Awaryjna planowana operacja w trybie pilnym. Przygotowanie pacjenta do operacji planowych i nagłych

Operacja ratunkowa nie jest zabiegiem planowym i jest wykonywana, gdy życie lub zdrowie pacjenta jest bezpośrednio zagrożone. Większość operacji ratunkowych jest wykonywana przez chirurgów specjalizujących się w medycynie ratunkowej. Operacja w trybie pilnym może być wykonywana z wielu powodów, ale najczęściej jest ona potrzebna w nagłych lub krytycznych przypadkach urazów, problemów sercowo-naczyniowych, zatruć, urazowych uszkodzeń mózgu, a także w medycynie dziecięcej.

Cel działania awaryjnego

Większość operacji ma charakter planowy i jest wykonywana po postawieniu diagnozy na podstawie historii choroby i stanu fizycznego pacjenta, z uwzględnieniem wyników badań różnicowych i opracowania strategii leczenia. W nagłych przypadkach zespół medyczny, a także chirurg, mogą mieć mniej informacji o pacjencie niż zwykle i pracować w warunkach wysoce zależnych od czasu, aby ratować życie pacjenta, uniknąć poważnych obrażeń lub pogorszenia ogólnoustrojowego lub złagodzić silny ból. Ze względu na wyjątkowe warunki w chirurgii ratunkowej, operacje ratunkowe są zwykle wykonywane z udziałem kilku chirurgów, którzy są specjalnie przeszkoleni do zdarzeń krytycznych lub zagrażających życiu pacjenta.

Ostre nagłe przypadki chirurgiczne obejmują:

inwazyjne rodzaje resuscytacji w ostrej niewydolności oddechowej,
choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej i niedrożności płuc,
urazy tępe i penetrujące głowy, klatki piersiowej, brzucha, głównie w wyniku wypadków samochodowych i ran postrzałowych,
oparzenia,
problemy z sercem, w tym zawały serca, wstrząs i arytmie,
tętniaki,
uszkodzenie mózgu i inne schorzenia neurologiczne,
zaostrzenie wrzodów i zapalenia otrzewnej.

Zapisz się do naszego Kanał Youtube !

Pilna operacja: opis

Pilny zabieg chirurgiczny można przeprowadzić w każdym szpitalu. Jednak większość operacji w nagłych wypadkach jest wykonywana w izbach przyjęć. Centrum urazowe posiada specjalistyczny sprzęt, sale operacyjne, laboratoria, anestezjologów, rentgen i bank krwi, personel medyczny intensywnej terapii oraz pielęgniarki oddziałowe.

Diagnoza i przygotowanie do operacji w trybie nagłym

Chirurgia doraźna to od resuscytacji i stabilizacji stanu pacjenta do przygotowania do operacji w trybie nagłym, w tym zabiegów pooperacyjnych i rekonwalescencji, w celu szybkiego uporania się z sytuacją zagrażającą życiu pacjenta. Często jest mało czasu lub okazji na obszerną diagnozę lub zebranie informacji o chorobie pacjenta. Decyzje podejmowane są szybko i często bez obecności członków rodziny.

Pilna operacja: normalne wyniki

Wskaźniki śmiertelności są wysokie w przypadku operacji ratunkowych. Na przykład pęknięcie aorty brzusznej w pięćdziesięciu procentach przypadków prowadzi do śmierci z powodu niewydolności nerek spowodowanej wstrząsem lub zaburzeniami dopływu krwi. Nieleczone tętniaki są zawsze śmiertelne. Niektóre zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym krwawienie z przewodu pokarmowego, zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie brzucha, również wymagają pilnej operacji.

Chirurgia dziecięca obejmuje wrodzone wady serca. Co setne dziecko rodzi się z wadą serca, a to również wymaga interwencji chirurgicznej.

Odmowa odpowiedzialności: Informacje zawarte w tym artykule o pilnych operacjach mają na celu jedynie poinformowanie czytelnika. Nie może zastąpić porady lekarza.

Okres przedoperacyjny

Okres przedoperacyjny to czas od przyjęcia pacjenta na oddział chirurgiczny do rozpoczęcia operacji. Czas jego trwania jest różny, w zależności od charakteru choroby, ciężkości stanu pacjenta, pilności operacji.

Główne zadania okresu przedoperacyjnego:

Ustawienie diagnozy

Ustalenie przesłanek pilności wykonania oraz charakteru operacji,

Przygotowanie do operacji.

Głównym celem przygotowania przedoperacyjnego jest zminimalizowanie ryzyka zbliżającej się operacji i możliwości wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Po ustaleniu diagnozy choroby chirurgicznej konieczne jest wykonanie w określonej kolejności głównych działań zapewniających przygotowanie przedoperacyjne:

1. określić wskazania i pilność operacji, dowiedzieć się przeciwwskazań;

2. prowadzenie dodatkowych badań klinicznych, laboratoryjnych i diagnostycznych w celu określenia stanu ważnych narządów i układów;

3. przeprowadzenie psychologicznego przygotowania pacjenta do operacji;

4. przeprowadzać korektę naruszeń systemów homeostazy;

5. prowadzić profilaktykę infekcji endogennych;

6. wybrać metodę znieczulenia, przeprowadzić premedykację;

7. wykonać wstępne przygotowanie pola operacyjnego;

8. przetransportować pacjenta na salę operacyjną;

9. położyć pacjenta na stole operacyjnym.

Ustalenie pilności operacji

Czas operacji zależy od wskazań, które mogą być istotne (istotne), bezwzględne i względne.

Istotne wskazania do zabiegu występują w chorobach, najmniejszym opóźnieniu zabiegu, w którym zagrożone jest życie pacjenta. Takie operacje wykonywane są w trybie awaryjnym. Te wskazania to:

Ciągłe krwawienie, z pęknięciem narządu wewnętrznego,

Ostre choroby narządów jamy brzusznej o charakterze zapalnym,

Choroby ropne i zapalne - ropień, ropowica, ostre zapalenie kości i szpiku.

Bezwzględne wskazania do operacji pojawiają się w tych przypadkach, w których niewykonanie operacji, duże opóźnienie, może doprowadzić do stanu zagrożenia życia. Wykonuje się je w trybie pilnym, kilka dni lub tygodni po przyjęciu pacjenta do szpitala chirurgicznego. Choroby te to nowotwory złośliwe, zwężenie odźwiernika, żółtaczka obturacyjna itp.

Względnymi wskazaniami do zabiegu mogą być choroby, które nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta (przepuklina, łagodne guzy). Przeprowadzane są zgodnie z planem.

Przy ustalaniu wskazań do zabiegu konieczne jest ustalenie przeciwwskazań do jego wykonania: niewydolność serca, układu oddechowego i naczyniowego (wstrząs), zawał mięśnia sercowego, udar, niewydolność wątrobowo-nerkowa, choroba zakrzepowo-zatorowa, ciężkie zaburzenia metaboliczne, niedokrwistość, kacheksja.

Te zmiany w życiowych narządach należy oceniać indywidualnie oraz w zależności od wielkości i ciężkości planowanej operacji. Ocena stanu pacjenta dokonywana jest przy udziale odpowiednich specjalistów (terapeuta, neuropatolog, endokrynolog). Przy względnych wskazaniach do zabiegu i obecności chorób zwiększających ryzyko wykonania operacji jest odraczana. Leczenie przeprowadzane jest przez wyspecjalizowanych specjalistów.

W operacjach ze wskazań życiowych, gdy przygotowanie przedoperacyjne jest ograniczone do kilku godzin, ocenę stanu pacjenta i jego przygotowanie do operacji powinni przeprowadzić wspólnie chirurg, anestezjolog-resuscytator i terapeuta. Należy określić objętość operacji, metodę znieczulenia, środki do terapii lekowej i transfuzyjnej. Wykonywana operacja powinna mieć minimalną objętość i mieć na celu ratowanie życia pacjenta.

Ocena ryzyka operacyjnego i anestezjologicznego.

Operacja i znieczulenie stanowią potencjalne zagrożenie dla pacjenta. Dlatego też obiektywna ocena ryzyka operacyjnego i anestezjologicznego jest bardzo ważna dla określenia wskazań do zabiegu i wyboru metody znieczulenia, gdyż zmniejsza to ryzyko zabiegu. Zwykle stosuje się punktację ryzyka operacyjnego i anestezjologicznego, którą należy przeprowadzić z uwzględnieniem 3 czynników: ogólnego stanu pacjenta; wielkość i charakter transakcji; rodzaj znieczulenia.

Pojęcie „operacja chirurgiczna” to greckie wyrażenie dostosowane do języka rosyjskiego, co dosłownie oznacza „robię to ręką”. Od starożytnej Grecji minęło wiele lat, a dziś operacja chirurgiczna oznacza różne oddziaływania na żywe tkanki, podczas których korygowana jest funkcja całego organizmu. Podczas operacji tkanki są rozdzielane, przesuwane i ponownie łączone.

Tło

Pierwsza wzmianka o interwencjach chirurgicznych pochodzi z VI wieku p.n.e. mi. Od zarania dziejów ludzie przestali krwawić, opatrywać rany i odcinać złamane lub dotknięte gangreną kończyny. Historycy medycyny wiedzą, że na długo przed naszą erą ówcześni uzdrowiciele wiedzieli, jak wykonywać kraniotomię, unieruchamiać złamane kości, a nawet… usuwać woreczek żółciowy.

We wszystkich podręcznikach do historii medycyny znajduje się starożytne stwierdzenie, że w arsenale lekarza jest nóż, zioło i słowo. Od czasów starożytnych do współczesności nóż - teraz oczywiście jego odpowiedniki - jest na pierwszym miejscu. Operacja to najbardziej radykalna metoda leczenia, która pozwala pozbyć się choroby na zawsze. Hipokrates, Galen i Celsus rozwinęli chirurgię bardziej niż inni.

Najlepszym rosyjskim chirurgiem był Nikołaj Iwanowicz Pirogow, którego grób drżący jest przechowywany w Winnicy. Krewni tych, których leczył i uratował od śmierci, nadal opiekują się jego dawnym majątkiem nieodpłatnie. Dawno, dawno temu wspaniały chirurg pomagał swoim sąsiadom bez zapłaty - a oni nadal go pamiętają. Pirogov usunął woreczek żółciowy w 40 sekund, jego ręce można zobaczyć w grobie - długimi i cienkimi palcami.

Uśmierzanie bólu lub znieczulenie

Każda operacja to przede wszystkim ból. Żywa tkanka reaguje na ból skurczem i pogorszeniem krążenia krwi, dlatego usunięcie bólu jest pierwszym zadaniem w interwencji chirurgicznej. Otrzymaliśmy historyczne informacje o tym, co nasi przodkowie używali do łagodzenia bólu: wywary z roślin zawierających substancje odurzające, alkohol, marihuanę, przeziębienie i ucisk naczyń krwionośnych.

Przełom w chirurgii nastąpił w połowie XIX wieku, kiedy odkryto podtlenek azotu, eter dietylowy, a następnie chloroform. Od tego czasu zaczęto go stosować, nieco później chirurdzy zwrócili uwagę na kokainę w tym sensie, że substancja ta miejscowo znieczula tkanki. Zażywanie kokainy można uznać za początek znieczulenia miejscowego – przewodzącego i infiltracyjnego.

Odkrycie środków zwiotczających mięśnie lub substancji zdolnych do unieruchamiania mięśni sięga połowy ubiegłego wieku. Od tego czasu anestezjologia stała się odrębną nauką i specjalnością medyczną, nierozerwalnie związaną z chirurgią.

Współczesna chirurgia to zespół technik z różnych dziedzin medycyny. Można powiedzieć, że jest to synteza wiedzy gromadzonej przez medycynę.

Chirurgia: rodzaje operacji

Istnieją klasyfikacje operacji według charakteru interwencji, pilności i etapów.

Operacja może mieć charakter radykalny, objawowy lub paliatywny.

Chirurgia radykalna to całkowite wyeliminowanie procesu patologicznego. Klasycznym przykładem jest usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Objawowa jest eliminacja najbardziej bolesnych objawów choroby. Na przykład w przypadku raka odbytnicy samodzielne wypróżnianie jest niemożliwe, a chirurg wyświetla zdrową część odbytnicy na przedniej ścianie brzucha. W zależności od ogólnego stanu pacjenta guz jest usuwany w tym samym czasie lub później. Do tego typu dołączają paliatywne, które również eliminują różne komplikacje.

Chirurgia pilna i planowa

Czasami pacjent potrzebuje pilnej operacji. Rodzaje akcji ratunkowych są wykonywane tak szybko, jak to możliwe, są wymagane do ratowania życia. Jest to tracheotomia lub konikotomia w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych, ubytków z zagrażającą życiu hemothorax i innych.

Pilną operację można odłożyć maksymalnie do 48 godzin. Przykładem jest kolka nerkowa, kamienie w moczowodzie. Jeśli na tle leczenia zachowawczego pacjentka nie „urodzi” kamienia, konieczne jest jego chirurgiczne usunięcie.

Zaplanowaną operację wykonuje się, gdy nie ma innych sposobów na poprawę stanu zdrowia, a także nie ma bezpośredniego zagrożenia życia. Na przykład taka operacja chirurgiczna polega na usunięciu powiększonej żyły w przewlekłej niewydolności żylnej. Planowane jest również usunięcie torbieli i łagodnych guzów.

Chirurgia: rodzaje operacji, etapy operacji

Oprócz powyższych, według rodzaju, operacja może być jedno- lub wieloetapowa. Rekonstrukcja narządów po oparzeniach lub urazach, przeszczepienie płata skóry w celu usunięcia ubytku tkankowego może odbywać się w kilku etapach.

Każda operacja wykonywana jest w 3 etapach: dostęp chirurgiczny, przyjęcie i wyjście chirurgiczne. Dostęp to otwarcie bolesnego ogniska, rozcięcie tkanek w celu podejścia. Odbiór to faktyczne usunięcie lub przemieszczenie tkanek, a wyjście to zszycie wszystkich tkanek warstwami.

Operacja na każdym narządzie ma swoją własną charakterystykę. Tak więc operacja chirurgiczna mózgu wymaga najczęściej trepanacji czaszki, ponieważ aby uzyskać dostęp do substancji mózgu, najpierw należy otworzyć płytkę kostną.

Na etapie wyjścia operacyjnego połączone są naczynia, nerwy, części narządów pustych, mięśnie, powięź i skóra. Wszystko razem tworzy ranę pooperacyjną, która wymaga starannej pielęgnacji aż do zagojenia.

Jak zmniejszyć obrażenia ciała?

To pytanie niepokoi chirurgów wszystkich czasów. Istnieją operacje, które pod względem traumy są porównywalne z samą chorobą. Faktem jest, że nie każdy organizm jest w stanie szybko i dobrze poradzić sobie z uszkodzeniami otrzymanymi podczas operacji. W miejscach nacięć powstają przepukliny, ropnie, gęste, niewchłanialne blizny, które zaburzają funkcje narządu. Ponadto szwy mogą się rozchodzić lub krwawienie z uszkodzonych naczyń może się otworzyć.

Wszystkie te powikłania zmuszają chirurgów do zmniejszania rozmiaru nacięcia do minimum.

Tak powstał specjalny odcinek chirurgiczny – mikroinwazyjny, kiedy na skórze i mięśniach wykonuje się niewielkie nacięcie, do którego wprowadza się sprzęt endoskopowy.

Chirurgia endoskopowa

To specjalna operacja chirurgiczna. Rodzaje i etapy w nim są różne. Przy tej interwencji niezwykle ważna jest dokładna diagnoza choroby.

Chirurg wchodzi przez małe nacięcie lub nakłucie, przez kamerę wideo umieszczoną na endoskopie widzi znajdujące się pod skórą narządy i tkanki. Umieszcza się tam również manipulatory lub drobne narzędzia: kleszcze, pętle i zaciski, za pomocą których usuwa się chore obszary tkanek lub całe narządy.

Zaczęto je masowo wykorzystywać od drugiej połowy ubiegłego wieku.

Bezkrwawa operacja

Jest to sposób na zachowanie własnej krwi pacjenta podczas zabiegu. Ta metoda jest najczęściej stosowana w kardiochirurgii. Podczas operacji serca krew własna pacjenta jest pobierana w obwodzie pozaustrojowym, który utrzymuje krążenie krwi w całym ciele. Po zakończeniu operacji krew wraca do swojego naturalnego przebiegu.

Taka operacja chirurgiczna to bardzo skomplikowany proces. Rodzaje operacji, ich etapy są zdeterminowane specyficznym stanem organizmu. Takie podejście pozwala uniknąć utraty krwi i konieczności użycia krwi dawcy. Taka interwencja stała się możliwa na skrzyżowaniu chirurgii z transfuzjologią - nauką o transfuzji krwi dawcy.

Obca krew to nie tylko zbawienie, ale także obce przeciwciała, wirusy i inne obce składniki. Nawet najstaranniejsze przygotowanie oddanej krwi nie zawsze pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji.

Chirurgia naczyniowa

Ta gałąź nowoczesnej chirurgii pomogła uratować wiele istnień ludzkich. Jego zasada jest prosta - przywrócenie krążenia krwi w problematycznych naczyniach. W przypadku miażdżycy, zawałów serca lub urazów istnieją przeszkody na drodze przepływu krwi. Jest to obarczone głodem tlenu, aw rezultacie śmiercią komórek i składających się z nich tkanek.

Istnieją dwa sposoby przywrócenia przepływu krwi: przez założenie stentu lub zastawki.

Stent to metalowa rama, która odpycha ściany naczynia i zapobiega jego skurczowi. Stent umieszcza się, gdy ściany naczynia są dobrze zachowane. Stent jest częściej instalowany u stosunkowo młodych pacjentów.

Jeśli ściany naczyń są dotknięte procesem miażdżycowym lub przewlekłym stanem zapalnym, nie można ich już rozdzielić. W takim przypadku tworzy się obejście lub przetokę dla krwi. Aby to zrobić, biorą część żyły udowej i przepuszczają przez nią krew, omijając nieodpowiedni obszar.

Obwodnica dla piękna

To najsłynniejsza operacja chirurgiczna, zdjęcia osób, które jej poddano, migają na łamach gazet i czasopism. Jest stosowany w leczeniu otyłości i cukrzycy typu 2. Oba te stany są związane z przewlekłym przejadaniem się. Podczas operacji z okolicy żołądka przylegającej do przełyku powstaje mała komora, która może pomieścić nie więcej niż 50 ml pokarmu. Łączy się z nim jelito cienkie. Dwunastnica i znajdujące się za nią jelito nadal uczestniczą w trawieniu pokarmu, ponieważ to miejsce łączy się poniżej.

Pacjent po takiej operacji może niewiele jeść i traci do 80% poprzedniej wagi. Wymaga specjalnej diety wzbogaconej białkiem i witaminami. Dla niektórych taka operacja naprawdę zmienia życie, ale są pacjenci, którym udaje się rozciągnąć sztucznie uformowaną komorę prawie do poprzedniego rozmiaru.

Cuda chirurgiczne

Nowoczesne technologie umożliwiają dokonywanie prawdziwych cudów. W wiadomościach od czasu do czasu pojawiały się doniesienia o nietypowych interwencjach, które zakończyły się sukcesem. Tak więc całkiem niedawno hiszpańscy chirurdzy z Malagi wykonali u pacjenta operację mózgu, podczas której ten grał na saksofonie.

Francuscy specjaliści wykonują przeszczepy tkanek twarzy od 2005 roku. W ślad za nimi chirurdzy szczękowo-twarzowi ze wszystkich krajów zaczęli przeszczepiać skórę i mięśnie na twarz z innych części ciała, przywracając wygląd utracony po urazach i wypadkach.

Wykonuj interwencje chirurgiczne nawet… w macicy. Opisano przypadki, gdy płód został usunięty z jamy macicy, guz został usunięty, a płód powrócił. Zdrowe dziecko urodzone o czasie jest najlepszą nagrodą dla chirurga.

Nauka czy sztuka?

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Operacja chirurgiczna to połączenie wiedzy, doświadczenia i cech osobowości chirurga. Jeden boi się ryzykować, drugi robi wszystko, co możliwe i niemożliwe z bagażu, który obecnie posiada.

Ostatni raz Nagrodę Nobla w dziedzinie chirurgii przyznano w 1912 r. Francuzowi Alexisowi Carrelowi za pracę nad szwem naczyniowym i od tego czasu, przez ponad 100 lat, osiągnięcia chirurgiczne nie cieszyły się zainteresowaniem Komitetu Noblowskiego. Jednak co 5 lat w chirurgii pojawiają się technologie, które radykalnie poprawiają jej wyniki. Tak więc szybko rozwijająca się chirurgia laserowa umożliwia usuwanie przepuklin międzykręgowych poprzez drobne nacięcia, „odparowywanie” gruczolaka prostaty i „lutowanie” torbieli tarczycy. Absolutna sterylność laserów i ich zdolność do zgrzewania naczyń krwionośnych daje chirurgowi możliwość leczenia wielu schorzeń.

Prawdziwego chirurga nazywa się dziś nie liczbą nagród i wyróżnień, ale liczbą uratowanych istnień i zdrowych pacjentów.

Kucharz: nożyczki, maszynka do golenia, ostrza, mydło, kulki, serwetki, miski na wodę, ręczniki, pościel, środki antyseptyczne: alkohol, jodon, rokkal; strzykawki i igły do nich, kubek Esmarcha, sondy żołądkowe i dwunastnicze, cewniki, strzykawka Janet.

Przygotowanie do planowanej operacji.

Sekwencjonowanie:

- bezpośrednie przygotowanie do operacji odbywa się w przeddzień operacji oraz w dniu operacji;

- noc przed:

1. ostrzec pacjenta, że ostatni posiłek powinien przypadać nie później niż 17-18 godzin;

2. oczyszczająca lewatywa;

3. higieniczna kąpiel lub prysznic;

4. zmiana pościeli i bielizny;

5. premedykacja przepisana przez anestezjologa.

- rano w dniu zabiegu:

1. termometria;

2. oczyszczanie lewatywy do czystych wód;

3. płukanie żołądka według wskazań;

4. goląc pole operacyjne na sucho, przemyj ciepłą wodą z mydłem;

5. leczenie pola operacyjnego eterem lub benzyną;

6. przykrycie pola operacyjnego sterylną pieluchą;

7. premedykacja zgodnie z zaleceniami anestezjologa 30-40 minut przed operacją;

8. sprawdzenie jamy ustnej pod kątem protez ruchomych i ich usunięcie;

9. zdjąć pierścionki, zegarki, makijaż, soczewki;

10. opróżnij pęcherz;

11. wyizoluj włosy na głowie pod czepkiem;

12. transport na salę operacyjną na noszach.

Przygotowanie do nagłej operacji.

Sekwencjonowanie:

– oględziny skóry, owłosionych części ciała, paznokci i ewentualnie zabieg (nacieranie, mycie);

- częściowa sanityzacja (tarcie, mycie);

- golenie pola operacyjnego na sucho;

- realizacja zaleceń lekarskich: badania, lewatywy, płukanie żołądka, premedykacja itp.).

Leczenie pola operacyjnego według Filonchikova - Grossicha.

Wskazanie: przestrzeganie aseptyki w obszarze pola operacyjnego u pacjenta.

Kucharz: sterylne materiały opatrunkowe i narzędzia: kulki, pęsety, pęsety, szpilki, prześcieradła; sterylne pojemniki; środki antyseptyczne (jodonian, jodopiron, alkohol 70%, degmina, degmicyd itp.); pojemniki na odpady, pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi.

Sekwencjonowanie:

1. Zwilżyć obficie sterylną kulkę pęsetą lub pęsetą w 5 - 7 ml 1% roztworu jodonianu (jodopironu).

2. Przedstaw chirurgowi pęsety (kleszcze).

3. Wykonaj szeroką obróbkę pola operacyjnego pacjenta.

4. Wrzuć pęsety (kleszcze) do pojemnika na odpady.

5. Powtórz szerokie przetwarzanie pola operacyjnego jeszcze dwukrotnie.

6. Przykryj pacjenta sterylnym prześcieradłem z nacięciem w obszarze operacji.

7. Jednorazowo potraktuj skórę w miejscu nacięcia środkiem antyseptycznym.

8. Skórę brzegów rany oczyść raz przed zszyciem.

9. Jednorazowo leczyć skórę w okolicy szwów.

Przeczytaj także:

Pytanie 4: Przygotowanie pacjenta do pilnej i nagłej operacji.

Pilne operacje - zajmować pozycję pośrednią między stanem awaryjnym a planowanym. Pod względem cech chirurgicznych są bliższe planowanym, gdyż wykonywane są w godzinach porannych, po odpowiednim badaniu i niezbędnym przygotowaniu przedoperacyjnym. Zwykle wykonywane 1-7 dni po przyjęciu lub diagnozie. Na przykład żółtaczka obturacyjna, nowotwór złośliwy itp.

Przygotowywać się do pilna operacja odbywa się w taki sam sposób, jak planowany, ale jak najszybciej, czasem z nieco zmniejszoną ilością badań diagnostycznych i bardziej intensywnymi działaniami terapeutycznymi i profilaktycznymi.

operacje awaryjne - są wykonywane prawie natychmiast po postawieniu diagnozy (w ciągu 1,5 - 2 godzin), ponieważ ich opóźnienie o kilka godzin lub nawet minut bezpośrednio zagraża życiu pacjenta lub gwałtownie pogarsza rokowanie. Specyfika operacji ratowniczych: istniejące zagrożenie życia nie pozwala na pełne zbadanie i pełne przygotowanie do operacji. Na przykład wszystkie rodzaje ostrej infekcji chirurgicznej (ropień, ropowica, zgorzel), która wiąże się z postępem zatrucia z ryzykiem rozwoju sepsy i innych powikłań w obecności nieodkażonego ogniska ropnego.

Przygotowywać się do praca awaryjna ma swoją specyfikę, jest sprowadzony do minimum, ograniczony do najpotrzebniejszych badań i działań.

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta. Wykonują ogólną analizę krwi, moczu, określają grupę krwi i przynależność Rh -, poziom cukru we krwi, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się inne badania laboratoryjne i dodatkowe (radiografia, USG, fibrogastroduadenoskopia itp.).

W izbie przyjęć przeprowadza się pełną lub częściową sanitację w zależności od stanu pacjenta: zdejmuje się ubrania, skażone obszary ciała wyciera się szmatami zwilżonymi wodą lub środkiem antyseptycznym. Higieniczna kąpiel lub prysznic są przeciwwskazane. Przy pełnym żołądku jego zawartość jest usuwana, a żołądek jest płukany przez rurkę. Nie podawaj lewatywy. Jeżeli pęcherz moczowy jest pełny i samodzielne oddawanie moczu jest niemożliwe, mocz należy oddawać przez cewnik.

Na ranny pole operacyjne jest traktowane w następujący sposób: usuwa się bandaż, ranę przykrywa się sterylną serwetką, włosy goli się na sucho, skórę wokół rany traktuje się roztworem antyseptycznym, a następnie alkoholem. Golenie i przetwarzanie odbywa się od brzegów rany, bez dotykania jej, do obwodu.

Premedykację można przeprowadzić 30-40 minut przed operacją lub bezpośrednio przed operacją, w zależności od jej pilności.

Pacjent jest transportowany do sali operacyjnej na noszach. Przy dobrze ugruntowanej terapii wlewowo-transfuzyjnej kontynuuje się wentylację mechaniczną. Jeśli zastosowano opaskę uciskową hemostatyczną, bandaż na ranę, opony transportowe, to pacjent jest transportowany z nimi na salę operacyjną, gdzie są usuwane podczas operacji lub bezpośrednio przed nią na stole operacyjnym.

Pacjenci z ostrą niedrożnością jelit trafiają na salę operacyjną z sondą wprowadzoną do żołądka.

Przed długotrwałymi operacjami pęcherz jest cewnikowany i pozostawia się w nim cewnik, którego zewnętrzny koniec jest opuszczany do zamkniętego pojemnika.

Operacja wymaga pisemnej zgody pacjenta; jeśli pacjent jest nieprzytomny, zgodę taką musi wyrazić najbliższa osoba. Jeśli ich tam nie ma, a stan wymaga interwencji doraźnej, sporządza ją rada lekarska, o której dokonuje się odpowiedniego wpisu w historii choroby. Jeśli dziecko ma być operowane, wymagana jest zgoda rodziców.

Pytanie 5: Pojęcie pola operacyjnego i jego przygotowanie.

Pole operacyjne Jest to obszar, w którym zostanie wykonane nacięcie skóry. Ten obszar jest przygotowany szczególnie starannie. W dniu operacji, na 2-3 godziny przed nią, linia włosów jest szeroko golona maszynką do golenia, a skóra jest traktowana środkami antyseptycznymi. Możesz również użyć specjalnych past - depilatorów. Zasadnicze znaczenie ma kolejność zabiegów higienicznych: opróżnienie i oczyszczenie jelit, prysznic higieniczny, a następnie zmiana bielizny, przygotowanie pola operacyjnego. Ta procedura pozwala znacznie zmniejszyć skażenie mikrobiologiczne skóry i uniknąć ponownego zanieczyszczenia pola operacyjnego.

Przygotowanie pola operacyjnego:

higieniczna kąpiel lub prysznic dzień wcześniej;
rano - golenie pola operacyjnego.

Data dodania: 2015-12-15 | Wyświetlenia: 1271 | naruszenie praw autorskich

Przygotowanie do operacji awaryjnych

Przygotowanie do operacji skóry

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do planowanych operacji są krostkowe choroby skóry w obszarze interwencji chirurgicznej. Podczas operacji na kończynach dolnych wykonuje się kąpiele stóp za pomocą środków antyseptycznych lub wody z mydłem. Kąpiele higieniczne są wskazane do operacji plastycznych, rekonstrukcyjnych na narządach jamy brzusznej.

Skórę w okolicy pola operacyjnego należy ogolić dzień przed operacją. Pacjent w przeddzień operacji bierze prysznic i zmienia bieliznę.

W przeddzień i w dniu operacji lekarz i pielęgniarka powinni sprawdzić przygotowanie pacjenta: ogolone pole operacyjne, zmianę bielizny, nieprzewidziane komplikacje lub przeciwwskazania do zabiegu.

Ilość przygotowania pacjenta do operacji ratunkowej zależy od pilności interwencji i ciężkości stanu pacjenta. Minimalne przygotowanie wykonuje się w przypadku krwawienia, wstrząsu (częściowa sanityzacja, golenie skóry w okolicy pola operacyjnego). Pacjenci z zapaleniem otrzewnej wymagają przygotowania mającego na celu korektę gospodarki wodno-elektrolitowej.

Jeśli pacjent przed operacją przyjmował pokarm lub płyn, konieczne jest założenie zgłębnika żołądkowego i opróżnienie treści żołądkowej. Lewatywy oczyszczające są przeciwwskazane w większości ostrych chorób chirurgicznych.

Przed zabiegiem pacjent musi opróżnić pęcherz lub zgodnie ze wskazaniami cewnikowanie pęcherza wykonuje się miękkim cewnikiem. Premedykację z reguły wykonuje się 30-40 minut przed zabiegiem lub na stole operacyjnym, w zależności od pilności.

Przy niskim ciśnieniu krwi, jeśli nie jest spowodowane krwawieniem, dożylne podanie substytutów krwi o działaniu hemodynamicznym, glukozy, prednizolonu (90 mg) powinno podnieść ciśnienie krwi do poziomu 90-100 mm Hg. Sztuka.

Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany przez anestezjologa i przepisany lek do przedwstępnego leczenia. Po wprowadzeniu leków pacjent powinien zostać przeniesiony na salę operacyjną na noszach lub w fotelu, po sprawdzeniu gotowości personelu do znieczulenia i zabiegu.

Wraz z pacjentem na salę operacyjną należy dostarczyć wywiad, prześwietlenia, probówkę z krwią do badania zgodności z ewentualną transfuzją krwi.

Pacjenci poruszani są ostrożnie, unikając gwałtownych ruchów i wstrząsów. Do sali operacyjnej trafiają na wózkach inwalidzkich lub noszach. Dla każdego pacjenta nosze przykrywane są ceratą, wypełnione czystym prześcieradłem i kocem. Pacjent kładzie się na takim noszach, mając na głowie czapkę lub szalik, na nogach skarpetki lub ochraniacze na buty.

Na sali operacyjnej pacjent jest transportowany głową w pierwszej kolejności na noszach oddziału operacyjnego, a w sali przedoperacyjnej przenoszony jest na nosze sali operacyjnej i dostarczany na salę operacyjną. Przed doprowadzeniem pacjenta na salę operacyjną pielęgniarka musi upewnić się, że zakrwawiona bielizna, materiały opatrunkowe i instrumenty z poprzedniej operacji zostały tam usunięte. Pacjent jest przenoszony na stół operacyjny w pozycji niezbędnej do tej operacji, biorąc pod uwagę jej charakter i stan pacjenta. Kończyny górne i, jeśli to konieczne, dolne powinny być odpowiednio umocowane.

Za transport pacjentów odpowiada pielęgniarka dyżurna. Transport i przemieszczanie pacjenta z drenami zewnętrznymi, systemami infuzyjnymi, rurkami dotchawiczymi odbywa się ze szczególną ostrożnością.

W zależności od charakteru zabiegu część odzieży należy zdjąć na sali operacyjnej (pończochy, koszula, majtki), ale pacjent nie powinien leżeć całkowicie nago na stole operacyjnym; oprócz niebezpieczeństwa przeziębienia powoduje to uraz jego psychiki. Wraz z pojawieniem się pacjenta na sali operacyjnej konieczne jest przerwanie wszelkich obcych rozmów, śmiechu, komentarzy na temat przygotowania do operacji.

Podczas zabiegu w znieczuleniu miejscowym cały personel musi zachować szczególną ostrożność. Przed rozpoczęciem znieczulenia miejscowego należy ostrzec pacjenta o lekkim bólu, który pojawia się podczas wstrzyknięcia. Stosowanie cienkich igieł i śródskórne podawanie pierwszych porcji nowokainy zmniejsza te odczucia. W trakcie znieczulenia, a następnie operacji należy być wyczulonym na zachowanie pacjenta i w przypadku wystąpienia bólu dodać środek znieczulający, przejść na znieczulenie ogólne lub podać neuroleptanalgetyki, ale w żadnym wypadku nie należy namawiać do „bycia trochę więcej cierpliwości."

Przeczytaj także:

Wyszukiwanie wykładów

Orientacyjny schemat przygotowania pacjenta do operacji ratunkowych.

1. Częściowa dezynfekcja pacjenta: zdjęcie odzieży, przetarcie gąbką zwilżoną roztworem mydła w płynie, najbardziej zanieczyszczone obszary ciała.

2. Wezwanie dyżurnego laboratorium w celu oznaczenia hemoglobiny, hematokrytu (stosunku krwinek do osocza), leukocytozy. Objętość badań laboratoryjnych można znacznie rozszerzyć, zgodnie z zaleceniami lekarza, wykonywane są badania biochemiczne, a także oznaczanie zawartości alkoholu we krwi i moczu. Liczba badań zależy od konkretnego przypadku, a także od możliwości ekspresowego laboratorium.

3. Leczenie pola operacyjnego polega na wygoleniu włosów w okolicy nadchodzącego nacięcia operacyjnego. Wygolić do sucha, a następnie potraktować 95% alkoholem etylowym.

4. Bezpośrednio przed operacją, 10-15 minut przed operacją pacjent powinien oddać mocz. Jeśli samodzielne oddawanie moczu nie jest możliwe, mocz jest oddawany przez cewnik, w takich przypadkach cewnik pozostawia się do monitorowania czynności nerek.

5. Tylko na receptę: opróżnij żołądek przez sondę i załóż oczyszczającą lewatywę.

Premedykacja: w nagłych przypadkach wykonywana jest na sali operacyjnej poprzez dożylne podanie leków. Skład mieszanki leków dobierany jest indywidualnie przez anestezjologa.

W niektórych przypadkach, przygotowując się do operacji ratunkowych, konieczne jest skorygowanie zmian funkcji życiowych i wyeliminowanie niektórych objawów patologicznych: hipertermii, niedociśnienia, zaburzeń elektrolitowych itp. W tym celu prowadzi się terapię lekową i intensywną terapię infuzyjną, ale nie bez względu na to, jak ciężki jest stan pacjenta, przygotowanie do operacji w nagłych wypadkach nie powinno trwać dłużej niż 1,5-2 godziny, a pacjenci są zabierani na salę operacyjną z „zakraplaczem”.

Terapia infuzyjna jest kontynuowana na sali operacyjnej.

CHIRURGIA

POSTANOWIENIA OGÓLNE

Wykopaliska archeologiczne wskazują, że operacje chirurgiczne wykonywano jeszcze przed naszą erą. Co więcej, niektórzy pacjenci wracali do zdrowia po trepanacji (otwarciu) czaszki, usunięciu kamieni z pęcherza, amputacjach (usunięciu części narządu).

Jak wszystkie nauki, chirurgia odrodziła się w renesansie, kiedy to począwszy od prac Andreasa Vesaliusa, technika operacyjna zaczęła się szybko rozwijać. Jednak nowoczesny wygląd sali operacyjnej, atrybuty (właściwości) wykonywania interwencji chirurgicznej ukształtowały się pod koniec XIX wieku po pojawieniu się aseptyki ze środkami antyseptycznymi i rozwoju anestezjologii.

CECHY CHIRURGICZNEJ METODY LECZENIA

Operacja w chirurgii to najważniejsze wydarzenie zarówno dla pacjenta, jak i całego środowiska medycznego. personel. Właściwie to wykonanie zabiegu chirurgicznego wyróżnia wszystkie specjalizacje chirurgiczne. Podczas operacji chirurg, po odsłonięciu chorego narządu, może bezpośrednio, za pomocą wzroku i dotyku, zweryfikować obecność w nim zmian patologicznych i dość szybko dokonać czasami znaczących korekt stwierdzonych naruszeń. Okazuje się, że proces leczenia jest niezwykle skoncentrowany na tym najważniejszym wydarzeniu - operacji chirurgicznej. Pacjent jest chory na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Chirurg wykonuje laparotomię (otwiera jamę brzuszną) i usuwa wyrostek robaczkowy, radykalnie lecząc chorobę. Pacjent ma krwawienie - bezpośrednie zagrożenie życia, chirurg bandażuje uszkodzone naczynie - i nic nie zagraża życiu pacjenta. Operacja wygląda jak magia i jest bardzo realna: usuwa się chory narząd, ustaje krwawienie itp.

Obecnie dość trudno jest podać jednoznaczną definicję operacji chirurgicznej. Najczęstszym wydaje się być:

OPERACJA CHIRURGICZNA to mechaniczne oddziaływanie na narządy i tkanki, któremu zwykle towarzyszy ich oddzielenie w celu odsłonięcia chorego narządu i wykonania na nim zabiegów terapeutycznych lub diagnostycznych.

Ta definicja dotyczy przede wszystkim "zwyczajny" otwarte operacje. Nieco osobno są takie specjalne interwencje, jak endowaskularne (wewnątrz naczynia), endoskopowe itp.

GŁÓWNE RODZAJE INTERWENCJI CHIRURGICZNYCH

Istnieje ogromna różnorodność interwencji chirurgicznych. Ich główne typy i typy przedstawiono poniżej w klasyfikacjach według określonych kryteriów.

KLASYFIKACJA PILNOŚCI

Zgodnie z tą klasyfikacją rozróżnia się operacje awaryjne, planowane nowe i pilne.

operacje awaryjne

Operacje wykonywane niemal natychmiast po postawieniu diagnozy nazywane są nagłymi wypadkami, ponieważ ich opóźnienie o kilka godzin lub nawet minut bezpośrednio zagraża życiu pacjenta lub gwałtownie pogarsza rokowanie. Zwykle uważa się, że konieczne jest wykonanie operacji doraźnej w ciągu 2 godzin od momentu wejścia pacjenta do szpitala. Zasada ta nie dotyczy sytuacji, w których liczy się każda minuta (krwawienie, uduszenie (uduszenie) itp.) i należy jak najszybciej interweniować.

Operacje ratunkowe wykonywane są przez dyżurny zespół chirurgiczny o każdej porze dnia. Służba chirurgiczna szpitala musi być na to zawsze gotowa.

Specyfiką operacji ratunkowych jest to, że istniejące zagrożenie życia pacjenta czasami nie pozwala na pełne badanie i pełne przygotowanie. Celem operacji doraźnej jest przede wszystkim ratowanie życia pacjenta w chwili obecnej, a niekoniecznie musi prowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Głównymi wskazaniami do operacji ratunkowych są przede wszystkim krwawienie o dowolnej etiologii (z dowolnego powodu), uduszenie. Tu minutowe opóźnienie może doprowadzić do śmierci pacjenta. Być może najczęstszym wskazaniem do operacji w trybie nagłym jest obecność ostrego procesu zapalnego w jamie brzusznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), perforacja (całkowite pęknięcie żołądka) wrzód żołądka, przepuklina uduszona, ostra niedrożność jelit). W takich schorzeniach nie ma bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta przez kilka minut, jednak im później wykonywana jest operacja, tym znacznie gorsze są wyniki leczenia. Wynika to zarówno z progresji endotoksykozy (zatrucia truciznami pochodzącymi z organizmu), jak i możliwości rozwoju w dowolnym momencie najcięższych powikłań, przede wszystkim zapalenia otrzewnej, które gwałtownie pogarsza rokowanie. W takich przypadkach dopuszczalne jest krótkoterminowe przygotowanie przedoperacyjne w celu wyeliminowania niekorzystnych czynników (korekta hemodynamiki (krążenie krwi), równowaga wodno-elektrolitowa itp.)

Wszystkie rodzaje ostrej infekcji chirurgicznej (ropień, ropowica, zgorzel itp.) są wskazaniami do operacji w trybie nagłym, co wiąże się również z postępem zatrucia w obecności nieodkażonego ogniska ropnego, z ryzykiem rozwoju sepsy i innych powikłań.

Planowane operacje

Zaplanowany- nazywane są operacjami, od czasu których wynik leczenia praktycznie nie zależy. Przed takimi interwencjami pacjent przechodzi pełne badanie, operację wykonuje się na najkorzystniejszym tle, przy braku przeciwwskazań ze strony innych narządów i układów oraz w przypadku chorób współistniejących, po osiągnięciu etapu remisji w wyniku odpowiedniego przygotowanie przedoperacyjne. Operacje te wykonywane są rano, z góry ustalany jest dzień i godzina operacji, wykonują je najbardziej doświadczeni w tej dziedzinie chirurdzy. Operacje planowe obejmują radykalną operację przepukliny (nieuwięźniętą), żylaki, kamicę żółciową, niepowikłany wrzód żołądka i wiele, wiele innych.

Pilne operacje.

Operacje pilne zajmują pozycję pośrednią między sytuacjami awaryjnymi a planowanymi. Pod względem cech chirurgicznych są bliższe planowanym, gdyż wykonywane są w godzinach porannych, po odpowiednim badaniu i niezbędnym przygotowaniu przedoperacyjnym, wykonywane są przez specjalistów w tej dziedzinie. Oznacza to, że interwencje chirurgiczne wykonywane są w tak zwany planowany sposób. Jednak w przeciwieństwie do operacji planowych nie można odroczyć takich interwencji na znaczny okres, ponieważ może to stopniowo doprowadzić pacjenta do śmierci lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wyzdrowienia.

Operacje pilne są zwykle wykonywane w ciągu 1-7 dni od momentu przyjęcia lub rozpoznania choroby. Tak więc np. pacjent z zatrzymanym krwawieniem z żołądka może być operowany następnego dnia po przyjęciu ze względu na ryzyko nawrotu krwawienia.

Interwencji na żółtaczkę obturacyjną nie można długo odkładać, ponieważ stopniowo prowadzi to do rozwoju nieodwracalnych zmian w ciele pacjenta. W takich przypadkach interwencja jest zwykle wykonywana w ciągu 3-4 dni po pełnym badaniu (wyjaśnienie przyczyny naruszenia odpływu żółci, wykluczenie wirusowego zapalenia wątroby itp.).

Operacje pilne obejmują operacje na nowotwory złośliwe (zwykle w ciągu 5-7 dni od przyjęcia po niezbędnym badaniu). Ich przedłużone odkładanie może prowadzić do niemożności wykonania pełnoprawnej operacji ze względu na progresję procesu (pojawienie się przerzutów, wzrost guza ważnych narządów itp.).

©2015-2018 poisk-ru.ru
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta strona nie rości sobie praw autorskich, ale zapewnia bezpłatne użytkowanie.
Naruszenie praw autorskich i danych osobowych

Co dzieje się przed operacją?

Przed operacją pacjent powinien zostać zbadany przez anestezjologa i przepisana premedykacja. Po wprowadzeniu leków pacjent powinien zostać przeniesiony na salę operacyjną na noszach lub w fotelu, po sprawdzeniu gotowości personelu do znieczulenia i zabiegu.

Pacjentowi na salę operacyjną musi towarzyszyć pielęgniarka. Wraz z pojawieniem się pacjenta na sali operacyjnej konieczne jest przerwanie wszelkich obcych rozmów, śmiechu, komentarzy na temat przygotowania do operacji.

Przed podaniem maski z eterem należy ostrzec pacjenta o pewnym dyskomfortie na początku znieczulenia.

Przed przymocowaniem do stołu należy wyjaśnić pacjentowi cel tej manipulacji. Podczas operacji i znieczulenia konieczne jest monitorowanie pozycji kończyn, ponieważ długotrwałe utrwalenie może prowadzić do ucisku pni nerwowych, a następnie paraliżu ręki lub nogi.

Na sali operacyjnej nie należy zmieniać wstępnej decyzji o rodzaju znieczulenia, o której pacjent został poinformowany dzień wcześniej. Próba zainicjowania znieczulenia u chorego, który miał być operowany w znieczuleniu miejscowym lub odwrotnie, może prowadzić do poważnego konfliktu między pacjentem a chirurgiem.

Yu.Hesterenko

„Co dzieje się przed operacją” oraz inne artykuły z działu Choroby chirurgiczne

Detale

W ogólnym przypadku operacja chirurgiczna to mechaniczne oddziaływanie na narządy i tkanki, zwykle połączone z ich oddzieleniem w celu odsłonięcia chorego narządu i wykonania na nim manipulacji terapeutycznych lub diagnostycznych.
Istnieje ogromna różnorodność operacji chirurgicznych i odpowiednio ich klasyfikacje.

W trybie pilnym:

1. Nagły wypadek
Wykonywany jest w obecności bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta. Uznaje się za konieczne wykonanie operacji w ciągu 2 godzin od momentu przybycia pacjenta do szpitala. Wykonywane przez zespół dyżurny o każdej porze dnia. W tym przypadku etap przedoperacyjny jest albo całkowicie pomijany (z reguły krwawienie), albo ograniczany do stabilizacji stanu pacjenta przed operacją (terapia transfuzyjna w przypadku niedociśnienia spowodowanego zatruciem w ostrym procesie ropnym).
Głównymi wskazaniami do operacji w trybie nagłym są przede wszystkim krwawienia o dowolnej etiologii, asfiksja, obecność ostrej infekcji chirurgicznej (najczęściej ostry proces zapalny w jamie brzusznej).
Im później wykonywana jest operacja, tym gorsze rokowanie leczenia. Wynika to z postępu zatrucia, możliwości rozwoju powikłań.

2. Planowane
Wynik leczenia nie zależy od czasu wykonania. Kompletny etap przedoperacyjny: pełne badanie, pełne przygotowanie. Wykonywany w godzinach porannych w wyznaczonym dniu przez najbardziej doświadczonego w tej dziedzinie chirurga.
Przykłady operacji planowych: radykalna operacja przepukliny uwięźniętej, żylaków, kamicy żółciowej, niepowikłanej choroby wrzodowej itp.

3. Pilne
Zajmij pozycję pośrednią między planem a sytuacją awaryjną. W rzeczywistości planowane: odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne, specjaliści operują w wyznaczonym dniu, ale istnieje zagrożenie śmiercią pacjenta, więc operacja jest wykonywana w ciągu 7 dni od daty przyjęcia.
Na przykład pacjent z zatrzymanym krwawieniem z żołądka jest operowany następnego dnia ze względu na ryzyko nawrotu.
Pilne są również operacje na żółtaczkę obturacyjną, nowotwory złośliwe.

Zgodnie z celem wdrożenia:
- Diagnostyka
Wyjaśnienie diagnozy, określenie etapu procesu.
o Biopsje
- wycięcie
Całkowite usunięcie edukacji. Najbardziej pouczające, w niektórych przypadkach może mieć działanie terapeutyczne. Przykłady: wycięcie węzła chłonnego, wycięcie guza piersi.
- Nacięcie
Część formacji jest wycinana. Może być stosowany np. do różnicowania między wrzodami a rakiem żołądka. Najpełniejsze wycięcie znajduje się na granicy tkanek zmienionych patologicznie i normalnych.
- Biopsja igłowa
Jeszcze bardziej słuszne jest przypisywanie go nie operacjom, ale inwazyjnym metodom badawczym. Przezskórne nakłucie narządu igłą do biopsji. Diagnoza chorób tarczycy, wątroby, nerek itp.

Specjalne interwencje diagnostyczne.
Badania endoskopowe - laparo- i torakoskopia.
Są stosowane u pacjentów z rakiem w celu wyjaśnienia etapu procesu, a także jako awaryjnej metody diagnostycznej w przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego w odpowiednim obszarze.

Tradycyjne procedury chirurgiczne do celów diagnostycznych
Wykonywane są w przypadkach, gdy badanie nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Najczęściej laparotomia diagnostyczna jest wykonywana jako ostatni etap diagnostyczny. W chwili obecnej, wraz z rozwojem nieinwazyjnych metod diagnostycznych, takich operacji wykonuje się coraz mniej.

Terapeutyczny
W zależności od wpływu na proces patologiczny dzieli się je na:

Rodnik
Operacje wyleczenia pacjenta. Wycięcie wyrostka robaczkowego, naprawa przepukliny pępkowej itp.

Operacje paliatywne
Mają na celu poprawę stanu pacjenta, ale nie są w stanie go wyleczyć. Najczęściej spotykany w onkologii. Guz trzustki z naciekiem więzadła wątrobowo-dwunastniczego, resekcja żołądka w przypadku raka żołądka z przerzutami do wątroby itp.
- Operacje objawowe
Przypominają paliatywne, ale nie mają na celu poprawy stanu pacjenta, ale wyeliminowanie określonego objawu.
Na przykład podwiązanie naczyń żołądkowych, które zaopatrują guz w krew u pacjenta z rakiem żołądka, który wrasta w trzustkę i korzeń krezki.

Według liczby etapów:
- Jednoczesny
Podczas jednej interwencji chirurgicznej wykonuje się kilka kolejnych etapów, które prowadzą do całkowitego wyzdrowienia pacjenta. Przykłady: wycięcie wyrostka robaczkowego, cholecystektomia, resekcja żołądka itp.
-Wielokrotny

W niektórych przypadkach operację trzeba podzielić na odrębne etapy:
- ciężkość stanu pacjenta
Pacjent z rakiem przełyku i ciężką dysfagią prowadzącą do wyczerpania. Trzy etapy interwencji, rozdzielone w czasie:
-nałożenie gastrostomii do żywienia
- miesiąc później usunięcie przełyku z guzem
-po 5-6 miesiącach plastyka przełyku z jelitem cienkim
- brak obiektywnych warunków niezbędnych do działania
Podczas resekcji esicy u pacjenta z niedrożnością jelit i zapaleniem otrzewnej istnieje duże prawdopodobieństwo rozbieżności szwów przy zszywaniu końców jelit doprowadzających i odprowadzających ze względu na ich różne średnice. Dlatego są trzy kroki:
- nałożenie cekostomii w celu usunięcia niedrożności jelit i zapalenia otrzewnej
- za miesiąc - resekcja esicy
- miesiąc później - usunięcie cecostomy
- niewystarczające kwalifikacje chirurga

Reoperacje
Operacje wykonywane ponownie na tym samym narządzie dla tej samej patologii. Może być zaplanowany lub wymuszony.
Operacje łączone i łączone:

Łączny
Operacje wykonywane jednocześnie na dwóch lub więcej narządach w przypadku dwóch lub więcej różnych chorób. Mogą być wykonywane zarówno z jednego, jak iz różnych wejść. Jedna hospitalizacja, jedno znieczulenie, jedna operacja.
Przykład: cholecystektomia i resekcja żołądka u pacjenta z kamicą żółciową i wrzodem.

Łączny
W celu wyleczenia jednego narządu interwencję wykonuje się na kilku.
Przykład: radykalna mastektomia i usunięcie jajnika w celu zmiany poziomu hormonów u pacjentki z rakiem piersi.

W zależności od stopnia zakażenia:
- Czysty
Planowane operacje bez otwierania światła narządów wewnętrznych.
Częstość powikłań infekcyjnych wynosi 1-2%.
- warunkowo czysty
Operacje z otwarciem światła narządów, w których możliwa jest obecność drobnoustrojów, powtarzane operacje z możliwością uśpionej infekcji (gojenie wcześniej istniejących ran przez intencję wtórną).
Częstość powikłań infekcyjnych wynosi 5-10%.
- Warunkowo zainfekowany
Ważniejszy kontakt z mikroflorą: wycięcie wyrostka robaczkowego w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, cholecystektomia w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Zainfekowany
Operacje ropnego zapalenia otrzewnej, ropniaka opłucnej, perforacji jelita grubego, otwarcia ropnia wyrostka robaczkowego itp.
Operacje typowe i nietypowe:
W ogólnym przypadku operacje są ustandaryzowane, ale zdarza się, że chirurg musi wykorzystać kreatywność ze względu na specyfikę procesu patologicznego.
Przykład: zamknięcie kikuta dwunastnicy podczas resekcji żołądka z powodu niskiego położenia wrzodu.

Operacje specjalne
W przeciwieństwie do tradycyjnych zabiegów, nie ma typowego rozwarstwienia tkanek, dużej powierzchni rany lub odsłonięcia uszkodzonego narządu. Stosowany jest specjalny techniczny sposób wykonania operacji. Operacje specjalne to operacje mikrochirurgiczne, endoskopowe, wewnątrznaczyniowe, kriochirurgia, chirurgia laserowa itp.