Dławica enterowirusowa w objawach i leczeniu dzieci. Infekcje enterowirusowe u dzieci: leczenie, objawy, oznaki; wysypka i dieta na infekcję enterowirusową

Infekcja enterowirusowa u dzieci jest jedną z najczęstszych, ale wielu rodziców postrzega ją jako coś łagodnego i nieszkodliwego. Z tego powodu pierwsze objawy przypisuje się łagodnemu zatruciu, a lekką wysypkę zatrzymują maści dziecięce. Takie wydarzenia często naprawdę prowadzą do całkowitego wyzdrowienia, ale niestety nie zawsze tak jest. Dość często enterowirus u dzieci wywołuje znacznie poważniejsze konsekwencje, które są bardzo, bardzo trudne do wyleczenia. Dlatego zdecydowanie zalecamy natychmiastowy kontakt z pediatrą przy pierwszych objawach klinicznych.

Infekcja enterowirusowa u dziecka może być spowodowana przez dowolny z wielu wirusów z rodziny Picornavirales, więc postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia jest możliwe dopiero po dokładnym badaniu. Ale ponieważ choroba często przebiega w łagodnej postaci, a objawy są niewyraźne, nie wszyscy rodzice zwracają się do pediatry.

Wcześniej sądzono, że rodzaj enterowirusów obejmuje 71 gatunków drobnoustrojów chorobotwórczych należących do jednej z 5 grup:

• poliomyelitis (Poliovirus): 3 typy;
• Wirus Coxsackie (wirus Coxsackie, typ A): 23 typy;
• Wirus Coxsackie (wirus Coxsackie, typ B): 6 typów;
• echowirusy (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 typów;
• enterowirusy (Enterovirus): 4 typy.

Nowoczesna klasyfikacja przyjęta przez Międzynarodowy Komitet Taksonomii od maja 2016 r. obejmuje 12 typów enterowirusów:

• enterowirusy A, B, C, D, E, F, G, H, J;
• rinowirusy A, B, C.

Niektóre z nich można nazwać warunkowo bezpiecznymi, ponieważ powodują „łagodne” objawy. Inni wręcz przeciwnie, mogą wywołać niezwykle poważne komplikacje. Dlatego w niektórych przypadkach specjalny stół dietetyczny będzie mógł pomóc dziecku, podczas gdy w innych będzie potrzebował pełnego leczenia w szpitalu.

Metody transferu

Enterowirusy są wysoce zaraźliwe. Mogą dostać się do organizmu na kilka sposobów, dlatego rozpowszechniona nawet wśród lekarzy opinia, że ​​głównymi drogami transmisji są drogą powietrzną i fekalno-oralną, można uznać za nie do utrzymania. Jedynym możliwym sposobem zapobiegania infekcji jest ścisła kwarantanna. Jednak biorąc pod uwagę fakt, że okres inkubacji może trwać od 2-3 dni do 1 miesiąca, jego szerokie zastosowanie nie jest możliwe.

Sposoby infekcji:

• Powietrzne (aerogenne). Najczęstszy, ale bynajmniej nie jedyny sposób infekcji. Ryzyko znacznie wzrasta wraz z długim pobytem nosiciela wirusa i zdrowego dziecka w zamkniętym i słabo wentylowanym pomieszczeniu (żłobki, przedszkola, szkoły).
• Kałowo-ustna (pokarmowa). Jeśli dziecko nie zostało nauczone przestrzegania zasad higieny osobistej, jego organizm staje się bezbronny wobec wszelkich patogennych mikroorganizmów. Jednak często winę za rozprzestrzenianie się infekcji enterowirusowej ponoszą pracownicy placówek opieki nad dziećmi. W końcu o wiele „łatwiej” jest dyskutować o cenach produktów czy nowym modnym fryzjerze niż regularnie sprzątać pokój…
• Skontaktuj się z gospodarstwem domowym. W takim przypadku źródłem infekcji mogą być zabawki, meble czy sztućce. Ryzyko znacznie wzrasta wraz z osłabioną odpornością i innymi negatywnymi czynnikami (patrz pierwsze dwa punkty).
• Pionowy (transplacentalny). W przypadku, gdy kobieta przestrzega wszystkich zaleceń położnika-ginekologa i podstawowych środków ostrożności, prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest niezwykle małe. Ale jeśli noworodek nie jest chroniony przez matczyną odporność, może się zarazić.
• Woda. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki infekcji podczas kąpieli, podlewania kwiatów ściekami, a nawet po użyciu zwykłej chłodziarki. Ryzyko w tym przypadku jest niezwykle małe, ale nadal nie warto go całkowicie ignorować.

Specjalne uwagi:

• Infekcja enterowirusowa u dzieci charakteryzuje się sezonowymi epidemiami. Najniebezpieczniejszy czas to koniec wiosny, lato i początek jesieni.
• Po wyzdrowieniu dziecko rozwija wyraźną odporność, ale trwa tylko kilka lat i chroni tylko przed określonym rodzajem wirusa.
• Najniebezpieczniejszy wiek to do 10 lat, au niemowląt choroba jest znacznie cięższa i trwa dłużej.
• Zakażenie enterowirusem jest uważane za „dziecinne”, ale nie można całkowicie wykluczyć możliwości zakażenia dorosłych, zwłaszcza jeśli mają obniżoną odporność.
• Wiele osób jest ukrytymi nosicielami jednego z enterowirusów (według różnych szacunków - od 17 do 46%).
• Standardowe preparaty dezynfekcyjne praktycznie nie radzą sobie z enterowirusami. Dlatego niezawodne przetwarzanie lokalu wymaga użycia specjalnych preparatów.

Objawy

Objawy zakażenia enterowirusem u dzieci mogą być bardzo różne. Wszystkie nie są specyficzne, dlatego nie można postawić dokładnej diagnozy na podstawie samych objawów klinicznych. Przypomnijmy zwłaszcza, że ​​w wielu przypadkach objawy choroby są niewyraźne, dlatego rodzice przypisują je ogólnemu złemu samopoczuciu dzieci. Ale jeśli układ odpornościowy dziecka jest osłabiony (na przykład w wyniku chemioterapii lub ostrej fazy choroby przewlekłej), konsekwencje mogą być tragiczne.

Zwracamy również uwagę, że wysypka związana z zakażeniem enterowirusem u dzieci nie występuje we wszystkich przypadkach, dlatego nie można jej uznać za wiarygodne kryterium diagnostyczne. Co więcej, główne objawy całkowicie zależą od postaci choroby.

Układ oddechowy (nieżytowy)

• silny zatkany nos i ciężki katar;
• rzadki kaszel (najczęściej suchy);
• niewielka niestrawność.

Specjalne uwagi:

• opisane objawy kliniczne utrzymują się nie dłużej niż półtora tygodnia i najczęściej całkowicie zanikają bez żadnych konsekwencji zdrowotnych.

Jelitowy (żołądkowo-jelitowy)

• ból brzucha o różnym nasileniu;
• wzdęcia jelit;
• bębnica;
• ciężka biegunka (do 10-15 wizyt w toalecie „na wielką skalę” dziennie);
• wymiociny;
• poważne ogólne osłabienie;
• utrata apetytu;
• niewielki wzrost temperatury (maksymalna - do 38 stopni).

Specjalne uwagi:

• u niemowlęcia postać jelitową można łączyć z nieżytem;
• czas trwania choroby zależy od wieku (małe dzieci - 1-2 tygodnie, starsze niż 3 lata - nie więcej niż kilka dni).

Gorączka enterowirusowa

• gorączka trwa od 2 do 4 dni i nie ma wyraźnych objawów laryngologicznych;
• umiarkowane oznaki zatrucia;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia (rzadko).

Wysypka enterowirusowa (gorączka bostońska)

• pojawienie się różowawych wysypek na całej powierzchni skóry (czasami ze składnikiem krwotocznym).

Specjalne uwagi:

• oczywiste objawy najczęściej ustępują całkowicie po 1-2 dniach.

Uwaga! Bez względu na to, jak długo trwają wyraźne objawy kliniczne i bez względu na to, jak nieszkodliwe wydają się, dziecko powinno zostać pokazane lekarzowi!

Objawy ogólne

Niektóre objawy kliniczne są do pewnego stopnia „standardowe”. W szczególności wyjaśnimy: wysypka z infekcją enterowirusową u dzieci (wysypka) może być zakwalifikowana jako taka z dużymi zastrzeżeniami. Co więcej, objawy tej choroby są często niejasne i same w sobie nie mogą stanowić podstawy do diagnozy.

Choroby, które często towarzyszą infekcjom enterowirusowym:

• opryszczkowa dusznica bolesna;
• pęcherzykowe zapalenie gardła;
• zapalenie spojówek;
• zapalenie błony naczyniowej oka;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie nerwu nerwu twarzowego;
• zapalenie mózgu i mięśnia sercowego noworodków;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie wielokorzeniowe;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• różne uszkodzenia nerek.

Diagnostyka

Identyfikacja infekcji enterowirusem, biorąc pod uwagę całkowitą liczbę wirusów, które mogą ją wywołać, jest dość trudna. Dlatego pozwolimy sobie jeszcze raz powtórzyć i przypomnieć, że jeśli dziecko zacznie lać, należy jak najszybciej skontaktować się z pediatrą. Kolejny problem, który pojawia się w diagnostyce, dotyczy samych badań laboratoryjnych. Ich realizacja wymaga dużo czasu, skomplikowanego, precyzyjnego sprzętu i specjalnych odczynników, więc nie trzeba w tym przypadku mówić o charakterze masowym.

Główne metody wykrywania infekcji enterowirusem:

• Serologiczny. Pozwalają zidentyfikować i zidentyfikować patogen w surowicy krwi. Wczesne markery warunkowo potwierdzające diagnozę to IgA, IgM i IgG. Pierwsze dwa są wykrywane w ostrej fazie infekcji enterowirusem, a drugie można wykryć nawet po całkowitym wyzdrowieniu, ponieważ czasami pozostaje w organizmie do końca życia. Wiarygodnym kryterium diagnostycznym jest 4-krotny wzrost miana.
• Wirusologiczne. Mikroorganizmy chorobotwórcze są wykrywane w kale, krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym i błonie śluzowej nosogardzieli. W pierwszym lub dwóch dniach analiza płukania jamy nosowo-gardłowej jest uważana za najskuteczniejszą, a kał jest badany przez 14 dni od wystąpienia choroby.
• Immunohistochemiczny. Pozwalają wykryć nie samego wirusa, ale jego antygeny. Analizy immunofluorescencyjne i immunoperoksydazowe są uważane za najskuteczniejsze, ale niestety nie można ich nazwać tanimi.
• Biologia molekularna. W próbce testowej wykrywane są fragmenty RNA enterowirusów.
• Ogólne kliniczne. Przede wszystkim jest to kliniczne badanie krwi. Badanie nie jest w 100% dokładne, ale jest bardzo tanie. Oznakami zakażenia enterowirusem może być niewielki wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) i leukocytów. Znacznie rzadziej obserwuje się hiperleukocytozę i neutrofilię, które szybko przekształcają się w limfocytozę i eozynofilię.

Diagnoza różnicowa

Leczenie infekcji enterowirusowej u dzieci będzie skuteczne tylko wtedy, gdy lekarz może postawić prawidłową diagnozę. Jest to niezwykle ważne, ponieważ choroba może z powodzeniem maskować się jak wiele innych dolegliwości: zarówno stosunkowo nieszkodliwych, jak i śmiertelnych.
Choroby, które mogą przypominać infekcję enterowirusową (w nawiasach podano jej główną możliwą manifestację):

• opryszczka zwykła, grzybicze zapalenie jamy ustnej (opryszczkowy ból gardła);
• zapalenie płuc, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego (epidemiczny ból mięśni);
• różne zapalenie opon mózgowych: meningokokowe, gruźlicze (surowicze zapalenie opon mózgowych);
• grypa, SARS o nieznanej etiologii (gorączka enterowirusowa);
• szkarlatyna, różyczka, odra, wysypka alergiczna (wysypka enterowirusowa);
• poliomyelitis, błonica poliradikuloneuritis (porażenna postać infekcji enterowirusem);
• różne infekcje jelitowe, salmonelloza, czerwonka (jelitowa postać zakażenia enterowirusem).

Leczenie

Nie ma konkretnych środków terapeutycznych, które pozwoliłyby z gwarancją pozbyć się infekcji enterowirusowej. Ale to wcale nie znaczy, że jest w zasadzie nieuleczalna. Wręcz przeciwnie: problem jest najczęściej rozwiązywany za pomocą konwencjonalnego leczenia domowego, a jeśli wszystkie zalecenia pediatry będą przestrzegane, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych będzie niezwykle niskie. Konieczność obserwacji stacjonarnej może zaistnieć tylko w przypadku skomplikowanego przebiegu choroby, kiedy dziecko jest obciążone dużym ryzykiem uszkodzenia układu krążenia, mózgu lub innych ważnych narządów.

Uwaga! Niewątpliwymi przyczynami pilnej hospitalizacji są ciężkie odwodnienie i wysoka gorączka, której przez kilka dni nie można zniwelować standardowymi lekami.

Zwracamy uwagę w szczególności: bez względu na to, jak długo trwa leczenie, przez cały czas dziecko potrzebuje ścisłego leżenia w łóżku i izolacji od innych członków rodziny. W domu raczej trudno jest osiągnąć zgodność z ostatnim punktem, ale nadal warto spróbować. Poniżej omówimy główne środki terapeutyczne, z których każdy ma duże znaczenie dla pomyślnego (i, jak zauważamy, szybkiego) powrotu do zdrowia.

Zapobieganie odwodnieniu

Idealna do tego jest czarna herbata, domowe wywary (rodzynki, ryż) czy nawet zwykła, lekko osolona, ​​przegotowana woda. Jeśli takie metody są nieskuteczne, warto przerzucić się na mocniejsze narzędzia.

Minimalna ilość płynu w zależności od wieku (podawaj co 10 minut):

• do roku: 1 łyżeczka;
• 1 do 3 lat: 2 łyżeczki;
• powyżej 3 lat: 1 łyżka deserowa.

Pij dziecko tak często, jak to możliwe, ale w małych porcjach, w przeciwnym razie możesz wywołać silne wymioty. Przybliżona objętość płynu powinna wynosić co najmniej 100 ml na 1 kg masy ciała.

Leki:

• „Glukozan”;
• „Oralit”;
• „Rehydron”;
• „Ludzki elektrolit”.

Dieta

Jeden z najważniejszych (jeśli nie najważniejszy) warunków powrotu do zdrowia. Główną zasadą specjalnego żywienia jest odrzucenie ciężkiej żywności na rzecz lekkiego białka.

Co możesz zjeść:

• chude mięso: cielęcina, kurczak, indyk;
• zboża „wodne”: ryż, płatki owsiane, gryka;
• warzywa gotowane: marchew, ziemniaki, cebula;
• napoje: kompoty z suszonych owoców, kefir;
• ciasteczka biszkoptowe.

Produkty zabronione:

• fast food w dowolnej formie;
• surowe owoce i warzywa;
• bogate buliony mięsne;
• produkty mleczne;
• wszelkie słodycze i produkty mączne;
• soki owocowe;
• tłuste mięso;
• ogórki konserwowe;
• wszelkie tłuste i pikantne potrawy.

• możesz: niskotłuszczowe, pieczone, gotowane, na parze;
• niedozwolone: ​​wędzone, smażone.

Na szczególną uwagę: dieta na infekcję enterowirusową u dzieci powinna być przestrzegana przez pewien czas, nawet po całkowitym wyzdrowieniu. Jak długo może trwać taki reżim? Zależy to całkowicie od ciężkości przypadku i ogólnego stanu dziecka.

Detoksykacja

Jego głównym zadaniem jest normalizacja funkcjonowania przewodu pokarmowego (zwalczanie wymiotów, nudności i rozstroju stolca) oraz pozbycie się bólów głowy.

Leki:

• „Atoxil”;
• „Laktofiltrum”;
• „Smekta”;
• Enterosgel.

Wysoka temperatura z infekcją enterowirusem nie zawsze ma miejsce. Co więcej, pediatrzy nie zalecają walki z tym, jeśli termometr oscyluje w granicach 37-37,5 stopnia. Ale jeśli gorączka nie ustąpi przez kilka dni, należy podjąć środki, a tabletki, drażetki lub kapsułki będą mniej skuteczne niż czopki doodbytnicze.

Leki:

• „Efferalgan”;
• „Panadol”;
• „Nurofen”.

Zwalczanie czynnika zakaźnego

Odpowiednie leki powinien przepisywać wyłącznie pediatra, więc odrzuć pomysł omawiania tego z farmaceutą w aptece. Radzenie sobie z infekcją enterowirusową gorącą herbatą z malinami w żadnym wypadku nie zadziała, ale te stare, sprawdzone metody znacznie przyspieszą powrót do zdrowia.

Leki:

• „Wiferon”;
• „Cykloferon”;
• „Nasoferon”;
• „Reaferon”;
• „Interferon leukocytów”.

Przywrócenie normalnej mikroflory

Jeśli nie chcesz, aby Twoje dziecko zostało stałym klientem gastroenterologa, musisz przywrócić liczbę lakto- i bifidobakterii.

Leki:

• „Bifiform”;
• „Linki”;
• „Laktomun”.

Antybiotyki

Bardzo lubią przepisywać z powodu lub bez powodu w naszych klinikach i na forach tematycznych. Ale autorzy tych zaleceń „zapominają”, że antybiotyki praktycznie nie mają wpływu na żadne (!) infekcje wirusowe, ale mogą z łatwością zabić normalną mikroflorę. Mogą i powinny być stosowane, jeśli na tle osłabionego układu odpornościowego u dziecka rozwinie się wtórna infekcja lub ostry proces zapalny, ale we wszystkich innych przypadkach nie ma to żadnego sensu. Zwracamy również uwagę, że tylko lekarz powinien przepisać odpowiednie leki.

Zapobieganie

Konkretne metody, które gwarantowałyby zapobieganie infekcji enterowirusem, nie zostały jeszcze opracowane. Dlatego jego zapobieganie sprowadza się do ogólnych zaleceń.

Czynniki, które zmniejszą prawdopodobieństwo infekcji:

• higiena osobista (zarówno samo dziecko, jak i otaczający go dorośli);
• czysta woda pitna;
• pływanie tylko w specjalnie wyznaczonych miejscach;
• szczepienia profilaktyczne przeciwko poliomyelitis (jako jedno z najgroźniejszych powikłań infekcji enterowirusem);
• wysokiej jakości, gwarantowane świeże produkty bez chemii (szczególnie uwaga: przed gotowaniem należy je bezwzględnie poddać odpowiedniemu gotowaniu).

Zakażenie enterowirusem u dzieci nie jest wyrokiem, więc nie ma sensu „wpadać w panikę” i wpychać dziecko dużą ilością leków. Ale jeśli chcesz uniknąć poważnych komplikacji, przy pierwszych oznakach choroby musisz pokazać małego pacjenta pediatrze. Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

Przewód pokarmowy dziecka jest bardzo podatny na nowe pokarmy. W przeciwieństwie do dorosłych dzieci są bardziej narażone na infekcje jelitowe, ponieważ ich odporność nie jest wystarczająco rozwinięta.

W młodym wieku dzieci często spotykają się z dwoma rodzajami patogenów wpływających na przewód pokarmowy: rotawirusem i enterowirusem. W tym drugim przypadku częstość infekcji jest znacznie wyższa. Z reguły wzrost liczby przypadków następuje w okresie wiosenno-jesiennym. Zakażenie enterowirusem u dzieci może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Enterowirusy: czym są i jakie choroby powodują?

Zakażenie enterowirusem jest spowodowane przez kilka podgatunków patogenów, które po wejściu do organizmu wywołują różne zaburzenia. Wirusy te obejmują:

• Wirusy Coxsackie, podzielone według struktury antygenowej na grupy A i B. Ich cechą wyróżniającą jest liczba serotypów.
• Wirusy ECHO. Do chwili obecnej istnieją 34 rodzaje patogenów.
• Wirusy polio. Dzielą się na trzy typy: 1, 2 i 3. Pierwszy jest bardziej rozpowszechniony, często powodując epidemie.

Około 100 rodzajów patogenów jest niebezpiecznych dla ludzi. Mogą przetrwać w środowisku przez długi czas, a w ludzkim ciele wirusy żyją do 5 miesięcy.

Wirusy infekują różne ludzkie układy i narządy, zależy to bezpośrednio od czynnika wywołującego infekcję enterowirusową, która dostała się do organizmu. Zakażenie może mieć wpływ na:

ogólna charakterystyka

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz ode mnie dowiedzieć się, jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj pytanie. Jest szybki i darmowy!

Enterowirusy mogą przez długi czas przebywać w jelitach zdrowej osoby, nie deklarując się. W tej chwili nosicielem wirusa jest zaraźliwy dla innych ludzi. Jednak każde nieprawidłowe działanie układu odpornościowego może być impulsem do rozwoju choroby.

Podczas choroby powstają przeciwciała, które tworzą silną odporność na określony serotyp. Chory raz chory może wkrótce ponownie zarazić się infekcją enterowirusową. W takim przypadku czynnikiem sprawczym będzie inny rodzaj wirusa, dla którego organizm nie wytworzył jeszcze przeciwciał.

Enterowirusy są słabo podatne na czynniki zewnętrzne. Wytrzymują zamrażanie, a ich żywotność w ujemnych temperaturach można utrzymać przez kilka lat.

Pod wpływem chemikaliów (chlor, formalina itp.) ich śmierć następuje dopiero po kilku godzinach.

Kwaśne środowisko żołądka nie jest w stanie w jakiś sposób ochronić organizmu przed wnikaniem patogenów infekcji enterowirusem - bezpiecznie omijają tę część układu pokarmowego, a następnie dostają się do jelit. Tylko wysokie temperatury mogą zabić wirusa. Aby to zrobić, musisz je podgrzać do temperatury 45-50 stopni Celsjusza.

Ta grupa chorób ma charakter sezonowy. Szczyt zachorowań przypada na miesiące letnie i jesienne. Dzieci i młodzież są bardziej podatne na infekcje. Naukowcy zauważają, że z roku na rok rośnie liczba osób, które zachorowały na taką infekcję, a zasięg geograficzny się poszerza. Często choroba prowadzi do śmierci pacjenta. Od początku XXI wieku zgony odnotowywane są w Federacji Rosyjskiej, Europie Zachodniej, Japonii, USA, Turcji i innych krajach.

Jak enterowirus dostaje się do organizmu i czy można zapobiec chorobie?

Głównymi siedliskami enterowirusa są środowisko naturalne i jelito człowieka. Bramą wejściową do infekcji są usta i nos. Najczęściej wirus przedostaje się do organizmu człowieka wraz ze skażoną wodą i żywnością. Zakażenie od osoby do osoby występuje:

Ile czasu minie od momentu infekcji do pojawienia się pierwszych objawów wirusowego zapalenia jelit, zależy od indywidualnych cech organizmu i stanu odporności. Średnio okres inkubacji trwa 1-10 dni, zwykle pierwsze objawy choroby pojawiają się 5 dnia. Czynnik wywołujący infekcję enterowirusową, przedostający się do przewodu pokarmowego lub na błony śluzowe górnych dróg oddechowych, prowadzi do rozwoju takich chorób jak:

• opryszczkowa dusznica bolesna;
• zapalenie gardła;
• dysfunkcja jelit itp.

W dotkniętym obszarze wirus aktywnie się rozmnaża. Po przeniknięciu do krwiobiegu rozprzestrzenia się po całym ciele, tworząc nowe ogniska zapalne.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci w wieku 3-10 lat. U niemowląt karmionych piersią przeciwciała przeciwko czynnikom zakaźnym są przekazywane wraz z mlekiem matki.

Wrodzona odporność na chorobę zanika niemal natychmiast po zaprzestaniu karmienia piersią.

Ogólne objawy infekcji enterowirusem

Większość specjalistów nie jest w stanie od razu ustalić przyczyny dolegliwości. Obraz kliniczny choroby jest zwykle niewyraźny. Zakażenie enterowirusem u dzieci może mieć wpływ na dowolne narządy i układy. W każdym przypadku objawy będą inne. Czasami infekcja enterowirusowa objawia się jako ARVI, w innych przypadkach choroba występuje z ciężkimi zaburzeniami jelitowymi (polecamy lekturę :). Lekarz może postawić dokładną diagnozę dopiero po otrzymaniu wyników badań. Po zidentyfikowaniu rodzaju patogenu dziecku przepisuje się odpowiednie leczenie.

Zarażone dzieci mogą odczuwać następujące objawy:

Również oznaki infekcji enterowirusem u dzieci to:

• łzawienie;
• ból głowy, zawroty głowy;
• utrata apetytu;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• obrzęk kończyn dolnych i górnych.

Leczenie chorób wywołanych przez enterowirus

Nie ma konkretnych metod leczenia infekcji enterowirusem.

Terapia ma na celu jedynie zatrzymanie głównych objawów. Przy łagodnym nasileniu choroby dziecko można leczyć w domu.

Dziecko będzie wymagało hospitalizacji, jeśli ma następujące warunki:

• zaburzona praca serca i ośrodkowego układu nerwowego;
• wysoka temperatura ciała;
• odwodnienie.

Leczenie infekcji enterowirusowej u dzieci z zapaleniem jąder, biegunką, wysypką, zapaleniem mięśni, zapaleniem wątroby, zmianami sercowo-naczyniowymi, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i innymi schorzeniami polega nie tylko na przyjmowaniu leków, ale także przestrzeganiu specjalnej diety. Dziecko potrzebuje pełnego odpoczynku. Chociaż temperatura ciała nie spadła do normalnych wartości, zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku. Dziecko powinno być leczone do ustąpienia wszystkich objawów choroby.

Plan leczenia sporządza lekarz prowadzący. Ocenia zaawansowanie stanu ogólnego chorego i określa charakter powikłań. Terapia lekowa może obejmować przyjmowanie następujących leków:

Cechy żywienia chorego dziecka

Przy jelitowej postaci rozwoju choroby odpowiednio skomponowana dieta pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia. Dieta na enterowirusy u dzieci pozwoli poprawić funkcjonowanie układu pokarmowego dziecka (polecamy lekturę :). Rodzice powinni przestrzegać podstawowych zaleceń dotyczących żywienia małego pacjenta. W jego diecie powinny być obecne:

• obfity napój;
• owoce i warzywa poddane obróbce termicznej;
• ciepłe potrawy gotowane na parze lub w piekarniku;
• chudy twarożek lub biokefir.

Menu dziecka nie powinno zawierać smażonych, wędzonych, pikantnych, słonych potraw, słodyczy, jajek, mleka, masła i olejów roślinnych. Również w ostrym okresie nie należy karmić go bulionem mięsnym, orzechami, roślinami strączkowymi i wyrobami piekarniczymi. Dzieciom surowo zabrania się picia napojów gazowanych. W ciągu dnia powinno być co najmniej 5-6 pełnych posiłków, ale nie należy przekarmiać dziecka, gdy jest chore. Lepiej podzielić jedzenie na małe porcje.

Przy częstych wymiotach i biegunce ważne jest, aby dziecko otrzymywało wystarczającą ilość płynów. Dieta na infekcję enterowirusową pozwala pić wodę mineralną, kompoty, wywary ziołowe, zieloną herbatę, galaretki.

Co powie dr Komarowski?

Znany prezenter telewizyjny programu „School of Doctor Komarovsky” dobrze zna wszystkie przejawy infekcji enterowirusem. Lekarz twierdzi, że aż 90% dzieci nosi tę chorobę. Według Komarovsky'ego wirusowe zapalenie jelit jest rzadko diagnozowane, ponieważ często maskuje się jako objawy innych chorób, od bólu gardła po zapalenie opon mózgowych.

Przy najmniejszym podejrzeniu infekcji enterowirusem rodzice powinni natychmiast pokazać dziecko lekarzowi. Choroba jest trudna do rozpoznania we wczesnych stadiach. Jeśli jednoroczne dziecko ma luźne stolce, gorączkę i wysypkę na skórze, prawdopodobnie są to objawy wirusowego zapalenia jelit.

Odwodnienie będzie wskazywane przez zmniejszenie ilości produkowanego moczu i częstotliwości oddawania moczu. Musisz natychmiast wezwać karetkę, jeśli dziecko nie napisało więcej niż 3 godziny z rzędu. Podczas gdy zespół jest w drodze na wezwanie, konieczne jest uzupełnienie zapasów płynów, podając dziecku napój. Choroba jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia niemowląt, każde opóźnienie może prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Pediatra jest przekonany, że antybiotykoterapia w przypadku wirusowego zapalenia jelit może wyrządzić więcej szkody niż pożytku (więcej na ten temat w filmie poniżej). Nie ma sensu podawać dziecku środków przeciwdrobnoustrojowych, ponieważ czynnikiem sprawczym jest wirus.

Gdy tylko organizm dziecka pokona wirusa, dziecko rozwinie dożywotnią odporność na ten patogen. Ta infekcja nie będzie już zagrażać zdrowiu dziecka. Aby nie zarazić się ponownie, należy przestrzegać prostych zasad profilaktyki: myć ręce przed jedzeniem, używać osobnego ręcznika itp.

Możliwe komplikacje

W wielu przypadkach choroba przebiega bez powikłań, powrót do zdrowia następuje 5-7 dni po wystąpieniu pierwszych objawów. Powikłania z reguły występują na tle ciężkiego przebiegu choroby, a także przy wyborze niewłaściwej metody leczenia. Zakażenie enterowirusem może powodować rozwój następujących patologii:

• obrzęk tkanki mózgowej z uszkodzeniem OUN;
• problemy z oddychaniem (sztuczny zad rozwija się z powodu zwężenia dróg oddechowych);
• infekcja wtórna (bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp. (więcej szczegółów w artykule :).);
• zespół nagłej śmierci łóżeczkowej, jeśli infekcja wystąpiła w macicy (polecamy lekturę :);
• wirusowe zapalenie jąder prowadzące do bezpłodności.

Infekcja enterowirusowa obejmuje całą grupę ostrych patologii zakaźnych. Zakażenie następuje poprzez wnikanie do jelita wirusa typu „Enterovirus”. Głównym niebezpieczeństwem infekcji jest różnica w postaci objawów klinicznych, aż do zaburzeń w częściach ośrodkowego układu nerwowego.

Klasyfikacja infekcji enterowirusowych

Zakażenie enterowirusem jest klasyfikowane jako takie rodzaje:

• 3 szczepy to wirusy polio;
• 28 szczepów - na echowirusy;
• 23 szczepy - do Coxsack A;
• 6 szczepów - do Coxsack B;
• 4 szczepy to po prostu enterowirusy, które nie są zawarte w żadnym gatunku.

Okres inkubacji

Enterowirus wszelkiego rodzaju, po przeniknięciu do przewodu pokarmowego, jest wprowadzany do węzłów chłonnych, gdzie rozpoczyna się I etap reprodukcji wirusa. W tym celu wystarczą 3 dni, po których wirusy dostają się do krwioobiegu, krążąc wraz z płynem krwi w całym ciele.

Maksymalnie tydzień później dochodzi do zakażenia układu narządów wewnętrznych, w którym następuje drugi etap reprodukcji, prowadzący do rozwoju patologii enterowirusów. W tym przypadku przeciwciała powstają w 7-10 dniu. Dlatego okres inkubacji może wynosić od 3 do 10 dni.

Powoduje

W grupa ryzyka obejmuje następujące osoby:

• dzieci i osoby starsze;
• pracownicy placówek dziecięcych;
• o obniżonej odporności i wysokiej podatności na enterowirusa, który stanowi 80% populacji;
• z chorobami przewlekłymi.

Metody infekcji

• Skontaktuj się z gospodarstwem domowym. W takim przypadku możesz zarazić się, używając zwykłych artykułów gospodarstwa domowego, zabawek, naczyń, ręczników itp. Wirus przenosi się również poprzez uścisk dłoni.
• Powietrze i kroplówka. Enterowirus rozprzestrzenia się w czasie kichania, mówienia i kaszlu.
• Woda. Zakażenie następuje podczas pływania w zanieczyszczonych wodach. A kiedy rośliny warzywne i owocowe wejdą w kontakt z zakażoną cieczą (podczas podlewania, mycia).
• fekalno-ustna. Wirus rozprzestrzenia się po ziemi przez kał, a także przez całowanie itp.
• Pionowy(transplacental), czyli infekcja występuje od matki do płodu w macicy.

Infekcja enterowirusowa najczęściej występuje latem i jesienią. Cecha - osoba ma wysoki stopień podatności. Z tego powodu po jednej chorobie typ odporności może trwać nawet kilka lat.

Objawy, w zależności od lokalizacji

Inne objawy zakażenia enterowirusem to zapalenie nerwu wzrokowego, żółtaczkowe zapalenie wątroby, zapalenie mózgu, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie wielokorzeniowe, zapalenie mózgu i mięśnia sercowego oraz zapalenie osierdzia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

• Po zapaleniu opon mózgowych i podobnych chorobach może rozwinąć się padaczka, obrzęk mózgu i zaburzenia psychiczne. Jak również nadciśnienie, niedowład połowiczy, czyli częściowy paraliż organizmu.
• Po ciężkim przebiegu - ostra niewydolność oddechowa.
• Inne konsekwencje: częste bóle głowy, ciśnienie śródczaszkowe, pogorszenie słuchu lub ostrości wzroku.

Wysypka z zakażeniem enterowirusem u dorosłych i dzieci

• Plamy pojawiają się na skórze w postaci grudek o różowym lub czerwonym odcieniu i niewielkich rozmiarach (nie większych niż główka szpilki).
• Wysypki na błonach śluzowych jamy ustnej typu pęcherzykowego. Małe wrzody wyglądają jak bąbelki wypełnione płynem.

Diagnostyka

1. W warunkach laboratoryjnych wykonuje się:

• badania serologiczne - pobranie krwi, w którym wykryto wirusa;
• reakcja łańcuchowa polimerazy poszukuje obecności enterowirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• badanie krwi na troponiny 1 i enzymy sercowe;
• dodatkowa analiza płynu mózgowo-rdzeniowego w celu określenia stopnia uszkodzenia mózgu i rdzenia kręgowego;
• PCR z odwrotną transkryptazą - wykrywa wspólne regiony genetyczne RNA w wirusach.

• radiografia jest wykonywana na klatce piersiowej, wykrywane są odchylenia wielkości serca;
• echokardiografia bada stan serca;
• elektroencefalografia jest przepisana na zapalenie mózgu;
• lampa szczelinowa ujawnia naruszenia w aparacie wzrokowym.

W każdym konkretnym przypadku zalecana jest pewna technika badania, która umożliwia identyfikację nie tylko wirusa, ale także stopnia uszkodzenia ciała.

Leczenie tradycyjnymi metodami

W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Dawkę i rodzaj leku wybiera wyłącznie lekarz prowadzący. Fundusze należy kupować na podstawie wieku, ponieważ są leki dla dzieci i dorosłych.

Dieta

• Stosując dietę, możesz znacznie poprawić odporność. Aby to zrobić, musisz spożywać pokarmy bogate w witaminę C, B i A. Możesz wziąć premiksy witaminowe kupione w aptece.
• Ważne jest, aby zmniejszyć zatrucie poprzez picie dużej ilości wody. Preferowane powinny być świeżo przygotowane soki i napoje owocowe, na przykład z dzikiej róży, jarzębiny, czarnej porzeczki i oczywiście cytryny.
• Należy wykluczyć tłuste i smażone potrawy, wędliny i słodycze, marynowane i konserwy.
• Musisz jeść tylko żywność, która jest przydatna dla mikroflory żołądka.
• Nie można jeść potraw w stanie zimnym i gorącym, tylko na ciepło.

Leczenie etiotropowe i patogenetyczne

• Leczenie etiotropowe obejmuje leki przeciw wirusom. Preparaty na bazie interferonu - krople Grippferon, czopki Viferon itp. Ta grupa nie tylko neutralizuje enterowirusa, ale także znacznie wzmacnia układ odpornościowy. Można przepisać induktory interferonu: Levomax, Amiksin, Anaferon, Cycloferon, Aflubin.
• Leczenie patogenetyczne ma na celu wzmocnienie własnych mechanizmów obronnych organizmu. Można przepisać leki odtruwające, środki odwadniające i kardioprotektory. Zasadniczo takie metody stosuje się w patologiach mózgu i serca. Taka terapia jest przepisywana tylko podczas hospitalizacji.

Objawowe metody leczenia

• Środki do obniżania temperatury ciała: „Coldrex”, „Teraflu”, „Efferalgan”, „Fervex”; dla dzieci: „Panadol” lub „Nurofen”.
• Środki przeciwbólowe o działaniu przeciwzapalnym: „Paracetamol”, „Ibuprofen” lub „Ketorol”.
• W celu wyeliminowania zatrucia i alergii stosuje się leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin lub Zirtek.
• Preparaty adsorpcyjne są potrzebne do usuwania toksyn i produktów śmierci enterowirusów: „Aktywowany węgiel kamienny”, „Enterosgel”, „Aktywowany biały węgiel”, „Polifepam” lub „Smecta”.
• Aby wyeliminować nieżyt nosa, przepisuje się krople do nosa: „Nazivin”, „Nazol”, „Tizin”, „Aquamaris”.
• Jeśli dołączy się bakteria wtórna, co zdarza się dość często, przepisywane są antybiotyki. Wybór leku opiera się na rodzaju nowej infekcji.
• W przypadku stwierdzenia zaburzeń w przewodzie pokarmowym przepisywane są probiotyki. Może to być „Bifidum forte”, „Yogulakt”, „Bifiform”. „Bifistim” lub inne podobne środki.
• W razie potrzeby lekarz przepisuje immunostymulanty.

Środki ludowe

Możesz wykonać następujące czynności:

• Kup jagody kaliny w ilości 250 gramów. Napełnij je 1 litrem wody i gotuj przez 8-10 minut. Dodaj 2-3 łyżki. l. naturalny miód i pić 1/3 szklanki trzy razy dziennie.
• Rzodkiewka jest bardzo przydatna w przypadku wirusów. Umyj korzeń, odetnij górę i lekko odetnij wnętrze. W ten sposób otrzymasz rodzaj wnęki, w którą musisz wlać miód. Przykryj powstały pojemnik „pokrywką” rzodkiewki i pozostaw do zaparzenia na 4-5 godzin. Wypij powstały płyn trzy razy dziennie na 1 łyżeczkę.

Zakażenie enterowirusem u dzieci jest objawem wielu rodzajów choroby. Istnieją infekcje, na które dzieci są bardziej podatne niż dorośli. W szczególności taką infekcją jest enterowirus.

Jaka jest istota choroby?

Infekcja enterowirusowa to grupa, która łączy kilka chorób zakaźnych z jednym patogenem i tym samym mechanizmem infekcji. Choroby te charakteryzują się polimorfizmem objawów klinicznych.

Czynnikiem sprawczym są wirusy należące do rodzaju Enterovirus. Miejscem lokalizacji wirusów jest jelito. Wśród wirusów wyróżnia się kilka grup: wirusy polio, wirusy Coxsackie A i B, wirusy ECHO i enterowirusy typu 68-72.

• Każdy rodzaj patogenu wpływa na określony narząd.
• Cząstka wirusa ma niewielki rozmiar - 15-35 nm.
• Materiał genetyczny zawarty jest w RNA.
• Cząstka wirusa jest otoczona cząsteczkami białka na obwodzie.

Wirus jest wysoce odporny - potrafi zachować swoje właściwości w niskich temperaturach, narażeniu na 70% etanol. Ma na nią szkodliwy wpływ: wysoka temperatura i gotowanie, formaldehyd, utleniacze i chlor, promieniowanie ultrafioletowe.

Kto może zachorować?

Jedynym źródłem zakażenia enterowirusem u dzieci (zdjęcie) jest osoba zarażona.

U małych dzieci często obserwuje się tylko nosiciela wirusa, bez żadnych objawów klinicznych.

Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku od 3 do 10 lat.

Dzieci poniżej 3 miesiąca życia nie mogą zachorować ponieważ są chronione przez przeciwciała matczyne.

Wirus przenosi się drogą wodną i pokarmową, możliwy jest kontakt przez skażone ręce.

Odnotowano przenoszenie wirusa przez łożysko i zakażenie płodu.

Jak rozwija się choroba

Wirus może znajdować się w ciele dziecka przez długi czas w stanie uśpienia. Gdy z jakiegoś powodu odporność organizmu spada, wirus zostaje aktywowany i pojawiają się objawy zakażenia enterowirusem.

Wirus rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, gdzie się replikuje. Po jego uwolnieniu do krwi obserwuje się uszkodzenie różnych narządów.

Każdy rodzaj wirusa ma tropizm do pewnych tkanek, co przyczynia się do polimorfizmu choroby.

Cechy obrazu klinicznego

Inkubacja dla wszystkich wirusów jest taka sama i trwa około 5 dni. Początkowo obserwuje się niespecyficzne objawy, wspólne dla wszystkich rodzajów choroby.

Występuje ostry początek z gwałtownym wzrostem temperatury do 40*C. Obserwuje się zjawiska ogólnego zatrucia:

• bół głowy;
• utrata apetytu;
• bóle ciała i złe samopoczucie;
• u niektórych dzieci mogą wystąpić nudności i wymioty.

Wszystkim typom choroby towarzyszy zaczerwienienie skóry twarzy i górnej połowy ciała.

4 formy choroby

Infekcja enterowirusowa u dzieci - Komarovsky, pediatra, identyfikuje 4 typowe postacie choroby.

① Poważne zapalenie opon mózgowych

Jest to spowodowane przez wirusy z grup Coxsackie i ECHO. Na pierwszy plan wysuwa się ból głowy, który stopniowo narasta. Temperatura wzrasta do 40 * C, obserwuje się powtarzające się wymioty.

Dziecko jest podekscytowane, nie może znaleźć dla siebie miejsca. Twarz jest jasno przekrwiona, twardówka jest wstrzykiwana. Co więcej, objawy są bardzo podobne do klasycznych.

W większości przypadków zaczynają pojawiać się objawy oponowe. Czasami jednak mogą nie być obecne, co utrudnia diagnozę.

Porażenna postać infekcji enterowirusem należy również do uszkodzeń układu nerwowego. Charakteryzuje się pojawieniem się szybko przemijającego porażenia wiotkiego. Częściej występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

② Herpangina

Rodzaj infekcji enterowirusowej, również wywoływanej przez wirusy Coxsackie i ECHO. Po 1-2 od początku choroby można wykryć wyraźne zmiany w gardle. Błona śluzowa części ustnej gardła jest jasno przekrwiona.

Na tym tle pojawiają się wysypki - początkowo są to małe czerwone grudki, które przekształcają się w pęcherzyki. Ich liczba może być inna. Bąbelki są zawsze oddalone od siebie, nie są podatne na łączenie.

Po otwarciu bąbelków na ich miejscu tworzą się erozje. Wysypka z infekcją enterowirusową u dzieci, zdjęcie w jamie ustnej, pokazuje, że po leczeniu mijają.

Dziecko będzie skarżyć się na ból gardła, trudności w połykaniu. Palpacja ujawnia wzrost węzłów chłonnych szyjnych i ich bolesność.

③ Epidemiczna mialgia

Wywołane przez wirusy grupy Coxsackie. Głównym objawem jest silny ból mięśni.

Powstaje i znika zawsze nagle, nie da się z góry przewidzieć pojawienia się ataku. Towarzyszą im następujące manifestacje:

• bladość i nawilżenie skóry;
• zwiększone tętno i oddychanie;
• napięcie mięśni ściany brzucha.

Ból pojawia się napadowo, ich nasilenie obserwuje się podczas ruchu. Czas trwania to 1-2 minuty.

④ Niewydolność serca

Enterowirusowe zapalenie mięśnia sercowego w większości przypadków jest wrodzoną postacią infekcji, po infekcji wewnątrzmacicznej. Dziecko jest ospałe i źle się odżywia.

Stopniowo pojawiają się oznaki niewydolności serca:

• sinica skóry;
• ciężka duszność;
• palpitacje serca;
• arytmia i wygląd;
• granice serca rozszerzają się.

Stan dziecka jest poważny i wymaga natychmiastowego leczenia, w przeciwnym razie możliwa jest śmierć..

Objawy nietypowych form

Zakażenie enterowirusem u dzieci, w tym dorosłych, jest nietypowe. Istnieje 5 rodzajów nietypowych form, które charakteryzują się pewnymi objawami:

⑤ Choroba jelit

Dominują tu wirusy ECHO. Trzy dni po wystąpieniu choroby dziecko będzie skarżyć się na ból brzucha, wzdęcia. Sporadycznie występuje płynny stolec z domieszką śluzu.

Mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Brzuch przy badaniu palpacyjnym jest bezbolesny, lekko dudni. Nie obserwuje się napięcia ochronnego mięśni ściany brzucha.

⑥Uszkodzenie skóry

Wysypka enterowirusowa - dwa dni po wystąpieniu choroby na skórze pojawia się wysypka.

Lokalizacja wysypki - twarz i tułów, znacznie rzadziej kończyny.

Infekcja enterowirusowa u dzieci - wysypka przypomina tę z lub.

Znika szybko, czasem nawet w dniu pojawienia się. Nie pozostawia śladów. Wymaga to jednak uwagi rodziców i powinno być powodem pójścia do lekarza.

⑦ Uszkodzenie wątroby

Innym rodzajem choroby może być ostre enterowirusowe zapalenie wątroby. Skóra dziecka staje się żółta, występuje wyraźne swędzenie. Wątroba jest powiększona, a czasem śledziona. Wszystkim temu towarzyszą objawy ogólnego zatrucia.

⑧Uraz oka

Enterowirus typu 70 często powoduje. Choroba jest ostra- nagle pojawia się ostry ból gałek ocznych, któremu towarzyszy łzawienie i światłowstręt.

Na zewnątrz obserwuje się następujące objawy:

• powieki są obrzęknięte, przekrwione;
• małe krwotoki na spojówce;
• wstrzyknięta twardówka;
• jest obfita wydzielina z oczu,
• gdy przywiąże się flora bakteryjna, nabiera charakteru ropnego.

⑨ Gorączka enterowirusowa

Jest to spowodowane przez wirusy z grup Coxsackie i ECHO. Gorączka jest zwykle krótkotrwała i trwa nie dłużej niż 4 dni.

Oprócz wzrostu temperatury będą obserwowane następujące objawy:

• bóle głowy;
• nudności i wymioty;
• ból mięśni i złe samopoczucie;
• zaczerwienienie skóry twarzy i tułowia;
• zapalenie twardówki i przekrwienie gardła;
• wzrost we wszystkich grupach węzłów chłonnych;
• powiększenie wątroby i śledziony.

Kto może pomóc w zakażeniu enterowirusem?

W celu rozpoznania infekcji enterowirusowej u dzieci, objawów i leczenia należy skontaktować się ze specjalistą od chorób zakaźnych.

Leczenie można przeprowadzić w trybie ambulatoryjnym, ale istnieją pewne wskazania, które wymagają hospitalizacji w szpitalu.

• dzieci poniżej pierwszego roku życia z jakąkolwiek postacią choroby;
• uszkodzenie serca i układu nerwowego;
• postać jelitowa z odwodnieniem o 2 stopnie i więcej;
• dzieci z rodzin defaworyzowanych społecznie.

Zakażenie enterowirusem - leczenie może wymagać konsultacji z powiązanymi specjalistami:

• chirurg;
• neurolog;
• kardiolog;
• okulista

Diagnoza choroby

W celu postawienia diagnozy brane są pod uwagę dane epidemiologiczne i dane z badań klinicznych.

Z metod laboratoryjnych stosuje się reakcje serologiczne do wykrywania przeciwciał lub reakcję łańcuchową polimerazy do wykrywania RNA wirusa.

Materiałem do badań jest śluz nosowy, krew, kał, płyn mózgowo-rdzeniowy..

Instrumentalne metody badawcze są przepisywane w przypadku oponowych i sercowych postaci choroby.

Jak wyleczyć dziecko?

Nie ma swoistego leczenia etiotropowego zakażenia enterowirusem u dzieci. t zatem prowadzi się tylko leczenie objawowe i patogenetyczne.

Dla postaci oponowej:

• odwodnienie za pomocą osmodiuretyków - Mannitol;
• terapia hormonalna - Deksametazon;
• środki poprawiające mikrokrążenie - Pentoksyfilina, Trental;
• środki poprawiające krążenie mózgowe - Cavinton, Vinpocetine.

Postać mięśniowa leczona jest wyłącznie objawowo z zastosowaniem leków przeciwbólowych - Ketorol, Nimesulide.

Do leczenia zastosuj:

• - Żyrtek, Zodak;
• przeciwwirusowe krople do oczu - Oftalmoferon, Poludan;
• gdy pojawia się ropne wyładowanie, dodaje się antybiotyki - Tobrex, Uniflox.

W przypadku zapalenia mięśnia sercowego zalecana jest terapia detoksykacyjna za pomocą roztworów soli fizjologicznej i wspomaganie czynności serca za pomocą sympatykomimetyków.

Postać skórna zwykle ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia.

W postaci jelitowej przepisywane są sorbenty - Smecta, Enterosgel i terapia nawadniająca - Regidron Bio.

Zakażenie enterowirusem jest znacznie częstsze u dzieci niż u dorosłych. Dotyczy to wszystkich grup wiekowych dzieci, ale u dzieci poniżej 1 roku życia jest bardziej dotkliwy. Choroba ma charakter polimorficzny – charakteryzuje się wieloma objawami klinicznymi, zajętymi różnymi narządami i układami. Terapia przeciwwirusowa nie jest zalecana, leczenie jest syndromiczne, w zależności od tego, które systemy są zaangażowane w proces patologiczny. Wynik jest korzystny.

Czynnik sprawczy infekcji

Zakażenie enterowirusem to choroba z jednym patogenem i podobną patogenezą (mechanizmem rozwoju), ale z różnymi objawami klinicznymi.

Czynnikiem sprawczym choroby są wirusy z rodziny Enterovirus. Należą do nich wirusy zawierające RNA:

wirusy polio;

niesklasyfikowane wirusy.

Ukazuje się wszędzie. Bardzo stabilne w środowisku, w kale zachowują żywotność do 6 miesięcy, sezonowość jest typowa - lato - jesień. Źródłem jest chory lub nosiciel wirusa. Na świecie aż 46% populacji to bezobjawowi nosiciele.

Mechanizm transferu

Sposoby przenoszenia infekcji są zróżnicowane:

fekalno-ustna;

Domowy;

Powietrze - kroplówka;

Pionowy (od matki do płodu podczas porodu);

Woda (podczas kąpieli w brudnych zbiornikach wodnych i podlewania roślin zanieczyszczoną wodą).

Opisano przypadki przenoszenia wirusa przez wodę w chłodziarkach.

Wrażliwość na wirusy jest bardzo wysoka, ale po infekcji odporność utrzymuje się przez kilka lat.

Przebieg i formy choroby

Bramą wejściową jest błona śluzowa dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Wirusy aktywnie namnażają się i rozprzestrzeniają wraz z krwią po całym organizmie, powodując polimorfizm objawów.

Okres ukryty - od 3 dni do tygodnia. W przypadku infekcji enterowirusem u dzieci objawy zaczynają się od zatrucia, ostrego początku, wysokiej gorączki do 400 C, a następnie rozwija się kilka postaci choroby, występujących pojedynczo lub w połączeniu:

Zapalenie opon mózgowych;

mialgia epidemiczna;

Zmiany w sercu.

Nietypowe formy:

Brzuch - uszkodzenie jelit;

Zmiany skórne – osutka polimorficzna;

Uszkodzenie wątroby;

Patologia oka.

Objawy kliniczne

Zatrucie objawia się zakażeniem enterowirusem u dzieci z objawami silnego osłabienia, letargu, rozdzierających bólów głowy, zawrotów głowy i bezsenności. Towarzyszy wszystkim formom choroby.

Postać żołądkowo-jelitowa a uszkodzenie wątroby

Zespół brzuszny: biegunka do 10 razy dziennie o wodnistej naturze o normalnym zabarwieniu bez patologicznych zanieczyszczeń, wzdęcia, bóle brzucha, najczęściej po prawej stronie brzucha, zmniejszony apetyt lub jego brak, nudności, wymioty. Pojawieniu się luźnych stolców może towarzyszyć gorączka, ale może też występować w normalnej temperaturze.

W młodym wieku ostre zapalenie żołądka i jelit łączy się z zespołem kataralnym: katarem, suchym i rzadkim kaszlem, przekrwieniem gardła.

U małych dzieci czas trwania choroby wynosi do 2 tygodni.

Zmiany w wątrobie objawiają się objawami enterowirusowego zapalenia wątroby: skóra dziecka i błony śluzowe jamy ustnej, spojówka żółknie, pojawia się silne swędzenie skóry, mocz staje się ciemny, kał odbarwia się. Palpacja brzucha jest determinowana przez wzrost wątroby, czasami - i śledziony.

W wielu przypadkach przy zakażeniu enterowirusem u dzieci na pierwszy plan wysuwają się objawy nieżytu. Wtedy choroba przypomina SARS, ale gorączka podgorączkowa lub umiarkowana (380 C) z katarem, kaszlem, objawami zatrucia w postaci bólów głowy, osłabienia, zaburzeń snu, towarzyszy zespół żołądkowo-jelitowy z bólem brzucha, nawracającą wodnistą biegunką , nudności, powtarzające się wymioty.

Dusznica

Na tle infekcji enterowirusowej u dzieci objawy herpanginy są głównym objawem choroby. Podczas badania na przekrwionej błonie śluzowej gardła wyraźnie widoczne są grudki, które przekształcają się w pęcherzyki. Po 2-3 dniach w miejscu otwartych pęcherzyków tworzą się nadżerki. Wysypkom towarzyszy silny ból podczas połykania, powiększenie i bolesność najbliższych węzłów chłonnych, zwiększone wydzielanie śliny.

Zmiany skórne

W jakichkolwiek klinicznych postaciach zakażenia enterowirusem u dzieci objawom choroby towarzyszy wysypka w postaci czerwonych plam i małych pęcherzyków (pęcherzyków) o średnicy do 1-3 mm w kolorze różowym. Zmiany na skórze ustępują samoistnie po 2-3 dniach, pozostawiając skórę złuszczającą się. Lokalizacja wysypki - tułów i twarz, rzadziej - kończyny.

forma oponowa

Exanthema towarzyszy innej formie infekcji enterowirusem - oponie oponowej. Działa równolegle z objawami zapalenia opon mózgowych. Enterowirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych objawia się następującymi objawami:

światłowstręt;

Zwiększona wrażliwość na dźwięki;

Pozytywne objawy oponowe (objaw Lassegue'a: rozdzierające bóle głowy przy zbliżaniu podbródka do klatki piersiowej, objaw Kerniga: z powodu wzmożonego napięcia mięśniowego - zginacze, trudno rozprostować zgiętą nogę dziecka, objaw Brudzińskiego: spontaniczne zgięcie nóg przy dotknięciu podbródka skrzynia);

Ostra słabość;

Apatia;

Temperatura do 400 C;

Konwulsje.

W przyszłości dodawane są zaburzenia widzenia i świadomości, pojawiają się bóle mięśni, wzmożone odruchy ścięgniste.

Patologia oka

Inną formą patologii jest uszkodzenie oczu:

przekrwienie spojówki;

Ból lub ból oczu;

łzawienie;

Światłowstręt;

obrzęk powiek;

Wydzielina surowicza lub ropna;

W ciężkich przypadkach dochodzi do krwotoku w spojówce oka.

Charakterystyczną oznaką uszkodzenia oka jest jednostronność procesu, po 2-3 dniach zajęte jest drugie oko.

Patologia serca

W przypadku infekcji wywołanej przez enterowirusy rozwija się wrodzone zapalenie mięśnia sercowego - ma to miejsce podczas infekcji wewnątrzmacicznej (pionowej). Dziecko nie odżywia się dobrze, ospało, adynamicznie. W miarę postępu niewydolności serca nasilają się objawy kliniczne:

Sinica ust i skóry;

Tachykardia lub inne zaburzenia rytmu;

ciężka duszność;

Hałasy w sercu.

Stan dziecka jest ciężki, konieczne jest natychmiastowe leczenie, bez szybkiej terapii możliwy jest śmiertelny wynik.

bóle mięśniowe

Epidmialgia jest wywoływana głównie przez wirusy Coxsackie i charakteryzuje się silnym zespołem bólowym mięśni. Przebiega napadowo, czas trwania ataku jest inny: od 30 sekund do 20 minut ból pojawia się i nagle znika, nasila się wraz z ruchami, nie można przewidzieć początku ataku. Bólom mięśniowym towarzyszą:

Szybkie bicie serca i oddychanie

Napięcie i ból w przedniej ścianie brzucha;

Bladość i nawilżenie skóry.

Leczenie

W przypadku infekcji enterowirusem u dzieci leczenie jest patogenetyczne i objawowe. Nie prowadzi się swoistej terapii przeciwwirusowej u dzieci.

Objętość środków terapeutycznych zależy od postaci i ciężkości choroby. W przypadku uszkodzenia wątroby i jelitowej postaci zakażenia enterowirusem u dzieci leczenie polega na:

Odwodnienie i detoksykacja (wewnątrz - Regidron, różne roztwory soli, tylko sól fizjologiczna lub roztwór soli przygotowany w domu),

W stosowaniu sorbentów (Smecta, Enterosgel, Polysorb itp.), Hepatoprotektorów, środków przeciwskurczowych (No - shpa).

W przypadku oponowej postaci zakażenia enterowirusem u dzieci leczenie jest złożone, przeprowadza się je:

Odwodnienie za pomocą mannitolu;

Terapia hormonalna - w ciężkich przypadkach (Dexazon itp.);

Środki poprawiające mikrokrążenie (pentoksyfilina / Trental /);

Poprawa krążenia mózgowego (Vinpocetine /Cavinton/).

W przypadku bólu mięśni prowadzi się leczenie objawowe - stosuje się środki przeciwbólowe (NLPZ - Ketorol, Nimesulid itp.).

Uszkodzenie oka - zapalenie spojówek - leczy się:

Preparaty przeciwwirusowe (krople do oczu - Oftalmoferon, Poludan itp.);

Kiedy przyczepiona jest infekcja bakteryjna, gdy pojawia się ropna wydzielina, stosuje się antybiotyki (Tobrex, Uniflox itp.);

Terapia odczulająca (Zodak, Zirtek).

Leczenie zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia ma na celu detoksykację i przywrócenie czynności serca.

Forma skóry na ogół nie wymaga specjalnego leczenia, z biegiem czasu wszystkie objawy ustępują samoistnie.

W przypadku powikłań mikrobiologicznych stosuje się antybiotykoterapię.

W przypadku jakiejkolwiek formy zakażenia enterowirusem u dzieci leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza - samoleczenie jest niebezpieczne ze względu na ciężkość choroby. W ciężkich przypadkach dziecko jest hospitalizowane. Przez cały okres leczenia zalecany jest odpoczynek w łóżku i ścisła dieta. Zapobieganie to higiena osobista.