Rak jelita cienkiego: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i rokowanie. Ileoskopia Onkologia końcowego odcinka jelita krętego

Jelito kręte (od łacińskiego słowa „ileum”) to dolna część jelita cienkiego. Taki element przewodu pokarmowego ma swoje własne funkcje i strukturę. Więcej o nich dowiesz się poniżej.

Ileum: gdzie się znajduje?

Jelito kręte znajduje się w prawym dole biodrowym (lub dolnej części jamy brzusznej) i jest oddzielone od kątnicy zastawką Bauhinia, czyli tzw. zastawką krętniczo-kątniczą. Niewielka część tego narządu zajmuje nadbrzusze, okolice pępka, a także jamę miednicy małej.

Struktura

Jelito kręte i jelito czcze mają dość podobną budowę. Cała wewnętrzna warstwa takiego narządu to błona śluzowa, która jest obficie pokryta kosmkami (podnoszą się o około 1 milimetr). Z kolei powierzchnia tych elementów składa się z cylindrycznego nabłonka. W centrum znajduje się zatoka limfatyczna, a także naczynia włosowate (naczynia krwionośne).

Należy szczególnie zauważyć, że kosmki w jelicie krętym są znacznie mniejsze niż w jelicie czczym. Jednak wszystkie one biorą udział w procesie pozyskiwania użytecznych i odżywczych substancji. Tłuszcze są wchłaniane przez naczynia limfatyczne, a aminokwasy i monocukry przez naczynia żylne. Cała błona śluzowa jelita krętego ma raczej nierówną powierzchnię. Wynika to z obecności krypt, kosmków i okrągłych fałd. Formacje te znacząco zwiększają całkowitą powierzchnię wyściółki jelitowej, co niewątpliwie wpływa na proces wchłaniania strawionego pokarmu.

Cechy struktury jelita krętego

Jelito czcze i kręte mają te same kosmki, które kształtem przypominają ulotki lub palce. Należy zauważyć, że znajdują się one tylko w świetle tych narządów. Liczba kosmków w jelicie krętym może wynosić od 18 do 35 sztuk na 1 m2. mm. Jednocześnie są nieco cieńsze niż te, które znajdują się w dwunastnicy.

Krypty jelitowe, czyli tak zwane gruczoły Lieberkuna, to zagłębienia w muszli, mające kształt małych rurek. Błona śluzowa i podśluzowa jelita krętego tworzą okrągłe fałdy. Nabłonek na nich jest pryzmatyczny jednowarstwowy limbiczny. Nawiasem mówiąc, błona śluzowa tego narządu ma również własną błonę podśluzową, a następnie tkankę mięśniową. Te ostatnie są reprezentowane przez 2 gładkie warstwy włókien: zewnętrzną (lub podłużną) i wewnętrzną (lub okrągłą). Pomiędzy nimi znajduje się luźna tkanka łączna, w której znajdują się naczynia krwionośne i nerwy sploty mięśniowo-jelitowe. Grubość tej warstwy zmniejsza się w kierunku końcowej części jelita cienkiego. Warto zauważyć, że błona mięśniowa tego narządu pełni funkcję mieszania treści pokarmowej i popychania jej.

Zewnętrzna powłoka jelita krętego jest surowicza. Jest nim pokryty ze wszystkich stron.

Główne funkcje jelita krętego

Prezentowane ciało spełnia kilka funkcji. Należą do nich:

izolacja enzymów;
wchłanianie składników odżywczych, minerałów i soli;
trawienie przychodzącej żywności.

Cechy jelita krętego

Sok jelitowy tego narządu zaczyna się uwalniać pod wpływem chemicznego i mechanicznego podrażnienia ścian przez chyme. W ciągu 24 godzin jego produkcja może osiągnąć 2,4 litra. Jednocześnie sok ma odczyn zasadowy, a jego gęstą część tworzą grudki – komórki nabłonka, które produkują i gromadzą enzymy. W odpowiednim momencie komórki zaczynają być odrzucane do światła jelita, a następnie niszczone, zapewniając w ten sposób trawienie jamy.

Należy zauważyć, że na powierzchni każdej komórki nabłonkowej znajduje się mikrokosmek. Są rodzajem wyrostków, na których utrwalane są enzymy. Dzięki nim następuje kolejny poziom trawienia, zwany błoną (ciemieniową). Na tym etapie pokarm jest hydrolizowany i wchłaniany w jelicie krętym.

Jak wiadomo, sok jelitowy zawiera dokładnie 22 enzymy. Główny nazywa się enterokinazą. Enzym ten ma na celu aktywację trypsynogenu trzustkowego. Ponadto jelito kręte wydziela sok, który zawiera substancje takie jak lipaza, amylaza, sacharaza, peptydaza i fosfataza alkaliczna.

Promocja treści pokarmowej do innych części przewodu pokarmowego odbywa się dzięki skurczowi włókien warstwy mięśniowej. Ich główne rodzaje ruchu można nazwać perystaltycznym i wahadłowym. Druga grupa skurczów powoduje pobudzenie treści pokarmowej. Jeśli chodzi o fale przypominające robaki (perystaltyczne), przenoszą one pożywienie do odcinków dystalnych.

Nawiasem mówiąc, oba przedstawione typy trawienia istnieją w bezpośrednim związku. Przy kawitacyjnej hydrolizie zachodzi hydroliza bardziej złożonych substancji do tzw. półproduktu. Przetworzona żywność jest następnie rozkładana przez trawienie błonowe. Następnie rozpoczyna się proces wchłaniania składników odżywczych i składników odżywczych. Wynika to ze wzrostu ciśnienia wewnątrzjelitowego, a także ruchliwości tkanek mięśniowych i ruchu kosmków.

Zaburzenia w chorobach jelita krętego

Jelito kręte (gdzie znajduje się ten narząd, jest opisane nieco wyżej) dość często podlega procesom zapalnym. Wszystkie choroby tej części jelita cienkiego mają podobne objawy. Z reguły opierają się na naruszeniu funkcji trawiennych, wydalniczych, ssących i motorycznych. W praktyce medycznej odchylenia te są zwykle łączone pod jedną wspólną nazwą - zespół złego wchłaniania.

Ogólne objawy chorób

Jelito kręte, którego choroby mogą występować z różnych powodów, prawie zawsze daje się odczuć ogólnymi objawami złego samopoczucia. Należą do nich:

zespoły bólowe;
zaburzenie stolca;
dudnienie w jelitach;
zwiększona produkcja gazu.

Dość często pacjenci skarżą się swoim lekarzom, że mają biegunkę od dłuższego czasu przy korzystaniu z toalety nawet 4-7 razy dziennie. Jednocześnie w kale można znaleźć niestrawione resztki jedzenia. Rano pacjent często odczuwa burczenie w jelitach, które zwykle ustępuje dopiero wieczorem.

Zaatakowane jelito kręte czasami powoduje ból. Mogą mieć różną lokalizację (w okolicy pępkowej, na prawo od linii środkowej brzucha i pod „łyżką”) i charakter (pękanie, ciągnięcie i ból). Z reguły intensywność takich bólów wyraźnie spada po wyładowaniu powstałych gazów.

Zewnętrzne objawy chorób jelita krętego

Chorobom tej części jelita cienkiego mogą towarzyszyć objawy pozajelitowe. Są one spowodowane zaburzeniami wchłaniania i rozpadu składników odżywczych, witamin i minerałów. Jednocześnie pacjenci szybko tracą na wadze i nie mogą się poprawić. Niedobór witamin z grupy B i żelaza często prowadzi do rozwoju anemii, powstawania pęknięć w kącikach ust oraz stanów zapalnych jamy ustnej. Jeśli organizmowi zaczyna brakować witaminy A, może to objawiać się suchością spojówek i ślepotą nocną. Jeśli na ciele pacjenta występują krwotoki, oznacza to niedobór witaminy K.

choroba Crohna

Najpoważniejszą i najczęstszą chorobą tej części jelita cienkiego jest choroba Leśniowskiego-Crohna (tzw. końcowe zapalenie jelita krętego). Zwykle przy tej diagnozie zapalenie jest zlokalizowane w ostatnich 15-20 centymetrach jelita krętego. Rzadko w proces zaangażowane są ślepe, grube i dwunastnicze odcinki przewodu pokarmowego.

Zapalenie jelita krętego, którego objawy rozważymy poniżej, powinno zostać wyleczone na czas. W przeciwnym razie po 3-4 latach u pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak niedrożność jelit, przetoki, ropnie, zapalenie otrzewnej, amyloidoza, krwawienie i inne.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Objawy tej choroby są różne.

Intensywny ból w prawym obszarze (często przypominający klinikę ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego). W tym przypadku pacjent ma gorączkę, martwi się ciągłymi nudnościami i wymiotami. Zwykle ból pojawia się 3-5 godzin po jedzeniu.
Rozwój anemii i wyczerpania.
Zmiany bliznowaciejące w jelicie krętym, które powodują niedrożność jelit.
Ciągłe zaparcia lub biegunki, a także dudnienie w jelitach.
Silne krwawienie lub niewielka ilość krwi w stolcu

Inne choroby

Rozrost limfoidalny jelita krętego występuje na tle stanu niedoboru odporności i zmian proliferacyjnych w ścianach jelit. Zwykle takie zmiany są przejściowe i często same znikają bez śladu. Przyczyną rozwoju takiego odchylenia może być nieodpowiednia reakcja tkanki limfoidalnej jelit, która występuje na bodźce zewnętrzne.

Oznaki przerostu limfoidalnego

Objawy powinny obejmować takie jak:

biegunka;
ból brzucha;
domieszka krwi i śluzu w kale;
zwiększone tworzenie się gazów i wzdęcia;
utrata wagi;
zmniejszona odporność organizmu na różne infekcje.

W przypadku ciężkiego rozrostu mogą pojawić się objawy niedrożności jelit. Chorobom tej części jelita można między innymi przypisać zapalenie jelit i raka.

Diagnoza chorób i przyczyn

Zapalenie jelita krętego rozpoznaje się na podstawie objawów zewnętrznych oraz stanu pacjenta po wykonaniu badań krwi, moczu i kału, a także przy zastosowaniu tak nowoczesnej metody badawczej jak endoskopia światłowodowa. Jednocześnie u pacjentów bardzo często wykrywane są zmiany w warstwie podśluzówkowej jelita. Takie niespecyficzne nieprawidłowości mogą rozwijać się na tle rozlanej polipowatości, przewlekłego zapalenia migdałków i zaburzeń czynnościowych w okrężnicy.

Leczenie chorób

Zwykle rozrost limfofolikularny dotyczy tylko końcowego odcinka jelita krętego. Ta choroba jest stanem współistniejącym i dlatego nie wymaga leczenia. Jeśli chodzi o chorobę Leśniowskiego-Crohna, nowotwory i inne procesy zapalne, jeśli są leczone późno, mogą wpływać na cały przewód pokarmowy, co z kolei prowadzi do śmierci. W takim przypadku terapia polega na stosowaniu leków, w tym przeciwbakteryjnych, przepisywanych wyłącznie przez doświadczonego gastroenterologa. Nawiasem mówiąc, często takie choroby w późniejszych stadiach rozwoju są leczone za pomocą interwencji chirurgicznej.

Warto również zauważyć, że wraz z lekami do leczenia chorób jelita krętego jelita cienkiego zalecana jest również ścisła dieta. Z reguły zawiera tylko lekkie, szybko trawione i bogate w witaminy pokarmy. Ponadto pacjentowi surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych, mocno słonych, pikantnych, tłustych, smażonych i ciężkich mięs, ryb, potraw z grzybów. W diecie chorego powinny znaleźć się ciepłe kasze gotowane na półmleku, białe pieczywo pszenne wczorajszej produkcji, czasem masło, jajecznica jajeczna, herbata, kompoty, napoje owocowe, wywary z dzikiej róży, jagód, czeremchy. Jeśli stosujesz dietę i przyjmujesz wszystkie leki przepisane przez lekarza, wynik leczenia zapalenia jelita krętego z konieczności będzie korzystny.

Jelito kręte (jelito kręte) jest częścią układu pokarmowego, która znajduje się między jelitem czczym a kątnicą.

Jelito kręte kontynuuje jelito czcze i nie ma z nim wyraźnie zaznaczonej granicy, ale różni się grubszymi ścianami i większą średnicą.

Długość organu wynosi 1,5-2,6 metra, średnica wewnętrzna około 2,5 cm.

Jelito kręte jest oddzielone od kątnicy przez zastawkę krętniczo-kątniczą, która działa jak przesłona i przekazuje bolus pokarmowy z jelita krętego do kątnicy w jednym kierunku. Chroni jelito cienkie przed bakteriami z jelita grubego. Wadliwe działanie zastawki krętniczo-kątniczej prowadzi do cofania się treści z bakteriami okrężnicy.

Obszar przed zastawką krętniczo-kątniczą nazywa się sekcją końcową. Pochłania kwasy tłuszczowe. Pętle jelita krętego znajdują się w prawym dole biodrowym. Niewielka część znajduje się w jamie miednicy. Narząd pokryty jest otrzewną, przymocowaną do tylnej ściany jamy brzusznej za pomocą fałdu (krezki).

Błona śluzowa ścian jelita krętego pokryta jest kosmkami z cylindrycznym nabłonkiem. W centrum kosmków znajduje się zatoka limfatyczna. Za jego pośrednictwem produkty rozkładu tłuszczów dostają się do krwiobiegu. Monosacharydy dostają się do naczyń włosowatych.

Błona mięśniowa składa się z dwóch warstw włóknistych, pomiędzy którymi znajduje się tkanka z naczyniami krwionośnymi i splotami mięśniowymi.

W wyniku skurczów błony mięśniowej dochodzi do mieszania i wypychania treści pokarmowej (gnojowicy).

Główne funkcje

Narząd wydzielniczy wydziela około 2,4 litra soku jelitowego dziennie, który zawiera substancje biorące udział w rozkładzie pokarmu (enterokinaza, lipaza, peptydaza, fosfataza alkaliczna, disacharydaza). Wchłanianie Końcowe produkty trawienia (monosacharydy, aminokwasy, lipidy) są transportowane przez mikrokosmki do krwi. Dodatkowo wchłaniana jest witamina B12. Silnik Mieszanie i ruch kleiku spożywczego następuje z powodu skurczu włókien mięśniowych.
Naruszenie którejkolwiek z funkcji prowadzi do choroby.

Objawy ogólne

Bez względu na przyczyny chorób, wszystkie mają te same objawy:

zwiększone tworzenie się gazu;
zaburzenie stolca;
odczucia bólu;
utrata apetytu;
wymiociny.

Ból jest zlokalizowany w różnych częściach jamy brzusznej: pod dołem żołądka, w okolicy pępka, po prawej stronie brzucha. Ciągnie, boli, pęka. Zwykle ból zmniejsza się po wypuszczeniu gazu i wypróżnieniu.

Stopień rozwoju procesu patologicznego wpływa na objawy choroby. Przy zaostrzeniach pojawia się silny ból, osłabienie, w kale pojawia się domieszka krwi.

W przypadku zmian w jelicie krętym zaburzony jest proces rozszczepiania i wchłaniania witamin, aminokwasów i minerałów. Pacjent może rozwinąć anemię, suchość skóry i oczu.

Pospolite choroby

Rozrost limfopęcherzykowy

Ileum zawiera immunoglobuliny. Chronią organizm przed wirusami i toksynami. Błona śluzowa zapewnia lokalną ochronę immunologiczną.

W wyniku nieprawidłowej reakcji tkanki limfatycznej na czynniki rakotwórcze dochodzi do proliferacji komórek.

Chorobę sygnalizują: ból, biegunka, zanieczyszczenia śluzu i krwi w kale, spadek odporności organizmu, wzdęcia.

Rozrost limfopęcherzykowy dotyczy końcowego odcinka jelita krętego.
W większości przypadków nadmiar wzrostu komórek znika bez leczenia.

Ale przy znaczących pieczęciach pojawiają się warunki wstępne rozwoju niedrożności jelit.
Lepiej zwracać uwagę na sygnały ciała i poddać się badaniu rentgenowskiemu lub endoskopowemu. Liczne pieczęcie, gładkie okrągłe guzki, małe owrzodzenia wskazują na obecność przerostu limfoidalnego.

Zapalenie (zapalenie jelita krętego, postać choroby Leśniowskiego-Crohna)

Choroba dotyka oddziału terminalnego. Czasami stan zapalny przechodzi na ślepy, chudy wrzód dwunastnicy, tworząc kilka ognisk.

Należy pamiętać, że w przewlekłej postaci zapalenia jelita krętego występują kolki w jamie brzusznej, wzdęcia, biegunka z nieczystościami krwi i ropy. Bardzo często podnosi się temperatura i dochodzi do utraty wagi, zmęczenia.

Ostra postać choroby charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, biegunką, bólem w prawym biodrze.

Diagnozę utrudniają objawy pozajelitowe:

wyprysk.
wysypki skórne.
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.
poliartralgia (ból w wielu stawach).

Przewlekłą postać choroby Leśniowskiego-Crohna można pomylić z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, pełzakowatą czerwonką.
W ostrej postaci choroby obserwuje się objawy, takie jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Dokładność diagnostyczną uzyskuje się dzięki zastosowaniu endoskopii kapsułkowej lub kolonoskopii. W badaniach zmiany bliznowaciejące na błonie śluzowej, zwężenie jelita końcowego, obrzęk węzłów chłonnych krezkowych, ziarniniaki nabłonkowe, nadżerki i owrzodzenia występują na przemian z obszarami prawidłowymi.

Późniejszy etap choroby Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się niedrożnością jelit, powstawaniem przetok między jelitem krętym a sąsiednimi narządami oraz rozwojem zapalenia otrzewnej.
Przy długim przebiegu dochodzi do ostrej bliznowatej deformacji ściany.

Ze względu na zmniejszenie zdolności trawienia pokarmu zaburzony jest metabolizm białek, co prowadzi do zwyrodnienia amyloidu. W rezultacie zmniejsza się aktywność aparatu gruczołowego jelita cienkiego.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna, postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza. Choroba jest poważna i w niektórych przypadkach nieuleczalna, ale terapia medyczna i biologiczna pomaga utrzymać remisję i zapobiegać zaostrzeniu choroby.

Nowotwory złośliwe

Nowotwór złośliwy często atakuje końcowe jelito kręte.
Rozwija się z tkanek i może następnie rozprzestrzeniać się po całym ciele. Spośród wszystkich przypadków onkologii jelita cienkiego rak jelita krętego stanowi około 20%. Wielu ekspertów uważa, że wynika to z lokalizacji narządu. Substancje rakotwórcze najpierw dostają się do początkowych odcinków jelita cienkiego. Pokarmy wędzone i tłuste są uważane za czynnik prowokujący. Przyczyniają się do rozwoju choroby polipów gruczolakowatych, wrzodów, choroby Leśniowskiego-Crohna, guzów innych narządów z przerzutami w tkance jelita krętego, narażenia na promieniowanie. Najbliżsi krewni pacjenta są narażeni na wysokie ryzyko.

Ryzyko raka jelita krętego wzrasta u mężczyzn i osób starszych.
Objawy kliniczne choroby rozwijają się powoli i prawie niezauważalnie. Dlatego pacjenci zwracają się o pomoc w późniejszym terminie.

Przerzuty rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, otrzewnej, wątroby, płuc, kości, nerek i narządów płciowych.

Rozpadające się i owrzodzone nowotwory złośliwe mogą prowadzić do powstania przetok z pobliskimi narządami.

W przypadku raka jelita krętego obserwuje się te same objawy, co w przypadku nowotworów złośliwych w innych częściach jelita cienkiego: wzdęcia, nudności, wymioty, ociężałość w okolicy biodrowej, kolka. Później następuje utrata wagi. Wzrost komórek rakowych w świetle jelita krętego prowadzi do niedrożności.

W przypadku mięsaka może wystąpić krwawienie z jelit.

W zależności od rodzaju wzrostu nowotwory dzielą się na:

Exophytic Rośnie do światła jelita. Mają dobrze określone granice. Endofityczny Rosną wzdłuż jelita, infiltrują całą ścianę rurki. Zagłębić się w sąsiednie narządy.

Według typu histologicznego guzy jelit są podzielone:

Rentgen pomaga znaleźć zwężenia w przejściu jelita. Kolonoskopia pozwala na pobranie tkanki i określenie składu morfologicznego guza oraz stopnia złośliwości formacji.
Aby zdiagnozować przerzuty, wykonuje się USG sąsiednich narządów.

Wraz z radykalnym usunięciem obszaru nowotworowego wraz z węzłami chłonnymi we wczesnym stadium choroby wzrasta prawdopodobieństwo wyleczenia. Jelito kręte jest słabo ukrwione, więc przerzuty rozprzestrzeniają się powoli.

Uważaj na swoje zdrowie, aw przypadku systematycznych naruszeń w pracy przewodu pokarmowego skontaktuj się ze specjalistą, a także regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym.

pierwotny wrzód

To przewlekłe zapalenie błony śluzowej z licznymi ubytkami na jej ścianie.

Choroba jest rzadka i dotyka głównie mężczyzn. Silniejsza płeć odpowiada za 80% chorób.
Zwykle owrzodzenie okrągłe lub owalne dotyczy odcinka końcowego.

Czynnikiem rozwoju choroby może być uraz mechaniczny błony śluzowej, zaburzenia naczyniowe, zwiększona produkcja kwasu solnego, przyjmowanie leków zawierających sole wapnia.

Pierwotny wrzód charakteryzuje się bólem, który nasila się po spożyciu pikantnych potraw. W niektórych przypadkach 2-3 godziny po jedzeniu pojawia się ból w prawym dole biodrowym.

Podczas zaostrzenia w kale pojawia się krwawo-ropna wydzielina.

Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana na czas, może wystąpić krwawienie wewnętrzne, perforacja.
Możliwe powikłania - zwężenie (zwężenie) jelita, występowanie raka.

W większości przypadków można osiągnąć stabilną remisję. Jeśli podejrzewa się guza, dotknięty obszar jest usuwany chirurgicznie.

Atrezja

Jest to choroba wrodzona charakteryzująca się niedrożnością ostatniego odcinka jelita krętego. Występuje z powodu wewnątrzmacicznego zapalenia otrzewnej, ściskania przewodu pokarmowego, przenikania toksyn i patogenów przez łożysko, niedostatecznego przepływu krwi do jelit płodu. W rzadkich przypadkach wada jest dziedziczna.

Objawy choroby:

brak smółki;
Wymioty (występują od pierwszego dnia życia. Wymioty zawierają żółć, a po chwili pojawiają się w nich kał);
wzdęcia
niepokój dziecka
odmowa karmienia;
niewystarczający stolec.

Stan dziecka gwałtownie się pogarsza, następuje odwodnienie. Śmierć może wynikać z perforacji jelit i zapalenia otrzewnej.

W przypadku podejrzenia atrezji należy pilnie zbadać pacjenta. Badanie rentgenowskie jelita cienkiego pozwala na wykluczenie lub potwierdzenie wady.

U dziecka pokazano wycięcie miejsca zarośnięcia jelita krętego, a następnie wykonanie zespolenia. Wczesna korekta daje dobre wyniki - przeżycie w 90-100% przypadków.
W przypadku wcześniactwa płodu, niskiej masy ciała, współistniejących anomalii przeżywalność wynosi około 50%.

Resekcja (strzyżenie)

Operacja polega na usunięciu patologicznego odcinka przewodu pokarmowego. Wykonuje się go przez otwarte nacięcie lub laparoskopię.

Resekcja jelita krętego jest wskazana w przypadku:

przepukliny uduszone;
nowotwory;
zaburzenia krążenia w naczyniach krezki;
atrezja;
perforacje;
martwica ściany;
niedrożność jelit;
krwawienie;
Choroba Crohna;
uduszenie przewodu jelitowego.

Podczas operacji integralność jelita krętego zostaje przywrócona przez połączenie (zespolenie) tkanek narządów pustych.

Usunięcie mniej niż 40% rurki jelitowej jest dobrze tolerowane przez pacjentów. Resekcja dużych obszarów prowadzi do braku enzymów i zaburzenia trawienia i wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Może powodować biegunkę i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (niedokrwistość złośliwa). Składniki odżywcze są tracone podczas częstych stolców. Dieta i specjalne preparaty pomagają uzupełnić brak witamin i minerałów. Z biegiem czasu organizm dostosowuje się i uwzględnia własną kompensację. Przyspiesza rytm odnowy nabłonka jelitowego, zwiększa się średnica przewodu jelitowego i wysokość kosmków.

Pomimo powikłań i możliwości nawrotu, jakość życia pacjentów znacznie się poprawia.

Notatka!

Obecność objawów takich jak:

zapach z ust
ból brzucha
zgaga
biegunka
zaparcie
nudności wymioty
odbijanie
zwiększona produkcja gazu (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, oznacza to rozwój

zapalenie żołądka lub wrzód.

Choroby te są niebezpieczne dla rozwoju poważnych powikłań (penetracja, krwawienie z żołądka itp.), z których wiele może prowadzić do:

ŚMIERTELNY

exodus. Leczenie musi rozpocząć się teraz.

Przeczytaj artykuł o tym, jak kobieta pozbyła się tych objawów, pokonując ich pierwotną przyczynę Przeczytaj materiał ...

Objawy chorób jelita krętego i ich przyczyny
Leczenie chorób jelita krętego
Zapobieganie poważnym chorobom jelita krętego

Ból brzucha jest niebezpiecznym objawem. Jelito kręte to dolna część jelita cienkiego. Pełni ważną funkcję w trawieniu pokarmu i regulacji tzw. zachowań żywieniowych u ludzi. Ten narząd może być dotknięty poważnymi chorobami, w tym terminalnym zapaleniem jelita krętego, rakiem i przerostem błony śluzowej.

Gdzie w ciele znajduje się jelito kręte?

Jakie są cechy tego narządu? Jelito kręte znajduje się w dolnej części brzucha w pobliżu dołu biodrowego po prawej stronie. Łączy się z jelitem czczym i jelitem ślepym. Jelito kręte ma swoje charakterystyczne cechy. Ma większą średnicę niż jelito grube. W grubych ścianach znajduje się wiele naczyń krwionośnych. Długość wynosi 1,3-2,6 m, a średnia średnica to 2,7 cm.Powłoka wewnętrzna pokryta jest kosmkami i kryptami. Te pierwsze biorą udział w wchłanianiu składników odżywczych, a te drugie są odpowiedzialne za produkcję śluzu w organizmie.

Z zewnątrz narząd pokryty jest błoną surowiczą z 2 warstw tkanki mięśniowej: podłużnej i okrągłej.

Jelito kręte ma ważny cel:

syntetyzuje enzymy;
wytwarza neurotensynę;
rozkłada jedzenie
wchłania wymagane substancje.

Kiedy treści pokarmowe przedostają się do tej części jelita, komórki gruczołowe aktywnie wytwarzają sok o obojętnej lub lekko zasadowej kwasowości. Zawiera dużą ilość enzymów:

enterokinaza;
lipazy;
peptydazy.

Jelito to charakteryzuje się funkcją trawienia, w której widok brzuszny jest połączony z ciemieniową. Związki są podzielone na półprodukty. Następuje hydroliza składników. Przeprowadza się to z powodu obecności mikrokosmków. W wyniku pracy włókien mięśniowych powstają fale perystaltyczne i wahadłowe, które poruszają treści pokarmowe wzdłuż jelita krętego. Choroby tego narządu mogą być komplikowane przez fakt, że pacjenci nie zwracają się o pomoc lekarską natychmiast, ale tylko wtedy, gdy proces zapalny zaczyna się szybko rozwijać.

Jeśli chcesz wiedzieć, gdzie znajduje się jelito kręte, a także jakie funkcje pełni, zapoznaj się z tym artykułem.

Więcej o jelicie krętym

Odcinek jelita krętego jest naturalnym końcem odcinka kątnicy i znajduje się po prawej stronie pępka, w dolnej części jelita cienkiego.

Średnia długość jelita krętego może wynosić od półtora do dwóch i pół metra.

Średnica jelita jest nieproporcjonalnie mała w stosunku do jego długości i wynosi zaledwie dwa i pół - trzy centymetry.

U kobiet o niskim wzroście i kruchej budowie jelito kręte ma mniejszy rozmiar niż u mężczyzn lub większych przedstawicieli płci pięknej.

Miąższ jelita krętego pokryty jest małymi kosmkami, które biorą udział w wchłanianiu różnych składników odżywczych przyjmowanych przez osobę z pożywieniem.

Ponadto na miąższu tego narządu znajdują się płytkie wklęsłe krypty, których głównym celem jest wytwarzanie śluzu.

Jelito kręte pełni w ludzkim ciele następujące funkcje:

syntetyzuje enzymy - enzymy biorące udział w procesie trawienia;
opracowuje regulatory zachowań żywieniowych;
rozkłada jedzenie
wchłania składniki odżywcze.

W rejonie jelita krętego, w wyniku fermentacji, złożone substancje otrzymane z pokarmem są rozdzielane na proste, a już rozszczepione składniki są hydrolizowane.

Choroby charakteryzujące się całkowitą lub częściową dysfunkcją tego narządu mogą znacząco wpłynąć na samopoczucie osoby.

Jeśli wymienimy konkretne choroby jelita krętego, należy wspomnieć o takich patologiach, jak końcowe zapalenie jelita krętego, rak błony śluzowej tej części przewodu pokarmowego, przerost błon śluzowych typu limfofolikularnego.

Warto zauważyć, że istnieją inne patologie, które mogą wpływać na obszar tego odcinka jelita.

Możesz dowiedzieć się więcej o możliwych chorobach jelita krętego podczas konsultacji z gastroenterologiem.

Jeśli odczuwasz nieprzyjemny dyskomfort w prawym obszarze biodrowym i zauważysz obecność innych nieprzyjemnych i wcześniej nie objawionych objawów, koniecznie zapisz się na badanie lekarskie.

Badanie to ujawni lub odrzuci obecność choroby zlokalizowanej w zadeklarowanym obszarze przewodu pokarmowego.

Wszystkie wyżej wymienione choroby mają dość ciężki przebieg, dlatego ich leczenie powinno być szybkie i terminowe.

Typowe objawy patologii jelita krętego i zapalenia jelita krętego

Należy zauważyć, że wszystkie choroby jelita krętego, takie jak rak, zapalenie jelita krętego czy przerost, mają zarówno podobne, jak i różne cechy.

Ale objawy każdej choroby charakterystycznej dla tego obszaru są do siebie podobne.

Objawy, których obecność może bezpośrednio wskazywać na problemy z układem jelitowym, a w szczególności choroby jelita krętego:

luźne, częste stolce z cząstkami niestrawionego pokarmu;
częste napady wzdęć, ciężkość w dolnej jednej trzeciej części brzucha;
ból zlokalizowany w okolicy prawego biodra i mający bolesny, ostry charakter.

Objawy pośrednie, które mogą wskazywać na obecność jakiejkolwiek choroby zlokalizowanej w odbytnicy:

zmniejszony apetyt, aw rezultacie gwałtowna utrata wagi;
niedokrwistość pierwotna;
procesy zapalne, które wpływają na błonę śluzową jamy ustnej, wynikające z niekontrolowanego obniżenia odporności;
zapalenie spojówek;
problemy ze snem i zasypianiem;
nerwowość itp.

Najczęstszą chorobą zlokalizowaną w obszarze objętym roszczeniem jest zapalenie jelita krętego. Ta choroba atakuje końcowe jelito kręte.

Przyczynami, które wywołują tę chorobę, są choroby takie jak tyfus, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica itp.

Ponadto zapalenie jelita krętego zlokalizowane w końcowym odcinku jelita krętego może być spowodowane ostrą lub przewlekłą chorobą Leśniowskiego-Crohna.

W przebiegu choroby, jaką jest zapalenie jelita krętego, dochodzi do zaburzenia elastyczności błon śluzowych odcinka jelita krętego.

W przypadku zapalenia jelita krętego błony śluzowe zmieniają swoją strukturę i pokrywają się różnymi nowotworami o charakterze polipowatym lub wrzodziejącym.

Nieodpowiednie lub opóźnione leczenie zapalenia jelita krętego może prowadzić do raka jelita.

Objawy charakterystyczne dla choroby, takie jak końcowe zapalenie jelita krętego:

ból po prawej stronie biodra, który zaczyna pojawiać się dwie do trzech godzin po posiłku;
nudności, rzadko wymioty;
znaczny wzrost temperatury ciała;
kał z domieszką krwi.

Leczenie choroby, takiej jak zapalenie jelita krętego, w większości przypadków jest zachowawcze. Polega na przyjmowaniu specjalistycznych leków o działaniu przeciwbakteryjnym i steroidowym.

W niektórych przypadkach leczenie zapalenia jelita krętego można uzupełnić zabiegami, takimi jak transfuzja osocza krwi.

Jeśli zapaleniu jelita krętego towarzyszą inne choroby charakteryzujące się niedrożnością jelit, ropieniem i owrzodzeniami na błonach śluzowych jelita krętego, pacjentowi cierpiącemu na chorobę skumulowaną przepisuje się operację chirurgiczną mającą na celu całkowitą lub częściową resekcję wszystkich dotkniętych obszarów jelita .

Rozrost i rak limfopęcherzykowy

Inną stosunkowo powszechną patologią, która powoduje ból zlokalizowany w jelicie krętym, jest przerost jego ścian typu limfofolikularnego.

Podczas tej choroby rośnie błona śluzowa jelit. Z reguły problem ten nie jest niezależny, ale współistniejąca patologia.

Czasami może w ogóle się nie objawiać, a czasami może powodować silny ból, który informuje osobę o występowaniu pewnych problemów zlokalizowanych w okolicy biodrowej.

Głównymi czynnikami wywołującymi ból i wpływającymi na występowanie tej choroby są problemy spowodowane zaburzeniami wydzielania przewodu pokarmowego, zaburzeniami równowagi hormonalnej, poważnymi zaburzeniami układu odpornościowego itp.

Najczęściej ta patologia jest diagnozowana w połączeniu z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub rakiem jelita.

Objawy, które mogą wskazywać na obecność dysplazji limfofolikularnej jelita krętego:

ból zlokalizowany w miejscu problemu;
częste pragnienie opróżnienia jelit;
obecność śluzu i skrzepów krwi w kale;
odmowa jedzenia, prowokująca gwałtowną utratę tłuszczu i masy mięśniowej;
bębnica.

Przed przystąpieniem do leczenia tej choroby konieczne jest określenie charakteru narośli pokrywających błony śluzowe jelita krętego.

Jeśli podczas biopsji okaże się, że te narośla mają łagodny charakter, pacjentowi przepisuje się stosowanie specjalnych leków łagodzących ból i zaleca się przestrzeganie określonej i dość ścisłej diety.

W obecności złośliwych narośli, ciężkiego stanu zapalnego lub owrzodzeń, które powodują ostry ból, który nie ustępuje nawet po zażyciu „silnych” leków, pacjentom z przerostem limfofollicularnym przepisuje się interwencję chirurgiczną mającą na celu wycięcie dotkniętego obszaru.

Podczas takiej operacji jelito kręte można całkowicie usunąć.

Ostatnią patologią, która zostanie omówiona w ramach tego artykułu, jest rak jelita krętego. Choroba ta charakteryzuje się stosunkowo powolnym przebiegiem.

Warto zauważyć, że choroba ta występuje dość rzadko, częściej u starszych mężczyzn niż u kobiet.

Przebiegowi raka jelita krętego towarzyszy rozwój guza, który wrasta w światło tego narządu, deformując jego ściany i powodując stan zapalny.

Objawy charakterystyczne dla tej choroby:

zapalenie jelita krętego, któremu towarzyszy niewielka, ale ciągła hipertermia, a czasem masywne krwotoki w obrębie jelita;
nudności, wymioty nie przynoszące ulgi;
oznaki zaburzeń dyspeptycznych o różnym nasileniu;
ból zlokalizowany w podbrzuszu i mający ostry, rozlany charakter;
nagła utrata masy ciała;
trudna ewakuacja kału z jelit.

Leczenie raka zlokalizowanego w zastrzeganym obszarze prowadzi się chirurgicznie. Podczas operacji brzucha usuwane jest zarówno jelito kręte, jak i przerzuty.

Po operacji pacjenci cierpiący na tego typu patologię powinni uczęszczać na sesje radioterapii lub chemioterapii oraz przyjmować leki łagodzące ból.

Po przeczytaniu tego artykułu mogłeś dowiedzieć się, gdzie znajduje się jelito kręte i jakie choroby są dla niego najbardziej charakterystyczne.

Możliwe jest zidentyfikowanie tych patologii na wczesnym etapie tylko poprzez regularne badanie ciała i wrażliwą reakcję na wszelkie zmiany w jego pracy.

Jeśli masz którykolwiek z objawów omówionych w tym artykule, skontaktuj się z gastroenterologiem.

Jelito kręte (jelito kręte) jest częścią układu pokarmowego, która znajduje się między jelitem czczym a kątnicą.

Jelito kręte kontynuuje jelito czcze i nie ma z nim wyraźnie zaznaczonej granicy, ale różni się grubszymi ścianami i większą średnicą.

Długość organu wynosi 1,5-2,6 metra, średnica wewnętrzna około 2,5 cm.

Błona mięśniowa składa się z dwóch warstw włóknistych, pomiędzy którymi znajduje się tkanka z naczyniami krwionośnymi i splotami mięśniowymi.

W wyniku skurczów błony mięśniowej dochodzi do mieszania i wypychania treści pokarmowej (gnojowicy).

Objawy ogólne

Bez względu na przyczyny chorób, wszystkie mają te same objawy:

zwiększone tworzenie się gazu;
zaburzenie stolca;
odczucia bólu;
utrata apetytu;
wymiociny.

Stopień rozwoju procesu patologicznego wpływa na objawy choroby. Przy zaostrzeniach pojawia się silny ból, osłabienie, w kale pojawia się domieszka krwi.

W przypadku zmian w jelicie krętym zaburzony jest proces rozszczepiania i wchłaniania witamin, aminokwasów i minerałów. Pacjent może rozwinąć anemię, suchość skóry i oczu.

Pospolite choroby

Rozrost limfopęcherzykowy

Ileum zawiera immunoglobuliny. Chronią organizm przed wirusami i toksynami. Błona śluzowa zapewnia lokalną ochronę immunologiczną.

W wyniku nieprawidłowej reakcji tkanki limfatycznej na czynniki rakotwórcze dochodzi do proliferacji komórek.

Chorobę sygnalizują: ból, biegunka, zanieczyszczenia śluzu i krwi w kale, spadek odporności organizmu.

Rozrost limfopęcherzykowy dotyczy końcowego odcinka jelita krętego.
W większości przypadków nadmiar wzrostu komórek znika bez leczenia.

Zapalenie (zapalenie jelita krętego, postać choroby Leśniowskiego-Crohna)

Choroba dotyka oddziału terminalnego. Czasami stan zapalny przechodzi na ślepy, chudy wrzód dwunastnicy, tworząc kilka ognisk.

Ostra postać choroby charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, biegunką.

Diagnozę utrudniają objawy pozajelitowe:

wyprysk.
wysypki skórne.
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.
poliartralgia (ból w wielu stawach).

Nowotwory złośliwe

Przerzuty rozprzestrzeniają się drogą limfatyczną do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, otrzewnej, wątroby, płuc, kości, nerek i narządów płciowych.

Rozpadające się i owrzodzone nowotwory złośliwe mogą prowadzić do powstania przetok z pobliskimi narządami.

W przypadku mięsaka może wystąpić krwawienie z jelit.

W zależności od rodzaju wzrostu nowotwory dzielą się na:

Exophytic Rośnie do światła jelita. Mają dobrze określone granice. Endofityczny Rosną wzdłuż jelita, infiltrują całą ścianę rurki. Zagłębić się w sąsiednie narządy.

Według typu histologicznego guzy jelit są podzielone:

Uważaj na swoje zdrowie, aw przypadku systematycznych naruszeń w pracy przewodu pokarmowego skontaktuj się ze specjalistą, a także regularnie poddawaj się badaniom profilaktycznym.

pierwotny wrzód

To przewlekłe zapalenie błony śluzowej z licznymi ubytkami na jej ścianie.

Choroba jest rzadka i dotyka głównie mężczyzn. Silniejsza płeć odpowiada za 80% chorób.
Zwykle owrzodzenie okrągłe lub owalne dotyczy odcinka końcowego.

Czynnikiem rozwoju choroby może być uraz mechaniczny błony śluzowej, zaburzenia naczyniowe, zwiększona produkcja kwasu solnego, przyjmowanie leków zawierających sole wapnia.

Pierwotny wrzód charakteryzuje się bólem, który nasila się po spożyciu pikantnych potraw. W niektórych przypadkach 2-3 godziny po jedzeniu pojawia się ból w prawym dole biodrowym.

Podczas zaostrzenia w kale pojawia się krwawo-ropna wydzielina.

Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana na czas, może wystąpić krwawienie wewnętrzne, perforacja.
Możliwe powikłania - zwężenie (zwężenie) jelita, występowanie raka.

W większości przypadków można osiągnąć stabilną remisję. Jeśli podejrzewa się guza, dotknięty obszar jest usuwany chirurgicznie.

Atrezja

Objawy choroby:

brak smółki;
Wymioty (występują od pierwszego dnia życia. Wymioty zawierają żółć, a po chwili pojawiają się w nich kał);
wzdęcia
niepokój dziecka
odmowa karmienia;
niewystarczający stolec.

Stan dziecka gwałtownie się pogarsza, następuje odwodnienie. Śmierć może wynikać z perforacji jelit i zapalenia otrzewnej.

W przypadku podejrzenia atrezji należy pilnie zbadać pacjenta. Badanie rentgenowskie jelita cienkiego pozwala na wykluczenie lub potwierdzenie wady.

Resekcja (strzyżenie)

Operacja polega na usunięciu patologicznego odcinka przewodu pokarmowego. Wykonuje się go przez otwarte nacięcie lub laparoskopię.

Resekcja jelita krętego jest wskazana w przypadku:

przepukliny uduszone;
nowotwory;
zaburzenia krążenia w naczyniach krezki;
atrezja;
perforacje;
martwica ściany;
niedrożność jelit;
krwawienie;
Choroba Crohna;
uduszenie przewodu jelitowego.

Podczas operacji integralność jelita krętego zostaje przywrócona przez połączenie (zespolenie) tkanek narządów pustych.

Pomimo powikłań i możliwości nawrotu, jakość życia pacjentów znacznie się poprawia.

We współczesnej medycynie złotym standardem badania jelita jest kolonoskopia. Podczas tego badania przesiewowego badana jest cała okrężnica. Podczas kolonoskopii specjalista ma możliwość przeanalizowania stanu okrężnicy prostej, esicy, zstępującej, poprzecznej, wstępującej i kątnicy z ukierunkowanym badaniem obszarów zmienionych patologicznie. Ta technika, wykorzystująca nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt endoskopowy, pozwala dokładnie zbadać każdy centymetr ściany jelita i z większym prawdopodobieństwem wykryć istniejącą patologię na wczesnym etapie.

Wraz z gastroskopią w takich sytuacjach właśnie kolonoskopia jest opcją z wyboru w diagnostyce chorób dolnego przewodu pokarmowego.

Ważnym punktem w wykonaniu tej procedury diagnostycznej jest możliwość pobrania materiału biologicznego i jego dalszej biopsji.

Powstaje logiczne pytanie: „co to jest ileoskopia?”

W praktyce medycznej sąsiednia patologia często występuje na granicy górnej części kątnicy i dolnej części jelita krętego. Termin „ileoskopia” oznacza badanie endoskopowe jelita krętego.

Sonda przemieszcza się również z dystalnego jelita do zastawki krętniczo-kątniczej i dalej do jelita krętego.

Możliwości diagnostyczne w badaniu jelita krętego wcale nie ustępują tym podczas kolonoskopii. Ponadto, jeśli to konieczne, można wykonać biopsję, a następnie analizę histologiczną materiału i zbadać dystalne części przewodu pokarmowego. Dlatego najczęściej, odpowiadając na pytanie „co to jest ileoskopia”, eksperci mówią o kolonoskopii z badaniem jelita krętego.

Końcowe jelito kręte

Jelito kręte jest anatomicznie częścią jelita cienkiego. Dokładnie tak samo jak jelito grube, zwyczajowo dzieli się je na kilka części. Anatomicznie przydziel proksymalną i końcową część jelita krętego. Podział ten jest warunkowy i wynika z najczęstszej lokalizacji procesów patologicznych w dystalnej części jelita.

Ogólnie przyjmuje się, że długość końcowego odcinka jelita krętego zaczyna się od granicy górnej i środkowej części jelita do zastawki krętniczo-kątniczej. Średnia długość tego obszaru u osoby dorosłej wynosi około 40 cm.

Na tym odcinku kończy się jelito cienkie, przechodząc przez zastawkę bauhinską do kątnicy.

Morfologicznie obszar ten nie różni się od ogólnej budowy jelita cienkiego. Izolacja tego odcinka jelita jest ważna ze względu na konieczność szczegółowego zbadania w diagnostycznie kontrowersyjnych przypadkach tego konkretnego odcinka przewodu pokarmowego. Można to wytłumaczyć faktem, że niektóre stany patologiczne (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, niektóre formy raka) są zlokalizowane głównie w końcowym odcinku jelita krętego.

ileoskopia końcowa

Jeśli podejrzewa się patologię w dystalnym odcinku jelita krętego, częściej wykonuje się końcową ileoskopię. Procedurę można przeprowadzić w sposób bezpośredni i wsteczny.

W metodzie badania bezpośredniego sondę endoskopową wprowadza się doustnie, a zabieg łączy się z gastroskopią. Ostatnim punktem kontroli jest zastawka krętniczo-kątnicza od strony jelita cienkiego bez przechodzenia przez zastawkę Bauhina. Dzięki tej metodzie możliwe jest również wykonanie biopsji i diagnozowanie większości stanów patologicznych.

Jednak najczęściej wadą tego wariantu końcowej ileoskopii jest to, że endoskopista nie bada obszaru granicznego jelita krętego od strony kopuły kątnicy, co z kolei może prowadzić do szeregu diagnostycznych błędy ze strony lekarza.

Aby zminimalizować takie ryzyko, endoskopię końcową wykonuje się najczęściej wstecznie.

Ileoskopia przezodbytowa to tradycyjna nazwa ileoskopii końcowej, wykonywanej przez wprowadzenie sondy endoskopowej przez odbyt. Do przeprowadzenia tego badania używa się specjalnego kolonoskopu matczynego w połączeniu z aparatem potomnym.

Ileoskopia przezodbytowa polega na badaniu dolnego odcinka jelita krętego poprzez wsteczne przesunięcie matczynego endoskopu przez zastawkę Baugina. Aparat matczyny ma specjalny kanał biopsyjny, przez który po przejściu przez zastawkę krętniczo-kątniczą do jelita krętego wprowadzany jest bardziej elastyczny i mobilny „babyscope” dziecka.

Technika ta pozwala na przesunięcie sondy na wymaganą odległość przy zachowaniu maksymalnej wizualizacji wszystkich badanych części jelita krętego.

Należy jednak zauważyć, że sonda matczyna ma dość sztywny korpus i dużą średnicę (0,16 cm), dlatego w wielu chorobach jelita cienkiego (choroba Crohna, polipowatość, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) jej ruch przez jelito wiąże się z pewnymi trudnościami. Wynika to z obecności patologicznie zmienionych pętli jelitowych, ich zespolenia, zwężenia pętli z powodu zrostów i załamań. W takich stanach patologicznych ileoskopia przezodbytnicza staje się technicznie niewykonalna.

W takich przypadkach endoskop matczyny jest zastępowany prowadnikiem przezjelitowym. Prowadnik przezjelitowy ma znacznie mniejszą średnicę i jest wykonany z elastycznego, giętkiego teflonu. Do dystalnego końca sondy przezjelitowej przymocowany jest niewielki ciężarek, który ułatwia pacjentowi połykanie.

Zastosowanie intubacji przezjelitowej umożliwia bezpośrednią końcową ileoskopię zgodnie ze wskazaniami w sytuacjach, gdy nie jest możliwa ileoskopia przezodbytnicza.

Film o ileoskopii

Jeśli chcesz dokładniej zapoznać się z metodologią przeprowadzania badania jelita krętego, ta część artykułu zawiera informacje na temat „ileoskopii wideo” do obejrzenia.

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji potencjalni pacjenci mogą zawsze skontaktować się z lekarzem prowadzącym, który zlecił odpowiednie badanie. Ten film o ileoskopii służy wyłącznie do celów informacyjnych i ma na celu przedstawienie pacjentom ogólnego wrażenia z procesu i metodologii zabiegu. Jak widać z prezentowanego materiału: kolonoskopia jelita od momentu 1:40 zamienia się w ileoskopię jelitową:

Intestinoskopia

Nie mniej istotnym działem w analizie patologii przewodu pokarmowego jest jelito czcze. Podobnie jak w badaniu innych części jelita cienkiego, jelito czcze badane jest za pomocą intestinoskopii.

Intestinoskopia służy do podejrzenia lokalizacji procesu patologicznego w jelicie cienkim. Oprócz diagnozy intestinoskopia może być stosowana jako niezależna metoda chirurgicznego leczenia niektórych chorób (na przykład polipowatości jelit). Intestinoskopię wykonuje się dwiema standardowymi metodami: doustną lub przezodbytniczą. Wybór techniki zależy od potrzeby zbadania konkretnego obszaru jelita.

Intestinoskopia jest częściej przepisywana w przypadku podejrzenia takich chorób jelita czczego, jak onkologia, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie jelit o różnej etiologii, polipowatość, obecność ciał obcych w świetle jelita.

Przeprowadzaniu intestinoskopii najczęściej towarzyszy biopsja i badanie histologiczne pobranego materiału.

Nowotwory jelita krętego z powikłaniami ostrymi

MAŁA NIEBEZPIECZEŃSTWO JELIT

Ibekenov O.T

W artykule przedstawiono dane literaturowe oraz wyniki obserwacji klinicznych i skutecznego leczenia operacyjnego guza jelita cienkiego powikłanego ostrą niedrożnością jelit.

Słowa kluczowe: guz jelita, mięsak gładkokomórkowy, zapalenie otrzewnej.

Według różnych autorów częstość występowania guzów jelita cienkiego nie przekracza 0,5-3,5% wśród wszystkich guzów przewodu pokarmowego. Spośród wszystkich guzów jelita cienkiego, którym towarzyszą różne objawy kliniczne i które zostały wykryte podczas operacji, 75% jest złośliwe. Niska zachorowalność na nowotwory złośliwe jelita cienkiego wiąże się z intensywną perystaltyką, przez co w jelicie cienkim nie ma warunków do stagnacji treści i jej rozkładu. Nowotwory złośliwe jelita cienkiego zlokalizowane są głównie w początkowych odcinkach jelita czczego i końcowych odcinkach jelita krętego.

Objawy choroby pojawiają się, gdy pojawiają się powikłania - niedrożność jelit (w wyniku inwazji lub niedrożności światła jelita), krwawienie z powodu zapadnięcia się guza lub owrzodzenia błony śluzowej nad nim. Brak objawów charakterystycznych dla guzów jelita cienkiego sprawia, że ich rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych jest prawie niemożliwe. Powikłania guzów jelita cienkiego - rozwój ostrej niedrożności jelit, krwawienie.

Przedstawiamy obserwację kliniczną pacjenta z guzem jelita cienkiego powikłanym ostrą niedrożnością jelit.

Pacjentka N., urodzona w 1966 r., została przyjęta na Oddział Chirurgii Miejskiego Szpitala Ratunkowego w dniu 13 czerwca 2011 r. ze skierowaną doraźną diagnozą „ostrego zapalenia trzustki”. W momencie przyjmowania skarg na skurcze bóle brzucha, wymioty, wzdęcia. Z wywiadu: początek choroby jest związany z przyjmowaniem tłustych potraw. Zaprzecza przebytym chorobom, nie było operacji. Obiektywnie: brzuch umiarkowanie opuchnięty, miękki, umiarkowanie bolesny w okolicy pępka, zmiany patologiczne niewyczuwalne. Brak objawów podrażnienia otrzewnej. W ogólnym badaniu krwi: leukocytoza 12,8 x 10 9 /l. Parametry biochemiczne i analiza moczu mieściły się w granicach normy. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej pokazuje pojedyncze poziomy płynu i miseczki Kloibera. Po leczeniu zachowawczym jego stan się poprawił, bóle brzucha ustąpiły, pojawił się stolec, przeszły gazy. Pacjentowi przydzielono kontrastowe badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego z zawiesiną siarczanu baru. Po 6 godzinach prześwietlenie baru w jelicie cienkim pokazuje poziom płynów w jelicie cienkim. Po 10 godzinach stan chorego pogorszył się, wystąpiły wymioty z domieszką zawiesiny baru, na zdjęciu RTG jamy brzusznej obraz ostrej niedrożności jelit. Po 12 godzinach pacjentkę zabrano na operację.

14.06.2011 operacja - Laparotomia. Resekcja jelita cienkiego z zespoleniem koniec do końca. Warunki sanitarne, drenaż jamy brzusznej.

W jamie brzusznej wysięk surowiczo-krwotoczny około 100 ml. W odległości około 250 cm od więzadła Treitza na jelicie cienkim guzowata formacja o wymiarach 10x9 cm, ciemnofioletowo-niebieska, wielkobulwiasta, gęsto elastyczna konsystencja, wychodząca z krezki jelita, na znaleziono szypułkę, która uciska ścianę jelita, tworząc obturacyjną niedrożność jelita cienkiego. Powyżej tego obszaru jelita są spuchnięte do 4 cm, poniżej - zapadnięte. Sytuację operacyjną uznano za guz jelita cienkiego. Wykonano resekcję jelita cienkiego z utworzeniem cofnięcia 20 cm proksymalnie i dystalnie od edukacji. Wykonano zespolenie koniec do końca za pomocą dwurzędowych szwów nylonowych. Dalsza rewizja nie ujawniła żadnej innej patologii. Węzły chłonne krezki jelita cienkiego bez zmian. Sanitacja jamy brzusznej roztworem chlorheksydyny, miednica mała jest opróżniana przez rurkę. Rana laparotomiczna została zszyta warstwami. Rozpoznanie histopatologiczne: mięsak gładkokomórkowy jelita cienkiego z ogniskami martwicy i zrostem ropnym.

Przebieg okresu pooperacyjnego jest płynny. Pacjent przeszedł terapię przeciwbakteryjną, detoksykującą, antykoagulanty, leki stymulujące pracę jelit, leki przeciwbólowe. Fotel był 4 dnia po operacji. Uzdrowienie w pierwszej intencji. Pacjentkę wypisano do domu w 7. dobie po operacji pod nadzorem onkologa.

Rozpoznanie końcowe: Mięsak gładkokomórkowy jelita cienkiego (T4N0Mx), powikłany obturacyjną niedrożnością jelita cienkiego. Rozlane surowiczo-krwotoczne zapalenie otrzewnej.

Pacjent został przebadany po 10 miesiącach, nie stwierdzono patologii, z zawodu pracuje jako kierowca.

Literatura:

1. McNally P.R. Tajemnice gastroenterologii. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova i V. Yu. Charakterystyka morfologiczna guzów zrębowych przewodu pokarmowego. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Klasyfikacja WHO nowotworów układu pokarmowego. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Mięsaki przewodu pokarmowego. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІ ZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patologia - ash іshek katerlі іsіgіne baylanysty аdebiettegі malіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattі operacja nәtizhesі kөrsetіlgen.

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomyosarcoma, zapalenie otrzewnej.

Streszczenie: W pracy przedstawiono dane literaturowe oraz wyniki obserwacji klinicznych i skutecznego leczenia operacyjnego guza jelita cienkiego powikłanego ostrą niedrożnością jelit.