අර්ථකථන aphasia පිළිබඳ නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයේ අදියර. කථන චිකිත්සාව පිළිබඳ පාඨමාලා වැඩ, රෝහල් පසුබිමක ඇෆේෂියා රෝගීන් සඳහා පුනරුත්ථාපන පුහුණුව සංවිධානය කිරීමේ පද්ධතිය

Aphasia යනු කාබනික, මධ්‍යම සම්භවයක් ඇති දරුණු කථන ආබාධවලින් එකකි, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, මස්තිෂ්ක නිර්වින්දනය කැඩීම, රූමැටික් හෘද රෝග නිසා ඇති වන thromboembolism සහ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හේතුවෙන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ.

Aphasia යනු මොළයේ දේශීය තුවාල හේතුවෙන් කථනය සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීමයි.

Aphasia යනු මෙහි ප්‍රතිඵලයකි:

• 1. දරුණු මොළයේ තුවාල.
• 2. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (එන්සෙෆලයිටිස්, අවශෝෂණ) සහ මොළයේ පිළිකා.
• 3. සනාල රෝග සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සඳහා.

Aphasia සංරචක හතරක් ඇතුළත් වේ: කථනය සහ වාචික සන්නිවේදනය දුර්වල වීම; අනෙකුත් මානසික ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම; පෞරුෂය වෙනස් කිරීම; අසනීප සඳහා පුද්ගලික ප්රතික්රියාව.

Aphasia බොහෝ විට වැඩිහිටි වියේදී සිදු වේ. නමුත් සමහර විට එය ළමුන් තුළ ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෝටර් ඇෆේසියාව වඩාත් සුලභ වේ (බේන්, 1964, ෂ්මිඩ්, 1979, ආදිය).

Aphasia සඳහා හේතු වන්නේ මොළයේ කථන පද්ධතිවල විවිධ කාබනික ආබාධ වේ. දැනටමත් පිහිටුවා ඇති කථන කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ඉදිරිපස, පරියේටල්, ඔක්සිපිටල් සහ තාවකාලික පෙති වල හානිය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ළමුන් තුළ Aphasia, වැඩිහිටියන්ගේ aphasia සහ ළමුන් තුළ alalia හා සසඳන විට එහි සමානකම් සහ වෙනස්කම්

ළමා වියේ ඇෆේෂියා සහ වැඩිහිටි ඇෆේෂියා අතර සමානකම්:

b පළමු හා දෙවන අවස්ථා දෙකේදීම, දැනටමත් පිහිටුවා ඇති කථනයේ විසංයෝජනයට අපි මුහුණ දී සිටිමු.

b ළමා වියේ සහ වැඩිහිටි ඇෆේසියාවේ හේතු යම් දුරකට සමාන වේ: කම්පනය, බෝවෙන රෝග වලින් පසු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, පිළිකා; ළමුන් තුළ පමණක් මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු (ආඝාත) දුර්ලභ වේ.

b ළමාවියේ සහ වැඩිහිටි ඇෆේෂියා යන දෙකෙහිම, මුල් වර්ධනය සාමාන්‍ය පරිදි සිදු විය.

b පාසල් වයසේ ළමුන් තුළ, නාභිගත මොළයේ තුවාල වැඩිහිටියන්ට සමාන සායනික පින්තූර සමඟින් ප්‍රකාශ වේ.

වැඩිහිටියන්ගේ ළමා ඇෆේෂියා සහ ඇෆේෂියා අතර වෙනස:

b ළමුන් තුළ ඇති Aphasic syndromes ඉක්මනින් ආපසු වර්ධනය වේ. ඉදිරි සතිවලදී වැඩි දියුණුවක් සිදු නොවන්නේ නම්, පුරෝකථනය අහිතකර වේ.

b වැඩිහිටියන්ට (උදාහරණයක් ලෙස, අර්ථකථනය, ගතික, ආදිය) ඇති විවිධ අපායාසයන් දරුවන්ට තිබිය නොහැක. මෙයට හේතුව දරුවාගේ කථනය වැඩිහිටියන්ගේ වර්ධනයට සමාන මට්ටමකට ළඟා නොවීමයි. සහ කුඩා දරුවා, අඩු පොහොසත් සායනික පින්තූරය ඵලදායී රෝග ලක්ෂණ ("disinhibition" රෝග ලක්ෂණ), සහ සායනික පින්තූරයේ තනි ලක්ෂණ අඩු ප්රකාශිත වේ.

ь වෙනස ඉවත් කිරීමේ දී ය. දරුවාගේ ඉහළ මානසික ක්‍රියාකාරකම්වල ක්‍රියාකාරී නොමේරූ බව - තාර්කික මතකය, ස්වේච්ඡා අවධානය, චින්තනය සහ විශේෂයෙන් කථනය - වැඩිහිටියන්ගේ ලක්ෂණයක් වන සංකීර්ණ අන්තර් පද්ධති ක්‍රියාකාරී සබඳතා හේතුවෙන් දෝෂය ස්වයංසිද්ධව වන්දි ගෙවිය නොහැකි බවට හේතු වේ. කථන චිකිත්සක වැඩ වලදී සැලකිල්ලට ගත යුතු දේ.

Aphasia සමාන තත්වයන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

b Aphasia dyslalia ට වඩා වෙනස් වන්නේ dyslalia සමඟ කථනයේ ශබ්ද පැත්ත පමණක් දුර්වල වන අතර aphasia සමඟ මෙයට අමතරව, semantic පැත්ත ද දුර්වල වේ.

b Aphasia dysarthria ට වඩා වෙනස් වන්නේ මෝටර් aphasia සමඟ දිවේ සංචලනයේ දළ ආබාධවල ප්‍රකාශනයන් නොමැති බැවිනි. ඩයිසාර්ත්‍රියා සමඟ, කථන උපකරණයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුණු සීමාවක් කථනයේදී සහ ඉන් පිටතදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.

b දරුවෙකුට ශ්‍රවණාබාධ තිබේ නම්, ශාරීරික ශ්‍රවණාබාධ ඇති නමුත්, සියලු ආකාරයේ ඇෆේෂියා සමඟ, දරුවන්ට හොඳින් සවන් දෙයි.

b Aphasia මානසික මන්දගාමිත්වයට මග පාදයි, බුද්ධිය අඩුවීම ප්‍රාථමික නොවන නමුත් ද්විතියික දෝෂයක් වන විට එය මානසික මන්දගාමිත්වයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ළමුන් තුළ ළමා ඇෆාසියාව සහ ඇලලියා අතර සමානකම්.

b පළමු හා දෙවන අවස්ථා වලදී, කථනයේ සියලුම සංරචක උල්ලංඝනය වී ඇත - වචන මාලාව, ව්යාකරණ, ශබ්ද විද්යාව.

ආෆාසික් සින්ඩ්‍රෝම් සහිත දරුවන් ඇලලියා රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අපහසුය.

b කථන බිඳවැටීම කලින් සිදු වන අවස්ථාවන්හිදී, කථන චිකිත්සක කාර්යයේ ස්වභාවය ඇලලික්ස් අතර කථන අධ්යාපනයට බෙහෙවින් සමාන ය.

ළමා වියේ ඇෆේෂියා සහ ඇලලියා අතර වෙනස.

ь ඇලලියා යනු පද්ධතිමය කථන ආබාධයකි, ගර්භාෂය තුළ, දරු ප්‍රසූතියේදී, ජීවිතයේ මුල් වසරවලදී - කථනය ගොඩනැගීමට පෙර හානි සිදු වේ. Aphasia යනු දැනටමත් පිහිටුවා ඇති කථාවේ පද්ධතිමය බිඳවැටීමකි.

ь අපි ඇලලිටික්ස් සමඟ වැඩ කිරීම කථන අධ්‍යාපනය ලෙසත්, ඇෆාසික්ස් සමඟ වැඩ කිරීම කථන ප්‍රතිසාධනය ලෙසත් සංලක්ෂිත කරමු.

Aphasia වර්ගීකරණය

වර්තමානයේ, A.R විසින් aphasia හි ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක වර්ගීකරණය සාමාන්යයෙන් පිළිගනු ලැබේ. ලුරියා (1947, 1962).

• 1. Acoustic-gnostic (සංවේදී).
• 2. ධ්වනි-මතක.
• 3. අර්ථකථනය.
• 4. ඇෆරන්ට් මෝටරය.
• 5. එෆෙරන්ට් මෝටරය.
• 6. ගතික.

Aphasia ආකෘතිය - දෝෂයේ බරපතලකම සහ එහි පාඨමාලාවේ ස්වභාවය රඳා පවතී: තුවාලයේ ප්රමාණය සහ එහි ප්රාදේශීයකරණය. මස්තිෂ්ක සංසරණ ස්වභාවය. වන්දි කාර්යයන් ඉටු කරන මොළයේ බලපෑමට ලක් නොවූ කොටස්වල තත්වය. බොහෝ විද්යාඥයන් A.R. Luria, E.S Bein, V.M.N. ෆිලිමොනොව් එල්.එස්. Tsvetkova.

Aphasia ආකාර:

• 1. මෝටර් - ස්වාධීනව කථනය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව අහිමි වීම.
• 2. සංවේදී - කථනය වටහා ගැනීමේ දුර්වලතා (අවබෝධය දුර්වල වීම).
• 3. amnestic - තනි වචන සහ ඒවායේ අර්ථය (මතකය) අමතක කිරීම.
• 4. සම්පූර්ණ - කතා කිරීමට සහ තේරුම් ගැනීමට ඇති හැකියාව අහිමි වීම.

Aphasia බොහෝ විට වැඩිහිටි වියේදී සිදු වේ, නමුත් සමහර විට එය නීතියක් ලෙස ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ළමා ඇෆේසියාව වර්ග දෙකකින් පැමිණේ: මෝටර් සහ සංවේදී.

Aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන කටයුතු සංකීර්ණ හා දිගු වන අතර එය මූලධර්ම ගණනාවක් මත පදනම් වේ:

බලපෑමේ සංකීර්ණ වෛද්‍ය හා අධ්‍යාපනික ස්වභාවය.

පුනරුත්ථාපන කටයුතුවල මුල් ආරම්භය.

කථන කාර්යයේ අදියරෙන් අදියර ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.

කථන චිකිත්සක මැදිහත්වීමේ වැළැක්වීමේ ස්වභාවය.

නොවෙනස්ව විශ්ලේෂක මත රඳා පවතී.

කථනයේ සියලුම අංග මත වැඩ කරන්න.

කාර්යයේ චිත්තවේගීය පසුබිම.

නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයේ දිශාව.

සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා සඳහා නිවැරදි කිරීමේ ක්‍රියාව දිශාවන් දෙකකින් සමන්විත වේ:

b වෛද්ය දිශාව - ඖෂධ භාවිතයෙන් බලපෑමට ලක් වූ කාර්යය සෘජුවම ප්රතිස්ථාපනය කිරීම. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නියමිත පරිදි සහ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කෙරේ.

b කථන චිකිත්සක දිශාව - විශේෂයෙන් සංවිධානය කරන ලද පන්තිවල සෘජු පුනරුත්ථාපනය සහ පුහුණුව. නිරීක්ෂණ පෙන්නුම් කරන පරිදි, වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමා කාලය තුළ පන්ති වඩාත් ඵලදායී වේ. රීතියක් ලෙස, වැඩිහිටියන්ගේ කථනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැකි නමුත් ළමා කාලයේ දී තරමක් කෙටි කාලයක් තුළ සාමාන්ය කථාව සාක්ෂාත් කර ගත හැකිය. ද්විතියික ආබාධ සහ ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් වැළැක්වීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් කථන චිකිත්සක පන්ති ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

කථන ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා කථන පද්ධතියේ ඉතිරිව ඇති මූලද්‍රව්‍ය නිෂ්ක්‍රීය කිරීම සඳහා විවිධ ක්‍රම භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ වචන මාලාව. කථන චිකිත්සක පන්තිවල ස්වරූපය ස්වභාවයෙන්ම පුද්ගල විය යුතුය, මන්ද මෙම දරුවන් ඔවුන්ගේ කථන සහ පෞරුෂ ලක්ෂණ වලින් එකිනෙකාගෙන් වෙනස් වේ. පංතිවල අත්පත් කරගත් කථන කුසලතා ඉතා අස්ථායී වන අතර ඉක්මනින් නැති වී යන බැවින්, මුළු අධ්යයන කාලය පුරාවටම ඉගෙන ගත් දේ නැවත නැවත කිරීම හා තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ.

මෙම ආකෘතිය මුලින්ම විස්තර කළේ ජර්මානු මනෝචිකිත්සක වෙර්නික් විසිනි. ධ්වනි ශ්‍රවණාබාධය යනු සංවේදී ඇෆේසියාවේ කේන්ද්‍රීය දෝෂයකි. ශබ්ද ශ්‍රවණාබාධ නිසා සිත් ඇදගන්නා කථනයේ - අවබෝධයේ බරපතල දුර්වලතා ඇති කරයි. රෝග ලක්ෂණ

b සංවේදී aphasia සමග, phoneme discrimination දුර්වල වේ:

• a) කටහඬින්-හඬ නැතිකමෙන්;
• ආ) දෘඪතාව-මෘදු බව මගින්;
• ඇ) නාසිකත්වය-නාසික නොවන (n-t) ආදිය මගින්.

b රෝගීන්ට ශබ්ද වෙන්කර හඳුනාගත නොහැක; ඒවා එකම ආකාරයෙන් ඇසීමට සහ උච්චාරණය කිරීමට හෝ ඒවාට සමාන ශබ්ද විකාශන මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට නොහැකි වන අතර එමඟින් කථන අවබෝධය දුර්වල වේ.

b" වචනවල තේරුම අන්සතු කිරීම"(උදාහරණයක් ලෙස, ශරීරයේ කොටස් - "අත කොහෙද?" - තේරෙන්නේ නැත), එය වචන සහ කථන කථනය පිළිබඳ අවබෝධය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ.

ь සියලු ආකාරයේ වාචික ආකර්ෂණීය කථාව උල්ලංඝනය කිරීම;

ь කියවීම සහ ලිවීමේ දුර්වලතා;

b ශබ්ද විශ්ලේෂණයේ දෝෂ හේතුවෙන් වාචික ගණන් කිරීම (ඇසීම) උල්ලංඝනය කිරීම;

b රිද්ම ප්රතිනිෂ්පාදනය උල්ලංඝනය කිරීම (රිද්මයානුකූලව තට්ටු කිරීම);

b චිත්තවේගීය-වොලිෂන් ගෝලය උල්ලංඝනය කිරීම - රෝගීන් කනස්සල්ලට පත්ව සිටිති, චිත්තවේගීය ප්රතික්රියා අස්ථායී, පහසුවෙන් උද්වේගකරයි.

b ගණන් කිරීමේ දළ උල්ලංඝනයන් ඇත, නමුත් aphasia හි මුල් අවධියේදී පමණි, මන්ද ගණන් කිරීම සඳහා ගණන් කිරීමේ මෙහෙයුම්වල ඇතුළත් වචන උච්චාරණය කිරීම අවශ්ය වේ. උපදෙස් තේරුම් නොගැනීම, ඔවුන් අංක ගණිතමය මෙහෙයුම් සිදු නොකර උදාහරණ නිෂ්ක්‍රීයව පිටපත් කරයි: 4+1=4+1; 4+1=15; 5+2=3.

ආඝාතය හෝ කම්පනයකින් පසු මුල් අවධියේදී, කථනය පිළිබඳ අවබෝධය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යයි: වෙනත් කෙනෙකුගේ කථාව අපැහැදිලි ශබ්ද ප්රවාහයක් ලෙස සැලකේ. කථන ආබාධයක් ඇති බව රෝගීන් සෑම විටම ක්ෂණිකව වටහා නොගනී. ඔවුන් උද්යෝගිමත් වන අතර වාචික විය හැකිය. අනාගතයේදී, කථන අවබෝධයේ විෂය පථය සීමිතය: මාතෘකාව තුළ ඔවුන්ට සමීප වන තත්ත්‍ව කථනය ඔවුන් තේරුම් ගනී. වාචික උපදෙස් ("පෙන්වන්න, දෙන්න"...) අනුගමනය නොකෙරේ හෝ දළ විකෘති කිරීම් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. කථනය වටහා ගන්නා විට, ඔවුන් මුහුණේ ඉරියව්, අභිනයන් සහ මැදිහත්කරුගේ ස්වරය මත වැඩි වශයෙන් රඳා පවතී.

ධ්වනි-ඥාන සංවේදක ඇෆේෂියා සඳහා පුනරුත්ථාපන කටයුතු. ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ ශබ්ද ශ්රවණය සහ ප්රකාශිත කථාව, කියවීම සහ ලිවීම නැවත ස්ථාපිත කිරීමයි. කථන චිකිත්සකයා දෘෂ්ටි සහ චාලක පද්ධතිවල ගබඩා කර ඇති විශ්ලේෂක මත රඳා පවතී. ශබ්ද සංජානනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම තනි සැලැස්මකට අනුව සිදු කෙරේ. විශේෂයෙන් දරුණු අවස්ථාවල දී, සුවය ලැබීමේ මුල් අවධියේදී, රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම සඳහා වාචික නොවන ආකාරයේ වැඩ භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙටි වචන පින්තූරවලට පිටපත් කිරීම සහ සරල අංක ගණිත උදාහරණ විසඳීම භාවිතා වේ. ශබ්ද සංජානනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ කාර්යයට පහත අදියර ඇතුළත් වේ:

• · දිග, ශබ්දය සහ රිද්මයානුකූල රටාව අනුව එකිනෙකට වෙනස් වචන වෙනස් කිරීම.
• · සමාන අක්ෂර ව්‍යුහයක් සහිත වචන වෙනස් කිරීම, නමුත් ශබ්දයෙන් දුරස්ථ, විශේෂයෙන් වචනයේ මූල කොටසේ.
• · සමාන අක්ෂර ව්‍යුහයක් සහිත වචන වෙනස් කිරීම, නමුත් දුරස්ථ ආරම්භක ශබ්ද, පොදු පළමු ශබ්දය සහ විවිධ අවසාන ශබ්ද සමඟ.
• · ශබ්දයේ සමාන වන ශබ්ද විකාශන වෙනස් කිරීම.
• · දී ඇති වචන අක්ෂරයක් සඳහා වචන මාලාවක් තෝරාගැනීමේදී ශබ්ද විකාශනවල ධ්වනි අවකල ලක්ෂණ ඒකාබද්ධ කිරීම.

ශබ්දමය දැනුවත්භාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මාස 2 සිට අවුරුදු 1.5 දක්වා පවතී.

ඊට අමතරව, විවිධ වාක්‍ය සංදර්භයන් හරහා වචනයේ අර්ථකථන ආරෝපණය පිළිබඳ කටයුතු සිදු වෙමින් පවතී: පින්තූරයේ පෙන්වා ඇති සියලුම තියුණු වස්තූන් තෝරන්න, සියලු ලී ඒවා යනාදිය. කියවීම සහ ලිවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ශබ්ද ශ්‍රවණාබාධ ජය ගැනීමට සමාන්තරව සිදු කෙරේ.

ශ්‍රවණ-වාචික මතකය අඩුවීම මත ධ්වනි-මනාති ඇෆේෂියා පදනම් වේ. මධ්‍යම දෝෂය: කථනය පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධය - අභියාචනා, යටි පෙළ, උපමා, උපමා, වචනවල අර්ථය සහ අර්ථය අන්සතු කිරීම, සමහර විට ඒවායේ නිවැරදි පුනරාවර්තනය සහ උච්චාරණය සමඟ. වාචික ප්‍රකාශන, ස්වයංසිද්ධ කථනය දෙවන වරටත් කඩාකප්පල් වේ (වාචික paraphasias, mnestic relapses in words), එය වාචික paraphasias විශාල සංඛ්යාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (අලි-මේපල්-මේස...). ශබ්ද ශ්‍රවණය නොවෙනස්ව පවතී. සියලුම කථන දෝෂ ආරම්භ වන්නේ ලැබෙන තොරතුරු ප්‍රමාණය වැඩි වීමෙනි. වචන අන්සතු කිරීමේ සංසිද්ධිය දෘශ්‍ය වස්තු රූපවල අස්ථාවරත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ. සායනික පින්තූරයට අනුව, සංවේදී ඇෆේෂියා රෝගීන්ගෙන් රෝගීන් වෙනස් වේ

අක්‍රමිකතාවේ සායනික චිත්‍රය ප්‍රකාශ වන්නේ කථන අවබෝධයේ මෘදු දුර්වලතාවය සහ වචනවල අර්ථය අන්සතු කිරීම, ප්‍රකාශයක සැඟවුණු යටි පෙළේ අර්ථය වැරදි ලෙස වටහා ගැනීම, වස්තූන් නම් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම සහ මුඛයේ මෘදු ආබාධයකි. කථනය (වාචික පරපෝෂිතයන්, වචනාර්ථයෙන් නොවේ).

ධ්වනි-මෙනෙස්ටික් ඇෆේෂියා සහ සංවේදක ඇෆේෂියා අතර වෙනස

ධ්වනි-මෙනෙස්ටික් ඇෆේෂියා සඳහා පුනරුත්ථාපන කටයුතු.

කේන්ද්‍රීය කාර්යය වන්නේ ධ්වනි සංජානනයේ පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. ශ්‍රවණ-වාචික මතක දුර්වලතා ජය ගැනීම සහ ස්ථාවර දෘශ්‍ය රූප සහ අදහස් ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. I අදියර.

කාර්යය වන්නේ රූපවල දෘශ්ය වෛෂයිකත්වය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. ශිල්පීය ක්‍රම: 1. ඇඳීම (අඳින්න>ඇඳීම සම්පූර්ණ කරන්න>වචනය අනුව ඇඳීම); 2. වර්ගීකරණය (දෘෂ්‍ය රටාව අනුව > වචනයෙන්). ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා අභ්යාස: අතුරුදහන් වූ වචන සමඟ අභ්යාස; පෙළ කියවීම සහ පින්තූර සමඟ ගැලපීම; වස්තූන් සැලසුම් කිරීම; විෂය රූප සංසන්දනය කිරීම; රූප දෝෂ සොයා ගැනීම; ඕනෑම විෂයයකට වියුක්ත අංග එකතු කිරීම.

II අදියර.

කර්තව්යය වන්නේ නැවත නැවත කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි, සංජානනය සංවිධානය කිරීම අවශ්ය වේ, ඔබ රෝගියාගේ ලක්ෂණය වන සංජානන ඒකකය සොයා ගත යුතුය. බෙදීමේ ක්‍රමය යන වචනය භාවිතා වේ.

III අදියර.

කර්තව්යය වන්නේ කථාව ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්රමය භාවිතා කිරීමයි. කුමන්ත්රණ පින්තූර මාලාවක් සමඟ, පින්තූර සකස් කර ඇති අතර, ඒවා යටතේ පෙළ තබා ඇත. පින්තූරයේ, අර්ථකථන සම්බන්ධතා නිර්ණය කර ඊතලයකින් දැක්වේ. පින්තූරයේ සහය නොමැතිව කුමන්ත්‍රණ පින්තූරය > වාක්‍ය ඛණ්ඩය මත පෙළ කොටස් අධිස්ථාපනය කර ඇත. paraphasia ජය ගැනීම සඳහා වැඩ කිරීම අවශ්ය වේ.

Semantic aphasia: semantic aphasia යනු තොරතුරු එකවර ග්‍රහණය කර ගැනීමේ දෝෂ සහ අවකාශීය සංජානනයේ බාධා මත පදනම් වේ. මධ්යම දෝෂය තාර්කික-ව්යාකරණ ව්යුහයන් පිළිබඳ අවබෝධය උල්ලංඝනය කිරීමකි. ප්‍රකාශන කථනයේ ගැඹුරු දුර්වලතාවයක් අනාවරණය වී නොමැත: ඔවුන්ට සරල වාක්‍ය ව්‍යුහයන් භාවිතයෙන් කථා කළ හැකි අතර සරලව ගොඩනඟන ලද කථන කථාව තේරුම් ගත හැකිය. ලිවීමේ හෝ කියවීමේ දුර්වලතා නොමැත. ඔවුන්ට අභ්‍යවකාශයේ සැරිසැරීමට අපහසුයි. ව්‍යාකරණමය වශයෙන් සරලව ව්‍යුහගත කර ඇති කථනය හොඳින් වටහාගෙන ඇත, නමුත් කථනයේ ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයේ කිසියම් සංකූලතාවයක් වරදවා වටහා ගැනීම සහ ව්‍යාකූලත්වයට හේතු වේ. ඔවුන් මතකයේ අඩුවීමක්, ඔවුන්ගේ ක්ෂිතිජය පටු වීමත් සමඟ මිනිසුන්ගේ හැඟීම ලබා දෙයි.

තනි වස්තූන් පිළිබඳ නොවෙනස්ව සංජානනය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, රෝගීන් සියුම් අවකාශීය සම්බන්ධතා, අභ්‍යවකාශයේ ඇති වස්තූන්ගේ සම්බන්ධතා පිළිබඳ සංජානනය උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. භූගෝලීය සිතියමක් පිළිබඳ අවබෝධය සහ ඔරලෝසුවකින් කාලය හඳුනාගැනීම දුර්වල වේ. මෙම සින්ඩ්‍රෝමය විශේෂිත කථන ​​ආබාධ ද ඇතුළත් වේ.

තාර්කික-ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයක් පිළිබඳ සමකාලීන (සමගාමී) සංජානනය උල්ලංඝනය කිරීම, ධ්වනි ඥානය උල්ලංඝනය කිරීමක් නොමැති වුවද, කථන අවබෝධය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ. අරුත ඇෆේෂියා රෝගීන්ට තනි වචන සහ සරල කෙටි වාක්‍ය පහසුවෙන් තේරුම් ගත හැකි අතර සංකීර්ණ ඒවා නොතේරෙන්නේ එබැවිනි.

අවකාශීය සාධකය උල්ලංඝනය කිරීම අවකාශීය සබඳතා පිළිබඳ සංජානනය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ. පෙරනිමිති සහිත ඉදිකිරීම් පිළිබඳ අවබෝධය (යටි සහ ඉහළ, සිට, වෙත, නිසා, තුළ, මත, ආදිය) දුර්වල වේ. සංසන්දනාත්මක ඉදිකිරීම් උල්ලංඝනය වී ඇත (මැස්සෙකු අලියෙකුට වඩා කුඩා ය, ආදිය).

Semantic aphasia කථන දුර්වලතාවයේ බාහිර දළ සංඥා ලබා නොදේ: ඔවුන් එදිනෙදා කථාව තේරුම් ගනී, ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයයි, වාචික කථනයේ දුෂ්කරතා වචන පහසුවෙන් අමතක කිරීමෙන් ඔබ්බට යන්නේ නැත. ගැඹුරු පරීක්ෂණයකින් කථනයේ අර්ථකථන ව්යුහයේ ගැඹුරු උල්ලංඝනයක් අනාවරණය වේ.

වඩාත්ම දුෂ්කරතාවයට හේතු වන කථන ව්‍යුහයන් මොනවාද?

• 1. උපකරණ නඩුවේ ඉදිකිරීම්. (පැන්සලකින් පෑන පෙන්වන්න) - තනි වචනවල සංජානනය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ - පැන්සල්, පෑන.
• 2. පරිපාලන ජානමය නඩුව (ආරෝපණය ඉදිකිරීම්) - පියාගේ සහෝදරයා, කාර් රෝදය.
• 3. ප්‍රතිලෝම - ප්‍රතිලෝම වචන අනුපිළිවෙල සහිත වාක්‍ය ඛණ්ඩ (පෘථිවිය සූර්යයා විසින් ආලෝකමත් වේ).
• 4. වාක්ය ඛණ්ඩවල සංසන්දනාත්මක ගොඩනැගීම - Olya Katya වඩා අඳුරු වේ. අඳුරු කවුද?

මේ අනුව, අර්ථකථන aphasia සමඟ, වචනය ව්‍යාකරණ සංකල්ප පද්ධතියෙන් ඉවත් වන අතර එය ක්ෂණික අර්ථයේ වාහකයක් ලෙස පමණක් වටහා ගනී.

අර්ථකථන aphasia හි කථන කාර්යයේ තත්වය.

ප්‍රකාශන කථාව පාහේ වෙනස් නොවේ. කථනයේ සංකීර්ණ තාර්කික-ව්‍යාකරණ රූප භාවිතය සීමා කිරීම, අවකාශීය පෙරනිමිති සහ අවකාශීය අර්ථය සහිත වචන භාවිතය.

කථන අවබෝධය. කථනයේ සංකීර්ණ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ සංඛ්‍යා අඩංගු නොවන්නේ නම්, තත්ත්‍ව සහ අමතර තත්ත්‍ව කථනය තේරුම් ගැනීම ඔවුන්ට අපහසු නොවේ.

අංකයක සංඛ්‍යා ව්‍යුහය පිළිබඳ අවබෝධය "දහය හරහා ගමන් කිරීම" සම්බන්ධ සරල ගණන් කිරීමේ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට අපහසු වේ.

නම් කිරීම. වස්තූන් නම් කිරීම ඉතා අපහසුය. සමහර අවස්ථාවලදී පමණක් වස්තුව හෝ එහි රූපය වහාම නම් කරනු ලැබේ; බොහෝ විට අපේක්ෂිත වචනය සොයමින්, අර්ථයෙන් සමාන වෙනත් වචනයකින් එය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.

අර්ථකථන aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන කටයුතු. ප්‍රධාන කර්තව්‍යයන් වන්නේ වස්තූන්ගේ නම් සොයා ගැනීමේ දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීම, කථනයේ ශබ්දකෝෂ හා වාක්‍ය සංයුතිය පුළුල් කිරීම සහ ආකර්ෂණීය ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීමයි.

කථනයේ තාර්කික-ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ අවබෝධය ඉගැන්වීමේ කාර්යය ආරම්භ වන්නේ අවකාශීය ඥානය උල්ලංඝනය කිරීම ජය ගැනීමෙනි. පුනර්ජනනීය ඉගෙනීම ආරම්භ වන්නේ සාම්පල 2ක් සංසන්දනය කිරීමෙන් ජ්‍යාමිතික හැඩතල හඳුනා ගැනීමෙනි. හඳුනාගැනීමේ සිට අපි ඇඳීමේ ක්රමය (පිටපත් කිරීම) වෙත ගමන් කරමු. ඊළඟට ක්රියාකාරී නිර්මාණ ක්රමය. එවැනි පන්ති අතරතුර, සැබෑ වස්තූන් මත පදනම්ව "වැඩි", "අඩු", "අඳුරු", "සැහැල්ලු" සහ අනෙකුත් සංසන්දනාත්මක සංකල්පවල සංකල්ප ක්රියාත්මක වේ. අපි අපගේ ශරීරය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය, අභ්‍යවකාශයේ එහි පිහිටීම, අභ්‍යවකාශයේ මූලද්‍රව්‍ය මත යැපීම වෙත ගමන් කරමු.

II අදියර.

කර්තව්යය වන්නේ කථනය අවබෝධ කර ගැනීමේ ක්රියාවලිය, එහි තාර්කික හා ව්යාකරණ ව්යුහයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. විශේෂ අවධානය යොමු කරනු ලබන්නේ පෙරනිමිති සහ විවර්තන ඉදිකිරීම් සඳහා ය. පුහුණුව ක්‍රියාකාරීව සිදු කෙරේ: පුහුණුව ආරම්භ වන්නේ දී ඇති රටාවකට අනුව අභ්‍යවකාශයේ ඇති වස්තූන් හැසිරවීමෙනි. අවකාශීය වශයෙන් අන්තර් සම්බන්ධිත වස්තූන් සාමාන්‍යකරණය සහ ක්‍රමානුකරණය කිරීම. දී ඇති රටා අනුව වස්තු යුගලවල අවශ්ය ස්ථාන සොයා ගැනීම. වස්තූන්ගේ මෙම අවකාශීය සම්බන්ධතා වචන වලින් ප්‍රකාශ කිරීමේ සංක්‍රාන්තිය. කථන චිකිත්සකයා විසින් ලබා දී ඇති යෝජනා ක්රමය යටතේ කඩතුරාව අත්සන් කරන්න සහ අනෙක් අතට. වාචික හා ලිඛිත කථාවේදී සිදු වේ. කතන්දර පින්තූර භාවිතය. මේ සියලු අත්පත් කරගත් දැනුම හා කුසලතා සංයුක්ත වස්තූන්ගෙන් වියුක්තකරණයට මාරු කරනු ලැබේ. ක්රියාකාරී කථන ක්රියාකාරිත්වය සාක්ෂාත් කර ගනී.

III අදියර.

කර්තව්‍යය වන්නේ වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් තුළ ඇති වචන අතර සම්බන්ධතා සහ සම්බන්ධතා පිළිබඳ සවිඥානික විශ්ලේෂණයක් ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. ඒ. පුනරුත්ථාපන පුහුණුව අරමුණු කර ඇත්තේ දුර්වල කථනය ඉහළ දැනුවත් ස්වේච්ඡා මට්ටමකට මාරු කිරීමෙන් අභ්‍යන්තර පද්ධතිමය වර්ධනයයි.

ඇෆරන්ට් මෝටර් ඇෆේෂියා

afferent aphasia හි කේන්ද්රීය යාන්ත්රණය යනු චාලක සංවේදනයන් උල්ලංඝනය කිරීමකි. මධ්යම දෝෂය යනු සිහින් උච්චාරණ චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීමකි, ශබ්ද සහ වචන උච්චාරණය කිරීමේදී තොල් සහ දිවේ අපේක්ෂිත ස්ථානය සොයා ගැනීමට නොහැකි වීම තුලින් විදහා දක්වයි. රෝගීන්ට ඉක්මනින් හා ආතතියකින් තොරව වචන සහ ශබ්ද උච්චාරණය කළ නොහැක. එමනිසා, සමහර ශබ්ද ප්‍රභව ස්ථානයේ සහ ක්‍රමයට සමාන වෙනත් ඒවා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ (t-d-l-n, k-g-h, v-f, s-z-ts-sh). මේ සියල්ල වාචික ප්‍රකාශන කථනය දුර්වල වීමට හේතු වේ. මෙම ආබාධය dysarthria ට වඩා වෙනස් වන්නේ සමහර විට අවශ්‍ය ශබ්ද ඉතා පැහැදිලිව ප්‍රකාශ වන අතර pseudobulbar dysarthria හි කථනයේ නොපැහැදිලි බවක් සහ ඒකාකාරී බවක් නොමැත.

සායනික චිත්‍රය ප්‍රකාශිත කථනය සම්පූර්ණයෙන් නොමැති විට හෝ සියලු වර්ගවල ප්‍රකාශන කථාවේ (ස්වයංසිද්ධ කථනය, පුනරාවර්තන කථනය) වචනානුසාරයෙන් පරපෝෂිතයන් බහුල ලෙස ප්‍රකාශ වේ. ස්වයංක්‍රීය කථන ආකාර වඩාත් නොවෙනස්ව පවතී (ගායනය, කවි, ආදරණීයයන්ගේ නම්).

eferent aphasia වලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, afferent aphasia සමඟ කථන සංවිධානයේ ස්වේච්ඡා මට්ටම වඩාත් ආරක්ෂා වේ. ඔබට ශබ්දයක්, වචනයක්, වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් දැනුවත්ව උච්චාරණය කිරීමට සහ නැවත නැවත කිරීමට අවශ්‍ය වූ වහාම දුෂ්කරතා ආරම්භ වේ.

afferent motor aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන කටයුතු.

කර්තව්යය වන්නේ රෝගියාගේ ස්වේච්ඡා කථන ක්රියාවලීන් අවහිර කිරීමයි. ප්‍රධාන දිශාවන්: වාක්‍ය ඛණ්ඩයක රිද්මයානුකූල සහ තනු නිර්මාණය උද්දීපනය කිරීම; වාදනයට හෝ තනු නිර්මාණයට කවි කියවීම; ඇඟිලි භාවිතයෙන් වස්තූන්ගේ සාමාන්ය ගණනය කිරීම; අංක ලිවීම; වස්තූන් යටතේ අංක තැබීම. වාචික නොවන ක්රියාකාරකම් බහුලව භාවිතා වේ.

II අදියර.

ඉලක්කය වන්නේ පැහැදිලි උච්චාරණයකින් තොරව සම්පූර්ණ වචනය උච්චාරණය කිරීමයි. කාර්යය වන්නේ අර්ථකථන සම්බන්ධතා පුනර්ජීවනය කිරීම සහ පොහොසත් කිරීමයි. කථන-ශ්‍රවණ රූප සහ ඒවායේ වස්තු රූප මත පදනම්ව අර්ථකථන සම්බන්ධතා වර්ධනය කිරීම මත පදනම්ව සම්පූර්ණ වචනයක උච්චාරණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සමඟ වැඩ ආරම්භ වේ. පහත සඳහන් තාක්ෂණික ක්රම භාවිතා කළ හැක: වර්ගීකරණයන්; භාවිතා කරන වචන වලට අනුකූලව වස්තූන් ඇඳීම; හැඟීම් වස්තූන්, ආදිය. දෘශ්‍ය, ශ්‍රවණ, චාලක රූප මත පදනම්ව, වචනයේ ස්වරය-රිද්මය සහ මෝටර් අංශ පුනර්ජීවනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.

III අදියර.

කර්තව්යය යනු වචනයක සංඝටක මූලද්රව්යවල ශබ්ද-ප්රකාශිත විශ්ලේෂණයකි. ක්‍රමය නම් වචනයක මූලද්‍රව්‍ය රිද්මයානුකූලව තෝරා ගැනීම, තනු උච්චාරණයේ අභ්‍යාස සමඟ එහි අක්ෂර ව්‍යුහය තට්ටු කිරීමෙනි. අදියර IV යනු වචනයක ශබ්ද-අකුරු මූලද්රව්ය හුදකලා කිරීමේ හැකියාවෙන් රෝගියාට ඒවා ප්රකාශ කිරීමේ හැකියාව වෙත මාරු කිරීමයි. ක්‍රමය - දර්පණයක් භාවිතයෙන් තොල් සහ දිවේ චලනයන් අනිවාර්යයෙන් පාලනය කිරීම සමඟ ගුරුවරයාගේ උච්චාරණය අනුකරණය කිරීම, අනුකරණය කිරීම; මුඛ රූපය මත පදනම්ව තොල් සහ දිවේ ඉරියව් සොයා ගැනීම සඳහා රෝගියාගේ ක්රියාකාරී කාර්යය සහ විශේෂ කථන චිකිත්සක යෝජනා ක්රම බහුලව භාවිතා වේ. ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ වචනයකින් ශබ්දය උකහා ගැනීමයි. ඔබේ උච්චාරණය සාමාන්‍ය උච්චාරණය සමඟ සංසන්දනය කිරීම. articulome මත වැඩ කිරීම කේන්ද්රීය වේ.

Efferent motor aphasia - සමෝධානික, සවිස්තරාත්මක, සංවිධානාත්මක උච්චාරණය දුක් විඳින අතර, එක් උච්චාරණ චලන මාලාවකින් තවත් එකකට කාලෝචිත ලෙස මාරුවීම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

සායනික පින්තූරයේ, එය විඳදරාගැනීම් (ව්‍යාධික පුනරාවර්තනය හෝ ඕනෑම ක්‍රියාවක ස්ථීර ප්‍රතිනිෂ්පාදනය, අක්ෂර, වචනය) විදහා දක්වයි. නොපසුබට උත්සාහය වාචික කථාව දුෂ්කර හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි ය. මෙම නඩුවේ තනි ශබ්ද උච්චාරණය නොවෙනස්ව පවතී; වාචික කථනය බාධා ඇති වන්නේ ශබ්ද සහ වචන අනුක්‍රමික උච්චාරණයට යන විට පමණි. නොපසුබට උත්සාහය නිසා වාක්‍ය ගොඩනැගීමට සහ උච්චාරණය කිරීමට නොහැකි වේ. අක්ෂරයක්, වචනයක් හෝ වාක්‍යයක් උච්චාරණය කිරීමට අඛණ්ඩ උත්සාහයන් වැඩි වීමත් සමඟ විඳදරාගැනීම් වැඩි වේ.

මෙම ආකාරයේ aphasia සමග, ක්රියාකාරී කථනයේ නියැලීමේ අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණයක් ඇත. කතා කිරීමට උත්සාහ කරන විට, රෝගීන්ට වාක්‍යයක් ආරම්භ කළ නොහැක. එකම යාන්ත්‍රණය කඩාකප්පල් වීමෙන් පැන නගින කියවීමේ හා ලිවීමේ දුර්වලතා; වස්තු ක්රියාවන් බාධා ඇති වේ (apraxia).

efferent motor aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන කටයුතු. නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කාර්යයේ ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ වචනයක විෂය මාලාවේ ව්‍යාධි අවස්ථිති භාවය මඟහරවා ගැනීම, භාෂාවේ හැඟීම යථා තත්වයට පත් කිරීම, වචන තේරීමේ අවස්ථිති භාවය ජය ගැනීම, ව්‍යාකරණවාදය, වාචික ප්‍රකාශයේ ව්‍යුහය යථා තත්වයට පත් කිරීම, ඇලෙක්සියා සහ ඇග්‍රැෆියා ජය ගැනීම ය. “පෙර” (ඉහළ මෝටර සහ ගතික) ඇෆේෂියා නම්, කාර්යය පදනම් වී ඇත්තේ සංරක්‍ෂිත ආදර්ශ පද්ධතියක් මත සහ කථන චිකිත්සකයෙකු විසින් පිටතින් කථන ප්‍රකාශ කිරීමේ වැඩසටහනක් සහ යෝජනා ක්‍රමයක් හඳුන්වාදීම මත, වැඩසටහන්කරණයෙන් සහ විෂය මාලාව සැලසුම් කිරීමෙන් ආරම්භ වේ. වචනයක ව්‍යුහය සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සහ පෙළ සැලසුම් කිරීම ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමෙන් අවසන් වේ. පිටස්තරයෙන් ගෙන එන ලද මාධ්‍යයන් මඟින් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල ව්‍යුහය (යෝජනා ක්‍රම, සැලසුම්, වැඩසටහන්) ක්‍රමලේඛනය කරයි, එෆෙරන්ට් මෝටර ඇෆේෂියා රෝගීන්ට එක් අක්ෂරයකින් හෝ වචනයකින් තවත් අක්ෂරයකට මාරු වීමේ දුෂ්කරතා මඟහරවා ගැනීමටත්, කථනයේ චාලක තනු නිර්මාණය කිරීමටත් ඉඩ සලසයි. නොපසුබස්නා උත්සාහයන්, echolalia, වචනයක් තුළට ඇතුළත් කර ඇති අක්ෂරවල දුෂ්කරතා සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩයක ඇතුළත් කර ඇති වචන, eferent motor aphasia හි කථනයේ උච්චාරණ අංශයේ උල්ලංඝනයන් ජය ගැනීම ආරම්භ වන්නේ වචනයේ රිද්මයානුකූල-අක්ෂර යෝජනා ක්‍රමය, එහි චාලක තනුව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙනි. වචනයේ ශබ්දය සහ අක්ෂර ව්‍යුහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමත් සමඟම, ආඛ්‍යාන කථාව යථා තත්වයට පත් කිරීමට වැඩ ආරම්භ වේ.

ගතික ඇෆේසියාව

ඩයිනමික් ඇෆේෂියා යනු වාක්‍ය මට්ටමින් කථන ආබාධයක් වන අතර, බොහෝ විට අනුක්‍රමික උච්චාරණයක් (විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය, කොටස් වශයෙන් ක්‍රියාත්මක වේ (අනුක්‍රමික) සහ සම්පූර්ණයෙන් නොවේ). මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අනුක්‍රමික ප්‍රකාශයක් යනු එක් වචනයකින් ප්‍රකාශිත සිතුවිල්ලකි, නමුත් වාක්‍යයක අර්ථය දරයි (එය අඳුරු වෙමින් පවතී. ගින්නක්! එය ආලෝකය වෙමින් පවතී!).

1934 දී පළමු වරට ජර්මානු මනෝචිකිත්සක ක්ලෙයිස්ට් ගතික ඇෆේෂියා සංලක්ෂිත කළේය. පසුව, ගතික ඇෆේෂියා සහ එහි විස්තරය පිළිබඳ විශේෂ පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනයක් A.R. ලුරියා, එල්.එස්. Tsvetkova, T.V. අකුටිනා. මෙම අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ගතික ඇෆේෂියාවේදී, කථන සංවිධානයේ සංවේදක මට්ටම නොවෙනස්ව පවතින අතර අභ්‍යන්තර කථනයේ සිදුවන ක්‍රියාකාරී උච්චාරණ අංශයේ දෝෂ දිස්වන බවයි. මේ අනුව, ගතික ඇෆේෂියාවේ කථන දුර්වලතාවයේ කේන්ද්‍රීය යාන්ත්‍රණය අභ්‍යන්තර කථනයේ දුර්වලතාවය තුළ සහ සියල්ලටම වඩා එහි පුරෝකථනය දුර්වල වීම තුළ පවතී. මධ්යම දෝෂය ඵලදායී, ක්රියාකාරී කථාව උල්ලංඝනය කිරීම, ක්රියාශීලීව කතා කිරීමට නොහැකි වීම.

සායනික පින්තූරයේ, මෙම දෝෂය පෙන්නුම් කරන්නේ:

b ක්රියාකාරී, ඵලදායී කථාව, කථන රටා සහ ඒකාකෘති සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම;

b පුරෝකථනය කිරීම උල්ලංඝණය කිරීමේදී: රෝගීන්ගේ කථාවේ ක්‍රියා පද කිහිපයක් ඇත (හෝ ක්‍රියා පද කිසිවක් නැත), කෙටි “කැඩුණු” වාක්‍ය ඛණ්ඩයක්, වචන අතර දිගු විරාමයක් ඇත.

මනෝවිද්යාත්මක පින්තූරය. ක්‍රියාකාරකම්, චේතනාන්විතභාවය සහ චිත්තවේගීය ප්‍රකාශන ක්‍රියාකාරිත්වය වැනි ගුණාංගවල දෝෂ හේතුවෙන් කථනයේ සන්නිවේදන ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. කථන වර්ග අතුරින්, වාචික ප්‍රකාශන ස්වරූපය (ස්වයංසිද්ධ) සහ අභ්‍යන්තර ස්වරූපය දුක් විඳිනවා. පුනරාවර්තන සහ නාමික වැනි කථන ආකාර නොවෙනස්ව පවතී. ආරක්ෂිත ලිවීම සහ කියවීම.

ගතික aphasia හි වඩාත්ම පැහැදිලි දෝෂය වන්නේ ඒකපුද්ගල කථාව සහ දිගු සංවාදයයි. ඒවායේ අඩුපාඩු උච්චාරණය කරන ලද ව්‍යාකරණවාදය (විශේෂයෙන්, “ටෙලිග්‍රැෆික් විලාසය”) සමඟ නොපවතී, සමහර විට ඒවා පෙන්නුම් කරන්නේ සංකීර්ණ වාක්‍ය ව්‍යුහයන් වඩාත් ප්‍රාථමික ඉදිකිරීම් වලට අඩු කිරීම (සරල කිරීම, අඩු කිරීම) සඳහා යම් ප්‍රවණතාවක් පමණි.

ලිඛිත කථනය සංරක්ෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන පරිදි ගතික ඇෆේෂියාවේ කථනය යනු වෙනත් ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලට වඩා සංරක්ෂණය කර ඇත.

පොදුවේ ගත් කල, ගතික ඇෆේෂියාවේ ලිඛිත කථනය වෙනත් ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලට වඩා සංරක්ෂණය කර ඇත. ඇයි? පළමුව, ලිඛිත භාෂාව සන්දර්භීය වේ. එය උත්පාදනය කරයි, සංවිධානය කරයි, සක්‍රීය කරයි සහ සම්පූර්ණයෙන්ම කථන මාධ්‍යයන් මත රඳා පවතී. වාචික කථාව අවස්ථානුකූල වන අතර, එහි නිෂ්පාදනය සඳහා සම්පූර්ණ පරාසයක ප්රකාශිත මාධ්යයන්, ක්රියාකාරිත්වය සහ අවශ්ය ව්යුහයන් තෝරාගැනීමේ ක්රියාවලිය අවශ්ය වේ. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායමේ ප්‍රකාශන මාධ්‍යයන් සහ ක්‍රියාකාරකම් නිශ්චිතවම දුර්වල වේ.

ගතික ඇෆාසියාව සඳහා පුනරුත්ථාපන කටයුතු. ප්රධාන කාර්යය වන්නේ අභ්යන්තර කථන වැඩසටහන් වල දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සඳහා විවිධ නිර්ණායකයන්ට අනුව වස්තු වර්ග කිරීම සඳහා රෝගියාට විවිධ අභ්යාස ලබා දීමයි. ඉදිරි සහ පසුපස ගණන් කිරීම භාවිතා වේ. එහි රළු ස්වරූපයෙන්, දවසේ සිදුවීම් සාකච්ඡා කිරීමෙන් තත්ත්‍ව කථනය පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය වේ. එවිට අවධානය වෙනත් මාතෘකාවකට මාරු වේ. ප්රකාශිත වාචික කථනය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සමග සමාන්තරව, පාඨයන් තුළට අතුරුදහන් වූ පූර්ව නිශ්චය කිරීම්, ක්රියාපද සහ ඇඩ්වර්බ් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා කටයුතු සිදු වෙමින් පවතී; ආධාරක වචන පිළිබඳ වාක්‍ය සහ පෙළ පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු ලිඛිතව සකස් කර ඇත. පින්තූර, ප්රකාශ, ඇටෝර්නි බලතල මත පදනම්ව රචනා ලියා ඇත.

aphasia දී apraxia ආකෘති, ඔවුන්ගේ ලක්ෂණ

සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා එක්සත් වේ පොදු දේපල: සෑම අවස්ථාවකදීම සංකීර්ණ මානසික කාර්යයක් ලෙස කථනයේ ගැඹුරු ව්යාධිවේදයක් ඇත, අනෙකුත් උසස් මානසික ක්රියාවලීන් සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ - චින්තනය, මතකය, සංජානනය, ආදිය. තවද පළමු ස්ථානයේ එහි සන්නිවේදන කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීමකි.

Aphasia වැනි කථන ආබාධ සාපේක්ෂව කලාතුරකින් හුදකලා ස්වරූපයෙන් දක්නට ලැබේ. මන්ද යත්, මෙම ආබාධය මොළයට හානි වීමෙන් පසු ඇතිවන වෙනත් දෝෂ වල සංකීර්ණ කට්ටලයක එක් රෝග ලක්ෂණයකි. එමනිසා, ඔවුන් මෝටර් රථ, සංවේදක සහ බුද්ධිමය දුර්වලතා සමඟ ඇත. සංකීර්ණ චලන ආබාධ ඇෆේසියාව සමඟ ඇත. අපි කතා කරන්නේ apraxia ලෙස හඳුන්වන චලන ආබාධවල ආකාරයන් ගැන ය. යටතේ apraxiaඅරමුණු සහිත ක්රියාවන් උල්ලංඝනය කිරීම තේරුම් ගන්න. මෙම චලන ආබාධ අංශභාගය හෝ පාරේසිස්, සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම හෝ මාංශ පේශි පද්ධතියේ රෝග නිසා ඇති නොවේ. චලනය වන අවයවවල අඛණ්ඩතාව සහ චලනයන් නිෂ්පාදනය කිරීමට ඇති හැකියාව (අංශභාගයක් නොමැත), සංකීර්ණ මෝටර් රථ පද්ධතියක තනි සංරචක නිෂ්පාදනය කිරීමේදී අවශ්ය අනුපිළිවෙල නැති වී යයි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, චලනයන් ඔවුන්ගේ අරමුණු නැති කර ගනී. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියෙකුට ඔහුගේ සපත්තු ලේස්, පිජාමා බොත්තම් දැමිය නොහැක ...

වෘත්තීය මෝටර් කුසලතා නැතිවීම ද මෙයට ඇතුළත් ය. Apraxic ආබාධ ඇතැම් ආකාරයේ කථන ආබාධ මෙන්ම ලිවීමේ ආබාධවලටද සම්බන්ධ වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මෝටර් ඇෆේසියාව බොහෝ දුරට ඇප්‍රැක්සික් ආබාධ නිසා ඇතිවේ. උච්චාරණය කිරීමේ අවයවවල චලනයන්ගේ අනුපිළිවෙල නැතිවීම හේතුවෙන්, කථනය සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි හෝ දැඩි ලෙස සීමා වේ.

Liebmann (19 වන සියවසේ අගභාගය, ජර්මනිය) apraxia මූලධර්මයේ ආරම්භකයා ලෙස සැලකේ. මෙම ගැටළුව අධ්යයනය කළ රුසියානු කතුවරුන් අතර: Krol M.B., A.R. ලුරියා, අයි.එන්. ෆිලිමොනොව් එල්.එස්. Tsvetkova සහ වෙනත් අය.

දැනට, පහත දැක්වෙන apraxia වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ь Motor apraxia යනු apraxic ආබාධවල දරුණුතම ආකාරයයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, අනුකරණය කිරීමේ ක්රියාවන් පමණක් නොව, ස්වයංසිද්ධ ඒවා ද දුර්වල වේ. රෝගියා එදිනෙදා ජීවිතයේදී භාවිතා කළ සරලම ක්රියාවන් අමතක කරයි.

b Ideotor apraxia. අනුකාරක ක්රියාවන් සංරක්ෂණය කර ඇත. මූලික ක්රියාවන්, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ අනුපිළිවෙල කඩාකප්පල් වේ.

b නිර්මාණාත්මක. නිර්මාණාත්මක apraxia සමඟ, රෝගියාට ලිඛිත හෝ වාචික උපදෙස් අනුව, තරඟ වලින් අවශ්‍ය රූපය සැකසීමට, ත්‍රිකෝණයක්, හතරැස් යනාදිය අඳින්න බැහැ.

b අවකාශීය සම්බන්ධතා වල Apraxia. රෝගියා ප්රදේශයට නැඹුරු නොවේ. කාමරයක් හෝ ඇඳක් සොයාගත නොහැක. නිදසුනක් වශයෙන්, භූගෝලීය ගුරුවරයෙකු භූගෝලීය සිතියමක් වටා ගමන් කරන ආකාරය නොදනී.

b Graphic apraxia - කඩදාසි මත ඇතැම් අකුරු අක්ෂර වින්‍යාසය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව නැති වී යයි, ඒවායේ ග්‍රැෆික් නිරූපණය අමතක වේ.

b වාචික ඇප්‍රැක්සියා යනු ඇසීමෙන් සහ අනුකරණය කිරීමෙන් තනි ශබ්ද සෑදීමට සම්බන්ධ දිවේ සුපුරුදු ක්‍රියා හෝ චලනයන් උල්ලංඝනය කිරීමකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය කථන ප්රතිෂ්ඨාපනයට බාධා කරයි.

කථන මෝටර් මධ්‍යස්ථානයට (බ්‍රෝකා) හානි වූ විට මෝටර් ඇෆේෂියා වඩාත් සුලභ වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය සංලක්ෂිත වන්නේ රෝගියාට කතා කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වී යාම හෝ සුළු කථන හැකියාවන් රඳවා තබා ගැනීමයි.

මෝටර් ඇෆාසික් කථනය අසා තේරුම් ගනී, නමුත් කථනය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට හැකියාවක් නැත. ඔහුට යෝජිත වචන සහ වාක්‍ය පුනරුච්චාරණය කිරීම දුෂ්කර ය, නමුත් සමහර අවස්ථාවල ඔහුට වචන කොටස් සහ කෙටි වාක්‍ය ඛණ්ඩ ප්‍රකාශ කළ හැකිය. Aphasic පුද්ගලයෙකු වඩාත් ස්වයංක්‍රීය එදිනෙදා වචන සහ සරල වාක්‍ය රඳවා තබා ගනී, ඔහු අහඹු අක්ෂර, වචන සහ සරල වාක්‍ය, ප්‍රමාණවත් අවබෝධයකින් තොරව වාක්‍ය කොටස් භාවිතා කරයි (මෙහි, මෙය, මම). මෙම සංසිද්ධිය embolophrasia (ග්‍රීක වචනයෙන් embolus - ඇතුළු කිරීම, ආක්‍රමණය, අදියර-කථනය) ලෙස හැඳින්වේ, එවැනි ඇතුළත් කරන ලද වචන භාවිතය බොහෝ විට රඳා පවතින්නේ අෆාසික්ට අවශ්‍ය හෝ පැවසිය යුතු දේ මත නොව, ඔහුගේ කථාව අනුව කෙතරම් පහසුද යන්න මතය. ශබ්ද කෝෂ සහ ඒවායේ සංයෝජන ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම. ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණය උල්ලංඝණය වීම හේතුවෙන් මෝටර් ඇෆාසික්ස් හි ස්වයංසිද්ධ කථනය කළ නොහැක, මන්ද මධ්‍යස්ථානය (බ්‍රෝකා) කඩාකප්පල් වුවහොත්, කථන ශබ්ද සහ වචනයේ අක්ෂර ව්‍යුහයන් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව නැති වී යයි. ප්‍රකාශිත කථනයේ එතරම් දරුණු චිත්‍රයක් සමඟින්, කථන අවබෝධය (පිරිසිදු) මෝටර් ඇෆේසියාව තුළ සංරක්ෂණය කර ඇත.

මෝටර් ඇෆේෂියා සහිත ළමුන් තුළ, අක්ෂර මාලාවක් සහ වාක්‍ය මාලාවක් ස්වාධීනව ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට ඇති නොහැකියාව සමඟ, සංඛ්‍යා ශ්‍රේණි පිළිබඳ නිවැරදි අවබෝධයක් සහ බෙදුණු අක්ෂර මාලාවකින් ඔවුන්ගේ පළමු සහ අවසාන නම් සෑදීම සටහන් වේ. මෙම දරුවන් පෞරුෂ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, රීතියක් ලෙස, දරුවා ඔහුගේ දෝෂය ගැන දැනුවත්ව හා කනස්සල්ලට පත්ව සිටී, ඔහු තරමක් ස්වයං විවේචනාත්මක ය, අසරණ බවක් දැනේ, එබැවින් ඉක්මනින් ආත්ම විශ්වාසය නැති වී යයි, මානසික අවපීඩනයට හේතු වේ. අනෙක් අය ඔහුගේ කථාව දුර්වල ලෙස තේරුම් ගන්නේ නම්, මෙම සාධක දරුවාගේ පෞරුෂ වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි.

සංවේදී ඇෆේෂියා - කථන සංජානනය දුර්වල වේ (වර්නික්ගේ මධ්‍යස්ථානය) සහ අවබෝධය දුක් විඳිනවා. Aphasic පුද්ගලයෙකුට ඇහුම්කන් දෙන නමුත් ඔවුන් පවසන දේ නොතේරෙන අතර, මෙම තත්වය පුද්ගලයෙකුට නුහුරු විදේශීය කථාවක් ඇසෙන විට ඇතිවන තත්වයට සමාන කළ හැකිය.

තමාගේ පමණක් නොව අන් අයගේද කථනය පිළිබඳ සංජානනයේ විවිධ බාධා පවතී. මොළයේ රෝගයේ මුල් අවධියේදී, කථන අවබෝධයේ ගැඹුරු ආබාධයක් මොළයේ රෝගයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, ඇතැම් අර්ථකථන ව්යුහයන් පමණක් තේරුම් ගැනීමට අපහසු වේ. ඉන්ද්‍රිය ඇෆාසික් කෙනෙකුට කලින් උගත් වචන හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව නැති වේ. ශබ්ද ශ්‍රවණාබාධයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, සංවේදී ඇෆාසික්ස් ඔවුන්ගේම ප්‍රකාශයන් පිළිබඳ ස්වයං පාලනයක් ගැන කලකිරීමට පත් වේ, නමුත් පහත සඳහන් හේතූන් නිසා ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය කථන ක්‍රියාකාරකම් සංරක්ෂණය කිරීම කිසිවක් වළක්වන්නේ නැත:

b කථනයේ ශ්‍රවණ පාලනයක් නොමැතිකම.

b කථන අවබෝධය දුර්වල වීම.

සංවේදී ඇෆේෂියා සහිත ළමුන් තුළ වාචික නිෂ්පාදනය සම්මතයට වඩා බෙහෙවින් පසුගාමී ය: වචන විකෘති වී ඇත, පරාවර්තන පොදු වේ (කථනයේ එක් අංගයක් - අක්ෂර මාලාවක්, වචනයක් - අනෙක් ඒවා සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම). සංවේදී ඇෆේෂියා සමඟ, ලිවීමේ හා කියවීමේ කුසලතා බිඳ වැටේ: දරුවා ලිඛිත වචන හඳුනා නොගනී, ඔහු කලින් දැන සිටි ඒවා පවා; තනි අකුරු වෙන්කර හඳුනා ගැනීමෙන් ඔහුට ඒවායින් සෑදූ වචනවල තේරුම තේරුම් ගත නොහැක. සංවේදී ඇෆාසියාවේ කථනයේ ප්‍රොසෝඩික් (රිද්මයානුකූල, තනු නිර්මාණය) පැත්ත, රීතියක් ලෙස, දුක් විඳින්නේ නැත. දරුවාගේ කථාව තරමක් සංතෘප්ත ය.

මෝටර් ඇෆේෂියා හි කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

M.A සමඟ, කථන චිකිත්සක කාර්යයට පහත සඳහන් ක්ෂේත්‍ර ඇතුළත් වේ:

b උච්චාරණ අවකලනය වර්ධනය කිරීම.

b විවිධ අක්ෂර ව්‍යුහවල කථන වචන පුහුණු කිරීම.

b වචන මාලාව සක්රිය කිරීම, පවතින agrammatism (අවබෝධය දුර්වල වීම) ජය ගැනීම.

b සුසංයෝගී කථනය ගොඩනැගීම සහ සුසංයෝගී කථන කුසලතා වර්ධනය කිරීම.

කථන හා ලිවීමේ දෝෂ ඉවත් කිරීම.

ශබ්ද ශ්‍රවණය වර්ධනය කිරීම සමඟ පළමු පාඩම් වලින් ළමුන් තුළ ශ්‍රවණ විශ්ලේෂණ කුසලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා වැඩ කළ යුතුය. වචනවල නම් කරන ලද ශබ්ද සහ ඒවා විවිධ ස්ථානවල (වචනයේ ආරම්භයේ, මැද, අවසානයේ) හඳුනා ගැනීමට දරුවන්ට ඉගැන්වීම අවශ්ය වේ. කථන විශ්ලේෂකයාගේ නැතිවූ හැකියාව පුනර්ජීවනය කිරීම ප්‍රධාන කාර්යය වන බැවින් මෙම කාර්යය සංරක්‍ෂිත ශබ්ද වලින් ආරම්භ විය යුතුය.

ඊළඟ අදියර වන්නේ අතුරුදහන් වූ ශබ්ද යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරුවාගේ අවධානය යොමු වන්නේ ශබ්දයේ ධ්වනි ලක්ෂණ පමණක් නොව, උච්චාරණ මෙන්ම ග්රැෆික් (දරුවා පාසල් වයසේ නම්) මත ය.

ස්වයංක්‍රීය කථන ශ්‍රේණි පුනරාවර්තනය කිරීමේ ව්‍යායාමය (කථන චිකිත්සකවරයා සමඟ ඒකාබද්ධව සහ කථන චිකිත්සකවරයාගෙන් පසුව පරාවර්තනය වේ) අභ්‍යාස විශාල ප්‍රයෝජනයකි. උදාහරණය: (PA-BA, BA-PA; RA-LA, LA-RA).

අනාගතයේදී, මෙම මාලාව වචන සහ කෙටි වාක්ය බවට පරිවර්තනය කළ යුතුය. දරුවා උපතට පෙර පාසලේ ඉගෙන ගත්තා නම්, වැඩ කිරීමේ ක්රියාවලියේදී නොවෙනස්ව ලිඛිත භාෂා කුසලතා භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. එබැවින්, ලිඛිත ආකාරයෙන් පාඩම් මාලාව නැවත නැවත කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ලිඛිත කථනය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, වචනවල සංයුතිය පිළිබඳ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණයක් මෙන්ම විවිධ ව්යායාම විකල්ප ද සිදු කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස: වචනයක නැතිවූ ලිපිය ප්‍රතිසාධනය කරන්න, පින්තූරයක් යටතේ සිරස්තලයක් එක් කරන්න, ඔබ ආරම්භ කළ වචනයක් අවසන් කරන්න, ප්‍රශ්නයකට ලිඛිතව පිළිතුරු දෙන්න.

සංවේදී ඇෆේෂියාව තුළ කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

දෝෂ නිවැරදි කිරීමේ ප්රධාන දිශාවන් ඇතුළත් වේ:

b මෙම දෝෂය සමඟ ඇති ප්‍රධාන උල්ලංඝනය මෙය වන බැවින් ළමුන් තුළ ශබ්ද සංජානනය වර්ධනය කිරීම (කනෙන් ශබ්ද හඳුනා ගන්න: දොරක් කැඩීම, පාදවල මුද්‍රා තැබීම, කඩදාසි මල බැඳීම ආදිය)

b කථනය තේරුම් ගැනීමට දරුවන්ට ඉගැන්වීම. මෙම දිශාව පළමුවැන්න සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර ශබ්දයට සමාන නමුත් අර්ථයෙන් වෙනස් වචන උච්චාරණය කිරීම (බෝල-පොල්ල, ධීවර දණ්ඩ-තාරා) සමඟ සම්බන්ධ වේ.

b තමාගේම කථාව සහ අන් අයගේ කථනය පිළිබඳ ශ්රවණ පාලනය සඳහා දරුවාගේ හැකියාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම. දරුවා මීට පෙර පාසලට පැමිණ තිබේ නම්, ලිවීමේ හා කියවීමේ අභ්යාස පැවැත්වීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සංවේදක aphasics හට කන මගින් නියම කරන ලද වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ වටහා ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත, එබැවින් ද්‍රව්‍යය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට උපකාරී වන මාධ්‍යයන් උපරිම ලෙස භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ, එබැවින් නියෝග සියලු වර්ගවල දෘශ්‍ය සහ ග්‍රැෆික් ආධාරක ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

Aphasia හි මුල් අවධියේදී කථනය මුලිකව තහනම් කිරීම.

b කථන මාලාවේ අතීතයේ ස්වයංක්‍රීයකරණය භාවිතා කිරීම (ගායනය, වාක්‍ය අවසන් කිරීම, පොදු වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ ප්‍රකාශන පුනරාවර්තනය කිරීම).

තහනම් කිරීම ආරම්භ කරමින්, කථන චිකිත්සකයා රෝගියා අවසන් කරන අවසාන වචනයේ පළමු අක්ෂරය ඇතුළුව සියලුම වාක්‍ය උච්චාරණය කරයි. පළමු පාඩමේදී, කථන චිකිත්සකවරයා රෝගියාට වාක්‍යයක් අවසන් කිරීම පහසු බව දකී: ක්‍රියාපද, නාම පද, විශේෂණ හෝ ඇඩ්වර්බ්. අංකය: ( බළලා මීවෝයි, සහ බල්ලා..., බල්ලා බුරයි, එළදෙනයි..., එළදෙන මූස්, සහ එළුවා..., එළුවා ඇඹරෙයි, සහ වෘකයා...... නයිටිංගේල්, කපුටා). නාම පද තොගය නිෂේධනය කිරීමේ කටයුතු ඒ හා සමාන ආකාරයකින් සිදු කෙරේ. නැත. : ශීත, සවස, සුළඟ ජනේලයෙන් පිටත හුලං, සීතල, හිම. දර ගේන්න, ආලෝකය....(උදුන). දර දමා ඇත, ඔබ උදුරා ගත යුතුය ... (ස්ප්ලින්ටර්). පෙට්ටිය ගන්න, එය පත්තු කරන්න ... (ගිනි). තරඟය දීප්තිමත් ලෙස ඇවිළී, එය ගිනි තබන්න ... (ලී). දැව දැවී ගිය විට, දැවෙන රතු....(ගල් අඟුරු) පවතිනු ඇත.

ь ශබ්දකෝෂය තහනම් කිරීම පුළුල් කියමන් සහ හිතෝපදේශ මත ද සිදු කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස: ඔබ ඔබව බරක් ලෙස හැඳින්වූවා, ඇතුල් වන්න ... (ශරීරය). ඉලක්කම් වල ආරක්ෂාව ඇත). ස්වාමිපුරුෂයා සහ භාර්යාව තනිවම ... (සාතන්).බොහෝ විට, මෙම අභ්යාස මුලින්ම අසාර්ථක වන අතර, පසුව ගීතයක් ගලවා ගැනීමට පැමිණේ. කථන චිකිත්සකයා ගායනා කිරීමට පටන් ගන්නා අතර, රෝගියා සවන් දෙන විට, ඔහුගේ මුහුණ සිනහවකින් ආලෝකමත් වන විට, එයින් අදහස් වන්නේ ඔහු ගීතය හඳුනා ගන්නා බවයි.

සංවාද කාර්යයේ පොදු යෝජනා ක්රමය.

• - සූදානම් කළ වාක්‍ය ඛණ්ඩ පිළිතුරක් පුනරාවර්තනය කිරීම.
• - පිළිතුරේ සෑම වචනයකම අක්ෂර 1-2 ඉඟි කරන්න, ඉන්පසු සෑම වචනයක්ම.
• - 2-4 තේරීමක් සහිත ස්වයංසිද්ධ පිළිතුරක්, පසුව ප්‍රශ්නය ඉදිරිපත් කිරීමේදී කථන චිකිත්සකයා විසින් භාවිතා කරන බොහෝ වචන.
• - ප්‍රශ්නයේ භාවිතා කරන වචන සැලකිල්ලට නොගෙන රෝගීන්ගෙන් ප්‍රශ්න ඇසීමෙන් තොරව අසන ලද ප්‍රශ්නයට ස්වයංසිද්ධ පිළිතුර (වසරේ කුමන වේලාවද? - ... - වසන්තය).

වැඩ කිරීමේදී ගීත බහුලව භාවිතා කිරීම සහ වාක්‍ය අවසන් කිරීම සඳහා අභ්‍යාස විශාල ප්‍රමාණයක් සංවාද කථාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් කරන අතර ඒකපුද්ගල කථාවකට මාරුවීමට පහසුකම් සපයයි.

alalia සහ dysarthria සහිත ළමුන්ගේ උච්චාරණයේ සංසන්දනාත්මක ලක්ෂණ

හැඳින්වීම

1. Aphasias සහ ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය

නිගමනය

යොමු කිරීම්

හැඳින්වීම

Aphasias සහ ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය

5. Semantic aphasia - මොළයේ තාවකාලික, parietal සහ occipital කලාපවල (හෝ supramarginal gyrus කලාපයේ) මායිමේ තුවාලයක් ඇති විට සිදු වේ. සායනික භාවිතයේදී එය තරමක් දුර්ලභ ය. දිගු කලක් තිස්සේ, මෙම කලාපයට හානි වීම හේතුවෙන් කථනයේ වෙනස්කම් බුද්ධිමය දෝෂයක් ලෙස තක්සේරු කරන ලදී. වඩාත් සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයකින් හෙළි වූයේ මෙම ව්යාධිවේදය සංසිද්ධිවල සමකාලීන විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය පිළිබිඹු කරමින් සංකීර්ණ ව්යාකරණ ව්යුහයන් පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒවා බොහෝ සම්බන්ධතා පද්ධති හරහා කථනයේදී සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: අවකාශීය, තාවකාලික, සංසන්දනාත්මක, ස්ත්‍රී පුරුෂ විශේෂ, සංකීර්ණ තාර්කික, ප්‍රතිලෝම, ඛණ්ඩන පරතරය සහිත ආකාරවලින් ප්‍රකාශ වේ. එමනිසා, පළමුවෙන්ම, එවැනි රෝගීන්ගේ කථාවේදී, පූර්ව නිශ්චය, ක්‍රියා පද, ක්‍රියාකාරී වචන සහ සර්වනාම පිළිබඳ අවබෝධය සහ භාවිතය දුර්වල වේ. මෙම බාධාවන් රෝගියා ශබ්ද නඟා හෝ නිශ්ශබ්දව කියවනවාද යන්න මත රඳා නොපවතී. කෙටි පාඨ නැවත කියවීම දෝෂ සහිත සහ මන්දගාමී බව පෙනේ, බොහෝ විට අවුල් සහගත කොටස් බවට පත්වේ. යෝජිත, අසන හෝ කියවන ලද පාඨවල විස්තර ග්‍රහණය කර හෝ සම්ප්‍රේෂණය නොකෙරේ, නමුත් ස්වයංසිද්ධ ප්‍රකාශයන් සහ සංවාදයේදී, කථනය සුසංයෝගී සහ ව්‍යාකරණ දෝෂ වලින් තොර බවට හැරේ. සන්දර්භයෙන් පිටත තනි තනි වචන ද සාමාන්‍ය වේගයකින් කියවන අතර හොඳින් තේරුම් ගනී. පෙනෙන විදිහට, මෙයට හේතුව ගෝලීය කියවීමේදී අපේක්ෂිත අර්ථය පිළිබඳ සම්භාවිතා පුරෝකථනය වැනි ශ්‍රිතයක් සම්බන්ධ වීමයි. Semantic aphasia සාමාන්යයෙන් ගණන් කිරීමේ මෙහෙයුම් උල්ලංඝනය කිරීම් සමඟ ඇත - acalculia (R48.8). දෘශ්‍ය විශ්ලේෂකයේ න්‍යෂ්ටික කොටස හා සම්බන්ධ බාහිකයේ තෘතීයික කලාප මගින් අවබෝධ කරගත් අවකාශීය සහ අර්ධ අවකාශීය සම්බන්ධතා විශ්ලේෂණයට ඒවා සෘජුවම සම්බන්ධ වේ.

6. Dynamic aphasia - Broca ගේ ප්‍රදේශයට ඉදිරියෙන් සහ ඉහලින් යාබද ප්‍රදේශ බලපායි. ගතික ඇෆාසියාවේ පදනම වන්නේ ප්රකාශයේ අභ්යන්තර වැඩසටහන උල්ලංඝනය කිරීම සහ බාහිර කථාව තුළ එය ක්රියාත්මක කිරීමයි. මුලදී, අනාගත ක්‍රියාකාරී ක්ෂේත්‍රයේ චින්තනය යෙදවීම මෙහෙයවන සැලැස්ම හෝ චේතනාව, තත්වයේ ප්‍රතිරූපය, ක්‍රියාවේ ප්‍රතිරූපය සහ ක්‍රියාවෙහි ප්‍රතිරූපයේ ප්‍රතිරූපය “නිරූපනය” කර ඇත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, කථන ඇඩිනේමියාව හෝ කථන මුලපිරීමේ දෝෂයක් ඇතිවේ. සූදානම් කළ සංකීර්ණ ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ අවබෝධය සුළු වශයෙන් හෝ කිසිසේත්ම දුර්වල වී ඇත. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගීන් ප්‍රශ්නයකට පිළිතුරු දෙන විට ස්වාධීන ප්‍රකාශයක් නොකරයි, ඔවුන් බොහෝ විට පිළිතුරේ (echolalia) ප්‍රශ්නයේ වචන පුනරුච්චාරණය කරයි, නමුත් උච්චාරණ දුෂ්කරතා නොමැතිව. "සිතුවිලි නොමැති" යන කාරනය නිසා දී ඇති මාතෘකාවක් මත රචනයක් ලිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැකි ය. කථන ක්ලිචස් භාවිතා කිරීමට උච්චාරණ ප්රවණතාවයක් ඇත. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, එකම පන්තියට (උදාහරණයක් ලෙස, රතු) අයත් වස්තු කිහිපයක් නම් කිරීමට ඉල්ලා සිටින විට ගතික ඇෆේෂියාව පර්යේෂණාත්මකව අනාවරණය වේ. ක්‍රියාවන් නිරූපණය කරන වචන විශේෂයෙන් දුර්වල ලෙස සත්‍යකරණය වී ඇත - ඒවාට ක්‍රියා පද ලැයිස්තුගත කිරීමට හෝ කථනයේදී ඒවා effectively ලදායී ලෙස භාවිතා කළ නොහැක (පුරෝකථනය උල්ලංඝනය වී ඇත). ඔවුන්ගේ තත්වය පිළිබඳ විවේචනය අඩු වන අතර, එවැනි රෝගීන්ගේ සන්නිවේදනය සඳහා ඇති ආශාව සීමිතය.

7. සන්නායක aphasia - වම් temporal lobe හි මැද-ඉහළ කොටස්වල සුදු පදාර්ථ හා බාහිකයේ විශාල තුවාල සහිතව සිදු වේ. සමහර විට එය මධ්යස්ථාන දෙකක් අතර ආශ්රිත සම්බන්ධතා උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ - Wernicke සහ Broca's, පහළ ප්රාචීර ප්රදේශ වල සම්බන්ධය යෝජනා කරයි. ප්රධාන දෝෂය ප්රකාශිත කථාවේ සාපේක්ෂ සංරක්ෂණය සමඟ දැඩි පුනරාවර්තන ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ කථන ශබ්ද, අක්ෂර සහ කෙටි වචන ප්රතිනිෂ්පාදනය සාමාන්යයෙන් කළ හැකිය. බහුඅක්ෂර වචන සහ සංකීර්ණ වාක්‍ය පුනරුච්චාරණය කරන විට රළු වචනාර්ථ (අකුරු) පරපේෂියා සහ අවසානයට අමතර ශබ්ද එකතු කිරීම සිදුවේ. බොහෝ විට වචනවල මුල් අක්ෂර පමණක් ප්රතිනිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ. දෝෂ හඳුනාගෙන ඒවා මඟහරවා ගැනීමට උත්සාහ කරමින් නව දෝෂ ඇති කරයි. ස්ථානීය කථාව සහ කියවීම පිළිබඳ අවබෝධය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, මිතුරන් අතර සිටින විට, රෝගීන් වඩා හොඳින් කතා කරයි. සන්නායක ඇෆේසියාවේ අක්‍රිය වීමේ යාන්ත්‍රණය ධ්වනි සහ මෝටර් කථන මධ්‍යස්ථාන අතර අන්තර්ක්‍රියා කඩාකප්පල් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, සමහර විට කථන ව්‍යාධි විද්‍යාවේ මෙම ප්‍රභේදය මෘදු සංවේදී හෝ අනුක්‍රමික මෝටර් ඇෆේෂියා වර්ගයක් ලෙස සැලකේ. අවසාන වර්ගය නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ බාහිකයට හානි වූ වම් අත ඇති අය තුළ මෙන්ම වම් ප්‍රාචීර තලයෙහි පසුපස කොටස්වල ආසන්නතම උප බාහිකයේ හෝ පශ්චාත් තාවකාලික කොටස් (40 වන) සමඟ එහි හන්දියේ ප්‍රදේශයේ පමණි. , 39 වැනි ක්ෂේත්‍ර).

මේවාට අමතරව, නූතන සාහිත්‍යයේ කෙනෙකුට Wernicke-Lichtheim වර්ගීකරණයෙන් ණයට ගත් “transcortical” aphasia යන යල් පැන ගිය සංකල්පය සොයාගත හැකිය. එය නොවෙනස්ව පුනරාවර්තනය වන කථනය පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධයේ සංසිද්ධි මගින් සංලක්ෂිත වේ (මෙම පදනම මත එය සන්නායක ඇෆේෂියා සමඟ සැසඳිය හැකිය), එනම්, වචනයක අර්ථය සහ ශබ්දය අතර සම්බන්ධතාවය කඩාකප්පල් වූ විට එය එම අවස්ථා විස්තර කරයි. පෙනෙන විදිහට, "transcortical" aphasia ද අර්ධ (අර්ධ) වම් අත නිසා ඇතිවේ. කථන රෝග ලක්ෂණ වල විවිධත්වය සහ සමානාත්මතාවය මිශ්ර ඇෆාසියාව පෙන්නුම් කරයි. සම්පූර්ණ aphasia යනු කථන උච්චාරණය සහ වචනවල අර්ථය පිළිබඳ අවබෝධය එකවර දුර්වල වීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ස්නායු ගතික ආබාධ තියුනු ලෙස ප්‍රකාශ වන විට ඉතා විශාල තුවාල සහිතව හෝ රෝගයේ උග්‍ර අවධියේදී සිදු වේ. දෙවැන්නෙහි අඩුවීමක් සමඟ, ඉහත සඳහන් ඇෆේෂියා ආකාරවලින් එකක් හඳුනාගෙන නිශ්චිතව දක්වා ඇත. එබැවින්, රෝගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයෙන් පිටත HMF ආබාධවල ව්යුහය පිළිබඳ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. කථන ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ උපාධිය සහ අනුපාතය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන් තුවාලයේ ප්රමාණය සහ ස්ථානය මත රඳා පවතින බවයි. සාපේක්ෂ වශයෙන් දුර්වල කථන ප්‍රකෘතියක් සහිත දරුණු කථන දෝෂයක් ව්‍යාධි විද්‍යාවේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර එය ප්‍රමුඛ අර්ධගෝලයේ පෙති දෙකේ හෝ තුනක බාහික-උපකොටිකල් සංයුති දක්වා විහිදේ. එකම ප්‍රමාණයේ මතුපිටින් පිහිටා ඇති තුවාලයක් සමඟ, නමුත් ගැඹුරු ආකෘතීන්ට පැතිරීමකින් තොරව, කථනය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. Broca සහ Wernicke ගේ කථන ප්රදේශ වල පවා කුඩා මතුපිට තුවාල සහිතව, නීතියක් ලෙස, කථනයේ සැලකිය යුතු ප්රතිෂ්ඨාපනයක් සිදු වේ. කථන අක්රමිකතා වර්ධනය කිරීමේදී ගැඹුරු මොළයේ ව්යුහයන් ස්වාධීන කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිද යන ප්රශ්නය විවෘතව පවතී.

කථන ක්‍රියාවලීන්ට සෘජුවම සම්බන්ධ වන ගැඹුරු මොළයේ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සම්බන්ධයෙන්, ව්‍යාජ ලෙස හැඳින්වෙන අනෙකුත් කථන ආබාධවලින් ඇෆේෂියා වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ ගැටළුව පැන නගී. ඔවුන්ගේ පෙනුම පහත සඳහන් තත්වයන් නිසාය. පළමුවෙන්ම, මෝටර් දෝෂ අඩු කිරීම සඳහා තලමස් සහ බාසල් ගැන්ග්ලියා හි මෙහෙයුම් වලදී - හයිපර්කිනේසිස් (F98.4), පාකින්සෝනිස්වාදය (G20) - මැදිහත් වූ වහාම, එවැනි රෝගීන් ක්‍රියාකාරී කථනයේදී සහ නැවත නැවත කිරීමේ හැකියාව තුළ කථන ඇඩිනේමියා රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වේ. වචන, මෙන්ම කථන ද්‍රව්‍යවල වැඩි පරිමාවක් සමඟ කථනය තේරුම් ගැනීමේ දුෂ්කරතා පැන නගී. නමුත් මෙම රෝග ලක්ෂණ අස්ථායී වන අතර ඉක්මනින් ආපසු හැරේ. ස්ට්‍රයිටම් වලට හානි වීමත් සමඟ, මෝටර් ආබාධවලට අමතරව, මෝටර් ක්‍රියාවලියක් ලෙස මෝටර් ක්‍රියාව සම්බන්ධීකරණයේ පිරිහීමක් ඇති විය හැකි අතර, ග්ලෝබස් පල්ලිඩස් අක්‍රිය වීමත් සමඟ, ඒකාකාරී බව සහ කථනයේ ශබ්දය නොමැතිකම. දෙවනුව, ව්‍යාජ බලපෑම් ඇති වන්නේ මෙහෙයුම් වලදී හෝ කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාව වම් තාවකාලික පෙදෙසේ ගැඹුරට සිදුවන විට, මස්තිෂ්ක බාහිකයට බලපෑමක් නොමැති අවස්ථාවන්හිදී ය. තෙවනුව, දැනටමත් පෙන්වා දී ඇති පරිදි විශේෂ ආකාරයේ කථන ආබාධ, අන්තර් අර්ධගෝලීය අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් හේතුවෙන් කෝපස් කැලෝසම් විසුරුවා හරින විට පැන නගින ඇනෝමියාව සහ ඩිස්ග්‍රැෆියා යන සංසිද්ධි වලින් සමන්විත වේ.

ළමා කාලයේ (විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 5-7 ට අඩු ළමුන් තුළ) මොළයේ වම් අර්ධගෝලයේ තුවාල ඇතිවීමත් සමඟ ඇතිවන කථන ආබාධ ද ඇෆේෂියට වඩා විවිධ නීතිවලට අනුව සිදු වේ. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ එක් අර්ධගෝලයක් ඉවත් කිරීමට ලක් වූ පුද්ගලයින් පසුව කථනයේ සහ එහි ශබ්ද සංරචකයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් නොමැතිව වර්ධනය වන බව දන්නා කරුණකි. ඒ අතරම, ව්යාධි ක්රියාවලියේ පාර්ශ්විකකරණය නොසලකා මුල් මොළයේ තුවාල සහිතව, කථන ආබාධ ඇතිවිය හැකි බව පෙන්නුම් කරන ද්රව්ය එකතු වී ඇත. මෙම දුර්වලතා මකා දමා ඇති අතර කථනයේ අනෙකුත් අංශවලට වඩා ශ්‍රවණ-වාචික මතකයට සම්බන්ධ වේ. වම් අර්ධගෝලයේ තුවාල වලදී බරපතල ප්රතිවිපාක නොමැතිව කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වසර 5 ක් දක්වා විය හැකිය. විවිධ මූලාශ්රවලට අනුව මෙම ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය දින කිහිපයක් සිට අවුරුදු 2 දක්වා පරාසයක පවතී. වැඩිවිය පැමිණීම අවසානයේදී, සම්පූර්ණ කථාවක් සෑදීමේ හැකියාව දැනටමත් තියුනු ලෙස සීමා වී ඇත. වයස අවුරුදු 5-7 දී පෙනෙන සංවේදී ඇෆේෂියා, බොහෝ විට කථනය ක්‍රමයෙන් අතුරුදහන් වීමට හේතු වන අතර පසුව දරුවා එහි සාමාන්‍ය වර්ධනයට ළඟා නොවේ.

හැඳින්වීම

1. Aphasias සහ ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය

2. Aphasia හි එක් එක් ආකාරය සඳහා නිවැරදි කිරීමේ කාර්යය

2.1 ධ්වනි-මතක ඇෆාසියාව සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු

2.2 අර්ථකථන අෆාසියාව සඳහා නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කටයුතු

2.3 සංවේදී ඇෆේෂියා සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

2.4 ගතික ඇෆාසියාව සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

2.5 efferent motor aphasia සඳහා නිවැරදි අධ්‍යාපනික කටයුතු

2.6 afferent motor aphasia සඳහා නිවැරදි කිරීම් සහ අධ්‍යාපනික කටයුතු

නිගමනය

යොමු කිරීම්

හැඳින්වීම

මෑත දශක කිහිපය තුළ, මහා දේශප්රේමී යුද්ධයේ සිට, aphasia ගැටළු පිළිබඳ න්යායික හා ප්රායෝගික උනන්දුව, එහි ගතිකත්වය, තාර්කික පිළියම් පුහුණු කිරීමේ භූමිකාව සහ කථන දෝෂවල ස්වයංසිද්ධ වෙනස්කම් වැඩි වී ඇත. බොහෝ පර්යේෂකයන් Aphasia අධ්‍යයනය, එය ජය ගැනීමේ ක්‍රම සහ එහි ගතිකත්වය ස්වාධීන දැනුමේ ක්ෂේත්‍රයකට තල්ලු කරයි: aphasiology. බොහෝ රටවල, රෝහල්, සායන සහ තනි විශේෂිත මධ්‍යස්ථානවල රසායනාගාර සහ කාර්යාල සංඛ්‍යාව වැඩි වී ඇති අතර ඒවා ඇෆේෂියා රෝගීන්ගේ කථනය යථා තත්වයට පත් කිරීමේ කාර්යයේ නිරත වේ. මෙම දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සඳහා ක්‍රමානුකූලව කටයුතු කිරීම පර්යේෂකයන්ට ඇෆේෂියා හි කථන තත්ත්වය දිගු කලක් නිරීක්ෂණය කිරීමට හැකි වූ අතර ඇෆේෂියා හි කථනයේ ගතිකතාවයන් අධ්‍යයනය කිරීමට විශේෂ ists යින් අතර විශාල උනන්දුවක් ඇති කළේය. Aphasia හි කථන ආබාධ ස්ථායී නොවන නමුත් ඒවායේ ගතිකතාවයන් ඇති බව දන්නා අතර ඒවා අන්තර්ක්‍රියාකාරී සාධක ගණනාවක් මගින් තීරණය කරනු ලබන අතර මෙම වෙනස්කම් පුළුල් සීමාවන් තුළ වෙනස් විය හැකිය.

විවිධ පර්යේෂකයන් ඇෆේෂියාවේ කථනයේ ගතිකතාවයට බලපාන විවිධ සාධක පෙන්වා දෙයි, නමුත් ඔවුන් සියල්ලන්ම එකඟ වන්නේ මොළයේ හානියේ පිහිටීම සහ පරිමාව, රෝගියාගේ වයස සහ අධ්‍යාපන මට්ටම, ආබාධවල ආරම්භක බරපතලකම සහ ස්වරූපය වැනි සාධක බවයි. aphasia, මෙන්ම දෝෂය තුරන් කිරීම සඳහා ගනු ලබන ක්‍රියාමාර්ග වැදගත් වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම aphasia හි කථනයේ ගතිකත්වය සඳහා මෙහෙයුම් කොන්දේසි වේ.

Aphasias සහ ඔවුන්ගේ වර්ගීකරණය

Aphasia (R47.0) - වම් අර්ධගෝලයේ දේශීය තුවාල සහිත කථන ​​ආබාධ සහ කථන උපකරණවල චලනයන් සංරක්ෂණය කිරීම, උච්චාරණ උච්චාරණය සහතික කරන අතර, ශ්‍රවණයේ මූලික ආකාර සංරක්ෂණය කර ඇත. ඒවායින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය: dysarthria (R47.1) - කන මගින් කථන සංජානනයේ ආබාධයකින් තොරව උච්චාරණ ආබාධ (උච්චාරණ උපකරණ සහ උපකෝටික ස්නායු මධ්‍යස්ථාන සහ එය සේවය කරන හිස් කබල ස්නායු වලට හානි වීමත් සමඟ), ඇනෝමියාව - බාධා කිරීම් වලින් පැන නගින දුෂ්කරතා නම් කිරීම අන්තර් අර්ධගෝලීය අන්තර්ක්‍රියා, dyslalia (alalia) - සියලු ආකාරයේ කථන ක්‍රියාකාරකම්වල ආරම්භක ඌන සංවර්ධිත ස්වරූපයෙන් ළමා කාලයේ කථන ආබාධ සහ විකෘති - නිශ්ශබ්දතාවය, සන්නිවේදනය ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ කාබනික ආබාධ නොමැති විට කතා කිරීමට නොහැකි වීම සහ සංරක්ෂණය කථන උපකරණ (සමහර මනෝවිද්‍යා සහ ස්නායු රෝග වල සිදු වේ). සියලුම ආකාරයේ ඇෆේෂියා වලදී, විශේෂ රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, ග්‍රාහක කථනයේ සහ ශ්‍රවණ-වාචික මතකයේ බාධා සාමාන්‍යයෙන් සටහන් වේ. ඇෆාසියා වර්ගීකරණය සඳහා විවිධ මූලධර්ම ඇත, ඒවායේ කතුවරුන්ගේ න්‍යායික අදහස් සහ සායනික අත්දැකීම් අනුව තීරණය වේ. 10 වන ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණයට අනුකූලව, ප්‍රධාන ඇෆේෂියා ආකාර දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි - ප්‍රතිග්‍රාහක සහ ප්‍රකාශන (මිශ්‍ර වර්ගයක් කළ හැකිය). ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ වාර්තාගත රෝග ලක්ෂණ කථන ආබාධ විධිමත් කිරීමේදී මෙම අර්ථකථන උච්චාරණ දෙක දෙසට ගුරුත්වාකර්ෂණය වන නමුත් ඒවායින් වෙහෙසට පත් නොවේ. පහත දැක්වෙන්නේ ලුරියාගේ ගෘහස්ථ ස්නායු මනෝවිද්‍යාව තුළ වර්ධනය වූ උසස් මානසික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා ක්‍රමානුකූල ප්‍රවේශයක් මත පදනම් වූ ඇෆාසියා වර්ගීකරණයේ ප්‍රභේදයකි.

1. සංවේදී ඇෆේෂියා (ප්‍රතිග්‍රාහක කථනය දුර්වල වීම) - දකුණු අත ඇති පුද්ගලයින්ගේ වම් අර්ධගෝලයේ (වර්නික්ගේ ප්‍රදේශයේ) ඉහළ ලෞකික ගයිරස් හි පශ්චාත් තෙවැනි කොටසට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේ. එය පදනම් වී ඇත්තේ ශබ්ද ශ්‍රවණය අඩුවීම මත ය, එනම් කථනයේ ශබ්ද සංයුතිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව, එය දරුණු අවස්ථාවල දී කථනයට ප්‍රතිචාරයක් නොමැතිකම දක්වා වාචික මව් භාෂාව පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධයකින් පෙන්නුම් කරයි. ක්රියාකාරී කථාව "වාචික okroshka" බවට හැරේ. සමහර ශබ්ද හෝ වචන වෙනත් අය විසින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, ශබ්දයට සමාන, නමුත් අර්ථයෙන් දුරස්ථ ("හඬ-කණ"), හුරුපුරුදු වචන පමණක් නිවැරදිව උච්චාරණය කරයි. මෙම සංසිද්ධිය paraphasia ලෙස හැඳින්වේ. නඩු වලින් අඩක් තුළ, කථන අපහසුතාව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - ලෝගෝරියා. කථනය නාම පද වලින් දුර්වල වන නමුත් ක්‍රියා පද සහ හඳුන්වාදීමේ වචන වලින් පොහොසත් වේ. ආඥාව යටතේ ලිවීම දුර්වලයි, නමුත් කියවන දේ තේරුම් ගැනීම ඇසෙන දෙයට වඩා හොඳය. සායනයේ දී, වේගවත් හෝ ඝෝෂාකාරී කථනය තේරුම් ගැනීමට දුර්වල හැකියාවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ මකා දැමූ ආකෘති සහ රෝග විනිශ්චය සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ බුද්ධිමය ක්රියාකාරිත්වයේ මූලික පදනම නොවෙනස්ව පවතී.

2. Efferent motor aphasia (අබාධිත ප්රකාශිත කථාව) - premotor කලාපයේ බාහිකයේ පහළ කොටස් වලට හානි වූ විට (44 වන සහ අර්ධ වශයෙන් 45 වන ක්ෂේත්ර - Broca's ප්රදේශය). කලාපය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වීමත් සමඟ, රෝගීන් උච්චාරණය කරන්නේ අපැහැදිලි ශබ්ද පමණි, නමුත් ඔවුන්ගේ උච්චාරණ හැකියාවන් සහ ඔවුන් වෙත යොමු කරන කථනය පිළිබඳ අවබෝධය ආරක්ෂා වේ. බොහෝ විට වාචික කථනයේ ඉතිරිව ඇත්තේ එක් වචනයක් හෝ විවිධ ශබ්ද සමඟ උච්චාරණය කරන වචන සංයෝජනයක් පමණි, එය කෙනෙකුගේ චින්තනය ප්‍රකාශ කිරීමට උත්සාහ කිරීමකි. අඩු බරපතල තුවාල සහිතව, කථන පනතේ සමස්ත සංවිධානය දුක් විඳිනවා - එහි සුමට බව සහ පැහැදිලි තාවකාලික අනුපිළිවෙල ("චාලක තනු නිර්මාණය") සහතික නොවේ. මෙම රෝග ලක්ෂණය පූර්ව චලන ආබාධවල වඩාත් පොදු සින්ඩ්‍රෝමයක කොටසකි - චාලක apraxia. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කථන මෝටර් ආබාධ දක්වා පැමිණේ, මෝටර් වීර්‍සර්ස් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ - රෝගීන්ට කථනයෙන් සහ ලිඛිතව එක් වචනයකින් තවත් වචනයකට (වචනයක් ආරම්භ කරන්න) මාරු විය නොහැක. විරාමයන් හඳුන්වාදීමේ, ඒකාකෘතික වචන සහ අතුරු කතා වලින් පිරී ඇත. Paraphasis හටගනී. එෆෙරන්ට් මෝටර් ඇෆේෂියාවේ තවත් වැදගත් සාධකයක් වන්නේ කථන කේතය භාවිතා කිරීමේ දුෂ්කරතා, බාහිරව නිරීක්ෂණය කළ හැකි ඇම්නෙස්ටික් ආකාරයේ දෝෂ වලට මග පාදයි. වාචික ස්වාධීන කථනය, කියවීම සහ ලිවීමේ සෑම තරාතිරමකම, අක්ෂර වින්යාසය ඇතුළු භාෂාවේ නීති අමතක වේ. කථන විලාසය ටෙලිග්‍රාෆික් බවට පත්වේ - ප්‍රධාන වශයෙන් නාමික නඩුවේ නාම පද භාවිතා වේ, පෙරනිමිති, සම්බන්ධක, ක්‍රියා පද සහ විශේෂණ අතුරුදහන් වේ. බ්‍රෝකාගේ ප්‍රදේශය මොළයේ තාවකාලික ව්‍යුහයන් සමඟ සමීප ද්විපාර්ශ්වික සම්බන්ධතා ඇති අතර ඒවා සමඟ තනි සමස්තයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එබැවින්, පිටවන ඇෆේෂියා සමඟ, වාචික කථනය පිළිබඳ සංජානනයේ ද්විතියික දුෂ්කරතා ද ඇති වේ.

3. Amnestic aphasia විෂම, බහුකාර්ය වන අතර, ශ්‍රවණ, ආශ්‍රිත හෝ දෘශ්‍ය සංරචකයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ආධිපත්‍යය මත පදනම්ව, ප්‍රධාන ආකාර තුනකින් සිදුවිය හැක: ධ්වනි-mnestic, amnestic right සහ optical-mnestic aphasia.

Acoustic-mnestic aphasia පහත් ශ්‍රවණ-වාචික මතකයෙන් සංලක්ෂිත වේ - මූලද්‍රව්‍ය 7 ± 2 ක් තුළ කථන අනුක්‍රමයක් රඳවා තබා ගැනීමට සහ කථනයේ රිද්මයානුකූල රටාව සංස්ලේෂණය කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම. රෝගියාට දිගු හෝ සංකීර්ණ වාක්‍යයක් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ නොහැක, නිවැරදි වචනය සොයන අතරතුර, විරාමයන් සිදු වේ, හඳුන්වාදීමේ වචන, අනවශ්‍ය විස්තර සහ නොපසුබට උත්සාහය. ව්‍යුත්පන්න වශයෙන්, ආඛ්‍යාන කථනය දැඩි ලෙස උල්ලංඝනය වී ඇත, නැවත කියවීම ආකෘතියට ප්‍රමාණවත් වීම නතර වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අර්ථයේ හොඳම සම්ප්‍රේෂණය සහතික කරනු ලබන්නේ අධික ශබ්ද සහ අභිනයන් සහ සමහර විට කථන අධි ක්‍රියාකාරීත්වය මගිනි.

අත්හදා බැලීමේදී, උත්තේජක ද්‍රව්‍යයේ ආරම්භයේ සහ අවසානයේ පිහිටා ඇති මූලද්‍රව්‍ය වඩා හොඳින් මතක තබා ගන්නා අතර, කථනයේ නාමික ක්‍රියාකාරිත්වය දුක් විඳීමට පටන් ගනී, එය පළමු අකුරු විමසූ විට වැඩි දියුණු වේ. "ඔබට අමතක වීමට පෙර" යන කොන්දේසිය මත පදනම්ව එවැනි රෝගියෙකු සමඟ සංවාදයකදී වචන ඉදිරිපත් කිරීමේ පරතරය ප්රශස්ත විය යුතුය. එසේ නොමැති නම්, කථන ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කර ඇති සංකීර්ණ තාර්කික හා ව්යාකරණ ව්යුහයන් පිළිබඳ අවබෝධය ද දුක් විඳිනවා. ධ්වනි-මනුෂ්‍ය දෝෂ සහිත පුද්ගලයින් වාචික සිහිපත් කිරීමේ සංසිද්ධිය මගින් සංලක්ෂිත වේ - එය ඉදිරිපත් කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු ද්‍රව්‍ය වඩා හොඳින් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම. දුර්වල වූ ශ්‍රවණ අවධානය සහ සංජානනය පටු වීම මෙම ඇෆාසියාවේ හේතු ව්‍යුහයේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රූප මට්ටමේ කථනයේ නාමික ශ්‍රිතයේ දී, මෙම දෝෂය වස්තුවක අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණ සත්‍යාපනය කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමකින් ප්‍රකාශ වේ: රෝගියා වස්තු පන්තියක (වස්තු) සාමාන්‍යකරණය වූ ලක්ෂණ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කරයි සහ අසමත් වීම හේතුවෙන් තනි වස්තූන්ගේ සංඥා ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනා ගන්න, ඒවා මෙම පන්තිය තුළ සමාන වේ. මෙය අර්ථකථන ක්ෂේත්‍රය තුළ (Tsvetkova) අපේක්ෂිත වචනය තෝරාගැනීමේ සමාන සම්භාවිතාවකට මග පාදයි. ධ්වනි-මිනස්ටික් ඇෆාසියාව වම් තාවකාලික තලයෙහි (21 වන සහ 37 වන ක්ෂේත්‍ර) මැද-පසුපස කොටස් වලට හානි වීමත් සමඟ සිදු වේ.

නිසි ආම්නස්ටික් (නාමික) aphasia කථනයේ දී කලාතුරකින් භාවිතා වන වස්තු නම් කිරීමේ දුෂ්කරතාවයන් තුළ ප්‍රකාශ වන අතර කනෙන් රඳවා තබා ගන්නා කථන පරිමාව පවත්වා ගනී. අසන ලද වචනය මත පදනම්ව, රෝගියාට වස්තුවක් හඳුනා ගැනීමට හෝ එය ඉදිරිපත් කරන විට වස්තුව නම් කිරීමට නොහැකිය (ධ්වනි-මෙනස්ටික් ආකෘතිය මෙන්, නාමයෝජනා කාර්යය දුක් විඳිනවා). වස්තුවක අමතක වූ නම එහි අරමුණ ("මෙය ලියා ඇත්තේ මෙයයි") හෝ එය සිදුවන තත්වය පිළිබඳ විස්තරයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උත්සාහ කරමින් සිටී. වාක්‍ය ඛණ්ඩයක නිවැරදි වචන තෝරාගැනීමේදී දුෂ්කරතා පැන නගී. ඉඟියක් හෝ සන්දර්භයක් ඔබට අමතක වූ දෙයක් මතක තබා ගැනීමට උපකාරී වේ. Amnestic aphasia යනු occipital සහ temporal lobes සමඟ හන්දියේ ප්රාචීර කලාපයේ පසුපස පහළ කොටස් වලට හානි වීමේ ප්රතිඵලයකි. තුවාලය ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමේ මෙම ප්‍රභේදය සමඟ, ආම්නස්ටික් ඇෆේසියාව සංලක්ෂිත වන්නේ දුර්වල මතකයෙන් නොව, අධික උත්පතන සංගම් ගණනකින් වන අතර එම නිසා රෝගියාට නිවැරදි වචනය තෝරා ගැනීමට නොහැකි වේ.

Optical-mnestic aphasia යනු ස්වාධීන එකක් ලෙස කලාතුරකින් හඳුනාගෙන ඇති කථන ආබාධයක ප්‍රභේදයකි. එය දෘශ්‍ය පද්ධතියේ පාර්ශ්වයෙන් ව්‍යාධි විද්‍යාව පිළිබිඹු කරන අතර එය දෘශ්‍ය ඇම්නේෂියා ලෙස හැඳින්වේ. එහි සිදුවීම සිදුවන්නේ 20 වන සහ 21 වන ක්ෂේත්‍ර සහ parieto-occipital කලාපය - 37 වන ක්ෂේත්‍රය සම්බන්ධ වන තාවකාලික කලාපයේ පශ්චාත්-පහළ කොටස් වලට හානි වීමෙනි. වස්තූන් නම් කිරීම (නම් කිරීම) වැනි සාමාන්‍ය නෙස්ටික් කථන ආබාධ වලදී, මෙම පෝරමය පදනම් වී ඇත්තේ කනට වැටහෙන වචනයට මෙන්ම වචනයේ රූපයට අනුකූලව වස්තුවේ දෘශ්‍ය නිරූපණයන්හි දුර්වලතාවය (එහි විශේෂිත ලක්ෂණ) මත ය. ම ය. මෙම රෝගීන්ට දෘෂ්‍ය ඥානමය ආබාධ කිසිවක් නොමැත, නමුත් ඔවුන්ට වස්තූන් නිරූපණය කිරීමට (ඇඳීමට) නොහැකි අතර, ඔවුන් අඳින්නේ නම්, මෙම වස්තූන් හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් වන තොරතුරු ඔවුන්ට මග හැරී යටින් ඇඳීමට සිදුවේ.

කියවිය හැකි පෙළක් මතකයේ රඳවා තබා ගැනීම සඳහා ශ්‍රවණ-කථන මතකය සංරක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වන හෙයින්, වම් අර්ධගෝලයේ වැඩි පෞරාණික (වචනාර්ථයෙන් - වලිගය දක්වා) පිහිටා ඇති තුවාල කථන පද්ධතියේ දෘශ්‍ය කොටසෙහි පාඩුව උග්‍ර කරයි. , දෘශ්‍ය ඇලෙක්සියා (අබාධිත කියවීම) තුළ ප්‍රකාශිත වන අතර එය තනි අකුරු හෝ සම්පූර්ණ වචන (වචන හා වාචික ඇලෙක්සියා) හඳුනා ගැනීමට අපොහොසත් වීමේ ස්වරූපයෙන් මෙන්ම දෘශ්‍ය විද්‍යාවේ දෝෂ හා සම්බන්ධ ලිවීමේ ආබාධ ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. දකුණු අර්ධගෝලයේ occipito-parietal කොටස් වලට හානි වූ විට, ඒකපාර්ශ්වික ඔප්ටිකල් ඇලෙක්සියා බොහෝ විට සිදු වේ, රෝගියා පෙළෙහි වම් පැත්ත නොසලකා හැර ඔහුගේ දෝෂය නොසලකන විට.

4. Afferent (articulatory) motor aphasia යනු වම් ප්රාචීර කලාපයේ පහළ කොටස් වලට හානි වූ විට ඇතිවන වඩාත් දරුණු කථන ආබාධයකි. මෙය දැනටමත් ඔවුන්ගේ සෝමාටෝ-මාතෘකා සංවිධානය අහිමි වන සමේ චාලක විශ්ලේෂකයේ ද්විතියික ක්ෂේත්රවල කලාපයයි. එහි හානිය සංඝටකයක් ලෙස උච්චාරණ උපකරණයේ apraxia ඇතුළත් වන kinesthetic apraxia පෙනුම සමග ඇත. මෙම ඇෆේසියාවේ ස්වරූපය පැහැදිලිවම මූලික අවස්ථා දෙකකින් තීරණය වේ: පළමුව, උච්චාරණ කේතය විසුරුවා හැරීම, එනම්, ශබ්ද ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමට අවශ්‍ය චලන සංකීර්ණ ගබඩා කරන විශේෂ ශ්‍රවණ-කථන මතකය නැතිවීම (එබැවින් අවකලනයෙහි දුෂ්කරතා. උච්චාරණ ක්රම තෝරා ගැනීම); දෙවනුව, කථන පද්ධතියේ චාලක අනුබද්ධ සම්බන්ධය නැතිවීම හෝ දුර්වල වීම. තොල්, දිව සහ තාලයේ සංවේදීතාවයේ බරපතල කැළඹීම් සාමාන්‍යයෙන් නොපවතී, නමුත් තනි සංවේදනයන් උච්චාරණ චලනයන්හි ඒකාබද්ධ සංකීර්ණ බවට සංස්ලේෂණය කිරීමේදී දුෂ්කරතා පැන නගී. මෙය සියලුම ආකාරයේ ප්‍රකාශන කථාවන්හි ලිපියේ දළ විකෘති කිරීම් සහ විකෘති කිරීම් මගින් ප්‍රකාශ වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් බිහිරි අය මෙන් වන අතර, සන්නිවේදන කාර්යය සිදු කරනු ලබන්නේ මුහුණේ ඉරියව් සහ අභිනයන් ආධාරයෙන් ය. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, afferent motor aphasia හි බාහිර දෝෂය උච්චාරණයට සමාන කථන ශබ්ද වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතාවයන්ගෙන් සමන්විත වේ (නිදසුනක් ලෙස, "d", "l", "n" - "අලි" යන වචනය "snol" ලෙස උච්චාරණය කරයි) . එවැනි රෝගීන්, රීතියක් ලෙස, ඔවුන් වචන වැරදි ලෙස උච්චාරණය කරන බව තේරුම් ගනී, නමුත් උච්චාරණ උපකරණ ඔවුන්ගේ ස්වේච්ඡා උත්සාහයට අවනත නොවේ. කථන නොවන ප්‍රැක්සිස් ද තරමක් දුර්වලයි - ඔවුන්ට එක කම්මුලක් පිම්බීමට හෝ දිව එළියට ගැනීමට නොහැකිය. මෙම ව්යාධිවේදය ද්විතියිකව "අමාරු" වචන කනෙන් වැරදි ලෙස වටහා ගැනීමට සහ ආඥාවෙන් ලිවීමේදී දෝෂ ඇති කරයි. නිශ්ශබ්ද කියවීම වඩා හොඳින් සංරක්ෂණය කර ඇත.

5. Semantic aphasia - මොළයේ තාවකාලික, parietal සහ occipital කලාපවල (හෝ supramarginal gyrus කලාපයේ) මායිමේ තුවාලයක් ඇති විට සිදු වේ. සායනික භාවිතයේදී එය තරමක් දුර්ලභ ය. දිගු කලක් තිස්සේ, මෙම කලාපයට හානි වීම හේතුවෙන් කථනයේ වෙනස්කම් බුද්ධිමය දෝෂයක් ලෙස තක්සේරු කරන ලදී. වඩාත් සවිස්තරාත්මක විශ්ලේෂණයකින් හෙළි වූයේ මෙම ව්යාධිවේදය සංසිද්ධිවල සමකාලීන විශ්ලේෂණය සහ සංශ්ලේෂණය පිළිබිඹු කරමින් සංකීර්ණ ව්යාකරණ ව්යුහයන් පිළිබඳ දුර්වල අවබෝධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඒවා බොහෝ සම්බන්ධතා පද්ධති හරහා කථනයේදී සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: අවකාශීය, තාවකාලික, සංසන්දනාත්මක, ස්ත්‍රී පුරුෂ විශේෂ, සංකීර්ණ තාර්කික, ප්‍රතිලෝම, ඛණ්ඩන පරතරය සහිත ආකාරවලින් ප්‍රකාශ වේ. එමනිසා, පළමුවෙන්ම, එවැනි රෝගීන්ගේ කථාවේදී, පූර්ව නිශ්චය, ක්‍රියා පද, ක්‍රියාකාරී වචන සහ සර්වනාම පිළිබඳ අවබෝධය සහ භාවිතය දුර්වල වේ. මෙම බාධාවන් රෝගියා ශබ්ද නඟා හෝ නිශ්ශබ්දව කියවනවාද යන්න මත රඳා නොපවතී. කෙටි පාඨ නැවත කියවීම දෝෂ සහිත සහ මන්දගාමී බව පෙනේ, බොහෝ විට අවුල් සහගත කොටස් බවට පත්වේ. යෝජිත විස්තර, අසා ඇත

පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ඇෆේෂියා සඳහා ප්‍රතිකර්ම පුහුණු කිරීමේ වැඩසටහන, නිශ්චිත පියවර සහ ක්‍රම ගැන ලිපිය සාකච්ඡා කරයි: එෆෙරන්ට් මෝටර් ඇෆේෂියා, ගතික ඇෆේෂියා, ඇෆෙරන්ට් මෝටරය, සංවේදක, ධ්වනි-මෙනස්ටික්, අර්ථකථන සහ ආම්නස්ටික් ඇෆේෂියා. ඇෆේසියාවේ ස්වරූපය, දෝෂයේ බරපතලකම, රෝගයේ වේදිකාව සහ කථන ආබාධවල තනි ලක්ෂණ මත පදනම්ව, වාචික හා ලිඛිත කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සලකා බලන ලද ක්‍රම ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීම පුද්ගලයෙකුට මෙම අත්පත් කරගත් ජීවිතයට අනුවර්තනය වීමට උපකාරී වේ. ආබාධය.

ප්‍රතිස්ථාපන ඉගෙනීම පදනම් වී ඇත්තේ මොළයේ ඇති වැදගත්ම ගුණාංගයක් වන වන්දි ගෙවීමේ හැකියාව මතය. ආබාධිත කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, සෘජු සහ බයිපාස් වන්දි යාන්ත්රණ භාවිතා කරනු ලැබේ.

සෘජු විසංයෝජන ක්‍රම ප්‍රධාන වශයෙන් රෝගයේ තනි අවධියේදී භාවිතා වන අතර සංචිත අන්තර් ක්‍රියාකාරී හැකියාවන් සක්‍රීය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත.

බයිපාස් ක්‍රම මගින් හරස් ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම හේතුවෙන් වඩාත් දුර්වල වූ ශ්‍රිතය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මත වන්දි ගෙවීමක් අදහස් කෙරේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඇතැම් කථන හෝ ඥාන-ප්‍රායෝගික මෙහෙයුම් සිදුකිරීමේ නව, "විසඳුම්" ක්‍රම හඳුන්වාදීම හරහා ප්‍රතිස්ථාපන බලපෑම ලබා ගත හැක.

රෝගයේ එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හි ලක්ෂණ දැඩි ලෙස සැලකිල්ලට ගැනීම ද අවශ්ය වේ.වැඩසටහනට ඇතැම් කාර්යයන් සහ අනුරූප වැඩ ක්‍රම ඇතුළත් විය යුතුය, ඇෆේෂියා (ඇප්‍රැක්සියා, ඇග්නෝසියා), දෝෂයේ බරපතලකම, රෝගයේ අවධිය, කථන ආබාධවල තනි ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වේ, නමුත් එහි පුනරුත්ථාපන කටයුතු සිදු කළ යුතුය. ආබාධිත ක්රියාකාරිත්වයේ සියලුම අංග, සහ මූලික වශයෙන් දුක් විඳින අයට පමණක් නොවේ.

මීට අමතරව, පුනරුත්ථාපන පුහුණුව මූලික වශයෙන් රෝගීන්ගේ සන්නිවේදන හැකියාවන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. පංතිවල පමණක් නොව, පවුල තුළ මෙන්ම පොදු ස්ථානවල සන්නිවේදනය සඳහා රෝගියා සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ.

අෆ්ෆෙරන්ට් වර්ගයේ මෝටර් අෆාෂියා

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

1. තත්ත්‍ව සහ එදිනෙදා කථනය තේරුම් ගැනීමේ අක්‍රමිකතා ජය ගැනීම:

වඩාත් බහුලව භාවිතා වන වස්තූන්ගේ පින්තූර සහ සැබෑ රූප සහ ඒවායේ නම්, වර්ගීකරණ සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ අනුව සරල ක්රියාවන් ප්රදර්ශනය කිරීම. උදාහරණයක් ලෙස: "මේසයක්, කෝප්පයක්, බල්ලෙක්, ආදිය පෙන්වන්න.", "ගෘහ භාණ්ඩ කෑලි, ඇඳුම් පැළඳුම්, ප්රවාහන, ආදිය පෙන්වන්න." "පියාඹන, කතා කරන, ගායනා කරන, වලිගයක් ඇති කෙනෙකුට පෙන්වන්න."

මාතෘකාව අනුව වචන වර්ගීකරණය (උදාහරණයක් ලෙස: "ඇඳුම්", "ගෘහ භාණ්ඩ", ආදිය) විෂය පින්තූරයක් මත පදනම්ව;

ස්ථාවර හෝ නිෂේධාත්මක අභිනයකින් සරල තත්ත්‍වවාදී ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම. උදාහරණයක් ලෙස, "දැන් ශීත ඍතුව, ගිම්හාන ..?"; "ඔබ ජීවත් වන්නේ මොස්කව්හිද?" ආදිය

2. කථනයේ උච්චාරණ පැත්ත තහනම් කිරීම:

ස්වයංක්‍රීය කථන ශ්‍රේණිවල සංයෝජන, පරාවර්තනය වූ සහ ස්වාධීන උච්චාරණය (සාමාන්‍ය ගණන් කිරීම, සතියේ දින, මාස අනුපිළිවෙලින්, වචන වලින් ගායනා කිරීම, හිතෝපදේශ සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ “දැඩි” සන්දර්භයකින් අවසන් කිරීම), ඔනොමැටොපොයික් සර්වනාම උච්චාරණය උත්තේජනය කරන අවස්ථා ආකෘති නිර්මාණය කිරීම (" ආහ්!" "ඔහ්!", ආදිය);

සරල වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල සංයෝජන සහ පරාවර්තක උච්චාරණය;

වචනයකට (ta, ta..–Tata, so) හෝ වාක්‍ය ඛණ්ඩයකට (ma..ma–mama...; මේ තමයි අම්මා) හඳුන්වා දීමෙන් කථන එම්බෝලස් නිෂේධනය කිරීම.

3. සරල සන්නිවේදන ආකාරයේ කථන උත්තේජනය කිරීම:

සරල අවස්ථා සංවාදයකින් වචන එකකින් හෝ දෙකකින් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

සන්නිවේදනයේ වැදගත් වචන (ඔව්, නැත, අවශ්‍ය, කැමැත්ත, ආදිය) ඉස්මතු කිරීමට පහසුකම් සපයන ආකෘති නිර්මාණ තත්වයන්;

ස්ථානීය ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම සහ සරල වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ උච්චාරණය කිරීම සමඟ රූප සටහනක් සහ අභිනය භාවිතයෙන් සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම.

4. ගෝලීය කියවීම සහ ලිවීම උත්තේජනය කිරීම:

පින්තූර යටතේ සිරස්තල තැබීම (විෂය සහ විෂය);

වඩාත් පොදු වචන ලිවීම - ideograms, සරල පාඨ පිටපත් කිරීම;

සරල දෙබස් සංයෝජන කියවීම.

වචනයකින් ශබ්දය හුදකලා කිරීම;

විවිධ syllabic ව්‍යුහයන් සහිත වචන වලින් තනි ලිපි ස්වයංක්‍රීයකරණය;

ප්‍රථමයෙන් විවික්ත සහ පසුව ක්‍රමයෙන් උච්චාරණයේදී අභිසාරී ශබ්ද තෝරා ගැනීමෙන් වචනාර්ථ පරපේශියාවන් ජය ගැනීම.

2. වාක්‍ය කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම:

කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම: සරල ආකෘතීන් (විෂය-පුරෝකථනය, විෂය-පුරෝකථනය-වස්තුව) සිට වඩාත් සංකීර්ණ ඒවා දක්වා, පෙරනිමිති සහිත වස්තූන්, සෘණ වචන ආදිය.

ප්‍රශ්න සහ ප්‍රධාන වචන මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ සම්පාදනය කිරීම;

පුරෝකථනයේ ව්‍යාකරණ-අර්ථකථන සම්බන්ධතා බාහිරකරණය: “කවුද?”, “ඇයි?”, “කවදද?”, “කොහේද?” ආදිය;

වචනයක ව්‍යාකරණමය වෙනසක් සහිත වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම;

ප්රශ්නවලට සවිස්තරාත්මක පිළිතුරු;

ප්‍රශ්න මත පදනම්ව පාඨ නැවත කියවීම.

3. වචනයේ අර්ථ ශාස්ත්‍රය මත වැඩ කරන්න:

සාමාන්ය සංකල්ප සංවර්ධනය;

විවිධ අර්ථකථන සන්දර්භයන් තුළ ඒවා ඇතුළත් කිරීමෙන් වචන (විෂය සහ වාචික වචන මාලාව) මත අර්ථකථනය කිරීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩයක හිඩැස් පිරවීම;

අර්ථයෙන් සුදුසු විවිධ වචන සමඟ වාක්ය සම්පූර්ණ කිරීම;

ප්රතිවිරෝධතා, සමාන පද තෝරාගැනීම.

4. විශ්ලේෂණාත්මක-කෘතිම ලිවීම සහ කියවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

වචනයක ශබ්ද-අකුරු සංයුතිය, එහි විශ්ලේෂණය (එක්-දෙක-තුන-අක්ෂර වචන) වචනයේ අක්ෂර සහ ශබ්ද-අකුරු ව්‍යුහය ප්‍රකාශ කරන රූප සටහන් මත පදනම්ව, බාහිර ආධාරක ගණන ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීම;

වචනවල නැතිවූ අකුරු සහ අක්ෂර පිරවීම;

ස්වයං පාලනයක් සහ ස්වාධීන දෝෂ නිවැරදි කිරීමේ අදහසින් වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ කුඩා පෙළ පිටපත් කිරීම;>

ක්‍රමක්‍රමයෙන් වඩාත් සංකීර්ණ ශබ්ද ව්‍යුහයන්, සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ, මෙන්ම තනි අක්ෂර සහ අකුරු සහිත වචන නියමයෙන් කියවීම සහ ලිවීම;

වාචික කථාවේදී භාවිතා කරන නැතිවූ වචන කියවීමේදී සහ ලිවීමේදී පෙළ පිරවීම.

3. මෘදු ආබාධවල අදියර

1. කථනයේ උච්චාරණ අංගය තවදුරටත් නිවැරදි කිරීම:

තනි ශබ්ද, විශේෂයෙන්ම ඇෆ්රිකේට් සහ ඩිප්තොං ලිපි සමඟ පැහැදිලි කිරීම;

වචනාර්ථයෙන් පැරෆාසියා ඉවත් කිරීම සඳහා ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමේදී සමාන වන ධ්වනි සහ චාලක රූපවල වෙනස;

ශබ්ද ප්‍රවාහයක, වාක්‍ය ඛණ්ඩවල, ව්‍යාංජනාක්ෂර ශබ්දවල සංයෝජනයක් සමඟ, දිව ඇඹරුම් යනාදී තනි ශබ්ද උච්චාරණය කිරීමේ සංශුද්ධතාවය පුහුණු කිරීම.

2. අර්ථකථන සහ වාක්‍ය ව්‍යුහය තුළ සංකීර්ණ වූ සවිස්තරාත්මක කථනය ගොඩනැගීම:

අතුරුදහන් වූ ප්‍රධාන වාක්‍යය පිරවීම, මෙන්ම සංකීර්ණ වාක්‍යයක යටත් වගන්තියක් හෝ අනුබද්ධ සංයෝජනයක් පිරවීම;

සංකීර්ණ වාක්ය සමඟ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

ප්‍රශ්න මත රඳා නොසිට පෙළ නැවත කියවීම;

පෙළ සඳහා සවිස්තරාත්මක සැලසුම් සකස් කිරීම;

තේමාත්මක පණිවිඩ සකස් කිරීම (කෙටි වාර්තා);

දී ඇති මාතෘකාවක් මත කථන ​​වැඩිදියුණු කිරීම්.

3. වචනයේ අර්ථ ව්‍යුහය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර කටයුතු:

ප්‍රධාන වශයෙන් වියුක්ත අර්ථය සහිත තනි වචන අර්ථ දැක්වීම;

සමලිංගික, රූපක, හිතෝපදේශ, වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඒකක පැහැදිලි කිරීම.

4. කථනයේ සංකීර්ණ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප තේරුම් ගැනීමට වැඩ කරන්න:

තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ ප්‍රකාශන ඇතුළුව උපදෙස් ක්‍රියාත්මක කිරීම;

සංකීර්ණ කථන ව්‍යුහයන් පිළිබඳ සංජානනයට පහසුකම් සපයන අමතර වචන, පින්තූර, ප්‍රශ්න හඳුන්වාදීම.

5. කියවීම සහ ලිවීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

පුළුල් කළ පාඨ කියවීම සහ නැවත කියවීම;

අණපනත්;

පෙළ ලිඛිතව ඉදිරිපත් කිරීම;

ලිපි, සුබපැතුම් පත් ආදිය කෙටුම්පත් කිරීම;

දී ඇති මාතෘකාවක් පිළිබඳ රචනා.

1) "articuleme-phoneme" සම්බන්ධතාවය නැවත පිහිටුවීම

ප්රකාශිත කථාවේ ශබ්දවල නම් වලට අනුරූප ලිපි ලිවීම, ලිවීමෙන් පසු වහාම මෙම අකුරු කියවීම;

පළමු ශබ්දය සරල වචන වලින් හුදකලා කිරීම, මෙම ශබ්දයේ උච්චාරණ, ධ්වනි සහ පසුව ග්‍රැෆික් රූපය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම; මෙම ශබ්දය සඳහා වචන ස්වාධීනව තෝරා ගැනීම සහ ඒවා ලිවීම;

ප්‍රගුණ කරන ලද ශබ්ද සහ අක්ෂර වින්‍යාසයෙන් ලිවීම;

විවිධ අකුරු වල අකුරු හඳුනා ගැනීම;

විවිධ පාඨවල ලබා දී ඇති අකුරු සොයා ගැනීම (යටි ඉරි ඇඳීම, ලිවීම).

2) වචනයක සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

විවිධ ග්‍රැෆික් යෝජනා ක්‍රම මත පදනම්ව වචන අක්ෂරවලට, අක්ෂර (ශබ්ද) වලට බෙදීම;

වචනයකින් ඕනෑම ශබ්දයක් හුදකලා කිරීම;

අකුරින් වචන නැවත ගණන් කිරීම සහ ලැයිස්තුගත කිරීම (වාචිකව);

වෙන වෙනම දී ඇති අකුරු වලින් වචන ලිවීම.

3) සවිස්තරාත්මක ලිඛිත කථාවේ කුසලතාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

වස්තු පින්තූරයකින් සහය නොමැතිව විවිධ ශබ්ද ව්‍යුහයන්ගේ වචන ලිවීම: a) නියෝග යටතේ, b) වස්තුවක් හෝ ක්‍රියාවක් නම් කිරීමේදී;

යෝජනා ලිපිය:
අ) මතකයෙන්,
ආ) නියෝග මගින්,
ඇ) අන් අය සමඟ සන්නිවේදනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා කුමන්ත්රණයක් මත පදනම් වූ ලිඛිත ප්රකාශයක් ආකාරයෙන්;

ලිඛිත ඉදිරිපත් කිරීම් සහ රචනා.

එෆ්ෆරන්ට් වර්ගයේ මෝටර් අෆාෂියා

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

ප්රතිසාධන වැඩසටහන afferent motor aphasia සඳහා සමාන වේ.

2. ආබාධවල මධ්යස්ථ බරපතලකමේ අදියර

1. කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ ආබාධ ජය ගැනීම:

අක්ෂර මාලාවක් තුළ උච්චාරණ ස්විචයන් වර්ධනය කිරීම:

උච්චාරණ රටාවේ ප්රතිවිරුද්ධ ස්වර සමඟ ("a" - "u", ආදිය); මෘදු අය ඇතුළු විවිධ ස්වර සමග; අක්ෂර වලින්, උදාහරණයක් ලෙස,

එම් ඒ එස් ටී ආර් ඊ සී ඊ පී ටී

වචනයක් තුළ උච්චාරණ මාරු කිරීම වර්ධනය කිරීම: සරල, සහ පසුව සංකීර්ණ ශබ්ද ව්යුහයක් සහිත වචන වලට අක්ෂර ඒකාබද්ධ කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, වට්ටෝරුව, ආදිය);

වචනයේ ශබ්ද-රිද්මයානුකූල පැත්ත බාහිරකරණය කිරීම, වචන අක්ෂරවලට බෙදීම, වචනයේ ආතතිය අවධාරණය කිරීම, කටහඬේ වචනයේ දළ සටහන ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීම, සමාන ශබ්ද-රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයක් සහිත වචන තෝරා ගැනීම, වචනවල රිද්මයානුකූල උච්චාරණය සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ සමඟ බාහිර ආධාරක භාවිතය - තට්ටු කිරීම, අත්පුඩි ගැසීම යනාදිය, රිද්ම වචන තෝරා ගැනීම ඇතුළුව විවිධ ව්‍යාංජනාක්ෂර ග්‍රහණය කර ගැනීම.

2. වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

වාක්‍ය ඛණ්ඩයක වාක්‍ය යෝජනා ක්‍රමයේ මට්ටමින් ව්‍යාකරණ අභිබවා යාම: S (විෂය) + P (පුරෝකථනය) වැනි ආකෘතිවල “හරය” වාක්‍ය ඛණ්ඩ සම්පාදනය කිරීම; S+P+O (වස්තුව) බාහිර ආධාරක-චිප්ස් සම්බන්ධ වීම සහ ඒවායේ ක්‍රමයෙන් "කඩා වැටීම"; වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ පුරෝකථන මධ්‍යස්ථානය ඉස්මතු කිරීම; එහි අර්ථකථන සම්බන්ධතා බාහිරකරණය;

විධිමත් ව්‍යාකරණ මට්ටමින් ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම: ව්‍යාකරණ විකෘති කිරීම් අල්ලා ගැනීම - විභේදන, පූර්වාදර්ශ, ආදිය. භාෂාව පිළිබඳ හැඟීම පුනර්ජීවනය කිරීම සඳහා; ක්‍රියාපදයේ ඒක වචන සහ බහු වචන අර්ථයන්, සාමාන්‍ය අර්ථයන්, වර්තමාන, අතීත සහ අනාගත කාලවල අර්ථයන් වෙනස් කිරීම; වචනවල අතුරුදහන් වූ ව්යාකරණ මූලද්රව්ය පිරවීම; කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම; සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩයකින් ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු සැපයීම, ව්‍යාකරණමය වශයෙන් හැඩතල ගැන්වීම; සරල පාඨයක් නැවත කියවීම; දිරිගැන්වීම් සහ ප්‍රශ්නාර්ථ වාක්‍ය භාවිතා කිරීමට උත්තේජනය, විවිධ පූර්වාංග ව්‍යුහයන්.

3. මෘදු ආබාධවල අදියර

මෙම වැඩසටහන afferent motor aphasia හි අනුරූප අදියර සඳහා සමාන වේ.

efferent වර්ගයේ මෝටර් aphasia සමග රෝගීන් ලිඛිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන විට, රීතියක් ලෙස, "articulome-grapheme" සම්බන්ධතාවය වර්ධනය කිරීමේ ස්වාධීන කාර්යය අවධාරණය නොකෙරේ.

අවධාරණය වන්නේ:

1. වචනයක ශබ්ද රිද්මයානුකූල පැත්ත විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

දිග සහ අක්ෂර සංයුතිය අනුව වචන වෙනස් කිරීම;

අවධාරණය කරන ලද අක්ෂර හුදකලා කිරීම;

ශබ්ද රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයේ සමාන වචන තෝරා ගැනීම;

වචනවල සමාන මූලද්‍රව්‍ය හඳුනා ගැනීම - අක්ෂර, මෝෆීම් සහ, විශේෂයෙන්, අවසානය (ඒවා යටින් ඉරි ඇඳීම, ඒවා ලිවීම, ආදිය).

2. වචනයක සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.

3. අක්ෂර අක්ෂරවලට, අක්ෂර වචනවලට ඒකාබද්ධ කිරීමේ කුසලතාව නැවත ඇති කිරීම.

4. සවිස්තරාත්මක ලිඛිත කථනයේ නිපුණතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම (විශේෂිත ඉගැන්වීම් ක්රම - afferent motor aphasia සඳහා ඉගෙනීම ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ වැඩසටහන බලන්න - 2,3,4 ඡේද).

Dynamic APHASAIA

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

1. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම වැඩි කිරීම, කථන අක්‍රියතාවය ජය ගැනීම, ස්වේච්ඡා අවධානය සංවිධානය කිරීම:

විවිධ ආකාරයේ වාචික නොවන ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීම (ඇඳීම, ආකෘති නිර්මාණය, ආදිය);

විකෘති රූප, වචන, වාක්ය ඛණ්ඩ යනාදිය ඇගයීම;

රෝගියා සඳහා තත්වික, චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් සංවාදයක්;

කතන්දර පෙළට සවන් දීම සහ ඒවා පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට ස්ථිර-සෘණ අභිනයන් හෝ “ඔව්”, “නැත” යන වචන ආකාරයෙන් පිළිතුරු දීම.

2. සරල ආකාරයේ සන්නිවේදන කථනය උත්තේජනය කිරීම:

සන්නිවේදනයේ වැදගත් වචන සංවාදාත්මක කථාවේ ස්වයංක්‍රීයකරණය: "ඔව්", "නැත", "හැකි", "අවශ්‍ය", "කැමැත්ත", "අනිවාර්‍ය" යනාදිය;

සන්නිවේදන, දිරිගැන්වීමේ සහ ප්‍රශ්න කිරීමේ කථනයේ තනි ක්ලිචස් ස්වයංක්‍රීය කිරීම: “දෙන්න”, “මෙහි එන්න”, “කවුද එහි සිටින්නේ?”, “නිහඬව!” ආදිය

3. කථන ක්‍රමලේඛන ආබාධ ජය ගැනීම:

ප්‍රශ්නයෙන් ණයට ගත් වචනවල පිළිතුර ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් සමඟ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු උත්තේජනය කිරීම;

චිප්ස් සහ සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව සරලම වාක්‍ය ඛණ්ඩ ආකෘතිවල වාක්‍ය ඛණ්ඩ ගොඩනැගීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සෑදෙන නමුත් නාමික ආකාරවලින් ඉදිරිපත් කරන වචන වෙනස් කිරීම සඳහා සරල ව්‍යාකරණ පරිවර්තනයන් සිදු කිරීම;

ඒවායේ අඩංගු කුමන්ත්රණයට අනුව අනුක්රමික පින්තූර මාලාවක් තැබීම.

4. ව්‍යාකරණ ව්‍යුහාත්මක ආබාධ ජය ගැනීම

5. ලිඛිත කථාව උත්තේජනය කිරීම:

පින්තූර යටතේ සිරස්තල තැබීම;

අයිඩියෝග්‍රෑම් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ කියවීම.

2. ආබාධවල මධ්යස්ථ බරපතලකමේ අදියර

1. සන්නිවේදන වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් ගොඩනැගීම;

චිප් ක්‍රමය භාවිතා කරමින් කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම සහ බාහිර ආධාරක ගණන ක්‍රමයෙන් "කඩා වැටීම";

අනුක්‍රමික පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථාවක් සම්පාදනය කිරීම;

සංවාදයේ ප්රශ්නවලට සවිස්තරාත්මක පිළිතුරු;

කථන කටු සටහන් වැනි සරල දෙබස් සම්පාදනය කිරීම: "වෙළඳසැලක" - ගැනුම්කරුවෙකු සහ විකුණුම්කරුවෙකු අතර සංවාදයක්, "ඉතුරුම් බැංකුවක", "ඇටලියර් එකක" යනාදිය.

2. ස්වාධීන වාචික සහ ලිඛිත ප්‍රකාශයන් තුළ නොපසුබට උත්සාහයන් ජය ගැනීම:

පින්තූරවල සහ කාමරයේ ඇති වස්තූන් පෙන්වීම, ශරීරයේ කොටස් (අහඹු අනුපිළිවෙලින්, තනි නම් සහ නම් මාලාවක් අනුව);

විවිධ වචන සමඟ වාක්‍ය ඛණ්ඩ අවසන් කිරීම;

ලබා දී ඇති කාණ්ඩවල වචන සහ ලබා දී ඇති ප්‍රමාණවලින් තේරීම, උදාහරණයක් ලෙස, “ඇඳුම්” යන මාතෘකාවට අදාළ වචන දෙකක් සහ “මේස උපකරණ” යන මාතෘකාවට අදාළ එක් වචනයක් යනාදිය.

අංක සහ අකුරු කැඩී බිඳී යාම (අධිකරණයෙන්);

වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් ලිවීම, අර්ථකථන සහ මෝටර් මාරු කිරීම වර්ධනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි;

වචන සංයුතියේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණයේ අංග: බෙදුණු හෝඩියේ අකුරු වලින් සරල වචන නැවීම;

වචනවල හිඩැස් පිරවීම;

මතකයෙන් සහ නියමයෙන් සරල වචන ලිවීම.

3. මෘදු ආබාධවල අදියර

1. ස්වයංසිද්ධ සන්නිවේදන වාක්‍ය කථනය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

විවිධ මාතෘකා පිළිබඳ පුළුල් සංවාදයක්;

බාහිර ආධාරක සංඛ්‍යාව ක්‍රමයෙන් අඩුවීමත් සමඟ කුමන්ත්‍රණ පින්තූරයක් මත පදනම්ව වාක්‍ය ඛණ්ඩ ගොඩනැගීම;

ස්වයංසිද්ධ කථාවේ ඇතැම් වාක්‍ය ඛණ්ඩ ආකෘතිවල වාක්‍ය ඛණ්ඩ ස්වයංක්‍රීය කිරීම;

වාචික ශබ්දකෝෂයක් සමුච්චය කිරීම සහ පුරෝකථනය පිටුපස ඇති අර්ථකථන සම්බන්ධතා "පුනර්ජීවනය" කිරීම (එයට ඉදිරිපත් කරන ලද ප්රශ්නවල උපකාරයෙන්);

පෙළ කියවීම සහ නැවත කියවීම;

- "භූමකාමී සංවාද", යම් තත්වයක් ඉටු කිරීම;

- දී ඇති මාතෘකාවක් මත "කථන වැඩිදියුණු කිරීම්";

පාඨවල සවිස්තරාත්මක සාරාංශ, රචනා;

සුබපැතුම් පත්, ලිපි ආදිය කෙටුම්පත් කිරීම.

ඉන්ද්‍රිය අපාසියාව

1. දරුණු ආබාධවල අදියර

1. එදිනෙදා උදාසීන වචන මාලාව සමුච්චය කිරීම:

වස්තු සහ ක්‍රියාවන් ඒවායේ නම්, ක්‍රියාකාරී, වර්ගීකරණය සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ මගින් නිරූපණය කරන පින්තූර ප්‍රදර්ශනය කිරීම

ඇතැම් කාණ්ඩවලට අයත් වස්තූන් නිරූපණය කරන පින්තූර ප්රදර්ශනය කිරීම ("ඇඳුම්", "පිඟන්", "ගෘහ භාණ්ඩ", ආදිය);

පින්තූරයේ සහ ඔබ තුළම ශරීර කොටස් පෙන්වීම;

පින්තූරය මත පදනම්ව නිවැරදි හා පරස්පර තනතුරු අතර වස්තුවක නිවැරදි නම සහ ක්‍රියාව තේරීම.

2. අවස්ථානුකූල වාක්‍ය කථනය පිළිබඳ අවබෝධය උත්තේජනය කිරීම:

"ඔව්", "නැත", ස්ථිර හෝ නිෂේධාත්මක අභිනය සමඟ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;>

සරල වාචික උපදෙස් අනුගමනය කරන්න;

අර්ථයෙන් විකෘති වූ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩවල අර්ථ විකෘති කිරීම් අල්ලා ගැනීම.

3. ලිඛිත කථාව ප්‍රතිසාධනය සඳහා සූදානම් වීම:

විෂය සහ සරල කුමන්ත්‍රණ පින්තූර සඳහා සිරස්තල තැබීම;

ප්‍රශ්නයේ සහ පිළිතුරේ පෙළ පිළිබඳ දෘශ්‍ය සංජානනය මත පදනම් වූ සරල සංවාදයකින් ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

මතකයෙන් වචන, අක්ෂර සහ අකුරු ලිවීම;

- තනි අකුරු, අක්ෂර සහ වචනවල "හඬ කියවීම" (රෝගියා "තමන්ට" කියවන අතර ගුරුවරයා ශබ්ද නඟා කියවයි);

දී ඇති අකුරක් සහ නම අනුව අක්ෂර තෝරා ගැනීමෙන් "phoneme-grapheme" සම්බන්ධතාවය වර්ධනය කිරීම, ආඥාපනත යටතේ අකුරු සහ අක්ෂර ලිවීම.

2. මධ්යස්ථ ආබාධවල අදියර

1. ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

දිග සහ රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයෙන් වෙනස් වන වචන වෙනස් කිරීම;

විවිධ දිග සහ රිද්මයානුකූල ව්යුහයන්ගේ වචනවල එකම 1 වන ශබ්දය හුදකලා කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස: "නිවස", "සෝෆා", ආදිය.

එකම රිද්මයානුකූල ව්‍යුහයක් සහිත වචනවල විවිධ 1 වන ශබ්ද හඳුනා ගැනීම, උදාහරණයක් ලෙස, "වැඩ", "රැකවරණ", "ගේට්ටුව", ආදිය.

විභේදක සහ ප්‍රතිවිරෝධී ශබ්ද කෝෂ සහිත දිග හා රිද්මයානුකූල ව්‍යූහයෙන් සමාන වචන වෙනස් කිරීම, වෙනස් කළ ශබ්ද කෝෂ හඳුනා ගැනීම, වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩවල හිඩැස් පිරවීම; වාක්‍ය ඛණ්ඩයක අර්ථ විකෘති කිරීම් අල්ලා ගැනීම; විරුද්ධ ශබ්ද සහිත වචන අඩංගු ප්රශ්නවලට පිළිතුරු; මෙම වචන සමඟ පෙළ කියවීම.

2. වචනයක තේරුම පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

වචන වර්ගීකරණය කිරීමෙන් සාමාන්‍ය සංකල්ප සංවර්ධනය කිරීම; එක් හෝ වෙනත් වර්ගයකට අයත් වචන කණ්ඩායම් සඳහා සාමාන්යකරණ වචනයක් තෝරාගැනීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩවල හිඩැස් පිරවීම;

වචන සඳහා අර්ථ දැක්වීම් තෝරා ගැනීම.

3. වාචික කථන ආබාධ ජය ගැනීම:

- දී ඇති වචන ගණනකින් වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීමෙන් ප්‍රකාශයක් මත “රාමුවක් පැනවීම” (උපදෙස්: “වචන 3 ක වාක්‍යයක් සාදන්න!”, ආදිය);

රෝගියා විසින් පිළිගනු ලබන වාචික සහ වචනාර්ථ පරපේක්ෂාව විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් වාක්‍ය ඛණ්ඩයේ ශබ්දකෝෂ සහ ශබ්ද සංයුතිය පැහැදිලි කිරීම;

භාෂාවේ හැඟීම "පුනර්ජීවනය" කිරීම සඳහා අභ්‍යාස භාවිතා කරමින් ව්‍යාකරණ විද්‍යාවේ මූලද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම මෙන්ම ව්‍යාකරණ විකෘති කිරීම් විශ්ලේෂණය කිරීම.

4. ලිඛිත කථාව ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

ආඥාපනත යටතේ ලිපි කියවීමෙන් සහ ලිවීමෙන් Phoneme-grapheme සම්බන්ධතාවය ශක්තිමත් කිරීම;

බාහිර ආධාරක ක්රමානුකූලව "කඩා වැටීම" සහිත වචනයක සංයුතියේ විවිධ ආකාරයේ ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය;

වචන සහ සරල වාක්‍ය ඛණ්ඩ වලින් ලිවීම;

වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ මෙන්ම සරල පාඨ කියවීම, පසුව ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

පින්තූර හෝ ලිඛිත සංවාදයකින් වචන සහ වාක්‍ය ඛණ්ඩ ස්වාධීනව ලිවීම.

2. මෘදු ආබාධවල අදියර

1. දීර්ඝ කථාව පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම:

පුළුල් වූ, තත්ත්‍ව නොවන සංවාදයක ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

පෙළට සවන් දීම සහ ඒවා පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

විකෘති වූ සංයෝග හා සංකීර්ණ වාක්යවල විකෘති අල්ලා ගැනීම;

කථනයේ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප තේරුම් ගැනීම;

කථනයේ තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ රූප ආකාරයෙන් වාචික උපදෙස් ක්‍රියාත්මක කිරීම.

2. වචනයේ අර්ථ ව්‍යුහය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සඳහා වැඩිදුර කටයුතු:

වාක්‍යයක සමජාතීය සාමාජිකයන් ලෙස සහ සන්දර්භයෙන් බැහැරව සමාන පද තෝරා ගැනීම;

සමජාතීය, ප්‍රතිවිරෝධතා, වාක්‍ය ඛණ්ඩ ඒකක මත වැඩ කරන්න.

3. වාචික කථාව නිවැරදි කිරීම:

ඔහුගේ වැරදි මත රෝගියාගේ අවධානය යොමු කිරීමෙන් ස්වයං පාලනයේ කාර්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;

කුමන්ත්‍රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථා සම්පාදනය කිරීම;

සැලැස්මට අනුව සහ සැලැස්මකින් තොරව පෙළ නැවත කියවීම;

පෙළ සඳහා සැලසුම් සකස් කිරීම;

දී ඇති මාතෘකාවක් මත කථන ​​වැඩිදියුණු කිරීම් සකස් කිරීම;

"භූමකාමී ක්‍රීඩා" වල අංග සහිත කථන ​​කටු සටහන්.

4. කියවීම සහ ලිවීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම:

පුළුල් කළ පෙළ කියවීම, විවිධ අකුරු;

අණපනත්;

ලිඛිත ඉදිරිපත් කිරීම්;

ලිඛිත රචනා;

සුබපැතුම් ලිපි, ව්‍යාපාරික සටහන් ආදියෙහි සාම්පල ප්‍රගුණ කිරීම.

ධ්වනි-MNESTIC APHASIA

1. ශ්‍රවණ සංජානනයේ විෂය පථය පුළුල් කිරීම:

වස්තු (සැබෑ සහ පින්තූරවල) නමින් ප්‍රදර්ශනය කිරීම, යුගල වශයෙන් ඉදිරිපත් කිරීම, ත්‍රිත්ව ආදිය.

ශරීර කොටස් පෙන්වීම එකම මූලධර්මය අනුගමනය කරයි;

2-3 මට්ටමේ වාචික උපදෙස් ක්රියාත්මක කිරීම;

වාක්‍ය ව්‍යුහය මගින් සංකීර්ණ වූ සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු;

වාක්‍ය කිහිපයකින් සමන්විත පෙළට සවන් දීම සහ පාඨවල අන්තර්ගතය පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයීම;

වාක්‍ය ඛණ්ඩවල ක්‍රමයෙන් වැඩි වීමක් සමඟ ආඥාවෙන් ලිපියක්;

ක්‍රමයෙන් වැඩිවන වාක්‍ය ඛණ්ඩ කියවීම, ඉන් අනතුරුව එක් එක් වාක්‍යයේ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය (මතකයේ සිට) සහ සමස්තයක් ලෙස සම්පූර්ණ කට්ටලය.

2. ශ්‍රවණ-කථන අංශුවල දුර්වලතා මඟහරවා ගැනීම:

කියවීම සහ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය අතර කාල පරතරය ක්‍රමක්‍රමයෙන් වැඩි වීමත් සමඟ කියවූ අකුරු, වචන, වාක්‍ය ඛණ්ඩ මතකයෙන් පුනරාවර්තනය කිරීම මෙන්ම වෙනත් ආකාරයේ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ විරාමය පිරවීම;

කෙටි කවි සහ ගද්ය පාඨ කටපාඩම් කිරීම;

තත්පර 5-10 කට පසුව, මිනිත්තු 1 කින් පසුව වස්තූන් සහ පින්තූර නැවත නැවත ප්රදර්ශනය කිරීම. පළමු ඉදිරිපත් කිරීමෙන් පසු;

කාලය ප්‍රමාද වූ නැවත කියවීම සමඟ පෙළ කියවීම (විනාඩි 10 කට පසු, මිනිත්තු 30 කට පසු, ඊළඟ දවසේ, ආදිය);

දෘශ්‍යමය වශයෙන් වටහා ගත් යොමු වචන භාවිතා කරමින් වාචික වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීම;

ක්රමානුකූලව වඩාත් සංකීර්ණ ශබ්ද ව්යුහයක් සහිත අකුරින් වචන ලැයිස්තුගත කිරීම සහ මෙම වචනවල ලිඛිත උදාහරණයෙන් ක්රමයෙන් ඈත් වීම.

3. නම් කිරීමේ දුෂ්කරතා ජය ගැනීම:

දෘශ්‍ය රූප විශ්ලේෂණය සහ නාම වචන වලින් දැක්වෙන වස්තූන් ස්වාධීනව ඇඳීම;

වස්තු, ක්‍රියාවන් සහ වස්තූන්ගේ ගුණාංග දක්වන විවිධ වර්ගයේ වචනවල සන්දර්භය තුළ අර්ථකථන නාට්‍යය;

සාමාන්‍යකරණය කරන වචනයක් ස්වාධීනව සොයා ගැනීම සමඟ වචන වර්ගීකරණය;

සංයුක්ත, වියුක්ත සහ සංකේතාත්මක අර්ථයන් සහිත වචන අර්ථ නිරූපණය කිරීම පිළිබඳ අභ්යාස.

4. සවිස්තරාත්මක ප්රකාශයක් සංවිධානය කිරීම:

කුමන්ත්රණ පින්තූර මාලාවක් මත පදනම්ව කථාවක් සම්පාදනය කිරීම;

ප්‍රථමයෙන් සවිස්තර සැලැස්මකට අනුව, පසුව ඝනීභවනය කරන ලද සැලැස්මකට අනුව, පසුව සැලැස්මක් නොමැතිව පාඨ නැවත කියවීම;

තත්ත්‍ව නොවන මාතෘකා පිළිබඳ දීර්ඝ සංවාද (වෘත්තීය, සමාජීය, ආදිය) සංනිවේදන සහ ආඛ්‍යාන ලිවීමේ සාම්පල පුහුණු කිරීම (සුබපැතුම් පත්, ලිපි, ප්‍රකාශ, දී ඇති මාතෘකාවක් පිළිබඳ රචනා ආදිය).

SEMANTIC APHASIA

මධ්යස්ථ සහ මෘදු බරපතලකමේ ආබාධවල අදියර

1. අවකාශීය apractognosia ජය ගැනීම:

වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා පිළිබඳ ක්රමානුරූප නිරූපණය;

මාර්ගයේ සැලැස්මේ රූපය, කාමරය, ආදිය.

ආකෘතියක් අනුව ඉදිකිරීම්, වාචික කාර්යයක් අනුව;

පැය ගණනක් භූගෝලීය සිතියමක් සමඟ වැඩ කිරීම.

2. අවකාශීය අර්ථය සහිත වචන තේරුම් ගැනීමට ඇති හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම (පූර්ව පද, ක්‍රියා පද, "චලනය" උපසර්ග සහිත ක්‍රියා, ආදිය):

පෙරනිමිති සහ කථනයේ අනෙකුත් කොටස් මගින් දැක්වෙන සරල අවකාශීය තත්වයන් පිළිබඳ දෘශ්‍ය නිරූපණය;

වචන සහ වාක්ය ඛණ්ඩවල අතුරුදහන් වූ "අවකාශීය" මූලද්රව්ය පිරවීම;

අවකාශීය ඇති වචන සමඟ වාක්‍ය ඛණ්ඩ රචනා කිරීම

3. සංකීර්ණ වාක්‍ය ගොඩනැගීම:

අනුබද්ධ සංයෝජනවල අර්ථයන් පැහැදිලි කිරීම;

අතුරුදහන් වූ ප්රධාන සහ යටත් වගන්ති පිරවීම;

දී ඇති සංයෝජන සමඟ වාක්‍ය සම්පාදනය කිරීම.

4. තාර්කික සහ ව්‍යාකරණ තත්ත්වයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම:

ව්යුහයේ කුමන්ත්රණයේ පින්තූර නිරූපණය;

අර්ථකථන අතිරික්තයක් සපයන අතිරේක වචන හඳුන්වාදීම ("මගේ සහෝදරයාගේ පියා", "ආදරණීය මිතුරෙකුගේ ලිපියක්", ආදිය);

තාර්කික-ව්‍යාකරණමය ඉදිකිරීම් සවිස්තරාත්මක අර්ථකථන සන්දර්භයකට හඳුන්වා දීම;

නිර්මාණ ලිඛිතව සහ පසුව වාචිකව ඉදිරිපත් කිරීම.

5. දීර්ඝ ප්‍රකාශයක් මත වැඩ කරන්න:

ඉදිරිපත් කිරීම්, රචනා;

දී ඇති මාතෘකාවක් මත වැඩිදියුණු කිරීම;

සංකීර්ණ අර්ථකථන ව්‍යුහයක් සහිත වචන අර්ථ නිරූපණය...

වෙබ් අඩවියෙන් ලිපිය: wapref.ru/referat_qasyfsujgpolyfsaty.html

Aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ න්‍යායාත්මක පදනම වන්නේ ක්‍රියාකාරී පද්ධති ලෙස ඉහළ මානසික ක්‍රියාකාරකම්, ඒවායේ පද්ධතිමය හා ගතික ප්‍රාදේශීයකරණය, ජීවිත කාලය තුළ ඒවා ගොඩනැගීම, ඔවුන්ගේ සමාජ-ඓතිහාසික සම්භවය සහ වක්‍ර ව්‍යුහය පිළිබඳ මනෝවිද්‍යාවේ නවීන අදහස් ය. මෙම න්‍යායික ආස්ථානයන් මත පදනම්ව, මනෝවිද්‍යාඥයින්, කායික විද්‍යාඥයින්, ස්නායු විශේෂඥයින් සහ කථන චිකිත්සකයින් ප්‍රතිස්ථාපන පුහුණු කිරීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරමින් ක්‍රියාකාරී පද්ධති නැවත ගොඩනැගීමට ක්‍රමයක් සකස් කර ප්‍රායෝගිකව යොදා ගත්හ. මෙම මාර්ගය ප්රායෝගික කාර්යයේ දී දිශාවන් දෙකක් ඇත: 1 - ශ්රිතයේ මනෝවිද්යාත්මක ව්යුහයේ බිඳුණු සබැඳිය තවත් එකක් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ; 2 වන - දැන් කඩාකප්පල් වී ඇති කාර්යයට කලින් සම්බන්ධ නොවූ කාර්යයේ නව සබැඳි ඇතුළත් නව ක්රියාකාරී පද්ධති නිර්මාණය කිරීම.

Aphasia හි කථන ප්රතිෂ්ඨාපනයෙහි ඵලදායීතාවය සඳහා පදනම L.S Tsvetkova විසින් A.R. සාම්ප්‍රදායිකව, මූලධර්ම මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක, මනෝවිද්‍යාත්මක සහ මනෝවිද්‍යාත්මක අධ්‍යාපනික වශයෙන් බෙදිය හැකිය. මනෝ කායික: ප්රමාණවත් ක්රම භාවිතා කිරීම රඳා පවතින අඩුපාඩු සුදුසුකම් පිළිබඳ මූලධර්මය; පුහුණුව සඳහා ආධාරකයක් ලෙස නොවෙනස්ව විශ්ලේෂණ පද්ධති භාවිතා කිරීම; බලපෑමට ලක් වූ ශ්‍රිතය ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා කලින් සෘජුවම සම්බන්ධ නොවූ අනුග්‍රහයන් (සබැඳි) මත පදනම්ව නව ක්‍රියාකාරී පද්ධති නිර්මාණය කිරීම; කථනය ඇතුළුව මානසික කාර්යයන් සංවිධානය කිරීමේ විවිධ මට්ටම් මත රඳා සිටීම; සමස්තයක් ලෙස පුද්ගලයෙකුගේ සමස්ත මානසික ක්ෂේත්‍රය සහ පුද්ගල සංරක්‍ෂිත මානසික ක්‍රියාවලීන් මත පුහුණුව අතරතුර රඳා පැවතීම.

TO මනෝවිද්යාත්මක මූලධර්මඇතුළත් වේ: පුද්ගලයා සැලකිල්ලට ගැනීමේ මූලධර්මය; සංරක්ෂණය කරන ලද ක්රියාකාරකම් මත රඳා සිටීමේ මූලධර්මය; ක්රියාකාරකම් සංවිධානය කිරීමේ මූලධර්මය; වැඩසටහන්ගත ඉගෙනීමේ මූලධර්මය; දෝෂය මත පද්ධතිමය බලපෑම පිළිබඳ මූලධර්මය (කථනය මත පමණක් නොව, අනෙකුත් මානසික ක්රියාකාරිත්වයන් මත); මිනිසාගේ සමාජ ස්වභාවය සැලකිල්ලට ගැනීමේ මූලධර්මය.

මනෝවිද්යාත්මක හා අධ්යාපනික මූලධර්මපහත සඳහන්: මූලධර්මය "සරල සිට සංකීර්ණ"; ද්රව්යයේ විවිධත්වයේ පරිමාව සහ උපාධිය සැලකිල්ලට ගැනීමේ මූලධර්මය; වාචික ද්රව්යයේ සංකීර්ණත්වය පිළිබඳ මූලධර්මය; ද්රව්යයේ චිත්තවේගීය පැත්ත සැලකිල්ලට ගැනීමේ මූලධර්මය.

Aphasia සඳහා පිළියම් පුහුණු කිරීමේ අරමුණු L.S Tsvetkova ප්රතිස්ථාපන අධ්යාපනයේ සමාජ-මනෝවිද්යාත්මක අංගය ලෙස හැඳින්වේ. මෙම අංගය කථනය, හැසිරීම සහ සමස්තයක් ලෙස සමස්ත මානසික ක්ෂේත්‍රය කෙරෙහි සංකීර්ණ බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම ප්රවේශය පහත සඳහන් ගැටළු විසඳීම අවශ්ය වේ: 1) මානසික කාර්යයක් ලෙස කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මිස, ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු ඔහුගේ දෝෂයට අනුගත වීම නොවේ; 2) කථන සන්නිවේදනයේ ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ හුදකලා නොවන කථනයේ පුද්ගලික සංවේදක මෝටර මෙහෙයුම්; 3) ප්‍රථමයෙන්ම, කථනයේ සන්නිවේදන ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මිස එහි තනි අංගයන් නොවේ; 4) ඇෆේෂියා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකු සාමාන්‍ය කථන පරිසරයකට නැවත පැමිණීම, සරල කළ එකකට නොවේ, එනම් වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම් වෙත නැවත පැමිණීම.

මෙම ගැටළු නිරාකරණය කිරීම සඳහා, තනි පුද්ගල වෙනුවට පන්තිවල කණ්ඩායම් ආකාරයක් සපයනු ලැබේ.කණ්ඩායම් පන්තිවල වැඩ කිරීමේ ක්‍රමයක් ලෙස, තනි වැඩ සඳහා භාවිතා කළ නොහැකි කථනයේ එවැනි ආකෘති සහ කාර්යයන් භාවිතා කළ හැකිය - සංවාද සහ සන්නිවේදන. එය කථනයේ සන්නිවේදන කාර්යයේ ඵලදායී මාධ්යයක් විය හැකි කථනයේ සංවාද ආකෘතියයි. කණ්ඩායම් කථාව චිත්තවේගීය නංවාලීමක් නිර්මාණය කරන අතර සන්නිවේදනය සඳහා පුද්ගලයෙකුගේ සියලු "නිද්රාශීලී" හැකියාවන් නිදහස් කරයි. මීට අමතරව, කණ්ඩායම් ආකාරයේ පන්තිවල වාසි: අනුකරණය, සහයෝගය, අන්‍යෝන්‍ය සහාය, සහයෝගීතාවය, ධනාත්මක හැඟීම් පැවතීම, කණ්ඩායම් සාමාජිකයින් අතර සම්බන්ධතා යනාදිය. කථන චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ආකර්ෂණීය හා ප්රකාශිත වචන මාලාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි.

Aphasia ඇති පුද්ගලයින් සමඟ වැඩ කිරීමේදී කාල පරිච්ඡේද දෙකක් තිබේ: කුළුබඩු සහිත- අසනීපයෙන් පසු මාස ​​දෙකක් දක්වා; අවශේෂ- දෙකෙන් පසුව සහ ඉන් ඔබ්බට. උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, ප්රධාන කාර්යයන් වනුයේ: 1) තාවකාලිකව යටපත් කරන ලද කථන ව්යුහයන් තහනම් කිරීම; 2) Aphasia හි සමහර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම වැළැක්වීම සහ සවි කිරීම: agrammatism, වාචික සහ වචනාර්ථය paraphasias, කථන embolus; 3) Aphasia ඇති පුද්ගලයෙකු තමන් පහත් ලෙස, කතා කිරීමට නොහැකි පුද්ගලයෙකු ලෙස සැලකීම වැළැක්වීම. අවශේෂ කාලපරිච්ඡේදයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ව්යාධිජනක සම්බන්ධතා වලක්වාලීමයි.

පැරණි කථන ඒකාකෘති මත පදනම් වූ කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ කිරීම අඩු ශක්ති උත්තේජක සමඟ සිදු කළ යුතුය (කෙස් හඬකින්, පහත් හඬකින්). ද්‍රව්‍යය තෝරාගනු ලබන්නේ ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු සඳහා එහි අර්ථකථන හා චිත්තවේගීය වැදගත්කම මත මිස උච්චාරණයේ පහසුව හෝ දුෂ්කරතාවය මත නොවේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය සමඟ දැන හඳුනා ගත යුතුය, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න, නැඹුරුවාවන්, විනෝදාංශ සහ රුචිකත්වයන් හඳුනා ගැනීමට ඥාතීන් සමඟ කතා කරන්න. ඔබට හුරුපුරුදු කථන ඒකාකෘති භාවිතා කළ හැකිය - ගණන් කිරීම, සතියේ දින, මාස; කාව්‍යයේ චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් ඡේද, පොදු වාක්‍ය ඛණ්ඩ සහ ප්‍රකාශන අවසන් කිරීම. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ශිෂ්‍යයාට සමීප ද්‍රව්‍ය වලින් වැඩ විශේෂත්වය සහ වෘත්තිය පිළිබඳ ගැටළු වලට මාරු කරනු ලැබේ.

කථන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීම සඳහා ප්‍රතිස්ථාපන කාර්යයේ පදනම සංවාද කථාවයි. සංවාද කථාව ප්‍රතිසාධනය කිරීම සඳහා ඔබට පහත යෝජනා ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය: සූදානම් කළ පිළිතුරු සූත්‍රය පුනරාවර්තනය කිරීම (පිළිබිඹු කරන ලද කථාව) - පිළිතුරේ සෑම වචනයකම අක්ෂර එකක් හෝ දෙකක ඉඟි - දෙක, තුන, හතර, ආදිය තේරීමක් සහිත ස්වයංසිද්ධ පිළිතුර. . ප්‍රශ්නය අසන විට කථන චිකිත්සකවරයා භාවිතා කරන වචන - ප්‍රශ්නයේ භාවිතා කරන වචන ගණන සැලකිල්ලට නොගෙන, ඇෆේෂියා ඇති පුද්ගලයාගෙන් ප්‍රශ්න ඇසීමෙන් තොරව අසන ලද ප්‍රශ්නයට ස්වයංසිද්ධ පිළිතුරක්.

Aphasia හි agrammatism පෙනුම සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භක ප්‍රතිසාධන කාල පරිච්ඡේදයේ නුසුදුසු සංවිධානයේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර, disinhibition කථනයේ නාමික ශ්‍රිතයෙන් පමණක් හෝ පුරෝකථනය කිරීමෙන් පමණක් සිදු කරන විට. වචන මාලාව අනුව කථනය වහාම සම්පූර්ණ විය යුතු අතර, වාක්‍ය ගොඩනැගීමේ නිවැරදි බව අඩු නොකරන උච්චාරණ දෝෂ දැනට ඉවසා සිටිය හැක. මෙය ව්‍යාකූලත්වය වැලැක්වීමේ සාරයයි. ව්‍යාකරණවාදය ජය ගැනීම සඳහා වැඩ කිරීම වාචික කථනයේ පමණක් නොව, ලිඛිත කථනයේ දී ලිඛිත කුසලතා ටිකක් යථා තත්ත්වයට පත් කරන විට ද සිදු කෙරේ. ව්‍යාකරණ සංවර්ධනය වැළැක්වීම සඳහා අභ්‍යාසවල පදනම (වාචික සහ ලිඛිත) කථනයේ සංවාද ස්වරූපයයි.

වැළැක්වීම සහ ජය ගැනීම සඳහා වඩාත්ම දුෂ්කර ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කථන එම්බෝලස්, බොහෝ විට තුවාල වීමෙන් පසු පළමු සතිවල පිහිටුවා ඇත. කථන එම්බෝලි ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ: උච්චාරණය කළ හැකි තනි වචනයක් හෝ වාක්‍යයක් හෝ වෙනත් වචන උච්චාරණය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රේරක යාන්ත්‍රණයක් (V.V. Opel). කථන එම්බෝලස් යනු ස්නායු ක්‍රියාවලීන්ගේ එකතැන පල්වීම සහ උදාසීනත්වයේ ප්‍රති result ලය සහ ප්‍රකාශනය වන බැවින්, එය පුනරුත්ථාපන අභ්‍යාස සඳහා ආරම්භක ලක්ෂ්‍යයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක. පහත සඳහන් කොන්දේසි කථන එම්බෝලස් (කථන විඳදරාගැනීම) නිෂේධනය කිරීමට දායක වේ: 1) කථන උත්තේජක අතර ප්‍රශස්ත කාල පරතරයන් නිරීක්ෂණය කිරීම, එක් එක් කාර්යය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු ඇතිවන උද්වේගය "මැකී යාමට" ඉඩ සලසයි; 2) අඩු හඬ ප්‍රබලතාවයකින් ද්‍රව්‍ය ඉදිරිපත් කිරීම, මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, නොපසුබට උත්සාහය ශබ්ද උත්තේජකයේ අඩු ශක්තියක් සමඟ සිදු නොවන අතර, එය සිදු වූ විට, එය වේගයෙන් මැකී යයි; 3) නොපසුබට උත්සාහයේ පළමු ඉඟියේදී පන්තිවල විරාමයක්; 4) කථන චිකිත්සක හැර අන් අය සමඟ සංවාද තාවකාලිකව සීමා කිරීම.

Aphasia ඇති පුද්ගලයෙකුට තමා පහත් ලෙස සැලකීම වැළැක්වීම සඳහා, යමෙකු ඔහු සමඟ ගෞරවයෙන් කතා කළ යුතුය, ඔහුගේ සියලු සාර්ථකත්වයන් සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීම් උණුසුම්ව හා අවංකව අත්විඳිය යුතුය, ජයග්‍රහණ නිරන්තරයෙන් අවධාරණය කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය, සන්සුන්ව හා විශ්වාසයෙන් දුෂ්කරතා පැහැදිලි කළ යුතුය, කෙනෙකුගේ හැකියාවන් කෙරෙහි විශ්වාසයක් ඇති කළ යුතුය.

අවශේෂ කාලපරිච්ඡේදය තුළ, aphasia ස්වරූපය අනුව ක්‍රමවේද ශිල්පීය ක්‍රම වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. උල්ලංඝනය කිරීමේ බරපතලකම අනුව, කණ්ඩායම් දෙකක් කැපී පෙනේ: 1 - කිසිවෙකු කතා නොකරන වඩාත්ම නොසලකා හරින ලද නිවාස; 2 වන - වඩාත් සංකීර්ණ - කථන embolus, agrammatism සහිත පුද්ගලයින්. කණ්ඩායම් දෙකම සමඟ, වැඩ කටයුතු ආරම්භ කළ යුත්තේ කථනය අවහිර කිරීමෙනි; කෙසේ වෙතත්, දෙවන කණ්ඩායම සමඟ, හැකි ඉක්මනින් එම්බෝලස් ඉවත් කිරීමට එකවර කටයුතු කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, එම්බෝලස් භාවිතය කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකර, එහි උච්චාරණයට දායක වන සියලුම ශබ්ද සංයෝජන වළක්වා ගත යුතුය.

පුනරුත්ථාපන අධ්‍යාපනය මූලික වශයෙන් සන්නිවේදන හැකියාවන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති බැවින්, පන්ති කාමරයේ පමණක් නොව, පවුල සහ පොදු ස්ථානවල සන්නිවේදනයට සම්බන්ධ වීම අවශ්‍ය වේ.

ධ්වනි-ඥාන සංවේදී ඇෆේෂියා සඳහා පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ශබ්ද පිළිබඳ වෙනස් සංජානනයේ දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සහ ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.කථනයේ බලපෑමට ලක් වූ සියලුම අංශ, ප්‍රධාන වශයෙන් කථන අවබෝධය පුනර්ජීවනය කිරීම සහතික කළ හැක්කේ ශබ්ද වෙනස්කම් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පමණි. පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේදී L.S. Tsvetkova අදියර පහක් හඳුනාගෙන ඇත. පළමු අදියරේදී, ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු සමඟ සම්බන්ධතා ඇති කර ගනී, ලෝගෝරියා අවහිර කරනු ලැබේ, වාචික සන්නිවේදනයේ උත්සාහයන් වාචික නොවන ක්‍රියාකාරකම් වෙත මාරු කරනු ලැබේ, සහ ශිෂ්‍යයාගේ අවධානය කථනයේ සිට වාචික නොවන ක්‍රියාවන් වෙත මාරු වේ. දෙවන අදියරේදී, ඔවුන් කතා කරන කථාවට සවන් දීමට සහ ඇසීමට ඉගෙන ගනී. තුන්වැන්නෙහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ තමන්ගේම කථාවෙන් තනි වචන හුදකලා කිරීමයි. සිව්වන අදියරෙහි කේන්ද්‍රීය කර්තව්‍යය වන්නේ කථන ශබ්ද පිළිබඳ විවිධ සංජානනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි, එනම් ශබ්ද ශ්‍රවණය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා වැඩ කිරීමයි. පස්වන දින, ඔවුන් වාක්‍ය ඛණ්ඩයකින් වචනයක්, පෙළකින් වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සවිඥානිකව හා වෙනස් ලෙස තෝරා ගැනීම කරා ගමන් කරයි.

Aphasia හි ධ්වනි-mnestic (amnestic) ආකෘතියේ, ඉගෙනීමේ කේන්ද්‍රීය කර්තව්‍යය වන්නේ ධ්වනි සංජානනයේ පරිමාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම (පුළුල් කිරීම), ශ්‍රවණ-කථන මතකයේ දෝෂ මඟහරවා ගැනීම සහ ස්ථාවර දෘශ්‍ය රූප - වස්තූන් නිරූපණය කිරීමයි.මෙම ආකාරයේ aphasia (L.S. Tsvetkova) සඳහා පිළියම් ඉගෙනීමේ අදියර තුනක් ඇත. පළමු අදියරෙහි කාර්යය වන්නේ දෘශ්ය-වස්තු රූප ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. වැඩ, සංවේදී aphasia සමග මෙන්, කථන ක්රම වලින් නොව, චිත්ර වස්තු (පළමු ක්රමය) භාවිතා දෘශ්ය වස්තු රූප ප්රතිෂ්ඨාපනය සමග ආරම්භ වේ. දෙවන ක්‍රමය නම් වස්තූන් පළමුව දෘශ්‍ය රටාවෙන් සහ පසුව වචනයෙන් වර්ගීකරණය කිරීමයි. පහත සඳහන් ක්රම පද්ධතිය වස්තූන් හඳුනාගැනීමේ සහ නම් කිරීමේ ක්රියාවලිය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අරමුණු කර ඇත: තනි කොටස් වලින් වස්තූන් තැනීම; සංසන්දනය කිරීම සහ පොදු සහ වෙනස් සොයා ගැනීම; රූපයේ දෝෂ සහ වෙනත් ශිල්පීය ක්‍රම සොයා ගැනීම.

දෙවන අදියරේදී පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ නැවත නැවත කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. පුනරාවර්තනය යනු සන්නිවේදනය නොවේ, නමුත් ආමන්ත්‍රණය කරන ලද කථාව අවබෝධ කර ගැනීමේ ව්‍යුහයේ එක් අංගයක් ලෙස මෙම ක්‍රියාවලියට ඇතුළත් වේ. මෙම අදියරෙහි ප්රධාන ක්රමය වන්නේ වචන (වාක්ය) තේරුම් ගත හැකි කොටස් වලට කැඩීමේ ක්රමයයි. තෙවන අදියර විශේෂ කාර්යයක් ලෙස කථන අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. වඩාත්ම ඵලදායී ක්රමය වන්නේ අසමාන අර්ථකථන කොටස් වලින් පෙළ ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්රමයයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, paraphasia ජය ගැනීම සඳහා, දී ඇති ලක්ෂණ අනුව වචන වර්ගීකරණය සහ වචන ක්රමානුකූලව සාමාන්යකරණය කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ.

අර්ථකථන aphasia සඳහා පිළියම් පුහුණු කිරීමේදී, L. S. Tsvetkova අදියර දෙකක් හඳුනාගෙන ඇත.පළමු අදියරේදී, ලබා දී ඇති සාම්පල දෙකක් සංසන්දනය කිරීමෙන් අඳින ලද ජ්‍යාමිතික රූප හඳුනා ගැනීමෙන් ඉගෙනීම ආරම්භ වේ. ඉන්පසුව ඔවුන් ආකෘතියට අනුව ලබා දී ඇති සංඛ්යා ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට ඉදිරියට යයි: පළමුව - ඇඳීම, පසුව - කූරු සහ කැට වලින් ක්රියාකාරී ඉදි කිරීම්. පසුව, වාචික උපදෙස් නියැදියට එකතු කරනු ලැබේ: "ත්රිකෝණය යටතේ චතුරස්රය, රවුම, දකුණට, ඉහළට" යනාදිය. පසුව ඔවුන් සංකල්ප භාවිතා කරයි: "අඩු - වැඩි", "අඳුරු - සැහැල්ලු" යනාදිය. ඉන්පසු ඔවුන් තම ශරීරයේ රූප සටහන, අභ්‍යවකාශයේ එහි පිහිටීම පිළිබඳ දැනුවත්භාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඉදිරියට යයි.

දෙවන අදියරේදී පුහුණු කිරීමේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ කථනය සහ එහි තාර්කික හා ව්යාකරණ ව්යුහයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ ක්රියාවලිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. ප්‍රධාන අවධානය යොමු වන්නේ පූර්ව නිශ්චය සහ විභේදන ඉදිකිරීම් පිළිබඳ අවබෝධය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. පූර්ව නිශ්චය පිළිබඳ අවබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආරම්භ වන්නේ වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය නැවත ස්ථාපිත කිරීමෙනි. පොදුවේ ගත් කල, ඉගෙනීම පැමිණෙන්නේ කථන මට්ටමට ක්‍රමානුකූලව ක්‍රියාව මාරු කිරීම සමඟ වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙනි.

මෝටර් ඇෆෙරන්ට් ඇෆේෂියා සඳහා පුනරුත්ථාපන පුහුණුවේ කේන්ද්රීය කාර්යය වන්නේ ප්රකාශන ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වන අතර ඉලක්කය වන්නේ වාචික ප්රකාශිත කථාව ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි.මෙම ඇෆේසියා ආකෘතියේ කථන ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ වචනයේ අර්ථකථන-ශ්රවණ උත්තේජනය කිරීමේ ක්රමයයි. මෙම ක්‍රමයට ශබ්දයක් නොව සම්පූර්ණ වචනයක් උච්චාරණය කිරීම ඇතුළත් වේ. ශබ්ද ප්‍රකාශන විශ්ලේෂණය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ වචනයක චාලක පදනම ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරන ලද ක්‍රියාකාරී සහ උදාසීන වචන මාලාවේ පදනම මත සිදු කෙරේ. L.S Tsvetkova කථන ප්රතිෂ්ඨාපනය පිළිබඳ සියලු කටයුතු අදියර හතරකට බෙදා ඇත. පළමු අදියරෙහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ස්වේච්ඡා කථන ක්රියාවලීන් (ගණන් කිරීම, සතියේ දින, ගායනය, ආදිය) තහනම් කිරීමයි. චිත්තවේගීය කථාවේ අවශේෂ භාවිතා කිරීම, ආදරණීයයන්ගේ නම් ප්රජනනය කිරීම, කවි කියවීම වැදගත් වේ.

දෙවන අදියරේ ප්‍රධාන කර්තව්‍යය වන්නේ දුර්වල වූ කථන ශ්‍රිතය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීමෙන් වචන උච්චාරණය යථා තත්වයට පත් කිරීමයි, එනම් අර්ථකථන සම්බන්ධතා පුනර්ජීවනය කිරීම සහ පොහොසත් කිරීම. කාර්යය ආරම්භ වන්නේ එහි සංඝටක ශබ්ද පැහැදිලි ලෙස ප්රකාශ කිරීමකින් තොරව සමස්තයක් ලෙස වචනයේ උච්චාරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උත්සාහ කිරීමෙනි. ප්රධාන මාර්ගය වන්නේ කථනයේ උච්චාරණ පැත්තේ සිට වචනයේ සාමාන්ය අර්ථකථන සහ ශබ්ද ව්යුහය වෙත අවධානය යොමු කිරීමයි. තෙවන අදියරේදී, ප්රධාන කාර්යය විසඳනු ලැබේ - වචනයේ සංඝටක මූලද්රව්යවල ශබ්ද-උච්චාරණ විශ්ලේෂණය. ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ තනු උච්චාරණයේ අභ්‍යාස සමඟ වචනයක අක්ෂර ව්‍යුහය තට්ටු කිරීමෙන් එහි මූලද්‍රව්‍ය රිද්මයානුකූලව ඉස්මතු කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ලිවීම සහ කියවීම පිළිබඳ වැඩ කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද පෙර අදියරේදී කථනයේ උච්චාරණ පැත්තෙන් අවධානය යොමු කිරීම අර්ථකථන මට්ටමට මාරු කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. ලිඛිත කථාව ස්වේච්ඡා සහ සවිඥානක ආකාරයකි. සවිඤ්ඤාණික ශබ්ද-අකුරු විශ්ලේෂණය අවශ්ය වන්නේ ලියන විටය.

සිව්වන අදියරෙහි ප්‍රධාන කර්තව්‍යය වන්නේ වචනයක ශබ්ද අකුරු මූලද්‍රව්‍ය හුදකලා කිරීමේ හැකියාවෙන් ඒවා ප්‍රකාශ කිරීමේ හැකියාව දක්වා ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකු මාරු කිරීමයි, එනම් ප්‍රකාශනයේ සැබෑ චාලක රටා ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ කැඩපතක් ඉදිරිපිට පාලනයක් සහිත කථන ​​චිකිත්සකයෙකුගේ උච්චාරණ උපකරණයේ ඉරියව් අනුකරණය කිරීමයි. ඊළඟට භාවිතා කරන ක්‍රමය වන්නේ ක්‍රියාකාරී ශබ්දකෝෂයේ ඇති වචනයකින් ශබ්දය උකහා ගැනීමේ ක්‍රමයයි. සමෝධානික වාක්‍ය කථනය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ, උච්චාරණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් වූ වහාම, විශේෂ පුහුණුවක් අවශ්‍ය නොවේ.

Motor efferent aphasia සමඟ, ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ව්යාධිජනක අවස්ථිති භාවය ජය ගැනීම සහ කථන වචනයේ ගතික යෝජනා ක්රමය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි.පුහුණුවේ පරමාර්ථය වන්නේ වාචික කථාව, ලිවීම සහ කියවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. පහත සඳහන් කර්තව්යයන් විසඳීමෙන් මෙම ඉලක්කය ක්රියාත්මක කිරීම කළ හැකිය: 1) සාමාන්ය කථනය තහනම් කිරීම; 2) නොපසුබට උත්සාහයන් ජය ගැනීම, echolalia; 3) සාමාන්ය මානසික හා වාචික ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. පුහුණු කිරීමේ අදියර දෙකක් හඳුනාගෙන ඇත (L.S. Tsvetkova). පළමු අදියරේ කර්තව්‍යය වන්නේ සක්‍රීය තේරීමේ හැකියාව, සංයෝජන-පිළිබිඹු කරන ලද වචන පුනරාවර්තනය කිරීම සහ ශක්තිමත් කරන ලද ස්වයංක්‍රීය කථන මාලාවකින් වචනයක් හෝ වචන මාලාවක් උච්චාරණය කිරීමයි. පරමාර්ථය වන්නේ නොපසුබට උත්සාහය, echolalia ඉවත් කිරීම සහ කථනය අවහිර කිරීමයි. ප්රධාන දෙය නම් කථනය ස්වේච්ඡා මට්ටමකට මාරු කිරීමයි, එනම් ඔබේ කථාව සහ ස්වේච්ඡා කථනය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය නැවත ස්ථාපිත කිරීමයි. පසුව, විඥානය කථනයේ උච්චාරණ පැත්තෙන් එහි අර්ථකථන පැත්තට මාරු කිරීම අවශ්ය වේ. පුහුණුවේ දෙවන අදියර වාචික කථන ආකෘති යාවත්කාලීන කිරීමේ ප්රධාන කාර්යය වේ. ප්‍රකාශන ව්‍යාකරණවාදය - ටෙලිග්‍රාෆික් ශෛලිය ජය ගැනීමට සහ පුරෝකථන කථනයේ දෝෂය මඟහරවා ගැනීමට මෙය අවශ්‍ය වේ. Aphasia ඇති පුද්ගලයෙකුගේ අවධානය උච්චාරණයෙන් වෙනතකට හැරවිය යුතු අතර වචනයේ අර්ථකථන සංවිධානය, රිද්මයානුකූල සහ ස්වර ව්‍යුහය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.

ගතික aphasia හි ප්රතිකර්ම පුහුණු කිරීමේ වැදගත්ම කාර්යයන් තුන L.S.Tsvetkova විසින් තීරණය කරන ලදී: 1) ප්‍රකාශන වැඩසටහන් සහ සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව; 2) කථනයේ පුරෝකථනය (ක්‍රියා පද යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම); 3) කථන ක්රියාකාරිත්වය (ක්රියාකාරී වාක්ය ඛණ්ඩය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම). සියලුම ප්රතිස්ථාපන කටයුතු පුහුණු කිරීමේ අදියර පහකට බෙදා ඇත. පළමු අදියරේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ඒකාකෘති වාක්‍ය ඛණ්ඩ උච්චාරණය කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ක්‍රියා පද සත්‍යකරණය කිරීමයි. වාචික නොවන, වාචික-වාචික නොවන සහ වාචික ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. වාචික නොවන ක්‍රීඩාවලට පුවරු ක්‍රීඩා, සංගීතයට ඇවිදීම, පැන්ටොමයිම්, චිත්‍ර ඇඳීමේ ක්‍රමය යනාදිය ඇතුළත් වේ. වාචික-වාචික නොවන: අභිනයන් වාචිකකරණය, තනු ගායනා කිරීම. වාචික: වාචික සංගම්, සංවාදය අතරතුර ශබ්දය (ප්‍රශ්න කිරීම්, විශ්මයජනක, ආඛ්‍යානය).

දෙවන අදියරෙහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සංකීර්ණ ඉදිකිරීම් වල වාක්ය ඛණ්ඩවල (විෂය - පුරෝකථනය - වස්තුව) වචනවල ක්රියාකාරී සම්බන්ධතා ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ වචනයක බහු අවයවික ක්‍රමය වන අතර එය වචනයක පුරෝකථන සම්බන්ධතා වල බහුඅවයව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාරී වේ. තෙවන අදියරේදී, ප්‍රධාන කාර්යය විසඳනු ලැබේ - වෙනත් අර්ථකථන අර්ථයන් හඳුන්වා දීමෙන් වචන අතර පුළුල් සම්බන්ධතා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. ප්රධාන ක්රමය වන්නේ වචනවල "අර්ථ ජාලය" පොහොසත් කිරීම සහ කලින් වැඩ කරන ලද වචනවල විෂය-ක්රියාකාරී සම්බන්ධතා පොහොසත් කිරීමයි. සිව්වන අදියරෙහි කර්තව්යය වන්නේ තමාගේම සුසංයෝගී කථාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. දී ඇති වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ක්‍රමය වේ. පළමුව, විකල්ප නොමැති වාක්‍ය ඛණ්ඩ යෝජනා කරනු ලැබේ, පසුව එහි අවසානය අපැහැදිලි විය හැකිය. මෙය වාක්‍ය ඛණ්ඩයක් සක්‍රියව ගොඩනැගීමේ හැකියාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාරී වේ. පස්වන අදියරේදී, ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සම්පූර්ණ කතාවේ යෝජනා ක්රමය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමයි. ප්රධාන ක්රමය වන්නේ ප්රකාශය සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමයි.

Aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන පියවර සංකීර්ණයේ මනෝචිකිත්සක වැඩ වැදගත් ස්ථානයක් ගනී.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඇෆේෂියාව ආබාධිතභාවයට සහ සමාජ විෂමතාවයට මග පාදයි: සන්නිවේදනයේ හුරුපුරුදු සම්මතයන් අහිමි වීම, පවුල සහ සමාජය සමඟ සබඳතා සංකීර්ණ කිරීම. ආඝාතය හා ස්නායු කම්පනයකින් පසු ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී, සිදු වූ දේ පිළිබඳ තියුණු අත්දැකීම් සහ රෝගයේ බරපතලකම පිළිබඳ ප්රමාණවත් දැනුවත්භාවයක් තිබිය හැකිය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ව්යාධිජනක තත්වයේ "අභ්යන්තර පින්තූරය" යම් පරිණාමයකට ලක් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඇෆේසියාව ඇති පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ සංවේදනයන් තියුණු ලෙස අත්විඳීමට පටන් ගනී, එය ද්විතියික ස්වභාවයේ ස්නායු ප්‍රතික්‍රියා වලින් විදහා දක්වයි. Premorbid පෞරුෂ ලක්ෂණ තියුණු වන අතර සමහර විට සියදිවි නසාගැනීමේ ප්‍රවණතා මතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කථනය සහ අනෙකුත් ඉහළ මානසික ක්රියාකාරිත්වයන් සුළු වශයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව සහ ධනාත්මක සායනික ගතිකතාවයන් සටහන් කර ඇති අවස්ථාවන්හිදී මානසික ආබාධ ඇතිවිය හැක. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකුට මනෝචිකිත්සක බලපෑමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කරයි.

සාමාන්‍ය මනෝචිකිත්සාව මගින් හිතකර මනෝවිද්‍යාත්මක වාතාවරණයක් පවතින බව උපකල්පනය කරයි. විශේෂ වර්ග - පුද්ගල සහ කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාව. ප්රධාන කාර්යභාරය කණ්ඩායම් මනෝ චිකිත්සාවට අයත් වේ. විශේෂයෙන්ම, L.S. Tsvetkova, V.M. Shklovsky සහ වෙනත් අය විසින් කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාවේ වාසිය අවධාරණය කළේ සන්නිවේදනය උත්තේජනය කරන කථන පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීමේ හැකියාව සහ, ඒ අනුව, පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ සමාජ-මානසික ගැටළු විසඳීම සඳහා ය. කණ්ඩායමක සන්නිවේදනය සංවිධානය කිරීම හරහා කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සක සැසි ද පෞරුෂ වෙනස්කම් නිවැරදි කිරීමට දායක වේ.

ආඝාතය සහ ස්නායු කම්පන වල ප්රතිවිපාක ඇති පුද්ගලයින්ගේ පෞරුෂ ව්යුහයේ වැදගත් ස්ථානයක් ඔවුන්ගේ දෝෂය පිළිබඳ ආකල්පය මගින් අත්පත් කර ගනී: ඔවුන්ගේ හැකියාවන් අවතක්සේරු කිරීම සහ අධි තක්සේරු කිරීම යන දෙකම පවතී. සමහරු logophobia, හැසිරීම් වල අවිනිශ්චිතතාවය, වාචික සම්බන්ධතා "පලා යාමට" උත්සාහ කරන අතර අනෙක් අය, සමාජ අන්තර්ක්‍රියා වළක්වා නොගෙන, ඔවුන්ගේ හැකියාවන් අවබෝධ කර ගැනීමට ප්‍රමාණවත් උත්සාහයක් නොගනිති.

කණ්ඩායම් පන්ති මඟින් වෛෂයික ආත්ම අභිමානය වර්ධනය කිරීමට දායක වන අනෙකුත් කණ්ඩායම් සාමාජිකයින්ගේ සන්නිවේදන කාර්යයේ තත්වය වෛෂයිකව තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම් ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල මත පදනම්ව මෙන්ම රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු ලබා ගත හැකි වෛද්‍ය ලියකියවිලි අනුව ස්නායු විද්‍යා ologist යෙකු සහ ස්නායු මනෝ විද්‍යා ologist යෙකු විසින් ලබා දෙනු ලැබේ. කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාව සඳහා ශක්‍යතා නිර්ණය කිරීම සහ ඇඟවීම් නියම කිරීම සඳහා කථන චිකිත්සකයෙකු ද සහභාගී වේ. බරපතල වචන මාලාවේ හිඟයක් හෝ කථන ප්‍රකාශන ක්‍රමලේඛනය කිරීමේදී ප්‍රකාශිත දුෂ්කරතා අත්විඳින්නේ නැති මෘදු කථන ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් සඳහා මෙම ආකාරයේ වැඩ ඇඟවුම් කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ධනාත්මක ගතිකතාවයන් සමඟ වුවද, කෙනෙකුගේ පහත්කම පිළිබඳ නැගී එන විශ්වාසය තරමක් නොනැසී පවතී, එය උපරිම ප්‍රතිස්ථාපන බලපෑම ලබා ගැනීමේ හැකියාව සංකීර්ණ කරයි.

Aphasia ඇති පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ “කතා පහත්කම” මගින් පැහැදිලි කරමින් පුළුල් කථන සම්බන්ධතා වළක්වා ගනී. එමනිසා, "අසනීප සහ බලාපොරොත්තු සුන්වීමේ හැඟීම්" ජය ගැනීම සඳහා ආකල්පයක් වර්ධනය කිරීම අරමුණු කරගත් මනෝ චිකිත්සාව සහ ස්වයංක්‍රීය පුහුණුව භාවිතා කිරීම සුදුසුය. ප්‍රතිවිරෝධතාවලට ප්‍රකාශිත පෞරුෂ වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ: අන් අය සමඟ හැසිරීමේ නිෂේධාත්මක බව, ආක්‍රමණශීලී බව, හයිපොහොන්ඩ්‍රියා, මනෝ ව්‍යාධි ලක්ෂණ.

කණ්ඩායම් මනෝචිකිත්සාව පැවැත්වීමේ අත්දැකීම් V.M.Shklovsky සහ T.G. කතුවරුන් පෙන්වා දුන්නේ ඇෆේසියා ආකාරවල වෙනස්කම් වෙනම කණ්ඩායම් වලට වෙන් කිරීම අවශ්‍ය කරන සාධකයක් නොවන බවයි. දෝෂයේ මෘදු බරපතලකම නිසා මෝටර් සහ සංවේදී ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයන් එක් කණ්ඩායමකට ඒකාබද්ධ කිරීමට හැකි වේ. Aphasia හි කථන ආබාධවල විශේෂත්වය මනෝචිකිත්සාව බලමුලු ගැන්වීම අවශ්ය වේ. වඩාත්ම ඵලදායී වන්නේ සංවෘත කණ්ඩායම් නිර්මාණය කිරීමයි, එනම්, සහභාගිවන්නන්ගේ නිරන්තර සංයුතිය සමඟ, එය වැඩ පහසු කරවන පසුබිමක් නිර්මාණය කරයි - අන්තර් සම්බන්ධතාවය, අන්යෝන්ය බලපෑම, උදාහරණයක්, ආත්ම අභිමානය. ස්වයංක්‍රීය පුහුණුව ප්‍රගුණ කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ අනුකූලතාව සහ අදියර පිළිබඳ මූලධර්ම මත ය. එහි පාඨමාලාව ආසන්න වශයෙන් සති 4-6 ක් පවතින අතර, සහභාගිවන්නන්ගේ ප්රශස්ත සංඛ්යාව 5-6 පුද්ගලයින් වේ. V.M. Shklovsky විසින් එක් එක් පාඩමෙන් පසු ස්වයංක්‍රීය පුහුණුව ප්‍රගුණ කිරීමේ සිසුන්ගේ සාර්ථකත්වයන් සහ දුෂ්කරතා සටහන් කරන දිනපොත් තබා ගැනීමේ ප්‍රතිලාභ පෙන්වා දුන්නේය. පුනරුත්ථාපන පුහුණුව ලබන අයගේ වාචික ස්වයං-වාර්තා ප්රමාණවත් වැඩ ශිල්පීය ක්රම වර්ධනය කිරීමට උපකාරී වේ.

මනෝචිකිත්සක බලපෑම භාවිතා කිරීම සඳහා අවශ්\u200dය කොන්දේසියක් වන්නේ තමන්ගේම අඩුපාඩුව කෙරෙහි නිවැරදි ආකල්පයක් ඇති කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔබ කළ යුත්තේ:

1. මොළයට විශාල, නමුත් අසීමිත නොවන, වන්දි ගෙවීමේ හැකියාවන් ඇති බව ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයින්ට පැහැදිලි කරන්න. "සුපිරි කාර්ය" මානසිකත්වයක් ඇති නොවන පරිදි මෙය පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ. එක් හෝ තවත් හැකියාවක් නොමැතිකම සමාජ අනුවර්තනයට බාධාවක් නොවන බවට අදහස ක්රමයෙන් මඟ පෙන්වීම සුදුසුය. අධික ආතතිය හේතුවෙන් තත්ත්වය පිරිහීම නොවැළැක්විය හැකි බව සිසුන්ට ඒත්තු ගැන්වීම වැදගත් වේ.

2. "අත සහ කථනය" අතර සම්බන්ධය පිළිබඳ මාතෘකාව පිළිබඳ සංවාද පැවැත්වීම. එකක් අනෙකාට උපකාර වන බව පැහැදිලි කිරීම වැඩ කුසලතා ප්‍රගුණ කිරීමේදී වඩාත් ක්‍රියාකාරී සහභාගීත්වය උත්තේජනය කරන අතර කථන ප්‍රතිසාධන පන්තිවල කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරයි.

3. ඖෂධ ආශ්චර්යයන් සිදු නොකරන බව දැන ගන්න. වෛද්‍යවරයාගේ, කථන චිකිත්සකගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී ඉවසීම සහ නිරවද්‍යතාවය අවශ්‍ය වේ, ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී සුවය ලබන පුද්ගලයාගේ ක්‍රියාකාරී සහභාගීත්වය.

4. සිතීමේ හෝ සමස්තයක් ලෙස මානසික ක්ෂේත්‍රයට බලපෑමක් සිදුවී නොමැති නමුත් කතා කිරීමේ හැකියාව නැති වී ඇති බව ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයින්ට පැහැදිලි කරන්න.

5. ඉතිරිව ඇති සහ ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කරන ලද කුසලතා වඩාත් ක්‍රියාශීලී සහ ධෛර්ය සම්පන්නව භාවිතා කිරීම සාමාන්‍ය ජීවිතයට ඉක්මන් නැවත පැමිණීමට දායක වන බව ඒත්තු ගැන්වීම.

පුනරුත්ථාපන අධ්‍යාපනයේ වැදගත් සම්බන්ධකයක් වන්නේ පවුල් මනෝචිකිත්සාවයි. මනෝචිකිත්සකයෙකු සහ කථන චිකිත්සකයෙකු පවුල තුළ ඔහුගේ තත්වයේ වෙනසක් හා සම්බන්ධ පවුල් ගැටලු ගණනාවකට ඇෆේෂියා සහිත පුද්ගලයෙකුගේ නිෂේධාත්මක ආකල්පයට නිවැරදි ප්‍රතිචාරය ඥාතීන්ට උගන්වයි. නිදසුනක් වශයෙන්, සමීප පුද්ගලයන් අතර අධිකාරය අඩුවීම, බලපෑම්කාරී රාජ්යවල ස්වරූපයෙන් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. V.M. ෂ්ක්ලොව්ස්කිගේ වැඩ පළපුරුද්ද පෙන්නුම් කරන්නේ ඇෆේෂියා සහ ඔහුගේ චිත්තවේගීය තත්වය ඇති පුද්ගලයෙකුගේ හැසිරීම සාමාන්‍යකරණය කිරීම දුර්වල වූ කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා හිතකර පසුබිමක් නිර්මාණය කරන බවයි.

විවිධ මානසික ක්‍රියාවලීන්, සංජානන, චිත්තවේගීය සහ ස්වේච්ඡා ක්ෂේත්‍ර දුක් විඳින බැවින් ඇෆේෂියා සමඟ, කථනය පමණක් නොව, කථන නොවන කාර්යයන් ද යථා තත්වයට පත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. Aphasia සහිත පුද්ගලයන් සංලක්ෂිත වේ: ස්වයංසිද්ධතාවය, අක්රියතාව, අවස්ථිති; දෘශ්ය, ශ්රවණ, ස්පර්ශක ඇග්නෝසියාව, apraxia. ස්වයංසිද්ධිය ප්‍රකාශ වන්නේ ස්වාධීනව කිසියම් ක්‍රියාකාරකමක නිරත වීමට ඇති නොහැකියාව තුළ ය. කර්තව්‍යයක් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් ඉක්මන් විසන්ධි වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. අකර්මන්‍යතාවය සමන්විත වන්නේ යම් කාර්යයක් තුළ ක්‍රියාකාරකම්වල කාලය වැඩි කිරීමෙනි. විවිධ මෙහෙයුම් සිදු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී හෝ එක් ආකාරයක ක්‍රියාකාරකම් වලින් තවත් ක්‍රියාකාරකමකට මාරු වීමේ ක්‍රියාවලියේදී ඇතිවන දුෂ්කරතා මගින් අවස්ථිතිත්වය සංලක්ෂිත වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, එක් ක්රියාවකින් තවත් ක්රියාවකට මාරු වීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, එනම් සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් සිදු කිරීමට නොහැකි ය. මෙම අක්‍රමිකතා තුරන් කිරීමේ කාර්යයට අවධානය යොමු කිරීම, එය සක්‍රීය කිරීම, ස්වයං පාලන කුසලතා වර්ධනය කිරීම සහ අරමුණු සහිත ක්‍රියාකාරකම් සිදු කිරීමේ හැකියාව අධීක්ෂණය කිරීම සහ එහි මතක රාමුව පුළුල් කිරීම අරමුණු කරගත් ව්‍යායාම භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික ක්‍රියාවලිය සඳහා, ශිෂ්‍යයාට චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් වන කථන ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පුනරුත්ථාපන පුහුණුව ලබන පුද්ගලයින්ගේ පූර්ව රෝගී අවශ්‍යතා සහ නැඹුරුවාවන් පැහැදිලි කිරීම සඳහා මූලික කටයුතු සිදු කරනු ලැබේ, ක්ෂණික අවශ්‍යතා පරාසය පැහැදිලි කෙරේ, ධනාත්මක චිත්තවේගීය බලපෑමක් ඇති කරන මාතෘකා තෝරා ගනු ලැබේ, සහ කම්පන සහගත මාතෘකා බැහැර කරනු ලැබේ. චිත්තවේගීය වශයෙන් වැදගත් කරුණු නිදහස් සංවාදයක ස්වරූපයෙන්, සිදුවීමක් පිළිබඳ කතාවක ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කළ හැකිය. මෙම කර්තව්යයන් සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා වෙන් කර ඇති කාලය ක්රමානුකූලව නමුත් ක්රමානුකූලව අඩු කිරීමේ ඉලක්කය තැබීම ප්රයෝජනවත් වේ.

Aphasia සමඟ, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ඇග්නොසියා නිරීක්ෂණය කළ හැක: වස්තුව, දෘශ්ය-අවකාශීය (apractognosia), අක්ෂර සහ අංක agnosia, වර්ණ agnosia, face agnosia.වස්තු ඇග්නෝසියාව ජය ගැනීමේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ වස්තුවේ සාමාන්‍යකරණය වූ රූපය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි. නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කටයුතුවලදී ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ: a) සැබෑ වස්තූන්ගේ දෘශ්‍ය රූපය සහ ඒවායේ කටු සටහන් කළ රූප විශ්ලේෂණය කිරීම; b) එකම පන්තියේ වස්තූන්ගේ දෘශ්‍ය රූපයේ සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණය, අවකල ලක්ෂණ ඉස්මතු කිරීම (කුසලාන - වීදුරු, ආදිය); ඇ) විවිධ වර්ගවල දෘශ්‍ය රූප හඳුනා ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස: මිනිසුන්, නිවාස, බළලුන්, ගස්, වාහන ආදියෙහි පින්තූර සමූහයකින් තෝරන්න); d) වස්තු රූප සටහන් කිරීම මෙන්ම ලාක්ෂණික ලක්ෂණ පිළිබඳ මූලික විශ්ලේෂණයක් සමඟ මතකයෙන් ඒවා ඇඳීම; e) තනි කොටස් වලින් සමාන විවික්ත ලක්ෂණ සහිත දී ඇති වස්තූන් තැනීම.

apractognosia සමඟ, නිවැරදි කිරීමේ කාර්යයේ ප්රධාන දිශාවන් වන්නේ: a) යථාර්ථයේ වස්තූන්ගේ අවකාශීය සම්බන්ධතා පිළිබඳ ක්රමානුරූප අදහස් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම (අවකාශයේ රූපයක් භ්රමණය කිරීම); ආ) භූගෝලීය සිතියමක් සමඟ වැඩ කිරීම (ලෝකයේ පැති සහ කොටස් සොයා ගැනීම, විශේෂිත වස්තූන්); ඇ) ඔරලෝසුවක් සමඟ වැඩ කිරීම (දී ඇති වේලාවට අනුව අත් තැබීම, සකස් කළ අත් අනුව අංක ලිවීම). නිර්මාණාත්මක ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ ජය ගැනීම ආරම්භ වන්නේ "හැඩය" සහ "ප්රමාණය" යන සංකල්ප පුනර්ජීවනය කිරීමෙනි: වටකුරු සහ ගල් අඟුරු හැඩයන් පිළිබඳ වෙනස් සංජානනයක් වර්ධනය කිරීම; වස්තූන් සහ ජ්යාමිතික රූප ඇඳීම; වස්තූන් ඇඳීම අවසන් කිරීම; මතකයෙන් වස්තූන් සහ ජ්යාමිතික රූප ඇඳීම; කූස් කැට; විවිධ කොටස් නිර්මාණය. praxic සහ gnostic ශ්රිතයන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම පහත දැක්වෙන ආකාරයේ වැඩ ද ඇතුළත් වේ: අභ්යවකාශයේ දිශානතිය වර්ධනය කිරීම; වස්තූන් එකවරම වටහා ගැනීමේ හැකියාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (ස්පර්ශයට සම්බන්ධ වීම); ඇඳුම් ඇඳීමේ apraxia ජය ගැනීම (ප්‍රාථමික විශ්ලේෂණය සහ ක්‍රියාවන් වාචිකකරණය කිරීම සමඟ විවිධ ඇඳුම් පැළඳුම් මෙහෙයුම් සිදු කිරීම).

අකුරු gnosis හි උල්ලංඝනයන් ජය ගැනීමෙන් කියවීම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (ඇලෙක්සියා ඉවත් කිරීම) අදහස් කරයි.

වර්ණ ඇග්නෝසියාවේ දී, නිවැරදි කිරීමේ අධ්‍යාපනික කටයුතු වර්ණය කෙරෙහි සාමාන්‍යකරණය වූ වර්ගීකරණ ආකල්පයක් වර්ධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පහත සඳහන් ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ: a) ඒ හා සම්බන්ධ වඩාත්ම ඒකාකෘති රූපයේ පුනර්ජීවනය මත පදනම් වූ විශේෂිත වර්ණයක් පිළිබඳ සංකල්පය "අර්ථකථනය කිරීම" (රතු - තක්කාලි, රෝවන්; කොළ - තණකොළ, මිදි, ආදිය); ආ) සාම්පල අනුව වර්ණ ගැන්වීම සඳහා පෙර කර්තව්‍යයේ “සෙල්ලම් කරන ලද” වස්තූන්ගේ සමෝච්ඡ රූප ඉදිරිපත් කිරීම (එක් චිත්‍රයකින් තවත් චිත්‍රයකට වර්ණය මාරු කිරීම); ඇ) වර්ණ වර්ගීකරණය සහ ඒවායේ සෙවන ආදිය.

මුහුණු සඳහා Agnosia එය ජය ගැනීමට විශේෂ කාර්යයක් අවශ්‍ය වේ, ප්‍රසිද්ධ පුද්ගලයින්ගේ ඡායාරූපවල මුහුණු හඳුනා ගැනීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම ආරම්භ වේ. ඉන්පසුව, වඩාත් හුරුපුරුදු ආලේඛ්‍ය චිත්‍ර භාවිතා කරමින්, ඔවුන් යම් පුද්ගලයෙකුගේ වාචික, සංගීත, රූපමය සහ ඔහු හා සම්බන්ධ වෙනත් ආශ්‍ර මත පදනම්ව දෘශ්‍ය රූපය “පුනර්ජීවනය” කරයි (කවි, ගීතවලට සවන් දීම, සිතුවම් දෙස බැලීම).

Aphasia සඳහා පුනරුත්ථාපන අධ්‍යාපනයේ දී වෘත්තීය චිකිත්සාව වැදගත් වේ.එහි ක්‍රියාවලියේදී, විෂය සම්බන්ධ ප්‍රායෝගික මෙහෙයුම් භාවිතා කරමින් විශේෂ පන්ති වර්ග භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම පන්ති පුනරුත්ථාපන ගැටළු කිහිපයක් විසඳීම සඳහා ඉලක්ක කර ඇත: 1) අතින් (අත්පොත) සහ නිර්මාණාත්මක ප්‍රැක්සියේ ආබාධ ජය ගැනීම; 2) දෘශ්‍ය, අවකාශීය, නිර්මාණාත්මක ක්‍රමවල කථන නොවන කාර්යයන් යම් ප්‍රමාණයකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි එදිනෙදා සහ වැඩ කුසලතා ගණනාවක් ප්‍රගුණ කිරීම; 3) අනාගතය සඳහා වෘත්තීය රෝග විනිශ්චය සහ වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශ; 4) අන් අය සමඟ සන්නිවේදනයේ විෂය පථය පුළුල් කිරීම. විෂය පදනම් වූ ප්‍රායෝගික ක්‍රියාකාරකම් භාවිතා කරන පන්තිවලට විවිධ වර්ගයේ ගෘහ සහ වැඩ මෙහෙයුම් ඇතුළත් වේ.

ප්රධාන ආකෘතිය කණ්ඩායම් පන්ති වේ. ක්‍රමානුකූලව, පුහුණුව පදනම් වී ඇත්තේ යම් ආකාරයක ක්‍රියාකාරකම්වල තාක්‍ෂණය ක්‍රමයෙන් ප්‍රගුණ කිරීම සහ කථනයේ සමාන්තර උත්තේජනය පිළිබඳ මූලධර්මය මත ය. විෂය පදනම් කරගත් ප්‍රායෝගික එදිනෙදා සහ වැඩ ක්‍රියාකාරකම් අන් අය සමඟ සන්නිවේදනයේ ගැටළු, වෘත්තීය රෝග විනිශ්චය, වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශනය සහ රැකියා නිරාකරණය කරයි.

Semantic aphasia යනු රෝගීන්ගේ වාචික උපකරණ සහ කථන හැකියාවන් දුර්වල වීම හා සම්බන්ධ ස්නායු රෝග වර්ගයකි. ප්රධාන හේතුව කාබනික මොළයේ තුවාල. මූලද්රව්ය 7-12 කින් සමන්විත සරල වාක්ය ඛණ්ඩවල තේරුම රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන ඇති අතර, කථනය (සංවාද, ස්වයංසිද්ධ, ස්වයංක්රීය) පවා සාමාන්ය වේ. නමුත් අමතක වීමක්, කියපු දේ ගැන විස්තර අල්ලගන්න බැරි කම, කියවන පාඨය (සරල, කෙටි එකක් වුනත්) ගැන අවබෝධයක් නැතිකම තියෙනවා.

Semantic aphasia ප්‍රධාන මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ බාහිකයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට හානි වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයට ඇතුළත් වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් පහළ ප්‍රාචීර කොටසෙහි (Brodmann ක්ෂේත්‍රය - 39-40). සමහර රෝගීන්ට මස්තිෂ්ක බාහිකයේ තාවකාලික සහ occipital lobes වලට හානි සිදු විය හැක. මෙම වර්ගයේ ඇෆාසියාවේ විශේෂත්වය වන්නේ කථනය සහ තාර්කික හා ව්‍යාකරණ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ සංජානනය (අවබෝධය) උල්ලංඝනය කිරීමකි.

පොදුවේ ගත් කල, කථන උපකරණයේ බොහෝ කාර්යයන් සංරක්ෂණය කර ඇත, එබැවින් රෝගියාට වාක්‍යයක එක වචනයක් අමතක වුවද, ඔහුට ඉක්මනින් මතක තබා ගත හැකිය, නමුත් පිටතින් එන විමසුමකින් සහ පසුව කථනයේදී ඔහු තවදුරටත් වචන ප්‍රතිස්ථාපනය නොකරයි. වෙනත් අය සංවාදයක කෙටි පාඨයක් පවා නැවත කියවන විට, පැහැදිලි අඩුපාඩු පෙනෙන්නට පටන් ගනී.

රෝගියා තරමක් දැනුවත් වන අතර සන්දර්භය තුළ තනි වචන චතුර ලෙස උච්චාරණය කරයි, නමුත් වාක්‍ය කියවීම මන්දගාමී වන අතර අක්ෂර වලින් අක්ෂර මාලාවක් සිදු වේ. ලිඛිත වාක්‍ය තේරුම් ගැනීම පහසුය, මන්ද රෝගීන්ට ඔවුන් කියවන දේ වෙත ආපසු ගොස් ඉක්මනින් මතක තබා ගත හැකිය. කනෙන්, පෙළ අමාරුවෙන් වටහා ගැනීමට පටන් ගනී. යෝජනා හදිසියේ ඇසෙයි.

ඔවුන් තුළ පැහැදිලිවම සන්නිවේදනයේ අඩුවක් තිබේ. ජානමය නඩුවේ ඉදිකිරීම් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට හෝ වස්තු අතර අවකාශීය සම්බන්ධතා පිළිබිඹු කිරීමට අවශ්‍ය පූර්ව නිශ්චය, සර්වනාම, ක්‍රියාකාරී වචන සහ ක්‍රියා පද රෝගියාට මඟ හැරිය හැක.

අර්ථකථන aphasia වලදී, දෘශ්‍ය අවකාශීය gnosis දුක් විඳින අතර, එම නිසා රෝගීන් නිවැරදි අනුපිළිවෙලින් වචනයක අකුරු සැකසීමේ දුෂ්කරතා අත්විඳීමට පටන් ගනී. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔවුන්ට තවදුරටත් බෙදුණු හෝඩියේ තනි අකුරු වලින් වචනයක් එකතු කළ නොහැක.

යොමුව! aphasia හි අර්ථකථන ස්වරූපයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ වාක්‍යයක (ඉහළ, පිටුපස, පෙර, යට, පහළ) අවසානයන්, උපසර්ග, ක්‍රියා පද, පූර්ව නිශ්චය කිරීම් වලට අර්ථකථන අර්ථයක් ඇමිණීමට රෝගීන්ට ඇති නොහැකියාවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, තේරුම් ගැනීමට අපහසු වාක්‍ය ඛණ්ඩ වන්නේ පියාගේ සහෝදරයා, සැමියාගේ සහෝදරිය, දියණියගේ පුතා, දෙවන ඥාති සහෝදරයන් ය; නැතහොත් ත්රිකෝණයක මුදුනේ චතුරස්රයක් හෝ රවුමක සෘජුකෝණාස්රයක් කඩදාසි මත නිපදවීමට අපහසුය.

රෝගය වර්ගීකරණය

Semantic aphasia යනු සංසන්දනාත්මක වාක්‍ය ඛණ්ඩ තේරුම් ගැනීමට ඇති නොහැකියාව, රෝගීන්ට සාපේක්ෂව දිශානතිය නැතිවීම, උදාහරණයක් ලෙස, නීනා යුලියාට වඩා උසයි. කථන හඳුනාගැනීමේ භාෂාමය, මනෝවිද්‍යාත්මක සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්, අර්ථකථන ඇෆේෂියාව පහත දැක්වෙන වෙනම වර්ග වලට වර්ගීකරණය කර ඇත:

• මෝටර්;
• ධ්වනි-ඥානික;
• amnestic-semantic;
• ධ්වනි-අර්ථාර්ථ;

ව්යාධිවේදය ප්රගතිශීලී වුවහොත්, මොළයේ වෙනත් ප්රදේශයකට හානි වීමෙන් රෝගයේ ආකාර කිහිපයක් ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, ප්රාචීර කොටසෙහි (පහළ කොටසෙහි) යාත්රාවකට හානි වූ විට, අර්ථකථන, එෆෙරන්ට්-මෝටර් සහ ආම්නස්ටික් අර්ථකථන aphasia හි ඒකාබද්ධ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ප්රකාශනයට හේතු

මොළයේ රුධිර වාහිනී වලට හානි වූ විට, ආඝාතය (ඉෂ්මික්, රක්තපාත) පසුබිමට එරෙහිව සෙමෙන්ටික් ඇෆේෂියා හට ගනී. වෙනත් හේතු:

1. පික්ගේ රෝගය, ඇල්සයිමර්;
2. කම්පනය, මොළයට යාන්ත්රික හානි;
3. එන්සෙෆලයිටිස්, ගිනි අවුලුවන පාඨමාලාවක් සහිත මෙනින්ජයිටිස්;
4. හිසෙහි ප්රදේශ මත ශල්යමය මැදිහත් වීම;
5. ඔන්කොලොජි, මොළයේ කොටස්වල පිළිකා ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීම.

අවදානම් කණ්ඩායමට වයස අවුරුදු 55 ට වැඩි, මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම, අධි රුධිර පීඩනය, රූමැටොයිඩ් හෘද රෝග සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වලින් පෙළෙන වැඩිහිටියන් ඇතුළත් වේ.

රෝගයේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

රෝග විනිශ්චය

සායනික රෝග ලක්ෂණ අනෙකුත් ස්නායු රෝග සහ ඇෆසියා (ධ්වනි-මස්නස්ටික්) ආකාරවලට සමාන බැවින් වෛද්‍යවරුන්ට අර්ථකථන ඇෆේෂියා හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය.

Semantic aphasia යනු සියලු දන්නා ආකාර අතර දුර්ලභ සංසිද්ධියකි. ඒ අතරම, නාභිගත මොළයේ තුවාල පිළිබඳ සායනික චිත්රය සෑම විටම සොයාගත නොහැක. බැලූ බැල්මට රෝගීන්ගේ කථාව තරමක් ප්‍රකාශිත ය. වාක්‍ය ඛණ්ඩ හෝ වාක්‍ය උච්චාරණයේ කිසිදු උල්ලංඝනයක් නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්වයංක්රීය කථාව දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය.

යොමුව! amnestic-semantic aphasia හි සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන්නේ සංකීර්ණ ව්‍යුහයක් සහිත දිගු වාක්‍ය නැවත නැවත කියවන විට වරින් වර බාධා ඇතිවීමයි.

ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික පරීක්ෂණ ක්රම:

1. රුධිර පරීක්ෂාව (සායනික, සාමාන්ය);
2. ගැබ්ගෙල භාජන වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
3. මස්තිෂ්ක තරල එකතු කිරීම සමඟ සිදුරු කිරීම;
4. කථන චිකිත්සාව, ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක පරීක්ෂණය;
5. මස්තිෂ්ක භාජන ද්විත්ව ස්කෑන් කිරීම;
6. angiography;
7. වාචික, ලිඛිත කථාව සහ සවන්දීමේ මතකයේ අපගමන මට්ටම හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ.

රෝග විනිශ්චය වෙනස් වේ. සමාන රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග වලින් aphasia වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ: ඩිමෙන්ශියාව, dysarthria, dyslalia, acalculia,.

වැදගත්! පුද්ගලයෙකු තුළ ශබ්ද සහ බුද්ධිමය හැකියාවන් උච්චාරණය කිරීමේදී අපගමනය හෝ කථන කාර්යයන් උල්ලංඝනය කිරීමක් තිබේ නම්, ඔබ විසින්ම රෝග විනිශ්චය හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි.

සැකසුම බොහෝ විට සිදු කරනු ලබන්නේ මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සමාන ආබාධ සහිත රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සැලකිය යුතු අත්දැකීම් ඇති වෛද්‍යවරුන්ගේ සමස්ත කවුන්සිලයක් විසිනි. ව්‍යාධි විද්‍යාව සහ අනෙකුත් සමාන රෝග අතර වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම වැදගත් වන අතර, උදාහරණයක් ලෙස, අර්ථකථන ඇෆාසියාව බොහෝ විට ප්‍රකාශ වූ විට ඇකල්කියුලියා සමඟ ඇති වන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය.

චිකිත්සාවේ ඉලක්කය වන්නේ හැකිතාක් දුරට කථනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි, එබැවින් ඖෂධ පදනම වේ. ප්රධාන කණ්ඩායම්:

• nootropic ඖෂධ (Phesam, Piracetam);
• statins (Atorvastatin, Liprimar, Torvacard);
• thrombolytic ඖෂධ (Metalise, Actilyse);
• විටමින් (රයිබොෆ්ලැවින්, පිරිඩොක්සීන්, තයමින්);
• රුධිර තුනී කරන්නන් (Xarelto, Fraxiparin, Heparin, Pradaxa);
• ඩයුරටික් (ඩයකාර්බ්, ෆූරෝසමයිඩ්, ලසික්ස්);
• ස්ටෙරොයිඩ් (Prednisolone);
• thrombus-විසර්ජන කාරක (Actilyse).

මීට අමතරව, මොළයේ ව්යුහයන් තුළ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (Actovegin, pyridoxine hydrochloride) නියම කළ හැක.

සටහන! සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය ක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම අකාර්යක්ෂම වේ, මන්ද ඒවාට ඇෆේෂියා කථනයට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ නොහැකි බැවිනි.

ඔන්කොලොජි, මස්තිෂ්ක රක්තපාතය සහ දේශීය ගෙඩියක් වැනි නාභිගත කිරීම් හඳුනාගැනීමේදී අර්ථකථන ඇෆේෂියා සඳහා සැත්කම් නියම කරනු ලැබේ. ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා ඇඟවීම්:

1. මස්තිෂ්ක aneurysm;
2. පටක විවරයක්;
3. කැරොටයිඩ් ධමනි වලට හානි වීමත් සමඟ ධමනි සිහින් වීම, පට්ටිකා මගින් නෞකාවේ ලුමෙන් පටු වීම.

රුධිර වහනයකදී, ධමනි සිහින් වීමකදී හිස්කබලේ ඉවත් කිරීම සිදු කළ හැකිය;

කථන චිකිත්සාවකින් තොරව ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ නොවනු ඇත, එවැනි ස්නායු රෝගයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පදනම මෙයයි. ඉලක්කය වන්නේ ලිඛිත හා වාචික කථනය යථා තත්වයට පත් කිරීම, රෝගීන්ගේ භාෂාමය කුසලතා තහවුරු කිරීම සඳහා අර්ථකථන ඇෆේෂියා සඳහා නිවැරදි කිරීමේ කටයුතු සිදු කිරීම, මොළයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ව්‍යායාම සහ ක්‍රියා පටිපාටි. අතිරෙකව:

• මාංශ පේශි උත්තේජනය කිරීම සඳහා විද්යුත් ආවේගයන් යෙදීම සමඟ භෞත චිකිත්සාව;
• කථන උපකරණයේ මාංශ පේශිවලට බලපෑම් කිරීමට ජෛව ප්රතිපෝෂණ;
• කථනයේ පිටවන සම්බන්ධතා නිවැරදි කිරීම සහ ප්‍රතිසාධනය සඳහා කටු චිකිත්සාව.

වැළැක්වීම

රෝගීන් සඳහා (විශේෂයෙන් මහලු වියේදී) අර්ථකථන ඇෆේෂියා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම:

1. රුධිර පීඩන කියවීම් පාලනය කර තබා ගන්න සහ සෑම විටම මිනුම් උපකරණයක් අතේ තබා ගන්න;
2. අධි රුධිර පීඩන රෝග (දියවැඩියා රෝගය, ධමනි සිහින් වීම, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්) ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර කිරීම;
3. මුල් අවධියේදී ගෙඩියක් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න;
4. දියවැඩියා රෝගය අනාවරණය වුවහොත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සකස් කරන්න;
5. මොළයට හානි වූ විට වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන වලට එරෙහිව එන්නත් කරන්න.

Semantic aphasia කථන ක්රියාකාරිත්වයේ සංකීර්ණ ආබාධයක් ලෙස සංලක්ෂිත වේ, ප්රතිකාර සඳහා සමීප ඥාතීන් සහ ඉහළ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් (කථන චිකිත්සක, ස්නායු විශේෂඥ, ස්නායු විශේෂඥ, පිළිකා රෝග විශේෂඥ) උපකාර අවශ්ය වේ. රෝගීන් සියලු නිර්දේශ සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.

පොදුවේ ගත් කල, අර්ථකථන aphasia සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ. වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් තුළ (සංජානනීය දෝෂ සම්බන්ධයෙන්) හෝ වයස අවුරුදු 55 ට පසු වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ කථන වර්ධනයේ බරපතල අපගමනය සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් අපේක්ෂා කළ නොහැකි වුවද. කථන ප්රතිෂ්ඨාපන මට්ටම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ව්යාධිජනක තුවාලයේ ප්රමාණය සහ ස්ථානය මතය. මොළයේ කථන මධ්‍යස්ථාන දැඩි ලෙස සම්පීඩනය වී ඇත්නම් සහ මෙහෙයුම බොහෝ විට සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධවලින් පිරී තිබේ නම් පුරෝකථනය වඩාත් නරක ය:

• තුවාල වල suppuration (ආසාදනය);
• රක්තහීනතාවය වර්ධනය කිරීම;
• විශාල රුධිර අලාභය;
• ඉහළ (පහළ) පාදවල ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිශක්තිකරණය;
• යාබද මොළයේ ව්යුහයන්ට හානිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව නව ස්නායු ආබාධ ඇතිවීම.

සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී, අර්ථකථන ඇෆාසියාව මාරාන්තික විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය සුව කළ නොහැකි ව්යාධිවේදයක් වන අතර එය හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ. රෝගියාගේ ඥාතීන් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵලය ඔවුන්ගේ ආකල්පය, සැලකිල්ල, ආදරය, අවබෝධය බලපානු ඇත.

අවාසනාවකට මෙන්, මිනිසුන් බොහෝ විට තරුණ අවධියේදී කථන දුෂ්කරතා අත්විඳින නමුත්, වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට හා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැරීමට ඉක්මන් නොවේ. නමුත් aphasia යනු සෙමින් ප්රගතිශීලී ව්යාධිවේදයකි. ප්රතිවිපාක තරමක් බරපතල විය හැකිය.