Svalová torticollis u novorodencov. Torticollis u novorodencov

Bábätko v prvom mesiaci po narodení ešte veľmi zle ovláda pohyby svojho tela a nedokáže udržať hlavičku. Preto je dosť ťažké okamžite si všimnúť, že novorodenec má torticollis. Najčastejšie tento problém identifikuje lekár pri lekárskej prehliadke. Akú liečbu možno predpísať po takejto diagnóze?

Čo je torticollis?

Torticollis u dojčiat je ortopedické ochorenie. Jeho charakteristickým znakom je obmedzenie pohybu v krčnej oblasti. Tento problém vzniká v dôsledku poškodenia mäkkých tkanív, kostry a nervov. Existuje niekoľko typov torticollis:

• svalový (nedostatočný rozvoj mastoidného svalu);
• kompenzačné (vyvíja sa na pozadí chorôb orgánov zraku alebo sluchu);
• neurogénne (objavuje sa v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému alebo periférneho nervového systému);
• kosť (s abnormálnou štruktúrou chrbtice);
• reflex (s nedobrovoľnými kontrakciami svalov);
• artrogénne (s dislokáciou stavcov);
• dermatogénne (so zmenami jaziev na koži);
• hypoplastické (s nedostatočne vyvinutými svalmi).

Pokiaľ ide o výskyt torticollis, sú známe nasledujúce štatistiky:

1. Vyskytuje sa častejšie u chlapcov;
2. Dochádza prevažne k pravostrannému otočeniu hlavy;
3. Viac prípadov bolo zaznamenaných medzi dojčatami, ktoré mali prejav panvy počas vývoja plodu.

Torticollis je vo svojich prejavoch podobný inému ochoreniu nazývanému hypertonicita krčných svalov. Určite si prečítajte článok na túto tému: Hypertonicita u novorodenca >>>. Preto na stanovenie presnej diagnózy je potrebné navštíviť lekára. V prvom rade sa budete musieť poradiť s pediatrom, ako aj s neurológom a ortopédom.

Príčiny

Torticollis u novorodenca môže byť vrodená chyba alebo získaná počas pôrodu.

Príčiny torticollis u dojčiat sú nasledovné:

• narušenie štruktúry chrbtice v dôsledku deformácie stavcov;
• nadmerný jednostranný tlak maternice na plod;
• chronický zápal svalových vlákien krku počas vývoja plodu;
• nesprávny vývoj mastoidných svalov;
• trhanie svalových vlákien pri narodení dieťaťa.

Existuje aj získaná torticollis, ktorá sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení lokalizovaných v oblasti krku.

Vonkajšie príznaky torticollis

Prvé príznaky torticollis u novorodencov si môžu všimnúť aj samotní rodičia. Je potrebné venovať pozornosť inštalácii hlavy. Ak ho dieťa neustále nakláňa rovnakým smerom alebo sa pozerá iba jedným smerom, potom je to vážny dôvod na konzultáciu s lekárom. Okrem toho existujú ďalšie znaky:

1. Otočenie hlavy opačným smerom je pre dieťa ťažké;
2. Hlava je vždy mierne hodená dozadu;
3. Tvár sa začína deformovať, oko môže škúliť;
4. Medzi ramenom a krkom sa objaví nápadná depresia;
5. Jedno rameno je umiestnené vyššie ako druhé;
6. Zadná časť hlavy je na jednej strane skosená.

Každý príznak sám o sebe priamo nenaznačuje výskyt torticollis u novorodenca, ale súčasný prejav niekoľkých z nich by mal samozrejme upozorniť rodičov.

Liečba

Liečba torticollis u novorodencov sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi:

• masáž;
• fyzioterapia;
• fyzioterapeutické postupy;
• pomocou špeciálneho plaveckého kruhu alebo kartónového goliera (môžete si ho vyrobiť sami alebo si kúpiť obojok Shants);
• správna poloha;
• chirurgická intervencia.

Rodičia môžu nezávisle používať väčšinu liečebných metód. Aby ste to dosiahli, musíte absolvovať špeciálne školenia. Ak chcete dosiahnuť rýchlejšie výsledky, je lepšie vyhľadať služby profesionálneho masážneho terapeuta alebo fyzioterapeuta.

Masáž pre torticollis

Masáž by sa mala vykonávať denne, 3-krát denne. Celý postup by mal trvať 5 až 8 minút.

Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich manipulácií:

1. Pomocou hladiacich pohybov vykonajte ľahkú masáž celého tela;
2. Jemne premasírujte poškodený sval;
3. Hladiť a trieť tvár na zdravej strane;
4. Vykonajte nápravné otáčky hlavy, striedavo v oboch smeroch;
5. Hladenie brucha;
6. Masáž krku (2 a 3 body);
7. Masáž chodidiel;
8. Položte dieťa na brucho;
9. Pohladiť krk a chrbát;
10. Otočte dieťa zo strany na stranu (v polohe na bruchu);
11. Hladkajte ruky a nohy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať svalom krku. Treba ich hladiť, štípať, trieť, miesiť, klopkať a robiť vibračné pohyby. V tomto prípade je potrebné intenzívne masírovať zdravý sval a veľmi opatrne sa dotýkať boľavej strany bez stláčania.

Fyzioterapia

Liečba gymnastikou by sa mala vykonávať spoločne. Jeden by mal držať telo dieťaťa v správnej polohe a druhý by mal podporovať a kontrolovať pohyb hlavičky dieťaťa. Je dôležité sledovať symetriu polohy tela novorodenca a všetkých vykonaných pohybov.

Postupnosť gymnastiky je nasledovná:

• Položte dieťa na stôl. Jeho ramená by mali byť na samom okraji stola a rovnobežne s ním. Krk a hlava budú visieť;
• Hlava dieťaťa by mala byť podopretá s bradou zasunutou do hrudníka. Postupne musíte uvoľniť podperu, v dôsledku čoho hlava dieťaťa postupne klesne pod svoju vlastnú váhu. Zároveň je dôležité zabezpečiť, aby dieťa neotáčalo hlavu;
• Dospelí by mali kontrolovať uhol hlavy a vyhýbať sa nadmernému nakláňaniu. Po zafixovaní optimálneho natiahnutia krčných svalov musíte znova zdvihnúť hlavu dieťaťa rukami do pôvodnej polohy;
• Toto cvičenie opakujte 5-krát.

Ďalším cvikom sú otáčania hlavy. Je tiež potrebné, aby to robili dvaja ľudia: jeden drží telo novorodenca a druhý berie hlavu dieťaťa oboma rukami a jemne ju striedavo otáča oboma smermi.

Terapeutické cvičenia by sa mali vykonávať 2-5 krát denne. Je lepšie ho kombinovať s masážou a fyzioterapeutickými procedúrami (elektroforéza).

Správna poloha

Je tiež dôležité neustále sledovať správnu polohu hlavičky novorodenca. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto okamihu, keď dieťa spí. Väčšinu času by mal ležať na zdravom boku.

1. Bábätko treba položiť na tvrdý matrac. V tomto prípade nemôžete použiť vankúš. Dá sa nahradiť plienkou, ktorú treba niekoľkokrát zložiť.
2. Fixujte polohu hlavy pomocou vrecúšok so soľou. Táto metóda má niekoľko objasnení:

• nemožno ho použiť, ak novorodenec často odgrgá (prečítajte si článok Prečo si dieťa po kŕmení odgrgáva?>>>);
• Telo dieťaťa by malo byť umiestnené symetricky.

1. Svetlé hračky môžete umiestniť na požadovanú stranu alebo zapnúť svetlo. To upúta pozornosť dieťaťa a bude dlho ležať v správnej polohe. Prečítajte si článok: Aké hračky potrebuje 1-mesačné bábätko?>>>.
2. Pri uspávaní novorodenca ho musíte otočiť čelom k zatvorenej zadnej časti postieľky.

Špeciálny golier pomáha udržať hlavu v správnej polohe. Je vyrobený z hustého materiálu a má ohyb, ktorý musí byť umiestnený na postihnutej strane. Toto zariadenie zabraňuje novorodencovi nakloniť hlavu na jednu stranu.

Chirurgická intervencia

Ďalším spôsobom, ako opraviť torticollis u novorodenca, je operácia. Vykonáva sa pre:

• disekcia svalov (vo veku jedného roka);
• plastické predĺženie svalu (vo veku 4 rokov).

Takýto zásah hrozí sekundárnymi problémami - vzniká zjazvenie. Aby to nenabralo nežiadúci obrat, je potrebné zabezpečiť pravidelné sledovanie dieťaťa ortopédom.

Liečba torticollis by sa mala začať, keď novorodenec dosiahne vek dvoch týždňov. Odporúča sa neodkladať to na neskôr, pretože postupom času sa proces liečby stáva oveľa komplikovanejším. Ak sa získa torticollis, potom sa tieto postupy musia kombinovať s liečbou vyvolávajúcej choroby.

Je tiež dôležité vedieť, že je možný relaps ochorenia. Ak boli svaly vážne poškodené, ich vývoj sa oneskorí. Na nápravu tohto procesu odborníci odporúčajú vykonať liečebný cyklus ešte trikrát počas prvého roka života dieťaťa.

Čo sa stane, ak sa nelieči?

Choroba, ako je torticollis, nemôže byť ponechaná bez liečby, inak sa bude ďalej rozvíjať a viesť k vzniku sekundárnych porúch:

1. Asymetria lebky;
2. Deformácia tváre;
3. kyfóza;
4. skolióza;
5. Osteochondróza;
6. Vývojové oneskorenie;
7. Psychoneurologické poruchy;
8. Nepohodlie pri otáčaní hlavy.

Okrem toho sa vytvorí vizuálna patológia - hlava bude neustále naklonená smerom k ramenu.

Prevencia

Niekedy sa u novorodenca vyvinie torticollis v dôsledku častého a dlhodobého ležania na tej istej strane. Použitie vankúša môže situáciu skomplikovať. Aby ste sa vyhli týmto problémom, musíte dodržiavať tieto tipy:

• dať novorodenca spať iba na rovný povrch;
• kúpiť špeciálny ortopedický vankúš;
• neustále striedajte stranu, na ktorej dieťa spí;
• zmeniť polohu dieťaťa v postieľke (alebo prestavať samotnú postieľku) tak, aby sa zmenila pohľadová strana (viac o výbere postieľky >>>);
• Pravidelne vymieňajte ruku, na ktorej nosíte novorodenca alebo ho pri kŕmení držíte.

Rodičia by mali vedieť, že torticollis u novorodenca je ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť. Okrem toho zohrávajú rozhodujúcu úlohu v procese liečby. Je dôležité byť trpezlivý, dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a priaznivé výsledky vás nenechajú čakať. Bábätko bude úplne zdravé a nič na jeho vzhľade mu nebude pripomínať jeho minulú chorobu.

Choroby pohybového ústrojenstva dokážu človeku spôsobiť veľa nepríjemností, fyzických aj psychických.

Takéto patológie zahŕňajú torticollis – získaná alebo vrodená deformácia krkučo vedie k nesprávnej polohe hlavy.

Medzi vrodenými ochoreniami pohybového aparátu je na treťom mieste, hneď po talipse a vrodenej dislokácii bedrového kĺbu.

Torticollis sa má liečiť okamžite.

V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je skolióza a asymetria lebky.

Čo to je?

Torticollis označuje patológiu, pri ktorej sa hlava nakláňa na jednu stranu, zatiaľ čo tvár sa otáča na druhú a nakláňa sa dozadu. V ťažkých prípadoch choroba deformuje tvár a postupuje, v miernych prípadoch sťažuje rozhľad.

Stručná anamnéza ochorenia

Torticollis u dospelých môže byť vrodený alebo získaný. V prvom prípade sa príznaky objavia po narodení, v druhom - vo vedomom veku.

Symptómy a diagnostické metódy

Torticollis možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov::

• prítomnosť kyjovitého tesnenia v sternocleidomastoidnom svale;
• silné kŕče a bolesť, ktoré sa vyskytujú pri nakláňaní alebo otáčaní hlavy;
• nedobrovoľné kontrakcie svalov tváre;
• posunutie hlavy v opačnom smere, než na ktorom sa nachádza poškodený sval.

Úlohou špecialistu je počúvať sťažnosti pacienta a vykonať vizuálne vyšetrenie.

Zoznam laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód môže zahŕňať:

• elektromyografia;
• rádiografia;
• reoencefalografia.

Keď sa potvrdí prítomnosť patológie, lekár musí určiť charakteristiky priebehu ochorenia a vypracovať individuálny liečebný program.

Video: "Torticollis - čo to je?"

Liečba

Vedeli ste, že...

Ďalší fakt

Liečba torticollis je spravidla zložitá.. Zahŕňa masáže, liekovú terapiu, špeciálne cvičenia, ako aj fyzioterapeutické a manuálne techniky.

Drogy

Jednou z kľúčových zložiek komplexnej terapie je medikamentózna liečba. Na krátkodobé uvoľnenie svalových kŕčov sa používajú botulotoxínové injekcie.. Pomáhajú vrátiť hlavu do normálnej polohy na niekoľko mesiacov. Uskutočniteľnosť a možnosť použitia tohto lieku určuje špecialista individuálne pre každého pacienta.

Pokiaľ ide o ľudí s neurologickými ochoreniami, oni môžu byť predpísané relaxanty alebo antidepresíva. Hlavnou úlohou takýchto liekov je blokovať schopnosť nervových impulzov prechádzať cez svaly.

To vám umožní narovnať polohu hlavy a odstrániť svalové kŕče v počiatočných štádiách vývoja torticollis. Antidepresíva a relaxanty nemôžete užívať sami. Sú dostupné na lekársky predpis u psychiatra alebo neurológa.

Poznámka! Vyliečiť torticollis samotnými liekmi je takmer nemožné. Patologický proces sa vyskytuje pod vplyvom viacerých faktorov, čo znamená, že liečba patológie musí byť komplexná.

Chirurgia

Ak sa nájde pacient intervertebrálna hernia, lekár predpíše operáciu na jej odstránenie. Neprítomnosť chirurgickej liečby v tomto prípade je plná vývoja syndrómu chronickej bolesti, sprevádzaného kŕčmi, zvýšeným svalovým tonusom atď.

Niektorí pacienti podstúpia operáciu na predĺženie svalu. Vykonávajú sa v niekoľkých etapách:

• postihnutý sval je vypreparovaný;
• sval je predĺžený.

Táto intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii v prípadoch, keď bola konzervatívna terapia neúčinná. Po operácii začína rekonvalescencia, ktorá môže pokračovať niekoľko mesiacov.

Cvičebná terapia a masáže

Pacientom s torticollis sa často predpisuje masáž. Pomáha normalizovať krvný obeh a zlepšuje svalový tonus v postihnutých oblastiach. Úlohou lekára je poslať pacienta na masáž v správnom čase (počas exacerbácie ochorenia môže takýto účinok zvýšiť závažnosť bolestivých pocitov, najmä v prítomnosti sprievodných patológií degeneratívne-dystrofickej povahy).

Poznámka! Ak torticollis sprevádzajú kŕče krčných svalov, samotná masáž na jeho odstránenie nebude stačiť. Faktom je, že spočiatku hlava mení svoju polohu v dôsledku spazmu sternocleidomastoideus svalu a časom sa do tohto procesu zapájajú ďalšie svaly. Preto musí byť účinok na telo v tejto patológii zložitý.

Účinným postupom na liečbu torticollis je elektroforéza s použitím jódových prípravkov.. Tieto prípravky pôsobia antisepticky, znižujú riziko bakteriálnych infekcií a pôsobia relaxačne na svaly.

Osobitné miesto v liečbe torticollis zaujíma fyzioterapia. Dnes existuje veľa testovaných programov cvičebnej terapie (liečebná telesná výchova). Úlohou špecialistu je vybrať program, ktorý je pre konkrétneho pacienta najvhodnejší.

Gymnastika pre torticollis pomáha obnoviť správnu polohu hlavy a zlepšiť pohyblivosť svalov. Vykonáva sa denne večer a ráno.

Väčšina programov obsahuje nasledujúce cvičenia:

1. Hlava sa otáča. Pacient urobí päť alebo šesť otočení hlavy (najskôr na jednu stranu, potom na druhú).
2. Bočné natiahnutie svalov. Pacient leží na zdravom boku, zdvihne hlavu, drží ju v tejto polohe 3 až 5 sekúnd, sklopí hlavu. Cvičenie by sa malo opakovať 6 až 8 krát.
3. Zdvíhanie a spúšťanie hlavy. Pacient leží chrbtom na rovnom povrchu, pomaly zdvihne hlavu a pomaly ju hodí späť. To vedie k uvoľneniu a natiahnutiu sternocleidomastoidných svalov. Cvičenie sa opakuje 8 až 10 krát. Pri jej vykonávaní by mali byť obzvlášť opatrní pacienti s nestabilitou krčných stavcov.
4. Hlava sa nakláňa rôznymi smermi. Pacient zaujme „ležiacu“ alebo „sediacu“ polohu a začne nakláňať hlavu doľava, potom doprava, pričom sa snaží dotknúť ucha ramenného kĺbu. Cvičenie sa opakuje 8 až 10 krát.

Liečba doma alebo ľudovými prostriedkami

Doma môžete použiť liečivé bylinky a rastliny. Pomôžu zmierniť napätie v krku a upokojiť vás. Pri komplexnej liečbe torticollis sa používajú nasledujúce recepty::

• Zmiešajte listy mäty, harmanček, materina dúška, zrná a škrupiny orechov v rovnakých pomeroch. Pridajte 2 polievkové lyžice. yarrow. Vzniknutú zmes zalejeme 200 g vriacej vody a necháme vylúhovať. Vezmite 100 g pred jedlom dvakrát denne.
• Pridajte mumiyo (0,33 g) a med (1 lyžičku) do pohára mlieka. Zmiešajte ingrediencie. Pite jedným dúškom na lačný žalúdok.
• Jedzte bobule borievky na prázdny žalúdok. Každý deň zvyšujte porciu o 1 bobule, kým počet bobúľ nedosiahne 12 kusov.
• Zmiešajte lipu, levanduľu, bobule a kalinu kôru. Pripravte odvar v množstve 1 polievková lyžica. zmes na pohár vody. Za týmto účelom nalejte bylinky vodou, zapálte, priveďte do varu a nechajte 2 hodiny. Vývar preceďte a užívajte 1/2 šálky trikrát denne.
• Zmiešajte bravčovú masť a orgovánové puky v pomere 5:1. Suroviny roztopte vo vodnom kúpeli a nechajte zmes vychladnúť. Výslednú masť vtierajte do oblasti ramien a krku štyrikrát denne.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné prijať preventívne opatrenia. Všetky akútne a chronické patológie sa musia liečiť včas, aby sa predišlo komplikáciám. Mali by ste tiež viesť aktívny životný štýl, pravidelne cvičiť, vyhýbať sa silnému napätiu krčných svalov, udržiavať správne držanie tela a vyhýbať sa zraneniam.

Predpoveď

Ako dobre torticollis reaguje na liečbu, závisí od klinického obrazu ochorenia. Včasná terapia dokáže ľahko a rýchlo obnoviť funkciu postihnutého svalu u 82% pacientov rôzneho veku. Ale zanedbaný torticollis trvá dlho a bolestivo, aby sa odstránil.

Záver

• Torticollis- ochorenie vedúce k deformácii krčných stavcov.
• Najčastejšie sa choroba vyvíja v detstve, ale dospelí sú tiež náchylní na túto patológiu.
• Má niekoľko možností klasifikácie. Môže byť vrodená alebo získaná.
• Torticollis sa lieči komplexne s použitím liekov a cvičebnej terapie.

teda zbaviť sa torticollis je tým jednoduchšie, čím skôr sa stanoví diagnóza a začne sa liečba. Konzultáciou s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, znížite riziko komplikácií, urýchlite proces obnovy a zvýšite šance na pozitívny výsledok terapie.

Urobte si test a otestujte svoje vedomosti!

Ako dobre ste si zapamätali dôležité aspekty článku: ako sa torticollis vyvíja u dospelých a ako sa lieči?

Torticollis u novorodencov je pomerne bežná ortopedická patológia a je na treťom mieste vo frekvencii výskytu po vrodenej dislokácii bedra a equinovarusu.

Torticollis je ochorenie charakterizované obmedzeným pohybom v krčnej chrbtici. Tento stav bábätka je vyjadrený tým, že hlavička je naklonená na jednu alebo druhú stranu, podľa toho, na ktorú stranu je sval skrátený. Veľmi zriedkavo sa v mimoriadne závažných prípadoch pozoruje asymetria tváre. Falošná torticollis je spojená predovšetkým so svalovou hypertonicitou, ktorá sa dá liečiť oveľa rýchlejšie.

1. Najčastejšou príčinou svalovej torticollis je skrátenie alebo nedostatočné rozvinutie sternocleidomastoideus svalu.

2. Pôrodné poranenia, nesprávne uloženie plodu pred pôrodom alebo vnútromaternicové zauzlenie pupočnej šnúry, ktoré spôsobuje spazmus zadných svalov krku (šikmý sval šijový, horný trapéz), okrem torticollis je narušená cerebrálna cirkulácia. a to so sebou nesie dôsledky.

Torticollis je pomerne komplexné ochorenie, ktoré sa týka súčasne viacerých medicínskych odborov – neurológie a traumatológie. Ide o ochorenie, ktoré súčasne postihuje mäkké tkanivá, kostru a nervy.

Torticollis sa prejavuje otáčaním hlavy pri súčasnom nakláňaní na druhý smer.

• 1. Poloha chrbtice v tvare C, ležiaca na bruchu;
• 2. Zovretá vačka na jednej strane;
• 3. Deformácie lebky;
• 4. Dieťa zle zaspáva v ľahu na brušku, hlavu má na jednej strane;
• 5. Nie úplné otočenie hlavy;
• 6. Napätie svalov krku.

Torticollis u novorodencov Komarovského. Známky, masáž, liečba

Hlavná vec pri diagnostikovaní torticollis u dojčaťa je včasná liečba, ktorá vedie k úplnej korekcii sklonu hlavy a nezanecháva absolútne žiadne následky.Liečba sa vykonáva v závislosti od príčiny torticollis. Existuje niekoľko foriem torticollis: kostná, neurogénna a svalová forma.

Kosť- vrodená anomália krčnej chrbtice: klinovité stavce, akcesorické hemivertebrae, jednostranné splynutie atlasu s tylovou kosťou.

Neurogénne- ak sú centrálny nervový systém a periférny nervový systém poškodený akýmkoľvek patologickým procesom alebo pri ťažkom pôrode.

Svalnatý- vyskytuje sa častejšie ako iné, v dôsledku nevyvinutia sternocleidomastoideus, alebo nesprávneho postavenia 1. krčného stavca, ktorý sa tlakom spazujúcej maternice pri pôrode otočil na hlavičku a napína svaly na jednej strane (mimochodom , tento dôvod sa vyskytuje u 40 % bábätiek). Môže sa vyskytnúť obojstranná torticollis - skrátenie dvoch sternocleidomastoideus a zakrivenie v predozadnom smere - výrazná krčná lordóza. Môže byť vrodená alebo získaná. Torticollis môže byť spastického charakteru, môže byť reflexným prejavom, artrogénny torticollis, dermatogénny, hypoplastický. Torticollis môže byť tiež kompenzačný, kostný a neurogénny.

Liečba môže byť buď ortopéd alebo neurológ.

Ak je dôvodom skrátenie svalov, potom je potrebné vykonať ich plastickú operáciu. Potom sú predpísané masáže a terapeutické cvičenia.Ak ide o kompenzačný torticollis, potom je potrebné liečiť sluch alebo zrak. a potom torticollis zmizne sám, pokiaľ proces už nezašiel príliš ďaleko, v takom prípade je opäť indikovaná operácia.

Na neurologickú torticollis sa predpisujú určité lieky, tu je veľmi dôležitá aj konzultácia s psychológom, pretože veľmi často je príčinou torticollis veľmi silný nervový stres, bez liečby ktorého sa tento problém nedá zvládnuť.

Pri dermatogénnej torticollis je niekedy potrebné vykonať kozmetickú operáciu na odstránenie jaziev, ktoré vedú k rozvoju tohto ochorenia. Preto, ako rôznorodé sú príčiny, také sú spôsoby liečby. Nie je však možné spustiť torticollis, pretože proces sa šíri do chrbtice, čo ovplyvňuje nielen vzhľad dieťaťa, ale vedie aj k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť komplexnou liečbou, ktorá zahŕňa: polohovú liečbu; masáž; terapeutické cvičenia.

Lekár môže predpísať aj fyzioterapeutické postupy.

Masoterapia treba zveriť odborníkovi. Rodičia však môžu pre svoje bábätko urobiť veľa. Konečný výsledok závisí od toho, ako aktívne sa mama a otec podieľajú na liečbe.

Aký druh masáže je potrebný pre torticollis? - Doktor Komarovský

Liečba podľa polohy

Polohová terapia je určená na pasívne natiahnutie postihnutého svalu, ako aj na formovanie správneho telesného vzoru, aby sa pre dieťa nestala nesprávna poloha hlavy navyknutá a prirodzená. Toto ošetrenie sa musí vykonávať nepretržite. Hlavná úloha tu patrí rodičom dieťaťa.

Na začiatok by rodičia mali pre svoje dieťatko vybrať tvrdý matrac. Nie je potrebné dávať dieťaťu vankúš. Úlohou rodičov je iniciovať rotáciu hlavičky bábätka smerom k postihnutému svalu. Bábätko by preto malo byť v postieľke umiestnené tak, že keď sa chce na mamu pozerať, musí otočiť hlavičku „nemilovaným“ smerom. Svetlo by malo dopadať aj zo strany postihnutého svalu. Môžete tiež povzbudiť svoje dieťa, aby otočilo hlavu „nemilovaným“ smerom, a to tak, že na príslušnú stranu postieľky zavesíte svetlé hračky. Dieťa si tak pri sledovaní diania v izbe alebo unášaní novou hračkou mimovoľne natiahne postihnutý sval.

Keď bábätko leží v postieľke, rodičia by mali zabezpečiť, aby hlavička bábätka bola v správnej polohe. Za týmto účelom si pod hlavu položte vrece piesku (treba ho umyť a vypáliť v rúre), soľ alebo proso, vhodný je aj valček pevne stočený z uteráka alebo niekoľkých plienok. Taška alebo vankúš je umiestnený tak, aby spočíval na ramene, potom zafixuje hlavu dieťaťa v požadovanej polohe. Okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby telo dieťaťa ležalo správne a symetricky.

Pri tejto diagnóze je užitočné umiestniť pod hlavičku a krk dieťaťa špeciálny lekársky krúžok vyrobený z látky s výplňou, ktorý je možné zakúpiť v lekárni. Aj keď si takéto zariadenie môžete ľahko vyrobiť sami otočením „šišky“ z obväzu, vaty alebo plienky. Navyše, ak dieťa leží na zdravom boku, vankúš nie je potrebný, ak leží na chorej strane, vankúš je potrebný.

Ak sa rozhodnete dieťatko držať, taktiež nezabúdajte na polohovaciu terapiu. Obmedzte tvár svojho dieťaťa v otáčaní hlavy smerom k zdravému svalu.

Robíme gymnastiku

Než začnete robiť gymnastiku, musíte sa poradiť s odborníkom. Povie vám, ako správne vykonávať toto alebo toto cvičenie. Rodičia by mali pochopiť, že niektoré cvičenia môžu byť pre dieťa nepríjemné a bolestivé. Preto musíte byť trpezliví: musíte cvičiť vytrvalo, ale opatrne, bez násilia.

Položte dieťa na chrbát, potom dlaňami uchopte jeho tvár a jemne ju nakloňte smerom k zdravému svalu a súčasne otočte jeho tvár k postihnutému svalu.

Bábätko položte na tú stranu, na ktorej sa nachádza poranený sval, a rukami držte hlavičku dieťaťa. Potom opatrne odstráňte ruku, ktorá drží hlavu dieťaťa zospodu. Pod vplyvom vlastnej váhy sa poškodený sval natiahne. Urobte rovnaké posilňovacie cvičenie pre zdravé svaly.

Jemne nakloňte hlavu dieťaťa smerom k ramennému kĺbu a vráťte ju na svoje miesto. Takto sa poškodený sval natiahne.

Odporúča sa vykonávať takúto gymnastiku 3-4 krát denne po dobu piatich minút. Trvanie kurzu určuje lekár. Môže to byť 4-5 mesiacov. Treba mať na pamäti, že zaťaženie zdravých a poškodených svalov je odlišné: pomer cvičenia je 3: 1, resp.

Aby ste predišli výskytu asymetrie tváre, masírujte si líca: mŕtvica, štipka, trenie.

Ak má dieťa „falošný“ torticollis, to znamená svalovú hypertonicitu, potom sa hlavný dôraz kladie na telesnú výchovu a masáže, ktoré veľmi rýchlo vedú k správnej polohe hlavy dieťaťa.

K terapeutickej masáži torticollis pridávajú aj cvičebnú terapiu, elektroforézu, gymnastiku vo vode a cvičenia na lopte. Pomocou masáže je možné zlepšiť trofizmus (výživu) postihnutých svalov, vďaka čomu sa urýchľuje resorpcia hematómu a predchádza sa zjazveniu.

Trpezlivosť s vami, drahí rodičia! Milujte svoje deti!

Torticollis je bežná a dosť vážna patológia spojená s deformáciou krku dieťaťa. Ochorenie je podmienené nesprávnym polohovaním hlavy a poruchami pohybového aparátu. Pri ľahkých formách torticollis je pre dieťa ťažké otočiť hlavu a vyzerať normálne, pri ťažkých formách môže spôsobiť ochrnutie tváre a viesť k invalidite. Preto je vhodné spozorovať ochorenie včas a začať liečbu. Ak sa nezačne včasná liečba, táto choroba u dojčaťa môže začať postupovať. A v dôsledku rastu sa môžu vytvárať poruchy kostí lebky, chrbtice a držania tela.

Príznaky torticollis u dojčiat nie sú okamžite viditeľné, možno ich vidieť 2-3 týždne po narodení. Prvým príznakom je zvyčajne malá hrčka v oblasti sternocleidomastoideus (môže sa vytvoriť počas pôrodu). Ak je hlava dieťaťa neustále naklonená na jednu stranu a tvár sa zdá byť otočená na zdravú stranu.
Do 2 mesiacov života sa u dieťaťa zvyšuje aktivita svalov chrbta a krku. A do 5 mesiacov sa rast zubov a zúbky spomaľujú a dieťa zle reaguje na zvuky. Do 7. mesiaca sa môže objaviť škúlenie, zvyšuje sa tonus v hornej a dolnej časti tela a dieťa sa stáva podráždeným. Do 1 roka sa môže zhoršiť zrak a sluch, môžu sa zmeniť črty tváre, zakrivenie chrbtice, oneskorenie vo vývoji a pod.. V ojedinelých prípadoch je torticollis viditeľný až vo veku 3 rokov, potom sa liečba vykonáva chirurgicky .
Takže pri prvom podozrení na torticollis by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu. Stáva sa, že ide o svalový tonus, ale v každom prípade musíte byť na bezpečnej strane.

Typy a príčiny torticollis

Torticollis u dojčaťa sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov sa objaví v maternici alebo počas pôrodu. Vrodená patológia môže byť bilaterálna.

Príčiny torticollis

• abnormálna tvorba mastoidných svalov
• následky poškodenia platničiek chrbtice počas pôrodu
• ťažký pôrod, pri ktorom sa sval môže roztrhnúť
  ak má plod v maternici zápal krčka, stáva sa chronickým (po narodení sa sval stáva takmer nepružným a krátkym)
• nesprávne uloženie plodu v brušku matky
• dlhotrvajúca hypoxia
• oligohydramnión počas tehotenstva
• zapletenie pupočnej šnúry okolo krku

V súčasnosti existujú 2 typy tejto patológie: vrodené a získané.
Vrodená forma je rozdelená do 3 typov:

• Kosť. Patológia je spôsobená určitými anomáliami pri tvorbe krčných stavcov (môžu existovať krčné rebrá, klinovité, zrastené stavce)
• Svalnatý. Pre dieťa je ťažké pohybovať hlavou kvôli nesprávnemu vývoju krčných svalov (ak maternica stlačí jednu polovicu hlavy plodu)
• Koža. Charakterizované výskytom jazvových prvkov, ktoré bránia správnemu vývoju krčných svalov, zlá elasticita kože

Najčastejším vrodeným torticollis je svalový typ. Je to spôsobené najmä malformáciou sternocleidomastoideus svalu. Zároveň sa sval skracuje a jeho funkcia je narušená.
Najčastejšie vrodený typ ochorenia postihuje pravú stranu svalu. Rôzne typy torticollis vyžadujú rôzne liečby. Niektoré formy vrodenej patológie nie vždy reagujú na konzervatívnu liečbu, takže niekedy je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Získaný vzhľad je rozdelený do 5 typov:

• Kosť (osteogénna). Kostné zloženie stavcov je ovplyvnené osteomyelitídou alebo tuberkulózou, ako aj nádorovými novotvarmi tkanív krku
• Svalové (myogénne). Tento typ je spôsobený zápalovými procesmi (chronickými a akútnymi) vo svale. A dystrofické akcie, ktoré namiesto svalov tvoria spojivové tkanivo
• Kožné (desmogénne). Môže sa objaviť v dôsledku traumy, hypotermie alebo popálenín, sprevádzaných zápalom lymfatických uzlín. Koža dieťaťa je nahradená jazvovitými štruktúrami
• Sekundárne (kompenzačné). Prejavuje sa ako komplikácia dlhodobého ochorenia ucha, očí a slinných žliaz
• Neurogénne. Objavuje sa v dôsledku určitých infekcií, ktoré poškodzujú nervový systém (paralýza)

Ako vidíme, torticollis nie je len vrodený, ale môže vzniknúť aj počas života. Zvyčajne získaná torticollis je jednostranná (napríklad iba na pravej strane).

Diagnóza torticollis

S diagnózou zvyčajne nie sú žiadne problémy. Ortopéd alebo chirurg dieťa vyšetrí, zrakom zhodnotí polohu hlavičky, hlavičku nasmeruje do správnej polohy, nahmatá svaly prstami a porovná so zdravou stranou.
Na zistenie príčiny výskytu a vývoja torticollis bude potrebné ďalšie vyšetrenie. Lekár sa rozhodne zistiť príčinu a predpísať správnu liečbu. Najčastejšie predpisované:

• Röntgenové vyšetrenie chrbtice (na zistenie abnormalít vo formovaní stavcov)
• elektromyografia
• biochemické krvné testy
• stretnutie s neurológom (na vylúčenie neurologických ochorení)

Liečba torticollis u dojčiat

Liečba torticollis sa vykonáva hlavne konzervatívnymi metódami, počnúc od dvoch týždňov veku. Metódy sa vyberajú individuálne pre každé dieťa, závisia od typu a konkrétnej formy ochorenia. Ak je ochorenie závažné a chyby sú jasne vyjadrené, potom je možná chirurgická intervencia. Operáciu je možné vykonať iba vo veku 2-3 rokov dieťaťa. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa mladšieho ako 1 rok sa dokáže úžasným spôsobom meniť a prispôsobovať prostrediu.
S liečbou torticollis u novorodencov je dobré začať hneď po narodení. Pretože látky sú pružnejšie a dajú sa rýchlo opraviť.
Existuje niekoľko metód konzervatívnej terapie:

• špeciálna masáž torticollis, založená na ľahkom hladení, ktorá pomáha zvyšovať svalový tonus, zmierňuje zápaly a normalizuje krvný obeh
• používanie ortopedických golierov a bandáží (napríklad golier Shants)
• použitie gymnastiky (v kombinácii s masážou poskytne vynikajúce výsledky). Gymnastika zlepšuje krvný obeh a priaznivo pôsobí na svalové vlákna
• fyzikálne postupy – použitie vyhrievacích podložiek, elektroforéza, Sollux lampy
• špeciálne položte dieťa na bok, aby ste natiahli sval cez polohu
• umiestnite pod operadlo podložku alebo zrolovaný uterák a uložte dieťa do špeciálnej polohy

Zvyčajne sa torticollis upraví približne 5-6 mesiacov po liečbe, chorý sval sa začne naťahovať a vyrovná sa zdravému svalu.

Liečba torticollis podľa polohy

Táto metóda pomáha pasívne natiahnuť boľavý sval. Rodičia musia dieťatko správne umiestniť do postieľky alebo na ruky. Bábätko by malo spať na pevnom matraci, pod hlavičku možno položiť zloženú plienku. Je vhodné, aby dieťa otočilo hlavu bolestivým smerom, k tomu môžete týmto smerom nasmerovať svetlo, odložiť hračky a priblížiť sa k bábätku aj z tejto strany. Zo zvedavosti sa pokúsi otočiť hlavu, a tým začne naťahovať deformovaný sval.
Je veľmi dôležité neustále vracať hlavu a telo dieťaťa do správnej polohy. Môžete tiež použiť ortopedický vankúš alebo golier Shants.

Gymnastika pre torticollis u dojčiat

Rodičia môžu vykonávať terapeutické cvičenia sami, lekár vám môže raz ukázať, ako to urobiť. V podstate torticollis gymnastika pozostáva z otáčania hlavy a ohýbania. Prvky sa musia vykonávať bez náhlych pohybov. S dieťaťom je potrebné cvičiť sebavedomo a opatrne, pretože... Niektoré pohyby môžu spôsobiť bolesť.

Zoberme si niekoľko cvičení na liečbu torticollis:

Toto cvičenie je potrebné pre všetky dojčatá. Bábätko položíme na bruško. Pokúsi sa samo zdvihnúť hlavu a pozrieť sa na stranu, napríklad smerom, kde stojí jeho matka. Táto poloha zvyšuje elasticitu svalov chrbta a krku a tiež posilňuje kostru.
Bábätko položíme na stôl, potom ho vezmeme za ruky a jemne ho zdvihneme (pritiahneme) k sebe, aby si mohlo sadnúť.
Je potrebné vykonávať kruhové pohyby hlavy, počas ktorých mama alebo otec fixujú predlaktie.
Posadíme sa na stoličku a bábätko položíme na bruško do lona. Hlava a ruky budú mierne visieť. A takto to držíme 10 sekúnd.
Bábätko položíme na stôl, vezmeme hlasnú farebnú hrkálku a zaklopeme na stôl. Bábätko sa zo zvedavosti začne snažiť otáčať hlavičkou postihnutým smerom.
Bábätko položíme na bok a opatrne mu zdvihneme hlavičku nahor.
Vynikajúcou možnosťou by bolo aj cvičenie v bazéne, teplota vody by nemala byť vyššia ako 35 stupňov.
Je vhodné vykonávať tieto cvičenia na torticollis 2 krát denne, ráno a večer. Hlavnou podmienkou pre gymnastiku je pravidelnosť.

Masáž torticollis u dieťaťa

Masáž sa považuje za veľmi účinnú metódu liečby torticollis u dojčiat. Základom masáže je uvoľnenie krčných svalov, ktoré si musia nájsť svoju správnu polohu. Masáž tiež zlepšuje krvný obeh, podporuje elasticitu svalov a dokonca obnovuje elasticitu.
Liečbu torticollis masážou by mal vykonávať skúsený odborník. Pohyby by mali byť hladké a ľahké. V žiadnom prípade by ste nemali robiť klepanie alebo trenie. Masáž sa robí ako celková posilňovacia masáž, pri ktorej sa zapája celé telo (chrbát, ruky, nohy, brucho, tvár).

Pozrime sa na masážnu techniku:
Dieťa položíme chrbtom na stôl. Procedúru začíname ľahkým hladkaním krku, hrudníka a končatín. Veľmi opatrne pohlaďte sval na boľavej strane.
Potom začneme naťahovať krčný sval, vezmeme hlavu dieťaťa do dlaní a mierne ju pritiahneme k sebe, hladko otočíme hlavu smerom k zdravej strane a mierne zdvihneme bradu nahor.
Masírujeme tvár a líca. Hladíme líca pozdĺž špirálových trajektórií a hnetieme bradu. Hladíme bruško v smere hodinových ručičiek. Procedúru môžete ukončiť masážou chodidiel.
Bábätko otočíme na bruško, hladiacimi pohybmi sa pohybujeme po chrbte a prejdeme na krk. Bez väčšej námahy pohladíme postihnutý sval. Potom dieťa otočíme na jednu stranu, potom na druhú stranu, tým sa posilnia svaly.
Ak rodičia nemajú možnosť nájsť skúseného maséra, môžu sa masírovať sami. Hlavné je správne sa naučiť techniku ​​prevedenia, pretože... nesprávne pohyby môžu situáciu zhoršiť.
Pri konzervatívnej liečbe torticollis zvyčajne zmizne do 1 roka. Samozrejme, v ojedinelých prípadoch liečba nemá želaný efekt, vtedy lekár rodičom odporúča podstúpiť operáciu do veku 2-3 rokov.
Nemali by ste sa samoliečiť ani liečiť tradičnými metódami - to môže poškodiť dieťa.

Aktualizácia: október 2018

Torticollis u novorodencov je pomerne častý a je diagnostikovaný v 1% prípadov v pôrodnici. Choroba je typická pre malé deti, ale najčastejšie sa vyvíja v období novorodenca, keď je štruktúra tela ešte krehká a je ľahko vystavená vonkajším faktorom.

Liečba tohto stavu sa musí začať čo najskôr, od okamihu diagnózy, pretože pozitívne výsledky závisia od včasného začiatku liečby. Napriek nevzhľadnosti diagnózy a hrôze rodičov, torticollis novorodencov dobre reaguje na liečbu, hlavnou vecou je trpezlivosť a vytrvalosť dodržiavať lekárske odporúčania.

Termín „torticollis“ a klasifikácia choroby

Torticollis je súčasťou množstva ortopedických ochorení. Tento stav je charakterizovaný deformáciou krčka, ktorá sa prejavuje typickými znakmi: nesprávna poloha hlavičky, kedy je hlavička bábätka naklonená k postihnutej strane a je čiastočne natočená smerom k zdravému sternocleidomastoideus svalu (nachádza sa na oboch stranách krku). ).

Klasifikácia torticollis

V závislosti od pôvodu môže byť choroba:

• vrodená (porucha sa vyskytla počas vývoja plodu alebo pri ťažkom pôrode);
• získané (ochorenie sa vyvinulo po pôrode).

V závislosti od etiologických faktorov sa rozlišujú:

• svalový torticollis (defekt GCL svalu);
• kompenzačný torticollis (ako dôsledok oftalmických ochorení alebo poruchy sluchu);
• neurogénna torticollis (v dôsledku poškodenia mozgu, miechy alebo periférneho nervového systému);
• kostný torticollis (poruchy v štruktúre chrbtice);
• reflexný torticollis (spôsobený mimovoľnými svalovými kontrakciami);
• artrogénny torticollis (problémy s kĺbmi stavcov, dislokácie);
• dermatogénny torticollis (jazvovité zúženia kože);
• hypoplastický torticollis (nedostatočný rozvoj GCL svalu).

Štatistiky o torticollis u novorodencov:

• chlapci ochorejú častejšie (niektoré zdroje uvádzajú, že dievčatá);
• prevažne pravostranná lézia krku;
• U novorodencov je toto ochorenie častejšie diagnostikované u detí narodených v panvovej prezentácii (dokonca aj s cisárskym rezom).

Čo spôsobuje torticollis?

V závislosti od pôvodu sa príčiny torticollis líšia.

Vrodená patológia sa pozoruje častejšie ako získaná patológia a je spôsobená deformáciou hlavy a kostry dieťaťa, skrátením GCL svalu alebo zmenami v trapézovom svale chrbta.

Príčiny vrodených chorôb

Nesprávna poloha hlavy počas pôrodu

Napríklad pri asynklitizme počas pôrodu steny maternice nadmerne stláčajú plod na jednej strane, čo prispieva k dlhým obdobiam zbližovania svalu GCS v miestach pripojenia.

Skrátenie GCL svalu

Vrodená hypoplázia sternocleidomastoideusu vyvoláva jeho fibrotickú degeneráciu, v dôsledku čoho tento sval stráca svoju elasticitu.

Vnútromaternicový zápal RGC svalu

Akútna myozitída in utero sa neskôr stáva chronickou a svalové tkanivo je nahradené fibróznym tkanivom (s intrauterinnými infekciami).

Ruptúra ​​GCL svalu počas pôrodu

Podobný jav sa pozoruje pri komplikovanom pôrode, dlhotrvajúcom tlačení, aplikácii pôrodníckych klieští a pri pôrode v predklone panvou. V mieste prasknutia vzniká jazva, ktorá spomaľuje rast svalu do dĺžky.

Pôrodné poranenie krčnej chrbtice alebo zapletenie pupočnej šnúry

Prispieva aj k poškodeniu svalu GCS (ruptúra, hematóm).

Akútna hypoxia a asfyxia počas pôrodu

Vedie k výskytu hypoxickej encefalopatie a v dôsledku toho k narušeniu nervového vedenia v krčných svaloch.

Príčiny získaného ochorenia

Získaná torticollis, najmä u novorodencov, je zriedkavá a je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Infekčná encefalitída— Keď sa mozgová substancia zapáli, nervové vedenie je narušené, a to aj v krčných svaloch.
• Zápalové lézie stavcov— Tuberkulóza, osteomyelitída, nádorové procesy môžu spôsobiť „deformáciu“ krku.
• Traumatické poranenie krčnej chrbtice— Rôzne hematómy, dislokácie a subluxácie v kĺboch ​​stavcov krku.
• Zjazvené tkanivo na krku— Spravidla po popáleninách alebo inom poškodení kože (rezné rany, rany).
• Rôzne sekundárne ochorenia— Zápal slinných žliaz, patológia dolnej čeľuste (na ňu je naviazaný sval GKS).
• Pozičná torticollis. Typické pre novorodencov – prvorodených (matka si ešte plne neuvedomuje, ako sa má o dieťa starať). Keď je dieťa dlho na jednej strane, zatiaľ čo dieťa ležiace v rovnakej polohe neustále hľadá svoju matku očami bez toho, aby otočilo hlavu. Krčné svaly si zvyknú na jednu polohu, čo vedie k torticollis.

Klinický obraz

Zjavné príznaky torticollis u novorodencov sa spravidla začínajú objavovať po 2 až 3 týždňoch života, čo rodičia často nezávisle zaznamenávajú. Skúsený neonatológ, najmä po komplikovanom pôrode, môže mať podozrenie na ochorenie už v pôrodnici, no príznaky v prvých dňoch života bábätka sú mierne a nie všetky choré deti ich majú.

Prvým charakteristickým prejavom patológie je kyjovité zhrubnutie v strednej alebo dolnej tretine svalu GCS (príznak sa objavuje 14–21 dní po narodení). Toto zhrubnutie je spojené buď s natiahnutím hlavičky počas pôrodu v prezentácii panvy alebo s natrhnutím/pretrhnutím sternocleidomastoideus. Zhrubnutie je pri palpácii husté, okolo neho môže byť opuch alebo krvácanie. Okolo zhrubnutia (začervenanie a zvýšená teplota kože v poškodenej oblasti) nie sú žiadne známky zápalu a samotná hustá oblasť sa ľahko pohybuje so zvyškom svalov.

Poškodená oblasť svalu GCS má jasné kontúry viditeľné pre oko, maximálne zvýšenie zhrubnutia nastáva o 5–6 týždňov. Priečny rozmer zhrubnutej oblasti dosahuje 2–20 cm. Potom dochádza k postupnému znižovaniu hrúbky poškodenej oblasti svalu až do úplného vymiznutia o 4–8 mesiacov. Ale hoci zhrubnutie a opuch zmiznú, sval zostáva zhutnený, čo znižuje jeho elasticitu a stáva sa šľachovitým. Celý popísaný proces vedie k spomaleniu rastu v porovnaní s podobným svalom na opačnej strane a progresii klinického obrazu ochorenia.

Úchytné body (dolná čeľusť, hrudná kosť, kľúčna kosť) svalov GCS sa priblížia a zafixujú, čo vedie k vynútenému záklonu hlavičky na postihnutú stranu (vľavo alebo vpravo), zároveň sa hlavička dieťaťa otočí v opačným smerom. Vytvára sa tak nútená nesprávna poloha hlavy dieťaťa - torticollis. Ak prevažuje záklon hlavy, treba mať podozrenie na poškodenie klavikulárneho pediklu a ak je hlava výrazne otočená opačným smerom, dochádza k poškodeniu sternálneho pediklu svalu.

U detí mladších ako 12 mesiacov je takáto deformácia krku mierne vyjadrená, čo je v budúcnosti plné následkov, ak sa nelieči. V období rýchleho rastu dieťaťa (3 – 6 rokov) choroba rýchlo postupuje. Postupom času sa zvyšuje fixný sklon a rotácia hlavy dieťaťa, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti v krčnej chrbtici a vzniku sekundárnych zmien v stavbe kostného skeletu. Čím silnejšie je poškodenie RGC svalu, tým výraznejšie sú zmeny.

V prvom rade sa zmeny dotknú tvárovej časti lebky, čo sa prejaví jej asymetriou a jednostranným vývojom. Veľkosť tváre na postihnutej strane sa vo vertikálnom smere zmenší, ale v horizontálnom bude narastať (akési stlačenie zhora nadol a roztiahnutie do strán). V dôsledku toho sa palpebrálna štrbina zúži a bude o niečo nižšie ako druhé oko, vyhladia sa aj kontúry líc a mierne sa zdvihne kútik úst. Nos, ústa a brada nebudú umiestnené v priamke, ale pozdĺž šikmej línie, ktorá je naklonená k patológii. V dôsledku toho bude mať dieťa tendenciu umiestniť hlavu vertikálne kvôli vysokej polohe ramien a lopatiek. To všetko vedie k vzniku skoliózy v hrudnej a krčnej oblasti a neskôr sa skolióza transformuje na skoliózu v tvare písmena S s postihnutím driekovej chrbtice.

V prípade vytvorenia obojstrannej vrodenej torticollis s rovnakým skrátením oboch svalov GCS sa zdá, že dieťa nakláňa a posúva hlavičku dopredu s vytvorením cervikálnej lordózy, obmedzeným pohybom hlavy, najmä dopredu a dozadu a trochu vysoká poloha kľúčnych kostí. Ak je stupeň poškodenia na jednej strane výraznejší ako na opačnej strane, potom sa často robí diagnóza jednostrannej vrodenej torticollis.

Poznámka pre rodičov

Ak chcete čo najskôr identifikovať ochorenie u novorodenca, je dôležité pamätať na jeho hlavné príznaky:

• hlava je hodená dozadu a naklonená na jednu stranu (zvyčajne doprava);
• tvár je otočená opačným smerom;
• zadná časť hlavy je šikmá;
• lopatky sú umiestnené na rôznych úrovniach;
• Palpáciou sa zistí zhutnenie 2 cm alebo viac na postihnutom svale vo forme fazule alebo žaluďa.

Dôsledky

Nediagnostikované ochorenie a absencia alebo neskoré začatie liečby vedie k nasledujúcim následkom torticollis:

• asymetria a deformácia tváre;
• zakrivenie chrbtice: lordóza/kyfóza, skolióza;
• bolesť v chrbtici - osteochondróza;
• dysfunkcia chrbtice vyvoláva rozvoj nemotornosti, nestability a krívania;
• strabizmus v dôsledku asymetrie tváre a problémov so sluchom;
• neustále bolesti hlavy, vegetatívno-vaskulárna dystónia v dôsledku zakrivenia chrbtice a porúch krvného obehu v mozgu;
• oneskorenie fyzického a psychoneurologického vývoja (dieťa neskoro sedí a dlho nevstáva na nohy, začína neskoro chodiť;
• ploché nohy;
• kozmetická vada - hlava je neustále naklonená k ramenu.

Liečba

Výsledky liečby závisia od času jej začatia, čím skôr sa začne boj s chorobou, tým väčší je účinok. Liečba ochorenia musí byť komplexná, dlhodobá a trvalá a zahŕňa:

• Masoterapia;
• fyzická terapia;
• ošetrenie podľa polohy;
• fyzioterapia;
• Liečba goliera šantia;
• cvičenie v bazéne / vani;
• ortopedický styling pomocou ortopedických vankúšov.

Masáž

Masáž torticollis u dieťaťa by sa mala vykonávať trikrát denne, trvanie každého postupu by malo byť 6 - 8 minút. Cvičenia na masáž:

• masírujte celé telo dieťaťa ľahkými ťahmi;
• Jemne, polovičato, premasírujte postihnutý sval;
• ľahko trieť a hladiť tvár na zdravej strane;
• mierne, napoly otočte hlavu na jednu stranu, potom na druhú;
• hladenie brucha;
• hladenie krku a ľahké miesenie všetkých svalov krku;
• masáž chodidiel;
• otočte dieťa na brucho;
• hladenie krku a chrbta;
• otočte dieťa ležiace na bruchu zo strany na stranu;
• hladiace pohyby rúk a nôh.

Dôležitým pravidlom je, že masáž by sa mala začínať a končiť hladením najmä problémových partií. Po každom masážnom pohybe (šúchanie, miesenie, vibrácie) pohladenie. Pri masáži sa osobitná pozornosť venuje krčným svalom. Ľahké štipnutie, trenie, miesenie, poklepávanie (vibrácia). Zo strany zdravých svalov sa masáž vykonáva intenzívne a na postihnutej strane len polovičato.

Užitočná je masáž vo vani s teplou vodou (svaly dosiahnu optimálnu relaxáciu).

Liečba podľa polohy

Mali by ste tiež neustále sledovať polohu dieťaťa, bez ohľadu na to, či je v náručí svojej matky alebo v posteli. Pozičná terapia pomáha pasívne naťahovať postihnutý sval. Pri ukladaní dieťaťa do postieľky je vhodné otočiť ho zdravým bokom k stene, na boľavú stranu položiť hračku alebo zapnúť svetlo. Bábätko sa natiahne, aby sa pozrelo na hračku/svetlo, otáčajúc hlavu bolestivým smerom.

Mali by ste tiež správne vybaviť postieľku pre novorodenca. Vymeňte bežný matrac za stredne tvrdý matrac a odstráňte vankúš (môžete dať plienku zloženú na štyri). Ak vám to lekár dovolí, môžete použiť ortopedický vankúš. Namiesto ortopedického vankúša je dovolené používať vrecia s pieskom alebo soľou, zabalené do látky, ale nie viac ako 2 hodiny naraz (používané trikrát denne). V tomto prípade musí dieťa ležať symetricky, inak nebude účinok. Na zaistenie bábätka sa používajú rovnaké vrecúška alebo rolky z bavlnenej gázy, ktoré sa priložia na obe strany krku a podpazušia a obviažu. Ak novorodenec často grgá, tento spôsob sa nepoužíva (potom položte dieťa na bok).

Dôležité je aj správne nosenie bábätka. Pri dvíhaní dieťaťa ho postavte do vzpriamenej polohy a tlačte naň hrudníkom. Okrem toho by ramená dieťaťa mali byť na rovnakej úrovni ako ramená matky. Plynulými pohybmi otočte hlavu dieťaťa smerom k torticollis a stlačte ho lícom. Časté pokladanie bábätka na bruško ho prinúti neustále dvíhať hlavičku a rozvíjať krčné svalstvo.

Fyzioterapia

Terapeutický telocvik sa musí kombinovať s masážou a fyzioterapiou. Cvičenie je možné vykonávať doma, ale vyžadujú si 2 osoby. Keďže tieto cvičenia sú pre dieťa bolestivé, musia sa vykonávať hladko a bez použitia sily. Pred začatím vyučovania by ste mali byť poučení odborníkom na fyzikálnu terapiu.

Prvé cvičenie

Jedna osoba by mala držať telo a ruky dieťaťa, druhá osoba by mala držať hlavu. Bábätko by malo byť umiestnené na okraji stola tak, aby jeho ramená boli rovnobežné s okrajom a v tomto čase by sa malo držať jeho hlavu. Hladko spustite hlavu nadol, držte ju, obmedzte rotáciu a naklonenie na bolestivú stranu. Potom jemne zdvihnite hlavu, kým sa brada nedotkne hrudníka. Opakujte 5-8 krát.

Druhé cvičenie

Položte dieťa na stôl na zdravú stranu, jeho hlava by mala byť mimo stola. Jeden rodič drží dieťa, druhý podopiera hlavu. Najprv uvoľnite oporu hlavy, čím natiahnete postihnutý sval. Potom začneme dvíhať hlavy. Cvičenie opakujte 4 až 8 krát.

Tretie cvičenie

Položte dieťa na chrbát s hlavou mimo stola. Nakloňte hlavu smerom k zdravému ramenu. Pokúste sa (ale nie príliš tvrdo) dosiahnuť uchom k ramenu. Ohyby sa opakujú 2 - 3 krát a potom sa 1 krát naklonia na postihnutú stranu. Opakujte v nasledujúcom pomere: 3x na zdravú stranu, 1x na chorú stranu. Celkový počet cyklov je 5-8.

Štvrté cvičenie

Vezmite dieťa do náručia a držte ho vzpriamene. Podoprite hlavu zozadu, potom podopretie znížte, až kým hlava úplne nevisí na hrudi. Opäť zdvihnite hlavu, chvíľu ju podržte a cvik zopakujte. Vykonajte až 5-krát trikrát denne.

Kúpeľové/bazénové aktivity

Vodné cvičenia vo vani sa vykonávajú s deťmi mladšími ako jeden rok. Na tento účel použite špeciálny nafukovací krúžok, ktorý je umiestnený okolo krku dieťaťa a fixuje hlavu vo zvýšenej polohe (poškodený sval je uvoľnený). Pre staršie deti sú užitočné hodiny v bazéne s inštruktorom alebo rodičmi:

• položte ruky rodiča pod zadnú časť hlavy dieťaťa, ktoré leží na chrbte, a zároveň hladkajte svaly GCS vankúšikmi palcov;
• dieťa je na chrbte, hladko pohybujte hlavou jedným alebo druhým smerom;
• dieťa leží na bruchu, rodič ho podopiera za bradu a vedie po bazéne a druhou rukou hladko a pružne drží zdvihnutý ramenný pás vo vode.

Fyzioterapia

Z fyzioterapeutických postupov pri torticollis svalového pôvodu je účinná elektroforéza postihnutého svalu s jódovými prípravkami. Používa sa aj parafínová úprava a infračervené ožarovanie.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa uchyľuje, keď je konzervatívna terapia neúčinná, čo sa pozoruje v 20 - 40% prípadov. Operácia sa vykonáva vo veku 3-4 rokov. Chirurgická liečba je možná dvoma spôsobmi:

• disekcia postihnutého svalu;
• plastika (predĺženie) svalu GCL.

Ale chirurgická liečba je plná komplikácií - tvorba jazvy na svale, čo len zhoršuje problém. Preto po operácii musí byť dieťa zaregistrované u ortopéda a rodičia musia dodržiavať všetky konzervatívne metódy liečby.

Otázka odpoveď

Je možné a potrebné na korekciu torticollis použiť špeciálny obojok Shants?

Áno, takáto liečba je vítaná, ale podlieha podmienkam. Nosenie obojku by mal odporučiť len lekár, ktorý vyberie aj potrebnú veľkosť a ukáže, ako si ho správne nasadiť a vyzliecť. Nosenie goliera by sa malo kombinovať s inými konzervatívnymi technikami a malo by sa nosiť na upevnenie úspechu po fyzioterapii, masáži a terapeutických cvičeniach. Obojok môžete začať nosiť od 7 mesiacov veku.

Ako vybrať správny ortopedický vankúš pre vaše dieťa?

Najprv by ste sa mali zamerať na výplň, ktorá musí byť priedušná, takže ak sa dieťa prevráti tvárou nadol, neudusí sa. Po druhé, musíte skontrolovať švy vankúša, mali by byť dobre prešité a zastrčené, výplň by nemala prečnievať cez švy. Po tretie, skontrolujte poťah vankúša, aby ste zistili, z akej látky je vyrobený. Najlepšie prírodné (bavlnené alebo ľanové), takéto vankúše sa ľahko umývajú. A nakoniec si vyberte vankúše s hypoalergénnou výplňou (holofiber, výplň polyester).

Ako zabrániť rozvoju torticollis u novorodenca?

Rizikovou skupinou pre výskyt ochorenia sú matky s komplikovaným pôrodom, rôznymi infekciami počas tehotenstva, ako aj deti narodené v polohe koncom panvovým. Prevencia chorôb by mala začať ihneď po prepustení z nemocnice. Ukladajte dieťa čo najčastejšie na brucho, robte dennú ľahkú masáž tela, venujte zvláštnu pozornosť krku, robte cvičenia na zlepšenie zdravia, striedajte záklony s otáčaním hlavy, hrajte sa s dieťatkom tak, aby striedavo otáčalo hlavičku dovnútra. jedným alebo druhým smerom.