Pľúcne komplikácie pneumónie u detí. Pneumónia: dôsledky a liečba

Pneumónia je ochorenie, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík predstavuje asi 80% všetkých patológií dýchacieho systému. Príznaky zápalu pľúc zistené u dieťaťa v počiatočnom štádiu umožňujú začať liečbu včas a urýchliť zotavenie.

Príčiny ochorenia

Pôvodcami sú patogénne vírusy, baktérie a rôzne huby. V závislosti od povahy ochorenia sa zvolí liečebný režim.

Faktory, ktoré vyvolávajú zápal pľúc, sú:

Oslabenie imunitného systému.
Nedostatok vitamínov.
Predchádzajúce ochorenie dýchacích ciest.
Prienik cudzieho predmetu do dýchacieho traktu.
Stres.

Stafylokoková a streptokoková pneumónia môže byť spojená s inými ochoreniami a vyskytuje sa po chrípke, osýpkach a čiernom kašli. Pre nedostatočne vyvinuté dýchacie svalstvo sa malému pacientovi nedarí vyčistiť hlieny, ktoré sa hromadia v prieduškách. V dôsledku toho dochádza k narušeniu vetrania pľúc, usadzujú sa v nich patogénne mikroorganizmy, čo spôsobuje zápalový proces.

Patogénne baktérie spôsobujú aj iné ochorenia. Streptococcus pneumoniae v krku často spôsobuje akútnu tonzilitídu.

Prvé známky

Príznaky zápalu pľúc u detí sa prejavujú určitými spôsobmi. Závisí to od rôznych faktorov. Napríklad aspiračná pneumónia u detí sa vyvíja postupne, v počiatočnom štádiu si jej príznaky nemusia všimnúť. Po určitom čase sa objaví kašeľ, bolesť na hrudníku a ďalšie príznaky v závislosti od miesta aspirácie. Táto forma ochorenia sa vyznačuje absenciou zimnice a horúčky. Pri atypickom zápale pľúc u detí sú príznaky výraznejšie – v hrdle sa objavuje hrčka, slzenie očí, bolesti hlavy, suchý kašeľ.

Do konca prvého týždňa choroby sa kašeľ zintenzívni a teplota počas zápalu pľúc u detí môže stúpnuť na 40 °C. Možné pridanie rinitídy, tracheitídy. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, aká teplota sa považuje za normálnu pre zápal pľúc. Závisí to od stavu imunitného systému dieťaťa. Niektoré typy pneumónie sa vyskytujú úplne bez horúčky.

V počiatočnom štádiu zápalu pľúc sa príznaky u detí môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa mladšieho ako jeden rok:

Cyanóza kože, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
Prudký nárast teploty.
Ťažkosti s dýchaním v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach.
Kašeľ.
Letargia.

Ako sa pneumónia prejavuje u dojčiat, pomáha určiť počet dýchacích pohybov za 1 minútu. Pre 2-mesačné dieťa je to rovných 50 nádychov a výdychov. Ako rastiete, toto číslo klesá. Takže pre dieťa vo veku 3 mesiacov je to už 40 a do roka sa zníži na 30 dychov. Ak je tento indikátor prekročený, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra.

Cyanóza kože

Pri pneumónii u detí sa príznaky a liečba líšia v rôznom veku. Deti staršej vekovej skupiny sa vyznačujú výskytom spúta, keď patologický proces dosiahne priedušky. Pri pozorovaní sipotu a modrastých pier je podozrenie na zápal pľúc. Hlavný príznak – dýchavičnosť – pomáha rozpoznať zápal. Ak po liečbe nezmizne, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Ako ubezpečuje doktor Evgeniy Komarovsky, prvé príznaky nespôsobujú toľko škody ako nasledujúce. Preto je dôležité vedieť rozlíšiť príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu.

Symptómy charakteristické pre pneumóniu

Každý typ ochorenia sa prejavuje inak v závislosti od lokalizácie zápalového ložiska.

Ľavostranný zápal pľúc

S touto formou ochorenia sa patologický proces vyvíja na ľavej strane. Ľavostranná pneumónia je oveľa nebezpečnejšia v porovnaní s inými typmi kvôli nezvratnosti následkov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Pľúca sa zapália v dôsledku predchádzajúcich ochorení dýchacích ciest, keď oslabený imunitný systém nedokáže odolávať účinkom patogénov. Ľavostranná pneumónia má mierne príznaky, čo sťažuje diagnostiku.

Medzi najcharakteristickejšie:

Bolesť v ľavej časti hrudníka.
Nevoľnosť.
Kašeľ s tvorbou spúta, ktorý môže obsahovať hnisavé škvrny.
Prudký nárast teploty sprevádzaný zimnicou.
Pocit silnej bolesti pri nádychu.

Stáva sa, že ľavostranná pneumónia sa vyskytuje bez horúčky alebo iných zjavných príznakov. Oneskorená liečba v tomto prípade môže spôsobiť vážne komplikácie a zvyšuje riziko úmrtia.

Pravostranný zápal pľúc

Forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou lézie v jednom z pľúcnych lalokov - hornom, strednom alebo dolnom. Je oveľa bežnejšia ako ľavostranná pneumónia. Každý z piatich prípadov sú deti do 3 rokov. Ochorenie je najťažšie u novorodencov a detí do 2 rokov.

Vyznačuje sa:

Kašeľ, pri ktorom dochádza k hojnej produkcii spúta.
Tachykardia.
Cyanóza kože, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
Leukocytóza.

Často sa pravostranná forma vyskytuje s miernymi príznakmi.

Obojstranná pneumónia

Choroba, pri ktorej sa zapália obe pľúca. Je to veľmi ťažké, najmä u detí mladších ako jeden rok. Preto sa bilaterálna pneumónia u dieťaťa lieči iba v nemocničnom prostredí.

U novorodencov a detí 1. roku života je charakteristickým znakom bledosť kože, dýchavičnosť, kašeľ, astenický syndróm, nadúvanie, hypotenzia. V pľúcach je počuť sipot. Choroba rýchlo postupuje a malý človiečik potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

U detí vo veku 2 rokov sa príznaky zápalu často objavujú v dôsledku alergickej reakcie. U detí vo veku 3–5 rokov sa ochorenie často vyvíja po akútnej respiračnej infekcii. Pri liečbe si treba dávať pozor na zvýšenú teplotu, ktorá trvá dlhšie ako tri dni.

Vo veku nad 6 rokov sa vyskytuje zápal pľúc so striedavým pomalým priebehom a exacerbáciou.

Bez ohľadu na vek, nasledujúce príznaky pomáhajú rozpoznať obojstranný zápal pľúc u dieťaťa: horúčka do 40⁰C, zrýchlené dýchanie, znížená chuť do jedla, dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ, ospalosť, slabosť. Perkusný zvuk pri počúvaní je na postihnutej strane skrátený, v dolných častiach pľúc sa ozýva pískanie.

Obojstranná pneumónia u dieťaťa ohrozuje komplikácie, ako je zápal stredného ucha, sepsa a meningitída.

Pri akejkoľvek vírusovej pneumónii u detí sa príznaky a liečba príliš nelíšia od prejavov ochorenia a liečby u dospelých.

Bronchopneumónia

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí do 3 rokov. Ide o zápalový proces postihujúci steny bronchiolov. Choroba má iný názov - pomalý zápal pľúc kvôli nejasnosti symptómov.

Vyzerajú ako mierna dýchavičnosť, kašeľ, arytmia, niekedy bez horúčky. Neskôr sa zintenzívňujú, dochádza k zvýšeniu teploty na 39⁰C a bolestiam hlavy.

Bakteriálny zápal pľúc

Patogény, ktoré spôsobujú bakteriálnu pneumóniu, sú pneumokoky, stafylokoky, streptokoky a gramnegatívne baktérie. Prvé príznaky zápalu pľúc u detí sú zaznamenané skôr ako u dospelých. Prejavujú sa zrýchleným dýchaním, zvracaním, bolesťami v oblasti brucha. Deti s teplotou v dolnej časti pľúc niekedy pociťujú horúčku.

Mykoplazma a chlamýdiová pneumónia

Mykoplazmová infekcia okrem hlavných príznakov spôsobuje vyrážku v krku a bolesť. Chlamýdiová pneumónia u dojčiat môže vyvolať vývoj nebezpečnej formy konjunktivitídy. Pri pneumónii spôsobenej touto intracelulárnou baktériou sa často diagnostikuje rinitída a tracheobronchitída. Chlamýdiová pneumónia sa u detí prejavuje aj ako mimopľúcne symptómy - artralgia, myalgia. Predpokladá sa, že toto ochorenie predstavuje až 15 % všetkých ochorení získaných v komunite. Počas epidémie sa toto číslo zvyšuje na 25%.

Choroba sa môže vyvinúť akútne alebo postupne, pričom sa stáva zdĺhavým. Hlavnými príznakmi sú upchatý nos, ťažkosti s dýchaním, chrapľavý hlas a mierny hlienovitý výtok z nosa. Po objavení sa týchto príznakov zápalový proces trvá 1 až 4 týždne. Kašeľ a celková nevoľnosť niekedy pretrvávajú aj niekoľko mesiacov. Choroba sa môže vyskytnúť bez horúčky.

Video

Video - zápal pľúc

Skrytý zápal pľúc

Priebeh ochorenia bez výrazných príznakov predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre deti do 2 rokov. V tomto veku ešte nevedia komunikovať, čo presne ich trápi. Latentná pneumónia u detí sa môže prejaviť ako sotva znateľná nevoľnosť. Keď si ich všimli, rodičia to často pripisujú prechladnutiu alebo prerezávaniu zúbkov. Liečba sa začína až vtedy, keď sa stav dieťaťa prudko zhorší.

Preto je dôležité vedieť, ako rozpoznať zápal pľúc u dieťaťa, a nestratiť zo zreteľa také príznaky zápalu pľúc u detí, ako sú:

Bledosť kože.
Sčervenanie na lícach vo forme škvŕn.
Dýchavičnosť, ktorá sa objavuje pri malej námahe.
Zvýšené potenie.
Dýchanie s chrčaním.
Teplota vystúpi na 38 °C.
Odmietnutie jesť.

Pri latentnej pneumónii u detí sa vyššie uvedené symptómy môžu objaviť buď samostatne alebo v kombinácii, niekedy bez horúčky. Po ich zistení by ste mali dieťa okamžite ukázať lekárovi.

Diagnostika

Otázka, ako určiť zápal pľúc u dieťaťa, je dnes ľahko vyriešená pomocou moderných diagnostických metód. Pri odbere anamnézy sa zisťuje čas zistenia prvých príznakov ochorenia, aké ochorenia predchádzali vzniku zápalu a či ide o alergiu. Vizuálne vyšetrenie môže odhaliť existujúce respiračné zlyhanie, sipot a ďalšie symptómy charakteristické pre pneumóniu.

Laboratórne metódy pomáhajú diagnostikovať ochorenie.

Na určenie pôvodcu ochorenia sa vykonáva krvný test na zápal pľúc u dieťaťa:

Biochemická analýza určuje ukazovatele, ako je počet leukocytov, ESR a hladina hemoglobínu.
Vďaka dvom hemokultúram je možné vylúčiť bakteriémiu a sepsu.
Sérologický rozbor odhalí prítomnosť imunoglobulínov.

Vykonáva sa aj kultivácia spúta a zoškrabovanie zadnej steny hltana.

Presnejšiu diagnózu je možné stanoviť určením rozsahu poškodenia pľúc (ako aj rozpoznaním bronchitídy u dieťaťa a akéhokoľvek iného bronchopulmonálneho ochorenia) pomocou rádiografie.

Všeobecné princípy liečby

Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Ako dlho zostanete v nemocnici so zápalom pľúc, závisí od závažnosti ochorenia a stavu vášho imunitného systému. Hlavnou zložkou liečebného kurzu zápalového procesu sú antibiotiká.

S touto chorobou sa môžete vyrovnať iba striktným dodržiavaním všetkých predpisov lekára. Samoliečba pre takúto vážnu chorobu je neprijateľná. Liek sa užíva podľa schémy, ktorú určí lekár. Pri liečbe sa zvyčajne používajú penicilíny, cefalosporíny a makrolidy. Účinnosť použitia konkrétneho lieku sa hodnotí až po 72 hodinách. Aby sa zabezpečilo, že črevná mikroflóra netrpí pôsobením antibiotík, sú dodatočne predpísané probiotiká. Na očistenie tela od toxínov zostávajúcich po antibakteriálnej terapii sa používajú sorbenty.

Správna výživa zohráva dôležitú úlohu v procese liečby. Strava pacienta by mala obsahovať ľahko stráviteľné jedlo. Môžu to byť zeleninové polievky, tekuté kaše, varené zemiaky, čerstvá zelenina a ovocie. Ako nápoj je najlepšie podávať deťom šípkový nálev, šťavy, malinový čaj.

Prevencia

Chorobe sa môžete vyhnúť dodržiavaním jednoduchých pravidiel:

Nedovoľte, aby sa dieťa podchladilo.
Poskytnite kvalitnú výživu, ktorá obsahuje všetky potrebné vitamíny.
Vykonajte vytvrdzovacie postupy.
Prechádzajte sa viac s deťmi na čerstvom vzduchu.
Vyhnite sa kontaktu s chorou osobou, ktorá môže preniesť infekciu.
V období epidémie nenavštevujte materské školy ani preplnené miesta.
Naučte svoje dieťa dôkladne si umývať ruky a mydliť ich aspoň 20 sekúnd.
Liečte infekčné choroby včas.

Starostlivosť o zdravie vášho dieťatka už od prvých dní jeho života je najlepšou ochranou pred chorobami.

Očkovanie pomáha znižovať riziko infekcie. Očkovanie vytvára imunitu voči pôvodcovi pneumónie. Trvanie takejto ochrany však nie je dlhšie ako 5 rokov.

V súčasnosti sú prípady zápalu pľúc u detí čoraz bežnejšie. Dôvodom sú mnohé patogénne baktérie a vírusy, ktoré vstupujú do tela pri oslabení imunity. Súčasne stúpa vysoká teplota, objavuje sa silný kašeľ, dýchavičnosť a v dôsledku toho aj pľúcny edém. Liečba takýchto pacientov prebieha v nemocničnom prostredí s použitím moderných antibiotík. Ale choroba ustúpila a lekári ma posielajú domov. To je všetko? Nie! Po ochorení je veľa komplikácií. Telo, najmä detské, potrebuje ďalšiu obnovu!

Dieťa trpelo zápalom pľúc. Dôsledky

Po zápale pľúc u dieťaťa možno identifikovať množstvo negatívnych dôsledkov pre telo. Možno ich rozdeliť do dvoch skupín:

dôsledky súvisiace špecificky s pľúcami;
mimopľúcne následky.

Do skupiny komplikácií spojených so zmenami na pľúcach patrí: zápal pohrudnice (exsudatívny, adhezívny, pleurálny empyém), deštrukcia pľúc, kardiopulmonálne zlyhanie a pravdepodobne najnebezpečnejšie dlhotrvajúci kašeľ s tvorbou spúta. Tiež neliečená pneumónia môže mať chronickú formu, čo povedie k zníženiu imunity, neustálym relapsom a deformácii hrudníka.

Exsudatívna pleuréza - pri jej vzniku sa v pleurálnej dutine hromadí tekutina - exsudát. Prejavuje sa ako bolesť a ťažkosť v postihnutej oblasti, suchý kašeľ, dýchavičnosť, horúčka a potenie. Lieči sa prepichnutím a odčerpaním tekutiny.

Adhézna pleuréza – pri tomto type sa fibrín hromadí v pleurálnej oblasti. Ktoré časom zrastú s väzivovým tkanivom, čo vedie k tvorbe vláknitých zrastov. Listy pohrudnice sa zlepia a nakoniec zarastú. V tomto prípade sa vyskytuje silný záchvatovitý kašeľ, vysoká teplota, akútna bolesť v prednej časti hrudníka, dýchavičnosť, únava a potenie. Dá sa liečiť len brušnou operáciou na pľúcach.

Empyém pleury alebo hnisavý zápal pohrudnice - zápal pleurálnych vrstiev s nahromadením hnisu v nich. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu škodlivých mikroorganizmov a baktérií do tejto oblasti. V tomto prípade bude mať dieťa zimnicu, vysokú telesnú teplotu, bodavú bolesť na hrudníku siahajúcu až po lopatku, kašeľ, zvýšenú únavu a bolesti hlavy. Liečba sa vykonáva pomocou antibakteriálnej terapie.

Pľúcna deštrukcia - veľmi nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti dieťaťa. Dochádza k masívnej nekróze a deštrukcii pľúcneho tkaniva. Zničenie sa prejavuje, keď hlavné príznaky zápalu pľúc ustúpia. Zdá sa, že dieťa sa zotavuje, ale potom teplota opäť prudko stúpne, kašeľ, zimnica, bolesť na hrudníku a silný zápach hniloby z úst. Môj zdravotný stav sa veľmi rýchlo zhoršuje. A ak nie je rýchlo identifikovaný nástup pľúcneho rozkladu a nezačne sa potrebná liečba, dieťa jednoducho zomrie.

Kardiopulmonálne zlyhanie - sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobej intoxikácie tela a respiračného zlyhania počas pneumónie.

Druhá skupina zahŕňa také dôsledky ako: astenický syndróm, sepsa, retencia moču, kŕče.

Astenický syndróm - znížená chuť do jedla, letargia, únava, nízka telesná teplota. Najnebezpečnejšia komplikácia, ktorá pomerne rýchlo zmizne.

Sepsa – veľmi hrozná a vážna komplikácia, ktorej úmrtnosť dosahuje 100%, to znamená, že nie je možné ju vyliečiť. Vyskytuje sa, keď sa infekcia dostane do krvného obehu a rozšíri sa po celom tele. V tomto prípade sa na rôznych častiach tela objavujú hnisavé škvrny a teplota prudko stúpa.

Zadržiavanie moču – toto ochorenie sa vyskytuje veľmi často u detí, ktoré sa z choroby vyliečili. V tomto prípade sa diuréza obnoví pomocou diuretík.

Kŕče – táto komplikácia je častá aj u malých detí. Liečba spočíva v zastavení záchvatov spôsobených nedostatkom kyslíka v krvi a opuchom mozgu. Na tento účel sa používajú rôzne lieky predpísané lekárom av niektorých závažných prípadoch sa vykonáva punkcia chrbtice.

Našťastie v našej dobe vyspelej medicíny sú ťažké komplikácie zriedkavé, a to vďaka včasnej liečbe modernými antibakteriálnymi a inými liekmi. Nedá sa však spoliehať len na liečbu v nemocnici, priaznivý výsledok ochorenia závisí aj od ďalšej rehabilitácie po prepustení dieťaťa domov. Čo je potrebné urobiť, aby dieťa ľahko vydržalo túto chorobu bez následkov na svojom tele?

Prevencia komplikácií po pneumónii

Po prepustení z nemocnice je potrebné dieťa evidovať u pediatra a špecializovaných špecialistov, ako je ORL lekár, imunológ a pneumológ po dobu 1 roka. Lekári vypracujú individuálny plán sledovania pre každé dieťa zvlášť v závislosti od závažnosti ochorenia a následkov, ktoré z toho vyplývajú. Každé 2 mesiace je potrebný klinický test krvi a moču a v prípade reziduálnych pľúcnych účinkov sa robia röntgenové vyšetrenia. Ošetrujúci lekár tiež predpíše priebeh rehabilitačných opatrení, ako napríklad:

Fyzioterapia - také typy ako ionogalvanizácia vápenatými alebo brómovými soľami, elektroforéza, všeobecné ultrafialové ožarovanie sa osvedčili;
Terapeutické cvičenia a masáže;
Vitamínoterapia a použitie imunomodulátorov na obnovenie imunitných síl tela;
Užívanie vzduchových kúpeľov - aeroterapia;
Predpísané lieky na obnovenie črevnej mikroflóry narušenej po antibakteriálnej terapii;
Predpísané sú bylinné infúzie, v prípade potreby aj inhalácie a expektoranty;
Vykonávajú sa postupy kalenia, ktoré začínajú utieraním tela vodou, ktorej teplota by sa mala rovnať 32 stupňom a postupne ju znižovať;
Povinné sú prechádzky na čerstvom vzduchu, zdravý spánok a výživná strava bohatá na vitamíny a minerály.
Aby sa predišlo relapsom v budúcnosti, po úplnom zotavení dieťaťa sa preventívne očkovanie vykonáva priamo proti zápalu pľúc, ako aj proti chrípke, pretože zápal pľúc je často komplikáciou tohto vírusu.

V detskej izbe potrebujete aj vlhký, čerstvý vzduch a musíte zabezpečiť, aby dieťa nedýchalo tabakový dym.

A v žiadnom prípade by ste nemali nechať všetko voľný priebeh, rehabilitácia po chorobe je povinná!

Ako dlho by malo byť izolované dieťa, ktoré malo zápal pľúc?

Ako rýchlo sa dieťa zotaví z pneumónie, závisí od závažnosti ochorenia, prijatých rehabilitačných opatrení a celkovej sily tela.

Pri miernom priebehu ochorenia môže dôjsť k úplnému zotaveniu za 10-14 dní, vzhľadom na absenciu komplikácií. Ale vo väčšine prípadov sa liečba oneskorí o 2-3 mesiace. Prirodzene, po celú dobu nemôžete navštíviť verejné miesta s veľkými davmi ľudí. Keďže organizmus je stále veľmi oslabený, treba eliminovať riziko nakazenia dieťaťa prechladnutím a inými chorobami. Môžete začať navštevovať detské vzdelávacie inštitúcie nie menej ako 10 dní po tom, čo pediater vyhlási úplné uzdravenie.

Fráza „pneumónia“ je pre rodičov veľmi desivá. Zároveň vôbec nezáleží na tom, koľko rokov alebo mesiacov má dieťa, táto choroba je považovaná za jednu z najnebezpečnejších medzi matkami a otcami. Je to naozaj tak, ako rozpoznať zápal pľúc a ako ho správne liečiť, hovorí známy detský lekár, autor kníh a článkov o zdraví detí Evgeniy Komarovsky.

O chorobe

Zápal pľúc (takto lekári nazývajú ľudovo zápal pľúc) je veľmi časté ochorenie, zápal pľúcneho tkaniva. Pod jedným pojmom lekári myslia niekoľko neduhov naraz. Ak zápal nie je infekčný, lekár napíše do karty „pneumonitída“. Ak sú postihnuté alveoly, diagnóza bude znieť inak - „alveolitída“; ak je postihnutá sliznica pľúc - „pleurisy“.

Zápalový proces v pľúcnom tkanive spôsobujú huby, vírusy a baktérie. Existujú zmiešané zápaly – vírusovo-bakteriálne napr.

Všetky lekárske príručky klasifikujú choroby zahrnuté do pojmu „pneumónia“ ako dosť nebezpečné, pretože zo 450 miliónov ľudí z celého sveta, ktorí na ne ročne ochorejú, asi 7 miliónov zomrie v dôsledku nesprávnej diagnózy, nesprávnej alebo oneskorená liečba a tiež na rýchlosti a závažnosti ochorenia. Medzi úmrtiami bolo asi 30 % detí do 3 rokov.

Na základe lokalizácie zdroja zápalu sa všetky pneumónie delia na:

ohnisková;
Segmentové;
vlastný kapitál;
Vypustiť;
Celkom.

Zápal môže byť tiež obojstranný alebo jednostranný, ak je postihnutá iba jedna pľúca alebo jej časť. Pomerne zriedkavo je pneumónia nezávislou chorobou, častejšie je to komplikácia inej choroby - vírusovej alebo bakteriálnej.

Pneumónia sa považuje za najnebezpečnejšiu pre deti do 5 rokov a starších ľudí, u takýchto pacientov sú následky nepredvídateľné. Podľa štatistík majú najvyššiu úmrtnosť.

Evgeny Komarovsky tvrdí, že dýchacie orgány sú vo všeobecnosti najzraniteľnejšie voči rôznym infekciám. Cez horné dýchacie cesty (nos, orofarynx, hrtan) sa do tela dieťaťa dostáva najviac choroboplodných zárodkov a vírusov.

Ak je imunita dieťaťa oslabená, ak sú nepriaznivé podmienky prostredia v oblasti, kde žije, ak je mikrób alebo vírus veľmi agresívny, zápal nepretrváva len v nose alebo hrtane, ale prechádza až do priedušiek. Toto ochorenie sa nazýva bronchitída. Ak sa to nedá zastaviť, infekcia sa šíri ešte nižšie – do pľúc. Vyskytuje sa pneumónia.

Vzdušná cesta infekcie však nie je jediná. Ak vezmeme do úvahy, že pľúca, okrem výmeny plynov, vykonávajú niekoľko ďalších dôležitých funkcií, je zrejmé, prečo sa niekedy choroba objavuje bez vírusovej infekcie. Príroda zverila ľudským pľúcam poslanie zvlhčovať a ohrievať vdychovaný vzduch, prečisťovať ho od rôznych škodlivých nečistôt (pľúca fungujú ako filter) a podobne aj filtrovať cirkulujúcu krv, čím sa z nej uvoľňuje množstvo škodlivých látok a neutralizujú sa.

Ak je bábätko operované, zlomilo si nohu, niečo zle zjedlo a dostalo ťažkú otravu jedlom, popálilo sa, porezalo, do krvi sa v rôznych koncentráciách dostáva to či ono množstvo toxínov, krvných zrazenín a pod.. Pľúca to trpezlivo neutralizujú alebo ho odstráňte pomocou obranného mechanizmu - kašľaním. Avšak na rozdiel od domácich filtrov, ktoré možno vyčistiť, umyť alebo vyhodiť, pľúcne filtre nie je možné umyť ani vymeniť. A ak jedného dňa niektorá časť tohto „filtra“ zlyhá, upchá sa, začne sa presne to ochorenie, ktoré rodičia nazývajú zápal pľúc.

Pneumónia môže byť spôsobená širokou škálou baktérií a vírusov.. Ak dieťa počas pobytu v nemocnici ochorie na inú chorobu, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude mať bakteriálny zápal pľúc, ktorý sa tiež nazýva nemocničný alebo nemocničný zápal pľúc. Toto je najťažšia pneumónia, pretože v podmienkach nemocničnej sterility, pri používaní antiseptík a antibiotík prežijú iba najsilnejšie a najagresívnejšie mikróby, ktoré nie je také ľahké zničiť.

Najčastejším výskytom u detí je zápal pľúc, ktorý vznikol ako komplikácia vírusovej infekcie (ARVI, chrípka atď.). Takéto prípady pneumónie predstavujú asi 90 % zodpovedajúcich detských diagnóz. Nie je to ani tak preto, že by vírusové infekcie boli „strašidelné“, ale preto, že sú extrémne rozšírené a niektoré deti ich ochorejú až 10-krát do roka alebo aj viackrát.

Symptómy

Aby ste pochopili, ako sa pneumónia začína rozvíjať, musíte dobre pochopiť, ako dýchací systém vo všeobecnosti funguje. Priedušky neustále vylučujú hlien, ktorého úlohou je blokovať prachové častice, mikróby, vírusy a iné nežiaduce predmety, ktoré sa dostávajú do dýchacieho systému. Bronchiálny hlien má určité vlastnosti, ako je napríklad viskozita. Ak stratí niektoré zo svojich vlastností, potom namiesto boja proti invázii cudzích častíc začne sám spôsobovať veľa „problémov“.

Napríklad príliš hustý hlien, ak dieťa dýcha suchý vzduch, upcháva priedušky a narúša normálnu ventiláciu pľúc. To následne vedie k prekrveniu niektorých častí pľúc – vzniká zápal pľúc.

Pneumónia sa často vyskytuje, keď telo dieťaťa rýchlo stráca zásoby tekutín a bronchiálny hlien sa zahusťuje. Dehydratácia rôzneho stupňa môže nastať pri dlhotrvajúcej hnačke u dieťaťa, pri opakovanom vracaní, vysokej horúčave, horúčke alebo pri nedostatočnom príjme tekutín, najmä na pozadí už spomínaných problémov.

Rodičia môžu mať podozrenie na zápal pľúc u svojho dieťaťa na základe niekoľkých príznakov:

Kašeľ sa stal hlavným príznakom ochorenia. Zvyšok, ktorý bol prítomný skôr, postupne mizne a kašeľ sa len zhoršuje.
Dieťa sa po zlepšení zhoršilo. Ak ochorenie už ustúpilo a dieťa sa zrazu opäť cíti zle, môže to znamenať vývoj komplikácie.
Dieťa sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Každý pokus o to má za následok ťažký záchvat kašľa. Dýchanie je sprevádzané sipotom.
Pneumónia sa môže prejaviť silnou bledosťou kože na pozadí symptómov uvedených vyššie.
Dieťa má dýchavičnosť, a antipyretiká, ktoré predtým vždy rýchlo pomohli, prestali účinkovať.

Je dôležité nezaoberať sa autodiagnostikou, pretože absolútnym spôsobom, ako určiť prítomnosť zápalu pľúc, nie je ani samotný lekár, ale röntgenové vyšetrenie pľúc a bakteriálna kultúra spúta, ktorá poskytne lekár presnú predstavu o tom, ktorý patogén spôsobil zápalový proces. Krvný test ukáže prítomnosť protilátok proti vírusom, ak je zápal vírusový, a Klebsiella nájdená v stolici povedie k myšlienke, že zápal pľúc spôsobuje tento nebezpečný patogén. Doma bude lekár určite počúvať a klepať na oblasť pľúc malého pacienta, počúvať povahu sipotu pri dýchaní a kašli.

Je zápal pľúc nákazlivý?

Čokoľvek spôsobuje zápal pľúc, takmer vo všetkých prípadoch je nákazlivé pre ostatných. Ak ide o vírusy, ľahko sa prenášajú na iných členov rodiny vzduchom, ak baktérie - kontaktom a niekedy vzdušnými kvapôčkami. Preto by dieťa so zápalom pľúc malo dostať samostatný riad, uteráky a posteľnú bielizeň.

Liečba podľa Komarovského

Po stanovení diagnózy lekár rozhodne, kde sa bude dieťa liečiť - doma alebo v nemocnici. Táto voľba bude závisieť od toho, koľko je dieťa rokov a aký závažný je jeho zápal pľúc. Pediatri sa snažia hospitalizovať všetky deti do 2 rokov, pretože ich imunita je slabá, a preto musí byť liečebný proces neustále monitorovaný zdravotníckym personálom.

Všetky prípady obštrukcie počas pneumónie (pleuréza, bronchiálna obštrukcia) sú dôvodom na hospitalizáciu u detí akéhokoľvek veku, pretože ide o ďalší rizikový faktor a zotavenie z takejto pneumónie nebude jednoduché. Ak lekár povie, že máte nekomplikovaný zápal pľúc, potom vám s vysokou pravdepodobnosťou umožní liečiť ho doma.

Najčastejšie sa zápal pľúc lieči antibiotikami a nie je vôbec potrebné, aby ste si museli dávať veľa bolestivých a desivých injekcií.

Lekár na základe výsledkov kultivačného vyšetrenia spúta určí antibiotiká, ktoré dokážu rýchlo a účinne pomôcť.

Dve tretiny prípadov zápalu pľúc sa podľa Evgenija Komarovského dokonale liečia tabletami alebo sirupmi. Okrem toho sú predpísané expektoranciá, ktoré pomáhajú prieduškám čo najrýchlejšie vyčistiť nahromadený hlien. V záverečnej fáze liečby dieťaťa je indikovaná fyzioterapia a masáž. Deťom, ktoré podstupujú rehabilitáciu, sa tiež odporúča chodiť na prechádzky a užívať vitamínové komplexy.

Ak liečba prebieha doma, je dôležité, aby dieťa nebolo v horúcej miestnosti, pilo dostatok tekutín, užitočná je vibračná masáž, ktorá podporuje odtok bronchiálneho sekrétu.

Liečba vírusovej pneumónie bude podobná, s výnimkou užívania antibiotík.

Prevencia

Ak dieťa ochorie (ARVI, hnačka, vracanie a iné problémy), musíte zabezpečiť, aby konzumovalo dostatok tekutín. Nápoj by mal byť teplý, aby sa tekutina mohla rýchlejšie vstrebať.

Choré dieťa by malo dýchať čistý, vlhký vzduch. K tomu je potrebné vetrať miestnosť, zvlhčovať vzduch pomocou špeciálneho zvlhčovača alebo pomocou mokrých uterákov rozvešaných po byte. Miestnosť by sa nemala zahriať.

Najlepšie parametre na udržanie normálnej úrovne viskozity hlienu sú nasledovné: teplota vzduchu 18-20 stupňov, relatívna vlhkosť - 50-70%.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v mimosezóne, keď sa zvyšuje frekvencia akútnych respiračných infekcií. Pneumónia sa spravidla vyskytuje sekundárne. Je to spôsobené lokálnym znížením imunity.

Čo je zápal pľúc u dieťaťa, ako pochopiť? Tento termín sa vzťahuje na skupinu chorôb, ktoré majú 3 charakteristické znaky:

Zápalové poškodenie pľúc s primárnym zapojením do patologického procesu dýchacích úsekov (alveol), v ktorých sa hromadí exsudát.
Prítomnosť klinického syndrómu respiračných porúch (dýchavičnosť, zvýšená frekvencia exkurzií hrudníka atď.);
Prítomnosť infiltračných znakov na röntgenovom snímku (toto kritérium považuje Svetová zdravotnícka organizácia za najdôležitejšie).

Príčiny a mechanizmy vývoja pneumónie však môžu byť veľmi odlišné. Nie sú rozhodujúce pri stanovení diagnózy. Dôležitá je prítomnosť klinického a rádiologického zápalového syndrómu.

Príčiny zápalu pľúc sú vždy spojené s prítomnosťou mikrobiálneho faktora. Viac ako 80-90% tvoria baktérie, zvyšné prípady sú vírusy a plesne. Spomedzi vírusových častíc sú najnebezpečnejšie chrípka, adenovírus a parainfluenza.

Na pozadí ťažkej pneumónie sa môže vyvinúť pľúcny absces. Čo to je a ako sa to lieči:

Povaha patogénu zanecháva odtlačok na výber etiologickej (ovplyvňujúcej príčinu) liečby. Preto z klinického hľadiska existujú 3 hlavné formy pneumónie:

1). Mimo nemocnice - sa vyvíja doma a nemá spojenie s lekárskou inštitúciou.

2). V nemocnici alebo v nemocnici- vyvinie sa do 72 hodín (3 dní) po pobyte v nemocnici alebo počas rovnakého časového obdobia po prepustení.

Táto forma predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože... spojené s mikroorganizmami, ktoré si vyvinuli faktory rezistencie voči farmakologickým liekom. Preto sa v lekárskej inštitúcii pravidelne vykonáva mikrobiologické monitorovanie.

3). Vnútromaternicové– dieťa sa nakazí od matky počas tehotenstva. Klinicky debutuje do 72 hodín po narodení.

Každá z týchto skupín je charakterizovaná najpravdepodobnejšími patogénmi. Tieto údaje boli získané zo série epidemiologických štúdií. Potrebujú pravidelnú aktualizáciu, pretože... Mikrobiálna krajina sa môže v priebehu niekoľkých rokov výrazne zmeniť.

Momentálne vyzerajú takto. Pneumónia získaná v komunite najčastejšie spojené s mikroorganizmami, ako sú:

do šiestich mesiacov – ide o E. coli a vírusy;
do 6 rokov – pneumokoky (menej často Haemophilus influenzae);
do 15 rokov – pneumokoky.

V každom veku môžu byť patogény pneumocystis, chlamýdie, mykoplazmy a iné (atypický typ ochorenia).

Infekcia spôsobená nimi sa vyskytuje s miernymi klinickými prejavmi, ale rýchlym rozvojom respiračného zlyhania. Atypická pneumónia u 3-ročného dieťaťa je najčastejšie spojená s mykoplazmami.

Mikrobiálne spektrum nozokomiálnej pneumónie odlišný od domova. Kauzálnymi činiteľmi môžu byť:

rezistentný Staphylococcus aureus;
pseudomonas (ich úloha je obzvlášť dôležitá pri rôznych liečebných postupoch);
zúbkovanie;
klebsiella;
oportúnna mikroflóra u pacientov na umelej ventilácii.

Existuje skupina detí, u ktorých je zvýšené riziko vzniku zápalu pľúc. Majú predisponujúce faktory:

tabakový dym, ak rodičia alebo iní ľudia v okolí fajčia;
požitie mlieka do dýchacieho traktu (u dojčiat);
chronické lézie v tele (tonzilitída, laryngitída atď.);
hypotermia;
hypoxia utrpená počas pôrodu (u dojčiat);
stavy imunodeficiencie.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Známky zápalu pľúc u dieťaťa sú charakterizované zvýšením telesnej teploty. Ide o nešpecifickú reakciu na prítomnosť infekčného agens v tele. Zvyčajne stúpa na vysokú úroveň, ale niekedy je na nízkej úrovni.

Zápalová reakcia pohrudnice vedie k bolestivému dýchaniu. Často ho sprevádza chrčanie, ktoré sa objavuje na začiatku výdychu. Môže sa mylne považovať za príznak bronchiálnej obštrukcie (napríklad ako pri bronchiálnej astme).

Pri dýchaní sa často zapájajú pomocné svaly. Ale toto znamenie je nešpecifické, pretože možno pozorovať pri iných ochoreniach.

Pravostranná dolná pneumónia u dieťaťa môže simulovať ochorenie pečene. Je to spôsobené vzhľadom. Pri pneumónii však nie sú pozorované žiadne príznaky s poškodením tráviaceho systému - (môže byť s ťažkou intoxikáciou), hnačkou, škvŕkaním v žalúdku atď.

Ťažká intoxikácia počas pneumónie spôsobuje výskyt všeobecných symptómov:

úplný nedostatok chuti do jedla alebo jeho výrazné zníženie;
nepokoj alebo ľahostajnosť dieťaťa;
zlý spánok;
zvýšená slzavosť;
bledá koža;
kŕče, ktoré sa objavujú na pozadí zvýšenia teploty.

Príznaky zápalu pľúc u detí

Príznaky pneumónie u detí sa môžu líšiť v závislosti od vyvolávajúceho mikroorganizmu. To tvorí základ klinickej a epidemiologickej diagnostiky, ktorá umožňuje vybrať najracionálnejšie antibiotikum bez laboratórneho vyšetrenia.

Charakteristické rysy pneumokokové lézie pľúca sú:

vysoké zvýšenie teploty (až 40 ° C);
zimnica;
kašeľ so spútom hrdzavej farby;
bolesť v hrudi;
častá strata vedomia;
sa môže vyvinúť u detí od 6. mesiaca veku.

Streptokoková pneumónia:

deti vo veku 2 až 7 rokov sú náchylnejšie;
hnisavé komplikácie (hnisavá pleuristika, pľúcny absces);
porušenie blokády impulzov z predsiene do komôr.

Infekcia Haemophilus influenzae:

najčastejšie pozorované pred 5. rokom života;
akútny nástup;
ťažká toxikóza;
mierne zvýšenie leukocytov v krvi;
rozsiahly proces v pľúcach s rozvojom hemoragického edému;
neúčinnosť predpísaného penicilínu.

Mykoplazmatická pneumónia:

častejšie medzi školákmi;
dlhotrvajúci kašeľ;
nezávažný všeobecný stav spôsobujúci neskoré odoslanie k pediatrovi;
sčervenanie spojovkovej membrány očí („červené oči“);
normálna hladina leukocytov v krvi;
asymetrická infiltrácia pľúcnych polí.

Diagnostika a testy

Diagnóza pneumónie v detskom veku je založená na výsledkoch klinických, rádiologických a laboratórnych vyšetrení. Ak existujú príznaky podozrivé z ochorenia, vykoná sa rádiografia pľúc.

Umožňuje určiť rozsah poškodenia dýchacieho systému a identifikovať možné komplikácie. S charakteristickým röntgenovým obrazom sa stanoví presná diagnóza zápalu pľúc.

Indikácie pre predpisovanie a normy biochemických krvných testov u detí:

V druhej fáze identifikuje sa pôvodca. Na tento účel je možné vykonať rôzne štúdie:

Kultivácia spúta ako súčasť bakteriologického rozboru.
Krvné kultúry na vylúčenie sepsy.
Stanovenie imunoglobulínov (protilátok) proti atypickým patogénom v krvi (sérologický rozbor).
Detekcia DNA alebo RNA patogénu. Materiálom na výskum je zoškrabovanie zo zadnej steny hltana, spojovky alebo spúta.

Všetky deti s horúčkou musia podstúpiť všeobecný klinický a biochemický krvný test. Pri zápale pľúc bude mať nasledujúce zmeny:

zvýšenie hladiny leukocytov. Pri vírusových a mykoplazmových infekciách však leukocytóza zriedka prekračuje 15 000/μl. Maximálne je pri chlamýdiovej infekcii (30 000/μl a viac);
posun vzorca doľava s výskytom juvenilných foriem a toxickou granularitou leukocytov (najtypickejší znak bakteriálnej pneumónie);
zvýšená ESR (20 mm/h alebo viac);
zníženie hemoglobínu v dôsledku jeho redistribúcie medzi orgánmi a mikrocirkulačným systémom;
zvýšené hladiny fibrinogénu;
acidóza.

Základné princípy liečby pneumónie u detí

Liečba zápalu pľúc začína správnym režimom a diétou. Všetkým chorým deťom sa odporúča pokoj na lôžku. Jeho expanzia je možná po znížení teploty a stabilizácii v normálnych hodnotách.

Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, musí byť vetraná, pretože... čerstvý vzduch prehlbuje a skracuje dýchanie. To má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Zistite viac o príčinách, znakoch a liečebných metódach pneumónie u dospelých:

Diétna výživa zahŕňa:

v strave prevládajú ľahko stráviteľné potraviny;
výrobky musia mať nízky alergénny index;
v strave sa zvyšuje množstvo bielkovinových potravín (mäso, vajcia, tvaroh);
pite veľa tekutín (čistená voda, čaje).

Antibiotiká na zápal pľúc u detí sú hlavnou liečbou, pretože sú zamerané na odstránenie pôvodcu ochorenia, ktorý spôsobil ochorenie. Čím skôr budú predpísané, tým rýchlejšie začnú pôsobiť a stav dieťaťa sa vráti do normálu.

Výber antibakteriálneho lieku závisí od formy zápalu pľúc. Vykonáva ho iba lekár - samoliečba je neprijateľná.

Hlavné antibiotiká schválené na použitie v detstve sú:

Amoxicilín, vrátane chránená forma (Amoxiclav);
ampicilín;
Oxacilín.

Alternatívne antibiotiká (predpísané v neprítomnosti hlavných alebo pri intolerancii) sú cefalosporíny:

cefuroxím;
ceftriaxón;
Cefazolin.

Rezervné antibiotiká sa používajú, keď sú vyššie uvedené neúčinné. Ich použitie je v pediatrii obmedzené kvôli zvýšené riziko vedľajších účinkov. Ale v situáciách farmakologickej rezistencie mikroorganizmov je to jediná metóda etiotropnej liečby.

Zástupcovia týchto liekov sú:

vankomycín;
karbopenem;
ertapeném;
linezolid;
Doxycyklín (u detí starších ako 18 rokov).

Súčasne sa vykonáva symptomatická terapia.

Závisí to od komplikácií, ktoré sa vyvinuli, a od celkového stavu dieťaťa:

Horúčka - antipyretiká (nesteroidy a Paracetamol).
Respiračné zlyhanie - oxygenoterapia a umelá pľúcna ventilácia (v závažných prípadoch).
Pľúcny edém – starostlivé zváženie podávanej tekutiny, aby nedošlo k nadmernej hydratácii a umelej ventilácii.
Diseminovaná zrážanlivosť krvi v cievach - prednizolón a heparín (vo fáze zvýšenej zrážanlivosti krvi).
Septický šok – adrenalín a prednizolón na zvýšenie krvného tlaku, posúdenie účinnosti použitých antibiotík, dostatočná infúzna terapia, umelé spôsoby čistenia krvi (v ťažkých prípadoch).
Anémia - lieky obsahujúce železo (ale v akútnom období ochorenia sú kontraindikované).

Predpoveď a dôsledky

Prognóza pneumónie u detí závisí od včasnosti liečby a stavu premorbidného pozadia (prítomnosť priťažujúcich faktorov). Ak sa terapia začne do 1-2 dní od začiatku ochorenia, dôjde k úplnému zotaveniu bez zvyškových zmien.

Ak sa vynechajú prvé príznaky ochorenia, môžu sa vyvinúť komplikácie.

Dôsledky zápalu pľúc môžu byť rôzne. Ich závažnosť závisí od pôvodcu ochorenia. Najťažšie následky majú najčastejšie Haemophilus influenzae, pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, klebsiella a serracie. Prispievajú k rozvoju deštrukcie pľúc.

Závažnosť infekčného procesu môže byť spojená s nepriaznivým premorbidným pozadím:

predčasnosť dieťaťa;
nedostatok výživy;
cudzie teleso v dýchacom trakte;
obvyklý vstup potravy do dýchacieho systému.

Klasifikované do 3 typov (v závislosti od topografie):

1. Pľúcne:

zápal pohrudnice;
pľúcny absces;
pľúcny edém;
– vstup vzduchu do pleurálnej dutiny pri ruptúre pľúcneho tkaniva s následným stlačením.

2. Kardiologické:

zástava srdca;
endokarditída;
myokarditída.

3. Systém:

porucha krvácania (DIC syndróm);
septický šok, ktorý sa prejavuje kritickým poklesom tlaku a poruchou mikrocirkulácie v orgánoch;
sepsa – prítomnosť mikroorganizmov v krvi a ich rozšírenie do rôznych orgánov (mimoriadne závažný stav).

Po zápale pľúc môže dieťa ráno dlho kašľať. Je to spôsobené ešte nie úplne dokončenou obnovou sliznice. Kašeľ je zvyčajne suchý. Na jej odstránenie sa odporúča vdychovanie slaného morského vzduchu a celkové otužovanie organizmu. Fyzická aktivita je povolená len 1,5 mesiaca po zotavení pri miernom zápale pľúc a 3 mesiace po ťažkom zápale pľúc (s komplikáciami).

Prevencia

Špecifická prevencia (očkovanie) pneumónie v detstve sa vykonáva proti najnebezpečnejším a najbežnejším patogénom. Takto bola vyvinutá a uvedená do praxe vakcína proti infekcii Hib (Haemophilus influenzae).

Nešpecifická prevencia zahŕňa nasledujúce pravidlá:

vyhýbanie sa hypotermii;
racionálna a vyvážená výživa dieťaťa, ktorá nevedie k podváhe alebo obezite;
odvykanie rodičov od fajčenia;
všeobecné vytvrdzovanie;
včasná liečba prechladnutia (nie samoliečba, ale terapia predpísaná lekárom).

Pneumónia by sa mala chápať ako akútny alebo chronický infekčno-zápalový proces, ktorý sa vyvíja v pľúcnom tkanive a spôsobuje syndróm respiračnej tiesne.

Zápal pľúc je závažné ochorenie dýchacieho systému u detí. Výskyt je sporadický, ale v ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť prepuknutie ochorenia medzi deťmi v rovnakej skupine.

Miera výskytu pneumónie u detí mladších ako 3 roky je asi 20 prípadov na 1 000 detí v tomto veku a u detí starších ako 3 roky - asi 6 prípadov na 1 000 detí.

Príčiny zápalu pľúc

Pneumónia je polyetiologické ochorenie: rôzne patogény tejto infekcie sú typickejšie pre rôzne vekové skupiny. Typ patogénu závisí od stavu a od podmienok a umiestnenia detí s rozvojom pneumónie (v nemocnici alebo doma).

Pneumónia môže byť spôsobená:

pneumokok – v 25 % prípadov;
- až 30%;
chlamýdie - až 30%;
(zlaté a epidermálne);
coli;
huby;
mycobacterium;
hemophilus influenzae;
Pseudomonas aeruginosa;
pneumocystis;
legionella;
vírusy (parainfluenza, adenovírus).

U detí vo veku od druhej polovice života do 5 rokov, ktoré ochorejú doma, je teda zápal pľúc najčastejšie spôsobený Haemophilus influenzae a pneumokokom. U detí predškolského a základného školského veku môže zápal pľúc spôsobiť mykoplazma, najmä v prechodnom období leto-jeseň. V dospievaní môžu chlamýdie spôsobiť zápal pľúc.

Keď sa pneumónia rozvinie mimo nemocničného prostredia, častejšie sa aktivuje vlastná (endogénna) bakteriálna flóra pacienta nachádzajúca sa v nosohltane. Ale patogén môže pochádzať aj zvonku.

Faktory, ktoré prispievajú k aktivácii vlastných mikroorganizmov, sú:

rozvoj ;
hypotermia;
aspirácia (vstup do dýchacieho traktu) zvratkov počas regurgitácie, jedla, cudzieho telesa;
v tele dieťaťa;
Vrodená srdcová chyba;
stresové situácie.

Hoci je zápal pľúc primárne bakteriálna infekcia, môžu ho spôsobiť aj vírusy. To platí najmä pre deti v prvom roku života.

Pri častom regurgitácii u detí a možnom vstupe zvratkov do dýchacieho traktu môže byť zápal pľúc spôsobený Staphylococcus aureus aj Escherichia coli. Zápal pľúc môže spôsobiť aj Mycobacterium tuberculosis, plesne a v ojedinelých prípadoch aj Legionella.

Patogény sa dostávajú do dýchacieho traktu a zvonku vzdušnými kvapôčkami (s vdychovaným vzduchom). V tomto prípade sa pneumónia môže vyvinúť ako primárny patologický proces (lobárna pneumónia) alebo môže byť sekundárna, vyskytujúca sa ako komplikácia zápalového procesu v horných dýchacích cestách (bronchopneumónia) alebo v iných orgánoch. V súčasnosti sa sekundárny zápal pľúc častejšie zaznamenáva u detí.

Keď infekcia prenikne do pľúcneho tkaniva, vzniká opuch sliznice malého bronchu, v dôsledku čoho sa sťažuje prívod vzduchu do alveol, kolabujú, výmena plynov je narušená a vo všetkých orgánoch sa vyvíja hladovanie kyslíkom.

Existujú aj nemocničné (nozokomiálne) pneumónie, ktoré sa vyvinú v nemocničnom prostredí počas liečby dieťaťa na iné ochorenie. Pôvodcami takejto pneumónie môžu byť „nemocničné“ kmene rezistentné na antibiotiká (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) alebo mikroorganizmy samotného dieťaťa.

K rozvoju pneumónie získanej v nemocnici napomáha antibakteriálna terapia, ktorú dieťa dostáva: má škodlivý vplyv na normálnu mikroflóru v pľúcach a namiesto toho ich osídľuje telu cudzia flóra. Pneumónia získaná v nemocnici sa vyskytuje po dvoch alebo viacerých dňoch pobytu v nemocnici.

Pneumónia u novorodencov v prvých 3 dňoch života môže byť považovaná za prejav nemocničnej pneumónie, hoci v týchto prípadoch je ťažké vylúčiť vnútromaternicovú infekciu.

Pneumológovia rozlišujú aj lobárnu pneumóniu, spôsobenú pneumokokom a zahŕňajúcu niekoľko segmentov alebo celý pľúcny lalok s prechodom do pohrudnice. Častejšie sa vyvíja u detí predškolského a školského veku, zriedkavo pred 2-3 rokmi. Pre lobárny zápal pľúc je typické poškodenie ľavého dolného laloka, menej často pravého dolného a pravého horného laloka. V dojčenskom veku sa prejavuje vo väčšine prípadov ako bronchopneumónia.

Intersticiálna pneumónia sa prejavuje tým, že zápalový proces je prevažne lokalizovaný v intersticiálnom spojivovom tkanive. Častejšie sa vyskytuje u detí v prvých 2 rokoch života. Zvlášť závažné je u novorodencov a dojčiat. Častejšie sa vyskytuje v období jeseň-zima. Spôsobujú ho vírusy, mykoplazmy, pneumocystis, chlamýdie.

Okrem bakteriálnej a vírusovej pneumónie môže byť:

nastať, keď ;
spojené s pôsobením chemických a fyzikálnych faktorov.

Prečo malé deti dostávajú zápal pľúc častejšie?

Čím je dieťa menšie, tým je riziko vzniku zápalu pľúc a závažnosť jeho priebehu vyššie. Častý výskyt pneumónie a jej chronicita u detí je uľahčený nasledujúcimi charakteristikami tela:

dýchací systém nie je úplne vytvorený;
dýchacie cesty sú užšie;
pľúcne tkanivo je nezrelé, menej vzdušné, čo tiež znižuje výmenu plynov;
sliznice v dýchacom trakte sú ľahko zraniteľné, majú veľa krvných ciev a rýchlo sa zapália;
riasinky slizničného epitelu sú tiež nezrelé a nedokážu sa vyrovnať s odstraňovaním hlienu z dýchacích ciest pri zápale;
brušný typ dýchania u detí: akýkoľvek „problém“ v bruchu (nadúvanie, prehĺtanie vzduchu do žalúdka počas kŕmenia, zväčšená pečeň atď.) ďalej komplikuje výmenu plynov;
nezrelosť imunitného systému.

Nasledujúce faktory tiež prispievajú k výskytu pneumónie u detí:

umelé (alebo zmiešané) kŕmenie;
pasívne fajčenie, ktoré sa vyskytuje v mnohých rodinách: má toxický účinok na pľúca a znižuje prísun kyslíka do tela dieťaťa;
podvýživa, rachita u dieťaťa;
nedostatočná kvalita starostlivosti o dieťa.

Príznaky zápalu pľúc

Podľa existujúcej klasifikácie môže byť pneumónia u detí jednostranná alebo obojstranná; fokálne (s oblasťami zápalu 1 cm alebo viac); segmentálne (zápal sa šíri do celého segmentu); odtok (proces zahŕňa niekoľko segmentov); lobárny (zápal je lokalizovaný v jednom z lalokov: horný alebo dolný lalok pľúc).

Zápal pľúcneho tkaniva okolo zapáleného bronchu sa interpretuje ako bronchopneumónia. Ak sa proces rozšíri na pleuru, diagnostikuje sa pleuropneumónia; ak sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine, je to už komplikovaný priebeh procesu a vznikol.

Klinické prejavy pneumónie do značnej miery závisia nielen od typu patogénu, ktorý vyvolal zápalový proces, ale aj od veku dieťaťa. U starších detí má choroba jasnejšie a charakteristickejšie prejavy a u detí s minimálnymi prejavmi sa môže rýchlo rozvinúť ťažké respiračné zlyhanie a hladovanie kyslíkom. Je dosť ťažké predpovedať, ako sa bude proces vyvíjať.

Spočiatku môže dieťa pociťovať mierne ťažkosti s dýchaním nosom, slzenie a stratu chuti do jedla. Potom teplota náhle stúpne (nad 38°C) a pretrváva 3 dni alebo dlhšie, objaví sa zvýšené dýchanie a bledosť kože, výrazná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a potenie.

Na dýchaní sa podieľajú pomocné svaly (sťahovanie medzirebrových svalov, nadkľúčových a podkľúčových jamiek počas dýchania je viditeľné voľným okom) a krídla nosa sa nafúknu („plachta“). Dýchacia frekvencia pri zápale pľúc u dojčaťa je viac ako 60 za minútu, u dieťaťa do 5 rokov je to viac ako 50.

Kašeľ sa môže objaviť v dňoch 5-6, ale nemusí existovať. Charakter kašľa môže byť odlišný: povrchný alebo hlboký, paroxysmálny, neproduktívny, suchý alebo mokrý. Spút sa objaví iba vtedy, ak sú priedušky zapojené do zápalového procesu.

Ak je choroba spôsobená Klebsiellou (Friedlanderov bacil), potom sa po predchádzajúcich dyspeptických príznakoch (a zvracaní) objavia príznaky zápalu pľúc a od prvých dní choroby sa môže objaviť kašeľ. Práve tento patogén môže spôsobiť epidémiu zápalu pľúc v detskom kolektíve.

Okrem búšenia srdca sa môžu vyskytnúť aj ďalšie mimopľúcne príznaky: bolesť svalov, kožné vyrážky, hnačka, zmätenosť. V ranom veku sa dieťa môže objaviť pri vysokých teplotách.

Pri počúvaní dieťaťa môže lekár zistiť oslabené dýchanie v oblasti zápalu alebo asymetrické pískanie v pľúcach.

Pri zápale pľúc u školákov a dospievajúcich sú takmer vždy predchádzajúce menšie prejavy. Potom sa stav vráti do normálu a o niekoľko dní sa objaví bolesť na hrudníku a prudký nárast teploty. Kašeľ sa objaví počas nasledujúcich 2-3 dní.

Pri pneumónii spôsobenej chlamýdiami sú zaznamenané katarálne prejavy v hltane a zväčšený krk. A pri mykoplazmovej pneumónii môže byť teplota nízka, môže sa zaznamenať suchý kašeľ a chrapot.

S lobárnou pneumóniou a rozšírením zápalu do pohrudnice (to znamená s lobárna pneumónia) dýchanie a kašeľ sú sprevádzané silnou bolesťou na hrudníku. Nástup takéhoto zápalu pľúc je búrlivý, teplota stúpa (so zimnicou) na 40°C. Symptómy intoxikácie sú vyjadrené: vracanie, letargia a možno aj delírium. Môžu sa vyskytnúť bolesti brucha, hnačka a nadúvanie.

Na postihnutej strane sa často objavujú herpetické vyrážky na perách alebo krídlach nosa a sčervenanie líc. Môže byť . Dych je stonanie. Kašeľ je bolestivý. Pomer dýchania a pulzu je 1:1 alebo 1:2 (normálne v závislosti od veku 1:3 alebo 1:4).

Napriek závažnosti stavu dieťaťa sa pri počúvaní pľúc odhalia obmedzené údaje: oslabené dýchanie, prerušované sipoty.

Lobárna pneumónia u detí sa líši od jej prejavov u dospelých:

„hrdzavý“ spút sa zvyčajne neobjavuje;
Celý lalok pľúc nie je vždy ovplyvnený, častejšie proces zahŕňa 1 alebo 2 segmenty;
príznaky poškodenia pľúc sa objavia neskôr;
výsledok je priaznivejší;
pískanie v akútnej fáze počuje len 15 % detí a takmer u všetkých je v štádiu riešenia (vlhké, pretrvávajúce, po zakašľaní nemiznúce).

Treba osobitne spomenúť stafylokoková pneumónia, vzhľadom na jeho tendenciu k rozvoju komplikácií vo forme abscesov v pľúcnom tkanive. Najčastejšie ide o variant nozokomiálnej pneumónie a Staphylococcus aureus, ktorý zápal spôsobil, je odolný voči penicilínu (niekedy aj meticilínu). Mimo nemocnice sa zaznamenáva v zriedkavých prípadoch: u detí so stavom imunodeficiencie a u dojčiat.

Klinické príznaky stafylokokovej pneumónie sú charakterizované vyššou (do 40°C) a dlhšie trvajúcou horúčkou (do 10 dní), ktorá ťažko reaguje na antipyretiká. Začiatok je zvyčajne akútny a príznaky (zamodranie pier a končatín) sa rýchlo zvyšujú. Mnoho detí pociťuje vracanie, nadúvanie a hnačku.

Ak dôjde k oneskoreniu pri začatí antibakteriálnej liečby, v pľúcnom tkanive sa vytvorí absces (absces), ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa.

Klinický obraz intersticiálna pneumónia sa líši tým, že do popredia vystupujú známky poškodenia kardiovaskulárneho a nervového systému. Zaznamenáva sa porucha spánku, dieťa je najprv nepokojné a potom sa stáva ľahostajným a nečinným.

Srdcová frekvencia môže byť až 180 za minútu. Silné zmodranie kože, dýchavičnosť až 100 nádychov a výdychov za 1 minútu. Kašeľ, spočiatku suchý, sa stáva vlhkým. Penový spút je charakteristický pre pneumóniu spôsobenú Pneumocystis. Zvýšená teplota do 39°C, zvlnený charakter.

U starších detí (predškolský a školský vek) je klinický obraz slabý: stredná intoxikácia, dýchavičnosť, kašeľ, horúčka nízkeho stupňa. Vývoj choroby môže byť akútny aj postupný. V pľúcach má tento proces tendenciu rozvinúť fibrózu a stať sa chronickou. V krvi nie sú prakticky žiadne zmeny. Antibiotiká sú neúčinné.

Diagnostika

Auskultácia pľúc naznačuje zápal pľúc.

Na diagnostiku pneumónie sa používajú rôzne metódy:

Prieskum dieťaťa a rodičov umožňuje zistiť nielen sťažnosti, ale aj určiť načasovanie ochorenia a dynamiku jeho vývoja, objasniť predchádzajúce ochorenia a prítomnosť alergických reakcií u dieťaťa.
Vyšetrenie pacienta poskytuje lekárovi veľa informácií v prípade zápalu pľúc: identifikuje príznaky intoxikácie a respiračného zlyhania, prítomnosť alebo neprítomnosť sipotov v pľúcach a iné prejavy. Pri poklepaní na hrudník môže lekár zistiť skrátenie zvuku nad postihnutou oblasťou, ale tento príznak nie je pozorovaný u všetkých detí a jeho absencia nevylučuje zápal pľúc.

U malých detí môžu byť klinické prejavy málo, ale intoxikácia a respiračné zlyhanie pomôžu lekárovi podozrievať zo zápalu pľúc. V ranom veku je zápal pľúc „lepšie vidieť ako počuť“: dýchavičnosť, stiahnutie pomocných svalov, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, odmietnutie jedla môže naznačovať zápal pľúc, aj keď pri počúvaní dieťaťa nedošlo k žiadnym zmenám.

Pri podozrení na zápal pľúc je predpísané röntgenové vyšetrenie (röntgenové vyšetrenie). Táto metóda umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale aj objasniť lokalizáciu a rozsah zápalového procesu. Tieto údaje pomôžu predpísať správnu liečbu pre vaše dieťa. Táto metóda má veľký význam aj pre sledovanie dynamiky zápalu, najmä v prípade komplikácií (deštrukcia pľúcneho tkaniva,).
Klinický krvný test je tiež informatívny: s pneumóniou sa zvyšuje počet leukocytov, zvyšuje sa počet pásových leukocytov a zrýchľuje sa ESR. Ale absencia takýchto zmien v krvi charakteristických pre zápalový proces nevylučuje prítomnosť pneumónie u detí.
Bakteriologická analýza hlienu z nosa a hrdla, spúta (ak je to možné) vám umožňuje identifikovať typ bakteriálneho patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Virologická metóda umožňuje potvrdiť účasť vírusu na výskyte zápalu pľúc.
ELISA a PCR sa používajú na diagnostiku chlamýdiových a mykoplazmových infekcií.
V prípade ťažkej pneumónie, ak sa vyvinú komplikácie, je predpísaný biochemický krvný test, EKG atď.

Liečba

Liečba v nemocničnom prostredí sa vykonáva pre malé deti (do 3 rokov) a v akomkoľvek veku dieťaťa, ak sú príznaky respiračného zlyhania. Rodičia by nemali namietať proti hospitalizácii, pretože závažnosť stavu sa môže veľmi rýchlo zvýšiť.

Okrem toho by sa pri rozhodovaní o hospitalizácii mali brať do úvahy ďalšie faktory: podvýživa dieťaťa, vývojové abnormality, prítomnosť sprievodných ochorení, stav imunitnej nedostatočnosti dieťaťa, sociálne slabá rodina atď.

Pre staršie deti môže byť liečba usporiadaná doma, ak je lekár presvedčený, že rodičia budú starostlivo dodržiavať všetky predpisy a odporúčania. Najdôležitejšou zložkou liečby pneumónie je antibakteriálna terapia berúc do úvahy pravdepodobný patogén, pretože je takmer nemožné presne určiť „vinníka“ zápalu: nie vždy je možné získať materiál na výskum od malého dieťaťa; Okrem toho nie je možné čakať na výsledky štúdie a nezačať liečbu, kým sa nedostanú, takže výber lieku s príslušným spektrom účinku je založený na klinických charakteristikách a údajoch o veku mladých pacientov. ako skúsenosť lekára.

Účinnosť vybraného lieku sa hodnotí po 1-2 dňoch liečby na základe zlepšenia stavu dieťaťa, objektívnych údajov počas vyšetrenia a dynamických krvných testov (v niektorých prípadoch opakovaná rádiografia).

Ak nedôjde k žiadnemu účinku (zachovanie teploty a zhoršenie RTG obrazu v pľúcach), liek sa zmení alebo kombinuje s liekom z inej skupiny.

Na liečbu pneumónie u detí sa používajú antibiotiká z 3 hlavných skupín: semisyntetické penicilíny (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporíny druhej a tretej generácie, makrolidy (Azitromycín, Rovamycín, Erytromycín atď.). V závažných prípadoch ochorenia možno predpísať aminoglykozidy a imipinémy: lieky z rôznych skupín sa kombinujú alebo v kombinácii s metronidazolom alebo sulfónamidmi.

takže, novorodencov Na liečbu pneumónie, ktorá sa vyvinula v ranom novorodeneckom období (v priebehu prvých 3 dní po narodení), sa používa ampicilín (amoxicilín/klavulanát) v kombinácii s cefalosporínmi tretej generácie alebo aminoglykozidom. Pneumónia v neskoršom štádiu výskytu sa lieči kombináciou cefalosporínov a vakomycínu. V prípade izolácie Pseudomonas aeruginosa sú predpísané Ceftazidim, Cefoperazone alebo Imipinem (Tienam).

Bábätká v prvých 6 mesiacoch po narodení sú liekom voľby makrolidy (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin), pretože u dojčiat je to najčastejšie spôsobené chlamýdiami. Pneumocystická pneumónia môže tiež poskytnúť podobný klinický obraz, preto, ak nie je účinok, na liečbu sa používa Co-trimoxazol. A pri typickom zápale pľúc sa používajú rovnaké antibiotiká ako u novorodencov. Ak je ťažké určiť pravdepodobný patogén, predpisujú sa dve antibiotiká z rôznych skupín.

Legionella pneumónia sa prednostne lieči rifampicínom. Pri plesňovej pneumónii sú potrebné na liečbu Diflucan, Amfotericín B a Fluconazol.

V prípade nezávažnej komunitnej pneumónie a ak má lekár pochybnosti o prítomnosti pneumónie, možno začiatok antibakteriálnej liečby odložiť až do získania výsledkov röntgenového vyšetrenia. U starších detí je v ľahších prípadoch lepšie nasadiť interné antibiotiká. Ak boli antibiotiká podávané injekčne, potom po zlepšení stavu a normalizácii teploty lekár prenesie dieťa na interné lieky.

Z týchto liekov je vhodnejšie použiť antibiotiká vo forme Solutabu: Flemoxin (Amoxicilín), Vilprafen (Josamycín), Flemoclav (Amoxicilín/klavulanát), Unidox (Doxycyklín). Forma Solutab je pre deti veľmi vhodná: tableta sa môže rozpustiť vo vode a môže sa prehltnúť celá. Táto forma má menej vedľajších účinkov, ako je hnačka.

Fluorochinolóny možno u detí použiť len v mimoriadne závažných prípadoch zo zdravotných dôvodov.

Spolu s antibiotikami alebo po liečbe sa odporúča užívanie biologických produktov na prevenciu dysbakteriózy (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin atď.).
Na obdobie horúčky je predpísaný pokoj na lôžku.
Je dôležité zabezpečiť požadovaný objem kvapaliny vo forme nápoja (voda, džúsy, ovocné nápoje, bylinkové čaje, zeleninový a ovocný odvar, Oralit) - 1 liter a viac, podľa veku dieťaťa. Pre dieťa do jedného roka je denný objem tekutín 140 ml/kg telesnej hmotnosti s prihliadnutím na materské mlieko alebo umelú výživu. Kvapalina zabezpečí normálny prietok a do určitej miery aj detoxikáciu: toxické látky sa z tela odstraňujú močom. Intravenózne podávanie roztokov za účelom detoxikácie sa používa len pri ťažkých zápaloch pľúc alebo pri výskyte komplikácií.
V prípade rozsiahleho zápalového procesu, aby sa zabránilo deštrukcii pľúcneho tkaniva v prvých 3 dňoch, môžu byť použité antiproteázy(Gordox, Kontrikal).
V prípadoch ťažkej hypoxie (nedostatok kyslíka) a ťažkých ochorení sa používa kyslíková terapia.
V niektorých prípadoch lekár odporúča vitamínové prípravky.
Antipyretiká Predpísané pri vysokých teplotách pre deti s rizikom vzniku záchvatov. Nemali by sa vášmu dieťaťu podávať systematicky: po prvé, horúčka stimuluje obranyschopnosť a imunitnú odpoveď; po druhé, mnohé mikroorganizmy zomierajú pri vysokých teplotách; po tretie, antipyretiká sťažujú hodnotenie účinnosti predpísaných antibiotík.
Ak sa vyskytnú komplikácie vo forme zápalu pohrudnice, môžu sa použiť krátkodobo; pri pretrvávajúcej horúčke - (Diclofenac, Ibuprofen).
Ak má dieťa pretrvávajúci kašeľ, použite riedidlá hlienu a uľahčenie jeho uvoľnenia. Pre hustý, viskózny spút sú predpísané mukolytiká: ACC, Mukobene, Mucomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bisolvon, Bromhexine.

Predpokladom riedenia spúta je dostatočné pitie, pretože pri nedostatku tekutín v tele sa zvyšuje viskozita spúta. Pokiaľ ide o mukolytický účinok, inhalácia teplou alkalickou minerálnou vodou alebo 2% roztokom jedlej sódy nie je nižšia ako tieto lieky.

Na uľahčenie vypúšťania spúta je predpísané expektoranciá, ktoré zvyšujú sekréciu tekutého obsahu spúta a zlepšujú motilitu priedušiek. Na tento účel sa používajú zmesi s koreňom marshmallow a jodidom, kvapkami amoniaku a anízu, Bronchicum a „Doctor Mom“.

Existuje aj skupina liekov (karbocysteíny), ktoré riedia hlieny a uľahčujú ich prechod. Patria sem: Bronkatar, Mucopront, Mukodin. Tieto lieky pomáhajú obnoviť bronchiálnu sliznicu a zvyšujú lokálnu imunitu sliznice.

Ako expektorans môžete použiť infúzie rastlín (koreň ipecac, koreň sladkého drievka, žihľava, plantain, podbeľ) alebo prípravky na ich základe (Mukaltin, Eucabal). Lieky na potlačenie kašľa nie sú indikované.

Pre každé individuálne dieťa lekár rozhodne o potrebe antialergických a bronchodilatačných liekov. Horčičné náplasti a baňkovanie sa u detí v ranom veku nepoužívajú.
Použitie všeobecných stimulantov neovplyvňuje výsledok ochorenia. Odporúčania na ich použitie nie sú podložené dôkazmi o ich účinnosti.
Môžu sa použiť fyzioterapeutické metódy liečby (mikrovlnná rúra, elektroforéza, induktotermia), aj keď niektorí pulmonológovia ich považujú za neúčinné pri pneumónii. Fyzikálna terapia a masáže sú zahrnuté do liečby včas: po vymiznutí horúčky.

Vzduch v miestnosti (oddelení alebo byte) s chorým dieťaťom by mal byť čerstvý, zvlhčený a chladný (18°C -19°C). Nemali by ste svoje dieťa kŕmiť násilím. So zlepšením zdravotného stavu a kondície sa objaví chuť do jedla, je to akési potvrdenie účinnosti liečby.

Neexistujú žiadne špeciálne diétne obmedzenia pre pneumóniu: výživa musí spĺňať vekové požiadavky a musí byť úplná. V prípade dysfunkcie čriev môže byť predpísaná jemná strava. V akútnom období choroby je lepšie dať dieťaťu ľahko stráviteľné jedlá v malých porciách.

Pri dysfágii u dojčiat s aspiračnou pneumóniou je potrebné vybrať polohu dieťaťa pri kŕmení, hrúbku jedla a veľkosť otvoru v bradavke. V obzvlášť závažných prípadoch sa niekedy používa kŕmenie dieťaťa cez hadičku.

Počas obdobia zotavenia sa odporúča vykonať súbor zdravotných opatrení (rehabilitačný kurz): systematické prechádzky na čerstvom vzduchu, pitie kyslíkových koktailov so šťavami a bylinkami, masáže a fyzikálna terapia. Strava starších detí by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu a mala by byť kompletná.

Ak má dieťa nejaké ložiská infekcie, je potrebné ich liečiť (kazivé zuby atď.).

Po prekonaní zápalu pľúc je dieťa rok sledované u miestneho pediatra, pravidelne sa vykonávajú krvné testy a vyšetrenia u ORL lekára, alergológa, pneumológa, imunológa. Ak existuje podozrenie na vývoj chronickej pneumónie, je predpísané röntgenové vyšetrenie.

V prípade relapsu pneumónie sa vykoná dôkladné vyšetrenie dieťaťa, aby sa vylúčil stav imunodeficiencie, abnormality dýchacieho systému, vrodené a dedičné choroby.

Výsledok a komplikácie pneumónie

Deti sú náchylné na rozvoj komplikácií a ťažký zápal pľúc. Kľúčom k úspešnej liečbe a priaznivému výsledku ochorenia je včasná diagnostika a včasné začatie antibakteriálnej terapie.

Vo väčšine prípadov sa úplné zotavenie nekomplikovanej pneumónie dosiahne za 2-3 týždne. Ak sa vyvinú komplikácie, liečba trvá 1,5-2 mesiace (niekedy aj dlhšie). V obzvlášť závažných prípadoch môžu komplikácie spôsobiť smrť dieťaťa. U detí môže dôjsť k opakovanému zápalu pľúc a rozvoju chronického zápalu pľúc.

Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne alebo mimopľúcne.

Pľúcne komplikácie zahŕňajú:

pľúcny absces (vred v pľúcnom tkanive);
deštrukcia pľúcneho tkaniva (tavenie tkaniva s tvorbou dutiny);
zápal pohrudnice;
broncho-obštrukčný syndróm (obštrukcia priedušiek v dôsledku ich zúženia, spazmus);
akútne respiračné zlyhanie (pľúcny edém).

Medzi mimopľúcne komplikácie patria:

infekčno-toxický šok;
, endokarditída (zápal srdcového svalu alebo vnútornej a vonkajšej výstelky srdca);
sepsa (šírenie infekcie krvou, poškodenie mnohých orgánov a systémov);
alebo meningoencefalitída (zápal membrán mozgu alebo hmoty mozgu s membránami);
DIC syndróm (intravaskulárna koagulácia);

Najčastejšími komplikáciami sú deštrukcia pľúcneho tkaniva, zápal pohrudnice a narastajúce pľúcne srdcové zlyhanie. V zásade tieto komplikácie vznikajú pri pneumónii spôsobenej stafylokokmi, pneumokokmi a Pseudomonas aeruginosa.

Takéto komplikácie sú sprevádzané zvýšením intoxikácie, vysokou pretrvávajúcou horúčkou, zvýšením počtu leukocytov v krvi a zrýchlením ESR. Zvyčajne sa vyvinú v druhom týždni choroby. Povaha komplikácie môže byť objasnená opakovaným röntgenovým vyšetrením.

Prevencia

Existuje primárna a sekundárna prevencia pneumónie.

Primárna prevencia zahŕňa tieto opatrenia:

vytvrdzovanie tela dieťaťa od prvých dní života;
kvalitná starostlivosť o deti;
denný pobyt na čerstvom vzduchu;
prevencia akútnych infekcií;
včasná sanitácia ložísk infekcie.

Existuje aj očkovanie proti Haemophilus influenzae a proti pneumokokom.

Sekundárna prevencia pneumónie spočíva v prevencii relapsov pneumónie, prevencii opätovnej infekcie a prechodu pneumónie do chronickej formy.

Zhrnutie pre rodičov

Pneumónia je bežné závažné ochorenie pľúc u detí, ktoré môže ohroziť život dieťaťa, najmä v ranom veku. Úspešné používanie antibiotík výrazne znížilo úmrtnosť na zápal pľúc. Včasná konzultácia s lekárom, oneskorená diagnostika a neskoré začatie liečby však môžu viesť k rozvoju ťažkých (až invalidizujúcich) komplikácií.

Starostlivosť o zdravie dieťaťa od raného detstva, posilňovanie obranyschopnosti bábätka, otužovanie a správna výživa sú najlepšou ochranou pred týmto ochorením. V prípade choroby by sa rodičia nemali pokúšať diagnostikovať svoje dieťa sami, tým menej ho liečiť. Včasná návšteva lekára a prísne vykonávanie všetkých jeho predpisov ochráni dieťa pred nepríjemnými následkami choroby.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pneumónia u dieťaťa je zvyčajne diagnostikovaná pediatrom. Lieči sa na lôžkovom oddelení u pneumológa. Niekedy je potrebná ďalšia konzultácia s odborníkom na infekčné choroby alebo ftiziatrom. Počas zotavovania sa z choroby bude užitočné navštíviť fyzioterapeuta, špecialistu na fyzikálnu terapiu a dychové cvičenia. Ak máte často zápal pľúc, mali by ste kontaktovať imunológa.

Ponúkame vám video o tejto chorobe.