Рецидивирующий панкреатит что. Обострение хронического панкреатита

Рецидивирующий панкреатит - это патологическое состояние, для которого характерны изменения структуры ткани поджелудочной железы, в результате чего нарушаются секреторные функции органа. От других форм патологии хроническая отличается более частым чередованием ремиссий и обострений, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями. Патология поражает в основном людей среднего и пенсионного возраста, может быть первичной и возникать на фоне других негативных процессов.

1 Причины

Хронический рецидивирующий панкреатит многие медики называют болезнью цивилизации. За последние 10 лет количество пациентов, страдающих заболеванием, увеличилось вдвое. Всему виной социальный фактор - злоупотребление алкоголем и прием в пищу низкокачественных продуктов. Это приводит к систематическому отравлению организма и избыточной активации железы. Орган при этом начинает вырабатывать чрезмерное количество секрета, который накапливается в самой поджелудочной и постепенно разрушает ее.

Также патология часто наблюдается при желчнокаменной болезни, для которой характерно образование конкрементов в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Существуют и некоторые дополнительные причины, способствующие развитию патологии:

вирусные заболевания;
хронические болезни двенадцатиперстной кишки;
употребление токсичных препаратов;
стрессовые ситуации;
травмы полости живота;
наследственный фактор.

По данным ВОЗ в 75% повышается риск проявления патологии у курящих людей. Курение вызывает спазм сосудов, что становится причиной ишемии паренхиматозных органов. Как следствие, происходит замещение паренхимы соединительной тканью, что становится причиной функциональных нарушений.

2 Симптомы и протекание болезни

Признаки заболевания возникают постепенно и доставляют человеку беспокойство только в периоды обострений.

Для хронического панкреатита характерны следующие проявления:

дискомфорт в животе;
боль под ребром с левой стороны;
повышенное слюноотделение;
ухудшение аппетита, позывы к рвоте;
тошнота;
систематическая потеря веса.

Нарушения работы поджелудочной железы приводят к тому, что ферменты полностью не расщепляют пищу и она не может полноценно всасываться в кишечнике и выходит из организма в полупереваренном виде. У пациентов наблюдаются признаки нарушения процесса пищеварения. Частота стула может достигать 5-6 раз в сутки.

В период ремиссии неприятные ощущения больной чувствует после каждого приема тяжелой пищи или алкоголя. Боль может носить опоясывающий характер и отдавать в спину или иррадиировать в грудную клетку. В последнем случае состояние будет напоминать приступ стенокардии.

Периоды обострений характеризуются сильными болями, которые практически не снимаются анальгетиками. Если к патологии присоединяются другие хронические патологии, то симптомы могут стать настолько сильными, что требуется применение наркотических препаратов, однако доктора не рекомендуют использовать морфий. Приступ может длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Кроме мучительных спазмов, возможна диарея, потеря аппетита, рвота, не приносящая пациенту облегчения.

3 Методы диагностирования

Диагностика рецидивирующей формы панкреатита чаще всего не вызывает затруднений у специалистов. Помимо визуального осмотра и пальпации живота, для выявления болезни и правильной постановки диагноза рекомендуются следующие процедуры:

фиброгастроскопия - позволяет оценить состояние двенадцатиперстной кишки и желудка, поскольку эти органы также вовлечены в патологический процесс;
КТ - помогает выявить наличие изменений в паренхиме, интенсивность развития заболевания и объем поражения органа;
УЗИ - позволяет определить размер поджелудочного органа и его структуру (при панкреатите железа увеличена, ее структура, за счет множественных кальцинатов, неоднородна);
МРТ - дает возможно оценить состояние панкреатических протоков.

Наиболее показательным считается анализ мочи на диастазу. Результат исследования - уровень ферментов железы, обеспечивающих расщепление углеводов. Чем выше этот показатель, тем сильнее воспаление. У здорового человека результат не должен превышать 64 ед., при развитии панкреатита эти цифры увеличиваются в сотни раз. К дополнительным процедурам относится биохимический анализ крови и исследование кала на предмет того, достаточно ли в кишечнике ферментов для нормального переваривания пищи.

При обострении хронического панкреатита некоторые пациенты испытывают симптомы, аналогичные с инфарктом миокарда. Чтобы исключить это заболевание и поставить точный диагноз, рекомендуется сделать электрокардиограмму сердца.

4 Лечение

Лечение хронического рецидивирующего воспаления поджелудочного органа требует индивидуального подхода, поскольку следует учитывать возрастные, половые и физиологические особенности пациента. Терапия заключается в проведении медикаментозного лечения, цель которого - восстановление состояния больного органа. В качестве дополнительных методов допускается применение народных средств, способствующих нормализации работы поджелудочной и профилактики рецидивов.

Заместительная терапия

Прежде чем начинать терапевтические действия, поджелудочной железе необходимо обеспечить полный покой. Это позволит снизить процесс выработки секрета. С этой целью назначают ферментативные препараты - Мезим, Креон, Панкреатин.

Совместно с этим используют секретолитики (Омепразол, Омез) - средства, которые не только уменьшат выработку секрета, но и понизят кислотность желудочного сока. Такая комбинация необходима, т. к. ферментативные препараты «не работают» в кислой среде.

Для снятия боли показаны спазмолитики. Их действие основано на том, что они расслабляют стенки панкреатических протоков и неприятные ощущения постепенно проходят. Облегчить пищеварение, избавить организм от процессов брожения и гниения поможет щелочная минеральная вода, например Боржоми или Ессентуки.

Диета

Отсутствие специальной диеты может повлиять на эффективность лечения. При интенсивных болях пациентам с панкреатитом следует воздержаться от принятия пищи. До облегчения состояния показано только щелочное питье. После купирования приступа назначается диета со столом №5.

Больному разрешены:

крупяные и овощные супы (при отсутствии содержания в них капусты);
белковые омлеты;
разваренные каши;
нежирное мясо;
компоты из сухофруктов.

Алкогольные и газированные напитки, маринады, копчености, жареные и жирные блюда следует исключить из меню.

5 Профилактика

Чтобы предотвратить частые рецидивы, необходимо строго соблюдать профилактические меры, заключающиеся в следующих аспектах:

полный отказ от курения и употребления алкогольной продукции;
регулярный медосмотр и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
своевременное лечение других хронических заболеваний;
строгое соблюдение диеты.

6 Возможные осложнения и последствия

Отсутствие адекватного лечения и несоблюдение профилактических мер может привести к развитию следующих патологий:

Механическая желтуха - проявляется вследствие того, что увеличенная поджелудочная сдавливает желчные протоки. Это приводит к тому, что желчь не поступает в просвет кишечника, некоторое время скапливается, а затем всасывается в кровь.

Хронический рецидивирующий панкреатит, имеющий код по мкб 10 К85.0, представляет собой процесс, который сопровождается изменениями функций поджелудочной железы. Он имеет цикличность, которая заключается в проявлении периодических обострений. При данном заболевании, в результате изменения структуры ткани поджелудочной железы, нарушаются ее секреторные функции.

Разделение рецидивирующего панкреатита на острый и хронический условно, так как болезненные приступы, которые появляются у человека в течение полугода от начала развития патологии относится к острой форме, а после — к хронической.

Главным отличием течения хронического панкреатита является наступление болевых приступов гораздо чаще, чем при других формах заболевания. Обострение хронического рецидивирующего панкреатита может проходить совместно с тяжелыми симптомами. В случае, если лечение будет несвоевременным, может развиться ряд осложнений, которые негативным образом повлияют на работу всех органов пищеварительной системы человека.

Рецидивирующее течение хронического панкреатита происходит в результате появления экзокринной недостаточности. Это значит, что железа не в полной мере вырабатывает пищеварительные ферменты. При острой фазе формируется киста. Она накапливает жидкость, за счет чего увеличивается в размерах. Это ведет к сдавливанию соседних органов, что и вызывает болевой синдром. При этом происходит нарушение в деятельности всей пищеварительной системы. В случае прогрессирования болезни происходит истощение железистой ткани, фиброз, замещение тканей паренхимы поджелудочной железы.

Существует несколько видов заболевания согласно классификации, принятой на Международной конференции в Марселе в 1963 году:

Стадия острого панкреатита;
Острый панкреатит с возможностью восстановления органа пищеварения;
Хронический рецидивирующий панкреатит, характеризующийся неполным восстановлением тканей поджелудочной железы;
Обструктивный панкреатит, который вызван нарушением проходимости проточного канала и образованием камней;
Необструктивная хроническая форма панкреатита, для которой характерны функциональное или анатомическое повреждением органа.

Причины развития болезни

Сегодня количество случаев проявления хронического рецидивирующего панкреатита постоянно возрастает, как и число пациентов, имеющих латентный панкреатит. По мнению медиков, главнейшим фактором, оказывающим влияние на появление болезни, является злоупотребление алкогольными напитками и употребление в пищу продуктов питания низкого качества. Это способствует тому, что организм постоянно подвергается отравлению. Как следствие, возникает избыточная активация поджелудочной железы.

Кроме того, выделяется ряд дополнительных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

Поражение органа пищеварения различными штаммами вирусов;
Сотрясение железы механическим способом;
Хирургические процедуры;
Состояние нервного перенапряжения, стрессовые ситуации;
Спастическое состояние сосудов;
Мышечная атрофия на выходе панкреатических и желчных протоков.

Симптомы проявления заболевания

Уровень сахара

Симптомы рецидивирующего панкреатита возникают не внезапно, а проявляются постепенно, носят нарастающий характер и доставляют беспокойство только в периоды обострения.

Характеризуется заболевание постоянным нарушением пищеварения.

В результате нарушения функций органа, ферменты не могут расщеплять пищу в полном объеме, в следствие чего происходит выведение из организма полупереваренной пищи.

Из-за этого организм пациента не получает необходимого количества полезных веществ, пациенты в большинстве случаев довольно сильно худеют. У больных наблюдается частая диарея, отмечается ухудшение состояния с каждым днем.

Периодические резкие боли являются результатом изменений в протоках поджелудочной железы, которые могут представлять из себя:

Закупорку ретенционными кистами ─особыми новообразованиями железы, появление которых характерно при возникновении нарушения оттока секрета;
Появление очагов отмершей ткани (достаточно большие постнекротические кисты);
Воспалительные процессы различной степени тяжести.

Заболевание развивается с характерными болевыми симптомами. В период ремиссии больные чувствуют тупую боль в левом подреберье и в эпигастральной области после каждого приема пищи. Иногда болевые ощущения носят опоясывающий характер и отдают в спину. В редких случаях боль направлена в грудную клетку, что напоминает приступ стенокардии.

Облегчение и снижение интенсивности болей возможно в положении лежа на боку, с согнутой спиной и прижатыми к груди коленями.

Методы диагностирования

Диагностика данного заболевания состоит из комплекса медицинских мероприятий, к которым относят:

Проведение исследования с помощью УЗИ, которое фиксирует размеры и структурные изменения органа;
Осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, так как эти органы вовлечены в патологический процесс;
КТ, с помощью которой выявляется наличие очагов изменений в основной ткани, их расположение и объем;
С помощью МРТ имеется возможность визуально определить изменения протоковой системы железы;
Биохимический анализ крови на содержание ингибиторов трипсина, липазы, диастазы;
Общий анализ кала, который покажет количество ферментов в кишечнике.

Этапы лечения

Основным принципом лечения является применение медикаментозной терапии, которая будет сопутствовать максимальному восстановлению поджелудочной железы.

После нее возможно применение народных средств, способствующих поддержанию работоспособности паренхиматозной железы и профилактики последующих рецидивов.

Важным моментом в лечении хронического рецидивирующего панкреатита является обязательная совокупность медикаментозного лечения и соблюдение специального диетического рациона питания.

Основные медицинские процедуры терапевтического воздействия следующие:

В случае хронического или острого течения заболевания необходима срочная и непрерывная аспирация панкреатического сока, а также внутривенное введение фармакологических препаратов, обеспечивающих секреторное снижение желудочного содержимого;
При необходимости во избежание гиповолемического шока больному вводится определённое количество инсулина;
Для подавления желудочной и панкреатической секреции и для купирования болевого синдрома вводятся ингибиторы: Омепразол, Эзомепразол и другие фармакологические лекарственные препараты;
Ферментная токсемия, определяющая степень тяжести заболевания, устраняется форсирующими дозами диуретиков: Маннитол, Лазикс и прочие препараты.

Возможные осложнения

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью, возможно появление следующих патологий:

Желтуха. Появляется в результате того, что увеличенная за счет рубцов головка поджелудочной давит на желчные протоки. Это препятствует поступлению желчи в кишечник. Она накапливается и всасывается в кровь;
Сдавление воротной вены, по которой кровь доставляется к печени. Это приводит к застою крови в стенках желудка и пищевода, и вызывает варикоз вен. Некоторые сосуды не выдерживают, что приводит к интенсивным кровотечениям, способным закончится летальным исходом;
Нарушение внутрисекреторной функции железы, которые проявляются в изменении углеводного обмена, приводящего к развитию сахарного диабета.

В некоторых случаях могут возникать осложнения, при которых показано хирургическое лечение:

с нагноением;
Ложные аневризмы, при которых происходит сообщение полости кисты с артериальным кровотоком;
Появление воспалительных изменений в органе, при которых невозможно избавиться от болевых ощущений с помощью препаратов.

Диета при болезни

Важнейшим правилом, которого необходимо придерживаться на стадии обострения хронического панкреатита, является голодание и покой.

После облегчения болей разрешается употреблять в пищу:

Супы из круп и овощей (без капусты);
Различные каши;
Белковые омлеты;
Мясо птицы, кролика в виде фрикаделек, тефтелей, паровых котлет;
Молочные продукты разрешено употреблять в пищу только обезжиренные, в небольшом количестве;
Овощи и фрукты должны быть приготовлены только на пару или запечены.

Прогноз и профилактика

Возможность благоприятного исхода истории болезни зависит от соблюдения пациентом ряда профилактических мер, которые способны предупредить повторное обострение:

Обязательное соблюдение лечебной ;
Полное исключение употребления алкогольных напитков и табачной продукции;
Выполнение всех рекомендаций доктора;

В случае отсутствия профилактики и ведения нездорового образа жизни, болезнь может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

О хроническом панкреатите рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Последние обсуждения.

Всему виной социальный фактор - злоупотребление алкоголем и прием в пищу низкокачественных продуктов. Это приводит к систематическому отравлению организма и избыточной активации железы.

Орган при этом начинает вырабатывать чрезмерное количество секрета, который накапливается в самой поджелудочной и постепенно разрушает ее.

Существуют и некоторые дополнительные причины, способствующие развитию патологии:

вирусные заболевания;
хронические болезни двенадцатиперстной кишки;
употребление токсичных препаратов;
стрессовые ситуации;
травмы полости живота;
наследственный фактор.

По данным ВОЗ в 75% повышается риск проявления патологии у курящих людей. Курение вызывает спазм сосудов, что становится причиной ишемии паренхиматозных органов. Как следствие, происходит замещение паренхимы соединительной тканью, что становится причиной функциональных нарушений.

Рецидивирующая форма панкреатической патологии является заболеванием современного цивилизованного мира. Основная причина непрерывного развития данной патологии заключается в негативном воздействии социальных факторов, таких как алкоголесодержащие напитки и продукты питания с низким уровнем качества, употребление чего способствует систематическому отравлению всего организма человека и чрезмерному уровню активации функционирования поджелудочной.

В комплексе все эти факторы провоцируют интенсивное выделение панкреатического секрета, который полностью не успевает израсходоваться в процессах пищеварительного тракта и начинает накапливаться в полости железы, постепенно оказывая разрушительное воздействие на паренхиматозный орган.

Ребенок в подростковом и менее возрасте также может быть подвергнут развитию данной патологии на фоне наследственной предрасположенности.

Оказать провоцирующее воздействие на развитие болезни может наличие следующих факторов:

прогрессирующая стадия желчнокаменной патологии;
травматизация полости живота;
интоксикация организма ;
развитие хронического инфекционного заболевания;
стрессовые воздействия.

Клинические признаки патологии в первую очередь, начинают проявляться в виде развития стеатореи, или наличием жировых соединений в каловых массах, обладающих зловонным запахом, жирным блеском и повышенным уровнем липкости.

Нарушение процессов по оттоку желчи в организме пациента на фоне развития патологии, зачастую ведет к образованию желтушности кожных покровов. После чего, начинают проявляться болезненные ощущения, обладающие иррадиирущим характером с постепенной отдачей в область спины, лопаток и эпигастральную зону. Также наблюдаются:

усугубление общего самочувствия больного;
развитие диареи, запоров и метеоризма;
регулярное чувство тошноты и рвота;
систематичное снижение массы тела;
повышенный уровень слюноотделения.

Гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь (пептическая
стриктура);

пищеводные
кольца и ткани (сидеропеническая дисфагия
или синдром Пламмера – Винсона);

Опухоли
пищевода;

Поражения
пищевода едкими веществами (проглатывание
щелочи, лекарствен- ный эзофагит,
склеротерапия варикоза);

Радиационные
поражения;

Инфекционный
эзофагит (кандидоз, герпес, цитомегаловирус).

Опухоли
(в том числе, рак легкого, лимфома);

Инфекции
(в том числе, туберкулез, гистоплазмоз);

сердечно-сосудистые
заболевания (дилятация левого предсердия,
аневризма аорты).

Ахалазия
кардии;

Склеродермия;

Другие
двигательные нарушения;

Состояние
после хирургических операций (после
фундопликации, антирефлюксных операций,
имплантации механических устройств).

Сочетание
прогрессирующей дисфагии при приеме
твердой пищи и изжоги свидетельствует
о наличии пептической стриктуры пищевода,
а сочетание прогрессирующей дисфагии
при приеме жидкой и твердой пищи с
изжогой характеризует прогрессирующий
системный склероз (склеродермию).
Инородные тела в просвете пищевода
обычно служат причиной острой дисфагии.

Хронический рецидивирующий панкреатит

В 1963 году на Международной Марсельской конференции была принята классификация 5 видов панкреатита. Так, по соглашению ведущих специалистов в области гастроэнтерологии были выведены основные группы:

Острый панкреатит.
Острый рецидивирующий панкреатит с биологическим и клиническим восстановлением органа пищеварения.
Хронический рецидивирующий панкреатит, характеризующийся острыми атаками и неполным восстановлением тканевой структуры поджелудочной железы.
Обструктивный панкреатит, который обусловлен нарушением проходимости проточного железистого канала и наличием камнеобразования.
Необструктивная хроническая форма панкреатита, которая характеризуется функциональным и/или анатомическим повреждением органа пищеварительной системы.

В этой статье мы постараемся дать полную оценочную характеристику всех клинических проявлений, причин, симптоматических признаков, методов диагностики и способах лечения одного из видов хронического течения заболевания – рецидивирующего панкреатита хронической формы.

Диагностика панкреатита

Причины и клиническое проявление болезни

Перебои в работе поджелудочной железы нередко приводят к такой довольно специфической болезни, как хронический панкреатит, требующей длительного и сложного лечения. Человеческий организм имеет достаточно сложное строение. Он состоит из множества систем, органов и отделов. Каждая из этих составных частей играет свою конкретную роль и выполняет определенные обязанности, формируя огромную сеть.

Именно такая структура и представляет собой организм человека, в котором каждая мельчайшая деталь выполняет свои функции. Такой порядок вещей является нормальным и обуславливает полноценное функционирование человека. При этом нарушения в работе хотя бы одной составляющей чревато образованием существенных проблем, влияющих на работу всего организма.

Механизм развития

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов в организме человека, который участвует в нескольких основополагающих процессах его жизнедеятельности. Первым из них является выработка пищеварительных ферментов, способствующих перевариванию пищи и являющихся основой работы желудка.

Вторым назначением этого органа является снабжение организма гормонами, ответственными за расщепление жировых тканей, кроме того, белков и углеводов. Исходя из этого можно заключить, что поджелудочная железа выполняет множество задач и отвечает за полноценное переваривание пищи, поступающей в желудок.

К сожалению, далеко не всегда работа организма остается на неизменном уровне. В результате различных воздействий его состояние постоянно колеблется, балансируя между естественным положением и ухудшающими его факторами.

Совокупность последних может привести к образованию различных патологических процессов. Одним из них является хронический панкреатит, поражающий поджелудочную железу, тем самым нарушая ее работоспособность и мешая выполнению ее прямых обязанностей.

1Клиническая картина патологии
2Виды болезни
3Что такое острое воспаление поджелудочной?
4Симптомы острой формы
5Признаки хронической патологии
6Возможные осложнения
7Виды терапии
8Лечение недуга

1Клиническая картина патологии

Панкреатитом называется острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы различной этиологии. Как он протекает, знают не все.

Часто данная патология приводит к деструкции и некрозу. Панкреатит - это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом.

Острое воспаление поджелудочной стоит на 3 месте по распространенности среди всех болезней органов брюшной полости.

Каждый год диагностируется около полумиллиона случаев этого заболевания. Среди больных преобладают лица мужского пола. Обусловлено это большим пристрастием к алкоголю и жирной пище. Из всех болезней панкреатит отличается тем, что чаще всего он развивается у молодых людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Нередко данная патология сочетается с желчнокаменной болезнью. В данном случае основным контингентом больных будут пожилые лица старше 60 лет.

2Виды болезни

Нужно не только знать, что такое панкреатит, но и иметь представление о его разновидностях. По характеру течения выделяют следующие формы панкреатита:

острый;
острый рецидивирующий;
хронический;
хронический в период обострения.

Благоприятные факторы для развития заболевания

Благоприятными факторами, способствующими развитию рецидивирующего панкреатического поражения железы, являются:

алкоголизм;
табакокурение;
болезни желчного пузыря;
нарушенный режим питания;
язвенное поражение полости желудка;
генетическая предрасположенность.

Также стоит отметить, что проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой способствует повышению риска развития патологических процессов в полости поджелудочной железы.

По последним оценкам, минимум в 65% случаев рецидивирующего панкреатита у пациента также диагностируются калькулезный, хронический или острый холецистит, механическая желтуха или печеночная колика. Особое внимание стоит обратить на лечение желчекаменной болезни, если она была обнаружена.

Исследования показали, что она является причиной хронического панкреатита всего в 3-8% случаев, однако ее наличие – это почти 100%-ная гарантия запуска обострений и осложнений. Даже наличие одного камня в желчном пузыре диаметром более полсантиметра увеличивает риск обострений рецидивирующей формы в четыре раза.

Поэтому лечению ЖКБ нужно уделять не меньшее внимание, чем и самому панкреатиту (о патогенезе, диагностике и лечении недуга рассказывается в предлагаемой видео-презентации).

2Симптомы и протекание болезни

По клинической картине хронический панкреатит принято разделять на формы: латентную, полисимптомную, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую. Болевая форма характеризуется постоянными сильными болями.

В остальных случаях панкреатит без боли протекает на начальных этапах заболевания, период длится несколько лет. При обострении наблюдаются симптомы:

болевой синдром под ребром с левой стороны;
нарушен стул;
резкая потеря веса;
приступы боли после приема жирной пищи;
повышенное слюноотделение;
сухость во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм;
потеря аппетита.

Нарушение в работе поджелудочной железы сказывается на общем состоянии человека, доставляет сильный дискомфорт. При отсутствии нормального пищеварения наступает острый дефицит необходимых веществ в организме.

Клиническая картина рецидивирующего панкреатита различается в зависимости от стадии болезни. В период обострения у пациента выявляют диспепсический и болевой синдром, признаки эндокринной и экзокринной недостаточности.

Больной жалуется на:

Болезненность в эпигастрии, левом подреберье, зоне Шоффара, опоясывающую. Конкретная локализация и характер ощущений может различаться в зависимости от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента.
Диспепсию , проявляющуюся в форме отрыжки, изжоги, метеоризма, диареи или запоров. Эти явления обусловлены недостаточным поступлением панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и нарушением пищеварительного процесса.
Признаки гипергликемии или гипогликемии . В первом случае отмечается жажда, усиление диуреза, потеря массы тела, сухость кожи и слизистых, во втором – слабость, головокружение, потливость, бледность.

Воспалительно-дистрофическая патология железистой ткани поджелудочной определяется в медицине как хронический панкреатит. При рецидивирующей форме болевые приступы появляются намного чаще. Заболевание встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Этиология хронического панкреатита

Патология развивается на фоне острого воспаления железы или желчнокаменной болезни. Это объясняется поступлением инфицированной желчи к панкреатическому протоку. Еще одним провокатором является активация ферментов поджелудочного сока.

К иным факторам следует отнести отравление:

Мышьяком.
Фосфором.
Кобальтом.
Свинцом.
Алкоголем.

Этиология

Частой причиной становится злоупотребление алкогольными напитками и наличие желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря. Среди других провоцирующих факторов, которые могут обусловить воспаление поджелудочной железы, следует назвать:

травмы или другие ранения в области живота;
болезни органов пищеварительной системы (например, дуоденит или язвенную болезнь);
прием фармакологических средств (Фуросемида, антибиотиков, гормональных или сульфаниламидных препаратов);
хирургическое лечение, при котором проводилось оперативное вмешательство на желудке или желчевыводящих путях;
инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
вирусные гепатиты;
паренхиматозный панкреатит с хроническим течением, наблюдающийся при обменных нарушениях;
гормональный дисбаланс;
сосудистые патологии;
аскаридоз и другие глистные инвазии;
анатомические аномалии.

Стоит отметить, что в отдельных случаях значение имеет наследственная предрасположенность. Иногда причину хронического панкреатита установить не удается. При этом сложнее определить, как и чем лечить пациентов.

Классификация хронических панкреатитов

Диагностика патологии

Самостоятельно поставить диагноз в этом случае невозможно и даже опасно, так как многие болезни проявляют схожую симптоматику и локализацию боли (например, гастрит и панкреатит). Для этой цели важно обратиться к доктору.

Вовремя выполненное диагностирование заболевания позволит избежать осложнений и тяжелых последствий. Многие обращаются к гастроэнтерологу только тогда, когда болезнь уже невыносима, однако это требуется сделать при первых признаках нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Жизненно важно обратиться за помощью к врачу. Чем быстрее удастся пройти необходимое обследование, тем позитивнее прогноз на выздоровление.

Патологические изменения в работе поджелудочной железы выявляют с помощью исследований: анализ мочи, общий и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТГ. На усмотрение врача проводятся дополнительные исследования, например, дыхательный тест, МРТ, рентген и др.

Наиболее показательным считается анализ мочи на диастазу, результат которого указывает на уровень фермента поджелудочной железы, обеспечивающего расщепление углеводов. Чем выше диастаза мочи, тем сильнее воспалительный процесс. Норма – 64 ЕД, при заболевании цифры увеличиваются в сотни раз.

В периоды обострений пациенты испытывают симптомы, которые могут указывать на инфаркт миокарда, для его исключения проводится ЭКГ при панкреатите.

Лечение

На основе комплекса полученных показателей доктор принимает решение о назначении эффективной терапии, которая подбирается индивидуально. Каждый доктор рассматривает поначалу консервативное лечение и только в крайних случаях готов прибегнуть к хирургическому вмешательству. Однако выбор метода напрямую зависит от того, в каком состоянии больной обратился за помощью.

Рассмотрим главные принципы лечения хронического панкреатита:

Лапароскопия

Если с помощью стандартной диагностики не удалось выявить особенности патологии, либо поставлен такой диагноз, как панкреонекроз или кистозный панкреатит, доктор принимает решение о проведении лапароскопии. Операция проводится в условиях стационара, после неё некоторое время требуется наблюдаться у врача.

Эта процедура считается безопасной, безболезненной, после вмешательства не остается шрамов. При этом лапароскопия легко переносится больными и не требует длительной реабилитации.

Народные средства

Рецидивирующая форма панкреатической патологии диагностируется довольно просто и практически всегда с получением точных результатов и постановкой правильного диагноза. Основные диагностические процедуры:

УЗИ , способствующее визуализации неоднородности структурного строения железы, посредством обнаружения кальцинатов, а ее увеличения в размерах.
Проведение фиброгастроскопии позволяющее оценить состояние желудка и 12-ти перстной кишки.
КТ диагностика, позволяющая выявить патологические изменения в области паренхимы железы, а также их интенсивность развития и объемы поражения паренхиматозного органа.
При помощи мрт диагностики проводится оценка состояния панкреатических протоков.

Также назначается сдача анализов крови на биохимическое исследование и каловых масс на проведение копрологического исследования.

4Лечение

Лечение

Лапароскопия

Народные средства

Лечение рецидивирующего панкреатита в стадии ремиссии заключается преимущественно в соблюдении щадящей диеты. Пациенту строго противопоказаны острые, чрезмерно соленые, кислые, горькие блюда.

Высокая приверженность принципам лечебного питания позволяет минимизировать риск развития обострений.

В начале обострения пациенту назначается голод. Режим выдерживают от 3 до 5 дней.

При необходимости длительного голодания назначаются парентеральные питательные растворы (кабивен, аминоплазмаль в сочетании с 5%-ной глюкозой). Когда состояние пациента улучшается, применяется диета № 5П, подразумевающая полное химическое, термическое и механическое щажение.

Рацион включает продукты низкой калорийности. В сутки больной получает 1800 ккал, 80 г белка, 60 г жиров и 200 г углеводов.

Позднее его переводят на сравнительно полноценное питание по второму варианту диеты (2300 ккал, белки, жиры и углеводы по 110, 80 и 350 г соответственно). В обоих случаях прием пищи осуществляется дробно, по 5-6 раз в день.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, снятие воспаления, компенсацию экзо- и эндокринной недостаточности, уменьшение ферментативной активности панкреатического сока. С целью анальгезии используются нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, анальгин) или медицинские наркотики.

Для компенсации ферментативной недостаточности пациент получает соответствующие препараты (креон, мезим). При наличии панкреатогенного сахарного диабета назначается инсулин в инъекциях.

Выработку собственных ферментов минимизируют с помощью м-холиноблокаторов селективного типа (ранитидин, фамотидин). В тяжелых случаях применяются такие средства, как гордокс или контрикал.

Лечение хронического рецидивирующего воспаления поджелудочного органа требует индивидуального подхода, поскольку следует учитывать возрастные, половые и физиологические особенности пациента. Терапия заключается в проведении медикаментозного лечения, цель которого - восстановление состояния больного органа.

В качестве дополнительных методов допускается применение народных средств, способствующих нормализации работы поджелудочной и профилактики рецидивов.

Заместительная терапия

Для снятия боли показаны спазмолитики. Их действие основано на том, что они расслабляют стенки панкреатических протоков и неприятные ощущения постепенно проходят. Облегчить пищеварение, избавить организм от процессов брожения и гниения поможет щелочная минеральная вода, например Боржоми или Ессентуки.

Больному разрешены:

крупяные и овощные супы (при отсутствии содержания в них капусты);
белковые омлеты;
разваренные каши;
нежирное мясо;
компоты из сухофруктов.

Алкогольные и газированные напитки, маринады, копчености, жареные и жирные блюда следует исключить из меню.

Лечение рецидивирующего панкреатита заключается в проведении медикаментозной терапии, способствующей максимальному восстановлению состояния пораженного органа, и в дальнейшем применении средств народной медицины, способствующих поддержанию работоспособности паренхиматозной железы и профилактики последующих рецидивов.

Стоит также отметить, что прием медикаментов не даст столь эффективных результатов без соблюдения специального диетического рациона питания со столом №5.

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения заключается в обеспечении полного покоя поджелудочной железы и снижения ее секреторной функциональности. С этой целью назначается прием ферментативных препаратов в виде Панкреатина, Мезима либо Креона.

Наряду с применением ферментативных препаратов, прописываются медикаменты, снижающие секреторную функциональность железы, такие как Омез, Омепразол и другие дженерики, которые также способствуют снижению уровня кислотности желудочного сока.

Лечение в домашних условиях

Благоприятные факторы для развития такой проблемы
Диагностика заболевания
Лечение заболевания

Хронический рецидивирующий панкреатит, лечение этого недуга – такие вопросы вызывают интерес у пациентов.

Механизм развития

Этиология

Основополагающие принципы терапии

Заболевание требует срочной госпитализации человека. В первые дни больному показано голодание и питье минеральной воды без газа. В дальнейшем пациентом соблюдается строгая диета.

Лечение рецидивирующего панкреатита включает в себя прием следующих препаратов:

антибактериальные средства («Тетрациклин»);
анальгетики ненаркотического типа при сильных болях: «Атропин», «Баралгин»;
ферментные средства («Панкреатин»), если у пациента присутствует внешнесекреторная недостаточность;
витаминотерапия: витамины группы В и А;
желчегонные лекарства.

Поскольку болезнь проявляется частыми приступами боли, пациентам рекомендован прием спазмолитиков. Соблюдение диеты и отказ от алкоголя уменьшает количество и продолжительность рецидивов заболевания.

Лечение рецидивов предполагает исключительно голодание несколько дней и прием обезболивающих препаратов. После того, как приступ стихает можно начинать общую терапию, включающую такие важные меры:

обязательная диета, исключающая острую, жирную и вредную пищу, а также алкоголь;
полиферментная терапия, помогающая поджелудочной вырабатывать нужные вещества для переваривания пищи;
употребление антисекреторных препаратов, которые связывают желчные кислоты;
анальгетики, снимающие симптомы.

Несмотря на большое количество современных предлагаемых препаратов, большинство медиков уверены в том, что вылечить хронический панкреатит невозможно. Сейчас основные исследования обращены в сторону удивительных свойств стволовых клеток, и ученые даже занимаются выращиванием из них поджелудочной железы.

Однако до применения таких методик в общей медицине еще десятки, а то и сотни лет. Поэтому пока нет универсальных лекарств, нужно лечить себя самостоятельно, и главное, заботиться о своем здоровье.

Осложнения и последствия хронического панкреатита

Описываемый недуг коварен тем, что в периоды ремиссий симптомы отступают, больному в моменты просветления кажется, что болезнь излечена, и он возвращается к привычному образу жизни. Постепенно развиваются осложнения хронического панкреатита, в перечень входят опасные заболевания.

Чаще прочих у больных наблюдаются осложнения:

механическая желтуха (развивается из-за нарушения процесса оттока желчи из желчного пузыря);
внутренние кровотечения из-за деформации органов и формирования язв;
развитие инфекций и абсцессов;
образование кист и свищей;
развитие сахарного диабета;
раковые образования.

В большинстве случаев обследование выявляет кисты, становящиеся осложнением хронического панкреатита. Представляют образования, наполненные жидкостью, диагностируются в процессе ультразвукового исследования. В этом случае неизбежно хирургическое вмешательство. Удаление проходит с помощью лапароскопической операции.

Если раньше заболевание встречалось у пожилых людей, сегодня патологические изменения в поджелудочной железе часто происходят у молодых людей. Неправильные привычки питания приводят к тому, что поджелудочная железа страдает и утрачивает функции.

Развивается хроническая форма заболевания, в ходе которого в 12-перстную кишку прекращает выбрасываться необходимый для нормального пищеварения панкреатический сок. Ситуация приводит к панкреатиту с внешнесекреторной недостаточностью, опасности развития сахарного диабета.

полный отказ от курения и употребления алкогольной продукции;
регулярный медосмотр и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
своевременное лечение других хронических заболеваний;
строгое соблюдение диеты.

Благоприятный исход истории болезни будет обеспечен при условии соблюдения профилактических мер по предупреждению повторного обострения, заключающихся в следующих аспектах:

соблюдения лечебной диеты;
полного исключения употребления алкогольной продукции и табакокурения;
соблюдение всех настоятельств лечащего врача;
своевременное лечение всех патологических процессов в организме.

При отсутствии профилактики и ведения нездорового образа жизни, болезнь может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз для жизни благоприятный, если пациент строго соблюдает диету и регулярно проходит курсы поддерживающего лечения. Количество обострений при этом удается снизить на 80% относительно людей, игнорирующих вышеприведенные требования.

При сохранении этиологического фактора срок жизни больного значительно сокращается. Алкозависимые пациенты, неспособные отказаться от спиртного, часто погибают в течение 2-3 лет после обнаружения первых признаков болезни.

В целом хронический панкреатит позволяет прожить довольно долгую жизнь. Средняя ее продолжительность у пациентов, соблюдающих режим, составляет более 20 лет. Поэтому при появлении первых симптомов поражения поджелудочной железы рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Симптомы и лечение хронического панкреатита. Диета

Когда панкреатическая патология начинает обостряться, то главным принципом лечения становится правило 3-х золотых истин: холод, голод и покой.

После отступления болей, в качестве пищи рекомендовано:

овощные супы, либо супы на основе круп, но без капусты;
различные каши;
омлеты на основе куриного белка;
компот из сухофруктов;
белое мясо кролика и птицы.

Исключения должны составить:

консервированные и соленые продукты;
спиртосодержащие напитки;
жирное мясо;
копчености;
блюда, приготовленные методом обжаривания.

Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

В медицине принято выделять две формы панкреатита – острую и хроническую, которые разделяются на подтипы. Осложнения зависят от формы заболевания.

Острый панкреатит

Для острого панкреатита характерно стремительное развитие в поджелудочной железе некроза. Орган начинает сам себя переваривать, в ходе процесса происходит повреждение тканей.

Опаснейшим осложнением острой формы является некротический панкреатит, иногда приводящий к полному отмиранию тканей поджелудочной. При подобной патологии часто начинают страдать остальные органы в брюшной полости.

Некроз поджелудочной железы проявляется сильными болями, тошнотой, рвотой, высокой температурой тела. В разных медицинских классификациях его разделяют на подтипы: стерильный, инфицированный, жировой, геморрагический, смешанный и прочее.

Хронический панкреатит

У половины людей, перенесших острый панкреатит, развивается хроническая форма заболевания. Это вялотекущий процесс, приводящий к функциональным нарушениям поджелудочной железы, недостаточной выработке секреции и необратимым изменениям структуры органа.

Разновидности заболевания

В медицинской литературе встречается ряд вариантов классификаций описываемого заболевания. Рассмотрим, как выглядит наиболее популярная.

Хронический панкреатит подразделяется с точки зрения происхождения:

1Клиническая картина патологии
2Виды болезни
3Что такое острое воспаление поджелудочной?
4Симптомы острой формы
5Признаки хронической патологии
6Возможные осложнения
7Виды терапии
8Лечение недуга

1Клиническая картина патологии

Панкреатитом называется острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы различной этиологии. Как он протекает, знают не все. Часто данная патология приводит к деструкции и некрозу. Панкреатит - это группа болезней, объединенных общей клинической картиной и патогенезом. Острое воспаление поджелудочной стоит на 3 месте по распространенности среди всех болезней органов брюшной полости.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 40 лет. Нередко данная патология сочетается с желчнокаменной болезнью. В данном случае основным контингентом больных будут пожилые лица старше 60 лет.

2Виды болезни

острый;
острый рецидивирующий;
хронический;
хронический в период обострения.

Осложнения и последствия хронического панкреатита

Описываемый недуг коварен тем, что в периоды ремиссий симптомы отступают, больному в моменты просветления кажется, что болезнь излечена, и он возвращается к привычному образу жизни. Постепенно развиваются осложнения хронического панкреатита, в перечень входят опасные заболевания.

Чаще прочих у больных наблюдаются осложнения:

механическая желтуха (развивается из-за нарушения процесса оттока желчи из желчного пузыря);
внутренние кровотечения из-за деформации органов и формирования язв;
развитие инфекций и абсцессов;
образование кист и свищей;
развитие сахарного диабета;
раковые образования.

В большинстве случаев обследование выявляет кисты, становящиеся осложнением хронического панкреатита. Представляют образования, наполненные жидкостью, диагностируются в процессе ультразвукового исследования. В этом случае неизбежно хирургическое вмешательство. Удаление проходит с помощью лапароскопической операции.

Симптомы и диагностика

Самостоятельно поставить диагноз в этом случае невозможно и даже опасно, так как многие болезни проявляют схожую симптоматику и локализацию боли (например, гастрит и панкреатит). Для этой цели важно обратиться к доктору.

Вовремя выполненное диагностирование заболевания позволит избежать осложнений и тяжелых последствий. Многие обращаются к гастроэнтерологу только тогда, когда болезнь уже невыносима, однако это требуется сделать при первых признаках нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Лечение

На основе комплекса полученных показателей доктор принимает решение о назначении эффективной терапии, которая подбирается индивидуально. Каждый доктор рассматривает поначалу консервативное лечение и только в крайних случаях готов прибегнуть к хирургическому вмешательству. Однако выбор метода напрямую зависит от того, в каком состоянии больной обратился за помощью.

Рассмотрим главные принципы лечения хронического панкреатита:

Лапароскопия

Если с помощью стандартной диагностики не удалось выявить особенности патологии, либо поставлен такой диагноз, как панкреонекроз или кистозный панкреатит, доктор принимает решение о проведении лапароскопии. Операция проводится в условиях стационара, после неё некоторое время требуется наблюдаться у врача.

Народные средства

Больной жалуется на:

Болезненность в эпигастрии, левом подреберье, зоне Шоффара, опоясывающую. Конкретная локализация и характер ощущений может различаться в зависимости от тяжести патологического процесса и индивидуальных особенностей пациента.
Диспепсию , проявляющуюся в форме отрыжки, изжоги, метеоризма, диареи или запоров. Эти явления обусловлены недостаточным поступлением панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и нарушением пищеварительного процесса.
Признаки гипергликемии или гипогликемии . В первом случае отмечается жажда, усиление диуреза, потеря массы тела, сухость кожи и слизистых, во втором – слабость, головокружение, потливость, бледность.

Прогноз

При сохранении этиологического фактора срок жизни больного значительно сокращается. Алкозависимые пациенты, неспособные отказаться от спиртного, часто погибают в течение 2-3 лет после обнаружения первых признаков болезни.

В целом хронический панкреатит позволяет прожить довольно долгую жизнь. Средняя ее продолжительность у пациентов, соблюдающих режим, составляет более 20 лет. Поэтому при появлении первых симптомов поражения поджелудочной железы рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Лечение серьезного заболевания – панкреатита – требует серьезного подхода в лечении. Сама по себе болезнь не пройдёт. При любом типе панкреатита требуется квалифицированная медицинская помощь.

Чтобы избежать развития заболевания и последующих осложнений, обязательно требуется следовать рекомендациям врача, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Хронический рецидивирующий панкреатит – это заболевание, которое сопровождается частыми приступами и приводит к дистрофии поджелудочной железы. В этой статье поговорим о том, какие причины провоцируют рецидивы, какие симптомы могут наблюдаться у больного, и какое лечение должен предложить врач.

Почему болезнь возвращается?

Пациент, перенесший панкреатит в легкой форме, чувствует себя здоровым уже на 2-3-ей неделе болезни. Поэтому многие решают вернуться к привычному образу жизни. Если при этом не соблюдаются щадящие условия для железы, то новый приступ не заставит себя ждать. Он, как правило, намного тяжелее. Ведь повреждение клеток будет идти активнее в ослабленном организме. Итак, главные причины частых рецидивов – это несоблюдение охранительного режима. В него входят диета, частое дробное питание, отказ от алкоголя и курения.

Кроме нарушенной диеты спровоцировать новый приступ панкреатита может сопутствующая патология. Второй по значимости фактор, инициирующий воспаление в поджелудочной железе, – это больной желчный пузырь. Причины его воспаления многочисленны. Застой секрета, образование камней, их движение по протокам, сопутствующая инфекция – все это провоцирует воспаление панкреатической ткани. Следовательно, соблюдая диету и следя за режимом все равно можно получить новый приступ. Достаточно только отказаться от операции по поводу удаления больного желчного пузыря.

Язва или хронический гастрит также являются отличными провокаторами воспаления поджелудочной ткани. Нелеченые болезни этой области приводят к повышенному выделению кислоты. Она же стимулирует производство панкреатического сока. К рецидиву болезни может привести бактериальная инфекция желудка (Helicibacterpylori).

Частые приступы панкреатита характерны для аутоиммунных процессов.В этом случае клетки поджелудочной железы атакует собственный организм. Аутоиммунные панкреатиты встречаются крайне редко.

Клиническая картина

Рецидивирующий панкреатит проявляется следующим комплексом признаков:

Больной испытывает постоянные боли в левом подреберье. Они появляются после еды. Иногда болевой приступ имеет опоясывающий характер.
Нарушение пищеварения. Воспаленная ткань не успевает восстановиться. Ферменты не выполняются свои функции по обработке пищи. Симптомы проявляются тошнотой, вздутием, рвотой, отрыжкой, метеоризмом.
Расстройства стула. У пациентов запоры чередуются с поносами.
Дисбактериоз. Процессы брожения и гниения в организме способствуют размножению патогенной флоры. Нарушения баланса в кишечнике может привести к тяжелым инфекциям. Первые симптомы – повышение температуры и диарея.
Потеря веса. Нарушенная работа ферментной системы приводит к плохому всасыванию питательных веществ. Организм испытывает недостаток энергии. Больные быстро худею. На фоне частых обострений прием пищи ассоциируется с болью, что усугубляет симптомы кахексии.

Болезнь развивается постепенно. Клиническая картина усиливается от приступа к приступу. У некоторых пациентов преобладают симптомы болезненности, у других прогрессируют пищеварительные расстройства. В любом случае, хронический панкреатит доставляет больному массу дискомфорта. Только строгая диета и правильное лечение поможет остановить процесс.

Терапия

Быстро снять болевые симптомы поможет спазмолитическое лечение. В начале используются внутримышечные средства. Потом можно перейти на таблетки (Но-шпа, Дротаверин, Спазмекс).

Чтобы снизить активность поджелудочной железы, лечение нужно дополнить средствами, понижающими выработку соляной кислоты. В комплекс терапии обязательно входят лекарства Омепразол, Пантопразол. Также для уменьшения агрессии на желудок можно сочетать это лечение с приемом антацидов (Гефал, Маалокс, Алмагель).

Функция железы снижена, поэтому еда не получает должной обработки. Это способствует усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Чтобы пища переваривалась хорошо, необходимо во время каждого перекуса принимать ферменты. Сейчас существует огромный выбор этих лекарственных средств. Самыми популярными являются Панкреатин, Креон, Мезим. Дозу подбирает врач. Лечение низкими дозами не будет адекватным. Ферменты частично берут на себя работу угнетенной железы.

В комплекс терапии нужно включить витамины. Особенно важно это назначение, когда больной имеет симптомы авитаминоза. А к этому приходят практически все пациенты с хроническим панкреатитом. Лечение должно включать инъекционные препараты. Это возможно для препаратов группы В.

При тяжелых формах хронического панкреатита необходимо назначать Соматостатин или Октреоцид. Эти искусственные гормоны тормозят работу поджелудочной железы. Однако, препараты можно вводить только в стационаре на время обострения.