Jak pozbyć się nocnych ataków astmy. Żyjmy, oddychajmy głęboko: jak złagodzić astmę oskrzelową

SL Babak
Kandydat nauk medycznych, pracownik naukowy Laboratorium Snu, Instytut Pulmonologii, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskwa

Wraz z gromadzeniem danych klinicznych i eksperymentalnych, poglądy i pomysły dotyczące niektórych cech przebiegu astmy oskrzelowej (BA) doprowadziły do ​​celowości wyizolowania i zbadania niektórych jej postaci. Obecnie szczególną uwagę przywiązuje się do tzw. astma nocna”(NA), które jako kryterium ciężkości zostało wprowadzone do współczesnego konsensusu w sprawie leczenia i diagnozowania astmy oskrzelowej, przyjętego na V Krajowym Kongresie Chorób Układu Oddechowego (Moskwa, 1995) oraz charakteryzuje się wybudzaniem się z dyskomfortu oddechowego w nocy. Z drugiej strony powstają pomysły na temat „syndrom nakładania się” (OVERLAP), który jest zdefiniowany jako połączenie zjawiska zatrzymania oddechu podczas snu (zespół obturacyjnego bezdechu sennego-spłyconego oddechu) z istniejącą przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, której wariantem jest. Tak więc obecnie istnieje kumulacja wiedzy o naturze, naturze i mechanizmach rozwoju takiego zjawiska, jak nocne zaburzenia oddechowe u pacjentów z BA, co jest powodem bacznej uwagi naukowców z różnych krajów na ten problem.

Stosowność.

W ostatnich latach obserwuje się znaczny wzrost liczby pacjentów z BA (Barnes, 1989), a odsetek pacjentów z AN jest wśród nich dość wysoki. Według Turner-Warwick (1987) jedna trzecia pacjentów z astmą cierpi na nocne ataki duszności, przynajmniej co noc. Znaczenie kliniczne potwierdzają również współczesne badania nad nagłym zgonem i zatrzymaniem oddechu (bezdech), które rozwijają się u astmatyków w nocy na tle nocnej obturacji oskrzeli. Niespokojny sen z ciężką hipoksemią z reguły ma ogromne znaczenie w zmniejszaniu sprawności umysłowej i fizycznej pacjentów. Jednak pomimo licznych badań kwestie mechanizmów patogenetycznych i leczenia tej manifestacji AD są kontrowersyjne i nie do końca poznane. Ważnym punktem w zrozumieniu AN jest rozwój procesu zapalnego w nocy. Jednak nie do końca poprawne wyjaśnienie nocnego skurczu oskrzeli jedynie naciekiem komórek oskrzelowo-pęcherzykowych obserwowanym u pacjentów z AN, ponieważ ma on również duże powinowactwo do okołodobowych rytmów fizjologicznych. Pilna potrzeba zbadania cech występowania objawów klinicznych stanów patologicznych występujących podczas snu była impulsem do ukształtowania nowego kierunku w medycynie - medycynie snu i otworzyła nową stronę w badaniu AD (Vayne, 1992 ).

Potencjalne mechanizmy obturacji oskrzeli w AN.

Wiadomo, że u większości zdrowych osób drogi oddechowe podlegają wahaniom dobowym. (Lewinsohn i in., 1960; Kerr 1973; Hetzel i in., 1977). Porównując więc rytmy dobowe drożności oskrzeli na podstawie wyników przepływomierza szczytowego osób zdrowych i pacjentów z BA, autorzy wykazali, że występuje synchroniczny spadek wartości FEV 1 i PEF. Jednak amplituda spadku u osób zdrowych wynosiła 8%, au pacjentów z BA 50% (u niektórych przekraczała 50%). Pacjenci z takim poziomem nocnej niedrożności oskrzeli są określani jako „poranne chochliki”. (Lewinsohn i in., 1960; Reinberg, 1972; Soutar, Costello, Ljaduolo, 1975; Clark 1977). W badaniach Clarka (1977), Gaultera (1977), Barnesa (1982) wykazano, że najwięcej wybudzeń związanych ze skurczem oskrzeli występuje w okresie od północy do wczesnych godzin porannych (od 02.00 do 06.00). Bellia, Visconti (1989), badając reakcję PEF o różnych porach dnia, uważają ten wskaźnik za kryterium diagnostyczne nocnego pogorszenia drożności oskrzeli. Podczas przeprowadzania tego badania ujawniono znaczny spadek FEV 1 w nocy, co wskazuje na wzrost niedrożności i prawdopodobieństwo ataku AN. W badaniu parametrów oddechowych Hetsel (1977) stwierdził, że u pacjentów z zaostrzeniami astmy w nocy FEV 1 i PEF istotnie się zmniejszają, a zalegająca objętość płuc wzrasta. Naruszona drożność średnich i małych oskrzeli w badaniu funkcji oddychania zewnętrznego. Dyskusja na temat potencjalnych mechanizmów rozwoju napadów duszności nocnej trwa od dłuższego czasu i pomimo wielokrotnych prób wyjaśnienia tego zjawiska, nadal pozostaje aktualna. Znalezione czynniki prowokujące i predysponujące podlegają co roku nowej rewizji, a podejście do nich jest bardzo niejednoznaczne. Wśród nich należy podkreślić i omówić:

Kontakt z alergenami.

Według niektórych autorów istotną rolę w występowaniu nocnych napadów astmy odgrywają alergeny wdychane przez pacjentów w łóżku (puch, kurz i pierze). (Reinberg i in., 1972; Gervais 1972; Sherr i in., 1977). Hipotezę tę potwierdzono w pracy eksperymentalnej, w której pacjenci z astmą atopową byli poddawani inhalacji kurzu przez kilka dni, co spowodowało nocne pogorszenie drożności oskrzeli i wywołanie ataków AN (Davies i wsp., 1976). Jednocześnie założenie o roli alergenów w występowaniu AN jest kwestionowane przez badania Clark, Hetzel (1977), które pokazują, że napady AN występują nawet przy braku alergenu.

Interesujące jest badanie, w którym prześledzono związek reaginicznych przeciwciał IgE zaangażowanych w reakcję alergiczną z innymi mediatorami i aminami biogennymi. Stwierdzono zatem, że akrofaza przeciwciał IgE przypada na okres od 05.00 do 06.00, czyli to w godzinach przedporannych proces aktywacji i uwalniania mediatorów stanu zapalnego (IgE i histamina) indukuje występuje odpowiedź astmatyczna.

Refluks i aspiracja przełyku.

Według Martina i wsp. (1982) na pojawienie się ataków astmy w nocy ma również wpływ taki czynnik, jak refluks żołądkowo-przełykowy. W pozycji poziomej dochodzi do aspiracji lub refluksu treści, co może powodować pobudzenie receptorów nerwu błędnego zlokalizowanego w dolnym odcinku przełyku, wywołując efekt zwężenia oskrzeli u pacjentów z AN. Ten dość powszechny mechanizm u pacjentów z BA został dodatkowo potwierdzony w wielu badaniach. (Davis i wsp., 1983; Hughes i wsp. 1983; Riulin 1983; Waters i wsp., 1984; Perpina 1985; Pellicer i wsp., 1985). Zidentyfikowanie tego mechanizmu pozwala na wyeliminowanie opisanego powyżej prowokacyjnego momentu przy przepisaniu odpowiedniego leczenia (Goodall i in., 1981).

Pozycja ciała.

W literaturze dyskutowana jest kwestia pozycji ciała podczas snu i jej związku z wynikającymi z tego napadami uduszenia w nocy. Sugeruje się, że wzrost niedrożności podczas snu zależy od pozycji ciała pacjenta. Whyte, Douglas (1983) uważają, że pozycja pacjenta nie powoduje przedłużającego się skurczu oskrzeli u pacjentów cierpiących na nocne ataki astmy. Trwające badania PEF i FRC u 31 pacjentów pediatrycznych w wieku od 2,8 do 8,3 lat, z których 10 miało częste napady nocne, a 11 całkowicie nieobecnych w pozycji siedzącej i leżącej, wykazało znaczny spadek PEF w pozycji leżącej we wszystkich tikach , a odsetek redukcji u pacjentów z AN i bez napadów nocnych był taki sam. FRC również miał tendencję do spadku. Poziom redukcji FRC był istotny u pacjentów z astmą bez napadów nocnych oraz w grupie kontrolnej. Autorzy starali się wykazać, że pozycja snu pacjentów z AN przyczynia się do rozwoju różnych zaburzeń czynności płuc. (Greenough i wsp., 1991). Wyniki tego badania są zgodne z badaniami Mossberga (1956), który wykazał, że w pozycji poziomej podczas snu klirens śluzowo-rzęskowy pogarsza się i zmniejsza się odruch kaszlowy, co przyczynia się do upośledzenia wydalania wydzieliny z oskrzeli i może prowadzić do niedrożności ich światła; mechanizm ten nie występuje u pacjentów z małą ilością plwociny (Clark i wsp., 1977). Zatem kwestia roli pozycji ciała w występowaniu napadów nocnych jest niejednoznaczna i kontrowersyjna.

Charakterystyka procesu snu.

Dużo uwagi poświęcono również roli snu w eHA. Fakt, że pacjenci z napadami nocnymi cierpią na zaburzenia snu, jest bezsporny. Badanie wpływu snu na rozwój ataków astmy jest trudnym zadaniem zarówno pod względem technicznym, jak i ze względu na specyficzne podejście pacjentów do tego rodzaju badań. To wszystko razem sprawia, że ​​mimo ogromnego zainteresowania tym zagadnieniem, jest mało prac poświęconych temu zagadnieniu. W literaturze istnieją prace, w których podejmuje się próby zbadania tak złożonego procesu jak sen i jego roli w występowaniu AN. Lopes i wsp. (1983) zmierzyli całkowity opór dróg oddechowych i aktywność mięśni wdechowych podczas snu. U zdrowych osób podczas snu z powolnymi ruchami gałek ocznych całkowity opór górnych dróg oddechowych wzrósł średnio o 20-30% sylwetki podczas czuwania. Naukowcy doszli do wniosku, że zmiana całkowitego oporu dróg oddechowych była prawdopodobnie związana ze wzrostem ich napięcia mięśniowego, co prowadzi do zwiększenia pracy oddechowej podczas snu, a w rezultacie do zmniejszenia trudności z oddychaniem. Kiedy te zmiany występują u pacjentów z AD, niedrożność wzrasta wielokrotnie. Badania dotyczące nocnej deprywacji snu u pacjentów z AN wykazały zmniejszenie stopnia nocnej obturacji oskrzeli przy zmniejszeniu o połowę pomiarów szczytowego przepływu (Catterall 1985; Rhind i in., 1986). Mimo że wyniki te potwierdzają rolę snu nocnego w genezie choroby, nie wyjaśniają mechanizmów jego oddziaływania. Przerwanie snu zapobiega rozwojowi niedrożności oskrzeli (Hetsel i wsp., 1987). Uważa się, że pomimo zmienionego dobowego rytmu oporności oskrzeli u chorych na astmę, sam sen nie powoduje napadów ciężkiego oddychania (Clark i wsp., 1989). Próba zbadania związku faz snu z atakami tików wykazała, że ​​liczba napadów jest „rozproszona” w całym okresie snu (Connoly i in., 1979) i wydaje się dziś niejasna rola któregokolwiek z faz w występowaniu tików. ataki astmatyczne. Interesujący jest paradoksalny etap snu, który otrzymał podobną nazwę ze względu na rozbieżność między całkowitym rozluźnieniem mięśni a aktywnym wzorcem EEG, inaczej snem REM („szybki ruch”). Podczas badania napięcia mięśnia tchawicy u psów w fazie REM stwierdzono wyraźną zmienność napięcia od skurczu oskrzeli do rozszerzenia oskrzeli. (Soutar i wsp., 1975). Monitorowanie przełyku wewnątrz klatki piersiowej w celu pomiaru oporu dróg oddechowych wykazało jego wzrost podczas snu NREM u zdrowych osób, a po przejściu do snu REM jego wartości osiągnęły poziom podczas czuwania. (Lopes i wsp., 1983). Jednak w kolejnych podobnych badaniach ten wzorzec u osób zdrowych nie został ujawniony. (Brązowy 1977; Ingram i in., 1977). Zatem określenie oporu dróg oddechowych i poziomu drożności oskrzeli w różnych fazach snu jest obecnie technicznie nierozwiązywalne. Dostępne prace, które dotyczą aspektów snu w występowaniu AN są generalnie niewystarczające i wymagają bliższej uwagi, a rozwiązanie tych problemów napotyka szereg obiektywnych i subiektywnych problemów.

bezdech senny.

Rola zespołu obturacyjnego bezdechu sennego i spłyconego oddechu u pacjentów z AN jest niejasna. Tak więc w pracy Shu Chan (1987) wykazano, że bezdech jest włączony w mechanizm „wyzwalania” występowania nocnych napadów duszności w astmie z powodu rozwijającej się niedrożności górnych dróg oddechowych.

Hipotermia dróg oddechowych.

Rozwój niedrożności oskrzeli podczas wdychania suchego i zimnego powietrza jest dobrze znany i udowodniony eksperymentalnie (Deal i wsp., 1979). Przy utrzymywaniu stałej temperatury i wilgotności wdychanego powietrza przez 24 godziny na dobę, poziom nocnego skurczu oskrzeli mierzony u osób zdrowych nie zmniejszał się i utrzymywał się w dopuszczalnych granicach. (Kerr, 1973). Kiedy astmatyków umieszczano w pomieszczeniu, w którym przebywali na noc, w temperaturze 36o-37oC przy 100% nasyceniu tlenem wdychanego powietrza, upadki bliskie przepuszczalności nocnej zostały wyeliminowane w 6 na 7 tików (Chen i wsp., 1982).

Zapalenie dróg oddechowych.

Zmiany w fizjologicznych rytmach dobowych.

Wiadomo, że w AD występuje wewnętrzna desynchronoza – dezorganizacja rytmów okołodobowych wielu funkcji organizmu człowieka (Amoff, Wiener, 1984). Ind i in. wszyscy (1989) wyróżniają wśród endogennych rytmów okołodobowych następujące mogące mieć wpływ na NA: fizjologiczny, biochemiczny, zapalny. Dużym zainteresowaniem cieszy się związek nocnego pogorszenia oddychania z dobowymi zmianami hormonów. Reinberg i wsp. (1963) zasugerowali związek między nocnym skurczem oskrzeli a niskim wydalaniem 17-hydroksykortykosteroidów z moczem. W 1969 Reinberg i in. potwierdził pogląd, że poziom krążących katecholamin obniża się w nocy. Connoly (1979), Soutar (1977) odkryli związek między nocnym pogorszeniem PEFR a poziomem krążących steroidów. Inne badania wykazały nie tylko synchronizację spadku PERF i krążących katecholamin, ale także związek ze spadkiem poziomu histaminy i cyklicznych nukleotydów (Barnes i wsp., 1980; Reinhardt i wsp., 1980). Interesujące są wyniki uzyskane przez Reinberga w 1972 r., kiedy to wraz z wprowadzeniem ACTH osobom zdrowym ustalono następujące wzorce: maksymalny wzrost kortyzolu i MOS odnotowano przy wprowadzeniu ACTH o godzinie 7,00, minimum - o godzinie 21:00. Jednak wcześniej Hetsel (1980), Clark (1980) wykazali, że fluktuacje MOS utrzymywały się nawet na tle ciągłego podawania glikokortykoidów, co jest całkiem zgodne z wcześniejszą sugestią Reinberga (1972), że w niektórych oskrzelowych komórkach efektorowych istnieją oporne na kortyzol komórki efektorowe. pacjentów. Najprawdopodobniej u chorych na astmę można łączyć różne rytmy dobowe drożności oskrzeli i wydalania katecholamin z moczem. Na podstawie tych prac, dość interesujących i kontrowersyjnych, można przypuszczać, że glikokortykosteroidy nadnerczowe u pacjentów z AZS mogą przyczyniać się do wystąpienia napadów nocnych, nie będąc jedynym mechanizmem patogenetycznym.

Wzorce zmian rytmu dobowego mediatorów i aparatu receptorowego komórki w połączeniu z badaniem poziomu hormonów u pacjentów z AN można prześledzić w pracy Szeflera (1991), Ando i wsp. (1991). Zawartość histaminy w osoczu, adrenaliny, kortyzolu, cAMP i b - adrenoreceptory na limfocytach krwi obwodowej badano u 7 pacjentów z AN, 10 osób zdrowych i 10 tików bez napadów nocnych o godzinie 04.00 i 16.00. U wszystkich badanych stwierdzono 2-krotny wzrost stężenia histaminy we krwi we krwi o godzinie 16.00, a także adrenaliny, kortyzolu na limfocytach krwi obwodowej. Poziom ich spadku w nocy nie był taki sam w badanych grupach i dominował u pacjentów z AN. Najwięcej zbadano zależności między zmianami drożności oskrzeli a zawartością adrenaliny. Można uznać za mocno ustalone, że spadek poziomu krążącej adrenaliny, który następuje o 3-4 rano, koreluje z pogorszeniem drożności oskrzeli, co prowadzi do napadów uduszenia (Hetsel, 1981). Nocne pogorszenie drożności oskrzeli, zbiegające się ze spadkiem poziomu adrenaliny we krwi, sugerowało, że osłabienie endogennej stymulacji b w nocy może powodować pogorszenie drożności oskrzeli zarówno z powodu skurczu mięśni gładkich, jak i z powodu degranulacji masztu komórki, powodując wzrost poziomu histaminy. U osób zdrowych pomimo podobnych dobowych zmian zawartości adrenaliny nie obserwuje się wzrostu poziomu histaminy. Wynika to najprawdopodobniej z faktu, że nieuwrażliwione komórki tuczne są bardziej odporne, a niższy poziom adrenostymulacji jest wystarczający do ich normalnego funkcjonowania (Ryan i wsp., 1982). Horn (1984), Clark i wsp. (1984) wraz z wprowadzeniem adrenaliny w nocy uzyskali pozytywny wynik w zakresie obniżenia poziomu histaminy we krwi. Przyjmowanie β-stymulatorów zmniejszało stopień nocnego spadku drożności oskrzeli u chorych na astmę, czyli dobowy rytm drożności oskrzeli zależy nie tylko od funkcjonowania układu współczulnego-nadnerczowego, ale także od innych układów regulatorowych.

Wiadomo, że w nocy wzrasta napięcie skurczu oskrzeli nerwu błędnego (Baustw, Bohnert, 1969). Pozycja ta została potwierdzona w eksperymencie z wagotomią i wynikającym z tego znacznym spadkiem napięcia oskrzeli podczas snu REM u psów (Sullivan i wsp., 1979). W badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z AN (badania ślepe, kontrolowane placebo) wykazano, że atropina 30 mg dożylnie i bromek ipratropium 1 mg podawane przez nebulizator zwiększają drożność oskrzeli. Jednocześnie zauważa się, że mechanizmy i interpretacja uzyskanych danych są trudne. Stwierdzono zatem, że poziom cGMP obniża się w nocy, gdy ton n.vagus wzrasta, ale mechanizm związku między nimi nie jest jasny i wymaga wyjaśnienia (Reinchardt i wsp., 1980). Zwrócono również uwagę, że blokada nerwu błędnego nie wpływa na stężenie epinefryny w osoczu krwi. Wskazane jest również hamowanie wrażliwości oskrzeli na histaminę.

Nieadrenergiczny - unerwienie niecholinergiczne (NANHI).

Nieadrenergiczne – unerwienie niecholinergiczne (NANKh) zajmuje ważne miejsce w regulacji drożności nocnej. Aktywność układu NANH, w skład którego wchodzą składniki hamujące i pobudzające, jest obecnie intensywnie badana w klinice chorób wewnętrznych. Włókna HANK są prawdopodobnie jedynymi, które mają hamujący wpływ na ludzkie mięśnie gładkie oskrzeli. Upośledzenie unerwienia nieadrenergicznego, rozszerzającego oskrzela w AD może wyjaśniać całkowity skurcz oskrzeli (Ollerenshaw i wsp., 1989). Wrażliwe neuropeptydy, w tym substancja P, neurokininy i peptyd indukujący kalcytoninę, mogą być uwalniane z zakończeń włókien C, prawdopodobnie z udziałem mechanizmu odruchu aksonów (Barnes, 1986). Nadreaktywność oskrzeli również podlega wahaniom dobowym. W wielu pracach wykazano, że reakcja oskrzelowa podczas inhalacji w nocy z powodu histaminy i alergenów wzrasta (De Vries, 1962; Gervais, 1972). W nadreaktywności oskrzeli w nocy odgrywa rolę wzrost napięcia oskrzelowo-ruchowego i przepuszczalności błony śluzowej, a także stan receptorów. Tak więc, pomimo dość obszernych badań, mechanizmy występowania napadów nocnych nie są dziś dostatecznie jasne. Niezwykle trudno jest zidentyfikować pojedynczy czynnik patogenetyczny.

Tak więc noc można zdefiniować jako dość powszechny, złożony stan kliniczny, morfologiczny i patofizjologiczny, który opiera się na nadwrażliwości oskrzelowej. Wynika to z różnych mechanizmów, obejmujących zarówno wzrost aktywności różnych fizjologicznych rytmów okołodobowych (zmiany rytmiczne w świetle dróg oddechowych, zmiana unerwienia współczulnego, przywspółczulnego, nieadrenergicznego, niecholinergicznego), jak i obniżenie poziomu krążenia kortyzolu, adrenaliny, które działają przeciwzapalnie. Cały ten złożony zakres zjawisk prowadzi do rozwoju skurczu mięśni gładkich oskrzeli, wzrostu przepuszczalności naczyń włosowatych, rozwoju obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych, aw rezultacie do niedrożności oskrzeli w noc.

LECZENIE NOCNEJ ASTMY

Współczesne badania natury AN, które ujawniły niejednorodność i różnorodność przyczyn nocnego skurczu oskrzeli, skłoniły do ​​przeglądu istniejących do początku lat 90. metod leczenia tej patologii. Należy zauważyć, że samo występowanie AN u pacjentów oznacza utratę kontroli nad stanem pacjenta, a zatem wymaga zwiększenia aktywności trwającej terapii (Reinhardt i wsp., 1980; Van Aalderan i wsp., 1988). Nieco kontrowersyjny jest ugruntowany pogląd, że pierwszym krokiem jest podanie odpowiednich dawek steroidów wziewnych (Horn 1984; Clark i in., 1984) lub krótki doustny cykl doustnych leków hormonalnych w połączeniu z terapią b

Cześć babciu"!
To smutne, ale prawdziwe, że z roku na rok coraz więcej osób cierpi na astmę oskrzelową. Ta przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych nie oszczędza niestety ani osób starszych, ani dzieci, a mimo to każdy z nas chce głęboko oddychać i nie cierpieć z powodu bolesnych napadów uduszenia. Dlatego wszystkich zainteresują metody zapobiegania i leczenia astmy oskrzelowej, które zostaną omówione w tym artykule.

Astma oskrzelowa, szczególnie zaniedbywana, jest bardzo trudna do leczenia, ale nadal można z nią walczyć.

Metoda Butejki pomogła wielu osobom poradzić sobie z atakami astmy. Ustaw przed sobą stoper, zrób pełny wydech i wstrzymaj oddech. Jeśli poczujesz najmniejszą potrzebę wdechu, zrób wdech i spójrz na stoper. To jest czas przerwy kontrolnej. A jeśli nie przekracza 10-12 sekund, to równowaga dwutlenku węgla i tlenu jest w tobie zaburzona. Pamiętaj jednak, że wstrzymywanie oddechu służy tylko kontroli, a nie leczeniu. Dlatego taki pomiar należy wykonywać nie częściej niż 1 raz w tygodniu. Twoim zadaniem jest osiągnięcie stanu, w którym przerwa kontrolna osiągnie 20 sekund lub więcej. To będzie sygnał do powrotu do zdrowia. Aby wyeliminować napady, musisz regularnie wykonywać ćwiczenia oddechowe.

Usiądź w wygodnej pozycji, przyjmij prawidłową postawę i najpierw zaciśnij, a następnie całkowicie rozluźnij brzuch, nie tracąc postawy. Podnieś źrenice do góry bez podnoszenia głowy i złóż usta rurką, lekko wydymając. Zadanie polega na nauce łatwego, cichego oddychania, aby osiągnąć taki stan, aby wydech kończył się jak najwyżej nad brzuchem, po czym następuje ten sam cichy oddech. A od pierwszego ćwiczenia staraj się oddychać tylko przez nos.

Takie ćwiczenia należy wykonywać kilka razy dziennie, zawsze rano i przed snem przez 15-20 minut. Najpierw naucz się wykonywać je w pozycji siedzącej, potem leżącej, a na koniec w ruchu.
Nie można wykluczyć leków stosowanych w leczeniu objawowym (np. w celu złagodzenia ataku astmy), dopóki system takiego treningu nie zdoła złagodzić ataku. W okresie zaostrzenia choroby pacjenci muszą wstać jak najwcześniej, mniej spać i zacząć dzień od ćwiczeń oddechowych.

Na początku nie wszystko się ułoży, ale na pewno osiągniesz swój cel. Nie bój się duszności, staraj się oddychać tylko przez nos. Aby ułatwić oddychanie, mocniej ściśnij zęby, możesz zamknąć oczy (pomoże to złagodzić skurcze). Pacjenci z astmą oskrzelową powinni spać na brzuchu, aby ucisk na klatkę piersiową i ściany brzucha ograniczał oddychanie. W przypadku ciężko chorych pacjentów, dopóki oddech nie zmniejszy się, polecam spanie w pozycji leżącej. Jeśli pacjentowi uda się usunąć atak w nie więcej niż 10 minut, to jest na drodze do wyleczenia. Przy całkowitej normalizacji oddychania pauza kontrolna wzrasta do 20-30 sekund, a puls spada do 50 uderzeń na minutę.

Jeśli pacjent trenuje prawidłowo i intensywnie, to w tkankach gromadzi się tlen, a organizm zostaje oczyszczony. Nie powinieneś bać się plwociny, bólu głowy itp. Trwa proces oczyszczania. Po reakcji oczyszczania przywracane są ochronne właściwości oddychania, dzięki czemu zdrowie znacznie się poprawia. W miarę normalizacji oddychania i eliminacji choroby można zmniejszyć liczbę treningów i ich intensywność. Ci, którzy mają znormalizowany oddech, nie powinni go pogłębiać ani w jakiś sposób zmieniać - trzeba pozwolić mu na samoregulację. Jednocześnie nie zapomnij monitorować stanu swojego tętna, częściej przebywać na świeżym powietrzu, więcej się ruszać, obserwując optymalną dawkę aktywności fizycznej. Metoda Butejki pomaga również przy nadciśnieniu, dusznicy bolesnej i tachykardii.
Jeśli nie możesz szybko złagodzić ataku astmy, przygotuj napar z belladonny. Wlać szklankę wrzącej wody 1 łyżeczkę. zioła, po 30 minutach odcedź i wypij 2 łyżki. 4-5 razy dziennie, rozcieńczając napar do połowy wodą.

Możesz zapobiec atakowi, przeżuwając indyjską cebulę. W tym samym czasie pij kawę jęczmienną z lodem, a do cieląt przyklej plastry musztardowe.

Bardzo dobrze jest zastosować kompleksowe leczenie astmy oskrzelowej, stosując metodę Butejki i ziołolecznictwo, aby ją wyeliminować. Polecam zacząć od naparu ziołowego. Należy zmielić i wymieszać objętościowo 1 część dzikiej róży, 2 części nasion anyżu, ziele adonisa i igieł sosny, 6 części liści mięty pieprzowej, ziele pokrzywy i skrzypu polnego, wieczorem wlać 5 łyżek do termosu. mieszankę z 1 litra wrzącej wody pozostawić na noc, a rano odcedzić i wypić 1/3 szklanki 3 razy dziennie po posiłkach. Jeśli nie ma cukrzycy, po kilku tygodniach równolegle z naparem zacznij przyjmować cebulę z cukrem i miodem. Aby to zrobić, przepuść 0,5 kg obranej cebuli przez maszynkę do mięsa, wlej 1 litr wody do powstałej masy, dodaj 0,5 szklanki granulowanego cukru, 1 łyżkę. kochanie, zagotuj, gotuj przez 3 godziny na małym ogniu, odcedź i weź 1 łyżkę. 3 razy dziennie na krótko przed posiłkami.

Znacząco ułatwia przebieg astmy yasnotka (głucha pokrzywa). Wlać wieczorem 2 łyżki. suszone kwiaty rośliny 0,5 l wrzącej wody, nalegać na noc, a rano filtrować i pić szklankę 3 razy dziennie. Za każdym razem przygotuj świeżą miksturę. Przyjmowanie tego naparu nie tylko pomaga przy astmie, ale także uspokaja nerwy, oczyszcza krew i niweluje objawy alergii. Przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie. Powtórz po tygodniowej przerwie. I takie kursy z przerwami należy leczyć aż do poprawy.

Skalnica udowa doskonale radzi sobie z astmą. Potrzebujesz 3 łyżki. zmiażdżony korzeń rośliny zalać wieczorem 1,5 litra wrzącej wody w termosie, nalegać na noc, a rano odcedzić i wypić 0,5 szklanki 4 razy dziennie. Możesz użyć w leczeniu nalewki uda. Aby to zrobić, 1 część objętości pokruszonych suchych korzeni rośliny wylewa się z dwiema częściami wódki, nalega na 3 tygodnie, a następnie pobiera 1 łyżeczkę. (dzieci - tyle kropli, ile chore dziecko), rozcieńczając nalewkę w 1 łyżce. woda.

Henbane jest również stosowany w leczeniu astmy. Wlej 250 ml wódki 2 łyżki. posiekane zioła, nalegaj 2 tygodnie w ciemnym miejscu, a następnie weź 3 krople, rozcieńczając nalewkę 1 łyżką. woda, nie więcej niż 3 razy dziennie. Pomaga to nie tylko złagodzić ataki astmy, ale także wyeliminować wszelkie skurcze i konwulsje.

Możesz zmniejszyć ataki astmy, a także pozbyć się kaszlu, przeziębienia i reumatyzmu, jeśli zmielisz go na sucho i wymieszasz 25 g ziela rozmarynu i 15 g pokrzywy, wlej mieszaninę do 1 litra wrzącej wody, nalegaj do ostygnięcia, odcedź i wypij 0,5 szklanki 6 razy dziennie przez miesiąc. Po 10-dniowej przerwie powtórz kurs. I takie kursy z przerwami należy leczyć aż do wyzdrowienia. Ponieważ astma najczęściej występuje na tle alergicznym, polecam dodać 1 łyżkę do mieszanki dzikiego rozmarynu i pokrzywy. zioła miodunki, nitki są doskonałymi antyalergenami. Ponieważ chorobie często towarzyszy stres, począwszy od drugiego cyklu leczenia, konieczne jest przyjmowanie 1 łyżeczki 3 razy dziennie. świeżo wyciśnięty sok z cocklebura, a przed pójściem spać wypij mocną herbatę z oregano. Pokrzywę na mieszankę ziołową zbieram, gdy zielone ziarna nasion są związane. Zwykle odbywa się to w lipcu. Zbierz trawę rano.

Kolejna kolekcja ziół jest bardzo uzdrawiająca. Konieczne jest zmielenie w postaci suszonej i wymieszanie 1 łyżki. zioła hyzopu, dzikiego rozmarynu, piołunu (czarnobyl) i korzeni z kłącza trawy pszenicznej, zalać mieszanką 1 litra wrzącej wody, po 6 godzinach odcedzić i pić ciepłe 0,5 szklanki 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami. Dodatkowo po obiedzie i wieczorem, każdorazowo rozpuszczając w 1 łyżce. woda, weź 3 krople nalewki konopnej. Aby go przygotować, należy ostrożnie, aby pyłek się nie kruszył, zerwać kwitnące wierzchołki rośliny, wlać je do słoika wódki tak, aby zanurzyły się w alkoholu na grubość palca i pozostawić na tydzień w ciemnym, ciepłym miejscu.

W astmie oskrzelowej z alergicznym zapaleniem zatok (zapalenie jednej lub więcej zatok przynosowych) konieczne jest zmielenie i wymieszanie 20 łyżek. zioła tymianku, 5 łyżek. korzeń lukrecji i trójkolorowa fioletowa trawa, zalać 2 łyżkami. wymieszać ze szklanką wrzącej wody, moczyć przez 15 minut we wrzącej łaźni wodnej, odcedzić po schłodzeniu, ilość naparu uzyskaną z przegotowanej wody doprowadzić do początkowej objętości płynu i wypić 50 ml (dla dzieci - nie więcej niż 2 łyżki stołowe ) 4 razy dziennie na pół godziny przed jedzeniem. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.
Zmniejsza kaszel, poprawia odkrztuszanie i ułatwia oddychanie. Potrzebujesz 1-2 łyżki. suche posiekane zioła zalać 1,5 szklanki wrzącej wody (dzieci - 1 łyżeczka literek na 100 ml wrzącej wody), moczyć przez 3 godziny pod pokrywką w ciepłym miejscu, odcedzić i wypić 0,5 szklanki 3 razy dziennie (dzieci - 2 łyżki 4 razy dziennie) pół godziny przed posiłkiem. Równolegle radzę wziąć napar z siniaka (nocna ślepota). Wspomaga odkrztuszanie plwociny w kaszlu, astmie, zapaleniu oskrzeli i krztuścu. Wlej 1 łyżkę. suszone zioła szklanką wrzącej wody (dla dzieci - 1 łyżeczka 100 ml wrzącej wody), nalegaj 2-3 godziny, przefiltruj i weź 1 łyżkę. 3 razy dziennie (dzieci w wieku szkoły podstawowej i średniej - od 2 łyżeczek do 1 dess.l.).

Skuteczny na astmę. Potrzebujesz 1 łyżeczki. wlej jej nerki do termosu ze szklanką wrzącej wody, po 4 godzinach odcedź i weź 1 łyżkę. 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez miesiąc. Zrób sobie przerwę na miesiąc i, jeśli to konieczne, powtórz kurs.

Wielokrotnie musiałam obserwować, jak cudownie wywar z malin pomaga przy astmie. Wlać do miski emaliowanej 0,5 litra wody 4 łyżki. zmiażdżone korzenie rośliny, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 40 minut na małym ogniu. Po schłodzeniu przefiltrować, doprowadzić zimną przegotowaną wodę do pierwotnej objętości płynu i wypić 0,5 szklanki 3 razy dziennie (na tle zapalenia oskrzeli z kaszlem - 6 razy) 20 minut przed posiłkiem, aż do ustąpienia napadów. Robią sobie przerwę na 2-3 dni, a następnie wywar z malin przez kolejne 2 tygodnie.

Niestety astmatycy często zapadają na grypę i zapalenie oskrzeli. W takim przypadku kalina przyjdzie im z pomocą. Potrzebujesz 2 łyżki. zmiażdżone jagody rośliny, wlać 0,5 szklanki wody do emaliowanej miski, dodać 1 łyżkę. kochanie, wymieszaj, zagotuj i gotuj przez pół godziny na małym ogniu. Wymieszaj, odcedź i zjedz wszystko w ciągu dnia, biorąc 2 łyżki co 2 godziny. leki. Dla osób podatnych na nadciśnienie lepiej jest zamiast tego przyjmować 2 łyżki 5 razy dziennie. świeżo wyciśnięty sok z kaliny.

Chrzan powinien być zawsze obecny w diecie chorego na astmę, ponieważ pomaga wyeliminować głębokie oddychanie. Przydaje się również rzepa. Jej hubkę na tarce przeciskamy przez gazę, gotujemy przez 15 minut na małym ogniu i pijemy 1/3 szklanki 4 razy dziennie. Jaja przepiórcze są po prostu niezbędne w przypadku astmy. Należy je jeść na surowo, 4-5 sztuk rano na pusty żołądek. Pij tylko oczyszczoną wodę, a także pij herbatę lawendową. Przyczynić się do zaprzestania ataków kawy i naparu z pigwy. Zmiel do sucha i zalać szklanką wrzącej wody 5 g liści pigwy, nalegać, zawijać, 1 godzinę, przefiltrować i wziąć 2 łyżki. 3-4 razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.

Odżywianie na astmę oskrzelową powinno być wystarczająco wysokokaloryczne, oparte wyłącznie na produktach naturalnych. Należy wykluczyć z diety tłuszcze zwierzęce, wędliny, konserwy, wędliny, miód, owoce cytrusowe, orzechy, czekoladę oraz produkty zawierające barwniki i aromaty. Picie alkoholu i palenie jest surowo zabronione. Zaleca się spożywanie mleka i przetworów mlecznych, więcej buraków, szparagów, marchwi, cukinii, kapusty, kalafiora i innych warzyw. Należy ograniczyć spożycie ziemniaków i zbóż (oprócz gryki), mąki, makaronu i wyrobów cukierniczych. Chude mięso i ryby należy spożywać gotowane tylko 1-2 razy w tygodniu.

Aby zapobiec chorobie zalecam stosowanie ćwiczeń oddechowych według metody Butejki, łącząc ją z ziołolecznictwem. Najlepiej używać do tego celu cocklebur. Musisz pić 4 razy dziennie, 20 kropli świeżo wyciśniętego soku z rośliny lub jej wywaru (1 łyżka ziół na szklankę wody, gotować po gotowaniu przez 10 minut na małym ogniu. Odcedź i weź 2 łyżki). Dobrze sprawdziła się również nalewka apteczna z echinacei purpurea. Weź 15 kropli 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem. Musisz także zażywać witaminy A i B.

Pióra są często przyczyną astmy wypchane w poduszki i wełniane w materace. Dlatego konieczna jest wymiana tych pościeli na te zawierające materiał syntetyczny.
Alergia na pyłki roślin jest jedną z najczęstszych przyczyn astmy. Dlatego jeśli ataki astmy stale występują w czasie kwitnienia niektórych gatunków roślin, konieczne jest opuszczenie tego regionu na jakiś czas, a jeśli nie jest to możliwe, należy podjąć działania profilaktyczne.
Atak astmy może wywołać również kwas acetylosalicylowy (aspiryna), paracetamol i wszelkiego rodzaju środki przeciwbólowe, więc nie nadużywaj ich.

Przyczyną uduszenia astmatycznego jest najczęściej plwocina, która gromadzi się w pęcherzykach płucnych. Aby temu zapobiec, zażywaj ziołowe środki na kaszel, które obejmują korzenie lukrecji lub prawoślazu, podbiał lub liście oregano.
Osoba cierpiąca na astmę nie powinna intensywnie uprawiać sportu, ale jednocześnie bezwzględnie konieczne jest wykonanie odpowiednio dobranego przez specjalistę zestawu ćwiczeń fizycznych.

Podsumowując, pragnę życzyć wytrwałości i wytrwałości wszystkim, którzy cierpią na astmę oskrzelową. Tylko w ten sposób można gruntownie wzmocnić swoje zdrowie i ostatecznie pokonać nawet przewlekły przebieg choroby. Wyrzuć lenistwo, celowo idź do zamierzonego celu, a odniesiesz sukces.

Z poważaniem, Wiaczesław Władimirowicz Warnawski

R06.0 Duszność

Przyczyny ataku astmy w nocy

W medycynie istnieje kilka przyczyn niewydolności oddechowej.

Naukowcy zbierali dane, szukając związku między postawą snu, czasem wystąpienia i nasileniem nocnych napadów astmy u pacjentów z niewydolnością oddechową i okazało się, że dławienie występuje z powodu zwiększone ciśnienie w żyłach. Łatwo to zauważyć w okolicy szyi: żyły u pacjentów znacznie się powiększają i puchną.

Objawy ataku astmy w nocy

Pierwsze oznaki ataku astmy to blednięcie skóry, ale jednocześnie widoczny rumieniec na twarzy. Trójkąt nosowo-wargowy i palce mogą przybrać niebieskawy odcień, pojawia się uczucie ciężkości w okolicy klatki piersiowej. Pacjent jest przestraszony i próbuje wdychać przez usta, powierzchnia skóry pokryta zimnym potem, puls może stać się częstszy. Nocny atak uduszenia z konieczności powoduje naruszenie krążenia krwi. Jeśli słuchasz płuc podczas ataku, łatwo wykryjesz odgłosy i świszczący oddech. Na początku ataku, podczas słuchania, znajdują się one wyłącznie w obszarze powyżej podstawy płuc, ale później obejmują wszystkie płuca. Szczeliny między żebrami mogą wyraźnie się cofnąć w wyniku prób wdychania maksymalnej ilości powietrza, a żyły na szyi mogą puchnąć. Konsekwencje i komplikacje ataku mogą być bardzo niebezpieczne.

Nocne ataki astmy u dzieci

Nagły i nieoczekiwany nocny atak uduszenia u dziecka, gdy wcześniej stan zdrowia był normalny - główny objaw zwężenia, który powstał z powodu przedostania się ciała obcego do układu oddechowego. W takim przypadku reakcja dorosłego powinna być natychmiastowa: konieczne jest ściśnięcie mostka w celu usunięcia obcego przedmiotu i pozwolenie dziecku na kaszel. Dziecko można nawet unosić za nogi i stukając w plecy, pomagać przy kaszlu, aby usunąć ciało obce z dróg oddechowych. Atak astmy, któremu towarzyszy zwężenie krtani, pojawia się również w wyniku zapalenia o innym charakterze - zadu lub obrzęku alergicznego. Dziecko z procesem zapalnym zwykle wyprzedza atak w nocy, a z obrzękiem z powodu alergii - częściej w ciągu dnia.

Ponadto do uduszenia dochodzi w wyniku zwiększonej pobudliwości układu nerwowego, spowodowanej brakiem soli wapnia, urazem porodowym lub infekcją. Ponadto atak może rozwinąć się na tle krzywicy, zaburzeń przewodu pokarmowego lub układu sercowo-naczyniowego.

Diagnoza różnicowa

Ponieważ ataki astmy mogą mieć różny charakter, aby zapobiec nawrotom, konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną, w której lekarze zdiagnozują specjalistę w celu przepisania skutecznego leczenia. Specjalista przeprowadzi diagnostykę różnicową patologii z innymi chorobami o podobnych objawach, przepisze testy i badania instrumentalne, które umożliwią postawienie dokładnej diagnozy.

W medycynie praktycznej dobrze znany jest związek napadów astmy z porą dnia i dominującym rozwojem skurczu oskrzeli w nocy. Różnica między nadreaktywnością oskrzeli w dzień iw nocy może sięgać 50%. Dlatego pomiar wskaźników spirograficznych (w tym przepływomierza szczytowego) tylko w ciągu dnia (zwłaszcza jednorazowo, poza atakiem i po zażyciu leków) może wprowadzać w błąd co do aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Większość przypadków astmy występuje w godzinach nocnych. Istnieje co najmniej kilka czynników, które wpływają na nocny charakter ataków astmy.

Reaktywność alergiczna objawia się stopniowo w nocy w porównaniu z godzinami dziennymi (przy porównywaniu testów skórnych z tym samym alergenem). W nocy chory styka się głównie z alergenami z materaca, poduszki, pościeli, możliwe jest również, że napad nocny może być przejawem późnej reakcji astmatycznej po kontakcie z alergenem w ciągu dnia. W nocy obserwuje się maksymalną zawartość histaminy we krwi na tle najbardziej wyraźnego dziennego spadku poziomu adrenaliny i wolnego hydrokortyzonu we krwi. Tak więc wyższa aktywność zapalenia alergicznego w nocy może służyć jako czynnik rozwoju ataku. Ponadto samo oczekiwanie na atak („nerwica wyczekiwania”) i związany z tym nawyk budzenia się w określonym czasie służą jako dodatkowy czynnik prowokujący. Nadreaktywność oskrzeli związana z wzmożoną aktywnością nerwu błędnego ma realną podstawę do stymulacji ze względu na ochłodzenie otaczającego powietrza, zwiększoną suchość błony śluzowej nosogardzieli z naruszeniem oddychania przez nos iw rezultacie wywołanie odruchu kaszlowego i skurczu.

Aby zapobiec nocnym atakom astmy, konieczne jest podjęcie szeregu środków.

1. Usuwanie potencjalnych alergenów z łóżka i otoczenia w pokoju pacjenta (meble tapicerowane i inne wykładziny tekstylne, pluszaki, zwierzęta).

2. Przeprowadzanie kontroli czystości powietrza, wilgotności i temperatury.

3. Wdrożenie kontroli przydatności oddychania przez nos, przemycie gardła ciepłym roztworem soli morskiej bezpośrednio przed pójściem spać, zorganizowanie napoju alkalizującego.

4. Prowadzenie kontroli refluksu żołądkowo-przełykowego, jego profilaktyka i leczenie.

5. Odmowa jedzenia tuż przed snem.

Wzrost liczby ataków astmy w nocy jest czułym wskaźnikiem zaostrzenia choroby. Dlatego stłumienie nocnych napadów astmy powinno być połączone z kompleksową oceną sytuacji jako całości, eliminacją zewnętrznych i wewnętrznych czynników prowokujących zaostrzenia oraz ponowną analizą działań profilaktycznych i terapeutycznych.

Nocne leczenie astmy

Nocne ataki astmy mogą być związane ze specyfiką dobowego rytmu przyjmowania leków i ich nieodpowiednią receptą, co narusza użyteczność snu. Stosowanie w tym przypadku krótko działających β-agonistów nie jest uzasadnione ze względu na ich stymulujący efekt. Zasadnicze znaczenie ma stosowanie długotrwałych postaci teofiliny, długo działających beta-agonistów (Serevent, Salmeterol) przyjmowanych na kilka godzin przed snem, leków antycholinergicznych, o ile są stosowane razem i (lub) naprzemiennie. W astmie atopowej uzasadnione jest stosowanie leków przeciwhistaminowych przed snem. Dobry efekt jako terapię uzupełniającą można uzyskać, stosując „No-shpy” („Drotaverine”).

Możliwość zastosowania środków uspokajających i nasennych (w tym działanie leków przeciwhistaminowych) ustalana jest indywidualnie. Stosowanie środków nasennych pomaga zapobiegać „nerwicy oczekiwania” na atak. Jednocześnie pacjent nie powinien „przedłużać” ataku z powodu opóźnienia snu.