Krótka diagnostyka różnicowa kiły wtórnej do świeżej różyczki. Kiła wtórna

Treść artykułu

Etiologia i patogeneza kiły

Epidemiologia kiły

Sposoby zakażenia kiłą

Zakażenie przez skórę i błony śluzowe (kiła nabyta)

Zakażenie podczas transfuzji krwi (kiła nabyta)

Zakażenie od matki do płodu (kiła wrodzona)

Odporność na kiłę

okres inkubacji kiły

Okresy nabytej kiły i ich charakterystyka

Kiła pierwotna

Kiła wtórna świeża

Kiła wczesna utajona

Kiła wtórna nawracająca

kiła późna utajona

Kiła trzeciorzędowa

Kiła pierwotna

Klinika kiły pierwotnej

Diagnostyka różnicowa kiły pierwotnej

Kiła wtórna

Klinika kiły wtórnej

Kiła trzeciorzędowa

Klinika kiły trzeciorzędowej

Diagnostyka różnicowa kiły trzeciorzędowej

Kiła gumowata

kiła wrodzona

Okresy kiły wrodzonej i ich charakterystyka

Kiła płodu

Wczesna kiła wrodzona

Późna kiła wrodzona

Diagnostyka różnicowa kiły wrodzonej

Kiła wtórna zaczyna się od rozprzestrzenienia się bladego treponemy z krwią w całym ciele, co zwykle występuje 6 do 8 tygodni po wystąpieniu ciężkiego wrzodu lub 9 do 10 tygodni po pierwotnym zakażeniu. U części pacjentów w początkowym okresie utrzymuje się syfilityczne zapalenie wielogruczołowe. W 60% przypadków pacjenci mają objawy kiły pierwotnej (twardy wrzód).

Masowe uwalnianie bakterii do krwiobiegu (posocznica syfilityczna) charakteryzuje się objawami zatrucia – gorączką, silnymi bólami głowy i bólami mięśni i stawów, osłabieniem i ogólnym złym samopoczuciem. Na skórze i błonach śluzowych pojawia się wysypka (kiły wtórne, kiły wtórne), w proces patologiczny zaangażowane są narządy wewnętrzne, układ kostno-stawowy i nerwowy. Okresy wyraźnego obrazu klinicznego są zastępowane ukrytym, utajonym przebiegiem. Każdy nowy nawrót charakteryzuje się zmniejszającą się liczbą wysypek. Jednocześnie wysypka staje się większa i mniej intensywnie zabarwiona. Pod koniec drugiego etapu kiły dochodzi do mononawrotów, gdy obraz kliniczny ogranicza się do jednego elementu. Jednocześnie niewiele cierpi na dobre samopoczucie pacjentów. Czas trwania kiły wtórnej wynosi 2-5 lat.

Wysypka z kiłą wtórną w większości ustępuje bez śladu. Uszkodzenia narządów wewnętrznych, układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego mają głównie charakter czynnościowy. U większości pacjentów klasyczne reakcje serologiczne są pozytywne.

Najbardziej zaraźliwy jest okres wtórny kiły. Syfilidy wtórne zawierają ogromną ilość bladego treponemy.

Ryż. 1. Objawy kiły wtórnej - wysypka (kiła grudkowa).

Wysypka z kiłą wtórną

Kiła wtórna charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na skórze i błonach śluzowych - kiły wtórnej. Wysypka w kile wtórnej świeżej jest obfita i zróżnicowana (polimorficzna): plamista, grudkowa, pęcherzykowata i krostkowa. Wysypka może pojawić się na dowolnej części skóry i błon śluzowych.

• Najbardziej obfita wysypka przy pierwszej wysypce, często symetryczna, elementy wysypki są niewielkie, zawsze jaskrawe. Często na jego tle można wykryć szczątkowe (twardy chancre), regionalne zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie poliaden.
• Kiła nawracająca wtórna charakteryzuje się mniej obfitymi wysypkami. Często łączy się je w skomplikowane wzory w postaci girland, pierścieni i łuków.
• Liczba wysypek w każdym kolejnym nawrocie staje się coraz mniejsza. Pod koniec drugiego etapu kiły dochodzi do mononawrotów, gdy obraz kliniczny ogranicza się do jednego elementu.

Elementy wysypki w kile wtórnej mają pewne cechy: wysoka częstość występowania na początku okresu wtórnego, nagłe pojawienie się, polimorfizm, wyraźne granice, osobliwe zabarwienie, brak reakcji tkanek otaczających, wzrost obwodowy i odczucia subiektywne, łagodny przebieg (często wysypka znika samoistnie bez blizn i atrofii), wysoka zakaźność elementów wysypki.

Ryż. 2. Manifestacje kiły wtórnej - napad syfilityczny.

Syfilityczna różyczka

Syfilityczna różyczka skóry

Różyczka syfilityczna (kiła plamista) jest najczęstszą formą uszkodzenia błon śluzowych i skóry w kile wczesnej wtórnej. Stanowi do 80% wszystkich wysypek. Syfilityczna różyczka to plamki o średnicy od 3 do 12 mm, od różowego do ciemnoczerwonego, owalne lub okrągłe, nie wznoszą się ponad otaczające tkanki, nie ma okołoogniskowego wzrostu i łuszczenia, plamy znikają pod naciskiem, jest bez bólu i swędzenia.

Roseola jest spowodowana zaburzeniami naczyniowymi. W rozszerzonych naczyniach erytrocyty z czasem zanikają, a następnie tworzy się hemosyderyna, która powoduje żółtawo-brązowy kolor starych plam. Różyczki, które wznoszą się ponad poziom skóry, często są łuszczące się.

Głównymi miejscami lokalizacji różyczki są tułów, klatka piersiowa, kończyny, brzuch (często dłonie i stopy), a czasem czoło. Często różyczki znajdują się na błonie śluzowej jamy ustnej, rzadko - na genitaliach, gdzie są ledwo zauważalne.

Podwyższone, grudkowe, wysiękowe, grudkowe, zlewne - główne formy kiły plamistej. Przy nawrotach choroby wysypka jest bardziej skąpa, mniej zabarwiona, skłonna do grupowania się z tworzeniem łuków i pierścieni.

Kiłę plamistą należy odróżnić od ukąszeń wszy łonowych, różowej i zakaźnej różyczki, odry, różyczki i marmurkowatej skóry.

Ryż. 2. Wysypka z kiłą okresu wtórnego - syfilityczna różyczka.

Ryż. 3. Oznaki kiły wtórnej - syfilityczna różyczka na skórze ciała.

Syfilityczna różyczka błon śluzowych

Syfilityczna różyczka w jamie ustnej jest izolowana, czasami plamy łączą się, tworząc ciągłe obszary przekrwienia migdałków (kiłowe zapalenie migdałków) lub podniebienia miękkiego. Plamy są czerwone, często z niebieskawym odcieniem, ostro odgraniczone od otaczającej tkanki. Rzadko cierpi ogólny stan pacjenta.

Po zlokalizowaniu na błonie śluzowej przewodów nosowych obserwuje się suchość, czasami pojawiają się strupy na powierzchni. Na genitaliach różyczka syfilityczna jest rzadka, zawsze prawie niezauważalna.

Ryż. 4. Syfilityczna różyczka w jamie ustnej - rumieniowe zapalenie migdałków.

Syfilityczna różyczka jest typowym objawem kiły wczesnej wtórnej.

Kiła grudkowa

Kiła grudkowa to grudka skórna, która powstaje w wyniku nagromadzenia komórek (nacieku komórkowego) znajdujących się pod naskórkiem w górnej części skóry właściwej. Elementy wysypki mają zaokrąglony kształt, są zawsze wyraźnie oddzielone od otaczających tkanek i mają gęstą konsystencję. Ich główne lokalizacje to tułów, kończyny, twarz, skóra głowy, dłonie i stopy, błona śluzowa jamy ustnej i narządy płciowe.

• Powierzchnia grudek jest równa, błyszcząca, gładka.
• Kolor jest bladoróżowy, miedziany lub niebieskawo czerwony.
• Kształt grudek jest półkulisty, czasem spiczasty.
• Znajdują się one w izolacji. Grudki zlokalizowane w fałdach skórnych mają tendencję do wzrostu obwodowego i często łączą się. Roślinność i przerost grudek prowadzi do powstania szerokich kłykcin.
• Przy wzroście obwodowym resorpcja grudek zaczyna się od środka, co powoduje powstawanie różnych figur.
• Grudki znajdujące się w fałdach skóry są czasami erodowane i wyrażane.
• W zależności od wielkości rozróżnia się grudki prosówkowe, soczewkowate i monetopodobne.

Syfilidy grudkowe są niezwykle zaraźliwe, ponieważ zawierają ogromną liczbę patogenów. Szczególnie zaraźliwe są pacjenci, których grudki znajdują się w jamie ustnej, kroczu i narządach płciowych. Uścisk dłoni, pocałunki i bliski kontakt mogą spowodować transmisję.

Kiły grudkowe ustępują w ciągu 1-3 miesięcy. Przy resorpcji grudek obserwuje się złuszczanie. Najpierw pojawia się pośrodku, potem jak „obroża Biette” na obrzeżach. W miejscu grudek pozostaje pigmentowana brązowa plama.

Kiła grudkowa jest bardziej charakterystyczna dla nawracającej kiły wtórnej.

Ryż. 5. Wysypka z kiłą okresu wtórnego - kiła grudkowa.

Kiła grudkowa prosówkowa

Kiła grudkowa prosówkowa charakteryzuje się pojawieniem się małych grudek skórnych o średnicy 1–2 mm. Takie grudki znajdują się u ujścia mieszków włosowych, są okrągłe lub stożkowate, gęste, pokryte łuskami, czasem z rogowymi kolcami. Ich głównymi lokalizacjami są tułów i kończyny. Usuwanie grudek jest powolne. Na ich miejscu pozostaje blizna.

Kiłę grudkowo-prosówkową należy odróżnić od liszaja skrofuły i trichofitozy.

Kiła prosówkowa jest rzadkim objawem kiły wtórnej.

Kiła grudkowo-soczewkowata

Grudki soczewkowate powstają w 2-3 roku choroby. Jest to najczęstszy rodzaj kiły grudkowej, występujący zarówno w kile wczesnej, jak i późnej wtórnej.

Wielkość grudek ma średnicę 0,3-0,5 cm, są gładkie i błyszczące, zaokrąglone ze ściętym wierzchołkiem, mają wyraźne kontury, różowo-czerwony kolor, po naciśnięciu wybrzuszoną sondą odnotowuje się ból. W miarę rozwoju grudki stają się żółtawobrązowe, spłaszczone, pokryte przezroczystymi łuskami. Charakterystyczny jest marginalny rodzaj peelingu („kołnierz Bietta”).

W okresie kiły wczesnej grudki soczewkowate mogą pojawiać się na różnych częściach ciała, najczęściej jednak na twarzy, dłoniach i podeszwach. W okresie nawracającej kiły liczba grudek jest mniejsza, mają tendencję do grupowania się i tworzą się dziwaczne wzory - girlandy, pierścienie i łuki.

Kiłę grudkowo-soczewkową należy odróżnić od przyłuszczycy kropelkowatej, liszaja płaskiego, łuszczycy zwyczajnej, grudkowo-grudkowej.

Na dłoniach i podeszwach grudek są czerwonawe z wyraźnym siniczym odcieniem, bez wyraźnych granic. Z biegiem czasu grudki stają się żółtawe i zaczynają się łuszczyć. Charakterystyczny jest marginalny rodzaj peelingu („kołnierz Bietta”).

Czasami grudki przybierają wygląd modzeli (zrogowaciałych grudek).

Syfilidy dłoniowe i podeszwowe należy odróżnić od egzemy, grzybicy i łuszczycy.

Kiła grudkowo-soczewkowata występuje zarówno w kile wczesnej, jak i późnej wtórnej.

Ryż. 6. Grudki soczewkowate w kile wtórnej.

Ryż. 7. Kiła dłoniowa w kile wtórnej.

Ryż. 8. Kiła podeszwowa z kiłą wtórną

Ryż. 9. Kiła wtórna. Grudki na skórze głowy.

Kiła grudkowa monety

Grudki przypominające monetę pojawiają się u pacjentów w okresie nawrotu kiły, w niewielkiej ilości, niebiesko-czerwone, półkuliste, o średnicy 2–2,5 cm, ale mogą być większe. Przy resorpcji, pigmentacji lub blizny zanikowej pozostają w miejscu grudek. Czasami wokół grudki w kształcie monety znajduje się wiele małych (kiła brisant). Czasami grudka znajduje się wewnątrz pierścieniowego nacieku, między nim a naciekiem znajduje się pasek normalnej skóry (rodzaj kokardy). Kiedy grudki w kształcie monety łączą się, powstaje kiła płytki nazębnej.

Ryż. 10. Oznaką kiły okresu wtórnego jest kiła łuszczycowa (zdjęcie po lewej) i kiła pierścieniowata (w kształcie monety) (zdjęcie po prawej).

Szeroki typ kiły grudkowej

Szeroki typ kiły grudkowej charakteryzuje się pojawieniem się dużych grudek. Ich rozmiar czasami sięga 6 cm, są ostro odgraniczone od zdrowych obszarów skóry, pokryte grubą warstwą rogową naskórka i usiane pęknięciami. Są oznaką nawracającej kiły.

kiła grudkowa łojotokowa

Kiła grudkowa łojotokowa pojawia się często w miejscach o zwiększonym wydzielaniu sebum - na czole („korona Wenus”). Na powierzchni grudek znajdują się tłuste łuski.

Ryż. 11. Grudki łojotokowe na czole.

Płacząca kiła grudkowa

Kiła płacząca pojawia się na obszarach skóry, gdzie występuje zwiększona wilgotność i pocenie się – odbyt, przestrzenie międzypalcowe, narządy płciowe, duże fałdy skórne. Grudki w tych miejscach ulegają maceracji, płaczą, nabierają białawego koloru. Są najbardziej zaraźliwą formą spośród wszystkich syfilidów wtórnych.

Syfilid płaczący należy odróżnić od zapalenia mieszków włosowych, zakaźnego mięczaka, hemoroidów, wrzodów, pęcherzycy i naskórka.

Ryż. 12. Kiła wtórna. Wilgotne i nadżerkowe grudki, szerokie brodawki.

Nadżerkowe i wrzodziejące grudki

Erozyjne grudki rozwijają się w przypadku przedłużonego podrażnienia miejsc ich lokalizacji. Kiedy przyczepiona jest wtórna infekcja, tworzą się wrzodziejące grudki. Częstymi miejscami ich lokalizacji są krocze i odbyt.

Szerokie brodawki

Grudki podlegające ciągłemu tarciu i zwilżaniu (odbyt, krocze, genitalia, pachwiny, rzadziej fałdy pachowe) czasami przerost (wzrost wielkości), wegetują (rosną) i zamieniają się w szerokie kłykciny. Przyczynia się do pojawienia się brodawek narządów płciowych upławów.

Ryż. 13. Wraz ze wzrostem grudek powstają szerokie brodawki.

Kiła pęcherzykowa

Kiła pęcherzykowa występuje w ciężkiej kile. Głównymi miejscami lokalizacji kiły są skóra kończyn i tułowia. Na powierzchni utworzonej płytki, która ma kolor czerwony, znajduje się wiele zgrupowanych małych pęcherzyków (pęcherzyków) z przezroczystą zawartością. Pęcherzyki gwałtownie pękają. Na ich miejscu pojawiają się małe nadżerki, gdy wysychają, na powierzchni wysypki tworzą się skorupy. Po wyleczeniu w miejscu zmiany pozostaje plamka pigmentowa z wieloma małymi bliznami.

Wysypki wykazują odporność na trwającą terapię. Z kolejnymi nawrotami pojawiają się ponownie. Syfilid pęcherzykowy należy odróżnić od toksydermii, opryszczki prostej i ostrej.

Kiła krostkowa

Kiła krostkowa, podobnie jak pęcherzykowa, występuje rzadko, zwykle u pacjentów osłabionych, o niskiej odporności io przebiegu złośliwym. Wraz z chorobą cierpi ogólny stan pacjenta. Pojawiają się objawy takie jak gorączka, ból głowy, silne osłabienie, bóle stawów i mięśni. Dość często klasyczne dają wyniki negatywne.

Trądzik, ospa, liszajec, syfilityczna ektyma i rupia to główne rodzaje kiły krostkowej. Wysypki tego typu są podobne do dermatoz. Ich wyróżnikiem jest naciek w postaci wałka umieszczonego po obwodzie w kolorze miedziano-czerwonym. Występowaniu kiły krostkowej sprzyjają choroby takie jak alkoholizm, narkomania i narkomania, gruźlica, malaria, hipowitaminoza i urazy.

Trądzik (trądzik) kiła

Wysypki to małe krostki o zaokrąglonym, stożkowatym kształcie o gęstej podstawie, zlokalizowane u ujścia mieszków włosowych. Po wyschnięciu na powierzchni krost tworzy się skorupa, która znika po kilku dniach. Na jego miejscu pozostaje przygnębiona blizna. Skóra głowy, szyja, czoło, górna połowa ciała to główne miejsca występowania kiły trądzikowej. W wielu elementach wysypki pojawiają się w okresie kiły wczesnej wtórnej, skąpe wysypki - w okresie nawracającej kiły. Ogólny stan pacjenta niewiele się ucierpi.

Kiłę trądzikową należy odróżnić od gruźlicy trądzikowej i grudkowo-gruczołowej.

Ryż. 14. Wysypka z kiłą - kiła trądzikowa.

Kiła ospy

Kiła ospa występuje zwykle u osłabionych pacjentów. Krosty wielkości grochu znajdują się na gęstej podstawie, otoczonej wałkiem koloru miedziano-czerwonego. Po wysuszeniu krosta staje się podobna do ospy. W miejscu opadłej skorupy pozostaje brązowa pigmentacja lub blizna zanikowa. Erupcje nie są obfite. Ich liczba nie przekracza 20.

Ryż. 15. Na zdjęciu objawy kiły wtórnej to kiła przypominająca ospę.

Kiła liszajowata

W przypadku kiły liszajowatej po raz pierwszy pojawia się ciemnoczerwona grudka wielkości grochu lub więcej. Kilka dni później grudka ropieje i kurczy się w skorupę. Jednak wydzielina z krost nadal wyróżnia się na powierzchni i ponownie się kurczy, tworząc nową skorupę. Warstwy mogą stać się duże. Uformowane elementy unoszą się ponad poziom skóry. Kiedy syfilidy łączą się, tworzą się duże blaszki. Po odrzuceniu skórki odsłania się soczyste czerwone dno. Wzrosty wegetatywne przypominają maliny.

Kiła liszajowata, zlokalizowana na skórze głowy, fałdzie nosowo-wargowym, brodzie i łonie, jest podobna do infekcji grzybiczej - głębokiej trichofitozy. W niektórych przypadkach owrzodzenia łączą się, tworząc rozległe zmiany (kiły żrące).

Gojenie kiły trwa długo. W miejscu zmiany pozostaje pigment, który z czasem zanika.

Syfilid liszajowaty należy odróżnić od ropnego zapalenia skóry.

Ryż. 16. Na zdjęciu odmiana kiły krostkowej to kiła liszajowata.

ektyma syfilityczna

Ektyma syfilityczna jest ciężką postacią kiły krostkowej. Pojawia się 5 miesięcy po zakażeniu, wcześniej - u osłabionych pacjentów. Głębokie krosty pokryte są potężnymi skorupami o średnicy do 3 lub więcej centymetrów, są grube, gęste, warstwowe. Elementy wysypki unoszą się ponad powierzchnię skóry. Mają zaokrąglony kształt, czasem nieregularny owalny. Po odrzuceniu skórki odsłaniają się owrzodzenia o gęstych krawędziach i sine rangi. Liczba ektimów jest niewielka (nie więcej niż pięć). Głównymi miejscami lokalizacji są kończyny (często podudzie). Gojenie następuje powoli, przez 2 lub więcej tygodni. Ektymy są powierzchowne i głębokie. Testy serologiczne czasami dają wynik negatywny. Ektymę syfilityczną należy odróżnić od echyma vulgaris.

Ryż. 17. Kiła wtórna. Odmianą kiły krostkowej jest ektyma syfilityczna.

Rupia syfilityczna

Odmianą ectymy jest syfilityczna rupia. Zmiany mają średnicę od 3 do 5 centymetrów. Są to głębokie wrzody o stromych, naciekłych krawędziach, pokryte brudną krwawą wydzieliną, które po wysuszeniu tworzą skorupę w kształcie stożka. Blizna goi się powoli. Często znajduje się na nogach. Rozprzestrzenia się zarówno na obrzeżach, jak iw głąb. Jest połączony z innymi syfilidami. Należy go odróżnić od piodermii rupioidalnej.

Ryż. 19. Na zdjęciu objawy kiły złośliwej okresu wtórnego to głębokie zmiany skórne: liczne grudki, narośle syfilityczne i rupie.

Kiła opryszczkowata

Kiła opryszczkowata lub pęcherzykowa jest niezwykle rzadka i jest przejawem ciężkiej kiły wtórnej u pacjentów z ostrym spadkiem odporności i ciężkimi współistniejącymi chorobami. Stan pacjenta znacznie się pogarsza.

Głównymi sprawcami zakażenia są wirusy opryszczki typu VI i VII, a także lekarze wydzielają drogą powietrzną, dlatego należy unikać bezpośredniego kontaktu z chorymi. Ci, którzy zachorowali na tę chorobę w dzieciństwie, wykształcili odporność na resztę swojego życia.

Zwykle różyczkę uważa się tylko za chorobę wieku dziecięcego, która nie dotyka dorosłych. W przypadku niemowląt, które ukończyły 3 rok życia, praktycznie nie jest to diagnozowane. Czy można określić infekcję u osoby dorosłej? A jakie choroby mogą się w ten sposób objawiać? Objawy i przebieg takich infekcji mogą znacznie różnić się od dziecięcej różyczki.

Objawy zakaźnej różyczki u dzieci i dorosłych

Czynnikiem sprawczym choroby jest wirus opryszczki typu 6 i 7. Jak wspomniano wcześniej, choroba jest trafnie diagnozowana tylko u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Roseola u dorosłych przypomina ospę wietrzną. Innymi słowy, ci, którzy nie zachorowali w dzieciństwie, mogą to znosić biernie. I nigdy więcej nie zachoruj, ponieważ wytworzy się odporność na patogen. Czasami można zaobserwować dokładnie ten sam obraz kliniczny, co u małych dzieci:

• dolegliwości w postaci zatrucia, ból głowy;
• wysoka temperatura;
• różowa wysypka.

Młodzież i osoby starsze tolerują chorobę zakaźną dość spokojnie, często ustępują bezobjawowo. Roseola u dorosłych objawia się jedynie wysoką gorączką. Temperatura może trwać kilka dni, a środki przeciwgorączkowe dadzą tylko chwilowy efekt. Surowo nie zaleca się stosowania aspiryny, ponieważ w przypadku przyjmowania tego leku zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Choroba objawia się w zimnych porach roku: wiosną i jesienią. Ponieważ u dorosłych może przejść bez charakterystycznych objawów wysypki, dość łatwo pomylić różyczkę z przeziębieniami. Wirus atakuje układ odpornościowy człowieka, znacznie go osłabiając. Może to być dobrą pożywką dla innych groźnych chorób i infekcji.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że dorośli przyjmują wysypkę różaną na reakcję alergiczną na bodźce zewnętrzne. Ułatwia to fakt, że wysypka ustępuje samoistnie po kilku dniach. Niebezpieczna różyczka w tym przypadku nie może zostać zidentyfikowana przez osobę dorosłą, co czasami prowadzi do późnego rozpoznania syfilitycznej postaci choroby.

Aby samodzielnie określić charakter wysypki, wystarczy nacisnąć miejsce i przytrzymać przez 5 sekund. Blanszowanie drobiny potwierdzi występowanie różyczki o prostej formie.

Aby upewnić się, że zwykły rodzaj dziecięcej choroby wirusowej u osoby dorosłej, musisz udać się do lekarza. W przeciwnym razie istnieje szansa przeoczenia rozwoju znacznie groźniejszych infekcji, które mają podobną wysypkę, takich jak ospa wietrzna lub syfilityczna różyczka.

U dorosłych choroba może nie być tak wyraźna, więc przebieg choroby często pozostaje niezauważony. Najczęściej określa się to mianem zespołu chronicznego zmęczenia, ale w przypadku infekcji przenoszonej drogą płciową istnieją pewne cechy.

Następujące objawy są charakterystyczne dla różyczki syfilitycznej:

• ogólna słabość;
• spadek zdolności do pracy;
• utrata apetytu;
• bół głowy;
• ból mięśni i kości;
• wzrost temperatury do 38 stopni i więcej;
• leukocytoza i anemia;
• pojawienie się bladoróżowych plam - wysypka (kiły wtórne).

Cięższej manifestacji choroby towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała, zdolny do osiągnięcia 39-40 C, i towarzysząca mu gorączka. W tym czasie możliwe jest powiększenie węzłów chłonnych żuchwy i zapalenie migdałków.

Okres adaptacji organizmu trwa do 3 dni, po czym na ciele pojawiają się charakterystyczne wysypki. Główne zmiany to plecy, brzuch, klatka piersiowa. Ale przypadki pojawienia się wysypki na twarzy nie zostały zarejestrowane.

Dorosły może nie zawsze wiedzieć, czy miał tę chorobę w dzieciństwie. Dlatego niektóre środki zapobiegawcze w ogóle nie będą przeszkadzać. Zapobieganie chorobie zakaźnej jest dość proste. Silna odporność może uchronić dorosłego przed tą infekcją. Dlatego potrzebne są procedury wzmacniające układ odpornościowy człowieka.

Nie ma specyficznego leczenia typowej infekcji. Organizm jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z wirusem. Ale w przebiegu typowej postaci tego typu opryszczki możliwe jest prawie całkowite złagodzenie bolesnych stanów. Dlatego eksperci zalecają, aby pacjenci spełniali następujące warunki:

• odpoczynek w łóżku w wentylowanym pomieszczeniu;
• obfity ciepły napój (herbaty ziołowe: lipa, rumianek z miodem, mięta z cytryną);
• pocieranie wilgotną gąbką lub szybkie wzięcie chłodnego prysznica;
• przyjmowanie leków przeciwgorączkowych, z wyłączeniem aspiryny ze względu na możliwe skutki uboczne.

Przede wszystkim profilaktyka będzie odpowiednio dobranym odżywianiem. Konieczne jest przyjmowanie witamin, ponieważ pomagają organizmowi w tworzeniu naturalnych mechanizmów obronnych. Aktywny tryb życia będzie dobrym zabezpieczeniem dorosłego przed otaczającymi go chorobami.

Roseola jest dość rzadką chorobą u dorosłych. Nie zagraża życiu, wielu odczuwa jedynie niewielki dyskomfort i zmęczenie. W skrajnych przypadkach przebieg choroby może powodować inne choroby. To może stać się niebezpieczne dla osoby dorosłej z osłabionym układem odpornościowym.

Ten rodzaj infekcji występuje wśród dorosłej populacji i odnosi się do objawów groźnej choroby przenoszonej drogą płciową. Głównymi objawami syfilitycznej różyczki są wrzody na dotkniętych błonach śluzowych i wysypki na naskórku. Okres inkubacji choroby wynosi 20-49 dni. W kolejnym etapie rozwoju infekcji pojawiają się wysypki o jasnoróżowym kolorze.

Cechą charakterystyczną na tym etapie jest codzienne pojawianie się nowych zmian w ciągu 8-10 dni. Plamy nie są ułożone symetrycznie, ale można je pogrupować w pierścienie i łuki. Po długim czasie, przy braku odpowiedniego leczenia, mogą nabrać żółtobrązowego odcienia.

Istnieją również różne podgatunki tej choroby:

• łuskowata różyczka - infekcja, która powoduje pojawienie się na skórze zarażonej osoby łusek płytkowych, przypominających wyglądem zmięty papier;
• podniesiona lub wznosząca się różyczka - wyrażona różowymi pęcherzami uniesionymi nad skórą.

Wirus jest objawem groźnej choroby, która może prowadzić do uszkodzenia nie tylko układu kostno-mięśniowego, ale także naczyń krwionośnych, rdzenia kręgowego i mózgu, dlatego w przypadku pojawienia się wysypki na skórze należy niezwłocznie skonsultować się z lekarza, zapobiegając dalszemu rozwojowi syfilitycznej różyczki. Możliwość całkowitego wyleczenia pojawia się, gdy szukasz specjalistycznej pomocy podczas manifestacji pierwotnych objawów.

Po zakażeniu kiłą do organizmu dostaje się patogenny mikroorganizm, treponema. Inaczej nazywa się to „krętkiem”, który przenoszony jest poprzez interakcję z osobą zarażoną przez błony śluzowe podczas kontaktu seksualnego lub w trakcie używania artykułów higienicznych osoby zakażonej. Patogen z łatwością przenika przez błony śluzowe i otwiera rany zdrowej osoby.

W miejscu wprowadzenia patogenu powstaje twardy chancre (pierwotna syfilid). Wygląda jak wrzód z niewielkim stwardnieniem pośrodku. Rana może być bolesna, zwłaszcza po uciskaniu. 2-4 tygodnie po infekcji wrzody znikają bez śladu, a na ciele pojawia się wysypka - syfilityczna różyczka. Uszkodzenie skóry jest oznaką, że patogen rozprzestrzenił się po całym organizmie i uwolnił do krwi trujący produkt działania – endooksynę. Ta manifestacja to drugi okres kiły. W tym przypadku wysypki występują u ludzi w 80-90% przypadków.

Pojawienie się syfilitycznej różyczki oznacza drugi okres przebiegu kiły, wysypka nie pojawia się u wszystkich, u wielu osób jest utajona i objawia się osłabioną odpornością lub małymi remisjami.

Często choroba jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ pierwsze objawy syfilitycznej różyczki są podobne do objawów grypy. Ale wraz z pojawieniem się wysypek wszystkie powyższe objawy znikają. Wykrywanie wysypki na skórze i błonach śluzowych, zmiany w tkankach i narządach ciała, badania krwi i wyraźniejszy obraz choroby.

Elementy wysypki z różyczką charakteryzują się następującymi cechami:

1. Wszystkie plamy mają zaokrąglony kształt z wyraźnymi granicami, średnica wynosi 1-1,5 cm.
2. Kolor plam - przeważnie różowy, zmienia się w zależności od aktywności naczyń i czasu wysypki.
3. Bezobjawowe wysypki - osoba nie odczuwa niedogodności, z wysypką, czasami na owłosionych częściach ciała występuje lekkie swędzenie.
4. Wszystkie elementy wysypki są zaraźliwe, ponieważ zawierają główny patogen - bladą treponemę.
5. Elementy wysypki mają płaską powierzchnię, znajdującą się na tym samym poziomie co powierzchnia skóry.
6. Lokalizacja plam jest asymetryczna, plamy są skoncentrowane na klatce piersiowej, plecach, bokach, brzuchu i kończynach. Rzadko pojawiają się plamy na twarzy, szyi, stopach, dłoniach i głowie.
7. Plamy nie powiększają się, tworzą się stopniowo przez 7-10 formacji dziennie, maksymalna liczba przypada na 10. dzień przebiegu syfilitycznej różyczki.
8. Plamy nie są zaognione, nie złuszczają się i nie objawiają się w żaden sposób przez cały okres.
9. Formacje nabierają bladego odcienia i szybko znikają po zastosowaniu leków przeciw chorobie syfilitycznej.

Plamy mogą łączyć się z obfitymi syfilidami różańcami, gdy na skórze nie ma miejsca na powstawanie nowych plam, co zdarza się rzadko i głównie w ciężkich przypadkach choroby. W 10-12 dniu plamy przybierają żółtawo-brązowy odcień, stopniowo bledną i znikają z powierzchni skóry.

We wtórnym okresie choroby formacje różane mogą się różnić w zależności od ciężkości choroby.

Różyczka plamista (kiła plamista)

Ten rodzaj infekcji jest również nazywany „pokrzywą różyczkową”. Elementy wysypki posiadają wypukłości pośrodku przypominające wyglądem oparzenia pokrzywy (pęcherze), które nie zmieniają wyglądu i nie powodują żadnych niedogodności dla osoby (swędzenie, łuszczenie).

nawracająca różyczka

Nawrót choroby następuje przy niewłaściwym leczeniu. Formacje na skórze mogą pojawić się po 2-3 latach, znikać, a następnie pojawiać się ponownie.

Nawracającą różyczkę można odróżnić od innych dzięki następującym cechom:

• powiększone plamy - średnica 1,5-2 cm;
• elementy wysypki znajdują się blisko siebie, tworząc dziwaczne postacie - łańcuchy, koła, łuki;
• kolor plam jest bledszy niż poprzednie wtórne wysypki;
• liczba elementów jest mniejsza niż w pierwszych erupcjach.

Podobny obraz przedstawia różyczka pierścieniowa. Występuje po 2-3 latach przebiegu choroby i charakteryzuje się powstawaniem wysypki w postaci kół - pierścieni o wyraźnych granicach.

Takie nierówne formacje pojawiają się w trakcie przyjmowania leków. Plamy z toksydermią mają wyraźny jasnoczerwony kolor, szybko się rozprzestrzeniają i są zlokalizowane głównie na płynących i wypukłych częściach ciała. Wysypka może się łączyć, tworząc całe obszary lub rumień. Wysypka znika tak szybko, jak się rozprzestrzenia.

Łupież pstry

Różni się od innych rodzajów różyczki tworzeniem się plam, a następnie ich łuszczeniem. Pojawienie się nowych łusek może powodować nadmierne drapanie lub inne uszkodzenia skóry. Elementy wysypki pojawiają się z lekko zapadniętym środkiem, a dotknięty obszar skóry przypomina zmięty papier papirusowy.

Różowy pozbawić (pozbawić Zhibery)

Pryszcze z tymi wysypkami wyglądają na powiększone w porównaniu z innymi rodzajami różyczki, osiągając średnicę 2-3 cm. Zanim wysypka pojawi się na całym ciele, najpierw na tułowiu pojawia się „płytka matczyna”, która jest małą plamką z cienką łuskowatą płytką na powierzchni. Po 1-2 tygodniach od pojawienia się takiej płytki wzdłuż metamerów rozchodzą się podobne plamki, ale o mniejszym rozmiarze. Pojawieniu się plam może towarzyszyć lekkie swędzenie.

Czasami różyczkę syfilityczną można pomylić z ukąszeniami owadów - wszy łonowej lub innymi słowy płaskogłowymi. Przy takich ugryzieniach pojawiają się podobne plamy, ale z lekkim niebieskawym odcieniem. Podczas badania pacjenta w celu postawienia prawidłowej diagnozy ujawniają:

• obecność samych owadów na ludzkim ciele;
• charakter plam na ciele (z plamami ugryzienia o niebieskawym odcieniu);
• lokalizacja plam - tylko w pachwinach i udach;
• brak towarzyszących objawów (poliadenitis itp.);
• obecność obszaru ugryzienia krwotocznego, który nie blednie po naciśnięciu.

Marmurkowatość ludzkiej skóry często powoduje również strach przed innymi. Plamy zewnętrznie przypominają różyczkę, ale lokalizacja i charakter wysypki są inne - zapętlone lub siatkowane. Marmurkowatość skóry lub marmorescencja występuje z powodu różnic temperatur, pojawienie się wzorów prowokuje bliskość naczyń włosowatych do powierzchni skóry.

Na błonach śluzowych jamy ustnej wysypka jest niewidoczna, może łączyć się w pojedyncze rumieniowate formacje gardła, tworząc syfilityczne zapalenie migdałków. Nie ma towarzyszących objawów. Kiły plamiste rzadko można łączyć, najczęściej mogą występować razem z kiłami grudkowymi.

Syfilityczna różyczka oznacza początek kiły wtórnej, kiła grudkowa z kolei oznacza pojawienie się kiły wtórnej nawracającej. Dla wszystkich odmian kiły grudkowej charakterystyczne jest tworzenie się grudek - gęsta formacja guzkowa, która wygląda jak wewnętrzny kalus. Grudki mogą samoistnie zanikać, natomiast blizny i ślady na skórze po zniknięciu zmian nie występują.

Kiła grudkowa ze względu na wielkość dzieli się na soczewkowaty (duża grudkowa) i prosówkowa (mała grudkowa). Soczewkowate - Jest to najczęstsza grupa syfilidów grudkowych, mają kształt półkulisty i są wielkości soczewicy (średnica 0,5 cm). Kolor grudki jest początkowo jasnoróżowy, następnie w procesie odwracalnym zmienia się stopniowo w odcień różowo-żółty lub różowo-niebieski. Na kończynach najczęściej grudki są brązowo-niebieskie.

W pierwszych dniach grudki są płaskie i gładkie, następnie ich powierzchnia złuszcza się, zaczynając od środka, a następnie wzdłuż krawędzi grudek, tworząc tzw. strefę „kołnierzyka Bietta”. Po naciśnięciu grudek tępym przedmiotem pojawia się ból. Ten efekt nazywa się objawem Yadassohna.

Pojawienie się grudek występuje nierównomiernie, falowo. Ostateczne zakończenie wysypki następuje 14 dnia po pierwszej wysypce. W takim przypadku pacjent może zaobserwować guzki znajdujące się na różnych etapach rozwoju. Grudki utrzymują się przez 1-1,5 miesiąca, a następnie stopniowo zanikają, pozostawiając plamy starcze w miejscu guzków.

Kiła brodawkowata prosówkowa różni się od soczewkowatej tylko wielkością. Mogą wyglądać jak małe wypukłe kropki przypominające pryszcze, w przeciwnym razie przebieg jest taki sam. Przy początkowym przebiegu kiły formacje grudkowe są równomiernie rozmieszczone:

• na plecach klatka piersiowa;
• pachy, kończyny;
• często występują na twarzy, głowie.

Wraz z nawrotem syfilitycznej różyczki występuje mniej wysypek grudkowych. Zlokalizowane są głównie w strefie pachwinowej, w odbycie, błonach śluzowych, na dłoniach i podeszwach. Wysypka grudkowa rzadko występuje z towarzyszącymi objawami, czasami może wystąpić pogorszenie stanu ogólnego: ból głowy, osłabienie, gorączka. Przy nawrocie takie objawy nie są obserwowane.

Formacje grudkowe mają następujące typy: syfilidy łuszczycowe, łojotokowe, pieniążkowate, płaczące, kłykciny. Syfilidy podobne do łuszczycy - elementy są podobne do formacji łuszczycowych, na skórze pojawiają się wysypki w postaci łuskowatych płytek o srebrzystym kolorze.

Kiły łojotokowe- występują na skórze z dużą zawartością gruczołów łojowych. Formacje mogą znajdować się na twarzy, skórze głowy, nosowo-wargowych, fałdach podbródkowych. Grudki mają tłuste łuski płytkowe o żółto-brązowym kolorze.

Nummular (syfilidy przypominające monety)- formacje w formie monet o średnicy 1,5-2 cm, grudki koloru brązowego z niebieskawym odcieniem. Po zniknięciu grudek plamy pigmentowe są tak samo jasne jak same grudki - szarobrązowe, czasem nawet czarne. Charakter wysypki jest podobny do grudek soczewkowatych, lokalizacja jest zaburzona, liczba wysypek jest niewielka.

Płaczące syfilidy- zlokalizowane w obszarach wzmożonej potliwości i tarcia - okolica pachwinowa, odbyt, narządy płciowe, fałdy, pachy. Z powodu tarcia górna warstwa grudki jest odrzucana, więc rana otwiera się, w płynie surowiczym otwartej grudki występuje duża ilość krętków, więc ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Rana może ulec wtórnej infekcji, co może zaburzać proces gojenia. Obecność płaczących grudek pozwala na szybkie wykrycie kiły.

brodawki- grudki mogą rosnąć, nabierając wyglądu szerokich guzków. W przypadku nawrotu choroby pojawiają się szerokie grudki.

syfilidy krostkowe- mają gęstą podstawę z ropną formacją pośrodku, charakteryzują ciężki przebieg choroby. Stan ogólny z krostami gwałtownie się pogarsza, pojawia się osłabienie, ból kości i gorączka. Formacje krostkowe są rzadkie i stanowią zagrożenie dla pacjentów z gruźlicą, narkomanią, alkoholizmem. Również krosty są niebezpieczne dla osób z obniżoną odpornością i osób cierpiących na hipowitaminozę. Często pacjent może doświadczyć polimorfizmu w manifestacji wysypki - mogą jednocześnie występować grudki, blaszki, krosty i różyczka.

Często pacjent może doświadczyć polimorfizmu w manifestacji wysypki. Mogą to być zarówno grudki, jak i blaszki, krosty i różyczka.

Przy każdym pojawieniu się plam na skórze, zwłaszcza przy ogromnym nagromadzeniu pierwiastków, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczyny wysypki.

Diagnozę różnicową przeprowadza dermatolog-wenerolog. W diagnostyce różnicowej pobierane są próbki do analizy serologicznej (RIF, CSR), przeprowadzane są testy - ELISA, RPHA, a elementy wysypki są dokładnie badane. W przypadku kiły odporność pacjenta jest znacznie zmniejszona, dlatego konieczne jest wykluczenie pojawienia się innych chorób, takich jak HIV, AIDS. W tym celu przeprowadzana jest specjalna terapia, aby utrzymać właściwości odpornościowe organizmu na wymaganym poziomie.

Głównym narzędziem w walce z kiłą jest antybiotyk o szerokim spektrum działania na bazie penicyliny. Leczenie w większości przypadków jest skuteczne, ponieważ treponema jest bardzo rzadkim czynnikiem wywołującym chorobę, w której nie opracowano jeszcze zdolności przystosowania się do antybiotyków.

Leczenie musi odbywać się w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarza. Jeśli pacjent dobrze toleruje leki, stosowanie penicyliny nie ma przeciwwskazań. Jeśli podczas badania okazało się, że pacjent ma indywidualną nietolerancję leku, to w porozumieniu z lekarzem wybiera się inny lek o podobnym działaniu. Penicylinę podaje się we wstrzyknięciu domięśniowym, oprócz tego wprowadza się dodatkowe środki - Miarsenol, Novosernol (arszenik). Po pierwszym wstrzyknięciu mogą wystąpić następujące reakcje:

• wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• wzrost wysypek;
• zmiana koloru wysypki (jasnoczerwona).

Nie należy się bać takich zmian, ponieważ jest to naturalna reakcja organizmu na przyjęcie antybiotyku. Przed pierwszymi wstrzyknięciami lekarz może zalecić zażycie jednej tabletki leku przeciwhistaminowego, aby uzyskać lepszą tolerancję na penicylinę.

Wysypka znika bez śladu, jeśli patogen zostanie pokonany. W razie potrzeby, jeśli wysypka jest nieprzyjemna, swędząca lub ma otwarte rany, lekarz może zalecić stosowanie płynów fizjologicznych, a także leczenie przebarwień heparyną lub maścią rtęciową. Przez cały okres leczenia konieczna jest staranna pielęgnacja skóry:

• nosić odzież oddychającą;
• unikaj pocenia się;
• nie pływaj w stawach i basenach.

Leczenie odbywa się w całych długich cyklach z krótkimi przerwami, ważne jest, aby wyeliminować nie samą wysypkę, ale jej przyczynę - czynnik sprawczy choroby. Lekarz indywidualnie dobiera schemat leczenia dla pacjenta, biorąc pod uwagę jego cechy fizjologiczne.

Kiła leczy się szybko i bez konsekwencji u zdrowych ludzi. U dzieci, kobiet w ciąży lub osób starszych leczenie jest trudne. Leczenie może również skomplikować obecność innych chorób w ciele. Należą do nich problemy z układem sercowo-naczyniowym, chorobami nerek i wątroby. Złe nawyki osoby mogą skomplikować przebieg leczenia, dlatego podczas kursu terapeutycznego należy wykluczyć alkohol i palenie.

W celu ogólnego zapobiegania syfilitycznej różyczce konieczne jest przestrzeganie ogólnych zasad:

• mieć jednego stałego partnera seksualnego;
• nie używaj artykułów higienicznych innych osób;
• chroń się podczas stosunku.

Należy pamiętać, że kiła jest niebezpieczną dla człowieka chorobą. Z zaniedbanym bolesnym stanem może to mieć wpływ na wszystkie narządy, tkanki i układ nerwowy. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować wszystkie objawy na czas, z których jednym jest syfilityczna różyczka. Roseola jest oznaką kiły wtórnej i oznacza pełne rozwinięcie się obrazu choroby, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej.

Kiła pierwotna jest leczona szybko i na zawsze, ponieważ organizm rozwija odporność na patogen, kiła wtórna i trzeciorzędowa może się leczyć tylko przy obniżonej odporności, wysypki pojawiają się raz po raz.

Nie należy zaniedbywać prostej profilaktyki, ponieważ to właśnie metody samoorganizacji odpowiedniego stylu życia pomogą uchronić człowieka przed nieprzyjemnymi konsekwencjami.

Objawy i leczenie kiły

Roseola syphilitica (różaczka, rumień syfilityczny, kiła plamista). Roseola jest jedną z najczęstszych i jednocześnie najwcześniejszych syfilidów wtórnych. Wraz z pojawieniem się w zdecydowanej większości przypadków kiła rozpoczyna swój wtórny okres. Zwykle rozwija się w siódmym lub ósmym tygodniu, licząc od momentu pojawienia się kiły pierwotnej. Ale występuje również w postaci nawracającej wysypki w pierwszym, drugim roku choroby, a w niektórych przypadkach znacznie później.

Jej główny wykwit charakteryzuje się następującymi objawami:

Jest to różowa plama, ograniczona zmiana koloru skóry na jasnoróżowy, w zależności od ogniskowej ekspansji naczyń krwionośnych.

To miejsce nie różni się od otaczającej skóry ani konsystencją, ani ukształtowaniem, leży na tym samym poziomie, co zdrowe obszary.

Naskórek różyczki jest normalny, nie łuszczący się.

Na początku swojego istnienia różyczka znika pod naciskiem, gdy przestaje pojawiać się ponownie, długo istniejąca różyczka nie znika całkowicie pod naciskiem, a jedynie blednie lub pozostaje w postaci żółtawej plamki (zjawisko nacisku).

Roseola nie powoduje żadnych subiektywnych doznań.

Wielkość plamek różyczki jest przeciętnie równa wielkości soczewicy. Tylko znacznie rzadziej, z nawrotami, osiąga średnicę 1,5-2 cm.

Kontury plam są nieregularne, okrągłe, owalne.

Układ elementów podczas pierwszego wysypu różyczki jest symetryczny, ale bez tendencji do porównywania poszczególnych elementów w konkretne figury, grupy.

Gęstość wysypki nie jest taka sama w poszczególnych przypadkach: czasami liczba plam jest bardzo duża, czasami ich liczba jest ograniczona do kilkudziesięciu. Z reguły nawet przy znacznym zagęszczeniu wysypki jej elementy znajdują się w izolacji, oddzielone od siebie niezmienioną skórą. Fuzja poszczególnych plam ze sobą następuje tylko przy wyjątkowo obfitej wysypce (roseola confluens).

Roseola jest zlokalizowana najlepiej na bocznych powierzchniach klatki piersiowej, na brzuchu, plecach i często na kończynach.

Roseola rozwija się najczęściej niezauważona przez pacjenta. Czasami jednak poprzedza go łagodna gorączka, złe samopoczucie, bóle kości, bóle głowy itp. Gorączka zwykle ustępuje wraz z pojawieniem się wysypki. Bez żadnych lokalnych subiektywnych odczuć na bocznych powierzchniach ciała wylewa się tuzin kolejnych małych plam: każdego dnia ich liczba wzrasta, osiągając maksimum pod koniec drugiego tygodnia. Potem przez długi czas (bez kuracji przez 2-3 tygodnie, a nawet miesiąc) różyczka niewiele się zmienia i dopiero stopniowo zaczyna się odbudowywać: najpierw bladoróżowa, potem intensywnie czerwona z niebieskawym odcieniem, zanim plamy znikną, zaczyna brązowieć, żółknąć. W końcu plamy znikają bez śladu.

Tak więc odwrotny rozwój różyczki polega jedynie na stopniowej ewolucji jej barwy i na wspomnianej wcześniej zmianie zjawiska ciśnienia - nic więcej. Nigdy nie ma tak powszechnego złuszczania w zanikających erupcjach innej natury.

Odmiany syfilitycznej różyczki

Syfilidy cętkowane

Pokrzywa lub wysublimowana różyczka (roseola urticata, s. elevata). Jego elementy unoszą się nieco ponad poziom normalnej skóry, przypominają wyglądem i dotykają dobrze znane pęcherze powstające podczas oparzenia pokrzywą, ale nie powodują swędzenia i nie zmieniają swojego położenia i kształtu.

Nawracającą różyczkę (roseola recidiva) obserwuje się głównie w pierwszych 2-3 latach choroby. Liczba zwrotów jest bardzo zróżnicowana.

Niektóre objawy kliniczne pozwalają natychmiast odróżnić nawracającą różyczkę od normalnej, a mianowicie:

jego elementy są znacznie większe - do 1,5x1,5 cm i więcej;

mają wyraźną tendencję do układania się w grupy, a nie rozproszenia, porównywania ich w pewne figury, na przykład łuki, koła, girlandy;

liczba wykwitów jest zawsze niewielka;

kolor jest często bladoróżowy, znacznie słabszy niż kolor zwykłej różyczki.

Odmiana ta sąsiaduje bezpośrednio, będąc jej podgatunkiem, różyczką okrągłą (roseola orbicularis). Pojawia się również dość późno, głównie w 2 i 3 roku kiły. Jego charakterystyczną cechą jest kształt głównego elementu. Jest to albo pełne koło, rzadziej pierścień, albo częściej łuk, odcinek koła, czasem poszczególne łuki są połączone końcami, a element otrzymuje dziwaczny kształt girlandy.

W diagnostyce pierwszorzędne znaczenie mają powyższe objawy syfilitycznej różyczki:

różowe plamy, które znikają pod naciskiem;

nie łuszczący się;

nie dając subiektywnych doznań.

Tę triadę objawów w kile wtórnej świeżej zawsze znacząco wzmacnia obecność swoistego zapalenia wielogruczołowego, a także kiły pierwotnej lub jej pozostałości w postaci charakterystycznego stwardnienia i towarzyszącego dymieniu, które w przeważającej większości stanowi możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy.

Istnieje jednak szereg dermatoz, które nie mają ze sobą nic wspólnego poza zewnętrznym podobieństwem do kiły, którą czasami można pomylić z syfilityczną różyczką.

Tak więc odra i różyczka różnią się od niej ostrym początkiem i rozwojem, w wysokiej temperaturze wysypka osiąga w krótkim czasie wysokość swojego rozwoju. Co więcej, w tych ostrych wysypkach wysypka nie oszczędza twarzy, dłoni i stóp, które prawie zawsze pozostają wolne od wysypki w syfilitycznej różyczce. Wreszcie przy odrze zawsze występują charakterystyczne nieżyty błon śluzowych, światłowstręt, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli.

Toksydermia różowa - plamiste wysypki, które powstają po zażyciu niektórych substancji leczniczych, są łatwo diagnozowane w wywiadzie, brak kiły pierwotnej, specyficzne zapalenie wielogruczołowe, swędzenie, czasem bardzo intensywne, skłonność plam do łączenia się w rozległy rumień na powierzchniach prostowników dużych stawów, szybkość rozwoju i efemeryczność istnienia. Wreszcie, ważny jest również intensywniejszy czerwony kolor plam.

Łupież pstry (Pityriasis versicolor) może powodować wahania rozpoznania jedynie w swojej postaci, w której kolor luźnych elementów nie jest zwykłym żółtobrązowym (kolor „kawa z mlekiem”), lecz różowym (Pityriasis versicolor rosea). Ale plamy wielobarwnych porostów zawsze odklejają łupież. Pojawienie się łusek łupieżu jest łatwo spowodowane przez skrobanie.

Pityriasis rosea Gibert (różowy porost Gibera) charakteryzuje się obecnością łusek na plamach łuszczenia, przypominających zmiętą bibułkę, obecnością „medalionów” wysypki (duże owalne plamy, składające się z różowo-czerwonej ramki - obrzeża i łuszczący się szarawo-biały środek) i prawie stałe, jednak często dość łagodne, swędzenie; oczywiście z różowym pozbawieniem Zhibera nie ma towarzyszących syfilidów.

Stara syfilityczna różyczka może być mieszana z maculae ceruleae, niebiesko-szarymi plamami spowodowanymi ukąszeniami wszy łonowych. Ochrona przed błędami:

znajdowanie mieszkań;

niebieskawo-szare (płynne) plamy koloru;

ich lokalizacja głównie w okolicy łonowej, na podbrzuszu górnej jednej trzeciej ud;

brak innych syfilidów, a przede wszystkim poliadenitis.

Na koniec należy wspomnieć o tzw. marmurkowatej skórze: u niektórych osób, na skórze tułowia i kończyn wystawionych na działanie chłodu pojawiają się plamy podobne do syfilitycznej różyczki. Charakterystyczną cechą jest siateczkowy, pętelkowy wzór plamek. Marmorescencja skóry jest wynikiem przezierności powierzchniowej sieci rozszerzonych naczynek skórnych.

Podsumowując, należy zwrócić uwagę na kliniczne cechy kiły plamistej

być, że rzadko łączy się go z innymi syfilidami, najczęściej z grudkami.

Kiła grudkowa

Kiła grudkowa (syfilis papulosa). Ta kiła najczęściej występuje w życiu, zwłaszcza ze względu na skłonność do wielokrotnych nawrotów.

Według niektórych doniesień stanowi do 80% wszystkich objawów wtórnego okresu kiły. Jest przejawem choroby, szczególnie typowym dla kiły wtórnej. Z niego, poprzez ewolucję i zmiany wtórne, rozwija się wiele innych syfilidów. Wyróżnia się ponadto różnorodnymi obrazami klinicznymi, zasadniczo identycznymi, zewnętrznie głęboko odmiennymi, często bardzo podobnymi do dermatozy, nie mającymi nic wspólnego z kiłą, a wreszcie niektóre jej odmiany służą jako najczęstsze źródło infekcji, na przykład: kiła płacząca, szerokie kłykciny, grudkowo-nadżerkowa kiła.

Głównym elementem we wszystkich jego odmianach bez wyjątku jest grudka. Pod tą nazwą rozumiemy guzowaty, ostro odgraniczony, gęsty, zwarty, pozbawiony tworzenia się ubytków, skłonny do samoistnego rozwiązania przez wchłanianie i zanikanie bez śladu, bez tworzenia trwałego śladu, na przykład blizny. Z takich wykwitów składają się wszystkie wtórne kiły grudkowe. Mnogość różnych obrazów klinicznych syfilidów grudkowych znajduje wyjaśnienie albo w nierównych rozmiarach głównych elementów, albo w ich odmiennym ugrupowaniu, albo w wtórnych zmianach, które w poszczególnych przypadkach są dalekie od tego samego.

Kiła soczewkowata

Najbardziej charakterystyczną kiłą grudkową jest kiła soczewkowata (soczewkowata).

Może pojawić się przez cały okres wtórny kiły: częściej wraz z różyczką, dość często zaczyna się ta ostatnia. Nawroty kiły w ciągu 1-2-3 roku choroby mają najczęściej charakter grudkowy: ostatecznie może pojawić się jako późny, czasem bardzo późny nawrót, w 6-8-10 roku po zakażeniu, a w wyjątkowych przypadkach i znacznie później. Jej głównym elementem jest grudka wielkości przeciętnej soczewicy, a dokładniej o średnicy 0,5-1 cm. Jej kolor, początkowo różowo-czerwony, później zmienia się. W szczytowym momencie swojego rozwoju spotykamy się z jednym z dwóch typowych odcieni: albo żółtawy odcień dołącza do głównego czerwonego koloru, a następnie grudka nabiera podobieństwa kolorystycznego do płyty z polerowanej miedzi (ten kolor od dawna nazywany jest „miedzianym -czerwony"). Lub niebieskawy odcień miesza się z odcieniem czerwonym, grudka przypomina kolor surowej szynki - kolor „szynki”.

Na kończynach dolnych, zwłaszcza jeśli występuje w nich przekrwienie, grudki czasami przybierają brązowo-czerwony, niebiesko-fioletowy, a czasem nawet fioletowy kolor.

W miarę rozwoju grudki, na pierwszy plan wysuwają się coraz bardziej brązowawe, brązowe odcienie, stara grudka wydaje się żółtawobrązowa.

Kształt i zarys grudki kiły soczewkowatej jest bardzo charakterystyczny: wygląda jak „plateau”, spłaszczona półkula, płaska na górnej powierzchni, okrągła, często poprawna geometrycznie okrągła.

Cechą charakterystyczną grudki jest również to, że nieznacznie wystając ponad poziom normalnej skóry, jest wyrazem ograniczonego nacieku komórkowego, który występuje w górnych warstwach tkanki łącznej skóry.

W badaniu palpacyjnym jest wyraźnie oddzielony od normalnych części, gęsto elastyczny naciek w kształcie dysku, zlokalizowany w grubości skóry. Objaw ten ma bardzo dużą wartość diagnostyczną i należy go zaliczyć do głównych objawów kiły soczewkowej.

Młoda grudka soczewkowata pokryta jest całkowicie niezmienionym naskórkiem. Ten ostatni jest tylko nieznacznie rozciągany przez naciek, który stanowi esencję grudki. Dlatego grudka na pierwszy rzut oka wydaje się błyszcząca, jakby wypolerowana. Wraz ze wzrostem nacieku wzrasta napięcie rozciągniętej warstwy rogowej naskórka. W przyszłości grudka zaczyna się łuszczyć, jest pokryta łuskami lub na całej swojej powierzchni, lub jeśli łuski opadają w jej środkowej części, ma gładki, jaskrawoczerwony środek i obwódkę utworzoną z otuliny rogowej . W takich przypadkach grudka jest niejako wyposażona w frędzle, zwane „kołnierzem Bietta”. Ta ostatnia nie powinna być uważana za coś specyficznego dla kiły - i często występuje w innych dermatozach. Peeling z kiłą soczewkowatą tylko w rzadkich przypadkach osiąga znaczny stopień. Przezroczyste cienkie, skąpe łuski wcale nie przesłaniają charakterystycznych cech grudki syfilitycznej.

Nieskomplikowana grudka nie powoduje dyskomfortu u pacjenta: nie ma pieczenia, bólu, swędzenia.

Opisane złuszczanie jest pierwszym objawem początkowego więdnięcia grudki. Wkrótce po pojawieniu się pierwszych łusek grudka staje się bardziej płaska. Jednocześnie w jego kolorze pojawiają się brązowawe odcienie, czerwony odcień zanika w tle, grudka jest porównywana z ogólnym poziomem skóry, naciek ułożony w głąb znika, pozostaje tylko brązowawa plama pigmentu. Z biegiem czasu znika całkowicie bez śladu.

Czasami grudka pozostawia plamkę pozbawioną pigmentu, otoczoną aureolą o zwiększonej pigmentacji.

Początkowo pojawia się niewielka ilość, kilkanaście lub dwie, rozproszone w nieszczególnej kolejności młodych, wciąż nielicznych charakterystycznych grudek. Poprzez wzrost obwodowy powiększają się do swoich zwykłych rozmiarów i po kilku dniach nabierają wszystkich charakterystycznych cech.

Kilka dni później pojawia się drugi wybuch wysypki, pojawia się nowa seria grudek, a następnie w ten sam sposób - trzecia, czwarta itd. Jednym słowem, wysypka kiły soczewkowatej pojawia się stopniowo, w kilku etapach, aż do pełnego rozwoju mniej więcej pod koniec drugiego lub trzeciego tygodnia. Stopniowa wysypka powoduje jednoczesną obecność elementów w różnym wieku, co jest przepełnione ogólnym obrazem kiły soczewkowej.

Gęstość wysypki i liczba elementów w niektórych przypadkach nie są takie same: albo pokrywają one dosłownie całą skórę, albo cała wysypka składa się z kilkunastu lub dwóch rozsianych daleko od siebie wykwitów.

Bardzo często lekarze spotykają się z polimorfizmem wysypki, połączeniem różnych rodzajów kiły grudkowej, równoczesnym występowaniem elementów różyczki lub krost itp.

Im bliżej początku zakażenia kiłą, tym zwykle wysypka grudkowa jest grubsza i bardziej obfita.

Rozkład elementów erupcyjnych również nie jest taki sam w zależności od okresu kiły:

przy świeżej kile wtórnej wysypka jest zawsze losowa, rozproszona;

z nawrotami, zwłaszcza późnymi, w 2-3 roku choroby i później jej elementy są gromadzone w ogniskach, grupach, często porównywanych w postacie w postaci koła (syphilis papulosa lenticularis orbicularis), łuków, girland (syfilis papulosa lenticularis gyrata) itp. P.

Kiła soczewkowata rozwija się szczególnie preferencyjnie na bocznych powierzchniach ciała, często na kończynach. Często gęsto zakrywa czoło, osadzając się w koronie na linii włosów, dając tu charakterystyczną wykwit, zwaną „corona veneris”: często znajduje się na karku na granicy włosów, zwłaszcza u kobiet.

Szczególnie typowa jest lokalizacja kiły grudkowej w obszarach skóry obfitujących w gruczoły łojowe - w fałdach nosowo-wargowych i podbródkowych. Tu grudki często różnią się nierówną - od wzniesień brodawkowatych - powierzchnią i pokryciem ich grubymi, tłustożółtawymi lub szarożółtymi łuskami-skorupami, przypominającymi warstwy łojotokowe (kiła grudkowa łojotokowa).

Ogólny stan zdrowia z kiłą soczewkową nie zawsze jest zaburzony: często obserwuje się początkową, obfitą wysypkę, złe samopoczucie, umiarkowaną gorączkę i bóle głowy. Nawroty z reguły rozwijają się dla pacjenta zupełnie niezauważalnie, nie wpływając na jego ogólne samopoczucie.

syfilidy podobne do monet

Kiła monetarna (syphilis papulosa nummuIaris) różni się od soczewkowej głównie wielkością wykwitów, osiągają średnicę 1-2-3 cm.

Grudki w kształcie monety są zwykle bardziej intensywne i ciemniejsze niż grudki soczewkowate, częściej mają ciemny kolor surowej szynki. W związku z tym pozostają po nich ciemniejsze plamy pigmentowe - intensywnie brązowe, czarnobrązowe, czasem prawie czarne. Pod każdym innym względem kiła przypominająca monetę powtarza charakterystyczne cechy soczewkowate. Lokalizacja - dowolna część skóry. Liczba elementów jest zwykle niewielka.

Kiła w kształcie monety jest często łączona z innymi syfilidami - różyczką, soczewkowatą, krostkową.