Powikłania poporodowe, czyli czego powinny się bać kobiety? Powikłania okresu poporodowego.

W życiu prawie każdej kobiety zaczyna się nowy etap życia - ciąża. Oczywiście dziecko to wielkie szczęście. Ale czasami zdarza się, że poród rodzącej kobiety może zakończyć się niezbyt korzystnie. Po nich istnieje możliwość rozwoju ewentualnych komplikacji, zwłaszcza przy popełnianiu błędów podczas porodu.

W kontakcie z

Podczas cięcia cesarskiego położnicy wykonują duże nacięcie i nawet w sterylnych warunkach porodu szpitalnego może dojść do infekcji rany.

7. Trudności w kolejnych porodach po cięciu cesarskim

Ryzyko, że kobieta nie będzie w stanie sama rodzić, jest bardzo duże, podobnie jak ryzyko pęknięcia macicy.

8. Krwawienie patologiczne jako powikłanie po porodzie u kobiet

Po przejściu porodu macica kobiety zaczyna wracać do poprzedniego rozmiaru, podczas tego procesu obficie uwalnia się z niej krew. Cały proces przypomina miesiączkę z obfitym krwawieniem.

Przy normalnym przebiegu w ciągu tygodnia mają jasnoczerwony odcień i gęstą konsystencję, a po 1,5-2 miesiącach odbarwiają się i całkowicie znikają.

Ale czasami zdarza się, że poporodowa „miesiączka” zamienia się w patologię charakteryzującą się:

• uwolnienie grubych, krwawych jasnoczerwonych skrzepów, które nie zatrzymują się przez dwa tygodnie;
• obecność ostrego nieprzyjemnego zapachu;
• z poważnymi powikłaniami występuje ropna wydzielina.

Wskazuje to na obecność procesu zapalnego w żeńskich narządach płciowych lub rozrodczych. Przy najmniejszym podejrzeniu patologicznego krwawienia konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się do ginekologa.

Kolejnym powikłaniem może być opóźnienie tych wydzielin krwi lub ich obecność, ale w bardzo małej ilości może temu towarzyszyć:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból brzucha;
• dreszcze lub gorączka.

Zwykle to powikłanie jest spowodowane przez szkodliwe bakterie, które dostały się do macicy z pochwy lub z zakażonego narządu wewnętrznego.

Znieczulenie zewnątrzoponowe - wprowadzenie leku do łagodzenia bólu podczas porodu i porodu. Zabieg ten znacznie zmniejsza ból podczas porodu, ale może mieć negatywne konsekwencje.

1. Alergia

Kobieta, która wykonuje taki zabieg po raz pierwszy, powinna mieć pewność, że nie jest uczulona na podawane leki. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być nieodwracalne, od pojawienia się wysypki i obrzęku po wstrząs anafilaktyczny i śmierć.

2. Ciągłe bóle głowy i bóle lędźwiowe

Podczas znieczulenia specjalista nakłuwa oponę igłą i trochę płynu mózgowo-rdzeniowego dostaje się do przestrzeni zewnątrzoponowej. Ból pleców i głowy zwykle zaczyna się kilka godzin po podaniu leku i może trwać kilka miesięcy.

3. Paraliż

W bardzo rzadkich przypadkach lek może być niewłaściwie wchłaniany iw efekcie po porodzie - powikłanie u kobiet z nogami, a raczej ich całkowitym drętwieniem.

4. Trudności w oddawaniu moczu, zmniejszone napięcie mięśni pęcherza moczowego

Konsekwencje przedwczesnego porodu

Porody przedwczesne to te, które miały miejsce w 22-37 tygodniu ciąży, według statystyk stanowią 5-10% wszystkich urodzeń. Ryzyko powikłań jest bardzo duże, ponieważ organizm kobiety nie jest jeszcze gotowy na narodziny dziecka.

1. Łzy tkanek miękkich u kobiety

Z reguły poród przedwczesny zaczyna się szybko. Organizm nie ma czasu na dostrojenie, w wyniku czego może dojść do pęknięcia kanałów rodnych.

2. Ropienie szwów

Czasami w miejscu szwów pojawia się stan zapalny z powodu namnażania się w nich bakterii.

3.Sepsa

Występuje niezwykle rzadko, charakteryzuje się ogólnym stanem zapalnym organizmu i zatruciem krwi.

Ten rodzaj porodu stanowi realne zagrożenie dla życia dziecka, ponieważ jego ciało nie jest gotowe do życia poza ciałem matki, dlatego im dłuższy okres ciąży, tym lepiej płód dojrzewa. Przedwczesny poród może mieć takie same konsekwencje i komplikacje jak zwykle, w tej sytuacji najbardziej cierpi dziecko.

Zapobieganie

Każda kobieta, dowiedziawszy się, że spodziewa się dziecka, powinna zmienić swój styl życia na poprawniejszy i zdrowszy. Oto kilka wskazówek, dzięki którym komplikacje po porodzie u dziecka zostaną zminimalizowane, a sam poród minie bez komplikacji:

• unikanie przez przyszłą matkę chorób zakaźnych (zapobieganie hipotermii, higiena osobista, wizyta u lekarza z objawami choroby);
• całkowite odrzucenie wszystkich złych nawyków (narkotyki, częste przejadanie się, nadmierne używanie);
• obecność umiarkowanej aktywności fizycznej (chodzenie, gimnastyka dla kobiet w ciąży, ćwiczenia oddechowe);
• obowiązkowe unikanie: stresu, załamań nerwowych, przeżyć z jakiegokolwiek powodu;
• odbiór, może zmniejszyć ryzyko powikłań;
• przestrzeganie właściwej diety, spożywanie dużej ilości błonnika, owoców i warzyw;
• zapobieganie urazom brzucha (upadki, bicie, siniaki itp.).

Z zasad profilaktyki jasno wynika, że ​​w czasie ciąży najważniejsze jest prowadzenie zdrowego stylu życia, robienie wszystkiego, aby dziecko urodziło się zdrowe i silne.

Jak to idzie, wideo:

W kontakcie z

Tak więc na świat przyszedł ten długo wyczekiwany moment, pojawiło się najcudowniejsze i najpiękniejsze dziecko. Wielka radość i szczęście w rodzinie. I wydaje się, że absolutnie wszystkie zmartwienia są już za Tobą - masz pewność, że Twoje dziecko zawsze będzie rosło zdrowe i oczywiście szczęśliwe. Tak, a ty sam możesz szybko wrócić do swojej poprzedniej formy, a być może już po kilku miesiącach twoi bliscy i nieznajomi będą szczerze zaskoczeni, że już urodziłaś. Ale niestety nie zawsze i daleko od wszystkiego jest takie proste. W końcu narodziny dziecka to największy stres bezpośrednio dla kobiecego organizmu, dlatego często kobiety mogą doświadczać komplikacji poporodowych.

Jak zapewne najczęściej się domyślasz, przyczyną takich powikłań są różnorodne drobnoustroje chorobotwórcze, które oczywiście stale znajdują się dosłownie w każdym ludzkim ciele. A zaraz po porodzie, kiedy w ciele kobiety obserwuje się bardzo znaczną utratę krwi, a nawet anemię, oczywiście wszystkie mechanizmy obronne tego organizmu zmniejszą się, w wyniku czego mogą wystąpić różne procesy zapalne. Poza tym to w okresie poporodowym kobieta może rozwinąć infekcje, które zwykle są przenoszone tylko drogą płciową. Teraz mówimy o takich mikroorganizmach jak gonokoki, chlamydia, mykoplazma i wiele innych.

Pewna infekcja w ciele kobiety, która urodziła dziecko, może żyć dość długo, stale wpływając na kobiece ciało od wewnątrz. A to tylko ułatwia anemia i niektóre zaburzenia w systemie prawidłowego krzepnięcia krwi, a także wcześniejsze interwencje chirurgiczne i wiele innych czynników.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (lub zapalenie samej jamy macicy)

Takie nieprzyjemne powikłanie może najczęściej pojawić się później, a także z dość długim bezwodnym okresem czasu bezpośrednio podczas porodu (co oznacza okres dłuższy niż dwanaście godzin). Takiej diagnozy mogą również oczekiwać te kobiety, które wcześniej miały wiele aborcji i które miały przedwczesne porody z powodu istniejących chorób zapalnych, które pojawiły się na tle niektórych infekcji narządów płciowych.

Do głównych objawów tej choroby należy podwyższenie temperatury ciała i to dość wysokie, do 38°C, a nawet do 40°C, które występuje właśnie w ciągu pierwszych siedmiu dni po porodzie. Ponadto kobieta będzie odczuwać dość silne bóle w podbrzuszu i oczywiście, które pozostaną jasne lub prawdopodobnie ciemnobrązowe z wyjątkowo nieprzyjemnym, a nawet cuchnącym zapachem przez ponad 14 dni. Ponadto sama macica skurczy się bardzo słabo. Możliwe jest również ogólne zatrucie całego organizmu.

A jeśli istnieje realne zagrożenie dla kobiety, które może powstać, to oczywiście natychmiast po porodzie konieczne będzie profilaktyczne przepisanie kobiecie antybiotyków i wykonanie powiązanych czynności.

Zapalenie błon płodowych (lub zapalenie błon)

Takie zapalenie błon może być związane z całkowitym lub częściowym pęknięciem błon, które zwykle występuje z powodu zbyt długiego czasu bezwodnego podczas porodu.

Przy takiej diagnozie nawet podczas porodu temperatura ciała kobiety może wzrosnąć, pojawia się wyjątkowo nieprzyjemny chłód, a ropne wydzielanie następuje bezpośrednio z dróg rodnych kobiety. Ponadto całkiem możliwy jest również niewielki wzrost istniejącego tętna. Co więcej, według statystyk, zapalenie błon płodowych może przekształcić się w poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy u prawie 20% wszystkich kobiet, które urodziły.

Aby temu zapobiec, współczesny personel medyczny musi, nawet w trakcie porodu, niemal stale monitorować wszystkie ważne narządy rodzącej kobiety, a także organy dziecka.

Poporodowe zapalenie sutka (jest to stan zapalny piersi) lub laktostaza (niektóre zastój mleka)

Zasadniczo ostre zapalenie gruczołu sutkowego może wystąpić właśnie u nieródek i w około dwóch lub maksymalnie pięciu procentach wszystkich dostępnych przypadków. Ta choroba najczęściej rozwija się w pierwszym miesiącu bezpośrednio po porodzie. I oczywiście jest to choroba kobiet karmiących piersią. Wśród głównych objawów choroby są oczywiście pewne podwyższenie temperatury ciała do 38,5 a nawet do 39°C, ostre bóle bezpośrednio w gruczole sutkowym lub obu gruczołach, zaczerwienienie klatki piersiowej, odciąganie mleka jest naprawdę niezwykle bolesne i z reguły nie daje zwykłego rezultatu - a ból nigdy nie ustaje.

Ale z laktostazą - zwykle objawy są takie same, ale po udanej pełnej dekantacji wszystko spokojnie mija i może nawet się nie powtórzyć.

W celach profilaktycznych kobieta musi starać się prawidłowo, a nawet w ciąży, a także korzystać ze specjalnego. Jednak to niestety nie może całkowicie uchronić Cię przed takim połogiem w 100%, zwłaszcza jeśli początkowo masz jakieś dziedziczne predyspozycje do choroby, a być może jakieś ogniska ropnej infekcji bezpośrednio w organizmie. Poza tym dość istotnym czynnikiem występowania lub braku tej choroby mogą być po prostu anatomiczne cechy kobiecych sutków i wcześniej obserwowana mastopatia.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek po porodzie (jest to zakaźna i zapalna choroba nerek)

Zazwyczaj taka choroba występuje właśnie w wyniku zaostrzenia wcześniej objawiającej się przewlekłej choroby. Ale wśród głównych objawów z reguły występuje gwałtowny wzrost temperatury ciała i prawie zawsze do 40 ° C, ostre bóle w boku, silne dreszcze oraz niezwykle bolesne i częste oddawanie moczu.

Podsumowując, możemy powiedzieć, że w przypadku wszystkich tych chorób najważniejszą rzeczą, jaka byłaby potrzebna kobiecie, jest terminowa profilaktyka i oczywiście wczesna odpowiednia diagnoza. Zawsze staraj się dbać o własne zdrowie, zarówno przed porodem, jak i po nim!

Minęło już dziewięć trudnych dla kobiecego ciała miesięcy, a po wyczerpującym i wyczerpującym porodzie przyszło na świat dziecko. Jak długo trwa regeneracja organizmu kobiety po porodzie? To pytanie zadaje wiele przyszłych matek.

W tym artykule szczegółowo opiszemy, jak ciało kobiety regeneruje się po urodzeniu dziecka.

Pod koniec ciąży waga macicy wynosi około 1 kg, podczas porodu kobieta traci około 250-300 ml krwi - i to jest normalne. Po porodzie przez dwa dni macica nadal się kurczy, tak jak podczas skurczów. Każda kobieta inaczej doświadcza tych skurczów poporodowych.

Oczywiście nie myślisz, że po porodzie twój żołądek stanie się taki sam jak przed porodem. To zupełnie normalne, że przez jakiś czas będzie się wyróżniał. Rozmiar brzucha będzie zależał od rozciągnięcia ściany brzucha.

Macica również przyjmie swoją zwykłą pozycję, każdego dnia będzie opadać na jeden palec. O skurczach macicy pisaliśmy już powyżej, najbardziej wrażliwe skurcze będą podczas karmienia piersią. Macica skurczy się przez około 6-7 tygodni.

Aby ściany jamy brzusznej szybciej się regenerowały, niektóre kobiety noszą specjalny bandaż.

Po porodzie kobieta będzie miała wydzielinę z pępka, która nazywa się lochia. Pierwsze dwa tygodnie wyładowania będą brązowawe, a następnie przezroczyste.

Po porodzie zwróć szczególną uwagę na te procesy w twoim ciele, jeśli zauważysz te objawy, musisz udać się do lekarza:

• jeśli po porodzie masz intensywną brązową lub czerwoną wydzielinę z pochwy;
• specyficzny, nieprzyjemny zapach wydzieliny;
• gorączka, dreszcze.

Kobieta powinna pamiętać, że po porodzie przez pierwsze dwa miesiące istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego zajścia w ciążę, nawet jeśli nie masz miesiączki. Dlatego jeśli ciąża jest niepożądana, najlepiej stosować środki antykoncepcyjne.

Jeśli miesiączka nie powróciła po porodzie w ciągu roku lub gdy przestaje karmić piersią, należy skonsultować się z lekarzem.

Po ciąży charakter menstruacji może się zmienić. Na przykład, jeśli wcześniej twoim miesiączkom towarzyszył silny ból, to po porodzie ból zniknie lub będzie znacznie mniejszy.

Jeśli podczas porodu wystąpiły pęknięcia w macicy, aż do całkowitego zagojenia szwów, uważnie monitoruj higienę. Należy dokładnie i dokładnie umyć, upewnić się, że krocze nie zwisa, szczególnie latem.

Często zmieniaj ochraniacze. Lepiej iść spać bez bielizny. Zwróć szczególną uwagę na materiał, z którego uszyta jest Twoja bielizna, powinna być wykonana z naturalnych materiałów.

Po zszyciu staraj się nie wykonywać gwałtownych ruchów. Różne maści mogą pomóc w szybkim gojeniu szwów, zapytaj swojego lekarza, jakie maści powinieneś użyć.

Aby wesprzeć napięcie mięśni macicy, możesz wykonywać różne ćwiczenia. Na przykład ćwiczenie, które wzmocni mięśnie brzucha lub zatrzyma mocz przez kilka sekund podczas oddawania moczu. Takie ćwiczenia są przydatne nie tylko po porodzie, ale także przed.

Możesz też nie czuć ochoty na oddawanie moczu, nie martw się, to minie, oddaj toaletę co 2-3 godziny, czy ci się to podoba, czy nie.

Zadbaj o siebie po porodzie, staraj się nie obciążać swojego organizmu, a wtedy znacznie szybciej wyzdrowiejesz.

Choroby zakaźne wykryte w okresie poporodowym, ale niezwiązane z ciążą i porodem, nie są zaliczane do grupy chorób poporodowych.

W Budapeszcie znajduje się pomnik: postać mężczyzny, u którego stóp kobieta potrząsa dzieckiem. Napis na cokole głosi: „Retter der Mutter”, co po niemiecku oznacza „zbawcę matek”. Nic nie mów, żałosne. Ale ten, któremu wzniesiono pomnik, na to zasługuje.

To pomnik Semmelweisa, węgierskiego położnika. Pracując jako asystent w szpitalu położniczym, studiował m.in powikłanie po porodzie jak gorączka połogowa czy posocznica poporodowa - i doszła do wniosku, że źródłem zakażenia jest materiał zwłok, który dostaje się do ciała matki przez ręce studentów medycyny, którzy trafiają na oddział położniczy po pracy w teatrze anatomicznym. Aby zrozumieć istotę problemu, musimy pamiętać, że wtedy śmiertelność z powodu „gorączki połogowej” sięgała czasami 30-40%! Za normę uznano 10%, tj. co dziesiąta matka była skazana na zagładę!

Semmelweis zażądał, aby wszyscy studenci i lekarze przed wizytą na oddziale położniczym nie tylko dokładnie umyli ręce, ale potem zdezynfekowali je wodą z chlorem, wtedy wiele chorób po prostu się nie pojawi. Pod jego naciskiem wszystkie narzędzia i akcesoria zostały również poddane obróbce antyseptycznej. W klinikach śmiertelność z powodu „gorączki połogowej” gwałtownie spadła. Te innowacje zapoczątkowały aseptykę - zestaw środków mających na celu zapobieganie przedostawaniu się infekcji do połogu.

Rodzaje powikłań po porodzie

Obecnie powszechna jest klasyfikacja poporodowych chorób zakaźnych, zgodnie z którą różne formy infekcji poporodowej są uważane za odrębne etapy pojedynczego dynamicznego procesu zakaźnego.

Pierwszy etap- zakażenie ogranicza się do obszaru rany poporodowej: poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy (błona śluzowa macicy), poporodowe (na kroczu, ścianie pochwy, szyjce macicy).

Druga faza- zakażenie rozprzestrzeniło się poza ranę porodową, ale pozostało ograniczone w obrębie miednicy mniejszej: zapalenie macicy (zapalenie błony mięśniowej ściany macicy, głębsze niż zapalenie błony śluzowej macicy), zapalenie przymacicza (stan zapalny tkanki okołomacicznej), zapalenie jajowodów (zapalenie błony śluzowej macicy) przydatków macicy), zapalenie otrzewnej miednicy (ropne zapalenie otrzewnej z uszkodzeniem jamy miednicy, które jednak nie wykracza poza jej granice), ograniczone zakrzepowe zapalenie żył miednicy (zablokowanie żył przez zakażony skrzep krwi z rozwojem miejscowego zapalenie ścian żył).

Trzeci etap- infekcja wyszła poza miednicę małą i ma tendencję do dalszego rozprzestrzeniania się: rozlane zapalenie otrzewnej, w którym zapalenie występuje nie tylko otrzewnej miednicy małej, ale całej jamy brzusznej, wstrząs infekcyjny (reakcja organizmu na masowe zatrucie bakteryjne toksyny, wyrażone w zaburzeniach narządów wewnętrznych), postępujące zakrzepowe zapalenie żył.

Czwarty etap-zakażenie uogólnione - posocznica (zatrucie krwi).

Skąd pochodzi infekcja?

W 9 na 10 przypadków infekcji poporodowej zarówno powikłania po porodzie następuje aktywacja własnej warunkowo patogennej flory (autoinfekcja), to znaczy drobnoustrojów, które nie powodują choroby w normalnych warunkach, ale są aktywowane w różnych niekorzystnych warunkach. W innych przypadkach infekcja następuje z zewnątrz odpornymi gatunkami szpitalnymi drobnoustrojów z naruszeniem zasad aseptyki i antyseptyki. Jednak infekcja szczepami szpitalnymi może wystąpić bez naruszania zasad aseptyki.

Krótko mówiąc, warto powiedzieć, skąd bierze się infekcja szpitalna. Podczas stosowania antybiotyków, środków dezynfekujących niektóre drobnoustroje muszą przetrwać. Jest to część, która rozwinęła odporność na dany antybiotyk lub środek dezynfekujący. Osoba zostaje wypisana, a infekcja pozostaje w instytucji. I stopniowo pojawia się wybór drobnoustrojów odpornych na prawie wszystkie stosowane antybiotyki i środki dezynfekujące! Co więcej, te oporne szczepy „pomagają” innym przeżyć, biorą je pod swoją ochronę – np. wydzielają substancje, które dezaktywują (neutralizują) środki antyseptyczne, a nawet włączają do swojego metabolizmu środki antyseptyczne i antybiotyki! Czy możesz sobie wyobrazić bakterie spokojnie „zabijające” wybielacz? Dla nich codzienne trzykrotne kuracje środkami dezynfekującymi to coś w rodzaju majonezu do stołu.

Walka z tym zjawiskiem jest trudna, ale konieczna. Do tej pory największe zdolności adaptacyjne wykazują Staphylococcus aureus i banalna Escherichia coli. Uodporniwszy się na wiele substancji, stają się dla szpitali prawdziwą katastrofą, niwecząc sztuczki firm farmaceutycznych.

Mikroflora organizmu

Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze (normalnie nie wywołujące chorób, ale mogące stać się czynnikami zakaźnymi w odpowiednich warunkach) kolonizują organizm ludzki, będąc paradoksalnie czynnikiem nieswoistej ochrony przeciwinfekcyjnej.

Mikroorganizmy te najczęściej wiernie służą makroorganizmowi (dużemu organizmowi - człowiekowi). Np. produkują witaminy w jelitach, rozkładają pewne substancje, nieustannie trenują układ odpornościowy, utrzymując go w stanie gotowości do odpierania wrogów i chronią przed intruzami z zewnątrz. Na przykład ten sam Staphylococcus aureus w narządach rodnych kobiety zapobiega infekcji z rozległą infekcją seksualną. W zamian otrzymują odpady makroorganizmów, które wykorzystują na żywność, miejsce do życia i ochronę. I nie twierdzą nic innego, będąc pod ścisłą kontrolą układu odpornościowego, który wypracował już przeciwciała indywidualnie dla każdego lokatora i jest gotowy do natychmiastowego ich użycia przy najmniejszym odchyleniu od swojego „zachowania”.

Jednak pod pewnymi warunkami mieszkańcy ci mogą stać się czynnikami sprawczymi poporodu choroba zakaźna. Dzieje się tak, gdy mikroorganizmy nie znajdują się w swojej zwykłej niszy, ale w innym miejscu. Lub jeśli organizm traci nad nimi kontrolę z powodu ogólnego osłabienia lub zaburzeń odporności.

Flora bakteryjna różnych części ciała zapobiega przenikaniu patogenów. Każda ich penetracja do zdrowych tkanek jest prawie zawsze poprzedzona zmianą mikroflory. Układ rozrodczy można traktować jako zbiór różnych typów mikrostanowisk, z których każdy reprezentuje siedlisko lub niszę ekologiczną zamieszkiwaną przez kilka rodzajów mikroorganizmów. Każda nisza ekologiczna ma swoją, nieco inną od pozostałych, specyficzną cechę mikroorganizmów.

Ale organizm nie tylko hamuje rozwój drobnoustrojów, ale także starannie dobiera te, które maksymalnie zaspokajają jego potrzeby - chronią przed inwazją innych drobnoustrojów, stymulują układ odpornościowy. Na przykład podczas ciąży w narządach rodnych kobiet występuje wybór drobnoustrojów o zmniejszonej zdolności do infekcji i zwiększonej immunogenności, czyli prowokujących organizm do odpowiedzi immunologicznej. Przechodząc przez te ścieżki, dziecko jest „zakażone” tymi bakteriami, ale w normalnych warunkach tylko stymulują one odporność dziecka i konkurują o ciało żywiciela z „bezczelnymi” tymi bakteriami, zapobiegając w ten sposób ewentualnemu przedostaniu się bakterie chorobotwórcze. Dodatkowo matka ma już gotowy zestaw przeciwciał przeciwko nim, co pozwala organizmowi dziecka utrzymać je pod kontrolą do momentu aktywacji własnych czynników obrony immunologicznej.

Jak rozwija się choroba?

W ciągu ostatniej dekady nastąpił wzrost na całym świecie powikłania poporodowe w postaci infekcji poporodowych. Ich częstotliwość, ze względu na brak jednolitych kryteriów, waha się od 2 do 10%. Nieco częściej po cięciu cesarskim rozwijają się powikłania infekcyjne.

Mechanizm rozwoju chorób polega na zaburzeniu równowagi „organizm-drobnoustrój”, co prowadzi do supresji bakterii pożytecznych dla makroorganizmu, takich jak pałeczki kwasu mlekowego, a w niektórych przypadkach do ich zaniku i odpowiednio do aktywacji oportunistycznej mikroflory. Aktywnie rozwijająca się, warunkowo patogenna mikroflora może osiągnąć wystarczająco wysokie stężenie i służyć jako punkt skupienia dla rozwoju poporodowego procesu zakaźnego. Decydującą rolę w wystąpieniu procesu zakaźnego w okresie poporodowym odgrywa stan makroorganizmu, zjadliwość (zdolność drobnoustroju do inicjowania choroby) oraz masywność zakażenia. Brak równowagi może być spowodowany różnymi przyczynami.

Ostatnio coraz więcej uwagi poświęca się takim infekcjom seksualnym, jak chlamydia, mykoplazma, ureaplasma. Nie wywołując ostrej odpowiedzi immunologicznej, infekcje te mogą „drzemać” w organizmie latami, ale w momencie jego osłabienia mogą się objawiać, zwłaszcza w połączeniu skojarzeń drobnoustrojów.

Poza ciążą czynnikami predysponującymi do wystąpienia poporodowych chorób zakaźnych są: pozanarządowe ogniska infekcji w nosogardzieli, jamie ustnej, miedniczce nerkowej, różne choroby niezakaźne prowadzące do osłabienia odpowiedzi immunologicznej (cukrzyca, upośledzenie metabolizmu tłuszczów ).

W czasie ciąży do tego zaburzenia przyczyniają się zaburzenia fizjologiczne układu odpornościowego kobiety. Prawidłowa mikroflora pochwy jest dość wrażliwa, co powoduje naruszenie normalnego składu gatunkowego mikroflory pochwy u kobiet w ciąży, spowodowane zwiększonym wzrostem głównie bakterii oportunistycznych. Przyczyną zmian w składzie flory pochwy u kobiet w ciąży może być nieuzasadnione i/lub niekonsekwentne leczenie przeciwbakteryjne, a także stosowanie różnych miejscowych środków leczniczych (czopki, maści) u pozornie zdrowych kobiet w ciąży.

Podczas porodu na rozwój wpływają dodatkowe czynniki powikłania poporodowe w postaci poporodowych chorób zakaźnych. Przede wszystkim wraz z przepływem płynu owodniowego zanika jedna z fizjologicznych barier przeciwinfekcyjnych. Na tym tle gwałtownie wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań infekcyjnych poporodowych. Przedłużający się poród, inwazyjne metody badania stanu płodu podczas porodu, operacje położnicze, uraz porodowy, krwawienie również predysponują do rozwoju takich chorób.

W okresie poporodowym w drogach połogu nie pozostaje żadna bariera przeciwinfekcyjna. Wewnętrzna powierzchnia macicy poporodowej jest powierzchnią rany, a zawartość macicy (skrzepy krwi) jest środowiskiem sprzyjającym rozwojowi drobnoustrojów. Dalszy rozwój procesu zakaźnego jest związany z równowagą układu „organizm-drobnoustrój” i bezpośrednio zależy od zjadliwości mikroflory i masywnej infekcji jamy macicy z jednej strony oraz stanu obronności z drugiej ciało połogu.

Manifestacje powikłań po porodzie

Wiele powikłań ciąży predysponuje do rozwoju procesu zakaźnego: niedokrwistość, stan przedrzucawkowy, łożysko przednie (łożysko blokuje wyjście z macicy), odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie części moczowej nerek), a także metody inwazyjne (chirurgiczne) do badania stanu płodu (amniopunkcja - nakłucie pęcherza płodowego w celu pobrania próbki płynu owodniowego w celu zbadania stanu płodu - itp.).

Objawy choroby mogą pojawić się natychmiast – w pierwszym lub drugim dniu – lub po pomyślnym wypisaniu ze szpitala.

Szczególnie niepokojący jest fakt, że na tle ogólnego obniżenia odporności i ogólnego osłabienia organizmu ciąża i proces porodowy choroby są wymazane, to znaczy ich objawy mogą być niewidoczne. Objawy nie są wyraźne, nie odpowiadają nasileniu choroby, ból nie jest intensywny, temperatura nieco powyżej normy. Wszystko to często prowadzi do niedoceniania przez samą kobietę i jej otoczenie powagi jej stanu.

Choroby zakaźne poporodowe objawiają się bólem w podbrzuszu, wydzieliną ropną (wydzielina poporodowa z dróg rodnych) z nieprzyjemnym zapachem, objawami ogólnego zatrucia (osłabienie, gorączka, bóle głowy, pogorszenie stanu zdrowia).

Oczywiście słabość i zły stan zdrowia, osłabienie, senność po porodzie może odczuwać prawie każda kobieta: to poważna zmiana nawet dla absolutnie zdrowego ciała. Ale jeśli w tym samym czasie temperatura znacznie wzrośnie („świece” rano i wieczorem) lub pozostanie nieco powyżej normy, ale jednocześnie stan zdrowia stopniowo się pogarsza, potrzebna jest pilna konsultacja specjalisty, który może przepisać dodatkowe badania w celu oceny stanu połogu.

Uwagę zwracają również zaburzenia przewodu pokarmowego: spadek lub brak apetytu, luźne stolce, zaburzenia wydzielania gazów, wzdęcia. Zaburzenia ze strony układu nerwowego mogą objawiać się zaburzeniami snu, niepokojem lub odwrotnie, euforią, gdy już prawie wyczerpana pacjentka zapewnia, że ​​nic jej nie jest i nie musi się o nią martwić.

Leczenie powikłań po porodzie

Leczenie powinno być etiotropowe, tj. mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, złożone, systematyczne i aktywne. Należy rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe, po wykryciu początkowych objawów infekcji poporodowej, co znacznie przyczynia się do zapobiegania rozwojowi jej ciężkich postaci.

W przypadku podejrzenia powyższych objawów kobieta musi być hospitalizowana w szpitalu - albo na oddziale ginekologicznym szpitala, albo (częściej) na oddziale ginekologicznym szpitala położniczego, w którym miał miejsce poród. Kobieta może udać się tam sama lub po konsultacji z lekarzem poradni prenatalnej – na podstawie skierowania lub „pogotowia”. Terapia antybiotykowa jest głównym składnikiem kompleksowego leczenia ropno-zapalnych chorób poporodowych.

Pacjent potrzebuje leżenia w łóżku. Pokarm powinien być lekkostrawny, urozmaicony, wystarczająco kaloryczny. Biorąc pod uwagę zwiększone zapotrzebowanie organizmu połogu na płyny, przy braku przeciwwskazań powinna ona otrzymywać dziennie 2-2,5 litra płynów.

W przypadku nieskuteczności w ciągu kilku dni złożonej terapii uciekają się do usunięcia głównego ogniska infekcji. W początkowych objawach zapalenia macicy przeprowadza się tak zwane płukanie macicy, z wyraźnym procesem zapalnym, udziałem w zapaleniu otrzewnej (z zapaleniem otrzewnej), macica zostaje usunięta (usunięta), normalna zapewniony jest odpływ ropy - zakładane są dreny i cewniki.

Wraz ze spadkiem obrony immunologicznej organizmu stosuje się środki zwiększające swoistą reaktywność immunologiczną i nieswoistą obronę organizmu połogu - immunoglobuliny, stymulanty odporności.

Przy łagodnym przebiegu infekcji poporodowej i stosowaniu antybiotyków, które nie przenikają do mleka matki, dozwolone jest karmienie piersią. W ciężkim stanie matki masywna antybiotykoterapia dziecka przenosi się na sztuczne mieszanki, ponieważ wiele leków przenika do mleka matki i może powodować niepożądane reakcje u dziecka. W każdym przypadku kwestia karmienia piersią jest ustalana indywidualnie.

Profilaktyka ropno-zapalnych chorób poporodowych rozpoczyna się od pierwszych tygodni ciąży. W poradni przedporodowej identyfikowane są kobiety w ciąży, które są narażone na wysokie ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnej lub jej objawów, podejmowane są środki zapobiegawcze i terapeutyczne: leczenie próchnicy zębów, odmiedniczkowe zapalenie nerek, identyfikacja i leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową, leczenie narządów płciowych przewód z zapaleniem jelita itp.<

Szpital położniczy przestrzega zasad aseptyki i antyseptyki, szeroko wprowadza takie technologie położnictwa jak wczesne przywiązanie noworodka do piersi (co przyczynia się do skurczu macicy, lepszego odpływu wydzieliny poporodowej), system izolowanego wspólnego pobytu matki i dziecka z późniejszym wczesnym wypisem ze szpitala położniczego, co prowadzi do zmniejszenia ryzyka zachorowania zarówno u połogu, jak i u noworodków.

Możesz być zainteresowany artykułami

Okres poporodowy jest niebezpieczny przy występowaniu powikłań. W tym okresie kobieta potrzebuje szczególnej troski i uwagi, aby nie przeoczyć zagrażającego życiu efektu zdrowotnego. Powikłania poporodowe mogą wystąpić zarówno wcześnie, jak i późno po porodzie.

Wczesny okres poporodowy trwa dwie godziny po zakończeniu trzeciego etapu porodu, przez cały ten czas kobieta przebywa na stole porodowym pod opieką personelu medycznego. Późny okres poporodowy trwa jeszcze półtora miesiąca po porodzie. W tym czasie kobieta odwiedza poradnię przedporodową, prowadząc rozmowy profilaktyczne, aby zapobiec powikłaniom.

Klasyfikacja powikłań poporodowych

Jako odrębną grupę wyodrębniono powikłania wynikające z martwego płodu oraz powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym przy porodzie.

Powikłania po znieczuleniu zewnątrzoponowym przy porodzie u kobiety

Znieczulenie zewnątrzoponowe to skuteczna metoda łagodzenia bólu porodowego u kobiety. Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje się ściśle według wskazań w pierwszej fazie porodu, nie później. Przy pomocy tego typu znieczulenia można znieczulić skurcze, ale dalsza aktywność zawodowa (próby i poprzedzające je skurcze) nie są znieczulane.

Częściej znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się w przypadku anomalii aktywności porodowej, rzadziej w przypadku porodu fizjologicznego. Przeciwwskazaniami do jego realizacji są:

• Indywidualna nietolerancja składników leku.
• Deformacje kanału kostnego kręgosłupa.
• Trombocytoza i zwiększona krzepliwość krwi.
• Zakażenie skóry w miejscu nakłucia.
• Drugi etap porodu, rozszerzenie szyjki macicy powyżej 6 cm.

Znieczulenie zewnątrzoponowe ma swoje konsekwencje, między innymi:

1. Reakcje alergiczne aż do wstrząsu anafilaktycznego. W takim przypadku dochodzi do nieprawidłowego działania wszystkich układów organizmu, co wymaga pomocy medycznej. Aby tego uniknąć, przed wprowadzeniem leku przeprowadza się testy tolerancji składników znieczulenia.
2. Asfiksja, trudności z wejściem i wydechem. Występuje, gdy lek został wstrzyknięty powyżej okolicy lędźwiowej i przy dobrej absorpcji składników mieszaniny. Występuje awaria pracy mięśni międzyżebrowych. Poważna konsekwencja, którą zatrzymuje podłączenie kobiety do respiratora.
3. Ból w okolicy lędźwiowej.
4. Bóle głowy.
5. Obniżone ciśnienie krwi w wyniku działania na układ sercowo-naczyniowy składników znieczulenia zewnątrzoponowego.
6. Trudności w oddawaniu moczu i defekacji.
7. Paraliż lub niedowład kończyn dolnych.
8. Wejście składników znieczulenia do krążenia ogólnego, co prowadzi do zatrucia, zaburzeń metabolicznych, bólów głowy i nudności.
9. Brak efektu przeciwbólowego po znieczuleniu lub znieczuleniu tylko jednej połowy ciała.
10. Jednym z najgroźniejszych powikłań znieczulenia zewnątrzoponowego są anomalie porodowe. Jeśli składniki leku zbyt długo krążą w płynie mózgowo-rdzeniowym lub są wchłaniane do krwi, lekarz i sama kobieta mogą przegapić moment pełnego rozszerzenia szyjki macicy. Na stole porodowym ważne jest, aby kobieta rozumiała okres prób, aby dziecko przechodziło przez kanał rodny zgodnie z aktywnością porodową. Podczas znieczulenia pojawia się stan braku koordynacji, kobieta nie łapie okresów prób. Istnieje duże ryzyko pęknięć i urazów kanału rodnego, występuje słabość skurczów i prób.

Powikłania po martwym płodzie

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu może nastąpić zarówno we wczesnej, jak i późnej ciąży lub podczas porodu. Powikłania porodu martwego dziecka są takie same jak po normalnym porodzie fizjologicznym. Najczęstsze powikłania są zakaźne. Dlatego szczególnie ważne jest jak najszybsze usunięcie martwego płodu z macicy.

We wczesnych stadiach najczęściej dochodzi do poronienia. Jeśli tak się nie stanie, przeprowadza się łyżeczkowanie macicy. Jeśli płód zmarł w późniejszych stadiach, poronienie nie występuje. W celu wydobycia płodu przeprowadza się sztuczną stymulację porodu, a następnie kleszcze położnicze lub operację niszczenia owoców. Aby zapobiec infekcji, przeprowadza się dokładne badanie jamy macicy i kontrolę ultrasonograficzną. Kobieta jest obserwowana przez ginekologa przez sześć miesięcy, gdzie wyjaśniono również przyczynę poronienia.

Innym możliwym powikłaniem późnych poronień i martwych urodzeń jest zapalenie sutka. Mleko w gruczołach sutkowych jest produkowane przez kilka tygodni po śmierci płodu, co prowadzi do laktostazy. W celach profilaktycznych zaleca się codzienne przyjmowanie leków hamujących laktację i odciąganie mleka z piersi.

Aby wyeliminować komplikacje psychologiczne, kobieta w razie potrzeby jest kierowana do psychologa. Praktycznie nie obserwuje się krwawienia, pęknięć, wywinięcia i atonii macicy po martwym płodzie.

Krwawienie

Krwawienie często komplikuje okres poporodowy. Normalna fizjologiczna utrata krwi to nie więcej niż 300-400 ml krwi. Wszystko powyżej jest uważane za krwawienie patologiczne, które wymaga natychmiastowej interwencji personelu medycznego i zatrzymania krwawienia. Rozpoznanie masywnej utraty krwi stawia się w przypadku utraty ponad 1 litra płynu krwi. Masywna utrata krwi jest główną przyczyną śmiertelności matek.

Krwawienie może wystąpić zarówno we wczesnym, jak i późnym okresie poporodowym. Profilaktyka tego powikłania prowadzona jest przez wszystkie okresy porodu, aż do samego wypisu pacjentki z oddziału położniczego.

Ważne do zapamiętania! Krwawienie może również wystąpić po wypisie ze szpitala w domu. Jeśli zauważysz krwawe wydzieliny z dróg rodnych o szkarłatnym kolorze, natychmiast wezwij pogotowie lub udaj się na pogotowie.

Przyczyny krwawienia są zróżnicowane. Lekarz podejmuje główne środki zapobiegawcze: porodowej kobiecie podaje się leki hemostatyczne i leki zmniejszające mięśnie macicy i zwiększające ich napięcie.

Powikłania infekcyjne u kobiet

Jest to również dość powszechna patologia, która może wystąpić w postaci utajonej, wymazanej lub ze szczegółowym obrazem klinicznym i poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi. Zastanówmy się nad najczęstszymi patologiami.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie błon płodowych

Choroby te rozpoczynają się podwyższeniem temperatury ciała do stanu podgorączkowego (do 39 C) i wartościami gorączki (powyżej 39 C), dreszczami, osłabieniem, utratą apetytu, bólem w podbrzuszu. Wydzielina z pochwy zmienia kolor: staje się obfita, ma nieprzyjemny zapach. Zaburzona jest inwolucja i skurcz macicy. W ciężkich przypadkach infekcja może przejść z postaci miejscowej do infekcji uogólnionej - posocznicy i posocznicy.

Profilaktyka rozpoczyna się od wprowadzenia antybiotyków bezpośrednio po porodzie, starannej dekontaminacji szwów poporodowych i zbadania kanału rodnego. Nawet przy najmniejszych wątpliwościach co do obecności pozostałości łożyska lub błon w macicy, w razie potrzeby przeprowadza się ręczne badanie wszystkich ścian macicy, łyżeczkowanie.

Co możesz zrobić:

Główną zasadą zapobiegania zakażeniom jest przestrzeganie zasad higieny osobistej. Posłuchaj porady lekarza.

1. Spłucz codziennie ciepłą wodą, najlepiej po każdym wyjściu do toalety.
2. Zmieniaj podpaski co najmniej 4-5 razy dziennie.
3. Odkaż chroniczne ogniska infekcji, zwłaszcza narządy płciowe.
4. Szwy poporodowe należy leczyć codziennie roztworem dezynfekującym, aż do całkowitego wygojenia.

poporodowe zapalenie sutka

Mastitis to zapalenie gruczołów sutkowych. Mastitis występuje w łagodnych postaciach. Jeśli jednak nie zostanie rozpoznana na czas, może wystąpić gangrena, która pociągnie za sobą usunięcie jednej piersi.