Ateroskleróza koronárnych ciev srdca. Ateroskleróza koronárnych artérií srdca Čo je to koronárna ateroskleróza

Ateroskleróza koronárnych artérií je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť, pretože koronárne artérie sú hlavné cievy zásobujúce srdce krvou. Sú kľukaté a ich priemer je malý, preto tu často dochádza k ukladaniu cholesterolových plakov. V tomto prípade steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a následne vredy.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí nad 45 rokov, no v niektorých prípadoch možno aterosklerotické zmeny nájsť aj u ľudí do tridsať rokov.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca môže byť vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

1. Zlá výživa, ktorá v ľudskom tele produkuje príliš veľa zlého cholesterolu.
2. Zlé návyky, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu.
3. Dedičná predispozícia.
4. Chronický stres alebo depresia.
5. Prirodzené starnutie tela a pohlavia. Toto ochorenie sa často pozoruje u mužov starších ako 40 rokov.
6. Nedostatok primeranej fyzickej aktivity.
7. Metabolické ochorenie.
8. Choroby endokrinného systému (často koronárna ateroskleróza sa stáva spoločníkom diabetes mellitus).
9. Hypertenzia, pri ktorej krvný tlak stúpa nad 140/90 mmHg.

Príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu sa choroba nijako neprejavuje a dá sa zistiť iba počas vyšetrenia. Následne sa u pacienta rozvinie nestabilná angína.

Príznaky aterosklerózy koronárnych artérií:

1. Tlačiaca alebo pálivá bolesť v hrudníku, vyžarujúca do ľavého ramena alebo chrbta.
2. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú po vzrušení alebo fyzickom strese a netrvajú dlhšie ako štvrť hodiny, zatiaľ čo keď sa stav pacienta normalizuje, zmiznú samy.
3. Záchvaty možno zastaviť pomocou nitroglycerínu.
4. Ak je pacient v horizontálnej polohe, pociťuje dýchavičnosť.
5. Angína môže byť sprevádzaná závratmi, cefalgiou a nevoľnosťou.

V závislosti od triedy angíny sa objavuje ako pri intenzívnej fyzickej námahe, tak aj v pokoji a po minimálnej aktivite.

Medzi bežné príznaky aterosklerózy patrí rýchle starnutie pacienta. Jeho koža sa stáva tenšou a suchou, turgor tkaniva je narušený a tepny na ohýbačoch a spánkoch vyzerajú kľukato.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Na diagnostiku aterosklerózy koronárnych ciev sa odoberie anamnéza a stanoví sa aktuálny a normatívny index telesnej hmotnosti a zmeria sa krvný tlak. Na cukor a cholesterol je potrebné darovať aj krv.

Metódy diagnostiky ochorenia zahŕňajú:

• Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
• Elektrokardiogram (grafický záznam funkcie srdca a pulzácie srdcového svalu)
• Bicyklová ergometria (štúdia, ktorá odhaľuje skrytú koronárnu insuficienciu a určuje individuálnu náchylnosť na fyzickú aktivitu).
• Test na bežiacom páse (elektrografická štúdia vykonaná po fyzickej aktivite na bežiacom páse).
• Angiografia (kontrastné röntgenové vyšetrenie krvných ciev, hodnotenie funkčného stavu krvných ciev a patologických procesov).
• Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Terapia

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií by mala byť komplexná. Musíte nielen užívať lieky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať diétu. Aby ste sa zbavili choroby, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Znížte príjem tukov aspoň o 10 %. Odstráňte maslo, trans-tuky a masť zo svojho jedálnička. Nahraďte ich rastlinnými olejmi (olivový, slnečnicový, kukuričný, ľanový).
• Znížte spotrebu potravín obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny (vajcia, smotana, tučné mäso).
• Zvýšte v strave množstvo potravín obsahujúcich polynenasýtené mastné kyseliny (ryby akéhokoľvek druhu, morské plody).
• Zvýšte množstvo potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie).
• Znížte príjem soli.

Na liečbu aterosklerózy koronárnych ciev srdca sa používajú lieky z rôznych farmakologických skupín. V niektorých prípadoch sú kombinované.

statíny

Lieky z tejto skupiny potláčajú tvorbu enzýmu HMG-CoA reduktázy, ktorý je zodpovedný za tvorbu cholesterolu. Zvyšuje tiež počet membránových receptúr, ktoré umožňujú naviazanie a odstránenie lipoproteínov s nízkou hustotou z krvného obehu. To pomáha znižovať hladinu cholesterolu. Statíny obnovujú elasticitu cievnej steny a pôsobia protizápalovo.

Medzi najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky zo skupiny statínov patria:

• lovastatin.
• simvastatín.
• fluvastatín.
• Atorvastatín.
• Provastatín.

Spravidla sa lieky užívajú raz denne po večeri, pretože maximálna produkcia cholesterolu sa vyskytuje v noci. Liečba začína minimálnou dávkou akéhokoľvek lieku, ktorá sa postupne zvyšuje.

Najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní statínov, sú nevoľnosť, vracanie, hnačka a myopatia.

Aniónové výmenné živice

Lieky v tejto skupine viažu žlčové kyseliny, čo spôsobuje, že pečeň ich syntetizuje a navyše spotrebúva cholesterol. Takéto lieky zahŕňajú:

• Cholestyramín.
• Colestipol.
• Questran.

Lieky sa vyrábajú vo forme práškov, ktoré sa rozpustia v tekutine a užívajú sa s jedlom 2-3 krát denne. Účinok užívania sa pozoruje mesiac po začiatku užívania.

Pri používaní takýchto liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z tráviaceho systému, ako je nevoľnosť, nadúvanie a poruchy stolice. Najčastejšie sa lieky tejto skupiny predpisujú v kombinácii so statínmi.

Fibráty

Predpisujú sa pri zvýšených hladinách triglyceridov v krvnej plazme. Podporujú aktívnu produkciu enzýmu, ktorý rozkladá lipoproteíny s nízkou hustotou. Tieto lieky zahŕňajú:

• gemfibrozil.
• Benzafibrát.

Užívajte tieto lieky dvakrát denne pred jedlom. Pri ich konzumácii sa vyvinú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu vo forme nevoľnosti, zvracania a hnačky. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť svalová slabosť alebo závrat.

Ľudové recepty

Liečba aterosklerózy koronárnych artérií metódami tradičnej medicíny je pomerne zdĺhavý proces. Aby ste znížili hladinu cholesterolu, musíte nielen užívať bylinné prípravky, ale aj zmeniť svoj životný štýl.

Na zníženie hladiny cholesterolu a posilnenie stien krvných ciev použite:

• Cesnak. Na prípravu produktu sa 5 veľkých hláv cesnaku dôkladne naseká, zmieša sa s rovnakým množstvom májového medu a nechá sa tri dni na tmavom mieste. Uchovávajte liek v chladničke a užívajte 2 g denne počas šiestich mesiacov ráno a večer pred jedlom.
• Ďatelina. 80 g kvetov červenej ďateliny sa zaleje litrom vodky a nechá sa lúhovať aspoň desať dní. Preceďte a vypite 15 ml tinktúry na obed a večer pred spaním. Liečba pokračuje najmenej šesť mesiacov.
• Citrón. 10 g borovicových ihiel sa naleje do 400 ml vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Po vychladnutí precedíme. 2 citróny, olúpané a dôkladne nasekané. Buničina sa naleje s výsledným odvarom a nechá sa 3 dni. Pridajte 50 g medu a dôkladne premiešajte. Potrebujete užiť 50 ml produktu denne. Liečba pokračuje tri mesiace.
• Koreň chrenu. Produkt sa nastrúha na jemnom strúhadle a zmieša sa s nízkotučnou kyslou smotanou. Konzumuje sa denne, čajová lyžička raz denne počas jedla. Príjem pokračuje najmenej 2 mesiace.
• Cibuľa. 50 ml šťavy vylisovanej z cibúľ sa zmieša s 20 ml šťavy z aloe a rovnakým množstvom medu. Produkt sa uchováva v chladničke a užíva sa 5 ml raz denne pred spaním. Priebeh liečby je 3 mesiace.

Ak je ateroskleróza zistená neskoro a predstavuje hrozbu pre život pacienta, je potrebný chirurgický zákrok na obnovenie narušeného krvného obehu. Existujú dve metódy na odstránenie problému - stentovanie a bypass.

Stentovanie

V lúmene koronárnych ciev je inštalovaný rám, ktorý rozširuje zúženú oblasť. Stent vyzerá ako kovová trubica zložená z buniek. Vloží sa do postihnutej cievy, potom sa nafúkne špeciálnym balónikom a vtlačí sa do stien.

Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie môže pacient komunikovať s chirurgom a riadiť sa jeho príkazmi. Na zavedenie stentu, vodiaceho drôtu a špeciálneho balónika sa používa špeciálny katéter.

Keď je balónik správne umiestnený, vodiaci drôt a katéter sa odstránia. Operácia dáva dobré výsledky, ale v 20% prípadov je možné opätovné zúženie cievy. Dôvodom je nadmerný rast svalového tkaniva.

Operácia bypassu

Ak má pacient progresívne zúženie hlavnej tepny, ktorá vedie k srdcovému svalu, vykoná sa bypass koronárnej artérie. Táto operácia umožňuje obnoviť prietok krvi inštaláciou špeciálnych cievnych protéz (shuntov). Na rozdiel od stentovania, bypassová operácia umožňuje obísť oblasti zúženia.

Ide o závažný chirurgický zákrok, ktorý trvá 3 – 4 hodiny. Počas tohto postupu sa používa prístroj srdce-pľúca. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii je dosť dlhé. Ak pacient nedodrží všetky pokyny lekára a prestane užívať lieky sám, je možný relaps.

Komplikácie

Ak aterosklerotické plaky postihujú niekoľko ciev, môže to spôsobiť smrť pacienta. Smrť môže byť tiež spôsobená prasknutím aterosklerotického plátu. Najčastejšie sa vyskytuje v chladnom období ráno po prebudení. Provokatérom môže byť aj silný stres alebo fyzická aktivita.

V dôsledku toho dochádza k kolísaniu tonusu koronárnej artérie, zvýšenému prietoku krvi a prudkému zvýšeniu krvného tlaku alebo srdcovej frekvencie. Vplyv má aj koagulačná schopnosť krvi.

Keď dôjde k trombóze celého lumenu koronárnej artérie, nastáva smrť. V 60% prípadov dôjde k smrti pacienta pred prijatím do nemocnice. Keď je cieva čiastočne poškodená, dochádza k nestabilnej angíne.

Komplikáciou ochorenia môže byť infarkt myokardu, ktorý je charakterizovaný príznakmi:

• Ostrú bolesť v oblasti hrudníka, ktorá môže vyžarovať do chrbta.
• Pokles krvného tlaku.
• Dýchavičnosť.
• Strata vedomia.

V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia a resuscitačné opatrenia.

Ďalšou komplikáciou ochorenia je kardioskleróza, pri ktorej sú bunky srdcového svalu nahradené zjazveným tkanivom. Nezúčastňuje sa kontrakcie srdca a spôsobuje nadmernú záťaž myokardu.

Výskyt kardiosklerózy je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Arytmia.
• Bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zintenzívňuje fyzickým stresom na tele.
• Edém.
• Dýchavičnosť.
• Slabosť.

Prevencia

Na prevenciu aterosklerózy ciev je potrebné:

1. Zbavte sa zlých návykov.
2. Normalizujte výživu. Vylúčte zo stravy mastné a vyprážané jedlá. Uprednostňujte zeleninu a ovocie, varené alebo dusené s malým množstvom rastlinného oleja.
3. Cvičte a prechádzajte sa na čerstvom vzduchu.
4. Normalizujte telesnú hmotnosť.
5. Liečte infekčné choroby včas.

Pri ateroskleróze koronárnych tepien je potrebné poradiť sa s kardiológom, endokrinológom, reumatológom a cievnym chirurgom.

Medzi všetkými srdcovými chorobami zaujíma koronárna ateroskleróza osobitné miesto. Táto patológia je sprevádzaná závažnými príznakmi, ktoré sa, žiaľ, často ignorujú, až kým nedôjde k srdcovej katastrofe vo forme srdcového infarktu. Táto choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, ale s včasnou detekciou a komplexnou terapiou môžu lekári zmierniť stav pacienta a zachovať jeho schopnosť pracovať až do staroby.

(funkcia(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(toto , tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");

Čo je patológia

V medicíne je ateroskleróza koronárnych artérií vaskulárne ochorenie, ktoré je sprevádzané tvorbou hustých lipidových usadenín na intime krvných ciev. Patológia sa postupne rozvíja a vo väčšine prípadov sa zistí v neskorých štádiách. Problém je založený na zmenách metabolizmu lipidov, pri ktorých sa v krvi hromadí veľké množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou. Časom sa tieto látky usadzujú na vnútornej stene cievy – intima, čo spôsobuje zúženie jej lúmenu.

Ateroskleróza spravidla začína v aorte koronárnych ciev, to znamená v najväčších častiach krvného obehu. Lipidové ložiská sa nachádzajú bližšie k vetvám. Patologický proces bráni prietoku krvi, v dôsledku čoho srdce zažíva nedostatok kyslíka a živín. Keďže práca orgánu je nepretržitá a dosť intenzívna, spôsobuje to viditeľné klinické príznaky.

Ateroskleróza aorty a koronárnych artérií sa vyvíja od mladého veku. Avšak vzhľadom na to, že rast lipidových usadenín je pomalý, prejav (prvá exacerbácia) ochorenia sa vyskytuje bližšie k dôchodkovému veku - vo veku 50-55 rokov. Preto sa choroba často považuje za prirodzený sprievod staroby. V posledných rokoch však lekárske štatistiky poukazujú na trend zvyšovania ischémie srdca a úmrtnosti v dôsledku oddelených krvných zrazenín u mladých ľudí.

Vývoj choroby

Pri starostlivej starostlivosti o vlastné zdravie môže človek odhaliť prvé príznaky aterosklerózy koronárnych artérií dlho pred starobou. To je podľa odborníkov normou, najmä vzhľadom na životný štýl moderných ľudí. Predisponuje k skoršiemu výskytu masívnych cholesterolových plakov v cievach zásobujúcich srdcový sval.

Vo svojom vývoji choroba prechádza niekoľkými štádiami, z ktorých každá môže trvať desaťročia:

1. Počiatočné až klinické štádium je sprevádzané miernym ukladaním cholesterolu vo forme tukovej škvrny na stenách ciev. To sa zvyčajne vyskytuje tam, kde je poškodená intima tepny. Postupom času sa lipoproteínová škvrna premení na pozdĺžne alebo priečne pruhy, ktorých hrúbka nepresahuje niekoľko mikrónov. V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky aterosklerózy koronárnych ciev.
2. Druhý klinický stupeň aterosklerózy srdcových ciev je sprevádzaný proliferáciou lipidových usadenín. V dôsledku zväčšenia ich hrúbky je zreteľný pokles krvného zásobenia srdca, najmä ak je pacient v stave aktivity. V tomto štádiu sa fibrínové vlákna a červené krvinky spájajú s cholesterolovými plakmi a môže sa vytvoriť pomerne veľká krvná zrazenina. Odborne tento proces nazývajú multifokálna ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá je často komplikovaná prasknutím krvnej zrazeniny a smrťou. Symptómy v tomto štádiu sú už dosť výrazné: objavujú sa palpitácie a dýchavičnosť počas fyzickej námahy, pozoruje sa arytmia.
3. Tretie a posledné štádium aterosklerózy koronárnych a koronárnych ciev je sprevádzané zhrubnutím plaku v dôsledku pridania vápnika k nemu. Súčasne sa lúmen tepien výrazne zužuje, steny tepien sú deformované, stávajú sa menej elastickými a hustými. Stav je sprevádzaný ostrou bolesťou pod hrudnou kosťou pri cvičení akejkoľvek intenzity, arytmiou, periodickými srdcovými záchvatmi a celkovou slabosťou.

Napriek tomu, že moderná medicína disponuje rozsiahlymi možnosťami na odstránenie aterosklerózy, liečba je účinnejšia, keď sa ochorenie odhalí v počiatočných štádiách.

Diagnostika

Koronárna ateroskleróza sa vo väčšine prípadov zistí pri rutinných vyšetreniach srdca. Lekár môže mať podozrenie na patológiu na základe výsledkov EKG: jasne ukáže známky ischémie. Na potvrdenie diagnózy sa používajú komplexné metódy diagnostiky koronárnej aterosklerózy. Zvyčajne zahŕňajú:

• stresová scintigrafia, ktorá umožňuje určiť umiestnenie lipidových usadenín, ich veľkosť a stupeň vyčnievania do lúmenu cievy;
• v kombinácii s intravaskulárnym ultrazvukom koronárnych artérií, ktoré sú potrebné na identifikáciu oblastí artérií s narušeným prietokom krvi a kontraktilnými funkciami;
• rádiografia srdcových ciev s kontrastom (koronárna angiografia), ktorá je určená na určenie polohy a rozsahu aterosklerotických lézií;
• echokardiografia so stresom, ktorá vám umožňuje identifikovať poruchy srdcovej kontraktility a zmeny prietoku krvi, ktoré sa objavujú pravidelne, napríklad počas emočného alebo fyzického stresu.

Okrem toho sa vykonáva množstvo laboratórnych testov na stanovenie koncentrácie lipoproteínov s vysokou hustotou v krvi.

Choroba zriedka postihuje jednu časť obehového systému. Pri diagnostike koronárnej aterosklerózy môže byť potrebné študovať ďalšie skupiny ciev (a tak ďalej).

Video: koronárna angiografia srdca - prístupy, techniky a štádiá

Liečebné metódy

Prístup k liečbe ochorenia úplne závisí od štádia aterosklerotických zmien a existujúcich symptómov. V počiatočnom štádiu aterosklerózy koronárnych artérií liečba zahŕňa konzervatívnu liečbu. Aby ste zabránili ďalšiemu rozvoju ochorenia, stačí zmeniť životný štýl:

• prestať fajčiť a alkohol;
• normalizovať výživu, v prvom rade vylúčiť živočíšne tuky a sladkosti z jedálneho lístka a nahradiť ich čerstvou zeleninou a ovocím, bielym diétnym mäsom a rybami;
• pravidelne sa venovať uskutočniteľným športom - plávanie, joga, gymnastika alebo závodná chôdza (optimálny druh športu a mieru stresu určí ošetrujúci lekár).

Okrem posilnenia krvných ciev a normalizácie hladiny škodlivých lipoproteínov v krvi tieto opatrenia pomôžu normalizovať hmotnosť.

Indikované na aterosklerózu koronárnych artérií srdca a lieky. Pacientom s touto diagnózou je predpísaná komplexná terapia na zníženie škodlivých lipidov v krvi. používajte statíny: Atorvastatín, Rosuvastatín, Pitavastatín a ich analógy. Lieky tejto skupiny aktívne inhibujú enzýmy zodpovedné za syntézu škodlivých mastných zlúčenín v hepatocytoch. Okrem toho pomáhajú obnoviť vnútornú výstelku krvných ciev. Vďaka tejto vlastnosti sú nepostrádateľné v počiatočných štádiách aterosklerózy.

Statíny nie sú predpísané pacientom so závažnou poruchou funkcie pečene: hepatóza, hepatitída, zlyhanie pečene, cirhóza.

Okrem toho sú pacientom s koronárnou aterosklerózou predpísané lieky, ktoré znižujú spotrebu kyslíka myokardu, znižujú závažnosť ischemických zmien a znižujú. Na tento účel sa používajú lieky niekoľkých skupín:

• lieky obsahujúce betablokátory - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
• ACE blokujúce lieky - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
• inhibítory vápnikových kanálov - Amlodipin, Amlotop, Diltiazem, Cardilopin;
• prostriedky na riedenie krvi a prevenciu trombózy - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Dávkovanie a kombináciu liekov vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy aktuálny stav pacienta, výsledky testov a existujúce sprievodné ochorenia.

Ak pacient vykazuje známky stenóznej aterosklerózy koronárnych artérií, pristupuje sa k chirurgickému zákroku. Počas operácie sa používajú rôzne metódy:

• bypass koronárnej artérie na vytvorenie umelého kanála obchádzajúceho postihnuté oblasti artérie;
• balóniková angioplastika na nútenú expanziu lúmenu tepny;
• stentovanie tepny na rozšírenie jej lúmenu.

Takéto metódy môžu v pokročilých prípadoch radikálne vyriešiť problém, ale nezrušia celoživotné užívanie predtým uvedených liekov.

Prognóza koronárnej aterosklerózy úplne závisí od včasnej detekcie ochorenia a dodržiavania všetkých pokynov kardiológa zo strany pacienta. Pri adekvátnej a kompetentnej terapii je prognóza priaznivá, zatiaľ čo pokročilé prípady srdcovej aterosklerózy často vedú k závažným komplikáciám a smrti.

Video: balóniková angioplastika a stentovanie koronárnych artérií

Srdce je najdôležitejším orgánom v ľudskom tele. Rytmické kontrakcie srdca pomáhajú cirkulovať okysličenú krv v celom tele. Toto je prirodzený proces. A akými cievami dostáva samotný myokard (tak sa nazýva stredná vrstva srdcového svalu, ktorá tvorí väčšinu jeho hmoty) potrebné množstvo kyslíka na normálne fungovanie? Cez koronárne cievy (nazývané aj koronárne cievy).

Dôležité! Koronárne tepny sú jediným zdrojom krvného zásobenia srdca. Preto je také dôležité, aby boli v „pracovnom stave“ a fungovali normálne.

Ateroskleróza koronárnych ciev srdca je chronická patológia, ktorá sa vyznačuje tvorbou cholesterolových plakov, ktoré významne blokujú lúmen tepien a bránia normálnemu prietoku krvi. Štatistiky hovoria, že toto ochorenie zaujíma jedno z prvých miest medzi chorobami kardiovaskulárneho systému. Okrem toho je ťažké diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu; a keď sa zistí neskoro, ťažko sa lieči. Čo vyvoláva vývoj patológie? Ako sa s tým vysporiadať? Aké sú jej príznaky? Aké preventívne opatrenia môžu zabrániť rozvoju aterosklerózy koronárnych ciev? Poďme na to. Užitočných informácií nikdy nemôže byť priveľa.

Dôvody rozvoja aterosklerózy

Hlavným dôvodom rozvoja aterosklerózy koronárnych ciev je prítomnosť zvýšených hladín cholesterolu (asi 6 mmol/l a viac) v krvi. Čo môže viesť k tomuto stavu:

• Spotreba živočíšnych tukov vo veľkých množstvách.
• Znížená metabolická aktivita.
• Zlyhanie čriev pri odstraňovaní látok obsahujúcich tuk.
• Prítomnosť dedičnej predispozície k ateroskleróze koronárnych ciev.
• Psycho-emocionálne preťaženie a stresové situácie.
• Diabetes.
• Hormonálna nerovnováha.
• Rýchly nárast hmotnosti, teda obezita.
• Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému.
• Neaktívny životný štýl (t.j. fyzická nečinnosť).
• Netreba zabúdať ani na vek pacientov a faktor pohlavia. Nie je žiadnym tajomstvom, že čím je človek starší, tým je metabolizmus pomalší. Do 60 rokov je ochorenie častejšie diagnostikované u mužov; U žien sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje po menopauze.

• Vysoký krvný tlak (tj hypertenzia).

Na poznámku! Ateroskleróza aorty koronárnych ciev môže byť vyvolaná rovnakými faktormi, ktoré boli opísané vyššie. Pripomíname: aorta je najväčšia krvná cieva umiestnená vyššie. Odchádzajú z nej dve hlavné tepny (pravá a ľavá) koronárneho krvného zásobenia.

Mechanizmus rozvoja vaskulárnej aterosklerózy

Východiskovým bodom pre rozvoj aterosklerózy aorty, koronárnych ciev a tepien je poškodenie endotelu v dôsledku autoimunitných patológií, vystavenie vírusom a baktériám, ako aj alergickým reakciám. Práve na týchto miestach sa tvoria tukové usadeniny (plaky). Postupom času sa zväčšujú a zväčšujú, pretože neustále pribúdajú nové objemy „stavebného materiálu“. V dôsledku toho sa v léziách vytvára spojivové tkanivo, ktoré je príčinou zúženia lúmenu aorty a koronárnych ciev; ich blokády; zlyhanie miestneho obehového procesu a v dôsledku toho závažné chronické ochorenia (napríklad ischemická choroba srdca alebo infarkt myokardu) a dokonca smrť. To znamená, že v prítomnosti cholesterolových plakov existujú dve možnosti rozvoja patológie: prvá - nádoba sa pomaly, ale isto upcháva, až kým nie je úplne zablokovaná; druhá - krvná zrazenina, ktorá dosiahne svoj maximálny objem, jednoducho praskne a tým zablokuje akýkoľvek pohyb krvi cez tepnu. Obe sú veľmi zlé.

Kto je ohrozený

Kto má predispozíciu na aterosklerózu aorty, koronárnych mozgových ciev a tepien? Existuje určitá skupina ľudí, ktorí majú všetky šance na rozvoj takejto patológie v ich tele. Do tejto kategórie patria tí, ktorí:

• Vedie sedavý životný štýl, to znamená, že neustále sedí alebo leží. V dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi v tele a v dôsledku toho sa cholesterol usadzuje na stenách tepien.
• Má zvýšenú hladinu cholesterolu.

Pamätajte! Čím viac cholesterolu v krvi, tým väčšie je riziko vzniku krvných zrazenín.

• Trpiaci cukrovkou. Metabolické poruchy sú jednou z hlavných príčin patológie.
• Má nadváhu.

• Neje správne. To znamená, že strava obsahuje veľké množstvo soli a živočíšnych tukov.
• Má vysoký krvný tlak (to prispieva k poškodeniu stien krvných ciev).
• Veľa a často fajčí.

Príznaky ochorenia

Všetky príznaky toho, že krvný obeh v srdci nie je na správnej úrovni, sú rozdelené do dvoch kategórií - ischemické a všeobecné. Prvé priamo súvisia s prácou srdcového svalu a druhé súvisia so zhoršením prietoku krvi do rôznych častí tela.

Medzi ischemickými príznakmi je potrebné zdôrazniť nasledovné:

• Prítomnosť rytmu srdcového svalu, ktorý sa trochu líši od normálu. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že keď nie je dostatok krvi, srdce začne pracovať „naprázdno“.

• Dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku prekrvenia koronárnych artérií.
• Záchvaty strachu u pacienta spôsobené problémami so srdcovým svalom. Zrýchľuje sa pulz a zvyšuje sa prílev testosterónu, čo situáciu len zhoršuje.

Všeobecné príznaky aterosklerózy koronárnych ciev:

• Dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje v počiatočnom štádiu útoku.
• Závraty vyplývajúce z nedostatočného krvného tlaku.
• Porucha funkcie centrálneho nervového systému.
• Prítomnosť bolesti (pálenie a lisovanie) v hrudnej kosti, ktorá môže vyžarovať do ľavého ramena alebo chrbta. Spravidla sa vyskytujú pri fyzickej námahe a sú spojené s nedostatkom kyslíka v srdci.

• Zvýšená nervozita.
• Strata vedomia.
• Pociťovaný chlad v končatinách (nohy a ruky).
• Opuch.
• Letargia a slabosť.
• Stav nevoľnosti, niekedy prechádzajúci do zvracania.
• Sčervenanie kože.

Dôležité! V počiatočnom štádiu vývoja sa ateroskleróza koronárnych artérií nijako neprejavuje. Prvé príznaky sa objavia až v momente, keď sa plaky začnú zväčšovať a zakrývajú časť lúmenu ciev. Preto je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia, najmä u rizikových ľudí.

Hlavné štádiá aterosklerózy

Formovanie hlavných fáz vývoja choroby môže trvať desaťročia a pri absencii akéhokoľvek boja proti chorobe môže viesť k vážnym následkom. Existuje päť štádií aterosklerózy:

• Prelipidová fáza. Je charakterizovaná určitou akumuláciou proteínových zlúčenín a lipidov v hladkých svaloch. V tomto období dochádza k deformácii medzibunkových membrán, tvorbe krvných zrazenín (mäkkej štruktúry), strate pružnosti svalov, ako aj k tvorbe kolagénu v tele. V tejto fáze je možné vrátiť sa do normálu, ak budete dodržiavať správnu výživu a zdravý životný štýl.
• Lipoidná fáza. Pacient neprejavuje žiadne obavy, napriek tomu, že dochádza k ďalšiemu rastu spojivového tkaniva. Počas tohto obdobia dochádza k rýchlemu nárastu telesnej hmotnosti.
• Fáza liposklerózy. Vytvárajú sa plnohodnotné vláknité plaky.

• Fáza ateromatózy. V tomto štádiu dochádza k deštrukcii aterosklerotických plátov, krvných ciev, svalového tkaniva a spojivového tkaniva. V dôsledku toho dochádza k poruchám fungovania centrálneho nervového systému. Mozgové krvácania sú možné.
• Fáza kalcifikácie. Na plakoch sa pozoruje tvrdý povlak a cievy sa stávajú krehkými a úplne strácajú svoju elasticitu a tvar.

Ateroskleróza koronárnych cerebrálnych ciev

Choroba sa môže dlhodobo vyvíjať úplne asymptomaticky alebo s niektorými mierne vyjadrenými prejavmi. Klinika sa začína pozorovať až vtedy, keď plaky aterosklerotickej povahy už interferujú s cerebrálnou cirkuláciou, spôsobujú ischémiu a vaskulárne poškodenie mozgu (to znamená discirkulačnú encefalopatiu). Výsledkom je buď dočasná dysfunkcia alebo vážne poškodenie tkaniva.

Existujú tri aortálne koronárne cerebrálne cievy:

• Najprv. Ide o počiatočné štádium, ktoré je charakterizované príznakmi ako celková slabosť, únava, letargia, bolesti hlavy, neschopnosť sústrediť sa, tinitus, znížená duševná aktivita a podráždenosť.
• Po druhé. Ide o progresívnu fázu, ktorá sa vyznačuje nárastom psycho-emocionálnych porúch. Pacient vyvíja depresívny stav, pozoruje sa chvenie prstov alebo hlavy; problémy s pamäťou, sluchom a zrakom; bolesti hlavy, neustály tinitus, nekoordinovanosť pohybov, nejasná reč, podozrievavosť a úzkosť.
• Po tretie. V tomto štádiu pacient pociťuje pretrvávajúce zhoršenie funkcie reči, úplnú ľahostajnosť k jeho vzhľadu (to znamená apatiu), stratu pamäti a stratu schopností sebaobsluhy.

Liečba cerebrálnej aterosklerózy je dlhý proces a nemôže viesť k úplnému vyliečeniu. Je pravda, že v dôsledku pravidelnej a komplexnej terapie je možné dosiahnuť určité spomalenie vývoja patológie.

Existuje niekoľko chirurgických techník na liečbu ochorenia:

• Bypassová operácia (tj plastická brušná chirurgia), ktorá umožňuje prietoku krvi obísť postihnutú oblasť cievy.
• Endarterektómia, počas ktorej sa odstráni aterosklerotický plát a zmenené tkanivo cievnej steny.
• Extra-intrakraniálna anastomóza (to znamená spojenie vnútorného systému krčnej tepny s jej vonkajšou zložkou).
• Odstránenie postihnutej oblasti tepny (tj zablokovaná aterosklerotickým plakom) a jej obnovenie inštaláciou umelej protézy (tj protetiky brachiocefalického kmeňa).
• V dôsledku chirurgických opatrení dochádza k resekcii vnútorného povrchu krčnej tepny.

Diagnóza aterosklerózy

Keď pacient príde do zdravotníckeho zariadenia, v prvom rade ho odborník pozorne vypočuje. Okrem toho sú dôležité všetky najmenšie detaily, pretože práve ony a klinické testy umožňujú stanoviť presnú diagnózu. Okrem zberu anamnézy a vizuálneho vyšetrenia lekár predpisuje nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:

• Kompletný krvný test na stanovenie hladiny cholesterolu.
• Stanovenie členkovo-brachiálneho indexu, teda meranie tlaku v oblasti členku a ramena.
• Elektrokardiogram. Niekedy je na stanovenie diagnózy potrebné denné monitorovanie EKG, pri ktorom je záznamové zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky hodnoty, pripevnené pomocou pásov k telu osoby a zostáva s ňou počas celého vyšetrenia.
• Vyšetrenie na špeciálnom analyzátore nazývanom kardiovizor.
• Výskum rádionuklidov.
• Bicyklová ergometria. Táto metóda vám umožňuje identifikovať skrytú formu koronárnej nedostatočnosti.
• Test na bežeckom páse. V procese tejto diagnózy sa vyšetruje stav srdcového svalu v čase určitej fyzickej aktivity.
• Intravaskulárny ultrazvuk. Pomocou neho môžete získať jasný obraz o lúmene krvných ciev.
• Obojstranné skenovanie. Neinvazívne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré možno použiť na vyhodnotenie charakteristík prietoku krvi.
• Ultrazvuk srdca. Pomocou tejto metódy môžete určiť rozsah poškodenia orgánov.
• Stresová echokardiografia. Táto metóda pomocou ultrazvuku umožňuje vyhodnotiť anatomickú štruktúru a fungovanie srdcového svalu počas fyzickej aktivity, ako aj perikardiálny priestor.
• CT vyšetrenie.

Až po komplexnej diagnostike aterosklerózy koronárnych ciev špecialista predpisuje adekvátnu liečbu.

Dôležité! Nevykonávajte samoliečbu: v najlepšom prípade to neprinesie žiadne výsledky a v najhoršom prípade to jednoducho zhorší situáciu s vaším zdravím.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

V mnohých ohľadoch liečba aterosklerózy koronárnych ciev srdca závisí od štádia ochorenia. Ak sa choroba práve začala rozvíjať, niekedy stačí:

• Užívanie určitých liekov na zníženie cholesterolu (to znamená statínov). Lekár môže tiež predpísať betablokátory, diuretiká, protidoštičkové látky a iné, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky aterosklerózy.

Pamätajte! Len odborník môže predpisovať lieky a určiť ich dávkovanie.

• Zmeny životného štýlu. Vyvážená strava, mierna fyzická aktivita pod dohľadom kardiológa, vyhýbanie sa stresovým situáciám, ako aj vzdanie sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie „horúcich“ nápojov, vám pomôže rýchlo sa s chorobou vyrovnať.

Na poznámku! Po konzultácii s lekárom môžete využiť rady tradičnej medicíny. Napríklad konzumácia cesnaku má dobrý účinok v boji proti ateroskleróze. Je pravda, že ak to pacientovi spôsobí zrýchlený tep, potom je lepšie kúpiť si v lekárni produkty na báze cesnaku.

Ako liečiť aterosklerózu koronárnych ciev v závažných prípadoch? S najväčšou pravdepodobnosťou sa nezaobídete bez chirurgického zákroku:

• Najbežnejšou možnosťou je inštalácia stentu, ktorý sa používa na rozšírenie postihnutej cievy, čím sa zabezpečí normálny prietok krvi.

Dôležité! Pacient, ktorý podstúpil stentovanie, bude musieť doživotne užívať statíny a iné lieky, pretože ak sa tak nestane, cievy budú opäť postihnuté aterosklerózou.

• Ďalšou možnosťou je bypass koronárnej artérie. Pomocou tejto metódy môžete nechať prietok krvi obísť postihnutú oblasť cievy.

Prevencia

Aby sa ateroskleróza koronárnych ciev následne neliečila, je potrebné zaviesť niekoľko preventívnych opatrení:

• Pravidelne zaťažujte telo miernou fyzickou aktivitou (napríklad chôdza, plávanie, ranné cvičenie alebo jednoducho vykopávanie záhonov na vašom záhradnom pozemku). Najdôležitejšie je viac pohybu.
• Liečte všetky patológie, ktoré máte, včas. Bolo by dobré, keby ste raz za niekoľko rokov navštívili kardiológa.

• Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám alebo sa od nich aspoň abstrahujte. Akýkoľvek psycho-emocionálny stres je škodlivý pre zdravie.
• Ak máte nadváhu, určite s ňou zabojujte.
• Pokúste sa striedať fyzickú aktivitu s odpočinkom.
• Správna výživa je kľúčom k zdraviu. čo treba urobiť? Vyhýbajte sa živočíšnym tukom, vajciam, maslu, vysokotučným mliečnym výrobkom, kyslej smotane, ako aj tučnému mäsu a rybám. Podporuje sa zelenina a ovocie.
• Prestaňte fajčiť a piť tvrdé nápoje.
• Absolvujte pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Použite recepty tradičnej medicíny.

Na poznámku! Ak sa už rozvinula ateroskleróza, skúste spomaliť jej postup. Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa liekov a výberu životného štýlu. Ak je chirurgický zákrok nevyhnutný, neodkladajte ho.

Konečne

Starajte sa viac o svoje zdravie, najmä o srdce. Navyše taká patológia, ako je ateroskleróza koronárnych artérií, sa prejavuje v celej svojej kráse výlučne v neskorších štádiách. Táto choroba je ťažko liečiteľná, ale dá sa zastaviť a niekedy možno dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Pamätajte: hlavnou vecou je začať liečbu koronárnej aterosklerózy včas. Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Medzi srdcové choroby patrí ischemická choroba srdca. Dôvodom jeho vývoja je ateroskleróza srdcových ciev. Komplikáciou problému je, že vývoj počiatočných štádií ochorenia prakticky nie je sprevádzaný príznakmi.

Ak sa podarí odhaliť aterosklerózu v počiatočných štádiách, bude to mať pozitívny vplyv na liečbu: možno dosiahnuť významné zmeny v cievach a znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Donedávna sa ateroskleróza zisťovala len u ľudí nad 45 rokov. Teraz existuje tendencia k „omladeniu“ choroby.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Čo je patológia

Ateroskleróza koronárnych ciev srdca (kód ICD - 10) je chronické ochorenie sprevádzané tvorbou a rastom tukových plátov. Tie vznikajú v dôsledku akumulácie cholesterolu na stenách krvných ciev, ako aj lipoproteínov s nízkou hustotou. Čím viac týchto „pomocníkov“, tým viac plakov rastie.

Postupom času začnú uzatvárať lúmen v tepnách. To vedie k tomu, že prietok krvi v nich klesá a môže sa nakoniec úplne zastaviť.

V dôsledku toho vznikajú problémy s orgánmi, ktoré dostávajú kyslík a živiny z tohto „zablokovaného“ toku. To vedie k nedokrveniu orgánov, ich kyslíkovému hladovaniu a zhoršeniu výkonnosti.

Ateroskleróza sa nevyskytuje za minútu. Toto trvá roky. Spočiatku sa ateroskleróza začína objavovať v dospievaní.

Spočiatku sa vyvíja pomaly, ale pri prechode do druhej polovice života choroba začína postupovať a prejavuje sa po 45 rokoch.

Plaky usadeného cholesterolu môžu „infikovať“ tepny v absolútne akejkoľvek časti tela. Môžu byť postihnuté tepny dolných končatín, obličky, mozog, mezenterické cievy a aorta. Najviac sú ale postihnuté koronárne cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Závažnosť problému spočíva v tom, že koronárne cievy sú kľukaté, vysoko rozvetvené a dosť úzke. Sú to tí, ktorí sú primárne „napádaní“ plakmi a „prerastajú“.

Ale rozvoj aterosklerózy nie je vždy sprevádzaný zjavnými príznakmi. Sú prípady, keď pacient dlhodobo trpí nejakým ochorením, no nepociťuje žiadne príznaky. Dá sa to vysvetliť tým, že mozog a obličky súrne potrebujú kyslík.

Ale srdce nie, keďže potreba kyslíka vzniká pri fyzickej aktivite tela. Takže v pokoji preteká srdcom 5 litrov krvi, zatiaľ čo počas fyzickej aktivity - 30 litrov / min. Úmerne s nárastom množstva krvi vzniká potreba kyslíka.

V prípade aterosklerózy sa cievy pod srdcom „upchávajú“ plakmi a neumožňujú, aby do srdca prúdil potrebný objem krvi. V tomto prípade plaky zhutňujú steny krvných ciev a bránia ich normálnemu rozširovaniu. To všetko vedie k zlyhaniu krvného obehu myokardu.

Výsledná ischémia myokardu v dôsledku rozvíjajúcej sa aterosklerózy sa nazýva ischemická choroba srdca (inak IHD).

Príčiny

Ateroskleróza je poškodenie arteriálnych ciev celého tela. Preto má ateroskleróza koronárnych a mozgových ciev to isté.

Choroba sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• prítomnosť chorôb, ako je cukrovka a obezita;
• zlé návyky, ako je fajčenie a nadmerné pitie;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• nečinnosť;
• arteriálna hypertenzia;
• nesprávna výživa sprevádzaná konzumáciou veľkého množstva uhľohydrátov, živočíšnych tukov, soli a ignorovaním alebo malou konzumáciou rýb, zeleniny, rastlinných olejov a ovocia.

Symptómy

Keďže ischemická choroba srdca a ateroskleróza koronárnych ciev sú jedno a to isté, ich príznaky sú rovnaké. Existujú dva typy IHD:

Angina pectoris úzko súvisí s aterosklerózou a jej klinickými prejavmi. Toto ochorenie je sprevádzané bolesťou na hrudníku spôsobenou nedostatkom krvného zásobenia myokardu v dôsledku zúženia krvných ciev plakmi.

Takéto bolestivé záchvaty zvyčajne netrvajú dlhšie ako 15 minút, pozorujú sa počas fyzickej aktivity a po jej ukončení sa zastavia.

Bolesť môžete zmierniť nitroglycerínom, čo vedie k rozšíreniu koronárnych ciev, vďaka čomu krv začne prúdiť do srdca v správnom množstve.

V závislosti od závažnosti aterosklerózy aorty koronárnych ciev sa angina pectoris a ischémia myokardu môžu prejaviť v rovnakom stupni závažnosti.

Okrem toho symptómy a ich sila priamo závisia od toho, akú fyzickú aktivitu telo podstupuje.

Angina pectoris je rozdelená do niekoľkých funkčných tried:

Diagnostika

Spočiatku je možné podozrenie na aterosklerózu koronárnych ciev pomocou EKG, ktoré jasne vykazuje známky ischémie myokardu. Prítomnosť plakov možno predpokladať pomocou nasledujúcich metód výskumu:

Liečba aterosklerózy koronárnych ciev

Liečba choroby je predpísaná každému pacientovi individuálne. Spravidla sa predpisuje lieková terapia a rôzne procedúry, ktoré pomáhajú eliminovať prebytok cholesterolu v krvi.

Na odstránenie metabolického syndrómu, nápravu rôznych porúch sprevádzajúcich ochorenie a normalizáciu tepelného metabolizmu je predpísaná liečba liekom. Spravidla sa predpisujú tieto lieky:

1. Lieky, ktoré môžu zvýšiť energetický metabolizmus.
2. Lieky, ktoré zabraňujú vstrebávaniu cholesterolu do krvi.
3. Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe triglyceridov a cholesterolu, ako aj znižujú ich hladinu v krvnej plazme.

Okrem toho môžu byť predpísané: Anginin, Aevit, Vasoprostan atď.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína sa používa aj na liečbu aterosklerózy aorty. Iba v tomto prípade musíte pamätať na to, že takáto liečba nemôže byť žiadnym spôsobom použitá namiesto liečby predpísanej lekárom. Ale zároveň je to možné, pretože bylinky pomáhajú odstraňovať príznaky, rozkladajú tukové bunky v krvi a normalizujú metabolické procesy.

Na čistenie nádob môžete použiť nasledujúce recepty:

Bez ohľadu na to, ktorú metódu alternatívnej liečby si vyberiete, mala by sa vykonávať iba so súhlasom a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Diéta

Aby sa zabránilo rozvoju aterosklerózy koronárnych ciev a zmiernili príznaky, je potrebné dodržiavať diétu. Aby ste to dosiahli, vylúčte zo stravy potraviny bohaté na cholesterol, a to:

• žĺtky;
• salo;
• tučné mäso;
• obličky;
• tuhé živočíšne tuky;
• mozgu.

Pridajte do svojho jedálnička potraviny, ktoré dokážu očistiť telo od cholesterolu, a to: ovsené vločky, kapustu, nízkotučný tvaroh, zemiaky.

Namiesto živočíšnych tukov používajte rastlinné oleje. Nezabudnite na zeleninu, celozrnné výrobky a ovocie.

Prevencia

Ak má pacient už diagnostikovanú čo i len počiatočnú aterosklerózu, potom je potrebné okamžite naordinovať liečbu s následnou dlhodobou rekonvalescenciou celého organizmu a vyhnúť sa rozvoju do vážnejšieho štádia.

Ateroskleróza je chronické ochorenie, preto sú pacientovi predpísané lieky, ktoré musí užívať celý život. Na zníženie aterosklerotických plakov sa odporúča:

1. Dodržiavajte špeciálnu diétu, ktorá znižuje príjem cholesterolu v tele.
2. Vykonajte fyzickú terapiu.
3. Úplne sa vzdať zlých návykov.

Ateroskleróza koronárnych artérií je systémová patológia, ktorá je chronická a vyskytuje sa v dôsledku tvorby cholesterolových plakov na vnútornej strane arteriálnej výstelky.

Ateroskleróza koronárnych ciev je progresívna patológia, ktorá vedie k nasledujúcim ochoreniam srdcového orgánu:

• IHD - ischemická choroba srdca;
• Nestabilná angína;
• Nepravidelný srdcový rytmus - arytmia;
• Koronárna nedostatočnosť;
• Akútny koronárny syndróm;
• Infarkt myokardu.

Vývoj aterosklerotických plátov vedie k zúženiu koronárneho lúmenu, čo môže viesť k jeho úplnému zablokovaniu.

Ateroskleróza často spôsobuje nedostatočnosť cievneho systému, ktorá končí smrťou.

Čo je to teroskleróza koronárnej artérie?

Toto chronické ochorenie sa vyvíja niekoľko desaťročí a obdobie progresie začína v strednom a neskorom veku. Prvé príznaky poruchy na koronárnych tepnách sa objavujú po 45. narodeninách.

Ženy pociťujú príznaky o 10 rokov neskôr ako muži. U žien začína patológia postupovať počas menopauzy.

Aterosklerotické plaky vznikajú v dôsledku zvýšeného indexu cholesterolu v krvi.

So zvýšeným celkovým cholesterolom dochádza k nárastu nízkomolekulárnych lipoproteínov, čo vedie k ich ukladaniu na koronárnom endoteli vo forme tukovej škvrny, čo je začiatok tvorby aterosklerotického plátu.

Cholesterolový plak postupne začína rásť, potom sa k nemu prilepia ióny vápnika.

Spolu s vápnikom sa aterosklerotický plát stáva tvrdým a vyčnieva do lúmenu tepny, čo vedie k narušeniu prietoku krvi v hlavnej koronárnej cieve.

Pri zhoršenom prietoku krvi a zúžení koronárneho lúmenu dochádza v myokarde k nedostatku kyslíka, čo vedie k hypoxii srdcového svalu, čo vyvoláva srdcovú ischémiu a srdcový infarkt.

Etapy progresie

Patológia aterosklerózy je rozdelená do troch hlavných štádií progresie ochorenia:

• Prvým štádiom progresie ochorenia je počiatočné štádium tvorby aterosklerotických plátov. V prvej fáze je prietok krvi narušený, čo vedie k spomaleniu pohybu krvi v línii, čo vedie k tvorbe mikrotraumov na intime. V týchto miestach mikrotraumy sa začnú usadzovať molekuly voľného cholesterolu vo forme tukového miesta. Škvrna rastie pozdĺž endotelu a na intime sa tvoria mastné pruhy;
• V ďalšom štádiu vývoja patológie rastú nádory cholesterolu. V druhom štádiu progresie aterosklerózy môže dôjsť k tvorbe krvných zrazenín v koronárnych artériách, čo môže viesť k upchatiu cievneho lúmenu menšieho priemeru časticou nánosov cholesterolu;
• Tretie štádium progresie koronárnej aterosklerózy je charakterizované pridaním molekúl vápnika k cholesterolovému plaku, čo vedie plak do pevného stavu. Aterosklerotický plát blokuje pohyb krvi v línii. Priemer koronárnej artérie je pomerne veľký, takže patológia prebieha dlhú dobu bez symptómov, až kým plak nezablokuje lúmen o takmer 70,0%. Potom sa začnú objavovať výrazné príznaky aterosklerotických lézií hlavných tepien.

Dôvody rozvoja

Ateroskleróza hlavných koronárnych artérií srdcového orgánu sa vyskytuje z vnútorných a vonkajších dôvodov.

Kardiológovia vymenúvajú viac ako dvesto faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj aterosklerotickej akumulácie na koronárnych cievach srdca.

Najčastejšie príčiny aterosklerotických novotvarov na stenách koronárnych ciev:

• Zvýšená koncentrácia nízkomolekulárneho cholesterolu v krvnej plazme a veľké množstvo voľného cholesterolu v krvnom obehu. Lipoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou tvoria základ aterosklerotického plaku, takže ich vysoká koncentrácia vedie k adhézii molekúl cholesterolu k endotelu a vyvoláva rozvoj aterosklerózy koronárnych artérií;
• Závislosť na nikotíne je jednou z príčin sklerózy. Nikotín syntetizuje molekuly oxidu dusnatého v tele, ktoré narúšajú fungovanie systému prietoku krvi;
• Hypertonické ochorenie- ide o patológiu, ktorá predchádza rozvoju sklerózy koronárnych artérií;
• Metabolizmus v tele je narušený v dôsledku sedavého spôsobu života. Pri nesprávnom metabolizme a zhoršenom metabolizme lipidov dochádza k akumulácii plaku v srdcových tepnách;
• Nedostatok kultúry vo výžive. Nadmerná konzumácia tučných jedál vedie k poruchám metabolizmu lipidov, čo vyvoláva aterosklerózu tepien a spôsobuje obezitu;
• Obezita, je tiež provokatérom koronárnej aterosklerózy a srdcových patológií;
• Genetická patológia hypercholesterolémia, ktorý sa dedí po rodičoch;
• rod. Pred menopauzou sa u žien zriedkavo vyskytujú srdcové patológie a skleróza koronárnych artérií, ale s nástupom menopauzy sa riziko vzniku tejto choroby zvyšuje 5-8 krát;
• Veková kategória- muži po 35. narodeninách, ženy - počas menopauzy;
• Alkoholizmus spôsobuje aterosklerózu, pretože jeho pôsobenie je škodlivé pre endotel tepien, čo vedie k deštrukcii intimy;
• Zlyhanie endokrinného systému vedie k diabetes mellitus, čo v dôsledku metabolických porúch v tele a zmien v zložení krvi vedie k ateroskleróze koronárnych artérií.

Symptómy

V prvom štádiu je vývoj ochorenia, jeho priebeh je asymptomatický a prvé príznaky poruchy koronárnych artérií sa začínajú objavovať po 30 - 35 rokoch.

Ak človek trpí hypertenziou, ktorú sprevádza aj vášeň pre alkohol a fajčenie, tak prvé príznaky sa môžu objaviť už v skoršom veku – pred 30. narodeninami.

Prvé príznaky koronárnej sklerózy:

• Bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do krku a chrbta. Často je bolesť v oblasti ramenného kĺbu a ramena;
• Pri nástupe bolestivého záchvatu sa objavuje dýchavičnosť. Veľmi často človek nemôže ležať počas záchvatu bolesti v dôsledku zhoršeného dýchania;
• Krúženie v hlave rôznej intenzity;
• Nevoľnosť, ktorá vyvoláva zvracanie z tela.

Pomerne často sú prvé príznaky rozvoja aterosklerózy tepien srdcového orgánu podobné srdcovému infarktu alebo iným srdcovým patológiám. Ateroskleróza koronárnych artérií sa veľmi ťažko diagnostikuje a kvôli podobným príznakom sa zamieňa s angínou pectoris.

S progresiou koronárnej sklerózy sa symptómy prejavujú v nasledujúcich srdcových patológiách:

• Nestabilný typ angíny. Pri ateroskleróze a angíne pectoris sa bolesť pociťuje za hrudníkom, ktorá naberá na intenzite v období emočného stresu alebo po preťažení tela fyzickou prácou;
• Kardioskleróza. Akútne rozvinutá ischémia srdcového myokardu vedie k tvorbe fibróznych oblastí na myokarde. Vláknité zmeny v celom myokarde vyvolávajú nedostatočnú kontrakciu srdcového orgánu, čo vedie k narušeniu funkčnosti systému krvného obehu a ešte rýchlejšie spôsobuje progresiu koronárnej aterosklerózy;
• Srdcová arytmia sa vyvíja v dôsledku poruchy vedenia srdcového rytmu cez myokard, čo môže byť spôsobené vláknitými formáciami na srdcovom svale;
• Srdcový infarkt priamo súvisí s aterosklerózou v hlavných koronárnych artériách. Keď dôjde k prasknutiu alebo zničeniu aterosklerotického plátu, potom sa na tom istom mieste vytvorí krvná zrazenina, ktorá blokuje arteriálny lumen línie a zabraňuje normálnemu pohybu prietoku krvi cez ňu. Z tohto dôvodu sa vyvíja nekróza buniek myokardu (kardiomyocytov). Pomerne často sa infarkty vyskytujú na úsvite od 4:00 a môžu pokračovať až do 10:00. V tomto období sa v krvi zvyšuje hladina hormónu adrenalínu. Viac ako polovica pacientov sa necíti dobre a má príznaky blížiaceho sa záchvatu.

Diagnostika

Počiatočná diagnóza koronárnej aterosklerózy môže byť založená na elektrokardiograme. Kardiogram ukazuje prvé príznaky ischémie srdcového orgánu.

Na definitívne potvrdenie diagnózy aterosklerózy srdcových koronárnych artérií je tiež potrebné darovať krv na lipidové spektrum a podstúpiť inštrumentálne diagnostické opatrenia:

• Záťažové testy na identifikáciu lokalizácie aterosklerotických novotvarov na vnútornej strane membrány koronárnej artérie a stupňa ich závažnosti v lúmene tepny;
• Ultrazvuk koronárnych artérií pomocou Dopplera. Pomocou tejto diagnózy sa odhalia všetky cievne zmeny – hrúbka membrán, veľkosť arteriálnych komôr, lokalizácia poruchy v kontraktilite arteriálnych membrán. Táto diagnostická technika vám tiež umožňuje určiť hemodynamiku v systéme prietoku krvi, koronárnych cievach a schopnosti ventilového aparátu;
• Metóda koronárnej angiografie. Pomocou tejto techniky sa pomocou röntgenových lúčov s kontrastom vyšetruje srdcový orgán a koronárne artérie. Kontrastná látka zavedená do krvného obehu ukazuje stupeň poškodenia artérií krvného obehu aterosklerózou, ako aj stupeň zúženia ciev a fungovanie chlopňového aparátu srdca.

Liečba

Ateroskleróza je patológia, ktorej sa dá predísť včasnou prevenciou, ako aj jej progresia môže byť znížená, keď je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu pomocou komplexnej liečby.

Metódy liečby môžu byť:

• Diétna terapia;
• Nemedikamentózna terapia – eliminácia rizikových faktorov aterosklerózy (alkoholizmus, stres, fajčenie a fyzická nečinnosť), ako aj aktívny boj proti obezite;
• Liečba liekmi;
• Operatívna úprava pohybu krvi v krvnom obehu.

Diétne jedlo

Patológia aterosklerózy sa vyvíja v krvnom obehu, keď je metabolizmus lipidov v tele narušený. Na nápravu metabolizmu tukov v tele je najvhodnejšia metóda úpravy výživy.

Dietoterapia môže znížiť koncentráciu zlého cholesterolu a zvýšiť syntézu vysokomolekulárnych lipidov pečeňovými bunkami a tiež bojovať proti ateroskleróze v systéme krvného obehu.

Hlavné mechanizmy anticholesterolovej diéty:

• Zníženie denného obsahu kalórií v jedálnom lístku. Počet potrebných kalórií za deň vyberá odborník na výživu na základe individuálnych charakteristík tela;
• Jedlo by malo byť až 6-krát denne v malých porciách;
• Úplne sa vyhýbajte cukru a minimalizujte spotrebu jednoduchých sacharidov;
• Vyhýbajte sa tukom rastlinného pôvodu, v akejkoľvek forme – v mäse, mliečnych výrobkoch, vajciach;
• Zvýšte príjem poly a mononenasýtených mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú v rybách, orechoch a rastlinných olejoch;
• Do jedálnička zaraďte veľké množstvo čerstvej zeleniny, záhradných byliniek a ovocia, ktoré sú bohaté na vlákninu, ako aj kaše z obilnín a fazule. Tieto produkty normalizujú metabolizmus v tele, čo znižuje index cholesterolu.

Medikamentózna terapia

Na medikamentóznu terapiu prichádzajú až vtedy, keď liečba bez liekov a anticholesterolová diéta nepriniesla želaný výsledok.

Je tiež potrebné zvážiť, že všetky lieky zamerané na zníženie cholesterolu majú veľa vedľajších účinkov, takže ich používanie samostatne je zakázané.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok na koronárnych artériách sa vykonáva len vtedy, keď aterosklerotický plát uzavrel lúmen artérie o 70,0 % a ohrozuje život pacienta.

Existujú otvorené operácie na koronárnych artériách, ako aj moderné minimálne invazívne metódy chirurgickej liečby aterosklerózy koronárnych artérií.

Najčastejšie používané operácie na koronárnych artériách:

• Transluminálna angioplastika koronárnych ciev. Ide o metódu zavedenia balónika do cievneho lúmenu. Pomocou tohto balónika sa lúmen rozširuje a nenarušuje normálny prietok krvi v koronárnych artériách. Táto metóda je minimálne invazívna;
• Štepenie bypassu koronárnej artérie. Ide o vybudovanie obchvatu v krvnom obehu v mieste rozvoja aterosklerotického plátu. Krv začne cirkulovať pozdĺž bypassového kanála a jej pohyb sa vráti do normálu. S obnoveným zásobovaním krvou sa zlepšuje výkon srdcového orgánu.

Nedrogová terapia a prevencia

Ak vezmeme do úvahy príčiny aterosklerózy, potom jedným z hlavných dôvodov je vysoký index cholesterolu v krvi.

Nemedikamentózna terapia na znižovanie cholesterolu a preventívne opatrenia zohrávajú v ľudskom tele rovnakú úlohu, len v rôznych časových obdobiach – preventívne opatrenia zabraňujú tvorbe cholesterolových plakov na cievnych membránach a používajú sa rovnaké metódy, ale ako nemedikamentózna terapia. zamerané na zníženie progresie patológie aterosklerózy.

Preventívne opatrenia a metódy nedrogovej liečby:

• Správna výživa bez cholesterolu;
• Boj s nadváhou;
• Prestať fajčiť;
• „prestať“ piť alkohol;
• Minimalizujte napätie na nervových vláknach počas stresu;
• Zvýšte aktivitu a primeraný stres na tele;
• Nastavte si dennú rutinu.

Predpoveď

Ateroskleróza koronárnych artérií predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ľudský život, pretože koronárne artérie sú najbližšie k srdcovému orgánu.

Iba preventívne opatrenia a liečba sklerózy v počiatočnom štádiu môžu poskytnúť priaznivú prognózu. Ak ateroskleróza progreduje, potom je dosť ťažké dosiahnuť výsledky liečby a v 80,0% vedie k zástave srdca.