Co powoduje krzywicę u dzieci? Krzywica u niemowląt: zdjęcia, objawy, leczenie i zapobieganie najczęstszej chorobie u niemowląt

Ponieważ praktycznie nie ma chorych dzieci, rodzice muszą radzić sobie z różnymi patologiami. Jedną z niebezpiecznych chorób u niemowląt jest krzywica, a matki i ojcowie nie do końca rozumieją, co to jest. Choroba jest często kojarzona z wychudzonym dzieckiem, którego brzuch jest wystający, a ręce i nogi są cienkie i osłabione. Rzeczywiście takie objawy wskazują na rozwój krzywicy, ale obraz kliniczny patologii może być bardziej rozległy.

Pojęcie krzywicy u dzieci

Krzywica nie jest chorobą konkretnego narządu lub układu. Lekarze postrzegają to jako zespół zaburzeń metabolicznych spowodowanych niedoborem składników odżywczych. W tle pojawiają się oznaki nieprawidłowości niedobór witaminy D– główny uczestnik metabolizmu fosforu i wapnia. Prawidłowe ukształtowanie układu mięśniowo-szkieletowego dzieci zależy od jego ilości.

Dlaczego u dzieci poniżej pierwszego roku życia występują zaburzenia metaboliczne? Istnieje kilka przyczyn anomalii:

1. Złe odżywianie kobiety noszącej dziecko. Pożywienie ubogie w wapń i witaminę D jest bezużyteczne dla kobiety w ciąży i płodu.
2. Przedwczesny poród. W ostatnich tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego dziecko otrzymuje znaczną dawkę wapnia. Wczesne narodziny nie pozwalają mu w pełni otrzymać niezbędnej substancji.
3. Narodziny w zimnych porach roku lub w regionach północnych. Brak naturalnego promieniowania ultrafioletowego powoduje krzywicę u niemowląt. Mali mieszkańcy ciepłych krajów rzadziej cierpią na patologię.
4. Niewłaściwe karmienie. Wczesne przejście na mieszanki, nadmierne lub niewystarczające spożycie pokarmu powoduje zaburzenie metabolizmu i uszczuplenie organizmu z witamin.
5. Zła ekologia. Życie niemowląt w megamiastach i obszarach o wysokim stężeniu zanieczyszczeń, a także długotrwały pobyt w trudnych strefach klimatycznych, jest obarczone niedoborem „witaminy światła słonecznego”.
6. Wrodzone zaburzenie metaboliczne. Nieprawidłowe procesy odpowiedzialne za wchłanianie witamin i minerałów prowokują rozwój niektórych chorób i wpływają na równowagę składników odżywczych.

Jak objawia się niedobór witamin?

W okresie noworodkowym objawy krzywicy są zwykle nieobecne. Rodzice mogą zauważyć jego pierwsze objawy w 3-4 miesiącu życia dziecka, kiedy aktywowany jest proces tworzenia kości w organizmie. „Choroba angielska” u dzieci poniżej pierwszego roku życia przebiega w kilku etapach.

Na pierwszym etapie rodzice zauważają zmiany w zachowaniu dziecka. Martwi się i denerwuje bez powodu lub wręcz przeciwnie, staje się ospały i obojętny. Dziecko obficie się poci i odczuwa swędzenie. Próbując pozbyć się dyskomfortu, może przekręcić głowę i pocierać nią o poduszkę, co prowadzi do wytarcia włosków z tyłu głowy.

Ale te objawy nie są jeszcze bezpośrednim dowodem rozwoju choroby. Często dzieci są narażone na działanie suchych i gorących warunków, co powoduje, że się pocą i stają się niespokojne. Łysienie pojawia się, gdy nadmiernie aktywne dziecko z przyjemnością kręci głową. Rodzice nie powinni jednak odpoczywać. Dziecko należy pokazać pediatrze i przebadać.

Jeśli nieostrożnie podchodzi się do zdrowia dziecka, objawy niedoboru witamin nasilają się bliżej 8 miesięcy. Krzywica przybiera umiarkowaną postać i wykazuje charakterystyczne objawy:

• ciemiączko nie kurczy się ani nie rozszerza;
• głowa staje się nieproporcjonalnie powiększona i poci się;
• czoło i brzuch stają się wypukłe;
• dziecko nie może siedzieć i raczkować z powodu osłabienia mięśni;
• szybki wzrost dolnych żeber i stwardnienie kości nadgarstków (lekarze nazywają ten stan „różańcem”).

Na etapie II leczenie dzieci należy rozpocząć jak najszybciej. Ale jeśli rodzice nadal będą ignorować objawy krzywicy, do 1 roku choroba przybiera długotrwały obrót i rozwija się w stadium III. Teraz objawy niedoboru witamin będą jeszcze wyraźniejsze i dołączą do nich dodatkowe anomalie:

1. deformacje klatki piersiowej;
2. krzywizna nóg (w kształcie litery O lub X);
3. dysproporcja głowy i tułowia;
4. zahamowanie psychiczne i osłabienie zdolności motorycznych.

U wcześniaków wszystkie wymienione objawy pojawiają się na skutek niekorzystnego rozwoju wewnątrzmacicznego. Ich masa ciała jest już niska, jednak ze względu na złe warunki panujące w łonie matki i słabą mineralizację kości, utraty wagi nie da się skorygować od urodzenia aż do końca pierwszego roku życia.

Niebezpieczeństwo krzywicy dla zdrowia dzieci

Późno kontrolowany stan krzywicy lub jej niewłaściwe leczenie jest niebezpieczne dla dzieci ze zmianami patologicznymi. W ten sposób miękka tkanka kostna zniekształca znaczne części szkieletu - kręgosłup, czaszkę, biodra, nogi i żebra. W wieku dorosłym konsekwencje krzywicy są w pełni odczuwalne przez dziewczęta, które doświadczają trudności podczas porodu. Wyjaśnia się je deformacją kości miednicy i towarzyszącym niedorozwojem narządów rozrodczych.

Przedwczesne leczenie krzywicy jest obarczone ryzykiem u pacjentek cierpiących na niepłodność lub trudny poród, jeśli dojdzie do poczęcia. Rozwój fizyczny dzieci, zarówno dziewcząt, jak i chłopców, jest zauważalnie opóźniony. Zdolności umysłowe nieznacznie ucierpią, ale na późniejszych etapach krzywica nie pozwala dzieciom uczęszczać do organizacji edukacyjnych.

Korekcja stanu krzywicowego

Pediatra przepisuje leczenie na podstawie wyników badania. Pomoc w diagnozowaniu odchyleń:

• analiza moczu wg Sułkowskiego, która określa stopień utraty wapnia;
• biochemiczne badanie krwi określające zawartość fosforu i wapnia.

Jeśli badania potwierdzą zewnętrzne objawy krzywicy, rodzice nie powinni wpadać w panikę – odpowiednia terapia może całkowicie poprawić stan zdrowia dziecka. Aby skorygować sylwetkę, stosuje się kurację optymalnymi dawkami witaminy D, a dokładniej ergokalcyferolu (D2). Podaje się go dzieciom w postaci roztworów olejowych i wodnych (Vigantol, Aquadetrim). Drugi rodzaj leku jest uważany za bardziej skuteczny, ponieważ substancja jest mniej wchłaniana w oleju. Trudne przetwarzanie powoduje zaburzenia w przewodzie pokarmowym.

Cholekalcyferol (D3) jest wytwarzany przez organizm samodzielnie, pod warunkiem wystarczającej ekspozycji na słońce. Można go uzyskać poprzez profilaktykę w postaci kąpieli powietrznych. Substancja poprawia wchłanianie fosforu i wapnia oraz przyczynia się do prawidłowej budowy szkieletu. Jego niedobór uzupełnia żywność pochodzenia zwierzęcego, produkty roślinne nie zawierają D3.

Preparaty wapniowe szybko wchłaniają się w układ pokarmowy nawet u dzieci cierpiących na alergie lub problemy żołądkowo-jelitowe. Precyzyjne dawkowanie leków pozwala dziecku na przyjęcie z każdą kroplą około 500 IU substancji.

U pacjentów poniżej pierwszego roku życia leczenie rozpoczyna się od 4 kropli i stopniowo zwiększa się do 10 dziennie.W przypadku krzywiącego się dziecka konieczne są duże dawki, gdy objawy wykazują wyraźne zmiany w kościach.

Przeciętny przebieg terapii trwa 30–45 dni, po czym rozpoczyna się profilaktyka (1–2 krople leku dziennie).

Przyjmowanie kropli wspomaga się stosowaniem preparatów fosforu i kwasu cytrynowego – jest on niezbędny do lepszego wchłaniania wapnia w jelitach. Objawy niedoboru witamin niweluje się poprzez naświetlanie lampą UV i naturalne opalanie. W trakcie terapii przydatne będą zabiegi hartujące, spacery, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże i kąpiele solne.

Diagnoza „krzywicy” postawiona przez lekarza u 3-4-miesięcznego dziecka jest zaskoczeniem dla rodziców. Pomimo tego, że wiele osób słyszało nazwę choroby, niewiele osób potrafi dokładnie określić jej objawy. Szczegółowe badanie choroby, poznanie przyczyn nieprzyjemnej diagnozy i skutecznych metod leczenia choroby pomoże rozwiać wątpliwości i niepokoje rodziców.

Diagnozę stawia wyłącznie specjalista na podstawie obrazu klinicznego i badań

Co to jest krzywica?

Lekarze przez krzywicę rozumieją zaburzenie rozwoju tkanki kostnej u dziecka. Nieprawidłowości w procesie metabolizmu fosforu i wapnia prowadzą do niedoboru witaminy D, jelita dziecka słabo wchłaniają jony wapnia, co wpływa niekorzystnie na kości dziecka. Następuje ich stopniowa demineralizacja i skrzywienie, uzyskując duże objętości, gdy zaniedbuje się leczenie choroby. Zmiany mogą trwać przez całe życie, jeśli nie zostaną wcześnie zatrzymane.

Postępujące zmiany powodują osteomalację (rozmiękanie kości) i osteoporozę (przerzedzenie kości długich). Wszystkie te negatywne procesy prowadzą do zauważalnej krzywizny kości.

Krzywicę u niemowląt często diagnozuje się w bardzo młodym wieku, w wieku 2-3 miesięcy. Krzywicę wykrywa się już u dzieci w wieku 2 lat, jednak najbardziej narażone na bolesną chorobę są dzieci poniżej 1 roku życia. Wiele w walce z krzywicą zależy od rodziców, dlatego ważne jest, aby znali zarówno jej przyczyny, jak i objawy choroby.

Przyczyny chorób u niemowląt

To, ile witaminy D potrzebuje organizm dziecka, zależy od wielu czynników – nie ma jednej normy. Obliczając wskaźnik pierwiastka, lekarze biorą pod uwagę specyficzne odżywianie dzieci, miejsce ich zamieszkania, warunki klimatyczne, cechy ciała dziecka, rasę i wagę. Mieszkańcy północy kraju otrzymują mniej słońca niż mieszkańcy południa. Oczywiście ich produkcja witaminy D jest inna. Przyjrzyjmy się typowym czynnikom, które przyczyniają się do rozwoju krzywicy.

Jeśli dziecko dorasta na północnych szerokościach geograficznych, może brakować mu witaminy D

Jakie są główne powody?

Ryzyko rozwoju krzywicy istnieje na każdym etapie rozwoju dziecka. Przyczynami rozwoju choroby mogą być:

• Karmienie sztuczne, gdy dziecku podaje się mieszankę zawierającą niewystarczającą ilość wapnia, witaminy D i fosforu. Dzieci karmione piersią rzadziej chorują na krzywicę, ponieważ wszystkie te pierwiastki otrzymują w wystarczających ilościach z mleka matki. Obecnie produkuje się wiele rodzajów odżywek dla niemowląt, które charakteryzują się bogatą zawartością trzech najważniejszych pierwiastków, jednak niedoskonały układ trawienny dziecka może je słabo wchłaniać.
• Przedwczesny poród. Wcześniak cierpi na niedobór enzymów i problemy metaboliczne, co prowadzi do niestabilnego wchłaniania witaminy D, nawet gdy dziecko otrzymuje jej wystarczającą ilość.
• Przeziębienie. Kiedy jesteś przeziębiony, zapotrzebowanie na witaminę D wzrasta, a ona wchłania się wolniej. Ponadto dzieci rzadziej wychodzą na dwór, co wpływa na stopień nasłonecznienia (ekspozycja dziecka na światło słoneczne).
• Genetyczne predyspozycje. Słabe wchłanianie witaminy D może być dziedziczne. Hipotetycznie eksperci zauważają, że krzywicę wykrywa się częściej u dzieci z grupą krwi II. Stwierdzono także tendencję, że częściej chorują chłopcy niż dziewczęta.

Kto jest zagrożony?

Specjalnie dla rodziców przygotowaliśmy listę oznak, według których u dzieci może występować predyspozycja do krzywicy. Rozważmy je:

• Niemowlęta z nadwagą, dla których trudno jest obliczyć prawidłową dawkę witaminy D.

• Dzieci, które otrzymują niewielką ilość promieniowania ultrafioletowego. Większość witaminy dostaje się do naszego organizmu poprzez światło słoneczne. Dziecko urodzone zimą lub jesienią nie otrzymuje go w wystarczającej ilości. Ciało otrzymuje również niewielką ilość promieniowania ultrafioletowego podczas chodzenia po balkonie: szkło zapobiega pełnej penetracji promieniowania ultrafioletowego. Dopiero w bezpośrednim kontakcie ze skórą następuje prawidłowe wchłanianie witaminy D.
• Dysbakterioza. Zaburzenia mikroflory prowadzą do zaburzeń w przewodzie pokarmowym, pogarsza się produkcja enzymów, destabilizuje się metabolizm, słabo wchłania się witamina D i pojawia się jej niedobór. Konsekwencją takich naruszeń jest osłabienie właściwości ochronnych organizmu dziecka. Częste choroby zmniejszają ilość spacerów.
• Rasa i kolor skóry. Mechanizm wchłaniania witaminy D u osób o białej karnacji i jasnych włosach jest szybszy niż u osób o ciemnej i czarnej karnacji. Melanina, która odpowiada za ciemny kolor skóry, uniemożliwia komórkom prawidłową produkcję witaminy.
• Brak aktywności fizycznej. Doktor Komarovsky twierdzi, że brak aktywności spowodowany stylem życia, brakiem aktywności fizycznej czy zaburzeniami układu nerwowego również powoduje krzywicę.

Objawy choroby według etapu

Wykrycie objawów krzywicy u dzieci, szczególnie we wczesnym wieku, nie jest łatwe (więcej szczegółów w artykule:). Noworodek napina nogi i ramiona, co wygląda dla niego naturalnie, dlatego nie można rozpoznać początkowych skrzywień. Pierwsze objawy można rozpoznać dopiero po 4 miesiącach, w okresie aktywnego tworzenia tkanki kostnej. Organizm gwałtownie reaguje na brak budulca niezbędnego dla kości i wyraźnie sygnalizuje niebezpieczne objawy. Rozwój choroby ma tendencję wzrostową, przechodząc przez kilka etapów. Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Scena 1

Rozwój krzywicy rozpoczyna się w wieku 2 miesięcy i trwa 2-4 tygodnie. Lekarze określają ten okres jako początkowy etap krzywicy, który charakteryzuje się przejściowymi zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym (podrażnienie, skurcze) i napięciem mięśniowym. Początkowy etap nie powoduje nieodwracalnych skutków i jest skutecznie leczony. Identyfikowane przez następujące objawy:

• dziecko zmienia się w zachowaniu, często bez powodu ulega irytacji lub wręcz przeciwnie, staje się ospały i apatyczny;
• organizm dziecka reaguje wzmożonym i częstym poceniem;
• zaczyna się swędzenie skóry, dziecko ociera tył głowy o poduszkę, a w wyniku tarcia tworzy się łysina.

Opisane objawy nie mają bezpośredniego związku z krzywicą, nadmierne pocenie się może być konsekwencją zbyt suchego powietrza, a pojawienie się łysin może być skutkiem nadmiernej aktywności dziecka. Nie należy ich jednak ignorować, konieczne jest pokazanie dziecka pediatrze, aby uchronić je przed chorobą. Badania wykorzystujące analizy pozwolą prawidłowo zidentyfikować sprawców takich zmian i zapobiec ich postępowi.

Etap 2

Umiarkowanie ciężka choroba objawia się spadkiem poziomu hemoglobiny, zaburzeniami napięcia mięśniowego i niewielkim powiększeniem narządów wewnętrznych. Choroba powoduje zniszczenie tkanki kostnej i wyraża się w innych zauważalnych zmianach:

• ciemiączko nie zarasta, a w niektórych przypadkach nawet zaczyna się powiększać (polecamy przeczytać:);
• brzuch jest zaokrąglony i wystający, funkcjonowanie jelit jest zaburzone;
• Głowa rośnie nieproporcjonalnie w stosunku do ciała, czoło staje się wypukłe;

• tworzą się zgrubienia („różaniec rachityczny”) w okolicy nadgarstka i na dolnych żebrach;
• dziecko nie siedzi ani nie raczkuje z powodu osłabienia więzadeł i mięśni.

Zgadzam się, takich zmian trudno nie zauważyć, więc cała wina za poważny stan dziecka spada na rodziców.

Jeśli objawy są nasilone, nie można odkładać wizyty u lekarza, dziecko potrzebuje pilnej i poważnej pomocy. Średnio nasilenie choroby wymaga długiego leczenia. Jeśli rodzice nie zauważą na czas rozwoju krzywicy, choroba może przejść do III stadium, najcięższego stadium choroby.

Etap 3

Najpoważniejsza postać choroby, charakteryzująca się ciężkimi zaburzeniami tkanki kostnej i mięśniowej, poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Postęp choroby prowadzi do skrzywienia całego szkieletu dziecka. Towarzyszą mu następujące nieprzyjemne objawy:

• dziecko jest opóźnione w rozwoju umysłowym i motorycznym;
• nogi zginają się, przybierając kształt litery „X” lub „O”;
• zauważalna jest dysproporcja tułowia i głowy;
• klatka piersiowa jest wgłębiona lub wypukła, brzuch mocno zaokrąglony (patrz też:).

Aby być uczciwym, zauważamy, że ciężką postać choroby diagnozuje się bardzo rzadko. Jakie zaniedbanie muszą mieć rodzice, aby doprowadzić stan dziecka do okropnego stanu? Oczywiście taka sytuacja może rozwinąć się w rodzinach dysfunkcyjnych, w których dziecku nie poświęca się zbyt wiele uwagi. Jednak wizyty pediatry w takiej rodzinie mogą zapobiec zaostrzeniu choroby.

Eksperci zwracają uwagę na okresowość krzywicy, co oznacza, że ​​w chorobie występują okresy zaostrzeń lub całkowitego zaniku objawów. Taka częstotliwość nie gwarantuje jednak braku nawrotu choroby. Choroba może objawiać się w chłodne dni. Dopuszczenie do takiego zaniedbania w stosunku do zdrowia dziecka jest karalne, należy to natychmiast zgłosić lekarzom i rozpocząć leczenie.

Co zrobić, jeśli krzywica zostanie zdiagnozowana po roku?

Zaawansowana postać krzywicy nieuchronnie prowadzi do poważnych zaburzeń w całym organizmie dziecka. Jeśli te zaburzenia nie są tak zauważalne u dziecka, to dla rocznego dziecka stają się prawdziwą katastrofą. Dziecko jest znacznie opóźnione w rozwoju, nie może raczkować i chodzić, rozwija się płaskostopie, dochodzi do deformacji kości biodrowych, zginają się nogi. Krzywica, która dotknęła dziecko we wczesnym wieku, prowadzi do krótkowzroczności, wad zgryzu i skoliozy.

Ścisły nadzór specjalistów jest również wymagany w przypadku 3-letniego dziecka chorego na krzywicę. Jeśli rodzice nie wytrwają w walce z groźną chorobą, zapewnią dziecku odpowiednie odżywianie i aktywność fizyczną, wówczas choroba ustąpi, nie pozostawiając poważnych konsekwencji.

Szanse na sukces i niebezpieczne konsekwencje

Kiedy krzywica zostanie zdiagnozowana na samym początku jej rozwoju, szanse na całkowite wyleczenie są bardzo duże, jeśli zostaną leczone w odpowiednim czasie. Wysoki rozwój medycyny pozwala na szybkie rozpoznanie choroby i podjęcie skutecznych działań w celu jej wyeliminowania. Patrząc na wymowne zdjęcia staje się jasne, że ciężka postać choroby lub czas stracony przez rodziców na leczenie prowadzą do nieodwracalnych zmian u niemowląt:

• dziecko nie rośnie dobrze, jego wzrost pozostaje niski w porównaniu do rówieśników;
• kości rurkowe są znacznie wygięte;
• rozwija się kifoza (zła postawa);
• wpływa to na jamę ustną, zęby stają się nierówne, rozwija się zły zgryz, niszczone jest szkliwo zębów, pojawia się próchnica;
• mięśnie szkieletowe pozostają słabo rozwinięte;
• Kości miednicy u dziewcząt są wąskie, co prowadzi do problemów podczas porodu.

Jak diagnozuje się krzywicę?

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od zebrania pełnego wywiadu na podstawie wyników wywiadu z rodzicami. Przeprowadza się badanie wizualne małego pacjenta. Lekarz bada nóżki, ramiona, kręgosłup i główkę dziecka. Określa się obraz objawów klinicznych. Specjalne dodatkowe badania pomagają rozpoznać ciężkość choroby:

• wykonuje się badanie krwi w celu określenia stopnia niedokrwistości;
• biochemia krwi w celu określenia poziomu wapnia, magnezu, fosforu, kreatyniny i aktywności fosfatazy zasadowej;
• RTG podudzia, nadgarstka, przedramienia;
• ultrasonografia;
• Sprawdzany jest poziom metabolitów witaminy D.

Leczenie krzywicy

Aby wyleczyć krzywicę u niemowląt, lekarze sięgają po sprawdzoną od dawna metodę – przyjmowanie roztworów witaminy D (więcej szczegółów w artykule:). Dlaczego wybrano tę postać dawkowania? Witamina w postaci rozpuszczalnej jest szybko wchłaniana przez organizm dziecka i dobrze wydalana przez nerki. Zalecane są następujące rozwiązania:

• „Aquadetrim” – lek zawiera witaminę D3 (cholekalcyferol) (polecamy przeczytać:). Normalizuje wymianę fosforu i wapnia. Produkowany w formie kropli. Dawkowanie jest kwestią indywidualną i zależy od masy ciała dziecka, stadium choroby, cech odżywienia, trybu życia dziecka i innych czynników. Czas stosowania – do 1,5 miesiąca, 6-10 kropli. Aby zapobiec chorobie, lek podaje się 2-4 krople.
• „Devis Drops” (krople) – lek opracowany dla małych pacjentów, którzy nie cierpią na dysbakteriozę i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Dawkowanie – 5 kropli. Stosowany w profilaktyce chorób u noworodków. Produkowane są analogi produktu: „Videin” i „Vigantol” (polecamy przeczytać:).
• „Ergokolcyferol” jest głównym składnikiem leku Witamina D2. Służy jako środek zapobiegawczy.
• Kompleks multiwitaminowy – dla niemowląt i dzieci do 2 roku życia. Pomaga przywrócić metabolizm, zawiera wystarczającą dawkę witaminy D.
• Glukonian wapnia - lek służy jako dodatek i jest przyjmowany jednocześnie z witaminą D przez 2 tygodnie. Często zalecany dla wcześniaków.

Co zrobić, aby zapobiec chorobie?

Profilaktykę krzywicy u dzieci należy rozpocząć już w pierwszych miesiącach ciąży. Oznacza to, że przyszła matka bierze na siebie odpowiedzialność za urodzenie zdrowego dziecka. Pediatrzy dzielą profilaktykę krzywicy u niemowląt na dwa etapy: przedporodowy i poporodowy. W okresie prenatalnym (przed porodem) kobieta w ciąży powinna:

• codziennie spaceruj na świeżym powietrzu;
• korzystaj z umiarkowanego światła słonecznego;
• pić specjalne kompleksy witaminowe;
• wybieraj produkty zawierające dużo witaminy D (płatki owsiane, żółtko jaja, wszelkie fermentowane produkty mleczne, dania rybne, ziemniaki, masło i olej roślinny, pietruszka).

Zabiegi pod lampą i przyjmowanie witamin w roztworach nie są przepisywane kobietom w ciąży ze względu na możliwe zaburzenia wewnątrzmaciczne u płodu. Po urodzeniu dziecka środki zapobiegawcze uzupełniają:

• pożądane karmienie piersią;
• długotrwałe przebywanie na ulicy;
• hartowanie dziecka;
• ćwiczenia fizyczne (gimnastyka);
• opalanie (bez bezpośredniego światła słonecznego);
• przyjmowanie witaminy D w dawkach profilaktycznych.

W przypadku niemowląt profilaktyczna dawka witaminy D nie przekracza 1-2 kropli, roczne dzieci otrzymują 400 jm, od 1 roku do 2-3 lat - 500-600 jm. Wiosną dawka leku jest znacznie zmniejszona lub w ogóle nie jest przyjmowana.

Przydatne wyjaśnienia

Jeśli od urodzenia dziecko otrzymuje niezbędną witaminę z mleka matki, to po sześciu miesiącach, kiedy przychodzi czas na karmienie uzupełniające, konieczne jest monitorowanie jego diety. Zadbaj o to, aby w diecie Twojego dziecka znalazły się dania rybne i mięsne. Stopniowo przyzwyczajaj dziecko do masła i oleju roślinnego, urozmaicaj menu mleczne twarożkiem, kefirem i jogurtem.

Zabierając dziecko na spacery w słoneczne dni, zadbaj o to, aby promienie oświetlały dziecko równomiernie, ale nie stale. Staraj się nie owijać dziecka zbyt ciasno, pozostawiając mu swobodę ruchów w wózku.

Przed przeziębieniem chroń się, jeśli przyjmujesz profilaktycznie witaminę D, aby nie zmniejszyć poziomu jej wchłaniania przez organizm. Wprowadzając pokarmy uzupełniające należy zwrócić uwagę na reakcje alergiczne, szczególnie na żółtko jaja i niektóre rodzaje mięsa.

Współczesne matki na szczęście starają się uważnie monitorować stan zdrowia swoich dzieci, a medycyna nie stoi w miejscu. Dziś rzadko spotyka się ciężką krzywicę, z reguły choroba jest szybko rozpoznawana i skutecznie leczona. Nasza recenzja jest w rzeczywistości także środkiem zapobiegawczym, pozwalającym niedoświadczonym matkom dowiedzieć się więcej o niebezpiecznej chorobie i zapobiec jej na czas.

Rodzice, którzy chcą wiedzieć, jakie są objawy krzywicy u niemowlęcia, powinni uważnie monitorować stan i zachowanie swojego dziecka. Jeśli jest kapryśny, źle się odżywia i poci podczas karmienia i w nocy, istnieje powód do wszczęcia alarmu.

Krzywica to choroba, w wyniku której metabolizm organizmu zostaje zaburzony z powodu braku witaminy D, a układ nerwowy i kostny dziecka jest poważnie dotknięty. Choroba najczęściej pojawia się u niemowląt.

Zwróć uwagę na główne objawy krzywicy u dzieci, na podstawie których diagnozuje się patologię. Choroba charakteryzuje się nieprawidłowym rozwojem układu kostnego z powodu braku wapnia. Kości dziecka miękną, stają się giętkie, nie są w stanie utrzymać ciężaru ciała w prawidłowej pozycji, co powoduje wygięcie szkieletu.

Witamina D dostaje się do organizmu poprzez żywność. W ludzkiej skórze znajduje się enzym wytwarzający kalcyferol pod wpływem promieni ultrafioletowych. Dzięki witaminie D regulowane są procesy metaboliczne z udziałem fosforu i wapnia. Sprzyja wchłanianiu tych substancji, ich wchłanianiu przez organizm i odkładaniu się w tkance kostnej. Jej obecność wpływa na wzrost kości.

Przyczyny rozwoju krzywicy:

• brak witaminy D;
• brak promieni ultrafioletowych (słonecznych).

Jeśli dziecko prawidłowo się odżywia i otrzymuje wszystkie potrzebne mu substancje, nie zachoruje na krzywicę. Choroba występuje z powodu niewłaściwego karmienia.

Jeśli mleko matki nie zawiera wszystkich przydatnych składników, jest ubogie w minerały i witaminy, a dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości pierwiastków ważnych dla jego wzrostu i rozwoju.

Zła dieta matki wpływa na zdrowie jej dziecka. W tym przypadku również pomogą.

Możliwe, że karmienie piersią zawiera wszystkie niezbędne witaminy, ale dziecko jest po prostu zbyt leniwe, aby ssać tylne mleko. Jest leniwy, a także szybko nasyca się tym z przodu, czyli tym, który jest łatwiejszy do zdobycia. Krzywicę bardzo często obserwuje się u dzieci karmionych butelką lub niedostosowanymi mieszankami.

Choroba dotyka niemowlęta, które rzadko przebywają na świeżym powietrzu. Światło ultrafioletowe nie przenika przez szybę okienną. Jeśli dzieci chodzą tylko okazjonalnie, rozwija się u nich krzywica.

Najczęściej choroba pojawia się późną jesienią, zimą lub wczesną wiosną.. W tym okresie słońca jest mało, jego promienie ultrafioletowe prawie nie docierają do skóry dziecka, ponieważ w chłodne dni dzieci są całkowicie ubrane.

Jak objawiają się choroby wieku dziecięcego?

Pierwsze oznaki krzywicy u niemowląt można zaobserwować już w 3. miesiącu życia. Zachowanie dziecka się zmienia. Staje się kapryśny i ospały, płacze z byle powodu, szczególnie w nocy.

Mięśnie dziecka słabną, w tym mięśnie jelit, co powoduje, że cierpi na ciągłe zaparcia.

Podczas karmienia na twarzy dziecka pojawiają się kropelki potu, a główka staje się mokra. Kiedy dziecko śpi, poci się bardziej, przez co łóżko staje się wilgotne.

Maluchowi dokucza swędzenie, co jakiś czas pociera główkę o łóżko, żeby złagodzić dyskomfort. Powoduje to wypadanie włosów z tyłu głowy. To pierwsze objawy krzywicy u 3-miesięcznego dziecka.

Jak określić krzywicę u dziecka? Rodzice muszą uważnie przyjrzeć się stanowi dziecka. Choroba wpływa na jego zachowanie. Dziecko staje się niespokojne, źle śpi i mało je.

Cierpi układ kostny: kości czaszki miękną, głowa ulega deformacji, pojawia się łysy i płaski tył głowy, kości miednicy i klatka piersiowa rozwijają się nieprawidłowo. Kręgosłup wygina się, a w cięższych przypadkach na plecach może pojawić się garb. Kiedy dziecko zaczyna chodzić, jego nogi zginają się w kształcie X lub O.. Żołądek dziecka jest wzdęty.

Objawy krzywicy u niemowląt

1. Nie może utrzymać głowy.
2. Ma trudności z przewracaniem się z pleców na brzuch i z powrotem.
3. Trudno jest siedzieć samemu.
4. Fontanel na głowie goi się późno.
5. Zęby wyrzynają się później niż u zdrowych rówieśników.

Objawy krzywicy u dzieci pojawiają się stopniowo. Na początku dzieci są po prostu kapryśne i dużo się pocą. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, ich czaszka zaczyna mięknąć, a kości rozwijają się nieprawidłowo. Dziecko ma spowolnienie rozwoju i wzrostu. Cierpią narządy wewnętrzne (serce, wątroba, nerki) i układ oddechowy.

Jakie są normy rozwoju wzrostu i masy ciała u dzieci poniżej pierwszego roku życia - czytaj.

Gradacja

W rozwoju choroby wyróżnia się kilka etapów. Brak lub obecność jakichkolwiek objawów krzywicy nie wyklucza ani nie potwierdza choroby. Lekarz może zidentyfikować chorobę po dokładnym zbadaniu chorego dziecka.

Wyróżnia się następujące etapy krzywicy:

1. Łatwy. Pojawiają się zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego (nerwowość, wzmożona potliwość), cierpi tkanka kostna (krawędzie ciemiączka dużego stają się giętkie).
2. Przeciętny. Zmiany zachodzą w układzie kostnym (guzki ciemieniowe, deformacje klatki piersiowej, duży brzuch, hipotonia mięśniowa).
3. Ciężki. poważne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (brak apetytu, zaburzenia mowy i motoryki, letarg), tkanka kostna jest zdeformowana(rozmiękanie kości czaszki, zapadnięcie się nasady nosa, deformacje klatki piersiowej, kości miednicy, kończyn), pojawiają się zaburzenia w układzie mięśniowym, zwiększa się wielkość wątroby i śledziony, pojawia się anemia, spowalnia ząbkowanie.

Objawy krzywicy u dzieci w wieku 2 lat zostały uzupełnione o nowe szczegóły. Różańce rachityczne pojawiają się na przednich odcinkach żeber. Klatka piersiowa wydaje się ściśnięta po bokach. Kiedy dziecko chodzi, ma skrzywienie nóg w kształcie łuku lub w kształcie litery X.

Konsekwencje zdrowotne i metody wczesnej diagnostyki

Jeśli rodzice zignorują chorobę i porady lekarzy, krzywica może powodować skrzywienie kręgosłupa i kończyn dolnych oraz pojawienie się płaskostopia. Kości miednicy rozwijają się nieprawidłowo, co może później wpływać na przebieg porodu.. Ten problem jest bardziej typowy dla dziewcząt.

Osteoporoza może pojawić się na tle krzywicy. Jest to choroba atakująca tkankę kostną. Kości stają się luźne, dlatego często łamią się nawet pod niewielkimi obciążeniami. Dziecko chore na krzywicę ma osłabiony układ odpornościowy i zmniejszoną odporność na inne choroby. Poważne zaburzenia występują w funkcjonowaniu serca, układu oddechowego i przewodu pokarmowego.

Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów krzywicy charakterystycznych dla dzieci poniżej 1 roku życia. Wymagane jest biochemiczne badanie krwi do oznaczania stężenia wapnia i fosforu. Za pomocą badań osocza bada się aktywność fosfatazy alkalicznej.

Wykonuje się prześwietlenie kości szkieletowych. Dzięki tej metodzie można zobaczyć obraz zmian kostnych. Pełnych informacji na temat patologii występującej u dziecka dostarcza badanie rentgenowskie oraz biochemiczne badanie krwi.

Leczenie krzywicy u dzieci

Jak leczyć krzywicę u dziecka – należy to zrobić jak najszybciej. Jeśli zauważysz pierwsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lokalnego pediatry.

Łagodny etap choroby można wyleczyć poprzez codzienne dawkowanie syntetycznej witaminy D3. Dziecko przepisuje preparat witaminowy na bazie wody (AKVADETRIM) lub oleju (VIGANTOL). Organizm dziecka lepiej przyswaja witaminę D z wody. Lek stosowany w leczeniu krzywicy u niemowląt podaje się podczas posiłków i rozpuszcza w mleku. W okresie leczenia lekarz zaleca stosowanie specjalnej diety bogatej w mikroelementy i witaminy.

Leczenie krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych przeprowadza się za pomocą następujących leków:

*Cena leku zależy od producenta i kraju wydania

Leczenie krzywicy preparatem AQUADETRIM przeprowadza się pod ścisłym monitorowaniem stanu klinicznego i badaniem parametrów biochemicznych (wapń, fosfor, fosfataza alkaliczna) krwi i moczu. Należy zacząć od dawki 2000 IU przez 3-5 dni, następnie dawkę zwiększać do indywidualnej dawki leczniczej (najczęściej 3000 IU). Dawkę 5000 jm przepisuje się tylko w przypadku ciężkich zmian kostnych X.

W razie potrzeby po tygodniu przerwy można powtórzyć przebieg kuracji.
Leczenie prowadzi się do uzyskania wyraźnego efektu terapeutycznego, po czym następuje przejście na dawkę profilaktyczną 500-1500 IU/dobę. Jeśli pojawią się objawy hiperwitaminozy D, należy odstawić lek, ograniczyć spożycie wapnia i przepisać witaminy A, C i B.

VIGANTOL to lek regulujący metabolizm wapnia i fosforu oraz uzupełniający niedobory witaminy D3. Zwiększa wchłanianie wapnia w jelitach i wchłanianie zwrotne fosforanów w nerkach. Wspomaga mineralizację kości i jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania przytarczyc.

U dzieci, szczególnie małych, stosowanie olejowego roztworu witaminy D3 może powodować biegunkę ze względu na znaczne obciążenie tłuszczem.

Leczenie lekiem TRIDEVITA należy przerwać w przypadku wystąpienia objawów hiperwitaminozy.: zmęczenie, nudności, biegunka, wielomocz. Jednoczesne stosowanie witaminy D3 KROPLE z lekami zawierającymi duże ilości wapnia lub lekami moczopędnymi tiazydowymi zwiększa ryzyko wystąpienia hiperkalcemii.

Warto wziąć pod uwagę, że w składzie leku PLIVIT znajduje się parahydroksybenzoesan metylu (E 218). Składnik ten może powodować reakcje alergiczne (prawdopodobnie reakcje typu późnego). Dziecku przepisuje się opalanie i napromienianie sztucznymi promieniami ultrafioletowymi. Lekarz może przepisać olej rybny i kompleksy witaminowe (MULTITABS). Aby zwiększyć napięcie mięśni, wykonuje się masaż i ćwiczenia gimnastyczne.

Oprócz witaminy D3 dziecku przepisuje się suplementy wapnia. I. Jeżeli dziecko nie przybiera dobrze na wadze, podaje się mu GLUKONian WAPNIA lub MLECZAN WAPNIA. W kompleksowym leczeniu stosowane są witaminy C i B1.

Zapobieganie

Aby zapobiec krzywicy u dziecka, przyszła mama musi dbać o siebie i swoje zdrowie nawet w czasie ciąży. Konieczne jest codzienne przebywanie na świeżym powietrzu, w tym organizowanie zajęć, przyjmowanie witamin i prawidłowe odżywianie.

Dieta matki powinna składać się z fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw, zbóż, chudego mięsa, ryb (które odmiany są dozwolone, a które zabronione podczas karmienia piersią, zobacz artykuł).

W czasie ciąży pamiętaj o piciu świeżo wyciskanych soków i napojów owocowych. Jednak w niektórych przypadkach, na przykład spożywając kompoty, należy upewnić się, że u dziecka karmionego piersią nie wystąpi reakcja alergiczna.

Aby chronić dziecko przed krzywicą, musisz:

• karm go mlekiem z piersi tak długo, jak to możliwe;
• podczas ;
• codziennie wychodź z dzieckiem na dwór;
• kąpać się codziennie w wodzie z dodatkiem, jeśli to konieczne, wywaru z ziół leczniczych (rumianek, pokrzywa, glistnik, nagietek, liście orzecha włoskiego, igły sosnowe);
• robić masaże.

Mleko matki powinno być bogate w witaminy i mikroelementy potrzebne dziecku. W tym celu kobieta karmiąca powinna jeść wystarczającą ilość produktów mlecznych, twarogu, jajek, świeżych owoców i warzyw. Możesz przeczytać więcej na ten temat.

Aby zapobiec chorobie, pediatra może przepisać syntetyczną witaminę D3 na bazie wody lub oleju.. Konieczne jest przyjmowanie leku zgodnie z dawką wskazaną w instrukcji i recepcie miejscowego lekarza. Należy przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przyjęcia. Zabrania się samodzielnego podawania leku dziecku bez konsultacji z pediatrą.

Suplement witaminowy podaje się zwykle z posiłkami w pierwszej połowie dnia. Zapotrzebowanie organizmu dziecka na witaminę D3 wynosi 500 IU dziennie. Zapobieganie krzywicy u dzieci prowadzi się przez 2-3 miesiące.

Nie należy dopuszczać do przedawkowania. Jeśli do organizmu dziecka dostanie się zbyt dużo witaminy D, gromadzą się sole wapnia, co prowadzi do zatrucia. Cierpi serce, wątroba, nerki i żołądek dziecka. W przypadku przekroczenia dawki witaminy u dziecka może nastąpić utrata apetytu, wymioty, biegunka lub zaparcia. W ciężkich przypadkach obserwuje się trudności w oddychaniu, drgawki i wolne tętno. Aby złagodzić ten stan, dziecko powinno zaprzestać podawania preparatu witaminowego.

wnioski

Krzywica jest dość poważną chorobą, ale rzadką i uleczalną. W żadnym wypadku nie należy zwlekać z skontaktowaniem się ze specjalistą, gdyż im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana i rozpocznie się leczenie, tym szybciej nastąpi powrót dziecka do zdrowia. Obejrzyj autorytatywną opinię doktora Komarowskiego na filmie:

Krzywica jest jednym z podstawowych stanów patologicznych u dzieci. Rozwija się w pierwszych dwóch latach życia. Inną nazwą tej patologii jest „choroba angielska”, ze względu na jej częste występowanie w przeszłości na terenach przemysłowych Anglii. Za główną przyczynę krzywicy uważa się brak witaminy D, która bierze bezpośredni udział w prawidłowym metabolizmie fosforu i wapnia u człowieka.

Znaczenie badania tej choroby jest bardzo duże, ponieważ krzywica może przybrać ciężki przebieg, pozostawiając poważne konsekwencje. Wszyscy młodzi rodzice powinni wiedzieć, jak zaczyna się krzywica u niemowląt (objawy i kryteria laboratoryjne). W końcu to oni często jako pierwsi zauważają problemy ze zdrowiem swojego dziecka. Jak leczyć krzywicę po zdiagnozowaniu dziecka?

Jaka jest choroba „krzywica”?

Krzywica jest chorobą bardzo częstą wśród niemowląt i dzieci w drugim roku życia. Rozwój choroby wynika z faktu, że rosnące zapotrzebowanie organizmu na składniki mineralne takie jak wapń i fosfor nie pokrywa się, a układy zapewniające ich transport do organizmu nie działają prawidłowo. Głównymi objawami krzywicy są zmiany w tkance kostnej.

Wiele osób błędnie uważa, że ​​krzywica jest chorobą występującą wyłącznie u dzieci z rodzin defaworyzowanych społecznie. Tak naprawdę na tę chorobę chorują dzieci ze wszystkich warstw społecznych, gdyż przede wszystkim choroba „krzywica” jest problemem intensywnie rozwijającego się organizmu.

Co wiąże się z rozwojem procesów patologicznych? W przypadku krzywicy witamina D dostarczana jest z pożywienia w ograniczonym zakresie i dziecko nie ma jej w wystarczającej ilości. Ponadto jego synteza w skórze dziecka jest zmniejszona. Czynniki takie jak zakłócenie procesów metabolicznych fosforu i wapnia w wątrobie i nerkach również odgrywają znaczącą rolę w rozwoju procesu patologicznego.

Przyczyny krzywicy u niemowląt i starszych dzieci

W rozwoju krzywicy u niemowląt i starszych dzieci rolę odgrywają czynniki predysponujące, które zależą zarówno od stanu zdrowia i stylu życia matki, jak i od cech dziecka.

Jakie czynniki matczyne są najważniejsze w rozwoju krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych?

• Młody wiek matki (do 18 lat), a także wiek matki powyżej 35 lat.
• Ciężka ciąża (zwłaszcza gestoza).
• Różne choroby narządów wewnętrznych (zaburzenia układu hormonalnego, problemy z przewodem pokarmowym itp.).
• Odżywianie w ciąży pokarmami ubogimi w witaminy i mikroelementy.
• Siedzący tryb życia i niewystarczające promieniowanie ultrafioletowe dla organizmu w czasie ciąży.
• Poród, który nastąpił z powikłaniami.
• Niezadowalające warunki społeczno-ekonomiczne, niski status materialny.

Jakie czynniki u dziecka przyczyniają się do rozwoju krzywicy?

• Narodziny dziecka przed terminem, jego niedojrzałość.
• Narodziny dziecka w drugiej połowie roku.
• Wysoka masa urodzeniowa (powyżej 4 kg)
• Intensywne przyrosty masy ciała i wzrostu w pierwszym roku życia, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach.
• Karmienie dziecka niedostosowanymi preparatami mlecznymi i mlekiem krowim.
• Rzadkie spacery.
• Brak aktywności dziecka wynika nie tylko z cech samego dziecka, ale także z błędów rodziców (brak masażu i gimnastyki, ciasne powijaki).
• Okołoporodowe uszkodzenie układu nerwowego.
• Choroby skóry i narządów wewnętrznych (wątroba, nerki, jelita itp.).
• Częste występowanie infekcji dróg oddechowych i jelit u dziecka.
• Przyjmowanie niektórych leków (na przykład fenobarbitalu, diakarbu itp.).
• Przebarwienia skóry i inne rzadsze przyczyny.

Jakie dokładnie procesy patologiczne zachodzą podczas krzywicy z powodu braku witaminy D?

W przypadku krzywicy witamina D występuje w organizmie w niewystarczających ilościach. Prowadzi to do zmniejszenia wchłaniania wapnia w jelicie, a w dalszej kolejności fosforu. Zwiększone jest wydalanie fosforanów, aminokwasów i kwasu cytrynowego przez nerki.

Dlaczego to się dzieje? Z powodu braku witaminy D we krwi wzrasta aktywność przytarczyc, to znaczy ich hormon (hormon przytarczyc) jest uwalniany w zwiększonych ilościach. Parathormon odpowiada za utrzymanie prawidłowego stężenia wapnia we krwi człowieka. Przecież wapń jest bardzo ważnym elektrolitem we krwi, którego zawartość musi być utrzymywana na określonym poziomie. Wapń jest niezbędny do stymulacji nerwowej, prawidłowego funkcjonowania serca i bierze udział w krzepnięciu krwi.

Aby utrzymać wapń we krwi na wymaganym poziomie, zaczyna się on przedostawać do krwi z kości. To wyjaśnia, dlaczego u dzieci chorych na krzywicę pojawiają się objawy zmiękczenia tkanki kostnej.

Wchłanianie fosforu jest wtórnie zmniejszone, ponieważ fosfor wiąże się z wapniem. Oznacza to, że przy braku wapnia fosfor nie może zostać wchłonięty w wymaganej ilości. Ponadto zwiększa się usuwanie fosforanów z organizmu, co wynika z aktywacji przytarczyc. Aby zrekompensować brak fosforu w krwiobiegu, zaczyna on również być wypłukiwany z tkanki kostnej. W ten sposób proces zwapnienia tkanki kostnej u dziecka zostaje zakłócony.

Krzywica u niemowląt i starszych dzieci ma kilka okresów lub etapów.

• Okres początkowy. Trwa od 2 tygodni do 2-3 miesięcy.
• Wysoki okres. Czas jego trwania wynosi kilka miesięcy, w zależności od tego, kiedy rozpoczęto leczenie.
• Okres rekonwalescencji (rekonwalescencji) trwa kilka miesięcy.
• Okres efektów resztkowych. Po przebyciu krzywicy u dzieci niektóre objawy mogą pozostać na całe życie. Dotyczą one głównie zmian w narządzie ruchu.

Objawy krzywicy u dzieci

Początkowe objawy krzywicy u niemowląt stają się zauważalne w wieku od jednego do dwóch miesięcy. W wieku 3-6 miesięcy, w przypadku braku terapii, objawy krzywicy u dzieci stają się oczywiste, to znaczy obraz kliniczny staje się bardziej szczegółowy.

Początkowe objawy krzywicy u niemowląt są następujące:

• Dziecko staje się lękliwe, drażliwe, negatywnie reaguje na jasne światło i głośne dźwięki (dreszcze).
• Matki zaczynają zauważać, że sen dziecka jest zaburzony (śpi niespokojnie, często się budzi).
• Pojawia się pocenie, utrata apetytu, zmniejsza się napięcie tkanek i napięcie mięśniowe, zaczynają dokuczać Ci zaparcia.
• Jednym z pierwszych objawów krzywicy u dzieci jest łysienie tyłu głowy, choć zdarza się to również u zdrowych niemowląt.
• Na części tkanki kostnej można zauważyć pewną giętkość krawędzi dużego ciemiączka, to znaczy stają się one elastyczne i miękkie.
• Jeśli przeprowadzisz badanie rentgenowskie kości we wczesnym stadium choroby, nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości.
• Podczas badania biochemicznego badania krwi odnotowuje się fizjologiczną zawartość wapnia i zmniejszoną lub normalną ilość fosforu. Zwiększa się zawartość fosfatazy zasadowej.
• Podczas badania moczu w analizie wykrywane są fosforany.
• Specyficzny test Sulkovicha do diagnozowania krzywicy staje się dodatni (+).

Objawy krzywicy u dzieci w szczytowym okresie choroby

Choroba „krzywica” w szczytowym okresie objawia się następującymi objawami:

• Nasilają się objawy rozmiękania kości (szwy czaszkowe stają się giętkie, tył głowy spłaszcza się, kość potyliczna może rozmiękać).
• Ponieważ kości stają się giętkie, zmieniają swój kształt pod wpływem aktywności fizycznej i określonej pozycji ciała. Dlatego u dzieci pojawiają się objawy krzywicy takie jak zła postawa i skrzywienie kręgosłupa, zmiany kształtu klatki piersiowej (klatka piersiowa w kształcie dzwonu, zagłębienie mostka do wewnątrz itp.), skrzywienie kości miednicy (płaska miednica). , krzywizna nóg w kształcie litery X i O. Zmiany w kończynach stają się zauważalne, gdy dziecko zaczyna długo stać i chodzić, gdy wzrasta obciążenie nóg.
• Pojawiają się oznaki wzrostu tkanki kostnej: w miejscu połączenia 7-10 żeber z mostkiem występuje zgrubienie („różaniec”), zgrubienie w okolicy nasad kości rurkowatych („bransoletki”), zgrubienia nasad kości na paliczki palców („sznury pereł”), zmiana kształtu czaszki.
• Zęby mleczne wyrzynają się powoli i asymetrycznie. Objawy krzywicy objawiają się niedorozwojem kości czaszki, co skutkuje powstaniem wysokiego „czoła olimpijskiego” i nosa siodłowego.
• Pocenie się i zmniejszenie napięcia mięśniowego stają się bardziej widoczne. Skutkiem obniżonego napięcia mięśniowego są zaparcia, spłaszczony „żabi” żołądek i zwiększona ruchomość w stawach.
• Dziecko staje się niestabilne emocjonalnie, często ulega irytacji, opóźnia się w rozwoju neuropsychicznym, często cierpi na infekcje dróg oddechowych.
• W biochemicznym badaniu krwi stwierdza się obniżoną zawartość wapnia i fosforu, jeszcze bardziej wzrasta zawartość fosfatazy alkalicznej.
• Podczas badania ogólnego badania krwi uwagę zwraca niedokrwistość.
• W analizie moczu fosfor pozostaje w normie lub wzrasta.
• Badanie rentgenowskie kości już wykaże oznaki krzywicy (brak mineralizacji kości): osteoporoza, zwiększenie szerokości środkowej części kości rurkowych, zamazane obszary zwapnień.

W przypadku krzywicy objawy stopniowo zanikają w okresie rekonwalescencji. Dziecko czuje się lepiej, staje się pogodne, bardziej dociekliwe i osiąga większe postępy w rozwoju neuropsychicznym. Zaparcia u dziecka ustępują, poprawia się napięcie mięśniowe, ustępuje pocenie się, a sen normalizuje się.

Badanie krwi normalizuje stosunek i ilość wapnia i fosforu. W badaniu RTG stwierdza się zagęszczenie tkanki kostnej w strefach wzrostu.

Jakie objawy krzywicy u dzieci przed pierwszym rokiem życia mogą pozostać na całe życie?

Końcowym etapem choroby jest okres efektów resztkowych, rozpoczynający się mniej więcej w wieku 2-3 lat. Czy objawy choroby „krzywica” pozostają z człowiekiem na całe życie? Bardziej poprawne jest nazywanie ich zjawiskami resztkowymi.

Następujące objawy mogą wskazywać, że dana osoba cierpiała na krzywicę w dzieciństwie: deformacje kości, płaskostopie, zła postawa aż do skoliozy, zmiany kształtu miednicy. Takie dzieci są bardziej podatne na próchnicę. Może wystąpić opóźnienie wzrostu i zaburzenia widzenia (krótkowzroczność).

Krzywica u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych może występować w różnym stopniu. Istnieją trzy stopnie nasilenia krzywicy: od łagodnej do ciężkiej. Nasilenie krzywicy zależy od obecności pewnych objawów i ich jasności.

W trakcie choroby krzywica u niemowląt i dzieci w drugim roku życia może być ostra, podostra lub mieć przebieg nawracający.

Objawy krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia z ostrym przebiegiem procesu nasilają się bardzo szybko. Przebieg ten charakteryzuje się objawami rozmiękania tkanki kostnej. Proces rozpoczyna się zwykle w pierwszej połowie roku.

Podostra krzywica u dzieci poniżej pierwszego roku życia charakteryzuje się powolnym rozwojem obrazu klinicznego. Dominują objawy rozrostu tkanki kostnej. Ten przebieg choroby częściej występuje u dzieci w drugiej połowie życia. Od podostrej krzywicy może przekształcić się w ostrą. Wpływ na to może mieć wystąpienie jakiejkolwiek ostrej choroby u dziecka.

Objawy nawracającej krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych nie są stałe, po okresach poprawy następuje pogorszenie. Wpływ na to mają warunki opieki nad dzieckiem, rodzaj żywienia, obecność chorób współistniejących i adekwatność leczenia. Główne objawy nawracającej krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych są następujące: na tle już istniejących objawów proliferacji tkanki kostnej zaczynają ponownie pojawiać się oznaki jej zmiękczenia.

Łagodna krzywica

Łagodna krzywica objawia się ciężkimi objawami neurologicznymi (łzawość, drażliwość, słaby sen). Wśród zmian kostnych uwagę zwraca zmiękczenie brzegów dużego ciemiączka.

W przypadku umiarkowanej krzywicy pojawiają się zmiany w kościach, ale nie ma więcej niż dwóch lub trzech grup kości.

Ciężka krzywica

Ciężka krzywica u dzieci do pierwszego roku życia i starszych ma wyraźne objawy kliniczne: zmiękczenie kości podstawy czaszki, siodło nasadki nosa, ciężkie deformacje kości, znaczną hipotonię mięśni, opóźniony rozwój neuropsychiczny, zajęcie narządów wewnętrznych. narządy w procesie patologicznym, ciężka niedokrwistość itp.

Leczenie krzywicy u dzieci

Leczenie krzywicy u dzieci należy rozpocząć jak najwcześniej. Wtedy będzie skuteczniejszy, a choroba będzie miała większy przebieg bez powikłań. Jak prawidłowo leczyć krzywicę, aby Twoje dziecko szybciej wyzdrowiało?

W przypadku wykrycia objawów krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia lub starszych należy natychmiast skontaktować się z lokalnym pediatrą. Zbada dziecko, przeprowadzi niezbędne badania diagnostyczne i skieruje dziecko na konsultację do specjalistów. Im szybciej rozpocznie się leczenie krzywicy u dzieci, tym lepszy wynik choroby.

W żadnym wypadku nie należy angażować się w samodiagnostykę i leczenie. Istnieją choroby podobne do krzywicy, które nie są związane z niedoborem witaminy D. Nieprawidłowe leczenie niewłaściwej choroby może prowadzić do powikłań. Dlatego bardzo ważne jest odpowiedzialne podejście do kwestii diagnostycznych i dopiero potem przejście bezpośrednio do leczenia choroby.

Schemat leczenia krzywicy

Cechy schematu leczenia krzywicy dla niemowląt i starszych dzieci:

• Regularne spacery na świeżym powietrzu (od 4 godzin dziennie). Wskazane jest wychodzenie na spacery przynajmniej dwa razy dziennie, staranie się nie przegapić słonecznych dni, można spać na świeżym powietrzu (w wózku, sankach).
• Dziecko musi się wysypiać i dużo ćwiczyć. Rodzice powinni zainteresować go książkami, zabawkami edukacyjnymi, muzyką, maksymalnie ograniczając czas spędzany na oglądaniu telewizji czy komputera, co często ma miejsce nawet w tak młodym wieku.
• Prawidłowe i zbilansowane odżywianie dziecka. Podczas karmienia piersią ważne jest, aby matka dobrze się odżywiała.
• Bardzo przydatne są kąpiele sosnowe. Są przepisywane na kursach, od 15 do 20 procedur po 10 minut każda. Takie kąpiele przeprowadza się co dwa do trzech dni. Aby przygotować taką kąpiel, należy wziąć 50-100 g soli morskiej na 10 litrów wody i 10 ml koncentratu sosnowego na tę samą objętość wody.
• W okresie rekonwalescencji wskazane jest naświetlanie skóry promieniami ultrafioletowymi. Przeprowadzany jest cykl 15-20 procedur.

Masaże i ćwiczenia lecznicze stosowane w leczeniu krzywicy u dzieci są bardzo ważne i przydatne. Dzięki nim poprawia się krążenie krwi i trofizm tkanek, normalizuje się napięcie mięśniowe. Dziecko szybko doskonali nowe zdolności motoryczne, dzięki którym może opanowywać nową przestrzeń i rozwijać się. Ponadto masaż sprzyja szybszemu rozwojowi mowy.

Cechy żywienia dzieci chorych na krzywicę do pierwszego roku życia

W leczeniu krzywicy ważną rolę odgrywa żywienie dziecka poniżej pierwszego roku życia i starszego. Należy dążyć do kontynuowania karmienia piersią przez co najmniej rok. Jeśli karmienie piersią nie jest możliwe, należy preferować mleko modyfikowane dostosowane.

Pokarmy uzupełniające dla dzieci chorych na krzywicę należy wprowadzać w odpowiednim czasie, po konsultacji z lekarzem. Warto pamiętać, że wiele pokarmów bogatych w witaminę D, wapń i fosfor okazuje się dla niektórych dzieci alergenami. Dlatego warto wprowadzać nowe produkty stopniowo.

Równie ważne jest dobre odżywianie matki. Jej dieta musi obejmować produkty mleczne (mleko, twarożek, ser, masło itp.), Zioła i warzywa liściaste, ziemniaki, jagody, owoce, dania mięsne, kaszki zbożowe, jajka, dania rybne.

Najwięcej wapnia znajdują się w serach, nabiale, mleku, twarogu, natce pietruszki, zielonej cebuli i fasoli.

Witamina D w leczeniu krzywicy u dzieci

Ponieważ choroba „krzywica” charakteryzuje się brakiem witaminy D, jej suplementacja jest głównym ogniwem w walce z tą patologią. Jak leczyć krzywicę witaminą D?

Najczęściej stosowaną witaminą jest D3 (nazwa międzynarodowa cholekalcyferol). Podaje się go niemowlętom w dawkach terapeutycznych od 2000 do 5000 jm, w zależności od ciężkości choroby. Wybraną dawkę leku podaje się przez okres od jednego do półtora miesiąca, po czym dawkę stopniowo zmniejsza się, aż do osiągnięcia dawki zapobiegawczej. W tej dawce lek podaje się do ukończenia przez dziecko drugiego roku życia, a w miesiącach zimowych lub jesienno-zimowych do trzeciego roku życia.

Kurację należy rozpocząć od dawki początkowej 2000 IU, podawać ją przez kilka dni, następnie stopniowo zwiększać do 3000-5000 IU. W przypadku wyraźnych zmian w tkance kostnej dziecku podaje się dawkę witaminy D3 wynoszącą 5000 j.m.

Niemowlęta z grupy ryzyka otrzymują kolejny cykl leczenia krzywicy 3 miesiące po zakończeniu pierwszego cyklu leczenia. Kuracja ta trwa 3-4 tygodnie. W tym przypadku dawka leku wynosi od 2000 do 5000 IU. Ma to na celu zapobieganie nawrotom choroby.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę, ile jm zawiera się w 1 kropli leku. Zatem 1 kropla roztworu olejowego leku Vigantol zawiera 670 jm cholekalcyferolu. A 1 kropla wodnego roztworu witaminy D3 (Aquadetrim) zawiera 500 IU substancji.

Istnieją również leki stosowane w leczeniu krzywicy zawierające witaminę D2 (ergokalcyferol). Występują w postaci roztworów olejowych i alkoholowych. Preferowane są jednak preparaty zawierające witaminę D3, ponieważ ta forma witaminy jest bardziej aktywna.

Oprócz witaminy D w leczeniu krzywicy u dzieci stosuje się wapń, fosfor, witaminy B, A, C, potas, magnez i mieszaninę cytrynianów.

Zapobieganie krzywicy odbywa się na dwóch etapach: przed urodzeniem dziecka i po jego urodzeniu.

Prenatalna profilaktyka krzywicy:

• Podejmowanie działań zapobiegających urodzeniu wcześniaka.
• Terminowe wykrywanie i właściwe leczenie kobiet z chorobami pozagenitalnymi i patologiami ciąży.
• Prawidłowe odżywianie przyszłej matki w czasie ciąży.
• Prawidłowa codzienność kobiety w ciąży (długie spacery, odpowiednia ilość snu, umiarkowana aktywność fizyczna itp.).
• Stosowanie, zgodnie ze wskazaniami, przez przyszłą mamę kompleksów multiwitaminowych, które zawierają także mikroelementy.
• Kobietom mieszkającym na dalekiej północy zaleca się naświetlanie skóry promieniami ultrafioletowymi w celu stymulacji produkcji własnej witaminy D.

Nieswoista profilaktyka krzywicy po porodzie:

• Karmienie piersią w pierwszym roku życia i później. W przypadku braku takiego żywienie dostosowanymi mieszankami mlecznymi.
• Wprowadzenie w odpowiednim czasie pokarmów uzupełniających.
• Utrzymanie codziennej rutyny (długie spacery, szczególnie przy słonecznej pogodzie, dobry sen).
• Zapewnij dziecku warunki do normalnej aktywności ruchowej (nie otulaj ciasno, układaj na brzuchu, zachęcaj do raczkowania itp.).
• Terminowe ukończenie kursów masażu leczniczego i fizjoterapii dla dziecka zgodnie ze wskazaniami. Jeśli nie ma wskazań, należy wykonać masaż matczyny i gimnastykę.

Specjalna profilaktyka krzywicy u niemowląt i starszych dzieci (do 3. roku życia) polega na codziennym podawaniu dzieciom witaminy D doustnie. Wyróżnia się wodny i olejowy roztwór witaminy D. U większości dzieci dawkę witaminy D wynoszącą 500 j.m. (1 kropla leku) uważa się za profilaktyczną.

Witaminę D podaje się noworodkom urodzonym o czasie począwszy od trzeciego tygodnia życia. Wcześniakom przepisuje się witaminę D już od dwóch tygodni po urodzeniu. Istnieją grupy dzieci narażone na ryzyko rozwoju krzywicy, na przykład dzieci zamieszkujące północne szerokości geograficzne lub dzieci cierpiące na określone choroby. W ich przypadku dawkę profilaktyczną można zwiększyć do 2 kropli, rzadziej do 3 lub 4 kropli.

Na szerokościach geograficznych naszego kraju, gdzie od maja do września przez większość czasu jest słonecznie, profilaktyka krzywicy za pomocą narkotyków nie jest prowadzona masowo. Problem rozwiązuje się indywidualnie, w oparciu o cechy każdego dziecka. Na północy zapobieganie to odbywa się nawet latem.

Czas trwania farmakologicznej profilaktyki krzywicy trwa do dwóch lat życia, w trzecim roku życia wskazany jest dla dzieci, które chorowały na krzywicę, dla pozostałych dzieci – tylko w okresie zimowym lub jesienno-zimowym.

Jeśli u dziecka występuje wysokie ryzyko zachorowania na krzywicę, środki zapobiegawcze uzupełnia się podawaniem witamin B i C.

Dzieci urodzone przedwcześnie są narażone na ryzyko rozwoju krzywicy w pierwszym roku życia. Co więcej, ryzyko to wzrasta wraz ze zmniejszaniem się wieku ciążowego, w którym rodzą się dzieci. Według niektórych danych 80% wcześniaków ma objawy krzywicy o różnym stopniu nasilenia. W przypadku dzieci urodzonych o wadze poniżej 1500 g istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia krzywicy.

Wynika to z szybkiego tempa wzrostu wcześniaków i ich dużego zapotrzebowania na wapń i fosfor. Ponadto wiele dzieci urodzonych przedwcześnie ma różne problemy zdrowotne, które pogłębiają przebieg krzywicy. Wpływ na ten proces mają również leki przyjmowane przez dziecko. Niektóre leki pomagają usunąć zbędny wapń i fosfor.

Przeprowadzono badania, które wskazują, że to właśnie w trzecim trymestrze ciąży płód intensywnie magazynuje wapń i fosfor, następuje mineralizacja kośćca. W związku z tym przedwczesne narodziny dziecka zakłócają ten naturalny proces.

Objawy krzywicy u wcześniaków

Krzywicę u wcześniaków nazywa się osteopenią. Choroba charakteryzuje się ostrym przebiegiem już od pierwszych tygodni lub miesięcy życia dziecka.

Wraz z rozwojem krzywicy u wcześniaków objawy choroby są następujące:

• Objawy neurologiczne (łzawość, drażliwość, problemy ze snem itp.).
• Objawy rozmiękania i patologicznego rozrostu tkanki kostnej są podobne jak u noworodków donoszonych.
• Występowanie samoistnych złamań i pęknięć kości rurkowych (żebra, biodra, barki itp.)
• Hipoplazja szkliwa zębów, późne ząbkowanie.
• Hipotonia mięśniowa.
• Powstawanie trwałych deformacji kości (zmiany kształtu czaszki, skrzywienia kończyn, spłaszczenie kości miednicy).

Objawy osteopenii u wcześniaka nie zawsze są rozpoznawane w odpowiednim czasie. Wynika to częściowo z faktu, że u wcześniaków zwykle występuje inna współistniejąca patologia, która ma bardziej wyraźne objawy kliniczne. Innymi słowy, na tle ciężkich chorób u wcześniaków objawy krzywicy mogą być mniej zauważalne, nie można jednak zapominać, że krzywica jest bardzo podstępną chorobą, dlatego u wcześniaków należy bardzo uważać na ten problem.

Jak leczyć krzywicę u wcześniaków?

Jak leczyć krzywicę u dzieci urodzonych przedwcześnie? Reżim, odżywianie, masaże i gimnastyka są podobne do tych u dzieci urodzonych o czasie. Oczywiście brane są pod uwagę indywidualne cechy każdego dziecka, współistniejące choroby i wiek ciążowy.

Bardzo ważne jest, aby w miarę możliwości kontynuować karmienie piersią. Jeśli konieczne jest karmienie uzupełniające lub karmienie sztucznymi mieszankami, należy wybrać mieszankę przeznaczoną specjalnie dla wcześniaków. Wzmacniacze mleka kobiecego stosuje się zgodnie ze wskazaniami.

Szczególną rolę odgrywa masaż leczniczy i gimnastyka, ponieważ prawidłowe tworzenie kości wymaga obciążenia kości i mięśni, którego tak brakuje u wcześniaków.

Przepisywanie leków rozpoczyna się w wieku dwóch tygodni. Stosuje się nie tylko leki zawierające witaminę D, ale także leki zawierające sole wapnia i fosforu. Dawkowanie i lek ustala lekarz prowadzący. Wpływ na to ma wiele czynników.

Warto dokładnie przestudiować skutki uboczne wszystkich leków stosowanych w opiece i leczeniu wcześniaków. Wiele z nich wpływa na gospodarkę fosforowo-wapniową w organizmie dziecka i przyczynia się do rozwoju osteopenii.

Pierwszy rok życia dziecka jest jednym z najważniejszych. W tym czasie kładzie się podwaliny pod zdrowie dziecka, dziecko rośnie i szybko się zmienia. Rodzice często zadają pytania dotyczące zdrowia i rozwoju dziecka, martwią się, czy dziecko nie choruje, czy nie przeoczyła krzywicy.

Każda mama wie, że aby zapobiec krzywicy należy podawać leki i spacerować z dzieckiem. Ale niewiele osób wie, jak podejrzewać i odróżnić krzywicę od innych chorób, jakie są objawy krzywicy u noworodków i niemowląt.

Pediatra, neonatolog

Krzywica to choroba związana z brakiem witaminy D w organizmie, naruszeniem metabolizmu mikroelementów, wapnia i fosforu. Charakterystyczną cechą tej choroby jest to, że atakuje przede wszystkim układ kostny dziecka.

Najczęściej krzywica występuje u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Wynika to z szybkiego tempa wzrostu fidgetów i zwiększonego zapotrzebowania na witaminy i mikroelementy.

Już od 4 tygodni możliwa jest manifestacja choroby, ale częściej choroba występuje w pierwszych 2-4 miesiącach życia dziecka. Czasami objawy krzywicy u dzieci pojawiają się po 1 roku życia. W takich przypadkach dziecko może doświadczyć poważnych opóźnień w rozwoju i późnego opanowania umiejętności chodzenia.

Brak witaminy D prowadzi do zmniejszenia stężenia wapnia w kościach. Zmienia się struktura kości, ulegają one deformacji, stają się miękkie i cienkie. Zmiany w krzywicy nie ograniczają się do tkanki kostnej, zaburzone jest funkcjonowanie układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Chociaż pojawia się wiele pytań na temat krzywicy, obawy większości rodziców są bezpodstawne; krzywica występuje rzadko. Statystyki wskazują na 1 przypadek krzywicy na 200 tysięcy dzieci. Ale jeśli choroba się rozwinie, poważne zmiany w kościach są nieodwracalne. Dlatego ważne jest, aby dostrzec objawy krzywicy u niemowląt i odpowiednio pielęgnować dziecko, aby zapobiec chorobie.

Przyczyny i czynniki rozwoju krzywicy u dzieci

• Brak ekspozycji słonecznej. Większość witaminy D powstaje, gdy skóra dziecka jest wystawiona na działanie promieni słonecznych. Dziecko otrzymuje jedynie 10% dziennego zapotrzebowania na witaminy z pożywienia. Wielu rodziców nie docenia wagi i znaczenia spacerów. Nawet przy pochmurnej pogodzie wystarczy promieniowanie słoneczne, aby wytworzyć witaminę D.
• Złe odżywianie dziecka. Żywienie niedostosowanymi preparatami mlecznymi, mlekiem krowim,... Nowoczesne dostosowane mieszanki zawierają wystarczającą ilość witaminy D. Jednak mieszanka niskiej jakości, która nie jest wzbogacona witaminami, może prowadzić do rozwoju choroby. Ta sama sytuacja dotyczy mleka pełnego, które jest przeciwwskazane dla niemowląt. Późne wprowadzenie pokarmów uzupełniających, dominacja dań wegetariańskich w diecie dziecka. Niska zawartość białka zwierzęcego w karmie dziecka nie doprowadzi od razu do krzywicy. Będzie jednak służyć jako czynnik predysponujący i, jeśli w skórze nie będzie wystarczającej produkcji witaminy D, pogorszy stan.
• Przedwczesny poród. Gromadzenie zapasów wapnia i fosforu u dziecka następuje pod koniec ciąży. Organizm matki nie ma czasu na uwolnienie wystarczającej ilości składników odżywczych aż do 30 tygodnia ciąży. Z drugiej strony wcześniaki charakteryzują się szybszym tempem wzrostu w porównaniu do dzieci urodzonych w terminie. Zapotrzebowanie na mikroelementy u tych dzieci jest bardziej wyraźne.
• Złe odżywianie kobiety w ciąży. Niska zawartość białka, mikroelementów i witamin w pożywieniu kobiety ciężarnej prowadzi do zmniejszenia zapasów pierwiastków u noworodka.
• Zespół złego wchłaniania. Nawet jeśli dostarczona zostanie wystarczająca ilość składników odżywczych, organizm dziecka musi je prawidłowo wchłonąć. W przypadku zespołu złego wchłaniania jelita nie działają prawidłowo i wchłanianie substancji jest upośledzone.
• Choroby metaboliczne. Istnieją rodzinne, dziedziczne choroby metaboliczne. W takich sytuacjach choroba przenosi się wśród członków rodziny i jest przekazywana z rodziców na dzieci.
• Przewlekłe choroby wątroby i nerek, procesy zakaźne. W przypadku procesu przewlekłego powstawanie witaminy D jest zmniejszone.
• Brak aktywności fizycznej. Występuje u dzieci, które doznały uszkodzenia układu nerwowego. To, w połączeniu z innymi czynnikami, może wywołać rozwój krzywicy u dziecka.
• Polihipowitaminoza to niedobór wielu witamin i mikroelementów.

Oprócz witaminy D w budowie tkanki kostnej uczestniczą także witaminy B, E, A, C i mikroelementy. Dlatego też, gdy rozwinie się krzywica, warto podejrzewać brak innych składników odżywczych.

Objawy krzywicy

Objawy krzywicy u niemowląt różnią się w zależności od okresu choroby i ciężkości procesu. Jeśli zdiagnozowanie krzywicy w późniejszych stadiach nie powoduje trudności, to na początku choroby objawy choroby mogą być niewyraźne i niezauważalne.

Aby określić krzywicę u dziecka, musisz zrozumieć okresy choroby i objawy choroby w każdym indywidualnym okresie.

Początek choroby

W pierwszym okresie choroba objawia się zmianami w autonomicznym układzie nerwowym. Dziecko staje się niespokojne i poci się, chociaż wcześniej tego nie obserwowano. Możliwe drżenie, zaburzenia snu i inne objawy pobudzenia układu nerwowego. Tył głowy dziecka staje się łysy na skutek tarcia spoconej główki o poduszkę.

Lekarz zwraca uwagę na długotrwały czerwony dermografizm. Pod koniec pierwszego okresu, po 2–4 tygodniach, kości czaszki zaczynają się zmieniać. Na uwagę zasługuje zmiękczenie i elastyczność kości wzdłuż szwów czaszki. Zmienia się także napięcie mięśniowe dziecka, często obserwuje się niedociśnienie i zmniejszenie napięcia mięśniowego.

Czasami początkowe objawy krzywicy pozostają niezauważone, co może prowadzić do rozwoju choroby aż do jej szczytu.

Wysokość krzywicy

W tym okresie zaburzenia wegetatywne trwają i stają się coraz bardziej wyraźne. Ogólny stan dziecka pogarsza się, dziecko staje się ospałe i bierne. Napięcie mięśniowe dziecka znacznie się zmniejsza, pojawia się wiotkość stawów i wykonywanie zwykłych ruchów może być dla dziecka trudne.

W okresie szczytowym objawy ze strony układu kostnego są wyraźnie wyrażone.

1. Zmiękczenie płaskich kości czaszki. Zmiękczenie następuje nie tylko wzdłuż szwów czaszki, proces rozciąga się na kości ciemieniowe i potyliczne. Kiedy naciskasz na dotknięte obszary, czujesz giętkość, kości przypominają pergamin, talerz.
2. Zmiana kształtu czaszki. W miarę mięknięcia kości czaszki dochodzi do deformacji i asymetrii głowy. Tkanka kostna nadal się tworzy, ale nie ma czasu na zwapnienie. Głowa rośnie nieprawidłowo i staje się kanciasta. Guzki czołowe i ciemieniowe wystają wyraźniej, czaszka przyjmuje kształt kwadratu.
3. Nosek dziecka ma kształt siodła, z zapadniętym mostkiem, a czoło mocno wystające, dlatego nazywany jest „olimpijskim”. Dziecko otwiera szeroko oczy, powodując wyłupiaste oczy i wytrzeszcz.
4. Uszkodzone jest szkliwo zębów dziecka, pojawia się próchnica i zaburzony jest zgryz. Tempo ząbkowania gwałtownie spada, a duże ciemiączko zamyka się dopiero po 2 latach.
5. Deformacja klatki piersiowej. W wyniku zmiękczenia kości klatki piersiowej zmienia się jej kształt. W przypadku krzywicy klatka piersiowa wygląda na ściśniętą po bokach. Możliwe jest nawet, że mostek wystaje do przodu, powodując tzw. pierś „kurczastą” lub „kilowaną”. Kręgosłup ulega deformacji, pojawia się „garb krzywicowy”, powiększają się fizjologiczne krzywizny.
6. Tkanka kostna w dalszym ciągu tworzy się nieprawidłowo, a na obojczykach pojawiają się zgrubienia. Rosną także nasady kości przedramienia, nadgarstek pogrubia się, jakby nosił „bransoletkę na krzywicę”. Deformacji ulegają także paliczki palców, tworząc „sznury pereł”.
7. Skrzywienie kości kończyn dolnych. Nogi dziecka ulegają deformacji i wyglądają jak litera X lub O. Lekarz stawia diagnozę: paluch koślawy lub szpotawość kończyn. Kości miednicy rzadko się zmieniają, a płaskostopie wykrywa się w prawie wszystkich przypadkach krzywicy.
8. Zmiany w aparacie mięśniowo-więzadłowym. Mięśnie dziecka stają się słabe, zwiotczałe, a brzuch spłaszczony i przypominający żabę. Stawy charakteryzują się rozluźnieniem, patologiczną ruchomością, zwiększonym zakresem ruchu, dziecko z łatwością wyrzuca nogę za głowę. Dziecko pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego.
9. Uszkodzenie wszystkich narządów. Uszkodzenie tkanki mięśniowej i kostnej wpływa na wszystkie narządy. Przepona staje się zwiotczała i nie może spełniać swojej funkcji, wentylacja płuc jest upośledzona. Objawia się to dusznością, łatwo rozwijają się choroby płuc i zapalenie płuc.
10. Cierpi także układ sercowo-naczyniowy. Wiotki mięsień sercowy nie może się prawidłowo kurczyć. Ciśnienie krwi spada, serce zwiększa swoją objętość, a puls przyspiesza.

Okres rekonwalescencji

W okresie rekonwalescencji choroba cofa się. Objawy zaburzeń neurologicznych stopniowo zanikają, a dziecko zaczyna ząbkować. Dotknięte narządy zaczynają lepiej wykonywać swoje funkcje, a ogólne samopoczucie dziecka poprawia się.

Okres efektów resztkowych

Ciężki przebieg choroby prowadzi do deformacji kończyn, która utrzymuje się przez długi czas. Skutki resztkowe wymagają długotrwałej rehabilitacji i leczenia. Takie sytuacje mają miejsce w przypadku zaawansowanej, niezdiagnozowanej krzywicy. Konsekwencje mogą utrzymywać się przez całe życie dziecka, u dzieci rozwija się płaskostopie, skolioza i zaburzenia widzenia.

Nasilenie krzywicy

W zależności od nasilenia objawów klinicznych krzywicy u niemowląt wyróżnia się 3 stopnie choroby.

• Łagodny przebieg krzywicy, krzywica pierwszego stopnia. U niemowląt krzywica 1. stopnia ma dość łagodny przebieg i nie obserwuje się zaburzeń w rozwoju psychomotorycznym. Uszkodzenia tkanki kostnej i mięśniowej są łagodne i odwracalne przy właściwym leczeniu.
• Umiarkowana krzywica, krzywica drugiego stopnia. Objawy krzywicy są dość wyraźne, uwagę zwraca osłabienie mięśni i więzadeł. Funkcje statyczne dziecka zostają zakłócone, kręgosłup ulega deformacji, brzuch staje się duży i okrągły, a mięśnie brzucha rozchodzą się.Ze strony serca obserwuje się osłabienie, stłumione dźwięki serca, przyspieszone bicie serca i niedokrwistość. Możliwe problemy trawienne i oddechowe. Takie dzieci są opóźnione w rozwoju fizycznym i psychicznym.
• Ciężka krzywica, krzywica trzeciego stopnia. Charakteryzuje się poważnymi naruszeniami wszystkich narządów i układów. Układ nerwowy jest znacznie dotknięty, dziecko jest ospałe, zahamowane i nie reaguje na innych.

Układ kostny pacjenta jest zdeformowany, mięśnie są wyjątkowo wiotkie. Dziecko traci zdolność poruszania się i zapomina nabyte umiejętności. Funkcjonowanie serca, układu oddechowego i trawiennego jest poważnie upośledzone i rozwija się ciężka anemia.

Przebieg krzywicy

Krzywicę dzieli się nie tylko na okresy i stopnie nasilenia choroby. Objawy kliniczne choroby są zróżnicowane, dlatego eksperci sklasyfikowali przebieg choroby w formie klasyfikacji.

• Ostry przebieg. Krzywica rozwija się szybko, objawiając się uszkodzeniem układu nerwowego i osteomalacją – zmiękczeniem kości. Głowa staje się kanciasta, tył głowy spłaszczony, klatka piersiowa ściśnięta z boków, a kości nóg mogą zostać zgięte.Kurs ten jest typowy dla wcześniaków, dzieci z zaburzeniami metabolizmu i tych, które cierpiały na ciężkie choroby zakaźne.
• Przebieg podostry. W przebiegu podostrym, tkanka kostna ulega wpływowi powoli, stopniowo. Tworzenie się tkanki osteoidalnej jest zwiększone i zdeformowane. Rosną guzki ciemieniowe i czołowe, głowa przybiera kwadratowy kształt. Komórki kostne odkładają się na paliczkach i nadgarstkach - „sznury pereł”, „bransoletki rachityczne”.Przebieg podostry występuje u dzieci z niedoborami.
• Przebieg okresowy i falisty. Okresy poprawy są krótkotrwałe i choroba nawraca. Nawracający przebieg występuje przy niewłaściwym, nieodpowiednim leczeniu krzywicy.

Diagnostyka krzywicy

Według lekarza Komarowskiego wszystkie wymienione objawy i objawy choroby nie pozwalają na rozpoznanie krzywicy. Aby wyjaśnić nozologię, wymagane jest potwierdzenie laboratoryjne i radiologiczne.

Biochemiczne badania krwi pomogą określić stopień braku równowagi elektrolitowej. W przypadku krzywicy następuje zmniejszenie stężenia wapnia i fosforu we krwi oraz wzrost aktywności fosfatazy zasadowej.

Czy można zdiagnozować krzywicę za pomocą testu Sulkowicza? Nie, ten test określa zawartość wapnia w moczu. Analiza jest dobra w celu dostosowania dawki witaminy D, ale nie może być stosowana jako jedyne kryterium w postawieniu diagnozy.

Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego specjalista określi, czy występują deformacje kości, jak duże są i jaka jest budowa kości. Zwykle struktura kości wygląda na obrazie jednolicie, w przypadku krzywicy identyfikowane są obszary o niedostatecznej i nadmiernej zawartości minerałów. Przy długim, ciężkim przebiegu choroby obserwuje się zastąpienie tkanki kostnej tkanką łączną, co wskazuje na zaniedbanie procesu.

Leczenie krzywicy u niemowląt

Aby osiągnąć długotrwały efekt, terapia musi obejmować kilka ważnych punktów.

• Ustalenie czynnika wywołującego chorobę. Dziecko, u którego zdiagnozowano krzywicę, wymaga wszechstronnego badania. Bez leczenia przyczyny choroby nie można całkowicie pozbyć się objawów choroby.
• Przyjmowanie leków. W leczeniu krzywicy najskuteczniejsze jest zastosowanie wodnego roztworu witaminy D3. Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie przez specjalistę. Lekarze zalecają sprawdzanie poziomu wapnia we krwi dziecka w celu oceny skuteczności terapii.Wysokie dawki witaminy D3 prowadzą do rozwoju hiperwitaminozy, dlatego samoleczenie krzywicy jest niedopuszczalne.
• Leczenie chorób współistniejących. Specjaliści określą zakres niezbędnego leczenia chorób układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i nerwowego. Na te systemy najczęściej wpływa krzywica.
• Prawidłowe odżywianie i regularne spacery. Codzienne spacery i prawidłowe odżywianie pomogą dziecku uporać się z problemem. Należy codziennie podawać dziecku produkty bogate w pożądaną witaminę D. Należą do nich sery, twarożki, fermentowane produkty mleczne, wątróbki rybne i owoce morza.Spacery powinny być regularne, przy każdej pogodzie. Bez systematycznej produkcji witaminy D przez skórę dziecka nie da się osiągnąć trwałych efektów.
• Procedury fizjoterapeutyczne. Masaż i gimnastyka wzmacniają układ mięśniowo-szkieletowy dziecka i pomagają w walce z chorobami. Przebieg promieniowania ultrafioletowego wzmacnia tkankę kostną i poprawia ogólne samopoczucie dziecka.

Zapobieganie krzywicy

Matki powinny wiedzieć, że zapobieganie krzywicy jest dość proste. Dziecko powinno codziennie otrzymywać wymaganą dawkę witaminy. Najlepszą profilaktyką dla dzieci jest