Wielki Kanion i nocne bingo w Vegas. Co się stanie z przedwczesnym pojawieniem się pacjenta na wizytę? Podczas następnej wizyty

Strona 3 z 3

ZADANIA NA EGZAMIN
dyscyplina: „Pediatria z infekcjami wieku dziecięcego”
dla studentów specjalności: „Medycyna” 4 kurs, 8 semestr

ZadanieN 1
Matka z 2,5-letnią dziewczynką zgłosiła się do miejscowego lekarza z częstym i bolesnym oddawaniem moczu u dziecka, bólami brzucha i gorączką do 37,5°C. Zbadane przez chirurga wykluczono patologię chirurgiczną. Objawy te obserwowano dwukrotnie w ciągu roku, a po badaniu postawiono rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego. Zabieg został przeprowadzony w warunkach ambulatoryjnych. Historia częstych przeziębień (7 razy ostre infekcje dróg oddechowych w ciągu ostatniego roku). Rodzice są zdrowi, ale babcia ze strony mamy ma chorobę nerek.
Obiektywnie: waga 11,5 kg, długość 85 cm.Stan zachowania zadowalający. Asteniczna budowa ciała. Skóra i widoczne błony śluzowe są czyste. Węzły chłonne: migdałkowe, bezbolesne, do 0,8 cm, nieprzylutowane do otaczającej tkanki. Podskórna warstwa tłuszczu rozwija się w sposób zadowalający. Nad płucami słychać dźwięk uderzeniowy płuc, dziecinny oddech. Granice serca odpowiadają wiekowi. Dźwięki są wyraźne i rytmiczne. Brzuch jest miękki, bolesny nad biustem. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Objaw Pasternackiego jest pozytywny po obu stronach. Bolesne oddawanie moczu 15 razy dziennie.
W ogólnej analizie moczu: odczyn zasadowy, gęstość względna moczu 1012, mętny, leukocyty 20-25, nabłonek płaski 3-5 w polu widzenia. Badanie krwi: ESR 25 mm/godz., L - 12 x 109/l, Hb 108 g/l. Test Zimnitsky'ego - diureza dzienna 300 ml, diureza nocna 500 ml, wahania ciężaru właściwego 1005 - 1012.
USG nerek: wielkość odpowiada wiekowi, pozycja i ruchomość w normie, po obu stronach znajduje się uszczelnienie układu kielichowo-miedniczkowego, nerka zdwojona po prawej stronie.

Zadania:

ZadanieN2
Podczas kolejnej wizyty patronackiej rocznego dziecka ratownik zwrócił uwagę na ostrą bladość skóry i błon śluzowych. Matka poinformowała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest drażliwe, nieaktywne, zauważyło utratę apetytu. Podczas przesłuchiwania matki można było ustalić, że dieta dziecka była monotonna, kaszka mleczna dwa razy dziennie. Woli nie podawać owoców i warzyw, obawiając się niestrawności. Na takiej diecie dziecko przybiera na wadze, co cieszy matkę. Mieszkają w hostelu i rzadko wychodzą.
W badaniu stan dziecka zadowalający. Ciężka bladość skóry i wydzielanie błon śluzowych, obwodowe węzły chłonne nie są powiększone. Od strony serca słychać skurczowy szmer. Brzuch jest miękki, wątroba wystaje 2 cm z podżebrza. Z wywiadu stwierdzono, że dziecko urodziło się donoszone, przy karmieniu mieszanym od 1 miesiąca, często miało ARVI.

Zadania:

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.

Problem N3
Do polikliniki dziecięcej trafiła mama z 5-letnią dziewczynką. Dziecko ma osłabienie, ból brzucha, utratę apetytu, wieczorami temperatura wzrasta do 37,9 ° C. Matka zauważyła, że ​​dziewczynka często oddaje mocz, mocz jest mętny. Język suchy, pokryty białym nalotem. W płucach oddychanie jest pęcherzykowe, tony serca są stłumione. Brzuch jest miękki i bolesny. Wątroba i śledziona nie są powiększone.

Zadania:

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę i metody badania tej choroby.
3. Opowiedz nam o zasadach leczenia choroby.

ZadanieN4
Rodzice 3-letniej Sashy M. zwrócili się do nefrologa z dolegliwościami letargu, obrzękiem twarzy i nóg, utratą apetytu, bólem brzucha.
Z anamnezy wynikało, że chłopiec często cierpi na przeziębienie, a dwa tygodnie temu boli go gardło. Leczenie domowe: biseptol, pharyngosept, multiwitaminy. Historia genealogiczna i społeczna bez cech.
Obiektywnie: stan o umiarkowanym nasileniu, blada skóra, sine pod oczami, opuchnięte powieki, obrzęk nóg. W gardle błony śluzowe mają barwę fizjologiczną, węzły chłonne do 0,5 cm średnicy, lekko bolesne, nie przylutowane do otaczającej tkanki. Podskórna warstwa tłuszczu rozwija się w sposób zadowalający. Od strony serca i narządów oddechowych nie wykryto patologii. Brzuch jest miękki przy palpacji, lekki ból, wątroba i śledziona nie są powiększone.
W ogólnej analizie moczu: białko 14 g/l, gęstość względna 1030, odczyn zasadowy, erytrocyty do 20 w polu widzenia. Leukocyty 8 - 10 w polu widzenia cylindrów hialinowych.
W ogólnym badaniu krwi: E – 4,0 x 1012/l, Hb – 100 g/l, L – 4,7 x 109/l, ESR – 69 mm/godz. Biochemia krwi: azot resztkowy 35,7 mmol/l, mocznik 13,48 mmol/l, białko całkowite 46,8 g/l.

Zadania:

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.
3. Opowiedz nam o zakresie pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.
4. Zrób plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o przygotowaniu do nich pacjenta i zasadach leczenia.

ZadanieN5
Matka Sashy P., 10 miesięcy, skarżyła się na gorączkę dziecka, mokry kaszel, wydzielinę śluzową z nosa i utratę apetytu. Dziecko od młodych, zdrowych rodziców, od pierwszej ciąży, która przebiegła bezpiecznie. Dostawa jest pilna, normalna. Waga urodzeniowa 3600, długość 50 cm, Apgar 8 pkt. Chłopiec był karmiony piersią do 3 miesięcy. Żywność uzupełniająca i witamina D zostały wprowadzone w odpowiednim czasie. Szanowano codzienną rutynę, systematycznie chodziłam na spacery. W badaniu temperatura ciała wynosiła 38,2°C, duszność wyrażono przy udziale skrzydełek nosa. Podczas płaczu, krzyku pojawia się sinica trójkąta nosowo-wargowego, częsty mokry kaszel. Ton mięśni jest wystarczający, odżywianie jest dobre. Pojedyncze, szyjne, pachowe węzły chłonne są wyczuwalne, ruchome, bezbolesne. Duży ciemiączko 0,5 x 0,5 cm, gęste brzegi. Percutere: dźwięk o lekkim zabarwieniu bębenkowym, z osłuchiwaniem na tle ciężkiego oddechu w tylnych dolnych partiach iw okolicach pachowych, występuje obfitość małych i średnich bulgoczących rzężeń wilgotnych. Następuje cofanie się przestrzeni międzyżebrowych. Oddychanie 28 - 32 na min. Granice serca odpowiadają normie wiekowej. Tony są wyraźne, puls jest programowy w min. Brzuch umiarkowanie opuchnięty, bezbolesny w badaniu palpacyjnym, narządy panerchymatyczne nie są powiększone. Fotel 2 razy dziennie bez patologicznych zanieczyszczeń. Całkowita morfologia krwi Hb – 142 g/l, E – 4,32x1012/l, L – 11,2x109/l, E – 2%, P – 2%, C – 64%, L – 28%, M – 4%, ESR - 24 mm/godz. Analiza moczu - brak funkcji. Zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej: zwiększony wzór płuc, cienie o małej ogniskowej w tylno-dolnych odcinkach po obu stronach. Korzenie są pozbawione struktury, zatoki wolne, serce w normie.

Zadania:

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.
3. Opowiedz nam o zakresie pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.
4. Zrób plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o przygotowaniu do nich pacjenta i zasadach leczenia.

ZadanieN6
Seryozha, 9 lat, skarży się na wysoką gorączkę, ból w klatce piersiowej i prawej stronie brzucha, duszność, ból z głębokim wdechem, krótki bolesny kaszel, przeważnie suchy, czasem ze skąpą plwociną. W nocy zachorował, temperatura wzrosła do 39°C, pojawiły się dreszcze i wszystkie wymienione dolegliwości.
Obiektywnie: stan dziecka jest ciężki, oddech „jęczący”, częstość oddechów do 40 na minutę, skóra blada, na prawym policzku występuje rumieniec. Sinica trójkąta nosowo-wargowego jest wyraźna, węzły chłonne nie są powiększone. Podczas badania klatki piersiowej o prawidłowej formie istnieje pewne opóźnienie w prawej połowie w akcie oddychania. Na perkusji granice płuc nie zostały zmienione. Po prawej stronie w okolicy podłopatkowej ujawnia się stłumienie dźwięku perkusji. Oddech osłuchowy jest mocno osłabiony po prawej stronie, brak świszczącego oddechu, puls 128 na minutę. Brzuch o prawidłowej formie zwykłej konfiguracji bierze udział w akcie oddychania. Wątroba i śledziona nie są powiększone, stolce i oddawanie moczu nie są zaburzone. Badanie krwi E – 4,2x1012/l, L – 14,0x109/l, P – 8%, C – 62%, L – 24%, M – 3%, Hb – 134 g/l, ESR – 32 mm/godz. Analiza moczu bez patologii. Na zdjęciu radiologicznym - pola płucne o prawidłowej formie, zwiększony wzór oskrzelowo-naczyniowy. W dolnym płacie prawego płuca występuje jednorodne intensywne zaćmienie. Zatoki są wolne, cień sercowy bez cech.

Zadania:

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.
3. Opowiedz nam o zakresie pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.
4. Zrób plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o przygotowaniu do nich pacjenta i zasadach leczenia.

Problem N7
Ilsur Sh., 7 lat, zgłosił się do lekarza z dolegliwościami gorączki do 38,5°C, wyrażonymi: ogólne złe samopoczucie, osłabienie, brak apetytu. Chore dziecko jest rozpatrywane w ciągu 2,5 tygodnia, kiedy temperatura po raz pierwszy wzrosła do 39 ° C i pojawiły się bóle stawów. Nie stwierdzono obrzęku stawu, ból miał charakter „latający”. Dwukrotnie wystąpił krótki krwotok z nosa. Początek choroby wiąże się z hipotermią. Dziecko nie szukało pomocy medycznej, otrzymywało Biseptol i Panadol przez 5 dni. Około miesiąc temu chłopiec cierpiał na ostre infekcje dróg oddechowych, był leczony środkami ludowymi. Z przeszłych chorób: 7 razy dławica piersiowa, dwukrotnie zapalenie oskrzeli, częste ostre infekcje dróg oddechowych. Babcia ze strony matki cierpi na reumatyzm.
Obiektywnie: stan o umiarkowanym nasileniu, letarg, bladość skóry, umiarkowana pasta kończyn dolnych, duszność - częstość oddechów do 30 na minutę. Węzły chłonne bez cech. Układ mięśniowo-szkieletowy bez patologii, stawy bez widocznych zmian zapalnych, ruchy czynne i bierne w pełni. W płucach bez patologii. Serce - tony są przytłumione, na wierzchołku słychać szorstki szmer skurczowy, puls 120 na minutę. BP - 75/60. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Krzesło jest regularne. Oddawać mocz 3-4 razy dziennie.
Badanie krwi: E - 4,2x1012/l, L - 14,0x109/l, P - 6%, C - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hv - 120 g/l, ESR - 42 mm/godz., Tr - 245x109/l, CRP +++, białko całkowite 65%.
Analiza moczu: kolor słomkowożółty, przezroczysty, ciężar właściwy 1015, białko ujemne, leukocyty 1-2 w polu widzenia.

Zadania:

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.
3. Opowiedz nam o zakresie pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.
4. Zrób plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o przygotowaniu do nich pacjenta i zasadach leczenia.

ZadanieN8
Alosza 5 lat. Skargi: pojawienie się wysypki na skórze tułowia i kończyn, nawracający ból brzucha. Wysypka pojawiła się 3 dni temu, ale rodzice nie przywiązywali do niej należytej wagi, nie poszli do lekarza, chłopiec nadal chodził do szkoły i sekcji sportowej. Od wczoraj mama zauważyła, że ​​wysypka stała się znacznie bardziej obfita, spałam niespokojnie w nocy, budziłam się z bólu w żołądku. Dwa tygodnie temu miał ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych i był leczony w warunkach ambulatoryjnych.
Obiektywnie: stan o umiarkowanym nasileniu, ból brzucha, temperatura podgorączkowa, godne uwagi: wysypka na skórze kończyn górnych i dolnych, głównie na powierzchni prostowników, pośladków, małżowin usznych. Wysypka wystaje z ulgą nad powierzchnią skóry, nie znika pod naciskiem, jest symetrycznie rozmieszczona, występują obszary zlewnego charakteru wysypki. Błony śluzowe jamy ustnej są czyste. Stawy nie są zdeformowane. Ruchy aktywne i pasywne w pełni. W płucach i sercu bez patologii puls 98 na minutę. BP 110/70, brzuch o prawidłowej konfiguracji, uczestniczy w akcie oddychania, przy powierzchniowym palpacji miękkiej, rozlanej bolesności, objawy podrażnienia otrzewnej są ujemne. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Krzesło rano było czarne, udekorowane, regularnie oddaje mocz.
Badanie krwi: E – 4,2x109/l, płytki krwi – 245x109/l, Hb – 134 g/l, leukocyty – 10,8x109/l, P – 8%, C – 60%, L – 22%, M – 6%, E - 4%, ESR - 32 mm/h, czas krwawienia wg Duke'a 3 min, badanie moczu bez patologii.

Zadania:

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.
3. Opowiedz nam o zakresie pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.
4. Zrób plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o przygotowaniu do nich pacjenta i zasadach leczenia.

ZadanieN9
Do kliniki zgłosiła się 10-letnia dziewczynka z dolegliwościami krwawienia z nosa i krwawych wymiotów. Krwawi od 4. lat. Zaostrzenia występują 4-5 razy w roku w postaci krwotoków z nosa i krwotoków skórnych. Wielokrotnie leczona w szpitalu, ostatni raz leczona stacjonarnie 3 miesiące temu została wypisana z poprawą. W terminie urodziła się dziewczynka z 1 normalnej ciąży o masie ciała 3200 g. Od pierwszego miesiąca życia na karmieniu sztucznym. Nie chorowałem przez rok. Po roku częste ostre infekcje dróg oddechowych. Anamneza alergologiczna nie jest obciążona. Matka i ojciec mają 34 lata. Ojciec cierpi na katar sienny.
Obiektywnie: stan dziewczynki jest umiarkowany. Uwagę zwraca bladość skóry oraz obecność na skórze tułowia i kończyn różnego koloru „siniaków” o rozmiarach od 0,5x1,0 cm do 3x4 cm, a także wybroczyny na twarzy i szyję. Escymozy znajdują się asymetrycznie. Pojedyncze elementy wybroczynowe na błonie śluzowej jamy ustnej, na tylnej ścianie gardła, krew migdałków nie wystaje z powodu łuków. Węzły chłonne nie są powiększone. Oddychanie pęcherzykowe w płucach. Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne, puls to 95 uderzeń na minutę. Wątroba i śledziona nie są powiększone, oddawanie moczu nie jest zakłócone, stolec powstaje, ciemny kolor. W badaniu krwi: Er. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, płytki 24,6x1012/l, leuk. -8,0x109/l. Czas trwania krwawienia wg Duke'a 15 min. Reakcja Gregersena jest pozytywna. Analiza moczu bez patologii.

Zadania

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.
3. Opowiedz nam o zakresie pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.
4. Zrób plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o przygotowaniu do nich pacjenta i zasadach leczenia.

ZadanieN 10
13-letnia dziewczynka zgłosiła się na konsultację do nefrologa ze skargami na nadwagę, pojawienie się dużej ilości białka w badaniu moczu, gdy próbowała odmówić przyjęcia glikokortykosteroidów. Choruje od 3 roku życia, kiedy po bólu gardła pojawił się obrzęk, skąpomocz i białkomocz do 14 g/l. Od tego czasu stale otrzymywał 15 mg prednizolonu dziennie.
Obiektywnie: stan zdrowia zadowalający. Skóra twarzy jest zaczerwieniona, na czole, udach i bocznej powierzchni brzucha występują sinicowe rozstępy. Podskórna warstwa tłuszczu jest nierównomiernie rozwinięta: nadmierne odkładanie się na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu. Węzły chłonne nie są powiększone. Oddychanie przez nos nie jest zakłócone. Palpacja, opukiwanie i osłuchiwanie nie wykazały zmian w narządach oddechowych. Obszar serca nie ulega zmianie, a granice nie są poszerzane. Dźwięki są wyraźne, rytmiczne, BP 115/60 mm Hg. na obu rękach. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Stołek i oddawanie moczu nie są zakłócane.
W ogólnej analizie moczu bez patologii. Funkcja wydalania azotu nie jest zaburzona. Nie ma odchyleń w spektrum białek krwi, poziomie lipidów i cukru we krwi.

Zadania

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Wymień dodatkowe objawy, aby wyjaśnić diagnozę, opowiedz nam o metodzie ich wykrywania.
3. Opowiedz nam o zakresie pierwszej pomocy i zasadach transportu do miejsca przeznaczenia.
4. Zrób plan badań diagnostycznych w szpitalu, opowiedz nam o przygotowaniu do nich pacjenta i zasadach leczenia.

ZadanieN 11
Dziecko 10 miesięcy Ciężko zachorowałem. Temperatura wzrosła do 38,9 st. C. Stan gwałtownie się pogorszył, stał się bardzo ospały, wystąpiły pojedyncze wymioty, odmawia jedzenia. Często oddaje mocz, małymi porcjami, podczas oddawania moczu jest zaniepokojony.
W analizie moczu: białko - śladowe, erytrocyty - 1-2 w polu widzenia, leukocyty - 70-90 w polu widzenia. Escherichia coli została wyizolowana z moczu, miano wynosiło 500 000 ciałek drobnoustrojów w 1 ml.

Zadania

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Gdzie powinno się leczyć to dziecko?
3. Cechy diety w tej chorobie.

ZadanieN 12
Jesteś ratownikiem medycznym DCU. W środkowej grupie przedszkola, 5 dzieci przeszło reakcję Mantoux z 2 TU. Jedno z tych dzieci, 5-letni chłopiec, rok temu miało negatywny test Mantoux. Ta reakcja Mantoux z 2 TU to grudka 8 mm. Dziecko nie narzeka. Zachowany jest aktywny, emocjonalny ton. Apetyt jest dobry. Nie stwierdzono zmian w narządach wewnętrznych. Analiza krwi, moczu - brak patologii.

Zadania

1. Sformułuj i uzasadnij wstępną diagnozę.
2. Jaka jest twoja taktyka?
3. Wymień zasady leczenia tego dziecka.
4. Jaki lek jest używany do testu Mantoux?
   Zademonstruj technikę jego wykonania na fantomie.

ZadanieN 13
Jesteś ratownikiem w przedszkolu, 20 dzieci z grupy seniorów otrzymało test Mantoux z 2 TU przed pierwszym ponownym szczepieniem BCG. U 5 dzieci była pozytywna, u 15 negatywna.

Zadania

1. Nazwij zastosowaną szczepionkę, opisz ją:
   • nazwać formularz zwolnienia;
   • sposób i miejsce jego wprowadzenia;
   • terminy szczepień i powtórnych szczepień.
2. Jak monitorowany jest proces szczepień?

ZadanieN 14
Jesteś asystentem medycznym FAP, przyjmujesz stałe wizyty dla dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Na przyjęciu 7-miesięczny chłopiec jest karmiony piersią, zdrowy, rośnie i rozwija się wraz z wiekiem. Przeprowadzając antropometrię uzyskano następujące dane: masa ciała - 9200 g, długość ciała - 72 cm, ca. głowa - 46,5 cm, ok. klatka piersiowa - 47 cm.

Zadania

1. Oceń rozwój fizyczny dziecka za pomocą tablic centylowych lub sigma.
2. Opisz jego rozwój neuropsychiczny i podaj zalecenia dotyczące prowadzenia zajęć z dzieckiem w tym wieku.
3. Oblicz dzienną i jednorazową ilość jedzenia, stwórz przybliżone menu na 1 dzień.

ZadanieN 15
Jesteś ratownikiem medycznym FAP. Podczas opieki nad 3-miesięcznym dzieckiem matka skarżyła się, że dziecko w trzecim dniu nie ssie dobrze z powodu zatkanego nosa. Dziś zachowuje się niespokojnie, okresowo płacze, zwłaszcza przy ssaniu.
W badaniu stan pacjenta zadowalający, temperatura ciała 37,2°C, łagodna wydzielina surowicza z nosa. Zev jest czysty. Po naciśnięciu na tragus - grymas, płacz. Przy osłuchiwaniu oddychanie jest dziecinne, NPV 35 r. w 1 min., PS 110 uderzeń. w min. Brzuch jest miękki, stolec, oddawanie moczu bez rysów. Zadania

1. Jaka jest twoja taktyka?
2. Przepisać leczenie.

ZadanieN 16
Pogotowie ratunkowe dla 9-miesięcznego dziecka. Dzień wcześniej miał katar i temperaturę 37,2°C. W nocy nagle się obudził i stał się niespokojny. Był szczekający kaszel, zaczął się dusić. Temperatura wzrosła do 38°C.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Jakie pilne działania należy podjąć?

ZadanieN 17
Dziecko ma 7 lat, chodzi do szkoły. Nauczycielka zauważa, że ​​w ciągu ostatniego „tygodnia dziecko zaczęło marudzić, grymasy w klasie, zmieniło się pismo odręczne.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Jaka choroba może dawać takie objawy i do którego lekarza - specjalisty należy skierować dziecko na konsultację? Opowiedz nam o zasadach leczenia tej choroby.

ZadanieN 18
2,5-letnie dziecko z wrodzoną wadą serca zostało przyjęte do szpitala z dolegliwościami duszności spoczynkowej i obrzęku nóg.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Jakiej diety potrzebuje dziecko?
3. Pomoc przy niewydolności serca.

ZadanieN 19
W grupie przygotowawczej przedszkola 23 dzieci zostało poddanych testowi Mantoux przed ponownym szczepieniem BCG. U 3 dzieci był pozytywny.

Zadania

1. Które dzieci kwalifikują się do ponownego szczepienia?
2. Co pielęgniarka powinna zrobić z dziećmi, które mają pozytywną reakcję Mantoux?

ZadanieN20
Dziecko ma 15 lat. Ostatnio odnotowano zwiększone zmęczenie, utratę apetytu, pocenie się, okresowe wzrosty temperatury do stanu podgorączkowego. Fluorografia wykazała wzrost węzłów chłonnych w klatce piersiowej.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Gdzie powinno zostać skierowane dziecko na badanie i diagnozę?

ZadanieN21
W obozie pionierskim, w którym pracujesz jako pielęgniarka, przyszedł do ciebie 10-letni chłopiec z bólem głowy, pojawieniem się moczu o nietypowym czerwonym kolorze. W badaniu: obrzęk twarzy pod oczami. Chłopiec uważa, że ​​zachorował po kąpieli w rzece (w obozie przebywa od 7 dni).

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Jakie dodatkowe badania należy wykonać?
3. Co powinna zrobić pielęgniarka, jeśli w obozie nie ma lekarza?

ZadanieN22
10-letnie dziecko zostało przyjęte do szpitala dziecięcego z dolegliwościami bólowymi głowy i lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Na oględzinach chłopiec jest blady, ma opuchniętą twarz i opuchliznę pod oczami. Dzienna diureza to 600 ml. Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Jakie badania należy przeprowadzić dla dziecka?
3. Jakiego schematu i opieki potrzebuje dziecko?

ZadanieN23
Sąsiedzi z daczy zwrócili się do ciebie o radę: ich 5-letnia córka zaczęła często oddawać mocz i skarżyła się na skurcze, ból podczas oddawania moczu. Mocz mętny z płatkami.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Czy dziewczyna wymaga dalszych badań?

ZadanieN24
Dziecko w wieku 4 miesięcy cierpi na krzywicę. Leczony w warunkach ambulatoryjnych. Pozyskuje witaminę D i glukonian wapnia. Nagle rano podczas jedzenia pojawiły się drgania kończyn, dziecko krzyknęło, ale głos nagle się urwał, dziecko zrobiło się niebieskie. Po 30 sek. skóra zrobiła się różowa, drgawki ustały.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Co musi być zrobione?
3. Jaką radę należy udzielić matce?

ZadanieN25
15-dniowe dziecko na tle gronkowca nagle wytworzyło wysoką temperaturę 3-8,9°C, szaro-sinicowy kolor skóry, pulsację słabego wypełnienia i napięcia oraz wzdęcia. Oddychanie jest częste, z trzepotaniem skrzydełek nosa. Badanie płuc nie wykazało patologii. W piątym dniu choroby nad płucami pojawiło się wyraźne skrócenie dźwięku perkusyjnego rozproszonego po całej powierzchni, łuski były wilgotne, drobno bulgoczące. Na radiogramie naciek po prawej stronie w płacie środkowym płuca i skonstruowana jest opłucna ciemieniowa. Leukocytoza we krwi 12.000 ml, ESR 22 mm/h .

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Jaka może być natura tej choroby?
3. Jakie jest niebezpieczeństwo choroby?
4. Leczenie (podstawowe zasady).

ZadanieN26
Podczas kolejnej wizyty w poradni rocznego dziecka lekarz zauważył ostrą bladość skóry i błon śluzowych. Matka poinformowała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest rozdrażnione, nieaktywne i straciło apetyt. Podczas przesłuchiwania matki można było ustalić, że dieta dziecka jest monotonna - nabiał (matka daje dziecku pierś dwa razy dziennie), matka woli nie podawać owoców i warzyw, obawiając się zaburzeń trawienia. Na takiej diecie dziecko dobrze przytyło, co ucieszyło matkę.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.
2. Jakie dodatkowe badanie może wyjaśnić diagnozę?
3. Jakie środki zaradcze należy podjąć?

ZadanieN27
Zadzwoń po 9-miesięczne dziecko. Wczoraj miałem katar i suchy kaszel. Temperatura 37,5°C. Dziecko ma objawy skazy wysiękowej. W nocy nagle się obudził i stał się niespokojny, był szczekający kaszel, duszność, trudności w oddychaniu. Głos jest ochrypły. Podczas badania stanu dziecka o umiarkowanym nasileniu dziecko jest niespokojne. Peeling na policzkach, przekrwienie skóry. Poważna wydzielina z nosa. Hyperemia w gardle. W płucach suche rzęski na tle ciężkiego oddychania. Mięśnie pomocnicze biorą udział w oddychaniu.

Zadania

ZadanieN28
Podczas pobierania krwi z palca u dziecka wystąpiło osłabienie, bladość skóry, zimny lepki pot, ciśnienie krwi 60/40 mm Hg.

Zadania

1. Określ stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.
2. Zrób algorytm opieki w nagłych wypadkach.

ZadanieN29
U 8-letniego dziecka leczonego w szpitalu rano wystąpił atak astmy z trudnościami z wydechem, częstym suchym kaszlem, głośnym oddechem, z daleka słychać świszczący oddech.

Zadania

1. Określ stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.
2. Zrób algorytm opieki w nagłych wypadkach.

ZadanieN30
Dwuletnie dziecko zostało przywiezione na oddział ratunkowy z krwotokiem z nosa, który jest w domu; trwa już około godziny. Matka poinformowała, że ​​podobny stan zaobserwowano 6 miesięcy temu. Następnie chłopiec był leczony w szpitalu z rozpoznaniem hemofilii A.

Zadania

1. Określ stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.
2. Zrób algorytm opieki w nagłych wypadkach.

ZadanieN31
Matka 9-miesięcznego dziecka powiedziała pielęgniarce patronackiej, że od wczoraj ma katar, wzrost temperatury ciała do 37,2°C, ochrypły głos, pojawił się głośny „szczekający” kaszel, dziecko zaczęło się dusić , oddychanie było utrudnione, w płucach słychać było suche rzężenia.

Zadania

1. Określ stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.
2. Zrób algorytm opieki w nagłych wypadkach.

ZadanieN32
10-letnie dziecko uderzyło się w klatkę piersiową podczas zabawy. Narzeka na ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie krwawej plwociny

Zadania

1. Określ stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.
2. Zrób algorytm opieki w nagłych wypadkach.

ZadanieN33
Do domu wezwano karetkę dla 3-letniego dziecka, które zachorowało trzeci dzień i nie szukało pomocy medycznej. W nocy temperatura wzrosła do 38,5°C, dziecko obudziło się, stało się niespokojne, pojawił się szczekający kaszel. Podczas oglądania w gardle obserwuje się przekrwienie gardła, oddychanie jest trudne.

Zadania

1. Określ stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.
2. Zrób algorytm opieki w nagłych wypadkach.

ZadanieN34
Wyzwanie dla 10-latka. Miałem drugi atak reumatyczny rok temu. Okresowo skarży się na ból w okolicy serca, duszność podczas wchodzenia po schodach, zmęczenie. Ostatnio stan gwałtownie się pogorszył, pojawiły się obrzęki na nogach.

Zadania

1. Określ stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.
2. Zrób algorytm opieki w nagłych wypadkach.
3. Leczenie.
4. Zapobieganie.

Sekcja „INFEKCJE U DZIECI”
ZADANIE 1.
Jesteś ratownikiem medycznym, na wezwanie 3-letniego dziecka odwiedzającego zakład dziecięcy. Zachorowałem trzy
dni temu martwi go silny kaszel, katar, łzawienie, temperatura ciała 38 °C - 38,5°C.
Epid. wywiad: dziecko zaczęło być szczepione od 2 roku życia, przeprowadzono szczepienie
DPT i przeciwko polio. Odmawia się kontaktu z pacjentami zakaźnymi.
W badaniu: stan o umiarkowanym nasileniu, światłowstręt, zapalenie spojówek, przekrwienie gardła, na
błona śluzowa policzków - drobne kropkowane białe wysypki, na podniebieniu miękkim - enanthema. Oddech
twarde, dźwięki serca są przyspieszone.

1. Gdzie należy to leczyć? chory?

ZADANIE 2.
Jesteś ratownikiem medycznym na wezwanie 4-letniego dziecka odwiedzającego zakład dla dzieci. Rano zachorował, temperatura jego ciała wzrosła do 37,8°C, pojawił się lekki kaszel i czerwona plamisto-grudkowa wysypka na całym ciele na bladej skórze, wysypka obejmuje pośladki i zewnętrzne powierzchnie kończyn więcej gęsto. W gardle - umiarkowane przekrwienie, potyliczne i tylne węzły chłonne szyjne są wyczuwalne, są umiarkowanie bolesne. Od strony narządów wewnętrznych bez zmian.

1. Jaka jest Twoja diagnoza, diagnostyka różnicowa?
2. Nakreśl plan działań przeciwepidemicznych w placówce przedszkolnej.

ZADANIE 3.
Jesteś ratownikiem medycznym, na wezwanie 6-letniego dziecka odwiedzającego zakład dziecięcy. Zachorowałem w nocy?
temperatura wzrosła do 39°C, rano pojawił się ból głowy, ból gardła przy połykaniu, rano
na całym ciele znaleziono czerwoną wysypkę.
W badaniu: stan o umiarkowanym nasileniu, temperatura 38,8°C, na skórze całego ciała przez
tło przekrwione, czerwona punktowa wysypka z pogrubieniem w fałdach skóry i dalej
policzki, trójkąt nosowo-wargowy blady. W gardle na tle jasnego przekrwienia po lewej stronie
ropna płytka nazębna w lukach w migdałku. Język pokryty jest szarym nalotem, puls jest częsty.

1. Jaka jest Twoja diagnoza, diagnostyka różnicowa?
2. Gdzie powinien być leczony taki pacjent?

ZADANIE 4.
Jesteś ratownikiem medycznym FAP na wezwanie dla dziecka w wieku 6 lat. Chory dzień 2
martwi się bólem podczas żucia, odwracaniem głowy, otwieraniem ust, gorączką.
W badaniu: temperatura 38°C, obustronne obrzęki wokół małżowiny usznej,
bolesne przy badaniu palpacyjnym. Dziecko odwiedza fabrykę dzieci, w której już zdarzały się przypadki
taka choroba.

1. Jaka jest twoja diagnoza, uzasadnij to?
2. Twoja taktyka w stosunku do pacjenta, jego leczenia?
3. Nakreśl plan działań przeciwepidemicznych w zakładzie dziecięcym.

ZADANIE 5.
Jesteś ratownikiem medycznym na dyżurze dla 5-letniego dziecka. Ciężko zachorował, drugiego dnia temperatura wynosiła 38,0-
38,7°C, zmniejszony apetyt, letarg, bladość W badaniu: stan umiarkowany, blady, w gardle - umiarkowane przekrwienie migdałków, łuków, obrzęk migdałków, na lewym migdałku i na przednim łuku gęste szarawe blaszki z wyraźnym krawędzie. Powiększone i umiarkowanie bolesne podżuchwowe węzły chłonne po lewej stronie. Dziecko uczęszcza do przedszkola.

1. Twoja diagnoza, uzasadnij swoją odpowiedź.
2. Nakreśl plan działań przeciwepidemicznych w DCU.

ZADANIE 6.
Jesteś dyżurnym ratownikiem FAP dla 4-miesięcznego dziecka. Dziś rano nagle on…
temperatura wzrosła do 39°C, stała się niespokojna, odmawia piersi, na skórze
pojawiła się wysypka.
Na badaniu: stan ciężki, ospały, nie zainteresowany innymi, temperatura 40,0°C,
blada skóra, wysypki krwotoczne, gwiaździste, rozmiar 3-5
mm, znajduje się na pośladkach, udach, nogach, powiekach. Tachykardia, przytłumione tony
kiery. Przy każdym dotyku dziecko martwi się, płacze.
Epid. wywiad: tydzień temu matka miała katar, swędzenie w gardle.

1. Twoja diagnoza, uzasadnij to.
2. Twoja taktyka w stosunku do pacjenta, doraźna opieka na przedszpitalnym etapie leczenia.
3. Jaką dokumentację medyczną należy wypełnić?

ZADANIE 7.
Jesteś ratownikiem medycznym, na wezwanie dla dziecka w wieku 8 miesięcy. Chory drugi dzień. Temperatura nagle wzrosła do 38,9°C, dwukrotnie wymiotował, okresowo bardzo się martwi, drży we śnie, płacz jest monotonny.
W badaniu: stan ciężki, silny letarg, temperatura 39,8°C, nie reaguje na otoczenie, duże ciemiączko wybrzusza się i jest napięte, głowa odrzucona do tyłu, podczas badania wystąpiły krótkotrwałe drgawki.

1. Twoja diagnoza, uzasadnij to.
2. Twoja taktyka w stosunku do pacjenta, opieka w nagłych wypadkach.
3. Nakreśl plan działań przeciwepidemicznych na wypadek epidemii.

ZADANIE 8.
Jesteś ratownikiem medycznym, dyżurnym dla dziecka w wieku 3 miesięcy. Podczas badania zaobserwowano u niego napad kaszlu: napad zaczął się następującymi po sobie wstrząsami kaszlu, potem nadszedł głęboki, ciężki oddech i znowu dziecko zakaszlało, zrobiło się czerwone, a potem sine. Atak trwał długo, zakończył się wymiotami.

1. Twoja diagnoza, uzasadnij to.
2. Gdzie leczyć tego pacjenta, okres izolacji?
3. Nakreśl plan środków przeciwepidemicznych w ognisku infekcji.

ZADANIE 9.
Jesteś sanitariuszem zakładu dziecięcego. W młodszej grupie 3-letnie dziecko miało gorączkę do 37,8°C, lekki katar; pojawiła się wysypka na skórze twarzy, klatki piersiowej, pleców, kończyn w postaci małych pęcherzy z przezroczystą treścią, na skórze głowy znajduje się kilka pęcherzy. W gardle - umiarkowane przekrwienie.

1. Twoja diagnoza, uzasadnij to.
2. Gdzie leczyć pacjenta? okres izolacji.
3. Nakreśl plan działań przeciwepidemicznych w przedszkolu.

ZADANIE 10.
Jesteś ratownikiem medycznym, na dyżurze 4-letnie dziecko, które choruje od 4 dnia, ma temperaturę 37,5-37,8°C, nudności, słaby apetyt, letarg. Dziś matka dziecka zauważyła u pacjentki ciemny kolor moczu i jasny kał. W przedszkolu zdarzały się przypadki podobnej choroby.

1. Twoja diagnoza, uzasadnij to.
2. Jaka jest Twoja taktyka w stosunku do pacjenta?
3. Nakreśl plan działań przeciwepidemicznych w przedszkolu.

ZADANIE 11.
Jesteś ratownikiem medycznym FAP, dyżurującym dla 6-letniego dziecka. Chory drugi dzień. Temperatura wzrosła do 38°C, ból brzucha w trakcie i przed wypróżnieniem. Fotel jest płynny z domieszką śluzu, często do 10 razy dziennie, podczas defekacji, dziecko się nadwyręża. W badaniu: stan o umiarkowanym nasileniu, blady, brzuch miękki, bolesny w lewej okolicy biodrowej, tam wyczuwalna jest spastyczna esicy. Dziecko odwiedza fabrykę dzieci. 1 Twoja diagnoza, uzasadnij ją.

1. Twoja taktyka w stosunku do pacjenta.
2. Nakreśl plan działań przeciwepidemicznych w przedszkolu.

1. U dziecka 5 miesięcy KINE ze zjawiskami zatrucia i ekszykozy.

2. Wyznacz dietę wodno-herbatową na 4-6 godzin z nawadnianiem doustnym (regidron, glukozolan) 1-2 łyżeczki
po 3-4 minutach i dożylnym podaniu osocza, reopolyglucyny, 5% roztworu glukozy, witamin. Po

dieta wodno-herbatowa, można podawać mleko matki lub kwaśne mieszanki: mleko kwasolubne lub kefir, leki przeciwbakteryjne - polimyksynę itp.

Zadanie #36

Pogotowie ratunkowe dla 9-miesięcznego dziecka. Dzień wcześniej miał katar i temperaturę 37,2°C. W nocy nagle się obudził i stał się niespokojny. Był szczekający kaszel, zaczął się dusić. Temperatura wzrosła do 38°C.

Zadania

2. Jakie pilne działania należy podjąć?

Przykładowe odpowiedzi

1. U 9-miesięcznego dziecka rozwinął się fałszywy zad na tle SARS.

2. Zapewnij pomoc w nagłych wypadkach:

terapia dystrakcyjna (gorąca kąpiel, inhalacja sodą), - leczenie farmakologiczne: hormony (prednizolon); środki odczulające (suprastin, diazolin, pipolfen).

Problem #37

Dziecko ma 7 lat, chodzi do szkoły. Nauczycielka zauważa, że ​​w ciągu ostatniego tygodnia dziecko stało się marudne, grymasy w klasie, zmieniło się pismo odręczne.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Jaka choroba może dawać takie objawy i do którego specjalisty należy się skierować
dziecko do poradnictwa? Opowiedz nam o zasadach leczenia tej choroby.

Przykładowe odpowiedzi

1. 7-letnie dziecko ma aktywny napad reumatyczny, niewielką pląsawicę.

2. Konieczna jest konsultacja z reumatologiem. Leczyć w szpitalu. Leczenie przeciwreumatyczne:
penicylina, aspiryna, prednizolon, witaminy, suprastyna, fenobarbital.

Problem #38

2,5-letnie dziecko z wrodzoną wadą serca zostało przyjęte do szpitala z dolegliwościami duszności spoczynkowej i obrzęku nóg.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Jakiej diety potrzebuje dziecko?

Przykładowe odpowiedzi

1. U 2,5-letniego dziecka z chorobą serca wystąpiły objawy niewydolności serca.

2. Dziecko musi być hospitalizowane w szpitalu, przepisać leżenie w łóżku, dietę mleczno-wegetariańską z
ograniczenie soli, płynów (do 1 litra), z leków - glikozydów nasercowych, witamin.

Problem #39

10-letnie dziecko zostało przyjęte do szpitala dziecięcego z dolegliwościami bólowymi głowy i lędźwiowego odcinka kręgosłupa. Na oględzinach chłopiec jest blady, ma opuchniętą twarz i opuchliznę pod oczami. Dzienna diureza to 600 ml.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Jakie badania powinno mieć dziecko?

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziesięcioletnie dziecko przyjęte do szpitala może mieć kłębuszkowe zapalenie nerek.

2. W szpitalu konieczne jest przeprowadzenie badania (badanie według Zimnickiego, Nechiporenko, ogólne badanie krwi i moczu,
analiza biochemiczna krwi, USG nerek, urografia wydalnicza).

Zadanie #40

U dziecka zaobserwowano wydzielinę z rany pępowinowej. W ciągu jednego dnia stan dziecka zmienił się: stał się ospały, ospały, skóra przybrała szaro-ziemisty odcień. T=37,3°C. Wokół rany pępowinowej znajduje się strefa przekrwienia. Naczynia ściany przedniej i brzusznej są ostro zarysowane. Z rany pępowinowej pojawiła się ropna wydzielina.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Do czego taki stan może prowadzić?

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko może mieć zapalenie głowy powikłane zapaleniem żył.

2. Może prowadzić do sepsy pępowinowej.

Zadanie #41

Dziecko w wieku 4 miesięcy cierpi na krzywicę. Leczony w warunkach ambulatoryjnych. Pozyskuje witaminę O i glukonian wapnia. Nagle rano podczas jedzenia pojawiły się drgania kończyn, dziecko krzyknęło, ale głos nagle się urwał, dziecko zrobiło się niebieskie. Po 30 sek. skóra zrobiła się różowa, drgawki ustały.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Co należy zrobić?

Przykładowe odpowiedzi

1. U dziecka można założyć spazmofilię (skurcz krtani).

2. Dziecko potrzebuje pilnej pomocy: w przypadku skurczu krtani zapewnić dostęp świeżego powietrza, podrażnić nasada języka,
spryskaj skórę zimną wodą, przeprowadź masaż serca, sztuczne oddychanie. Z atakiem drgawek domięśniowo
wprowadzić 25% roztwór siarczanu magnezu lub 0,5% roztwór seduxen, 20% roztwór tomka.

Zadanie #42

15-dniowe dziecko na tle gronkowca nagle wytworzyło wysoką temperaturę 38,9°C, szaro-sinicowy kolor skóry, pulsację słabego wypełnienia i napięcia oraz wzdęcia. Oddychanie jest częste, z trzepotaniem skrzydełek nosa. Badanie płuc nie wykazało patologii. W piątym dniu choroby nad płucami pojawiło się wyraźne skrócenie dźwięku perkusyjnego rozproszonego po całej powierzchni, łuski były wilgotne, drobno bulgoczące. Na radiogramie naciek po prawej stronie w płacie środkowym płuca i skonstruowana jest opłucna ciemieniowa. Leukocytoza we krwi 12000 ml, ESR 22 ml/h.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Jaki może być charakter tej choroby?

Przykładowe odpowiedzi

1. 15-dniowe dziecko ma zapalenie płuc.

2. Prawdopodobnie gronkowcowy charakter.

Zadanie #43

Podczas kolejnej wizyty w poradni rocznego dziecka lekarz zauważył ostrą bladość skóry i błon śluzowych. Matka poinformowała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest rozdrażnione, nieaktywne i straciło apetyt. Podczas przesłuchiwania matki można było ustalić, że dieta dziecka jest monotonna - nabiał (matka daje dziecku pierś dwa razy dziennie), matka woli nie podawać owoców i warzyw, obawiając się zaburzeń trawienia. Na takiej diecie dziecko dobrze przytyło, co ucieszyło matkę.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Jakie dodatkowe badanie może wyjaśnić diagnozę?

Przykładowe odpowiedzi

1. U rocznego dziecka pojawiły się objawy niedokrwistości z powodu złego odżywiania.

2. Badanie krwi pomoże wyjaśnić diagnozę (spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek).

Zadanie #44

Sasha M., lat 15, ciężko zachorowała: temperatura wzrosła do -38°C, ból podczas żucia promieniował do lewego ucha. W lewej okolicy ślinianki przyusznej występuje obrzęk, skóra nad nim ma normalny kolor.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Taktyka w stosunku do pacjenta.

Przykładowe odpowiedzi

1. 15-letnie dziecko ma świnkę.

2. Izoluj dziecko na czas wyraźnych objawów klinicznych, w okolicy ślinianki przyusznej po lewej stronie
umieścić suche ciepło.

Problem #45

Serezha K., 3 lata, ciężko zachorowała wraz ze wzrostem temperatury do 38,8 ° C, wystąpiły pojedyncze wymioty, ból głowy, ból podczas połykania, pod koniec dnia pojawiła się wysypka. W badaniu: stan o umiarkowanym nasileniu, temperatura 39,9 ° C. Na skórze występuje obfita wysypka w postaci małych kropek na tle przekrwienia. Biały dermografizm, powlekany język. Zev ma jaskrawy przekrwienie.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Jakie komplikacje są możliwe po tej infekcji?

Przykładowe odpowiedzi

1. 3-letnie dziecko ma szkarlatynę.

2. Możliwe powikłania - zapalenie błony maziowej, ropne zapalenie węzłów chłonnych, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Zadanie #46

U 11-miesięcznego dziecka, które przebywa w szpitalu z rozpoznaniem ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, w 3. dobie pobytu wystąpiły zmiany koloru moczu i stolca: mocz stał się ciemny, stolec (kał) – jasny.

Zadania

1. Sformułuj wstępną diagnozę.

2. Jaka jest Twoja taktyka w stosunku do pacjenta?

Przykładowe odpowiedzi

1. Dziecko ma 11 miesięcy. zjawiska epidemicznego zapalenia wątroby, oczywiście „B”.

2. Pacjent jest izolowany w oddziale zakaźnym. Przypisz odpoczynek w łóżku, odżywianie fizjologiczne
wzmocniony, 5% glukoza, witaminy, metionina, lipokaina. W ciężkich przypadkach leczenie hormonalne.

6 lat, ciężko zachorował, pojawiły się dreszcze, nawracające wymioty, temperatura wzrosła do 39 st. C. Wezwano miejscowego lekarza, który po zbadaniu dziewczynki wystawił skierowanie do szpitala.

Skargi przy przyjęciu: ból gardła, ból głowy, ból stawów i mięśni.

Obiektywnie: ogólny stan jest bliższy ciężkiemu. Prawidłowa budowa ciała, zadowalające odżywianie. Na przekrwionym tle skóry występuje obfita, punktowa wysypka. Puls 130 uderzeń na minutę, stłumione dźwięki serca. Czubek języka jest brodawkowaty. Język pokryty grubą białą powłoką. W gardle występuje jasne ograniczone przekrwienie, luźne migdałki, ropne naloty na nich. Węzły chłonne podżuchwowe są powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Diagnoza: szkarlatyna, ciężki przebieg.

Zadania

1. Ujawnij zaspokojenie potrzeb dziecka zaburzonego i problemy pacjenta wraz z ich uzasadnieniem.

3. Wyjaśnij matce potrzebę leczenia antybiotykami.

4. Naucz matkę, jak zbierać mocz od dziewczynek do ogólnej analizy.

5. Zademonstruj wymazy z gardła i nosa na BL.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszane są potrzeby dziecka: być zdrowym, utrzymywać temperaturę ciała, wydalać, być czystym, bawić się, komunikować.

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Ból gardła,

Bół głowy,

Bóle stawów i mięśni,

Gorączka,

Ropna tablica na migdałkach,

Izolacja dzieci.

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia nerek.

Spośród tych problemów priorytetem jest gorączka, ból (w gardle,

stawowa, mięśniowa, głowa).

2. Cel krótkoterminowy: gorączka i ból zmniejszą się w ciągu 2 dni, ustaną wymioty.

Cel długoterminowy: Dziecko będzie zdrowe w ciągu 10 dni bez komplikacji.

Plan

Motywacja

Pielęgniarka:

1. Zapewnia izolację dziecka w osobnym pudełku przez 10 dni + 12 dni reżimu domowego. Prześlij zawiadomienie w nagłych wypadkach do SES.

1. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby (zgodnie ze wskazaniami epidemii).

2. Zapewnia odpoczynek w łóżku do zaniku temperatury, ciężkie objawy zatrucia.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszenie potrzeby: - ​​jedz, bądź zdrowy, odpoczywaj, baw się.

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Błędy anoreksji w diecie,

Szybka męczliwość,

Drażliwość,

Słaba strona,

Bladość skóry i błon śluzowych.

potencjał:

Ryzyko rozwoju umiarkowanej do ciężkiej anemii

Głównym problemem jest anoreksja.

1) krótkoterminowe - apetyt dziecka poprawi się pod koniec pierwszego tygodnia

2) długotrwałe – rodzice dziecka zauważą poprawę stanu do czasu wypisu, nie będą narzekać na brak apetytu dziecka, zwiększoną drażliwość dziecka.

Plan

Motywacja

Pielęgniarka:

1. Zapewnia spokój psychiczny i fizyczny.

2. Organizuje prawidłową codzienną rutynę i odżywianie (produkty zawierające żelazo).

2. Zapewnienie niezbędnej zawartości białka, witamin i mikroelementów w organizmie.

3. Będzie karmił dziecko małymi porcjami w ciepłej formie 5 razy dziennie co 4 godziny.

3. Dla lepszego wchłaniania składników odżywczych w organizmie.

4. Zapewnia spacery na świeżym powietrzu (co najmniej 3 razy dziennie zimą, cały dzień latem), wentylację pomieszczeń (5-10 minut zimą, cały dzień latem).

4. Do zapobiegania wtórnym chorobom zakaźnym. Dla lepszego napowietrzenia płuc, wzbogacenie powietrza w tlen.

5. Przeprowadź rozmowę z rodzicami o potrzebie dobrego odżywiania.

5. Aby zrekompensować utratę białka, Fe, witamin i wzmocnić obronę organizmu.

6. Będzie obserwować wygląd i: stan pacjenta.

6. Do wczesnej diagnozy szybkiej pomocy w nagłych wypadkach.

7. Przeprowadź zestaw środków higieny.

7. Utrzymywanie skóry i błon śluzowych w czystości w celu zapobiegania odleżynom.

8. Dla skuteczności leczenia.

Ocena: pacjent poczuje się satysfakcjonujący, stanie się aktywny, towarzyski. Rodzice wykażą się wiedzą na temat prawidłowego żywienia dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

Problem #61

9-miesięczny chłopiec, lekarz rejonowy, odwiedził go w domu, na dyżur. Rodzice skarżą się na wzrost T do 39,2°C, konwulsyjne drgania. Choroba od 2 dni, katar i suchy kaszel. Dziecko z pierwszej ciąży, u której w drugiej połowie wystąpił stan przedrzucawkowy. Poród jest pilny, fizjologiczny. Waga urodzeniowa - 2900 g, długość - 49 cm Karmienie piersią do 1 miesiąca. W wieku 2 miesięcy rozpoznano krzywicę, w wieku 5 miesięcy ostre infekcje dróg oddechowych. Rodzice są zdrowi, prof. nie szkodzi, wyższe wykształcenie. Warunki życia są zadowalające.

Obiektywnie: stan o umiarkowanym nasileniu. Świadomość jest jasna. Skóra jest czysta, blada. Kończyny są zimne. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona. Oddychanie przez nos to trudne, surowicze wydzieliny z przewodów nosowych. Mikropoliadenia. Napięcie mięśni jest rozproszone. Duży ciemiączko 2,0x1,5 cm, gęste brzegi, bez craniotabes. 2 zęby. Klatka piersiowa jest ściśnięta z boków, rozłożona w dolnym otworze „różaniec”. „Bransoletki” są wyczuwalne. Perkusja i osłuchiwanie płuc bez patologii. Granice serca nie są rozszerzone. Dźwięki są głośne, wyraźne, rytmiczne. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Stołek i oddawanie moczu nie są zakłócane. Nie wykryto objawów oponowych.

W obecności lekarza nastąpił napad drgawek. Dziecko zauważyło drganie kończyn, nadmierne zgięcie tułowia. Czas trwania ataku - 7 sekund, zatrzymany sam. Temperatura ciała w tym momencie wynosiła 39,5°C. Po ataku przywrócono przytomność.

Diagnoza medyczna: krzywica. SARS.

Zadania

1. Identyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest naruszone; sformułować i uzasadnić problemy pacjenta.

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone potrzeby: być zdrowym, oddychać, jeść, pić, być czystym, bawić się, odpoczywać, utrzymywać temperaturę ciała.

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Katar,

Suchy kaszel,

Gorączka;

drgawki,

słaba strona;

potencjał:

Zagrożenie rozwojem skutku śmiertelnego z powodu hipertermii.

2. Priorytetowym problemem pacjenta jest gorączka, drgawki.

Krótkoterminowe – po 2 dniach pacjent zauważy spadek temperatury ciała, brak drgawek, katar i kaszel;

Długoterminowe - pacjent zauważy brak wszystkich objawów choroby do czasu wypisu.

Plan

Motywacja

Pielęgniarka zapewni:

1. Odpoczynek psychiczny i fizyczny.

1. Aby zapewnić prawidłowy rytm procesów wyższej aktywności nerwowej.

2. Obfity ciepły napój.

2. Aby zmniejszyć zatrucie i odwodnienie.

3. Surowy odpoczynek w łóżku.

3. Do zapobiegania powikłaniom;

4. Dbaj o skórę i błony śluzowe.

4. Do zapobiegania ropnym powikłaniom.

5. Monitorowanie stanu pacjenta
(t, PS, AD, NPV).

5. Do wczesnej diagnozy i szybkiej pomocy w przypadku powikłań.

6. Realizacja recept lekarskich.

6. Dla skuteczności leczenia.

7. Przyjmowanie witamin.

7. Aby zwiększyć odporność.

8. Stosowanie fizycznych metod schładzania dziecka.

Aby obniżyć temperaturę u dziecka.

9. Rozmowa z rodzicami na temat zapobiegania hipertermii.

9. Do zapobiegania hipertermii i drgawkom.

Ocena: pacjent zauważy znaczną poprawę swojego stanu, temperatura spadnie, drgawki ustaną. Rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki hipertermii. Cel zostanie osiągnięty.

Problem #62

5 miesięcy. Matka poszła do lekarza skarżąc się na niepokój dziecka, zły sen, swędzenie skóry. Te skargi pojawiły się 4 dni temu. Dziecko z 1 ciąży, która przebiegała z zatruciem I poł. Poród pilny, waga przy urodzeniu 3450 g, wzrost 52 cm, od razu krzyknął. W szpitalu położniczym odnotowano toksyczny rumień. Rozładowany 6 dnia w zadowalającym stanie. Późny okres noworodkowy przebiegał bez zmian. Był karmiony piersią do 3 miesięcy. Od tego wieku został przeniesiony na karmienie mieszane z powodu hipogalaktyki matki. Od 4 miesiąca życia został przeniesiony na karmienie sztuczne, otrzymuje mieszankę „Baby”. Pięć dni temu do diety wprowadzono 5% kaszy manny w mleku krowim. Od 2 miesiąca życia otrzymuje świeżo przygotowany sok jabłkowy, obecnie w ilości 50 ml. Miał ARVI w wieku 3 miesięcy i dlatego nie był szczepiony. Rodzice uważają się za zdrowych. Matka pracuje w laboratorium chemicznym zakładu Tasma. Mój dziadek ze strony matki cierpi na astmę oskrzelową. Moja babcia ze strony ojca ma nadżerkowe zapalenie żołądka. Ojciec pali.

Obiektywnie: stan dziecka umiarkowany, podekscytowany, podczas badania drapie się po skórze. Na skórze głowy i brwiach pojawiają się tłuste skórki. Skóra policzków jest sucha, łuszcząca się, jaskrawo przekrwiona. Na skórze tułowia i kończyn znajduje się niewielka ilość gładkich, błyszczących grudek, ślady drapania. W okolicach pachwinowych skóra jest erodowana, umiarkowane przekrwienie. Mikropoliadenia. W płucach przeszywający dźwięk płuc, dziecinny oddech. Granice serca nie są rozszerzone, tony są wyraźne, brzuch bezbolesny. Śledziona nie jest powiększona. Fotel jest niestabilny do 4-5 razy dziennie, półpłynny, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Badanie krwi: Er-4,0x10 12/l, Hv-120 g/l, jezioro-10,2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/godz. Analiza moczu - uderzenia. waga - 1012, leuk-3-4 w polu widzenia, nabłonek płaskonabłonkowy - 1-3 w polu widzenia.

Diagnoza medyczna: skaza wysiękowa.

Zadania

1. Identyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest naruszone; sformułować i uzasadnić problemy pacjenta.

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone potrzeby: być zdrowym, być czystym, spać, odpoczywać. Problem pacjenta: zabawa, komunikacja, podkreślenie.

prawdziwy:

swędzenie skóry;

Zaburzenia snu;

Niestabilny stolec;

zły sen;

Skóra policzka jest sucha, łuszcząca się, jaskrawo przekrwiona, grudkowa wysypka na ciele i kończynach, eozynofilia krwi, mikropoliadenia.

potencjał:

Zagrożenie rozwojem chorób przewlekłych (egzema, astma oskrzelowa)

2. Priorytetowymi problemami Pacjenta są swędzenie skóry, zaburzenia snu.

Krótkoterminowe: dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, lepszy sen do końca pierwszego tygodnia;

Długoterminowe: dziecko zauważy brak swędzenia, wysypki, sen uspokoi się do czasu wyładowania.

Plan

Motywacja

Pielęgniarka:

1.  Zapewni dziecku całkowity spokój psychiczny i fizyczny.

1. Aby zapewnić prawidłowy rytm procesów wyższej aktywności nerwowej.

2. Stosować kąpiele higieniczne z: naparem z rumianku, roztworem furacyliny lub opatrunkami maściowymi.

2. Aby zmniejszyć i leczyć swędzenie.

3. Zapewnia pielęgnację skóry i błon śluzowych;

3. Do zapobiegania ropnym powikłaniom.

4. Zapewnij przestrzeganie codziennego schematu, długi pobyt na świeżym powietrzu.

4. Aby poprawić stan dziecka, aby zapobiec powikłaniom, lepsze napowietrzenie.

5. Zapewnia wentylację pomieszczeń.

5. Aby poprawić napowietrzenie płuc.

6. Wypełnij polecenia lekarza.

6. Dla skuteczności leczenia.

7. Porozmawiaj z rodzicami o profilaktyce alergii i potrzebie diety hipoalergicznej.

7. Do zapobiegania stanom alergicznym.

Ocena: dziecko zauważy poprawę stanu, swędzenie minie, nie będzie wysypki, rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki alergii u dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

Problem #63

13-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z dolegliwościami bólowymi w okolicy nadbrzusza. Przed przyjęciem do szpitala pojawiły się wymioty „fusy z kawy”, po których ból ustąpił, ale wystąpiło osłabienie, kołatanie serca, zawroty głowy, szum w uszach.

W badaniu: bladość skóry, zmniejszenie A/D, PS 110 na minutę, palpacyjne napięcie mięśni w okolicy nadbrzusza.

Diagnoza medyczna: wrzód trawienny żołądka.

Krwawienie z żołądka.

Zadania

1. Identyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest naruszone; sformułować i uzasadnić problemy pacjenta.

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone potrzeby: być zdrowym, jeść, wydalać, poruszać się, być czystym, komunikować się, uczyć się.

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Wymioty fusów z kawy

Zmniejszona A/D,

Zmniejszenie objętości krwi krążącej

Ból w okolicy nadbrzusza

Słaba strona,

bicie serca,

Zawroty głowy,

Hałas w uszach,

Bladość skóry;

potencjał:

Ryzyko wystąpienia ostrego zmniejszenia objętości krwi krążącej, wstrząsu krwotocznego.

2. Priorytetowy problem pacjenta: wymioty z fusów.

Krótkoterminowe: pacjent zauważy zmniejszenie osłabienia do końca dnia, nie będzie wymiotów drugiego dnia;

Długotrwałe: pacjent zauważy zniknięcie osłabienia i kołatania serca po 7 dniach, ból w okolicy nadbrzusza minie po 9-10 dniach.

Plan

Motywacja

Pielęgniarka:

1. Zapewnia pilne wezwanie lekarza.

1. Aby zapewnić opiekę medyczną w nagłych wypadkach

2. Daje pacjentowi pozycję poziomą.

2. Aby zapobiec dalszym komplikacjom.

3. Umieść gumowy balon z lodem w okolicy nadbrzusza, najpierw połóż ręcznik na ciele

3. Aby zmniejszyć krwawienie.

4. Będzie monitorować PS, A/D, skórę.

4. Do wczesnej diagnozy możliwych powikłań

5.  Będzie ściśle przestrzegać zaleceń lekarza

5. Aby zapewnić skuteczne leczenie.

6. Porozmawia o zapobieganiu wrzodowi trawiennemu, krwawieniu z jelit.

6. W celu zapobiegania możliwym powikłaniom.

Ocena: pacjent zauważy znaczną poprawę swojego stanu, nie będzie wymiotów fusów z kawy. Pacjent wykaże się wiedzą na temat profilaktyki choroby wrzodowej, powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

Problem #64

Serezha, lat 3, ciężko zachorowała, temperatura wzrosła do 38,8º C. Były pojedyncze wymioty, ból głowy, ból przy przełykaniu. Pod koniec dnia pojawiła się wysypka. W badaniu: stan o umiarkowanym nasileniu, temperatura 39,3º C. Na skórze występuje obfita drobnopunktowa wysypka na tle przekrwienia. Dermografizm biały, język pokryty białym nalotem. Zev jest jasno przekrwiony, migdałki są przerośnięte, obrzęknięte. Od strony częstoskurczu serca. Dźwięki są głośne, brzuch bezbolesny. Stolec i diureza są normalne.

Diagnoza medyczna: szkarlatyna.

Zadania

1. Identyfikować potrzeby, których zaspokojenie jest naruszone; sformułować i uzasadnić problemy pacjenta.

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

Przykładowe odpowiedzi

1. Naruszone potrzeby: jedz, pij, bądź zdrowy, bądź czysty, utrzymuj temperaturę ciała, śpij, odpoczywaj, baw się.

Problem pacjenta:

prawdziwy:

Bół głowy,

Gorączka,

Ból gardła;

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia ucha środkowego,

Ryzyko rozwoju zapalenia nerek, choroby reumatycznej serca.

2. Problemy priorytetowe: gorączka, ból głowy, ból gardła.

Krótkoterminowe - do 3 dnia choroby dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, bólu gardła, poprawę snu;

Długoterminowe - pacjent zauważy zniknięcie wszystkich objawów choroby.

Do 10. dnia - swędzenie, ból gardła zniknie, sen się unormuje.

Plan

Motywacja

Pielęgniarka:

1. Izoluje dziecko w osobnym pokoju.

1. Do zapobiegania zakażeniu szkarlatyną innych członków rodziny.

2. Zapewnij odpoczynek w łóżku przez co najmniej 7 dni

2. Aby uniknąć powikłań związanych z sercem i nerkami.

3. Naucz dziecko płukania gardła roztworem furacyliny i roztworem sody po posiłkach.

3. Aby wyeliminować ból gardła i zapobiec wtórnej infekcji.

4. Zapewnia dziecku dużo płynów.

4. Aby wyeliminować odurzenie.

5. Powtórz badania moczu i krwi.

5. Do wczesnej diagnozy powikłań.

6. Po wyzdrowieniu da matce: skierowanie do reumatologa, laryngologa, EKG.

6. Do wczesnej diagnozy powikłań.

7. Będzie monitorować wygląd i: i stan pacjenta, PS, NPV.

7. Wczesna diagnoza i terminowe zapewnienie: opieka w nagłych wypadkach w przypadku powikłań.

8. Będę postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

8. Dla skutecznego leczenia.

9. Rozmowa z rodzicami dziecka na temat profilaktyki chorób zakaźnych.

9. Do zapobiegania chorobom zakaźnym.

Ocena: zanik wszystkich objawów choroby. Rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki chorób zakaźnych.

Cele zostaną osiągnięte.

Zadania udzielania pierwszej pomocy w stanach nagłych

Problem #65

Do FAP trafiła 12-letnia dziewczynka, która przypadkowo wypiła roztwór sody kaustycznej. Cierpi na ostry ból w jamie ustnej, gardle i za mostkiem. Odnotowuje się ślinienie z powodu niemożności wypicia przynajmniej jednego łyka. Na ustach, języku, błonie śluzowej policzków widoczne są ślady oparzeń. Ciężki stan. Dziewczyna płacze z bólu, blada, puls 100 uderzeń/min.

Zadania

3. Zademonstruj technikę wstrzykiwania śródskórnego.

Przykładowe odpowiedzi

1. Zatrucie roztworem sody kaustycznej.

a) przed płukaniem żołądka premedykować domięśniowo 1% roztworem promedolu 0,1 ml/rok;

b) opłucz żołądek zimną wodą lub słabym roztworem 1-2% kwasu cytrynowego;

c) wprowadzić środek kopertujący;

d) hospitalizacji w szpitalu w celu dalszej obserwacji i leczenia;

3. Technika iniekcji śródskórnej według algorytmu manipulacji;

1.

9-letnia dziewczynka choruje na cukrzycę. Dostaje 20 jednostek rano. insulina. Po wprowadzeniu insuliny, spóźnieniu do szkoły, nie jadłem śniadania. Na pierwszej lekcji nagle pojawiły się drgawki, straciła przytomność. Wilgotna skóra, płytki oddech, rozszerzone źrenice, drgawki toniczno-kloniczne.

Zadania

1. Zidentyfikuj stan zagrożenia, który rozwinął się u pacjenta.

2. Utwórz algorytm pomocy w nagłych wypadkach.

3. Zademonstrować dziecku technikę wstrzyknięcia podskórnego.

Przykładowe odpowiedzi

1.  Śpiączka hipoglikemiczna.

2. Algorytm pilnej pomocy:

a) wstrzyknąć dożylnie 10-20 ml. 40% roztwór glukozy;

b) ze spadkiem ciśnienia krwi wstrzyknąć dożylnie osocze i jego substytuty: poliglucynę, reopoliglyukin, albuminę i glikozydy nasercowe: korglikon - 0,06% roztwór 0,5 mg / kg dożylnie powoli, hormony: prednizolon, hydrokortyzon 5 ml / kg;

c) w przypadku drgawek wprowadzić powoli dożylnie diazepam 0,3-0,5 ml/kg lub 20% roztwór hydroksymaślanu sodu 0,5-0,75 ml/kg;

ZADANIE 2

Podczas kolejnej wizyty patronackiej rocznego dziecka ratownik zwrócił uwagę na ostrą bladość skóry i błon śluzowych. Matka poinformowała, że ​​dziecko szybko się męczy, jest drażliwe, nieaktywne, zauważyło utratę apetytu. Podczas przesłuchiwania matki można było ustalić, że dieta dziecka była monotonna, kaszka mleczna dwa razy dziennie. Woli nie podawać owoców i warzyw, obawiając się niestrawności. Na takiej diecie dziecko przybiera na wadze, co cieszy matkę. Mieszkają w hostelu i rzadko wychodzą.

W badaniu stan dziecka zadowalający. Silna bladość skóry i widoczne błony śluzowe, obwodowe węzły chłonne nie są powiększone. Od strony serca słychać skurczowy szmer. Brzuch jest miękki, wątroba wystaje 2 cm z podżebrza. Z wywiadu stwierdzono, że dziecko urodziło się donoszone, przy karmieniu mieszanym od 1 miesiąca, często miało ARVI. ZAK: er. 3,2 10 12 /l, Hb 85 g/l.

Przykładowa odpowiedź:

1. Dziecko może mieć anemię z niedoboru żelaza. Główne objawy choroby to: bladość skóry, zmęczenie, drażliwość, utrata apetytu, letarg. Słychać skurczowy szmer w sercu dziecka, powiększona wątroba. Przyczyny: jednostronne żywienie mlekiem, częste choroby, zła opieka i złe warunki bytowe.

2. W celu wyjaśnienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie ogólnego badania krwi, w którym można wykryć spadek ilości Er poniżej 3,5x10 12 l, hemoglobiny poniżej 100 g / l, wskaźnik barwy poniżej 0,8. Rozmazy Er są blade, obserwuje się zmniejszenie wielkości, umiarkowaną leukocytozę, retikulocytozę.

U pacjentów możliwe są dodatkowe objawy choroby: drgawki w kącikach ust, woskowa barwa uszu, suchość skóry, matowe łamliwe włosy, niedociśnienie mięśniowe.

3. Leczenie dziecka powinno być kompleksowe, z umiarkowaną i ciężką anemią, dzieci hospitalizowane, w stopniu łagodnym leczone w domu. Niezbędne jest zorganizowanie odpowiedniej diety. Podawaj pokarmy zawierające żelazo i inne pierwiastki śladowe: produkty mięsne, wątrobę, twarożek, żółtko jajka, owoce, warzywa. Więcej trzeba być na świeżym powietrzu.

Dziecku pierwszego roku przepisuje się preparaty żelaza: aktyfirynę, hematofer, maltofer. Preparaty żelaza podaje się po posiłkach, pić wodę. Nie można pić herbaty, ponieważ garbniki zawarte w herbacie wiążą żelazo. Witamina C, witaminy z grupy B. Konieczne jest ustalenie prawidłowej codziennej rutyny dla dziecka. Dziecko powinno chodzić na świeżym powietrzu, potrzebuje masażu i gimnastyki, codziennej kąpieli.

Podczas twardnienia dzieci są mniej podatne na przeziębienia i anemię.

4. Aby przygotować puree warzywne, weź kombinację 2-3 warzyw, umyj, pokrój, a następnie gotuj przez 20 minut, następnie przetrzyj przez sito, dodaj wywar warzywny i roztwór soli, masło, wszystko wymieszaj, doprowadź do gotować. ochłonąć.

Badanie: dziecko urodziło się o czasie, masa ciała 3,5 kg, długość 55 cm, natychmiast zapłakało, zostało przyczepione do piersi w 2 dobie. Temperatura ciała 36,8ºC, dziecko ma zatkany nos, wydzielinę śluzową z przewodów nosowych. Dziecko się martwi. Matka zauważa, że ​​dziecko pogorszyło się podczas karmienia piersią.

Zadania

3. Wyjaśnij matce potrzebę hospitalizacji dziecka.

4. Naucz matkę, jak dbać o jamę nosową dziecka.

5. Zademonstruj dziecku krople do oczu i nosa.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych

złe ssanie

Lęk.

potencjał:

Pogorszenie stanu dziecka związane z rozwojem powikłań, brak masy ciała na skutek słabego ssania.

Priorytetowym problemem jest nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych.

2. Cel krótkoterminowy: poprawa oczyszczania dróg oddechowych po tygodniu.

Cel długoterminowy: normalizacja oddychania przez nos.

Ocena: dziecko aktywnie ssie dzięki normalizacji oddychania przez nos. Cel zostanie osiągnięty.

4. Student zademonstruje mamie właściwą technikę zasad pielęgnacji jamy nosowej.

Badanie: temperatura ciała - 36,4º C, Ps - 130 na minutę, NPV 40 na minutę. Skóra jest blada, czysta. Oddychanie jest głośne, z ciężkim wdechem. Podczas wdechu wciągane są przestrzenie międzyżebrowe, okolice nadobojczykowe i dół szyjny. Dziecko ma suchy, szczekający kaszel. Ostry oddech w płucach. Dźwięki serca są stłumione. Funkcje fizjologiczne są normalne.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę leczenia szpitalnego.

4. Naucz matkę, jak liczyć częstość oddechów i tętno.

5. Zademonstruj gorącą kąpiel stóp rocznemu dziecku.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych (kaszel),

Trudne oddychanie.

potencjał:

Wysokie ryzyko uduszenia

Pogorszenie stanu dziecka związane z powikłaniami.

Podstawowym problemem są trudności w oddychaniu.

2. Cel krótkoterminowy: dziecko nie będzie miało trudności z oddychaniem

Po 1-2 dniach.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu matka nie będzie skarżyć się na duszność.

Ocena: oddech dziecka jest normalny. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej potrzeby leczenia szpitalnego w sposób przystępny, kompetentny i rozsądny.

4. Student zademonstruje matce prawidłową metodę obliczania częstości oddechów i częstości akcji serca.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Podczas badania ruchy dziewczyny są nieskoordynowane, gwałtowne. Na twarzy prawie stale pojawiają się grymasy. Dziewczyna płacze bez powodu, po czym nagle zaczyna się śmiać. Sen jest niepokojący, zmniejsza się apetyt. Skóra jest czysta, blada. Puls 100 na minutę, częstość oddechów 20 na minutę. Tony serca są dźwięczne, słychać skurczowy szmer na wierzchołku iw tzw. Botkinie. Oddychanie pęcherzykowe w płucach. Funkcje fizjologiczne są normalne.

Zadania

3. Wyjaśnij matce potrzebę przestrzegania schematu ochronnego.

4. Naucz matkę, aby komunikowała się z dziewczyną.

5. Zademonstruj technikę wstrzykiwania 500 000 penicyliny.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy dziecka

prawdziwy:

Niemożność samodzielnego jedzenia, ubierania się, rozbierania, korzystania z toalety z powodu nieskoordynowanych gwałtownych ruchów.

potencjał:

Zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa.

Spośród tych problemów priorytetem jest niemożność jedzenia,

Ubierz się, rozbierz, skorzystaj z toalety.

2. Cel krótkoterminowy: Nieskoordynowane gwałtowne ruchy zmniejszą się do końca tygodnia. Dziewczyna się uspokoi.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu nieskoordynowane gwałtowne ruchy znikną, dziewczyna uspokoi się.

Ocena: pod koniec tygodnia dziewczyna uspokoi się, zmniejszą się nieskoordynowane gwałtowne ruchy. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej w przystępny, kompetentny i uzasadniony sposób konieczności przestrzegania reżimu ochronnego.

4. Uczeń zademonstruje matce właściwą metodę nauczania komunikacji z córką.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Zadania

2. Wyznacz cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskich z motywacją.

3. Wyjaśnij potrzebę leżenia w łóżku.

4. Naucz mamę, jak organizować czas wolny dziecka, które leży na łóżku.

5. Zademonstrować technikę wprowadzania bicyliny 750 tys.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Ból w prawym stawie kolanowym z powodu zjawiska zapalenia wielostawowego,

nietolerancja wysiłkowa spowodowana zapaleniem wsierdzia,

Gorączka,

Zmniejszony apetyt.

potencjał:

Nabyta choroba serca

Powtarzające się ataki reumatyzmu.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia temperatura ciała wraca do normy, objawy zapalenia wielostawowego zmniejszą się.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu dziecku nie będzie przeszkadzał ból stawu, przy wysiłku fizycznym nie będzie duszności i kołatania serca.

Ocena: po 7 dniach stan dziecka poprawi się: ustąpi ból prawego stawu kolanowego, temperatura ciała wróci do normy. Zmniejszona duszność przy wysiłku. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej potrzeby leżenia w łóżku w sposób przystępny, kompetentny i rozsądny.

4. Uczeń zademonstruje matce właściwy sposób na zorganizowanie czasu wolnego dziecka leżącego w łóżku.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Zadania

2. Wyznacz cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskich z motywacją.

3. Wyjaśnij matce cechy żywieniowe dziecka ze spazmofilią.

4. Naucz matkę, jak zrobić kalcynowany twaróg.

5. Zademonstrować niemowlęciu technikę dożylnego podawania glukonianu wapnia.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa

niepokojący sen,

Nieracjonalne karmienie.

potencjał:

Możliwe występowanie powtarzających się drgawek.

Opóźnienie rozwoju neuropsychicznego z przedłużającymi się napadami.

Spośród tych problemów priorytetem jest zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia pobudliwość nerwowo-mięśniowa zmniejszy się, napad się nie powtórzy.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu dziecko nie będzie miało objawów spazmofilii.

Ocena: matka zauważy, że pod koniec tygodnia dziecko uspokoiło się, drgawki przestały się powtarzać. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej cech żywienia dziecka ze spazmofilią w sposób przystępny, kompetentny i racjonalny.

4. Uczeń zademonstruje matce zasady wytwarzania twarogu prażonego.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

W badaniu: temperatura 39,5°C, skóra blada, czysta. W momencie badania dziecko jest zaniepokojone, ma zwiększoną wrażliwość na wszelkiego rodzaju bodźce. Dziecko ma silne sztywne mięśnie karku, dodatnie górne i dolne objawy Brudzińskiego, objaw Kerniga. Tony serca są stłumione, pęcherzykowe oddychanie w płucach. Brzuch jest miękki, nie było stolca.

Zadania

2. Wyznacz cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskich z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę nakłucia lędźwiowego.

4. Naucz matkę, jak dbać o dziecko po nakłuciu lędźwiowym.

5. Zademonstruj technikę wstrzykiwania 400 000 penicyliny.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Gorączka,

nadwrażliwość na wszelkiego rodzaju bodźce,

Bół głowy,

Wymioty z powodu obrzęku mózgu.

potencjał:

Opóźniony rozwój neuropsychiczny, bóle głowy z powodu późnej diagnozy i nieodpowiedniej terapii.

Spośród tych problemów priorytetem jest ból głowy.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia bóle głowy staną się mniej dokuczliwe, dziecko zatrzyma gorączkę przy dużych ilościach.

Cel długoterminowy: do czasu wyładowania temperatura ciała ulegnie normalizacji, nadwrażliwość na wszystkie rodzaje czynników drażniących zniknie, a bóle głowy nie będą przeszkadzać.

Ocena: Pod koniec tygodnia bóle głowy dziecka zmniejszą się, gorączka spadnie do liczby podgorączkowej. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej potrzeby nakłucia lędźwiowego w przystępny, kompetentny i rozsądny sposób.

4. Student zademonstruje matce zasady opieki nad dzieckiem po nakłuciu lędźwiowym.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Zadania

2. Wyznacz cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskich z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę odizolowania pacjenta.

4. Naucz dziecko płukania ust.

5. Zademonstrować technikę podawania szczepionki DTP.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Gorączka,

Ból gardła podczas połykania z powodu procesu zapalnego,

Bół głowy.

potencjał:

Zaburzenia połykania, zaburzenia mowy i widzenia.

Spośród tych problemów priorytetem jest ból gardła podczas połykania.

2. Cel krótkoterminowy: do końca tygodnia dziecko będzie mniej boleć gardła podczas połykania, temperatura ciała się unormuje.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu dziecko wyzdrowieje klinicznie.

Ocena: do końca tygodnia stan dziecka poprawi się: temperatura ciała wróci do normy, objawy zatrucia zmniejszą się, ból gardła podczas połykania. Cel zostanie osiągnięty.

4. Uczeń zademonstruje mamie zasady płukania ust.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Podczas badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: podczas płaczu nasiliła się duszność dziecka, pojawiła się sinica całego ciała. Po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach dziecko zostało przewiezione do szpitala. Wrodzoną wadę serca u dziecka rozpoznawano od urodzenia. Przy wysiłku fizycznym dziecko zwiększa duszność, sinicę. Dziecko ma zmniejszony apetyt, słabo przybiera na wadze.

W badaniu: NPV - 60 na minutę, puls 160 uderzeń na minutę, dziecko pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym, skóra jest blada, akrocyjanoza jest wyraźna. Tony serca są dźwięczne, szorstki skurczowy szmer jest słyszalny w całym obszarze serca. Dziecinny oddech w płucach, brzuch miękki. Funkcje fizjologiczne są normalne.

Zadania

2. Wyznacz cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskich z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę ograniczenia aktywności fizycznej.

4. Naucz matkę, jak liczyć częstość oddechów i oceniać kolor skóry.

5. Zademonstruj podawanie dziecku tlenu z worka tlenowego.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

duszność,

Nietolerancja ćwiczeń z powodu niewydolności serca

zmniejszony apetyt,

Ataki sinicy z oddychaniem.

potencjał:

zdekompensowana niewydolność serca,

Wysokie ryzyko śmierci podczas napadów duszności-sinicy, ostre opóźnienie w rozwoju fizycznym.

Spośród tych problemów priorytetem jest nietolerancja ćwiczeń.

2. Cel krótkoterminowy: W ciągu jednego dnia duszność i sinica u dziecka powinny ulec poprawie.

Cel długoterminowy: Do czasu wypisu dziecko powinno mieć lepszą tolerancję wysiłku i lepszy apetyt.

Ocena: Zadyszka i sinica u dziecka zmniejszą się w ciągu dnia. Będzie lepiej tolerował aktywność fizyczną i poprawi się jego apetyt. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej w przystępny, kompetentny i rozsądny sposób potrzeby ograniczenia aktywności ruchowej dziecka.

4. Student zademonstruje prawidłową metodę nauczania mamy oraz zasady liczenia oddechu i oceny koloru skóry.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Podczas badania pielęgniarskiego pielęgniarka otrzymała następujące dane: T tułów-38 o C, wyraźny obrzęk twarzy, tułowia, kończyn. Dziecko jest apatyczne, kapryśne. Skóra jest blada. Apetyt jest zmniejszony. Puls - 116 na minutę, NPV - 24 na minutę, BP-105/70 mm Hg. Oddawanie moczu rzadko, małymi porcjami. Narzeka na ból pleców. Objaw Pasternackiego jest pozytywny po obu stronach. W analizie moczu: białko - 3,3%, gęstość - 1012, leuk. - 2-3 p/sp., er.-2-3 w p/sp., cylindry - 5-6 w p/sp.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

3. Wyjaśnij matce, w jaki sposób i dlaczego zbiera się mocz według Zimnitsky'ego.

4. Naucz matkę liczyć wypijane i wydalane płyny.

5. Zademonstruj manipulację „Zbieranie moczu od niemowląt”.
^

Przykładowe odpowiedzi

Utrzymaj stan.

Problemy pacjenta

prawdziwy:

skąpomocz,

Gorączka,

Ból pleców.

potencjał:

Pogorszenie stanu dziecka związane z rozwojem powikłań.

Spośród tych problemów priorytetem są obrzęki i skąpomocz.

2. Cel krótkoterminowy: obrzęk zmniejszy się, a oddawanie moczu wzrośnie w ciągu 2-3 dni.

Cel długoterminowy: obrzęk jest wyeliminowany i nie pojawi się ponownie podczas hospitalizacji.

Ocena: obrzęk zmniejszy się, oddawanie moczu będzie częstsze. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej istoty zleconego egzaminu w przystępny, kompetentny i uzasadniony sposób.

4. Uczeń zademonstruje prawidłową metodę uczenia matki liczenia ilości wypitych i wydalonych płynów. Zapewnia szkolenie zgodnie ze standardem manipulacji.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Narzeka na wzrost temperatury ciała do 37,8-38 o C; ropna wydzielina z oczu, światłowstręt, suchy kaszel, katar, wysypki na całym ciele.

Na badaniu: T-37,8 o C, tętno-120 na minutę, NPV - 28 na minutę. Na skórze twarzy w górnej części ciała znajduje się wysypka grudkowo-plamkowa zlokalizowana na tle bez przekrwienia. Wysypka łączy się miejscami. Dziecko ma ropne zapalenie spojówek, światłowstręt, surowicze wydzieliny z nosa. Narządy wewnętrzne bez patologii. Funkcje fizjologiczne są normalne.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

4. Naucz mamę, jak dbać o skórę i błony śluzowe.

5. Zademonstruj szczepienie przeciwko odrze.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

ropne zapalenie spojówek,

Suchy kaszel, surowicze wydzieliny z nosa,

Światłowstręt,

wysypka grudkowo-plamkowa,

Częstoskurcz,

przyspieszony oddech

Izolacja.

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia płuc

Zapalenie powiek.

Spośród tych problemów priorytetami są światłowstręt, suchy kaszel.

2. Cel krótkoterminowy: Gorączka i katar dziecka zmniejszą się w ciągu 2-3 dni.

Cel długoterminowy: zjawiska kataralne i wysypki ustają po tygodniu.

Ocena: zatrzymanie zjawisk kataralnych, wysypka zniknie, dziecko będzie bezpieczne za 9 dni. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej w sposób przystępny, kompetentny i racjonalny potrzeby izolowania dziecka.

4. Student zademonstruje prawidłową metodę nauczania matki zasad pielęgnacji skóry i błon śluzowych.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Podczas zbierania danych stwierdzono: T-37,2 o C. Stan jest zadawalający. Przeszkadza lekki katar, kaszel. Na całym ciele, bardziej na pośladkach, kończynach, swędząca, drobnokropkowa wysypka. Palpacyjnie powiększone węzły chłonne o średnicy do 1,0 cm, b/b, ruchome. Funkcje fizjologiczne są normalne.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę odizolowania dziecka.

4. Edukuj matkę w zakresie pielęgnacji błon śluzowych

5. Zademonstruj krople do oczu.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Katar,

kaszel,

mała wysypka,

Izolacja.

Spośród tych problemów priorytetem jest swędzenie.

2. Cel krótkoterminowy: swędzenie zmniejszy się w ciągu 1-2 dni.

Cel długoterminowy: Dziecko będzie zdrowe w ciągu 3 dni.

Ocena: wysypka zniknie za 2-3 dni, dziecko będzie zdrowe za 5 dni. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej w sposób przystępny, kompetentny i racjonalny potrzeby izolowania dziecka.

4. Student zademonstruje prawidłową metodę nauczania matki zasad pielęgnacji błon śluzowych.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Z anamnezy: w przedszkolu nie ma kwarantanny. Dziecko zostało zaszczepione według wieku, ale zostało zaszczepione toksoidem ADS.

Na badaniu stan dziecka zadowalający, aktywne, bawiące się. Podczas badania gardła rozwinął się atak kaszlu, seria wstrząsów związanych z kaszlem, którym towarzyszyły głębokie, świszczące oddechy. Twarz dziecka jest przekrwiona, z sinicą, obrzękiem żył szyjnych, językiem wystającym z ust. Atak zakończył się wypuszczeniem niewielkiej ilości lepkiej plwociny. Temperatura jest normalna. Skóra jest czysta. Na narządach i układach bez patologii. Diagnoza: krztusiec, okres kaszlu spazmatycznego.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę stworzenia spokojnego środowiska w rodzinie.

4. Naucz mamę, jak robić plastry musztardowe.

5. Zademonstrować wiązanie tynków musztardowych.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

napadowy kaszel,

Niemożność utrzymania moczu,

potencjał:

Ryzyko powikłań: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, wypadanie odbytnicy, przepuklina, krwotoki w twardówce, mózgu.

Spośród tych problemów priorytetem jest napadowy kaszel.

2. Cel krótkoterminowy: kaszel stanie się łagodniejszy, ataki krótsze i rzadsze w ciągu tygodnia.

Cel długoterminowy: dziecko będzie zdrowe w ciągu 1 miesiąca. bez komplikacji.

Ocena: napady kaszlu zmniejszą się w ciągu tygodnia, dziecko będzie zdrowe w 30 dni bez powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej w przystępny, kompetentny i rozsądny sposób potrzeby spokojnego otoczenia w rodzinie.

4. Student zademonstruje prawidłowo dobraną metodę uczenia mamę zasad zakładania tynków musztardowych.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Skargi przy przyjęciu: ból gardła, ból głowy, ból stawów i mięśni.

Obiektywnie: ogólny stan jest bliższy ciężkiemu. Prawidłowa budowa ciała, zadowalające odżywianie. Na przekrwionym tle skóry występuje obfita, punktowa wysypka. Puls 130 uderzeń na minutę, stłumione dźwięki serca. Czubek języka jest brodawkowaty. Język pokryty grubą białą powłoką. W gardle występuje jasne ograniczone przekrwienie, luźne migdałki, ropne naloty na nich. Węzły chłonne podżuchwowe są powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym.

Diagnoza: szkarlatyna, ciężki przebieg.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę leczenia antybiotykami.

4. Naucz matkę, jak zbierać mocz od dziewczynek do ogólnej analizy.

5. Zademonstruj wymazy z gardła i nosa na BL.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Ból gardła,

Bół głowy,

Bóle stawów i mięśni,

Gorączka,

Ropna tablica na migdałkach,

Izolacja dzieci.

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia nerek.

Spośród tych problemów priorytetem jest gorączka, ból (w gardle,

Stawowa, muskularna, głowa).

2. Cel krótkoterminowy: gorączka i ból zmniejszą się w ciągu 2 dni, ustaną wymioty.

Cel długoterminowy: Dziecko będzie zdrowe w ciągu 10 dni bez komplikacji.

Ocena: objawy zatrucia zmniejszą się w ciągu 3-4 dni, po 10 dniach dziecko zostanie wypisane do reżimu domowego bez komplikacji. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej potrzeby przyjmowania antybiotyków w przystępny, kompetentny i rozsądny sposób.

4. Student zademonstruje prawidłowo dobraną metodę nauczania matki zasad pobierania moczu od dziewczynek do ogólnej analizy.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Obiektywnie: stan nie jest ciężki, temperatura 38,0 o C. Na skórze całego ciała obserwuje się polimorficzną wysypkę: grudki, pęcherzyki. Wysypka występuje również na skórze głowy, błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych. Wysypce towarzyszy swędzenie. Ze strony narządów wewnętrznych bez widocznej patologii. Funkcje fizjologiczne są normalne.

Zadania

2. Wyznacz cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskich z motywacją.

3. Wyjaśnij matce potrzebę leczenia skóry.

4. Naucz mamę, jak myć dziecko.

5. Zademonstruj mycie dziecka.
^

Przykładowe odpowiedzi

Prawdziwe problemy:

Gorączka,

wysypka polimorficzna,

Bół głowy,

odmowa jedzenia,

^ Potencjalny problem:

Ryzyko rozwoju zapalenia jamy ustnej, „ospy wietrznej”, piodermii.

Problemy priorytetowe: gorączka, polimorficzna wysypka.

2. Cel krótkoterminowy: temperatura wraca do normy w ciągu 3 dni.

3. Cel długoterminowy: dziecko wyzdrowieje w ciągu 9 dni bez komplikacji.

Ocena: dziecko będzie zdrowe za 9 dni bez powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

4. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej potrzeby leczenia skóry w przystępny, kompetentny i rozsądny sposób.

5. Student zademonstruje prawidłową metodę nauczania matki zasad mycia się.

6. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Obiektywnie: ogólny stan dziecka zadowalający, temperatura 38°C, budowa ciała prawidłowa, odżywienie zadowalające, skóra czysta, bez wysypki. Występuje asymetria twarzy, obrzęk w okolicy prawego policzka o konsystencji pasty, lekko bolesny przy badaniu palpacyjnym.

W gardle występuje niewielkie przekrwienie. Ze strony innych narządów i układów nie wykryto żadnej widocznej patologii. Diagnoza - epidemiczne zapalenie ślinianek.

Zadania

2. Wyznacz cele i stwórz plan interwencji pielęgniarskich z motywacją.

3. Wyjaśnij matce, co oznacza „izolacja dziecka” w przypadku choroby zakaźnej.

4. Naucz matkę, jak wykonać termometrię.

5. Zademonstruj umieszczenie ciepłego kompresu na uchu dziecka.
^

Przykładowe odpowiedzi

Prawdziwe problemy:

Gorączka,

Ból i obrzęk w okolicy ślinianki przyusznej po prawej stronie,

przekrwienie gardła,

Kapryśność dziecka.

potencjał:

Ryzyko rozwoju surowiczego zapalenia opon mózgowych, zapalenia trzustki, ropnego zapalenia przyusznic.

Problem priorytetowy: ból ślinianki przyusznej i gorączka.

2. Cel krótkoterminowy: ból i gorączka w prawym policzku zmniejszą się w ciągu 2-3 dni.

Cel jest długoterminowy: dziecko będzie zdrowe bez komplikacji w ciągu 9 dni.

Ocena: dziecko będzie zdrowe bez komplikacji w ciągu 9 dni. Cel zostanie osiągnięty.

3. Student wykaże się prawidłowo dobranym poziomem komunikacji z matką, umiejętnością wyjaśnienia jej w sposób przystępny, kompetentny i racjonalny potrzeby izolowania dziecka.

4. Student zademonstruje prawidłową metodę nauczania matki zasad termometrii.

5. Student zademonstruje manipulację na modelu zgodnie z algorytmem przyjętym w tej placówce edukacyjnej.

Ćwiczenie

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjenta

prawdziwy:

Nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych;

Zaburzenia snu;

Obawa o wynik choroby;

potencjał:

Wysokie ryzyko uduszenia;

Pogorszenie stanu pacjenta związane z rozwojem powikłań

2. Priorytetowym problemem pacjenta jest nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych.

Cel krótkoterminowy: Pacjent zgłosi poprawę w produkcji plwociny do końca tygodnia.

Cel długoterminowy: do czasu wypisu pacjent nie będzie skarżył się na trudności w oddychaniu.

Ocena: pacjent zauważy poprawę stanu, eliminację duszności, wykaże się wiedzą na temat zapobiegania napadom duszności. Cele zostaną osiągnięte.

Diagnoza medyczna: KINE (infekcja jelitowa o niejasnej postaci).

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Biegunka,

powtarzające się wymioty,

odwodnienie,

Słaba strona,

Podgorączkowa temperatura ciała;

potencjał:

Ryzyko rozwoju pogorszenia stanu związanego z rozwojem powikłań, niewydolności serca, odwodnienia.

2. Problemy priorytetowe: biegunka, odwodnienie.

Cele krótkoterminowe: zapobieganie zachłyśnięciu wymiotów i dalszemu odwodnieniu organizmu, zatrzymanie biegunki. Chroń kontakty przed infekcją.

Cele długoterminowe: Do czasu wypisu dziecko będzie zdrowe.

Ocena: pacjent zauważy poprawę stanu, brak biegunki, wymioty. Cele zostaną osiągnięte.

Diagnoza medyczna: niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Błędy anoreksji w diecie,

Szybka męczliwość,

Drażliwość,

Słaba strona,

Bladość skóry i błon śluzowych.

potencjał:

Ryzyko rozwoju umiarkowanej do ciężkiej anemii

Głównym problemem jest anoreksja.

1) krótkoterminowe - apetyt dziecka poprawi się pod koniec pierwszego tygodnia

2) długotrwałe – rodzice dziecka zauważą poprawę stanu do czasu wypisu, nie będą narzekać na brak apetytu dziecka, zwiększoną drażliwość dziecka.

Ocena: pacjent poczuje się satysfakcjonujący, stanie się aktywny, towarzyski. Rodzice wykażą się wiedzą na temat prawidłowego żywienia dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

Obiektywnie: stan o umiarkowanym nasileniu. Świadomość jest jasna. Skóra jest czysta, blada. Kończyny są zimne. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona. Oddychanie przez nos to trudne, surowicze wydzieliny z przewodów nosowych. Mikropoliadenia. Napięcie mięśni jest rozproszone. Duży ciemiączko 2,0x1,5 cm, gęste brzegi, bez craniotabes. 2 zęby. Klatka piersiowa jest ściśnięta z boków, rozłożona w dolnym otworze „różaniec”. „Bransoletki” są wyczuwalne. Perkusja i osłuchiwanie płuc bez patologii. Granice serca nie są rozszerzone. Dźwięki są głośne, wyraźne, rytmiczne. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Stołek i oddawanie moczu nie są zakłócane. Nie wykryto objawów oponowych.

W obecności lekarza nastąpił napad drgawek. Dziecko zauważyło drganie kończyn, nadmierne zgięcie tułowia. Czas trwania ataku - 7 sekund, zatrzymany sam. Temperatura ciała w tym momencie wynosiła 39,5°C. Po ataku przywrócono przytomność.

Diagnoza medyczna: krzywica. SARS.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Katar,

Suchy kaszel,

Gorączka;

drgawki,

Słaba strona;

potencjał:

Zagrożenie rozwojem skutku śmiertelnego z powodu hipertermii.

2. Priorytetowym problemem pacjenta jest gorączka, drgawki.

Krótkoterminowe – po 2 dniach pacjent zauważy spadek temperatury ciała, brak drgawek, katar i kaszel;

Długoterminowe - pacjent zauważy brak wszystkich objawów choroby do czasu wypisu.

Ocena: pacjent zauważy znaczną poprawę swojego stanu, temperatura spadnie, drgawki ustaną. Rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki hipertermii. Cel zostanie osiągnięty.

Obiektywnie: stan dziecka umiarkowany, podekscytowany, podczas badania drapie się po skórze. Na skórze głowy i brwiach pojawiają się tłuste skórki. Skóra policzków jest sucha, łuszcząca się, jaskrawo przekrwiona. Na skórze tułowia i kończyn znajduje się niewielka ilość gładkich, błyszczących grudek, ślady drapania. W okolicach pachwinowych skóra jest erodowana, umiarkowane przekrwienie. Mikropoliadenia. W płucach przeszywający dźwięk płuc, dziecinny oddech. Granice serca nie są rozszerzone, tony są wyraźne, brzuch bezbolesny. Śledziona nie jest powiększona. Fotel jest niestabilny do 4-5 razy dziennie, półpłynny, bez patologicznych zanieczyszczeń.

Badanie krwi: Er-4,0x10 12/l, Hv-120 g/l, jezioro-10,2x10 9/l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/godz. Badanie moczu - masa sp. - 1012, leuk-3-4 w polu widzenia, nabłonek płaskonabłonkowy - 1-3 w polu widzenia.

Diagnoza medyczna: skaza wysiękowa.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.
^

Przykładowe odpowiedzi

prawdziwy:

swędzenie skóry;

Zaburzenia snu;

Niestabilny stolec;

zły sen;

Skóra policzka jest sucha, łuszcząca się, jaskrawo przekrwiona, grudkowa wysypka na ciele i kończynach, eozynofilia krwi, mikropoliadenia.

potencjał:

Zagrożenie rozwojem chorób przewlekłych (egzema, astma oskrzelowa)

2. Priorytetowymi problemami Pacjenta są swędzenie skóry, zaburzenia snu.

Krótkoterminowe: dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, lepszy sen do końca pierwszego tygodnia;

Długoterminowe: dziecko zauważy brak swędzenia, wysypki, sen uspokoi się do czasu wyładowania.

Ocena: dziecko zauważy poprawę stanu, swędzenie minie, nie będzie wysypki, rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki alergii u dziecka. Cele zostaną osiągnięte.

W badaniu: bladość skóry, zmniejszenie A/D, PS 110 na minutę, palpacyjne napięcie mięśni w okolicy nadbrzusza.

Diagnoza medyczna: wrzód trawienny żołądka.

Krwawienie z żołądka.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problemy pacjentów:

prawdziwy:

Wymioty fusów z kawy

Zmniejszona A/D,

Zmniejszenie objętości krwi krążącej

Ból w okolicy nadbrzusza

Słaba strona,

bicie serca,

Zawroty głowy,

Hałas w uszach,

Bladość skóry;

potencjał:

Ryzyko wystąpienia ostrego zmniejszenia objętości krwi krążącej, wstrząsu krwotocznego.

2. Priorytetowy problem pacjenta: wymioty z fusów.

Krótkoterminowe: pacjent zauważy zmniejszenie osłabienia do końca dnia, nie będzie wymiotów drugiego dnia;

Długotrwałe: pacjent zauważy zniknięcie osłabienia i kołatania serca po 7 dniach, ból w okolicy nadbrzusza minie po 9-10 dniach.

Ocena: pacjent zauważy znaczną poprawę swojego stanu, nie będzie wymiotów fusów z kawy. Pacjent wykaże się wiedzą na temat profilaktyki choroby wrzodowej, powikłań. Cel zostanie osiągnięty.

Diagnoza medyczna: szkarlatyna.

Zadania

2. Wyznaczaj cele i planuj interwencje pielęgniarskie z motywacją.
^

Przykładowe odpowiedzi

Problem pacjenta:

prawdziwy:

Bół głowy,

Gorączka,

Ból gardła;

potencjał:

Ryzyko rozwoju zapalenia węzłów chłonnych, zapalenia ucha środkowego,

Ryzyko rozwoju zapalenia nerek, choroby reumatycznej serca.

2. Problemy priorytetowe: gorączka, ból głowy, ból gardła.

Krótkoterminowe - do 3 dnia choroby dziecko zauważy zmniejszenie swędzenia, bólu gardła, poprawę snu;

Długoterminowe - pacjent zauważy zniknięcie wszystkich objawów choroby.

Do 10. dnia - swędzenie, ból gardła zniknie, sen się unormuje.

Ocena: zanik wszystkich objawów choroby. Rodzice wykażą się wiedzą na temat profilaktyki chorób zakaźnych.

Cele zostaną osiągnięte.