Jak podaje się znieczulenie dzieciom. Ważne informacje o znieczuleniu u dzieci

Znieczulenie ogólne to zabieg, dzięki któremu reakcje autonomiczne pacjenta są tłumione, wyłączając jego przytomność. Pomimo tego, że znieczulenie stosowane jest od bardzo dawna, potrzeba jego stosowania, zwłaszcza u dzieci, budzi wiele obaw i niepokoju wśród rodziców. Jakie jest niebezpieczeństwo znieczulenia ogólnego dla dziecka?

Znieczulenie ogólne: czy jest konieczne?

Wielu rodziców jest przekonanych, że znieczulenie ogólne jest bardzo niebezpieczne dla ich dziecka, ale nie mogą powiedzieć na pewno, co dokładnie. Jedną z głównych obaw jest to, że dziecko może się nie obudzić po operacji.. Takie przypadki są rzeczywiście odnotowywane, ale zdarzają się niezwykle rzadko. Najczęściej środki przeciwbólowe nie mają z nimi nic wspólnego, a śmierć następuje w wyniku samej interwencji chirurgicznej.

Przed wykonaniem znieczulenia specjalista otrzymuje pisemną zgodę rodziców. Jednak przed odmową jego użycia należy dobrze się zastanowić, ponieważ niektóre przypadki wymagają obowiązkowego zastosowania złożonego znieczulenia.

Zazwyczaj znieczulenie ogólne stosuje się, gdy zachodzi potrzeba wyłączenia przytomności dziecka, uchronienia go przed lękiem, bólem oraz zapobieżenia stresowi, którego doświadczy dziecko podczas własnej operacji, co może negatywnie wpłynąć na jego wciąż delikatną psychikę.

Przed zastosowaniem znieczulenia ogólnego specjalista identyfikuje przeciwwskazania i podejmuje decyzję: czy naprawdę jest taka potrzeba.

Głęboki sen wywołany lekami pozwala lekarzom na wykonywanie długich i złożonych interwencji chirurgicznych. Zwykle zabieg stosuje się w chirurgii dziecięcej, gdy konieczne jest złagodzenie bólu., na przykład z ciężkimi wrodzonymi wadami serca i innymi nieprawidłowościami. Jednak znieczulenie nie jest tak nieszkodliwym zabiegiem.

Przygotowanie do zabiegu

Mądrzej jest przygotować maluszka do zbliżającego się znieczulenia już w 2-5 dni. Aby to zrobić, przepisuje mu się środki nasenne i uspokajające, które wpływają na procesy metaboliczne.

Około pół godziny przed znieczuleniem dziecku można podać atropinę, pipolfen lub promedol - leki, które wzmacniają działanie głównych leków znieczulających i pomagają uniknąć ich negatywnych skutków.

Przed wykonaniem manipulacji dziecku wykonuje się lewatywę, a zawartość usuwa się z pęcherza. Na 4 godziny przed operacją przyjmowanie pokarmu i wody jest całkowicie wykluczone, ponieważ podczas interwencji mogą wystąpić wymioty, w których wymiociny mogą dostać się do narządów układu oddechowego i spowodować zatrzymanie oddechu. W niektórych przypadkach wykonuje się płukanie żołądka.

Zabieg wykonuje się za pomocą maski lub specjalnej rurki umieszczanej w tchawicy.. Wraz z tlenem z urządzenia wydobywa się medycyna anestezjologiczna. Ponadto dożylnie podaje się środki znieczulające w celu złagodzenia stanu małego pacjenta.

Jak znieczulenie wpływa na dziecko?

W tej chwili prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji dla organizmu dziecka po znieczuleniu wynosi 1-2%. Jednak wielu rodziców jest przekonanych, że znieczulenie niekorzystnie wpłynie na ich dziecko.

Ze względu na specyfikę rosnącego organizmu ten rodzaj znieczulenia u dzieci przebiega nieco inaczej. Najczęściej do znieczulenia stosuje się sprawdzone klinicznie leki nowej generacji, które są dozwolone w praktyce pediatrycznej. Takie leki mają minimum skutków ubocznych i są szybko usuwane z organizmu. Dlatego wpływ znieczulenia na dziecko, a także wszelkie negatywne konsekwencje, są zminimalizowane.

W ten sposób można przewidzieć czas ekspozycji na zastosowaną dawkę leku i w razie potrzeby powtórzyć znieczulenie.

W przeważającej większości przypadków znieczulenie poprawia stan pacjenta i może wspomóc pracę chirurga.

Wprowadzenie do organizmu tlenku azotu, tzw. „gazu rozweselającego”, powoduje, że dzieci, które przeszły operację w znieczuleniu ogólnym, najczęściej nic nie pamiętają.

Diagnoza powikłań

Nawet jeśli mały pacjent jest dobrze przygotowany przed operacją, nie gwarantuje to braku powikłań związanych ze znieczuleniem. Dlatego specjaliści powinni być świadomi wszystkich możliwych negatywnych skutków leków, powszechnych niebezpiecznych konsekwencji, prawdopodobnych przyczyn, a także sposobów ich zapobiegania i eliminowania.

Ogromną rolę odgrywa odpowiednie i terminowe wykrycie powikłań, które pojawiły się po zastosowaniu znieczulenia. Podczas operacji, a także po niej anestezjolog musi uważnie monitorować stan dziecka.

Aby to zrobić, specjalista bierze pod uwagę wszystkie wykonane manipulacje, a także wprowadza wyniki analiz do specjalnej karty.

Mapa powinna zawierać:

wskaźniki tętna;
częstość oddechów;
odczyty temperatury;
ilość przetoczonej krwi i inne wskaźniki.

Dane te są ściśle malowane co godzinę. Takie środki pozwolą na wykrycie wszelkich naruszeń na czas i szybką ich eliminację..

Wczesne konsekwencje

Wpływ znieczulenia ogólnego na organizm dziecka zależy od indywidualnych cech pacjenta. Najczęściej powikłania pojawiające się po powrocie dziecka do świadomości niewiele różnią się od reakcji na znieczulenie u dorosłych.

Najczęściej obserwowanymi negatywnymi skutkami są:

pojawienie się alergii, anafilaksji, obrzęku Quinckego;
zaburzenie serca, arytmia, niepełna blokada wiązki Jego;
zwiększone osłabienie, senność. Najczęściej takie stany ustępują samoistnie po 1-2 godzinach;
wzrost temperatury ciała. Uważa się to za normalne, jednak jeśli znak osiągnie 38 ° C, istnieje możliwość powikłań infekcyjnych. Po zidentyfikowaniu przyczyny tego stanu lekarz przepisuje antybiotyki;
nudności i wymioty. Objawy te leczy się środkami przeciwwymiotnymi, takimi jak Cerucal;
bóle głowy, uczucie ciężkości i ucisk w skroniach. Zwykle nie wymagają specjalnego leczenia, jednak przy przedłużających się objawach bólowych specjalista przepisuje środki przeciwbólowe;
ból w ranie pooperacyjnej. Częsta konsekwencja po operacji. Aby go wyeliminować, można zastosować środki przeciwskurczowe lub przeciwbólowe;
wahania ciśnienia krwi. Zwykle obserwuje się w wyniku dużej utraty krwi lub po transfuzji krwi;
zapaść w śpiączkę.

Każdy lek stosowany do znieczulenia miejscowego lub ogólnego może być toksyczny dla tkanek wątroby pacjenta i prowadzić do dysfunkcji wątroby.

Skutki uboczne leków stosowanych do znieczulenia zależą od konkretnego leku. Wiedząc o wszystkich negatywnych skutkach leku, możesz uniknąć wielu niebezpiecznych konsekwencji, z których jednym jest uszkodzenie wątroby:

Ketamina, często stosowana w znieczuleniu, może wywoływać nadmierne pobudzenie psychoruchowe, drgawki, halucynacje.
Tlenomaślan sodu. Może powodować drgawki przy stosowaniu w dużych dawkach;
Sukcynylocholina i oparte na niej leki często wywołują bradykardię, co grozi zatrzymaniem czynności serca - asystolią;
Środki zwiotczające mięśnie stosowane do ogólnego łagodzenia bólu mogą obniżać ciśnienie krwi.

Na szczęście poważne konsekwencje zdarzają się niezwykle rzadko.

Późne komplikacje

Nawet jeśli interwencja chirurgiczna przebiegła bez powikłań, nie było reakcji na zastosowane środki, nie oznacza to, że nie było negatywnego wpływu na organizm dziecka. Powikłania późne mogą pojawić się po pewnym czasie, nawet po kilku latach..

Niebezpieczne skutki długoterminowe obejmują:

zaburzenia poznawcze: zaburzenia pamięci, trudności w logicznym myśleniu, trudności w koncentracji na przedmiotach. W takich przypadkach dziecku trudno jest uczyć się w szkole, często jest rozkojarzony, przez długi czas nie może czytać książek;
zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Zaburzenia te wyrażają się nadmierną impulsywnością, skłonnością do częstych kontuzji, niepokojem;
podatność na bóle głowy, napady migreny, które trudno zagłuszyć środkami przeciwbólowymi;
częste zawroty głowy;
pojawienie się konwulsyjnych skurczów mięśni nóg;
wolno postępujące patologie wątroby i nerek.

Od profesjonalizmu anestezjologa i chirurga często zależy bezpieczeństwo i komfort interwencji chirurgicznej, a także brak jakichkolwiek niebezpiecznych konsekwencji.

Konsekwencje dla dzieci w wieku 1-3 lat

Ze względu na to, że ośrodkowy układ nerwowy u małych dzieci nie jest w pełni ukształtowany, zastosowanie znieczulenia ogólnego może niekorzystnie wpłynąć na ich rozwój i stan ogólny. Oprócz zaburzeń koncentracji uwagi, łagodzenie bólu może powodować zaburzenia mózgu i prowadzą do następujących komplikacji:

Powolny rozwój fizyczny. Leki stosowane w znieczuleniu mogą zaburzać powstawanie przytarczyc, która odpowiada za wzrost dziecka. W takich przypadkach może pozostawać w tyle we wzroście, ale później jest w stanie dogonić swoich rówieśników.
Zaburzenie rozwoju psychoruchowego. Takie dzieci późno uczą się czytać, trudno zapamiętywać liczby, źle wymawiają słowa, budują zdania.
napady padaczkowe. Naruszenia te są dość rzadkie, jednak było kilka przypadków padaczki po zabiegach chirurgicznych z zastosowaniem znieczulenia ogólnego.

Czy można zapobiec komplikacjom?

Nie można powiedzieć z całą pewnością, czy po operacji u niemowląt wystąpią jakiekolwiek konsekwencje, a także o której godzinie i jak mogą się zamanifestować. Możesz jednak zmniejszyć prawdopodobieństwo negatywnych reakcji w następujący sposób:

Przed operacją ciało dziecka musi być dokładnie zbadane przechodząc wszystkie testy przepisane przez lekarza.
Po zabiegu należy stosować leki poprawiające krążenie mózgowe, a także kompleksy witaminowo-mineralne przepisane przez neuropatologa. Najczęściej stosuje się witaminy z grupy B, piracetam, cavinton.
Uważnie monitoruj stan dziecka. Po operacji rodzice muszą monitorować jej rozwój nawet po pewnym czasie. Jeśli pojawią się jakiekolwiek odchylenia, warto jeszcze raz udać się do specjalisty, aby wyeliminować ewentualne zagrożenia.

Decydując się na procedurę, specjalista porównuje potrzebę jej wykonania z możliwą szkodą. Nawet po zapoznaniu się z prawdopodobnymi powikłaniami nie należy odmawiać zabiegów chirurgicznych: od tego może zależeć nie tylko zdrowie, ale także życie dziecka. Najważniejszą rzeczą jest zwracanie uwagi na jego zdrowie, a nie samoleczenie.

Wczoraj zaczęliśmy rozmawiać o znieczuleniu dla dziecka i jego rodzajach. Chociaż postawiono ogólne pytania, wciąż jest kilka ważnych kwestii, o których rodzice powinni wiedzieć. Przede wszystkim musisz porozmawiać o obecności przeciwwskazań.

Możliwe przeciwwskazania.

Generalnie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do znieczulenia, jak do zabiegu jako całości. W nagłych przypadkach stosuje się je, nawet jeśli w normalnych warunkach istnieją przeciwwskazania. Mogą istnieć przeciwwskazania do niektórych rodzajów leków do znieczulenia, następnie są one zastępowane lekami o podobnym działaniu, ale z innej grupy chemicznej.

Jednak zawsze warto pamiętać, że znieczulenie jest zabiegiem medycznym, który wymaga zgody samego pacjenta, a w przypadku dzieci zgody rodziców lub przedstawicieli prawnych (opiekunów). W przypadku dzieci wskazania do znieczulenia mogą być znacznie rozszerzone. Oczywiście niektóre operacje można wykonać na dziecku w znieczuleniu miejscowym (znieczulenie miejscowe lub jak to się nazywa „zamrożenie”). Ale podczas wielu z tych operacji dziecko doświadcza silnego obciążenia psycho-emocjonalnego - widzi krew, narzędzia, doświadcza silnego stresu i strachu, płacze, musi być powstrzymany siłą. Dlatego dla komfortu samego dziecka i bardziej aktywnego eliminowania problemów stosuje się znieczulenie ogólne o działaniu krótkotrwałym lub dłuższym.

Znieczulenie u dzieci stosuje się nie tylko podczas operacji, często w praktyce dziecięcej wskazania do niego są znacznie rozszerzone ze względu na cechy ciała dziecka i jego cechy psychologiczne. Często znieczulenie ogólne stosuje się u dzieci podczas zabiegów medycznych lub badań diagnostycznych, w przypadkach, gdy dziecko potrzebuje unieruchomienia i pełnego spokoju. Znieczulenie można stosować w przypadkach, gdy konieczne jest wyłączenie przytomności lub wyłączenie pamięci z powodu nieprzyjemnych wrażeń, manipulacji, okropnych procedur bez mamy lub taty w pobliżu, jeśli musisz pozostać w wymuszonej pozycji przez długi czas.

Tak więc dzisiaj znieczulenie stosuje się w gabinetach dentystycznych, gdy dzieci boją się wiertarki lub potrzebują szybkiego i dość obszernego leczenia. Znieczulenie stosuje się do badań długoterminowych, kiedy trzeba wszystko dokładnie obejrzeć, a dziecko nie będzie mogło leżeć spokojnie – np. podczas wykonywania tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Głównym zadaniem anestezjologów jest ochrona dziecka przed stresem w wyniku bolesnych manipulacji lub operacji.

Podawanie znieczulenia.

W operacjach nagłych znieczulenie przeprowadza się tak szybko i aktywnie, jak to możliwe, aby przystąpić do niezbędnej operacji - następnie jest przeprowadzane zgodnie z sytuacją. Ale przy planowanych operacjach możliwe jest przygotowanie się w celu zminimalizowania możliwych komplikacji. Jeśli dziecko ma choroby przewlekłe, operacje i manipulacje w znieczuleniu są przeprowadzane tylko na etapie remisji. Jeśli dziecko zachoruje na ostrą infekcję, nie poddaje się również planowanym operacjom do momentu całkowitego wyzdrowienia i normalizacji wszystkich parametrów życiowych. Wraz z rozwojem ostrych infekcji znieczulenie wiąże się z większym niż zwykle ryzykiem powikłań w wyniku niewydolności oddechowej podczas znieczulenia.

Przed rozpoczęciem operacji anestezjolodzy muszą przyjść na oddział pacjenta, aby porozmawiać z dzieckiem i rodzicami, zadać wiele pytań i wyjaśnić dane dotyczące dziecka. Trzeba dowiedzieć się, kiedy i gdzie urodziło się dziecko, jak miał miejsce poród, czy były w nim jakieś komplikacje, jakie szczepienia wykonano, jak dziecko rosło i rozwijało się, co i kiedy było chore. Szczególnie ważne jest, aby szczegółowo dowiedzieć się od rodziców o obecności alergii na niektóre grupy leków, a także alergii na wszelkie inne substancje. Lekarz dokładnie zbada dziecko, przeanalizuje historię medyczną i wskazania do operacji oraz dokładnie przeanalizuje dane z badań. Po tych wszystkich pytaniach i rozmowach lekarz opowie o planowanym znieczuleniu i przygotowaniu przedoperacyjnym, potrzebie specjalnych zabiegów i manipulacji.

Metody przygotowania do znieczulenia.

Znieczulenie to szczególny zabieg, który wymaga starannego i specjalnego przygotowania przed jego rozpoczęciem. W momencie przygotowawczym ważne jest, aby ustawić dziecko w pozytywny sposób, jeśli dziecko wie o potrzebie operacji i co się stanie. W przypadku niektórych dzieci, zwłaszcza w młodym wieku, czasami lepiej nie mówić o operacji z wyprzedzeniem, aby nie przestraszyć dziecka z wyprzedzeniem. Jeśli jednak dziecko cierpi z powodu swojej choroby, gdy świadomie chce szybciej wyzdrowieć lub poddać się operacji, wówczas przyda się rozmowa o znieczuleniu i operacji.

Przygotowanie do operacji i znieczulenie u małych dzieci może być trudne pod względem postu i niepicia przed operacją. Średnio zaleca się nie karmić dziecka przez około sześć godzin, u niemowląt okres ten skraca się do czterech godzin. Trzy do czterech godzin przed rozpoczęciem znieczulenia należy również odmówić picia, nie można pić żadnych płynów, nawet wody - jest to niezbędny środek ostrożności w przypadku wystąpienia niedomykalności podczas wprowadzania lub wychodzenia ze znieczulenia - cofanie się treści żołądka do przełyk i jama ustna. Jeśli żołądek jest pusty, ryzyko tego jest znacznie mniejsze, jeśli w żołądku znajduje się treść, wzrasta ryzyko jej przedostania się do ust, a stamtąd do płuc.

Drugim niezbędnym środkiem w okresie przygotowawczym jest lewatywa - konieczne jest opróżnienie jelit ze stolców i gazów, aby podczas operacji nie doszło do mimowolnego wypróżnienia z powodu rozluźnienia mięśni. Jelita są specjalnie przygotowane do operacji, dania mięsne i błonnik są wykluczone z diety dzieci na trzy dni przed operacją, można zastosować kilka lewatyw oczyszczających i środków przeczyszczających dzień przed operacją i rano. Jest to konieczne dla maksymalnego możliwego opróżnienia jelita z zawartości i zmniejszenia ryzyka infekcji jamy brzusznej oraz zapobiegania powikłaniom.

Przed wprowadzeniem do znieczulenia zaleca się, aby któryś z rodziców lub bliskich był blisko dziecka do czasu, aż wyłączy się i zasnie. Do znieczulenia lekarze używają specjalnych masek i torebek typu dziecięcego. Podczas budzenia dziecka pożądane jest również, aby w pobliżu był jeden z krewnych.

Jak przebiega operacja.

Po zaśnięciu dziecka pod wpływem leków anestezjolodzy dodają leki, aż do uzyskania niezbędnego rozluźnienia mięśni i złagodzenia bólu, a chirurdzy kontynuują operację. Po zakończeniu operacji lekarz zmniejsza stężenie substancji w powietrzu lub zakraplaczu, wtedy dziecko odzyskuje zmysły.
Pod wpływem znieczulenia świadomość dziecka wyłącza się, ból nie jest odczuwany, a lekarz ocenia stan dziecka na podstawie danych z monitora i znaków zewnętrznych, słuchając serca i płuc. Monitory wyświetlają ciśnienie i puls, wysycenie krwi tlenem i inne parametry życiowe.

Wyjście ze znieczulenia.

Średnio czas trwania procesu wychodzenia ze znieczulenia zależy od rodzaju leku i szybkości jego usuwania z krwi. Średnio pełne uwolnienie nowoczesnych leków do znieczulenia pediatrycznego zajmuje około dwóch godzin, ale przy pomocy nowoczesnych metod leczenia można przyspieszyć czas wycofywania roztworów do pół godziny. Jednak przez pierwsze dwie godziny po wyjściu ze znieczulenia dziecko będzie pod niestrudzonym nadzorem anestezjologa. W tym czasie mogą wystąpić napady zawrotów głowy, nudności z wymiotami, ból w okolicy rany chirurgicznej. U dzieci w młodym wieku, zwłaszcza w pierwszym roku życia, z powodu znieczulenia, codzienna rutyna może być zaburzona.

Po operacji dzisiaj próbują aktywować pacjentów już pierwszego dnia po znieczuleniu. Może się ruszać, wstawać i jeść, jeśli operacja była niewielka - po kilku godzinach, jeśli objętość interwencji była znacząca - po trzech do czterech godzinach, gdy jego stan i apetyt się normalizują. Jeżeli po operacji dziecko wymaga opieki resuscytacyjnej, zostaje przeniesione na oddział resuscytacji i intensywnej terapii, gdzie jest obserwowane i prowadzone wraz z resuscytatorem. Po operacji, jeśli to konieczne, dziecku można zastosować nienarkotyczne środki przeciwbólowe.

Czy mogą wystąpić komplikacje?

Pomimo wszelkich wysiłków lekarzy, czasami nadal mogą wystąpić komplikacje, które są minimalizowane. Powikłania są spowodowane wpływem leków, naruszeniem integralności tkanek i innymi manipulacjami. Przede wszystkim przy wprowadzaniu jakiejkolwiek substancji jest to rzadkie, ale reakcje alergiczne mogą wystąpić aż do wstrząsu anafilaktycznego. Aby temu zapobiec, lekarz przed operacją szczegółowo wyjaśni z rodzicami wszystko na temat dziecka, zwłaszcza w przypadku alergii i szoku w rodzinie. W rzadkich przypadkach wprowadzenie znieczulenia może podwyższyć temperaturę – wówczas konieczne jest przeprowadzenie terapii przeciwgorączkowej.
Jednak lekarze starają się z góry przewidzieć wszystkie możliwe komplikacje i zapobiec wszelkim możliwym problemom i zaburzeniom.

Niepokojąca jest operacja w znieczuleniu ogólnym u osoby w każdym wieku. Osoby dorosłe wychodzą ze znieczulenia na różne sposoby – ktoś łatwo odchodzi od zabiegu, a ktoś źle, bardzo długo dochodzi do siebie. Dzieci poza ogólnym zaburzeniem samopoczucia nie są świadome tego, co się dzieje i nie potrafią odpowiednio ocenić sytuacji, więc operacja w znieczuleniu ogólnym może stać się dużym stresem. Rodzice martwią się o konsekwencje znieczulenia, jak wpłynie ono na samopoczucie i zachowanie dziecka oraz jakiej opieki będą potrzebować dzieci po przebudzeniu.

Okres rekonwalescencji po zabiegu w znieczuleniu ogólnym

Trochę o narkotykach

Nowoczesne leki do znieczulenia praktycznie nie mają negatywnego wpływu na dziecko i są szybko wydalane z organizmu, co zapewnia łatwy okres rekonwalescencji po znieczuleniu ogólnym. Do znieczulenia u dzieci w większości przypadków stosuje się wziewne metody podawania środka znieczulającego – są one wchłaniane do krwi w minimalnym stężeniu i wydalane przez narządy oddechowe w niezmienionej postaci.

Pomoc dziecku w wyzdrowieniu ze znieczulenia

Wyjście ze znieczulenia następuje pod ścisłym nadzorem anestezjologa i rozpoczyna się natychmiast po zaprzestaniu podawania środka znieczulającego. Specjalista ściśle monitoruje parametry życiowe dziecka, oceniając efektywność ruchów oddechowych, poziom ciśnienia krwi i liczbę uderzeń serca. Po upewnieniu się, że stan pacjenta jest stabilny, zostaje on przeniesiony na oddział ogólny. Wskazane jest, aby rodzice czekali na dziecko na oddziale - nieprzyjemny stan po znieczuleniu z reguły przeraża dzieci, a obecność bliskiej osoby pomoże się uspokoić. W pierwszych godzinach po przebudzeniu dziecko jest ospałe, zahamowane, jego mowa może być niewyraźna.

Dziewczyna w pokoju po operacji

Przy zastosowaniu nowoczesnych leków okres ich wydalania trwa nie dłużej niż 2 godziny. Na tym etapie mogą przeszkadzać takie nieprzyjemne objawy, jak nudności, wymioty, zawroty głowy, ból w okolicy operacyjnej, gorączka. Każdy z tych objawów można złagodzić, podejmując określone działania.

Nudności i wymioty są częstymi skutkami ubocznymi znieczulenia ogólnego. Zauważono, że prawdopodobieństwo wymiotów wiąże się z utratą krwi – przy rozległym krwawieniu pacjent bardzo rzadko wymiotuje. W przypadku nudności dziecku nie zaleca się jedzenia przez pierwsze 6-10 godzin po operacji, płyn można przyjmować w małych ilościach, aby nie wywołać nowego ataku wymiotów. Z reguły ulga pojawia się w ciągu kilku godzin po wyzdrowieniu ze znieczulenia. W przypadku, gdy stan dziecka znacznie się pogorszył, a wymioty nie przynoszą ulgi, można poprosić pielęgniarkę o wstrzyknięcie leku przeciwwymiotnego.
Zawroty głowy i osłabienie to naturalna reakcja organizmu na znieczulenie w pierwszych godzinach po przebudzeniu. Powrót do zdrowia zajmuje trochę czasu i najlepiej, jeśli dziecko prześpi kilka godzin. W przypadku, gdy z jakiegoś powodu sen jest niemożliwy, możesz odwrócić uwagę dziecka bajkami, ulubioną zabawką, ciekawą książką lub bajką.
Drżenie jest konsekwencją naruszenia termoregulacji. Zaleca się wcześniej zadbać o ciepły kocyk, który pomoże dziecku się rozgrzać.
Wzrost temperatury obserwuje się zwykle pierwszego dnia po zabiegu. Taka reakcja organizmu jest uważana za normalną w przypadku, gdy wartości nie przekraczają liczb podgorączkowych. Podwyższona temperatura kilka dni po operacji sugeruje rozwój powikłań i wymaga dodatkowego badania.

Pielęgniarka mierzy temperaturę dziewczynki po operacji

Znieczulenie ogólne ma największy wpływ na dzieci do roku życia. U niemowląt opracowano jasną dietę i schemat snu, który gubi się po znieczuleniu - dzieci mogą mylić dzień i noc, nie śpiąc w nocy. W takim przypadku pomoże tylko cierpliwość - po kilku dniach lub tygodniach dziecko samo wróci do swojego zwykłego trybu życia.

W rzadkich przypadkach rodzice obserwują, że ich dziecko „wpadło w dzieciństwo”, czyli zaczęło robić rzeczy nietypowe dla jego wieku. Nie musisz się tym martwić, najprawdopodobniej jest to tymczasowe i samo zniknie.

Niektóre dzieci po zabiegu w znieczuleniu ogólnym źle śpią, są niegrzeczne, odmawiają jedzenia. Aby pomóc dziecku zasnąć, istnieją pewne rytuały, które należy wykonywać codziennie przed snem. Może to być szklanka ciepłego mleka, ciekawe bajki lub relaksujący masaż. Oglądanie telewizji powinno być ograniczone - częsta zmiana zdjęć prowokuje pobudzenie układu nerwowego, nawet najbardziej znane nieszkodliwe bajki mogą nasilać zaburzenia snu.

Karmienie dziecka po znieczuleniu

Jeśli dziecko dobrze się czuje, dobrze śpi, nie dokucza mu gorączka, nudności czy wymioty, to lekarze zalecają jak najszybszy powrót do normalnego życia. Wczesna aktywacja pacjenta przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia i zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym. Po 5-6 godzinach lekarze mogą pozwolić dziecku jeść. Jedzenie powinno być lekkie – może to być zupa jarzynowa, galaretka z krakersami lub tostami, płatki na wodzie. Niemowlęta otrzymują mleko matki lub mleko modyfikowane.

W przypadku braku wymiotów, picie dużej ilości płynów pomoże Ci szybko wrócić do zdrowia. Najbardziej odpowiednia jest czysta woda niegazowana, kompoty, napoje owocowe, herbaty. Soki i słodkie napoje gazowane nie są zalecane do częstego picia, ponieważ zawierają dużą ilość cukru.

Odpowiednie przygotowanie psychologiczne, obecność bliskich oraz stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza pomoże dziecku łatwiej przetrwać okres pooperacyjny. Organizm dziecka ma zdolność szybkiego powrotu do zdrowia, a za kilka dni dziecko poczuje się znacznie lepiej niż pierwszego dnia po operacji.

W przypadku niemowląt stosuje się dwa rodzaje znieczulenia - znieczulenie miejscowe i ogólne. Rozważmy bardziej szczegółowo główne rodzaje znieczuleń stosowanych u dzieci.

Znieczulenie (znieczulenie ogólne)

Jest to procedura medyczna polegająca na stosowaniu leków wpływających na centralny układ nerwowy człowieka. Całkowicie wyłącza świadomość pacjenta na pewien czas, pozwalając na badania, a nawet operację. W zależności od sposobu przeprowadzenia znieczulenia istnieją trzy jego rodzaje.

Znieczulenie wziewne

Odnosi się to do wdychania mieszaniny gazów przez dziecko przez maski, co prowadzi do zaśnięcia w ciągu 20-30 sekund. Ten rodzaj znieczulenia jest zwykle stosowany do badań (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), jeśli dziecko jest nadmiernie pobudliwe i nie chce leżeć.

Znieczulenie dożylne

Używany do transakcji. Można łączyć ze znieczuleniem wziewnym. Zapewnia to dłuższą i skuteczniejszą ulgę w bólu. Nie zawsze możliwe jest podanie znieczulenia dożylnego obudzonego dziecka. W końcu większość dzieci boi się strzykawki. Płaczą, aktywnie stawiają opór, skręcają się i nie pozwalają się dotykać. Taka sytuacja jest dla dziecka ogromnym stresem i nie pozwala lekarzowi na efektywne wykonywanie swojego zadania. Może chybić, uszkodzić tkanki dzieci, nie dostać się do żyły. Rzeczywiście, w obecności ingerencji z zewnątrz nawet profesjonalista może nie wypalić.

Znieczulenie domięśniowe

Ten rodzaj znieczulenia jest dziś rzadko stosowany. Najczęściej robi się to małym dzieciom, które nie dają się zabrać na salę operacyjną, są kapryśne. Zastrzyk zrobiony na oddziale pozwala takiemu tchórzowi spokojnie zasnąć w ramionach rodziców. Dopiero po tym dziecko zostaje zabrane na zabieg.

Znieczulenie miejscowe

Zabieg ten ma na celu zablokowanie bólu w obszarze operowanym. Zaletą tego typu znieczulenia jest to, że znieczuleniu poddawana jest tylko określona część ciała. Mózg nie jest dotknięty. W rezultacie - brak impulsów bólowych u małego pacjenta, który pozostaje przytomny przez całą operację.

Znieczulenie miejscowe to poważne badanie nawet dla dorosłego pacjenta. Co powiedzieć o dzieciach! Widok własnej krwi, lekarzy w maskach, urządzeń chirurgicznych i nieznanego otoczenia może wywołać panikę. Dlatego w czystej postaci nie stosuje się znieczulenia miejscowego dla małych dzieci. Stosuje się go tylko w połączeniu ze znieczuleniem ogólnym. Ta procedura nazywana jest znieczuleniem łączonym. Do tej pory uważany jest za najbardziej optymalny i niezawodny sposób znieczulenia pediatrycznego.

Jak przygotować dziecko do operacji

Aby dziecko jak najłatwiej zniosło znieczulenie, rodzice muszą przestrzegać pewnych zasad. Konieczne jest wcześniejsze (dziesięć dni) przed operacją zdanie wszystkich testów, umówienie się na wizytę u kardiologa, neurologa i otolaryngologa. Dzieciom zbyt pobudliwym można wcześniej podać leki uspokajające. Bezpośrednio przed zabiegami przeciwbólowymi nie można karmić dziecka i pić płynów. Dla karmionych piersią odstęp ten wynosi cztery godziny, dla artificers - sześć godzin.

Podczas zabiegów przeciwbólowych dziecko nie powinno mieć chorób zakaźnych (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, infekcje jelitowe), zaostrzenia chorób przewlekłych. W przeciwnym razie znacznie wzrasta ryzyko powikłań. Słaba odporność może prowadzić do problemów z oddychaniem, złego gojenia się ran pooperacyjnych.

Prawidłowy stan emocjonalny jest bardzo ważny dla powodzenia operacji. Dlatego przygotowania powinny być prowadzone z obu stron – dziecka i jego rodziców. Dzieci patrzą na swoich rodziców, odnotowując ich reakcję na wszystko, co się dzieje. Dlatego mama i tata powinni inspirować swoje dziecko poczuciem bezpieczeństwa, być z nim cały czas, aż zaśnie. Głównym zadaniem rodziców jest uspokojenie dziecka i nadanie mu pozytywnego nastawienia, co oznacza, że panika i nerwowość z Twojej strony są całkowicie wykluczone. Powrót do zdrowia po znieczuleniu może trwać od 15 minut do 2 godzin. Często temu odstępowi czasu towarzyszą niepożądane reakcje organizmu. Mogą to być zawroty głowy, senność, nudności i osłabienie. Aby zminimalizować negatywne skutki znieczulenia, warto skorzystać z poniższych wskazówek.

Przed przeprowadzeniem znieczulenia konieczne jest przygotowanie dziecka zarówno pod względem fizjologicznym, jak i psychicznym.

Aby wesprzeć ducha walki okruchów, możesz pozwolić mu zabrać ze sobą ulubioną zabawkę, iść za nim na salę operacyjną. Bardzo dobrze byłoby umieścić dziecko na oddziale pooperacyjnym, gdzie łóżeczka wyposażone są w ogrzewanie i specjalny sprzęt dostarczający nawilżony tlen, aby błona śluzowa dziecka nie wysychała w trakcie usuwania środków przeciwbólowych z organizmu.

Rodzice dziecka powinni być przy nim w momencie, gdy się budzi. To obecność bliskich zmniejsza lęki i obawy. Mamy i tatusiowie powinni wziąć pod uwagę, że nowoczesne leki przeciwbólowe stosowane przez anestezjologów są odpowiednie nawet dla najmniejszych noworodków. Dlatego ryzyko wystąpienia jakichkolwiek powikłań jest zminimalizowane.

Zdrowie dzieci

Potrzeba znieczulenia podczas operacji lub niektórych rodzajów diagnostyki u niemowląt często przeraża rodziców. Często można usłyszeć, że znieczulenie jest szkodliwe, wpływa na mózg dziecka, ale czy to prawda? Aby zrozumieć tę kwestię i określić stopień wpływu tego rodzaju znieczulenia na organizm dziecka, musisz wiedzieć, jakie rodzaje znieczuleń istnieją, jakie są ich cechy, czy mogą prowadzić do jakichkolwiek konsekwencji.

Znieczulenie w praktyce pediatrycznej dzieli się na typy, w oparciu o sposób dostarczania substancji czynnej do organizmu dzieci. Jeśli jest dostarczany przez płuca - jest to znieczulenie wziewne, jeśli przez wprowadzenie do organizmu, przez żyłę - dożylnie. Każdy z rodzajów znieczulenia ma swoje zalety i wady, nie da się jednoznacznie powiedzieć, że jeden z rodzajów jest lepszy od drugiego. Określony rodzaj znieczulenia podczas konkretnej operacji, manipulacji czy specjalnej diagnostyki wymaga indywidualnego podejścia w wyborze. Zależy to od wielu czynników:

Sam lekarz i jego doświadczenie z niektórymi lekami;
Dostępność niezbędnych leków w szpitalu i sprzętu do ich dostarczania;
Od zadania, które wyznacza chirurg i rodzaju dostępu (z pleców, z brzucha, pozycji specjalnych), objętości interwencji i czasu trwania operacji;
Z cech dziecka, obecności patologii somatycznych lub zakaźnych, metabolizmu, masy ciała, obecności reakcji alergicznych na leki i środki znieczulające;
Z jakiego rodzaju jest to operacja - planowana lub pilna (nagła), co określa ilość niezbędnych do tego przygotowań.

W różnych szpitalach te same interwencje mogą sugerować różne znieczulenie, zależy to od wyposażenia szpitala i jego personelu, dostępności leków, a nawet tego, czy operacja ta jest płatna czy bezpłatna. Ponadto ważne jest, aby wiedzieć, że podczas interwencji anestezjolog może łączyć różne metody znieczulenia, stosując leki akceptowalne dla dzieci, rozluźniając mięśnie i wyłączając przytomność. Jest to konieczne, aby podczas interwencji dzieci nie odczuwały bólu, dyskomfortu i stresu, a operacje (lub inne niezbędne czynności) zakończyły się sukcesem.

Jak wykonuje się znieczulenie ogólne w praktyce pediatrycznej?

Jeśli mówimy o sytuacji awaryjnej, dzieci operuje się jak najszybciej, a znieczulenie ogólne wykonuje się szybkimi i aktywnymi technikami, mówimy o ratowaniu zdrowia i życia. Lekarz skupia się na konkretnej sytuacji, stosując metodę, która będzie szybsza i skuteczniejsza. Jeśli operacja jest zaplanowana, można się do niej w pełni przygotować, co zminimalizuje ryzyko powikłań. W przypadku operacji i znieczulenia ogólnego dziecko musi być zdrowe - zaostrzenia przewlekłej patologii, ostre infekcje staną się tymczasowymi przeciwwskazaniami do interwencji. W tych warunkach znieczulenie ogólne wiąże się z dużym ryzykiem.

Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego anestezjolog rozmawia z rodzicami i bada dziecko, a dopiero potem wyraża zgodę na operację. Szczegółowo opowiada rodzicom o tym, jaki rodzaj znieczulenia jest planowany i ile potrzeba przygotowania przedoperacyjnego, czego wymaga się od rodziców i samego dziecka do pełnoletności.

Przed wprowadzeniem dziecka do znieczulenia zaleca się, aby jeden z rodziców (lub krewni, opiekunowie) był bezpośrednio z nim do czasu zaśnięcia i wejścia w stan znieczulenia. Aby wprowadzić dziecko w stan znieczulenia, stosuje się specjalne maski i aparaty oddechowe tylko typu dziecięcego, dobrane ściśle według wieku.

Po wejściu dzieci w sen wywołany lekami lekarze stosują leki w celu maksymalnego rozluźnienia mięśni i całkowitego złagodzenia bólu. Gdy dziecko jest pod narkozą, chirurdzy przystępują do interwencji chirurgicznej. Podczas operacji anestezjolog monitoruje parametry życiowe dziecka w znieczuleniu i, jeśli to konieczne, reguluje podaż leków. Po zakończeniu operacji lekarz zmniejsza stężenie leków w zakraplaczu lub w mieszaninie do inhalacji, co prowadzi do tego, że dziecko opamięta się. Podczas znieczulenia dziecka jego świadomość jest całkowicie wyłączona, nie odczuwa impulsów bólowych, oddycha zwykle za sprawą respiratora, a monitory odzwierciedlają wskaźniki pulsu i ciśnienia, natlenienia krwi i kilka innych.

Co dzieje się po znieczuleniu

Wyjście ze stanu znieczulenia w dużej mierze zależy od rodzaju leku i szybkości jego usuwania z osocza. Dziecko może w pełni wyzdrowieć po znieczuleniu przez dwie lub więcej godzin, a czasem nawet wcześniej dzięki zastosowaniu nowoczesnych metod. Jednak nawet w przypadku dobrego stanu zdrowia i udanej operacji anestezjolog uważnie obserwuje dziecko przez pierwsze kilka godzin po znieczuleniu. W tym czasie dzieci często skarżą się na nudności lub wymioty, może być odczuwalny ból w okolicy rany. U niemowląt, po znieczuleniu, zwykły schemat może na jakiś czas zbłądzić.

Dziś, w związku z tym, że operacje stają się coraz mniej traumatyczne, starają się aktywizować pacjentów już w pierwszym dniu po znieczuleniu. Jeśli operacja była niewielka, dzieci mogą się ruszać, a czasem nawet wstawać po dwóch lub trzech godzinach, jeśli operacja była bardziej rozległa, po 4 lub więcej godzinach. Dopiero w przypadku poważnego stanu lub konieczności resuscytacji, stałego monitoringu dzieci trafiają na oddziały intensywnej terapii i intensywnej terapii (zwykle dzieje się to przy bardzo rozległych i trudnych operacjach, gdzie dochodzi do dużej utraty krwi lub czasu trwania interwencji, wiele nacięć i ran).

Podczas operacji lekarze zrobią wszystko, co możliwe, aby zminimalizować ryzyko powikłań, jednak organizm jest złożonym układem i nie wszystkie jego reakcje można przewidzieć. Dzieci mogą doświadczyć powikłań w wyniku przyjmowania leków, krwawienia w wyniku rozwarstwienia tkanek, a także reakcji organizmu na samą chorobę i nieprzewidzianych okoliczności, które można wyjaśnić jedynie interwencją. Za najbardziej podstawowe powikłania słusznie uważa się reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny na podawane leki. Mogą również wystąpić reakcje gorączkowe po zastosowaniu znieczulenia, które będą wymagały specjalnej terapii litycznej podczas interwencji. Ponadto mogą wystąpić powikłania samej operacji - krwawienie, zakrzepica, które lekarze eliminują w odpowiednim czasie i, jeśli to możliwe, ostrzegają z wyprzedzeniem.