Rodzaje demencji. Otępienie zwyrodnieniowe, choroba Alzheimera jako przyczyna otępienia, objawy, etapy

Otępienie to trwałe zaburzenie o wyższej aktywności nerwowej, któremu towarzyszy utrata nabytej wiedzy i umiejętności oraz spadek zdolności uczenia się. Obecnie na całym świecie na demencję cierpi ponad 35 milionów osób. Rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu, na tle którego następuje wyraźne załamanie funkcji psychicznych, co na ogół pozwala odróżnić tę chorobę od upośledzenia umysłowego, wrodzonych lub nabytych postaci demencji.

Co to za choroba, dlaczego otępienie często pojawia się w starszym wieku, a także jakie objawy i pierwsze oznaki są dla niej charakterystyczne – spójrzmy dalej.

Demencja – co to za choroba?

Demencja to szaleństwo, wyrażające się w załamaniu funkcji psychicznych, które następuje na skutek uszkodzenia mózgu. Chorobę należy odróżnić od oligofrenii – wrodzonej lub nabytej demencji dziecięcej, która jest niedorozwojem psychicznym.

Na demencję Pacjenci nie są w stanie zrozumieć, co się z nimi dzieje, choroba dosłownie „wymazuje” z pamięci wszystko, co zgromadziło się w niej w ciągu poprzednich lat życia.

Zespół demencji objawia się na wiele sposobów. Są to zaburzenia mowy, logiki, pamięci i bezprzyczynowe stany depresyjne. Osoby cierpiące na demencję zmuszone są odchodzić z pracy, ponieważ wymagają stałego leczenia i nadzoru. Choroba zmienia życie nie tylko pacjenta, ale także jego bliskich.

W zależności od stopnia choroby jej objawy i reakcja pacjenta wyrażają się inaczej:

• Z łagodną demencją krytycznie ocenia swój stan i potrafi o siebie zadbać.
• Przy umiarkowanym stopniu uszkodzenia następuje spadek inteligencji i trudności w codziennym zachowaniu.
• Ciężka demencja – co to jest? Syndrom oznacza całkowite załamanie osobowości, gdy dorosły nie jest w stanie nawet samodzielnie się wypróżnić ani zjeść.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę dominujące uszkodzenia niektórych obszarów mózgu, wyróżnia się cztery typy demencji:

1. Demencja korowa. Uszkodzona jest głównie kora mózgowa. Obserwuje się go w alkoholizmie, chorobie Alzheimera i chorobie Picka (otępieniu czołowo-skroniowym).
2. Otępienie podkorowe. Struktury podkorowe cierpią. Towarzyszą mu zaburzenia neurologiczne (drżenie kończyn, sztywność mięśni, zaburzenia chodu itp.). Występuje przy chorobie Huntingtona i krwotokach w istocie białej.
3. Otępienie korowo-podkorowe jest zmianą mieszaną, charakterystyczną dla patologii spowodowanej zaburzeniami naczyniowymi.
4. Otępienie wieloogniskowe jest patologią charakteryzującą się licznymi zmianami we wszystkich częściach ośrodkowego układu nerwowego.

Demencja starcza

Otępienie starcze (otępienie) to ciężka demencja, która objawia się w wieku 65 lat i starszych. Choroba jest najczęściej spowodowana szybką atrofią komórek kory mózgowej. Przede wszystkim następuje spowolnienie szybkości reakcji i aktywności umysłowej pacjenta oraz pogorszenie pamięci krótkotrwałej.

Zmiany psychiczne, które rozwijają się podczas demencji starczej, są powiązane z nieodwracalnymi zmianami w mózgu.

1. Zmiany te zachodzą na poziomie komórkowym, neurony umierają z powodu braku pożywienia. Stan ten nazywany jest demencją pierwotną.
2. Jeśli występuje choroba, w wyniku której uszkodzony jest układ nerwowy, chorobę nazywa się wtórną. Choroby takie obejmują chorobę Alzheimera, chorobę Huntingtona, stwardnienie rzekome spastyczne (choroba Creutzfeldta-Jakoba) itp.

Otępienie starcze, należące do chorób psychicznych, jest najczęstszą chorobą osób starszych. Otępienie starcze występuje prawie trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. W większości przypadków wiek pacjentów wynosi średnio 65-75 lat, u kobiet choroba rozwija się w wieku 75 lat, u mężczyzn - w wieku 74 lat.

Demencja naczyniowa

Otępienie naczyniowe jest rozumiane jako zaburzenie czynności psychicznych, które jest spowodowane problemami z krążeniem krwi w naczyniach mózgu. Ponadto zaburzenia te w istotny sposób wpływają na styl życia pacjenta i jego aktywność w społeczeństwie.

Ta postać choroby występuje zwykle po udarze lub zawale serca. Demencja naczyniowa – co to jest? Jest to cały zespół objawów, które charakteryzują się pogorszeniem zdolności behawioralnych i umysłowych człowieka po uszkodzeniu naczyń krwionośnych mózgu. W przypadku mieszanego otępienia naczyniowego rokowanie jest najbardziej niekorzystne, ponieważ wpływa na kilka procesów patologicznych.

W tym przypadku z reguły demencja rozwijająca się po wypadkach naczyniowych, takich jak:

• Udar krwotoczny (pęknięcie naczynia).
• (zablokowanie naczynia z ustaniem lub pogorszeniem krążenia krwi w określonym obszarze).

Najczęściej otępienie naczyniowe występuje z powodu nadciśnienia, rzadziej - z ciężką cukrzycą i niektórymi chorobami reumatycznymi, a jeszcze rzadziej - z zatorowością i zakrzepicą na skutek urazów szkieletu, zwiększoną krzepliwością krwi i chorobami żył obwodowych.

Pacjenci w podeszłym wieku powinni monitorować choroby podstawowe, które mogą powodować demencję. Obejmują one:

• nadciśnienie lub niedociśnienie,
• miażdżyca,
• niedokrwienie,
• cukrzyca itp.

Demencji sprzyja siedzący tryb życia, brak tlenu i uzależnienia.

Demencja typu Alzheimera

Najczęstszy rodzaj demencji. Odnosi się do otępienia organicznego (grupy zespołów otępiennych, które rozwijają się na tle organicznych zmian w mózgu, takich jak choroby naczyń mózgowych, urazowe uszkodzenia mózgu, psychozy starcze lub syfilityczne).

Ponadto choroba ta jest dość ściśle powiązana z rodzajami otępienia z ciałami Lewy'ego (zespół, w którym następuje śmierć komórek mózgowych na skutek powstawania ciał Lewy'ego w neuronach), mając z nimi wiele wspólnych objawów.

Demencja u dzieci

Rozwój otępienia wiąże się z wpływem na organizm dziecka różnych czynników, które mogą powodować zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu. Czasami choroba występuje od urodzenia, ale objawia się wraz z rozwojem dziecka.

U dzieci występuje:

• resztkowe otępienie organiczne,
• progresywny.

Typy te dzieli się w zależności od charakteru mechanizmów patogenetycznych. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się resztkowa postać organiczna, występuje również przy znacznych urazach mózgu i zatruciu ośrodkowego układu nerwowego lekami.

Typ postępujący uważany jest za chorobę niezależną, która może być częścią struktury dziedzicznych wad zwyrodnieniowych i chorób ośrodkowego układu nerwowego, a także zmian naczyniowych mózgu.

W przypadku demencji u dziecka może rozwinąć się depresja. Najczęściej jest to charakterystyczne dla wczesnych stadiów choroby. Postępująca choroba upośledza zdolności umysłowe i fizyczne dzieci. Jeśli nie podejmiesz działań, aby spowolnić chorobę, dziecko może stracić znaczną część swoich umiejętności, także tych domowych.

W przypadku każdego rodzaju demencji powinni to zrobić bliscy, krewni i członkowie gospodarstwa domowego traktować pacjenta ze zrozumieniem. W końcu to nie jego wina, że ​​czasami robi niewłaściwe rzeczy, to choroba. Sami powinniśmy pomyśleć o środkach zapobiegawczych, aby choroba nie dotknęła nas w przyszłości.

Powoduje

Po 20. roku życia ludzki mózg zaczyna tracić komórki nerwowe. Dlatego drobne problemy z pamięcią krótkotrwałą są u osób starszych czymś całkiem normalnym. Osoba może zapomnieć, gdzie położył kluczyki do samochodu lub imię osoby, której przedstawiono go na imprezie miesiąc temu.

Te zmiany związane z wiekiem zdarzają się każdemu. Zwykle nie sprawiają problemów w życiu codziennym. W przypadku otępienia zaburzenia są znacznie bardziej nasilone.

Najczęstsze przyczyny demencji:

• choroba Alzheimera (do 65% wszystkich przypadków);
• uszkodzenia naczyń spowodowane miażdżycą, zaburzeniami krążenia i właściwościami krwi;
• nadużywanie alkoholu i narkomania;
• Choroba Parkinsona;
• choroba Picka;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• choroby endokrynologiczne (problemy z tarczycą, zespół Cushinga);
• choroby autoimmunologiczne (stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty);
• infekcje (AIDS, przewlekłe zapalenie mózgu itp.);
• cukrzyca;
• ciężkie choroby narządów wewnętrznych;
• konsekwencja powikłań hemodializy (oczyszczania krwi),
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby.

W niektórych przypadkach demencja rozwija się z wielu przyczyn. Klasycznym przykładem takiej patologii jest demencja starcza (starcza) mieszana.

Czynniki ryzyka obejmują:

• wiek powyżej 65 lat;
• nadciśnienie;
• podwyższony poziom lipidów we krwi;
• otyłość dowolnego stopnia;
• brak aktywności fizycznej;
• brak aktywności intelektualnej przez długi czas (od 3 lat);
• niski poziom estrogenów (dotyczy tylko kobiet) itp.

Pierwsze znaki

Pierwszymi oznakami demencji są zawężenie horyzontów i zainteresowań osobistych, zmiana charakteru pacjenta. U pacjentów rozwija się agresja, złość, niepokój i apatia. Osoba staje się impulsywna i drażliwa.

Pierwsze znaki, na które należy zwrócić uwagę:

• Pierwszym objawem każdego rodzaju choroby są zaburzenia pamięci, które szybko postępują.
• Reakcje jednostki na otaczającą rzeczywistość stają się drażliwe i impulsywne.
• Ludzkie zachowanie jest pełne regresji: sztywności (okrucieństwa), stereotypów, niechlujstwa.
• Pacjenci przestają się myć i ubierać, a pamięć zawodowa jest upośledzona.

Objawy te rzadko sygnalizują innym o zbliżającej się chorobie, przypisuje się je aktualnej sytuacji lub złemu nastrojowi.

Gradacja

W zależności od możliwości adaptacji społecznej pacjenta wyróżnia się trzy stopnie otępienia. W przypadkach, gdy choroba powodująca otępienie ma stale postępujący przebieg, często mówimy o stadium otępienia.

Lekki

Choroba rozwija się stopniowo, dlatego zarówno pacjenci, jak i ich bliscy często nie zauważają jej objawów i nie zgłaszają się na czas do lekarza.

Łagodny etap charakteryzuje się znacznym upośledzeniem sfery intelektualnej, ale krytyczny stosunek pacjenta do własnego stanu pozostaje. Pacjent może mieszkać samodzielnie, a także wykonywać czynności domowe.

Umiarkowany

Stadium umiarkowane charakteryzuje się występowaniem cięższych upośledzeń intelektualnych i spadkiem krytycznego postrzegania choroby. Pacjenci mają trudności z obsługą urządzeń gospodarstwa domowego (pralki, kuchenki, telewizora), a także zamków do drzwi, telefonów i zatrzasków.

Ciężka demencja

Na tym etapie pacjent jest już prawie całkowicie zależny od bliskich i wymaga stałej opieki.

Objawy:

• całkowita utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
• pacjentowi trudno jest rozpoznać krewnych i przyjaciół;
• wymagana jest stała opieka, w późniejszych stadiach pacjent nie może jeść ani wykonywać prostych zabiegów higienicznych;
• nasilają się zaburzenia zachowania, pacjent może stać się agresywny.

Objawy demencji

Demencja charakteryzuje się tym, że objawia się z wielu stron jednocześnie: zmiany zachodzą w mowie, pamięci, myśleniu i uwadze pacjenta. Te i inne funkcje organizmu są zakłócane stosunkowo równomiernie. Nawet początkowy etap demencji charakteryzuje się bardzo znaczącymi upośledzeniami, które z pewnością wpływają na osobę jako osobę i jako profesjonalistę.

W stanie demencji nie tylko człowiek traci zdolność wykazać się wcześniej nabytymi umiejętnościami, ale także traci szansę zdobyć nowe umiejętności.

Objawy:

1. Problemy z pamięcią. Wszystko zaczyna się od zapomnienia: osoba nie pamięta, gdzie położył ten czy inny przedmiot, co właśnie powiedział, co wydarzyło się pięć minut temu (amnezja fiksacyjna). Jednocześnie pacjent ze szczegółami pamięta to, co wydarzyło się wiele lat temu, zarówno w jego życiu, jak i w polityce. A jeśli o czymś zapomniałem, niemal mimowolnie zaczynam włączać fragmenty fikcji.
2. Zaburzenia myślenia. Występuje spowolnienie tempa myślenia, a także spadek zdolności logicznego myślenia i abstrakcji. Pacjenci tracą zdolność uogólniania i rozwiązywania problemów. Ich mowa ma charakter szczegółowy i stereotypowy, odnotowuje się jej niedobór, a w miarę postępu choroby jest ona całkowicie nieobecna. Demencję charakteryzuje także możliwość pojawienia się u pacjentów urojeniowych wyobrażeń, często o treści absurdalnej i prymitywnej.
3. Przemówienie . Na początku trudno jest wybrać właściwe słowa, później możesz utknąć w tych samych słowach. W późniejszych przypadkach mowa staje się przerywana, a zdania nie są dokończone. Choć ma dobry słuch, nie rozumie mowy kierowanej do niego.

Typowe zaburzenia poznawcze obejmują:

• zaburzenia pamięci, zapominanie (najczęściej zauważają to osoby bliskie pacjentowi);
• trudności w komunikacji (np. problemy z doborem słów i definicjami);
• wyraźne pogorszenie umiejętności rozwiązywania problemów logicznych;
• problemy z podejmowaniem decyzji i planowaniem swoich działań (dezorganizacja);
• zaburzenia koordynacji (chwiejny chód, upadki);
• zaburzenia funkcji motorycznych (ruchy nieprecyzyjne);
• dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenia świadomości.

Zaburzenia psychiczne:

• , stan depresyjny;
• niemotywowane uczucie niepokoju lub strachu;
• zmiany osobowości;
• zachowanie niedopuszczalne w społeczeństwie (stałe lub epizodyczne);
• patologiczne podniecenie;
• urojenia paranoidalne (doświadczenia);
• halucynacje (wzrokowe, słuchowe itp.).

Psychoza – halucynacje, mania lub – występuje u około 10% osób chorych na demencję, chociaż u znacznego odsetka pacjentów początek tych objawów jest przejściowy.

Diagnostyka

Obraz normalnego mózgu (po lewej) i z demencją (po prawej)

Objawy demencji leczy neurolog. Pacjenci są również konsultowani przez kardiologa. W przypadku wystąpienia poważnych zaburzeń psychicznych konieczna jest pomoc psychiatry. Często tacy pacjenci trafiają do zakładów psychiatrycznych.

Pacjent musi przejść kompleksowe badanie, które obejmuje:

• rozmowa z psychologiem i w razie potrzeby z psychiatrą;
• badania na demencję (skala krótkiej oceny stanu psychicznego, FAB, BPD i inne) elektroencefalografia
• diagnostyka instrumentalna (badania krwi na HIV, kiłę, poziom hormonów tarczycy, elektroencefalografia, CT i MRI mózgu i inne).

Lekarz stawiając diagnozę bierze pod uwagę fakt, że pacjenci z otępieniem bardzo rzadko potrafią właściwie ocenić swój stan i nie są skłonni do odnotowania degradacji własnego umysłu. Jedynymi wyjątkami są pacjenci z demencją we wczesnym stadium. Dlatego też własna ocena stanu pacjenta nie może być dla specjalisty decydująca.

Leczenie

Jak leczyć demencję? Obecnie większość typów demencji uważa się za nieuleczalne. Opracowano jednak metody leczenia, które pozwalają kontrolować znaczną część objawów tego zaburzenia.

Choroba całkowicie zmienia charakter człowieka i jego pragnienia, dlatego jednym z głównych elementów terapii jest harmonia w rodzinie i w stosunku do bliskich. W każdym wieku potrzebujesz pomocy i wsparcia, współczucia bliskich. Jeśli sytuacja wokół pacjenta jest niekorzystna, bardzo trudno jest osiągnąć jakikolwiek postęp i poprawę stanu.

Przepisując leki należy pamiętać o zasadach, których należy przestrzegać, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjenta:

• Wszystkie leki mają swoje skutki uboczne, które należy wziąć pod uwagę.
• Aby regularnie i na czas przyjmować leki, pacjent będzie potrzebował pomocy i nadzoru.
• Ten sam lek może działać inaczej na różnych etapach, dlatego terapia wymaga okresowej korekty.
• Wiele leków może być niebezpiecznych, jeśli są przyjmowane w dużych ilościach.
• Niektóre leki mogą nie łączyć się dobrze ze sobą.

Pacjenci z demencją są słabo przeszkoleni, trudno zainteresować ich nowościami, aby w jakiś sposób zrekompensować utracone umiejętności. Podczas leczenia ważne jest, aby zrozumieć, że jest to choroba nieodwracalna, to znaczy nieuleczalna. Powstaje zatem pytanie o przystosowanie pacjenta do życia i jakość opieki nad nim. Wielu poświęca pewien czas na opiekę nad chorymi, szuka opiekunów i rezygnuje z pracy.

Rokowanie dla osób z demencją

Demencja ma zwykle przebieg postępujący. Jednakże tempo (szybkość) progresji jest bardzo zróżnicowane i zależy od wielu powodów. Demencja skraca oczekiwaną długość życia, ale szacunki dotyczące przeżycia są różne.

W leczeniu niezwykle ważne są działania zapewniające bezpieczeństwo i odpowiednie warunki życia, a także pomoc opiekuna. Niektóre leki mogą być pomocne.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu tego stanu patologicznego, lekarze zalecają profilaktykę. Co to zajmie?

• Utrzymuj zdrowy tryb życia.
• Porzuć złe nawyki: palenie i alkohol.
• Kontroluj poziom cholesterolu we krwi.
• Jedz zdrowo.
• Kontroluj poziom cukru we krwi.
• Traktuj pojawiające się dolegliwości w odpowiednim czasie.
• Poświęć czas na zajęcia intelektualne (czytanie, rozwiązywanie krzyżówek itp.).

Wszystko dotyczy demencji u osób starszych: jaki to rodzaj choroby, jakie są jej główne objawy u mężczyzn i kobiet, czy istnieje jakieś leczenie. Bądź zdrów!

Termin „demencja” w medycynie zwykle odnosi się do otępienia nabytego, charakteryzującego się naruszeniem podstawowych funkcji psychicznych człowieka: myślenia, inteligencji, uwagi, pamięci i innych. Choroba zwykle postępuje powoli, ale w niektórych przypadkach następuje bardzo szybko. Szybki rozwój patologii obserwuje się z reguły w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu lub zatrucia, w którym komórki mózgowe umierają w krótkim czasie.

W przypadku demencji człowiek traci zdolność rozumienia świata, traci wcześniej nabyte umiejętności, nie okazuje emocji, zapomina o wydarzeniach, które miały miejsce niedawno, a pacjent nie jest świadomy tego, co się z nim dzieje. Upośledzenia są zazwyczaj na tyle poważne, że dana osoba nie jest w stanie wykonywać czynności zawodowych i doświadcza poważnych trudności w życiu codziennym. Wiele osób, których krewni zetknęli się z tą patologią, zastanawia się, ile lat żyją pacjenci z demencją. Bardzo trudno jest udzielić jednoznacznej odpowiedzi, wszystko zależy od wielu czynników. Jeśli dana osoba otrzyma niezbędną opiekę i leczenie wspomagające, może żyć przez wiele lat. Należy również wziąć pod uwagę, jak szybko rozwija się demencja i jakie są przyczyny jej powstania.

Według statystyk otępienie najczęściej diagnozuje się u osób starszych, po sześćdziesiątym roku życia. U pacjentów powyżej osiemdziesiątego roku życia chorobę rozpoznaje się w około 80% przypadków.

Przyczyny choroby

Otępienie rozwija się w wyniku ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego o charakterze organicznym, dlatego przyczyną jego wystąpienia może być każdy stan patologiczny prowadzący do zmian zwyrodnieniowych i śmierci struktur komórkowych kory mózgowej. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne przyczyny, należy najpierw zidentyfikować te specyficzne typy otępienia nabytego, w których zniszczenie kory mózgowej działa jako niezależny mechanizm patologii. W tym przypadku mówimy o chorobie Alzheimera, chorobie Picka itp. Takie patologie są najczęściej diagnozowane u pacjentów w wieku powyżej sześćdziesięciu pięciu lat.

W innych przypadkach demencja występuje z powodu wtórnego uszkodzenia ludzkiego mózgu. Często ta patologia działa jako powikłanie urazu, zmian zakaźnych, chorób naczyniowych występujących w postaci przewlekłej i narażenia na różne substancje toksyczne. Najczęściej wtórne organiczne uszkodzenie mózgu występuje z powodu patologii naczyniowych, takich jak miażdżyca, nadciśnienie itp.

Możliwe jest, że w wyniku nadużywania alkoholu i narkotyków oraz rozrostu nowotworu mózgu może rozwinąć się demencja. Dość rzadko rozwój choroby ułatwiają infekcje: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wirusowe zapalenie mózgu, AIDS, kiła układu nerwowego i inne.

Niezwykle trudno jest określić, ile jest przyczyn, które w takim czy innym stopniu przyczyniają się do rozwoju demencji nabytej. W niektórych przypadkach otępienie staje się powikłaniem hemodializy, ciężkiej niewydolności wątroby lub nerek oraz niektórych chorób endokrynologicznych i autoimmunologicznych. W większości przypadków choroba występuje pod wpływem kilku czynników prowokujących jednocześnie. Typowym przykładem takiego zaburzenia jest tzw. demencja starcza (starcza).

Warto zauważyć, że ryzyko rozwoju otępienia nabytego wzrasta wraz z wiekiem. Jeżeli opieramy się na statystykach medycznych, to wśród osób poniżej sześćdziesiątego roku życia odsetek chorych na otępienie jest niezwykle mały, podczas gdy wśród osób starszych w wieku powyżej siedemdziesięciu–80 lat odsetek ten sięga 75–80%.

Klasyfikacja

We współczesnej praktyce klinicznej demencję dzieli się na następujące formy funkcjonalne i anatomiczne:

Demencja może występować w postaci lakunarnej lub całkowitej. W pierwszym przypadku pacjent doświadcza zlokalizowanych uszkodzeń struktur odpowiedzialnych za funkcjonowanie intelektu. W takim przypadku zwykle obserwuje się poważne zaburzenia pamięci krótkotrwałej, mogą również wystąpić drobne objawy asteniczne.

Jeśli nastąpi całkowite zniszczenie rdzenia osobowości, mówimy o całkowitej demencji. Pacjenci tacy doświadczają nie tylko pogorszenia pamięci i inteligencji, ale także poważnych zaburzeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej. Jeśli choroba rozwija się przez kilka lat, pacjent może całkowicie utracić swoje dotychczasowe zainteresowania i wartości duchowe. Osoba staje się całkowicie nieprzystosowana społecznie.

Obraz kliniczny

W zależności od stadium demencji objawy mogą być dość zmienne. Choroba ta charakteryzuje się naruszeniem wszystkich funkcji poznawczych człowieka. Na każdym etapie choroby mogą rozwinąć się zaburzenia zachowania i osobowości, a także dysfunkcje motoryczne i inne zespoły deficytowe.

Najszybciej rozwija się zwykle otępienie naczyniowe, natomiast np. w chorobie Alzheimera patologia postępuje wolniej. Jako przejściowe objawy kliniczne wielu pacjentów doświadcza różnych psychoz, charakteryzujących się stanami maniakalnymi, depresyjnymi i paranoidalnymi.

Wczesne stadium demencji może objawiać się zaburzeniami pamięci. Pacjent nie jest w stanie zapamiętywać i rozumieć nowych informacji, a na skutek trudności w znajdowaniu słów mogą wystąpić zaburzenia mowy. Zaburzenia osobowości i wahania nastroju są również dość częste na wczesnym etapie rozwoju demencji nabytej. Dość często pacjenci doświadczają postępujących trudności w wykonywaniu codziennych czynności. Trudno im znaleźć drogę do domu, zapamiętać, gdzie mieszkają itp. Utrata samodzielności często prowadzi do wybuchów agresji i zaburzeń depresyjnych.

Inne objawy charakteryzujące początkową demencję obejmują apraksję, agnozję i afazję. Często wczesne objawy choroby zauważają bliscy chorego, skarżąc się na jego dziwne zachowanie i niestabilność emocjonalną.

Na pośrednim etapie rozwoju patologii pacjenci są prawie całkowicie pozbawieni zdolności uczenia się. Ich pamięć nie zanika całkowicie, ale jest znacznie zmniejszona, szczególnie w przypadku wydarzeń, które miały miejsce stosunkowo dawno temu, na przykład kilka lat temu. Pacjentom coraz trudniej jest zadbać o siebie: ubieranie się, mycie itp. Jednocześnie postępują także zmiany osobiste: pojawia się drażliwość, której czasami towarzyszą wybuchy agresji lub występuje całkowita bierność przy braku przejawów emocjonalnych i oznak depresji.

Otępienie na tym etapie rozwoju często prowadzi do utraty przez pacjenta odpowiedniego poczucia przestrzeni i czasu. Człowiekowi trudno jest odpowiedzieć na podstawowe pytania, np. ile ma lat, może zagubić się we własnym mieszkaniu i pomylić dzień z nocą. Zaburzenia takie mogą ostatecznie przekształcić się w psychozę, której towarzyszą halucynacje, mania i depresja.

W ciężkim stadium choroby pacjenci tracą zdolność do samodzielnego poruszania się. Często chorobie na tym etapie towarzyszy nietrzymanie moczu i całkowity brak pamięci. Pacjent może zapomnieć o samodzielnym jedzeniu i piciu. Pacjenci ci są obarczeni bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia odleżyn i zapalenia płuc. Pacjenci często umieszczani są w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, aby zapewnić im odpowiednią opiekę.

Diagnostyka

W przypadku zaburzeń funkcji poznawczych i podejrzenia otępienia konieczne jest kompleksowe badanie pacjenta. Z reguły na samym początku rozwoju choroby niewiele osób zwraca uwagę na drobne zmiany, dlatego też demencję często diagnozuje się w dość zaawansowanym stadium. Krewni muszą zachować ostrożność i skonsultować się z lekarzem, jeśli ukochany z jakiegoś powodu zaczyna mylić słowa, zapominać o ostatnich wydarzeniach lub staje się niekomunikatywny i drażliwy.

Aby zidentyfikować chorobę, specjaliści stosują specjalne testy psychometryczne. Wymagane jest badanie przez neurologa i okulistę. Aby wykluczyć choroby zakaźne i metaboliczne, zaleca się szereg badań laboratoryjnych. Zwykle obejmuje to badanie krwi na poziom cukru, analizę hormonalną surowicy krwi i inne badania.

W badaniu neurologicznym pacjentów z otępieniem stwierdza się spowolnienie funkcji psychomotorycznych. Pacjent może włożyć wiele wysiłku, ale nie udzielić poprawnych odpowiedzi. Jako jeden z najbardziej pouczających testów pozwalających wykryć demencję nabytą, lekarze często proszą pacjentów o ocenę ich pamięci krótkotrwałej. Jeśli położysz przed pacjentem trzy lub cztery przedmioty, a następnie je usuniesz i po kilku minutach poprosisz o nazwanie, osoba z demencją nie będzie w stanie tego zrobić.

Oprócz identyfikacji zaburzenia pamięci, podczas diagnozowania otępienia nabytego konieczne jest potwierdzenie obecności u pacjenta afazji, agnozji, apraksji i innych charakterystycznych objawów choroby. Oprócz tego oceniany jest stan psychiczny pacjenta.

Wymagana jest elektrokardiografia, dopplerografia naczyń, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Demencję naczyniową i chorobę Alzheimera wykrywa się za pomocą skali niedokrwiennej Khachinsky'ego. Ocenę choroby i jej stadium podejmuje się na podstawie punktacji pacjenta.

Diagnostyka różnicowa

W praktyce klinicznej otępienie organiczne należy różnicować w trakcie badania pacjenta z tzw. pseudodemencją depresyjną. Bardzo często ciężkiej depresji towarzyszy ciężkie upośledzenie umysłowe, które można pomylić z objawami demencji. Ciężka trauma psychiczna i stres mogą również powodować pseudodemencję jako rodzaj reakcji obronnej.

W niektórych przypadkach upośledzenie intelektualne występuje z powodu zaburzeń metabolicznych, na przykład braku witaminy B12, kwasu foliowego lub innych substancji niezbędnych dla organizmu ludzkiego. W takich przypadkach wszelkie objawy demencji ustępują po odpowiednim skorygowaniu zaburzeń.

Należy podkreślić, że odróżnienie otępienia rzekomego od otępienia organicznego może być bardzo trudne nawet dla doświadczonych specjalistów. Najczęściej postawienie prawidłowej diagnozy możliwe jest jedynie przy stałym i długotrwałym monitorowaniu stanu pacjenta. Ponadto demencję należy różnicować z zaburzeniami pamięci, które często występują u osób starszych, oraz zaburzeniami funkcji poznawczych, które występują na tle depresji.

Niestety w przypadku otępienia organicznego leczenie prawie zawsze może jedynie wspomagać. Terapię przepisuje się w celu wyrównania deficytów funkcji poznawczych i poprawy krążenia mózgowego. W tym celu lekarz przepisuje odpowiednie leki, indywidualnie ustalając ich dawkowanie dla każdego konkretnego pacjenta. Mówiąc o tym, jak długo powinno trwać takie leczenie, należy podkreślić, że terapia podtrzymująca jest konieczna przez całe życie. W leczeniu objawowym można przepisać leki uspokajające i przeciwdepresyjne. Warto zauważyć, że otępienie występujące na tle depresji nie ustępuje nawet po wyeliminowaniu tej ostatniej.

Demencja(dosłowne tłumaczenie z łaciny: demencja– „szaleństwo”) – otępienie nabyte, stan, w którym występują zaburzenia kognitywny sfera (poznawcza): zapomnienie, utrata wiedzy i umiejętności, które dana osoba posiadała wcześniej, trudności w zdobywaniu nowych.

Demencja to termin zbiorczy. Nie ma takiej diagnozy. Jest to zaburzenie, które może objawiać się różnymi chorobami.

Demencja w faktach i liczbach:

• Według statystyk z 2015 roku na świecie na demencję cierpi 47,5 miliona osób. Eksperci uważają, że do 2050 roku liczba ta wzrośnie do 135,5 miliona, czyli około 3 razy.
• Co roku lekarze diagnozują 7,7 miliona nowych przypadków demencji.
• Wielu pacjentów nie jest świadomych swojej diagnozy.
• Choroba Alzheimera jest najczęstszą postacią demencji. Występuje u 80% pacjentów.
• Demencja (otępienie nabyte) i oligofrenia (upośledzenie umysłowe u dzieci) to dwie różne choroby. Oligofrenia to początkowy niedorozwój funkcji umysłowych. W przypadku demencji były one wcześniej normalne, jednak z biegiem czasu zaczęły się rozpadać.
• Demencja jest popularnie nazywana szaleństwem starczym.
• Demencja jest patologią, a nie oznaką normalnego procesu starzenia.
• W wieku 65 lat ryzyko rozwoju demencji wynosi 10% i znacznie wzrasta po 85 roku życia.
• Termin „otępienie starcze” odnosi się do otępienia starczego.

Jakie są przyczyny demencji? Jak rozwijają się zaburzenia mózgu?

Te zmiany związane z wiekiem zdarzają się każdemu. Zwykle nie sprawiają problemów w życiu codziennym. W przypadku otępienia zaburzenia są znacznie bardziej nasilone. Z ich powodu powstają problemy zarówno dla samego pacjenta, jak i dla bliskich mu osób.

Rozwój demencji jest spowodowany śmiercią komórek mózgowych. Jego przyczyny mogą być różne.

Jakie choroby powodują demencję?

Nazwa	Mechanizm uszkodzenia mózgu, opis	Metody diagnostyczne
Choroby neurodegeneracyjne i inne choroby przewlekłe
Choroba Alzheimera	Najczęstsza postać demencji. Według różnych źródeł występuje u 60-80% chorych. Podczas choroby Alzheimera w komórkach mózgowych gromadzą się nieprawidłowe białka: Amyloid beta powstaje w wyniku rozkładu większego białka, które odgrywa ważną rolę we wzroście i regeneracji neuronów. W chorobie Alzheimera beta-amyloid gromadzi się w komórkach nerwowych w postaci płytek. Białko Tau jest częścią szkieletu komórkowego i zapewnia transport składników odżywczych wewnątrz neuronu. W chorobie Alzheimera jego cząsteczki zlepiają się i osadzają wewnątrz komórek. W chorobie Alzheimera neurony umierają, a liczba połączeń nerwowych w mózgu maleje. Objętość mózgu zmniejsza się.	badanie przez neurologa, obserwacja w czasie; Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa; Tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu.
Otępienie z ciałami Lewy’ego	Choroba neurodegeneracyjna, druga najczęstsza forma demencji. Według niektórych danych występuje u 30% pacjentów. W tej chorobie w neuronach mózgu gromadzą się ciała Lewy'ego, czyli płytki składające się z białka alfa-synukleiny. Występuje atrofia mózgu.	badanie przez neurologa; Tomografia komputerowa; Rezonans magnetyczny; Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa.
Choroba Parkinsona	Przewlekła choroba charakteryzująca się śmiercią neuronów wytwarzających dopaminę – substancję niezbędną do przekazywania impulsów nerwowych. W tym przypadku ciała Lewy'ego powstają w komórkach nerwowych (patrz wyżej). Głównym objawem choroby Parkinsona są zaburzenia ruchu, ale w miarę rozprzestrzeniania się zmian zwyrodnieniowych w mózgu mogą wystąpić objawy demencji.	Główną metodą diagnostyczną jest badanie neurologa. Czasami wykonuje się pozytonową tomografię emisyjną, aby pomóc wykryć niski poziom dopaminy w mózgu. Inne badania (badania krwi, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny) służą wykluczeniu innych chorób neurologicznych.
Choroba Huntingtona (pląsawica Huntingtona)	Choroba dziedziczna polegająca na syntezie w organizmie zmutowanego białka mHTT. Działa toksycznie na komórki nerwowe. Pląsawica Huntingtona może rozwinąć się w każdym wieku. Wykrywa się go zarówno u 2-letnich dzieci, jak i osób powyżej 80. roku życia. Najczęściej pierwsze objawy pojawiają się pomiędzy 30. a 50. rokiem życia. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami ruchu i zaburzeniami psychicznymi.	badanie przez neurologa; MRI i CT - wykryto atrofię (zmniejszenie rozmiaru) mózgu; pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i funkcjonalny rezonans magnetyczny – wykrywane są zmiany w aktywności mózgu; badania genetyczne (do analizy pobierana jest krew) - wykrywa się mutację, ale nie zawsze występują objawy choroby.
Demencja naczyniowa	Śmierć komórek mózgowych następuje w wyniku upośledzenia krążenia mózgowego. Zakłócenie przepływu krwi prowadzi do tego, że neurony przestają otrzymywać wymaganą ilość tlenu i umierają. Dzieje się tak w przypadku udaru i chorób naczyń mózgowych.	badanie przez neurologa; reowazografia; biochemiczne badanie krwi (na cholesterol); angiografia naczyń mózgowych.
Demencja alkoholowa	Występuje w wyniku uszkodzenia tkanki mózgowej i naczyń mózgowych przez alkohol etylowy i produkty jego rozpadu. Często demencja alkoholowa rozwija się po ataku delirium tremens lub ostrej encefalopatii alkoholowej.	badanie przez narkologa, psychiatrę, neurologa; CT, MRI.
Formacje zajmujące przestrzeń w jamie czaszki: guzy mózgu, ropnie (wrzody), krwiaki.	Zajmujące przestrzeń formacje wewnątrz czaszki ściskają mózg i zakłócają krążenie krwi w naczyniach mózgowych. Z tego powodu stopniowo rozpoczyna się proces atrofii.	badanie przez neurologa; ECHO-encefalografia.
Wodogłowie (woda w mózgu)	Demencja może rozwinąć się ze specjalną postacią wodogłowia - normotensyjnego (bez zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego). Inna nazwa tej choroby to zespół Hakima-Adamsa. Patologia występuje w wyniku naruszenia odpływu i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego.	badanie przez neurologa; Nakłucie lędźwiowe.
choroba Picka	Przewlekła, postępująca choroba charakteryzująca się zanikiem płatów czołowych i skroniowych mózgu. Przyczyny choroby nie są do końca poznane. Czynniki ryzyka: dziedziczność (obecność choroby u krewnych); zatrucie organizmu różnymi substancjami; częste operacje w znieczuleniu ogólnym (wpływ leku na układ nerwowy); URAZY głowy; przebyta psychoza depresyjna.	badanie przez psychiatrę;
Stwardnienie zanikowe boczne	Przewlekła, nieuleczalna choroba, podczas której ulegają zniszczeniu neurony ruchowe mózgu i rdzenia kręgowego. Przyczyny stwardnienia zanikowego bocznego nie są znane. Czasami pojawia się w wyniku mutacji w jednym z genów. Głównym objawem choroby jest porażenie różnych mięśni, ale może również wystąpić otępienie.	badanie przez neurologa; elektromiografia (EMG); ogólna analiza krwi; chemia krwi; badania genetyczne.
Zwyrodnienie rdzeniowo-móżdżkowe	Grupa chorób, w przebiegu których rozwijają się procesy zwyrodnieniowe móżdżku, pnia mózgu i rdzenia kręgowego. Głównym objawem jest brak koordynacji ruchów. W większości przypadków zwyrodnienie rdzeniowo-móżdżkowe jest dziedziczne.	badanie przez neurologa; CT i MRI - ujawniają zmniejszenie wielkości móżdżku; badania genetyczne.
Choroba Hallerwardena-Spatza	Rzadka (3 na milion osób) dziedziczna choroba neurodegeneracyjna, w wyniku której żelazo odkłada się w mózgu. Dziecko rodzi się chore, jeśli oboje rodzice są chorzy.	badania genetyczne.
Choroba zakaźna
Demencja związana z HIV	Spowodowane przez ludzki wirus niedoboru odporności. Naukowcy nie wiedzą jeszcze, w jaki sposób wirus uszkadza mózg.	Badanie krwi na obecność wirusa HIV.
Wirusowe zapalenie mózgu	Zapalenie mózgu to zapalenie mózgu. Wirusowe zapalenie mózgu może prowadzić do rozwoju demencji. Objawy: upośledzona hematopoeza i rozwój niedokrwistości; zaburzenie syntezy mieliny (substancji tworzącej osłonki włókien nerwowych) i rozwój objawów neurologicznych, w tym upośledzenie pamięci.	badanie przez neurologa, terapeutę; ogólna analiza krwi; oznaczanie poziomu witaminy B 12 we krwi.
Niedobór kwasu foliowego	Niedobór kwasu foliowego (witaminy B 9) w organizmie może wystąpić na skutek jego niewystarczającej zawartości w pożywieniu lub upośledzonego wchłaniania w różnych chorobach i stanach patologicznych (najczęstszą przyczyną jest nadużywanie alkoholu). Hipowitaminozie B 9 towarzyszą różne objawy.	badanie przez neurologa, terapeutę; ogólna analiza krwi; oznaczanie poziomu kwasu foliowego we krwi.
Pelagra (niedobór witaminy B3)	Witamina B3 (witamina PP, niacyna) jest niezbędna do syntezy cząsteczek ATP (trifosforanu adenozyny) – głównych nośników energii w organizmie. Mózg jest jednym z najbardziej aktywnych „konsumentów” ATP. Pelagra jest często nazywana „chorobą trzech D”, ponieważ jej głównymi objawami są zapalenie skóry (zmiany skórne), biegunka i demencja.	Rozpoznanie ustala się głównie na podstawie skarg pacjenta i danych z badań klinicznych.
Inne choroby i stany patologiczne
Zespół Downa	Choroba chromosomowa. U osób z zespołem Downa choroba Alzheimera rozwija się zwykle w młodym wieku.	Diagnostyka zespołu Downa przed urodzeniem: USG kobiety w ciąży; biopsja, badanie płynu owodniowego, krew z pępowiny; badanie cytogenetyczne - określenie zestawu chromosomów u płodu.
Demencja pourazowa	Występuje po urazach mózgu, zwłaszcza jeśli występują wielokrotnie (na przykład jest to powszechne w niektórych sportach). Istnieją dowody na to, że jedno urazowe uszkodzenie mózgu zwiększa ryzyko rozwoju choroby Alzheimera w przyszłości.	badanie przez neurologa lub neurochirurga; radiografia czaszki; MRI, CT; U dzieci - ECHO-encefalografia.
Interakcje niektórych leków	Niektóre leki stosowane razem mogą powodować objawy demencji.
Depresja	Demencja może wystąpić w połączeniu z zaburzeniami depresyjnymi i odwrotnie.
Mieszana demencja	Występuje w wyniku połączenia dwóch lub trzech różnych czynników. Na przykład chorobę Alzheimera można połączyć z otępieniem naczyniowym lub otępieniem z ciałami Lewy'ego.

Manifestacje demencji

• Upośledzenie pamięci. Pacjent nie pamięta, co się ostatnio wydarzyło, od razu zapomina imię osoby, której właśnie przedstawiono, kilka razy pyta o to samo, nie pamięta, co zrobił lub powiedział kilka minut temu.
• Trudności w wykonywaniu prostych, znanych zadań. Na przykład gospodyni domowa, która gotowała przez całe życie, nie jest już w stanie ugotować obiadu, nie pamięta, jakie składniki są potrzebne i w jakiej kolejności należy je umieścić na patelni.
• Problemy z komunikacją. Pacjent zapomina znane słowa lub używa ich nieprawidłowo i ma trudności ze znalezieniem właściwych słów w trakcie rozmowy.
• Utrata orientacji w terenie. Osoba chora na demencję może udać się do sklepu zwykłą trasą i nie znaleźć drogi powrotnej do domu.
• Krótkowzroczność. Na przykład, jeśli zostawisz pacjenta z małym dzieckiem, może on o tym zapomnieć i wyjść z domu.
• Zaburzone myślenie abstrakcyjne. Najwyraźniej objawia się to podczas pracy z liczbami, na przykład podczas różnych transakcji pieniędzmi.
• Naruszenie porządku rzeczy. Pacjent często odkłada rzeczy w inne miejsca niż zwykle – może np. zostawić kluczyki do samochodu w lodówce. Co więcej, ciągle o tym zapomina.
• Nagłe zmiany nastroju. Wiele osób cierpiących na demencję staje się niestabilnych emocjonalnie.
• Zmiany osobowości. Osoba staje się nadmiernie drażliwa, podejrzliwa lub zaczyna się ciągle czegoś bać. Staje się niezwykle uparty i praktycznie nie jest w stanie zmienić zdania. Wszystko, co nowe i nieznane, jest postrzegane jako groźne.
• Zmiany zachowania. Wielu pacjentów staje się samolubnych, niegrzecznych i bezceremonialnych. Zawsze na pierwszym miejscu stawiają swój interes. Potrafią robić dziwne rzeczy. Często wykazują zwiększone zainteresowanie młodzieżą płci przeciwnej.
• Spadek inicjatywy. Osoba staje się niewtajemniczona i nie wykazuje zainteresowania nowymi początkami ani propozycjami innych osób. Czasami pacjent staje się całkowicie obojętny na to, co dzieje się wokół niego.

Etapy demencji (klasyfikacja WHO, źródło:

Diagnoza demencji

Ważne jest, aby podczas rozmowy lekarz specjalista kierował się ustandaryzowanymi metodami, a nie opierał się wyłącznie na swoich wrażeniach na temat możliwości psychicznych pacjenta – nie zawsze są one obiektywne.

Testy poznawcze

Technikę Hodgkinsa nazwano skróconym wynikiem testu umysłowego (AMTS).

Pytania testowe:

1. Ile masz lat?
2. Która jest godzina z dokładnością do najbliższej godziny?
3. Powtórz adres, który ci teraz pokażę.
4. Jaki jest teraz rok?
5. W jakim szpitalu i w jakim mieście teraz jesteśmy?
6. Czy rozpoznajesz teraz dwie osoby, które widziałeś wcześniej (np. lekarza, pielęgniarkę)?
7. Podaj swoją datę urodzenia.
8. W którym roku rozpoczęła się Wielka Wojna Ojczyźniana (można zapytać o inną znaną datę)?
9. Jak nazywa się nasz obecny prezydent (lub inna znana osoba)?
10. Policz wstecz od 20 do 1.

Test GPCOG

Jest to prostszy test niż AMTS i zawiera mniej pytań. Pozwala na szybką diagnozę zdolności poznawczych i w razie potrzeby skierowanie pacjenta na dalsze badania.

Jednym z zadań, które zdający musi wykonać podczas testu GCOG, jest narysowanie tarczy na okręgu, w przybliżeniu obserwując odległości między podziałkami, a następnie zaznaczenie na niej określonego czasu.

Jeżeli badanie przeprowadzane jest online, lekarz po prostu zaznacza na stronie internetowej, na które pytania pacjent odpowiada poprawnie, a następnie program automatycznie wyświetla wynik.

Drugą częścią badania GCOG jest rozmowa z osobą bliską pacjentowi (można ją przeprowadzić telefonicznie).

Lekarz zadaje 6 pytań dotyczących tego, jak zmienił się stan pacjenta na przestrzeni ostatnich 5-10 lat, na które można odpowiedzieć „tak”, „nie” lub „nie wiem”:

1. Czy masz więcej problemów z zapamiętywaniem ostatnio zaistniałych wydarzeń lub rzeczy, których pacjent używa?
2. Czy trudniej jest zapamiętać rozmowy, które miały miejsce kilka dni temu?
3. Czy coraz trudniej jest znaleźć właściwe słowa podczas komunikacji?
4. Czy trudniej jest zarządzać pieniędzmi, zarządzać budżetem osobistym lub rodzinnym?
5. Czy przyjmowanie leków na czas i prawidłowo stało się trudniejsze?
6. Czy korzystanie z transportu publicznego lub prywatnego stało się dla pacjenta trudniejsze (nie dotyczy to problemów powstałych z innych przyczyn, np. urazów)?

Pacjent jest badany przez neurologa i, jeśli to konieczne, przez innych specjalistów.

Badania laboratoryjne i instrumentalne, które są najczęściej stosowane w przypadku podejrzenia demencji, wymieniono powyżej, rozważając przyczyny.

Leczenie demencji

Dlatego w przypadku choroby Alzheimera i innych chorób zwyrodnieniowych całkowite wyleczenie jest niemożliwe - przynajmniej takie leki obecnie nie istnieją. Głównym zadaniem lekarza jest spowolnienie procesów patologicznych w mózgu i zapobieganie dalszemu narastaniu zaburzeń w sferze poznawczej.

Jeśli w mózgu nie zachodzą procesy zwyrodnieniowe, objawy demencji mogą być odwracalne. Na przykład przywrócenie funkcji poznawczych jest możliwe po urazowym uszkodzeniu mózgu lub hipowitaminozie.

Objawy demencji rzadko pojawiają się nagle. W większości przypadków wzrastają stopniowo. Demencję od dawna poprzedzają zaburzenia funkcji poznawczych, których nie można jeszcze nazwać demencją – mają one stosunkowo łagodny charakter i nie powodują problemów w życiu codziennym. Jednak z biegiem czasu nasilają się aż do demencji.

Jeśli zidentyfikujesz te zaburzenia na wczesnym etapie i podejmiesz odpowiednie działania, pomoże to opóźnić wystąpienie demencji, zmniejszyć lub zapobiec spadkowi wydajności i jakości życia.

Opieka nad osobą z demencją

Z tego powodu pacjenci na całym świecie są często dyskryminowani, szczególnie w domach opieki, gdzie opiekują się nimi obce osoby, którym często brakuje wiedzy i zrozumienia na temat demencji. Czasami nawet personel medyczny zachowuje się dość niegrzecznie w stosunku do pacjentów i ich bliskich. Sytuacja ulegnie poprawie, jeśli społeczeństwo będzie wiedziało więcej o demencji, wiedza ta pomoże w leczeniu takich pacjentów z większym zrozumieniem.

Zapobieganie demencji

Podstawowe środki zapobiegające demencji:

• Rzucenie palenia i picia alkoholu.
• Zdrowe odżywianie. Warzywa, owoce, orzechy, zboża, oliwa z oliwek, chude mięso (pierś z kurczaka, chuda wieprzowina, wołowina), ryby, owoce morza są zdrowe. Należy unikać nadmiernego spożycia tłuszczów zwierzęcych.
• Walka z nadmierną masą ciała. Staraj się monitorować swoją wagę i utrzymywać ją w normie.
• Umiarkowana aktywność fizyczna. Wysiłek fizyczny pozytywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy.
• Spróbuj zaangażować się w aktywność umysłową. Na przykład hobby, takie jak gra w szachy, może zmniejszyć ryzyko demencji. Przydaje się także do rozwiązywania krzyżówek i rozwiązywania różnych zagadek.
• Unikaj urazów głowy.
• Unikaj infekcji. Wiosną należy przestrzegać zaleceń dotyczących zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze.
• Jeśli masz więcej niż 40 lat, co roku poddawaj się badaniu krwi na obecność cukru i cholesterolu. Pomoże to wykryć cukrzycę, miażdżycę na czas, zapobiegnie otępieniu naczyniowemu i wielu innym problemom zdrowotnym.
• Unikaj zmęczenia psycho-emocjonalnego i stresu. Staraj się wysypiać i odpoczywać.
• Monitoruj poziom ciśnienia krwi. Jeśli okresowo się zwiększa, należy skonsultować się z lekarzem.
• Gdy pojawią się pierwsze objawy zaburzeń układu nerwowego, należy natychmiast zgłosić się do neurologa.

Demencja, lub prościej, demencja starcza, to ciężkie zaburzenie o wyższej aktywności nerwowej spowodowane uszkodzeniem mózgu. Choroba ta, która dotyka głównie osoby starsze, objawia się spadkiem sprawności umysłowej i stopniową degradacją osobowości. Demencji nie da się wyleczyć, ale całkiem możliwe jest spowolnienie postępu choroby, najważniejsze jest poznanie przyczyny, która spowodowała uszkodzenie mózgu i zasad leczenia choroby.

Przyczyny i rodzaje demencji

Charakterystyczne jest to, że otępienie wtórne, pod warunkiem szybkiego leczenia, jest całkowicie odwracalne, natomiast otępienie organiczne lub pierwotne jest procesem nieodwracalnym, w którym można jedynie spowolnić jego rozwój i złagodzić nieprzyjemne objawy, przedłużając w ten sposób życie pacjenta.

Objawy demencji

Nieco później do tych znaków dodaje się roztargnienie, ogólny spadek zrozumienia, stan apatyczny i depresyjny. Pacjent może zagubić się w przestrzeni i czasie, zapomnieć o tym, co przydarzyło mu się kilka godzin temu, ale szczegółowo przypomnieć sobie wydarzenia sprzed wielu lat. Charakterystyczną oznaką demencji jest niechlujstwo i brak krytycznego podejścia do własnego wyglądu. Około 20% takich pacjentów doświadcza psychoz, halucynacji i manii. Często wydaje im się, że bliscy ludzie knują wokół nich spisek i walczą tylko o ich życie.

Otępienie wpływa nie tylko na psychikę i funkcje poznawcze pacjenta. W większości przypadków osoby z tą chorobą mają problemy z mową, która staje się powolna, niespójna, a czasem niespójna. Inną oznaką choroby są drgawki, które występują na wszystkich etapach choroby.

Leczenie demencji

Demencję organiczną na wczesnym etapie leczy się następującymi lekami:

W późniejszych etapach walki z demencją pacjentowi przepisuje się inhibitory acetylocholinoesterazy, czyli lek Donepezil i inne. Fundusze te przyczyniają się do poprawy adaptacji społecznej pacjentów, a co za tym idzie odciążenia osób opiekujących się takimi pacjentami. Źródło -

Demencja, lub prościej, demencja starcza, to ciężkie zaburzenie o wyższej aktywności nerwowej spowodowane uszkodzeniem mózgu. Choroba ta, która dotyka głównie osoby starsze, objawia się spadkiem sprawności umysłowej i stopniową degradacją osobowości. Demencji nie da się wyleczyć, ale całkiem możliwe jest spowolnienie postępu choroby, najważniejsze jest poznanie przyczyny, która spowodowała uszkodzenie mózgu i zasad leczenia choroby.

Przyczyny i rodzaje demencji

W zależności od przyczyny choroby, demencję dzielimy na pierwotną i wtórną. Pierwotne lub organiczne otępienie występuje, gdy następuje masowa śmierć neuronów w mózgu lub nieprawidłowe działanie naczyń krwionośnych. Jest to spowodowane takimi chorobami jak choroba Alzheimera, choroba Picka czy otępienie z ciałami Lewy’ego. W 90% przypadków demencja starcza jest spowodowana właśnie tymi przyczynami. Pozostałe 10% to otępienie wtórne, które może być spowodowane infekcjami mózgu, nowotworami złośliwymi, problemami metabolicznymi, chorobami tarczycy i urazami mózgu.

Charakterystyczne jest to, że otępienie wtórne, pod warunkiem szybkiego leczenia, jest całkowicie odwracalne, natomiast otępienie organiczne lub pierwotne jest procesem nieodwracalnym, w którym można jedynie spowolnić jego rozwój i złagodzić nieprzyjemne objawy, przedłużając w ten sposób życie pacjenta.

Objawy demencji

Demencja typu organicznego charakteryzuje się objawami choroby Alzheimera. Początkowo są one słabo zauważalne, dlatego można je rozpoznać jedynie po uważnej obserwacji pacjenta. We wczesnych stadiach demencji zmienia się zachowanie człowieka – staje się on agresywny, drażliwy i impulsywny, często cierpi na roztargnienie, traci zainteresowanie kolejną aktywnością i nie jest w stanie wykonywać pracy zgodnie z normami.

Nieco później do tych znaków dodaje się roztargnienie, ogólny spadek zrozumienia, stan apatyczny i depresyjny. Pacjent może zagubić się w przestrzeni i czasie, zapomnieć o tym, co przydarzyło mu się kilka godzin temu, ale szczegółowo przypomnieć sobie wydarzenia sprzed wielu lat. Charakterystyczną oznaką demencji jest niechlujstwo i brak krytycznego podejścia do własnego wyglądu. Około 20% takich pacjentów doświadcza psychoz, halucynacji i manii. Często wydaje im się, że bliscy ludzie knują wokół nich spisek i walczą tylko o ich życie.

Otępienie wpływa nie tylko na psychikę i funkcje poznawcze pacjenta. W większości przypadków osoby z tą chorobą mają problemy z mową, która staje się powolna, niespójna, a czasem niespójna. Inną oznaką choroby są drgawki, które występują na wszystkich etapach choroby.

Leczenie demencji

Walka z daną chorobą ma na celu ustabilizowanie procesu patologicznego, a także zmniejszenie nasilenia istniejących objawów. Leczenie jest złożone i koniecznie musi obejmować walkę z chorobami zaostrzającymi demencję (miażdżyca, nadciśnienie, otyłość, cukrzyca).

Demencję organiczną na wczesnym etapie leczy się następującymi lekami:

• leki nootropowe (Cerebrolizyna, Piracetam);
• środki homeopatyczne (Ginkgo biloba);
• stymulatory receptora dopaminowego (Piribedil);
• środki poprawiające krążenie krwi w mózgu (Nitsergolina);
• mediatory OUN (fosfatydylocholina);
• leki poprawiające wykorzystanie glukozy i tlenu przez komórki mózgowe (Actovegin).

W późniejszych etapach walki z demencją pacjentowi przepisuje się inhibitory acetylocholinoesterazy, czyli lek Donepezil i inne. Fundusze te przyczyniają się do poprawy adaptacji społecznej pacjentów, a co za tym idzie odciążenia osób opiekujących się takimi pacjentami. Dbaj o siebie!