Dominantný folikul v pravom vaječníku má 11 mm. Dominantný folikul v ľavom vaječníku: ako to vyzerá a príčiny anomálie? Je možné zvýšiť počet antrálnych folikulov?

Konečne som našiel odpoveď na moju otázku! dievčatá plánujú vzhľad!

Je vhodné zvážiť vnútornú anatómiu vaječníka, ako aj maternice, vo vzťahu k rôznym fázam menštruačného cyklu.
Ovariálna stróma, ktorá predstavuje väzivový základ kôry, je sonograficky vizualizovaná ako zóna strednej echogenicity, prevažne lokalizovaná v centrálnych častiach ovária.
Kôra vaječníkov obsahuje folikuly rôzneho stupňa zrelosti (folikulárny aparát). Početné (stovky tisíc) primordiálnych, primárnych a sekundárnych folikulov nie sú detekované echografiou, pretože ich veľkosti nepresahujú 400 mikrónov.

V dňoch 5-7 cyklu (včasná proliferačná fáza alebo skorá folikulárna fáza) sa vizualizovaná časť folikulárneho aparátu skladá hlavne z 5-10 terciárnych alebo antrálnych folikulov. Posledne menované majú vzhľad okrúhlych echo-negatívnych inklúzií s priemerom 2-6 mm, ktoré sa nachádzajú hlavne pozdĺž obvodu vaječníka. Sieť špirálových ciev okolo vyvíjajúceho sa folikulu sa objavuje už na začiatku antrálnej fázy. V tomto prípade je prietok krvi vizualizovaný vo forme niekoľkých farebných lokusov v stróme a pozdĺž periférie antrálnych folikulov

V dňoch 8-10 cyklu (stredná proliferácia alebo stredná folikulárna fáza) sa zvyčajne objaví dominantný folikul, ktorého priemer je už 12-15 mm a naďalej sa zväčšuje, zatiaľ čo rast ostatných folikulov sa zastaví a dosiahnu 8. -10 mm v priemere, podstúpiť atréziu (ktorá je sonograficky určená postupným znižovaním a vymiznutím ku koncu menštruačného cyklu). Prívod krvi do dominantného folikulu sa zvyčajne uskutočňuje cez dve alebo tri stromálne artérie, zvyčajne vizualizované pozdĺž periférie alebo dokonca v stene druhej. Zároveň sa dopplerovské ukazovatele stromálnych artérií a artérií dominantného folikulu výrazne nelíšia.

V dňoch 11-14 cyklu (neskorá proliferačná fáza alebo neskorá folikulárna fáza) sa dominantný folikul zväčší o 2-3 mm za deň, pričom v čase ovulácie dosiahne 18-25 mm (priemerne 20 mm). Prognostické príznaky ovulácie, ktoré naznačujú, že k ovulácii dôjde v najbližších hodinách, zahŕňajú: priemer dominantného folikulu je 18 mm, dvojitý obrys okolo neho, ako aj fragmentované zhrubnutie a nerovnomernosť vnútorného obrysu dominantného folikulu. folikul. Vaskularizácia dominantného folikulu sa v porovnaní s inými folikulárnymi štruktúrami stáva subjektívne výraznejšou až v predvečer ovulácie.

Výskyt ovulácie možno echograficky posúdiť zmiznutím dominantného folikulu alebo zmenšením jeho veľkosti s deformáciou stien a výskytom echogénneho obsahu v dutine, ako aj výskytom tekutiny v Douglasovom vačku.

V dňoch 15-18 cyklu (včasná sekréčná fáza alebo skorá luteálna fáza) sa v mieste ovulácie objaví žlté teliesko s priemerom 15-20 mm (zvyčajne menšie ako dominantný folikul), ktoré má nepravidelný tvar, nerovnomerné obrysy a mimoriadne rôznorodú vnútornú echostruktúru rôzneho stupňa echogenicity. Tento zvláštny echografický polymorfizmus sa dá ľahko vysvetliť morfologickým substrátom jadra žltého telieska, čo je krvná zrazenina v rôznom stupni tvorby a lýzy trombu.

V dňoch 19-23 cyklu (fáza strednej sekrécie alebo stredná luteálna fáza) sa „kvitnúce“ corpus luteum vyznačuje miernym zväčšením priemeru (do 25-27 mm), ako aj výskytom nerovnomerne zhrubnutý echopozitívny hrebeň. Echogenicita obsahu v dôsledku lýzy sa môže postupne znižovať až do vytvorenia „cystického“ žltého telieska.
Počas prvých dní po ovulácii sa okolo žltého telieska vytvorí hustá, viacvrstvová cievna sieť, výrazná najmä vo fáze kvitnutia. Na farebných dopplerogramoch sa okolo žltého telieska objavuje výrazný farebný prstenec, ktorého prietok krvi sa vyznačuje vysokými hodnotami rýchlosti a nízkou impedanciou. Toto je typické pre rýchlu fyziologickú neovaskularizáciu.

V dňoch 24-27 cyklu (neskorá fáza sekrécie alebo neskorá luteálna fáza) sa „blednúce“ žlté telo zmenšuje (10-15 mm), jeho echogenicita sa mierne zvyšuje a echostruktúra sa stáva homogénnejšou. V tomto prípade sa corpus luteum často začína echograficky zle vizualizovať. Pri absencii tehotenstva sa prívod krvi do žltého telieska začne meniť približne 9 dní po ovulácii. Tkanivo žltého telieska začína podliehať luteolýze, kapiláry sa sťahujú a zmenšujú, čo je charakterizované znateľným vyčerpaním lokálneho prietoku krvi.
Počas menštruácie už corpus luteum spravidla nie je definované, alebo na jeho mieste zostáva fuzzy echostruktúra so zvýšenou echogenicitou s priemerom 2-5 mm (corpus alba), ktorá zvyčajne bez stopy zmizne počas nasledujúcej menštruácie. cyklu. Je dokázané, že neprechádzajúce biele teliesko v podobe jazvy je zachované až po gravidar corpus luteum. Krvný obeh v cievach miznúceho žltého telieska sa zastaví a samotné cievy zmiznú počas prvých troch dní menštruácie.

Folikuly vo vaječníkoch sú nevyhnutné pre reprodukčnú funkciu ženy. Ovulácia - uvoľnenie vajíčka na následné oplodnenie - je nemožné bez ich účasti. Pravidelný priebeh menštruácie vo väčšine prípadov naznačuje absenciu porúch v ich fungovaní. Zlyhanie ich funkcie nastáva v dôsledku patológií reprodukčnej alebo endokrinnej sféry.

Popis

Folikuly sa nachádzajú v každom prívesku ženy. Všetky nemôžu byť funkčné súčasne. K ich dozrievaniu dochádza postupne, počas každého menštruačného cyklu.

Štruktúra

Folikul je oocyt – guľovitá bunka. Jeho počiatočná veľkosť nepresahuje 25 mikrónov. Je chránený dvojitou vrstvou spojivového tkaniva a obklopený epitelovými bunkami. V jeho strede sa nachádza jadro a zárodočný mechúrik, z ktorého sa vyvíja vajíčko. Ten sa vo svojom zrelom stave považuje za najväčšiu bunku v tele. Folikulárna tekutina v štruktúre ovariálneho folikulu sa tvorí, keď začína rásť. Takáto vezikula s vysokou pravdepodobnosťou praskne počas aktuálneho menštruačného cyklu.

Účel

Folikul je nevyhnutný na ochranu vajíčka pred vonkajšími vplyvmi. Poskytuje jej priaznivé podmienky pre rozvoj. Keď je ženská bunka takmer úplne zrelá a vezikula začne rásť v prvej fáze cyklu, jej tekutina produkuje estrogén. Keď posledný dosiahne vrcholové hodnoty, hladina luteinizačného hormónu sa prudko zvýši - stimuluje prasknutie membrány na uvoľnenie vajíčka. K tomu dochádza uprostred cyklu, keď folikul vo vaječníku dozrel, a nazýva sa to ovulácia. Tu funkcie bubliny končia.

Následne sa zvyšky membrány využívajú na vytvorenie žltého telieska, ktoré reguluje poslednú fázu menštruačného cyklu.

Druhy

Typy folikulov sa líšia stupňom zrelosti. To určuje jeho priemer a pravdepodobnosť prasknutia v aktuálnom menštruačnom cykle.

Prvotný

Vezikula, ktorá je v pokoji, sa považuje za prvotnú. Toto je primárna forma jeho vývoja - v tomto stave zostáva väčšinu času v príveskoch ženy. Obsahuje nezrelé vajíčko a nezväčšuje sa. Jeho rast je možný v nasledujúcich menštruačných cykloch.

Primárne alebo preantrálne

Vyvíja sa z prvotného. Veľkosť primárneho vaku sa mierne zvyšuje v porovnaní s predchádzajúcou fázou jeho vývoja. K tomu dochádza na začiatku menštruačného cyklu. Takéto vezikuly obsahujú malý objem tekutiny, ale sú schopné produkovať pohlavné hormóny.

Sekundárne alebo antrálne

Počas tohto obdobia vývoja sa tekutina obklopujúca vajíčko aktívne vyrába. Produkuje sa čoraz viac pohlavných hormónov. V dňoch 8-9 mesačného cyklu sa tvoria antrálne vezikuly s priemerom 7-11 mm. Počas menopauzy je počet takýchto folikulov vo vaječníku znížený na minimum, niekedy úplne chýbajú.

Terciárne, alebo predovulačné, alebo zrelé

Tento typ sa najčastejšie nazýva dominantná alebo graafovská vezikula a považuje sa za vrchol vývoja. V priemere dosahuje 18-22 mm, najčastejšie jeden alebo dva takéto folikuly sú umiestnené v jednom vaječníku. Graafova vezikula je tvorená 14. až 16. dňom cyklu. Jeho dutina obsahuje veľký objem folikulárnej tekutiny. Ten produkuje maximálne množstvo estrogénov, čo prispieva k prasknutiu membrány na uvoľnenie vajíčka.

Úloha dominantného folikulu

Funkčnosť Graafovej vezikuly určuje pravdepodobnosť výskytu ovulácie. Aby jej membrána praskla, musí produkovať maximálne množstvo estrogénu. Tie stimulujú hypofýzu, ktorá produkuje luteinizačný hormón, ktorý spúšťa proces ovulácie. Pod jeho vplyvom sa na vezikule vytvára stigma - vyčnievajúca oblasť, v ktorej sa nachádza vajíčko. Práve v tomto bode sa škrupina pretrhne.

Okamih ovulácie je najpriaznivejší čas na počatie. Trvá len niekoľko dní a samotné vajíčko sa považuje za životaschopné iba jeden deň.

Dominantný folikul sa tvorí v ľavom alebo pravom vaječníku. U väčšiny žien je pravý prívesok považovaný za aktívnejší - je tiež zodpovedný za produkciu pohlavných hormónov a reprodukčnú funkciu. Vaječníky sú schopné pracovať striedavo - v tomto prípade v jednom menštruačnom cykle dochádza k ovulácii v ľavom orgáne av ďalšom - v pravom.

Každý mesiac dozrieva vajíčko vo vaječníku ženy. Vychádza zo špeciálnej „bubliny“, ktorá sa vytvorí pred narodením, postupne dozrieva a potom praskne. Táto „bublina“ je dominantným folikulom. Niekedy sa to nazýva dominantné, ale lekári uprednostňujú prvú možnosť.

Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu je veľmi dôležitá. Schopnosť ženy otehotnieť závisí od tohto faktora.

Etapy vývoja

Čo je dominantný folikul? Toto je „vodca“, ktorý prekonal svojich „kolegov“ v raste a rozvoji. Len ono má šancu prasknúť a vyprodukovať zrelé vajíčko, ktoré potom bude oplodnené spermiou. Lekári rozlišujú štyri fázy jeho vývoja:

Ako by mal vyzerať folikul v rôznych dňoch cyklu: lekárske normy

Ak vám na ultrazvuku povedali, že v ľavom vaječníku je dominantný folikul (alebo v pravom, na tom nezáleží), musíte sa opýtať na jeho veľkosť. Bohužiaľ sa stáva, že veľkosť nezodpovedá dňu cyklu, to znamená, že nedozrieva plnohodnotné vajíčko.

Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu závisí od dĺžky menštruačného cyklu (konkrétne od jeho prvej fázy). Čím dlhšie, tým pomalšie vajíčko dozrieva a v určitý deň je menšie. Napríklad v 10. deň cyklu sa folikul s veľkosťou 10 mm môže považovať za relatívnu normu, ak je mesačný cyklus 35 dní. Ale pri cykle 28 dní to už nie je norma.

Ak je cyklus naopak krátky, folikul dozrie rýchlejšie a dosiahne svoju maximálnu veľkosť už v deň 11-12.

Normy, ktoré uvádzame nižšie, by sa preto nemali brať ako absolútne. Veľa závisí od vašich individuálnych vlastností. Ale budú užitočné ako referencia. Takže tu sú normy pre zdravú ženu s 28-dňovým menštruačným cyklom.

Od 1. do 4. dňa cyklu je na ultrazvuku vidieť niekoľko antrálnych folikulov s veľkosťou 2-4 mm.
5. deň – 5-6 mm.
6. deň – 7-8 mm.
7. deň – 9-10 mm. Dominantný folikul je určený, zvyšok za ním „zaostáva“ a už nerastie. V budúcnosti sa budú zmenšovať a zomrieť (tento proces sa nazýva atrézia).
8. deň – 11-13 mm.
9. deň – 13-14 mm.
10. deň – 15-17 mm.
11. deň – 17-19 mm.
12. deň – 19-21 mm.
13. deň – 22-23 mm.
14. deň – 23-24 mm.

Takže z tejto tabuľky je vidieť, že normálny rast je približne 2 mm za deň, počnúc 5. dňom MC.

Ak veľkosť nezodpovedá normám

Ak je folikul 11 mm na 11. deň cyklu alebo 13 mm na 13. deň cyklu, potom táto veľkosť nie je normálna. To znamená, že vajíčko dozrieva príliš pomaly a ovulácia je nepravdepodobná. Príčinou tohto stavu sú najčastejšie hormonálne abnormality: nesprávne fungovanie štítnej žľazy, hypofýzy, vaječníkov alebo celého tohto „väziva“.

Tento stav si vyžaduje ďalšie vyšetrenie (najmä musíte zistiť hladinu hormónov) a lekársku korekciu. Gynekológovia často používajú hormonálne lieky, ale nie vždy sa to stane. V niektorých prípadoch stačia vitamíny, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, bylinná medicína a fyzioterapia.

Skúsení lekári vedia: veľa žien neovuluje každý cyklus. A neponáhľajú sa predpisovať hormonálne lieky založené na folikulometrii len jeden mesiac. Možno v ďalšom cykle vajíčko dozrie „správnou“ rýchlosťou.

Niekedy je anovulácia (nedostatok ovulácie) spojená s prirodzenými príčinami:

Stres, prepracovanie, nedostatok spánku;
Zlá výživa (prísne diéty, najmä diéty s nízkym obsahom tuku);
Obezita alebo extrémna chudosť;
Ťažká fyzická práca alebo vyčerpávajúci športový tréning.

Ak sú tieto faktory vylúčené, existuje šanca, že sa ovulácia vráti sama.

Veľkosť ovulácie

Keď folikul praskne, pri akej veľkosti nastáva ovulácia? Zvyčajne sa to deje v dňoch 12-16 menštruačného cyklu. Pri 28-dňovom cykle nastáva ovulácia okolo 14. dňa (plus mínus dva dni). S 30-dňovým cyklom - na 15. deň.

Pri ovulácii je veľkosť folikulu 24 mm. Minimálna hodnota je 22 mm.

Aby folikul praskol, je potrebné koordinované pôsobenie rôznych hormónov v ženskom tele. Menovite - estradiol, LH, FSH. Po ovulácii vstupuje do procesu aj progesterón.

Ako pochopiť, že nastala ovulácia? Nasledujúce metódy vám pomôžu:

Folikulometria (druh ultrazvuku). Toto je zďaleka najspoľahlivejšia metóda;
Ovulačné testy. Sú celkom pravdivé a ľahko sa používajú, ale nie sú 100% presné;
. V tomto prípade je potrebné zostaviť plán BT: metóda je starostlivá, nie vždy spoľahlivá, ale prístupná.

Niektoré dievčatá (aj keď nie všetky) cítia ovuláciu fyzicky, tu sú charakteristické príznaky prasknutia folikulu:

Vytiahne spodnú časť brucha a spodnú časť chrbta;
Uprostred cyklu môže dôjsť k miernemu krvácaniu;

Niektorí pociťujú podráždenie a zvýšenú únavu. Iní, naopak, zažívajú nával sily a sexuálnej energie.

Teraz má vajíčko 12-24 hodín na stretnutie so spermiou. Ak sa tak nestane, dôjde k regresii a po 12-14 dňoch príde menštruácia.

Ak folikul nepraskne

Stáva sa, že folikul, ktorý dosiahol priemer 22-24 mm, nepraskne, ale zmení sa na folikulárnu cystu. K tomu dochádza v dôsledku nedostatku určitých hormónov v tele. Tento stav možno určiť pomocou ultrazvuku.

Niekedy je cysta jediná a „vyrieši sa“ sama. Ak sa tak nestane, tak sa to najskôr snažia eliminovať liekmi. A iba ak je veľký a nezmenšuje sa, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii.

Niekedy je takýchto cýst veľa. Deformujú vaječníky a narúšajú ich správne fungovanie. Tento stav sa nazýva syndróm polycystických ovárií a vyžaduje si liečbu.

Ak sa ukáže, že dominantný folikul vo vaječníku dozrieva, ale nepraskne, potom môžu lekári použiť hormonálne lieky. Napríklad, .

Odkiaľ pochádzajú dvojčatá?

„Hlavný“ folikul sa určuje približne v dňoch 7-10 cyklu. Všetci ostatní sa prirodzene zmenšujú a zomierajú. Niekedy sa však stáva, že existujú dvaja „vodcovia“ naraz. V prirodzenom cykle (teda bez použitia hormónov na stimuláciu ovulácie) sa to stáva dosť zriedkavo – u jednej ženy z desiatich, a nie každý mesačný cyklus.

Stáva sa, že dva dominantné folikuly v rôznych vaječníkoch (alebo v jednom - aj to je možné) ovulujú, teda prasknú. A potom je šanca, že obe vajíčka budú oplodnené. To znamená, že sa narodia dvojčatá.

Na rozdiel od dvojčiat (keď je jedno vajíčko oplodnené dvoma spermiami), dvojčatá nie sú identické, nie identické. Môžu byť rôzneho pohlavia alebo rovnakého pohlavia a vyzerajú podobne ako obyčajní bratia a sestry.

Takže správny rast dominantného folikulu a následná ovulácia sú jasnými znakmi zdravia žien. A možné porušenia by vás (a vášho lekára) mali upozorniť, ale nie vystrašiť. Vo väčšine prípadov sú takéto odchýlky úspešne liečené.

Folikul je štrukturálna zložka ženskej reprodukčnej žľazy, ktorá pozostáva z vajíčka a jeho okolitých tkanív.

Jeho pretrvávanie sa objaví, keď sa nezistí prasknutie kapsuly a vajíčko nie je schopné vstúpiť do dutiny maternice. Dominantný folikul je ten, ktorý veľmi skoro zabezpečí uvoľnenie vajíčka do dutiny maternice.

Znalosť informácií o tom, čo je folikul, pomáha plánovať tehotenstvo a odhaliť problémy spojené s počatím.

V ženskom tele sa vyskytujú jedinečné procesy dozrievania folikulov. Sú položené počas obdobia embryonálneho vývoja. Ich približný počet v maternici je približne 500 tisíc.

Na začiatku puberty sa ich počet zníži na 40 tisíc, ale nie všetky úplne dospejú. Počas celého reprodukčného obdobia dozrieva 500 unikátnych vačkov s vajíčkami. Zvyšok sa postupne stáva atretickým, to znamená, že vybledne.

Proces ich dozrievania je z biologického hľadiska mimoriadne zložitý. Ovplyvňuje ho obrovské množstvo faktorov. Začína v prvej fáze ženského cyklu. Aby tento proces prebiehal normálne, je potrebná prítomnosť folikuly stimulujúceho hormónu.

Naraz dozrieva asi 10 vačkov s oocytmi, ale dominantný bude len jeden z nich. Vajíčko sa uvoľní na 14. deň.

Približne na 7. deň cyklu je pomocou ultrazvuku možné vizualizovať proces rastu kapsuly oocytu. Veľkosť každého z nich je niekoľko milimetrov.

Denný ultrazvuk určuje ďalší rast. Pri dosiahnutí priemeru 2 cm folikul praskne, uvoľní sa zárodočná bunka a dostane sa do vajíčkovodu. V normálnom mesačnom cykle k tomu dochádza v dňoch 13-15. Môže to byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

určitá citlivosť v dolnej časti brucha;
zvyšuje sa množstvo hlienu zo ženských pohlavných orgánov;
pokles bazálnej teploty;
zvýšenie množstva luteinizačného hormónu v krvi.

V jednom mesačnom cykle dozrieva v ženskom tele jeden folikul. Zriedkavo sú 2 z nich, čo sa nepovažuje za patológiu. Navyše, uvoľnenie viacerých vajíčok výrazne zvyšuje šance na otehotnenie.

Druhy

Rozlišujú sa tieto typy folikulov:

prvotný;
primárny;
sekundárne;
terciárne

Prvotné sa inak nazývajú odpočívajúce. Sú lokalizované v subkapsulárnej zóne. Sú najmenší. Bunky majú plochú štruktúru.

Primárne sú inak prebudené. Sú o niečo väčšie ako tie prvotné. Okolo vajíčka je membrána tvorená bielkovinovými látkami.

Sekundárne folikuly sú o niečo väčšie. Majú vrstvený epitel a niekoľko malých komôr naplnených tekutinou. Okolo neho vyrastá membrána vo vnútri vaječníka – theca. Objavuje sa vo vaječníku skôr ako theca a podľa nej sa identifikuje sekundárna kapsula.

Nakoniec je terciárny folikul (alebo Graafov vezikula) zrelý. Dosiahol svoj najväčší rozvoj. Začína vyvíjať tlak na povrch vaječníka. Jeho prevažujúci objem zaberá dutina (kapsula) naplnená tekutinou a obsahujúca oocyt. Obklopený theca.

Čo je to perzistentný folikul?

Trvalý folikul sa vyvinie, keď kapsula nepraskne. Vajíčko v nej potom zostáva, pretože sa nedostane do dutiny maternice.

Tento proces je patologický, pretože v prítomnosti pretrvávania nemôže dôjsť k oplodneniu. Žena má ťažkosti s nástupom tehotenstva.

Kapsula môže existovať vo vaječníku približne 10 dní. Po skončení tohto obdobia začína nová menštruácia. V niektorých prípadoch žena zaznamená oneskorenie, ktoré môže trvať až jeden a pol mesiaca.

Ovariálne kapsuly sa rozpúšťajú samy bez použitia ďalších liekov. Niekedy sa vyvinie ovariálna cysta, ktorá si vyžaduje liečbu.

V krvi žien s perzistentnými kapsulami vaječníkov sa zvyšuje množstvo estrogénu a znižuje sa hladina progesterónu. Známky ovulácie miznú, pretože žlté teliesko sa presúva do takzvaného zadného maternicového priestoru.

Ak ovariálne kapsuly existujú dlhú dobu, dochádza k oneskoreniam v mesačnom cykle. Keď príde menštruácia, uvoľní sa veľké množstvo krvi.

Poznámka! Reprodukčná činnosť súvisí s rovnováhou hormónov. Vzhľadom na to, že hormonálne hladiny sú narušené, vyvíja sa vytrvalosť.

Ak sa zistí pretrvávajúci folikul, tehotenstvo je možné plánovať len pod dohľadom lekára. K tomu gynekológ určuje dominantnú kapsulu. To je možné pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Robí sa to na ôsmy deň cyklu. 12. deň sú vytvorené najvhodnejšie podmienky na počatie. Na tento účel je predpísaný ďalší ultrazvuk.

Tretie vyšetrenie je naplánované na 18. deň. Špecialista kontroluje ovuláciu. Žena by mala starostlivo sledovať stav svojho tela. Po 10 dňoch je povolený tehotenský test.

Čo je dominantný folikul?

Každý mesiac pribúda vo vaječníku niekoľko kapsúl obsahujúcich vajíčka. Potom sa ich rast zastaví, ďalej pribúda len jeden alebo veľmi zriedka dva. Je dominantný. Zvyšok postupne ustupuje.

Každý deň sa veľkosť dominantného folikulu zväčší o niekoľko milimetrov. V predvečer ovulácie dosahuje veľkosť až 18 - 20 mm. Za týchto podmienok sa objaví oocyt, úplne pripravený prijať spermiu a vytvoriť zygotu.

Na ultrazvuku je dominantný folikul viditeľný od piateho dňa. Menej často sa to pozoruje na ôsmy deň. V tejto dobe výrazne prevyšuje ostatné tašky.

Tento rast je spôsobený aktívnym vplyvom hormónu stimulujúceho folyl. Ak je ho v krvi málo, potom nedosahuje požadované hodnoty a dokonca klesá. V tomto prípade sa vyvinie ovariálna cysta. Po ovulácii rastie žlté teliesko vo vaječníku.

Zaujímavé! Dominantný folikul sa najčastejšie nachádza v pravom vaječníku. Dnes nie je presne známe, čo spôsobuje tento jav. Žlté teliesko sa často nachádza práve v pravom vaječníku. Predpokladá sa, že daný jav sa vyskytuje v dôsledku aktivácie nervového systému.

Normy

Koľko folikulov by malo byť vo vaječníku?

Počet všetkých spiacich oocytov je stanovený prírodou v štádiu embryonálneho vývoja. Je charakteristické, že pred nástupom puberty výrazne klesá. Každý mesiac sa uvoľní jedno vajce.

Počet kapsúl s oocytmi je určený dňom cyklu. Len pár dní po menštruácii ich môže byť niekoľko. Na piaty deň ich môže byť až 10 a to je tiež norma. Dominantný bude predsa len jeden folikul.

Odchýlky

Pri absencii dominantného folikulu sa vajíčko neuvoľní. Stáva sa to v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a určitých patológií:

znížená produkcia folikuly stimulujúceho hormónu a zvýšené vylučovanie luteinizačného hormónu;
regresia v dôsledku hormonálnych porúch (vrátane zvýšených hladín inzulínu);
prítomnosť pretrvávajúceho procesu;
prítomnosť prezretého vrecka;
tvorba folikulárnej cysty, ktorá rastie na mieste dominantného folikulu (veľkosť presahuje 2,5 cm počas ultrazvukového vyšetrenia);
syndróm polycystických vaječníkov;
patologická luteinizácia, kedy bez ovulácie zrastá žlté teliesko v mieste dominancie.

Poznámka! Ak dôjde k perzistencii, folikulárna membrána praskne. Vajíčko sa môže uvoľniť do brušnej dutiny. K tehotenstvu v týchto prípadoch nedochádza.

Všetky poruchy vývoja vaječníkov vyžadujú dôkladné inštrumentálne vyšetrenie. Lekári predpisujú testy hormonálnych hladín žien, pretože príčinou odchýlok môže byť dysfunkcia hypofýzy a endokrinné ochorenia.

Zvýšené množstvo

Ak majú vaječníky viac ako 10 folikulov, nazývajú sa multifolikulárne. Existuje aj polyfolikularita, to znamená, keď ultrazvuk odhalí významný počet vezikúl. Keď sa ich počet niekoľkokrát zvýši, určí sa diagnóza „polycystická choroba“.

Ak sú folikulárne elementy rozptýlené po celom obvode vaječníka, stanú sa preplnené. To zasahuje do dominancie a všetkých procesov, ktoré podporujú počatie.

Táto patológia sa vyvíja v dôsledku stresu a po krátkom čase prechádza. Liečba problému sa vykonáva, ak:

multifolikularita je spôsobená problémami s fungovaním endokrinných žliaz;
dochádza k prudkému úbytku hmotnosti alebo prírastku hmotnosti;
došlo k zlyhaniam pri výbere perorálnych kontraceptív.

Nedostatočné množstvo

Folikulárna nedostatočnosť je spôsobená hormonálnymi problémami. Problém môžete zistiť ultrazvukom na siedmy deň. Ak je ich menej ako 6, potom je pravdepodobnosť počatia zanedbateľná. Nakoniec, ak ich je menej ako 4, tehotenstvo sa prakticky nevyskytuje.

V niektorých prípadoch ženy nemajú vôbec žiadne folikuly. Výskyt problémov s ženským telom je signalizovaný úplnou absenciou menštruácie. Ak chýbajú dlhšie ako 3 týždne, musíte urýchlene navštíviť gynekológa.

Prečo folikul nedozrieva?

Nemusí dozrieť z nasledujúcich dôvodov:

dysfunkcia ženských reprodukčných žliaz;
poruchy funkčnosti endokrinného systému;
nádory hypofýzy, hypotalamu;
zápalové patológie malej panvy;
stres, nervová nestabilita alebo depresia;
skorý nástup menopauzy.

V týchto situáciách nemusia byť vo vaječníkoch vôbec žiadne folikuly. Často sa stáva, že nedosahuje dostatočnú veľkosť na to, aby sa vajíčko uvoľnilo.

Tabuľka rastu folikulov - veľkosť podľa dňa

Vzorec jeho rastu môže byť jasne prezentovaný vo forme tabuľky.

Etapy vývoja

Počas svojho vývoja folikul prechádza niekoľkými štádiami (fázami).

Skorá fáza

Niekoľko folikulov rastie. Keď jeden z nich (dominantný) dosiahne priemer 24 mm, nastáva ovulácia.

Luteálna fáza

Obdobie medzi ovuláciou a začiatkom nového cyklu sa nazýva luteálna fáza (alebo fáza žltého telieska). Po prasknutí graafovej bubliny sa v nej začnú hromadiť tuky a pigmenty. Takto sa vyvíja žlté teliesko. Produkuje progesterón, androgény, esradiol.

Tieto látky aktivujú dozrievanie endometria. Maternica sa pripravuje na implantáciu oplodneného oocytu. Ak dôjde k otehotneniu, žlté teliesko pokračuje vo vylučovaní progesterónu, až kým placenta nedosiahne určitú veľkosť a nezačne ho sama produkovať.

Ak nedôjde k otehotneniu, žlté teliesko je zničené. Hladiny estrogénu a progesterónu postupne klesajú, čo prispieva k naštartovaniu nového mesačného cyklu.

Viac o antrálnych žľazách

Sú to žľazy, ktoré sa s vysokou pravdepodobnosťou vyvinú do primordiálneho folikulu. V budúcnosti má potenciál vyvinúť sa na dominantný, z ktorého sa potom uvoľní vajíčko.

Potenciálne majú všetky antrálne žľazy šancu dozrieť na plnohodnotný oocyt. Za celý život ženy ich však nemôže byť viac ako 500. Vo veku 50 rokov sa mesačný cyklus ženy postupne stráca a reprodukčná funkcia zaniká.

Čo ukazuje ultrazvuk?

Kapsuly s vajíčkami sa dajú ľahko zistiť na obrazovke pri ultrazvukovej diagnostike od piateho dňa cyklu. V budúcnosti sa ich rozmery zväčšia. Na 7. deň cyklu môžete vidieť, ktorý z nich je dominantný.

Pri vyšetrení možno zistiť syndróm prázdneho folikulu. To znamená, že vaječník nie je schopný poskytnúť uvoľnenie pohlavnej žľazy. Takáto žena sa potrebuje zbaviť neplodnosti.

Ultrazvuk je pre telo úplne bezpečný.

FAQ

Koľko dní dozrieva folikul?

Tento proces trvá iba 9 dní (plus mínus jeden). Ak sú hormonálne hladiny ženy stabilné, ovulácia nastáva na 14. deň cyklu.

Čo sa môže pokaziť

Pri hormonálnej poruche môže byť vo vaječníku príliš veľa folikulov alebo naopak príliš málo. Niekedy neexistuje žiadna sexuálna žľaza.

Všetky tieto javy negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu ženy.

Ak veľkosť nezodpovedá normám

Zmršťovanie folikulu v deň ovulácie vedie k tomu, že sa z neho nemôže uvoľniť vajíčko. Žena nebude môcť otehotnieť. Zvýšenie Graafovho vezikula naznačuje vysokú pravdepodobnosť cystického procesu. Negatívny vplyv má aj na počatie.

Ak folikul nepraskne

V tomto prípade hovoria o jeho pretrvávaní. Tento jav sa považuje za patologický a vyžaduje korekciu.

Odkiaľ pochádzajú dvojčatá?

Dvojčatá sa vyskytujú, keď sa z vaječníka uvoľní nie jedno, ale dve vajíčka.

Zaujímavé! Sú známe fakty, keď sa dvom mužom narodili dvojičky. Stáva sa to, ak mala žena pohlavný styk s rôznymi mužmi a k fúzii vajíčka a spermie došlo v rôznych dňoch.

Folikul je najdôležitejším konštrukčným prvkom vaječníka. Pravdepodobnosť uvoľnenia vajíčka a šanca ženy otehotnieť závisí od ich počtu a vývoja. Rozpor medzi jeho veľkosťou a množstvom a normou je patológia. Takéto ženy by sa mali liečiť neplodnosťou.

Opýtať sa otázku!

Máte otázky? Neváhajte sa opýtať na akékoľvek otázky! A náš personálny špecialista vám pomôže.

Čo je dominantný folikul? Na túto otázku by mala poznať odpoveď každá žena, ktorá sa zaujíma o stavbu svojho tela a najmä, ktorá je v štádiu plánovania tehotenstva. Zistite štruktúru, funkcie, fázy dozrievania, veľkosť a ďalšie dôležité a zaujímavé body.

Ženský reprodukčný systém má zložitú štruktúru. Základom budúceho života je reprodukčná bunka nazývaná vajíčko. Každý mesiac dozrieva vo vaječníku, potom z neho vychádza a spája sa so spermiami, aby porodila nový život. Funkciu ochrany nezrelých vajíčok (oocytov) vykonávajú funkčné folikulárne bunky, ktoré ich obklopujú a nachádzajú sa vo vonkajších vrstvách príveskov, ktoré sa neskôr transformujú, aby splnili svoj hlavný účel.

V ktorý deň by som mal urobiť ultrazvuk, aby som zistil, či folikul dozrieva?

Na začiatku menštruačného cyklu sa folikulárne bunky začnú rýchlo rozvíjať a tvoria vezikuly. Jedna z nich rastie rýchlejšie ako ostatné: je dominantná a práve v nej sa nachádza vaječná bunka, ktorá dozrieva a pripravuje sa na oplodnenie. Zároveň zvyšok prechádza do involúcie, to znamená, že sa vracia do predchádzajúceho počiatočného stavu.

Folikuly sa tvoria ešte pred narodením dievčaťa.
Celkový počet je asi 1 milión, ale niektoré sú zničené a do konca puberty ich zostane asi 200-300 tisíc. Počas celého reprodukčného obdobia sa však nepodarí úplne dozrieť viac ako 500 kusov, zvyšok sa zničí a vylúči z tela.

Etapy vývoja

Počas celého obdobia života ženy, počnúc narodením, prechádzajú folikuly niekoľkými fázami vývoja:

Prvotné štádium. Ide o nezrelé folikulárne bunky, ktoré vznikajú pri tvorbe ženského plodu. Sú veľmi malé a nepresahujú priemer 0,05 milimetra. Folikuly schopné rozmnožovania delením sú pokryté epitelom a prechádzajú do ďalšej fázy.
Primárne alebo preantrálne formácie dosahujú priemer 0,2 mm. Počas aktívnej puberty dievčaťa hypofýza aktívne syntetizuje folikulotropín, ktorý urýchľuje vývoj buniek, posilňuje ich membrány a vytvára ochrannú vrstvu.
Sekundárne alebo antrálne folikuly sa zväčšujú na 0,5 mm. Ich celkový počet je asi 8-10. Pod vplyvom estrogénu sa vnútorná dutina začína napĺňať kvapalinou, ktorá napína steny a vyvoláva rýchly rast bublín. Sekundárne folikuly, mimochodom, sú považované za dočasné orgány endokrinného systému, ktoré produkujú hormóny.
Do ďalšej fázy spravidla prechádza iba jedna folikulárna formácia - dominantná. Stáva sa najobjemnejším a obsahuje vajíčko, ktoré je takmer úplne zrelé a pripravené na oplodnenie. Vezikula pozostáva z veľkého počtu granulóznych buniek a je navrhnutá tak, aby poskytovala spoľahlivú ochranu oocytu až do ovulácie. Zostávajúce sekundárne folikuly v tomto čase syntetizujú estrogény, ktoré zabezpečujú rýchly vývoj hlavného vezikula.
Terciárna alebo predovulačná vezikula sa nazýva graafovská vezikula. Folikulárna tekutina úplne vyplní jej dutinu, jej objem sa oproti originálu zväčší stonásobne. Počas ovulácie sa vak roztrhne a uvoľní sa vajíčko.

Zrenie v každom menštruačnom cykle

Od začiatku menštruačného cyklu sa v oboch vaječníkoch tvorí asi 8-10 sekundárnych folikulov. Približne od ôsmeho alebo deviateho dňa cyklu sa bubliny začnú napĺňať kvapalinou vytvorenou pod vplyvom estrogénu syntetizovaného ženským telom. A už v tomto štádiu je dominantný folikul viditeľný: je väčší ako ostatné, a to je možné vidieť na ultrazvuku.

Bublina sa naďalej plní tekutinou, natiahne sa a praskne v momente ovulácie. Uvoľní sa zrelé vajíčko, ktoré sa začne pohybovať pozdĺž vajíčkovodu do maternice, aby sa spojilo so spermou. V ktorý deň nastáva rozchod? Závisí to od trvania menštruačného cyklu: ak trvá 28-30 dní, potom ovulácia, a teda uvoľnenie vajíčka z prasknutého folikulu, nastane na 14-16 deň (počítajúc od začiatku menštruácie).

Na mieste prasknutého vezikula sa vytvorí žlté teliesko - dočasná žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá aktívne syntetizuje progesterón a pripravuje maternicu na možné tehotenstvo. Produkovaný hormón spôsobuje uvoľnenie a mäkké endometrium, takže oplodnené vajíčko sa v ňom môže pevne usadiť a začať sa vyvíjať.

Normálne veľkosti

Aká je veľkosť dominantného folikulu? Rastie od začiatku menštruačného cyklu až do ovulácie a jeho priemer sa neustále mení. Pozrime sa na normy pre rôzne obdobia:

Od 1. do 4. dňa cyklu majú všetky bublinky približne rovnakú veľkosť – asi 2 – 4 milimetre.
Piaty deň dosahuje priemer 5-6 mm.
Na 6. deň vezikula narastie na priemer 7-8 mm.
Na siedmy alebo ôsmy deň dosiahne folikul veľkosť asi 10-13 milimetrov.
Na 9-10 deň sa priemer zväčší na 13-17 mm.
Do 11-12 dňa sa veľkosť zväčší na 19-21 mm.
Pred ovuláciou môže byť priemer asi 22 mm.
Počas ovulácie má dominantný folikul veľkosť 23-24 milimetrov.

Normálne aktívny rast začína okolo piateho dňa menštruačného cyklu a je približne 2 mm za deň.

V ktorom vaječníku dozrieva dominantný folikul?

Dominantný folikul môže dozrieť v ľavom aj pravom vaječníku. U zdravých žien, ktoré nemajú patológie alebo choroby reprodukčného systému, prílohy fungujú plne a striedavo. To znamená, že ak v poslednom cykle zrelé vajíčko opustilo folikul pravého vaječníka, potom v nasledujúcom menštruačnom cykle oocyt dozrie v ľavom prívesku.

Vedci si všimli, že dominantný folikul najčastejšie dozrieva v pravom vaječníku. Niektorí vedci to spájajú s aktívnejšou inerváciou tejto strany u pravákov, čo je veľká väčšina žien. Inými slovami, pravá strana funguje viac, takže pravý prívesok je lepšie zásobovaný krvou a kyslíkom, čo stimuluje dozrievanie vezikuly.

Vzácnejším výskytom sú dva dominantné folikuly vytvorené v oboch vaječníkoch naraz. V tomto prípade je možné viacnásobné tehotenstvo a narodené dvojčatá budú bratské a nebudú si navzájom podobné. Teoreticky je možné otehotnieť dvoma rôznymi biologickými otcami, ak folikuly nedozrievajú súčasne a vajíčka sa uvoľňujú v rôznych časoch s určitým intervalom.

Možné patológie

Pozrime sa na niektoré odchýlky od normy:

Neexistuje žiadny dominantný folikul. To naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k ovulácii v súčasnom menštruačnom cykle. Každá zdravá žena zažije anovulačné cykly raz alebo dvakrát do roka. Ak nemáte ovuláciu niekoľko mesiacov po sebe, nie je to normálne.
Viacnásobné folikuly alebo takzvané multifolikulárne vaječníky sú odchýlkou, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch. Dominantný folikul môže chýbať alebo sa môže vyvíjať pomaly, čo zníži možnosť počatia.
Tvorba cysty. Dominantný folikul nepraskne, naplní sa tekutinou a natiahne sa, vytvorí sa benígna formácia - cysta (môže rásť alebo regredovať sama, to znamená prasknúť a zmiznúť).
Atrézia je spomalenie, zastavenie rastu hlavnej vezikuly a jej následná smrť bez uvoľnenia zrelého vajíčka.
Vytrvalosť. Dominantný folikul dosiahne požadovanú veľkosť, ale nepraskne a zostane nezmenený až do začiatku menštruácie. Koncepcia sa stáva nemožným.
Luteinizácia. Žlté teliesko sa začína vytvárať, keď je vo vaječníku celý folikul.

Uvedené patológie sú viditeľné na ultrazvuku a sú spôsobené hormonálnou nerovnováhou alebo chorobami reprodukčného systému.

Na oplodnenie je potrebný dominantný folikul. K počatiu však dôjde, ak sa vezikula vytvorí správne a uvoľní sa z nej zrelé vajíčko. Informácie uvedené v článku vám pomôžu pochopiť mechanizmus oplodnenia a identifikovať niektoré problémy.

Diskusia: 12 komentárov

Ahoj. Ultrazvuk folikulu v dňoch 13, 14, 15. Má zmysel brať 3 dni po sebe?

Odpoveď

Áno, má zmysel vykonávať ultrazvuk každé dva až tri dni. Tiež na sledovanie endometria na predpovedanie dátumu ovulácie.
Odpoveď

Dobry den, meskalo sa mi 2 tyzdne, potom mi menstruacia prisla, ale 2 dni pred nou mi zacal trosku tahat pravy vajecnik. Toto pokračovalo aj počas menštruácie. A teraz je po nich, no dotieravá bolesť nezmizla. Siedmy deň cyklu som bola na ultrazvuk, povedali, že je všetko v poriadku, v pravom vaječníku je dominantný folikul 16 mm. Povedali, že bolesť môže súvisieť s rastom folikulu. Je to pravda a kedy bolesť zmizne?

Odpoveď

Dobrý deň, Natália! Áno, zvyčajne je to spôsobené rastom dominantného folikulu. Ak bolesť pretrváva dlhú dobu, stojí za to podstúpiť vyšetrenie na patológie reprodukčného systému.
Ahoj! Od druhého pôrodu ubehlo 11 mesiacov. Dojčím svoje dieťa. Brala som Lactinet a menštruácia prestala. Na 15. deň som si urobila folikulometriu, diagnóza bola MFN, dominantný folikul nebol. Takto boli aj pred tehotenstvom. Cyklus sa predĺžil, až na 50 dní. Otehotnela som po vysadení OK. Ovulácia nastala v 16 dmc a 18 dmc Otázka: je možná ovulácia v tomto cykle, ak na ultrazvuku na 15. deň nie je dominantný folikul?
Odpoveď
1. Ahoj Amina! Bohužiaľ, ovulácia je nemožná bez dominantného folikulu, ale nebojte sa, môže sa objaviť v ďalších cykloch. Starajte sa o svoje zdravie, jedzte správne av prípade potreby sa o riešení tohto problému poraďte so svojím lekárom. Možno budete musieť urobiť testy, vrátane hormonálnych testov, a tiež zmeniť svoj životný štýl, aby ste svoje telo pripravili na počatie a tehotenstvo.
  Odpoveď

Dobrý deň, pomôžte mi prísť na to, plánujeme počať dievčatko tri dni pred uvoľnením vajíčka. Cyklus 29-31 dní, 11 dc folikulometria ukázala dominantný folikul 11 mm a lekár povedal, že vajíčko sa uvoľní v dňoch 15-16. PA bola o 13 dc skor rano, presne tri dni pred prepustenim!!!, hned sa zacalo stahovat podbrusko, zvysili sa bielka (zvycajne 2-3 dni pred O) a o 16-tej hned. šmuhy na spodnom prádle, v 14 dc, pichavá, pulzujúca bolesť pokračovala a o 17:00 folikulometria ukázala, že folikul začal!!! uvolni tekutinu, doktor povedal, ze sa skenuje volna tekutina okolo vajecnika a ze ovulacia prave zacala. OTÁZKA: naozaj to začalo dnes (14 dc) alebo to začalo 13 dc, pretože... Ak ich je 13, chromozómy Y to určite urobia ((((, a ak 14, prešlo viac ako 30 hodín a chromozómy Y odumreli a chromozómy X (dievčatá))) zostávajú

Odpoveď

Ahoj Nina! Mali by ste dôverovať slovám lekára a vo vašom prípade je pravdepodobnosť počatia dievčatka ešte väčšia, pretože chromozómy X žijú až 5 dní. Cez deň alebo počas ovulácie je väčšia šanca mať chlapca.
Odpoveď