Łagodny guz mięśniaków. Czym są mięśniaki, ich objawy i leczenie

Mięśniaki macicy są najczęstszą chorobą ginekologiczną. Choroba jest nowotworem łagodnym i jest uważana za proces przedrakowy.

Złośliwość (przejście w nowotwór) mięśniaków występuje bardzo rzadko, jednak patologia wymaga zwiększonej uwagi personelu medycznego.

Czujności onkologicznej podlegają:

• proliferujące mięśniaki macicy;
• wzrost węzłów mięśniowych w okresie menopauzy;
• krwawienie lub plamienie w okresie menopauzy.

Mięsak gładkokomórkowy macicy

Mięsak macicy jest nienabłonkowym nowotworem złośliwym macicy, który najczęściej rozwija się z szybko rosnących lub proliferujących mięśniaków.

Mięsak macicy występuje rzadko i stanowi około 2–6% nowotworów macicy i 1% nowotworów narządów rozrodczych.

Najczęstszym jest mięśniakomięsak gładkokomórkowy, który rozwija się z tkanki mięśniowej macicy i może przerodzić się w mięśniaka gładkiego.

Guz może dotknąć kobiety w każdym wieku, ale najczęściej występuje w okresie menopauzy.

Patogeneza choroby wiąże się z hiperestrogenizmem, będącym jednym z głównych czynników rozwoju mięśniaków macicy.

3 powody, dla których warto aplikować
w „Centrum Ginekologii, Rozrodu i Medycyny Estetycznej”

Cechy mięsaka macicy

Główną cechą mięśniakomięsaka gładkiego macicy jest brak obrazu klinicznego choroby we wczesnych stadiach rozwoju lub pojawienie się objawów charakterystycznych dla mięśniaków macicy.

Wśród głównych objawów, które mogą wskazywać na obecność mięsaka macicy u pacjenta, należy podkreślić:

• ostry i szybki wzrost mięśniaków macicy;
• wzrost macicy w okresie menopauzy;
• plamienie lub krwawienie podczas menopauzy;
• bolesne odczucia w podbrzuszu, uczucie ucisku lub pełności.

Guz macicy może dawać odległe przerzuty, głównie o charakterze krwiotwórczym, do wątroby i płuc, nawet jeśli jego wielkość jest nieznaczna.

Diagnostyka

Rozpoznanie mięsaka gładkiego macicy we wczesnym stadium jest trudne, co wynika z braku komórek atypowych podczas oddzielnego diagnostycznego łyżeczkowania macicy, biopsji czy badania cytologicznego.

Często diagnozę stawia się po usunięciu macicy z powodu mięśniaków po wynikach badania histologicznego.

Podczas operacji można podejrzewać nowotwór złośliwy mięśniaków, jeśli macica ma niejednorodną konsystencję, przebarwienia, krwotoki i martwicę.

Leczenie

Leczenie mięsaka macicy prowadzi onkolog.

Główną metodą jest wycięcie macicy wraz z przydatkami, w niektórych przypadkach usuwa się górną jedną trzecią pochwy.

Po operacji pacjentowi przepisuje się chemioterapię i radioterapię.

Badanie kliniczne przeprowadza się raz na 3 miesiące przez 3 lata z obowiązkowymi konsultacjami z ginekologiem-onkologiem. Kobieta jest zarejestrowana u ginekologa na całe życie.

Inne powiązane artykuły

Węzły mięśniakowe macicy i polipowatość macicy to częste choroby ginekologiczne, których ryzyko wzrasta wraz z wiekiem kobiety.

Wiele kobiet zastanawia się, czy można pomylić wzrost mięśniaków z rozwojem zapłodnionego jaja w jamie macicy. Błąd może wystąpić na początku.

Pojawienie się objawów w obecności węzłów chłonnych zależy od ich wielkości i lokalizacji. We wczesnych stadiach choroby kobiecie z reguły nie przeszkadza żaden z jej objawów....

Mięśniaki macicy często diagnozuje się u młodych kobiet w wieku rozrodczym, a lekarze dokładają wszelkich starań, aby nowotwory leczyć takimi metodami, aby pacjentka nie miała w przyszłości problemów z zajściem w ciążę i donoszeniem ciąży....

Leczenie
lekarze

W naszym ośrodku zatrudniamy najbardziej doświadczoną i wykwalifikowaną kadrę w regionie

Uważny
i doświadczona kadra

Zhumanova Ekaterina Nikołajewna

Kierownik Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej, kandydat nauk medycznych, lekarz najwyższej kategorii, profesor nadzwyczajny Katedry Medycyny Regeneracyjnej i Technologii Biomedycznych Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. A.I. Evdokimova, członkini zarządu Stowarzyszenia Ginekologów Estetycznych ASEG.

• Ukończył Moskiewską Akademię Medyczną im. I.M. Sechenova, posiada dyplom z wyróżnieniem, odbyła rezydenturę kliniczną w Klinice Położnictwa i Ginekologii im. V.F. Snegirev MMA nazwany na cześć. ICH. Sieczenow.
• Do 2009 roku pracowała w Klinice Położnictwa i Ginekologii na stanowisku asystenta w Klinice Położnictwa i Ginekologii nr 1 MMA im. ICH. Sieczenow.
• Od 2009 do 2017 roku pracowała w Federalnej Instytucji Państwowej „Centrum Leczenia i Rehabilitacji” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
• Od 2017 roku pracuje w Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej Medsi Group of Companies SA.
• Obroniła rozprawę doktorską na stopień kandydata nauk medycznych na temat: „Oportunistyczne zakażenia bakteryjne a ciąża”

Myszenkowa Swietłana Aleksandrowna

Położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych, lekarz najwyższej kategorii

• W 2001 roku ukończyła Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczno-Dentystyczny (MGMSU)
• W 2003 roku ukończyła studia na specjalności „położnictwo i ginekologia” w Naukowym Centrum Położnictwa, Ginekologii i Perinatologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych
• Posiada uprawnienia z chirurgii endoskopowej, uprawnienia z diagnostyki ultrasonograficznej patologii ciąży, płodu, noworodka, z diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii, certyfikat specjalisty z zakresu medycyny laserowej. Całą wiedzę zdobytą na zajęciach teoretycznych z sukcesem wykorzystuje w swojej codziennej praktyce.
• Opublikowała ponad 40 prac na temat leczenia mięśniaków macicy, m.in. w czasopismach „Biuletyn Medyczny” i „Problemy Rozrodu”. Jest współautorem rekomendacji metodycznych dla studentów i lekarzy.

Kołgajewa Dagmara Isajewna

Kierownik chirurgii dna miednicy. Członek komitetu naukowego stowarzyszenia ginekologii estetycznej.

• Absolwent Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sechenov, ma dyplom z wyróżnieniem
• Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow
• Posiada certyfikaty: położnik-ginekolog, specjalista medycyny laserowej, specjalista konturowania intymnego
• Rozprawa doktorska poświęcona jest leczeniu chirurgicznemu wypadania narządów płciowych powikłanego enterocele
• Sfera praktycznych zainteresowań Dagmary Isaevny Kolgaevy obejmuje:
  zachowawcze i chirurgiczne metody leczenia wypadania ścian pochwy, macicy, nietrzymania moczu, w tym z wykorzystaniem najnowocześniejszego sprzętu laserowego

Maksimow Artem Igorewicz

Położnik-ginekolog najwyższej kategorii

• Absolwent Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Ryazan imienia akademika I.P. Pavlova z dyplomem medycyny ogólnej
• Odbył staż kliniczny w specjalności „położnictwo i ginekologia” w Klinice Położnictwa i Ginekologii im. V.F. Snegirev MMA nazwany na cześć. ICH. Sieczenow
• Biegła w pełnym zakresie zabiegów chirurgicznych w chorobach ginekologicznych, w tym z dostępu laparoskopowego, otwartego i pochwowego
• Zakres zainteresowań praktycznych obejmuje: laparoskopowe małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne, w tym dostęp jednonakłuciowy; operacje laparoskopowe mięśniaków macicy (miomektomia, histerektomia), adenomioza, rozległa endometrioza naciekowa

Pritula Irina Aleksandrowna

Ginekolog położnik

• Absolwent Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow.
• Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa.
• Posiada umiejętności leczenia operacyjnego schorzeń ginekologicznych w warunkach ambulatoryjnych.
• Jest stałym uczestnikiem konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.
• Zakres umiejętności praktycznych obejmuje chirurgię małoinwazyjną (histeroskopię, polipektomię laserową, histeroresektoskopię) - Diagnostyka i leczenie patologii wewnątrzmacicznej, patologii szyjki macicy

Muravlev Aleksiej Iwanowicz

Położnik-ginekolog, ginekolog-onkolog

• W 2013 roku ukończył Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. ICH. Sieczenow.
• W latach 2013-2015 odbył rezydenturę kliniczną w specjalności „Położnictwo i Ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow.
• W 2016 roku przeszedł przekwalifikowanie zawodowe w Państwowej Budżetowej Instytucji Opieki Zdrowotnej Obwodu Moskiewskiego MONIKI im. M.F. Władimirskiego, specjalizującego się w onkologii.
• W latach 2015-2017 pracował w Federalnej Instytucji Państwowej „Centrum Leczenia i Rehabilitacji” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
• Od 2017 roku pracuje w Centrum Ginekologii, Medycyny Rozrodu i Estetycznej Medsi Group of Companies SA.

Mishukova Elena Igorevna

Ginekolog położnik

• Doktor Mishukova Elena Igorevna ukończyła z wyróżnieniem Państwową Akademię Medyczną Chita, uzyskując dyplom z medycyny ogólnej. Odbyła staż kliniczny i rezydenturę w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Mishukova Elena Igorevna oferuje pełen zakres interwencji chirurgicznych w przypadku chorób ginekologicznych, w tym dostęp laparoskopowy, otwarty i pochwowy. Jest specjalistą w zakresie doraźnej opieki ginekologicznej w przypadku schorzeń takich jak ciąża pozamaciczna, udar jajnika, martwica węzłów mięśniakowatych, ostre zapalenie jajowodów i jajników itp.
• Mishukova Elena Igorevna jest coroczną uczestniczką rosyjskich i międzynarodowych kongresów oraz konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Położnik-ginekolog pierwszej kategorii kwalifikacyjnej.

• Ukończył Moskiewską Akademię Medyczną im. ICH. Sechenov z dyplomem medycyny ogólnej. Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im. ICH. Sieczenow.
• Rozprawa doktorska poświęcona jest tematowi oszczędzającego narządowo leczenia adenomiozy za pomocą ablacji FUS. Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa oraz uprawnienia z diagnostyki ultrasonograficznej. Biegła w pełnym zakresie zabiegów chirurgicznych w ginekologii: z dostępu laparoskopowego, otwartego i przezpochwowego. Jest specjalistą w zakresie doraźnej opieki ginekologicznej w przypadku schorzeń takich jak ciąża pozamaciczna, udar jajnika, martwica węzłów mięśniakowatych, ostre zapalenie jajowodów i jajników itp.
• Autor szeregu opublikowanych prac, współautor poradnika metodologicznego dla lekarzy dotyczącego oszczędzającego narząd leczenia adenomiozy metodą ablacji FUS. Uczestnik konferencji naukowych i praktycznych z zakresu położnictwa i ginekologii.

Marina Guszczina Juriewna

Ginekolog-endokrynolog, kierownik poradni ambulatoryjnej. Położnik-ginekolog, specjalista rozrodu. Lekarz diagnosta USG.

• Gushchina Marina Yurievna jest absolwentką Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Saratowie. V.I. Razumowski ma dyplom z wyróżnieniem. Otrzymała dyplom Dumy Obwodowej w Saratowie za wybitne osiągnięcia w nauce i działalności naukowej, uznana za najlepszą absolwentkę Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Saratowie im. V. I. Razumowski.
• Odbyła staż kliniczny w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa; lekarz diagnosta USG, specjalista medycyny laserowej, kolposkopii, ginekologii endokrynologicznej. Wielokrotnie ukończyła zaawansowane szkolenia z zakresu „Medycyny i Chirurgii Rozrodu” oraz „Diagnostyki Ultradźwiękowej w Położnictwie i Ginekologii”.
• Praca doktorska poświęcona jest nowym podejściu do diagnostyki różnicowej i taktyk postępowania u pacjentek z przewlekłym zapaleniem szyjki macicy i wczesnymi stadiami chorób związanych z HPV.
• Biegła w pełnym zakresie drobnych zabiegów chirurgicznych z zakresu ginekologii, wykonywanych zarówno w warunkach ambulatoryjnych (radiokoagulacja i laserowa koagulacja nadżerek, histerosalpingografia), jak i szpitalnych (histeroskopia, biopsja szyjki macicy, konizacja szyjki macicy itp.)
• Gushchina Marina Yurievna ma ponad 20 opublikowanych prac naukowych, jest stałym uczestnikiem naukowych i praktycznych konferencji, kongresów i konwencji poświęconych położnictwu i ginekologii.

Malysheva Yana Romanovna

Położnik-ginekolog, ginekolog dziecięcy i młodzieżowy

• Absolwent Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego. NI Pirogov, ma dyplom z wyróżnieniem. Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „położnictwo i ginekologia” na Oddziale Położnictwa i Ginekologii nr 1 Wydziału Lekarskiego Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sieczenow.
• Posiada uprawnienia lekarza-położnika-ginekologa, lekarza diagnostyki ultrasonograficznej, specjalisty medycyny laserowej, ginekologii dziecięcej i młodzieżowej.
• Biegła w pełnym zakresie drobnych zabiegów chirurgicznych z zakresu ginekologii, wykonywanych zarówno w warunkach ambulatoryjnych (radiokoagulacja i laserowa koagulacja nadżerek, biopsja szyjki macicy), jak i w warunkach szpitalnych (histeroskopia, biopsja szyjki macicy, konizacja szyjki macicy itp.)
Narządy jamy brzusznej
• Ukończyła rezydenturę kliniczną w specjalności „Położnictwo i ginekologia” na podstawie oddziału Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Dodatkowego Kształcenia Zawodowego „Instytut Kształcenia Zaawansowanego Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej”.
• Posiada uprawnienia: położnika-ginekologa, specjalisty z zakresu kolposkopii, ginekologii zachowawczej i operacyjnej dzieci i młodzieży.

Baranowska Julia Pietrowna

Lekarz diagnosta USG, położnik-ginekolog, kandydat nauk medycznych

• Ukończył Państwową Akademię Medyczną w Iwanowie, uzyskując dyplom z medycyny ogólnej.
• Odbyła staż w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Tambowie, specjalizacja z położnictwa i ginekologii.
• Posiada uprawnienia lekarza położnika-ginekologa; lekarz diagnosta USG; specjalista w zakresie kolposkopii i leczenia patologii szyjki macicy, ginekologii endokrynologicznej.
• Wielokrotnie uczestniczył w szkoleniach zaawansowanych w specjalności „położnictwo i ginekologia”, „Diagnostyka ultradźwiękowa w położnictwie i ginekologii”, „Podstawy endoskopii w ginekologii”
• Biegła w pełnym zakresie zabiegów chirurgicznych na narządach miednicy, wykonywanych z dostępu laparotomijnego, laparoskopowego i dopochwowego.

Zgodnie z klasyfikacją mięśniaki macicy zaliczane są do łagodnych nowotworów żeńskiego układu rozrodczego i nie mają nic wspólnego z procesami złośliwymi. Dlatego też na pytanie „czy mięśniaki macicy są nowotworem czy nie” – pod warunkiem, że nie występują oznaki nowotworu złośliwego i diagnoza nie budzi w tej chwili wątpliwości – można odpowiedzieć jednoznacznie „nie”.

Tabela usług

Postęp tej postaci nozologicznej to zupełnie inna kwestia, ponieważ wiele osób twierdzi, że mięśniaki macicy mogą przekształcić się w raka.

Czy mięśniaki macicy mogą przekształcić się w raka?

Mięśniaki macicy są dość powszechną chorobą żeńskiego układu rozrodczego, której wskaźnik ilościowy rośnie z każdym dniem. Rozpowszechnienie tej formy nozologicznej obejmuje nawet młody wiek, co wcześniej stanowiło raczej wyjątek od reguły. Słysząc po raz pierwszy o takim stanie patologicznym, kobiety początkowo są w stanie pewnego rodzaju szoku, ponieważ nie wszyscy pacjenci znają różnicę między procesem łagodnym i złośliwym. Dowiedziawszy się o jego łagodnych cechach, niektórzy pacjenci „oddychają” i zaczynają traktować ten problem mniej odpowiedzialnie. Jednak inne kobiety zaczynają zadawać lekarzom bardzo trafne pytania: „Czy mięśniaki macicy przekształcają się w raka?”, „Czy mięśniaki macicy mogą przekształcić się w raka?”

Aby zrozumieć ten problem, musisz zrozumieć, jak odróżnić mięśniaki od raka macicy.

W diagnostyce rodzaju nowo wykrytego tworzenia się narządów miednicy występują pośrednie oznaki procesu łagodnego lub złośliwego, a także wiarygodne.

Lekarz badający tego pacjenta za pomocą palpacji dwuręcznej może określić tworzenie się guzków rękami, w niektórych przypadkach na podstawie cech jego powierzchni można podejrzewać patologię onkologiczną: jest to nierówność powierzchni węzła, igły -jak wypukłości, niejednorodność konsystencji formacji. Jeśli jednak takie objawy nie zostaną zaobserwowane, nie zwalnia to od podejrzeń onkologicznych.

Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego lekarz może również prawdopodobnie stwierdzić na podstawie danych ultrasonograficznych, czy występują oznaki złośliwości: niejednorodność konturów i struktury formacji, obecność w niej ubytków, oznaki martwicy lub przerzutów, wysięk do jamy brzusznej wgłębienie.

Podczas wykonywania rezonansu magnetycznego lub MRI niuanse tego nowotworu są również wyraźnie widoczne.

Podczas wykonywania laparoskopii lub laparotomii można zidentyfikować wizualne oznaki procesu onkologicznego. Warto jednak powiedzieć, że żadna z powyższych metod nie daje dokładnej odpowiedzi na pytanie o łagodne lub złośliwe mięśniaki macicy, a objawy również nie dadzą wiarygodnej odpowiedzi.

Jedyną metodą, która da dokładną odpowiedź na postawione pytania, jest jedynie badanie histologiczne materiału uzyskanego podczas zabiegu diagnostycznego lub leczniczego.

Czy mięśniaki macicy przekształcają się w raka?

Niestety tak jest. Każdy nowotwór, jak każdy inny w pewnym momencie, ale zdrowa tkanka może później stać się substratem raka. Żaden lekarz ani naukowiec nie da kobiecie gwarancji, że zmiany mięśniakowe macicy nie przekształcą się w proces złośliwy. Ponieważ istnieje wiele teorii na temat pochodzenia patologii onkologicznej, nikt nie może dokładnie zaprzeczyć możliwości nowotworu złośliwego. Oznacza to, że mięśniaki macicy mogą oczywiście nabrać właściwości procesu złośliwego.

Jedynym sposobem, aby w jakiś sposób zmniejszyć możliwość zwyrodnienia istniejącego, ale łagodnego nowotworu, jest utworzenie grup ryzyka zachorowalności, a także wdrożenie środków zapobiegawczych i środków zapobiegających tak groźnym powikłaniom.

Mięśniaki macicy: zwyrodnienie w nowotwór i jak go uniknąć?

• Konieczna jest zmiana stylu życia: należy całkowicie zrezygnować z palenia i picia napojów alkoholowych oraz dostosować harmonogram pracy i odpoczynku. Usuń z diety produkty bogate w substancje rakotwórcze, zwiększ udział warzyw i owoców bogatych w przeciwutleniacze;

Zalecanym środkiem jest także redukcja masy ciała w przypadku występowania nadwagi. Wymaga to korekty powyższego menu, a także dość umiarkowanej aktywności fizycznej.
Przy wzmożonej aktywności fizycznej i obecności węzła mięśniakowego na nodze może nastąpić jego skręcenie i zaburzenie odżywiania węzła, a w konsekwencji jego martwica. Zwiększa się również przepływ krwi w narządach miednicy, co również negatywnie wpływa na rozwój mięśniaków w kierunku ich szybkiego wzrostu.

Bardzo ważnym punktem, a jednocześnie dużym błędem kobiet, jest samoleczenie tej patologii w postaci stosowania fizjoterapii. Każdy wpływ termiczny na macicę może poprawić krążenie krwi w narządach miednicy, powodując w ten sposób szybki postęp procesu patologicznego. Może to być czynnikiem wyzwalającym degenerację nowotworu do postaci złośliwej.

Przerywanie ciąży, gdy ma ona postać poronienia, powoduje również zwyrodnienie nowotworu. Aborcja jest silnym stresem hormonalnym dla organizmu, a także sposobem jej realizacji, na przykład łyżeczkowanie jamy macicy może być czynnikiem prowokującym taką złośliwość tworzenia się mięśniaków.

Nikt nie jest w stanie z całą pewnością powiedzieć, czy mięśniaki macicy przerodzi się w nowotwór, dlatego w przypadku postawienia takiej diagnozy należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską w celu rozpoczęcia leczenia zachowawczego lub operacyjnego, w zależności od sytuacji klinicznej, wielkości guza i wiek kobiety. Przecież lekarze na całym świecie doszli do wniosku, że zamiast poddawać się długotrwałemu i kosztownemu leczeniu, należy wprowadzić do mas medycynę zapobiegawczą, aby zapobiegać chorobom.

• Śródmiąższ powstaje w środku mięśniówki macicy i zwykle jest średniej lub dużej wielkości.
• Podśluzówkowy, rośnie w kierunku wnętrza jamy macicy
• Podskórny - guz jest całkowicie lub częściowo zlokalizowany na powierzchni ściany macicy.
• Śródwięzadłowe powstaje pomiędzy więzadłami lub wewnątrz tkanki mięśniowej.
• Zaotrzewnowa – guz rośnie od dolnej części macicy na zewnątrz do przestrzeni zaotrzewnowej, co jest najrzadszą opcją.

Guz szyjki macicy, przesmyk, guz ciała.

Może rosnąć lub całkowicie zanikać w okresie menopauzy, może utrzymywać swoje rozmiary przez długi czas lub szybko się zwiększać, klinicznie może mieć charakter objawowy lub bezobjawowy.

Chociaż Mięśniak jest nowotworem łagodnym i niezwykle rzadko może ukryć złośliwy charakter, może przynieść kobiecie wiele niedogodności i problemów zdrowotnych. Nawet małe mięśniaki wymagają obserwacji aby w porę wychwycić tendencję do rozwoju powikłań.

Powikłania mięśniaków:

• Ból i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha, duże węzły mogą prowadzić do rozwoju żylaków miednicy. Dyskomfort może się nasilić po wysiłku fizycznym, w trakcie i po stosunku seksualnym.
• Zakłócenie pracy powiązanych narządów. Węzły do ​​3 cm, nawet jeśli jest ich kilka, nie prowadzą do poważnych zmian. Ale duże (o średnicy powyżej 5 cm), gdy węzeł znajduje się z przodu i styka się z pęcherzem, powodują częstą potrzebę pójścia do toalety, uczucie niepełnego opróżnienia. Jeżeli węzeł znajduje się blisko odbytnicy, powoduje to zaparcia, rozwój hemoroidów, zapalenie odbytnicy i otaczających ją tkanek.
• Obfite miesiączki i anemia. Regularna taka utrata krwi może powodować ciężką anemię, która może wymagać transfuzji krwi.
• Niepłodność i poronienie. Duże węzły mogą powodować wady rozwojowe płodu, jeśli zajdzie w ciążę. Łożysko jest również obarczone większym ryzykiem powikłań: przedwczesnego pęknięcia wody, odklejenia się łożyska, opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu.
• Depresja i zaburzenia seksualne.
• Mięśniak może spowodować pilną operację.
• Choroby towarzyszące. Mięśniak to przede wszystkim zaburzenia hormonalne na poziomie całego organizmu, jest więc „częstym przyjacielem” mastopatii, rozrostu i polipów endometrium oraz zmian torbielowatych jajników.

Rak jest nowotworem złośliwym tkanki nabłonkowej. W przypadku macicy ma to miejsce, gdy rozwija się ona z komórek endometrium, czyli wewnętrznej warstwy macicy. Ponieważ mięśniaki zwiększają ryzyko rozwoju patologii endometrium, wówczas wzrasta prawdopodobieństwo raka macicy. Dlatego mięśniaki mogą pośrednio powodować raka macicy.

Niebezpieczeństwo mięsaka macica polega na tym, że we wszystkich swoich wskaźnikach zachowuje się jak zwykły łagodny mięśniak macicy. Może wystąpić w każdym wieku – nawet w czasie ciąży, ale częściej w okresie menopauzy. Nie zawsze możliwe jest wykrycie mięsaka macicy w odpowiednim czasie, nawet przy uważnej obserwacji przez lekarza.

Nie ma wzorca, według którego mięśniaki są bardziej podatne na przekształcenie się w nowotwór złośliwy- ani rozmiar, ani lokalizacja nie mają znaczenia.

Mięsak macicy może przebiegać bezobjawowo i objawiać się dopiero w późnych stadiach. Tylko 1/3 kobiet jest w stanie wykryć nowotwór w odpowiednim czasie. Szczególną ostrożność należy zachować w następujących przypadkach:

• szybki wzrost węzłów;
• wzrost po menopauzie;
• nagłe wykrycie dużego węzła, w tym podczas ciąży;
• rozwój mięśniaków w kikucie szyjnym, jeśli wcześniej wykonano operację usunięcia narządu;

Ból, uczucie ciężkości w podbrzuszu, obfite miesiączki ze skrzepami, zaburzenia funkcjonowania sąsiadujących narządów.

Diagnoza stanu obejmuje: badanie ginekologiczne, USG, histeroskopia czy łyżeczkowanie diagnostyczne.

Radykalne leczenie mięśniaków- usunięcie węzłów wraz z macicą. Jednak w tym przypadku kobieta traci funkcję rozrodczą, a sama interwencja jest również obarczona długotrwałymi powikłaniami. Wszystkie inne metody mają charakter tymczasowy, nawet usunięcie wszystkich węzłów przy zachowaniu macicy prowadzi do pojawienia się nowych ognisk nowotworowych. Algorytm leczenia mięśniaków jest następujący:

• obserwacja przez ginekologa raz w roku i obowiązkowe USG w celu monitorowania dynamiki wzrostu węzłów;
• leczenie zachowawcze (złożone środki antykoncepcyjne, agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny i antygonadotropiny, gestageny);
• usunięcie chirurgiczne zgodnie ze wskazaniami.

Interwencja chirurgiczna można wykonać w różnych objętościach– usunięcie samych węzłów, kompleksu z macicą i szyjką macicy oraz w razie potrzeby z przydatkami. Możliwe są następujące operacje:

• Interwencja laparoskopowa - usunięcie mięśniaków poprzez małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha i wykonanie wszystkich czynności przy pomocy manipulatorów.
• Histeroskopia polega na usunięciu guzów w jamie macicy poprzez wprowadzenie do narządu specjalnego aparatu z manipulatorami.
• Operacja jamy brzusznej to klasyczna wersja z nacięciem poprzecznym lub podłużnym na przedniej ścianie brzucha.

Przeczytaj więcej w naszym artykule na temat tego, czy mięśniaki mogą przekształcić się w raka.

Przeczytaj w tym artykule

Rodzaje i charakterystyka mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy tworzą się w warstwie mięśniowej narządu. Guz może być pojedynczy lub mnogi, w zależności od liczby węzłów. Zgodnie z naturą wzrostu wyróżnia się pięć typów formacji:

• Śródmiąższowe (domięśniowe, śródścienne). Tworzy się w centrum mięśniówki macicy i zwykle jest średniej lub dużej wielkości.
• Podśluzówkowy (podśluzówkowy). Rośnie w kierunku wnętrza jamy macicy
• Podskórny (podotrzewnowy). Guz jest całkowicie lub częściowo zlokalizowany na powierzchni ściany macicy.
• Śródwięzadłowy (międzywięzadłowy). Tworzy się pomiędzy więzadłami lub wewnątrz tkanki mięśniowej.
• Zaotrzewnowa. Guz rośnie od dolnej części macicy na zewnątrz do przestrzeni zaotrzewnowej; jest to najrzadszy wariant mięśniaków.

Myoma dzieli się również na typy ze względu na lokalizację:

• Guz szyjki macicy. Znajduje się na szyjce macicy, co często prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.
• Formacja istmiczna (isthmic). To tkanka łączna i mięśniowa, które losowo przeplatają się ze sobą, uniemożliwiając kiełkowanie naczyń krwionośnych. Znajduje się pomiędzy szyjką macicy a trzonem macicy. Formacja ta powoduje ostry ból w okolicy łonowej i utrudnia oddawanie moczu.
• Guz cielesny. Powstał w obszarze trzonu macicy. Objawy zależą od lokalizacji guza.

Pojedyncze mięśniaki mogą z czasem stać się mnogie. W zależności od stopnia wzrostu guz może być mały (do 20 mm), średni (od 20 do 60 mm), duży (ponad 60 mm). Często po prostu obserwuje się formy małe i średnie. Duże formacje są usuwane chirurgicznie.

Symptomy i objawy

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się zwykle, gdy guz osiąga dość duże rozmiary. Do głównych objawów klinicznych zalicza się:

• Skurcze, ostry lub dokuczliwy ból w jamie brzusznej. W miarę szybkiego wzrostu guza ból staje się bardziej wyraźny i trwały. Duże formacje prowadzą do ciągłego uczucia ciężkości w dolnej części brzucha.
• Długie, nieregularne, obfite miesiączki, acykliczne krwawienia. Z powodu dużej utraty krwi rozwija się anemia, pojawiają się bóle głowy, zmęczenie i osłabienie.
• Powiększenie brzucha, które nie wiąże się ze znacznym przyrostem masy ciała – dotyczy to jednak tylko dużych mięśniaków.
• Niepłodność i poronienie.

Mięśniaki macicy mogą rosnąć lub całkowicie zanikać w okresie menopauzy, mogą utrzymywać swój rozmiar przez długi czas lub szybko się zwiększać, a klinicznie mogą przebiegać objawowo lub bezobjawowo.

Jakie jest zagrożenie mięśniaków dla zdrowia kobiet?

Pomimo tego, że mięśniaki są nowotworem łagodnym i niezwykle rzadko mogą ukryć nowotwór złośliwy, mogą powodować wiele niedogodności i problemów zdrowotnych dla kobiety. Nawet niewielkie mięśniaki wymagają obserwacji, aby szybko wykryć skłonność do powikłań.

Główne „niebezpieczeństwa” i problemy mięśniaków mogą kryć się w:

• Ból i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha. Obecności mięśniaków macicy towarzyszy ucisk innych narządów i zakończeń nerwowych w miednicy. Duże węzły mogą prowadzić do zakłócenia przepływu krwi z dolnej części ciała, powodując w ten sposób rozwój żylaków miednicy. Wszystko to powoduje u kobiety ciągłe uczucie ciężkości i bólu w podbrzuszu. Dyskomfort może się nasilić po wysiłku fizycznym, w trakcie i po stosunku seksualnym.
• Naruszenie pracy powiązanych narządów. Węzły do ​​3 cm, nawet jeśli jest ich kilka, nie prowadzą do poważnych zmian. Ale duże (o średnicy powyżej 5 cm) mogą wywierać nacisk na sąsiednie narządy, zaburzając ich funkcję. Na przykład, gdy węzeł znajduje się z przodu i styka się z pęcherzem, kobiety zauważają częstą potrzebę pójścia do toalety i uczucie niepełnego opróżnienia.
• Jeśli węzeł znajduje się blisko odbytnicy, może to powodować zaparcia, rozwój hemoroidów, zapalenie odbytnicy i zapalenie przyzębia (zapalenie odbytnicy i otaczających tkanek).

• Obfite miesiączki i anemia. Mięśniak może zaburzyć prawidłową budowę anatomiczną trzonu macicy, co prowadzi do zmiany struktury jej wewnętrznej jamy i zdolności do kurczenia się. Powoduje to obfite miesiączki, często ze skrzepami. Regularna taka utrata krwi może powodować ciężką anemię, która może wymagać transfuzji krwi. Szczególnie często ciężkiej miesiączce towarzyszą węzły podśluzówkowe.
• Niepłodność i poronienie. Oprócz tego, że mięśniaki mogą stać się przeszkodą w przedostaniu się plemnika do komórki jajowej i zagnieżdżeniu zapłodnionego jaja w endometrium, duże węzły mogą powodować wady rozwojowe płodu w przypadku zajścia w ciążę. Mogą rozwinąć się zagłębienia kości czaszki i klatki piersiowej oraz inne anomalie rozwojowe szkieletu.

Dzieje się tak dlatego, że węzły z natury nie są rozciągliwe, a dziecko musi dostosować się do kształtu istniejącej jamy macicy. Ponadto ciąża z mięśniakami macicy wiąże się również z większym ryzykiem powikłań. Jest to przedwczesne pęknięcie wody, oderwanie łożyska, opóźniony wzrost i rozwój płodu. Kobiety z mięśniakami często poddawane są cesarskiemu cięciu, w którym to przypadku można jednocześnie usunąć istniejące węzły chłonne.

• Depresja i zaburzenia seksualne. Ciągłe uczucie dyskomfortu, ciężkości i ograniczenie aktywności fizycznej (na przykład zabronione są aerobik, długotrwała jazda na rowerze, rozgrzewka i inne zabiegi) mogą prowadzić do depresji.
• Ostra patologia chirurgiczna. Mięśniak może spowodować pilną operację. Przykładowo w przypadku martwicy węzła mięśniakowego konieczne jest jego usunięcie, często w połączeniu z macicą, lub w przypadku powstania węzła mięśniakowego, w przypadku jego lokalizacji podśluzówkowej.

• Choroby towarzyszące. Mięśniak nie jest ograniczoną zmianą trzonu macicy. Przede wszystkim są to zaburzenia hormonalne na poziomie całego organizmu. Dlatego mięśniaki są „częstym przyjacielem” mastopatii, przerostu i polipów endometrium oraz zmian torbielowatych jajników.

Czy mięśniaki macicy mogą przekształcić się w raka i jakiego rodzaju?

Rak jest nowotworem złośliwym tkanki nabłonkowej. W przypadku macicy rozwija się z komórek endometrium, wewnętrznej warstwy macicy. Ponieważ mięśniaki macicy zwiększają ryzyko rozwoju patologii endometrium, wzrasta również prawdopodobieństwo raka macicy. Dlatego mięśniaki mogą pośrednio powodować raka macicy.

Opinia eksperta

Daria Shirochina (położnik-ginekolog)

Ponieważ przeciętnemu człowiekowi często trudno jest rozróżnić rodzaje tkanek nowotworowych, inny typ, mięsak, również jest mylony z „nowotworem”. Powstaje z tkanki mięśniowej, łącznej i włóknistej trzonu macicy. Niebezpieczeństwo mięsaka macicy polega na tym, że we wszystkich swoich wskaźnikach zachowuje się jak zwykły łagodny mięśniak macicy.

Może wystąpić w każdym wieku – nawet w czasie ciąży, ale częściej w okresie menopauzy. Nie zawsze możliwe jest wykrycie mięsaka macicy w odpowiednim czasie, nawet przy uważnej obserwacji przez lekarza.

Nie ma wzorca, według którego mięśniaki są bardziej podatne na przekształcenie się w nowotwór złośliwy – ani wielkość, ani lokalizacja nie odgrywają roli. Częściej mięsak macicy występuje w następujących grupach kobiet:

• późny początek miesiączki i późny poród;
• duża liczba sztucznych aborcji;
• późna menopauza - po 55 latach;
• prowadzenie radioterapii obszaru miednicy w przypadku innych chorób;
• historia złośliwych chorób narządów płciowych u bliskich krewnych.

Pewną rolę odgrywają również procesy zapalne w miednicy, urazy, ciągły stres, złe nawyki, otyłość i zaburzenia metaboliczne. Jednak momenty wyzwalające początek zwyrodnienia mięśniaków w mięsaka nie są znane. Najprawdopodobniej przyczyną są zaburzenia i mutacje genomowe, genowe.

Obejrzyj ten film o zagrożeniach związanych z mięśniakami macicy:

Oznaki zwyrodnienia

Mięsak macicy może przebiegać bezobjawowo i objawiać się dopiero w późnych stadiach. Nie ma metod wczesnej diagnozy, dlatego guz można wykryć w odpowiednim czasie tylko u 1/3 kobiet. To jest niebezpieczeństwo nowotworu. Szczególną ostrożność należy zachować w następujących przypadkach:

• szybki wzrost węzłów - przez sześć lub więcej tygodni ciąży przez 6-12 miesięcy (na przykład mięśniaki występowały przez 5 tygodni, ale po sześciu miesiącach zrobiło się dziesięć);
• wzrost węzłów chłonnych po menopauzie;
• nagłe wykrycie dużego węzła, także w czasie ciąży, jeśli kobieta była regularnie obserwowana przez lekarza;
• rozwój mięśniaków w kikucie szyjnym, jeśli wykonano wcześniej operację usunięcia macicy;
• nagła utrata masy ciała, osłabienie, letarg, niedokrwistość, długotrwała niska temperatura ciała w obecności mięśniaków macicy.

Jednak mięsak może być również ukryty pod typowymi objawami mięśniaków:

• ból, ciężkość w podbrzuszu;
• obfite miesiączki ze skrzepami;
• zakłócenie pracy powiązanych narządów.

Diagnoza stanu

Aby wykryć oznaki zwyrodnienia mięśniaków w mięsaka, stosuje się następujące metody:

• Badanie ginekologiczne. Pozwala monitorować wielkość macicy, jej ból, stan otaczających tkanek (w przypadku nowotworów złośliwych stają się gęste, zrośnięte ze sobą).
• USG. Możesz śledzić rozwój węzłów w czasie i identyfikować oznaki podejrzane o złośliwość.
• Histeroskopia lub diagnostyka. Pomaga zidentyfikować patologię endometrium i raka macicy. Mięsak można wykryć w ten sposób tylko wtedy, gdy rozwija się wewnątrz jamy (podobnie jak mięśniaki podśluzowe), a także gdy postępuje i wrasta w tkankę endometrium.
Algorytm leczenia mięśniaków jest następujący:
• obserwacja przez ginekologa raz w roku i obowiązkowe badanie USG w celu monitorowania dynamiki wzrostu węzłów;
• leczenie zachowawcze – w celu spowolnienia wzrostu węzłów, w leczeniu powikłań, a także jako przygotowanie przedoperacyjne;
• chirurgiczne usunięcie według wskazań - węzły o średnicy większej niż 6 cm, niedokrwistość spowodowana mnogimi mięśniakami i krwawieniem, martwica węzła, dysfunkcja narządów miednicy mniejszej i inne.

Leczenie zachowawcze obejmuje zazwyczaj leczenie hormonalne. Opcje są następujące:

• Złożone doustne środki antykoncepcyjne dostosowane do morfotypu kobiety zmniejszają ogniska choroby, a także łagodzą objawy patologii.
• Agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny i antygonadotropiny stosuje się w przedoperacyjnej terapii mięśniaków, ponieważ zmniejszają one wielkość obszarów mięśniakowatych. Są to Buserelin, Diferelin, Zoladex itp.
• Gestageny - przywracają poziom hormonów. Są to Duphaston, Utrozhestan i inne.

Interwencję chirurgiczną można wykonać w różnych objętościach - usunięcie tylko węzłów, kompleksu z macicą i szyjką macicy oraz, jeśli to konieczne, przydatków. Wszystko zależy od sytuacji klinicznej. Zawsze nie ma potrzeby usuwania macicy! Możliwe są następujące operacje:

• Interwencja laparoskopowa - usunięcie mięśniaków poprzez małe nacięcia na przedniej ścianie brzucha i wykonanie wszystkich czynności przy pomocy manipulatorów.
• Histeroskopia polega na usunięciu guzów w jamie macicy poprzez wprowadzenie do macicy specjalnego aparatu z manipulatorami.
• Operacja jamy brzusznej to klasyczna wersja z nacięciem poprzecznym lub podłużnym na przedniej ścianie brzucha.

Nowe trendy pojawiają się także w leczeniu mięśniaków. Na przykład technika embolizacji tętnic macicznych, ablacja węzłów FUS. Jednak wszystkie te metody nie znalazły szerokiego zastosowania ze względu na wysoki koszt sprzętu niezbędnego do wdrożenia i stosunkowo niski procent wydajności w niektórych przypadkach.


Embolizacja tętnicy macicznej

Wykrycie i histologiczne potwierdzenie mięsaka macicy jest wskazaniem do wycięcia macicy przez przydatki w każdym wieku, czasami można rozszerzyć zakres interwencji (np. usunięcie sieci, węzłów chłonnych itp.). Jeśli to konieczne, przeprowadza się radioterapię i terapię hormonalną, szczególnie w przypadku nawrotu nowotworu lub pojawienia się przerzutów.

U prawie połowy kobiet leczonych z powodu mięsaka macicy rozwijają się odległe ogniska nowotworowe – najczęściej w płucach, węzłach chłonnych, krezce jelita cienkiego i grubego. Jednak od momentu diagnozy do wykrycia przerzutów czasami mija 5 lub więcej lat - to znaczy guz postępuje, ale powoli.

Mięśniaki mają charakter łagodny. Jednak podobne objawy mogą ukrywać mięsaka macicy, który nie zawsze jest łatwy do wykrycia na czas. Regularne monitorowanie i wdrażanie wszystkich zaleceń zwiększa szanse na utrzymanie zdrowia reprodukcyjnego kobiety.

Przydatne wideo

Obejrzyj ten film na temat diagnostyki i leczenia mięśniaków macicy:

Mięśniak lub mięśniak gładki, mięśniak macicy jest najczęstszym nowotworem łagodnym u kobiet w późnym wieku rozrodczym lub przedmenopauzalnym, wywodzącym się z komórek mięśniówki macicy - warstwy mięśniowej macicy.

Guz jest plątaniną chaotycznie splecionych włókien mięśni gładkich mięśniówki macicy, zwykle występującą w postaci okrągłego węzła lub węzłów.

Mięśniak jest chorobą hormonozależną, często rozwijającą się na tle różnych stanów powodujących brak równowagi hormonalnej, na przykład polipy, brak owulacji, przerost endometrium. Najczęstszą przyczyną pojawienia się mięśniaków jest wzrost poziomu żeńskiego hormonu płciowego estrogenu, który jest wytwarzany przez jajniki u kobiet w wieku rozrodczym.

Dlatego mięśniaki niezwykle rzadko występują u dziewcząt przed okresem dojrzewania oraz u kobiet po menopauzie, kiedy produkcja estrogenów znacznie spada. Wzrost poziomu hormonów we krwi kobiety ciężarnej często stymuluje i przyspiesza rozwój nowotworu, natomiast w okresie pomenopauzalnym małe węzły kurczą się, aż do całkowitego zaniku.

Charakterystyczne cechy nowotworu

Jako guz łagodny, mięśniak gładki ma wiele cech:

Mięśniak jest najczęstszym guzem macicy u kobiet w wieku 35-55 lat. Małe guzy odpowiadające ciąży do 10 tygodni są w stanie utrzymać stabilny stan przez długi czas i nie powiększać się, ale w obecności prowokatorów (zapalenie przydatków i macicy, łyżeczkowanie, długotrwałe przekrwienie narządów miednicy ) zaczynają szybko rosnąć.

Mięśniaki są zdolne nie tylko do wzrostu, ale także do regresji, a nawet całkowitego zaniku po menopauzie. Jednak w jednym na dziesięć przypadków guz rośnie przez kilka lat po menopauzie, głównie wtedy, gdy choroba występuje jednocześnie z rozrostem endometrium lub chorobami proliferacyjnymi jajników.

Chociaż mięśniaki są uważane za łagodne, obserwowano przypadki ich nowotworu złośliwego. Dzieje się tak niezwykle rzadko, u około 1-1,5% pacjentów, u których wykryto duże mięśniaki guzkowe.

Mięśniaki macicy charakteryzują się różnorodnymi objawami klinicznymi. Może przebiegać bezobjawowo lub mieć wyraźne objawy. Wszystko to zależy od wielu czynników, m.in. od lokalizacji guza (warianty podśluzówkowe, podotrzewnowe, międzymięśniowe i pośrednie), jego wielkości (mały, średni, duży), a także charakteru jego wzrostu.

Klasyfikacja mięśniaków ze względu na typy

W 95% przypadków mięśniaki zlokalizowane są w trzonie macicy, w jej ścianie mięśniowej, na wewnętrznej błonie śluzowej lub na zewnątrz macicy (w jamie brzusznej). Tylko 1 na 20 guzów rozwija się na szyjce macicy.

Subtelny wygląd

Pojedyncze węzły podskórne o małych rozmiarach w większości przypadków nie objawiają się przez długi czas. Jednak w miarę ich wzrostu mogą pojawić się oznaki niedożywienia guza, w wyniku czego wzrasta ryzyko skrętu szypułki.

W takim przypadku pacjent może odczuwać dyskomfort, okresowy ostry lub dokuczliwy ból w podbrzuszu. Ból może promieniować do okolicy lędźwiowej, krocza i nogi. Skręceniu nogi węzła mięśniakowego lub rozwojowi martwicy często towarzyszy silny ból, pogorszenie stanu ogólnego pacjenta, podrażnienie otrzewnej i ogólne objawy kliniczne tzw. „ostrego brzucha”.

Wygląd śródmiąższowo-podskórny

Węzły pośrednie tego typu są mniej podatne na procesy destrukcyjne wynikające z niedożywienia nowotworu. Nie manifestują się przez długi czas, dlatego mogą osiągnąć ogromne rozmiary. Szybkiemu rozrostowi węzła towarzyszy zwykle uczucie dyskomfortu i ciężkości w dolnej części oraz powiększony brzuch.

Ból związany jest z rozciąganiem ściany macicy, a także uciskiem dużego węzła na zakończenia nerwowe narządów miednicy. Niedożywieniu węzła prawie zawsze towarzyszy ostry ból. Jeśli węzeł osiągnie duże rozmiary, może wystąpić ucisk na sąsiednie narządy, co prowadzi do zakłócenia ich funkcji.

Uciskowi węzła na pęcherz może towarzyszyć częste parcie na mocz, niecałkowite opróżnienie pęcherza i w efekcie rozwój infekcji dróg moczowych.Węzeł zlokalizowany na tylnej ścianie wywiera nacisk na odbytnicę , zakłócając wypróżnienia.

Duże węzły boczne mogą uciskać moczowody, utrudniać jednostronny odpływ moczu i przyczyniać się do powstawania wodniaka i wodonercza. Węzły mięśniakowe typu podskórnego niezwykle rzadko zakłócają czynność menstruacyjną, jednak wiele węzłów może prowadzić do upośledzenia kurczliwości mięśniówki macicy.

Guzkowy przekrój mięśniaków macicy

Węzły rozwijające się w ścianie mięśniowej macicy prowadzą do jej powiększenia, a także często wpływają na kurczliwość mięśniówki macicy.

Jednocześnie zwiększa się czas trwania i obfitość miesiączki u pacjentów, krwawienia między miesiączkami są rzadsze, a wielkość węzła nie ma bezpośredniego związku z krwawieniem z macicy.

U pacjentek z mięśniakami macicy może rozwinąć się anemia na skutek utraty krwi, która może być również skutkiem gromadzenia się dużych ilości krwi w powiększonej macicy.

Kiedy śródmiąższowy węzeł mięśniakowy powiększy się do dużych rozmiarów (powyżej 20 tygodnia ciąży), może wystąpić zespół żyły głównej dolnej, objawiający się dusznością i przyspieszeniem akcji serca podczas przyjmowania poziomej pozycji ciała.

Ponadto wzrostowi mięśniaków guzowatych może towarzyszyć ból w podbrzuszu, uczucie ciężkości i powiększenie brzucha, ostre zatrzymanie moczu i rozwój wodonercza.

Wygląd podśluzówkowy

W przypadku tej choroby guz jest zlokalizowany na wewnętrznej błonie śluzowej macicy. Może być umiejscowiony na szypułce i mieć szeroką muskularną podstawę. Kiedy rozwinie się węzeł, pacjentka doświadcza obfitych i długotrwałych krwawień menstruacyjnych i międzymiesiączkowych ze skrzepami, często prowadzących do anemii, a także silnego, kurczowego bólu w podbrzuszu. Podczas skurczów macicy węzły uszypułowane mogą wypadać do kanału szyjki macicy i pochwy. Podśluzówkowym mięśniakom dość często towarzyszą poronienia i niepłodność.

Młodzieńcze mięśniaki

Choroba często występuje u młodych nieródek. Początek rozwoju tego typu węzłów często zbiega się z okresem dojrzewania u dziewcząt, zmianami hormonalnymi i pierwszą miesiączką. Komórki prekursorowe przyszłego nowotworu rodzą się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu i zaczynają się rozwijać, gdy pojawi się niezbędny bodziec hormonalny.

Na jaką wielkość dzieli się guz?

Rozmiar węzłów mięśniakowych może wahać się od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów średnicy. Parametr ten, podobnie jak lokalizacja guza, jest zawsze brany pod uwagę podczas stawiania diagnozy i wyboru metody leczenia. Dodatkowo kontrola wielkości węzła umożliwia zastosowanie zachowawczych metod leczenia, zachowując funkcje rozrodcze pacjenta.

Gdy badanie USG nie było dostępne, wielkość mięśniaka mierzono w tygodniach ciąży. Wraz ze wzrostem węzła zwiększa się również rozmiar macicy, co można zaobserwować nawet podczas badania na krześle. Te wygodne „pomiary” są stosowane do dziś, chociaż nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają określić wielkość węzłów mięśniakowych z dokładnością do milimetra.

Małe mięśniaki macicy

Rozmiar węzła mięśniakowego jest mniejszy niż 6 tygodni ciąży. Guz tej wielkości o przebiegu bezobjawowym podlega leczeniu zachowawczemu. Usuwa się go jedynie w przypadku lokalizacji podśluzówkowej, podsurowiczej z ryzykiem skręcenia nogi, a także w przypadku niepłodności lub anemii. Małe mięśniaki mogą kurczyć się i całkowicie zniknąć w okresie pomenopauzalnym.

Przeciętne mięśniaki

Wielkość węzła mięśniakowego jest porównywalna z macicą w 6-12 tygodniu ciąży. W tym przypadku możliwe jest również leczenie zachowawcze, aby zatrzymać wzrost guza, ale tylko wtedy, gdy choroba rozwija się bezobjawowo i nie ma oznak szybkiego wzrostu. W przypadku mięśniaków tej wielkości istnieje duże ryzyko niepłodności i poronienia. Umiejscowiony na zewnątrz węzeł może zaburzać funkcjonowanie sąsiadujących narządów.

Duże mięśniaki

Termin ten ma zastosowanie do opisu guza większego niż 12 tygodni ciąży. Niezależnie od lokalizacji i rodzaju węzła należy go usunąć. Wśród dużych węzłów znajdowały się okazy, które osiągnęły rozmiary ciąży donoszonej i ważyły ​​​​3 kg.

Przyczyny choroby

Guz zaczyna rozwijać się z pojedynczej komórki, dlatego nie można go wykryć we wczesnych stadiach. Proces wzrostu mikroskopijnego węzła do zauważalnych rozmiarów trwa około pięciu lat.

Początek mikroskopijnych guzków mięśniaków występuje najczęściej w wieku 30 lat: do tego czasu kobiety miały już czas na zetknięcie się z chorobami ginekologicznymi, somatycznymi i zaburzeniami neuroendokrynnymi.

Wszystko to może powodować mutację somatyczną poszczególnych komórek układu rozrodczego, która staje się początkiem rozwoju nowotworu. Późniejszy rozwój węzła wymaga gleby sprzyjającej rozwojowi nowotworu.

Może powstać pod wpływem następujących czynników:

• długoterminowa niewłaściwa antykoncepcja;
• aborcje;
• zapalenie przydatków i macicy;
• endometrioza;
• brak porodu i laktacji;
• promieniowanie ultrafioletowe;
• stres;
• powstawanie cyst i torbieli jajników.

W wieku 35-40 lat aktywność funkcjonalna jajników zaczyna spadać, zmienia się poziom hormonów, a mięśniaki zaczynają intensywniej rosnąć. Tak więc w wieku 40-45 lat węzeł mięśniakowy na macicy osiąga duży rozmiar, co staje się przyczyną najczęstszych operacji usuwania mięśniaków u pacjentów w tym konkretnym wieku.

Według współczesnych ginekologów przyczyną mięśniaków jest późne macierzyństwo i niski wskaźnik urodzeń. Ciało kobiety jest początkowo skonfigurowane do przeprowadzenia kilku ciąż z krótkimi przerwami między nimi.

Jeśli ciąża nie występuje przez dłuższy czas, organizm zaczyna „zarastać” własną „ciążą” w postaci mięśniaków. Dalszy rozwój węzła jest wspierany przez urazy i choroby kobiety oraz słabą odporność.

Przyczyną występowania węzłów mięśniakowych u młodych kobiet jest specyfika biologii ich narządów rozrodczych: komórki macicy mogą początkowo rozwijać się nieprawidłowo, a dziewczynka rodzi się z komórkami już przygotowanymi do tworzenia mięśniaków.

Jakie objawy mają pacjenci?

Wiadomo, że we wczesnych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo, a mięśniak podskórny daje o sobie znać dopiero wtedy, gdy osiągnie znaczny rozmiar. Dlatego najlepszą opcją dla każdej kobiety będą regularne wizyty u ginekologa i coroczne badanie USG.

W niektórych przypadkach choroba objawia się. W takim przypadku miesiączka może być bardziej obfita, we krwi mogą pojawić się skrzepy, czas trwania miesiączki może się wydłużyć, a w połowie cyklu miesiączkowego może rozpocząć się niewielkie krwawienie z macicy.

Czasami pojawia się uczucie ciężkości w jamie brzusznej, uczucie ucisku na pęcherz lub jelita. Kiedy mięśniaki osiągają średnie i duże rozmiary, brzuch powiększa się i pojawia się okresowy, dokuczliwy ból. Występują problemy z donoszeniem ciąży lub jej wystąpieniem.

W przypadku obfitego krwawienia, silnego bólu promieniującego do nogi, pachwiny lub dolnej części pleców, osłabienia, pocenia się, wymiotów należy natychmiast udać się do lekarza, gdyż objawy te mogą wskazywać na skręcenie łodygi mięśniaka, jego utratę, śmierć, pęknięcie, a także wiele innych chorób zagrażających życiu.

Wpływ mięśniaków macicy na obecną ciążę

Dzieje się w czasie ciąży szybka zmiana poziomu hormonów w organizmie, dzięki której węzły mięśniakowe miękną i zaczynają rosnąć.

Ciąża, która rozpoczęła się pomyślnie, nie zawsze jest zgodna z rozwojem mięśniaków: obecność węzła w macicy zwiększa ryzyko samoistnej aborcji.

Ponadto w czasie ciąży istnieje duże prawdopodobieństwo ściągnięcia mięśniaków, skręcenia nogi i uszkodzenia narządów miednicy.

Ryzyko poronienia jest największe w przypadku obecności węzła podśluzówkowego i łożyska przyczepionego do powierzchni mięśniaka. Podskórne mięśniaki małej lub średniej wielkości mają niewielki wpływ na przebieg ciąży i umożliwiają urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka.

Niezależnie jednak od nowotworu, kobieta w ciąży powinna odwiedzać lekarza przynajmniej raz na dwa tygodnie.

W niektórych przypadkach, w przypadku wykrycia mięśniaków, lekarz może zalecić przerwanie ciąży. Najczęściej to pytanie pojawia się w związku z rozpoznaniem dużego mięśniaka, węzła szyjki macicy, a także przyspieszonego wzrostu guza.

U pierworódek po 35. roku życia ryzyko powikłań jest znacznie większe, zwłaszcza jeśli węzeł znajduje się w ścianie macicy lub w jej jamie, upośledzone jest krążenie krwi

Współczesne typy diagnostyki chorób

Jedną z najbardziej pouczających nowoczesnych metod diagnozowania mięśniaka gładkiego jest echografia. Badanie USG w tym przypadku jest skuteczne jedynie w 92-95%. Aby wyjaśnić lokalizację węzłów, diagnostykę różnicową nowotworów przestrzeni brzusznej i podskórnych węzłów mięśniakowych, stosuje się obrazowanie rezonansu magnetycznego, które daje trójwymiarowy obraz i umożliwia dokładniejsze określenie wielkości i lokalizacji porównywanych węzłów na USG.

Hydrosonografia umożliwia odróżnienie węzła podśluzówkowego od polipa endometrium, dokładniejsze określenie jego lokalizacji i scharakteryzowanie stopnia zniszczenia macicy. Histeroskopię wykonuje się w celu zdiagnozowania obecności małych węzłów chłonnych.

W celu wykluczenia zmian patologicznych w błonie śluzowej kanału szyjki macicy i endometrium macicy u pacjentek z węzłami mięśniakowatymi dowolnej wielkości wykonuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne wewnętrznej wyściółki macicy z obowiązkowym badaniem histologicznym pobranego materiału.

Jeżeli nie ma możliwości odróżnienia guzów jamy brzusznej od podskórnych mięśniaków macicy metodami nieinwazyjnymi, wskazana jest laparoskopia.

Jakie metody leczenia są dziś aktualne?

Wykrycie dowolnego węzła mięśniakowego wymaga natychmiastowego rozpoczęcia leczenia, które w zależności od lokalizacji guza, stopnia jego rozwoju, obecności lub braku objawów może mieć charakter chirurgiczny lub zachowawczy.

Operacja usunięcia guza

Leczenie chirurgiczne mięśniaków macicy jest wiodącym i najskuteczniejszym. Wskazaniami do tego może być duża utrata krwi podczas menstruacji, wykrycie dużego guza (ponad 12 tygodni ciąży), a także jego szybki wzrost, niedożywienie węzła, obecność innych nowotworów narządów rozrodczych, endometrioza, niepłodność .

W przypadku ciężkiego krwawienia z macicy, skręcenia nasady podsurowiczego węzła mięśniakowego, obecności węzłów podśluzówkowych, wykonuje się pilną operację.Leczenie chirurgiczne może być zachowawcze lub radykalne.

Zachowawcze interwencje chirurgiczne obejmują:

Miomektomia laparoskopowa.

Wskazaniami do jej wykonania są małe węzły uszypułowane, guzy podsurowicze, śródścienne lub pośrednie o średnicy nie większej niż 20 mm. Podczas operacji do jamy brzusznej poprzez małe nakłucia wprowadza się kamerę i narzędzia chirurgiczne, usuwa się guzy i zakłada szwy.

Okres rekonwalescencji trwa do 3 dni, nie ma zauważalnego efektu kosmetycznego, a w miednicy nie tworzą się zrosty. Przeciwwskazaniami do tego typu interwencji jest obecność więcej niż trzech węzłów mięśniakowych.

Histeroskopowa miomektomia.

Wskazany w przypadku konieczności usunięcia węzłów podśluzówkowych. Wykonywany jest dopochwowo i jest mniej traumatyczny w porównaniu do innych metod. Przeciwwskazaniami do jego wykonania są choroby zakaźne dróg rodnych, podejrzenie rozrostu endometrium i gruczolakoraka.

Laparotomia z miektomią.

Przepisywany w przypadkach, gdy dostęp do węzłów mięśniakowych za pomocą histeroskopii lub laparoskopii jest utrudniony. W niektórych przypadkach o możliwości zachowania macicy decyduje się podczas operacji.

Po każdym leczeniu zachowawczym możliwe są nawroty. Jedynym sposobem na trwałe pozbycie się mięśniaków jest wykonanie histerektomii lub całkowite usunięcie węzłów wraz z macicą i przydatkami. Radykalne rozwiązanie problemu oferowane jest kobietom po menopauzie, a także w przypadkach, gdy powyższe metody nie przyniosły rezultatów.

Leczenie mięśniaków macicy bez operacji

Leczenie zachowawcze mięśniaków przeprowadza się w celu zatrzymania rozwoju i zmniejszenia wielkości guza. W takim przypadku przepisywane są leki steroidowe, które hamują produkcję hormonów, hamują wzrost nowotworów i sprzyjają ich szybkiemu zniknięciu.

Jednak farmakoterapia nie zawsze daje oczekiwany efekt, dlatego też, jeśli nie ma potrzeby leczenia chirurgicznego, można uzupełnić farmakoterapię np. środkami ludowymi lub zastąpić ją nowocześniejszymi zabiegami, takimi jak embolizacja tętnicy macicznej czy Ablacja mięśniaków metodą FUS.

Embolizacja

Istotą tej metody jest uniemożliwienie transportu składników odżywczych do guza w celu jego zmniejszenia i ewentualnego zaniku. Zabieg jest bezbolesny, nie wymaga znieczulenia ani uszkodzenia tkanek.

Przez tętnicę udową chirurg wprowadza cewnik do tętnicy macicznej i uwalnia specjalną substancję, która blokuje dostęp krwi do węzła mięśniakowego.

Jednocześnie pozostałe części mięśniówki macicy nadal funkcjonują. W ciągu pierwszych trzech miesięcy następuje zmniejszenie węzła o około 40%, po sześciu miesiącach - do 65%. Ta metoda pozwala zachować narząd i przygotować organizm na początek i normalną ciążę.

Ablacja mięśniaków metodą FUS

Metoda ta polega na poddaniu guza działaniu skupionych ultradźwięków i podgrzaniu go w celu wywołania martwicy węzła. Zabieg nie wymaga penetracji narzędzi do jamy ciała i bezpośredniego kontaktu z mięśniakami: efekt występuje przez ścianę brzucha. Wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia. Skuteczność tej metody jest kwestionowana, ponieważ u większości pacjentów występują nawroty choroby.

Metody leczenia z medycyny tradycyjnej

Skuteczność tradycyjnego leczenia mięśniaków nie została udowodniona. Dlaczego jednak nie wypróbować niektórych środków na własnej skórze, zwłaszcza, że ​​metoda polega na spożywaniu surowców roślinnych

W przypadku krwawienia zaparzyć 2 garście wierzchu marchewki z 1 litrem wrzącej wody i pozostawić na 50-60 minut. Weź pół szklanki przed posiłkami, aż krwawienie ustanie.

Przygotuj mieszankę liści truskawek, dziurawca, ziela serdecznika, ziela rokitnika, kwiatów nagietka i rumianku, ziela krwawnika i pokrzywy w proporcji 5:2:2:2:2:2:1:1. 2 łyżki stołowe. l. Mieszaninę zalewa się litrem wrzącej wody i pozostawia na noc. Zażywaj 0,5 łyżki dwa razy dziennie przed posiłkami. przez długi czas z przerwami 10 dni co 2 miesiące.

Przygotuj napar z 2 łyżek. l. sznurki, 1 łyżka. l. wierzchołki kwitnącego krwawnika, 1 łyżka. l. zioła serdecznika i 0,5 litra wrzącej wody. Pozostawić dokładnie na godzinę i przecedzić. Stosować ½ łyżki dwa razy dziennie przed posiłkami.

Konsekwencje po usunięciu mięśniaków macicy

Mięśniaki macicy zaliczane są do nowotworów łagodnych. Złośliwość węzłów występuje z takim samym prawdopodobieństwem, jak pojawienie się ognisk nowotworowych na ciele zdrowej macicy. Po usunięciu mięśniaków rokowania na całe życie są korzystne, ponadto większość kobiet może w przyszłości zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci. Jednak w przypadku leczenia zachowawczego z zachowaniem trzonu macicy możliwe są nawroty.

W niektórych przypadkach wzmożony rozrost guza, jego rozprzestrzenianie się, a także liczne węzły mogą wymagać radykalnego leczenia z usunięciem trzonu macicy i wykluczeniem funkcji rozrodczych. Nawet najmniejsze węzły, których leczenia nie rozpoczęto na czas, mogą prowadzić do podobnych konsekwencji (niepłodność pierwotna i wtórna).

Dlatego głównym sposobem zapobiegania rozwojowi dużych mięśniaków i utracie funkcji rozrodczych są regularne wizyty u ginekologa, coroczne USG ginekologiczne, a także terminowe i pilne leczenie nawet najmniejszego wykrytego węzła mięśniakowego.

Jak zostałem lekarzem? Dość trudne pytanie... Jeśli się nad tym zastanowić, nie było wyboru. Urodziłem się w rodzinie lekarza reanimatora i codziennie przy obiedzie słuchałem opowieści ojca o tym, jak minął mu dzień. W dzieciństwie wszystko to wydawało mi się fantastyczne, wykraczające poza rzeczywistość.

Mięśniak to łagodny nowotwór macicy, który wyrasta z warstwy mięśniowej. Chorobie towarzyszy pojawienie się przewlekłego bólu miednicy, wydzieliny międzymiesiączkowej i innych zaburzeń cyklu. Guzki występują głównie u kobiet po 35. roku życia, a każdą kobietę martwi przede wszystkim jedno: czy mięśniaki mogą przekształcić się w raka? Ogólnie rzecz biorąc, cała taktyka diagnozy, leczenia i monitorowania pacjenta ze zidentyfikowaną patologią zależy od odpowiedzi na to pytanie.

Pierwszą rzeczą, o której powinna pamiętać każda kobieta: mięśniaki macicy nie są rakiem, ale w pewnych warunkach może rozwinąć się nowotwór złośliwy w tkankach narządu rozrodczego. Wiedząc, jak i dlaczego pojawia się onkologia, możesz z czasem zauważyć pierwsze oznaki podstępnej choroby, rozpocząć leczenie i zapobiec rozwojowi śmiertelnych powikłań.

Trudności terminologiczne: czy istnieje rak?

Ważne jest, aby zrozumieć, że mięśniaki nigdy nie mogą przekształcić się w raka tylko dlatego, że jest to fizycznie niemożliwe. Rak jest nowotworem złośliwym wywodzącym się z tkanki nabłonkowej różnych narządów. W pewnym momencie dochodzi do zaburzenia struktury komórek, które zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany, wypełniając otaczającą przestrzeń i dając przerzuty do naczyń krwionośnych i limfatycznych. Rzadkie rodzaje nowotworów wrastają jedynie głęboko w tkanki, niszcząc je do samego fundamentu, ale nie dają przerzutów.

Mięsak jest nowotworem złośliwym warstwy mięśniowej macicy, który może występować na tle mięśniaków lub niezależnie od niego.

Zwolennicy tej teorii zidentyfikowali kilka powodów, dla których mięśniaki przeradzają się w raka:

• Styl życia: uzależnienie od palenia i alkoholu w obecności łagodnego guza;
• Wizyta w saunie, łaźni i solarium;
• Złe odżywianie i niedobór witamin;
• Nadwaga jako czynnik zaburzeń metabolicznych i akumulacji estrogenów;
• Znacząca aktywność fizyczna, która zwiększa przepływ krwi w narządach miednicy;
• Urazy macicy podczas porodu lub podczas interwencji terapeutycznych i diagnostycznych;
• Nieracjonalne stosowanie leków hormonalnych.

Zwolennicy teorii transformacji mięśniaków w nowotwór złośliwy są przekonani, że wizyta w saunie lub łaźni jest jedną z przyczyn zwyrodnienia guza.

W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań na ten temat i większość ginekologów jest skłonna sądzić, że mięśniaki nie mogą stać się ogniskiem nowotworowym. Łagodny guz macicy w żadnym wypadku nie przekształca się w mięsaka. Na tym tle zalecenia dotyczące rzucenia palenia, zakazu aktywności fizycznej i korzystania z sauny nie mają sensu. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że nie uzyskano jednoznacznych dowodów na tę wersję, co oznacza, że ​​​​pozostają podejrzenia onkologiczne dotyczące mięśniaków.

Zwolennicy drugiej teorii wskazują, że mięsak macicy jest chorobą niezależną. Nowotwór złośliwy może wystąpić na tle mięśniaków lub bez niego. Obecność jednej patologii nie wyklucza pojawienia się innej. Dlatego w przypadku wykrycia mięśniaków warto najpierw zastanowić się, czy jest to nowotwór i poddać się pełnej diagnostyce u ginekologa.

Tylko pełna diagnoza pomoże dokładnie określić rodzaj guza, jego lokalizację, wielkość i stopień uszkodzeń.

Na notatce

Mięsak może powstać bezpośrednio w węzłach mięśniakowych, ale nie oznacza to, że sam mięśniak przerodził się w nowotwór złośliwy.

Jak rozpoznać chorobę na czas

Nawet jeśli ginekolog przyjmuje za oczywistość fakt, że mięśniaki nie mają charakteru onkologicznego i nie rozwijają się w nowotwór złośliwy, to i tak musi dokładnie zbadać kobietę i przeprowadzić niezbędne badania diagnostyczne. Obraz kliniczny mięsaka jest bardzo podobny do objawów mięśniaków, a w początkowych stadiach rozwoju choroby dość trudno jest zidentyfikować niebezpieczny nowotwór.

Mięsak macicy jest nowotworem „cichym”. Choroba przebiega bezobjawowo i dopiero z czasem pojawiają się charakterystyczne objawy:

• Dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, promieniujący do dolnej części pleców. W zależności od umiejscowienia guza ból może promieniować do uda lub krocza;
• Zwiększona objętość i czas trwania krwawienia miesiączkowego;
• Acykliczne krwawienie z dróg rodnych;
• Krwawienie z macicy;
• Objawy ucisku sąsiednich narządów: zaparcia, uczucie niepełnego wypróżnienia, zwiększone oddawanie moczu.

Jednym z charakterystycznych objawów mięsaka macicy są obfite i długotrwałe miesiączki.

Wszystkie te objawy są bardzo podobne do objawów mięśniaków macicy, a we wczesnych stadiach, bez specjalnej diagnozy, choroba jest łatwa do pomylenia. , pisaliśmy w jednym z naszych artykułów.

Na korzyść mięsaka mogą przemawiać następujące objawy choroby:

• Szybki wzrost węzła (ponad 4 tygodnie w roku);
• Pojawienie się zmian w przydatkach (przerzuty nowotworu złośliwego);
• Często nawracające krwawienia z macicy, szczególnie w okresie menopauzy i na tle szybkiego wzrostu wielkości macicy.

Ważne jest, aby wiedzieć

Spośród wszystkich objawów mięśniaków na szczególną uwagę zasługuje wzrost węzła i pojawienie się acyklicznego krwawienia w okresie menopauzy. Według obserwacji lekarzy w 80% przypadków nie jest to prawdziwy wzrost guza, ale rozwój nowotworu złośliwego. Po badaniu u dużej liczby kobiet w wieku powyżej 55 lat diagnozuje się nie tylko mięsaka, ale także raka jajnika, a także inne procesy onkologiczne narządów rozrodczych.

Następujące objawy wskazują na rozwój mięsaka:

• Niemotywowana utrata masy ciała;
• Ciężkie osłabienie, zmęczenie i inne oznaki zatrucia nowotworem;
• Długotrwały niewielki wzrost temperatury ciała;
• Niedokrwistość;
• Wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
• Powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

Nagła utrata masy ciała może wskazywać na rozwój raka w jamie macicy.

Problem w tym, że takie objawy pojawiają się w późniejszych stadiach, gdy guz daje przerzuty. Leczenie na tym etapie nie zawsze przynosi pożądany efekt. Dlatego ważne jest, aby w porę odróżnić łagodne mięśniaki od złośliwego mięsaka i rozpocząć leczenie. Im wcześniej wykryty zostanie nowotwór, tym lepsze rokowanie w chorobie.

Algorytm diagnostyczny w przypadku podejrzenia mięsaka macicy

Nie ma znaczenia, jakie stanowisko zajmie ginekolog w sprawie łagodnej edukacji. Jeśli lekarz ma najmniejsze podejrzenie, że pod postacią mięśniaków kryje się niebezpieczny guz, musi przeprowadzić pełne badanie i postawić trafną diagnozę. W tym przypadku nie jest istotne, czy mięśniak przerodził się w nowotwór, czy też nowotwór złośliwy powstał bez wcześniejszej patologii mięśniówki macicy.

Schemat badania w celu wykrycia mięsaka:

Badania obowiązkowe, ale niezbyt pouczające w tym przypadku. Lekarz musi zbadać kobietę na krześle, ale jedyne, co ustali, to obecność formacji w macicy. Mięsak jest wspierany przez jego brak przemieszczania się i sinicę błony śluzowej szyjki macicy, jednak objawy te nie są zbyt dokładne i nie mogą stanowić podstawy do postawienia diagnozy.

Podczas badania ginekologicznego lekarz może stwierdzić obecność guza, ale nie może go różnicować.

Na notatce

W przypadku podejrzenia mięsaka ginekolog wykonuje badanie odbytniczo-pochwowe w celu oceny stanu tkanek pochwy i odbytnicy. Ta metoda pozwala określić wielkość i lokalizację węzła, a także zidentyfikować przerzuty nowotworu złośliwego.

Badania laboratoryjne

Poniższe badania pomagają określić, czy mięśniaki są łagodne:

• Ogólna analiza krwi. Zarówno w przypadku mięśniaków, jak i mięsaka, w wyniku utraty krwi może wystąpić niedokrwistość. W przypadku nowotworu złośliwego często odnotowuje się wzrost ESR;
• Test markera nowotworowego: CA-125 (w normie do 35 U/ml). Wzrost tego wskaźnika wskazuje na mięsaka macicy.

Dla Twojej informacji

Poziom CA-125 może być podwyższony także w przypadku niektórych innych chorób, więc nie jest to jednoznaczny objaw złośliwego guza macicy. Mimo to ginekolodzy twierdzą, że konieczne jest wykonanie badań na obecność markerów nowotworowych, ponieważ ich wzrost stanowi podstawę do dalszych ukierunkowanych badań.

Podwyższony poziom markera nowotworowego CA-125 może wskazywać na złośliwą degenerację tkanki.

Identyfikacja genetycznych markerów nowotworowych – specjalnych substancji wskazujących na predyspozycję człowieka do określonego rodzaju nowotworu – ma także znaczenie praktyczne. W przypadku mięsaka ważne jest zidentyfikowanie następujących wskaźników:

• MSH6;
• MSH2;
• MLH1;
• RASSF1.

Te same markery wykrywa się także przy skłonności do dysplazji szyjki macicy i raka endometrium.

USG z Dopplerem

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz widzi tworzenie się masy w ścianach macicy, ale na podstawie tych danych nie może postawić dokładnej diagnozy. Echograficzne objawy mięśniaków i mięsaka są bardzo podobne, a w badaniu ultrasonograficznym nowotwór złośliwy wygląda prawie tak samo jak nowotwór łagodny. O tym przeczytacie w osobnym artykule poświęconym temu tematowi. Na korzyść mięsaka mogą przemawiać następujące objawy:

• Szybki wzrost dynamiki węzła (według poprzednich pomiarów podczas USG);
• Zmiany w strukturze guza i pojawienie się ognisk o niejednorodnej echogeniczności (objaw ten może również wskazywać na rozwój martwicy łagodnych mięśniaków).

Badanie ultrasonograficzne pomaga specjalistom określić obecność guza w macicy.

Dopplerografia stanowi znaczącą pomoc w postawieniu diagnozy. Oceniając przepływ krwi w naczyniach macicznych, następujące objawy wskazują na rozwój mięsaka:

• Wyraźne unaczynienie formacji (duża liczba naczyń krwionośnych);
• Pojawienie się nieregularnych i chaotycznie rozproszonych sygnałów z naczyń krwionośnych;
• Rejestracja niskooporowego przepływu krwi w guzie;
• Wskaźnik oporu tętnic macicznych jest mniejszy niż 0,4;
• Pojawienie się patologicznie poszerzonych naczyń zasilających węzeł.

Takie cechy przepływu krwi wynikają z faktu, że nowotwór złośliwy wytwarza własne naczynia i tworzy dużą liczbę zespoleń tętniczo-żylnych.

Biopsja aspiracyjna endometrium

Nie jest to najbardziej pouczająca metoda, ponieważ nie pozwala na identyfikację mięsaka zlokalizowanego wyłącznie w grubości warstwy mięśniowej. Jednakże w materiale biopsyjnym często stwierdza się komórki atypowe, co stanowi podstawę do dalszych badań. Biopsja aspiracyjna może również wykryć współistniejącą patologię (rak lub przerost endometrium).

Badanie endoskopowe pozwala na:

• Zobacz węzeł zlokalizowany w jamie macicy lub w pobliżu endometrium;
• Ocenić strukturę błony śluzowej i widoczną część guza;
• Wykonaj celowaną biopsję guza.

Histeroskopia diagnostyczna umożliwia badanie jamy macicy za pomocą histeroskopu, cienkiego instrumentu optycznego.

Badanie histologiczne

„Złoty standard” w diagnostyce mięśniaków macicy . Histologia jest jedyną metodą pozwalającą na dokładną diagnozę. Wszystkie inne badania, w tym USG, nie dają całkowitej pewności, że w tkankach macicy występuje mięsak. Dopiero po zbadaniu samego guza można mieć pewność, że pozna się jego charakter i podejmie decyzję o taktyce leczenia.

Metody pozyskiwania materiału do histologii:

• Po (pod warunkiem, że guz rośnie do błony śluzowej);
• Z biopsją aspiracyjną endometrium;
• Podczas histeroskopii;
• Podczas usuwania węzłów z dostępu otwartego lub laparoskopowego.

W tym drugim przypadku mówimy o pilnym śródoperacyjnym badaniu histologicznym. Lekarz usuwa węzeł, a pielęgniarka natychmiast zabiera materiał do laboratorium. Odpowiedź przychodzi po 15-20 minutach i teraz lekarz dokładnie wie, z czym ma do czynienia. W przypadku wykrycia mięsaka zakres operacji rozszerza się o usunięcie macicy i sąsiadujących narządów.

Badanie immunohistochemiczne

Materiałem do badania jest usunięty węzeł lub biopsja. Metoda opiera się na identyfikacji specyficznych antygenów charakterystycznych dla konkretnego nowotworu. Obecnie immunohistochemia jest kosztowną, ale skuteczną metodą diagnostyki różnicowej mięśniaków i mięsaków.

Badanie immunohistochemiczne jest jedną z najbardziej niezawodnych metod wykrywania komórek złośliwych.

Taktyka wykrywania złośliwego guza macicy

Operacje oszczędzające narządy w przypadku mięsaka praktycznie nie są wykonywane. Wykrycie nowotworu złośliwego jest powodem radykalnego usunięcia macicy. Zakres operacji będzie zależał od lokalizacji węzła, stopnia rozwoju choroby i obecności przerzutów. W niektórych sytuacjach wystarczająca jest amputacja nadpochwowa, w innych wskazane jest wytępienie (usunięcie macicy wraz z szyjką macicy). Może być również wymagana dłuższa interwencja polegająca na wycięciu węzłów chłonnych, warstw otrzewnej, usunięciu jajników i jajowodów.

Promieniowanie i chemioterapia mięsaka macicy są stosowane jako metody pomocnicze i służą do niszczenia ognisk nowotworowych w jamie miednicy, a także do tłumienia przerzutów. Radioterapię w tej sytuacji można przeprowadzić zarówno przed operacją, jak i po usunięciu guza.

Rokowanie w przypadku mięsaka zależy od stopnia zaawansowania choroby i zastosowanego leczenia. Średni wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi:

• Etap I – 47%;
• Etap II – 44%;
• Etap III – 20-40%;
• Etap IV – 10%.

Pomocniczą metodą leczenia mięsaka macicy jest radioterapia. Jego celem jest hamowanie aktywności komórek złośliwych.

Zamiast wniosków

Podsumowując, należy podkreślić kilka ważnych punktów:

• Mięśniaki i mięsak to nie to samo;
• Mięśniaki macicy nie są patologią onkologiczną;
• Mięsak może występować zarówno w węzłach mięśniakowych, jak i w nienaruszonych tkankach macicy;
• Średni wiek pacjentów z mięsakiem wynosi 45-55 lat. Dlatego wzrost mięśniaków w okresie menopauzy budzi pewne obawy, ponieważ objaw ten może wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego;
• Istnieją podobieństwa i różnice w obrazie klinicznym mięśniaków i mięsaka, a odróżnienie jednej choroby od drugiej we wczesnych stadiach jest prawie niemożliwe;
• Jedyną metodą pozwalającą na dokładne określenie nowotworu złośliwego macicy jest badanie histologiczne;
• Nawet jeśli przyjąć na wiarę, że mięśniaki przeradzają się w raka, nie zdarza się to zbyt często – w 2% przypadków.

Pozostaje podejrzenie onkologiczne dotyczące mięśniaków macicy i jest to w pełni uzasadnione. Bez specjalnych badań lekarz nie może z całą pewnością stwierdzić, który guz znajduje się w macicy. Lepiej nie ryzykować i poddać się niezbędnym badaniom, niż zaczynać chorobę. Nie oznacza to jednak, że u każdej kobiety z podejrzeniem mięsaka należy na wszelki wypadek usunąć macicę. Ostateczną decyzję o wyborze tej lub innej taktyki leczenia należy podjąć po otrzymaniu wyników badania histologicznego.

Przydatny film o raku macicy

Dowiedz się więcej o przyczynach nowotworów w jamie macicy