma guzami polega na tym, że pierwszy rozwija się na tle licznych patologii żeńskich narządów płciowych, a drugi jest wynikiem przewagi estrogenu nad progesteronem. Wśród czynników prowokujących rozwój choroby eksperci często wymieniają aborcje, choroby przenoszone drogą płciową i ciągły stres. Ponadto mięśniak gładkokomórkowy może rozwinąć się z następujących powodów:

choroby serca i naczyń krwionośnych;
późny początek pierwszej miesiączki;
klimakterium;
ciężkie krwawienie miesiączkowe;
niedokrwistość;
otyłość;
patologie endokrynologiczne.

Jak objawia się podsurowiczy włókniak?

Początkowe etapy powstawania guza przebiegają bezobjawowo. W miarę wzrostu podsurowiczych mięśniaków macicy pojawia się efekt kompresji guza na sąsiednie narządy i tkanki, co prowokuje pacjentki z problemami z opróżnianiem jelit i pęcherza. Guz negatywnie wpływa jednak na napięcie mięśni macicy, dlatego kobiety cierpią na obfite upławy podczas menstruacji. Chorobie mogą towarzyszyć inne objawy:

ból w podbrzuszu;
dyzuria;
nadmierne pocenie się;
niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Śródmiąższowe podsurowicze mięśniaki macicy

Każdy indywidualny proces nowotworowy rozwija się według ściśle indywidualnego scenariusza. Już wcześniej wspomniano, że mięśniaki podsurowiczo-śródmiąższowe macicy mają cechy, które radykalnie odróżniają je od innych form patologii. Ze względu na to, że guz początkowo rozwija się w warstwie mięśniowej, ściana macicy pogrubia się i zapobiega ciąży. Na domiar złego, podsurowicze mięśniaki macicy charakteryzują się specjalnymi znakami:

promieniujący ból;
dysfunkcja układów wydalniczych organizmu;
obfite miesiączki.

Co to jest niebezpieczny guz podsurowiczy

Głównym czynnikiem zakłócającym fizjologię tego nowotworu jest możliwy skręt pnia guza, a następnie śmierć jego tkanek w wyniku zatoru naczyniowego. W tak niebezpiecznej sytuacji chora kobieta potrzebuje pilnego chirurgicznego usunięcia martwiczych mięśniaków. Należy zauważyć, że nawet krótkotrwałe opóźnienie martwych obszarów w ciele może wywołać poważne zatrucie organizmu produktami rozpadu guza.

Diagnostyka

Niestety większość pacjentów zwraca się do specjalistów, gdy patologia zaczyna objawiać się pewnymi objawami. Z tego powodu diagnoza mięśniaków ma często charakter weryfikacyjny. Jednak w celu dokładniejszego zróżnicowania podsurowiczego nowotworu chorym kobietom zaleca się następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

USG miednicy - pomaga określić lokalizację mięśniaków.
Wymaz z pochwy dla czystości i obecności onkocytologii jest przepisywany w celu wykrycia utajonych infekcji, atypowych komórek.
Badania hormonalne - ujawniają przewagę niektórych substancji bioaktywnych nad innymi.
MRI - zapewnia warstwowy wizualizowany obraz edukacji.
Wyłyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy, a następnie histologię pobranych próbek – przeprowadza się w celu określenia zmian zwyrodnieniowych endometrium.
Hydrosonografia – określa nawet najmniejsze ogniska i ich rozwój.
Laparoskopia - wykonywana w przypadku niewystarczalności innych badań.

Leczenie podsurowiczych mięśniaków

Terapia procesów nowotworowych zależy od zaniedbania choroby i tempa wzrostu formacji. Przy wyborze metod leczenia bierze się również pod uwagę chęć kobiety do zajścia w ciążę i urodzenia dziecka w przyszłości. W przypadku ostrego powikłania chirurgiczne usunięcie guza jest prawie nieuniknione. Tak więc węzeł śródmiąższowo-podsurowiczy jest często wskazaniem do resekcji macicy. Ważne jest, aby pamiętać, że dzisiaj istnieje procedura ablacji, która pozwala całkowicie bezkrwawo wyleczyć guz podsurowiczy. Ponadto w przypadku mięśniaka przepisuje się:

Zachowawcze leczenie hormonalne:
- agoniści uwalniający gonadotropiny;
- antyprogestogeny;
- złożone doustne środki antykoncepcyjne;
- gestageny;
- modulatory selektywne.
Operacja jedną z następujących metod:
- embolizacja tętnic macicznych - nakładanie się światła naczynia;
- miomektomia zachowawcza - złuszczanie guza;
- histerektomia - wytępienie (całkowite usunięcie) lub amputacja (częściowe usunięcie jest wskazane, jeśli kobieta nie urodziła) macicy.
Leczenie alternatywne za pomocą:
- Wywar z wiśni. Jedną część suchych świeżych gałązek zalewa się trzema częściami wrzącej wody i podaje pod pokrywką przez około 20 minut. Zaleca się pić środek na mięśniak podsurowiczy trzy razy dziennie na pusty żołądek. Czas trwania kursu zależy od dalszego przebiegu choroby.
- Nalewki z macicy borowej. 3 łyżki suchego surowca umieszcza się w 600 ml alkoholu i pozostawia w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Zielarze zalecają picie nalewki z macicy borowej z mięśniaków, 12-28 kropli 20-30 minut przed posiłkiem. Kurs trwa zwykle około 3 miesięcy.

Wideo

Podsurowiczy mięśniak macicy jest nowotworem o łagodnym charakterze, który powstaje z komórek tkanki mięśniowej macicy i jest zlokalizowany pod błoną surowiczą narządu. Nowotwór jest zależny od hormonów.

W większości przypadków nie ma żadnych objawów, natomiast inne kobiety skarżą się na bóle w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu, a także na nieudane próby poczęcia dziecka.

Podsurowicze mięśniaki macicy lub podotrzewnowe, najczęściej diagnozowane u pacjentek w wieku 30-35 lat. Wraz z nadejściem menopauzy z reguły inwolucja nowotworu następuje z powodu zmian w tle hormonalnym w organizmie i zmniejszenia produkcji estrogenu.

Rodzaje

Istnieje następująca klasyfikacja wykształcenia, oparta na wielkości, strukturze, liczbie i lokalizacji węzłów chłonnych:

Wymiary. W zależności od wielkości mięśniaka rozróżnia się małe formacje - do 20 mm średnicy, co odpowiada około 5 tygodniom ciąży, średnie - do 60 mm i 10 tygodni oraz duże węzły - powyżej 60 mm w średnicy i odpowiada wiekowi ciążowemu powyżej 12 tygodni.
Struktura. W zależności od rodzaju komórek tkanki mięśni gładkich i ich aktywności proliferacyjnej, węzeł mięśniakowy może być prosty, przedmięsakowy i proliferacyjny.
Liczba węzłów. Guz podotrzewnowy może być pojedynczy lub wielokrotny (tj. kilka węzłów mięśniaka rozwija się jednocześnie).
Według lokalizacji. Mięśniak może znajdować się na cienkiej łodydze lub szerokiej podstawie, być skierowany do jamy brzusznej lub znajdować się bezpośrednio w tkance mięśniowej pod błoną surowiczą (śródściennie lub śródmiąższowo).

Powody rozwoju

Większość lekarzy uważa brak równowagi hormonalnej za główną przyczynę rozwoju podsurowiczych mięśniaków macicy. Co może to spowodować:

Choroby układu hormonalnego. Cukrzyca, dysfunkcja nadnerczy, niedoczynność tarczycy i inne patologie mogą wpływać na syntezę estrogenu.
Naruszenia regulacji centralnej. Niewydolność jajników może być spowodowana obecnością guzów w organizmie, z uszkodzeniem naczyń mózgowych.
Procesy stagnacyjne w narządach układu rozrodczego. Przyczyną problemu jest często brak aktywności fizycznej, nieregularne życie seksualne lub jego całkowity brak.
Upośledzona funkcja jajników. Równowaga progesteronu i estrogenu może być zaburzona w chorobach zakaźnych i zapalnych, policystycznych.
Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Sztuczne tłumienie procesu owulacji za pomocą środków antykoncepcyjnych może prowadzić do naruszenia produkcji hormonów w organizmie.
Nadwaga. Tkanka tłuszczowa jest w stanie wpływać na aktywność wydzielniczą hormonalną, dzięki czemu ilość estrogenu wytwarzanego w organizmie jest wyższa niż normalnie.

Być może rozwój podsurowiczych mięśniaków macicy i w obecności następujących czynników:

czynnik genetyczny. Skłonność organizmu do rozwoju guza jest dziedziczna.
Operacje na macicy. Skrobanie i inne manipulacje, które uszkadzają błonę śluzową narządu, są sposobami sprowokowania rozwoju nowotworu.

Podsurowicze mięśniaki macicy: objawy choroby

W większości przypadków obecność małych węzłów chłonnych nie budzi obaw, a kobieta ich nie ma. Oznaki podsurowiczych mięśniaków występują z reguły wraz ze wzrostem liczby węzłów lub ich wielkości, a także zależą od lokalizacji guza.

Jak mogą manifestować się podsurowicze mięśniaki macicy:

, uczucie ciężkości;
bolesne, przedłużone i zakrzepłe krwawienie miesiączkowe;
plamienie międzymiesiączkowe;
ból w okolicy lędźwiowej.

Możliwe komplikacje

Spośród możliwych powikłań podsurowiczych mięśniaków macicy, które mogą być niebezpieczne, należy wymienić:

skręt nogi nowotworu;
martwica tkanki nowotworowej;
bezpłodność;
spontaniczne poronienia z udanym zapłodnieniem;
rozwój przerostu endometrium w macicy.

Transformacja komórek tkanki mięśniakowej w złośliwe zachodzi bardzo rzadko.

Na filmie o podsurowiczych mięśniakach macicy i ich zagrożeniach

Jak to się diagnozuje?

Do postawienia diagnozy w ginekologii stosuje się następujące metody, które pozwalają określić nie tylko obecność mięśniaków, ale także ich lokalizację, strukturę, liczbę węzłów, cechy żywieniowe:

badanie przez ginekologa;
badanie ultrasonograficzne metodą przezbrzuszną i przezpochwową;
MRI i CT narządów miednicy;
laparoskopia diagnostyczna.

Zalecana jest również diagnostyka laboratoryjna - ogólne badanie krwi i badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów płciowych. Jeśli istnieją wskazania, kobieta jest kierowana na konsultację z wąskimi specjalistami - endokrynologiem, onkologiem, chirurgiem itp.

Metody leczenia

Taktyka leczenia podsurowiczych mięśniaków macicy polega na zachowaniu funkcji rozrodczych kobiety.

obejmuje:

Preparaty hormonalne. Oparte są na progesteronie. Działanie ma na celu normalizację tła hormonalnego i zmniejszenie wielkości węzłów mięśniowych.
Przeciwskurczowe. Poprawiają samopoczucie i minimalizują ból.
Kompleksy witaminowe. Pozwala wzmocnić układ odpornościowy.

W przypadku wskazań lub w przypadku nieskuteczności terapii lekowej wykonuje się operację. Możliwe są następujące opcje:

Operacja wnęki, podczas której usuwane są podsurowicze węzły. We wskazaniach duży rozmiar mięśniaków macicy lub złośliwość jej tkanek. Usunięcie wykonuje się przez nacięcie w podbrzuszu.
Laparoskopowe usuwanie mięśniaków. Wycięcie patologicznych formacji odbywa się poprzez nakłucia za pomocą specjalnego aparatu - laparoskopu.
Histerektomia lub. Przeprowadza się go z dużym rozmiarem macicy, towarzyszącymi powikłaniami i zagrożeniem życia dla pacjentki.

Czas wyzdrowienia

W okresie rehabilitacji po zabiegu należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w ten sposób można przyspieszyć powrót organizmu do zdrowia i wyeliminować wszelkie komplikacje.

Zakaz aktywności fizycznej. Aby uniknąć stagnacji w organizmie, pokazane są specjalne ćwiczenia, które mają korzystny wpływ na stan organizmu.
Zakaz korzystania z łaźni, sauny, solarium. Nie możesz być pod promieniami słońca.
Wyeliminuj stosowanie tamponów higienicznych, preferuj podkładki.
Nie zażywaj samodzielnie żadnych leków bez konsultacji z lekarzem, zwłaszcza leków hormonalnych.
W codziennym jadłospisie powinno dominować zdrowe i zbilansowane odżywianie. Przestrzeganie diety pomoże Ci uniknąć nadwagi i zachować zdrowie.

Mięśniak podsurowiczy macicy jest łagodnym nowotworem o niskim ryzyku zezłośliwienia. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie, kobieta przeszła kurs leczenia zalecony przez lekarza, rokowanie jest korzystne bez nawrotów w przyszłości i konieczności usunięcia narządu rodnego. Świadczą o tym liczne recenzje kobiet po przebiegu terapii.

Mięśniak podsurowiczy- łagodny nowotwór wrażliwy na hormony, który składa się z komórek mięśni gładkich mięśniówki macicy i znajduje się pod błoną surowiczą macicy. W 60-70% przypadków choroba nie objawia się klinicznie. Niektórzy pacjenci obawiają się bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, upośledzonej funkcji rozrodczej, oznak ucisku na narządy miednicy. Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się USG, angiografię i dopplerografię macicy, tomografię narządów miednicy i laparoskopię. Leczenie polega na stosowaniu leków hormonalnych, miomektomii i radykalnych interwencjach.

Informacje ogólne

Mięśniaki podsurowicze lub podotrzewnowe (mięśniaki gładkokomórkowe) są najczęściej wykrywane u kobiet po 30. roku życia. Jednocześnie obecnie częstość występowania choroby w grupie wiekowej 20-30 lat wzrosła o 30-35%. Kobiety w okresie menopauzy bardzo rzadko chorują, zwykle ustaniu czynności menstruacyjnych towarzyszy inwolucja guza. U dziewcząt przed wystąpieniem pierwszej miesiączki nie wykrywa się podsurowiczych węzłów chłonnych. Takie statystyki potwierdzają wiodącą rolę czynnika hormonalnego w rozwoju mięśniaka podotrzewnowego. Zapadalność kobiet z miast jest znacznie wyższa niż wśród kobiet mieszkających na wsi.

Przyczyny podsurowiczych mięśniaków

Według wielu ekspertów w dziedzinie ginekologii głównymi czynnikami prowokującymi rozwój mięśniaka gładkokomórkowego z węzłami podotrzewnowymi są zaburzenia endokrynologiczne i zmiany patologiczne na poziomie komórek miometrium. Bezpośrednimi przyczynami braku równowagi hormonalnej są:

Naruszenia regulacji centralnej. Urazy i uszkodzenia naczyń mózgu, guzy, ciągły stres wpływają na aktywność wydzielniczą regionu podwzgórzowo-przysadkowego. Jednym z przejawów takich zaburzeń jest nadprodukcja FSH i LH - hormonów gonadotropowych, które regulują funkcję hormonalną jajników.
Pozagenitalna patologia endokrynologiczna. Niedoczynności tarczycy, autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy, cukrzycy, chorobom nadnerczy i niektórym innym chorobom towarzyszy naruszenie produkcji estrogenu i zmiana stosunku ich poszczególnych frakcji.
Choroby jajników. W przypadku nowotworów mogą ulec zmianie procesy zapalne, urazowe uszkodzenia przydatków macicy, wydzielanie estrogenu i progesteronu, głównych hormonów żeńskich, które wpływają na aktywność proliferacyjną komórek mięśniówki macicy.
Otyłość. Adipocyty mają aktywność wydzielniczą hormonalną, są zdolne do wydzielania estrogenu.
Antykoncepcja hormonalna długoterminowa. Przedłużone tłumienie owulacji syntetycznymi hormonami płciowymi może zakłócić ich naturalną produkcję.
Stagnacja w narządach miednicy. Niska aktywność fizyczna, nieregularne życie seksualne bez wyładowań seksualnych prowadzą do zastoju żylnego w macicy i przydatkach, a następnie do rozwoju nierównowagi hormonalnej.

Ponieważ zaburzenia hormonalne nie są wykrywane u wszystkich pacjentów z mięśniakiem podsurowiczym, niektórzy autorzy uważają, że patologiczna wrażliwość lub aktywność komórek warstwy mięśniowej macicy odgrywa istotną rolę w rozwoju choroby. Takie naruszenia prowadzą do:

czynnik dziedziczny. Naukowcy zidentyfikowali dwie grupy genów, które mogą wpływać na rozwój węzłów chłonnych. Niektóre z nich wywołują zwiększoną proliferację komórek mięśniówki macicy, inne zmieniają wrażliwość na estrogen i progesteron.
Urazy myometrium. Częste aborcje, inwazyjne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, interwencje chirurgiczne na macicy powodują miejscowe zmiany w komórkach mięśni gładkich.

Patogeneza

W pierwszym etapie powstawania węzła podsurowiczego na poziomie komórkowym zachodzą zmiany patologiczne. W niektórych komórkach mięśni gładkich pod wpływem hormonów płciowych procesy metaboliczne ulegają przyspieszeniu, przy czym obserwuje się wzrost przepuszczalności tkanek. Drugi etap patogenezy charakteryzuje się pojawieniem się skupisk komórek, zdefiniowanych jako mikroskopijne węzły. W trzecim etapie nowotwory określa się makroskopowo. Węzły mogą być uformowane na szerokiej podstawie lub cienkiej łodydze, wzdłuż której przechodzą naczynia, które je karmią. Ważnym punktem w patogenezie mięśniaków podotrzewnowych jest stopniowe zmniejszanie wrażliwości proliferujących komórek na stymulujące działanie hormonów i dalszy rozwój guza pod wpływem własnych czynników autokrynoparakrynnych. Wraz ze wzrostem choroby klinicznie objawia się zmniejszeniem kurczliwości mięśniówki macicy i ucisku na sąsiednie narządy.

Klasyfikacja

Podsurowicze mięśniaki gładkokomórkowe mogą mieć różną wielkość, liczbę węzłów, strukturę histologiczną i cechy lokalizacji w stosunku do macicy. W związku z tym choroba jest klasyfikowana według następujących kryteriów:

Według rozmiaru. Istnieją małe mięśniaki do 4-5 tygodnia ciąży (do 20 mm), średnie - od 4-5 do 10-11 tygodni (20-60 mm) i duże - od 12 tygodni (ponad 60 mm).
Według liczby węzłów. Mięśniaki podotrzewnowe mogą być pojedyncze i wielokrotne.
Zgodnie ze strukturą morfologiczną. W zależności od rodzaju i aktywności proliferacyjnej komórek mięśni gładkich nowotwory są proste, proliferujące i przedmięsakowe.
Według funkcji lokalizacji. Nowotwory podsurowicze mogą rosnąć na powierzchni macicy zwróconej do jamy brzusznej lub między jej więzadłami; mieć szeroką podstawę lub nogę.

Objawy podsurowiczych mięśniaków

Objawy kliniczne są wykrywane tylko u 30-40% pacjentów i wskazują na znaczny czas trwania choroby. Samotne i małe nowotwory zwykle rozwijają się bezobjawowo i są najpierw wykrywane za pomocą ultrasonografii ginekologicznej. W przypadku podotrzewnowego wzrostu węzłów nieregularne miesiączki nie są charakterystyczne. Jeśli guz ma szeroką podstawę, kurczliwość mięśniówki macicy może być zaburzona, co klinicznie objawia się obfitymi i przedłużonymi okresami, rozwojem niedokrwistości z bladością skóry, dolegliwościami z ogólnego osłabienia, zmęczeniem, niską wydajnością, okresowymi zawrotami głowy i bóle głowy.

W dużych guzach obserwuje się zespół bólowy i oznaki ucisku na sąsiednie narządy. Pacjentki skarżą się na nawracające bóle krzyża, które mogą nasilać się podczas menstruacji. Szczególnie silne odczucia bólu występują, gdy węzeł mięśniakowy rośnie wraz z otrzewną. Wraz z uciskiem nowotworu na pęcherz moczowy staje się coraz częstszy. Ucisk odbytnicy objawia się zaparciami, wzmożoną chęcią wypróżnienia, wzrostem hemoroidów. Znacznie rzadziej mięśniaki zaburzają odpływ żylny z kończyn, czemu towarzyszy obrzęk. W przeciwieństwie do guzów podśluzówkowych nowotwory podotrzewnowe mają mniejszy wpływ na funkcje rozrodcze - niezdolność do zajścia w ciążę lub porodu zwykle zauważają tylko te kobiety, u których wzrost węzła doprowadził do powstania zgięcia macicy lub znacznego deformacja jego wnęki.

Komplikacje

Najgroźniejszymi powikłaniami podsurowiczych mięśniaków są skręcenie nogi, martwica lub zawał serca, którym towarzyszy silny ból w dolnej części pleców i podbrzuszu, silne osłabienie, pocenie się, wymioty, gorączka, dysfunkcja odbytnicy i pęcherza. Przy podotrzewnowym umiejscowieniu nowotworu można również zaobserwować wtórną niedokrwistość z powodu utraty krwi, niepłodności i przedwczesnego przerwania ciąży, śluzowatą transformację guza, procesy przerostowe w endometrium. Nowotwór złośliwy jest niezwykle rzadki (nie więcej niż 0,25-0,75% przypadków).

Diagnostyka

Przy diagnozowaniu podsurowiczych mięśniaków szczególną rolę odgrywają specjalne metody badawcze, które pozwalają wykrywać nowotwory, określać ich wielkość, wyjaśniać cechy ukrwienia, lokalizacji i struktury. Pod względem diagnostycznym najbardziej pouczające:

Badanie ginekologiczne. Podczas badania dwuręcznego wyczuwa się powiększoną macicę i węzły na jej powierzchni.
USG przezpochwowe i przezbrzuszne. Wykrywane są mięśniaki związane z macicą i rosnące w kierunku jamy brzusznej, określa się ich wielkość, budowę i lokalizację.
Dopplerografia i angiografia macicy. Pozwalają ocenić intensywność przepływu krwi, zwizualizować układ krążenia macicy oraz wykryć oznaki wskazujące na proces nowotworowy.
MRI i CT narządów miednicy. Zapewnij najdokładniejszy obraz topograficzny narządów miednicy i węzłów chłonnych.
Laparoskopia diagnostyczna. Mięśniaki gładkokomórkowe podotrzewnowe definiuje się jako zaokrąglone, bladoróżowe formacje o błyszczącej, gładkiej powierzchni.

Na podstawie badań laboratoryjnych można wskazać ogólne badanie krwi (wykrywa się erytropenię i niski poziom hemoglobiny) oraz badanie poziomu hormonów płciowych (FSH, LH, estradiol, progesteron). Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku ciąży, mięsaka macicy, guzów jajnika i nowotworów zaotrzewnowych. W razie potrzeby pacjentkę konsultuje onkoginekolog, endokrynolog, urolog, chirurg, terapeuta.

Leczenie podsurowiczych mięśniaków

Pacjentom z małymi węzłami podotrzewnowymi z zachowaną funkcją rozrodczą, bez dolegliwości i oznak rozwoju nowotworu zaleca się obserwację dynamiczną z badaniem ginekologa raz w roku. W innych postaciach choroby specjalista sugeruje odpowiednie leczenie zachowawcze, skojarzone lub chirurgiczne. Kobietom z wolno rosnącymi nowotworami do 12 tygodnia życia i umiarkowanymi objawami klinicznymi stosuje się leczenie hormonalne i objawowe. Schemat leczenia może obejmować:

Inhibitory wydzielania hormonów gonadotropowych. Powołanie antygonadotropin i agonistów GnRH (hormony uwalniające gonadotropy) pomaga ustabilizować i zmniejszyć wielkość węzłów.
Preparaty progestagenowe i estrogenowo-progestagenowe. Pozwalają na wyrównanie zaburzeń hormonalnych i zahamowanie wzrostu guzów u kobiet w wieku rozrodczym, stabilizując działanie GnRH i antygonadotropin.
Androgeny. W celu zaprzestania miesiączkowania przez leki zalecany jest pacjentkom powyżej 45 roku życia, które nie planują ciąży.
Środki objawowe. W przypadku zespołu bólowego przepisywane są leki przeciwbólowe, z krwotokiem macicznym - hemostatyki i preparaty do skurczów macicy. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się preparaty żelaza, witaminy, kompleksy mineralne itp.

Terapia skojarzona jest jednym z najlepszych rozwiązań dla pacjentów w wieku rozrodczym z pojedynczymi lub wielokrotnymi wolno rosnącymi nowotworami o średnicy powyżej 50 mm i obecnymi klinicznie. Metoda polega na zachowawczej miomektomii, przed którą przepisuje się agonistów GnRH w celu stabilizacji wzrostu węzłów chłonnych. W okresie pooperacyjnym zaleca się również leczenie lekami hamującymi wydzielanie hormonów gonadotropowych w celu zapobiegania nawrotom.

W przypadku szybko rosnących mięśniaków podotrzewnowych większych niż 60 mm, silnego bólu, krwotoku macicznego, zaburzeń rozrodczych i narządów miednicy wskazane są metody chirurgiczne. W przeciwieństwie do mięśniaków podśluzówkowych, embolizacja tętnicy macicznej nie jest zalecana w leczeniu nowotworów podsurowiczych ze względu na wysokie ryzyko martwicy. Biorąc pod uwagę plany rozrodcze kobiet i charakterystykę przebiegu choroby, wykonuje się różne interwencje narządowe i radykalne:

Laparoskopowa i laparotomiczna miomektomia. Do wycinania i wyłuszczania węzłów podotrzewnowych stosuje się mechaniczne, elektro- i laserowe narzędzia chirurgiczne.
Ablacja FUS. Mimo małej inwazyjności metoda stosowana jest w ograniczonym zakresie. Nie można go przepisać w przypadku 6 lub więcej węzłów chłonnych, dużych nowotworów i guzów uszypułowanych.
Operacje semi-radykalne i radykalne. Podczas operacji przezpochwowej, laparoskopowej lub laparotomii wykonuje się defundację, wysoką i konwencjonalną amputację nadpochwową lub całkowitą histerektomię.

Prognozowanie i zapobieganie

Mięśniak podsurowiczy jest nowotworem łagodnym o niskim ryzyku złośliwości i dobrym rokowaniu. Terminowe wykrycie choroby i właściwa taktyka leczenia mogą przywrócić funkcje menstruacyjne i rozrodcze. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju węzłów podotrzewnowych i wystąpienia powikłań w obecności guza, zaleca się regularną obserwację lekarza ginekologa (zwłaszcza w chorobach przebiegających z hiperestrogenemią), racjonalne stosowanie metod antykoncepcji oraz poddanie się zabiegom inwazyjnym ściśle według zaleceń do wskazań.