Czy zapalenie wątroby może być przenoszone drogą płciową? Czy można zarazić się w domu? Wątroba to delikatny organ

Wirus zapalenia wątroby typu C znajduje się we krwi i płynach ustrojowych osoby chorej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone, gdy zakażona krew dostanie się do krwi lub uszkodzonej skóry i błon śluzowych innej osoby. Obserwacje kliniczne wskazują, że nie ma ryzyka zakażenia przez kontakt nienaruszonych błon śluzowych i skóry z zakażoną krwią.

Stężenie wirusa w płynach biologicznych (ślinie, nasieniu i wydzielinie z pochwy) jest w większości przypadków niewystarczające do zakażenia, jednak jeśli płyny te dostaną się do krwi zdrowej osoby, np. przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe, istnieje możliwość nie można wykluczyć infekcji. Według niektórych badań wirus zapalenia wątroby typu C może zachowywać swoje właściwości w temperaturze pokojowej na powierzchni środowiska, zgodnie z: przynajmniej, 16 godzin, ale nie więcej niż 4 dni. Dawka zakaźna jest dość duża - 10 -2 - 10 -4 ml krwi zawierającej wirusa (w zależności od stężenia wirusowego RNA).

Jak dostać zapalenie wątroby typu C?

W jakich okolicznościach może wystąpić infekcja? Rozważmy te okoliczności w kolejności od najbardziej do najmniej prawdopodobnej.

  • Zastrzyki strzykawkowe. W ten sposób większość ludzi choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Większość z tych przypadków jest związana z dożylnym zażywaniem narkotyków. Według statystyk ponad 75% osób, które zażywają narkotyki lub robiły to w przeszłości, jest zarażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Ryzyko zakażenia wzrasta przy wielokrotnym stosowaniu leków dożylnych. Inną przyczyną „zapalenia wątroby strzykawką” są przypadki infekcji podczas manipulacji medycznych: dożylne, domięśniowe, podskórne iniekcje niesterylnymi strzykawkami. Wynika to z zaniedbań i naruszenia norm sanitarno-epidemiologicznych przez pracowników medycznych. Ilość zakażonej krwi pozostająca w igle oraz stężenie wirusowego RNA wpływają na prawdopodobieństwo zakażenia podczas wstrzyknięć. W tym przypadku ważną rolę odgrywa wielkość światła igły lub kaniuli. Igła o wąskim świetle, stosowana np. do wstrzyknięć domięśniowych, niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko infekcji w porównaniu z kaniulami szerokokanałowymi (np. kaniulami infuzyjnymi). Jak pokazano w jednym badaniu, ryzyko przeniesienia zakażenia HCV z pojedynczego przypadkowego wstrzyknięcia przez lekarza lub pielęgniarkę jest znikome. Wykazano również, że żaden z biorców, którym przypadkowo wstrzyknięto krew anty-HCV-dodatnią, ale HCV-RNA-ujemną, nie zachorował na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
  • Transfuzja krwi i jej składników. Wśród pacjentów, którzy w przeszłości otrzymywali preparaty krwiopochodne, występuje wysoki odsetek pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (na przykład pacjenci z hemofilią, osoby z niewydolnością nerek poddawani hemodializie). Do 1986 roku na świecie nie było testów na wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu C. Wtedy infekcję tę nazywano „ani A, ani B”. Podkreśla to fundamentalnie odmienny charakter choroby wirusowej, która atakuje wątrobę od zapalenia wątroby typu A i B, ale nie przeprowadzono badań nad dawcami. Jest to możliwe od wczesnych lat 90-tych. Dlatego przed tym okresem wśród osób, które otrzymały transfuzję krwi, odsetek zarażonych osób był dość duży. Następnie i do chwili obecnej ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C w takich przypadkach stało się minimalne, ponieważ badanie dawców jest obowiązkowe. Jednak stwierdzenie, że ryzyko jest zredukowane do zera, niestety jest nadal niemożliwe. Jest to w pewnym stopniu związane z sytuacjami, w których dawca został niedawno zarażony i nie wykryto jeszcze żadnych markerów zakażenia. Ten okres czasu nazywany jest „okresem okna serologicznego”.
  • Interwencje chirurgiczne. Ginekologia. Niewłaściwie traktowane instrumenty medyczne mogą zawierać cząsteczki krwi osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Podczas korzystania z tych narzędzi może dojść do infekcji zdrowej osoby.
  • Tatuaże i kolczyki. Te manipulacje wiążą się z uszkodzeniem skóry, często z niewielkim krwawieniem. Głównym niebezpieczeństwem jest to, że instrumenty mogą być słabo wysterylizowane. Zakażenie w ten sposób często występuje w miejscach pozbawienia wolności lub w instytucjach niewyspecjalizowanych. Instrumenty do przekłuwania i tatuowania powinny być w idealnym przypadku jednorazowe lub odpowiednio wysterylizowane (w tym nie tylko igły, ale także akcesoria takie jak pojemniki na farbę czy przekłuwacze). Wykonawca tatuażu lub piercingu musi nosić jednorazowe rękawiczki i nosić je przez cały czas trwania zabiegu. Zakażenie jest również możliwe przy stosowaniu niektórych metod medycyny alternatywnej (akupunktura, rytualne nacięcia), goleniu w salonach fryzjerskich.

    • Przenoszenie wirusa na dziecko podczas porodu według WHO występuje u 4-8% kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu C oraz u 11-25% kobiet z koinfekcją HIV. Jest to tak zwana „ścieżka pionowa”. Przeniesienie wirusa z matki na dziecko może nastąpić podczas porodu, opieki nad dzieckiem i karmienia piersią.

    Podstawowe znaczenie ma infekcja podczas porodu, kiedy może dojść do kontaktu krwi matki z dzieckiem. U matek z wiremią poniżej 106 kopii/ml, pionowe przenoszenie wirusa jest niezwykle rzadkie. Rola infekcji w okresie poporodowym jest niezwykle mała. Wirus zapalenia wątroby typu C może znajdować się w mleku matki karmiącej, ale soki trawienne i enzymy dziecka zapobiegają zakażeniu, dlatego nie zaleca się przerywania karmienia piersią.

    Jednak u kobiet karmiących piersią jednocześnie zakażonych wirusem HIV częstość występowania zakażenia HCV u noworodków jest znacznie wyższa niż u kobiet karmionych mieszanką, dlatego karmienie piersią nie jest zalecane dla matek zakażonych wirusem HIV.

    Sposób seksualny. Ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C poprzez kontakt seksualny jest niewielkie, w przeciwieństwie do ryzyka zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) lub ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), ale istnieje. Badania nad zawartością HCV w męskim nasieniu, wydzielinie pochwowej i ślinie wskazują, że wirus jest w nich rzadko spotykany i ma niskie miano, co prawdopodobnie leży u podstaw niskiej częstości występowania zakażenia HCV w wyniku kontaktów seksualnych.

    Zakażenie może wystąpić, gdy dochodzi do naruszenia błon śluzowych partnerów seksualnych (w przypadku chorób zapalnych narządów płciowych błona śluzowa jest uszkodzona, zwiększa się krwawienie, co zwiększa ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby typu C). Badania wykazały, że częstość przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C drogą płciową nie przekracza 5%.

    Uważa się, że ryzyko transmisji wirusa drogą płciową wśród małżonków wynosi nie więcej niż 1% rocznie. Osoby, które mają wielu partnerów seksualnych, cierpią na choroby przenoszone drogą płciową, uprawiają seks analny lub są zakażone wirusem HIV, są bardziej zagrożone. W takich przypadkach stosowanie barierowych metod antykoncepcji (prezerwatyw) jest obowiązkowe. Stosowanie prezerwatyw u stałych partnerów seksualnych zmniejsza i tak już bardzo niskie ryzyko zakażenia HCV do zera. Wskazane jest okresowe (raz w roku) badanie markerów HCV. Nie zaleca się uprawiania seksu bez zabezpieczenia podczas menstruacji, niezależnie od tego, kto jest zarażony wirusowym zapaleniem wątroby typu C - mężczyzna czy kobieta.

    Stomatologia i kosmetologia. Do zakażenia w trakcie zabiegów stomatologicznych dochodzi w przypadku nieprzestrzegania zasad sanitarno-epidemiologicznych. Zakażone cząsteczki krwi mogą znajdować się na narzędziach, które nie zostały odpowiednio przygotowane. Staraj się nie korzystać z usług niewyspecjalizowanych i wątpliwych placówek.

    Wdychanie kokainy. Opisano przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C przez wdychanie kokainy przez nos. Naczynia błony śluzowej nosa ulegają uszkodzeniu podczas wdychania leku, co jest szczególnie ważne w przypadku długotrwałego stosowania, więc ta droga przenoszenia wirusa jest możliwa.

    Zakażenie urazami, bójkami, wypadkami. Jeśli skóra jest zerwana, zdrowa osoba może zarazić się po dostaniu się do rany krwi zawierającej RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Takie przypadki zdarzają się w bójkach, wypadkach samochodowych i innych, urazach odniesionych w pracy z wysokim stopniem obrażeń (strażacy, policja, służby ratownicze itp.). d.)

    kontakty domowe. Nie ma niebezpieczeństwa zakażenia dla członków rodziny i przyjaciół pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszony przez ręce i przybory kuchenne. Należy jednak pamiętać, że nie należy pozwalać na używanie zwykłych ostrych i raniących przedmiotów: nożyczek do paznokci, maszynek do golenia, szczoteczek do zębów.

    owady wysysające krew. W gorących krajach, gdzie częstość występowania HCV jest wysoka, przeprowadzono badania nad przenoszeniem HCV przez ukąszenia owadów. Ponad 50 różnych gatunków komarów przenoszących żółtą febrę, gorączkę denga lub malarię zostało zainfekowanych przez specjalną błonę z krwią zawierającą HCV-RNA. Otrzymane wyniki porównano z wynikami komarów kontrolnych, którym wstrzyknięto krew HCV-RNA-ujemną. Podczas późniejszej preparacji komarów oznaczono HCV-RNA w zawartości głowy, brzucha i klatki piersiowej owadów. Okazało się, że 24 godziny po zakażeniu HCV pozostał w treści jamy brzusznej. Jednak żaden z owadów nie miał HCV-RNA znalezionych w klatce piersiowej. Autorzy doszli do wniosku, że komary nie mogą być uważane za potencjalnych nosicieli HCV.

    Transmisja przez zwierzęta. Obecnie nie są znane żadne fakty dotyczące zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C poprzez ukąszenia lub skaleczenia pazurami zwierząt domowych (kotów, psów itp.)

Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Biorąc pod uwagę fakt, że wirus zapalenia wątroby typu B ma zdolność zakaźną o kilka rzędów wielkości wyższą niż wirus zapalenia wątroby typu C, sposoby jego przenoszenia są podobne do opisanych powyżej. W takim przypadku prawdopodobieństwo infekcji jest znacznie wyższe. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone drogą płciową i wertykalną (z matki na dziecko) znacznie częściej niż w przypadku zakażenia HCV.

Często zadawane pytania dotyczące dróg infekcji

Czy mogę przytulać i całować moje dzieci?

Tak, możesz to zrobić i nie bać się, że je zarazisz.

Czy członkowie mojej rodziny powinni zostać przebadani pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Ryzyko zakażenia członków rodziny poprzez kontakt domowy jest niezwykle małe. Ryzyko zakażenia poprzez kontakty seksualne wśród małżonków jest również niewielkie, jednak istnieje. Dlatego też pożądane jest, aby współmałżonek pacjenta zdał prosty test na obecność przeciwciał anty-HCV. Konieczne jest zbadanie dzieci urodzonych z zakażonych matek. Analiza jest również konieczna, jeśli doszło do kontaktu z krwią pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Czy mogę gotować jedzenie dla mojej rodziny? A jeśli skaleczę się podczas gotowania?

Możesz gotować dla rodziny. Nawet jeśli skaleczysz się podczas tego, a kropla krwi dostanie się do twojego jedzenia, jest mało prawdopodobne, aby członkowie twojej rodziny mogli się zarazić, ponieważ enzymy ich układu pokarmowego zniszczą wirusa.

Co się stanie, jeśli moje dziecko lub przyjaciel zje z mojego talerza i użyje mojego widelca?

Nie przeniesiesz do nich wirusa, używając tych elementów razem. Nie zaleca się jednak używania wspólnych szczoteczek do zębów, ręczników, ponieważ istnieje pewne ryzyko.

Moja córka używa moich nożyczek do paznokci. To jest niebezpieczne?

Należy unikać wspólnych ostrych przedmiotów, cząsteczki twojej krwi mogą pozostać na powierzchni nożyczek, jeśli się zranisz i zmieszać z krwią twojej córki, która może również uszkodzić jej skórę nożyczkami. Konieczne jest posiadanie przyborów higieny osobistej, takich jak maszynka do golenia, nożyczki, szczoteczki do zębów itp. oraz terminowa utylizacja zużytych tamponów i podpasek.

Jesteśmy małżeństwem od wielu lat. Czy uprawianie seksu jest dla nas bezpieczne?

W warunkach stabilnych monogamicznych związków heteroseksualnych w rodzinie ryzyko infekcji jest bardzo małe.

A co z francuskimi pocałunkami? Seks oralny?

Największe niebezpieczeństwo może powstać w przypadku zerwania integralności błon śluzowych i kontaktu z płynami biologicznymi zakażonego partnera.

Czy zawsze należy używać prezerwatyw?

Stosowanie prezerwatywy jest szczególnie ważne, jeśli pacjent ma kilku partnerów seksualnych.

Czy mogę mieć dziecko? Opiekuj się nim?

Tak. Tylko w 6% przypadków wirus zapalenia wątroby jest przenoszony z matki na dziecko podczas porodu.

Czy muszę informować lekarzy, np. dentystę, że mam zapalenie wątroby typu C?

Tak. Konieczne jest poinformowanie o tym wszystkich lekarzy, zwłaszcza tych, którzy będą przeprowadzać manipulacje, takie jak leczenie stomatologiczne lub operacja.

Jak należy leczyć plamy krwi, aby upewnić się, że są wolne od wirusa zapalenia wątroby typu C?

Wszelkie plamy krwi, w tym zaschniętą krew, która może zawierać wirusy, należy usunąć roztworem jednej części wybielacza na 10 części wody. Należy używać jednorazowych rękawic gumowych.

Jak długo wirus żyje poza organizmem?

Wirus zapalenia wątroby typu C może zachować swoje właściwości w temperaturze pokojowej na powierzchni środowiska przez co najmniej 16 godzin, ale nie dłużej niż 4 dni. W stanie zamrożonym wirus zachowuje swoje właściwości przez lata.

Czy można zarazić się innym genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C?

Zakażenie jednym typem wirusa nie chroni przed zakażeniem innym genotypem.

Czy istnieją szczepionki, które mogą zapobiegać wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?

Na razie istnieją szczepionki tylko na WZW A i WZW B. Chociaż trwają badania w tej dziedzinie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego, objawy kliniczne, które w większości przypadków są znacznie opóźnione w czasie lub tak mało wyrażone, że sam pacjent może nie zauważyć, że „łagodny” zabójczy wirus zadomowił się w jego ciele, jak potocznie nazywa się wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Dawno, dawno temu, i trwało to do końca lat 80. ubiegłego wieku, lekarze wiedzieli o istnieniu specjalnej postaci zapalenia wątroby, która nie pasowała do koncepcji „choroby Botkina” lub żółtaczki, ale było oczywiste, że było to zapalenie wątroby, które wpływa na wątrobę w stopniu nie mniejszym niż ich właśni „bracia” (A i B). Nieznany gatunek nazwano zapaleniem wątroby ani A, ani B, ponieważ jego własne markery były wciąż nieznane, a bliskość czynników patogenezy była oczywista. Był podobny do zapalenia wątroby typu A, ponieważ był przenoszony nie tylko pozajelitowo, ale sugerował inne drogi transmisji. Podobieństwo do wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwanego surowiczym zapaleniem wątroby, polegało na tym, że można go również zarazić poprzez otrzymanie cudzej krwi.

Obecnie wszyscy wiedzą, że zapalenie wątroby typu A ani B jest otwarte i dobrze zbadane. To wirusowe zapalenie wątroby typu C, które w swoim występowaniu nie tylko nie ustępuje niesławnemu, ale także znacznie go przewyższa.

Podobieństwa i różnice

Choroba Botkina była wcześniej nazywana jakąkolwiek zapalną chorobą wątroby związaną z określonym patogenem. Zrozumienie, że choroba Botkina może stanowić niezależną grupę polietiologicznych stanów patologicznych, z których każdy ma swój własny patogen i główną drogę przenoszenia, przyszło później.

Teraz choroby te nazywane są zapaleniem wątroby, ale do nazwy dodaje się wielką literę alfabetu łacińskiego zgodnie z sekwencją odkrycia patogenu (A, B, C, D, E, G). Pacjenci często tłumaczą wszystko na język rosyjski i wskazują na zapalenie wątroby typu C lub zapalenie wątroby typu D. Jednak choroby przypisane do tej grupy są bardzo podobne w tym sensie, że wirusy, które wywołują, mają właściwości hepatotropowe i po spożyciu wpływają na układ wątrobowo-żółciowy , każdy z osobna sposób naruszający jego zdolności funkcjonalne.

Różne typy zapalenia wątroby są nierównomiernie podatne na chronizację procesu, co wskazuje na odmienne zachowanie wirusów w organizmie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C uważane jest za najciekawsze pod tym względem., która przez długi czas pozostawała tajemnicą, ale nawet teraz, będąc powszechnie znanym, pozostawia tajemnice i intrygi, gdyż nie pozwala na podanie dokładnej prognozy (można ją tylko domniemywać).

Procesy zapalne wątroby wywołane przez różne patogeny nie różnią się zatem w zależności od płci mężczyźni są jednakowo dotknięci i kobiety. Nie było różnicy w przebiegu choroby, należy jednak zauważyć, że u kobiet w ciąży zapalenie wątroby może być cięższe. Ponadto penetracja wirusa w ostatnich miesiącach lub aktywny przebieg procesu może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie noworodka.

Jeśli choroby wątroby pochodzenia wirusowego nadal mają wyraźne podobieństwo, to biorąc pod uwagę zapalenie wątroby typu C, wskazane jest dotknięcie innych rodzajów zapalenia wątroby, w przeciwnym razie czytelnik pomyśli, że tylko „bohater” naszego artykułu powinien się bać. Ale poprzez kontakt seksualny możesz zarazić się prawie każdym gatunkiem, chociaż tę zdolność przypisuje się bardziej wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C, dlatego często określa się je jako choroby przenoszone drogą płciową. W związku z tym inne stany patologiczne wątroby pochodzenia wirusowego są zwykle milczące, ponieważ ich konsekwencje nie są tak znaczące, jak konsekwencje zapalenia wątroby typu B i C, które są uznawane za najbardziej niebezpieczne.

Ponadto istnieją zapalenia wątroby pochodzenia niewirusowego (autoimmunologiczne, alkoholowe, toksyczne), które również należy poruszyć, ponieważ w ten czy inny sposób wszystkie są ze sobą powiązane i znacznie się nawzajem pogarszają.

Jak przenoszony jest wirus?

W zależności od tego, w jaki sposób wirus może „przebić się” na daną osobę i jakie rzeczy zacznie „robić” w ciele nowego „żywiciela”, rozróżnia się różne typy zapalenia wątroby. Niektóre przenoszone są w życiu codziennym (przez brudne ręce, jedzenie, zabawki itp.), pojawiają się szybko i przemijają w zasadzie bez żadnych konsekwencji. Inne, zwane pozajelitowymi, mające potencjał przewlekły, często pozostają w organizmie do końca życia, niszcząc wątrobę do marskości, a w niektórych przypadkach do pierwotnego raka wątroby (wątrobiaka).

Zatem, zapalenie wątroby według mechanizmu i dróg zakażenia dzieli się na dwie grupy:

  • Posiadający mechanizm transmisji ustno-kałowej (A i E);
  • Wirusowe zapalenie wątroby, dla którego głównym jest kontakt z krwią (krwioskórny) lub prościej droga przez krew (B, C, D, G - grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

Oprócz transfuzji zakażonej krwi lub rażącego nieprzestrzegania zasad manipulacji medycznych związanych z uszkodzeniem skóry (stosowanie niewystarczająco przetworzonych narzędzi, na przykład do akupunktury), często dochodzi do rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C, B, D, G, a w innych przypadkach:

  1. Różne modne zabiegi (tatuaże, piercing, przekłuwanie uszu) wykonywane przez osobę nieprofesjonalną w domu lub w innych warunkach, które nie spełniają wymagań reżimu sanitarno-epidemiologicznego;
  2. Stosując jedną igłę dla kilku osób, metoda ta jest praktykowana przez osoby uzależnione od strzykawek;
  3. Przenoszenie wirusa poprzez stosunek płciowy, co najprawdopodobniej dotyczy zapalenia wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C w takich sytuacjach jest przenoszone znacznie rzadziej;
  4. Znane są przypadki infekcji drogą „pionową” (od matki do płodu). Aktywna choroba, ostra infekcja w ostatnim trymestrze lub nosiciele wirusa HIV znacznie zwiększają ryzyko zapalenia wątroby.
  5. Niestety, aż 40% pacjentów nie pamięta źródła, które „podarowało” wirus zapalenia wątroby typu B, C, D, G.

Wirus zapalenia wątroby nie jest przenoszony przez mleko matki, więc kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C mogą bezpiecznie karmić swoje dziecko bez obawy o jego zarażenie.

Możemy zgodzić się, że mechanizm fekalno-oralny, woda, kontakt z gospodarstwem domowym, będąc tak wzajemnie powiązanym, nie może wykluczyć możliwości przeniesienia wirusa i drogą płciową, podobnie jak inne rodzaje zapalenia wątroby przenoszone przez krew, mają zdolność przenikania do inny organizm podczas seksu.

Oznaki niezdrowej wątroby

Po zakażeniu pierwsze objawy kliniczne różnych postaci choroby pojawiają się w różnym czasie. Na przykład wirus zapalenia wątroby typu A deklaruje się w ciągu dwóch tygodni (do 4), czynnik sprawczy zapalenia wątroby typu B (HBV) jest nieco opóźniony i objawia się w przedziale od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Jeśli chodzi o zapalenie wątroby typu C, to patogen (HCV) może wykryć się po 2 tygodniach, po 6 miesiącach lub może „chować się” latami, zamieniając zdrową osobę w nosiciela i źródło infekcji na dość poważną chorobę.

Fakt, że coś jest nie tak z wątrobą, można się domyślić z klinicznych objawów zapalenia wątroby:

  • Temperatura. Wraz z nim i zjawiskami zakażenia grypą zwykle zaczyna się wirusowe zapalenie wątroby typu A (ból głowy, ból kości i mięśni). Początkowi aktywacji HBV w organizmie towarzyszy stan podgorączkowy, a przy zapaleniu wątroby typu C może w ogóle nie wzrosnąć;
  • Żółtaczka różne stopnie ekspresji. Ten objaw pojawia się kilka dni po wystąpieniu choroby, a jeśli jego intensywność nie wzrasta, stan pacjenta zwykle się poprawia. Podobne zjawisko jest najbardziej charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, czego nie można powiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, a także o toksycznym i alkoholowym zapaleniu wątroby. Tutaj bardziej nasycony kolor nie jest przypisywany oznakom zbliżającego się powrotu do zdrowia, wręcz przeciwnie: przy łagodnej postaci zapalenia wątroby żółtaczka może być całkowicie nieobecna;
  • Wysypki i swędzenie bardziej charakterystyczne dla cholestatycznych postaci procesów zapalnych w wątrobie, są one spowodowane nagromadzeniem kwasów żółciowych w tkankach z powodu obturacyjnych uszkodzeń miąższu wątroby i uszkodzenia dróg żółciowych;
  • Zmniejszony apetyt;
  • ociężałość w prawym podżebrzu, możliwe powiększenie wątroby i śledziony;
  • Nudności i wymioty. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla ciężkich postaci;
  • osłabienie, złe samopoczucie;
  • Ból stawu;
  • ciemny mocz, jak ciemne piwo , przebarwione kał - typowe objawy wirusowego zapalenia wątroby;
  • Wskaźniki laboratoryjne: testy czynności wątroby (AlT, AST, bilirubina), w zależności od ciężkości przebiegu, mogą wzrosnąć kilkakrotnie, liczba płytek krwi maleje.

Podczas wirusowego zapalenia wątroby rozróżnia się 4 formy:

  1. Łatwo, bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby typu C: często brak żółtaczki, stan podgorączkowy lub normalna temperatura, ociężałość w prawym podżebrzu, utrata apetytu;
  2. Średni: powyższe objawy są bardziej wyraźne, występują bóle stawów, nudności i wymioty, praktycznie nie ma apetytu;
  3. ciężki. Wszystkie objawy są obecne w wyraźnej formie;
  4. Błyskawica (piorunujący), który nie występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale jest bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwłaszcza w przypadku koinfekcji (HDV/HBV), czyli połączenia dwóch wirusów B i D powodujących nadkażenie. Forma piorunująca jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ w wyniku szybkiego rozwoju masywnej martwicy miąższu wątroby dochodzi do śmierci pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby niebezpieczne w życiu codziennym (A, E)

W życiu codziennym mogą czaić się przede wszystkim choroby wątroby, które mają głównie fekalno-oralną drogę przenoszenia, a są to, jak wiadomo, zapalenie wątroby typu A i E, więc warto trochę się zastanowić nad ich charakterystycznymi cechami:

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wysoce zaraźliwą infekcją. Wcześniej nazywano to po prostu zakaźnym zapaleniem wątroby (gdy B było surowicą, a inne nie były jeszcze znane). Czynnikiem sprawczym choroby jest mały, ale niezwykle oporny wirus zawierający RNA. Chociaż epidemiolodzy zauważają, że podatność na patogen jest powszechna, to głównie dzieci przekroczyły wiek chorego. Zakaźne zapalenie wątroby, wyzwalające procesy zapalne i nekrobiotyczne w miąższu wątroby, dające objawy zatrucia (osłabienie, gorączka, żółtaczka itp.), z reguły kończy się wyzdrowieniem wraz z rozwojem czynnej odporności. Przejście zakaźnego zapalenia wątroby w postać przewlekłą praktycznie nie występuje.

Wideo: wirusowe zapalenie wątroby typu A w programie „Żyj zdrowo!”

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Jego wirus również należy do wirusów zawierających RNA, „dobrze czuje się” w środowisku wodnym. Przenosi się od chorego lub nosiciela (w okresie utajonym), istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia przez żywność, która nie została poddana obróbce cieplnej. Chorują głównie ludzie młodzi (15-30 lat) mieszkający w krajach Azji Środkowej i Bliskiego Wschodu. W Rosji choroba jest niezwykle rzadka. Nie wyklucza się drogi przekazu kontaktu z gospodarstwem domowym. Przypadki przewlekłego lub przewlekłego nosicielstwa nie zostały jeszcze ustalone ani opisane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i zależny wirus zapalenia wątroby typu D

wirus zapalenia wątrobyB(HBV) lub zapalenie wątroby w surowicy jest patogenem zawierającym DNA o złożonej strukturze, który preferuje tkankę wątroby do jej replikacji. Do przeniesienia wirusa wystarczy niewielka dawka zainfekowanego materiału biologicznego, dlatego ta forma przechodzi tak łatwo nie tylko podczas zabiegów medycznych, ale także podczas stosunku płciowego lub w pionie.

Przebieg tej infekcji wirusowej jest wielowymiarowy. Może być ograniczony do:

  • Niosąc;
  • Daj ostrą niewydolność wątroby z rozwojem piorunującej (piorunującej) postaci, często odbierającej życie pacjentowi;
  • Gdy proces jest przewlekły, może prowadzić do rozwoju marskości lub raka wątroby.

Okres inkubacji tej postaci choroby trwa od 2 miesięcy do sześciu miesięcy, a ostry okres w większości przypadków ma objawy charakterystyczne dla zapalenia wątroby:

  1. Gorączka, ból głowy;
  2. Zmniejszona wydajność, ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
  3. Ból w stawach;
  4. Zaburzenie funkcji przewodu pokarmowego (nudności, wymioty);
  5. Czasami wysypki i swędzenie;
  6. Ciężkość w prawym podżebrzu;
  7. Powiększona wątroba, czasami śledziona;
  8. Żółtaczka;
  9. Typowym objawem zapalenia wątroby jest ciemny mocz i przebarwiony kał.

Bardzo niebezpieczne i nieprzewidywalne kombinacje HBV z czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu D (HDD), który wcześniej nazywano infekcją delta - unikalnym wirusem, który jest niezmiennie zależny od HBV.

Przenoszenie dwóch wirusów może odbywać się jednocześnie, co prowadzi do rozwoju koinfekcje. Jeśli czynnik wywołujący D dołączył później do komórek wątroby (hepatocytów) zakażonych HBV, to porozmawiamy o nadkażenie. Poważny stan, który był wynikiem takiego połączenia wirusów i klinicznej manifestacji najgroźniejszego typu zapalenia wątroby (postać piorunująca), często grozi śmiercią w krótkim czasie.

Wideo: wirusowe zapalenie wątroby typu B

Najistotniejsze pozajelitowe zapalenie wątroby (C)

wirusy różnych wirusów zapalenia wątroby

„Słynny” wirus zapalenia wątroby typu C (HCV, HCV) to mikroorganizm o bezprecedensowej heterogeniczności. Czynnik sprawczy zawiera jednoniciowy, dodatnio naładowany RNA kodujący 8 białek (3 strukturalne + 5 niestrukturalnych), z których w trakcie choroby wytwarzane są odpowiednie przeciwciała.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym, dobrze znosi zamrażanie i suszenie, ale nie przenosi się go w znikomych dawkach, co tłumaczy małe ryzyko zakażenia drogą wertykalną i podczas stosunku płciowego. Niskie stężenie czynnika zakaźnego w sekretach uwalnianych podczas seksu nie stwarza warunków do przenoszenia choroby, chyba że występują inne czynniki, które „pomagają” wirusowi „przenosić się”. Czynniki te obejmują współistniejące infekcje bakteryjne lub wirusowe (przede wszystkim HIV), które obniżają odporność i naruszenie integralności skóry.

Zachowanie HCV w organizmie jest trudne do przewidzenia. Po przeniknięciu do krwi może długo krążyć w minimalnym stężeniu, tworząc w 80% przypadków proces przewlekły, który może ostatecznie doprowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby: marskości i pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (rak).

Brak objawów lub niewielkie objawy zapalenia wątroby to główna cecha tej postaci zapalnej choroby wątroby, która przez długi czas pozostaje nierozpoznana.

Jeśli jednak patogen „postanowił” natychmiast zacząć uszkadzać tkankę wątroby, to pierwsze objawy mogą pojawić się już po 2-24 tygodniach i trwać 14-20 dni.

Ostry okres często przebiega w łagodnej postaci nikterycznej, której towarzyszą:

  • słaba strona;
  • Bóle stawów;
  • niestrawność;
  • Niewielkie wahania parametrów laboratoryjnych (enzymy wątrobowe, bilirubina).

Pacjent odczuwa pewną ciężkość po stronie wątroby, widzi zmianę barwy moczu i kału, jednak wyraźne objawy zapalenia wątroby, nawet w ostrej fazie, na ogół nie są typowe dla tego gatunku i występują rzadko. Możliwe staje się zdiagnozowanie zapalenia wątroby typu C, gdy odpowiednie przeciwciała zostaną wykryte metodą (ELISA) i RNA patogenu przez przeprowadzenie (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Wideo: film o wirusowym zapaleniu wątroby typu C

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Za najbardziej tajemnicze uważa się dziś wirusowe zapalenie wątroby typu G. Wywołuje je wirus zawierający jednoniciowe RNA. Mikroorganizm (HGV) ma 5 odmian genotypów i jest strukturalnie bardzo podobny do czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu C. Jeden (pierwszy) z genotypów wybrał na swoje siedlisko zachód kontynentu afrykańskiego i nie występuje nigdzie indziej, drugi rozprzestrzenił się po całym świecie, trzeci i czwarty „lubił” Azję Południowo-Wschodnią, a piąty osiadł w Afryce Południowej. Dlatego mieszkańcy Federacji Rosyjskiej i całej przestrzeni postsowieckiej mają „szansę” na spotkanie z przedstawicielem typu 2.

Dla porównania: mapa rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C

Pod względem epidemiologicznym (źródła infekcji i drogi przenoszenia) zapalenie wątroby typu G przypomina inne pozajelitowe zapalenie wątroby. Co do roli HGV w rozwoju chorób zapalnych wątroby o genezie zakaźnej, nie jest ona określona, ​​opinie naukowców są różne, a dane z literatury medycznej pozostają sprzeczne. Wielu badaczy kojarzy obecność patogenu z piorunującą postacią choroby, a także uważa, że ​​wirus odgrywa rolę w rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Ponadto zauważono częste skojarzenie HGV z wirusami zapalenia wątroby typu C (HCV) i B (HBV), czyli obecność koinfekcji, która jednak nie pogarsza przebiegu monoinfekcji i nie wpływa na odpowiedź immunologiczną podczas leczenie interferonem.

Monoinfekcja HGV przebiega zwykle w postaci subklinicznej, beznikterycznej, jednak, jak zauważają badacze, w niektórych przypadkach nie przechodzi bez śladu, czyli nawet w stanie utajonym może prowadzić do zmian morfologicznych i czynnościowych w miąższu wątroby. Istnieje opinia, że ​​wirus, podobnie jak HCV, może się ukryć, a następnie nie mniej uderzać, to znaczy przekształcić się w raka lub raka wątrobowokomórkowego.

Kiedy zapalenie wątroby staje się przewlekłe?

Przewlekłe zapalenie wątroby jest rozumiane jako rozlano-dystroficzny proces o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany różnymi czynnikami etiologicznymi (wirusowymi lub innego pochodzenia).

Klasyfikacja procesów zapalnych jest skomplikowana, jednak podobnie jak inne choroby, poza tym nadal nie ma uniwersalnej metodologii, dlatego aby nie obciążać czytelnika niezrozumiałymi słowami, postaramy się powiedzieć najważniejsze.

Biorąc pod uwagę, że w wątrobie z pewnych powodów uruchamia się mechanizm powodujący degenerację hepatocytów (komórek wątroby), zwłóknienie, martwicę miąższu wątroby i inne zmiany morfologiczne, które prowadzą do naruszenia zdolności funkcjonalnych narządu, zaczęli rozróżnić:

  1. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, charakteryzujące się rozległym uszkodzeniem wątroby, a zatem obfitością objawów;
  2. Cholestatyczne zapalenie wątroby, spowodowane naruszeniem odpływu żółci i jej stagnacją w wyniku procesu zapalnego wpływającego na drogi żółciowe;
  3. przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C, D;
  4. Zapalenie wątroby spowodowane toksycznym działaniem leków;
  5. Przewlekłe zapalenie wątroby niewiadomego pochodzenia.

Oczywiste jest, że sklasyfikowane czynniki etiologiczne, skojarzenia infekcji (koinfekcja, nadkażenie), fazy przewlekłego przebiegu nie dają pełnego obrazu chorób zapalnych głównego narządu detoksykacji. Nie ma informacji o reakcji wątroby na szkodliwe działanie niekorzystnych czynników, substancji toksycznych i nowych wirusów, czyli nic nie mówi się o bardzo znaczących formach:

  • Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby, które jest źródłem marskości alkoholowej;
  • Nieswoista reaktywna postać przewlekłego zapalenia wątroby;
  • Toksyczne zapalenie wątroby;
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu G, odkryte później niż inne.

Z tego powodu ustalono 3 formy przewlekłego zapalenia wątroby na podstawie cech morfologicznych:

  1. Przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby (CPH), które zwykle jest nieaktywne, objawia się klinicznie przez długi czas, naciek obserwuje się tylko w drogach wrotnych i dopiero wniknięcie stanu zapalnego do zrazika będzie wskazywało na jego przejście do fazy aktywnej;
  2. Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (CAH) charakteryzuje się przejściem nacieku zapalnego z dróg wrotnych do zrazika, co objawia się klinicznie różnym stopniem aktywności: lekkim, umiarkowanym, wyraźnym, wyraźnym;
  3. Przewlekłe zrazikowe zapalenie wątroby, spowodowane przewagą procesu zapalnego w zrazikach. Klęska kilku zrazików z martwicą wielopuszkową wskazuje wysoki stopień aktywność procesu patologicznego (forma martwicza).

Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny

Proces zapalny w wątrobie odnosi się do chorób polietiologicznych, ponieważ jest spowodowany wieloma przyczynami:

Klasyfikacja zapalenia wątroby była wielokrotnie zmieniana, ale eksperci nie osiągnęli konsensusu. Obecnie zidentyfikowano tylko 5 rodzajów uszkodzeń wątroby związanych z alkoholem, więc nie ma sensu wymieniać wszystkich opcji, ponieważ nie wszystkie wirusy zostały jeszcze odkryte i zbadane, a nie wszystkie formy zapalenia wątroby zostały opisane. Warto jednak zapoznać czytelnika z najbardziej zrozumiałym i przystępnym podziałem przewlekłych zapalnych chorób wątroby według przyczyn etiologicznych:

  1. Wirusowe zapalenie wątroby, wywołane przez niektóre mikroorganizmy (B, C, D, G) i nieokreślone - mało zbadane, niepotwierdzone danymi klinicznymi, nowe formy - F, TiTi;
  2. autoimmunologiczne zapalenie wątroby(typy 1, 2, 3);
  3. Zapalenie wątroby (polekowe), często wykrywane w „przewlekłych”, związane z długotrwałym stosowaniem dużej liczby leków lub stosowaniem leków wykazujących silną agresję wobec hepatocytów przez krótki czas;
  4. Toksyczne zapalenie wątroby ze względu na wpływ hepatotropowych substancji toksycznych, promieniowania jonizującego, surogatów alkoholu i innych czynników;
  5. Alkoholowe zapalenie wątroby, który wraz z narkotykowym klasyfikowany jest jako forma toksyczna, ale w innych przypadkach jest traktowany oddzielnie jako problem społeczny;
  6. Metaboliczny która występuje w patologii wrodzonej - choroba Konovalov-Wilson. Powodem tego jest dziedziczne (typ autosomalny recesywny) naruszenie metabolizmu miedzi. Choroba jest niezwykle agresywna, szybko kończy się marskością i śmiercią chorego w dzieciństwie lub młodości;
  7. Kryptogenne zapalenie wątroby, którego przyczyna, nawet po dokładnym zbadaniu, pozostaje nieznana. Choroba charakteryzuje się progresją, wymaga monitorowania i kontroli, ponieważ często prowadzi do ciężkiego uszkodzenia wątroby (marskość, nowotwór);
  8. Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby (wtórne). Często jest towarzyszem różnych stanów patologicznych: gruźlicy, patologii nerek, zapalenia trzustki, choroby Leśniowskiego-Crohna, procesów wrzodziejących w przewodzie pokarmowym i innych chorób.

Biorąc pod uwagę, że niektóre rodzaje zapalenia wątroby są bardzo spokrewnione, rozpowszechnione i dość agresywne, warto podać kilka przykładów, które mogą zainteresować czytelników.

Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C

Ważnym pytaniem dotyczącym zapalenia wątroby typu C jest to, jak z nim żyć i ile lat żyją z tą chorobą. Po zapoznaniu się z diagnozą ludzie często wpadają w panikę, zwłaszcza jeśli otrzymują informacje z niezweryfikowanych źródeł. Nie jest to jednak konieczne. Z zapaleniem wątroby typu C prowadzą normalne życie, ale mają to na uwadze w zakresie jakiejś diety (nie należy obciążać wątroby alkoholem, tłustymi pokarmami i substancjami toksycznymi dla narządu), zwiększając obronę organizmu, czyli odporność , uważając w domu i podczas kontaktów seksualnych. Trzeba tylko pamiętać, że ludzka krew jest zaraźliwa.

Jeśli chodzi o oczekiwaną długość życia, jest wiele przypadków, w których zapalenie wątroby, nawet wśród miłośników dobrego jedzenia i picia, nie objawiło się w niczym od 20 lat, więc nie należy grzebać się przedwcześnie. W literaturze opisano zarówno przypadki powrotu do zdrowia, jak i fazę reaktywacji, która następuje po 25 latach, i oczywiście smutny wynik - marskość i rak. To, do której z trzech grup się dostajesz, zależy czasem od pacjenta, biorąc pod uwagę, że obecnie istnieje lek - interferon syntetyczny.

Zapalenie wątroby związane z genetyką i odpowiedzią immunologiczną

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, które występuje u kobiet 8 razy częściej niż u mężczyzn, charakteryzuje się szybką progresją z przejściem do nadciśnienia wrotnego, niewydolnością nerek, marskością wątroby, a kończy się śmiercią chorego. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową autoimmunologiczne zapalenie wątroby może wystąpić w przypadku braku transfuzji krwi, uszkodzenia wątroby spowodowanego alkoholem, toksycznymi truciznami i substancjami leczniczymi.

Uważa się, że przyczyną autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby jest czynnik genetyczny. Stwierdzono dodatnie związki choroby z antygenami głównego układu zgodności tkankowej (układ leukocytów HLA), w szczególności HLA-B8, który jest rozpoznawany jako antygen hiperimmunoreaktywności. Jednak wielu może mieć predyspozycje, ale nie wszyscy chorują. Niektóre leki (na przykład interferon), a także wirusy mogą wywoływać autoimmunologiczne uszkodzenie miąższu wątroby:

  • Epsteina-Barrę;
  • Corey;
  • Opryszczka 1 i 6 rodzajów;
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C.

Należy zauważyć, że około 35% pacjentów, którzy zostali wyprzedzeni przez AIH, miało już inne choroby autoimmunologiczne.

Zdecydowana większość przypadków autoimmunologicznego zapalenia wątroby zaczyna się od ostrego procesu zapalnego (osłabienie, utrata apetytu, ciężka żółtaczka, ciemny mocz). Po kilku miesiącach zaczynają pojawiać się oznaki autoimmunologicznej natury.

Czasami AIT rozwija się stopniowo z przewagą objawów zaburzeń astenowegetatywnych, złego samopoczucia, ciężkości w wątrobie, lekkiej żółtaczki, rzadko początek objawia się znacznym wzrostem temperatury i objawami innej (pozawątrobowej) patologii.

Następujące objawy mogą wskazywać na szczegółowy obraz kliniczny AIH:

  1. Poważne złe samopoczucie, utrata zdolności do pracy;
  2. Ciężkość i ból po stronie wątroby;
  3. Mdłości;
  4. Reakcje skórne (zapalenie naczyń włosowatych, teleangiektazje, plamica itp.)
  5. swędzenie skóry;
  6. powiększenie węzłów chłonnych;
  7. żółtaczka (przerywana);
  8. Hepatomegalia (powiększenie wątroby);
  9. Splenomegalia (powiększenie śledziony);
  10. U kobiet brak miesiączki (brak miesiączki);
  11. U mężczyzn - wzrost gruczołów sutkowych (ginekomastia);
  12. Objawy ogólnoustrojowe (zapalenie wielostawowe),

Często AIH towarzyszy innym chorobom: cukrzycy, chorobom krwi, serca i nerek, procesom patologicznym zlokalizowanym w narządach układu pokarmowego. Jednym słowem autoimmunologiczny - jest autoimmunologiczny i może objawiać się w dowolnej, dalekiej od patologii wątroby.

Każda wątroba "nie lubi" alkoholu ...

Alkoholowe zapalenie wątroby (AH) można uznać za jedną z form toksycznego zapalenia wątroby, ponieważ mają jeden powód - negatywny wpływ na wątrobę substancji drażniących, które mają szkodliwy wpływ na hepatocyty. Zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego charakteryzuje się wszystkimi typowymi objawami zapalenia wątroby, które jednak mogą mieć gwałtownie postępującą postać ostrą lub mieć przewlekły przebieg.

Najczęściej początku ostrego procesu towarzyszą objawy:

  • Zatrucie: nudności, wymioty, biegunka, niechęć do jedzenia;
  • utrata wagi;
  • Żółtaczka bez swędzenia lub ze swędzeniem z powodu nagromadzenia kwasów żółciowych w postaci cholestatycznej;
  • Znaczny wzrost wątroby wraz z jej zagęszczeniem i bolesnością w prawym podżebrzu;
  • Drżenie;
  • Zespół krwotoczny, niewydolność nerek, encefalopatia wątrobowa z piorunującą postacią. Zespół wątrobowo-nerkowy i śpiączka wątrobowa mogą spowodować śmierć pacjenta.

Niekiedy w ostrym przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby obserwuje się znaczny wzrost temperatury ciała, możliwe jest krwawienie i dodanie infekcji bakteryjnych, powodujących stany zapalne dróg oddechowych i moczowych, przewodu pokarmowego itp.

Przewlekłe utrzymywanie się nadciśnienia jest skąpoobjawowe i często odwracalne, jeśli dana osoba zdoła zatrzymać się na czas. Inaczej postać przewlekła postępuje wraz z przemianą w marskość wątroby.

…i inne substancje toksyczne

Do rozwoju ostrego toksycznego zapalenia wątroby wystarczy pojedyncza dawka małej dawki toksycznego substratu, który ma właściwości hepatotropowe, czyli dużą ilość substancji mniej agresywnych w stosunku do wątroby, np. alkohol. Ostre toksyczne zapalenie wątroby objawia się znacznym jej nasileniem i bólem w prawym podżebrzu. Wiele osób błędnie uważa, że ​​sam narząd boli, ale tak nie jest. Ból jest spowodowany rozciągnięciem torebki wątrobowej z powodu zwiększenia jej rozmiaru.

Przy toksycznym uszkodzeniu wątroby objawy alkoholowego zapalenia wątroby są charakterystyczne, jednak w zależności od rodzaju substancji toksycznej mogą być bardziej nasilone, na przykład:

  1. stan gorączkowy;
  2. postępująca żółtaczka;
  3. Wymioty z domieszką krwi;
  4. Krwawienie z nosa i dziąseł, krwotoki na skórze z powodu uszkodzenia ścian naczyń przez toksyny;
  5. Zaburzenia psychiczne (pobudzenie, letarg, dezorientacja w przestrzeni i czasie).

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby rozwija się przez długi czas, gdy przyjmowane są małe, ale stałe dawki substancji toksycznych. Jeśli przyczyna efektu toksycznego nie zostanie wyeliminowana, to po latach (lub tylko miesiącach) można uzyskać komplikacje w postaci marskość wątroby i niewydolność wątroby.

Markery do wczesnej diagnozy. Jak sobie z nimi radzić?

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Wielu słyszało, że pierwszym krokiem w diagnostyce zapalnych chorób wątroby jest badanie markerów. Po otrzymaniu kartki z odpowiedzią na analizę pod kątem zapalenia wątroby pacjent nie jest w stanie zrozumieć skrótu, jeśli nie ma wykształcenia specjalnego.

Markery wirusowego zapalenia wątroby określone za pomocą i procesy zapalne pochodzenia niewirusowego są diagnozowane innymi metodami, nie wyłączając testu ELISA. Oprócz tych metod przeprowadzane są badania biochemiczne, analiza histologiczna (na podstawie materiału z biopsji wątroby) oraz badania instrumentalne.

Powinniśmy jednak wrócić do znaczników:

  • Antygen zakaźnego zapalenia wątroby typu A można określić tylko w okresie inkubacji i tylko w kale. W fazie objawów klinicznych zaczynają być wytwarzane i pojawiać się we krwi immunoglobuliny klasy M (IgM). Zsyntetyzowane nieco później HAV-IgG wskazują na powrót do zdrowia i powstanie odporności na całe życie, którą te immunoglobuliny zapewnią;
  • Obecność lub brak czynnika sprawczego wirusowego zapalenia wątroby typu B wyznaczony przez „antygen australijski” HBsAg (antygen powierzchniowy) wykrywany od niepamiętnych czasów (choć nie nowoczesnymi metodami) oraz antygeny powłoki wewnętrznej HBcAg i HBeAg, które stały się możliwe do identyfikacji dopiero wraz z pojawieniem się diagnostyki laboratoryjnej metodą ELISA i PCR. HBcAg nie jest wykrywany w surowicy krwi, oznaczany jest za pomocą przeciwciał (anty-HBc). W celu potwierdzenia rozpoznania HBV oraz monitorowania przebiegu przewlekłego procesu i skuteczności leczenia wskazane jest zastosowanie diagnostyki PCR (wykrywanie DNA HBV). O wyzdrowieniu pacjenta świadczy krążenie swoistych przeciwciał (anty-HBs, całkowite anty-HBC, anty-HBe) w surowicy krwi przy braku samego antygenuHBsAg;
  • Diagnoza zapalenia wątroby typu C bez wykrycia RNA wirusa (PCR) jest trudne. Przeciwciała IgG, które pojawiły się na początkowym etapie, krążą przez całe życie. Na ostry okres i fazę reaktywacji wskazują immunoglobuliny klasy M (IgM), którego miano wzrasta. Najbardziej wiarygodnym kryterium diagnozowania, monitorowania i kontrolowania leczenia zapalenia wątroby typu C jest oznaczenie RNA wirusa metodą PCR.
  • Główny marker rozpoznania zapalenia wątroby typu D(zakażenie delta) immunoglobuliny klasy G (anty-HDD-IgG) są uważane za utrzymujące się przez całe życie. Ponadto, aby wyjaśnić monoinfekcję, super (powiązanie z HBV) lub koinfekcję, przeprowadza się analizę, która wykrywa immunoglobuliny klasy M, które pozostają na zawsze w przypadku nadkażenia i znikają w przypadku koinfekcji po około sześciu miesiącach;
  • Główne badanie laboratoryjne zapalenia wątroby typu G jest oznaczenie wirusowego RNA za pomocą PCR. W Rosji przeciwciała przeciwko HGV są wykrywane za pomocą specjalnie zaprojektowanych zestawów ELISA, które mogą wykrywać immunoglobuliny do białka otoczki E2, będącego składnikiem patogenu (anty-HGV E2).

Markery zapalenia wątroby o etiologii niewirusowej

Diagnoza AIH opiera się na wykrywaniu markerów serologicznych (przeciwciał):

Ponadto w diagnostyce wykorzystuje się oznaczenie parametrów biochemicznych: frakcji białkowych (hipergammaglobulinemia), enzymów wątrobowych (znaczna aktywność transaminaz), a także badanie materiału histologicznego wątroby (biopsja).

W zależności od rodzaju i stosunku markerów rozróżnia się typy AIH:

  • Pierwszy częściej objawia się u nastolatków lub w okresie dojrzewania lub „czeka” do 50 lat;
  • Druga najczęściej dotyka dzieciństwa, wykazuje dużą aktywność i odporność na immunosupresory, szybko przechodzi w marskość;
  • Kiedyś trzeci typ wyróżniał się jako odrębna forma, ale teraz nie jest już rozpatrywany w tej perspektywie;
  • Atypowy AIH reprezentujący zespoły krzyżowe wątroby (pierwotna marskość żółciowa wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby).

Nie ma bezpośrednich dowodów na alkoholowe pochodzenie uszkodzenia wątroby, dlatego nie ma specyficznej analizy zapalenia wątroby związanego ze stosowaniem etanolu, jednak zauważono pewne czynniki, które są bardzo charakterystyczne dla tej patologii. Na przykład alkohol etylowy, który działa na miąższ wątroby, wspomaga uwalnianie alkoholowe szkliste zwane ciałami Mallory'ego, co prowadzi do pojawienia się zmian ultrastrukturalnych w hepatocytach i gwiaździstych komórkach siateczkowo-nabłonkowych, wskazujących na stopień negatywnego wpływu alkoholu na narząd „długo cierpliwy”.

Ponadto niektóre wskaźniki biochemiczne (bilirubina, enzymy wątrobowe, frakcja gamma) wskazują na alkoholowe zapalenie wątroby, ale ich znaczny wzrost jest charakterystyczny dla wielu stanów patologicznych wątroby pod wpływem innych toksycznych trucizn.

Wyjaśnienie wywiadu, identyfikacja substancji toksycznej wpływającej na wątrobę, testy biochemiczne i badanie instrumentalne są główne kryteria rozpoznania toksycznego zapalenia wątroby.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby?

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście , zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego lub autoimmunologicznego zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacji i hepatoprotekcji .

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E, chociaż pochodzenia zakaźnego, jest ostre i z reguły nie daje przewlekłości. Organizm ludzki w większości przypadków jest więc w stanie się im oprzeć nie ma zwyczaju ich leczenia, z wyjątkiem tego, że czasami stosuje się leczenie objawowe w celu wyeliminowania bólów głowy, nudności, wymiotów i biegunki.

Sytuację bardziej komplikuje zapalenie wątroby wywołane przez wirusy B, C, D. Biorąc jednak pod uwagę, że infekcja delta praktycznie nie występuje sama, ale obowiązkowo następuje po HBV, zapalenie wątroby typu B należy leczyć przede wszystkim, ale ze zwiększonymi dawkami i wydłużonym kursem.

Nie zawsze jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C, chociaż szanse na wyleczenie pojawiły się jednak przy użyciu interferonów-alfa (składnika obrony immunologicznej przed wirusami). Ponadto obecnie, w celu wzmocnienia działania głównego leku, stosuje się złożone schematy, które obejmują kombinacje przedłużonych interferonów z lekami przeciwwirusowymi, na przykład rybawiryną lub lamiwudyną.

Należy zauważyć, że nie każdy układ odpornościowy odpowiednio reaguje na interwencję immunomodulatorów wprowadzonych do jego pracy z zewnątrz, dlatego interferon, przy wszystkich swoich zaletach, może wywoływać niepożądane efekty. W związku z tym terapię interferonem prowadzi się pod ścisłym nadzorem lekarza z regularnym laboratoryjnym monitorowaniem zachowania wirusa w organizmie. Jeśli możliwe jest całkowite wyeliminowanie wirusa, można to uznać za zwycięstwo nad nim. Niecałkowita eliminacja, ale zaprzestanie namnażania się patogenu to również dobry wynik, pozwalający „uśpić czujność wroga” i opóźnić na wiele lat prawdopodobieństwo przekształcenia się zapalenia wątroby w marskość lub raka wątrobowokomórkowego.

Jak zapobiegać zapaleniu wątroby?

Wyrażenie „Łatwiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć” od dawna jest oklepane, ale nie zostało zapomniane, ponieważ wielu problemów można naprawdę uniknąć, jeśli nie zaniedbuje się środków zapobiegawczych. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby, szczególna opieka nie będzie tutaj zbyteczna. Przestrzeganie zasad higieny osobistej, stosowanie specjalnego sprzętu ochronnego w kontakcie z krwią (rękawiczki, opuszki palców, prezerwatywy) w innych przypadkach może stać się przeszkodą w przenoszeniu infekcji.

Pracownicy medyczni w walce z wirusowym zapaleniem wątroby opracowują specjalnie plany działania i postępują zgodnie z nimi w każdym punkcie. Dlatego w celu zapobiegania zachorowalności na zapalenie wątroby i przenoszenia zakażenia wirusem HIV, a także zmniejszenia ryzyka zakażenia zawodowego Służba Sanitarno-Epidemiologiczna zaleca przestrzeganie określonych zasad profilaktyki:

  1. Zapobiegaj „zapaleniu wątroby strzykawki”, powszechnemu wśród osób zażywających narkotyki. W tym celu zorganizuj punkty bezpłatnej dystrybucji strzykawek;
  2. Zapobieganie możliwości przenoszenia wirusów podczas transfuzji krwi (organizacja laboratoriów PCR na stanowiskach transfuzji i kwarantanny przechowywania leków i składników uzyskanych z krwi dawcy w ultraniskich temperaturach);
  3. Zminimalizuj do maksimum prawdopodobieństwo zakażenia zawodowego, używając wszelkich dostępnych środków ochrony indywidualnej i przestrzegając wymagań organów nadzoru sanitarno-epidemiologicznego;
  4. Zwróć szczególną uwagę na oddziały o podwyższonym ryzyku infekcji (na przykład hemodializa).

Nie powinniśmy zapominać o środkach ostrożności przy współżyciu seksualnym z osobą zarażoną. Szansa przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C drogą płciową jest znikoma, ale w przypadku HBV znacznie wzrasta, zwłaszcza w przypadkach związanych z obecnością krwi, takich jak miesiączka u kobiet lub uraz narządów płciowych u jednego z partnerów. Jeśli nie możesz się obejść bez seksu, to przynajmniej nie powinieneś zapominać o prezerwatywy.

Większe ryzyko zakażenia występuje w ostrej fazie choroby, kiedy stężenie wirusa jest szczególnie wysokie, dlatego na taki okres lepiej całkowicie powstrzymać się od stosunków seksualnych. W przeciwnym razie osoby będące nosicielami prowadzą normalne życie, rodzą dzieci, pamiętając o ich osobliwościach i pamiętaj, aby ostrzec lekarzy (pogotowie ratunkowe, dentystę, rejestrując się w przychodni przedporodowej i w innych sytuacjach wymagających zwiększonej uwagi) o tym, co jest objęte ryzykiem grupa na zapalenie wątroby.

Zwiększenie odporności na zapalenie wątroby

Profilaktyka zapalenia wątroby obejmuje również szczepienia przeciwko infekcji wirusowej. Niestety, nie opracowano jeszcze szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale dostępne szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B znacznie zmniejszyły zachorowalność na te typy.

Szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podaje się dzieciom w wieku 6-7 lat (zwykle przed wejściem do szkoły). Jednorazowe zastosowanie zapewnia odporność na półtora roku, ponowne szczepienie (ponowne szczepienie) wydłuża okres ochrony do 20 lat lub więcej.

Szczepionka HBV jest podawana noworodkom, które nadal przebywają w szpitalu położniczym, niezawodnie, dzieciom, które z jakiegoś powodu nie zostały zaszczepione lub dorosłym nie ma ograniczeń wiekowych. Aby zapewnić pełną odpowiedź immunologiczną, szczepionkę podaje się trzy razy w ciągu kilku miesięcy. Szczepionkę opracowano na bazie powierzchniowego („australijskiego”) antygenu HBs.

Wątroba to delikatny organ

Samodzielne leczenie zapalenia wątroby oznacza wzięcie pełnej odpowiedzialności za wynik procesu zapalnego w tak ważnym narządzie, dlatego w ostrym okresie lub w przebiegu przewlekłym lepiej koordynować wszelkie swoje działania z lekarzem. W końcu każdy rozumie: jeśli szczątkowe skutki alkoholowego lub toksycznego zapalenia wątroby mogą zneutralizować środki ludowe, to jest mało prawdopodobne, że poradzą sobie z szerzącym się wirusem w ostrej fazie (czyli HBV i HCV). Wątroba jest organem delikatnym, choć cierpliwym, dlatego leczenie domowe powinno być przemyślane i rozsądne.

Na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu A nie wymaga niczego poza dietą, która jest konieczna na ogół w ostrej fazie każdego procesu zapalnego. Odżywianie powinno być tak oszczędne, jak to możliwe, ponieważ wątroba wszystko przechodzi przez siebie. W szpitalu dieta nazywana jest piątym stołem (nr 5), którą obserwuje się również w domu przez okres do sześciu miesięcy po ostrym okresie.

W przewlekłym zapaleniu wątroby oczywiście nie jest wskazane ścisłe przestrzeganie diety przez lata, ale dobrze byłoby przypomnieć pacjentowi, że nie należy ponownie podrażniać narządu. Wskazane jest, aby spróbować jeść gotowane potrawy, wykluczyć smażone, tłuste, marynowane, ograniczyć słone i słodkie. Mocne buliony, mocne i słabe napoje alkoholowe i gazowane, wątroba również nie przyjmuje.

Czy środki ludowe mogą uratować?

Środki ludowe w innych przypadkach pomagają wątrobie poradzić sobie z obciążeniem, które na nią spadło, podnieść naturalną odporność i wzmocnić organizm. Jednakże nie mogą wyleczyć zapalenia wątroby, dlatego angażowanie się w działalność amatorską, leczenie zapalenia wątroby bez lekarza jest mało prawdopodobne, ponieważ każdy z typów ma swoje własne cechy, które należy wziąć pod uwagę w walce z nim.

Brzmienie „ślepe”

Często sam lekarz prowadzący, wypisując rekonwalescenta ze szpitala, zaleca mu proste zabiegi domowe. Na przykład - sondowanie „na ślepo”, które rano wykonuje się na czczo. Pacjent wypija 2 żółtka z kurczaka, wyrzucając białka lub wykorzystując je do innych celów, po 5 minutach wypija je w całości szklanką niegazowanej wody mineralnej (lub czystą z kranu) i stawia na prawej beczce, stawiając ciepłą podkładka grzewcza pod nią. Procedura trwa godzinę. Nie zdziw się, jeśli po tym ktoś pobiegnie do toalety, aby oddać wszystko, co niepotrzebne. Niektórzy zamiast żółtek używają siarczanu magnezu, jest to jednak środek przeczyszczający zawierający sól fizjologiczną, który nie zawsze zapewnia taki komfort jelitom jak np. jajka.

Chrzan?

Tak, niektórzy stosują jako kurację drobno starty chrzan (4 łyżki stołowe), rozcieńczając go szklanką mleka. Nie zaleca się natychmiastowego picia mieszanki, dlatego najpierw podgrzewa się ją (prawie do wrzenia, ale nie gotuje), pozostawia na 15 minut, aby w roztworze nastąpiła reakcja. Lek stosować kilka razy dziennie. Oczywiste jest, że taki środek będzie musiał być przygotowywany codziennie, jeśli dana osoba dobrze toleruje produkt, taki jak chrzan.

Soda z cytryną

Mówią, że w ten sam sposób niektórzy ludzie tracą na wadze . Ale wciąż mamy inny cel - wyleczyć chorobę. Wyciśnij sok z jednej cytryny i wlej do niego łyżeczkę sody oczyszczonej. Po pięciu minutach soda zgaśnie, a lek jest gotowy. Pij przez 3 dni trzy razy dziennie, następnie odpocznij przez 3 dni i powtórz kurację ponownie. Nie podejmujemy się oceny mechanizmu działania leku, ale ludzie to robią.

Zioła: szałwia, mięta, ostropest plamisty

Niektórzy twierdzą, że znany w takich przypadkach ostropest plamisty, który pomaga nie tylko w zapaleniu wątroby, ale także w marskości wątroby, jest absolutnie nieskuteczny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale w zamian ludzie proponują inne przepisy:

  • 1 łyżka mięty pieprzowej;
  • Pół litra wrzącej wody;
  • Podawana przez jeden dzień;
  • Napięty;
  • Używany przez cały dzień.

Lub inny przepis:

  • Szałwia - łyżka stołowa;
  • 200 - 250 gramów wrzącej wody;
  • łyżka naturalnego miodu;
  • Miód rozpuszcza się w szałwii z wodą i podaje przez godzinę;
  • Pij miksturę na pusty żołądek.

Jednak nie wszyscy podzielają podobny punkt widzenia w odniesieniu do ostropestu plamistego i oferują przepis, który pomaga we wszystkich zapalnych chorobach wątroby, w tym zapaleniu wątroby typu C:

  1. Miażdży się świeżą roślinę (korzeń, łodyga, liście, kwiaty);
  2. Wstaw do piekarnika na kwadrans do wyschnięcia;
  3. Wyjmij z piekarnika, ułóż na papierze i umieść w ciemnym miejscu, aby zakończyć proces suszenia;
  4. Wybierz 2 łyżki suchego produktu;
  5. Dodaj pół litra wrzącej wody;
  6. Domagaj się 8-12 godzin (najlepiej w nocy);
  7. Pij 3 razy dziennie po 50 ml przez 40 dni;
  8. Umów się na dwutygodniową przerwę i powtórz zabieg.

Wideo: wirusowe zapalenie wątroby w „Szkole dr Komarowskiego”

Pod względem seksualnym i jak niebezpieczny jest pod tym względem stosunek bez zabezpieczenia, niewiele osób wie. W ostatnich latach częstość występowania tej choroby wirusowej gwałtownie wzrasta. I o ile jeszcze kilka lat temu wirusowe zapalenie wątroby typu C było prerogatywą narkomanów, to dziś sposobów przenoszenia tej choroby jest coraz więcej, co wskazuje na nieznajomość problemu, skalę jego rozprzestrzeniania się.

Jak można zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Ta informacja jest ważna dla każdego.

Nikt nie ma gwarancji bezpieczeństwa przed ewentualną infekcją, prawie każdy z nas jest zagrożony. Liczba zarażonych osób z roku na rok stale rośnie. A statystyki dotyczące tej choroby wyglądają tak: 170 milionów ludzi na świecie jest nosicielami lub choruje na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.

A to tylko zapisane fakty. Co roku liczba ta wzrasta o 3-4 mln osób. Dlatego ważne jest, aby każdy z nas znał i rozumiał informacje o tym, jak można złapać tę chorobę, a także mechanizmy jej przenoszenia.

  1. Głównym sposobem przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest zakażenie drogą krwi. Jednocześnie tę chorobę wirusową można uzyskać nie tylko od pacjenta, ale także od osoby zakażonej. Udowodniono, że krew i jej składniki zawierają maksymalną liczbę komórek wirusowych.
  2. Krew nie jest jedynym płynem, w którym odnotowuje się obecność wirusa. Jego obecność występuje w przepływie menstruacyjnym kobiety, w nasieniu mężczyzny, płynie limfatycznym, ślinie.

Pomimo faktu, że we krwi jest więcej komórek wirusa niż w nasieniu lub ślinie osoby, nie należy myśleć, że choroba nie jest przenoszona przez stosunek bez zabezpieczenia.

Seks bez prezerwatywy stał się dziś jedną z głównych przyczyn rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C. W ślinie odsetek komórek wirusowych jest dość niski nawet w późniejszych stadiach choroby. Prawdopodobieństwo, że nastąpi infekcja poprzez pocałunek, jest dość niskie i praktycznie spada do zera.

Podstępność wirusa polega na tym, że jest on dość aktywny i może przetrwać przez długi czas nawet w wyschniętych płynach biologicznych. Tutaj jego aktywność trwa do 96 godzin.

Lekarze identyfikują również pewne grupy ryzyka. Są to osoby, które ze względu na swoje zachowanie lub warunki pracy narażone są na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Konwencjonalnie dzieli się je na trzy grupy według prawdopodobieństwa infekcji:

  • niskie ryzyko - są to pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią osób uprawiających seks bez zabezpieczenia z niestabilnymi i niezweryfikowanymi partnerami;
  • średnie ryzyko - osoby poddawane hemodializie, dzieci od zakażonej matki, pacjenci po przeszczepionych narządach;
  • wysoki stopień ryzyka stanowią osoby uzależnione od narkotyków iniekcyjnych, osoby z rozpoznaniem zakażenia wirusem HIV.

Zgodnie z tą gradacją osoby, które uprawiają seks bez zabezpieczenia z nieznanymi partnerami, mają niewielkie ryzyko zakażenia. Ale nie myśl, że takie zachowanie jest bezpieczne, a zapalenie wątroby nie jest dla ciebie straszne. To jest dalekie od prawdy!

Seks bez zabezpieczenia a wirusowe zapalenie wątroby typu C

Pomimo faktu, że seks bez zabezpieczenia jest uważany za mało prawdopodobną drogę zakażenia, liczba pacjentów, którzy w ten sposób zachorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu C, z roku na rok znacznie wzrasta.

Dlatego lekarze twierdzą, że prawdopodobieństwo zarażenia się tą wirusową chorobą waha się od około 3 do 5%, jeśli stosunek seksualny nie był chroniony z zarażonym partnerem seksualnym. Jeśli podczas stosunku stosowano prezerwatywę, możliwość infekcji zmniejsza się do zera.

Dane te nie są wystarczająco dokładne, ponieważ określenie dokładnej drogi zakażenia konkretnego pacjenta jest prawie niemożliwe. Od momentu odebrania wirusa do jego wykrycia może to zająć miesiące, a czasem lata.

Fakt, że nie można tego określić żadnymi zewnętrznymi znakami. Wiele osób uważa, że ​​osoby z tą diagnozą mają pewne oczywiste objawy zewnętrzne, na przykład żółtą twardówkę oczu lub skóry. Ale to jest dalekie od prawdy. Wielu pacjentów jest nosicielami choroby i może nawet nie wiedzieć, że jest chory. A charakterystyczne powierzchowne cechy mogą pojawić się już w późniejszych stadiach, kiedy przewlekłe zapalenie wątroby typu C prowadzi do znacznej utraty funkcji wątroby. Dlatego nie warto polegać na wyglądzie osoby i ślepo mu ufać.

Powiedzieliśmy już, że przybliżony procent prawdopodobieństwa przeniesienia wirusa poprzez niezabezpieczony kontakt seksualny z zarażonym partnerem wynosi nie więcej niż 5%. Ale dla konkretnej osoby ten odsetek może znacznie wzrosnąć.

  • Na przykład dla kogoś, kto stale uprawia seks bez zabezpieczenia z niezweryfikowanymi i nieznanymi partnerami, liczba ta wzrasta do 25%.
  • Zwiększonym zagrożeniem jest seks analny bez wyposażenia ochronnego, ponieważ często towarzyszą mu pęknięcia i krwawienia.
  • Prawdopodobieństwo zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas kontaktu seksualnego znacznie wzrasta, jeśli uprawia się seks agresywny, w którym dochodzi do traumatyzacji i krwawienia błon śluzowych.
  • Ryzyko wzrasta również podczas menstruacji u kobiet.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dość powszechnym zjawiskiem wśród przedstawicieli nietradycyjnej orientacji seksualnej. Tutaj odsetek nosicieli składnika wirusowego sięga 4. Jeśli mówimy o kobietach „łatwej cnoty”, to tutaj liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wynosi 6%.

Należy zauważyć, że pacjenci leczeni w poradniach dermatologiczno-wenerologicznych dość często spotykają się z faktem wykrycia zapalenia wątroby typu C. Wykrycie to dotyczy około 4% wszystkich pacjentów. Zgadzam się, liczba nie jest mała i skłania do myślenia o bezpieczeństwie podczas stosunku z nieznanym partnerem.

Kiedy wirus zostanie wykryty we krwi

Wiele osób interesuje się pytaniem, jak diagnozuje się chorobę i czy po zakażeniu ma ona charakterystyczne objawy zewnętrzne? Jeśli uprawiałeś seks bez zabezpieczenia, kiedy powinieneś przyjść na analizę, aby jej wynik dał pełny obraz stanu zdrowia? Rozwiążmy to.

Nietrudno dziś określić obecność wirusa we krwi. Taka analiza jest przeprowadzana w większości placówek medycznych i laboratoriów.

Analiza zapalenia wątroby typu C przedstawia kilka metod reakcji immunobiologicznych w ludzkim ciele:

  • oznaczenie immunoglobulin A i G;
  • Metoda PCR.

Pierwszy rodzaj badań uważany jest za bardziej obszerny i raczej orientacyjny.

  • Tak więc, jeśli we krwi pacjenta znajduje się immunoglobulina A, oznacza to aktywny proces rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C w ciele tej osoby.
  • Pozytywna immunoglobulina G daje bardziej niejednoznaczne wyniki, gdyż wskazuje na obecność wirusowego zapalenia wątroby lub jego brak, ale jednocześnie na podstawie wyników dość trudno jest określić fazę jej aktywności w organizmie. Dlatego najczęściej, jeśli jego wyniki są wątpliwe, przepisywane są dodatkowe badania. Wielu lekarzy praktykuje jednoczesne oznaczanie immunoglobulin A i G.

Metoda PCR pomaga zidentyfikować RNA wirusa we krwi pacjenta i porozmawiać o jego obecności lub braku.

W tłumaczeniu z greckiego zapalenie wątroby oznacza wątrobę. Choroba ta występuje w postaci przewlekłej lub ostrej i dotyczy dużej części wątroby. To, czy jest przenoszone drogą płciową, to główne pytanie zadawane przez osoby będące nosicielami tej choroby.

Formy choroby

Postać ostra ma pochodzenie naturalne. Często zakażone wirusy można znaleźć w wodzie lub jedzeniu i zarażają organizm ludzki silnymi truciznami. Zatrucie organizmu prowadzi do naruszenia wątroby, wzrostu temperatury ciała, a także zmiany składu krwi. Dzięki szybkiemu leczeniu w placówkach medycznych choroba może zostać całkowicie wyleczona. Przy przedwczesnym lub spóźnionym leczeniu jego postać może przekształcić się w przewlekłą.

Postać przewlekła jest wynikiem zatrucia silnymi truciznami przez znaczny okres czasu. Najczęściej tą trucizną jest alkohol etylowy, a źródłem wódki jest „zielony wąż”. Może to prowadzić do marskości wątroby, raka i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby z grup B, C, D.

Sposoby przenoszenia wirusów różnych typów

Typ A to wirus, który dostaje się do organizmu człowieka przez usta. Źródłem infekcji może być brudna żywność, woda lub ręce. Infekcja może również gromadzić się na sierści zwierząt i przedostać się do ludzkiego ciała, jeśli zostaną naruszone zasady higieny. Konsekwencją tej choroby jest żółtaczka, która atakuje przewód pokarmowy i błonę śluzową jelit.

Typ B to wirus, który przedostaje się do organizmu człowieka poprzez leki i leki, dodatkowo poprzez inhalację i iniekcje.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to wirus przenoszony przez krew lub kontakt seksualny. Ta grupa ryzyka obejmuje kategorię osób, które mają bezpośredni kontakt z krwią. Zakażenie następuje poprzez transfuzję krwi, wstrzykiwanie leków za pomocą wspólnych strzykawek, w salonie paznokci oraz podczas depilacji.

90% infekcji występuje seksualnie w wyniku stosunku z niezabezpieczonym partnerem, który jest zarażony. Choroba ma zwykle charakter inkubacyjny i objawia się 14 dnia. Objawami choroby mogą być silne pieczenie w okolicy narządów płciowych, zaczerwienienie, pojawienie się owrzodzeń i ran, krwawienie podczas oddawania moczu.

Stosując prezerwatywę podczas seksu, możesz uchronić się przed infekcją w 95%, pod warunkiem, że nie pęknie ani nie zostanie w inny sposób uszkodzona. Wiele zależy od miana wirusa, czyli ilość wirusa we krwi zakażonej osoby. Przy wysokim obciążeniu wirusem podczas seksu chronionego prawdopodobieństwo infekcji nie przekracza 4%. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej lub seksu bez zabezpieczenia prawie niemożliwe jest uniknięcie zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C.

Typ D. Ten typ wirusa może być przenoszony bezpośrednio przez krew, więc może być również przenoszony drogą płciową, zwłaszcza jeśli podczas kontaktu doszło do uszkodzenia błony śluzowej pochwy. Tylko 3% 100% zapalenia wątroby typu D staje się przewlekłe i może powodować marskość wątroby. Okres inkubacji jest bardzo szybki iw ciągu zaledwie 4-7 dni można znaleźć odpowiednie objawy na genitaliach. Obecnie jest skutecznie leczony z wynikiem 100%.

Typ E ma podobne objawy do zapalenia wątroby typu A. Jest również przenoszony przez skażoną wodę, żywność, a także bezpośrednio przez krew. Wirus ten występuje najczęściej w Azji i Afryce. Jest to nietypowe dla Rosji i krajów sąsiednich.

Typ F - ten wirus obserwuje się u osób z określonej grupy. Należą do nich narkomani i osoby z hemofilią. W tej kategorii osób możliwe jest ponowne zakażenie żółtaczką, pod warunkiem, że byli już wcześniej zakażeni jednym z tych wirusów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest zmutowaną formą szczepu C. Zwykle występuje, gdy osoba została już wcześniej zarażona. Przenosi się bezpośrednio przez krew i poprzez niezabezpieczony kontakt seksualny. Leczenie choroby jest dłuższe i poważniejsze. Istnieje wiele powikłań, które mogą prowadzić do raka i marskości wątroby. Dlatego bez względu na stopień zaawansowania choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Ponadto występuje zapalenie wątroby: alkoholowe, lecznicze, a także w wyniku zatrucia truciznami przemysłowymi. Wszystkie mają jedną charakterystyczną cechę: pochodzą z przedawkowania różnych szkodliwych substancji. Dlatego przed samoleczeniem należy zasięgnąć porady specjalisty. Nie zapomnij poddać się corocznemu badaniu lekarskiemu i oddać krew w celu sprawdzenia obecności/braku zapalenia wątroby we krwi.

Obszar dotknięty wirusem obejmuje również męskie plemniki.

Tak więc zapalenie wątroby w nasieniu jest wyraźnie obecne, a poczęcie dziecka staje się prawie niemożliwe.

Jeśli nastąpi poczęcie, nie można urodzić i urodzić pełnoprawnego dziecka. Dlatego przed współżyciem i stosunkiem seksualnym konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu obojga partnerów.

Ściśle pamiętaj, że seks bez zabezpieczenia i rozwiązłość może prowadzić do zapalenia wątroby, które potem leczy się przez długi czas i pozostawia ślad na wątrobie i przewodzie pokarmowym na całe życie.

Dodatkowe źródła informacji:

  1. Serov V.V., Aprosina Z.G. „Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby”.
  2. Makarow V.K. „Choroby zakaźne (diagnoza, diagnostyka różnicowa, immunoterapia)”.
  3. Gavrisheva N.A. „Proces zakaźny. Aspekty kliniczne i patofizjologiczne - Podręcznik.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje częściej u młodych ludzi. Jednak „wiek” infekcji stopniowo się wydłuża.

Ponad 170 milionów światowej populacji jest dotkniętych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Każdego roku zaraża się 3-4 miliony ludzi. Choroba jest powszechna we wszystkich krajach, ale nierównomiernie.

Gdzie można dostać wirusa zapalenia wątroby typu C?

Możesz zarazić się wykonując piercing, tatuaże - w odpowiednich salonach. Jednak według statystyk bardziej prawdopodobne jest zarażenie się nimi w miejscach, w których wspólnie zażywa się narkotyki drogą iniekcji. Wysokie ryzyko infekcji w więzieniach.
Personel medyczny może zarazić się w pracy (w szpitalu, przychodni), gdy zostanie ranny podczas pracy z zakażoną krwią.
Hemotransfuzje (transfuzja krwi) są obecnie rzadko przyczyną infekcji u pacjentów, ich udział nie przekracza 4%.
Wcześniej wirusowe zapalenie wątroby typu C określano jako „po transfuzji”. Ryzyko infekcji podczas zabiegów medycznych może utrzymywać się w krajach rozwijających się. Jeśli normy sanitarne zostaną rażąco naruszone, każde biuro, w którym wykonywane są manipulacje medyczne, może stać się miejscem infekcji.

Często w przypadku zapalenia wątroby typu C nie jest możliwe ustalenie dokładnego źródła zakażenia.

Jak przenoszona jest infekcja?

Główny mechanizm infekcji jest krwiopochodny, pozajelitowy (przez krew). Najczęściej do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi, gdy wystarczająca ilość zakażonej krwi zostaje wstrzyknięta wspólną igłą.

Zakażenie jest możliwe podczas wykonywania kolczyków i tatuaży narzędziami skażonymi krwią pacjenta lub nosiciela infekcji, ewentualnie podczas używania wspólnych maszynek do golenia, akcesoriów do manicure, a nawet szczoteczek do zębów (zakażona krew, która dostanie się na nie może spowodować infekcję) z ugryzieniem.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C poprzez wprowadzenie preparatów krwiopochodnych podczas operacji i urazów, wprowadzenie leków i masowych szczepień w gabinetach dentystycznych jest mniej prawdopodobne w krajach rozwiniętych.

infekcja przenoszona drogą płciową

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C drogą płciową ma niewielkie znaczenie. Przy niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z nosicielem wirusa prawdopodobieństwo przeniesienia wynosi 3-5%.
W małżeństwie monogamicznym ryzyko przeniesienia infekcji jest minimalne, ale wzrasta wraz z dużą liczbą partnerów, przypadkowymi związkami.
Nie wiadomo, w jakim stopniu seks oralny przyczynia się do transmisji.

Osobom, które mają kontakt seksualny z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub nosicielami wirusa, zaleca się stosowanie prezerwatyw.
Jednocześnie z reguły nie można stwierdzić po wyglądzie osoby, czy ma zapalenie wątroby typu C, a tym bardziej - czy jest nosicielem wirusa.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

Wirus zapalenia wątroby typu C jest rzadko przenoszony z zakażonej matki na płód, w nie więcej niż 5% przypadków. Zakażenie jest możliwe tylko przy porodzie, podczas przejścia kanału rodnego. Zapobieganie infekcji dzisiaj nie jest możliwe.

W większości przypadków dzieci rodzą się zdrowe. Dane dotyczące przebiegu zakażenia w długim okresie są wciąż niewystarczające, nie opracowano też protokołów leczenia noworodków.

Brak danych wskazujących na możliwość przeniesienia wirusa z mlekiem matki. Karmienie piersią w przypadku zapalenia wątroby typu C u matki zaleca się anulować, jeśli wystąpią naruszenia integralności skóry gruczołów sutkowych, krwawienie.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez normalny kontakt domowy?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki (podczas mówienia, kichania, ze śliną itp.), drżenie rąk, przytulanie, dzielenie się naczyniami, jedzeniem lub napojami.
Jeśli infekcja została przeniesiona w życiu codziennym, to do krwi osoby zakażonej musi dostać się cząsteczka krwi pacjenta lub nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu C (w przypadku zranienia, skaleczenia, przez otarcia itp.).

Pacjenci i nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C nie powinni być izolowani od członków rodziny i społeczeństwa, nie powinni być ograniczani ani stwarzać specjalnych warunków w pracy, nauce, opiece nad nimi (dzieci, osoby starsze) tylko na podstawie obecności infekcji .
Jednak osoby zarażone wirusowym zapaleniem wątroby typu C w Rosji są zwolnione z poboru do wojska.

Skąd mam wiedzieć, czy jestem zagrożony wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Istnieją grupy osób o podwyższonym ryzyku zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Epidemiolodzy CDC wyróżniają trzy stopnie zwiększonego ryzyka.
Najwyższe ryzyko infekcji to:

  • Osoby, które wstrzykują narkotyki
  • Osoby, którym przetoczono czynniki krzepnięcia przed 1987 r.

Pośrednie (średnio podwyższone) ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C to:

  • Pacjenci poddawani hemodializie (maszyna do sztucznej nerki)
  • Osoby, które otrzymały przeszczep narządu (przeszczep) lub otrzymały transfuzję krwi przed 1992 r. oraz każdy, kto otrzymał krew od dawcy, który następnie uzyskał pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C
  • Osoby z niezidentyfikowanymi chorobami (problemami) wątroby
  • Niemowlęta urodzone przez zarażone matki
  • Pracownicy medyczni i pracownicy służby sanitarno-epidemiologicznej
  • Osoby, które uprawiają seks z wieloma partnerami
  • Osoby uprawiające seks z jednym zarażonym partnerem

Osoby z grup wysokiego i średniego ryzyka powinny zostać poddane badaniom przesiewowym w kierunku zapalenia wątroby typu C.
Jednocześnie badania należy wykonywać, nawet jeśli (na przykład) dożylne zażywanie narkotyków miało miejsce tylko raz lub kilka razy wiele lat temu. Wszystkie osoby zakażone wirusem HIV są również badane pod kątem zapalenia wątroby typu C.
U dzieci urodzonych przez zarażone matki analizę przeprowadza się w wieku 12-18 miesięcy.
Pracownicy służby zdrowia powinni zostać poddani badaniu przesiewowemu we wszystkich przypadkach podejrzenia kontaktu z zakażoną krwią (na przykład, jeśli zostali ukłuci igłą lub krew dostała się do oka).

Osoby z określonych grup ryzyka zapalenia wątroby typu C powinny być szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ są również narażone na ryzyko zarażenia się tą infekcją.

Jakie testy ustalają fakt infekcji?

Pierwszym zwykle zalecanym testem są przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV). Jest wykonywany w większości placówek medycznych. Analiza ta ustala jedynie fakt infekcji w teraźniejszości lub przeszłości.
Ponadto ten test może dawać wyniki fałszywie dodatnie (test jest dodatni, ale w rzeczywistości nie ma infekcji) i fałszywie ujemne (test jest ujemny, ale w rzeczywistości jest infekcja), z różnych powodów.
Dlatego przeprowadza się bardziej złożone badanie w celu dokładnego zdiagnozowania zapalenia wątroby typu C.

Czy można złapać wirusa zapalenia wątroby typu C i nie zachorować?

Możesz zarazić się i wyzdrowieć z zapalenia wątroby typu C, tj. wyzdrowieć. Prawdopodobieństwo tego wynosi około 10-20%.
Możesz zostać zarażony i zostać nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C. Wirusy mnożą się w ciele nosiciela, ale nie wyrządzają mu wiele szkody. Osoby te nie wykazują zmian w testach wątrobowych i oznak zapalenia wątroby w biopsji wątroby. Jednak możliwa jest również utajona progresja.

Mimo to, po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C, większość zarażonych zaraża się przewlekłym zapaleniem wątroby typu C. Prawdopodobieństwo tego wynosi około 70%. Wszystkie osoby zarażone potrzebują stałego nadzoru medycznego, ponieważ nadal są narażone na aktywację choroby.

Czy można się zarazić i ponownie zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Tak, możesz zarazić się i ponownie zachorować. Nawet jeśli leczenie było skuteczne, odporność na wirus zapalenia wątroby typu C nie jest wykształcona, więc ponowna infekcja (w tym inny typ HCV) powoduje chorobę.

Co zrobić, jeśli w rodzinie jest pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Chory lub zarażony członek rodziny musi przestrzegać wszelkich środków, aby zapobiec przeniesieniu wirusa na innych członków rodziny, w tym:

  • Nie oddawaj krwi ani narządów do przeszczepu
  • Nie używaj zwykłych artykułów gospodarstwa domowego, które mogą służyć jako czynniki transmisyjne (goletki i urządzenia, depilatory, szczoteczki i nici dentystyczne, zestawy do manicure)
  • W przypadku skaleczeń i otarć przykryj je bandażem lub bandażem, aby krew się nie wydostała (jeśli musi zabandażować lub założyć bandaż, musisz założyć rękawiczki medyczne)

Ustalono, że wirus zapalenia wątroby typu C przeżywa w środowisku zewnętrznym (np. w zasuszonych kroplach krwi) w temperaturze pokojowej przez co najmniej 16 godzin, a nawet do 4 dni.

Wszystkie miejsca, do których przypadkowo spadły krople krwi zarażonego członka rodziny, należy potraktować roztworem dezynfekującym – np. detergentami zawierającymi chlor lub roztworem wybielacza w rozcieńczeniu 1:100. Mycie w 60 stopniach inaktywuje wirusa w 30 minut, gotowanie w 2 minuty.