Leczenie Rhinophyma. Rhinophyma: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

• niekorzystne warunki środowiskowe (duża zawartość pyłu, duża wilgotność powietrza, gwałtowne zmiany temperatury, hipotermia, przedłużona ekspozycja na wysokie temperatury (np. na słońcu));
• nadużywanie alkoholu;
• przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• choroby endokrynologiczne (zaburzenia hormonalne spowodowane chorobami tarczycy, trzustki itp.);
• chemioterapia (na raka);
• choroby autoimmunologiczne (choroby, które rozwijają się w wyniku patologicznej produkcji przeciwciał (komórek ochronnych ludzkiego układu odpornościowego) przeciwko zdrowym tkankom; zdrowe tkanki są postrzegane jako obce i niszczone przez własny układ odpornościowy);
• płeć (choroba jest typowa dla mężczyzn powyżej 40 roku życia);
• hipowitaminoza;
• stresujące sytuacje;
• błędy żywieniowe.

Ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "Uzyskaj ceny kliniki AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Uzyskaj ceny kliniki

Objawy i przebieg choroby

Zewnętrznie rhinophyma wygląda jak wzrost, wynika to z przerostu i przerostu skóry nosa. Wzrost może być pojedynczy lub w postaci węzłów, wówczas diagnozuje się rhinophyma guzowatego. Ze względu na rozszerzone naczynia kolor przerośniętych węzłów może zmieniać się od czerwonego do ciemnobrązowego i fioletowego.

Duże gruczoły łojowe i mieszki włosowe są zatkane keratyną, obszar dotknięty rhinophyma jest limfatycznym międzypęcherzykowym naciekiem zapalnym. Jeśli rhinophyma postępuje, obserwuje się ziarniniaki i często olbrzymie gruczoły łojowe są opróżniane do normalnej zatoki.

W przypadku rhinophyma wyraźnie widać, że większość przerośniętej tkanki składa się z rozszerzonych naczyń o cienkich ściankach. Skóra dotknięta nieżytem nosa jest bardziej podatna na rozwój nowotworów.

Rhinophyma występuje w kilku odmianach.

1. Częściej diagnozuje się formy ziarniste (gruczołowe), narośle skóry nosa w tym przypadku na zewnątrz wyglądają jak szorstkie sęki. Konsystencja węzłów jest miękka, a powierzchnia obszaru dotkniętego rhinophymą jest błyszcząca, tłusta z niebieskawym, rzadziej fioletowym odcieniem. Włóknista postać rhinophyma jest mniej powszechna, w tej postaci warstwy skóry są również przerośnięte, ale skóra jest gęsta, co zachowuje konfigurację nosa. Powierzchnia jest gładka, błyszcząca z rozszerzonych porów, może wydzielać się sebum, które w kontakcie z powietrzem nabiera nieprzyjemnego zapachu. W badaniu palpacyjnym odczuwa się wyraźną hiperplazję gruczołów łojowych o różnej gęstości.
2. Fibroangiomatous rhinophyma jest klinicznie podobny do włóknistej postaci rhinophyma, ale przy badaniu palpacyjnym węzły są bardziej elastyczne i miękkie. Ze względu na dużą liczbę teleangiektazji powierzchnia nosa ma ciemnoczerwony kolor. Ta forma rhinophyma różni się od pozostałych obecnością dużej liczby powierzchownych i głębokich krost. Zawartość krost jest krwawo-ropna, która podczas ewakuacji kurczy się w strupki. Pacjenci oprócz duszności skarżą się na swędzenie, bolesność i parestezje.
3. Włóknista: dotknięta skóra nosa jest gładka, pogrubiona, powiększona (spuchnięta), niebieskawo-fioletowa. Skóra nabiera szorstkiego wyglądu.
4. Postać aktyniczna rhinophyma ma łagodniejszy przebieg, warstwy skóry właściwej gęstnieją równomiernie i lekko, nos nabiera sinicy, teleangiektazje zlokalizowane są głównie na skrzydłach nosa. Przy tej postaci rhinophyma nie ma krost, a ujścia gruczołów łojowych są lekko rozszerzone, w wyniku czego sebum jest umiarkowanie oddzielone bez tworzenia strupów na powierzchni nosa. Głównym patogenetycznym składnikiem rhinophyma aktynicznego jest elastoza aktyniczna.

Przebieg rhinophyma jest długi, z szeregiem etapów remisji procesu i etapami aktywnego wzrostu. Z reguły aktywny wzrost rhinophyma obserwuje się w pierwszych latach choroby, po kilku latach wzrost może całkowicie ustać, ale nie obserwuje się odwrotnego rozwoju rhinophyma.

Rhinophyma utrudnia oddychanie przez nos, a przy ogromnych rozmiarach i przyjmowaniu pokarmu, pomimo tego, że proces patologiczny nie wpływa na chrząstkę, nacisk z przerośniętego rhinophyma na nie jest tak duży, że chrząstki nosa ulegają deformacji lub ulegają całkowitemu zniszczeniu.

Zaburzenia powodowane przez rhinophyma sprowadzają się głównie do defektu kosmetycznego. Narośle przerostowe zauważalnie szpecą twarz pacjenta, dlatego ważne jest, aby leczyć charakterystyczną dolegliwość na wczesnym etapie, starając się zachować zwykłą twarz. Jeśli tak się nie stanie, to wśród możliwych powikłań warto zwrócić uwagę na uraz psychiczny, który jest bezpośrednio związany z nabytymi deformacjami zewnętrznymi.

Z reguły choroba ma charakter łagodny i tylko w pojedynczych przypadkach opisano zwyrodnienie tej choroby w złośliwą formację.

Najlepsze publiczne kliniki w Izraelu

Najlepsze prywatne kliniki w Izraelu

Leczenie choroby

Leczenie zachowawcze

Wraz z rozpoznaniem "rhinophyma" wymagane jest zintegrowane podejście do problemu, które spowolni przebieg procesu patologicznego. Rozróżniają więc nie leczenie farmakologiczne i farmakologiczne, ale także interwencję chirurgiczną, która jest właściwa ściśle według wskazań. Lekarz może określić schemat leczenia wyłącznie indywidualnie, na podstawie charakterystyki przebiegu stanu zapalnego w zaatakowanym organizmie.

Wśród nielekowych metod leczenia warto wyróżnić elektrokoagulację, która może szybko niszczyć teleangiektazje, struktury grudkowo-krostkowe. Bardziej nowoczesną metodą leczenia rhinophyma jest laser długofalowy, który ma oszczędny wpływ na ognisko patologii.

Farmakoterapia jest odpowiednia we wczesnym stadium choroby, kiedy leki poprawiające mikrokrążenie skórne wykazują wymierny efekt terapeutyczny. Dodatkowo uzupełniają je leki eliminujące proces trawienia oraz terapia hormonalna w szczególnie trudnych obrazach klinicznych. Wśród leków do stosowania miejscowego na uwagę zasługuje fitomaść Antineoderm S-A oraz kąpiele borowe.

Chirurgia

Jednak zachowawcza metoda leczenia nie zawsze jest wysoce skuteczna, a przy braku pozytywnej dynamiki choroby wskazana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Wśród najważniejszych procedur chirurdzy wyróżniają:

• chirurgia laserowa elektroskalpelem;
• Metoda fal radiowych w leczeniu rhinophyma pozwala szybko i skutecznie wyeliminować wszelkie objawy kliniczne oraz przywrócić kształt nosa. Przy takim leczeniu praktycznie nie dochodzi do utraty krwi, obrzęków, prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych jest minimalne, a proces rehabilitacji jest krótki;
• dermabrazja, podczas której usuwany jest naskórek i brodawkowata skóra właściwa. Dermabrazja obszaru skóry dotkniętego rhinophyma daje dobre efekty przy niewielkich rozrostach tkanek oraz w początkowych okresach choroby;
• dekortykacja polega na odcięciu wszystkich przerośniętych części ostrym nożem lub wąską brzytwą. Odetnij tylko przerosłe części. Gruczoły łojowe muszą być oszczędzone, aby po operacji powstała osłona z nabłonka ich przewodów wydalniczych na odsłoniętą po operacji powierzchnię. Bez zachowania tego środka ostrożności należałoby uciec się do sztucznej epitelializacji powierzchni rany za pomocą płatów przeszczepionych wzdłuż Tierscha, co jest znacznie trudniejsze;
• chirurgia plastyczna dotkniętego obszaru nosa;
• klinowe wycięcie zaatakowanych tkanek, a następnie zszycie jest wskazane w przypadku głębokich zmian skórnych nosa oraz gdy niemożliwe jest zastosowanie innych metod chirurgicznego leczenia rhinophyma. Wycięcie klinowe polega na tym, że ze skrzydełek nosa na całej grubości skrzydełek wycina się kliny, a następnie krawędzie nacięć zszywa. Przegroda nosowa jest najpierw oddzielana od skrzydeł w sposób krwawy, następnie niezbędne kliny są nacinane zarówno wzdłuż skrzydeł nosa, jak i w poprzek, a na końcu krawędzie rany są zszywane, przegroda jest przyszywana w jej poprzednim miejscu .Wadą tej metody jest możliwość zwężenia otworów nosowych. Ponadto metoda nie zawsze ma zastosowanie, ale tylko w obecności pojedynczych wzrostów płatkowych;
• podskórne wytępienie nowo powstałej tkanki łącznej - wykonuje się poprzeczne nacięcie od miejsca przyczepienia jednego skrzydła nosa do odpowiedniego miejsca po przeciwnej stronie. Do tego nacięcia przymocowane jest podłużne nacięcie wzdłuż linii środkowej nosa. Uzyskuje się trzy klapy o szerokich podstawach: dwie boczne i jedną dolną. Przerośnięta tkanka łączna jest ostrożnie usuwana spod tych płatów, po czym krawędzie nacięć są zszywane;
• całkowite usunięcie nieprawidłowych węzłów.

Istotą operacji jest wyeliminowanie guzowatości i usunięcie nadmiaru tkanek gruczołowych, które spowodowały deformację zewnętrzną pacjenta. Jednak po takich zabiegach chirurgicznych pokazuje się długotrwała rehabilitacja, która pozwala częściowo przywrócić naturalność wyglądu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że sukces wyniku klinicznego ma znaczenie tylko w tych obrazach klinicznych, w których przebieg procesu patologicznego został wykryty na początkowym etapie. Zaniedbane deformacje zewnętrzne i defekty kosmetyczne nie podlegają nawet leczeniu operacyjnemu, lecz pozostają z pacjentem do końca życia. Ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Oblicz koszt leczenia AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_171824">Oblicz koszt leczenia

Duże, wypukłe, nietypowe, rosnące z czasem i dalekie od estetycznego wyglądu nosy były wcześniej uważane za karę Bożą, w rzeczywistości jest to nic innego jak choroba zwana rhinophyma. Rhinophyma rozwija się na skórze nosa, w rzadkich przypadkach przechodzi na policzki, uszy lub podbródek. Na skutek wzrostu gruczołów łojowych i naczyń krwionośnych nos pokryty jest osobliwymi guzkami, które narastają z biegiem lat, powodując swędzenie i tworząc nieprzyjemne narośla. Nie jest wykluczone przydział ropy. Niektóre ciężkie przypadki prowadzą do utraty zdolności oddychania i widzenia.

Przyczyny i tło

Jakie są konkretne przyczyny choroby? Nie ma jednego punktu widzenia: niektórzy uważają, że rhinophyma jest zaniedbanym trądzikiem różowatym, inni interpretują go jako odrębną chorobę.

Na podstawie praktyki i statystyk grupa ryzyka to:

• osoby w wieku od 40 do 60 lat (często mężczyźni), o jasnej karnacji i jasnych włosach;
• osoby cierpiące na choroby endokrynologiczne, a także te, których bliscy doświadczyli trądziku różowatego.

Jakie są warunki wstępne?

1. Po pierwsze są to warunki życia: częste zmiany pogody, nadmierna hipotermia.
2. Po drugie, niewystarczające stężenie wilgoci lub jej nadmiar w powietrzu.
3. Po trzecie, chemioterapia, a także choroby związane z przewodem pokarmowym.
4. Kolejnym korzystnym czynnikiem rozwoju rhinophyma jest alkoholizm.

Sama choroba ma charakter powolny, ale czasami może rozwijać się dość szybko. Zwykle przez kilka lat nos pokryty jest naroślami, dochodzi do deformacji.

Rozszerzone naczynia mogą przyczynić się do pojawienia się różnych odcieni skóry nosa: szkarłatnego, różowego, jaskrawoczerwonego, fioletowego.

Rhinophyma dzieli się na typy:

• gruczołowy;
• aktyniczny;
• włóknisty;
• włóknisto-angiektatyczna.

Wyróżniają się wzrostem niektórych tkanek i kolorem, który ostatecznie nabiera nos.

Diagnostyka

Zaleca się konsultację z dermatologiem. Diagnoza medyczna choroby jest zwykle łatwa, ponieważ ma objawy wizualne. Po badaniu ogólnym następuje biopsja, a po badaniu histologicznym mającym na celu określenie rodzaju rhinophyma.

Pamiętaj, że rhinophyma może stać się złośliwy.

Leczenie rhinophyma

Istnieje kilka rodzajów leczenia rhinophyma, w zależności od etapu.

Należy pamiętać, że tradycyjna medycyna jest bezużyteczna.

Początkowo choroba objawia się słabo, ale zauważalnie. Na skórze pojawia się charakterystyczna szorstkość, której towarzyszy rozszerzenie naczyń krwionośnych, dlatego na tym etapie leczenie przeprowadza się za pomocą leków. Przepisuj leki poprawiające mikrokrążenie skóry, roztwory lecznicze. Oprócz nich musisz dostosować swój styl życia i odżywianie, zastosować fototerapię.

Ostatnie etapy charakteryzują się wyraźnym wzrostem, co oznacza bezpośrednią interwencję kosmetyczną.

W zależności od rozmiaru oferowane są różne metody usuwania:

1. Dermabrazja. Ta metoda jest dobra w przypadku drobnych nowotworów nosa. Polega na mechanicznym rozdrobnieniu tkaniny, tak aby zamiast usuwanej starej warstwy pojawiła się nowa. Wadami tej metody jest długi okres pooperacyjny mający na celu powrót do zdrowia.
2. operacja laserowa. Głównym narzędziem jest laser, który pomaga kształtować kształt nosa poprzez odparowanie tkanki. Tydzień później zaczyna się aktywna regeneracja skóry.
3. chirurgia fal radiowych. Zabieg przeprowadzany jest za pomocą fal radiowych. Ta metoda jest niezwykła, ponieważ eliminuje utratę krwi, a także jest zabiegiem, który odbywa się bez powikłań. Oznaki powrotu do zdrowia pojawiają się w ciągu tygodnia.
4. Chirurgia konwencjonalna. Wcześniej ta metoda rozwiązywania problemu rhinophyma była poszukiwana i popularna, ale wraz z nowymi technologiami odchodzi w przeszłość.

Inne metody niszczenia: kriochirurgia, ultradźwięki.

Nosorożca najlepiej pozbyć się w znieczuleniu wewnętrznym, ponieważ operacji towarzyszyć będą nieprzyjemne czynniki drażniące.

Usuwanie Rhinophyma (wideo)

Zapobieganie rhinophyma

Aby zapobiegać, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

• Ekspozycja na słońce powinna być ograniczona do minimum i należy unikać ochrony przeciwsłonecznej.
• Zabroniony jest długi pobyt w miejscach, gdzie istnieje ryzyko gwałtownego wzrostu lub spadku temperatury.
• Wskazane jest, aby zrezygnować z alkoholu.
• Aby uniknąć pojawienia się rhinophyma, lepiej zająć się terminowym leczeniem chorób żołądkowo-jelitowych, zaburzeń hormonalnych i stanów zapalnych skóry.

Prawdopodobieństwo nawrotu objawów choroby jest niskie, jeśli leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo.

Rhinophyma to dość nieprzyjemna choroba, która może oszpecić twarz osoby, dlatego przy pierwszych oznakach lepiej skonsultować się z dermatologiem, ponieważ na początku choroby można rozwiązać problem bez uciekania się do zniszczenia. Rhinophyma wywołuje niedogodności, a także może rozwinąć się w nowotwory złośliwe na skórze. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepiej. Najlepszą profilaktyką jest stałe monitorowanie swojego organizmu i przebywanie w zdrowym, ekologicznym środowisku.

Klasyfikacja Rhinophyma

Etiologia rhinophyma

Klinika rhinophyma

Diagnoza rhinophyma

Leczenie rhinophyma

Leczenie nielekowe

Leczenie medyczne

Chirurgia

Jest to łagodna zmiana na skórze nosa przypominająca guz, która prowadzi do zwiększonego gromadzenia się wydzieliny łojowej w przewodach skórnych nosa, powoduje nieprzyjemny zapach, a nawet może zniekształcić twarz.

Ze swej natury choroba jest poważnym powikłaniem trądziku różowatego i obserwowane u mężczyzn po 40 roku życia(ale są wyjątki, gdy choroba objawia się u młodych ludzi).

Szczegółowe badanie analiz klinicznych i obserwacji przez specjalistów wielu pacjentów w warunkach stacjonarnych nie przyniosło jeszcze wyników w zakresie ustalenia głównych przyczyn zachorowania i dalszego przebiegu choroby.

Czynniki ryzyka ludzkiego

Istnieją powiązane czynniki i zagrożenia, które z dużym prawdopodobieństwem mogą prowadzić do rozwoju rhinophyma:

Powoduje

Czynnikami, które zwiększają ryzyko zachorowania, są skutki ostrego wpływu na ludzkie ciało wahania temperatury i częste narażenie na zakurzone obszary. Również przyczyna choroby może być mikroskopijna roztocza demodeksowe, które znajdują się u osoby w warstwie podskórnej.

Cała trudność polega na tym, że nie da się zidentyfikować obecności kleszczy, pojawiają się one tylko wtedy, gdy na organizm oddziałują niekorzystne czynniki.

Przewlekłe stany zapalne skóry to kolejna przyczyna nieżytu nosa u ludzi. Lekarze zalecają pacjentom zrezygnowanie ze złych nawyków i prowadzenie aktywnego trybu życia.

Objawy

Przez zwiększony rozmiar nosa skóra traci swoje naturalne piękno i inne cechy estetyczne, dlatego jest brzydkim naroślą.

W zależności od lokalizacji choroby na nosie można postawić diagnozę - nosorożec guzkowy(narośl jest zbiorem licznych guzków), lub pojedynczy rhinophyma(pojedyncza lokalizacja).

Naczynia krwionośne na nosie są rozszerzone, więc guzki mogą mieć odcień czerwony, fioletowy, a nawet ciemnobrązowy. Wzrost skóry jest łagodną formacją, która powstaje z połączonych ze sobą małych naczyń.

Oto kilka postaci rhinophyma, które można zdiagnozować u pacjenta:

Niestety, rhinophyma jest długotrwałą i dość złożoną chorobą, której nieodpowiedniemu leczeniu mogą towarzyszyć zaostrzenia i dalsze remisje.

Główny wzrost skóry obserwuje się w początkowej fazie choroby i może utrzymywać się w niektórych kategoriach pacjentów nawet do kilku lat.

Regresja rhinophyma jest niemożliwa, dlatego wszystkie zabiegi muszą być przepisywane w odpowiednim czasie!

Diagnostyka

Diagnoza choroby przez doświadczonego lekarza trwa krótko. Pierwszą rzeczą, która zwraca uwagę, jest zmiana koloru i odciążenie skóry na nosie, a także obecność bólu podczas jej dotykania.

Lekarz koniecznie wyjaśnia pacjentowi wszystkie cechy pojawienia się problemu, czas jego trwania i zaleca pewne badania kliniczne w celu identyfikacji zaburzeń w przewodzie pokarmowym lub problemów endokrynologicznych.

W kontrowersyjnych przypadkach zalecana jest biopsja instrumentalna (pobieranie próbek skóry), a następnie badanie histologiczne w celu ustalenia dobroci nowotworu. Porad w tej sprawie może udzielić dermatolog..

Leczenie

W praktyce znane są przypadki terapeutycznego i lekowego leczenia choroby. Pacjentom przepisuje się następujące leki:

• leki poprawiające drożność przewodu pokarmowego i mikrokrążenie skóry (w celu zwiększenia dopływu tlenu);
• preparaty do normalizacji poziomu hormonów;
• roztwory lecznicze i maści do usuwania trądziku i guzków na powierzchni skóry.

Niestety, jest niewiele przypadków pozytywnego leczenia farmakologicznego, dlatego potrzebne są bardziej radykalne metody leczenia. Jeśli leczenie jest przeprowadzane w odpowiednim czasie, może pomóc dermabrazja skóry, ale pacjent musi zostać zbadany przez wyspecjalizowanych lekarzy i mieć pod ręką wyniki badań.

Najskuteczniejszym rozwiązaniem problemu jest operacja (z koniecznością hospitalizacji osoby). Głębokie formy zmian skórnych wymagają wycięcia klinowego lub podskórnego wycięcia dotkniętych obszarów skóry.

W celu uzyskania maksymalnego efektu estetycznego można zastosować chirurgię laserową, ale będzie ona skuteczna tylko wtedy, gdy dotknięty zostanie niewielki obszar skóry.

U niektórych pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym kształt nosa może pozostać zdeformowany. W tym przypadku przychodzi na ratunek leczenie falami radiowymi rhinophyma. Pacjenci zapewniają, że zabieg ten jest bezbolesny i bez dalszych komplikacji, które często występują po zabiegu.

W najtrudniejszych przypadkach może być wymagana operacja plastyczna w celu uzyskania prawidłowego kształtu nosa. Pamiętaj, że prawidłowo wykonana operacja prawie całkowicie eliminuje wystąpienie choroby w przyszłości.

Środki ludowe

Jak wspomniano powyżej, praktycznie jest leczenie farmakologiczne, a tym bardziej leczenie środkami ludowymi na rhinophyma nie daje pozytywnych rezultatów, a przy niewłaściwym podejściu może tylko pogorszyć sytuację i skomplikować dalsze leczenie.

Zapobieganie

Postępowanie zgodnie z prostymi wskazówkami, które podajemy poniżej, pozwoli każdej osobie zmniejszyć ryzyko wystąpienia rhinophyma:

Jak widać, wskazówki są proste i nieco banalne, ale pozwalają prawie całkowicie pozbyć się tak nieprzyjemnej choroby, jak rhinophyma.

W tym artykule:

Rhinophyma to wzrost skóry nosa, który ma łagodny charakter przypominający nowotwór. Wzrost skóry prowadzi do przerostu przewodów i nadczynności samych gruczołów łojowych. W efekcie tłuszcz gromadzi się w rozszerzonych porach, rozkłada się i staje się źródłem nieprzyjemnego zapachu.

Rhinophyma to nie tylko wyraźna defekt kosmetyczny, ale także choroba pogarszająca jakość życia. Powiększeniu nosa towarzyszą trudności z oddychaniem przez nos, a czasem z jedzeniem. Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo złośliwej degeneracji dotkniętych komórek skóry. Diagnoza nie jest trudna, leczenie odbywa się metodami chirurgicznymi.

Powoduje

Rhinophyma w większości zdiagnozowanych przypadków jest powikłaniem takiej choroby dermatologicznej jak. Charakteryzuje się uporczywym rozszerzeniem sieci naczyń włosowatych w strefie T twarzy, zgrubieniem i zaczerwienieniem skóry oraz pojawieniem się wysypki krostkowej. Jeśli jednak pacjent nie ma trądziku różowatego w wywiadzie, co zdarza się dość rzadko, rhinophyma definiuje się jako niezależną patologię.

Rysunek #1. Trądzik różowaty powikłany przez rhinophyma

Dokładna przyczyna jego rozwoju nie została jeszcze zidentyfikowana, jednak ustalono szereg czynników, które przyczyniają się do rozpoczęcia procesu patologicznego:

• Narażenie skóry na zbyt niskie lub wysokie temperatury, ich częste wahania. Najczęściej wiąże się to z działalnością zawodową – pracą na ulicy.
• Ciągłe wdychanie zbyt suchego lub zanieczyszczonego powietrza.
• Patologie układu hormonalnego, wywołujące zmiany na tle hormonalnym.
• Choroby układu pokarmowego, które uniemożliwiają normalne wchłanianie pokarmu. W rezultacie rozwija się beri-beri, zaburzony jest metabolizm.
• Intensywne przeciążenie psycho-emocjonalne, zwłaszcza o charakterze przewlekłym. Czynnik neurogenny nie jest decydujący, ale wzmacnia działanie innych.
• Wrodzona predyspozycja w postaci wrodzonych anomalii w budowie naczyń włosowatych, ich zwiększona kruchość.
• Znamię to łagodne zabarwione miejsce na nosie, które może się przekształcić i prowadzić do charakterystycznego przerostu tkanek.

Alkoholizm jest często wymieniany jako jedna z najbardziej prawdopodobnych przyczyn rhinophyma. Jednak samo nadużywanie alkoholu nie może wywołać łagodnej degeneracji komórek skóry. Jednak działanie rozszerzające naczynia krwionośne etanolu przyczynia się do zaburzenia czynności naczyń włosowatych, zwłaszcza na tle innych czynników ryzyka.

Rysunek 2. Rhinophyma: zwykle dotyka mężczyzn w wieku od 40 do 50 dzieci

Objawy

Głównym objawem klinicznym choroby jest powiększony, mięsisty nos. Powierzchnia skóry staje się nierówna, często sękata, wyraźnie widoczne są na niej przerośnięte gruczoły łojowe.

Rysunek #3. Objawy rhinophyma: uszkodzenie skrzydeł i czubka nosa

Zmienia się również kolor skóry narządu: kolor może być inny, od czerwonego do niebieskofioletowego i brązowego. Ten objaw zależy od konkretnego typu rhinophyma, których jest kilka.

Rysunek 4. Zabarwienie skóry w rhinophyma

Inną charakterystyczną cechą patologii jest obecność nieprzyjemnego zapachu. Zjawisko to spowodowane jest rozkładem sebum, które stale gromadzi się w rozszerzonych porach. Jednej z wdów po chorobie towarzyszy tworzenie się krost z treścią ropno-krwawą. Częstym objawem są również trudności w oddychaniu przez nos.

Rodzaje patologii

W zależności od indywidualnych cech organizmu, etiologii, obecności chorób współistniejących i innych czynników rhinophyma może rozwijać się na różne sposoby. Pomimo ogólnych objawów, w tym powiększenia, powiększenia porów i zwiększonego wydzielania sebum, kilka postaci choroby wyróżnia się według szeregu specyficznych objawów.

Grandular

Najczęściej diagnozowany wariant patologicznego rozrostu skóry nosa, który występuje w zależności od typu gruczołowego. Skóra w tym przypadku nabiera struktury guzowatej, a same węzły mają dość miękką teksturę.

Rysunek #5. Nosorożec gruczołowy

Dotknięta powierzchnia staje się błyszcząca z powodu nadmiaru sebum, przerośnięte pory są wyraźnie widoczne. Kolor zmienia się ze zdrowego na sinicowy, czasem pojawia się intensywniejszy liliowy kolor skóry.

Włóknisty

Ten typ rhinophyma jest mniej powszechny niż rhinophyma i różni się rodzajem wzrostu tkanki. Nos, podobnie jak w poprzednim przypadku, znacznie się powiększa, ale jego struktura pozostaje gęsta i gładka, bez sęków. W powiększonych ustach przewodów łojowych stale gromadzi się i rozkłada sebum, przez co obserwuje się uporczywy nieprzyjemny zapach. Skóra z tego samego powodu jest błyszcząca, przy jej palpacji wyczuwalne są znacznie powiększone gruczoły łojowe.

Fibroangiomatoza

Zgodnie z głównymi objawami klinicznymi ta postać choroby jest podobna do poprzedniej: nos jest powiększony, jego powierzchnia jest gładka, a nadmiar sebum wyraźnie wyrażony. Jednak same gruczoły są mniej gęste w dotyku. Cechami charakterystycznymi włókniako-naczyniowego rhinophyma są kolor skóry i obecność krost.

Ciemnoczerwony kolor z tzw. pajączkami spowodowany jest rozszerzeniem sieci naczyń włosowatych - teleangiektazjami. A liczne wysypki krostkowe z treścią ropno-krwawą tworzą charakterystyczne strupy po otwarciu. Ponadto pacjenci często skarżą się na zaburzenia czucia, bolesność i swędzenie.

Aktyniczny

Są najbardziej łagodnym rodzajem procesu patologicznego. Powłoki rosną umiarkowanie i równomiernie, bez tworzenia sęków. Ujścia przewodów gruczołów łojowych są również umiarkowanie przerośnięte, a wydzielanie łoju jest nieco wyższe niż normalnie. Dlatego zwykle nie ma intensywnego błyszczącego połysku, skórek i nieprzyjemnych zapachów. Ogólny kolor skóry narządu jest sinicowy, a uszkodzone naczynia włosowate widoczne są tylko na skrzydłach nosa. Nie obserwuje się również krosty.

Rysunek nr 6. Postać aktyniczna rhinophyma

Przebieg choroby

Patologia jest przewlekła i nieodwracalna, z naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. W większości przypadków rhinophyma charakterystyczny jest dynamiczny początek choroby, gdy tkanki szybko rosną w krótkim czasie. Wtedy z reguły proces patologiczny zatrzymuje się na chwilę lub na zawsze. W pierwszym przypadku, po „spokojnym” etapie, patologia ponownie postępuje wraz ze wzrostem objawów. W drugim proces zatrzymuje się całkowicie, ale nie następuje odwrotny rozwój, to znaczy nos pozostaje przerośnięty.

Diagnostyka

Już na wstępnym badaniu, bez dodatkowych badań, lekarz dokładnie określa rhinophyma. Zewnętrzne objawy kliniczne patologii są tak specyficzne, że dalsze badanie przeprowadza się tylko w celu różnicowania z nużycą (choroba ta jest uważana za częste powikłanie głównej). Niektóre choroby onkologiczne, takie jak sarkoidoza, chłoniaki, również objawiają się rozrostem skóry. W takim przypadku zalecana jest biopsja w celu wykluczenia lub potwierdzenia pierwotnej diagnozy.

Badanie rozpoczyna się od przesłuchania pacjenta, ustalenia warunków jego życia, zebrania anamnezy. W badaniu fizykalnym biała zawartość o konsystencji pasty po sprasowaniu uwalnia się z przerośniętych porów. Dodatkowo wykonuje się mikroskopię, która ujawnia dużą ilość sebum, złuszczonego nabłonka i saprofitycznej flory. Badanie cytologiczne służy do ostatecznego potwierdzenia wstępnej diagnozy.

Leczenie

Proces wzrostu skóry nosa z nieżytem nosa jest nieodwracalny. Można go powstrzymać eliminując czynniki prowokujące, m.in. poprzez leczenie chorób przewodu pokarmowego i układu hormonalnego.

Same dotknięte tkanki można usunąć wyłącznie za pomocą następujących metod:

• Dermabrazja – stosowana jest w przypadkach, gdy skóra jest lekko przerośnięta. Jest to szlifowanie powierzchni specjalnym frezem, który usuwa warstwę wierzchnią. Należy do grupy peelingów głębokich, dlatego pod względem urazowym jest porównywalny z interwencją chirurgiczną.
• Usuwanie laserowe jest również wskazane w początkowych stadiach choroby. Pozwala na przywrócenie anatomicznego kształtu nosa poprzez laserowe wycięcie zdeformowanej skóry właściwej. Proces gojenia trwa zwykle około tygodnia.
• Metoda fal radiowych ma również zastosowanie w cięższych stadiach procesu patologicznego. Jednocześnie jest mniej traumatyczny, nie towarzyszy mu obrzęk pooperacyjny, utrata krwi jest minimalna. Rehabilitacja również nie zajmuje dużo czasu.
• Pełna operacja podskórnego wycięcia obszarów przerośniętych jest wskazana, gdy zmiana skórna jest rozległa i nie można zastosować innych metod. Tkanki są usuwane, zakładane są szwy śródskórne.

Po znacznej operacji pacjent może potrzebować plastyki nosa. Ten rodzaj operacji wykonuje się według wskazań, w celu przywrócenia kształtu narządu.

Grupy ryzyka

Zdecydowana większość pacjentów ze zdiagnozowanym nieżytem nosa to mężczyźni po czterdziestym roku życia. Fakt ten wynika ze sposobu życia i specyfiki aktywności zawodowej przedstawicieli silniejszej płci. Mężczyźni częściej pracują w trudnych warunkach pogodowych, przy niebezpiecznej produkcji, co z biegiem lat ma negatywny wpływ na stan naczyń krwionośnych i całego organizmu.

Ponadto członkowie tej grupy ludności są często niedożywieni. Nieregularne posiłki, zwłaszcza tłuste, prowokują rozwój chorób gastroenterologicznych, zaburzeń metabolicznych, hipowitaminozy. Duże znaczenie ma również nadużywanie napojów alkoholowych, które niekorzystnie wpływają na napięcie naczyń włosowatych i ostatecznie prowadzą do ich zwiększonej kruchości.

Efekty

Ponieważ wzrost skóry w rhinophyma jest nieodwracalny, choroba jest poważnym defektem kosmetycznym. Można go wyeliminować tylko metodami chirurgicznymi, a możliwość nawrotu nie jest wykluczona. Oprócz niedogodności estetycznych patologia powoduje znaczny dyskomfort fizyczny. Pacjenci skarżą się na trudności w oddychaniu przez nos. W szczególnie zaniedbanych przypadkach powiększony narząd nawet przeszkadza w jedzeniu. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją rhinophyma jest złośliwe zwyrodnienie komórek skóry z powstaniem guza nowotworowego.

Prognozowanie i zapobieganie

Perspektywy zależą bezpośrednio od etapu procesu patologicznego, na którym rozpoczyna się leczenie, chociaż w niektórych przypadkach samo zanika. Drobny przerost tkanek można łatwo i bez konsekwencji skorygować oszczędnymi metodami chirurgicznymi. Prawie całkowicie przywrócone zostają funkcje i wygląd nosa. Ciężkie stadia wymagają szerszej interwencji i późniejszej plastycznej rekonstrukcji narządu. Generalnie jednak rhinophyma nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli jednak guz zmieni się w złośliwy, rokowanie może być złe.

Nie ma konkretnych metod zapobiegania chorobie. Możesz zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia tylko wtedy, gdy zidentyfikujesz i wyleczysz trądzik różowaty w odpowiednim czasie. Powinieneś także odpowiadać za własne zdrowie, nie wywołując chorób układu pokarmowego i hormonalnego. Zapobieganie nawrotom rhinophyma polega na wyeliminowaniu (w miarę możliwości) czynników prowokujących. Jeżeli przyczyną patologii była aktywność zawodowa, pożądana jest zmiana pracy.