Etapy ewakuacji medycznej. Ewakuacja medyczna pierwszego etapu

Dla istniejącego systemu LEO generalną zasadą jest dwuetapowy system udzielania pomocy medycznej i leczenia rannych wraz z ich ewakuacją zgodnie z ich przeznaczeniem. Z reguły w centrum i w pobliżu nie ma wystarczającej liczby miejscowego personelu medycznego oraz placówek medyczno-profilaktycznych. Przeniesienie dużych placówek medycznych z zewnątrz do stref katastrofy w krótkim czasie jest praktycznie niemożliwe, ponieważ nie mają one niezbędnej do tego mobilności. Możliwości ratownictwa medycznego, jako najbardziej mobilnej formacji opieki zdrowotnej, w dużych ogniskach również są ograniczone i szybko się wyczerpują. Aby je wzmocnić, placówki medyczne powinny alokować część personelu medycznego ze swojego personelu, tworząc z niego mobilne wysoce mobilne jednostki medyczne o różnym stopniu gotowości do poruszania się w centrum katastrofy (zespoły ratownictwa medycznego, ratownictwa specjalistycznego, medycznego szpitali mobilnych), itp.), a także do korzystania z placówek medycznych i prewencyjnych, które zachowały się w czasie wybuchu lub w jego pobliżu. Ponadto do strefy katastrofy można przyciągnąć formacje medyczne wojskowych jednostek obrony cywilnej, wojskową służbę medyczną Ministerstwa Obrony, służbę medyczno-sanitarną Ministerstwa Transportu Ukrainy i inne resorty. Kompleks tych działań to: pierwszy (przedszpitalny) etap ewakuacji medycznej w walce o życie poszkodowanych na drodze ewakuacji do stacjonarnych placówek medycznych (terytorialnych, regionalnych, a czasem ośrodków), czyli druga(szpital) etap ewakuacji medycznej, gdzie zapewniony jest pełen zakres opieki medycznej i leczenia do efektu końcowego.

W związku z tym formacje medyczne i zakłady medyczne ochrony zdrowia, wojskowa służba medyczna Ministerstwa Obrony, służba sanitarno-medyczna Ministerstwa Transportu Ukrainy, placówki medyczne wojskowych jednostek obrony cywilnej i inne wydziały rozmieszczone na trasie ewakuacji poszkodowanych z obszaru katastrofy do przyjęcia masowego, sortowania medycznego, pomocy medycznej, przygotowania do ewakuacji i leczenia tzw. etap ewakuacji medycznej. Dla każdego etapu ustalana jest pewna ilość opieki medycznej.

Z reguły w nagłych przypadkach udzielana jest pierwsza medyczna pomoc przedmedyczna i pierwsza pomoc medyczna na pierwszym etapie. Ale w pewnych okolicznościach elementy wykwalifikowanej opieki medycznej można wykorzystać bezpośrednio w ognisku. Na drugim etapie ewakuacji medycznej udzielana jest wykwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna w pełnym zakresie, leczenie do powrotu do zdrowia oraz rehabilitacja medyczna.

Wdrożenie działań terapeutycznych i profilaktycznych z maksymalną możliwą liczbą dotkniętych na przedszpitalnym (pierwszym) etapie ewakuacji medycznej zwiększa ich szanse na przeżycie. Nie bez powodu można ją uznać za wstępny etap intensywnej terapii dostępnymi środkami, z jej kontynuacją w szpitalnej placówce medycznej.

Konieczność zorganizowania pierwszego etapu ewakuacji medycznej obiektywnie wynika z faktu, że odległość między ogniskiem katastrofy a stacjonarnymi placówkami medycznymi może być duża. Znaczna część poszkodowanych nie przeżyje długiej ewakuacji bezpośrednio ze źródła katastrofy po udzieleniu im pierwszej pomocy w źródle lub na jego granicach.

Na drugim (szpitalnym) etapie ewakuacji medycznej(stacjonarne zakłady medyczne podporządkowania oddziałowego, terytorialnego, wojewódzkiego opieki zdrowotnej) zapewnia świadczenie pełnego zakresu doraźnej kwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej nad poszkodowanymi oraz ich leczenie do czasu wyzdrowienia. Dla 65-70% poszkodowanych z urazem mechanicznym i 80% poszkodowanych o profilu terapeutycznym kwalifikowana opieka medyczna jest ostateczna.

Rozproszenie, rozłożenie opieki medycznej według rodzaju terenu i czasu wynika z obiektywnej potrzeby stopniowej walki o ratowanie życia ofiar na drodze ich ewakuacji do szpitalnych placówek medycznych drugiego etapu ewakuacji medycznej.

Nie oznacza to jednak, że wykluczone są możliwości zapewnienia poszkodowanym pełnego zakresu opieki medycznej i leczenia do czasu powrotu do zdrowia w najbliższych szpitalach. Na przykład przy niewielkiej liczbie poszkodowanych i obecności w pobliżu ogniska stacjonarnej placówki medycznej o odpowiednim profilu i wystarczającej liczbie łóżek, która ponadto może być wzmocniona przez zespoły doraźnej specjalistycznej opieki medycznej, w przypadku braku ciężko ranni, którzy potrzebują opieki medycznej i leczenia w specjalistycznych placówkach medycznych poza terenowymi zakładami opieki zdrowotnej. W takich warunkach dla większości ofiar słuszne jest zastosowanie jednoetapowego systemu POG poszkodowanych (leczenie na miejscu). Tylko nieliczni dotknięci chorobą mogą potrzebować wysokospecjalistycznej opieki medycznej w odpowiednich placówkach medycznych (oddziałach) regionu lub ośrodka.

Zasadę etapów udzielania pomocy medycznej determinuje również w pewnym stopniu czas przybycia sił i środków ratowniczych na miejsce katastrofy. W pierwszych godzinach po katastrofie w akcji ratunkowej biorą udział siły znajdujące się w strefie katastrofy i zachowujące sprawność oraz siły szybkiego reagowania, które przybyły z najbliższych miast i regionów. Katastrofy o dużej skali wymagają zaangażowania sił z innych regionów kraju.

SORTOWANIE MEDYCZNE.

W nagłych wypadkach z reguły dochodzi do ogromnych strat sanitarnych oraz braku sił i środków medycznych w celu zorganizowania na czas pomocy wszystkim poszkodowanym. Musimy wykorzystać pierwszeństwo w zapewnieniu opieki medycznej i ewakuacji. Wymagana selekcja lekarska.

selekcja medyczna- Jest to metoda podziału poszkodowanych i pacjentów na grupy, która opiera się na potrzebie jednolitych środków medycznych, zapobiegawczych i ewakuacyjnych, w zależności od wskazań medycznych i szczególnych okoliczności zdarzenia.

Sortowanie medyczne odbywa się od momentu udzielenia pierwszej pomocy w miejscu urazu i trwa w trakcie udzielania wszystkich przedszpitalnych i szpitalnych rodzajów opieki medycznej.

W zależności od zadań do rozwiązania istnieją dwa rodzaje sortowania medycznego:

1. Sortowanie wewnątrz pozycji określa procedurę przejścia ofiary do placówki medycznej (punkt opieki medycznej);

2. Sortowanie ewakuacyjne ma na celu rozdzielenie ofiar na jednorodne grupy według kolejności ewakuacji, rodzajów ewakuacji, pozycji ofiary (siedząca, leżąca) oraz miejsca docelowego ewakuacji (punkt przeznaczenia).

Podczas udzielania pierwszej pomocy w procesie segregacji wyróżnia się następujące grupy:

1) Ofiary wymagające pomocy medycznej w pierwszej kolejności (obecność płonących ubrań; zewnętrzne lub wewnętrzne krwawienie do tętnic; wstrząs; asfiksja; konwulsje; zapaść; utrata przytomności; urazowa amputacja kończyn; wypadnięcie pętli jelit; otwarta odma opłucnowa; mimowolne wydalanie mocz i kał, nagła zmiana koloru skóry i błon śluzowych, silna duszność itp.);

2) Dotknięte, pomoc, której można udzielić w drugiej kolejności, to znaczy opóźniona na najbliższą przyszłość (kontynuacja wpływu czynnika uszkadzającego, pogarszające się uszkodzenie ciała - tlące się ubrania, obecność SDYAV na otwartych częściach ciała , podwyższona zawartość tlenku węgla w otaczającym powietrzu atmosferycznym, znajdowanie części ciała pod konstrukcjami zniszczonego budynku itp.). Opóźnienie w zapewnieniu im opieki może pogorszyć stan, ale nie stwarza bezpośredniego zagrożenia życia.

3 a) wszystkie inne ofiary;

4) Ofiary, które muszą zostać usunięte lub przewiezione do najbliższej placówki medycznej i profilaktycznej w pierwszej kolejności (osoby ranne, które otrzymały pomoc medyczną w pierwszej kolejności) i w drugiej kolejności (wszystkie inne poszkodowane);

5) Lekko ranny (pieszy), który może samodzielnie lub z pomocą z zewnątrz dostać się do placówki medycznej.

Sortowanie opiera się na następujących znaki sortowania:

Niebezpieczeństwo dla innych określa stopień potrzeby poszkodowanego w sanitarnym lub specjalnym leczeniu, w odosobnieniu. W zależności od tego dotknięci są podzieleni na grupy:

Wymaga specjalnego leczenia (sanitarnego) (częściowego lub całkowitego);

Podlega czasowej izolacji (w oddziale zakaźnym lub psychoneurologicznym);

Nie wymaga specjalnego (sanitarnego) leczenia.

znak uzdrowienia- stopień zapotrzebowania ofiary na opiekę medyczną, kolejność i miejsce (jednostka lecznicza) jej udzielania.

W zależności od stopnia zapotrzebowania na opiekę medyczną w odpowiednich jednostkach etapu ewakuacji, poszkodowani wyróżnia się:

Osoby potrzebujące pomocy medycznej w nagłych wypadkach;

Nie wymaga opieki medycznej (opieka może być opóźniona);

Doznał urazu niezgodnego z życiem, potrzebuje pomocy objawowej, czyli złagodzenia cierpienia.

Znak ewakuacyjny- potrzebę, kolejność ewakuacji, rodzaj transportu i pozycję poszkodowanego w transporcie. Zgodnie z tymi znakami osoby dotknięte chorobą są podzielone na grupy:

Podlega ewakuacji poza ogniskiem (strefą uszkodzenia) do innych terytorialnych, regionalnych placówek medycznych lub ośrodków w kraju, z uwzględnieniem miejsca ewakuacji, priorytetu, sposobu ewakuacji (leżenie, siedzenie), środka transportu;

Osoby, które nie podlegają ewakuacji poza ogniskiem (muszą pozostać w tej placówce medycznej ze względu na ciężkość stanu, czasową niezdolność do transportu lub do czasu wyzdrowienia);

Z zastrzeżeniem powrotu do miejsca zamieszkania (osiedlenia) lub krótkiego opóźnienia na etapie medycznym w celu nadzoru lekarskiego.

W oddziałach recepcyjnych placówek medycznych (LPZ) tworzone są zespoły triage do przeprowadzania sortowania medycznego. Optymalny skład zespołu sortowania medycznego to: lekarz, ratownik medyczny (pielęgniarka), pielęgniarka, dwóch rejestratorów, łącznik tragarzy (cztery osoby). Selekcja opiera się zwykle na danych z zewnętrznego badania ofiar, ich przesłuchaniu, zapoznaniu się z dokumentacją medyczną (jeśli istnieje), bez stosowania pracochłonnych metod badania. Personel medyczny zespołu triage w pierwszej kolejności przeprowadza selekcję selektywną w celu wykrycia poszkodowanych, niebezpiecznych dla innych oraz tych, którzy przede wszystkim potrzebują opieki medycznej (obecność krwawienia zewnętrznego, asfiksja, kobiety rodzące, dzieci itp.). Po selektywnej metodzie sortowania personel brygady przystępuje do „przenośnikowego” badania ofiar. W tym samym czasie badane są dwie osoby: obok jednej z nich znajduje się lekarz, pielęgniarka i rejestrator; obok drugiego jest ratownik (pielęgniarka) i rejestrator. Po podjęciu decyzji segregacyjnej na pierwszej poszkodowanej lekarz przechodzi do drugiej, otrzymuje informacje od ratownika medycznego, aw razie potrzeby dodatkowo bada poszkodowanego. Następnie, po podjęciu decyzji o selekcji drugiego poszkodowanego, lekarz przechodzi do trzeciego, otrzymuje od pielęgniarki informację o jego stanie, w razie potrzeby uzupełnia o badanie osobiste i podejmuje decyzję. Sanitariusz wraz z rejestratorem bada w tym czasie czwartą ofiarę i tym samym proces segregacji trwa.

W razie potrzeby ofiarom udzielana jest pomoc medyczna. Wyniki segregacji odnotowuje się wraz ze znakami segregacyjnymi, na podstawie których tragarze dokonują segregacji lekarskiej. Biorąc pod uwagę nierównomierne przybycie ofiar, w obecności znacznej ich liczby, z innych oddziałów szpitala tworzone są dodatkowe zespoły sortujące.

Jeden zespół sortujący na 1 godzinę pracy może przesortować od 20 do 40 ofiar o profilu traumatologicznym lub dotkniętych SDYAV z zapewnieniem pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Obecnie uwaga współczesnej medycyny skupia się na znalezieniu metod przyspieszenia diagnozy i prognozowania grupowania chorych w celu zróżnicowanego podejścia pod względem pilności udzielenia pomocy i kolejności ewakuacji. Określone są różne kierunki tej pracy. Jedna z nich opiera się na modelowaniu matematycznym z wykorzystaniem wzorów matematycznych, algorytmów, systemu punktacji do wieloczynnikowej oceny ciężkości urazu, objawów jego wykrycia oraz niektórych powikłań. Zalecane są tabele punktów oceny, wartości wskaźników traumatologicznych, parametryczne skale punktacji, a także nomogramy do obliczania wskaźników i przewidywania szkód w populacji dorosłych i dzieci.

Innym sposobem na przyspieszenie sortowania dotkniętych chorobą jest wykorzystanie różnicowych tabel diagnostycznych do oceny możliwego rokowania u dotkniętych przez liczbę zidentyfikowanych najbardziej pouczających objawów o ciężkości stanu w przypadku oparzenia, urazu otrzewnej i klatki piersiowej , ostra choroba popromienna, powikłania ropno-septyczne.

Jednak jak pokazują doświadczenia z ćwiczeń i praktyka pracy personelu medycznego w okresie przyjmowania dużej liczby kontuzjowanych warunkowo podczas ćwiczeń i rzeczywiście poszkodowanych (podczas tornad, huraganów, trzęsień ziemi, katastrof i wypadków) personel nie używa w procesie sortowania ani nomogramów, ani formuł matematycznych, żadnych indeksów. Można je jednak wykorzystać do wyjaśnienia stopnia uszkodzenia i określenia rokowania w kolejnych okresach etapów ewakuacji medycznej.

Ponadto, przy odpowiednim przeszkoleniu, personel pielęgniarski zespołów triage może zbierać dane o widocznych anatomicznych i dostępnych zaburzeniach czynnościowych u poszkodowanego, z uwzględnieniem punktacji do poinformowania lekarza zespołu triage o stanie osoby dotkniętej chorobą, oraz lekarz po określeniu dodatkowych objawów klinicznych zmiany, jeśli to konieczne, podejmuje ostateczną decyzję o sortowaniu. Techniki te z pozytywnymi wynikami mogą być stosowane w szpitalu i oddziale opatrunków chirurgicznych w celu określenia taktyki leczenia każdego poważnie rannego (leczenie chirurgiczne, zachowawcze, objawowe i inne).

Niewątpliwe praktyczne znaczenie dla sortowania medycznego mają metody tabelaryczne określania stopnia ciężkości urazu popromiennego (ostra choroba popromienna), przewidywania urazu termicznego, a także wskaźników objętości krwawienia i kilku innych.

Ważnym elementem w organizacji ratownictwa medycznego dla ludności w przypadku zmian masowych jest ewakuacja medyczna.

ewakuacja medyczna- To system środków mających na celu usunięcie ze strefy katastrofy poszkodowanych, którzy potrzebują opieki medycznej i leczenia poza nią. Rozpoczyna się od zorganizowanego wywiezienia, wywiezienia i wywiezienia poszkodowanych ze strefy katastrofy, a kończy ich dostarczeniem do placówek medycznych, które zapewniają pełen zakres opieki medycznej i zapewniają leczenie do efektu końcowego. Szybkie dostarczenie poszkodowanego do pierwszego i ostatniego etapu ewakuacji medycznej jest jednym z głównych środków doprowadzenia do terminowości udzielenia poszkodowanemu opieki medycznej.

W warunkach katastrofy pojazdy sanitarne i nieodpowiednie są z reguły jednym z głównych środków ewakuacji poszkodowanych w łączu – strefa katastrofy – najbliższy zakład medyczny, w którym udzielany jest pełen zakres opieki medycznej. W przypadku konieczności ewakuacji poszkodowanych do wyspecjalizowanych ośrodków regionu, zazwyczaj wykorzystuje się transport lotniczy.

Podczas ewakuacji ważne jest prawidłowe umieszczenie poszkodowanego w przedziale pasażerskim autobusu lub karoserii. Ciężko ranni, potrzebujący ostrożnych warunków transportu, umieszczani są na noszach głównie na przednich odcinkach i nie wyżej niż na drugiej kondygnacji. Uderzone na nosze z oponami transportowymi, odlewy gipsowe są umieszczane na górnych kondygnacjach kabiny. Nosze powinny być skierowane w stronę kabiny i znajdować się o 10-15 cm wyżej niż nosze, aby ograniczyć ruchy wzdłużne poszkodowanego podczas ruchu transportowego. Lekko ranni (prowadzący siedzący tryb życia) umieszczani są w autobusach na końcu na składanych siedzeniach, a w ciężarówkach na drewnianej lawie (deski), które mocuje się między burtami. Prędkość pojazdów determinowana jest stanem nawierzchni, widocznością na drogach, porą roku, porą dnia itp. i zazwyczaj jest ustalana w granicach 30-40 km/h.

Pewną przewagę nad transportem drogowym, obok kolei, ma również transport rzeczny (morski) (statki towarowo-pasażerskie, barki, łodzie motorowe, statki rybackie i towarowe).

Ze środków powietrznych do ewakuacji poszkodowanych mogą być wykorzystywane różne typy cywilnych i wojskowych samolotów transportowych, a także specjalnie wyposażone An-2, Jak-40 itp. Zainstalowane są urządzenia do noszy, rozmieszczenia urządzeń sanitarnych, sprzętu medycznego w kabinach samolotów. Najwygodniejsze są samoloty reanimacyjne i operacyjne An-26M „Ratownik” z salą operacyjną, oddziałem intensywnej terapii itp.

Jak pokazały doświadczenia służb w strefach katastrof, najtrudniejszą do zrealizowania pod względem organizacyjnym i technicznym jest ewakuacja (usunięcie, usunięcie) poszkodowanych z gruzów, pożarów itp., środkami improwizowanymi (deski) na miejsce możliwy załadunek na transport (metodą przekaźnikową).

W przypadku masowej ewakuacji osób dotkniętych transportem kolejowym (wodnym) (pociągi ewakuacyjne i sanitarne, loty kolejowe), drogi dojazdowe w miejscach załadunku wyposaża się w najprostsze urządzenia zapewniające załadunek (rozładunek) poszkodowanych (schody, mosty, tarcze). W tym celu wykorzystywane są również platformy, drabiny, pomosty. W złych warunkach pogodowych podejmowane są działania mające na celu ochronę poszkodowanych przed deszczem, śniegiem, zimnem itp.

Ewakuacja odbywa się na zasadzie „na siebie” (karetki pogotowia, placówki medyczne, regionalne, terytorialne ośrodki ratownictwa medycznego itp.) oraz „na własną rękę” (transport dotkniętego obiektu, ekipy ratownicze itp.). Generalną zasadą przy przewożeniu poszkodowanego na noszach jest niezmienność noszy z ich wymianą z funduszu wymiany.

Bardzo ważne jest zorganizowanie zarządzania ewakuacją w celu równomiernego i jednoczesnego obciążenia zespołów medycznych (szpitali) środkami medycznymi i profilaktycznymi oraz zapewnienie skierowania poszkodowanych do placówek medycznych o odpowiednim profilu (oddziały placówek medycznych), minimalizując przemieszczanie się poszkodowanych zgodnie z ich przeznaczeniem pomiędzy placówkami medycznymi powiatu (miasta).

RODZAJE I OBJĘTOŚĆ OPIEKI MEDYCZNEJ. Pierwsza pomoc medyczna, jej treść i zakres.

Rodzaj opieki medycznej- jest to wykaz środków terapeutycznych i profilaktycznych przewidzianych w przypadku urazów i chorób ludzi poprzez samopomoc i pomoc wzajemną lub przez pracowników medycznych w miejscu uszkodzenia i na etapach ewakuacji medycznej. Rodzaj opieki medycznej określa miejsce świadczenia, przeszkolenie osób ją udzielających oraz dostępność odpowiedniego sprzętu.

W systemie zabezpieczenia medycznego w sytuacjach nagłych zdefiniowano 5 rodzajów opieki medycznej:

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc medyczna;

Wykwalifikowana opieka medyczna;

Specjalistyczna opieka medyczna.

Pierwsze trzy rodzaje opieki medycznej świadczone są bezpośrednio w ośrodkach klęsk żywiołowych lub w ich pobliżu i należą do: opieka przedszpitalna.

Opieka szpitalna- kwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna – świadczona jest poza ogniskiem w placówkach medycznych, do których ewakuowane są ofiary. W niektórych przypadkach elementy wykwalifikowanej opieki medycznej mogą być zapewnione w okresie przedszpitalnym.

Każdy rodzaj opieki medycznej charakteryzuje się wielkością opieki medycznej.

Zakres opieki medycznej- jest to zespół środków medycznych i profilaktycznych przewidzianych dla rannych i chorych na tym etapie ewakuacji medycznej. Wielkość opieki medycznej, w zależności od sytuacji zaistniałej na etapach, może być pełna lub zmniejszona.

Pełen zakres opieki medycznej obejmuje zdarzenia o charakterze nagłym oraz zdarzenia, których realizacja może zostać zmuszona do odroczenia.

Zmniejszony zakres opieki medycznej pozwala na wykonanie tylko pilnych działań, to znaczy zgodnie z istotnymi wskazaniami.

W określonych sytuacjach zmniejszenie wielkości pomocy odbywa się kosztem działań innej grupy. Faktem jest, że w przypadku masowych strat sanitarnych z reguły dochodzi do takich okoliczności, w których liczba ofiar potrzebujących takiej czy innej opieki medycznej znacznie przekracza możliwości zapewnienia jej dostępnymi siłami i środkami. Dlatego nowoczesny system LEO przewiduje grupowanie działań pierwszej medycznej i kwalifikowanej opieki medycznej według pilności ich świadczenia. Na jej zmianę może wpływać wiele przyczyn (czynników): skala samej katastrofy, wielkość i struktura ubytków sanitarnych, charakter patologii, obecność personelu medycznego i innego personelu medycznego w danym LPZ (etap ewakuacji medycznej), obecność specyficznego kompletnego wyposażenia medycznego, panujące warunki pracy LPZ, zdolność starszego naczelnika medycznego do wzmocnienia LPZ różnymi siłami i środkami oraz wiele innych powodów.

Charakter świadczenia takiego lub innego rodzaju opieki medycznej zależy od sytuacji medyczno-sanitarnej w centrum zdarzenia oraz od fazy jego likwidacji.

1. Faza izolacji trwa od momentu wystąpienia zdarzenia awaryjnego do rozpoczęcia zorganizowanej akcji ratowniczej.

2. faza ratunkowa trwa od rozpoczęcia akcji ratowniczej do zakończenia ewakuacji ofiar poza miejsce katastrofy.

3. faza rekonwalescencji charakteryzuje się planowanym leczeniem chorych do ostatecznych rezultatów i ich rehabilitacją w LPZ poza ogniskiem. W związku z tym służba medyczna działa w możliwym trybie rodzaju opieki medycznej.

Aby zapewnić opiekę medyczną i leczenia poszkodowanych zgodnie z nowoczesnym systemem środków medycznych i ewakuacyjnych, następujące podstawowe wymagania:

1. Ciągłość świadczenia opieki medycznej i leczenia ofiar osiągnięte:

Wspólne rozumienie przez wszystkich pracowników medycznych zajmujących się opieką medyczną procesów patologicznych zachodzących w organizmie człowieka w wyniku wpływu znanych czynników uszkodzenia podczas katastrofy;

Znajomość powszechnych metod zapobiegania i leczenia różnych zmian chorobowych.

2. Konsekwencja w zapewnieniu opieki medycznej i leczeniu ofiar osiąga się dzięki wysokiej jakości wypełnianiu dokumentacji.

3. Terminowość pomocy medycznej ofiarom przewiduje zapewnienie różnego rodzaju opieki medycznej w optymalnym czasie, aby ratować życie ofiar i kolejne przywrócenie im zdrowia.

Podawanie odtrutek i surowicy przeciw botulinowej;

Kompleksowa terapia ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej, zaburzeń rytmu serca, ostrej niewydolności oddechowej, śpiączki;

Terapia odwodnienia obrzęku mózgu;

Korekta rażących naruszeń stanu kwasowo-zasadowego i równowagi elektrolitowej;

Zestaw środków w przypadku spożycia AOHV;

Wprowadzenie leków przeciwbólowych, odczulających, przeciwdrgawkowych, przeciwwymiotnych i rozszerzających oskrzela;

Stosowanie środków uspokajających i neuroleptyków w stanach ostrej reaktywności.

Optymalnym terminem udzielenia wykwalifikowanej opieki medycznej jest pierwsze 8-12 godzin po wystąpieniu zmiany, jednak opóźnione pomiary pierwszego etapu (optymalny okres renderowania do 24 godzin od momentu uszkodzenia), opóźnione pomiary drugi etap (optymalny okres renderowania do 36 godzin od momentu uszkodzenia).

Specjalistyczna opieka medyczna- ostateczna forma opieki medycznej jest wyczerpująca. Świadczą go lekarze wąskoprofilowi ​​(neurochirurgia, otolaryngolodzy, okuliści itp.), którzy dysponują specjalistycznym sprzętem medycznym i diagnostycznym w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Profilowanie placówek medycznych może odbywać się poprzez zapewnienie im zespołów specjalistycznej opieki medycznej z odpowiednim sprzętem medycznym. Optymalny termin udzielenia specjalistycznej opieki medycznej to 24-48 godzin od momentu urazu. Rozróżnij specjalistyczną opiekę medyczną chirurgiczną i terapeutyczną.

W zależności od rodzaju i skali sytuacji kryzysowych, liczby dotkniętych osób i charakteru odniesionych obrażeń, dostępności sił i środków, stanu terytorialnej i resortowej opieki zdrowotnej, odległości od miejsca pogotowia szpitala- typu placówek medycznych zdolnych do wykonywania pełnego zakresu kwalifikowanej pomocy i specjalistycznych działań pomocowych swoich możliwości, mogą być przyjęte różne opcje opieki medycznej dla osób poszkodowanych w stanach nagłych, a mianowicie:

Udzielanie poszkodowanym przed ewakuacją do placówek medycznych typu szpitalnego wyłącznie pierwszej pomocy lub pierwszej pomocy;

Udzielanie poszkodowanym przed ewakuacją do placówek medycznych typu szpitalnego, z wyjątkiem udzielania pierwszej lub pierwszej pomocy oraz pierwszej pomocy medycznej;

Udzielanie poszkodowanym przed ewakuacją do placówek medycznych typu szpitalnego, z wyjątkiem pierwszej, przedmedycznej, pierwszej pomocy medycznej i środków doraźnych, wykwalifikowanej opieki medycznej.

Przed ewakuacją poszkodowanych do placówek medycznych typu szpitalnego, we wszystkich przypadkach muszą podjąć działania w celu wyeliminowania w danym momencie stanów zagrożenia życia, zapobiegania różnym poważnym powikłaniom i zapewnienia transportu bez znacznego pogorszenia ich stanu.

3.3 Organizacja pracy etapów ewakuacji medycznej w likwidacji medycznych następstw nagłych wypadków

Nowoczesny system środków ewakuacji medycznej przewiduje realizację etapów ewakuacji medycznej przez wszystkie jednostki medyczne i zakłady opieki zdrowotnej, niezależnie od ich przynależności resortowej.

Pod etap ewakuacji medycznej zrozumieć formacje i instytucje medyczne rozmieszczone na drogach ewakuacji poszkodowanych (chorych) oraz zapewnienie ich przyjęcia, segregacji medycznej, zapewnienia regulowanej opieki medycznej, leczenia i przygotowania (w razie potrzeby) do dalszej ewakuacji.

Etapy ewakuacji medycznej w systemie VSMK:

Utworzenie i utworzenie służby medycyny katastrof;

· formacje medyczne i instytucje medyczne Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji;

formacje i instytucje służby medycznej Ministerstwa Obrony Rosji, służby medycznej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Rosji, służby medycznej Obrony Cywilnej oraz innych ministerstw i departamentów rozmieszczonych na drogach ewakuacyjnych poszkodowanych z sytuacji zagrożenia teren ich masowego przyjmowania, sortowania medycznego, opieki medycznej, przygotowania do ewakuacji i leczenia.

Na każdym etapie ewakuacji medycznej realizowane są określone działania lecznicze i profilaktyczne, które łącznie składają się na zakres opieki medycznej charakterystyczny dla tego etapu. Organizacja etapów ewakuacji medycznej oparta jest na ogólnych zasadach, zgodnie z którymi w ramach etapu ewakuacji medycznej rozmieszczane są jednostki funkcjonalne zapewniające realizację następujących głównych zadania:

Przyjmowanie, rejestracja i sortowanie medyczne poszkodowanych (chorych) przybywających na tym etapie ewakuacji medycznej, - dział odbioru i sortowania;

Sanitarne leczenie poszkodowanych, odkażanie, odgazowanie i dezynfekcja ich umundurowania i wyposażenia - dział (platformy) obróbki specjalnej;

Zapewnienie opieki medycznej dla rannych (chorych) - przebieralnia, dział operacyjny i opatrunkowy, proceduralny, antyszok, oddziały intensywnej terapii;

Hospitalizacja i leczenie dotkniętych (chorych) - oddział szpitalny;

Umieszczenie rannych i chorych, z zastrzeżeniem dalszej ewakuacji - dział ewakuacji;

Umieszczenie pacjentów zakaźnych z zaburzeniami psychicznymi - izolator.

Schemat ideowy rozmieszczenia etapu ewakuacji medycznej

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Etap ewakuacji medycznej obejmuje również zarząd, aptekę, laboratorium i jednostki biznesowe.

Etap ewakuacji medycznej, przeznaczony do udzielenia pierwszej pomocy, może być:

Punkty opieki medycznej (PMP), rozmieszczane przez zespoły lekarskie i pielęgniarskie;

Zachowane (w całości lub w części) polikliniki, przychodnie, szpitale powiatowe w miejscu zmiany;

Stanowiska medyczne służby medycznej Ministerstwa Obrony Rosji, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych, Wojsk Obrony Cywilnej itp.

Wykwalifikowana i specjalistyczna opieka medyczna i leczenie są przeprowadzane na kolejnych etapach ewakuacji medycznej, którymi mogą być:

Szpitale medycyny katastrof, multidyscyplinarne, profilowane, specjalistyczne szpitale, ośrodki kliniczne Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji, siły medyczne rosyjskiego Ministerstwa Obrony (specjalne zespoły medyczne, bataliony medyczne, szpitale itp.);

Biorąc pod uwagę słaby rozwój mięśni, u dzieci poniżej trzeciego roku życia, aby tymczasowo zatrzymać krwawienie zewnętrzne z dystalnych kończyn, w większości przypadków wystarczy założyć bandaż uciskowy na uszkodzoną kończynę (bez uciekania się do opaski uciskowej lub skręcania ).

Podczas wykonywania masażu zamkniętego serca dla dzieci należy obliczyć siłę i częstotliwość naciskania dolnego mostka, aby nie spowodować dodatkowego urazu klatki piersiowej osoby dotkniętej chorobą.

Wyprowadzanie i wyprowadzanie dzieci oraz ogniska choroby powinno odbywać się w pierwszej kolejności i w towarzystwie bliskich, dorosłych łatwo poszkodowanych, personelu ekip ratowniczych itp. zespołów pediatrycznych.

Pytania do studium:

4.1. Działania na rzecz poprawy stabilności funkcjonowania placówek medycznych w sytuacjach nagłych.

4.2. Środki zapobiegające i eliminujące konsekwencje nagłych wypadków w placówkach medycznych.

4.3. Organizacja pracy placówek medycznych w sytuacjach nagłych.

4.4. Ewakuacja placówek medycznych.

4.1. Działania na rzecz poprawy stabilności funkcjonowania placówek medycznych w sytuacjach nagłych

Ważną rolę w rozwiązywaniu problemów zaopatrzenia medycznego i sanitarnego ludności w stanach nagłych odgrywają zakłady opieki zdrowotnej:

Leczenie i profilaktyka (szpitale, przychodnie, przychodnie itp.);

Instytucje o profilu sanitarno-higienicznym i antyepidemiologicznym (ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, stacje i instytuty zwalczania dżumy, instytuty badawcze itp.);

· instytucje zaopatrzenia medycznego (apteki, hurtownie apteczne, bazy, stacje i instytuty transfuzji krwi);

· edukacyjne instytucje badawcze o profilu medycznym.

Niektóre z nich stanowią podstawę tworzenia instytucji i jednostek służby medycyny katastrof oraz uczestniczą w realizacji działań ewakuacji medycznej, sanitarno-higienicznej i przeciwepidemicznej, inne zaopatrują zakłady opieki zdrowotnej i służbę medycyny katastrof przy pomocy środków zapewnienie opieki medycznej i leczenia. Stopień gotowości i trwałości funkcjonowania placówek opieki zdrowotnej, organizacja interakcji między nimi w dużej mierze determinuje rozwiązanie zadań związanych z zaopatrzeniem medycznym i sanitarnym ludności w sytuacjach kryzysowych.

Władzom i instytucjom zdrowia powierza się zadanie zapewnienia opieki zdrowotnej w nagłych wypadkach, co stawia instytucje ochrony zdrowia przed koniecznością zrównoważonej pracy w każdej ekstremalnej sytuacji.

Zrównoważenie funkcjonowania placówek służby zdrowia- wyprzedzające ukierunkowane przygotowanie obiektu do pracy w sytuacjach kryzysowych czasu pokoju i wojny, w tym działań administracyjnych, organizacyjnych, inżynieryjnych, materialno-ekonomicznych, sanitarnych i przeciwepidemicznych, reżimowych, edukacyjnych (szkoleniowych), w wyniku których istnieje ryzyko zmniejszeniu ulega zniszczenie obiektu i zapewnieniu realizacji zadań wojennych oraz zaistnienia sytuacji nadzwyczajnych w czasie pokoju.

W tym celu stawiane są ogólne i szczególne wymagania medyczno-techniczne istniejącym lub planowanym do budowy zakładom medycznym i profilaktycznym.

W celu ogólny Wymagania medyczne i techniczne obejmują wymagania specyficzne dla placówek służby zdrowia i realizowane we wszystkich projektach.

Ogólne pytania, na podstawie których zakłady opieki zdrowotnej są oceniane pod kątem odporności w skrajnych warunkach pokoju i wojny, obejmują:

analiza wstępnych danych dotyczących cech obiektu, które określają stan stabilności jego pracy;

prognozowanie możliwego oddziaływania na obiekty czynników niszczących w przypadku katastrof w czasie pokoju i nowoczesnych środków niszczenia w czasie wojny;

· ocena gotowości obiektu do pracy w ekstremalnych warunkach pokoju i wojny z uwzględnieniem specyfiki regionu, miasta oraz przewidywanej sytuacji na wypadek katastrof w czasie pokoju i wojny;

ustalenie listy środków zwiększających stabilność obiektu i terminów ich realizacji;

· określenie kryteriów odzysku i wznowienia eksploatacji obiektu narażonego na działanie czynników szkodliwych.

W celu specjalny uwzględniają wymagania zależne od czynników naturalnych (sejsmiczność, wieczna zmarzlina, niskie wody gruntowe itp.), regionu zabudowy (bliskość elektrowni jądrowej 17

Etapy ewakuacji medycznej

Przez etap ewakuacji medycznej rozumie się formacje i instytucje służby medycyny katastrof, a także placówki medyczne rozmieszczone (funkcjonujące) na trasach ewakuacji medycznej poszkodowanych i zapewniające ich przyjęcie, triage medyczne, zapewnienie regulowanego rodzaj opieki medycznej i przygotowanie (w razie potrzeby) poszkodowanych do dalszej ewakuacji medycznej.

Etapami ewakuacji medycznej w systemie ochrony zdrowia są: oddział medyczny, szpitale polowe pogotowia ratunkowego, miejskie, wojewódzkie i federalne placówki medyczne rozmieszczone (zlokalizowane) na trasach ewakuacji medycznej poszkodowanych ze strefy zagrożenia (okręgu) do ich przyjęcia, sortowania medycznego, zapewnienia im opieki medycznej, przygotowania w razie potrzeby do ewakuacji medycznej. Każdy etap ewakuacji medycznej ma swoją specyfikę w organizacji pracy, w zależności od miejsca tego etapu w ogólnym systemie wspomagania ewakuacji medycznej, a także od rodzaju zagrożenia i sytuacji medycznej. W ramach etapu ewakuacji medycznej należy wdrożyć:

sortownia;

Obszar sortowania;

Miejsce odkażania;

sortowanie Primno;

Ewakuacja;

Izolator;

Lądowisko dla helikopterów.

Jeśli nie jest to możliwe, należy je „zaznaczyć w umyśle” i wykorzystać w pracy EME.

Pododdziały funkcjonalne EME, zapewniające realizację następujących głównych zadań:

Przyjmowanie, rejestracja i sortowanie medyczne ofiar przybywających na tym etapie ewakuacji medycznej – dział przyjmowania i sortowania;

Sanitarne traktowanie ofiar, dekontaminacja, odgazowanie i dezynfekcja ich odzieży i sprzętu (w razie potrzeby) - oddział (platforma) specjalnego leczenia;

Zapewnienie opieki medycznej poszkodowanym – garderoba, oddział opatrunkowy, gabinet zabiegowy itp.;

Hospitalizacja i leczenie ofiar – oddział szpitalny;

Zakwaterowanie ofiar podlegających dalszej ewakuacji medycznej - wydział ewakuacji;

Zakwaterowanie pacjentów zakaźnych - izolator.

Triage i ewakuacja medyczna

W systemie organizacji opieki medycznej nad ofiarami sytuacji kryzysowych ważnym środkiem organizacyjnym jest segregacja. Jego znaczenie wzrasta wraz z jednoczesnym wystąpieniem wielu poszkodowanych i ich przyjęciem do etapu ewakuacji medycznej (szpital polowy, mobilny oddział medyczny, placówka medyczna itp.).

Sortowanie medyczne przewiduje podział poszkodowanych na grupy według oznak potrzeby jednorodnej ewakuacji medycznej i działań profilaktycznych zgodnie ze wskazaniami medycznymi, ustaloną ilością pomocy na tym etapie ewakuacji medycznej oraz przyjętą procedurą ewakuacji medycznej.

Podczas przeprowadzania segregacji należy przestrzegać następujących wymagań: musi być ciągły, sukcesywny i konkretny.

Ciągłość segregacji polega na tym, że powinna ona rozpoczynać się bezpośrednio w punktach poboru ofiar (w strefie zagrożenia lub w jej pobliżu), a następnie być prowadzona na wszystkich etapach ewakuacji medycznej oraz we wszystkich jednostkach funkcjonalnych, przez które przechodzą ofiary.

Ciągłość polega na tym, że w tej placówce medycznej sortowanie odbywa się z uwzględnieniem kolejnej placówki (etap ewakuacji medycznej), z której należy ewakuować ofiarę.

Specyfika segregacji medycznej sprawia, że ​​w każdym określonym momencie grupowanie poszkodowanych musi odpowiadać warunkom pracy etapu ewakuacji medycznej i zapewniać pomyślne rozwiązanie zadań w aktualnej sytuacji.

Sortowanie medyczne odbywa się na podstawie ustalenia rozpoznania zmiany lub choroby i jej rokowania, dlatego zawsze ma charakter diagnostyczny i prognostyczny.

Podczas przeprowadzania sortowania medycznego ofiar wiodącymi znakami, na podstawie których przeprowadza się ich podział na grupy, są:

Konieczność izolacji lub sanityzacji ofiar, tj. ta grupa ofiar jest niebezpieczna dla innych;

Potrzeba opieki medycznej, miejsce i kolejność jej udzielania ofiarom dopuszczonym do określonego etapu ewakuacji medycznej;

Wykonalność i możliwość dalszej ewakuacji medycznej.

W zależności od zadań rozwiązanych w procesie sortowania medycznego, istnieją dwa rodzaje segregacji:

· Intrapunkt.

Śródpunktowy triage medyczny przeprowadza się w celu ustalenia charakteru i kolejności opieki medycznej oraz jednostki funkcjonalnej, w której powinna być świadczona.

· Transport ewakuacyjny.

Sortowanie opiera się na głównych funkcjach sortowania Pirogovo. Podczas segregacji medycznej konieczne jest rozróżnienie dwóch strumieni ofiar: lekko rannych oraz ofiar o umiarkowanym i ciężkim nasileniu. Strumienie ofiar muszą zostać podzielone. Szczególnie konieczne jest oddzielenie lekko rannych od ogólnego strumienia ofiar. przeszkadzają w pracy (nieustannie wymagają uwagi, a my tęsknimy za ciężkimi, w szoku, nieprzytomnymi itp.)

Lekko ranny (Osoby, które doznały urazu mechanicznego, termicznego, popromiennego lub innego, tymczasowo utraciły zdolność do pracy, ale zachowały zdolność samodzielnego poruszania się, której leczenie można zakończyć w ciągu 60 dni. Nie powinny mieć ran penetrujących ubytków, w tym gałki ocznej i dużych stawów, uszkodzenia głównych naczyń i pni nerwowych, złamania długich kości rurkowych, oparzenia I-II stopnia powyżej 10% powierzchni ciała, głębokie oparzenia termiczne, narażenie na promieniowanie jonizujące powyżej 150 rad.

Podczas sortowania ofiar należy pamiętać o trzech rzeczach:

1. Niebezpieczne dla innych;

2. Medyczne;

3. Ewakuacja.

1. Niebezpieczny dla innych – określa stopień potrzeby ofiar w warunkach sanityzacji i izolacji. Ta grupa obejmuje ofiary z:

Choroba zakaźna;

Zakażenie odzieży i skóry AHOV i substancjami radioaktywnymi;

stany reaktywne.

2. Znak medyczny – stopień potrzeby poszkodowanego w opiece medycznej, kolejność i miejsce jej udzielania (w ambulansie, placówce medycznej, oddziale).

3. Znak ewakuacyjny – potrzeba, kolejność ewakuacji, rodzaj transportu, pozycja poszkodowanego w transporcie, konieczność asysty personelu medycznego.

Podczas przeprowadzania sortowania medycznego ofiar na etapach ewakuacji medycznej należy przestrzegać następujących wymagań:

· przydzielić niezależne jednostki funkcjonalne o wystarczającej pojemności pomieszczeń dla ofiar, z dobrymi przejściami i dojazdami do nich;

· organizowanie pomocniczych pododdziałów funkcjonalnych dla sortowni medycznej - posterunki dystrybucyjne, sortownie itp.;

· tworzyć zespoły sortujące i wyposażać je w niezbędne proste narzędzia diagnostyczne (urządzenia dozymetryczne itp.) oraz ustalające wyniki sortowania (stemple sortowania, podstawowe karty medyczne itp.);

· wyznaczyć pielęgniarkę-dyspozytora do regulowania rozmieszczenia przychodzących ofiar i ich dalszego przemieszczania się.

Zespoły triage składają się z najbardziej doświadczonych lekarzy, którzy są w stanie szybko ocenić stan poszkodowanych, ustalić diagnozę (zmiana wiodąca) i rokowanie bez zdejmowania bandaży i przy użyciu pracochłonnych metod badawczych oraz ustalić charakter niezbędnej opieki medycznej oraz procedurę ewakuacji.

Optymalny skład zespołu triage dla noszy: lekarz, ratownik medyczny (pielęgniarka), pielęgniarka, dwóch rejestratorów i łącznik tragarzy. Dla chodzących ofiar tworzony jest zespół sortujący składający się z lekarza, pielęgniarki i rejestratora.

Kolejność praktycznego sortowania medycznego: pielęgniarka, ratownik medyczny, lekarz najpierw identyfikuje dotkniętych, niebezpiecznych dla innych. Następnie wstępne szybkie badanie (ankieta) identyfikuje ofiary wymagające natychmiastowej pomocy medycznej. Pierwszeństwo mają dzieci i kobiety w ciąży. Następnie personel medyczny przystępuje do sekwencyjnego badania ofiar, starając się jak najszybciej rozdzielić je pomiędzy jednostki funkcjonalne tego etapu ewakuacji medycznej.

Sortowanie transportu ewakuacyjnego ma na celu ustalenie: gdzie, w jakiej kolejce, jakim rodzajem transportu oraz w jakiej pozycji (leżąca, siedząca) każda konkretna ofiara powinna być ewakuowana.

ETAP EWAKUACJI MEDYCZNEJ – siły i środki służby medycznej rozmieszczone na trasach przemieszczania się rannych i chorych, do przyjmowania, sortowania medycznego, dezynfekcji, izolacji, zapewnienia im opieki medycznej, leczenia i przygotowania do dalszej ewakuacji.

31) Rodzaj opieki medycznej, definicja, miejsce i warunki świadczenia, zaangażowane siły i środki. Opieka medyczna to kompleks działań leczniczych i profilaktycznych wykonywanych przez ranny i chory personel medyczny o określonych kwalifikacjach, dysponujący odpowiednim sprzętem medycznym.

PMP: Miejsce dostawy: bezpośrednio w miejscu urazu (choroby), w centrum użycia BMR przez wroga. Warunki: pierwsze 30 minut od momentu kontuzji (porażki). Przez kogo się okazuje: okazuje się, że jest w punktach sanitarnych (SP), oddziałach sanitarnych (SD), a także sami ranni i chorzy (samopomoc) lub w kolejności wzajemnej pomocy. Środki: Indywidualne opakowania opatrunkowe (IPP); Indywidualne opakowania antychemiczne (IPP-11); Apteczki pierwszej pomocy indywidualne AI-2; Torba lekarska; Torba medyczna wojskowa.

Opieka przedszpitalna: Miejsce i przez kogo jest świadczona: świadczona przez ratownika medycznego centrum medycznego w celu zwalczania schorzeń zagrażających życiu. Terminy: pierwsze 2 godziny od momentu kontuzji (uszkodzenia).

Pierwsza pomoc medyczna: Miejsce i przez kogo udzielana: udzielana przez lekarzy pierwszego kontaktu w jednostkach pierwszej pomocy (OPM); Terminy: według pilnych wskazań 3-4 godziny; w całości 5-6 godzin od momentu kontuzji.

Wykwalifikowana opieka medyczna: Miejsce i przez kogo jest świadczona: chirurdzy i terapeuci w jednostkach medycznych (KhPG, TTPG, IPG) i instytucjach BB. Terminy: według pilnych wskazań 8-15 godzin; opóźniony 24-48 godzin po kontuzji.

Specjalistyczna opieka medyczna: Miejsce i przez kogo świadczona: przez lekarzy specjalistów w placówkach medycznych bazy szpitalnej (BB) ze specjalnym wyposażeniem. Terminy: do 72 godzin od momentu kontuzji.

32) Zakres opieki medycznej i treść czynności

Zestaw działań terapeutycznych i profilaktycznych odpowiadających określonemu rodzajowi opieki medycznej i wykonywanych na etapach ewakuacji medycznej w zależności od sytuacji ogólnej i medycznej, jest nazywany zakres opieki medycznej.

Ilość MP może być kompletne i skrócone.

Pełna opieka medyczna zwane wdrożeniem wszelkich środków terapeutycznych i zapobiegawczych, które są pokazywane rannym, chorym lub dotkniętym chorobą.

Ograniczona opieka medyczna nazywa się wdrożeniem tylko części środków terapeutycznych i zapobiegawczych w przypadku pilnych wskazań.

Nowoczesny system leczenia dotkniętej chorobą populacji przewiduje: rodzaje opieki medycznej:

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc;

Pierwsza pomoc medyczna;

Wykwalifikowana opieka medyczna (KMP);

Specjalistyczna opieka medyczna (SMP).

PIERWSZA POMOC

Cel: czasowa eliminacja przyczyn zagrażających obecnie życiu rannego (pacjenta), zapobiegając rozwojowi poważnych powikłań.

Miejsce dostarczenia: bezpośrednio w miejscu urazu (choroby), w centrum użycia broni masowego rażenia przez wroga.

Kto okazuje się być: pojawia się na posterunkach sanitarnych (SP), oddziałach sanitarnych (SD), a także na samych rannych i chorych (samopomoc) lub w kolejności wzajemnej pomocy.

Optymalny czas udzielenia pierwszej pomocy- pierwsze 30 minut od momentu kontuzji (uszkodzenia).

PIERWSZA PIELĘGNACJA

Cel: walka z zagrażającymi życiu skutkami urazów (chorób) oraz zapobieganie poważnym powikłaniom.

Lokalizacja i przez kogo: okazuje się być ratownikiem medycznym w ambulatorium w celu radzenia sobie z zagrażającymi życiu schorzeniami.

Warunki dostawy: pierwsze 2 godziny od momentu kontuzji (uszkodzenia).

PIERWSZA POMOC

Cel: eliminacja skutków zmiany chorobowej (choroby) zagrażającej życiu rannego lub chorego, zapobieganie rozwojowi powikłań zagrażających życiu (wstrząs, zakażenie rany) oraz przygotowanie rannych i chorych do dalszej ewakuacji.

Lokalizacja i przez kogo: jest udzielana przez lekarzy pierwszego kontaktu w jednostkach pierwszej pomocy (OPM);

Warunki dostawy:

Według pilnych wskazań - 3-4 godziny;

W całości - 5-6 godzin od momentu kontuzji.

WYKWALIFIKOWANA OPIEKA MEDYCZNA

Kompleks środków terapeutycznych i profilaktycznych wykonywanych przez wykwalifikowanych lekarzy (chirurgów i terapeutów) w celu ratowania życia dotkniętych chorobą, eliminując konsekwencje zmiany.

Cel: eliminacja lub łagodzenie następstw urazów, zapobieganie rozwojowi powikłań lub zmniejszanie ich nasilenia, a także przygotowanie potrzebujących do dalszej ewakuacji.

Lokalizacja i przez kogo: chirurdzy i terapeuci w jednostkach medycznych (KhPG, TTPG, IPG) i instytucjach BB.

Warunki renderowania:

Pilne środki - w ciągu 8-12 godzin;

Zdarzenia opóźnione - w ciągu 24-48 godzin po

SPECJALISTYCZNA OPIEKA MEDYCZNA

Cel: ostateczne, wyczerpujące leczenie mające na celu przywrócenie zdolności do pracy ludności.

Kto okazuje się być: lekarze specjaliści w placówkach medycznych bazy szpitalnej (BB) ze specjalnym wyposażeniem.

Warunki renderowania: do 72 godzin od momentu kontuzji.

33) Sortowanie medyczne, definicja, rodzaje zasad, organizacja postępowania.selekcja medyczna jest podział dotkniętych na grupy w zależności od ich potrzeby jednorodnyśrodki medyczne i zapobiegawcze oraz ewakuacyjne. Sortowanie medyczne opiera się na niektórych N.I. Pirogov funkcje sortowania: - zagrożenie dla osób poszkodowanych dla innych, - medyczne, - ewakuacja. W zależności od: stopień zagrożenia osób poszkodowanych dla innych podczas sortowania rozróżnia się następujące grupy porażonych: - wymagające izolacji, - wymagające częściowej lub całkowitej sanityzacji, - dotknięte, nie stanowiące zagrożenia dla innych. Podczas segregacji medycznej według medycyny poszkodowanych podzielono na grupy: 1. potrzebujące natychmiastowej pomocy medycznej 2. poszkodowanych, których pomoc może być w danym momencie opóźniona 3. lekko dotkniętych, wymagających leczenia ambulatoryjnego lub zdolnych do samodzielnego przebycia kolejnego etapu ewakuacji medycznej opieka i ulga w cierpieniu. Według ewakuacji poszkodowanych dzieli się na grupy: - wymagających ewakuacji do kolejnego etapu, - pozostających na tym etapie tymczasowo lub do czasu ostatecznego rozstrzygnięcia; - pod warunkiem powrotu do miejsca zamieszkania na leczenie ambulatoryjne. Wyróżnić 2 rodzaje segregacji: Intrapunkt sortowanie - podział rannych na grupy w celu wysłania do oddziałów tego etapu ewakuacji medycznej oraz ustalenie kolejności i charakteru udzielania im opieki medycznej. Ewakuacja i transport- podział rannych na grupy w zależności od kolejności, rodzaju transportu i pozycji, w jakiej należy ewakuować rannych. Organizacja sortowania miodu . 1) Sortowanie medyczne odbywa się w oddziale przyjęć i sortowni etapu ewakuacji medycznej .100) - wszyscy ranni i ranni są ewidencjonowani w ewidencji rannych, chorych i rannych 4) Stosuje się znaki sortowania, załączone do ubrania rannego lub rannego, ze wskazaniem, gdzie i w jakiej kolejności należy go wysłać.

Ewakuacja medyczna jest integralną częścią wsparcia ewakuacji medycznej, która jest nierozerwalnie związana z procesem udzielania pomocy medycznej poszkodowanym (chorym) i ich leczeniem.

W ramach ewakuacji medycznej rozumieć siły i środki służby zdrowia (ocalałe zakłady opieki zdrowotnej, formacje medyczne wojsk obrony cywilnej itp.) rozmieszczone na drogach ewakuacyjnych i przeznaczone do przyjmowania, sortowania medycznego rannych, udzielania im opieki medycznej, leczenia i przygotowania do dalszej ewakuacji.

Pierwszymi etapami ewakuacji medycznej (w systemie 2-stopniowym LEM) mogą być zakłady opieki zdrowotnej, które przetrwały na granicy skupienia masowych strat sanitarnych, jednostki (oddziały) medyczne wojsk obrony cywilnej itp.

Pierwsze etapy ewakuacji medycznej mają na celu udzielenie pierwszej pomocy, kwalifikowanych środków ratunkowych oraz przygotowanie poszkodowanych do ewakuacji do etapów drugich.

Drugim etapem ewakuacji medycznej są placówki medyczne (szpital główny, specjalistyczny, multidyscyplinarny i inne) MSGO rozmieszczone w ramach bazy szpitalnej w strefie podmiejskiej.

Na drugim etapie kończy się świadczenie wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej oraz rehabilitacji.

Etapy ewakuacji medycznej niezależnie od cech rozmieszczają i wyposażają jednostki funkcjonalne o identycznym przeznaczeniu:

1. do przyjmowania ofiar, ich rejestracji, sortowania i umieszczania;

2. do sanityzacji;

3. do tymczasowej izolacji;

4. udzielać różnego rodzaju pomocy (chirurgia, terapia itp.);

5. do tymczasowej i ostatecznej hospitalizacji;

6. ewakuacja;

7. poddziały zaopatrzenia i utrzymania.

Na każdym etapie ewakuacji medycznej zapewniany jest określony rodzaj i zakres opieki medycznej. Mając to na uwadze, na etapach ewakuacji medycznej pracuje personel medyczny (w tym lekarze o określonych kwalifikacjach) oraz sprzęt medyczny.

Wymagania dotyczące miejsca rozmieszczenia etapu ewakuacji medycznej

Do rozmieszczenia etapów ewakuacji medycznej wybiera się miejsca (dzielnice) biorąc pod uwagę:

1. charakter działań wojennych;

2. organizacja wsparcia;

3. środowisko radiacyjne i chemiczne;

4. właściwości ochronne terenu;

5. dostępność źródeł dobrej jakości wody;

6. w pobliżu tras zaopatrzenia i ewakuacji;

7. w terenie o dobrych właściwościach maskujących i ochronnych przed bronią masowego rażenia;

8. z dala od obiektów, które przyciągają uwagę artylerii i samolotów wroga;

9. z dala od prawdopodobnego kierunku głównego ataku wroga;

10. niedostępne (niedostępne) dla zbiorników;

11. Teren, na którym znajduje się etap ewakuacji medycznej nie powinien być zanieczyszczony substancjami toksycznymi, czynnikami bakteryjnymi, poziom skażenia promieniotwórczego nie powinien przekraczać 0,5 r/h.

Nazywa się trasa, wzdłuż której odbywa się usuwanie i transport dotkniętych (chorych) droga ewakuacji medycznej, a odległość od miejsca wyjazdu osoby, której dotyczy spór, do miejsca przeznaczenia jest uważana za ewakuacja medyczna barku. Zbiór dróg ewakuacyjnych zlokalizowanych na etapach ewakuacji medycznej oraz obsługi karetek i innych pojazdów nosi nazwę kierunek ewakuacji jeść.

Do ewakuacji rannych i chorych wykorzystywane są różne pojazdy.

Ewakuacja medyczna rozpoczyna się od zorganizowanego wywiezienia, wywiezienia i wywiezienia poszkodowanych, a kończy się ich dostarczeniem do placówek medycznych, które zapewniają pełen zakres opieki medycznej i zapewniają leczenie końcowe. Szybkie dostarczenie poszkodowanego do pierwszego i ostatniego etapu ewakuacji medycznej jest jednym z głównych środków doprowadzenia do terminowości udzielenia poszkodowanemu opieki medycznej.

W warunkach wojennych pojazdy sanitarne i nieodpowiednie są z reguły jednym z głównych środków ewakuacji poszkodowanych w łączu - strefa katastrofy - najbliższy zakład medyczny, w którym zapewniony jest pełen zakres opieki medycznej. W przypadku konieczności ewakuacji poszkodowanych do wyspecjalizowanych ośrodków w regionie lub kraju zwykle wykorzystuje się transport lotniczy. Ze względu na to, że sanitarny i dostosowany transport ewakuacyjny zawsze będzie niewystarczający, a do ewakuacji najciężej poszkodowanych trzeba użyć nieodpowiednich pojazdów, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wymogów ewakuacji i sortowania transportu.

Z powietrza mogą być wykorzystywane do ewakuacji rannych (chorych) różne typy samolotów cywilnego i wojskowego lotnictwa transportowego, w szczególności specjalnie wyposażone. W kabinach statków powietrznych zainstalowane są urządzenia na nosze do umieszczenia urządzeń sanitarnych, sprzętu medycznego.

W strefach działań wojennych najtrudniejsza do realizacji pod względem organizacyjnym i technicznym jest ewakuacja (usuwanie, usuwanie) poszkodowanych przez gruzy, pożary. W przypadku braku możliwości dojazdu do lokalizacji dotkniętych pojazdów organizuje się przewóz dotkniętych pojazdów na noszach, improwizowanych środkach (tablice itp.) do miejsca ewentualnego załadunku na transport.

Ewakuacja z poszkodowanych obiektów rozpoczyna się zwykle od przybycia pojazdów placówek medycznych, transportu przyciąganego przez Państwową Inspekcję Bezpieczeństwa Ruchu Drogowego, a także transportu regionalnych ośrodków medycyny katastrof, transportu obiektów gospodarczych i zajezdni samochodowych. Do usuwania i załadunku ofiar zaangażowany jest personel jednostek ratowniczych, miejscowa ludność oraz personel wojskowy.

Miejsca załadunku ofiar do transportu wybiera się jak najbliżej dotkniętych obszarów, poza strefą infekcji i pożarów. Do opieki nad rannymi w ich miejscach koncentracji przydzielany jest personel medyczny od karetki pogotowia, ekip ratowniczych do przybycia zespołów ratownictwa medycznego i innych jednostek. W tych miejscach udzielana jest doraźna opieka medyczna, przeprowadzana jest segregacja ewakuacyjna i organizowana jest strefa załadunkowa.

Ewakuacja odbywa się na zasadzie „na sobie”(samochody placówek medycznych, regionalnych, terytorialnych ośrodków medycyny katastrof) oraz "Naciskać"(transport uszkodzonego obiektu, ekipy ratownicze).

Ewakuacja medyczna jest integralną częścią działań ewakuacji medycznej i jest stale związana z udzielaniem pomocy ofiarom i ich leczeniem. Ewakuacja medyczna jest zdarzeniem wymuszonym. niemożliwe jest (nie ma warunków) zorganizowanie kompleksowej pomocy i leczenia w obszarze masowych ubytków sanitarnych.

Ewakuacja medyczna jest więc rozumiana jako zespół środków służących dostarczeniu poszkodowanych z obszaru strat sanitarnych do etapu ewakuacji medycznej w celu zapewnienia terminowej opieki medycznej i leczenia. Szef MSGO planuje i organizuje ewakuację medyczną (głównie na zasadzie „na siebie”). Z rejonu masowych ubytków sanitarnych do OPM lub ordynacji poszkodowani są ewakuowani (w kierunku) w jednym kierunku, a następnie - zgodnie z przeznaczeniem zgodnie z rodzajem urazu. W tym celu wykorzystywane są formacje sanitarno-transportowe MSGO, a także pojazdy przydzielone przez szefów obrony cywilnej. Stacje ewakuacyjne są rozmieszczane w celu tymczasowego zakwaterowania poszkodowanych osób oczekujących na transport na dworcach kolejowych, lotniskach, w portach itp.