Infekcja jelitowa lub niedobór laktazy. Niedobór laktozy u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie, dieta

Ściana dwunastnicy składa się z czterech warstw, które przebiegają dalej wzdłuż jelita cienkiego.

Struktura dwunastnicy obejmuje:

  • baza śluzowa;
  • błona podśluzowa;
  • warstwa mięśniowa;
  • surowicza warstwa.
Oprócz soku żółciowego i enzymów trzustkowych dwunastnica zawiera sok dwunastniczy. Ten sok jest wytwarzany przez własne komórki jelita ( komórki kubkowe i gruczoły dwunastnicy). Bierze również udział w procesie trawienia i przemieszczania pokarmu w głąb jelita czczego. Zatem funkcją dwunastnicy jest wydzielanie enzymów i odprowadzanie pokarmu. Pełni również funkcję motoryczną, polegającą na generowaniu fal perystaltycznych w kierunku jelita czczego. W rezultacie pokarm przechodzi dalej przez jelita.

Czedżu

Jest to środkowa część jelita cienkiego, znajdująca się między dwunastnicą a jelitem czczym. Długość tego odcinka u osoby dorosłej wynosi od jednego do dwóch metrów. Jelito czcze znajduje się po lewej stronie okolicy brzucha. Błona śluzowa jelita czczego zawiera dużą liczbę komórek kubkowych. Główną funkcją tych komórek jest wytwarzanie śluzu, który nawilża powierzchnię śluzówki, promując w ten sposób ruch pokarmu.

Struktura ściany jelita czczego obejmuje:

  • baza śluzowa;
  • błona podśluzowa;
  • warstwa mięśniowa;
  • surowicza warstwa.
Różnica między warstwą mięśniową jelita czczego a warstwą dwunastnicy polega na tym, że składa się ona z dwóch warstw włókien mięśniowych. Warstwa zewnętrzna jest reprezentowana przez włókna ułożone wzdłużnie, warstwa wewnętrzna jest reprezentowana przez włókna ułożone w kierunku kołowym. Błona śluzowa jelita czczego tworzy dużą liczbę fałd, które mają kolisty kierunek. W powłoce wewnętrznej wydzielają kosmki jelitowe i gruczoły jelitowe.

Kosmki jelitowe to miniaturowe wyrostki błony śluzowej, których długość sięga 1,5 mm i grubość 0,1 mm. Obecność kosmków nadaje jelicie cienkim aksamitny wygląd. Główną funkcją kosmków jest zwiększenie powierzchni ssania. Tak więc, dzięki kosmkom, całkowita powierzchnia jelita cienkiego sięga 500 metrów kwadratowych. Na powierzchni tych kosmków znajdują się enzymy, które przeprowadzają proces trawienia w ciemieniach. Inną funkcją kosmków jest kierowanie pokarmem. Poruszając się, pomagają żywności przemieszczać się daleko wzdłuż jelit we właściwym kierunku. Po bliższym zbadaniu ( np. pod mikroskopem świetlnym) wizualizowana jest granica pędzla kosmków. To na tej granicy zlokalizowane są enzymy jelitowe.

Pomiędzy licznymi kosmkami znajdują się krypty. Krypty ( lub gruczoły jelitowe) nazywane są rurkowatymi wgłobieniami błony śluzowej. Ustalono, że na centymetr kwadratowy przypada około 10 tysięcy krypt. Krypty znajdują się między kosmkami, a u ich podstawy znajdują się różnego rodzaju komórki. Zwiększają również powierzchnię jelit i biorą udział we wszystkich etapach trawienia.

Talerz

Jest to końcowa część jelita cienkiego, która graniczy z jelitem czczym powyżej i kątnicą poniżej. Długość jelita krętego jest nieco dłuższa niż chudego i wynosi od półtora do trzech metrów. Jest nieco szerszy niż chudy, jego średnia średnica wynosi 2,5 centymetra. Ściana jelita krętego składa się z tych samych warstw co jelito cienkie. Jej błona śluzowa również tworzy liczne fałdy, kosmki i krypty. Na milimetr kwadratowy przypada około 30 kosmków, czyli nieco mniej niż w przypadku chudych ( 40 kosmków). W dalszej części ( skrajny) oddział tego jelita to grupa węzłów chłonnych, które nazywane są plamami Peyera. Pełnią rolę ochronną, tworząc barierę dla przenikania bakterii chorobotwórczych.

Funkcje jelita cienkiego

Główną funkcją jelita cienkiego jest trawienie, które polega na trawieniu i wchłanianiu pokarmu. W procesie trawienia żywność poddawana jest działaniu enzymów, w wyniku czego rozpada się na mniejsze cząstki. Wchłanianie to proces, w którym składniki odżywcze są transportowane przez ścianę jelita do krwi. Niektóre substancje są wchłaniane natychmiast, ale większość substancji musi przejść etap fermentacji przed wchłonięciem ( częściowe trawienie).

Oprócz tej funkcji jelito cienkie spełnia szereg innych:

  • wydzielniczy;
  • wewnątrzwydzielniczy;
  • silnik.

funkcja wydzielnicza

Funkcją wydzielniczą jelita cienkiego jest wydzielanie półtora do dwóch litrów soku jelitowego dziennie. Sok ten, dzięki obecnym w nim enzymom, rozkłada treść pokarmową ( bolus żywnościowy) na aminokwasy, kwasy tłuszczowe i monosacharydy.

Skład i funkcje soku jelitowego
Sok jelitowy to płyn składający się ze śluzu wydzielanego przez enterocyty ( komórki jelitowe), enzymy jelitowe i komórki śluzówki. Enzymy to te substancje, które rozkładają duże cząsteczki na mniejsze, aby zostać wchłonięte. Sok jelitowy zawiera wiele różnych enzymów, które rozkładają ciężkie cząsteczki i biorą udział w procesie trawienia.

Enzymy jelitowe i ich funkcje

Nazwa enzymu Jego funkcja
amylasa rozkłada węglowodany złożone na disacharydy
laktaza rozkłada laktozę na glukozę i galaktozę
maltaza fermentuje maltozę na dwie cząsteczki glukozy
lipaza fermentuje tłuszcze do gliceryny i kwasów tłuszczowych
nukleaza rozkłada białka na kwasy nukleinowe

Stężenie tych enzymów w soku jelitowym iw całym organizmie nie jest stałe. Tak więc, jeśli przez dłuższy czas pozostajesz na diecie węglowodanowej ( powiedzmy, że stosujesz dietę), wtedy ilość maltazy wzrasta. Jeśli dana osoba stosuje dietę białkową, zwiększa się ilość nukleazy. W ten sposób można sztucznie „symulować” niewydolność niektórych enzymów. Większość Afroamerykanów nie toleruje laktozy, ponieważ spożywa mniej produktów mlecznych.

funkcja hormonalna

Funkcja hormonalna jelita cienkiego polega na syntezie specjalnych hormonów, które regulują nie tylko przewód pokarmowy, ale także inne układy organizmu. Tak więc sekretyna hormonu aktywuje trzustkę i wydzielanie soku trzustkowego. Motilin stymuluje perystaltykę jelit.

Funkcje motorowe

Ze względu na rozwiniętą warstwę mięśniową jelito cienkie ma aktywność ruchową. Aktywność tę reprezentują fale perystaltyczne i falujące, a także segmentacja rytmiczna. Fale te rozchodzą się w jelicie cienkim, zaczynając od żołądka, a kończąc na odbycie. W jelitach górnych częstotliwość skurczów perystaltycznych wynosi 12 na minutę, w dolnych odcinkach - 8 na minutę. Regulacją motoryki jelit zajmuje się autonomiczny układ nerwowy. Tak więc dział współczulny tego systemu hamuje perystaltykę i produkcję enzymów trawiennych, a zatem trawienie. Natomiast podział przywspółczulny pobudza perystaltykę, zwiększa wydzielanie enzymów trawiennych i usprawnia proces trawienia.

Fizjologia jelita cienkiego

W żołądku pokarm poddawany jest obróbce mechanicznej i częściowo chemicznej, na końcu której powstaje treść pokarmowa. Chyme to półpłynna zawartość żołądka, która jest następnie odprowadzana do początkowego odcinka jelita cienkiego.

Pokarm przechodzi przez jelito cienkie w ciągu czterech do pięciu godzin. W tym czasie, pod wpływem wielu enzymów, żywność poddawana jest obróbce chemicznej, przekształcając się ze złożonych składników w prostsze. Pokarm składający się z białek, tłuszczów i węglowodanów jest trudny w procesie trawienia i aby mógł zostać przyswojony przez organizm, musi zostać rozbity na mniejsze fragmenty. Pod wpływem enzymów białka rozkładają się na aminokwasy, tłuszcze na kwasy tłuszczowe, a węglowodany na oligosacharydy i disacharydy. Oligosacharydy i disacharydy są następnie rozkładane na jeszcze mniejsze części - monosacharydy. W ten sposób następuje stopniowy rozpad złożonych cząsteczek na prostsze. Na przykład disacharyd, taki jak laktoza, jest dalej rozkładany na galaktozę i glukozę. Następnie zarówno galaktoza, jak i glukoza są transportowane do narządów i tkanek, gdzie uczestniczą w różnych procesach metabolicznych. Początkowo sama laktoza ( synonim - cukier mleczny) nie mogą być wchłaniane przez jelita, ponieważ jest to złożona cząsteczka.

Aby tak się stało, każdy składnik potrzebuje własnego enzymu. Jednym z takich enzymów jest laktaza. Enzym ten rozkłada laktozę, której cząsteczka składa się z galaktozy i glukozy, w celu jej dalszego trawienia. Jeśli tak się nie stanie, laktoza gromadzi się i staje się przyczyną rozstroju przewodu pokarmowego. Niedobór laktazy nazywany jest niedoborem laktazy lub nietolerancją laktozy.

Okrężnica

Z jelita cienkiego pokarm dostaje się do jelita grubego. Nazywa się tak, ponieważ jest znacznie szerszy i grubszy niż cienki. Podziały jelita grubego to kątnica, następnie okrężnica z jej podziałami i odbytnica. Całkowita długość jelita grubego wynosi 1,5 - 2 metry.

Dobrze rozwinięta błona śluzowa wraz z potężną warstwą mięśniową sprzyja ruchowi kału. Jelito grube stale się kurczy, czasem przyspiesza, czasem zwalnia. Tutaj żywność nie jest trawiona ani wchłaniana. Główną funkcją tego działu jest wchłanianie wody i tworzenie kału. W jelicie grubym zachodzą procesy fermentacji i gnicia, które są realizowane przez florę jelitową. Zwykle są to procesy umiarkowane i nie stanowią zagrożenia dla organizmu. Gdy niesfermentowana laktoza dostanie się do światła jelita, procesy te ulegają nasileniu.

Laktoza i laktaza

Laktoza to dwuskładnikowy węglowodan, który stanowi 99 procent wszystkich węglowodanów występujących w produktach mlecznych. Ta cząsteczka węglowodanu składa się z jednej cząsteczki glukozy i jednej galaktozy. Ze względu na powszechność w produktach mlecznych nazywany jest również cukrem mlecznym. Laktoza jest głównym źródłem energii w organizmie i aktywatorem układu nerwowego. W jelicie laktoza jest fermentowana przez laktazę. Laktaza to enzym wytwarzany przez komórki jelit, który znajduje się w rąbku szczoteczkowym kosmków. Stężenie tego enzymu może chwilowo się obniżyć - w przypadku jakichkolwiek patologii jelitowych, gdy same kosmki ulegają uszkodzeniu. Również niedobór laktazy może być dziedziczną anomalią. Jednocześnie kosmki jelitowe nie są uszkodzone, ale aktywność enzymu jest zmniejszona, co wiąże się z naruszeniem na poziomie genu.

Jeśli laktoza nie jest wchłaniana z jednego z powodów, gromadzi się i w tej niestrawionej postaci dostaje się do jelita grubego. W jelicie grubym laktoza aktywuje jednocześnie kilka mechanizmów. Po pierwsze, będąc związkiem o dużej masie cząsteczkowej, przyciąga wodę. Woda zaczyna nadmiernie napływać do jelita grubego ( gdzie, przeciwnie, powinien zostać wchłonięty?), co prowadzi do powstawania luźnych stolców. Po drugie, staje się pożywką dla bakterii kwasu mlekowego, które są normalną mikroflorą jelitową. Aktywuje się proces fermentacji, podczas którego bakterie rozkładają laktozę na wodę i gazy. Woda dodatkowo rozrzedza stolec i powoduje luźne stolce. Im więcej laktozy, tym intensywniejszy proces. Powstałe gazy wypełniają pętle jelitowe, rozciągając je, powodując wzdęcia. Po rozciągnięciu podrażnione zostają receptory jelitowe, które stymulują proces defekacji.

Przyczyny pierwotnego niedoboru laktazy

Istnieją dwa rodzaje niedoboru laktazy – pierwotny, również wrodzony, oraz wtórny lub nabyty.

Ta patologia jest wykryta u 5 - 6 procent populacji. Charakteryzuje się wrodzonym niedoborem enzymu laktazy w prawidłowej i nienaruszonej błonie śluzowej jelita. Powodem tego jest wrodzona mutacja genów.

Zwykle enzym zaczyna wykazywać swoją aktywność już w 12 tygodniu rozwoju płodu. Jednak z jakiegoś powodu aktywność enzymu może się zmniejszyć. Enzym laktazy, podobnie jak inne enzymy, jest białkiem i składa się z określonej sekwencji aminokwasów. Kiedy ta sekwencja zostaje zakłócona, enzym jest inaktywowany. Wiadomo, że sekwencja aminokwasowa laktazy jest kodowana przez gen LCT. Ten gen z kolei jest regulowany przez gen MCM6, który znajduje się na chromosomie 2q21.3. Tak więc te dwa geny determinują późniejszą funkcjonalność enzymu.

Do tej pory nie wiadomo, co dokładnie prowadzi do rozpadu tych genów. Uważa się, że wrodzony niedobór tego enzymu jest przejawem odrębnej choroby. Oznacza to, że niedobór laktazy jest tylko objawem choroby genetycznej, która jest wciąż nieznana nauce. Dowodem anomalii genetycznej jest marker C13910T. Nosiciele tego markera charakteryzują się niskim stężeniem laktozy w wieku dorosłym. Kolejnym argumentem przemawiającym za etiologią tej choroby jest brak uszkodzeń na poziomie jelit. Wiadomo, że enzym laktaza jest wydzielany przez enterocyty ( komórki jelitowe) w rejonie rąbka szczoteczkowego kosmków. Gdy enterocyty są uszkodzone, zaburzony jest również proces syntezy laktazy. Mechanizm ten obserwuje się we wtórnym lub nabytym niedoborze laktazy. Jednak z wrodzonym jest nieobecny. Podczas badania jelita cienkiego takich jak fibroskopia) błona śluzowa jelita cienkiego nie jest uszkodzona i nie stwierdza się objawów zapalenia.

Niedobór laktazy u wcześniaków

Rodzaj wrodzonego niedoboru laktazy to przejściowy niedobór u wcześniaków. Laktaza zaczyna wykazywać swoją aktywność od trzeciego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego i osiąga maksimum do dziewiątego. W tym czasie wzrasta jego stężenie w organizmie płodu. Jednocześnie wzrasta również jego aktywność. Tak więc u płodu w 30 i 34 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego aktywność enzymu jest 3 razy mniejsza niż w 39 tygodniu. Oznacza to, że w przypadku przedwczesnego porodu u takich dzieci zostanie wykryty niedobór laktazy. Będzie to jednak nietrwałe, ale tylko tymczasowe lub przejściowe. W miarę wzrostu i rozwoju dziecka jego przewód pokarmowy zostanie wzbogacony o laktazę. Po kilku miesiącach, gdy aktywność i stężenie enzymu osiągnie normę, objawy niedoboru również znikną.

Przyczyny wtórnego niedoboru laktazy

Wtórny lub nabyty niedobór laktazy jest bardzo częstym zjawiskiem zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci.
Przyczyną nabytego niedoboru laktazy są różne patologie jelit. Podstawą tych patologii jest uszkodzenie błony śluzowej jelit z naruszeniem jej dalszych funkcji. Jak wiadomo, jelita pełnią różne funkcje, z których jedną jest synteza laktazy przez enterocyty. W wyniku patologii synteza tego enzymu zostaje zakłócona, jego stężenie w jelicie spada i rozwija się niedobór laktazy.

Przyczynami nabytego (wtórnego) niedoboru laktazy są:

  • resekcja jelita cienkiego;
  • przeładowanie laktozą.

Infekcje jelitowe

Infekcje jelitowe są jedną z najczęstszych przyczyn nietolerancji laktozy u dzieci. Wiadomo, że stanowią one około 70 proc. wszystkich chorób wiosennych i jesiennych. Liderami w tej kategorii chorób są grypa jelitowa ( infekcja rotawirusem), czerwonkę, salmonellozę i zakażenie coli.
Charakterystycznym objawem tych patologii są częste, luźne stolce lub biegunka.

Kilkudniowa biegunka jest przyczyną dysbakteriozy. Dysbakterioza to brak równowagi między dobrą i złą florą jelitową. Wiadomo, że zdrowa mikroflora jelitowa składa się z pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii, które pełnią w organizmie szereg korzystnych funkcji. Bakterie te zapobiegają rozwojowi złych bakterii, uczestniczą w procesie trawienia i stymulują odpowiedź immunologiczną. Ponadto biorą udział w procesie trawienia, a w szczególności w wchłanianiu galaktozy.

Równowaga między „złym a dobrym” jest zaburzona z powodu częstych wypróżnień. Wraz z kałem i płynem jelita tracą dobre mikroorganizmy. Konsekwencją tego jest brak równowagi między ilością laktozy, która musi zostać poddana fermentacji, a ilością bakterii, które muszą to zrobić. W rezultacie rozwija się rodzaj względnego niedoboru laktazy. Ten rodzaj niewydolności jest najczęstszy, a jednocześnie najłatwiejszy. Jest korygowany natychmiast po wyeliminowaniu dysbakteriozy.

Inny mechanizm niedoboru laktazy wiąże się z uszkodzeniem enterocytów. Bakterie lub wirusy w tym przypadku mogą mieć bezpośredni cytopatyczny ( niszcząca komórki) Efekt. Efekt ten przejawia się różnie w różnych drobnoustrojach i zależy od stopnia zjadliwości bakterii lub wirusa. Na przykład rotawirus przenika do nabłonka mikrokosmków, w których rąbku szczoteczkowym znajduje się laktaza. Jego penetracji towarzyszy zniszczenie komórki i jej odrzucenie ( zachodzi proces zwany złuszczaniem nabłonka). Należy zauważyć, że rotawirus wnika już do dojrzałych, zróżnicowanych komórek nabłonka. Dlatego po ich odrzuceniu w jelicie pozostają niedojrzałe funkcjonalnie komórki, które nie wydzielają laktazy.

Nieco inny mechanizm niedoboru laktazy obserwuje się w czerwonce. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest Shigella. Te mikroorganizmy są zdolne do wytwarzania i uwalniania toksyn, które mają toksyczny wpływ na układ nerwowy, jelitowy i inne ludzkie układy. Po dostaniu się do jelita cienkiego Shigella przyczepia się do jego ścian i uwalnia enterotoksyczną toksynę. Ma swoją nazwę ze względu na specjalny toksyczny wpływ na jelita ( entero - jelita). W tym samym czasie część Shigella wnika do enterocytów ( głównie jelito kręte) i zaczyna się tam intensywnie rozmnażać. Produkując różne enzymy lityczne, Shigella niszczy komórkę. Następnie przenoszą się do innych enterocytów, powodując proces zapalny w całym jelicie cienkim. Następnie przechodzą do jelita grubego, a także masowo wpływają na błonę śluzową.

Giardioza jest również częstą infekcją wśród dzieci, zwłaszcza w wieku od 1 do 4 lat. Po przeniknięciu do jelit Giardia przylega do kosmków jelitowych i powoduje podrażnienie. Zaburza to proces trawienia w ciemieniach, którego częścią jest rozkład laktozy. Cechą reprodukcji Giardia w jelitach jest to, że wpływają one na jelita nie na szerokość, ale na głębokość. W tym przypadku tworzą się głęboko wewnątrz, ale nie rozległe zmiany zewnętrzne jelita.

Tak więc każdy rodzaj infekcji charakteryzuje się własnym mechanizmem uszkodzenia enterocytów. Powszechną rzeczą jest to, że uszkadzając ją, powodują niedobór laktazy, ponieważ zaburza się jej wydzielanie.

nietolerancja glutenu

Celiakia lub celiakia to choroba, w której kosmki jelita cienkiego są uszkadzane przez żywność zawierającą gluten. Gluten jest białkiem w zbożach, którego rozpuszczalna część nazywa się gliadyną. Ta część odgrywa decydującą rolę w uszkodzeniu enterocytów. Istnieje wiele teorii na temat mechanizmu uszkodzenia błony śluzowej jelit. Zgodnie z teorią toksyczności, z powodu braku niezbędnych enzymów, gliadyna gromadzi się w błonie śluzowej jelit i ma na nią bezpośredni toksyczny wpływ. Drugi mechanizm ma charakter immunologiczny. Zgodnie z tą teorią gliadyna wywołuje reakcję immunologiczną w błonie śluzowej jelit. Jednocześnie błona śluzowa wraz z kosmkami i kryptami jest naciekana przez komórki reakcji immunoalergicznej. Wydzielana jest duża liczba cytokin ( komórki reakcji alergicznej), które mają destrukcyjny wpływ na komórkę. Dowodem tej teorii jest wykrycie we krwi takich pacjentów przeciwciał przeciwko gliadynie.

W przypadku celiakii ilość wszystkich enzymów, w tym laktazy, zmniejsza się w błonie śluzowej jelita cienkiego. Nietolerancja laktozy jest najczęstszym towarzyszem tej choroby. Poważny niedobór laktazy obserwuje się w ostrym okresie celiakii. W okresie remisji, gdy dziecko lub dorosły stosuje dietę bezglutenową, objawy niedoboru laktazy ustępują.
Warto zauważyć, że zarówno celiakia, jak i niedobór laktazy objawiają się płynnymi, pienistymi stolcami. Przez długi czas te patologie mogą się maskować, co doprowadzi do rozległego uszkodzenia jelita.

choroba Crohna

Synonimem tej choroby jest ziarniniakowe zapalenie jelit. Ta patologia może dotyczyć dowolnej części jelita, ale najczęściej ta część staje się jelitem krętym. Etiologia tej choroby jest wciąż słabo poznana. Wśród przyczyn choroby znajdują się czynniki zakaźne, immunologiczne i genetyczne.
Do tej pory najważniejsza jest teoria immunologiczna, zgodnie z którą mechanizmy autoimmunologiczne leżą u podstaw uszkodzeń jelit w chorobie Leśniowskiego-Crohna.

Różnica między ziarniniakowym zapaleniem jelit a zapaleniem jelit o etiologii zakaźnej polega na tym, że zapalenie dotyczy całej ściany jelita. Taka zmiana nazywana jest przezścienną i jest charakterystyczna tylko dla choroby Leśniowskiego-Crohna. W segmentach, w których zlokalizowany jest stan zapalny, obserwuje się szerokie, kręte owrzodzenia. Sama śluzówka pogrubia się, zwęża i traci swoją architekturę. Znikają w nim fałdy, kosmki, krypty, a wizualnie nabiera wyglądu „bruku brukowego”. Tak więc w segmentach, w których rozwija się stan zapalny, błona śluzowa całkowicie traci swoje funkcje. Wydzielanie enzymów, w tym laktazy, zostaje całkowicie zatrzymane. Jeśli choroba postępuje, w miejscu błony śluzowej rozwija się blizna, a synteza laktazy jest całkowicie utracona.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki bardzo często powoduje niedobór laktazy, zwłaszcza u dorosłych. Przewlekłe zapalenie trzustki to patologia, w której trzustka ( trzustka) wydziela niewystarczające ilości enzymów. Enzymy te są potrzebne organizmowi do trawienia pokarmu. Jeśli uwolniona zostanie niewystarczająca ilość enzymów, cierpią wszystkie procesy trawienne. Rozwija się zespół złego wchłaniania ( zespół złego wchłaniania jelit), co wpływa również na laktozę.

alergia pokarmowa

Mechanizm rozwoju niedoboru laktazy w alergiach pokarmowych sprowadza się również do uszkodzenia enterocytów, ale nie przez bakterie i wirusy, ale przez kompleksy immunoalergiczne. Według najnowszych danych co piąte dziecko cierpi dziś na alergie pokarmowe o różnym nasileniu. W tym przypadku rozwija się rozległe uszkodzenie jelita, które nazywa się alergoenteropatią.

Alergie pokarmowe opierają się na kompleksie antygen-przeciwciało. Różne produkty spożywcze działają jak antygen. Najczęściej są to produkty zawierające barwniki i różne dodatki do żywności. W odpowiedzi na ich penetrację organizm wytwarza specjalne substancje zwane przeciwciałami. Te przeciwciała są bardzo specyficzne. Każdy antygen wytwarza własne przeciwciała. Ponadto, gdy antygen ponownie wnika, przeciwciało, próbując go zneutralizować, wiąże się z nim. Wraz z tworzeniem się kompleksu „antygen-przeciwciało” w organizmie rozpoczyna się seria reakcji immunologicznych. Rozwija się na błonie śluzowej jelit, ale może również występować na oskrzelach lub skórze. Proces ten polega na naciekaniu enterocytów przez komórki zapalne i uwalnianiu dużej liczby neuroprzekaźników. Wszystko to prowadzi do uszkodzenia enterocytów jako kompleksów immunologicznych ( antygen-przeciwciało), które osadzają się na błonie śluzowej jelit oraz na komórkach zapalnych. W rezultacie zmniejsza się funkcjonalna zdolność enterocytów do wydzielania laktazy.

Resekcja jelita cienkiego

Resekcja to chirurgiczne usunięcie części jelita. Z reguły jest produkowany w celu usunięcia jakiegokolwiek nowotworu. Resekcja jelita może również nastąpić w przypadku rozległego uszkodzenia. Na przykład w przypadku urazów brzucha z masywnym uszkodzeniem jelita nie zawsze jest możliwe przywrócenie integralności. Dzięki temu tkanki jelitowe, których nie można odtworzyć, można usunąć, a pozostałe połączyć i zszyć. Po takich operacjach jelita stają się krótsze. W rezultacie ilość laktazy wydzielanej przez pozostałe jelita nie odpowiada ilości laktozy pochodzącej z pożywienia. W ten sposób rozwija się względny niedobór laktazy.

Przeciążenie laktozą

U niemowląt występuje stan taki jak przeładowanie laktozą. Ilość laktozy jest nierównomiernie rozłożona w piersi matki i zmienia się na początku i na końcu karmienia. Mleko z kończyn przednich to mleko, które gromadzi się w gruczołach sutkowych między karmieniami. Zawiera zwiększoną ilość laktozy w porównaniu z mlekiem tylnym oraz znacznie większą objętość płynu. Mleko tylne zawiera głównie tłuszcz i mało laktozy. Dlatego spożywając więcej mleka wstępnego, dziecko otrzymuje dużą ilość laktozy. W ten sposób powstaje brak równowagi między ilością spożytej laktozy a zdolnością jelit do jej trawienia. W efekcie u dziecka pojawiają się objawy niedoboru laktazy, które mają charakter przejściowy.

Objawy niedoboru laktazy u niemowląt

Objawy niedoboru laktazy u niemowląt to:
  • płynny stolec;
  • bolesne wzdęcia;
  • lęk dziecka;
  • słaby przyrost masy ciała lub jej zmniejszenie.

luźny stolec

Luźne stolce są głównym objawem niedoboru laktazy u niemowląt. Ciecz to stolec o nieuformowanej konsystencji, która może być częsta lub rzadka. Jednak u dzieci najczęściej obserwuje się luźne i częste stolce. Częsty stolec dla niemowlęcia to stolec częściej niż 8 razy dziennie. Należy pamiętać, że dla niemowlęcia kał z częstością od 5 do 6 razy dziennie jest normalny.

Objawy choroby nasilają się wraz ze wzrostem laktacji. Początkowo można zaobserwować luźne stolce, które pod koniec dnia stają się wodniste i pieniste. Cechą stolca z niedoborem laktazy jest jego kwaśny zapach. Czasami w kale mogą znajdować się grudki niestrawionego pokarmu.

Luźne, częste stolce są wynikiem przedostawania się niestrawionej laktozy do jelita grubego. Sama laktoza jest związkiem wysokoosmolarnym, co oznacza, że ​​będzie wchłaniać wodę w dużych ilościach. W jelicie grubym, którego główną funkcją jest wchłanianie wody, laktoza przyciąga wodę. Spożywanie dużych ilości wody jest przyczyną częstych i luźnych stolców. Innym mechanizmem powstawania pienistych stolców jest mechanizm fermentacji. Wiadomo, że laktoza jest substratem do rozmnażania się bakterii kwasu mlekowego. Gdy dostanie się w nadmiarze do jelit, aktywuje się proces fermentacji. W wyniku tego procesu powstają gazy i woda. To dodatkowo komplikuje przebieg biegunki. Kwaśny zapach, charakterystyczny dla niedoboru laktazy, wskazuje na bakterie kwasu mlekowego i proces fermentacji.

Czasami dziecko może mieć zaparcia lub oddawać rzadkie stolce ( mniej niż 5 razy dziennie). Po stymulacji może pojawić się stolec ( masaż brzucha zgodnie z ruchem wskazówek zegara, ciepła kąpiel), ale nadal będzie płynny i nieuformowany.

Bolesne wzdęcia

Bolesne wzdęcia u niemowląt są przyczyną jego niepokoju podczas karmienia i ogólnie złego stanu zdrowia. Wzdęcia nazywane są zwiększonym tworzeniem się gazów w jelitach. Gazy w pętlach jelitowych ją rozciągają, wywołując ból.
Nasilony proces tworzenia się gazów jest konsekwencją procesów fermentacyjnych w organizmie. Fermentacja to proces rozbijania węglowodanów przez fermentacyjną mikroflorę. Powstające podczas tego gazy zwiększają ciśnienie w jelitach. Jelita stają się spuchnięte, napięte i bolesne.

Żołądek takich dzieci jest gęsty ( z napiętego jelita) i bolesne. Z tego powodu dzieci często są niespokojne, zwłaszcza podczas karmienia, płaczą. Charakterystycznym objawem jest dudnienie w jamie brzusznej.

Niepokój dziecka

Dziecko może wykazywać niepokój 15-20 minut po karmieniu, niezwykle rzadko w jego trakcie. Podczas karmienia może rzucać klatką piersiową, płakać i wyginać się. Po takim karmieniu dziecko nie śpi, w przeciwieństwie do dzieci zdrowych. Obawy wynikają z dwóch powodów. Pierwsza związana jest z kolką, która dręczy dziecko. Drugi ze słabą sytością i głodem.

Słaby przyrost lub utrata masy ciała

Głównym wskaźnikiem wzrostu dziecka w pierwszych latach życia jest jego przyrost masy ciała. Uważa się, że minimalny miesięczny przyrost masy powinien wynosić 500 gramów. Ten wzrost przy naturalnym karmieniu piersią nie zawsze jest stały. Tak więc w ciągu jednego miesiąca dziecko może dodać kilogram, a w innym stracić. Wynika to z aktywności ruchowej dziecka, jego potrzeb oraz składu mleka matki. Jednak pod koniec pierwszego roku życia przeciętne dziecko powinno ważyć około 10 kilogramów.

Słaby przyrost masy ciała lub jej spadek obserwowany jest w złożonych przypadkach niedoboru laktazy i jest niepokojącym objawem. Utrata masy ciała wynika nie tylko ze słabego sytości dziecka, ale także z częstych wypróżnień. Wraz z kałem z organizmu opuszcza również woda. W ciężkich przypadkach utrata wody prowadzi do odwodnienia dziecka. Objawy takie jak suchość skóry, letarg dziecka i brak oddawania moczu to niepokojące objawy. Kiedy się pojawią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Matczyne czynniki ryzyka rozwoju niedoboru laktazy u dzieci to (dane są podane w procentach) :

  • przewlekła niewydolność płodowo-łożyskowa ( patologia łożyska lub płodu) – 62;
  • powikłania w pierwszym i drugim trymestrze ciąży - 38;
  • infekcja dróg moczowych u matki, 25 lat;
  • przyjmowanie wielu leków w czasie ciąży - 22;
  • zagrożone poronieniem - 22;
  • przewlekłe choroby przewodu pokarmowego u matki - 21.
Patologie, które stanowią czynnik ryzyka rozwoju nietolerancji laktozy u dziecka, to (dane są podane w procentach) :
  • uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - 75;
  • naruszenia mikroflory okrężnicy - 73;
  • nadwrażliwość pokarmowa - 66;
  • ostra infekcja jelitowa - 59;
  • wczesne odstawienie od piersi, 46;
  • ostre infekcje dróg oddechowych więcej niż 6 razy w roku - 37;
  • częste stosowanie antybiotyków - 33;
  • pobyt w szpitalu położniczym oddzielnie od matki - 21.

W nabytej postaci choroby oprócz objawów niedoboru laktazy obserwuje się również objawy choroby podstawowej. W przypadku alergii pokarmowych jest to wysypka na skórze i błonach śluzowych, w przypadku infekcji są to objawy stanu zapalnego.

Pierwotny niedobór laktazy jest znacznie poważniejszy. Biegunka często powoduje odwodnienie. Szybko nasilające się objawy kwasicy ( zapach acetonu, letarg). Czasami można zaobserwować wymioty, obfitą niedomykalność i drgawki.

Objawy niedoboru laktazy u dorosłych

Wystąpienie objawów niedoboru laktazy w populacji osób dorosłych zależy od ciężkości choroby oraz ilości spożywanego mleka i przetworów mlecznych ( ryazhenka, kefir, jogurt). Wrażliwość organizmu na laktozę jest indywidualna.

U 60-70 proc. dorosłych cierpiących na niedobór laktazy objawy choroby pojawiają się po spożyciu do 200 mililitrów nabiału lub kwaśnego mleka. W około 5% przypadków objawy są wyraźne.
U 10 do 12 procent dorosłych objawy niedoboru laktazy pojawiają się prawie wyłącznie podczas spożywania mleka. Produkty mleczne w umiarkowanych dawkach nie powodują objawów klinicznych.

Jest też grupa ludzi 5 - 10 procent pacjentów z niedoborem laktazy), które spokojnie tolerują do 200 mililitrów mleka i spożywają produkty z kwaśnego mleka w nieograniczonych ilościach.

Niedobór laktazy u dorosłych charakteryzuje się występowaniem szeregu objawów zaburzeń dyspeptycznych ( zaburzenia trawienia) i oznaki ogólnego złego samopoczucia organizmu. Objawy pojawiają się 1,5 do 2 godzin po spożyciu pokarmu zawierającego produkty mleczne lub kwaśne mleko.

Objawy zaburzeń dyspeptycznych związanych z niedoborem laktazy u dorosłych obejmują:

  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • biegunka osmotyczna;
  • uczucie nudności;
  • odruchowe wymioty.
Mechanizm występowania objawów zaburzeń dyspeptycznych w hipolaktazji ( niedobór laktazy) składa się z łańcucha wzajemnych skutków. Pierwszym ogniwem jest brak lub całkowity brak enzymu laktazy w jelicie cienkim. Enzym ten bierze udział w rozpadzie recykling) i wchłanianie w jelicie cienkim laktozy, węglowodanu znajdującego się w produktach mlecznych i kwaśnego mleka. W przypadku niedoboru laktazy większość laktozy pozostaje niestrawiona i przechodzi do jelita grubego.

Drugim ogniwem mechanizmu jest „fermentacja” laktozy w jelicie grubym pod wpływem enzymów bakterii beztlenowych. W jelicie grubym żyje wiele różnych bakterii, które tworzą jego zdrową mikroflorę. Biorą udział w procesie normalnego trawienia. Kiedy laktoza dostanie się do jelita grubego, bakterie rozkładają ją na kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla i wodór. W ten sposób w świetle jelita gromadzą się duże ilości gazów i kwasów tłuszczowych.
Przy nadmiernym tworzeniu się gazów jelito grube zwiększa się z powodu rozciągania ścian. Ciągłe rozciąganie jelita grubego prowadzi do podrażnienia receptorów bólowych z warstwy mięśniowej jego ścian.

Trzecim ogniwem jest wzrost ciśnienia osmotycznego w jelicie grubym ze względu na wysokie stężenie kwasów tłuszczowych. Wysokie ciśnienie osmotyczne wciąga wodę z organizmu do światła jelita. Nagromadzenie dużej ilości wody prowadzi do biegunki.
U niektórych pacjentów wraz z wiekiem pojawia się rozwinięty odruch ochronny organizmu po spożyciu produktów mlecznych - odruchowe wymioty. W podświadomości pacjenta produkty mleczne kojarzą się z nieprzyjemnymi objawami zaburzeń dyspeptycznych. Dlatego organizm stara się w każdy możliwy sposób pozbyć się „szkodliwego” produktu.

Objawy niedoboru laktazy u dorosłych i mechanizm ich powstawania

Objawy Mechanizm pochodzenia Manifestacja kliniczna i diagnostyczna
Zwiększone tworzenie się gazu W wyniku rozkładu laktozy w jelicie grubym gromadzi się duże stężenie dwutlenku węgla i wodoru. Wzdęcia, dudnienie w brzuchu.
Kolka jelitowa Zwiększone tworzenie się gazów prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia jelita grubego i podrażnienia receptorów bólowych jego ścian. Ból brzucha o różnym nasileniu w zależności od stopnia tworzenia się gazu;
ruchy perystaltyczne w postaci fal.
Biegunka osmotyczna W wyniku rozpadu laktozy w jelicie grubym kumuluje się duże stężenie kwasów tłuszczowych, co zwiększa ciśnienie osmotyczne w jelicie. W rezultacie woda jest wciągana do światła jelita. Biegunka objawia się płynnym pienistym kałem z częstotliwością do dziesięciu razy dziennie. Kolor kału jest jasnożółty. Charakterystyczną cechą kału jest kwaśny zapach.
uczucie mdłości Brak enzymu laktazy prowadzi do niecałkowitego rozkładu produktów mlecznych w jelicie cienkim. Pojawia się uczucie ciężkości i nudności. Nudności mogą pojawić się 30 do 60 minut po zjedzeniu produktów mlecznych i utrzymywać się do momentu całkowitego usunięcia laktozy z organizmu.
Odruchowe wymioty W niektórych przypadkach rozwija się odruch ochronny organizmu, aby dostać się do żołądka produktów mlecznych. Wymioty odruchowe są zwykle pojedyncze. Pojawia się, gdy żywność zawierająca produkty mleczne dostanie się do przewodu pokarmowego.

Ciężkie zaburzenie dyspeptyczne negatywnie wpływa na cały organizm, powodując wiele objawów ogólnego złego samopoczucia.

Ogólne złe samopoczucie organizmu z niedoborem laktazy prowadzi do pojawienia się:

  • ogólna słabość;
  • zawroty głowy;
  • osłabienie mięśni i stawów;
  • zwiększona potliwość;
Mechanizm występowania objawów ogólnego złego samopoczucia organizmu jest konsekwencją zaburzeń dyspeptycznych.
Biegunka osmotyczna i kolka jelitowa prowadzą do fizycznego wyczerpania organizmu, co objawia się ogólnym osłabieniem i bólami głowy. Przedłużająca się biegunka może prowadzić do dramatycznej utraty wagi ( do 2 - 3 kilogramów) oraz pojawienie się zawrotów głowy, dreszczy, osłabienia mięśni i stawów. Duże ubytki wody z organizmu powodują odwodnienie z przyspieszonym biciem serca i pojawieniem się bólu w sercu.

Diagnoza niedoboru laktazy

Diagnoza niedoboru laktazy obejmuje szeroki zakres badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Jednak wcześniej należy udać się do pediatry, jeśli jest to dziecko, lub do lekarza rodzinnego. Lekarz zapyta o początek choroby i jej objawy. Konieczne jest ustalenie, czy infekcje, przeziębienia poprzedzały chorobę. Lekarz bierze również pod uwagę historię alergii.
Niedobór laktazy można łatwo pomylić z innymi rodzajami niedoboru ( np. niedobór sacharozy), celiakia, galaktozemia.

Istnieją następujące metody diagnozowania niedoboru laktazy:

  • analiza koprologiczna;
  • analiza kału na węglowodany;
  • oznaczenie zawartości wodoru we wdychanym powietrzu po zażyciu laktozy;
  • krzywa laktozy;
  • biopsja jelita cienkiego;
  • testy genetyczne;
  • dieta eliminacyjna.

Analiza koprologiczna

Analiza koprologiczna jest makroskopową ( wizualny) i mikroskopowej analizy kału. W pierwszym przypadku oceniany jest jego kształt, kolor, zapach, konsystencja. Przy niedoborze laktazy stolce są nieuformowane, płynne, pieniste, koloru żółtego o kwaśnym zapachu. W badaniu chemicznym bierze się pod uwagę taki parametr, jak pH kału. Normalnie u dorosłych wynosi od 6,8 ​​do 7,6. U niemowląt kwasowość kału jest nieco niższa i wynosi 5,5 pH i więcej. Jeśli te parametry spadają, to pośrednio wskazuje na niedobór laktazy. Tak więc pH poniżej 6,8 u dorosłych i poniżej 5,5 u dzieci przemawia za niedoborem laktazy.

Badanie mikroskopowe bada takie parametry jak włókna mięśniowe, włókno, tkanka łączna, mikroflora. Parametry te nie wpływają na rozpoznanie niedoboru laktazy, ale mogą odzwierciedlać jego przyczyny. Tak więc zaburzona mikroflora ( dysbakterioza) może być jedną z przyczyn nietolerancji laktozy.

Analiza kału na węglowodany

Analiza kału pod kątem węglowodanów jest szeroko stosowaną metodą w diagnostyce niedoboru laktazy. Jednocześnie nie jest najdokładniejsza, bo bez dodatkowych badań nie określa, jakie węglowodany są obecne w analizie.

Jeżeli przeprowadza się dodatkową analizę chromatograficzną, oznacza się nie całkowitą zawartość węglowodanów, ale zawartość laktozy w kale. U niemowląt liczba ta nie powinna przekraczać 0,07 procent, podczas gdy u starszych dzieci i dorosłych powinna być całkowicie nieobecna. Obecność laktozy w kale osoby dorosłej i jej wzrost u niemowlęcia jest bezpośrednim dowodem niedoboru laktazy.

Oznaczanie zawartości wodoru w wydychanym powietrzu po przyjęciu laktozy

Badanie to jest również pośrednią metodą diagnozowania niedoboru laktazy. Istotą badań jest określenie ilości kationów wodorowych w wydychanym powietrzu po obciążeniu laktozą. W przypadku niedoboru laktazy laktoza jest fermentowana przez bakterie kwasu mlekowego, tworząc wodór. W związku z tym im wyższe stężenie wodoru, tym gorzej jest on metabolizowany ( rozkładany przez enzymy) laktoza.

Stężenie wodoru mierzy się specjalnym analizatorem po przyjęciu przez pacjenta 50 gramów laktozy w postaci płynnej. Test uznaje się za pozytywny, jeśli stężenie wodoru po wysiłku wzrośnie o 0,002 procent. Metoda w jednej piątej przypadków daje wyniki fałszywie dodatnie. Minusem jest również to, że zawartość wodoru u dzieci poniżej trzeciego miesiąca życia iu dorosłych jest identyczna.

krzywa laktozy

Metoda krzywej laktozy odzwierciedla rozkład laktozy i jej przyswajanie przez jelito cienkie. To badanie jest najdokładniejsze w porównaniu z innymi metodami. Polega na rejestrowaniu poziomu glukozy po przyjęciu 50 gramów laktozy na pusty żołądek. Wiadomo, że laktoza po fermentacji z laktazą rozkłada się na galaktozę i glukozę, które następnie przedostają się do krwiobiegu. Dlatego poziom glukozy będzie pośrednio odzwierciedlał proces rozkładu laktozy.

Godzinę po przyjęciu przez pacjenta niezbędnego roztworu laktozy mierzy się stężenie glukozy we krwi. Wcześniej określ początkowy poziom glukozy we krwi. Normalnie po załadowaniu laktozą poziom glukozy powinien wzrosnąć o 20 procent lub więcej w porównaniu ze stężeniem początkowym. Jeśli tak się nie stanie, oznacza to, że laktoza nie została sfermentowana przez laktazę i w związku z tym występuje niedobór tego enzymu.

Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, najpierw ładuj glukozą, a następnie laktozą. Poziomy glukozy są rejestrowane 15, 30 i 60 minut po załadowaniu laktozą i glukozą. Na podstawie uzyskanych danych budowana jest krzywa, która odzwierciedla wzrost lub spadek stężenia glukozy. Następnie uzyskane krzywe są porównywane. Jeśli krzywa nie pokazuje wzrostu glukozy ( widok płaskiej krzywej), wskazuje to, że laktoza nie jest wykorzystywana przez enzym i występuje niedobór laktazy.

Biopsja jelita cienkiego

Biopsja jelita cienkiego z późniejszym określeniem aktywności enzymów jest złotym standardem w diagnostyce pierwotnego i wtórnego niedoboru laktazy. Biopsja to przyżyciowe pobranie próbek tkanek ciała. Biopsję jelita wykonuje się podczas badania endoskopowego za pomocą specjalnej sondy. Uzyskana biopsja ( kawałek materiału) podlega dalszemu badaniu histologicznemu. Decyduje o aktywności trawienia i wchłaniania jelitowego za pomocą enzymów. Zaletą tej metody jest to, że można dodatkowo określić patologie, które spowodowały niewydolność ( choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia). Wadą metody jest oczywiście złożoność jej wykonania, inwazyjność i wysoki koszt.

Testy genetyczne

Metoda badania genów jest niezbędna w diagnostyce pierwotnego niedoboru laktazy. Jednocześnie badane są geny LCT i MCM6. Wykrywany jest również marker pierwotnego niedoboru laktazy C13910T.

Dieta eliminacyjna

Ta metoda badawcza polega na stopniowym zniesieniu ( eliminacja) z diety produktów mlecznych. Aby to zrobić, prowadzony jest specjalny dziennik, w jednej kolumnie, w której zapisany jest produkt, aw drugiej dobre samopoczucie pacjenta po anulowaniu tego produktu. Tak więc stopniowe znoszenie niektórych produktów mlecznych może prowadzić do zniknięcia wzdęć, biegunki, kolki. Jednocześnie analizuje, który konkretny produkt wpłynął na poprawę samopoczucia.

Oprócz tych metod stosuje się metody identyfikacji patologii, które spowodowały niedobór laktazy. Fibroskopię stosuje się w chorobie Leśniowskiego-Crohna, w celiakii - oznaczanie kwasów tłuszczowych w kale, w dysbakteriozie - analiza kału pod kątem mikroflory, w infekcjach jelitowych - metody bakteriologiczne.

Terapia dietetyczna w przypadku niedoboru laktazy

Leczenie niedoboru laktazy obejmuje terapię dietetyczną i farmakoterapię. Dieta jest podstawą leczenia zarówno pierwotnych, jak i wtórnych niedoborów. Jego przestrzeganie jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia u dorosłych i dzieci. Leczenie jest wspomagające. Eliminuje objawy choroby, dlatego jej synonimem jest leczenie objawowe.

Korekcja żywieniowa jest głównym sposobem leczenia pacjentów z niedoborem laktazy. Cechy diety i czas jej trwania zależą od obrazu klinicznego tego zaburzenia oraz wieku pacjenta.

  • Dorośli ludzie;
  • niemowlęta;
  • karmiące piersią matki dzieci z tą chorobą.

Dieta dla starszych dzieci i dorosłych

Zmniejszenie ilości produktów zawierających laktozę to główny warunek, który pozwala wyeliminować objawy tej choroby. Ilość laktozy, którą można spożywać bez szkody dla zdrowia, zależy od charakteru zaburzenia. W ciężkich przypadkach choroby zaleca się spożywać nie więcej niż 1 gram cukru mlecznego dziennie. Jeśli choroba ma umiarkowane nasilenie, dzienna ilość laktozy nie powinna przekraczać 10 gramów. Stosując produkt zawierający laktozę należy wziąć pod uwagę dwa czynniki - pierwszy to ilość zawartego w nim cukru mlecznego, drugi to planowana do spożycia objętość.

Zawartość laktozy ( w gramach) w niektórych produktach spożywczych ( na 100 gramów)

  • kefir - od 4,1 do 6 ( w zależności od tłuszczu);
  • jogurt - od 3,1 do 4 ( w zależności od rodzaju produktu i użytych wypełniaczy);
  • margaryna - 0,1;
  • masło - 0,6;
  • mleko skondensowane - od 9,2 do 12,5 ( o zawartości tłuszczu od 7,5 do 10 procent);
  • mleko w proszku - 51,5;
  • mleko pełne - 4,8 ( krowa), 4,5 (koza), 4,8 (owce), 6,4 (klacz);
  • czekolada mleczna - 9,5;
  • lody - od 1,9 do 6,9 ( w zależności od typu);
  • kwaśna śmietana ( dziesięć procent) – 2,5;
  • twarożek - od 2,6 ( w 40% tłuszczu) do 3,2 dla produktu beztłuszczowego;
  • krem - od 3,3 ( w 30 procentach) do 4,8 ( na 10 procent);
  • maślanka - 3,5 ( ciekły), 44,2 (suchy);
  • surowica - 3,4 ( cały), 70 (suchy);
  • sery ( gouda, camembert, roquefort) – 2;
  • twarożek - 2,6 ( 40 procent), 2,7 (20 procent), 3,2 (odtłuszczony);
  • ser twarogowy - 1,5.
Wielu ekspertów doszło do wniosku, że całkowite wykluczenie produktów zawierających laktozę niekorzystnie wpływa na rozwój organizmu. Mleko, które jest głównym źródłem cukru mlecznego, zawiera dużą ilość składników odżywczych. Niedobór tych pierwiastków może wywołać wiele chorób zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Podstawą współczesnych zasad dietoterapii jest fakt, że organizm różnie reaguje na niektóre pokarmy zawierające laktozę. Dlatego należy przeprowadzić analizę porównawczą objawów pojawiających się podczas spożywania takich potraw. Do diety należy włączyć te pokarmy, które powodują najmniejszy dyskomfort dla organizmu. Aby zmniejszyć objawy, należy przestrzegać kilku zasad.
  • Potrawy zawierające laktozę należy spożywać z innymi pokarmami. Większe ilości pokarmu poruszają się wolniej przez przewód pokarmowy, co daje cząsteczkom laktulozy czas na rozbicie cukru mlecznego.
  • Objawy nietolerancji laktozy są bardziej nasilone podczas spożywania pokarmów o kontrastowej temperaturze ( kanapka z gorącą herbatą i zimnym masłem). Dlatego żywność powinna mieć średnią temperaturę.
  • Dzienna norma produktów mlecznych powinna być podzielona na kilka dawek, ponieważ intensywność objawów choroby zależy od ilości spożywanego cukru mlecznego. U części pacjentów niewielkie porcje produktów laktozowych nie powodują żadnych powikłań.
  • Fermentowane jogurty mleczne typu pasteryzowanego są gorzej przyswajalne, dlatego warto spożywać pokarmy zawierające żywe bakterie kwasu mlekowego.
  • Wybierając sery, należy preferować odmiany twarde i półtwarde, ponieważ większość laktozy jest tracona podczas procesu dojrzewania.
  • Śmietana ciężka zawiera mniej cukru mlecznego niż mleko. Dlatego w niektórych przypadkach krem ​​można wykorzystać do przygotowania omletów lub innego rodzaju dań.
  • Im wyższy procent tłuszczu w produktach, tym mniej zawiera laktozy. Czynnik ten należy wziąć pod uwagę przy wyborze twarogów, jogurtów i innych produktów mlecznych.
Pacjenci z niedoborem laktazy mogą urozmaicić swoją dietę za pomocą specjalnych produktów mlecznych o obniżonej lub zerowej zawartości laktozy. Podczas produkcji takich produktów laktoza jest przetwarzana przez laktazę, w wyniku czego rozkłada się na glukozę i galaktozę. Produkty te są produkowane przez takie koncerny jak Valio, President, Parmalat. Na opakowaniu takich produktów znajduje się specjalna etykieta „laktoositon”. W sprzedaży dostępne są również produkty o obniżonej zawartości laktozy, które są oznaczone znakiem „hyla”.

Zasady budowania żywienia w przypadku nietolerancji laktozy

Cukier mleczny może dostać się do gotowego dania naturalnie i sztucznie. W pierwszym przypadku laktoza jest składnikiem naturalnym, w drugim jest dodawana do produktów podczas ich przygotowania.

Produkty zawierające laktozę jako naturalny składnik to:

  • mleko suche i pełne krowa, koza, owca, klacz);
  • sery;
  • krem;
  • kwaśna śmietana;
  • kumys;
  • masło;
  • twarożek;
  • serum;
  • Maślanka.

Kupując gotowe produkty należy zwrócić uwagę na skład wskazany przez producenta na opakowaniu.

Zakupione w sklepie produkty, do których podczas gotowania dodaje się cukier mleczny, to:

  • kiełbaski, gotowana szynka, szynka;
  • dżem, dżem, dżem;
  • zupy błyskawiczne i puree ziemniaczane;
  • chleb, bułka tarta, wyroby z ciasta biszkoptowego ( ciasta, wypieki);
  • ketchup, musztarda, majonez;
  • kostki bulionowe, przyprawy, wzmacniacze smaku;
  • czekolada, lukier czekoladowy, kakao.
Laktoza jest również zawarta w suplementach diety ( suplement diety) jest składnikiem pomocniczym niektórych tabletek. Produkty typu fast food i instant mają w swoim składzie dużą ilość cukru mlecznego.

Produkty niezawierające laktozy to:

  • owoce warzywa;
  • kawa herbata;
  • oleje roślinne;
  • soja i produkty z niej ( ser, mleko, twarożek);
  • makaron;
  • jajka;
  • orzechy;
  • groch, fasola i inne rośliny strączkowe;
  • kukurydza, pszenica, gryka;
  • wino, piwo, cydr.

Niezbędne pokarmy i witaminy

Dieta pacjentów z nietolerancją laktozy powinna być zbilansowana i uzupełniać niedobory witamin, które osoba traci, odmawiając nabiału. Wśród witamin, które znajdują się w dużych ilościach w mleku, można zauważyć retinol ( witamina A), tiamina ( W 1), ryboflawina ( W 2), cyjanokobalamina ( O 12), pirydoksyna ( NA 6). Ponadto mleko zawiera wystarczającą ilość nikotyny ( W 3) i kwas foliowy ( W 9).
Oprócz witamin mleko zawiera dużą ilość pierwiastków śladowych, wśród których kluczową rolę odgrywa wapń. Litr mleka zapewnia dzienne zapotrzebowanie na wapń, który jest niezbędny do zdrowego wzrostu i rozwoju.

Pokarmy bogate w witaminę A
Retinol pełni w organizmie wiele funkcji. Zapotrzebowanie na tę witaminę wzrasta wraz z chorobami jelit, przeciwko którym często rozwija się nietolerancja laktozy. Dlatego pacjenci z tą chorobą muszą uwzględnić w menu dania zawierające ten element. Podczas gotowania i konserwowania żywność traci od 15 do 35 procent witaminy A. Jest ona również niszczona podczas długotrwałego przechowywania na zimno. Czynniki te należy wziąć pod uwagę podczas przygotowywania jedzenia. Dzienne zapotrzebowanie na witaminę u dorosłych wynosi od 1,5 ( wśród kobiet) do 2 miligramów ( u mężczyzn).

Produkty zawierające retinol to (zawartość witamin podana jest w miligramach na 100 gramów produktu):

  • wątroba - 8,2 ( wołowina), 12 (kurczak), 3,5 (mięso wieprzowe);
  • marchewki - 8;
  • szczaw - 8;
  • pietruszka - 8;
  • soja - 6;
  • kalina - 2,5;
  • zielona cebula - 6;
  • zielone pióra czosnku - 2,4;
  • dziki czosnek - 4,2;
  • brokuły - 0,39;
  • jajka - 0,5 ( Przepiórka), 0,35 (kurczak).
Witaminy z grupy B
Mleko zawiera prawie wszystkie witaminy z grupy B, a wykluczenie tego produktu z diety może spowodować rozwój wielu patologii. Dlatego pacjent z niedoborem laktazy powinien uzupełnić niedobór tego pierwiastka.

Funkcje witamin i ich dzienne spożycie

Nazwa witaminy Wpływ
na ciele 		Stawka dzienna Zawartość w produktach ( w miligramach na 100 gramów) Osobliwości
Tiamina (W 1) Niedobór witaminy może prowadzić do zaburzeń żołądkowo-jelitowych ( zaparcia, biegunka, nudności). Dorośli potrzebują 1,5 do 2 miligramów dziennie.
  • Orzechy sosnowe - 33;
  • Pistacje - 1;
  • Orzeszki ziemne - 0,74;
  • Wieprzowina - 0,6;
  • Płatki owsiane - 0,49;
  • Proso - 0,42.
 Zniszczeniu tiaminy sprzyjają napoje alkoholowe, kawa, herbata, cukier.
Ryboflawina (W 2) Odgrywa ważną rolę w rozkładzie węglowodanów, białek i tłuszczów, zapewniając dobre trawienie pokarmu. Mężczyźni potrzebują 1,4 miligrama dziennie ( w zależności od aktywności fizycznej), kobiety - od 1,3 do 2,2 miligrama ( wzrasta wraz z karmieniem piersią, doustną antykoncepcją).
  • Orzechy sosny - 88;
  • Wątroba wołowa - 2,2;
  • Pieczarki - 0,45;
  • Jaja kurze - 0,44;
  • Makrela - 0,36.
 Podczas obróbki cieplnej ilość witaminy zmniejsza się o 5 - 40 procent. Rozkłada się w środowisku zasadowym i pod wpływem światła.
Niacyna (W 3) Wspomaga prawidłowe funkcjonowanie żołądka. Korzystnie wpływa na stan błony śluzowej jelit. Męska norma dzienna wynosi od 16 do 28 miligramów. Kobiety powinny spożywać od 14 do 20 miligramów.
  • Wątroba wołowa - 6,8;
  • Wątróbka wieprzowa - 5,8;
  • Groch - 2,2;
  • Orzeszki ziemne - 1,8;
  • Jaja kurze - 1,3;
  • Fasola - 1,2;
  • Pszenica - 1,1.
 Witamina jest zachowana podczas długotrwałego przechowywania produktów, ich suszenia i zamrażania. 5-40 procent ulega zniszczeniu podczas obróbki cieplnej.
Kwas pantotenowy (W 5) Uczestniczy we wszystkich procesach metabolicznych organizmu. Przy niewystarczających ilościach może rozwinąć się zapalenie okrężnicy i inne choroby. Ilość witaminy - 1000 miligramów dziennie. Po dużych operacjach, w okresie ciąży i karmienia piersią należy zwiększyć dawkę.
  • Drożdże suszone - 22;
  • Otręby ryżowe - 7,4;
  • Wątroba wołowa - 6,8;
  • Żółtko jajka - 4;
  • Podroby z kurczaka - 3,7;
  • Pieczarki - 2,7.
 Produkty pochodzenia zwierzęcego tracą od 20 do 70 procent podczas przechowywania i gotowania. Warzywa i owoce tracą podczas przetwarzania od 7 do 50 proc.
Pirydoksyna (NA 6) Uczestniczy w tworzeniu enzymów. Potrzebny również do przekształcania białek, tłuszczów i węglowodanów w energię. Dzienne zapotrzebowanie to 2 miligramy.
  • Orzechy sosny - 122;
  • Orzechy włoskie - 0,8;
  • Rokitnik - 0,8;
  • Tuńczyk - 0,8;
  • Makrela - 0,8;
  • Wątróbka drobiowa - 0,9;
  • Czosnek - 0,6.
 Witamina jest bardzo podatna na zniszczenie. Podczas gotowania traci się od 15 do 95 procent pirydoksyny.
Kwas foliowy (W 9) Niezbędny do funkcjonowania układu pokarmowego. Jest również potrzebny organizmowi do tworzenia nowych komórek. Zalecana dawka do stosowania wynosi od 0,2 do 0,5 miligrama dziennie.
  • Orzeszki ziemne - 0,24;
  • Wątroba wołowa - 0,24;
  • Fasola - 0,09;
  • Szpinak - 0,08;
  • Orzechy włoskie - 0,08;
  • Orzech laskowy - 0,07;
  • Brokuły - 0,06;
  • Sałata liściasta - 0,05.
 Witamina różni się odpornością na zniszczenie. Najbardziej destrukcyjne dla niego jest światło słoneczne.
kobalamina (O 12) Wzmacnia układ odpornościowy, poprawia ogólne samopoczucie. Uczestniczy w przetwarzaniu tłuszczów i syntezie aminokwasów. Dzienne zapotrzebowanie dla osoby dorosłej wynosi 0,003 miligrama.
  • Wątroba wołowa - 0,06;
  • Wątróbka wieprzowa - 0,03;
  • Ośmiornica - 0,02;
  • Makrela - 0,012;
  • Sardynka - 0,011.
 Światło, zasady, kwasy i wysokie temperatury mają szkodliwy wpływ na tę witaminę.

Uzupełnienie wapnia w diecie na nietolerancję laktozy
Wapń jest głównym materiałem budulcowym do budowy zębów i kości, a także wchodzi w skład krwi i innych płynów ustrojowych. Przy braku tego mikroelementu dochodzi do poważnych patologii układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego. Zapotrzebowanie na wapń na dzień wynosi 800 - 1000 miligramów. W przypadku osób starszych i sportowców normę należy zwiększyć do 1200 miligramów.

Pokarmy zawierające wapń to (ilość pierwiastka śladowego jest podana w miligramach na 100 gramów produktu):

  • sezam - 1474;
  • mak - 1667;
  • rozmaryn ( suchy) – 1280;
  • pietruszka ( suchy) – 1140;
  • tofu ( ser sojowy) - od 683 do 345 w zależności od gatunku;
  • migdały - 273;
  • nasiona lnu - 255;
  • musztarda - 254;
  • pistacje - 250;
  • czosnek - 180.
Ogólna zasada dotycząca produktów bogatych w wapń
Do wchłaniania wapnia organizm potrzebuje witaminy D i jej analogów. Dzienna norma tego pierwiastka dla dorosłych wynosi 0,01 miligrama. Witamina D jest odporna na ciepło i nie ulega zniszczeniu podczas obróbki cieplnej. Zmniejsza ilość tej substancji w produktach na dłuższy pobyt na świeżym powietrzu.

Pokarmy zawierające witaminę D to (ilość jest podana w miligramach na 100 gramów produktu):

  • makrela - 1;
  • pstrąg - 0,64;
  • tuńczyk - 0,27;
  • wątroba dorsza - 0,1;
  • okoń morski - 0,92;
  • śledź - 0,086;
  • olej cedrowy - 0,07;
  • czarniak - 0,042.
Kolejnym pierwiastkiem wspomagającym wchłanianie wapnia jest fosfor. Duża ilość fosforu znajduje się w tłustych rybach, suszonych grzybach, pestkach dyni, otrębach, zielonej i czarnej herbacie.
Podczas przygotowywania i spożywania żywności zawierającej wapń należy przestrzegać kilku zasad. Pomoże to zachować wapń i zwiększyć jego wchłanianie przez organizm.

Czynnikami zmniejszającymi skuteczność spożycia wapnia są:

  • przyswajanie wapnia utrudnia obfitość w diecie takich produktów jak sól, cukier, skrobia;
  • kofeina, alkohol, wyroby tytoniowe niszczą ten pierwiastek;
  • otręby pełnoziarniste w połączeniu z wapniem tworzą sól wapniową, która nie jest wchłaniana w przewodzie pokarmowym;
  • narusza proces wchłaniania wapnia przez aluminium, dlatego powinieneś przestać używać naczyń wykonanych z tego metalu;
  • obniża jakość przyswajania tego mikroelementu poprzez przyjmowanie takich leków jak tagamet, zantac, peptyd.
Zasady, które pomogą poprawić wchłanianie wapnia to:
  • stosowanie produktów zawierających kwasy roślinne ( oleje roślinne, orzechy);
  • włączenie do diety takich pierwiastków jak żelazo, potas, magnez, witaminy A, C, E;
  • skrócenie czasu obróbki cieplnej;
  • sok z buraków, który należy codziennie spożywać 250 – 300 mililitrów.

Dieta dla małych dzieci

Odżywianie niemowląt z niedoborem laktazy zależy od nasilenia objawów choroby.
  • jeśli przybiera na wadze i dziecko czuje się zadowalająco, należy kontynuować karmienie piersią, przestrzegając szeregu zasad;
  • jeśli dziecko przybiera na wadze, ale obserwuje się częste luźne stolce, karmienie piersią należy uzupełnić specjalnymi środkami farmakologicznymi zawierającymi laktazę. Ilość leku zależy od wyników testu;
  • jeśli dziecko nie przybiera na wadze, mleko należy częściowo lub całkowicie zastąpić produktami o obniżonej zawartości laktozy lub bez laktozy ( formuły niskolaktozowe i bezlaktozowe, odżywienie mleka sojowego, formuły hydrolizowane).

Zalecenia dotyczące karmienia piersią z niedoborem laktazy u dziecka

Skład mleka matki zmienia się podczas karmienia. Dziecko przyczepiając się do piersi, otrzymuje mleko bogate w cukier mleczny, zwane przednią kończyną. Gdy gruczoły sutkowe opróżniają się, dziecko zaczyna ssać więcej tłustego mleka o niższej zawartości laktozy, które nazywa się tylnym mlekiem. W przypadku niedoboru laktazy kobieta powinna zadbać o to, aby dziecko otrzymywało więcej tylnego mleka.

Zasady karmienia piersią z nietolerancją laktozy to:

  • po karmieniu nie zaleca się odciągania;
  • pierś należy zmienić po całkowitym opróżnieniu jej przez dziecko;
  • nie należy robić długich przerw przy wymianie gruczołów sutkowych, ponieważ przy długich przerwach w piersiach tworzy się większa ilość mleka;
  • podczas karmienia należy monitorować prawidłowe przywiązanie do piersi, ponieważ pomoże to dziecku lepiej ssać i otrzymywać mleko z powrotem;
  • w nocy produkuje się więcej tylnego mleka, dlatego zaleca się karmienie nocne;
  • Niemowlę należy odstawić od piersi po tym, jak ma już dość.

Laktaza enzymatyczna

Sfermentowane mleko matki to sposób na kontynuowanie karmienia piersią, jeśli Twoje dziecko nie toleruje laktozy. O stosowności stosowania i dawkowania preparatu laktazy decyduje lekarz. Enzym jest przepisywany jako kurs i podawany dziecku przed karmieniem, rozpuszczony w mleku matki. Przy niewystarczającej dawce laktazy objawy choroby mogą się tylko nasilać. Przy nadmiernym dawkowaniu stolec dziecka staje się zbyt gruby, prawdopodobne jest zaparcia. Aby nakarmić dziecko sfermentowanym mlekiem, musisz użyć łyżki, strzykawki lub kubka. Użycie butelki ze smoczkiem może doprowadzić do tego, że w przyszłości dziecko odmówi piersi.

Leki zawierające laktazę to:

  • enzym laktaza;
  • laktaza dziecięca;
  • laktazar;
  • kerulak;
  • laktaza;
  • laktada.

Formuły bez laktozy i o niskiej zawartości laktozy

Preparaty do karmienia piersią o niskiej zawartości laktozy są wskazane, gdy nietolerancja laktozy jest względna. W większości przypadków ta patologia rozwija się na tle przeszłych infekcji jelitowych. Stężenie laktozy w takich produktach waha się od 1 do 1,3 grama na 100 mililitrów.

Żywność dla niemowląt o niskiej zawartości laktozy obejmuje:

  • Niska zawartość laktozy Nutrilon;
  • nutrilak o niskiej zawartości laktozy;
  • humana LP;
  • humana LP + MCT.

Formuły bez laktozy są przepisywane w przypadku pierwotnej nietolerancji laktozy, która jest rzadką chorobą genetyczną. Takie produkty nie zawierają laktozy, ponieważ nawet niewielka jej ilość powoduje u dziecka wymioty, biegunkę i utratę wagi.

Mieszanki bez laktozy to:

  • koszyk babci ( mieszanka bez laktozy);
  • nan ( bez laktozy);
  • bez laktozy nutrilak;
  • mamex bez laktozy;
  • enfamil laktofre.

Produkty spożywcze dla niemowląt na bazie mleka sojowego

Soja to produkt pochodzenia roślinnego, który jest bogaty w białko i nie zawiera laktozy ani innych węglowodanów. Soja ma również wysoką zawartość kwasów tłuszczowych, wapnia i witamin. Wzbogacanie mieszanin metioniną ( aminokwas) zwiększa wartość odżywczą takiej żywności. W przypadku braku alergii na białko sojowe, która występuje w 20 procentach przypadków, mleko sojowe można stosować podczas karmienia dziecka z nietolerancją laktozy.

Formuły mleka sojowego to:

  • soja enfamil;
  • bona-soja;
  • mieszanka sojowa Heinz;
  • soja humanistyczna;
  • Soja NAN.

Hydrolizowana bezlaktozowa mieszanka dla niemowląt

Jeśli nie tolerujesz cukru mlecznego, do diety dziecka możesz włączyć hydrolizat bezlaktozowy. W takich produktach laktozę zastępuje glukoza.

Marki preparatów hydrolizowanych bez laktozy to:

  • alfare;
  • pepti młodszy;
  • pregestimil;
  • nutramigen;
  • Humana GA 1, Humana GA 2;
  • frisopep AS.

Pokarmy uzupełniające dla dzieci z nietolerancją laktozy

Czas wprowadzenia pokarmów uzupełniających u dzieci z tą chorobą nie różni się od tych zalecanych dla niemowląt, które nie cierpią na to zaburzenie. Ale metoda wprowadzania „dorosłej” żywności ma pewne różnice. Pierwszym pokarmem polecanym dzieciom z zaburzoną produkcją enzymów jest przecier warzywny. Preferowane powinny być warzywa takie jak cukinia, ziemniaki, kalafior, marchew. Konieczne jest rozpoczęcie od jednego rodzaju puree i kontynuowanie karmienia tego dania przez trzy dni, obserwując reakcję ciała dziecka. Pierwsze sesje karmienia powinny zaczynać się od małych dawek ( 1 łyżeczka). Ponadto norma powinna zostać doprowadzona do 100-150 gramów. Stopniowo możesz zacząć karmić tłuczone ziemniaki z dwóch lub trzech rodzajów warzyw. Do puree warzywnego należy dodać słonecznik lub oliwę, których początkowa ilość nie powinna przekraczać jednej kropli. Następnie ilość oleju należy zwiększyć do 3 gramów ( pół łyżeczki). Kupując gotowe mieszanki warzywne należy zwrócić uwagę na ich skład i zakupić te, które nie zawierają śmietanki, mleka pełnego lub w proszku.

Dieta matki karmiącej z niedoborem laktazy u dziecka

Opinie ekspertów na temat tego, czy poziom laktozy w mleku matki zależy od diety kobiety, są podzielone. Niektórzy lekarze zalecają unikanie pokarmów zawierających cukier mleczny. Inni radzą, aby nie wykluczać tego składnika z diety, ponieważ zapewnia on właściwości odżywcze mleku matki. W związku z tym nie ma jasnych wytycznych dotyczących stosowania cukru mlecznego przez kobietę karmiącą dziś piersią dziecko. W większości przypadków terapeuci zalecają nie całkowitą odmowę, ale zmniejszenie ilości spożywanych produktów mlecznych.
Ważną zasadą, która nie budzi wątpliwości wśród specjalistów, jest odmowa matki od potraw, które powodują wzmożone tworzenie się gazów w jelitach.

Produkty wytwarzające gaz obejmują:

  • czarny chleb;
  • winogrono;
  • bogate słodkie wypieki;
  • cukier i wyroby cukiernicze.

Czas trwania terapii dietetycznej w przypadku niedoboru laktazy

Okres, w którym istnieje potrzeba przestrzegania zasad diety, zależy od charakteru choroby. W przypadku przejściowej nietolerancji laktozy ( rozwija się u wcześniaków i tych, które urodziły się z niską masą urodzeniową i są opóźnione w rozwoju) w większości przypadków potrzeba diety znika po 3-4 miesiącach życia, ponieważ do tego czasu przywracana jest zdolność tolerowania laktozy. W przypadku wtórnego niedoboru laktazy pacjenci muszą przestrzegać specjalnej diety do czasu uzyskania remisji. Po 1 - 3 miesiącach do jadłospisu zaczynają być wprowadzane produkty mleczne, obserwując reakcję organizmu. W pierwotnej postaci tej patologii ( występuje u mniej niż 10% populacji) dietoterapia polegająca na ograniczeniu lub całkowitym wykluczeniu produktów mlecznych staje się sposobem na życie.

Leczenie niedoboru laktazy lekami

Leczenie niedoboru laktazy lekami nie jest najważniejsze. Konieczne jest uciekanie się do niego tylko na zalecenie lekarza. Nie usuwa przyczyny choroby ( z wyjątkiem enzymów laktazy), ale tylko objawy jego manifestacji. Dawkę i wybór leku należy dobierać indywidualnie.
Ze szczególną ostrożnością należy przepisywać te leki dzieciom, biorąc pod uwagę dawkowanie w wieku. Czasami objawy niedoboru laktazy są krótkotrwałe i mogą ustąpić samoistnie po odpowiednim dostosowaniu diety ( np. przeciążenie laktozą).

W przypadku niedoboru laktazy stosuje się następujące leki:

  • preparaty zawierające laktazę - w celu wyrównania jej niedoboru;
  • leki przeciwbiegunkowe - z ciężką biegunką;
  • leki wiatropędne - z bolesnym obrzękiem;
  • przeciwskurczowe - w celu wyeliminowania bólu;
  • witaminy i minerały - do korekty odporności;
  • prebiotyki - w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Produkty zawierające laktazę

Preparaty zawierające laktazę są zwykle przepisywane w umiarkowanych i ciężkich przypadkach choroby. W pierwotnym niedoborze laktazy leki te są przyjmowane równolegle z dietą.
Nazwa leku Mechanizm akcji Tryb aplikacji
Laktaza Fermentuje laktozę w jelicie czczym i krętym do cukrów prostych ( galaktoza i glukoza). Jedna kapsułka zawiera 3450 jm ( jednostki działania) laktaza. Zaleca się przyjmowanie jednej kapsułki podczas przyjmowania produktów z kwasem mlekowym.
Tylaktaza Lek można przyjmować z jedzeniem lub dodawać do jedzenia. Tak więc na litr mleka lub innego produktu mlecznego potrzebujesz 2 kapsułek. Produkt mleczny z rozpuszczonymi w nim kapsułkami należy przechowywać w lodówce.
Lactraz 250 - 500 mg każdy ( jedna lub dwie kapsułki) w zależności od stopnia niedoboru laktazy przed przyjęciem produktu mlecznego.
Dziecko laktazy Dzieci poniżej 1 roku życia, jedna kapsułka zarówno przy karmieniu sztucznym, jak i przy karmieniu naturalnym. Dawkowanie - 1 kapsułka na 100 ml mleka lub mieszanki.

Leki stosowane w biegunce

biegunka ( luźne, częste stolce) jest głównym objawem niedoboru laktazy. Leki o działaniu przeciwbiegunkowym należy stosować ostrożnie u dzieci.
Nazwa leku Mechanizm akcji Tryb aplikacji
loperamid Zmniejsza napięcie mięśni jelit, rozluźniając je i zmniejszając perystaltykę jelit. Jednocześnie zwiększa napięcie odbytu, zapewniając tym samym działanie przeciwbiegunkowe. Dawka początkowa - 4 mg ( 2 kapsułki leku). Godzinę później, jeśli stolec pozostaje częsty i rzadki - 2 mg ( jedna kapsułka).
Przeciwwskazane u dzieci poniżej 12 roku życia.
atapulgita Ze względu na swoje właściwości fizykochemiczne lek zagęszcza zawartość jelita i zmniejsza liczbę opróżnień. Lek łagodzi również bolesne skurcze jelit. 2 tabletki po każdym wypróżnieniu w płynie. Maksymalnie 12 tabletek.
Dzieci od 6 do 12 lat jedna tabletka ( 750 mg) po każdym wypróżnieniu.
Diosmektyt Lek ma wyraźny efekt chłonny. Pochłania płyn z jelita grubego i stabilizuje warstwę śluzową. Dorośli: 3 saszetki dziennie; dzieci poniżej jednego roku - 1; od roku do dwóch lat - 2. Zawartość saszetki wstępnie rozcieńczyć w pół szklanki wody.

Leki stosowane na wzdęcia

Zwiększone tworzenie się gazów jest przyczyną silnego bólu i dyskomfortu w jamie brzusznej. U małych dzieci jest główną przyczyną kolki jelitowej.
Nazwa leku Mechanizm akcji Tryb aplikacji
Espumizan Zmniejsza napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazu w jelicie grubym, pomagając w ten sposób zmniejszyć wzdęcia. Dorośli: 2 łyżeczki syropu 2-3 razy dziennie. Dzieci w wieku przedszkolnym, jedna łyżeczka.
Spokój dziecka Wspomaga usuwanie gazów z jelit. Działa również relaksująco na jelita, zmniejszając w ten sposób ból podczas wzdęć. Lek polecany jest dla niemowląt. Przed każdym karmieniem 10 kropli leku ( do butelki dołączony jest dozownik).

Leki łagodzące ból brzucha

Mechanizm powstawania zespołu bólowego jest związany z nadmiernym rozciągnięciem pętli jelitowych z gazami i skurczem mięśni. Dlatego przy eliminowaniu bólu stosuje się leki, które działają relaksująco na warstwę mięśniową jelita ( przeciwskurczowe).
Nazwa leku Mechanizm akcji Tryb aplikacji
bez shpa Rozluźnia mięśnie jelit, likwidując bolesne skurcze. Dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat dzienna dawka wynosi 80 mg ( 2 tabletki po 40 mg), który jest podzielony na dwa etapy;
Dla starszych dzieci ( 12 – 18 lat) - 180 mg;
Dla dorosłych - 2 tabletki trzy razy dziennie. Maksymalna dawka 240 mg ( 6 tabletek).
Spazmomen Obniża napięcie i skurcze przewodu pokarmowego, zmniejszając tym samym intensywność zespołu bólowego. Jedna kapsułka ( 40 mg) trzy razy dziennie.

Leki stosowane w celu przywrócenia mikroflory jelitowej

Bardzo często niedobór laktazy jest konsekwencją zaburzonej mikroflory. Dlatego jego korekta jest obowiązkową pozycją w leczeniu tej patologii.
Nazwa leku Mechanizm akcji Tryb aplikacji
Enterol Dzięki zawartości grzybów drożdżopodobnych przywraca zaburzoną mikroflorę. Lek jest szczególnie skuteczny w dysbakteriozie dzięki stosowaniu antybiotyków. Dzieci w wieku przedszkolnym ( 13 lat) zaleca się jedną kapsułkę dwa razy dziennie przez 5 dni.
Dzieci od trzech lat i dorośli - jedna kapsułka trzy razy dziennie przez 10 dni.
Bifiform i Bifiform Kid Zawiera bifidobakterie i enterokoki, które skutecznie przywracają wewnętrzne środowisko jelita. Bifiform Kid dodatkowo zawiera witaminy B1 i B6. Jedna tabletka do żucia trzy razy dziennie dla dzieci poniżej 3 roku życia.
Dzieci powyżej 3 roku życia – 2 kapsułki 3 razy dziennie.
Acipol Działa normalizująco na mikroflorę jelitową, a także zwiększa reaktywność organizmu. Dorośli i dzieci powyżej 3 lat: 1 kapsułka 4 razy dziennie, połykając w całości i nie rozgryzając.
Dzieci do lat 3: 1 kapsułka 3 razy dziennie.
Bifiliz Normalizuje florę jelitową, a także działa antybakteryjnie. Skuteczny przy infekcjach jelitowych. Do butelki wlej niewielką ilość przegotowanej wody i wstrząśnij. Rozpuszczony lek przyjmuje się 30 minut przed posiłkiem. Zalecana dawka to dwie do trzech fiolek dziennie.

Leki stosowane w celu poprawienia odporności

Pacjentom z niedoborem laktazy zaleca się przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D. Jednocześnie ich podawanie powinno odbywać się pod kontrolą czynności nerek.
Nazwa leku Mechanizm akcji Tryb aplikacji
Kaltsinova Kompensuje brak witamin, głównie witaminy D i wapnia. Tabletki zaleca się rozpuszczać lub żuć. Dzieci do lat 3 - 2 tabletki; od 3 lat wzwyż od 4.
Berocca Plus Lek przyspiesza procesy metaboliczne, dzięki zawartym w jego składzie witaminom. Dorośli i dzieci, jedna tabletka dziennie przez dwa tygodnie.
Calcium-D3 Nycomed Reguluje zawartość witaminy D i wapnia w organizmie. 3 - 4 tabletki dziennie dla dzieci od 3 lat.

- fermentopatia, charakteryzująca się niezdolnością do rozkładania cukru mlecznego (laktozy) z powodu zmniejszenia aktywności lub braku enzymu laktazy. Niedobór laktazy u niemowląt i małych dzieci charakteryzuje się regurgitacją, kolką jelitową, wzdęciami, zaburzeniami stolca (biegunka, zaparcia), niewystarczającym przyrostem masy ciała, zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym (drażliwość, pobudliwość, zaburzenia snu). W celu diagnozy niedoboru laktazy przeprowadza się badanie kału (w przypadku węglowodanów, pH), diagnostykę diety i genotypowanie. W przypadku niedoboru laktazy dzieci karmione piersią otrzymują terapię zastępczą z enzymem laktazy; ze sztucznym karmieniem - przepisać mieszanki bez laktozy i o niskiej zawartości laktozy; starsze dzieci otrzymują dietę niskolaktozową.

Informacje ogólne

Niedobór laktazy jest rodzajem zespołu złego wchłaniania spowodowanego nietolerancją laktozy disacharydowej. Niedobór laktazy w różnych regionach dotyka od 10 do 80% populacji. Szczególne znaczenie ma niedobór laktazy u dzieci w pierwszych miesiącach życia karmionych piersią, ponieważ laktoza zawarta jest w mleku matki, który jest podstawą żywienia niemowląt. Biorąc pod uwagę znaczenie i priorytet żywienia naturalnego w pierwszym roku życia, problem profilaktyki i leczenia niedoboru laktazy u dzieci jest niezwykle pilnym zadaniem pediatrii i gastroenterologii dziecięcej.

Przyczyny niedoboru laktazy

Zwykle cukier mleczny (laktoza) z pożywienia jest rozkładany w jelicie cienkim w wyniku działania enzymu laktazy (hydrolazy laktazoflorizynowej) z wytworzeniem glukozy i galaktozy, które są następnie wchłaniane do krwi. Glukoza jest głównym źródłem energii w organizmie; galaktoza jest częścią galaktolipidów niezbędnych do rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Przy niedoborze laktazy nierozdrobniony cukier mleczny przedostaje się w niezmienionej postaci do jelita grubego, gdzie jest fermentowany przez mikroflorę, powodując obniżenie pH treści jelitowej, wzmożoną produkcję gazów i wydzielanie wody.

Wtórny niedobór laktazy występuje, gdy enterocyty są uszkodzone w wyniku chorób jelita cienkiego (zapalenie jelit, infekcja rotawirusem, ostre infekcje jelitowe, lamblioza itp.).

Klasyfikacja

Tak więc istnieje pierwotny (wrodzony) niedobór laktazy (alaktazja, dziedziczna nietolerancja disacharydów); hipolaktazja typu dorosłego; przejściowy niedobór laktazy u wcześniaków oraz wtórny niedobór laktazy związany z uszkodzeniem enterocytów.

Zgodnie z nasileniem niedoboru enzymu zwykle mówi się o hipolaktazji (częściowy spadek aktywności enzymu) i alaktazji (całkowity brak enzymu). Przebieg niedoboru laktazy może być przejściowy lub trwały.

Objawy niedoboru laktazy

Niedobór laktazy charakteryzuje się nietolerancją na produkty mleczne, dlatego wszystkie objawy niestrawności rozwijają się na tle stosowania pokarmów bogatych w laktozę, przede wszystkim mleka pełnego.

Głównym objawem klinicznym niedoboru laktazy jest biegunka fermentacyjna w postaci częstych, płynnych, pienistych stolców o kwaśnym zapachu. Częstotliwość wypróżnień w niedoborze laktazy sięga 10-12 razy dziennie; rzadko zaparcia są przejawem fermentopatii. Zespołowi dyspeptycznemu u noworodków zwykle towarzyszy kolka jelitowa i inne zaburzenia trawienia - niedomykalność, wzdęcia, bóle brzucha.

Konsekwencją biegunki u małych dzieci jest odwodnienie, niedostateczny przyrost masy ciała i niedożywienie. Nadmierne spożycie nierozszczepionej laktozy do okrężnicy powoduje ilościową i jakościową zmianę składu mikroflory oraz rozwój dysbakteriozy.

Wraz z niedoborem laktazy rozwijają się zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, co tłumaczy się naruszeniem stanu odżywienia, niedoborem witamin i minerałów oraz zatruciem endogennym w wyniku procesów fermentacyjnych w przewodzie pokarmowym. Jednocześnie dzieci mogą odczuwać nadpobudliwość, płaczliwość, drażliwość, zaburzenia snu, rozwój psychomotoryczny opóźniony w stosunku do normy wiekowej.

Zauważono, że u dzieci z niedoborem laktazy częściej występują niedociśnienie mięśniowe, drgawki, krzywica z niedoboru witaminy D, ADHD – zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Diagnostyka

W celu wiarygodnego rozpoznania niedoboru laktazy charakterystyczne dane kliniczne muszą zostać potwierdzone dodatkowymi badaniami laboratoryjnymi.

Tak zwana „diagnostyka dietetyczna” polega na zaniku klinicznych objawów niedoboru laktazy (biegunka, wzdęcia) z wyłączeniem laktozy z diety i pojawieniem się objawów podczas picia mleka. Po obciążeniu laktozą wzrasta również poziom wodoru i metanu w wydychanym powietrzu.

W badaniu biochemicznym kału u dzieci z niedoborem laktazy określa się spadek pH.

Leczenie niedoboru laktazy

Podejście do leczenia niedoboru laktazy u dzieci w różnym wieku ma swoje własne cechy. Podstawowe zasady opierają się na organizacji żywienia terapeutycznego, optymalizacji rozkładu laktozy, zapobieganiu rozwojowi powikłań (hipotrofia, niedobór multiwitamin i polimineral).

Niemowlętom karmiącym piersią przepisuje się terapię zastępczą enzymu laktazy w celu utrzymania naturalnego karmienia. Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym przechodzą na preparaty o niskiej zawartości laktozy, bezlaktozowe lub preparaty mlekozastępcze na bazie soi. Przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających w postaci zbóż, przecierów warzywnych należy stosować produkty bezlaktozowe. Monitorowanie poprawności dietoterapii odbywa się poprzez oznaczenie zawartości węglowodanów w kale.

Mleko pełne i skondensowane, wyroby cukiernicze zawierające wypełniacze mleka, niektóre leki (probiotyki) itp. są całkowicie wyłączone z diety starszych dzieci.

Prognoza

Dzieci z pierwotnym wrodzonym niedoborem laktazy wymagają diety przez całe życie i enzymatycznej terapii zastępczej. U wcześniaków z przejściowym niedoborem laktazy dojrzewanie układów enzymatycznych pozwala na powrót do karmienia mlekiem po 3-4 miesiącach. Wtórny niedobór laktazy jest eliminowany, gdy choroba podstawowa jest złagodzony i przywrócona aktywność laktazy.

Obserwację dziecka z niedoborem laktazy prowadzi pediatra i gastroenterolog dziecięcy. Kryteriami skuteczności leczenia niedoboru laktazy są zniknięcie zespołu niestrawności, odpowiedni do wieku przyrost masy ciała, normalne tempo rozwoju fizycznego i spadek poziomu węglowodanów w kale.

Laktoza to cukier mleczny znajdujący się w mleku matki i mleku modyfikowanym.

Występuje również w dużych ilościach w mleku krowim.

W fermentowanych produktach mlecznych jest znacznie mniej cukru mlecznego. Enzym laktaza odpowiada za rozkład laktozy w organizmie człowieka.

U dzieci często występuje taki stan, jak niedobór laktazy.

Jest to naruszenie produkcji enzymu laktazy w jelitach, przez co organizm nie jest w stanie strawić cukru mlecznego.

Niestrawiona laktoza dostaje się do jelita grubego i jest przetwarzana przez żyjące tam mikroorganizmy.

Niewystarczająca produkcja enzymu jest naukowo nazywana hipolaktazją, a jej całkowity brak nazywa się alaktazją.

W zależności od przyczyny wystąpienia rozróżnia się dwa rodzaje niedoboru laktazy: pierwotny i wtórny.

Podstawowy

Pierwotny niedobór nazywany jest wrodzonym niedoborem enzymu laktazy. Ten rodzaj niedoboru laktazy występuje u 6-10% mieszkańców świata.

Często ta patologia jest dziedziczona. Jeśli jeden z krewnych dziecka ma niedobór laktazy, prawdopodobnie samo dziecko zmierzy się z tym problemem.

funkcjonalny

Jest to najczęstszy rodzaj pierwotnej niewydolności. Jego przyczyną nie jest naruszenie produkcji enzymu. Funkcjonalny niedobór laktazy jest najczęściej spowodowany dużą ilością mleka matki w przedniej części piersi. Jest to mleko przednie bogate w laktozę. A do przetwarzania nadmiaru cukru mlecznego ilość enzymu normalnie wytwarzana przez organizm po prostu nie wystarcza.

Nietolerancja mleka spowodowana niedoborem laktazy

Czasami przyczyną objawów niedoboru laktazy jest niska zawartość tłuszczu w mleku. Takie mleko bardzo szybko dostaje się do jelit, więc nie ma czasu na trawienie. Wynik jest taki sam jak przy braku laktazy: biegunka i dyskomfort.

Wtórny

Wtórny niedobór laktazy występuje z powodu dysbakteriozy i procesów zapalnych w błonie śluzowej jelita cienkiego.

Ta porażka pociąga za sobą naruszenie produkcji laktazy. Ponadto niedobór laktazy może powodować problemy z tarczycą i trzustką.

Ten rodzaj hipolaktazji jest powszechny u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Zwykle ustępuje po leczeniu dysbakteriozy lub wraz z wiekiem dziecka.

To są rodzaje patologii. Ale w wieku dwóch lat zaczyna się naturalny proces zmniejszania produkcji laktazy. Jest to konsekwencja dorastania organizmu oraz zmian w diecie i kończy się o około siedem lat. Wraz z wiekiem człowiek potrzebuje mniej mleka, a organizm stopniowo zmniejsza ilość enzymu, aby rozłożyć ten produkt. Taki niedobór laktazy nazywa się fizjologicznym lub normalnym.

Hipolaktazja jest często mylona z alergią na mleko krowie: objawy choroby są bardzo podobne. Ale pomimo tego podobieństwa choroby są spowodowane różnymi przyczynami i wymagają różnych metod leczenia.

Powoduje

Każdy rodzaj hipolaktazji ma swoje przyczyny.

  • Podstawowy wynika ze specyfiki budowy komórek odpowiedzialnych za produkcję laktazy. Są to komórki powierzchniowe nabłonka jelita cienkiego - enterocyty.
  • Wtórny występuje z powodu uszkodzenia enterocytów.
  • A funkcjonalny jest spowodowany zbyt dużą objętością „przedniego zbiornika” piersi matki. Dlatego dziecko otrzymuje dużo mleka wstępnego, bogatego w cukier mleczny i nie ma czasu na jego przetworzenie.

Objawy

O problemie niedoboru laktazy opowiedzą następujące objawy.

  • Niepokój dziecka w trakcie lub po jedzeniu.
  • Wzdęcia.
  • Płynny, spieniony stolec. Czasami często - do 10 razy dziennie, czasami rzadko. W niektórych przypadkach jelito może w ogóle nie zostać opróżnione bez stymulacji.
  • Dziecko lub w ogóle nie dodaje.
  • Dzieciak staje się rozdrażniony.
  • Jest naruszenie.
  • Spowalnia rozwój psychomotoryczny.
  • U dzieci z niedoborem laktazy częściej występują drgawki, krzywica i zaburzenia uwagi.

Jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast zasięgnij porady lekarza!

  • Odmowa jedzenia.
  • Wymioty po każdym posiłku.
  • Biegunka.
  • Poważna niedowaga, utrata wagi.
  • Letarg dziecka lub odwrotnie, zwiększony niepokój.
  • Odwodnienie.

Cofanie się ciemiączka u dziecka to pewna oznaka odwodnienia!

Diagnostyka

Niedobór laktazy u dziecka można określić za pomocą następujących badań.

  • Testy genetyczne lub „genotypowanie laktazy” pomogą zidentyfikować pierwotny niedobór.
  • Diagnostyka dietetyczna to metoda polegająca na wykluczeniu laktozy z diety. Jeśli przyczyną złego stanu zdrowia dziecka jest niedobór laktazy, to po przejściu na żywienie dietetyczne objawy choroby znikną.
  • Analiza kału. Na problemy z produkcją laktazy wskazywać będzie zwiększona zawartość węglowodorów w kale.

Leczenie

Leczenie jest przepisywane na podstawie nasilenia objawów patologii.

Jeśli dziecko czuje się dobrze, rozwija się prawidłowo i przybiera na wadze, nie jest wymagane żadne leczenie, dieta pozostaje taka sama niezależnie od wyników analizy.

W przypadku, gdy waga dziecka jest prawidłowa, ale obserwuje się niepokój, płaczliwość i zaburzenia stolca, można kontynuować karmienie piersią lub karmienie mlekiem modyfikowanym, ale jednocześnie podawać dziecku preparat farmakologiczny zawierający laktazę. Na przykład „Lactase Baby” lub „Lactase Enzyme”.

Takie fundusze są pobierane przed karmieniem, lekarz określa dawkę na podstawie poziomu węglowodanów w kale. Spożycie laktazy zwykle trwa od trzech do czterech tygodni. Następnie lek należy stopniowo eliminować: co cztery dni usuwać jedną dawkę. W takim przypadku należy monitorować stan dziecka: w przypadku nawrotu objawów należy wrócić do poprzedniej dawki i przedłużyć kurację o kolejne dwa tygodnie. Czasami w ciężkich przypadkach leczenie może być opóźnione o kilka miesięcy.

Jeśli dziecko ma niedowagę, należy całkowicie lub częściowo zastąpić mleko lub mieszankę produktami o niskiej zawartości laktozy.

Istnieją specjalne formuły mleka, takie jak Nutrilon o niskiej zawartości laktozy lub NAN bez laktozy.

Możesz zaoferować dziecku i terapeutyczną mieszankę zawierającą prebiotyki.

Mieszanki lecznicze i dietetyczne, a także preparaty laktazy można stopniowo zastępować mieszankami konwencjonalnymi.

Zacznij od wymiany jednej miarki przy każdym karmieniu. Codziennie zwiększaj ilość zwykłej mieszanki o jedną łyżkę. Jeśli stan się pogorszy, należy wrócić do żywienia dietetycznego.

Mieszanki mleczne-hydrolizaty z brakiem laktazy są przeciwwskazane, ponieważ spowalniają produkcję enzymów.

Wykluczając mleko z diety, można nadal spożywać sfermentowane produkty mleczne: bakterie biorące udział w ich przygotowaniu same rozkładają laktozę.

Niewielkie zmiany należy wprowadzić w menu matki karmiącej. Musi zrezygnować z mleka krowiego i ograniczyć spożycie słodyczy. A sfermentowane produkty mleczne na stole matki nie zaszkodzą dziecku.

Prognoza

Oznaki pierwotnego niedoboru laktazy mogą utrzymywać się przez całe życie. Absolutna nietolerancja laktozy jest rzadka.

Dlatego większość osób z tą patologią może pić mleko krowie w niewielkich ilościach.

Nietolerancję pamiętają tylko wtedy, gdy przekroczona zostanie dopuszczalna ilość mleka.

Mleko można również zastąpić sfermentowanymi produktami mlecznymi, które są trawione bez problemów.

Wtórny niedobór laktazy z czasem znika bez śladu. Zwykle dzieje się to w wieku od sześciu do siedmiu miesięcy.

Naruszenie produkcji laktazy może przysporzyć wielu kłopotów zarówno dziecku, jak i jego bliskim. Ale jeśli podejdziesz do diagnozy i leczenia z całą odpowiedzialnością, możesz zminimalizować objawy tej choroby.

Co zrobić, jeśli dziecko nie toleruje mleka matki? Czy można przestać karmić piersią? A może jest jeszcze jakieś wyjście?

Niedobór laktazy (nietolerancja laktozy) to choroba, której głównym objawem jest upośledzenie wchłaniania produktów mlecznych. Choroba diagnozowana jest od pierwszych miesięcy życia, ponieważ w tym wieku mleko matki jest głównym pokarmem dziecka. Należy pamiętać, że nasilenie objawów nasila się wraz ze wzrostem ilości spożywanego mleka. Nietolerancja laktozy może również wystąpić wśród dorosłych.

Laktaza to enzym syntetyzowany przez komórki enterocytów jelitowych. Główną funkcją tego enzymu jest rozkład laktozy, głównego składnika każdego mleka. Laktaza rozkładając laktozę, zamienia ją w cukry prostsze: glukozę i galaktozę, które są następnie wchłaniane przez ścianę jelita. Jeśli nie ma wystarczającej ilości laktazy lub jest całkowicie nieobecny, laktoza w jelicie nie jest rozkładana. Przyczynia się do gromadzenia się w nim wody i rozwoju biegunki – luźnych stolców.

Niedobór laktazy może być pierwotny i wtórny.

W pierwotnym niedoborze laktaza jest wydzielana w wystarczających ilościach przez zdrowe komórki jelitowe, ale aktywność enzymu jest zmniejszona, więc laktoza pozostaje niestrawiona. Pierwotny niedobór laktazy, w którym produkcja enzymu jest osłabiona, występuje bardzo rzadko. Istnieje tak zwany przejściowy niedobór laktazy. Jest to typowe dla wcześniaków i donoszonych, ale niedojrzałych dzieci. Wynika to z faktu, że wysoka aktywność enzymatyczna jest potrzebna tylko w momencie porodu, dlatego zaczynając rosnąć od 34 tygodnia ciąży, aktywność laktazy osiąga maksimum w 37-39 tygodniu. Z tego powodu wcześniaki mogą mieć nietolerancję laktozy, która jako przejściowa mija po pewnym czasie.

Wtórny niedobór laktazy występuje, gdy enterocyty są uszkodzone, co charakteryzuje się upośledzeniem wydzielania laktazy. Najczęściej dysfunkcję komórek wywołują różnego rodzaju stany zapalne w jelitach (w tym alergiczne).

Objawy niedoboru laktazy

  1. Płynne, żółtawe, pieniste stolce o kwaśnym zapachu, które mogą być częste (do 8-10 razy dziennie) lub rzadkie. Taboret wygląda jak ciasto drożdżowe. Po osadzeniu w szklanym pojemniku zauważalne jest rozdzielenie stolca na dwie frakcje: płynną i gęstą. Pamiętaj: podczas używania pieluch część płynna jest wchłaniana i można przeoczyć naruszenie stolca!
  2. Niepokój dziecka podczas lub po karmieniu.
  3. Wzdęcia, kolka.
  4. Dziecko nie przybiera na wadze, a nawet ją traci.

Dziecko z niedoborem laktazy ma zwykle dobry apetyt. Często zaczyna łapczywie ssać, ale po chwili rzuca klatką piersiową, napina nogi i brzuch i zaczyna płakać.

Ponieważ objawy nietolerancji laktozy nasilają się wraz ze wzrostem ilości spożywanego mleka, choroba może nie objawiać się w pierwszych tygodniach życia. Następnie pojawiają się wzdęcia i wzmożone tworzenie się gazów, potem bóle brzucha i wreszcie luźne stolce.

Opisane powyżej objawy są charakterystyczne dla pierwotnego niedoboru laktazy. Przy wtórnej nietolerancji laktozy objawy te są uzupełniane obecnością w kale dużej ilości śluzu, może być obecna zieleń, niestrawione grudki pokarmu.

  1. Oznaczanie ilości węglowodanów w kale. Jest to najbardziej dostępna, najszybsza i najtańsza metoda oznaczania węglowodanów w kale. Ale ta analiza jest niespecyficzna, ponieważ nie mówi o przyczynach choroby, a zgodnie z wynikami tej metody badawczej nie można nawet powiedzieć, który węglowodan nie jest tolerowany przez dziecko. Ale ponieważ małe dzieci w tym badaniu najczęściej spożywają tylko mleko matki, można z dużą dozą pewności stwierdzić, że mają nietolerancję laktozy. Wskaźnik zawartości węglowodanów w kale dziecka w wieku poniżej 1 roku wynosi 0 - 0,25%. Odchylenia od normy uważa się za nieznaczne, jeśli zawartość węglowodanów waha się w granicach 0,3 - 0,5%, średnio 0,6 - 1,0%, znaczne - powyżej 1%.
  2. Określenie aktywności laktazy we fragmencie błony śluzowej jelita cienkiego (biopsja) to „złoty standard” w diagnostyce nietolerancji laktozy. Metoda ta jest jednak stosowana bardziej w diagnostyce różnicowej z innymi chorobami niż jako rutynowa metoda badawcza.
  3. Badanie kału pod kątem dysbakteriozy.
  4. Jeśli podejrzewasz alergię, badanie krwi na określone przeciwciała.

Zasady leczenia

Nietolerancja laktozy nie jest powodem do zaprzestania karmienia piersią. Możesz nadal karmić dziecko piersią, a preparaty z enzymami laktazy (np. Lactase Enzyme, Lactase Baby), które należy stosować przy każdym karmieniu, pomogą mu poradzić sobie z laktozą. Dawki leku dobierane są przez lekarza indywidualnie w każdym przypadku. Stopniowo, w miarę dojrzewania układów enzymatycznych dziecka, dawka maleje. Oto podstawowe zasady stosowania preparatów enzymatycznych laktazy:

  1. Odciśnij 10-15 ml mleka.
  2. Do odciągniętego mleka wlej przepisaną przez lekarza ilość Lactase Baby (lub Lactase Enzyme). Lactase Baby łatwo się rozpuszcza, ale Lactase Enzyme jest trudniejszy.
  3. Pozostaw na 3-5 minut do fermentacji. W tym czasie wszystkie węglowodany zawarte w mleku przednim ulegają rozkładowi.
  4. Rozpocznij karmienie tą porcją mleka sfermentowanego za pomocą Lactase Baby (lub Lactase Enzyme).
  5. Kontynuuj karmienie jak zwykle.
  6. Stosować przy każdym karmieniu.

Mechanizm rozwoju niedoboru laktazy

Laktoza jest dwucukrem, cukrem składającym się z dwóch prostych cząsteczek, glukozy i galaktozy. Aby ten cukier mógł zostać wchłonięty, musi zostać rozłożony na proste składniki przez enzym laktazę. Enzym ten „żyje” w fałdach błony śluzowej jelita cienkiego.

U dzieci z niedoborem laktazy organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości laktazy, co oznacza, że ​​nie ma możliwości strawienia i wchłonięcia cukrów znajdujących się w mleku i pochodnych mleka.

Ponieważ cukier ten nie może być prawidłowo trawiony, jest narażony na działanie normalnej flory bakteryjnej w okrężnicy. Ten proces działania, zwany fermentacją, prowadzi do objawów wskazujących na niedobór laktazy u dziecka.

Co to jest niedobór laktazy?

Istnieją dwa rodzaje niedoboru laktazy.

Różny czynniki powodują niedobór laktazy leżący u podstaw każdego typu.

  • pierwotny niedobór laktazy- jest to niezwykle rzadka diagnoza, gdy niemowlęta mają całkowity brak enzymu laktazy od urodzenia. Pierwotny niedobór laktazy u noworodków objawia się nasiloną biegunką przy karmieniu mlekiem matki lub mieszanką pokarmową, co wymaga doboru specjalnego żywienia. Jest to choroba genetyczna dziedziczona w sposób recesywny. Aby wystąpiły objawy niedoboru laktazy, dziecko musi otrzymać jeden gen chorobowy od każdego z rodziców;
  • wtórny niedobór laktazy jest tymczasową nietolerancją. Ponieważ enzym laktaza jest wytwarzany w kosmkach jelita cienkiego, wszystko, co uszkadza wyściółkę, może powodować wtórny niedobór laktazy. Nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej może usunąć te kosmki i zmniejszyć produkcję enzymów. U dzieci podczas spożywania produktów zawierających laktozę obserwuje się biegunkę, a także nudności i wymioty. Rotawirus i lamblioza to dwie infekcje związane z przejściowym niedoborem laktazy. Jednak każde inne wirusowe i bakteryjne zapalenie żołądka i jelit może powodować niedobór laktazy.

Celiakia to choroba układu pokarmowego, która po spożyciu glutenu (białka roślinnego) powoduje uszkodzenie jelita cienkiego, powodując przejściowy niedobór laktazy. Dzieci z celiakią mogą spożywać pokarmy zawierające laktozę tylko wtedy, gdy wyściółka jelitowa zagoi się po przestrzeganiu ścisłej diety bezglutenowej.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną jelit, która powoduje również niedobór laktazy. Jeśli choroba jest odpowiednio leczona, po tym stan się poprawia.

Alergia na białko mleka krowiego jest często mylona z niedoborem laktazy i wiele osób uważa, że ​​to to samo. Nie o to chodzi. Zamieszanie powstaje, ponieważ białko mleka i laktoza występują razem, to znaczy oba znajdują się w produktach mlecznych. Ponieważ alergia lub nietolerancja mleka krowiego może powodować wtórny niedobór laktazy, mogą one współistnieć, powodując jeszcze większe zamieszanie.

Przeciążenie laktozą może być podobne do niedoboru laktazy i często jest z nim mylone. Zjawisko to obserwuje się u niemowląt, które spożywają duże ilości mleka matki, gdy matka ma go w nadmiarze. Niemowlę ma więcej niż 10 oddawania moczu dziennie, wielokrotne wypróżnienia w ciągu dnia i duży przyrost masy ciała. Możliwy jest zielony luźny stolec, jak w przypadku niedoboru laktazy. Zwykle występuje u dzieci poniżej 3 miesiąca życia.

Jak na ironię, matka myśli, że ma małą laktację, ponieważ dziecko wydaje się być ciągle głodne. Zachodzi tu błędne koło. Duża ilość odtłuszczonego mleka (mleka wstępnego) przechodzi przez jelita dziecka tak szybko, że nie cała laktoza jest trawiona.

Laktoza docierająca do jelita cienkiego wciąga dodatkową wodę do światła jelita i jest tam fermentowana przez bakterie, powodując gazy i kwaśne stolce.

Rozpuszczenie gazu i cieczy wywołuje ból brzucha, a dziecko przejawia zachowania przypominające głód (chce ssać, denerwować się, zaciskać nogi, krzyczeć).

Ponieważ matka myśli, że dziecko znowu jest głodne, karmi piersią. W końcu czasami jest to jedyny sposób na uspokojenie dziecka.

Niestety dodatkowe karmienie przyspiesza perystaltykę i prowadzi do jeszcze większej akumulacji gazu i cieczy.

Wielu matkom, których dzieci miały ten problem, zaleca się zmianę nawyków żywieniowych.

Zwykle jest to potrzebne tylko na krótki czas. Celem jest spowolnienie tempa dostarczania mleka dziecku poprzez „karmienie” jednej piersi na karmienie lub poprzez „blokadę karmienia”.

Aby zablokować karmienie, ustaw 4-godzinny okres zmiany piersi i używaj tej samej piersi za każdym razem, gdy dziecko chce karmić w tym okresie. Następnie używaj drugiej piersi przez następne 4 godziny i tak dalej. Za każdym razem, gdy dziecko wraca do już rozpoczętej piersi, otrzymuje mniejszą ilość mleka o wyższym poziomie tłuszczu.

Pomaga to spowolnić pracę układu pokarmowego. Podczas karmienia blokowego upewnij się, że druga pierś nie jest stłoczona. Kiedy objawy dziecka ustąpią, matka może wrócić do normalnego karmienia piersią i podawać pokarm w razie potrzeby.

Objawy

Fermentacja laktozy w jelicie grubym przez florę jelitową powoduje powstawanie dwutlenku węgla i wodoru, a także niektórych produktów o działaniu przeczyszczającym.

Pięć objawów, na które należy zwrócić uwagę:

  • luźne stolce i gaz;
  • płynna biegunka z gazami;
  • wzdęcia, wzdęcia, nudności;
  • wysypka skórna i częste przeziębienia;
  • bóle i skurcze brzucha.

Oznaki niedoboru laktazy mogą być podobne do objawów innych schorzeń i zależeć od ilości spożytej laktozy. Im więcej laktozy spożywa dziecko, tym ostrzejsze będą objawy.

Poza objawami i dyskomfortem związanym z chorobą, niedobór laktazy u dzieci nie jest zaburzeniem zagrażającym życiu z długotrwałymi powikłaniami – po prostu sugeruje zmianę stylu życia.

Diagnoza niedoboru laktazy

Jeśli dziecko ma objawy niedoboru laktazy, lekarz zaleci przejście na dietę bezlaktozową, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. Jeśli objawy ustąpią, oznacza to, że dziecko ma niedobór laktazy.

W celu potwierdzenia diagnozy pobierana jest próbka kału. Wysoki poziom octanu i innych kwasów tłuszczowych w kale to oznaki niedoboru laktazy.

Leczenie

Konkretne leczenie niedoboru laktazy zostanie określone przez lekarza. na podstawie:

  • wiek dziecka, ogólny stan zdrowia i historia choroby;
  • stopień choroby;
  • tolerancja dziecka na określone leki, terapie lub procedury.

Chociaż nie ma leczenia poprawiającego zdolność organizmu do wytwarzania laktazy, objawy spowodowane niedoborem tego enzymu są kontrolowane poprzez dietę. Ponadto lekarz może zasugerować enzymy laktazy dostępne bez recepty.

Jeśli chcesz uniknąć nabiału i innych produktów zawierających laktozę, czytaj etykiety na kupowanych produktach. Niektóre pozornie bezpieczne produkty spożywcze – przetwory mięsne, pieczywo, płatki śniadaniowe, wyroby cukiernicze – zawierają mleko. Sprawdź etykiety na produktach takich jak serwatka, twarożek, produkty uboczne mleka, mleko w proszku i odtłuszczone.

Zgodnie z prawem produkty zawierające składniki mleczne (lub inne powszechne alergeny) muszą być wyraźnie oznaczone jako takie. To powinno ułatwić ci pracę.

Obserwuj, jak reaguje Twoje dziecko. Niektóre dzieci z niedoborem laktazy mogą trawić trochę mleka, podczas gdy inne są bardzo wrażliwe na nawet minimalne ilości.

Na przykład niektóre sery zawierają mniej laktozy niż inne, dzięki czemu są łatwiejsze do strawienia. A jogurt z żywej kultury jest ogólnie łatwiejszy do strawienia niż mleko, ponieważ zdrowe bakterie w sfermentowanym mleku pomagają organizmowi wytwarzać laktazę.

Zaprzestanie karmienia piersią niemowląt na rzecz formuły bezlaktozowej nie jest rozwiązaniem. Rozwiązaniem dla niemowlęcia z wtórnym niedoborem laktazy nie jest zaprzestanie karmienia piersią lub przejście na formułę bezlaktozową.

Te mieszanki powinny być zalecane tylko wtedy, gdy dziecko jest już karmione mieszanką lub jeśli istnieją obawy dotyczące wzrostu. Wyjściem jest ustalenie, co spowodowało wtórny niedobór laktazy i poradzenie sobie z nim. Mleko z piersi pomoże wyleczyć jelita.

Dlatego jeśli istnieje czynnik podrażniający jelita, zaleca się kontynuowanie karmienia piersią. Kiedy przyczyna niedoboru zostanie zidentyfikowana i naprawiona, jelito goi się, a niedobór znika.

Na przykład, jeśli przyczyną wtórnego niedoboru laktazy przy wyłącznym karmieniu piersią jest uczulenie na białko mleka krowiego, a matka eliminuje je ze swojej diety, objawy niemowlęcia ustępują.

Formuła bez laktozy może złagodzić objawy, ale w rzeczywistości nie wyleczy jelit, ponieważ formuła bez laktozy nadal zawiera białko mleka krowiego. W ciężkich przypadkach zalecana jest wysoce zhydrolizowana specjalna mieszanka.

Jeśli dziecko jest bardzo wrażliwe, należy wykluczyć z diety wszystkie źródła laktozy. Jeśli nie, możesz podać mu niewielką ilość wybranych produktów mlecznych. Łatwiej będzie je nosić, jeśli dziecko zje takie jedzenie razem z innymi pokarmami.

Zadbaj o zaspokojenie wszystkich potrzeb żywieniowych dziecka. Jeśli okaże się, że musisz całkowicie wyeliminować produkty mleczne z diety dziecka, upewnij się, że dziecko ma inne źródła wapnia, które pomagają utrzymać mocne kości i zęby. Niemleczne źródła wapnia: nasiona sezamu, warzywa liściaste, wzbogacone soki, mleko i ser sojowy, brokuły, łosoś, sardynki, pomarańcze.

Inne składniki odżywcze, o które należy się martwić, to witaminy A i D, ryboflawina i fosfor. Produkty mleczne bez laktozy są obecnie dostępne w wielu sklepach spożywczych. Posiadają wszystkie składniki odżywcze zwykłych produktów mlecznych.

Niedobór laktazy został uznany za powszechny problem u wielu dzieci na całym świecie. I choć rzadko zagraża życiu, objawy niedoboru laktazy prowadzą do znacznego dyskomfortu, obniżenia jakości życia. Leczenie jest stosunkowo proste i ma na celu ograniczenie lub wyeliminowanie sprawcy.

Można to zrobić eliminując laktozę z diety lub poddając ją wstępnej obróbce enzymem laktozowym. Wapń powinien być dostarczany przez niemleczne alternatywy dietetyczne lub przyjmowany jako suplement diety.

Nietolerancja laktozy jest powszechnym zjawiskiem wśród osób w różnych grupach wiekowych. Niestety przy tej patologii kobiety są zmuszone przerwać okres laktacji, przenosząc dziecko na sztuczne karmienie. Oczywiście te wymuszone środki jakościowo wpływają na zdrowie rozwijającego się dziecka.

Co to jest niedobór laktazy

Do tej pory rozpoznanie „niedoboru laktazy” w większości przypadków nie ma nic wspólnego z nietolerancją mleka i produktów z niego, ale jest reakcją alergiczną noworodka na dietę matki karmiącej lub produkty wprowadzane do pokarmów uzupełniających. Dlatego niezwykle ważne jest ustalenie prawdziwej przyczyny choroby.

Niedobór laktazy lub hipolaktazja to stan, w którym organizm nie ma zdolności do przetwarzania cukru mlecznego z powodu niewystarczającej produkcji enzymu laktazy przez błonę śluzową jelita cienkiego.

Zahamowanie aktywności laktazy w organizmie, aw niektórych przypadkach całkowity brak tego enzymu, nazywa się niedoborem laktazy. Ten stan nie pozwala na normalne trawienie mleka matki i innych rodzajów mleka w organizmie.

Trawione węglowodany, jeśli są niewłaściwie trawione, stanowią pożywkę do namnażania się różnych drobnoustrojów na błonach śluzowych przewodu pokarmowego. Bakterie, głównie pochodzenia chorobotwórczego, powodują szereg nieprzyjemnych wrażeń i raczej bolesnych stanów.

Niedobór laktazy dzieli się na dwa typy: pierwotny i wtórny.

Pierwotny niedobór laktazy oznacza zmniejszoną aktywność laktazy lub jej całkowity brak bez uszkodzenia komórek nabłonka jelit. Podobny stan z kolei ma miejsce:

  • wrodzony (predyspozycje genetyczne);
  • przejściowa (sytuacyjna nietolerancja mleka matki, występująca u wcześniaków);
  • hipolaktaza (patologia występująca przez całe życie).

Wtórny niedobór laktazy jest spowodowany uszkodzeniem enterocytów. Jest obserwowany znacznie częściej niż pierwotny i może być wywołany następującymi warunkami:

  • reakcja alergiczna na białko mleka;
  • infekcje jelitowe;
  • procesy zapalne w jelitach;
  • zmiany zanikowe po przedłużonym karmieniu przez sondę (u wcześniaków);
  • celication (indywidualna nietolerancja glutenu białka zbożowego).

Oprócz tych dwóch rodzajów niedoboru laktazy istnieje podobny stan hipolaktazji, zwany przeładowaniem laktozą. W takich przypadkach w jelicie cienkim noworodka niezbędny enzym wytwarzany jest w odpowiedniej ilości, jednak ze względu na duże ilości „przedniego” mleka od matki, dziecko otrzymuje za dużo mleka o wysokiej zawartości laktozy. To właśnie powoduje stan krytyczny.

Jaka jest różnica między laktozą a laktazą to częste pytanie zadawane przez większość słabo poinformowanych rodziców. Bardzo ważne jest rozróżnienie tych dwóch pojęć.

Laktoza to węglowodan z grupy disacharydów obecnych w mleku ssaków. Laktaza to enzym wytwarzany przez komórki błony śluzowej jelita cienkiego, który bierze udział w rozkładzie węglowodanowej laktozy.

Objawy niedoboru laktazy

Różne objawy mogą wskazywać na niedobór laktazy, który można łączyć tylko w ogólną grupę i tylko lekarz może potwierdzić rzekomą diagnozę. Chodzi o:

  • wzdęcia;
  • bolesna kolka w jelitach;
  • mdłości;
  • płynny kał z domieszką piany i kwaśnym zapachem;
  • zwiększony niepokój dziecka w przeddzień i po karmieniu piersią;
  • częsta niedomykalność po karmieniu;
  • słaby przyrost masy ciała lub jej utrata z powikłaniami patologii.

Przy pierwotnym niedoborze laktazy, w pierwszych tygodniach po urodzeniu, patologia może nie objawiać się w żaden sposób. Jednak po kilku tygodniach pojawiające się nagle wzdęcia, bóle brzucha i wodniste stolce wskazują na rozwój problemu.

W przypadku wtórnej hipolaktazji w kale pojawiają się nietypowe wtrącenia:

  • szlam;
  • piana;
  • zielone skrzepy;
  • niestrawione fragmenty jedzenia.

Dziecko przeładowane laktozą systematycznie przybiera na wadze, jednak pojawiają się problemy z trawieniem w postaci:

  • silny ból brzucha;
  • kał nabiera zielonkawego odcienia;
  • kał pachnie jak drożdże.

Po prześledzeniu co najmniej jednego z wymienionych objawów u noworodka należy zasięgnąć porady lekarza. Podejmowanie jakichkolwiek niezależnych działań jest niebezpieczne dla życia dziecka.

Metody diagnozowania niedoboru laktazy

Często niedoświadczony specjalista ma trudności z postawieniem ostatecznej diagnozy w obecności tak niejasnych objawów, które są również nierozerwalnie związane z różnymi zaburzeniami odżywiania i infekcjami jelit. Co więcej, czasami alergia na składniki mleka matki i pokarmów uzupełniających jest mylona z niedoborem laktazy.

Niestety takie błędy prowadzą do poważnych konsekwencji u dzieci. Nawet nie pozwalając na zdiagnozowanie nietolerancji pokarmowej, niedoświadczony lekarz przepisuje leczenie niedoboru laktazy i wyklucza z diety mleko matki, zastępując je dostosowanymi mieszankami mlecznymi.

Możliwe jest zidentyfikowanie niedoboru laktazy poprzez przeprowadzenie kilku testów. Chodzi o:

  • Biopsja odcinka jelita cienkiego. Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą, jednak jest rzadko stosowana ze względu na znieczulenie miejscowe i wprowadzenie kleszczyków biopsyjnych do jelit niemowlęcia.
  • Testowanie wodoru. Pomiar całkowitej ilości wodoru w powietrzu, którym oddycha dziecko. W szczególnych przypadkach dotyczy to pokoju, w którym noworodek spędza więcej czasu.
  • „Krzywa” laktozy. Ogólne badanie krwi daje charakterystyczny obraz o stosunkowo wysokich wartościach.
  • Analiza kału na węglowodany. Najpopularniejsza, ale niezbyt informacyjna i niezawodna metoda diagnostyczna. Do dziś medycyna nie zna ostatecznie standardowych norm zawartości węglowodanów w kale zdrowych ludzi.
  • Analiza współprogramu. Coprogram wyda wiele wskaźników charakteryzujących ogólny stan trawienia. Jednak tylko doświadczony specjalista może to zrozumieć i postawić wiarygodną diagnozę.

W tabelach 1 i 2 przedstawiono wskaźniki szczegółowej analizy kału u dzieci, które nie cierpią na niedobór laktazy. Jeśli odczyty są zbyt wysokie, można podejrzewać niedobór laktazy.

Tłuszcze neutralne Niezidentyfikowany
Kwas tłuszczowy Drobna kwota
Sole kwasów tłuszczowych Niezidentyfikowany
Błonnik roślinny (niestrawiony) Niezidentyfikowany
Włókno roślinne (trawione) Niezidentyfikowany
skrobia wewnątrzkomórkowa Niezidentyfikowany
Skrobia zewnątrzkomórkowa Niezidentyfikowany
Flora jodofilowa (normalna) Niezidentyfikowany
Flora jodofilowa (patogenna) Niezidentyfikowany
kryształy Niezidentyfikowany
Szlam Drobna kwota
Nabłonek kolumnowy Drobna kwota
nabłonek płaski Drobna kwota
Leukocyty Drobna kwota
Czerwone krwinki Niezidentyfikowany
Najprostsze mikroorganizmy Niezidentyfikowany
jaja robaków Niezidentyfikowany
grzyby drożdżowe Niezidentyfikowany

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kilku oznak niedoboru laktazy wcale nie wskazuje, że dziecko jest chore. Być może następuje rozwój jakiejś wewnętrznej patologii, nawet niezwiązanej z układem trawiennym. Ostateczną, potwierdzającą niedobór laktazy, diagnozę można postawić tylko przy połączeniu rozległych objawów z zadowalającą analizą kału i krwi.

Metody leczenia i dieta niedoboru laktazy u niemowląt

Nietolerancja pokarmowa na mleko matki jest wywoływana przez niezrównoważoną dietę kobiety w okresie laktacji. Czynnikami sprawczymi nietolerancji mleka matki są:

  • Gluten. Nawet w przypadku braku nietolerancji białka glutenowego u niemowlęcia, matka powinna dostosować dietę poprzez znaczne ograniczenie spożycia pokarmów zawierających gluten w pierwszym miesiącu karmienia piersią.
  • dodatki syntetyczne. Niedopuszczalne jest stosowanie przez kobietę karmiącą konserw, słodyczy z dodatkiem różnych aromatów, ostrych przypraw.
  • Produkty mleczne. Mleko krowie lub kozie różni się od mleka matki składem chemicznym. Białka mleka krowiego i koziego są często silnymi alergenami dla dziecka.

Zamiast leczyć niedobór laktazy i przenosić noworodka do dostosowanych mieszanek, najpierw trzeba zająć się dietą kobiety karmiącej. Po wykluczeniu z niego białka mleka i ewentualnych alergenów pokarmowych należy obserwować „zachowanie” układu pokarmowego noworodka, kontynuując karmienie mlekiem matki. Odpowiedź nie potrwa długo.

Pierwszym pokarmem dla niemowląt powinny być tłuczone ziemniaki z następujących warzyw:

  • cukinia;
  • brokuły;
  • ziemniaki;
  • kalafior.

Powiązany artykuł: Pierwsze uzupełniające pokarmy dla dziecka: kiedy, co i jak

Tylko w ten prosty sposób można z dużą dokładnością stwierdzić lub obalić obecność niedoboru laktazy.

Przyjmowanie leków takich jak Lactase Baby i Lactazar w kapsułkach lub Baby Doc w postaci kropli doustnych pomoże dziecku normalnie trawić mleko matki w pierwszych miesiącach życia. Zwykle przebieg leczenia sztucznymi enzymami zatrzymuje się po 3-4 miesiącach laktacji. W tym czasie układ pokarmowy dziecka zostaje znacznie wzmocniony, a w jelicie cienkim rozpoczyna się produkcja własnej laktazy.

Często niedobór laktazy jest zwiastunem dysbakteriozy jelitowej. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć odbudowę korzystnej mikroflory błon śluzowych wciąż delikatnego przewodu pokarmowego noworodka. W końcu przy wtórnej hipolaktazji głównym prowokatorem jest zapalenie żołądka i jelit.

W leczeniu dysbakteriozy dziecku można przepisać leki zawierające laktozę. Na przykład „Bifidumbacterin”, „Plantex”, „Bifidolactoform” i inne. Dlatego przede wszystkim ważne jest, aby znaleźć przyczynę dysbakteriozy, a dopiero potem rozpocząć leczenie.

Aby wyeliminować kolkę jelitową u noworodka, możesz podać mu do picia wodę koperkową.

Całkowite wyeliminowanie niedoboru laktazy można osiągnąć tylko w przypadkach, gdy nie jest on wrodzony. Przy ścisłym przestrzeganiu przez matkę karmiącą wszystkich zaleceń lekarskich, patologia stopniowo zanika w ciągu kilku dni lub tygodni, w zależności od zaniedbania stanu i nasilenia jego przebiegu.

Przydatne wskazówki dla rodziców

Prawidłowa organizacja karmienia piersią obejmuje następujące punkty:

  • nie odciągaj mleka po karmieniu;
  • możesz zmienić pierś podczas karmienia dopiero po całkowitym opróżnieniu;
  • staraj się karmić dziecko jedną piersią, a drugą odciągaj mleko;
  • nie pomijaj nocnego karmienia;
  • nie możesz wyjąć dziecka z klatki piersiowej, jeśli nadal je;
  • dowiedz się, jak prawidłowo karmić noworodka od pierwszych dni.

Każda kobieta w okresie laktacji musi monitorować swój stan psychiczny, starając się unikać stresujących sytuacji. W czasie karmienia piersią konieczne jest wyeliminowanie wszelkich denerwujących i rozpraszających czynników. Proces karmienia to kwestia dwóch. Nikt nie powinien rozpraszać karmiącej matki i jej dziecka rozmowami, telefonami, programami telewizyjnymi.

Kupując produkty w supermarketach niezwykle ważne jest zapoznanie się z etykietami na każdym z nich. Produkty spożywcze zawierające laktozę lub śladowe ilości mleka zwierząt mlecznych są przeciwwskazane w przypadku niedoboru laktazy.

Wskazane jest, aby przed karmieniem odciągać niewielką porcję mleka „z przodu”.

Diagnostyka i leczenie niedoboru laktazy, dietoterapia

Jak rozpoznać i leczyć nietolerancję laktozy

Niedobór laktazy Czy jesteś pewien poprawności diagnozy?

Niedobór laktazy u dzieci, co z tym zrobić

Źródła:

https://similac.ru

POWIĄZANE ARTYKUŁY

Zaktualizowano: 04.12.2017 11:26

Niedobór laktazy u noworodków, którego objawy budzą niepokój, jest częstym problemem wielu rodziców. Ogólnie rzecz biorąc, laktoza jest niezbędna dla dziecka. Substancja ta jest węglowodanem występującym w produkcie takim jak mleko.

Podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje glukozę z mleka matki, która jest uważana za dostawcę energii.

Powoduje

Przyczyny niedoboru laktazy są związane z cechami genetycznymi organizmu dziecka. Wyściółka jelita cienkiego dziecka wytwarza laktazę, która rozkłada laktozę. Brak enzymu laktazy powoduje nieprzyjemne objawy. Termin „nietolerancja mleka u dziecka” nie jest używany w zwykłej klasyfikacji chorób i jest z natury domowy.

Diagnozę takiej choroby przeprowadza się przede wszystkim u dzieci urodzonych przed terminem. Jakiś czas po urodzeniu objawy niewydolności znikają. Problem z produkcją laktazy może być zarówno nabyty, jak i wrodzony.

W przypadku nabytego niedoboru laktazy ważne jest, aby zidentyfikować, które wirusy i bakterie jelitowe mogą wpływać na obniżenie poziomu laktazy.

Nawet bez wykształcenia medycznego łatwo zrozumieć, że dysbakterioza na tle niekompletnego układu pokarmowego negatywnie wpływa na produkcję enzymów w ciele dzieci. Następnie wśród objawów można zaobserwować luźne stolce.

Objawy

Objawy niedoboru laktozy są zawsze takie same, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia. Dziecko ma płynny kał, zaczyna się kolka jelitowa. Jednym z najłatwiejszych sposobów identyfikacji problemu jest pobranie próbki kału do analizy. Oznaki niedoboru laktozy pojawiają się, gdy ilość węglowodanów w kale przekracza 0,25 g%.

Matki małych dzieci, które nie ukończyły jeszcze jednego roku życia, mogą podejrzewać brak enzymów w następujących objawach:

  • żółte, pieniste stolce (powszechne lub rzadkie);
  • dziecko, które miało dobry apetyt, odmawia mleka matki;
  • matki mogą zauważyć, jak dziecko przyciska nogi do brzucha;
  • dziecko może być niespokojne podczas karmienia;
  • u niemowląt pomimo płynnego kału nie występują objawy zatrucia;
  • po aktywnym ssaniu matki dziecko cierpi na bóle brzucha, gazy i luźne stolce;
  • dziecko wykręca nogi, jest niegrzeczne, wypluwa klatkę piersiową.

Generalnie lekarzom udaje się jeszcze poprawić stan małego pacjenta, jednak zupełnie nie da się wyleczyć objawów takich jak płynny kał.

Rodzaje chorób

  • Pierwotny niedobór laktazy- jest to całkowita lub częściowa niestrawność cukru mlecznego;
  • Niewydolność wtórna- zaburzenie genetyczne, w którym normalna produkcja laktazy jest niemożliwa. Dzieje się tak, gdy występuje wrodzony problem z produkcją komórek. Niewydolność wtórna charakteryzuje się przesyceniem laktozą. Ponadto wtórna postać choroby zmniejsza apetyt dziecka.

Jak widać niedobór laktozy u dzieci jest inny. Prawie każde dziecko poniżej pierwszego roku życia ma to zaburzenie.

Diagnostyka

Niezbędne jest laboratoryjne zdiagnozowanie niedoboru laktozy u dziecka. Wstępną diagnozę podejmuje się, jeśli występują następujące objawy:

  • częste stolce u dziecka w wieku poniżej jednego roku;
  • kał ma nierówny skład;
  • może wystąpić całkowity brak wypróżnień u dziecka lub kamienisty kał;
  • dziecko ma słaby przyrost masy ciała;
  • podczas analizy stolec zawiera wysoki poziom kwasów i cukru.

Jeśli Twoje dziecko ma przynajmniej jeden z tych objawów, możesz już wyciągnąć wnioski na temat podejrzenia o niedobór laktozy.

W szpitalu Twoje dziecko zostanie poproszone o poddanie się następującym badaniom w celu ustalenia dokładnej diagnozy:

  • test na laktozę to specjalny test potwierdzający nietolerancję;
  • analiza, w której wykonuje się biopsję jelita cienkiego, jest najdokładniejszym testem;
  • analiza, w której sporządzana jest krzywa laktozy, to test, w którym należy wykonać analizę na laktozę;
  • wodorowy test oddechowy;
  • przeprowadza się test węglowodanów w kale, ale jest on uważany za mało informacyjny;
  • coprogram to analiza, która pomaga sprawdzić kwasowość stolca.

Leczenie

Leczenie niedoboru laktazy czasami wiąże się z zastosowaniem różnych leków. Lekarz pomoże Ci wybrać odpowiedni lek dla Twojego małego pacjenta. Leczenie pierwotnego i wtórnego niedoboru laktazy różni się:

  • leczenie dobierane jest w zależności od wieku pacjenta;
  • ustala się pochodzenie choroby;
  • przepisano zmniejszenie ilości laktozy;
  • leczenie obejmuje korektę dysbakteriozy.

Przygotowania

Leki stosowane w korygowaniu dysbakteriozy u dzieci z niedoborem laktozy, zawierają pożyteczne bakterie, probiotyki i enzymy.

Bifiform

Leczenie bififormem służy do normalizacji mikroflory jelitowej oraz przy niedoborze laktozy.

  • lek ten stosuje się w leczeniu zaburzeń mikroflory jelitowej;
  • przypisywane leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych;
  • leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
  • rodzicom zaleca się podawanie dziecku „Bifiform Baby” jako źródła mikroorganizmów probiotycznych.

Preparaty tej postaci mają takie przeciwwskazania, jak nadwrażliwość na składniki. Bifiform polecany jest w leczeniu schorzeń: dzieci po dwóch latach, jak również dorośli. Wymagana dawka to 2 - 3 kapsułki dziennie, niezależnie od pory karmienia dziecka.

Bifidumbakteryna

Bifidumbacterin ma pozytywny wpływ na układ pokarmowy niemowlęcia. Bifidumbacterin stosuje się w przypadku niedoboru laktozy, który spowodowany jest obecnością bakterii w jelicie. Ponadto Bifidumbacterin jest w stanie przywrócić mikroflorę i aktywność przewodu pokarmowego.

Wskazania Bifidumbacterin:

  • dysfunkcja jelit na tle dysbakteriozy;
  • dysbakterioza jelitowa;
  • ostre infekcje jelitowe.

Również lek Bifidumbacterin stosuje się w chorobach zapalnych jelit.

Dieta

Dieta w przypadku niedoboru laktozy u dziecka i karmienia piersią polega na dostosowaniu jadłospisu mamy. Matki karmiące muszą spożywać sfermentowane produkty mleczne, ale w żadnym wypadku nie jogurt. Jeśli karmisz dziecko piersią, postępujesz właściwie.

Dieta obejmuje stosowanie leku z laktazą, co poprawia jadłospis i ma pozytywny wpływ na dziecko. Jeśli jeszcze nie dajesz dziecku dodatkowych produktów, to tylko z mleka matki dziecko w pełni otrzymuje odżywczą laktozę.

Ponadto dla dziecka praktykowana jest taka dieta terapeutyczna, jak karmienie mieszane. Przy jednym karmieniu podaje się mleko matki, a przy drugim mieszankę o niskiej zawartości laktozy. Dodatkowe produkty do karmienia można anulować, jeśli dziecko minęło objawy nietolerancji laktozy.

Pokarmy uzupełniające z nietolerancją laktazy należy dobierać ostrożnie. Nie kupuj gotowych płatków zbożowych zawierających mleko. Wprowadź do swojej diety formuły zawierające probiotyki ze sfermentowanego mleka. Lepiej nie podawać kefiru niemowlęciu jako pokarmu.

Mieszanki

Dobór mieszanki dla dziecka z nietolerancją laktozy przeprowadza się po badań lekarz zaleci specjalne mieszanki zawierające probiotyki. Gdy tylko trawienie dziecka wróci do normy, zaczynają dawać mu mleko. Najczęściej doświadczone mamy próbują kupować mieszanki Nanny.

Niania

Mieszanki Nanny's to wyjątkowa hipoalergiczna sucha karma zawierająca kozie mleko. Podstawą mieszanki Nanny's jest ekologiczne kozie mleko. Według producenta, do produkcji mieszanki kóz, zaczynają żywić się przyjazną dla środowiska trawą. Podczas produkcji stosowana jest specjalna technologia konserwująca probiotyki.

Niania ma dobry smak, podobny do śmietanki. Podczas stosowania mieszanin poprawia się przejściowa funkcja jelit. Odżywianie takiej mieszanki jest całkowicie zbilansowane. Ale Nanny nie zawiera glukozy i sacharozy. Substancje te zastępuje naturalny cukier mleczny.

Możesz podawać mieszanki jako niezależne produkty. Ponadto służą do przygotowania wszelkiego rodzaju dań mlecznych, np. twarogu, który będzie smakował tak, jakby do wyrobu użyto czystego koziego mleka.

Dostępnych jest kilka rodzajów mieszanek Niania. Jeden z nich stosuje się, gdy dziecko ma mniej niż rok, a drugi dla dzieci starszych niż rok. Nazywa się „Złotą Kozą” i zawiera kozie mleko. Każda z mieszanek zapewnia pełne odżywienie, które przyda się nawet osobom dorosłym, które nie tolerują mleka krowiego.

Niania - wysokiej jakości żywność dla niemowląt przygotowana według tradycyjnych receptur i naturalnych produktów. Karmienie dziecka takim produktem jest całkowicie bezpieczne.

Stan spowodowany niezdolnością dziecka do trawienia laktozy (cukru mlecznego) nazywa się nietolerancją laktozy. Ponieważ przyczyną tego stanu jest brak enzymu laktazy w organizmie, jego drugie imię to „niedobór laktazy”. Jakie są przyczyny takiego stanu patologicznego i co powinni zrobić rodzice, jeśli zostanie wykryty u dziecka?

U noworodków i niemowląt

U noworodków niedobór laktazy jest zwykle uwarunkowany genetycznie. W większym stopniu taka wrodzona nietolerancja rozwija się u nosicieli genów azjatyckich. Również u dzieci poniżej 6 miesiąca życia niedobór laktazy wiąże się z infekcjami jelit, alergiami lub innymi chorobami.

Często niedobór laktazy wykrywany jest u wcześniaków w wyniku niedojrzałości przewodu pokarmowego.

U starszych dzieci

Najczęściej nietolerancja laktozy rozwija się u starszych dzieci w wieku 9-12 lat. U niemowląt, które nie są już karmione piersią, ilość laktazy w organizmie stopniowo spada. Chociaż wśród Europejczyków jest wiele osób, u których laktaza jest normalnie wytwarzana do późnej starości.

Wśród starszych dzieci wiele nie toleruje cukru mlecznego i wcale na niego nie cierpi. Po prostu nie spożywają produktów mlecznych, aby uniknąć objawów nietolerancji. Ale dla małego dziecka taki stan patologiczny może stanowić problem, ponieważ mleko jest podstawowym pożywieniem w młodym wieku.

Symptomy i objawy

Hipolaktazję (niedostateczną ilość laktazy) można rozpoznać po następujących objawach:

  • Ból brzucha.
  • Mdłości.
  • Wzdęcia, wzdęcia, dudnienie w brzuchu.
  • Biegunka, która pojawia się od jednej do dwóch godzin po zjedzeniu produktów mlecznych.
  • Niespokojne zachowanie dziecka po jedzeniu.

Klasyfikacja

Istnieją dwa rodzaje nietolerancji laktozy:

  1. Wrodzony. Bardzo rzadki stan, w którym maluch szybko traci na wadze zaraz po urodzeniu, jest odwodniony i jest zagrożony śmiercią. Aby potwierdzić diagnozę, wymagana jest biopsja jelita, ale rzadko jest przepisywana noworodkom, częściej po prostu przenosząc dziecko na dietę bezlaktozową na 4-6 miesięcy, po czym podają dziecku laktozę w niewielkich ilościach.
  2. Przejściowy. Występuje u dzieci urodzonych przedwcześnie.
  3. Podstawowy. Rozwija się po zakończeniu karmienia piersią. Ta forma nietolerancji laktozy jest bardzo powszechna. Jest to typowe dla osób mieszkających w Azji, Ameryce, Australii, a także na kontynencie afrykańskim i wyspach na Pacyfiku. Wynika to z historii żywienia człowieka, ponieważ w przeszłości ludzie spożywali mleko zwierzęce głównie w krajach europejskich, w niektórych częściach Afryki i Indii. Taki niedobór laktazy objawia się wzdęciami, nudnościami, odbijaniem, biegunką i wymiotami. Objawy mogą się zmieniać przez całe życie. Ktoś reaguje na niewielką ilość laktozy, a ktoś jest w stanie wchłonąć większą jej ilość.
  4. Wtórny. Pojawia się w wyniku uszkodzenia jelit spowodowanego infekcją, alergią lub innymi przyczynami. Na przykład po zapaleniu żołądka i jelit organizm potrzebuje kilku dni lub tygodni (w zależności od wieku), aby przywrócić produkcję laktazy.
  5. Funkcjonalny. Pojawia się u zdrowego dziecka, które przybiera na wadze, ale cierpi na gaz, częste wodniste stolce z zielonkawym odcieniem. Testy wykrywające niedobór laktazy u takich dzieci będą fałszywie dodatnie. Powodem tego problemu jest brak mleka z piersi (bogatego w tłuszcz), a także niedojrzały układ enzymatyczny.

W zależności od nasilenia patologii niedobór laktazy może być całkowity lub częściowy.

Powoduje

Przyczyną niedoboru laktazy u noworodków (niedobór pierwotny) jest często predyspozycja genetyczna.

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju wtórnej postaci tej patologii, którą nabywa się:

  • Procesy zapalne w jelicie cienkim.
  • Przeniesione infekcje.
  • Interwencje chirurgiczne na żołądku, a także na jelitach.
  • Obecność celiakii.
  • Prowadzenie chemioterapii.
  • rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  • Choroby Crohna i Whipple'a.

Oto procesy, które zachodzą w organizmie w przypadku problemów z trawieniem laktozy:

  • Niestrawiona laktoza dostaje się do jelita grubego, gdzie woda również dostaje się przez osmozę.
  • Ten cukier mleczny jest trawiony przez bakterie w okrężnicy, w wyniku czego powstaje gaz.
  • W kale pojawiają się niestrawione kwasy tłuszczowe, które również powstają w wyniku działania bakterii.
  • Błona śluzowa jelit ulega podrażnieniu, co prowadzi do nadmiernej produkcji śluzu.
  • Ponieważ stolec zbyt szybko przechodzi przez jelita, jego kolor staje się zielony.
  • Rezultatem będą kwaśne, pieniste, zielonkawe, luźne stolce, których badanie ujawni cukier (niestrawioną laktozę).

Różnice między laktozą a laktazą

Podobieństwo nazwy często prowadzi do pomylenia tych dwóch słów:

  • Laktoza jest ważnym węglowodanem dla dziecka, reprezentowanym przez połączenie dwóch cząsteczek - galaktozy i glukozy.
  • Aby organizm mógł go rozłożyć i strawić, potrzebuje laktazy. Jest to enzym wytwarzany w jelicie cienkim.

Jeśli nie ma wystarczającej ilości laktazy, nie następuje rozkład laktozy, to znaczy nie jest ona trawiona. Dlatego ten stan można nazwać zarówno niedoborem laktazy, jak i nietolerancją laktozy.

To nie jest alergia na mleko

Niedobór laktazy jest często mylony z rozwojem alergii na produkty mleczne. Ale to są zupełnie inne problemy. Alergia na mleko jest znacznie mniej powszechna niż nietolerancja laktozy i jest poważniejszym stanem z ryzykiem śmierci.

Jeśli dziecko jest uczulone na mleko, stosowanie tego produktu jest przeciwwskazane. Po dostaniu się do organizmu, nawet w niewielkich ilościach, u dziecka pojawią się wysypki, swędzenie, trudności w oddychaniu i inne objawy alergii.

Ale przy braku laktazy organizm jest w stanie przetworzyć produkt mleczny w niewielkiej ilości, na przykład, jeśli jednorazowo pijesz mleko w ilości 100 ml lub jesz jogurt do 50 gramów.

Co robić?

Jeśli stolec dziecka ma zielonkawy odcień, a jest płynny i pienisty, karmiącej matce dziecka zaleca się:

  • Upewnij się, że dziecko jest prawidłowo przystawione, a pierś prawidłowo przystawiona.
  • Staraj się karmić przez trzy do pięciu godzin tylko jedną piersią.
  • Ponieważ często w tym przypadku matka ma dużo mleka, druga pierś w tym czasie będzie musiała być trochę odciągnięta.

Leczenie nietolerancji laktozy ogranicza się zwykle do wykluczenia tego disacharydu z diety lub stosowania leków zawierających laktazę. Jednocześnie objawy są leczone, a przyczyna również eliminowana (jeśli niedobór laktazy jest wtórny).

Dzieci karmione piersią Preparaty laktazy są często przepisywane, ponieważ niepożądane jest zmniejszanie ilości mleka kobiecego w diecie dziecka. Jeśli nie można zastosować takich leków, dziecko zostaje przeniesione na mieszankę o niskiej zawartości laktozy (najpierw częściowo, zachowując w diecie maksimum mleka z okruchów, co nie spowoduje objawów niedoboru laktazy).

Podczas karmienia dziecka mlekiem modyfikowanym wybierz produkt, który będzie miał maksymalną ilość laktozy, która nie powoduje klinicznych objawów niedoboru. Możesz połączyć zwykłą mieszankę i bez laktozy lub przenieść okruchy do sfermentowanej mieszanki mlecznej. Jeśli niedobór laktazy jest znaczny, dziecku podaje się tylko mieszankę o niskiej zawartości laktozy.

W przygotowaniu uzupełniającej żywności dla dziecka z niedoborem laktazy nie stosuje się mleka, ale mieszankę bezlaktozową, a po roku produkty mleczne zastępuje się analogami o niskiej zawartości laktozy.

Jeśli hipolaktazja jest wtórna, podczas leczenia podstawowej patologii utrzymywana jest dieta o niskiej zawartości laktozy. Produkty z laktozą są wprowadzane stopniowo w ciągu 1-3 miesięcy po wyzdrowieniu.

Wymagane testy

Istnieje kilka sposobów ustalenia, czy masz nietolerancję cukru mlecznego:

  1. Współprogram. Analiza określa ilość kwasów tłuszczowych oraz odczyn pH. Jeśli występuje nietolerancja laktozy, stolec będzie kwaśny, a stężenie kwasów tłuszczowych wzrośnie.
  2. Wykrywanie węglowodanów w kale. Jest najczęściej używany do wykrywania nietolerancji laktozy, ale często jest fałszywie ujemny lub fałszywie dodatni. Metoda wykrywa węglowodany, ale nie może wykazać, że jest to cukier mleczny. Jego wyniki są brane pod uwagę tylko w połączeniu z innymi analizami i objawami klinicznymi.
  3. Test oddechowy na wodorze. Bardzo powszechna metoda, która polega na użyciu specjalnego urządzenia, które sprawdza wydychane przez osobę powietrze po spożyciu glukozy. Testu nie należy stosować u dzieci poniżej 3 miesiąca życia.
  4. krzywa laktozy. Krew pobierana jest rano na pusty żołądek, następnie spożywana jest laktoza i po kilku godzinach ponownie wykonuje się badanie krwi. Na podstawie wyników budowany jest wykres, który nazywa się krzywą laktozy. Metoda nie jest zbyt pouczająca, a jej zastosowanie u niemowlęcia wiąże się z pewnymi trudnościami.
  5. Biopsja jelita. To bardzo dokładna metoda diagnozowania niedoboru laktazy. Polega na pobraniu małych odcinków błony śluzowej jelita cienkiego. Te mikroskopijne obszary determinują aktywność laktazy. Metoda ta jest rzadko stosowana ze względu na uraz i konieczność znieczulenia ogólnego.
  6. Badania genetyczne. Pomaga zidentyfikować pierwotną niewydolność. Wadą metody jest jej wysoki koszt.

Jak z tym żyć?

Rokowanie dla osób z tym stanem patologicznym jest zwykle korzystne. Większość z tych, którzy nie tolerują cukru mlecznego, nie spożywa produktów mlecznych do woli (nie chcąc być kwestionowanymi, mówią, że po prostu ich nie lubią).

Laktoza nie występuje w następujących produktach:

  • Warzywa;
  • Oleje roślinne;
  • Makaron;
  • Owoce;
  • Surowa ryba;
  • Jajka;
  • Surowe mięso;
  • Soki warzywne i owocowe;
  • Orzechy;
  • Płatki;
  • rośliny strączkowe;
  • Napoje sojowe, mięso sojowe i twaróg sojowy;

  • W sprzedaży można znaleźć mleko niezawierające laktozy. Cukier w takim mleku jest już rozkładany na galaktozę i glukozę, więc ten produkt mleczny może być spożywany przy niedoborze laktazy.
  • Jeśli masz nietolerancję laktozy, powinieneś spożywać więcej produktów mlecznych, w których ten węglowodan jest już sfermentowany. Takimi produktami są twarde sery, jogurty i inne fermentowane produkty mleczne.
  • Mleko czekoladowe to dobry wybór, ponieważ kakao ma zdolność stymulowania produkcji laktazy, co poprawia wchłanianie mleka.
  • Mleko z niedoborem laktazy zaleca się pić do posiłków. Świetnie, jeśli mleko łączy się ze zbożami. Objętość porcji mleka na raz powinna wynosić do 100 mililitrów.
  • Pamiętaj, że mleko odtłuszczone zawiera cukier mleczny. Z tego mleka usunięto tłuszcz, a nie laktozę.
  • Laktoza występuje nie tylko w mleku, ale także w innych produktach – produktach dla diabetyków, słodyczach, sosach, pieczywie, margarynie, śmietance, mleku skondensowanym, chipsach i wielu innych. Nawet jeśli lista składników nie mówi, że produkt zawiera laktozę, to obecność tego węglowodanu można ocenić po innych składnikach - obecności mleka w proszku, serwatki czy twarogu.
  • Należy również pamiętać, że niektóre leki zawierają laktozę. Cukier mleczny można znaleźć w no-shpa, bifidumbacterin, motilium, cerucal, Enap, środkach antykoncepcyjnych i innych lekach.
  • Laktoza jest jednym z ważnych składników żywienia dzieci. Musi być dodany do preparatów mlecznych w celu zbliżenia ich składu do mleka kobiecego.