Czym jest endometrioza wewnętrzna u kobiet i jak ją leczyć? Skuteczne leki do leczenia endometriozy u kobiet.

Tak, a tym bardziej około jedna trzecia kobiet, które nie otrzymują żadnego leczenia, sama odchodzi. Wynika to z pracy układu odpornościowego, który potrafi rozpoznać „niepotrzebne” endometrium i je zniszczyć.

Jak leczy się endometriozę?

W związku z powyższym endometrioza nie zawsze musi być leczona. W światowej ginekologii wyróżnia się trzy rodzaje leczenia endometriozy:

Obserwacja bez leczenia: ta taktyka nie jest odpowiednia dla wszystkich, ale tylko jeśli endometrioza została wykryta przypadkowo (na przykład podczas USG lub operacji z innego powodu), ogniska endometriozy są niewielkie i nie przynoszą żadnych niedogodności.

Leczenie farmakologiczne: najczęstsza taktyka leczenia. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo poniżej.

Leczenie chirurgiczne (operacja): zwykle przepisywane, jeśli leczenie farmakologiczne nie pomogło lub endometrioza doprowadziła do poważnych zaburzeń narządów wewnętrznych. Również operacja może być wymagana, jeśli rozwinęła się w wyniku endometriozy.

Jakie leki stosuje się w leczeniu endometriozy?

Głównymi lekami na endometriozę, które przepisują ginekolodzy, są hormony i wpływają na poziom własnych hormonów organizmu. Porozmawiamy o 4 grupach leków najczęściej stosowanych w leczeniu endometriozy:

Tabletki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne, OK): Janine, Yarina

Leki zawierające progesteron i jego analogi: Utrozestan, Duphaston, Byzanne

• Analogi gonadotropin: Buserelin, Zoladex

Każda z tych grup leków inaczej wpływa na organizm.

Tabletki antykoncepcyjne (Zhanin, Yarina) a endometrioza

Twój ginekolog może przepisać pigułki antykoncepcyjne (OC) w leczeniu endometriozy: Janine, Marvelon, Regulon i inne. Leki te zawierają różne dawki hormonów, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z ginekologiem.

Pigułki antykoncepcyjne pomagają zmniejszyć ból związany z endometriozą na krótko przed i podczas miesiączki. Do skutecznego leczenia endometriozy konieczne jest przyjmowanie OK przez co najmniej 6 miesięcy. Jeśli efekt jest zauważalny (ból znika), ginekolog może zalecić przyjmowanie OK przez kolejne 3-6 miesięcy. W wyniku takiego leczenia obszary endometriozy mogą wyraźnie się zmniejszyć.

Utrozestan, Duphaston i endometrioza

Preparaty zawierające progesteron (hormon żeński) lub jego analogi, takie jak Utrozestan, Dufaston, Depo-Provera, Byzanne i kilka innych, dają dobry efekt w leczeniu endometriozy. Leki te zmniejszają produkcję estrogenu w organizmie, co hamuje wzrost endometrium (zarówno w macicy, jak iw ogniskach endometriozy). Lepiej wcześniej przygotować się do długotrwałego leczenia, ponieważ przebieg przyjmowania tych leków może być opóźniony o 6-9 miesięcy.

Danazol i endometrioza

Danazol jest syntetycznym hormonem, który w momencie podania hamuje wytwarzanie żeńskich hormonów płciowych, pomagając zmniejszyć ogniska endometriozy. Aby pojawił się efekt terapeutyczny Danazolu, należy go przyjmować przez co najmniej 3-6 miesięcy.

Lek ten był wcześniej szeroko stosowany w leczeniu endometriozy, ale w niektórych krajach lekarze zaczynają rezygnować z Danazolu z kilku powodów. Przede wszystkim są to skutki uboczne Danazolu, do których należą: podwyższone ciśnienie krwi, nieregularne miesiączki, przyrost masy ciała, obrzęk i ból w klatce piersiowej, nadmierne owłosienie twarzy i ciała, trądzik, wypadanie włosów i inne. Po drugie, w arsenale ginekologów pojawiły się nowe leki, które są równie skuteczne jak Danazol, ale jednocześnie pozbawione skutków ubocznych.

Buserelina, Goserelina (Zoladex) i endometrioza

Analogi hormonów uwalniających gonadotropiny, do których należą Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel i inne, hamują pracę jajników i obniżają poziom żeńskich hormonów płciowych we krwi. Podczas leczenia nie będziesz mieć miesiączki, a także możesz doświadczyć objawów menopauzy (uderzenia gorąca, wahania nastroju), ale można to skorygować poprzez dodatkowe przyjmowanie małych dawek hormonów.

Przebieg leczenia endometriozy tymi lekami trwa nie dłużej niż 6 miesięcy. Po zakończeniu leczenia jajniki ponownie rozpoczynają pracę, więc nie musisz się martwić, że już nigdy się nie „włączą”.

Jak możesz wygrać? endometrioza poprzez prawidłowe odżywianie, naturalne suplementy i skuteczne metody.

Niedawno jedna z moich bliskich przyjaciół zapytała mnie, czy istnieją naturalne sposoby leczenia endometriozy.

Słyszałem i czytałem o tej chorobie, a historia, że ​​lekarze leczą tę chorobę hormonami (przynajmniej) wcale mnie nie zdziwiła.

I uznałem, że będzie to dobra okazja nie tylko do dogłębnego przestudiowania tego tematu, ale także napisania o nim osobnego posta. Mimo to przypadki endometriozy stają się coraz częstsze i kobiety powinny wiedzieć, jak, jeśli nie zapobiegać, to przynajmniej spróbować wyleczyć organizm z tego bólu bez skutków ubocznych i terapii hormonalnej.

Co to jest endometrioza?

Co miesiąc specjalna warstwa o nazwie endometrium gęstnieje w naszej macicy, aby podtrzymać zapłodnioną komórkę jajową podczas ciąży. Jeśli zapłodnienie nie nastąpiło, macica zaczyna, w prostych słowach, „liniować”, czyli pozbywać się zgrubiałego endometrium. Ten proces nazywa się miesiączka. I to jest normalna funkcja kobiecego ciała.

Endometrioza to stan, w którym tkanka wyściełająca macicę zaczyna wyrastać poza nią w innych częściach naszego ciała. I te same hormony, które wywołują początek menstruacji, wywołują wzrost endometrium, gdzie jest to całkowicie niepotrzebne. Endometrium może „rosnąć” w jajowodach, jajnikach, otrzewnej, jelitach. Z każdym miesiącem tkanka ta, w wyniku działania hormonów regulujących cykl menstruacyjny, nieco się powiększa.

Z czasem może to prowadzić do powstawania blizn i zrostów wewnątrz narządów rodnych, miednicy, jelit.

Według statystyk kobiety cierpiące na endometriozę mają 9-50% szans na niepłodność.

Istnieją 4 stopnie endometriozy:

• 1 - kilka izolowanych cząstek endometrium poza macicą i minimalna liczba zrostów
• 2 - coraz większa głębokość narośli, ale mniejsza niż 5 cm i minimalna liczba zrostów
• 3 wiele głębokich cząstek lub cyst endometrium na jednym lub obu jajnikach oraz kilka zrostów
• 4 - liczne głębokie narośla, duża ilość torbieli, liczne zrosty, często na narządach

Objawy lub jak manifestuje się endometrioza

Endometrioza jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Często jej objawy pokrywają się z innymi chorobami.

Objawy:

• Przewlekły ból w okolicy miednicy
• Ból podczas menstruacji
• Ból podczas seksu
• Chroniczne zmęczenie
• Bezpłodność
• Obfite miesiączki
• Ból dolnej części pleców

Czasami nie ma żadnych objawów.

Przyczyny endometriozy

Naukowcy i lekarze wciąż nie są pewni ze 100% dokładnością, co może wywołać rozwój tej choroby. Naturopaci uważają tę chorobę za przewlekłe zapalenie i odpowiedź autoimmunologiczna.

Przeciążenie estrogenem

Naturalną funkcją tego żeńskiego hormonu jest stymulowanie wzrostu komórek. Ale nadmierna ilość estrogenu prowadzi do nienaturalnego wzrostu komórek.

Najczęściej nadmierna ilość tego hormonu występuje z powodu ksenoestrogeny lub substancje, których struktura molekularna jest zbliżona do estrogenu. Ksenoestrogeny działają na jego organizm tak samo jak prawdziwy estrogen.

Skąd więc pochodzą te Xenoestrogeny? Są to pestycydy, tworzywa sztuczne, środki higieny kobiecej (wkładki, tampony), konserwanty, nienaturalne kosmetyki, filtry przeciwsłoneczne, dezodoranty, odświeżacze powietrza, proszki do prania, chemia gospodarcza. Dlatego po raz kolejny chcę skupić się na tym, że bardzo ważne jest otaczanie się naturalnymi rzeczami!

genetyczne predyspozycje

Jeśli twoja mama lub babcia miała endometriozę, to szansa, że ​​będziesz miała endometriozę, jest dość duża. Naukowcy twierdzą, że może to być gen wywołujący stan zapalny.

Teoria przepływu limfy

Według niej endometrium jest rozprowadzane w organizmie przez układ limfatyczny. A przekrwienie lub przepełnienie toksynami prowadzi do poważnych problemów, w tym rozwoju endometriozy.

Teoria wstecznej/odwróconej miesiączki

Ta teoria sugeruje, że endometrium wchodzi do jajowodów i do otrzewnej z powodu nieprawidłowego odpływu krwi podczas menstruacji.

Czynniki immunologiczne

We wczesnych stadiach rozwoju endometriozy występuje podwyższony poziom cytokin, limfocytów i makrofagów. Z biegiem czasu układ odpornościowy zmienia się, a liczba makrofagów i przeciwciał wzrasta, podczas gdy liczba limfocytów T maleje. Prowadzi to do osłabienia funkcji odpornościowej, co pozwala na niekontrolowany wzrost endometrium tam, gdzie nie jest to potrzebne.

Stres oksydacyjny

Lub uszkodzenie komórek przez wolne rodniki i rozwój przewlekłego stanu zapalnego. Teoria ta jest obecnie uważana za główny czynnik rozwoju endometriozy.

Jak naturalnie wyleczyć endometriozę?

Podejście do każdej choroby musi być kompleksowe, a endometrioza nie jest wyjątkiem od reguły. Najważniejszą rzeczą jest usunięcie czynników prowokujących jej występowanie i rozwój oraz zwalczanie stanów zapalnych.

Odżywianie

Na początek bardzo ważne będzie zminimalizowanie ekspozycji na ksenoestrogeny. Trzymaj się z daleka, zastąp go szkłem. Używaj tylko naturalnych produktów do pielęgnacji ciała, kosmetyków, chemii gospodarczej. Zmień tampony i podpaski.

Wyeliminuj pokarmy prozapalne - i. Pierwsza powoduje stan zapalny jelit, a stamtąd już cały organizm poprzez rozwój. Drugi zawiera wysokie stężenie Izoflawonoidów, które prowadzą do dominacji Estrogenu, co nie jest konieczne nawet dla zdrowej osoby.

zdrowa waga

Faktem jest, że komórki tłuszczowe syntetyzują estrogen. A teraz wyobraź sobie, że mamy wiele takich komórek? Logiczne jest, że będzie wtedy też znacznie więcej estrogenu. Utrzymuj normalną, zdrową wagę. Jeśli nie jesteś w stanie schudnąć, polecam zwrócić na to uwagę.

Omega 3

Ponieważ choroba ma charakter przewlekłego stanu zapalnego, logiczne byłoby zwalczanie jej za pomocą leków przeciwzapalnych. Jednym z nich są . Można je przyjmować w kapsułkach (na przykład te) lub w formie.

Kompresy z olejem rycynowym

Indol-3-karbinol

Pomaga zrównoważyć hormony, rozkładając nadmiar estrogenu i wypłukując go z organizmu. Ponieważ endometrioza jest stanem dominacji estrogenów, usuwanie nadmiaru estrogenów skutecznie pomaga zmniejszyć wzrost endometrium. Można go kupić.

Piknogenol

Silny antyoksydant pozyskiwany z kory sosny. Pomaga zwalczać wzrost endometrium, poprawia zdrowie jaja. Normalizuje pracę układu odpornościowego oraz chroni przed wolnymi rodnikami i przewlekłymi stanami zapalnymi. Przyjmować 1 kapsułkę 2 razy dziennie. Możesz znaleźć ten suplement

Zawartość

Endometrioza macicy to choroba sfery rozrodczej u kobiet o charakterze hormonalnym. Inaczej choroba nazywa się adenomiozą lub endometriozą wewnętrzną. W przypadku endometriozy macicy komórki endometrium są wyrzucane z warstwy śluzowej do jej warstwy mięśniowej, zwanej myometrium. Pod wpływem pewnych przyczyn obce komórki zaczynają kiełkować, tworząc ogniska, których nie można całkowicie wyleczyć.

Macica jest narządem układu rozrodczego, składającym się z trzech warstw. Warstwa wewnętrzna, zwana endometrium, bezpośrednio wyściela jamę narządu. Endometrium to wyściółka macicy. Warstwa środkowa lub myometrium jest najgrubsza. Myometrium to mięśnie macicy. Trzecia warstwa zewnętrzna jest reprezentowana przez otrzewną, która otacza ciało macicy. W inny sposób obszar zewnętrzny nazywany jest błoną surowiczą.

Endometrium pełni ważną funkcję, zapewniając zagnieżdżenie jaja płodowego i jego rozwój w przypadku poczęcia.

Błonę śluzową reprezentują dwie warstwy:

• funkcjonalny, który rośnie i jest odrzucany przez macicę podczas każdego cyklu miesiączkowego;
• podstawna lub zarodkowa, która zapewnia miesięczny wzrost warstwy funkcjonalnej.

Rodzaje i stopnie

Endometrioza macicy jest dość powszechną chorobą u kobiet w różnych grupach wiekowych, bardzo trudną do wyleczenia. Jeśli nie jest leczone, rozwój poważnych powikłań nie jest wykluczony.

Endometrioza macicy charakteryzuje się różnymi objawami, rodzajami i stopniami choroby.

Rodzaje endometriozy.

• rozproszony. Komórki endometrium rosną na całej powierzchni błony śluzowej, tworząc ubytki w myometrium.
• węzłowy. Ogniska endometriozy tworzą węzły bez torebki.
• Ogniskowy. Ten typ można scharakteryzować jako uszkodzenie niektórych obszarów na ścianie macicy.

Postęp wzrostu zależy od głębokości procesu patologicznego.

Istnieje kilka stopni rozwoju endometriozy:

• rozprzestrzenianie się komórek endometrium na płytką głębokość w stosunku do warstwy mięśniowej;
• kiełkowanie komórek błony śluzowej do połowy warstwy mięśni macicy;
• zaangażowanie w patologiczny proces całej grubości mięśniówki macicy;
• rozprzestrzenianie się endometriozy do otrzewnej z powstawaniem przetok w okolicy miednicy.

Jeśli na początkowym etapie nie ma leczenia, patologia będzie postępowała z czasem.

Powoduje

Należy podkreślić, że nie ma konkretnych przyczyn rozwoju adenomiozy. Naukowcy zaproponowali kilka opcji jego wyglądu. Można jednak zauważyć, że nadal nie ma jednoznacznych dowodów na ich wiarygodność.

Teorie endometriozy macicy.

• Implantacja. Pojawienie się procesu patologicznego będzie możliwe, jeśli komórki endometrium zostaną wyrzucone z jamy narządu podczas menstruacji lub interwencji chirurgicznych.
• Embrionalny. W ramach tej wersji można założyć, że ogniska endometriozy rozwijają się z tkanek materiału zarodkowego tworzącego narządy płciowe.
• Metaplastyczny. Ogniska patologii rozwijają się z mezotelium otrzewnej, która przeszła metaplazję.

Endometrioza macicy rozwinie się, jeśli wystąpią pewne czynniki predysponujące:

• traumatyzacja narządu w procesie chirurgicznego przerwania ciąży, łyżeczkowania, trudnego porodu, interwencji chirurgicznych;
• dziedziczna predyspozycja;
• wczesna lub późna miesiączka, poród;
• późny początek życia intymnego;
• nadmierna ekspozycja na słońce;
• przewlekły stan stresu;
• podnoszenie ciężarów;
• procesy zapalne sfery rozrodczej;
• zaburzenia hormonalne i endokrynologiczne;
• choroby autoimmunologiczne;
• nadwaga;
• reakcje układu odpornościowego, na przykład alergie lub częste SARS;
• wpływ środowiska;
• Siedzący tryb życia.

Pomimo faktu, że istnieje wiele czynników powodujących endometriozę, nie ma konkretnych przyczyn wystąpienia choroby.

Objawy i obraz kliniczny

Jeśli choroba ma początkowy etap, możemy mówić o prawie całkowitym braku objawów endometriozy macicy. W takich przypadkach adenomiozę można wykryć za pomocą ultradźwięków narządów miednicy.

Jeśli patologia nie jest leczona w odpowiednim czasie, charakterystyczne znaki łączą się w miarę jej postępu.

• Zmiana czasu trwania cyklu. Można zauważyć, że endometrioza macicy charakteryzuje się skróceniem cyklu miesiączkowego.
• Obecność wydzieliny o charakterze rozmazującym. Ich wygląd jest charakterystyczny na kilka dni przed i po menstruacji.
• Krwawienie przełomowe. W przypadku adenomiozy można zauważyć wyładowanie z domieszką krwi, która nie jest związana z miesiączką.

Jeśli krwawienie jest intensywne i nie da się go zlikwidować lekami, możemy mówić o potrzebie interwencji chirurgicznej, która może obejmować amputację macicy. W związku z tym kobieta musi pamiętać o terminowej wizycie u lekarza, gdy pojawią się niepokojące objawy.

Intensywność i lokalizacja bólu zależy od tego, gdzie znajdują się ogniska. Jeśli przesmyk jest dotknięty endometriozą, ból będzie odczuwany w odbytnicy, dolnej części pleców i pochwie.

• Dyskomfort podczas stosunku płciowego. Występowanie bolesności jest typowe przed i po menstruacji.
• Bezpłodność. Jeśli adenomioza nie jest leczona, w większości przypadków rozwija się niepłodność. Niemożność poczęcia wynika z braku sprzyjających warunków do zagnieżdżenia i rozwoju zapłodnionego jaja oraz rozległego procesu adhezyjnego uniemożliwiającego poczęcie.

Objawy nasilają się wraz z postępem choroby i brakiem odpowiedniego leczenia objawów patologicznych.

Diagnostyka

Aby skutecznie leczyć patologię, konieczne jest dokładne zdiagnozowanie jej stadium, formy i różnorodności.

We współczesnej ginekologii stosuje się metody określania endometriozy macicy.

• Gromadzenie i badanie anamnezy. Szczególne znaczenie mają chirurgiczne przerwanie ciąży, trudny poród, różne interwencje chirurgiczne, a także procesy zapalne w przeszłości.
• Badanie ginekologiczne. Poprzez badanie dotykowe lekarz określa, czy występuje wzrost macicy i jej bolesność. Brak ruchomości macicy wskazuje na obecność zrostów.

• Badanie ultrasonograficzne narządów miednicy. Za pomocą tej metody można zwizualizować zwiększoną objętość macicy, zwiększoną echogeniczność mięśniówki macicy, a także zidentyfikować ogniska i węzły endometriozy.
• Histeroskopia. Ta metoda pozwala określić, czy w narządzie znajdują się dziury, które są pasażami endometrioidalnymi.

Histeroskopia jest cenna metoda diagnostyki i leczenia we współczesnej ginekologii. Z jego pomocą można nie tylko zdiagnozować, ale również leczyć wiele schorzeń żeńskich narządów płciowych.

• Metrosalpingografia. Badanie przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich w pierwszej połowie cyklu. Na zdjęciach rentgenowskich można określić lokalizację środka kontrastowego, co wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu patologicznego.
• MRI. Ta metoda jest jedną z najdokładniejszych w diagnozowaniu choroby. Badanie jest jednak rzadko wykorzystywane ze względu na wysoki koszt.
• Markery na obecność endometriozy. Markery CA-125 i PP-14 wskazują na patologię.

Leczenie

Wiele kobiet cierpiących na endometriozę macicy interesuje pytanie, czy możliwe jest wyleczenie wzrostu błony śluzowej. Ponieważ endometrioza macicy jest chorobą przewlekłą, nie ma możliwości jej całkowitego wyleczenia. Główna terapia ma na celu przede wszystkim ustabilizowanie choroby, jej przejście do postaci utajonej i pozbycie się nieprzyjemnych objawów. Z powodzeniem leczy się również taką konsekwencję, jak niemożność poczęcia.

Ogólnie choroba może być leczona zachowawczo i chirurgicznie.

podstawa terapia zachowawcza są lekami o działaniu hormonalnym i niehormonalnym.

W terapii zachowawczej ważne jest podejście zintegrowane, skutecznie leczyć objawy choroby. Jako dodatek do głównej terapii stosuje się dietę, racjonalną aktywność fizyczną, środki ludowe i fizjoterapię.

Przed leczeniem endometriozy należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

• wiek;
• pragnienie posiadania dzieci;
• cechy patologii;
• obecność powiązanych powikłań.

Endometriozę często leczy się środkami uspokajającymi, immunostymulantami i lekami przeciwzapalnymi.

Leki hormonalne stosowane w leczeniu adenomiozy.

• Leki estrogenowo-gestagenowe. Te doustne środki antykoncepcyjne mogą leczyć zaburzenia hormonalne i spowalniać wzrost endometrium. W rezultacie ogniska endometriozy stopniowo zarastają, a objawy choroby zanikają. Konieczne jest leczenie takimi lekami przez co najmniej sześć miesięcy.
• Progestageny. Środki hamują produkcję estrogenu i progesteronu w organizmie. W celu wyleczenia objawów nadmiernego tworzenia się tych hormonów płciowych od dawna stosuje się również leki.
• Antyprogestyny. Leki mogą skutecznie leczyć endometriozę, powodując atrofię przerośniętego endometrium.
• Antyestrogeny. Te leki do terapii hormonalnej są stosowane w celu wyleczenia pacjenta z objawów bólowych patologii.
• Inhibitory gonadotropiny. Lek zmniejsza produkcję niektórych hormonów płciowych, zmniejsza ból i zapobiega krwawieniu między cyklami.
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny. W połączeniu z innymi lekami leki pomagają radzić sobie z objawami endometriozy i ją leczyć.

Wiele leków medycznej terapii zachowawczej mają skutki uboczne i nie zawsze są w stanie skutecznie leczyć endometriozę macicy.

Istnieją pewne wskazania do chirurgicznego leczenia choroby:

• współistniejący przerost endometrium lub mięśniaki macicy;
• guzkowaty typ endometriozy macicy;
• adenomioza stadium 3 lub 4;
• torbiele endometrioidalne zdiagnozowane w jajniku;
• nieskuteczność terapii zachowawczej lub przeciwwskazania do niej.

We współczesnej ginekologii operacje zachowawcze organów skutecznie leczyć proliferację tkanki endometrium i lokalizować ogniska endometriozy.

• Laparotomia. Choroba jest leczona chirurgią jamy brzusznej.
• Laparoskopia. Zabieg wykonuje się poprzez małe nacięcia na brzuchu w projekcji macicy.
• Laser i elektrokoagulacja. Zabiegi te są mało inwazyjne.

Przed leczeniem chirurgicznym pacjenta lekarz przepisuje leki hormonalne. Bezpośrednio po operacji wskazana jest fizjoterapia i balneoterapia.

Pomimo tego, że endometrioza macicy w początkowych stadiach jest skutecznie leczona, ma tendencję do nawrotów. Lekarzom nie udało się jeszcze całkowicie wyleczyć przerostu, jednak dzięki terapii skojarzonej można oczekiwać dość trwałego efektu.

Objawy endometriozy mogą zniknąć, nawet jeśli choroba nie jest leczona. Z reguły ma to miejsce przed i po menopauzie, kiedy fizjologiczna aktywność jajników stopniowo zanika.

Szczególnie ważne jest wyleczenie niepłodności, która towarzyszy endometriozie niemal w każdym przypadku. Należy zauważyć, że jej przyczyny w adenomiozie są różne, co prowadzi do zróżnicowanego podejścia do leczenia patologii u konkretnego pacjenta.

Czynniki prowadzące do niepłodności w endometriozie macicy.

• Często niezdolność do poczęcia występuje z powodu rozległych zrostów, które zakłócają funkcję jajowodów.
• Zmiany w tle hormonalnym, które występują w endometriozie macicy, często prowadzą do braku owulacji.
• Wraz ze wzrostem endometrium można zdiagnozować współistniejące zapalenie, które powoduje nadmierne skurcze macicy, aw rezultacie samoistne poronienie.
• Endometriozie wewnętrznej często towarzyszą różne zaburzenia autoimmunologiczne, które powodują niepłodność immunologiczną.

Leczenie niepłodności endometriozą macicy możliwe jest tylko poprzez terapię skojarzoną. Jeśli przerost zostanie szybko wyleczony, można spodziewać się zwiększenia szans na naturalne poczęcie.

Kobiety w ciąży z endometriozą są zagrożone poronieniem. Nowoczesne schematy leczenia stosowane w ginekologii pozwalają wyleczyć wiele stanów patologicznych, jednocześnie przedłużając ciążę.

Główne objawy:

Endometrioza to nienowotworowa choroba ginekologiczna, której towarzyszy rozrost wewnętrznej wyściółki macicy (endometrium) poza jej jamą. Mówiąc najprościej, tkanki znajdujące się w macicy zdrowych kobiet rosną w innych narządach z endometriozą. Endometrioza, której objawy doświadczają kobiety w tym przypadku, rozwija się z niepewnych powodów, chociaż istnieją pewne dowody na przydział czynników immunologicznych, hormonalnych, dziedzicznych i innych.

ogólny opis

Tak więc, aby lepiej zrozumieć, o co toczy się ta choroba, należy zastanowić się, czym właściwie jest endometrium, a także trochę zagłębić się w cechy narządów układu rozrodczego kobiety.

U kobiet macica znajduje się w miednicy - narządzie mięśniowym, połączonym z obu stron z jajowodami, które otwierają się na jamę brzuszną. Macica pokryta jest trzema głównymi warstwami, jest to warstwa wewnętrzna endometrium, warstwa środkowa (mięśniowa) myometrium, oraz perymetria- zewnętrzna surowicza cienka powłoka narządu, działająca jako kontynuacja arkuszy otrzewnej z pęcherza.

Warstwa, która nas interesuje, endometrium, zawiera jeszcze dwie warstwy, jest to warstwa funkcjonalna i warstwa podstawna. Warstwa funkcjonalna zawiera warstwę komórek przypominających w swojej strukturze cylindry, co w rzeczywistości określa ich nazwę - jest to nabłonek cylindryczny. Pomiędzy takimi komórkami znajdują się komórki gruczołowe - dzięki nim wytwarzany jest wymagany śluz, a także duża liczba końcowych odgałęzień należących do małych tętnic spiralnych.

Przez cały cykl menstruacyjny warstwa funkcjonalna podlega ciągłym zmianom pod wpływem oddziaływania żeńskich hormonów płciowych. Kiedy pojawia się miesiączka, jest odrzucana i ostatecznie wypuszczana na zewnątrz. Ponadto, gdy nastąpiło odrzucenie warstwy funkcjonalnej w macicy, rozpoczyna się proces podziału komórek już w warstwie podstawnej. W rezultacie powstają nowe komórki, zastępujące odrzuconą warstwę i tworzące nową warstwę.

Eksperci zauważają, że pod względem częstości występowania endometrioza zajmuje trzecie miejsce wśród chorób ginekologicznych, po mięśniakach macicy i procesach zapalnych, które wpływają na narządy płciowe kobiet. Najczęściej endometriozę rozpoznaje się u kobiet w wieku rozrodczym, głównie między 40 a 44 rokiem życia. Według różnych danych w tej kategorii częstość występowania endometriozy wynosi średnio około 12%, u kobiet niepłodnych endometriozę rozpoznaje się częściej - około 30-40%, nieco rzadziej tę chorobę występują u kobiet wieloródek - około 27%.

Co ciekawe, dorastające dziewczęta również mogą rozwinąć ten stan. Wiadomo na przykład, że u około 50% pacjentek z tej grupy, które przeszły operację z powodu bólu w okolicy miednicy, zdiagnozowano endometriozę. Okres premenopauzy nie wyklucza również możliwości rozwoju tej choroby u kobiet – tutaj jej częstość wynosi średnio około 2-5%. Dodajemy, że po menopauzie u kobiet podobnych do wymienionych grup wiekowych może rozwinąć się również endometrioza, która jednak występuje nieco rzadziej.

Jednocześnie niemożliwe jest określenie prawdziwych wskaźników częstości występowania danej choroby, co wynika z trudności związanych z jej rozpoznaniem, a także z faktu, że w niektórych przypadkach endometrioza przebiega bezobjawowo. Średnio około 70% przypadków pacjentów szukających pomocy medycznej z powodu bólu w okolicy miednicy kończy się rozpoznaniem endometriozy.

Dane te, przy odpowiednim podejściu do nich czytelników, są ważkim argumentem przemawiającym za regularnymi wizytami profilaktycznymi u lekarza np. ginekologa. Dotyczy to zwłaszcza tych kobiet, które odczuwają pewne zakłopotanie związane z powołaniem tego specjalisty, a także tych kobiet, które całkowicie ignorują takie zalecenia i na ogół nie odwiedzają ginekologa.

Endometrioza: przyczyny

Rozważana przez nas choroba jest polietiologiczna, co z kolei wskazuje na występowanie wielu różnych prawdopodobnych przyczyn, które ją powodują. Jednak, jak już podkreślono, prawdziwa przyczyna endometriozy nie została jeszcze ustalona. Zastanówmy się nad niektórymi opcjami, które są obecnie uważane za główne.

• Wsteczne miesiączki. Lub, jak to się nazywa, „odwrócona” miesiączka. Zjawisko to determinuje następujący proces: pewna ilość krwi menstruacyjnej uwalnianej podczas menstruacji jest przesyłana do jamy brzusznej przez jajowody. Miesiączka według takiego „scenariusza” nie jest rzadkością, ponadto często występuje u zdrowych kobiet. Jedyna różnica w porównaniu z pacjentkami z endometriozą polega na tym, że u zdrowych kobiet układ odpornościowy powstrzymuje endometrium, uniemożliwiając jego wzrost w okolicy, w której się znajduje, czyli w jamie brzusznej.
• Dziedziczność. Czynnik ten ma znaczenie w wielu chorobach, z którymi dana osoba musi się zmierzyć, a endometriozę można również uznać za chorobę związaną z tym czynnikiem. W związku z tym uważa się, że ryzyko rozwoju danej choroby wzrasta, jeśli mają ją najbliżsi krewni.
• Zaburzenia układu odpornościowego. Ta przyczyna jest również uważana za przypuszczalny czynnik prowadzący do rozwoju endometriozy. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, to będąc w jamie brzusznej z już rozważaną wersją „odwróconej” miesiączki, komórki endometrium nie tylko nie zapadają się, ale także przyczepiają się do znajdujących się tutaj tkanek i narządów, tworząc w ten sposób ogniska endometriozy .
• Interwencja chirurgiczna w ginekologii. Każda interwencja chirurgiczna, a jest to łyżeczkowanie (łyżeczkowanie), aborcja, cięcie cesarskie, kauteryzacja erozji itp. - wszystko to jest zwykle uważane za istotne czynniki predysponujące do rozwoju endometriozy.
• Zmiany hormonalne. Uważa się również, że taki czynnik przyczynia się do rozwoju endometriozy. Faktem jest, że endometrium jest dość wrażliwe na działanie żeńskich hormonów płciowych, ogniska endometriozy reagują na nie w podobny sposób. Wzrost takich ognisk jest promowany na przykład przez żeńskie hormony płciowe, estrogeny.
• metaplazja endometrium. Ten czynnik implikuje transformację, w której jedna tkanka jest przekształcana w inną. Istnieje teoria, zgodnie z którą endometrium, znajdujące się poza macicą, może zostać w podobny sposób przekształcone w inną tkankę. Tymczasem przyczyny metaplazji są obecnie niejasne, co więcej, wszelkie założenia na jej temat budzą wiele kontrowersji wśród badaczy.

Oprócz wymienionych czynników istnieje kilka innych czynników, które również nie są wykluczone przy rozważaniu związku z endometriozą. W szczególności są to:

• niedobór żelaza w organizmie;
• wpływ środowiska;
• infekcje dróg moczowych, a także choroby przenoszone drogą płciową;
• naruszenia funkcji narządu wątroby;
• otyłość;
• użycie wkładki wewnątrzmacicznej itp.

Endometrioza: formy i typy

Klasyfikacja endometriozy dokonywana jest w ginekologii zgodnie z obszarem lokalizacji jej ognisk. W szczególności przydziel płciowy oraz pozagenitalny endometrioza. Endometrioza narządów płciowych może być wewnętrzna (jest to adenomioza) lub zewnętrzna, na zewnątrz narządów płciowych, z kolei może być pozaotrzewnowa lub otrzewnowa.

Pod endometriozą wewnętrznych narządów płciowych rozumie się wzrost ognisk endometrium w obszarze mięśniowej warstwy macicy, a mianowicie w szyjce macicy i w kanale macicy.

W przypadku endometriozy pozagenitalnej rozwija się głównie w środowisku nerek, pęcherza moczowego, jelit, płuc, w okolicy niektórych blizn pooperacyjnych.

Pozagenitalna endometrioza otrzewnej dotyczy przede wszystkim jajowodów, jajników i otrzewnej miednicy.

Lokalizacja endometriozy pozaotrzewnowej koncentruje się na części zewnętrznych narządów płciowych. Głównymi postaciami tego wariantu choroby są endometrioza pochwowej części szyjki macicy, endometrioza pochwy, endometrioza zaszyjkowa, endometrioza przegrody odbytniczo-pochwowej.

Endometrioza może występować w tak zwanych „małych” postaciach lub w ciężkich postaciach. W tym drugim wariancie lokalizacja ognisk może odpowiadać postaci mieszanej, dlatego czasami endometrioza w ogóle nie podlega jasnej klasyfikacji. Ponadto ciężkie postacie endometriozy, zgodnie z obserwacjami specjalistów, rozwijają się w wyniku ignorowania działań terapeutycznych i profilaktycznych na niezbędnych do tego etapach.

Na podstawie głębokości zmian przez ogniska rozróżnia się odpowiednie stadia endometriozy. W szczególności są to stadium minimalne, stadium łagodne, stadium umiarkowane i stadium ciężkie. Ciężki etap, jak łatwo założyć, jest najbardziej bolesny dla pacjentek, a także najtrudniejszy pod względem wdrożenia działań mających na celu leczenie endometriozy. W przypadku endometriozy wewnętrznej zmiana według poszczególnych etapów przedstawia się następująco:

• Etap 1 - błona śluzowa wpływa na warstwę myometrium (do środkowej warstwy mięśniowej, jak wspomniano wcześniej);
• Etap 2 - warstwa mięśniówki macicy wpływa do środka;
• Etap 3 - zmiana dociera do surowiczej (otrzewnowej) osłony macicy;
• Etap 4 - tutaj uszkodzeniu ulega otrzewna ciemieniowa.

W ten sposób można wyróżnić grupę narządów jamy brzusznej i miednicy małej (czyli najczęściej ogniska), które określą rodzaje endometriozy:

• Endometrioza ciała macicy (aka - adenomioza);
• endometrioza jajników;
• Endometrioza otrzewnej (aka - endometrioza otrzewnej);
• endometrioza pochwy;
• endometrioza szyjki macicy;
• endometrioza odbytnicy;
• endometrioza pęcherza;
• Endometrioza dotykająca inne narządy (w związku z tym choroba jest znacznie mniej powszechna): przepona, opłucna płuc, płuca właściwe, jelita, oczy, żołądek, skóra itp.

Endometrioza ciała macicy: objawy

Endometrioza trzonu macicy lub, jak już wcześniej mówiliśmy, adenomioza, jest jedną z głównych postaci endometriozy, w której na myometrium wpływają ogniska tkanki endometrioidalnej. Objawy tej postaci choroby są następujące:

• Bolesne miesiączki. Ten objaw ma również własną definicję medyczną - aldismenorrhea. Intensywność odczuć bólowych nasilenia bólu na ogół nie odpowiada. Pojawienie się bólu wynika z faktu, że płyn zaczyna gromadzić się w tkankach, co następuje z powodu rzeczywistego procesu adhezyjnego, który wpływa na jamę macicy, akumulację w ogniskach krwi menstruacyjnej i proces zapalny.
• Zaburzenia cyklu. Ten objaw jest dość charakterystyczny dla adenomiozy, chociaż, nawiasem mówiąc, nie tylko dla niej - wielu chorobom ginekologicznym i zaburzeniom w ciele towarzyszą, jak wiadomo, takie „niepowodzenia”. W przypadku adenomiozy naruszenia cyklu ograniczają się głównie do krwawienia. Pojawienie się brązowawego lub krwawego wydzieliny jest dość ważnym objawem w tym przypadku, pojawiają się 1-2 dni przed wystąpieniem miesiączki i trwają tak samo, 1-2 dni po niej. Ważnym sygnałem jest również zmiana charakteru krwawienia miesiączkowego. Jeśli więc wcześniejsze miesiączki przebiegały normalnie, to przy adenomiozie mogą stać się na przykład nadmiernie obfite. Towarzyszy temu również często dotkliwe wyniszczenie chorego.
• Ciemny przepływ menstruacyjny. Charakterystyczną cechą manifestacji endometriozy podczas menstruacji są również skrzepy krwi.
• Przedłużony przepływ menstruacyjny. Często miesiączka z endometriozą trwa dłużej, przekraczając średni czas trwania.
• Bezpłodność. Niepłodność jest spowodowana dwoma głównymi przyczynami, a mianowicie brakiem możliwości zagnieżdżenia się jaja płodowego i jego dalszej ciąży ze względu na rozpowszechnienie tego procesu oraz fakt, że proces adhezyjny rozwija się w wyraźnej formie , któremu towarzyszy uszkodzenie jamy macicy. W obu przypadkach wynik jest taki sam – wszystko to prowadzi do bezpłodności. Jednocześnie nie jest to ostateczny werdykt w przypadku choroby, dlatego w co najmniej 20% przypadków ciąża jest praktycznie odnotowywana wśród pacjentów, nawet z ciężką postacią omawianej choroby.
• poronienie, to znaczy w tym przypadku mówimy o spontanicznej aborcji / poronieniu. Przyczyny tego wyniku są związane z ogólnym obrazem zmian, przeciwko którym rozwija się niepłodność.
• zaburzenia endokrynologiczne. Zasadniczo objaw ten dotyczy endometriozy pozagenitalnej, chociaż może również występować podczas adenomiozy. Objawia się w szczególności niewydolnością podwzgórzowo-przysadkową układu jajnikowego. Z powodu naruszenia tła hormonalnego u kobiet może wystąpić plamienie między miesiączkami, które często występuje w przypadku endometriozy.

W większości przypadków choroba postępuje. W przypadku braku leczenia przez sześć miesięcy około 47% pacjentów doświadcza pogorszenia, podczas gdy samoistna poprawa występuje u około 30%. Co ciekawe, w czasie ciąży pacjentki doświadczają pewnej regresji choroby, a nawet znacznej poprawy stanu ogólnego. Faktem jest, że ciąża jest stanem, w którym w powstałych ogniskach zaczyna rozwijać się reakcja doczesna, w wyniku której zaczynają się zmniejszać.

Decidualizacja polega na takich zmianach w endometrium podczas ciąży, w których powstaje specjalny rodzaj warstwy komórkowej endometrium - tkanka doczesna. W czasie ciąży zmiany doczesne zachodzą dość intensywnie: komórki gromadzą tłuszcze i glikogeny, a wielkość tych komórek wzrasta. Jednocześnie wzrost naczyń krwionośnych w endometrium ulega wzmocnieniu.

Jeśli chodzi o rolę tej tkanki doczesnej, jej rola nie została do końca określona. Tymczasem powszechnie przyjmuje się, że dzięki tej tkance kontroluje się wprowadzenie komórki jajowej płodowej do ściany macicy, gdzie pełni ona rolę swego rodzaju warstwy, najpierw między trofoblastem, a następnie - ścianą macicy. macica i łożysko. Dodajemy również, że reakcja doczesna pełni rolę integralnego etapu implantacji.

Endometrioza jajników: objawy

Jajniki z endometriozą mogą być dotknięte przez wnikanie do nich komórek endometrium przez światło jajowodu, co następuje wraz z przepływem limfy i krwi. Przyczyny endometriozy jajnika również nie są obecnie do końca jasne, ogniska endometriozy mogą być zlokalizowane zarówno na zewnątrz jajnika, jak i bezpośrednio w nim. Objawy endometriozy jajnika w każdym przypadku mogą objawiać się na różne sposoby, zależy to od wielkości ognisk i konkretnego obszaru ich lokalizacji. Oto kilka ogólnych objawów:

• Ból w podbrzuszu. Taki ból niekoniecznie jest związany z określonym okresem cyklu miesiączkowego, to znaczy może pojawić się w dowolnym momencie. Stały ból w podbrzuszu może być spowodowany zapaleniem otrzewnej z powodu podrażnienia na podstawie powstawania ognisk endometriozy.
• Ból w podbrzuszu podczas wysiłku fizycznego, podczas kontaktu seksualnego.
• Zwiększony ból w okresie przed miesiączką, szczególnie silny ból pierwszego dnia.
• Rozprzestrzenianie się bólu w okolicy pachwinowej lub lędźwiowej, do odbytnicy.

Endometrioza otrzewnej: objawy

Endometrioza otrzewnej (endometrioza otrzewnej) charakteryzuje się tym, że w jej rozwoju istotną rolę odgrywa interakcja elementów endometrium z mezoteliocytami otrzewnej. Do rozwoju tej postaci choroby może przyczynić się „wsteczny” refluks krwi miesiączkowej, o którym była mowa już wcześniej, co jest spowodowane pewnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu układu odpornościowego i hormonalnego.

Endometrioza otrzewnej może być dwojakiego rodzaju. Tak więc pierwszy typ charakteryzuje się ograniczoną skalą zmiany - dotyczy tylko otrzewnej. Drugi typ, odpowiednio, charakteryzuje się tym, że porażka ognisk endometrioidalnych występuje nie tylko w obrębie otrzewnej, ale także za nimi, to znaczy dotyczy macicy, jajników i jajowodów.

Przy niewielkich postaciach endometriozy przez długi czas mogą nie występować objawy kliniczne – choroba przebiega w formie utajonej. Jednocześnie niepłodność w takim przebiegu choroby, nawet w niewielkiej postaci, często przekracza 90%. Jeżeli ogniska endometriozy rozprzestrzeniły się poza otrzewną i „zakorzeniły się” w odbytnicy i jej warstwie mięśniowej, obejmując również tkankę przyodbytniczą, to takiemu przebiegowi towarzyszy pojawienie się bólu w obrębie miednicy, bolesnego stosunku płciowego (co jest bardziej widoczne na w przeddzień wystąpienia miesiączki, a także po niej) .

Endometrioza pochwy i krocza: objawy

Zasadniczo, krocze i pochwa są dotknięte endometriozą w wyniku kiełkowania od strony zmiany zaszyjkowej, nieco rzadziej występuje to z powodu pojawienia się ognisk endometrium w obszarze dotkniętym podczas porodu.

Główną skargą na tę postać choroby jest ból, który występuje zarówno w samej pochwie, jak i w głębi miednicy, a nasilenie bólu w tym przypadku waha się od umiarkowanego do dość wyraźnego, często bolesnego, wyczerpującego. Zwiększony ból obserwuje się podczas stosunku płciowego, a także na tydzień przed wystąpieniem miesiączki i po niej. Silny ból pojawia się w szczególności, gdy w proces zaangażowany jest przedni krocze, a także zewnętrzny zwieracz odbytnicy.

Są też pewne trudności w akcie wypróżniania, któremu towarzyszy rozdzierający ból w okresach, które są przyczyną zaostrzenia endometriozy. Z natury manifestacji ból pulsuje i pali (analogia do ropnia). Kiedy pojawia się miesiączka, pacjentki stwierdzają podczas badania palpacyjnego obrzęk, węzły lub torbielowaty typ formacji.

Po zakończeniu miesiączki wykryte formacje albo zmniejszają się, albo całkowicie znikają, po czym blizny pozostają na swoim miejscu, są bolesne, mają obszary o brązowawej pigmentacji. Jeśli w tym przypadku diagnoza zostanie postawiona błędnie i bezzasadnie (zapalenie zwieraczy, zapalenie odbytnicy) na podstawie uszkodzenia zwieracza zewnętrznego odbytnicy i zalecone zabiegi termiczne (w tym kąpiele nasiadowe), to ból nasila się.

Ból pochwy można również łączyć z miejscowym swędzeniem. Niektórzy pacjenci stwierdzają brązowawe i krwawe upławy wychodzące z pochwy zarówno spontanicznie, jak i podczas stosunku płciowego. Takie wyładowania pojawiają się w niemal standardowym okresie dla endometriozy dla tego objawu - na kilka dni przed miesiączką iw ciągu kilku dni po niej.

Endometrioza szyjki macicy: objawy

Ta forma choroby jest również dość powszechna, a powodem tego jest lokalizacja dotkniętego obszaru - szyjka macicy najczęściej "uderza" podczas różnych manipulacji w ginekologii (aborcje, łyżeczkowanie itp.).

Niektóre objawy endometriozy szyjki macicy można ogólnie nazwać wspólnymi z innymi obszarami uszkodzenia w tej chorobie. Obejmują one:

• plamienie brązowawej wydzieliny, która pojawia się przed miesiączką;
• ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego;
• pojawienie się brązowawego wydzieliny podczas kontaktu seksualnego (głównie ten objaw występuje w drugiej połowie cyklu).

Jeśli chodzi o inne odczucia bólu (na przykład w podbrzuszu), nie są one tak charakterystyczne dla ogólnego obrazu klinicznego w tej postaci choroby.

Endometrioza odbytnicy: objawy

Endometrioza odbytniczo-pochwowa może być głęboka (lub wewnętrzna), czemu towarzyszy rozwój patologicznych ognisk charakterystycznych dla endometriozy w macicy, a także zewnętrznych, którym towarzyszy uszkodzenie jajowodów, szerokich więzadeł macicy i macicy, jajników, Douglasa przestrzeń i otrzewna.

Objawy tej postaci choroby są podobne do innych postaci: występują również odczucia bólowe, które pojawiają się podczas stosunku płciowego, a także ból w podbrzuszu przed i po menstruacji.

Endometrioza pęcherza: objawy

Jakiś czas temu endometriozę w tej postaci uważano za chorobę rzadką, wszelkie informacje o tej chorobie w literaturze medycznej pojawiały się w dość skąpej objętości. Tymczasem obecnie przypadki tej choroby są diagnozowane coraz częściej i winne jest raczej wcześniejsze niedostateczne zapoznanie się z nią urologów i ginekologów niż rzadkość jej występowania. Rolę w tym odgrywa również fakt, że często specjaliści w próbie ustalenia takiej diagnozy jak endometrioza pęcherza trzymają się skierowania na inną patologię - cykliczny krwiomocz, który zresztą jest niepoprawny, zresztą ostatnia wskazana diagnoza rzadko dotyczy pacjentów, dla których został umieszczony.

Pęcherz z endometriozą może być zaatakowany na różne sposoby. Na przykład możliwe jest, że zawartość torbieli endometrioidalnych jajników przedostanie się na jej powierzchnię, a także dostanie się krwi menstruacyjnej (zgodnie ze scenariuszem „refluksu wstecznego”), który obejmuje żywotne cząstki endometrium lub wzrost endometrium od przesmyku i przedniej ściany macicy do pęcherza. Ważną rolę odgrywa również przesmyk dotknięty endometriozą pozostawiony podczas amputacji macicy nadpochwowej, a także oszczędny wpływ chirurgiczny na macicę podczas niektórych manipulacji. Ważną rolę odgrywa cesarskie cięcie. Dopuszczalny jest wariant hematogennego wejścia do ściany narządu pęcherza elementów endometrium.

Cechy obrazu klinicznego endometriozy w tym przypadku są określone przez osobliwości jej genezy. Tak więc ogniska endometriozy powstałe podczas implantacji cząstek błony śluzowej macicy na powierzchni narządu pęcherza moczowego mogą nie objawiać się przez długi czas, innymi słowy nie ma żadnych objawów. Wykrycie ognisk następuje przypadkowo, na przykład w procesie rozwarstwienia brzucha w przypadku rzeczywistych chorób niektórych narządów miednicy, a także w podbrzuszu. Oczywiście wykrycie patologii jest dozwolone przez tych specjalistów, którzy są z nią zaznajomieni.

Wraz z rozprzestrzenianiem się endometriozy na tylną ścianę pęcherza z kikuta macicy lub z przesmyku prowadzi to do dość ciężkich objawów dysurycznych u pacjentów. Jeśli mówimy o takiej patologii, jak wrodzona endometrioza pęcherza, w której lokalizacja zmian koncentruje się po stronie ujścia moczowodu, to obraz choroby może być również dość poważny.

Najczęściej objawami endometriozy pęcherza są dolegliwości związane z uczuciem ciężkości, które pojawia się w głębi miednicy i podbrzuszu. Zwiększa się zarówno przed miesiączką, jak i po niej. Jednocześnie oddawanie moczu u pacjentów staje się częstsze, w niektórych przypadkach towarzyszy mu ból. Nasilenie odczuć bólowych może być różne, odpowiednio, mogą być zarówno umiarkowane, jak i dość silne, aż do utraty normalnej zdolności do pracy w takim okresie. Podczas badań urologicznych i przy wielokrotnych badaniach moczu nie znaleziono przyczyn wyjaśniających cierpienie pacjentów, dlatego ustala się diagnozę „cystalgii”. Terapia zastosowana do objawów objawów przesądza o braku dostatecznej skuteczności. Podczas zabiegów termicznych ból nasila się. Jednocześnie eksperci nie przywiązują należytej wagi do związku między cyklem miesiączkowym a dolegliwościami.

Stopniowo bolesne oddawanie moczu jest uzupełniane podczas menstruacji krwiomoczem (krew w moczu), nasilenie jego manifestacji może się różnić. Na tym etapie progresji choroby można postawić diagnozę, taką jak nawracające krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego. Terapia objawów rzeczywistych objawów jest nadal nieskuteczna.

Wkrótce choroba staje się przewlekła. Według niektórych doniesień mija około 3-5 lat od wystąpienia takiego objawu, jak bolesne oddawanie moczu, do wystąpienia krwiomoczu. Co ciekawe, wielu pacjentów odczuwa ulgę w bolesnym oddawaniu moczu od momentu pojawienia się krwiomoczu. W większości przypadków objawy te powodują, że pacjenci obawiają się, że mogą mieć guza w pęcherzu.

Dodajemy, że krew w moczu z endometriozą pęcherza według niektórych obserwacji jest objawem występującym w tej chorobie u 25% pacjentek. Jeśli mówimy o rozległej endometriozie, w której szyjka pęcherza zostaje uchwycona przez zmianę, to taki objaw jak problem zatrzymania moczu (nietrzymania moczu) również może być odczuwalny.

Endometrioza i ciąża

Jeśli weźmiemy pod uwagę tę chorobę w połączeniu z niepłodnością, nie można jednoznacznie stwierdzić równości między nimi. Innymi słowy, w przypadku endometriozy ciąża nie jest niemożliwa. Inną rzeczą jest to, że ciąża z endometriozą znacznie zmniejsza szanse na zajście w ciążę. W praktyce zdarzały się przypadki poczęcia z tą chorobą, ale ważne jest, aby zrozumieć, że odsetek udanych poczęć w tym przypadku jest niższy i oczywiście, że w przypadku endometriozy istnieje pewne ryzyko dla płodu, które polega na w poronieniu samoistnym. Jeśli nadal udało ci się począć dziecko, konieczne jest, aby lekarz był obserwowany, ściśle przestrzegając jego zaleceń.

Jeśli chodzi o mechanizm przyczynowy w schemacie „endometrioza - niepłodność”, nadal nie ma tutaj jasnej jasności. Tymczasem istnieją pewne założenia dotyczące czynników wywołujących niepłodność w endometriozie:

• Zaburzenia immunologiczne i endokrynologiczne, istotne równolegle z endometriozą. Czynniki te niekorzystnie wpływają na owulację, zapłodnienie i późniejsze zagnieżdżenie komórki jajowej w macicy.
• Zaburzenia mechaniczne powodujące niedrożność jajowodów; patologia anatomii jajników; procesy adhezyjne, które utrudniają możliwość uwolnienia jaja.
• Procesy związane z miejscowym stanem zapalnym.
• Zespół pęcherzyka luteinizowanego.
• Częste poronienia we wczesnych stadiach.
• Patologia funkcji transportowej ze strony jajowodów, ze względu na wzrost prostaglandyn na tle endometriozy.

Na swój sposób ciekawy i jednocześnie ważny jest taki czynnik, jak niekorzystne warunki dla przyszłego płodu w ciele (łonie matki). Dokładniej, istota tego jest następująca: ciało samodzielnie decyduje, czy kobieta może teraz urodzić (a następnie urodzić) zdrowe dziecko.

Jednocześnie nowe badania pokazują, że większość kobiet z endometriozą, niezależnie od charakteru cyklu miesiączkowego (nawet normalnego i regularnego), w rzeczywistości nie ma owulacji jako takiej, czyli mówimy o braku owulacji. Dodajemy, że bez owulacji ciąża jest w zasadzie niemożliwa.

Dane z niektórych źródeł wskazują, że po leczeniu i zabiegach chirurgicznych zachowujących narządy ciąża występuje średnio w 15-56% przypadków - tak znaczna różnica w wskaźnikach wynika z cech procesu patologicznego i ciężkości choroby. Zasadniczo ginekolodzy zauważają, że po leczeniu przeprowadzonym we właściwym kierunku ciąża pojawia się za sześć miesięcy lub rok. W związku z tym oczekiwanie na ciążę można opóźnić od 6 do 14 miesięcy.

Jednocześnie (choć rzadko) w praktyce nie wyklucza się takich przypadków, w których skuteczne leczenie endometriozy nie kończy się wraz z początkiem długo oczekiwanej ciąży za pół roku lub dłużej. W takim przypadku konieczne będzie poddanie się dodatkowemu badaniu, które uwypukli inne czynniki związane z problemem niepłodności.

Powikłania endometriozy

Jeśli leczenie endometriozy jest ignorowane jako konieczność lub jest początkowo wdrażane niepiśmiennie, to później możesz napotkać szereg powikłań:

• bezpłodność;
• rozwój procesów adhezyjnych w jamie brzusznej i miednicy małej;
• rozwój niedokrwistości pokrwotocznej u pacjentów na tle obfitej przewlekłej utraty krwi związanej z miesiączką;
• zaburzenia neurologiczne spowodowane uciskiem pni nerwowych;
• tworzenie torbieli endometrioidalnych jajników;
• przekształcenie tkanek endometrioidalnych w nowotwór złośliwy.

Diagnoza

W celu ustalenia diagnozy „endoketriozy” konieczne jest uzyskanie wyników niektórych badań, w szczególności obejmują one:

• USG narządów miednicy za pomocą specjalnej sondy dopochwowej;
• histerosalpingografia - metoda, w której stosuje się środek kontrastowy, dzięki której można ocenić, jak rozległy okazał się proces powstawania ognisk, a także zrozumieć, jak bardzo ucierpiała na tym drożność jajowodów, co jest szczególnie ważne w przypadku niepłodności istotnej dla pacjentki;
• histeroskopia - ta metoda umożliwia zbadanie cech powierzchni macicy, kanałów endometrioidalnych i ujścia jajowodów (na jasnoróżowej błonie śluzowej wyglądają jak ciemnoczerwone kropki);
• laparoskopia - efekt mikrochirurgiczny, który pozwala na zdiagnozowanie dowolnej postaci choroby, ponadto z jednoczesną możliwością leczenia w jej trakcie;
• badanie krwi w celu wykrycia markera endometriozy;

Ogólnie rzecz biorąc, potrzeba jednego lub drugiego wariantu badania jest określana przez lekarza prowadzącego, w zależności od charakterystyki procesu patologicznego, schemat diagnostyczny może się różnić.

Leczenie

Leczenie endometriozy odbywa się w dwóch głównych kierunkach i jest to chirurgiczne usuwanie ognisk w obszarach dotkniętych endometriozą (lub całkowite usunięcie narządów wraz z nimi), a także leczenie farmakologiczne, nastawione na hormonalną korektę aktywności charakterystyczna dla endometrium.

Leczenie chirurgiczne często nie ma alternatywy ze względu na fakt, że stan pacjentów często gwałtownie się pogarsza i istnieje zagrożenie późniejszej niepłodności. W wielu przypadkach ból towarzyszący endometriozie staje się prawie nie do zniesienia, oprócz tego bólu towarzyszy również szybki wzrost ognisk, co prowadzi do niekorzystnych rokowań.

Interwencja chirurgiczna może być wykonywana na różne sposoby, jest to określane na podstawie lokalizacji ognisk, możliwości dostępu do nich ze względu na tę lub inną technikę wymaganego uderzenia. Jeśli mówimy o endometriozie pochwy, szyjki macicy lub krocza, to preferowaną opcją jest endoskopia (wycięcie ognisk i ich kauteryzacja odbywa się przez jamę pochwy lub na zewnątrz). Jeśli ogniska znajdują się w jamie macicy, wówczas taka opcja jak usunięcie macicy (pytanie, czy usunąć przydatki, jest podnoszone osobno) lub operacja histeroskopowa, która zapewnia dostęp przez pochwę do dotkniętego narządu można rozważyć macicę.

Jeśli zmiany endometriozy znajdują się w jajowodach, jajnikach lub otrzewnej, można wykonać laparoskopię - na brzuchu w niektórych obszarach wykonuje się kilka małych otworów w celu późniejszego dostępu do dotkniętych obszarów.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, koncentruje się ono na hamowaniu wzrostu/rozmnażania komórek endometrium. Stosowane są głównie następujące grupy leków (tylko lekarz prowadzący może zdecydować o ich wizycie!):

• złożone doustne środki antykoncepcyjne (marvelon, femoden, diane-35 itp.);
• leki reprezentujące grupę antygonadotropin (gestrinon, danazol itp.);
• leki reprezentujące grupę progestyn (depostat, duphaston itp.);
• leki z grupy agonistów (decapeptyl depot, zoladex itp.);
• antyestrogeny (tamoksyfen itp.).

Informacje o tych grupach leków są podane wyłącznie w celach informacyjnych! Samoleczenie nimi jest niedopuszczalne, stosowanie jest możliwe tylko na podstawie zeznań prowadzącego ginekologa!

Endometrioza: środki zapobiegawcze

Profilaktyka endometriozy jest równie aktualna zarówno dla kobiet, które przeszły tę chorobę i wyzdrowiały z niej, jak i dla tych, które zetknęły się z tą chorobą tylko z określonych źródeł informacji. Podkreślamy następujące zalecenia dotyczące profilaktyki:

• regularne wizyty u ginekologa prowadzącego przynajmniej raz na 6 miesięcy;
• abstynencja seksualna podczas menstruacji;
• terminowe leczenie chorób ginekologicznych;
• utrata masy ciała (ćwiczenia, dieta itp.);
• unikanie stresujących sytuacji jako takich, na ile to możliwe;
• wykluczenie aborcji, wybór optymalnych rozwiązań antykoncepcji.

Endometrioza: kilka faktów na temat tej choroby

Niektóre kobiety ignorują tę chorobę, wierząc, że minie samoistnie, niektóre uważają, że to tylko „ich problem”, inne uważają nawet, że w ogóle ich nie dotknie. Czy tak jest? Przyjrzyjmy się niektórym ustalonym faktom związanym z endometriozą.

• Endometrioza – choroba kobiet aktywnych i biznesowych

Szereg badań w tym zakresie, a w szczególności ich wyniki, wskazują, że endometriozę częściej diagnozuje się u kobiet w dużych miastach, a także u kobiet, których aktywność zawodowa wiąże się ze zwiększonym stresem psychicznym. Mówimy w zasadzie o społecznie udanych kobietach biznesu, a także o kobietach, których działalność uzupełnia systematyczna zmiana warunków klimatycznych w związku z podróżami służbowymi itp. Mówimy tu o chęci samorealizacji przy odkładaniu macierzyństwa na „później ”. Kobiety, których życie seksualne jest „nadmiernie aktywne” również są narażone na zwiększone ryzyko, zwłaszcza w połączeniu z częstymi zmianami partnerów seksualnych (co, jak wiadomo, nie jest dużą rzadkością). Całkiem możliwe jest stwierdzenie, że oprócz leczenia endometriozy, trzeba będzie również zadbać o pewną restrukturyzację świadomości, co również jest ważną częścią tej sprawy.

• Endometrioza negatywnie wpływa na partnerów seksualnych kobiet z tą chorobą

Stosunkowo niedawno okazało się, że problem endometriozy to nie tylko problem czysto kobiecy, ale także problem partnera seksualnego kobiety. Istnieją na ten temat dwa uzasadnione stwierdzenia:

Płyn nasienny zawiera pewne cząsteczki (takie jak estradiol, prostaglandyny itp.), dzięki którym endometrium ma działanie stymulujące. Płyn nasienny podczas stosunku znajduje się w jamie macicy lub w jamie brzusznej przez tylny i przedni sklepienie pochwy. Prostaglandyny wzmagają proliferację komórek, a także prowadzą do zahamowania apoptozy (czyli takiego mechanizmu ochronnego działającego w ramach rozwoju endometriozy), jednocześnie indukując produkcję niektórych enzymów, dzięki czemu endometrioza rozwija się z większą intensywnością. W związku z tym można podsumować, że kiedy plemniki dostają się do organizmu pacjentki z endometriozą, pełnią rolę czynnika wspierającego rozwój tej choroby.

Endometrioza negatywnie wpływa na cechy jakościowe nasienia. Udowodniono również, że niedotlenienie działa jako jedna z opcji wyzwalaczy endometriozy. Innymi słowy, kobiety z endometriozą są zawsze w stanie stresu oksydacyjnego, w którym komórki ulegają uszkodzeniu w wyniku utleniania. Jednocześnie w ich organizmach gromadzą się wolne rodniki tlenowe, które, jak się okazało, charakteryzują się toksycznym działaniem na plemniki – w szczególności uszkodzeniu ulegają błony komórkowe, m.in. i DNA, apoptoza (śmierć komórki) jest również wyzwalana. Oznacza to, że procesy, które „kontrolują” chorobę u kobiet, mają negatywny wpływ na ogólny stan plemników. W związku z tym w przypadku niepłodności niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia, eliminując tym samym negatywny wpływ na obojga partnerów, który prowadzi do takiego wyniku.

• Endometrioza i zapłodnienie in vitro

W szczególności w tym miejscu pacjentki są zainteresowane tym, czy procedura IVF będzie skuteczna w przypadku endometriozy. Istnieją również pewne fakty na ten temat:

Powszechne formy choroby negatywnie wpływają na rezerwę jajnikową, zmniejszając liczbę jaj otrzymanych podczas stymulacji, dlaczego tak się dzieje, nie jest jeszcze jasne;

Sama endometrioza stanowi podstawę do umieszczenia pacjentek w odpowiedniej grupie ryzyka pod względem możliwości rozwoju u nich ciąży pozamacicznej po wykonaniu embriotransferu;

Endometrioza wewnętrzna (tzw. adenomioza) przyczynia się do zmniejszenia możliwości udanej implantacji zarodka w realizacji programów RVT w taki sam sposób, jak w zwykłej (naturalnej) metodzie poczęcia.

Podsumowując, jedynym prawidłowym rozwiązaniem w leczeniu endometriozy jest laparoskopia (interwencja chirurgiczna) z dodatkiem w postaci niektórych leków terapii zachowawczej.

Józefa Addisona

Z pomocą ćwiczeń i abstynencji większość ludzi może obejść się bez leków.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz chorobę, taką jak „endometrioza”, powinieneś skonsultować się z lekarzem:

Kiedy normalny poziom hormonów kobiety jest zaburzony, może rozwinąć się endometrioza. Rozrost endometrium jest dziś najważniejszą patologią w ginekologii, która stanowi 10% innych chorób kobiecych. Głównym niebezpieczeństwem choroby jest to, że jeśli nie jest leczona, z czasem istnieje ryzyko onkologii.

Co to jest endometrioza

Endometrioza choroby ginekologicznej to rozrost endometrium w jamie macicy u kobiet w wieku rozrodczym. Choroba może rozwinąć się również u młodych dziewcząt, ale najczęściej chorują one po 40 latach. Komórki błony śluzowej narządu żeńskiego zawierają receptory reagujące na hormony płciowe i krypty (gruczoły spiralne). Zdrowa kobieta nie ma już komórek endometrium w żadnej tkance ciała.

Jeśli rozwinie się patologia, zaczynają migrować do różnych narządów. Osobliwością komórek endometrium jest to, że podczas przesiedlenia nie tracą one swojej funkcji menstruacyjnej. Patologia często rozwija się w jamie brzusznej lub okolicy miednicy (postać narządów płciowych). W zależności od lokalizacji endometrioza może być zewnętrzna lub wewnętrzna.

Endometrioza wewnętrzna

Jest to choroba ginekologiczna, która atakuje ciało macicy i wnętrze jajowodów. Częściej patologia ma charakter procesu rozlanego, a narośla przypominają węzły włókniste. Endometrioza wewnętrzna jest klasyfikowana według etapów manifestacji.

1. Pierwszy stopień. Jest tylko jedno ognisko zapalenia. Dotknięty jest niewielki obszar błon śluzowych.
2. Drugi stopień. Na tym etapie dotyczy to większego obszaru, a stan zapalny zaczyna się aktywnie rozwijać i dociera do środka mięśniówki macicy.
3. Trzeci stopień. Proces patologiczny charakteryzuje się uszkodzeniem głębokiej warstwy mięśniówki macicy i ognisk o różnej lokalizacji.
4. Czwarty stopień. Najbardziej niebezpieczny dla organizmu, ponieważ hiperendometrioza dotyka nie tylko błony śluzowe narządu, ale także obszar otrzewnej ściennej.

Endometrioza zewnętrzna

Ta patologia charakteryzuje się wzrostem endometrium na tkankach i narządach poza macicą: jajowodach i szyjce macicy, pochwie, narządach płciowych, moczowodach, pęcherzu moczowym, jajnikach. Endometrioza zewnętrzna ma również cztery stopnie rozwoju, od jednego małego ogniska do dużych torbieli i wielu zrostów, które pojawiają się między narządami miednicy. Istnieje również wewnątrz-zewnętrzna postać endometriozy, gdy endometrium wrasta do mięśniówki macicy, a jednocześnie obserwuje się uszkodzenie otrzewnej i narządów układu rozrodczego.

Powoduje

Co to jest endometrioza macicy, jest już jasne, ale z jakich powodów występuje ta choroba? Patologia nie ma do tej pory ustalonego pochodzenia. Najbardziej prawdopodobne przyczyny endometriozy to:

1. Zaburzenia immunologiczne. Ochrona w ciele ma na celu pozbycie się wszelkich obcych tkanek. W przypadku upośledzonej odporności komórki endometrium nie są niszczone, ale zakorzeniają się i funkcjonują poza macicą.
2. Dziedziczność. Istnieją rodzinne formy choroby, kiedy kobiety w tej samej rodzinie od kilku pokoleń cierpią na tę samą patologię.
3. Dysfunkcja hormonalna. U kobiet badanie często ujawnia wysoką zawartość estrogenu i niski poziom progesteronu, co powoduje rozrost endometrium.
4. Miesiączka. Podczas obfitych miesiączek (krwotok miesiączkowy) komórki endometrium czasami ulegają retrogradacji poza organizm, a następnie rozprzestrzeniają się na jajniki, szyjkę macicy, jajowody, ściany jelita cienkiego, pępek i inne tkanki.

Objawy

Typowym objawem choroby są bolesne miesiączki (bolesne miesiączkowanie), obfite krwawienie podczas menstruacji, niepłodność. W pierwszym etapie choroba może przebiegać na ogół bezobjawowo i może być zdiagnozowana jedynie podczas badania ginekologicznego lub USG. Nawet jeśli ból pojawia się podczas menstruacji, po jego ustąpieniu ból się kończy. Kiedy endometrium rośnie, pojawiają się inne objawy endometriozy:

• nieregularny cykl menstruacyjny;
• krwawe problemy;
• ból podczas stosunku;
• bolesne wypróżnianie, oddawanie moczu;
• silny ból przedmiesiączkowy;
• podwyższona temperatura ciała podczas menstruacji;
• ból miednicy.

Diagnostyka

Ponieważ nie ma oznak laboratoryjnych z tą patologią, lekarze, w celu zdiagnozowania endometriozy macicy, po badaniu przezpochwowym pacjentka jest wysyłana na USG przezpochwowe. Badanie przeprowadza się za pomocą sondy dopochwowej. Metoda ta jest szeroko stosowana do oceny dynamiki leczenia i wykrywania adenomiozy. Dodatkowa diagnostyka endometriozy:

• CT lub MRI;
• laparoskopia;
• histeroskopia;
• histerosalpingografia;
• kolposkopia;
• badanie krwi na markery nowotworowe.

Dowiedz się więcej o wykonywaniu operacji.

Endometrioza - leczenie

Istnieje opinia, że ​​wzrost endometrium można leczyć ciążą. To stwierdzenie jest częściowo prawdziwe, ponieważ okres oczekiwania na dziecko ma korzystny wpływ na stan macicy. Jednak oznaki poprawy będą tymczasowe - tylko do początku pierwszej owulacji. Leczenie endometriozy odbywa się leczniczo lub chirurgicznie. Wybór terapii zależy od głębokości kiełkowania endometrium i liczby ognisk.

W przypadku pierwszego i drugiego stopnia zmiany wybiera się leczenie zachowawcze. Jeśli to nie zadziała, pacjentowi proponuje się operację. We współczesnej medycynie stosuje się kilka metod chirurgicznych w celu pozbycia się endometriozy. Podczas laparoskopii lub laparotomii narządy zostają zachowane, a dotknięty obszar usuwany. Podczas radykalnej operacji brzucha macica lub zajęte narządy są całkowicie usuwane (w postaci pozagenitalnej).

Środki ludowe

Nasi przodkowie również wiedzieli, czym jest endometrioza, więc stosowali wywary z ziół i napary na taką chorobę. Najpopularniejszym zabiegiem jest ziele macicy wyżynnej. Konieczne jest zalanie 15 g suchej rośliny gorącą wodą (2 szklanki) i rozmrożenie w łaźni wodnej przez 15 minut. Pić ten napar należy codziennie w trzech dawkach podzielonych przez dwa tygodnie. Kolejne skuteczne alternatywne leczenie endometriozy macicy:

• łączyć w równych ilościach zioła: eleuterokok, oman, rumianek, lukrecję, babkę;
• dodaj 2 łyżeczki do mieszanki. proszek chaga i badyaga;
• trzy ul. l. wlać mieszaninę szklanką wody;
• ogrzewać w ogniu przez 5 minut, a następnie pozostawić na 40 minut;
• rób douching ciepłym, napiętym naparem rano i wieczorem przez 10 dni z rzędu.

Przygotowania

We wczesnych stadiach z powodzeniem stosuje się wkładkę domaciczną Mirena. Jego wnętrze wypełnione jest hormonami, które mogą zastąpić żeński progesteron, którego brak powoduje wzrost endometrium. Niezbędne jest również stosowanie leków hamujących wzrost komórek endometrium i obniżających wysokie stężenie estrogenów w organizmie kobiety. Główne leki na endometriozę:

1. Antyprogestyny ​​(Mifepristone, Danazol). Leki powodują zahamowanie czynności jajników w celu zahamowania ognisk rozprzestrzeniania się endometrium.
2. Antykoncepcja hormonalna (Zhanin, Pharmatex). Tłumią przepływ menstruacyjny, co prowadzi do dobrego efektu terapeutycznego.
3. Analogi naturalnego progesteronu (Visanne, Duphaston). Brak żeńskiego hormonu może wywołać wzrost endometrium, dlatego wskazana jest terapia zastępcza.

Profilaktyka endometriozy

Środki zapobiegawcze powinny podjąć wszystkie kobiety w wieku rozrodczym, niezależnie od tego, czy chorują, czy nie. Szczególną uwagę należy zwrócić w przypadku stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej, otyłości lub podwyższonego poziomu estrogenów. Profilaktyka endometriozy macicy obejmuje:

• regularne wizyty u ginekologa;
• walka z nadwagą;
• abstynencja seksualna podczas menstruacji;
• odmowa aborcji;
• zapobieganie stresowi;
• umiarkowane ćwiczenia;
• walka z paleniem.

Wideo