Invitro je názor špecialistu na kvalitu testov. Invitro - názor odborníka na kvalitu analýz Neexistuje žiadna analýza blue chip

Pre spotrebiteľov v sektore služieb je v súčasnosti veľmi široký výber. Okrem mestských liečebných ústavov a diagnostických laboratórií sú tu súkromné ​​kliniky a diagnostické centrá. Takmer v každom súkromnom laboratóriu alebo mestskej klinike, kde existuje samopodporné financovanie, môžete absolvovať testy a získať lekársku správu za poplatok. Ak máte lekársku politiku, služby tohto druhu sú poskytované v obecných inštitúciách bezplatne.

Existuje pri testoch riziko podvodu?

Bez ohľadu na to, či ide o mestskú alebo súkromnú kliniku, laboratórium, zdravotné stredisko, existuje možnosť podvodu pri vykonávaní testov.

Existuje niekoľko možností pre tento typ podvodu:

  • Pri testoch si zdravotný pracovník vlastnou neopatrnosťou pomiešal biomateriál. Výsledkom bolo, že biomateriál niekoho iného bol študovaný. V konečnom dôsledku pacient dostane informácie o ukazovateľoch iných ľudí. Takúto chybu môže urobiť aj pracovník laboratória, ktorý výskum priamo vedie.
  • Biomateriál získaný pre štúdiu sa stratil v dôsledku určitých okolností vinou pracovníkov lekárskej inštitúcie a na štúdiu boli použité testy niekoho iného.
  • Pri zadávaní analytických údajov do počítačového programu a písaní textu sa robili chyby v smere znižovania alebo zvyšovania biochemických parametrov v analýzach.
  • Štúdia bola vykonaná v zlej viere a neobsahuje pravdivé údaje.

Takmer všetky akcie spravidla vedú k rovnakému výsledku - pri testoch poskytli nesprávne údaje.

Čo robiť, ak pri testovaní dostanete nesprávne údaje?

Pri posudzovaní problému cez ľudský faktor sa zdalo, že sa nič strašné nestalo. Situácia, ktorá sa v živote vyskytuje pomerne často. A kto v tomto živote nerobí chyby?

No v prípade medicíny je dôležité pochopiť, že hovoríme o tom najdôležitejšom – o ľudskom živote a zdraví. Klient liečebného ústavu za takýchto okolností stráca čas a často aj peniaze. No, ak zrazu hovoríme o chorom človeku, potom môže mať čas v tomto prípade cenu zlata.

Ako obnoviť vaše porušené práva?

Najprv musíte analyzovať okolnosti a preskúmať podrobnosti: aké dokumenty sú k dispozícii na potvrdenie testov, platby, návštevy organizácie a nakoniec na označenie chyby.

Ak chcete jasnejšie pochopiť svoje ďalšie kroky, najlepším rozhodnutím by bolo vyhľadať právnu pomoc v lekárskom spore. Kvalifikovaný právnik môže vysvetliť právnu povahu konania zamestnancov zdravotníckeho zariadenia, postup pri obnove porušených práv a hranice zodpovednosti lekárov.

Správne a včasné poskytnutie právnej pomoci v medicínskom spore je už takmer 1/3 riešenia problému.

Ak nechcete vyvolať škandál a máte voľný čas na opätovné testovanie, môžete zdravotníckemu personálu a vedeniu diagnostického a liečebného ústavu ponúknuť alternatívu. Napríklad bezplatné opakované testy s príjmom biomateriálu mimo poradia. Alebo zrýchlené štúdium s výsledkami doručenými v čo najkratšom čase. Najčastejšie, aby nenarobili rozruch, chodia páchatelia klientovi v ústrety.

Každý prípad je individuálny a ten, kto o službu žiada, sám rozhoduje o tom, nakoľko antisociálne a nebezpečné pre ľudské zdravie a život sa porušenia zákona dopustili lekári a aké dôležité je pre neho brať na zodpovednosť lekárov, nemocnicu alebo kliniku. .

Aké následky v tomto prípade čakajú na zdravotníkov?

Pri rozhodovaní o tom, ako brať na zodpovednosť lekárov, nemocnice alebo kliniky, bude dôležitá miera negatívnych dôsledkov, ktoré vyplynuli z chybných výsledkov testov poskytnutých pacientovi. Či z tohto dôvodu nastali okolnosti, ktoré zhoršili zdravotný stav pacienta. Napríklad chybný test citlivosti tela na určitú chemikáliu alebo liek môže pri použití viesť k nežiaducim negatívnym dôsledkom.

V každom prípade je zodpovedný zdravotnícky personál a administratíva zdravotníckeho zariadenia. Povaha ich konania a právny rozbor situácie umožňuje rozhodnúť, o akej zodpovednosti hovoríme. Napríklad o občianskoprávnom, správnom či trestnom.

Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia môžu byť v rámci pracovnej náplne postihovaní v súlade s normami pracovnej legislatívy a v oblasti zdravotníctva.

Správa zdravotníckeho zariadenia môže byť braná na zodpovednosť za porušenie administratívnej legislatívy.

Ak sa klient obráti na súd s nárokmi na náhradu materiálnej a morálnej ujmy, potom hovoríme o občianskoprávnej zodpovednosti.

V prípade vážnych následkov, ktoré spôsobili poškodenie života a zdravia pacienta, často vyvstáva otázka vyvodenia trestnej zodpovednosti zamestnancov lekárskej organizácie a manažmentu.

V tomto prípade sú porušované aj ústavné ľudské práva, napríklad právo na život.

Vyriešiť takýto problém svojpomocne je dosť ťažké a v každom prípade by bolo správnym rozhodnutím obrátiť sa na právnika, aby tento typ sporu vyriešil.

Je dôležité pochopiť, že zdravotnícky personál akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia nesie zodpovednosť za zdravie a život osoby, ktorá príde na stretnutie. Sú povinní dodržiavať etiku, popis práce a právne akty upravujúce zdravotnú starostlivosť v Rusku.

Pri návšteve platených a mestských nemocníc, kliník a laboratórií musíte byť ostražití a opatrní. Prečítajte si štítky na nádobách s biomateriálom, pozorne si preštudujte dokumenty, ktoré sú uvedené na podpis. Ak zistíte akýkoľvek podvod zo strany zdravotníckeho pracovníka, obráťte sa so sťažnosťou na administratívu tejto organizácie. Pýtajte sa, keď máte pochybnosti.

Dôležité! Pre všetky otázky týkajúce sa lekárskeho sporu, ak neviete, čo robiť a kam sa obrátiť:

Zavolajte na číslo 8-800-777-32-63.

Lekárski právnici a právnici, ktorí sú registrovaní u Ruský právny portál, sa vám v tejto veci pokúsi z praktického hľadiska pomôcť a poradiť vám vo všetkých otázkach záujmu.

Sťažnosť na laboratórneho asistenta je oficiálny dokument, ktorý stanovuje požiadavky pacienta a popisuje podstatu týchto požiadaviek. Podľa článok 4 Federálny zákon „O postupe posudzovania odvolaní občanov Ruskej federácie“ sťažnosť– žiadosť občana o obnovenie alebo ochranu jeho porušených práv, slobôd alebo oprávnených záujmov alebo práv, slobôd alebo oprávnených záujmov iných osôb. Odpovedanie na písomnú sťažnosť je pre úradné orgány a organizácie povinné. Okrem toho musí posúdenie sťažnosti prebiehať v úplnom súlade s postupmi a lehotami stanovenými týmto federálnym zákonom.

Ponúkame náš vzor reklamácie, v ktorej sme sa snažili zohľadniť všetky typické situácie. Uvedený vzor môžete opraviť a doplniť – reklamácia nemá povinne predpísanú formu.

Pred napísaním a podaním sťažnosti na laborantku odporúčame vám:

  • získajte bezplatné právne poradenstvo o právach pacientov, čo vám ušetrí čas;
  • prečítajte si nasledujúce materiály na našom zdroji: ako správne napísať sťažnosť a ako správne podať sťažnosť.

Vzorová sťažnosť na laboratórneho asistenta

Vedúci lekár štátneho (mestského (súkromného) zdravotníckeho zariadenia (meno) (adresa)

Ministerstvo zdravotníctva (názov výkonného orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie s právomocami v oblasti ochrany zdravia) (adresa)

Prokuratúra (názov subjektu Ruskej federácie) (adresa)

Územný orgán Federálnej služby pre dohľad v zdravotníctve na adrese (názov subjektu Ruskej federácie) (adresa)

od Priezvisko Meno Patronymická, adresa bydliska

(napríklad: Ivanov Ivan Ivanovič, Moskva, Moskovskaja ul., 134, apt. 35)

Sťažnosť na laboratórneho asistenta

Ja, Ivan Ivanovič Ivanov (uveďte svoje priezvisko, krstné meno a priezvisko - druhé, ak je k dispozícii), som sa 25. septembra 2017 (uveďte presný dátum udalosti) necítil dobre, a to (uveďte konkrétne príznaky choroby) a rozhodol som sa že by som potreboval laboranta.

Táto okolnosť mi poslúžila ako podklad pre moju žiadosť do zdravotníckeho zariadenia (uveďte typ zdravotníckeho zariadenia a jeho názov, napr. mestská poliklinika č. 9) o lekársku pomoc.

Zároveň boli v tejto inštitúcii voči mne podniknuté nasledovné protiprávne úkony (nekonania), a to (vyberte si, ktoré potrebujete, k sťažnosti pridajte aj podrobný popis situácie a priložte dôkazy):

  • Lekárske služby mi boli odmietnuté z nasledujúceho dôvodu (opíšte situáciu a dôvod odmietnutia, napr. „po tom, čo bolo zrejmé, že som podal žiadosť v mieste prechodného pobytu, bola mi zamietnutá lekárska starostlivosť“ atď.);
  • Dostal som nekvalitnú lekársku službu;
  • lekárska pomoc bola poskytnutá predčasne;
  • Bola som nesprávne diagnostikovaná;
  • laborant odmietol prijať pacienta;
    lekár bol nedbanlivý;
  • Bola mi predpísaná nesprávna terapia;
  • po návšteve laborantky sa môj zdravotný stav zhoršil;
  • museli vynaložiť nadmerné finančné náklady;
  • lekár sa ku mne správal hrubo;
  • laborant porušil lekárske tajomstvo

V súlade s článkom 4 federálneho zákona „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ sú hlavnými zásadami ochrany zdravia: rešpektovanie práv občanov v oblasti ochrany zdravia a zabezpečenie štátnych záruk spojených s týmito právami; priorita záujmov pacienta pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti; dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti; neprípustnosť odmietnutia poskytnutia lekárskej starostlivosti; priorita prevencie v oblasti zdravotnej starostlivosti; zachovávanie lekárskeho tajomstva.

Na základe vyššie uvedeného žiadam(vyberte ten, ktorý potrebujete):

  • zakročiť proti laborantovi (uviesť priezvisko, meno a priezvisko laboranta),
  • nahradiť mi vzniknuté výdavky,
  • napraviť situáciu.

Dátum, vlastnoručný podpis osoby, ktorá podáva sťažnosť na laborantku

Dá sa výsledkom takýchto analýz dôverovať? A ak nie, tak čo robiť? Lekárka a blogerka Tatyana Tikhomirova zozbierala najvýraznejšie vyjadrenia k tejto veci a sprevádzala ich obsiahlym komentárom.

Áno, je to pohodlné, ale...

Áno, v súčasnosti existuje slušný počet spoločností, ktoré majú na svojich webových stránkach množstvo analytických materiálov vo forme prístupnej aj neodborníkom. Môžete si vybrať, čo chcete testovať, a potom dokonca sami interpretovať výsledky pomocou laboratórnych interpretácií. Je to pohodlné, aj keď nie lacné. V tomto prípade darujete krv nie tak, že od ôsmej ráno sedíte pár hodín v hroznom rade na obvodnej klinike a nie hrubými laborantkami, ale sedíte na mäkkej pohovke v čistej kancelárii s televízorom, a aj tak na pár minút. Alebo bez toho, aby ste vôbec opustili domov. A v čase, ktorý vám vyhovuje. A testy vám budú zaslané, kam len chcete, a nemusíte kvôli nim znova chodiť na kliniku. Prirodzene, veľa ľudí to využíva, dopyt vytvára ponuku a počet firiem rastie. A toto všetko by bolo úžasné, keby Rusko malo aspoň nejaký systém kontroly kvality analýzy.

Nikto však nič nekontroluje

V Rusku však takýto systém neexistuje. Možno na papieri niekde existuje, ale v skutočnosti neexistuje v žiadnej podobe. Externá slepá kontrola: kontrolné vzorky s vopred známymi výsledkami sa posielajú do laboratória „inkognito“. Laba odpovie, ak je nesprávna, odoberie sa licencia na túto analýzu, laboratórium zaplatí pokutu a je povinné získať povolenie na vykonanie znova, ako aj poskytnúť informácie o dôvode chyby a opatreniach. bola prijatá. A tiež je povinná vo svojej databáze vyhľadať a upozorniť všetkých klientov, že analýza bola vykonaná nesprávne, a vrátiť im peniaze. Externá otvorená kontrola: vzorky sa posielajú do laboratória, ale pracovníci laboratória vedia, že ide o kontrolné vzorky, len nepoznajú odpovede. Urobia rozbor, pošlú to preč, dôsledky sú rovnaké. Najhoršie je, že „prúdové“ vzorky je možné vyrobiť ako obvykle, zatiaľ čo „kontrolné“ vzorky je možné vyrobiť v najvyššej kvalite a prísne podľa pravidiel. Podobne ako v továrni na cukrovinky, aj tu existuje koncept „urobiť si tortu pre seba“ a výsledok je veľmi odlišný od iných tort. Ale nikde nie je ani taká kontrola.

Interná kontrola kvality. Princíp je rovnaký, ale sami pracovníci zodpovední za kontrolu posielajú kontrolné vzorky na analýzu v rôznych intervaloch, slepo a otvorene. V laboratóriu vám dajú klobúk, nikto vám nezoberie licenciu. To všetko je teoreticky. Prax vyzerá inak: ak má vedúci laboratória záujem o kvalitu, sem-tam sa robí interná kontrola. Ak nie, čo sa stáva oveľa častejšie, nič sa nerobí.

Prečo je zbytočné žalovať a hľadať pravdu inými spôsobmi

Z rovnakého dôvodu, že neexistuje žiadny riadiaci systém. Na rukách máte dva testy: podľa jedného ste zdravý, podľa druhého chorý. Povedzme anémia. Existuje klinika pre anémiu, takže laboratórium, ktoré poskytlo výsledok „všetko je v poriadku“, je nesprávne. Teoreticky by sa v inej krajine a v inej situácii situácia vyvíjala takto: podáte sťažnosť na vyšší orgán zodpovedný za kontrolu. Požiada o duplikát vašej krvi z „nesprávneho“ laboratória, ale je lepšie, aby ste si ho odobrali sami (a oni sú povinní ho vydať bez akéhokoľvek vysvetlenia). Duplikát tej istej vzorky, kde je „všetko v poriadku“, sa prenesie do iného laboratória, zvyčajne certifikovaného ako vzorka kvality podľa tejto analýzy, z toho vyvodí záver, že čiapky lietajú. Ale v Rusku nie sú žiadne laboratóriá, ktorých odpoveď sa považuje za príkladnú, za pravdivú. Preto bez ohľadu na to, aké nezmysly vám napíšu ako odpoveď, nikto, nikde a žiadnym spôsobom nemôže dokázať, že nezmysel je v laboratóriu, kde sa anémia nezistila, a pravda je v laboratóriu, kde je.

Ak sa snažíte nájsť pravdu jednoduchým predložením testov z iného laboratória, tieto pokusy sú ešte žalostnejšie a zbytočné. No zoberú ti krv, povedzme aj zadarmo, zase, dobre, urobia to normálne alebo ti nakreslia, čo chceš, zmení to niečo? Nie Dostane za to Labe niečo? Nie, pretože na základe čoho? A ako to môžeš dokázať?

Doviezli sme reagencie a nástroje, čo znamená, že je všetko v poriadku?

Ďalej. Prečo je teraz riziko, že namiesto odpovede na test dostanete kecy, extrémne vysoké, bez ohľadu na to, kde svoju krv darujete. Akákoľvek analýza si vyžaduje činidlá; tu Ameriku neobjavím. Ale sú tu dve úskalia, o ktorých ľudia mimo laboratórií nevedia. Prvým je, že ak laboratórium skutočne nakúpilo veľmi kvalitné prístroje a reagencie, je nákladné na nich pracovať. Je to také drahé, že cena spotrebného materiálu môže presiahnuť konečnú cenu analýzy a bude stratová so stratou. Ak zdvihnete cenu na rozumnú cenu, všetci zákazníci prejdú ku konkurencii. Preto musíme cenu zosúladiť s trhom. V tomto prípade je jediným čestným spôsobom, ako nepracovať so stratou, odstrániť zo zoznamu vysokonákladové analýzy (niektorí to robia, ale aj tým prichádzajú o klientov). Existuje druhý čestný spôsob - zvýšiť dávku vzoriek pacientov na jeden postup, to znamená dať nie dve vzorky na analýzu, ale 20. Potom bude rovnaký počet kontrol (používajú sa vo vnútri analýzy), ale náklady na analýzu klesnú asi 10-15 krát. Ako však dostať do laboratória súčasne 20 ľudí, ktorí chcú byť testovaní na Rocky Mountain Fever? V žiadnom prípade, pokiaľ nie ste laboratórium veľkého centra, kde je množstvo takýchto pacientov. Vzorky môžete hromadiť konzervovaním a zmrazovaním, kým nenahromadíte dávku, ktorá vám umožní analyzovať bez straty. Potom však pacienti utekajú. Nestarajú sa o ťažkosti v laboratóriu, potrebujú rýchle odpovede, nie za dva týždne. A dajú sa pochopiť.

Preto sa na zníženie nákladov na analýzu používajú iné metódy. Napríklad môžete nastaviť ovládacie prvky nie zakaždým, ale každý druhý alebo dva razy, zostaviť krivku ovládania nie pomocou piatich bodov, ako je uvedené v pokynoch, ale pomocou troch. Značkový nárazník, ktorý stojí 10 dolárov za fľašu, môžete nahradiť podobným, ktorý sa vyrába neďaleko Moskvy, ktorý stojí 50 rubľov za vedro. Alebo si to zmiešajte sami pomocou solí zo suterénu. Množstvo činidiel môžete znížiť 2 až 3-krát tak, že do skúmavky nekvapkáte predpísaných 50 mikrolitrov, ale sotva viditeľné močenie. Testovacie prúžky môžete pozdĺžne rozrezať na 2-3 kusy. A pre testy, ktorých je veľa a ktoré majú prúd negatívnych odpovedí, môžete použiť metódu „vedra“. V tomto prípade sa všetky vzorky zmiešajú v jednej skúmavke a analýza sa vykoná, ako keby to bola jedna vzorka. Bude na tom plus - druhýkrát sme dali každého zvlášť, pričom hľadáme, ktorý z nich je pozitívny. A najčastejšie je všetko negatívne a testovacie činidlá sme ušetrili do 10.

Takýchto trikov je veľa. A so všetkými týmito trikmi by nebol problém, keby existovala kontrola kvality, aspoň interná. Keď po vymyslení ekonomického triku najprv dokážete, že to naozaj nezhoršuje kvalitu analýzy, a potom sa uistíte, že sa ďalej nezhoršuje, pričom si dávajte pozor aj na trestnú palicu v podobe externej kontroly kvality zhora. Ale ako som už povedal, neexistuje žiadna kontrola kvality akéhokoľvek druhu. Preto sa akýkoľvek trik na zníženie nákladov na analýzu testuje iba vtedy, ak sa o to niekto stará, a to robí len zriedka. A tým nechcem naznačiť, že zlé laboratórne krysy zámerne ničia veci. Vôbec nie. Len teória, ako ušetriť na testoch, ako aj fyzika a chémia procesu, sa nevyučuje ani v lekárskych ústavoch, ani v kurzoch pre pokročilých. Vo svojej praxi som sa stretol s takými očarujúcimi metódami znižovania cien, až mi vlasy dupkom stáli. Ale na moju otázku: z tohto dôvodu je to nemožné, a preto - pracovníci laboratória urobili obrovské oči: "Áno?!" Ra-a-a-naozaj?! Ale to robia všetci a nič!"

Preto vás sklamem jednoduchým záverom: žiadne dovážané stroje, reagencie či súpravy nie sú zárukou kvality, už len preto, že pracovať na nich striktne podľa návodu je stratové, ceny sa nedajú zdvihnúť a takmer nikto nevie ako múdro šetriť.

Máme veľmi kvalitné ruské reagencie, tu je pre nich 20 diplomov a 10 medailí!

Je možné vyriešiť problém pomocou lacných ruských nástrojov a činidiel? Samozrejme, je to možné, pretože klasické auto Žiguli jazdí, však? V laboratórnej práci je to úplne rovnaké: všetky ruské reagencie, reagencie, všetky súpravy sú olízané. Všetky nástroje sú olízané a zastarané. Po olízaní sú často klasifikované ako „ pokročilé“ technológie, ktoré nemajú obdobu“ a „podporujú domáceho výrobcu“ a dostávajú všetky svoje diplomy a medaily. Zároveň sa nikto neobťažuje otvoriť prvý online katalóg zahraničnej firmy, objednať si tam podobné reagenčné zariadenie a skontrolovať efekt miestneho duchovného dieťaťa. Nemá to žiadne analógie, pamätáš? Alebo prejdú týmto testom... no, urobia tortu „pre seba.“

Ďalej - horšie. Rovnako ako v automobilovom priemysle sa ruská vláda mimoriadne zaujíma o podporu všetkého ruského. Preto sú mnohé laboratóriá vo vládnych inštitúciách, prepáčte, slabo vybavené. Aj keď robíte komerčné analýzy a dostávate za ne vlastné peniaze, nemôžete tieto peniaze použiť na nákup bežných dovážaných činidiel a zariadení v laboratóriu. Pretože existuje tender, podľa ktorého je v predaji „presne kvalitná“ (a lacnejšia) obdoba závodu Red Banner Mukhosran. A vy ste povinní kúpiť niečo, čo je rovnaké, ale lacnejšie. Kvalitu potvrdzujú diplomy, medaily a odporúčania zhora. Niekto sa z tejto situácie dostane, niekto nie. Niekedy si s hrôzou prečítate článok v novinách, že Červený prapor Mukhosransky opäť vyrobil pokročilé zariadenie alebo činidlo. To znamená - khan, už si nemôžete objednať nemčinu.

Záver: testy sú lotéria. A nepoznáte šancu vyhrať

Dovoľte mi hneď zdôrazniť. Existujú jednoduché testy a existujú staré testy. Klinický krvný test, biochémia krvi, všeobecný test moču - to je súbor, s ktorým je pravdepodobnosť preletenia a získania nezmyslu v odpovedi najnižšia. Ide o nové autá značky Lada na rovnej suchej ceste rýchlosťou 5 km za hodinu. Tieto analýzy sú lacné, ich dokončenie trvá najmenej 50 rokov, činidlá, ktoré sa na ne používajú, sú zvyčajne jednoduché a lacné a pravdepodobnosť chyby je relatívne malá. Ale aj tu je nebezpečenstvo, keďže v poslednom čase sa aj v tých najzapadnutejších ambulanciách začali robiť klinické krvné testy nie formou laboranta – skla – mikroskopu, ale na automatickom prístroji. Zmenila sa aj biochémia krvi, teraz existujú prístroje, ktoré jeden prúžok s kvapkou krvi dajú všetky potrebné odpovede. Rýchle, ale drahé. A to je dôvod, prečo teraz množstvo svinstiev v týchto analýzach rastie alarmujúcou rýchlosťou, pretože ľudia v laboratóriách skúšajú nové spôsoby, ako znížiť náklady na prácu na zázračných zariadeniach. Preto, ak ste dostali odpoveď o klinickej krvi na špinavom žltom formulári, vyplnenom skrčenými rukami a perom, pritlačte si ju k srdcu, je skutočnejšia a pravdivejšia ako výtlačok v tvare „WB 0,02“ na šeku.

Zvyšok: PCR, testy na alergie, testy na infekcie, imunoblot, „imunitný stav“, nádorové markery a markery všetkého na svete a všetky ostatné „čerstvé“ – vysoko rizikové testy. Práve na nich trénujú zdokonaľovanie techniky šetrenia.

Čo robiť?

Trite: choď k lekárovi. Nájdite si dobrého lekára. A keď ho nájdete, chyťte ho smrteľným zovretím, nakŕmte ho, potešte ho a nikdy ho nestratíte. A nie preto, že doktor je veľmi dobrý. Ale preto, že má veľa pacientov. A on, na rozdiel od vás, má analytické štatistiky. To znamená, že vidí kliniku, vidí odpovede laboratória a vie v dynamike a v skupine príkladov, kde robia veci zle a kde je všetko v poriadku. Dobrý lekár často odporučí pacienta darovať krv na 2-3 rôzne miesta. Pretože v laboratóriu A robia analýzu 1 a 2 dobre, ale nasávajú analýzu 3 a 4 a v laboratóriu B - 3 je v poriadku. Laboratórium I sa nachádza ďaleko a funguje veľmi nepohodlne, ale nepokazí analýzu 4. Toto všetko neviete a takéto štatistiky nemôžete zbierať sami. Navyše lekár na rozdiel od vás pozná niečo ako testy, ktoré sa navzájom vylučujú. To znamená, že pri odpovedi „A“ v analýze „B“ neexistujú také a také čísla. Ty to nevieš a ani si to nevšimneš.

A preto sa nečudujte, že keď prídete k lekárovi s balíčkom testov, budete počuť, že musíte všetko prebrať a on vám presne povie, kde. Teraz už viete prečo. A mimochodom, urobím tiež výhradu: lekári v štátnych zdravotníckych zariadeniach sú niekedy povinní posielať testy iba do svojho „rodného“ laboratória, aj keď vedia, že to, čo tam robia, je nezmysel. A nemôžu vám o tom povedať, inak budú zasiahnutí. Preto stojí za to objasniť túto otázku sami vo forme: „Pán doktor, urobím testy v laboratóriu vašej inštitúcie. Ale vieš, som taký paranoidný, chcem si byť istý, môžeš mi povedať, kde inde by som mohol absolvovať rovnaký test? Len pre seba, doktor."

Ale ja nechcem ísť k lekárovi!

Máš peniaze? Potom navrhnem jeden viac-menej rozumný spôsob: darovať krv na 2-3 rôznych miestach za tú istú vec. Porovnajte odpovede. Darujte rovnakú krv pod rôznymi menami (povinné!) do rovnakého laboratória, porovnajte odpovede. Urobte si vlastný záver o tom, kde sa odpovede zhodujú a kde nie. Táto metóda však funguje iba v prípade „digitálnych“ odpovedí, a nie v prípade „nie, nenájdené“ na vylúčenie zriedkavého ochorenia. Ale je to lepšie ako nič.

A nikdy nerob závery o kvalite laboratória na základe toho, že tvoj kamarát tam mal všetko ok. Pretože by mohol urobiť nejaké testy, ktoré sú naozaj ok, ale potrebuješ iné. Alebo preto, že niečo také existuje – štatistika, a jeden prípad ju netvorí.

Každý rok v Rusku vykonajú tisíce laboratórií miliardy testov. Existuje však záruka, že výsledky vaše laboratórne testy pravdivý?

Chyby môžu byť rôzne: od nesprávne definovaných až po nesprávnu interpretáciu cytologického materiálu. Na verejnosť sa dostanú len chyby, ktoré vedú k veľmi vážnym následkom. Napríklad v dôsledku chyby laboratórneho technika nebol 33-ročnej žene diagnostikovaný zhubný nádor v ranom štádiu, hoci vykonala všetky vyšetrenia odporúčané lekárom. Upokojila sa, no keď nádor objavili, bolo už neskoro...

Väčšina chýb, našťastie, nemá žiadne vážne následky. Možno si ani neuvedomíte, že je tam chyba. Napríklad, ak je hladina hemoglobínu nízka, jednoducho zaradíte do stravy potraviny bohaté na železo a potravinové doplnky obsahujúce železo a opakovaný test ukáže, že hemoglobín je v norme. Ale aj keď bol výsledok prvej analýzy chybný, jednoducho ste zjedli prebytočné železo.

Kde sú chyby?

Laboratórny výskum pozostáva z troch častí: predanalytický(od prípravy pacienta až po moment, keď biomateriál začne fungovať). analytické A postanalytické(od okamihu, keď materiál opustí zariadenie, až po doručenie výsledkov pacientovi). A v každej z týchto fáz môže nastať chyba.

1. Chyba možno stanoviť už na začiatku, pri registrácii výskumný poriadok. Táto fáza predstavuje viac ako polovicu všetkých chýb. Sestra môže napísať meno pacienta nesprávne alebo nečitateľne, prípadne si pomýliť návod na testy alebo skúmavky.
2. Chyba sa môže stať priamo Počas analýza. V laboratóriách, ktoré používajú zastarané metódy výskumu, je pravdepodobnosť takýchto chýb vyššia. Nezahŕňajú použitie jednorazového laboratórneho skla, mnohé operácie sa vykonávajú ručne. Ale v vybavené modernými prístrojmi V laboratóriách je možnosť chyby pri výskume prakticky vylúčená.
3. Chyba možné pri tlmočeníštúdium cytologických a histologických materiálov. V týchto prípadoch sa používa výlučne odborné posúdenie, teda lekár skúma materiál pod mikroskopom. Existuje možnosť, že „neuvidí“ určité zmeny v bunkách alebo tkanivách pacienta alebo ich nesprávne interpretuje.
4. Vinníci chýb môžem byť zlyhania pri prevádzke zariadení.
5. Existuje pravdepodobnosť prenosu mikroskopických častíc biomateriálu z jednej vzorky do druhej, aj keď je veľmi malý.

Ako sa chrániť?

Získajte laboratórne testy iba vo vládnych lekárskych inštitúciách alebo komerčných laboratóriách, ktoré majú licenciu pre lekárske činnosti. Ak nie je zarámovaný na recepcii, požiadajte o jeho zobrazenie. O kvalitnej práci inštitúcia svedčí aj o svojom dlhodobé pôsobenie na trhu zdravotníckych služieb.

Pokojne skontrolujte, či sestrička správne napísala vaše priezvisko, iniciály a dátum narodenia. Uistite sa, že vaše meno a priezvisko, identifikačné číslo príp jedinečný čiarový kód boli aplikované do vašej skúmavky.

Ak výskumu boli vykonané v rámci lekárska prehliadka alebo napríklad získať lekárske potvrdenie a výsledky ukázali odchýlky od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ten posúdi, aké výrazné sú tieto odchýlky a o sedem až desať dní vás pošle na opakované vyšetrenia. Ak sa opäť zistia odchýlky, nariadi hĺbkové štúdie.

Ak sa nájdeš Klinické príznaky jeden alebo druhý choroby a laboratórne štúdie to nepotvrdzujú, potom môžete individuálne vykonať štúdiu znova pomocou rovnakého materiálu.

Špeciálny prípad - histologické a cytologické štúdie, vyžadujúce odborné posúdenie. V niektorých prípadoch materiály skúmajú dvaja lekári, v iných - jeden lekár, ale všetky zložité a sporné prípady sa posielajú na overenie do lekárskej inštitúcie, s ktorou má laboratórium dohodu.

V prípade pozitívneho výsledku pri takých spoločensky významných infekciách, akými sú HIV alebo hepatitída, je laboratórium podľa platnej legislatívy povinné vykonať potvrdzujúci test z rovnakého materiálu. Pacient by mal byť informovaný o výsledkoch testu až po prijatí definitívne potvrdenej odpovede.

Náš odborník Elena Anatolyevna Kondrashova, riaditeľka technologického oddelenia laboratória INVITRO:

Väčšina chýb sa stane pri zadávaní objednávky na výskum. Automatizácia tohto procesu môže znížiť tieto typy chýb takmer na nulu. V tejto fáze pracovník laboratória vytvorí objednávku a pridelí ju jedinečný čiarový kód. Všetky údaje o klientovi sa zadávajú okamžite v jeho prítomnosti do informačného systému. Čiarový kód je zaseknutý do skúmavky a s touto skúmavkou ide klient do ošetrovne. Následne sa skúmavka dostane s týmto čiarovým kódom do všetkých zariadení. Moderné vybavenie vám umožňuje použiť ho v 99% prípadov "primárna trubica", t.j. biomateriál, napríklad krv, sa netransfúzuje z jednej veľkej skúmavky, ako to bolo predtým, do niekoľkých malých. Všetko je automatizované: skúmavka sa v zariadení „pohybuje“ z jeden analyzátor inému, kto číta čiarový kód. Takto už nie je možné zamieňať pôvodne správne navrhnuté skúmavky.