Wstępująca zakrzepica żyły odpiszczelowej. Co to jest wstępujące zakrzepowe zapalenie żył Zakrzepica żyły odpiszczelowej w leczeniu nóg

Zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych kończyn dolnych lub zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych to choroba, w której w świetle żył odpiszczelowych pojawiają się skrzepy krwi. Ponieważ żyły znajdują się blisko skóry, temu zjawisku towarzyszy stan zapalny - zaczerwienienie skóry, ból, miejscowy obrzęk.

W rzeczywistości zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej jest chorobą „podwójną”. Ponieważ, po pierwsze, same ściany żylne ulegają stanom zapalnym. Po drugie, w żyle powstaje skrzep krwi - skrzeplina.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w zdecydowanej większości przypadków objawia się jako ostra choroba.

Częściej dochodzi do zakrzepicy przekształconych żylaków dopływów dużej (i/lub małej) żyły odpiszczelowej, a także żył przeszywających. Ale nieleczona zakrzepica rozciąga się do samej żyły odpiszczelowej (małej) i dalej do żył głębokich.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

Przyczyną każdej zakrzepicy jest połączenie trzech czynników:

zmiana konfiguracji żyły (na przykład transformacja żylaków) iw rezultacie „wiry” krwi w świetle naczynia;
"zagęszczenie" krwi - skłonność (dziedziczna lub nabyta) do zakrzepicy;
uszkodzenie ściany żyły (zastrzyk, uraz itp.).

Główną i najczęstszą przyczyną zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych są żylaki. Ponadto najczęstsze czynniki ryzyka to:

genetyczne predyspozycje;
ciąża i poród;
otyłość, hipodynamia;
choroby endokrynologiczne i onkologiczne.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych: objawy i objawy

W początkowych stadiach powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych może nie być bardzo zauważalne w objawach. Lekkie zaczerwienienie skóry, pieczenie, nieznaczny obrzęk - wielu pacjentów po prostu nie zwraca na to uwagi. Ale obraz kliniczny zmienia się bardzo szybko, a oznaki zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stają się zauważalne i bardzo niewygodne:

pojawienie się „guzek” i pieczęci w żyle;
obrzęk;
ostry ból;
lokalny wzrost temperatury;
przebarwienie skóry w okolicy żyły objętej stanem zapalnym.

Leczenie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył

W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stosuje się różne metody i ich kombinacje.

Częściej może to być leczenie zachowawcze:

terapia uciskowa - noszenie pończoch uciskowych, specjalne bandażowanie elastyczne;
przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
lokalnie, w obszarze stanu zapalnego - przeziębienie;
według wskazań – przyjmowanie leków „rozrzedzających” krew.

Doraźne leczenie chirurgiczne ostrego zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych jest z reguły zalecane w przypadkach, gdy zakrzepica nie wpływa na dopływy, ale bezpośrednio na duże lub małe żyły odpiszczelowe. Tak więc przy wstępującym zakrzepowym zapaleniu żył dużej lub małej żyły odpiszczelowej pień głównej żyły odpiszczelowej ulega bezpośredniej zakrzepicy. Wraz z rozprzestrzenianiem się zakrzepicy żyły odpiszczelowej do uda, zakrzepowe zapalenie żył uważa się za rosnące. W przypadku żyły odpiszczelowej jest to środkowa i górna jedna trzecia dolnej części nogi.

W tym przypadku (o ile jest to technicznie możliwe) stosuje się wewnątrzżylną obliterację laserową lub crossektomię - podwiązanie dużej (małej) żyły odpiszczelowej wraz z jej dopływami.

Jeśli wstępujące zakrzepowe zapalenie żył doprowadziło już do przeniknięcia skrzepu krwi do żył głębokich, jest to obarczone wystąpieniem zatoru płucnego - oderwania zakrzepu krwi i zablokowania tętnicy płucnej. Taka sytuacja ma miejsce, gdy zakrzepica rozprzestrzenia się z żył odpiszczelowych do żył głębokich („mięśniowych”).

W tej sytuacji (o ile jest to technicznie możliwe) usuwa się skrzeplinę z żył głębokich i wykonuje się crossektomię - podwiązanie żyły odpiszczelowej przy ustach.

Subskrybuj aktualizacje

Komunikacja z administracją

doktorów nauk medycznych

Zakrzepica GSV

Zakrzepica żyły odpiszczelowej lub w skurczu zakrzepica cvp- występuje bardzo często przy żylakach żył odpiszczelowych kończyn dolnych. W żyle odpiszczelowej tworzy się skrzep, który blokuje przepływ krwi. Krew zaczyna zbierać się w określonym obszarze i wypełniać żyłę.

Przyczyny zakrzepicy żyły odpiszczelowej

Przyczyna zakrzepica bvp najczęściej jest rozszerzenie żył i ich deformacja. Krew zaczyna krążyć wolniej i tworzy skrzepy, które zatykają żyłę. Istnieje kilka czynników przyczyniających się do powstania tej choroby:

Wiek. Często choroba występuje u osób powyżej 60 roku życia;

Otyłość. Nadwaga jest dużym obciążeniem fizycznym dla organizmu. Osoba jest nieaktywna, krew zaczyna krążyć wolniej i staje się gęstsza. W rezultacie w naczyniach i żyłach tworzą się skrzepy krwi;

Długi odpoczynek w łóżku;

Poważne obrażenia, z powodu których osoba nie może normalnie się poruszać przez długi czas;

Operacje wykonywane w okolicy kończyn dolnych i miednicy;

Ciąża, poród i okres poporodowy;

Skłonność organizmu do zakrzepicy. To jest choroba wrodzona;

Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Skrzeplina żylakowa może powstać w dowolnym miejscu żyły odpiszczelowej, bardzo często w udach i podudziach. Żyła odpiszczelowa jest dotknięta skrzepami krwi wraz z dopływami. Wynik zakrzepicy może być inny. W rzadkich przypadkach ustępuje samoistnie lub po terapii. Zdarza się również, że skrzeplina zaczyna kiełkować z tkankami łącznymi i ustępuje, niszcząc aparat zastawkowy żyły. W niektórych przypadkach zakrzep całkowicie zatyka żyłę, powodując w rezultacie miażdżycę lub zakrzep stopniowo powiększa się, staje się większy. Ten skutek choroby jest najbardziej niekorzystny, gdyż taka zakrzepica przechodzi w zakrzepowe zapalenie żył i może rozprzestrzenić się do układu żył głębokich, powodując płucną chorobę zakrzepowo-zatorową, poważną chorobę, która bardzo często kończy się śmiercią.

Oznaki choroby

Często zdarza się, że zakrzepica żyły odpiszczelowej objawia się niespodziewanie. Ale są też klasyczne objawy choroby:

Ostry ból podczas sondowania bolącego miejsca;

Zaczerwienienie w obszarze zmodyfikowanej żyły;

Uczucie ciężkości w dotkniętym obszarze;

Uraz w okolicy żył;

Choroby wirusowe, takie jak grypa.

Objawy zależą od lokalizacji skrzepliny, złożoności i zaniedbania procesu. Zasadniczo pacjent nie czuje się źle. Ma lekkie bóle i ciężkość w nogach, zwłaszcza podczas chodzenia, czasami czuje się lekko, co wyraża się osłabieniem, dreszczami i lekkim wzrostem temperatury. Ale generalnie nie ma poważnych skarg. Najważniejszą rzeczą jest określenie dokładnej lokalizacji skrzepliny. Należy również wziąć pod uwagę, że jeśli zakrzepica zaczyna rozprzestrzeniać się na obszar żyły podkolanowej, proces ten często nie ma żadnych objawów, ponieważ zakrzepica pływa. Dlatego przy diagnozowaniu lepiej zastosować metodę instrumentalną.

Leczenie zależy od umiejscowienia skrzepliny. Ale w każdym razie choroba jest poważna, a pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarzy i leżeć w szpitalu. Ale ścisły odpoczynek w łóżku nie jest zapewniony. Tylko dla tych, którzy mają nawroty choroby. Można się ruszać, nie można biegać, podnosić ciężary, uprawiać sporty i różnego rodzaju aktywności fizyczne.

Najważniejszą rzeczą w procesie leczenia jest jak najszybsze zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakrzepicy. Leczenie musi być bardzo skuteczne, aby nie doszło do kolejnych nawrotów lub zakrzepicy w innych obszarach. Przed przepisaniem leczenia należy wziąć pod uwagę miejsce, część ciała, na której powstała zakrzepica żyły odpiszczelowej. W razie potrzeby możesz połączyć kilka metod leczenia.

Jeśli zakrzepowe zapalenie żył występuje w łagodnej postaci, można sobie poradzić z lekami i kompresami. Konieczne jest nałożenie bandaża z bandaża elastycznego lub golfa na dotkniętą kończynę. Jeśli choroba jest w ostrej fazie, bandaże mogą powodować dyskomfort. Jeśli zakrzep krwi w żyle powiększa się, pilnie potrzebna jest operacja. Po operacji należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza. Nasza klinika pomoże Ci wyzdrowieć i całkowicie pozbyć się choroby. Dołożymy wszelkich starań, abyś znów był zdrowy i szczęśliwy!

Subskrybuj aktualizacje

Komunikacja z administracją

Zarejestruj się u specjalisty bezpośrednio na stronie. Oddzwonimy w ciągu 2 minut.

Oddzwonimy w ciągu 1 minuty

Moskwa, perspektywa Bałaklawska, 5

Uzyskaj najlepszą radę już dziś

tylko z doświadczonym chirurgiem naczyniowym, profesorem

doktorów nauk medycznych

Endowasalna koagulacja laserowa żył. I kategoria trudności. w tym zasiłek na znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Przebieg limfopressoterapii 10 zabiegów. Zaakceptowany kandydat flebolog nauk medycznych

Przyjęcie prowadzi chirurg najwyższej kategorii, doktor nauk medycznych, prof. Komrakow. W.E.

Jednorazowa sesja skleroterapii w obrębie całej kończyny dolnej (skleroterapia pianką, mikroskleroterapia).

Żylaki, zakrzepy, niewydolność zastawek, obrzęk nóg

- to wszystko jest powodem do wykonania USG żył kończyn dolnych

i skonsultuj się z flebologiem.

Limfopresoterapia jest wskazana dla

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Wykorzystywany jest również do celów kosmetycznych.

Zakrzepica żyły odpiszczelowej

Żylaki to dość poważna choroba, której nie można zignorować. Żylaki powstają w kończynach dolnych i dotykają żył głębokich odpiszczelowych. Stopniowo krew wypełnia żyły, przez co stają się one mniej elastyczne i wydłużają się, tworzą się sęki, zastawki w naczyniach zaczynają słabo pracować i nie mogą normalnie wpychać krwi do serca.

Ta choroba występuje z następujących powodów:

Wysokie ciśnienie żylne z powodu siedzącego trybu życia;

Płeć żeńska, ponieważ najczęściej ta choroba występuje u kobiet. Kobiety często noszą szpilki, noszą niewygodne buty, noszą dzieci i rodzą. Wszystko to przyczynia się do pojawienia się chorób żył;

Dziedziczność. Jeśli ktoś w rodzinie ma już żylaki, choroba może zostać odziedziczona przez młodsze pokolenie;

Ciężka aktywność fizyczna. Stopniowo krew zaczyna zalegać w kończynach dolnych, zaburzone jest normalne krążenie krwi. Zamiast unosić się w kierunku serca, krew pozostaje w nogach i stopniowo gromadzi się w żyłach.

Objawy żylaków

Objawy obejmują:

Ciężkość w nogach;

Rozrywające bóle w okolicy łydki;

Kurcze nóg;

Żyły przepełnione krwią stają się widoczne przez skórę, są skręcone, koloru niebieskiego.

Jeśli żylaki są ignorowane i nieleczone, często zaczynają się poważne powikłania - powstawanie zakrzepicy w okolicy żyły odpiszczelowej. Zakrzepica to powstawanie zakrzepów krwi w żyłach i naczyniach krwionośnych. Zakrzepy krwi przyczepiają się do ścian naczyń krwionośnych i zakłócają przepływ krwi. Stopniowo pojawia się coraz więcej skrzepów krwi, które w końcu mogą zablokować światło naczynia. Skrzepy krwi mają różne kształty, są też długie, podobne do pijawek, trzymają się ściany naczynia tylko jedną częścią, reszta jest w swobodnym ruchu. W każdej chwili taki skrzep krwi może się oderwać i wejść z krwią do dużych żył lub tętnic. Jest to niebezpieczne, ponieważ często skrzepy krwi zatykają tętnice płucne, u pacjenta rozwija się niewydolność oddechowa, choroba zakrzepowo-zatorowa płuc. Zdarza się, że taka choroba kończy się śmiercią człowieka. Objawy zakrzepica żyły odpiszczelowej great następujące:

Ból w nogach, szczególnie w obszarze żył dotkniętych zakrzepami krwi. Ból występuje nawet wtedy, gdy nogi są w spoczynku i podczas sondowania;

Przepełnienie żyły krwią;

Możesz wyczuć skrzepy krwi w żyle;

Często proces chorobowy zaczyna się w górnej części podudzia i stopniowo, a czasem bardzo szybko, w ciągu zaledwie kilku godzin, zaczyna rozprzestrzeniać się na okolicę żyły odpiszczelowej. Zdarza się, że przyczyną zakrzepicy są skrzepy krwi, które oderwały się od ścian naczyń krwionośnych i przeniknęły do żyły odpiszczelowej z krwią. Chory potrzebuje pomocy specjalisty, więc nie wahaj się, koniecznie skontaktuj się z flebologiem - lekarzem, który diagnozuje choroby żył i naczyń krwionośnych. Zbada chorą kończynę i po postawieniu diagnozy będzie mógł przepisać skuteczne leczenie. Często zakrzepica żyły odpiszczelowej great pilnie operować, usuwając chore żyły i skrzepy krwi. Stopniowo poprawia się krążenie krwi, a krew może normalnie poruszać się w żyłach.

Po operacji pacjent musi nosić bandaż elastyczny, zwłaszcza jeśli musi gdzieś chodzić. Zawsze musisz monitorować żyły nóg, dbać o swoje zdrowie, wykonywać specjalne ćwiczenia profilaktyczne, wskazane jest podnoszenie nóg po każdym pracowitym dniu i leżenie przez chwilę w tej pozycji, co pomaga w lepszym krążeniu krwi. Przydaje się pływać, biegać na krótkich dystansach. Jeśli dana osoba jest zmuszona do ciągłego przebywania w jednej pozycji w pracy, stojąc lub siedząc, po pracy można chodzić pieszo, zamiast podróżować transportem. W przypadku jakichkolwiek wskaźników wskazujących na problemy z żyłami, musisz zostać zbadany przez lekarza. W końcu im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej ją wyleczyć bez operacji za pomocą leków. Przyjdź do naszej kliniki! Nasi lekarze pomogą Ci uporać się z zakrzepicą, w razie potrzeby wykonają operację, po której Twoje nogi znów będą zdrowe.

Zadzwoń i zarejestruj się! Zawsze chętnie Ci pomożemy!

Zakrzepica - pojęcia ogólne.

Zakrzepica - tworzenie się skrzepów krwi w świetle naczynia, rozróżnienie zakrzepicy żylnej i tętniczej. Biorąc pod uwagę tematykę strony, porozmawiamy o zakrzepicy żylnej.

Zwykle termin zakrzepowe zapalenie żył jest rozumiany jako zakrzepica żył powierzchownych, terminy - zakrzepica, zakrzepica żył- Zakrzepica żył głębokich.

Zakrzepy krwi mogą tworzyć się w dowolnych żyłach - żyłach kończyn górnych i dolnych, żyłach jamy brzusznej itp.

W przypadku zakrzepicy żył głębokich może również wystąpić nieznaczny wzrost temperatury, wzrost układu żylnego itp.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.

Główne środki terapeutyczne sprowadzają się do elastycznej kompresji ( elastyczny bandaż lub pończochy uciskowe), przepisywanie leków.

Spośród leków stosuje się leki flebotropowe (Detralex, Phlebodia), środki przeciwpłytkowe (zakrzepica ACS), leki przeciwzapalne (Voltaren). Żel Lioton stosuje się miejscowo.

Wszyscy pacjenci potrzebują USG żył w celu wykluczenia współistniejącej zakrzepicy żył głębokich i wyjaśnienia częstości występowania zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych.

Leczenie zakrzepicy żył głębokich.

Prawie wszystkie przypadki zakrzepicy żył głębokich są leczone w szpitalu. Wyjątkiem może być zakrzepica żył głębokich podudzia, pod warunkiem, że nie ma zagrożenia chorobą zakrzepowo-zatorową. Określenie ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej jest możliwe tylko za pomocą ultradźwięków.

W przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich pacjent powinien być natychmiast hospitalizowany. W szpitalu przeprowadza się badanie w celu wyjaśnienia częstości występowania zakrzepicy, stopnia zagrożenia zatorowością płucną i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Zwykle przepisuj środki zmniejszające krzepliwość krwi (antykoagulanty), leki przeciwpłytkowe, leki przeciwzapalne, prapraty flebotropowe.

W przypadku masywnej zakrzepicy we wczesnych stadiach możliwe jest przeprowadzenie trombolizy - wprowadzenie środków „rozpuszczających” masy zakrzepowe.

Przy nawracającej zakrzepicy przeprowadza się badanie genetyczne, z pozytywnymi wynikami testów, rozstrzyga się kwestia przepisywania leków przeciwzakrzepowych na całe życie.

Zakrzepica w układzie żyły głównej górnej (żyły kończyn górnych).

Występuje dość rzadko. Prawie nigdy nie powoduje zatorowości płucnej.

Przyczyny zakrzepicy w układzie żyły głównej górnej

- w zasadzie tak samo jak w przypadku innych zakrzepów żylnych. Może również rozwinąć się jako powikłanie cewnikowania żylnego (cewnik łokciowy, podobojczykowy), czasami pojawia się w wyniku przedłużonego ucisku lub niewygodnego ułożenia kończyny górnej (np. podczas snu).

Najczęściej występuje zakrzepica żyły pachowej lub podobojczykowej ( Zespół Pageta-Schrettera). W ciągu dnia dochodzi do obrzęku całej kończyny górnej z obrzękiem dłoni w kształcie poduszki. Mogą wystąpić lekkie pękające bóle. Kolor kończyny nie zmienia się lub jest lekko siny.

Leczenie zespołu Pageta-Schrettera

- tak samo jak w przypadku innej zakrzepicy żylnej.

Zakrzepica żył powierzchownych kończyn górnych.

Zwykle występuje po wstrzyknięciach dożylnych, pobierając krew z żyły. Charakteryzuje się zagęszczeniem wzdłuż żyły, lekkim zaczerwienieniem, umiarkowanym bólem.

Leczenie zwykle nie wymaga, ale przy ciężkich objawach żel lyotonowy można stosować miejscowo i leki przeciwzapalne (nimesil, voltaren itp.) Do środka.

Leczenie zakrzepicy, zakrzepowego zapalenia żył - koszt usług

Konsultacja flebologa (cms) (badanie, badanie, wyznaczenie badania i leczenie) - 15 00 rubli

USG żył kończyn dolnych - 2000 rubli

Możesz zobaczyć szczegółową mapę trasy.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w zdecydowanej większości przypadków objawia się jako ostra choroba. Częściej dochodzi do zakrzepicy przekształconych żylaków dopływów dużej (i/lub małej) żyły odpiszczelowej, a także żył przeszywających.

Ważny! Nieleczona zakrzepica rozciąga się do samej żyły odpiszczelowej (małej) i dalej do żył głębokich.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

Przyczyną każdej zakrzepicy jest połączenie trzech czynników:

zmiana konfiguracji żyły (na przykład transformacja żylaków) iw rezultacie „wiry” krwi w świetle naczynia;
"zagęszczenie" krwi - skłonność (dziedziczna lub nabyta) do zakrzepicy;
uszkodzenie ściany żyły (zastrzyk, uraz itp.).

Główną i najczęstszą przyczyną zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych są żylaki. Ponadto najczęstsze czynniki ryzyka to:

genetyczne predyspozycje;
ciąża i poród;
otyłość, hipodynamia;
choroby endokrynologiczne i onkologiczne.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych: objawy i objawy

pojawienie się „guzek” i pieczęci w żyle;
obrzęk;
ostry ból;
lokalny wzrost temperatury;
przebarwienie skóry w okolicy żyły objętej stanem zapalnym.

Leczenie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył

W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stosuje się różne metody i ich kombinacje.

Częściej może to być leczenie zachowawcze:

terapia uciskowa - noszenie pończoch uciskowych, specjalne bandażowanie elastyczne;
przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
lokalnie, w obszarze stanu zapalnego - przeziębienie;
według wskazań – przyjmowanie leków „rozrzedzających” krew.

Przepisuje się nagłe leczenie chirurgiczne ostrego zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych , z reguły w przypadkach, gdy zakrzepica nie wpływa na dopływy, ale bezpośrednio na duże lub małe żyły odpiszczelowe. Tak więc przy wstępującym zakrzepowym zapaleniu żył dużej lub małej żyły odpiszczelowej pień głównej żyły odpiszczelowej ulega bezpośredniej zakrzepicy. Wraz z rozprzestrzenianiem się zakrzepicy żyły odpiszczelowej do uda, zakrzepowe zapalenie żył uważa się za rosnące. W przypadku żyły odpiszczelowej jest to środkowa i górna jedna trzecia dolnej części nogi.

W tym przypadku (o ile jest to technicznie możliwe) stosuje się wewnątrzżylną obliterację laserową lub crossektomię - podwiązanie dużej (małej) żyły odpiszczelowej wraz z jej dopływami.

W tej sytuacji (o ile jest to technicznie możliwe) usuwa się skrzeplinę z żył głębokich i wykonuje się crossektomię - podwiązanie żyły odpiszczelowej przy ustach.

Zakrzepica żylna (zakrzepica żylna) jest ostrą chorobą, która charakteryzuje się tworzeniem skrzepliny w świetle naczynia (skrzep krwi, który blokuje światło naczynia) z mniej lub bardziej wyraźnym procesem zapalnym i naruszeniem prawidłowej krwi pływ.

Często w żyłach uda rozpoznaje się zakrzepicę i zakrzepowe zapalenie żył. Rozważ tę chorobę.

Uszkodzenie żył głębokich, powierzchownych i przebijających uda

Cały układ żylny uda można podzielić na głęboki, powierzchowny i perforowany (łączy głęboki i powierzchowny). Powstawanie skrzepliny w żyłach udowych najczęściej występuje w układzie głębokim. Klęska układu żył powierzchownych najczęściej występuje w przypadku zakrzepowego zapalenia żył.

Aby doszło do powstania skrzepliny w żyłach udowych, muszą wystąpić następujące zmiany:

Spowolnienie przepływu krwi w naczyniu (zastój). Najczęściej obserwowane przy długotrwałym unieruchomieniu kończyny (na przykład po kontuzji).
Zmiany właściwości reologicznych krwi (wzrost krzepliwości). Może to być spowodowane dziedzicznymi patologiami (na przykład brakiem czynników zapobiegających krzepnięciu krwi) lub wcześniejszymi interwencjami chirurgicznymi.
Uszkodzenie wewnętrznej powierzchni (śródbłonka) żyły. Może być sprowokowany różnymi manipulacjami medycznymi (na przykład zakładaniem cewników żylnych, różnymi interwencjami chirurgicznymi).

Rozróżniające objawy i oznaki

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych uda charakterystyczne są następujące punkty:

bolesność wzdłuż przebiegu naczynia żylnego (żyła jest wyczuwalna jako sznur z węzłami);
obrzęk wokół bolesnego obszaru (pocenie się płynnej części krwi do otaczających tkanek);
przekrwienie (zaczerwienienie) skóry nad dotkniętym obszarem żyły (związane z ekspansją podskórnych naczyń włosowatych);
wzrost lokalnej temperatury na dotkniętym obszarze naczynia;
wzrost temperatury ciała (odpowiedź organizmu na istniejący proces zakaźny i zapalny);
ogólne złe samopoczucie.

Obecność skrzepliny - zakrzepu krwi blokującego światło naczynia, w układzie żył głębokich można scharakteryzować:

pękająca bolesność w obszarze dotkniętego odcinka żyły;
stopniowo zwiększająca się intensywność zespołu bólowego;
sinica skóry (występuje z powodu zaburzeń krążenia, stagnacji krwi w naczyniach żylnych);
napięcie skóry;
obrzęk żył powierzchownych.

Cechy zakrzepicy żyły centralnej i wstępującej żyły udowej

Zakrzepicę żył można podzielić na:

centralny (pochodzi z układu żylnego miednicy);
rosnąco (zaczyna się od żył podudzia).

W przypadku odmiany wschodzącej, żyły po obu stronach są dotknięte tą samą częstotliwością. Charakterystyczny jest długi utajony przebieg procesu patologicznego. Powstający obrzęk ma charakter „wznoszący się” (odnotowuje się stopniowy wzrost obrzęku, który zaczyna się od stopy, stopniowo rozprzestrzenia się na podudzie, a następnie na udo).

Zmiany podczas przejścia do zakrzepowego zapalenia żył

Zakrzepowe zapalenie żył to proces zapalny, który występuje w wewnętrznej ścianie żyły. Powstałe skrzepy krwi przyczepiają się do ściany naczynia. Przez pierwsze 3-4 dni tworzące się skrzepy krwi nie trzymają się dobrze na ścianie, więc możliwe jest ich oderwanie i migracja wzdłuż krwioobiegu. Jeśli tak się nie stanie, skrzeplina jest mocowana na ścianie naczynia, co wywołuje rozwój reakcji zapalnej. Ta ostatnia prowadzi do powstawania nowych skrzepów krwi.

Do obrazu klinicznego zakrzepicy żył (obrzęk, bolesność, sinica skóry) dodano objawy zakrzepowego zapalenia żył (gorączka, podwyższona temperatura miejscowa, zaczerwienienie).

Jak zdiagnozować chorobę

Do diagnozy stosuje się następujące metody:

Badanie lekarskie. Obejmuje to badanie dotykowe. Obserwuje się zmiany temperatury skóry uda, obrzęk tkanek. Charakteryzuje się również zmianą koloru skóry.
Ultrasonograficzne badanie dupleksowe. Przeprowadzana jest analiza odbitego sygnału, zgodnie z którą ocenia się charakter przepływu krwi żylnej. Możliwe jest określenie lokalizacji powstałego skrzepliny, jej charakteru i wielkości. W przypadku zakrzepowego zapalenia żył wykrywa się zmianę grubości i struktury ścian naczynia żylnego.
termografia. Opiera się na fakcie, że podczas powstawania zakrzepicy temperatura tkanek staje się wyższa niż w stanie normalnym.
Pletyzmografia. Jego działanie opiera się na fakcie, że w obecności skrzepliny następuje wzrost odkładania się krwi. Prowadzi to do zmiany oporu elektrycznego struktur tkankowych, który jest wyświetlany graficznie.
Flebografia. Rentgenowski środek kontrastowy jest wprowadzany do łożyska żylnego, po czym następuje jego wizualizacja. O obecności obturacyjnego skrzepu krwi świadczy „amputacja” żyły - pęknięcie cienia preparatu nieprzepuszczającego promieniowania.
Analiza dla D-dimerów. D-dimery są produktem rozpadu białka fibrynogenu, które bierze udział w procesie krzepnięcia krwi. Jego poziom wzrasta wraz z zakrzepicą.

Leczenie zachowawcze i chirurgiczne

Główne zadania w leczeniu zakrzepicy żył głębokich kości udowej to:

przywrócenie normalnego odpływu żylnego;
zmniejszone ryzyko rozwoju zatorowości płucnej - zatorowość płucna;
zapobieganie dalszemu wzrostowi istniejącego zakrzepu;
zapobieganie uszkodzeniu aparatu zastawkowego żył;
zapobieganie rozwojowi ponownego rozwoju zakrzepicy.

Taktyka terapeutyczna dla tej patologii jest określana bezpośrednio na podstawie kliniki patologii i wyników badań instrumentalnych.

Do terapii zachowawczej,:

Leki przeciwzakrzepowe (zmniejszające zdolność krzepnięcia krwi). Stosuje się heparynę, heparyny drobnocząsteczkowe (Enoxaparin, Deltaparin, Fraxiparin).
leki fibrynolityczne. Są to leki, które są w stanie rozpuścić powstały skrzep krwi. Stosuje się je w pierwszych dniach po zakrzepicy, gdy ich stosowanie jest nieskuteczne. Należą do nich Alteplaza, Tenecteplaza.
Przeciwskurczowe. Papaweryna, Drotaweryna.
Venotonics. Detralex, Phlebodia 600.

Przy istniejącym procesie zapalnym wpływającym na ścianę żyły proces leczenia polega na zastosowaniu następujących leków:

Antykoagulanty. Najczęściej stosowany miejscowo w postaci maści heparynowej.
Venotonics. Trokserutyna, Detralex, Phlebodia 600.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Najczęściej stosowany diklofenak, nimesulid.
Terapia antybiotykowa. Uciekają się do tego z wyraźnym procesem zapalnym.

Polecane są również ciepłe okłady, stosowanie fizjoterapii (UHF). Leżenie w łóżku nie powinno być obserwowane przez długi czas, ponieważ aktywność fizyczna poprawia przepływ krwi, co zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi. Na okres aktywności fizycznej zaleca się stosowanie kompresji elastycznej (bandażowanie elastyczne, pończochy uciskowe).

Leczenie operacyjne zakrzepowego zapalenia żył jest wskazane tylko wtedy, gdy występuje::

wstępujące zakrzepowe zapalenie żył;
utworzył się skrzeplina w powierzchownym układzie żył uda.

Możliwe powikłania i rokowanie

Możliwe powikłania zakrzepowego zapalenia żył i zakrzepicy żył udowych obejmują:

przewlekła niewydolność żylna;
TELA;
powstawanie owrzodzeń troficznych;
lipodermatoskleroza.

Bez leczenia ryzyko powikłań jest wysokie. W przypadku braku przyjmowania leków przeciwzakrzepowych około 30% pacjentów doświadcza nawrotu patologii w ciągu 3 miesięcy, po roku - w 70%. Po leczeniu zakrzepicy prawdopodobieństwo nawrotu po 1 roku wynosi około 4-5%.

Zakrzepica i zakrzepowe zapalenie żył to niebezpieczne patologie, które mogą prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. Aby tego uniknąć, konieczne są terminowe procedury diagnostyczne, a także właściwy wybór taktyk leczenia.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych jest chorobą charakteryzującą się tworzeniem skrzepów krwi na ścianie tych naczyń i zablokowaniem ich światła. Choroba prowadzi do zaburzeń krążenia, osłabienia mięśni i dysfunkcji kończyny dolnej. Patologii nie należy ignorować, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Zastanów się, czym jest powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył - charakter patologii i metody leczenia.

Jak rozwija się patologia

Do rozwoju zakrzepicy żył powierzchownych w nogach konieczna jest zmiana lepkości krwi, naruszenie życiowej aktywności białych krwinek, zmniejszenie przepływu krwi i uszkodzenie ściany żylnej. Na pewnym obszarze tworzy się osad, który stopniowo gęstnieje i tworzy skrzep, który zamyka światło naczynia. Później dochodzi do zapalenia i pojawiają się oznaki choroby. Czasami odrywa się zakrzep i powstaje ostre zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych.

Według ICD 10 tej patologii przypisano kod „I 80”.

Etiologia

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych jest złożoną patologią, która postępuje stopniowo. Do jego rozwoju potrzebny jest pojedynczy łańcuch patologiczny, do którego mogą prowadzić następujące przyczyny:

Zakrzepica żył głębokich nóg – gdy w tych obszarach pojawią się skrzepy krwi, mogą one migrować wraz z przepływem krwi do naczyń powierzchownych;
Urazy kończyn - każde uszkodzenie skóry, mięśni i innych tkanek niszczy integralność ściany żyły odpiszczelowej i może prowadzić do rozwoju zakrzepicy;
Dziedziczność obciążona - według danych naukowych istnieje genetyczna predyspozycja do zwiększonego „sklejania” białych krwinek i tworzenia skrzepów krwi;
Żylaki - przy tej patologii w żylnym łóżku występuje stagnacja, która może wywołać zakrzepowe zapalenie żył;
Infekcje - gdy organizm jest zakażony czynnikami drobnoustrojowymi, złożone mechanizmy ochronne są jednocześnie wyzwalane przez szybkie tworzenie się skrzepów krwi w miejscach uszkodzenia komórek;
Alergia - może wywołać autoimmunologiczny atak białych krwinek;
Przejadanie się i nadwaga - w tym przypadku we krwi wzrasta stężenie substancji zwiększających jego lepkość;
Operacje - podczas ingerencji w wewnętrzne środowisko organizmu wzrasta ryzyko powstania zakrzepów krwi i uszkodzenia naczyń krwionośnych;
Okres ciąży - zmiana tła hormonalnego może niekorzystnie wpłynąć na regulację napięcia układu naczyniowego i jakościowy skład krwi.

Oprócz opisanych przyczyn, skutki uboczne niektórych leków podczas leczenia, różnego rodzaju zatrucia mogą prowadzić do zakłócenia miejscowego przepływu krwi w kończynach dolnych. Zwiększona lepkość krwi może również rozwinąć się podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych, transfuzji osocza. Ściana naczyniowa jest uszkadzana przez częste kroplówki lub podczas wstrzyknięć dożylnych.

Klasyfikacja chorób

Oprócz ICD zakrzepowe zapalenie żył dzieli się na kilka postaci w zależności od nasilenia objawów i charakteru zmian lokalnych.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżniają:

Ostre zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się szybkim postępem i nasileniem objawów: ból pojawia się gwałtownie, gwałtownie narasta, postępuje obrzęk kończyny dolnej, jej funkcja jest zaburzona. Ten stan wymaga pilnego leczenia;
Przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył – rozwija się powoli, występują umiarkowane objawy, może upłynąć kilka miesięcy, zanim stan pacjenta całkowicie się pogorszy.

W zależności od patogenezy rozróżnia się dwie formy zakrzepicy żył kończyny dolnej:

Ropne zakrzepowe zapalenie żył - charakteryzuje się zaangażowaniem drobnoustrojów i rozwojem ropnego zapalenia. Bardzo niebezpieczny stan wymagający dodatkowego leczenia antybiotykami;
Nieropne zakrzepowe zapalenie żył jest klasycznym wariantem patologii, przebiega z objawami zaburzeń krążenia w kończynie dolnej.

Jeśli pacjent ma ropny wariant patologii i nie ma otwartego urazu, należy równolegle z leczeniem zbadać obecność przewlekłego ogniska infekcji.

Obraz kliniczny

Pierwsze objawy choroby rozwijają się zwykle stopniowo, gdy skrzeplina powoli powiększa się i zatyka światło żyły odpiszczelowej, powodując zaburzenia krążenia w kończynie dolnej. Jeśli skrzep oderwie się od ściany, wystąpi stan ostry, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Klasyczne objawy zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych:

Ból w dotkniętym obszarze, pogarszany przez ruch lub dotyk;
Pod skórą zarys żyły jest widoczny wzdłuż „nadmuchanego” konturu i charakterystycznego sinicowego koloru - wskazuje to na jego zablokowanie, gdy wzrasta pod naciskiem;
Wzdłuż naczynia pojawiają się podskórne czerwone guzki;
Rozwija się obrzęk kończyny dolnej, wzrost temperatury lokalnej;
Przy długim przebiegu zakrzepicy pojawiają się wrzody, które krwawią i bolą.

Często zmiany te nazywane są wstępującym zakrzepowym zapaleniem żył, ponieważ żyły odpiszczelowe wznoszą się do serca i puchną.

Najczęstsze dwa rodzaje zakrzepowego zapalenia żył kończyny dolnej:

Wstępujące zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej (GSV) charakteryzuje się obrzękiem głównie po stronie wewnętrznej. Pod skórą unosi się pieczęć, wokół której tworzy się zaczerwienienie, później pojawiają się owrzodzenia. Zakrzepica żyły odpiszczelowej uda rozwija się dość często, wymaga szczególnej uwagi lekarza prowadzącego;
Zakrzepowe zapalenie żyły odpiszczelowej – objawy są bardziej niewyraźne niż w poprzednim przypadku. Charakteryzuje się klasycznymi objawami choroby i porażką górnych części kończyny dolnej.

Przy żylakach bardzo często obserwuje się zakrzepicę GSV po prawej stronie.

Ustalenie diagnozy

W celu postawienia diagnozy konieczna jest wizyta u lekarza prowadzącego - lekarz przeprowadzi badanie zewnętrzne i wykryje zmiany podskórne. Możesz również samodzielnie rozpoznać skrzepy krwi, jeśli spojrzysz na zdjęcie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych - na zdjęciu zostanie zauważony obrzęk i przebarwienie skóry, wzdłuż żyły widoczne są obrzęknięte sinice.

W celu dalszego wykrywania zakrzepicy istotne są następujące metody badawcze;

USG dopplerowskie;
reowazografia;
Ultradźwiękowe angioskanowanie dupleksowe;
flebografia;
radiografia kontrastowa.

Leczenie

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych wymaga ścisłego leżenia w łóżku i ograniczonej ruchomości. Należy przestrzegać tej zasady, aby zmniejszyć ryzyko odklejenia się skrzepliny od ściany naczynia podskórnego. W tym samym celu wykazano, że użycie elastycznego bandaża zmniejsza przekrwienie.

Leczenie farmakologiczne zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych powinno być kompleksowe i obejmować leki wzmacniające ścianę naczyń, rozrzedzające krew i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Najbardziej znane leki

Heparyna - łagodzi obrzęki i stany zapalne, zapobiega zakrzepicy. Wcierany trzy razy dziennie, szybko się wchłania i działa na tkankę podskórną;
Żel Lyoton - ma podobne właściwości, nakłada się 2 razy dziennie;
Krem Ketonal - zabieg należy przeprowadzać dwa razy dziennie w celu złagodzenia objawów miejscowych i znieczulenia w dotkniętym obszarze.

Drugim etapem leczenia jest wzmocnienie ścian naczyń podskórnych. W tym celu stosuje się venotonics:

Phlebodia - należy pić 1 tabletkę dziennie przez 2-3 miesiące;
Venarus - stosowany trzy razy dziennie, doskonale wzmacnia ścianę żylną;
Troxevasin - leczenie jest dozwolone zarówno za pomocą tabletek, jak i maści wzmacniających żyły powierzchowne kończyny dolnej;
Venoruton to skuteczny lek, dostępny w postaci kapsułek lub żelu.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego zakrzepicy, dozwolone jest stosowanie alternatywnych przepisów na zakrzepowe zapalenie żył, ale tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia

Ten rodzaj leczenia częściej zapobiega powstawaniu zakrzepów w żyłach odpiszczelowych kończyny dolnej i ma na celu wzmocnienie ich ścian. W tym celu pokazano:

Elektroforeza lecznicza z maściami leczniczymi;
rozgrzewka;
zabiegi laserowe;
magnetoterapia;
Terapia falą uderzeniową.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wskazana w przypadku słabej skuteczności leczenia zachowawczego lub obecności poważnych powikłań po zakrzepicy naczyń powierzchownych kończyny dolnej. Aby usunąć skrzeplinę, pokazano następujące rodzaje operacji:

Crossectomy - podwiązanie żyły odpiszczelowej;
Radykalna interwencja - całkowite usunięcie żył odpiszczelowych;
Paliatywne leczenie chirurgiczne – usunięcie skrzepliny ze światła naczynia.

Prognoza

W przypadku wykrycia pierwszych objawów choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską - przy odpowiednim leczeniu możliwe jest rozpuszczenie skrzepliny i przywrócenie funkcji kończyny dolnej. Należy również przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących zapobiegania zakrzepowemu zapaleniu żył.

Powstawanie skrzepów krwi w żyłach powierzchownych prowadzi do zakrzepicy, aw przypadku stanu zapalnego do zakrzepowego zapalenia żył podskórnych kończyny dolnej. W większości przypadków patologia rozwija się stopniowo i wymaga zbadania. Nie zwlekaj z leczeniem, we wczesnych stadiach jest bardzo skuteczne.

Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył

Objawy

uczucie ciężkości;
Wzrost temperatury.

Ostra forma wycieku

Grupa ryzyka

Podstawowe zasady leczenia

w sposób konserwatywny;
Interwencja chirurgiczna.

Podstawowe zasady terapii

lokalizacja skrzepliny;
Lokalizacja dotkniętych żył.

Terapia lokalna obejmuje:

Mocowanie za pomocą elastycznego bandaża.
Przyjmowanie inhibitorów.

Rozpuszczanie skrzepliny.

Działania zapobiegawcze

Wstępujące zakrzepowe zapalenie żył

Wiele prac naukowych, danych encyklopedycznych poświęconych jest chorobie wstępującego zakrzepowego zapalenia żył. Ludzie chcą wiedzieć o naturze choroby, metodach leczenia.

Objawy

Objawy choroby są często jasno przedstawione, nie powodują trudności w diagnozowaniu.

Stała obecność uczucia pełności uda, podudzia;
uczucie ciężkości;
Skóra wzdłuż chorej żyły nogi jest czerwona, zaogniona;
Ból w podudziu, udzie, nasilany ruchem;
Osłabienie, ciągłe uczucie złego samopoczucia;
Wzrost temperatury.

Przy takim uszkodzeniu naczyń rzadko pojawia się obrzęk kończyn dolnych. W dotyku wzdłuż dotkniętego obszaru wyczuwalny jest naciek przypominający gęsty sznur, który powoduje ból. Podczas diagnozowania ważne jest określenie obecności skrzepliny w żyle, jej dokładnej lokalizacji.

Choroba stanowi zagrożenie dla życia, dlatego ważne jest, aby na czas zwrócić się o pomoc lekarską do flebologa. Pomogą poradzić sobie z chorobą, zapobiegną powikłaniom na czas.

Ostra forma wycieku

Ostre wstępujące zakrzepowe zapalenie żył #8212; złożona konsekwencja żylaków. Ta forma choroby niesie ze sobą ryzyko śmierci #8212; w żyle jest pływający skrzeplina, choroba szybko przenosi się z żyły odpiszczelowej do żyły głębokiej uda. Grozi to uszkodzeniem tętnicy płucnej.

Objawy ostrej postaci narastającego zakrzepowego zapalenia żył:

Grupa ryzyka

Są ludzie podatni na rozwój wstępującego zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych. Mają dużą szansę na rozwój choroby.

Jeśli dana osoba znalazła się na liście, powinieneś zwracać uwagę na stan swoich żył, dostosować swój styl życia.

Podstawowe zasady leczenia

W przypadku pierwszych objawów wstępującego zakrzepowego zapalenia żyły odpiszczelowej należy skontaktować się z placówką medyczną #8212; Lekarze zdiagnozują i przepiszą leczenie. Walka z chorobą prowadzona jest:

w sposób konserwatywny;
Interwencja chirurgiczna.

Czasami wskazane jest kompleksowe leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych.

Podstawowe zasady terapii

Leczenie narastającego zakrzepowego zapalenia żył jest złożone.

W przypadku patologii żyły odpiszczelowej, gdy skrzep znajduje się powyżej połowy uda lub jeśli dotyczy to żyły odpiszczelowej, zaleca się leczenie w formie operacji.

Leczenie ostrej postaci choroby

Na leczenie ostrej postaci choroby mają wpływ czynniki:

Stan naczyń kończyn dolnych;
lokalizacja skrzepliny;
Lokalizacja dotkniętych żył.

Często stosowane leczenie zachowawcze lekami, terapia miejscowa, często w szpitalu.

Terapia lokalna obejmuje:

Stosowanie maści z heparyną.
Półalkoholowe, zimne okłady.
Mocowanie za pomocą elastycznego bandaża.
Przyjmowanie leków stabilizujących krążenie krwi.
Przyjmowanie inhibitorów.
Leki przeciwbólowe.

Operację przeprowadza się w następujących przypadkach:

Rozpuszczanie skrzepliny.
ryzyko rozwoju zatorowości płucnej.
Klęska ostrej postaci dużej, małej żyły odpiszczelowej, gdy skrzeplina znajduje się powyżej połowy uda.

W celu usunięcia skrzepliny często stosuje się obliterację laserową, polegającą na podgrzaniu ściany naczynia powyżej miejsca skrzepliny. Operacja crossektomii #8212; podwiązanie naczynia powierzchownego w miejscu przejścia do naczynia głębokiego wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Działania zapobiegawcze

Osoby zagrożone rozwojem wstępującego zakrzepowego zapalenia żył powinny przestrzegać zaleceń flebologa:

Zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych

Zakrzepowe zapalenie żył odpiszczelowych

Co to jest zakrzepowe zapalenie żył podskórnych?

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych w zdecydowanej większości przypadków objawia się jako ostra choroba.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych

Przyczyną każdej zakrzepicy jest połączenie trzech czynników:

Zmiana konfiguracji żyły (np. transformacja żylakowa) i w efekcie „zawirowanie” krwi w świetle naczynia.

- "zagęszczenie" krwi - skłonność (dziedziczna lub nabyta) do zakrzepicy

- uszkodzenie ściany żyły (zastrzyk, uraz itp.)

Główną i najczęstszą przyczyną zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych są żylaki. Ponadto najczęstsze czynniki ryzyka to:

- ciąża i poród;

- choroby endokrynologiczne i onkologiczne.

Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych: objawy i objawy

- pojawienie się „guzek” i pieczęci w żyle;

— lokalny wzrost temperatury;

- przebarwienia skóry w okolicy żyły objętej stanem zapalnym.

Leczenie powierzchownego zakrzepowego zapalenia żył

W leczeniu zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych stosuje się różne metody i ich kombinacje.

– terapia uciskowa – noszenie pończoch uciskowych, specjalne bandażowanie elastyczne;

- przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;

- lokalnie, w okolicy stanu zapalnego - przeziębienie;

- według wskazań - przyjmowanie leków "rozrzedzających" krew.

W tym przypadku (o ile jest to technicznie możliwe) stosuje się wewnątrzżylną obliterację laserową lub crossektomię - podwiązanie dużej (małej) żyły odpiszczelowej wraz z jej dopływami.

W tej sytuacji (o ile jest to technicznie możliwe) usuwa się skrzeplinę z żył głębokich i wykonuje się crossektomię - podwiązanie żyły odpiszczelowej przy ustach.

Zapalenie żył położonych nad powięzią, któremu zwykle towarzyszy zakrzepica o różnym nasileniu.

Zapalenie żylaków:≈90% wszystkich przypadków zapalenia żył powierzchownych, częściej dotyczy żyły odpiszczelowej, znacznie rzadziej żyły odpiszczelowej kończyny dolnej; zastój krwi żylnej w żylakach i zmiany w ścianie żył → zakrzepica → zapalenie ściany naczynia.

Samoistne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych zwykle obejmuje żyłę odpiszczelową lub żyłę odpiszczelową wielką, ale może rozwijać się w każdej żyle powierzchownej.

Bolesny ograniczony obrzęk z zaczerwienieniem skóry; w przypadku zapalenia żylaków łatwo je wyczuć jako zgrubienie guzowate lub pępowinowe. W przypadku zapalenia żył powierzchownych związanych z cewnikiem objawy pojawiają się w okolicy żyły cewnikowanej; niemożliwe jest pobranie krwi z cewnika, jeśli skrzeplina prowadzi do jego zamknięcia; czasami przebieg choroby przebiega bezobjawowo (5-13%). Z ropnym zakrzepowym zapaleniem żył powierzchownych, dodatkową gorączką, silnym zaczerwienieniem, bólem i obecnością treści ropnej w miejscu dotkniętego naczynia.

Nieleczona choroba ustępuje po kilku dniach lub tygodniach. Zwykle po kilku miesiącach żylaki przechodzą przynajmniej częściową rekanalizację. W przypadku zapalenia żyły odpiszczelowej kończyny dolnej i proksymalnego szerzenia się zakrzepicy istnieje ryzyko przemieszczenia się zakrzepicy do żyły udowej powierzchownej (czyli proksymalnej zakrzepicy żył głębokich). Zapalenie żył powierzchownych wiąże się z wysokim ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTEB). Częstość współistnienia zakrzepicy żył głębokich i zapalenia żył powierzchownych jest najwyższa w przypadku uszkodzenia bliższego odcinka żyły odpiszczelowej.

Jest umieszczany na podstawie objawów klinicznych; w przypadku zapalenia związanego z obecnością cewnika/kaniuli w żyle, posiew (materiał stanowi zwykle końcówka usuniętego cewnika) może ujawnić czynnik etiologiczny. W ograniczonej postaci, zwłaszcza związanej z obecnością cewnika w naczyniu lub działaniem czynników drażniących, badania diagnostyczne nie są potrzebne. W przypadku zapalenia żył (żylaków) kończyn dolnych należy wykonać badanie ultrasonograficzne w celu zlokalizowania szczytu skrzepliny i określenia odległości od ujścia układu żył głębokich, ponieważ stan zapalny w obrębie żyły odpiszczelowej proksymalnej (nad stawu kolanowego) może wejść do układu żył głębokich. U pacjentów z wędrującym zapaleniem żył bez oczywistej przyczyny należy przeprowadzić szczegółową diagnozę, aby wykluczyć raka. U pacjentów z zapaleniem żyły żyły uprzednio niezmienionej (nie żylakowatej), u której nie ustalono czynnika etiologicznego, należy rozważyć rozpoznanie w kierunku nadkrzepliwości lub nowotworu.

1. Zapalenie żył powierzchownych związane z cewnikiem: w przypadku krótkiego cewnika obwodowego przerwać podawanie leków przez ten cewnik i wyjąć go z żyły; w przypadku silnego bólu → NLPZ (doustnie lub miejscowo; leki →) lub heparyna (żel do stosowania miejscowego) do ustąpienia objawów, ale nie dłużej niż 2 tygodnie.

Stosowanie heparyny w dawce terapeutycznej nie jest zalecane, a profilaktykę przeciwzakrzepową (stosując heparyny/c) należy stosować u pacjentów, których pogarsza np. zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej. unieruchomione, po epizodach ŻChZZ lub z chorobą onkologiczną → . Rozważyć leczenie przeciwzakrzepowe także u pacjentów z zakrzepicą proksymalnego odcinka żyły odpiszczelowej przyśrodkowej lub odstrzałkowej bocznej, u których objawy zapalenia utrzymują się pomimo usunięcia cewnika. Czas trwania terapii zależy od obrazu klinicznego i wyniku USG.

Zakrzepica żył powierzchownych nie jest wskazaniem do rutynowego usuwania cewnika centralnego, zwłaszcza jeśli funkcjonuje on normalnie.

2. Ropne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych→ usunąć źródło infekcji (np. cewnik) i nałożyć antybiotykoterapia najlepiej jest celować, a jeśli jest to nieskuteczne, rozważ otwarcie, drenaż lub wycięcie odcinka dotkniętej chorobą żyły.

3. Zakrzepica żył powierzchownych: jeśli dotyczy odcinka żyły powierzchownej kończyny dolnej o długości ≥5 cm → fondaparynuks s/c 2,5 mg/dobę. lub heparyna drobnocząsteczkowa w dawce profilaktycznej (leki → , dawkowanie →) przez ≥4 tygodnie. lub antagonista witaminy K (acenokumarol lub warfaryna) w dawce utrzymującej INR 2-3 przez 5 dni z heparyną, a następnie samodzielnie przez 45 dni. Leczenie przeciwzakrzepowe również uzasadnia: rozległą zakrzepicę, zakrzepicę obejmującą żyły nad kolanem, zwłaszcza w okolicy ujścia odpiszczelowo-udowego, ciężkie objawy kliniczne, zakrzepicę obejmującą żyłę odpiszczelową wielką, przebytą zakrzepicę żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub zakrzepicy żył powierzchownych, czynną chorobę onkologiczną, niedawny zabieg chirurgiczny.

W przypadku zapalenia żyły odpiszczelowej i proksymalnego rozprzestrzeniania się zakrzepicy, ze względu na ryzyko przeniesienia zakrzepicy na żyłę udową powierzchowną, należy skierować pacjenta do chirurga w celu podwiązania żyły odpiszczelowej. Pacjenta z zapaleniem żył powierzchownych kończyn dolnych nie trzeba unieruchamiać, jednak bezwarunkowo należy zastosować wielowarstwowy bandaż uciskowy z bandaża elastycznego i stosować ten zabieg do ustąpienia ostrego procesu zapalnego. Po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego i obrzęku należy rozważyć dopasowanie odpowiednich skarpet lub pończoch uciskowych.

Ograniczona zakrzepica żył powierzchownych(zakrzepica krótkiego odcinka żyły)<5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.