Je potrebná operácia pre cystickú tvorbu? Čo robiť s cystou na vaječníkoch počas menopauzy

Odstránenie ovariálnej cysty- otázka, ktorá ženu v živote stretla viackrát. Bohužiaľ, táto patológia je bežná u žien v plodnom veku a u žien po menopauze si vyžaduje osobitnú pozornosť a rýchlu taktiku liečby.

Zo všetkých cýst pripadá väčšie percento na nezhubné nádory vaječníkov. Je dôležité mať na pamäti, že mnohé formácie majú riziko malignity - malignity, preto je klinické pozorovanie veľmi dôležité pre účely včasného rozpoznania ochorenia.

Klasifikácia cýst je primárne založená na štruktúre a pôvode konkrétneho nádoru. Táto klasifikácia je pomerne zložitá a väčšinou ju používajú histológovia po vykonaní konkrétnej štúdie.

Je zvykom rozlišovať samostatnú skupinu formácií - tie, ktoré vznikajú v prípade dysregulácie menštruačného cyklu.

Najčastejšími cystami v praxi gynekológa sú cysty žltého telieska, endometriotické cysty a teratómy.

Príčiny

Medzi najčastejšie patrí dysregulácia menštruačného cyklu, nedostatok normálnej ovulácie a narušenie procesov dozrievania folikulov.

Endometrioidné cysty sú vonkajšou formou endometriózy, systémového hormonálne závislého ochorenia. Výskyt teratómov je založený na poruchách v štádiách embryogenézy; tieto typy nádorov sú vždy vrodené a môžu sa vyskytnúť v oboch vaječníkoch.

Medzi extragenitálne príčiny patrí dysfunkcia štítnej žľazy, obezita, dlhotrvajúci stres a emočný stres, zlá životospráva a časté potraty.

Neexistujú žiadne jasne definované príčiny cýst. Často zohráva úlohu kombinácia viacerých faktorov.

Symptómy

Mnohé nádory sa nemusia prejaviť vôbec a objavia sa pri ďalšom rutinnom vyšetrení, najmä pri ultrazvukovom vyšetrení.

V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na otravnú bolesť v dolnej časti brucha, bolesť pri pohlavnom styku a atypické intermenštruačné krvácanie.

Ak cysta narastie do veľmi veľkých rozmerov, môže vyvíjať tlak na konečník alebo močový mechúr a viesť k ťažkostiam pri vyprázdňovaní a močení.

Diagnostika

Ak je veľkosť výrazná, lekár dokáže útvar odhaliť pri bežnom bimanuálnom vyšetrení na gynekologickom kresle, ak cysta dosiahne gigantické rozmery, potom ju možno nahmatať aj cez prednú stenu brucha.

Menšie nádory sa najlepšie diagnostikujú pomocou bežného ultrazvuku. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť presnú veľkosť, štruktúru a očakávanú povahu formácie.

Lekár tiež vykonáva dopplerovské vyšetrenie ciev vyživujúcich cystu. Ďalšími inštrumentálnymi metódami sú počítačové zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Tieto štúdie môžu byť predpísané, ak je umiestnenie atypické alebo je ťažké ho vizualizovať na ultrazvuku.

Z laboratórnych vyšetrení je potrebné stanoviť nádorové markery CA-125 a HE4. Pomáhajú nepriamo posúdiť benígnu povahu nádoru.

Kedy je potrebná operácia na odstránenie cysty?

Bežné funkčné cysty nie je potrebné operovať. Spravidla po nástupe ďalšej menštruácie samy odchádzajú.

Lekár môže predpísať kúru gestagénov alebo kombinovanej perorálnej antikoncepcie až na 3-6 mesiacov, ktoré takmer vždy vedú k vyliečeniu pacienta.

Ak nie je účinok hormonálnej terapie, musíme hovoriť o nefunkčnosti formácie a zmeniť taktiku z konzervatívnej na chirurgickú.

Endometrioidné cysty by sa mali odstrániť, ak sú veľké a/alebo ovplyvňujú celkovú hormonálnu rovnováhu. Takéto nádory sú často základom endokrinnej neplodnosti.

Teratómy a cysty, ktoré sa nedajú liečiť liekmi, musia byť odstránené chirurgicky, pretože majú veľmi vysoké riziko malignity.

Určite by ste o tom mali vedieť, počas ktorého dochádza k hormonálnemu návalu. Takéto podmienky môžu spôsobiť nepredvídateľný a nekontrolovaný rast formácie.

Ženy plánujúce mimotelový chirurgický zákrok sú povinné podstúpiť operáciu pred vstupom do protokolu.

Takže, v ktorých prípadoch by ste mali okamžite operovať?

Uskutočňuje sa núdzovo, ak sú silné pretrvávajúce bolesti v podbrušku s ožiarením do konečníka, alebo problémy s celkovým stavom (pokles krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie).

Tieto príznaky naznačujú vážne komplikácie cýst - torzia alebo prasknutie kapsuly s krvácaním do panvovej dutiny. Tieto komplikácie predstavujú významné nebezpečenstvo pre život ženy.

Najmenší príznak naznačujúci komplikáciu štruktúry formácie, rýchly rast nádoru, silné stlačenie susedných orgánov je tiež indikáciou pre naliehavé odstránenie cysty.

Príprava na chirurgickú liečbu

Samozrejme, ak sa vyskytnú indikácie na urgentný chirurgický zákrok, o príprave sa baviť netreba. Ak ste naplánovaný na plánovanú operáciu, lekár vám predpíše zoznam povinných testov a postupov.

Ide o stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, biochemický a klinický rozbor krvi a moču, koagulačný test, markery HIV, hepatitídy B a C a syfilisu.

Na vzdelanie je často potrebné podstúpiť gastroskopiu a kolonoskopiu.

Terapeut sa pozrie na fluorografiu pľúc, EKG a posúdi riziká komplikácií z kardiovaskulárneho systému.

Musíte byť pripravení na skutočnosť, že ak sa zistia zmeny v laboratórnych testoch, môže byť potrebná konzultácia so súvisiacimi odborníkmi.

Druhy chirurgickej liečby

Existujú dve hlavné metódy na odstránenie ovariálnych cýst: laparotómia a laparoskopia.

1) Laparotómia je brušná operácia s incíziou mäkkých tkanív vrstva po vrstve a rovnakým zošívaním vrstvy po vrstve po ukončení intervencie.

Tento typ sa používa v prípade núdze, krvácania do brušnej dutiny. Laparotómia vám umožňuje rýchlo sa dostať k vaječníkom, odstrániť problematickú formáciu a vykonať dôkladnú hemostázu.

Na konci operácie chirurg umiestni špeciálnu trubicu - drenáž na odtok patologickej tekutiny. Drenáž vám tiež umožňuje podávať lieky do operačnej oblasti a v prípade potreby ju umyť.

Laparotomický prístup sa používa aj pri veľmi veľkých nádoroch, kde je potrebné široké chirurgické pole, v zložitých klinických prípadoch.

2) Laparoskopia je považovaná za šetrnejšiu a nepochybne aj pokročilú metódu. Počas tejto metódy dochádza k prenikaniu do panvovej dutiny cez malé rezy v pupku a ilium. Dĺžka týchto rezov zriedka presahuje 10 mm a priemerne 5-7 mm. Prepichnutie brušnej steny sa vykonáva trokarom, cez ktorý sa do dutiny čerpá plyn a je pripojený ďalekohľad s kamerou a svetelný zdroj.

Kamera zobrazuje jasný obraz vnútorných orgánov na veľkej obrazovke. Chirurgov asistent otáča kamerou tak, aby operujúcemu lekárovi úplne ukázal oblasť poškodenia a ovláda umiestnenie operačnej oblasti v strede obrazovky.

Chirurgické nástroje, nazývané manipulátory, sa zavádzajú cez rezy v dolnej časti brucha.

Laparoskopia je súčasťou minimálne invazívnej chirurgie, má veľmi nízku mieru komplikácií a nevyžaduje dlhú rekonvalescenciu.

Tento spôsob zásahu je možné využiť aj na diagnostické účely, kedy je potrebné určiť ďalšiu taktiku a potrebu radikálnejších opatrení.

Samozrejme, táto metóda má aj svoje nevýhody. Vloženie nástrojov vyžaduje určitý čas a veľké útvary sa ťažko odstraňujú cez úzke vodidlá manipulátora. Masívne krvácanie počas operácie značne obmedzuje možnosti chirurga.

Ak bolo pred operáciou čo i len najmenšie podozrenie, že nádor má neštandardný charakter, počas samotného zákroku sa vykoná núdzové histologické vyšetrenie, ktorého výsledky určia ďalší priebeh operácie, potrebu prizvať ďalších špecialistov a oblasť odstránenia ovariálneho tkaniva.

Nech je to akokoľvek, akýkoľvek materiál získaný počas operácie sa posiela do laboratória na dôkladné preštudovanie jeho povahy pôvodu. Výsledok tejto štúdie určuje ďalšiu konzervatívnu taktiku a často určuje šance na tehotenstvo.

Laserové odstránenie

Metódy podobné laparoskopickým zahŕňajú laserové odstránenie ovariálnych cýst. Táto metóda sa používa pre malé formácie.

Najprv sa vykoná lokálna anestézia kože a potom sa vloží špeciálny tenký nástroj. Výhodou tejto techniky je, že laser vychádzajúci z prístroja má dobrý hemostatický účinok.

Laserové odstránenie je pomerne sľubnou oblasťou pri menších operáciách, ktoré si nevyžadujú celkovú anestéziu.

Komplikácie

Každá operácia má svoje riziká a komplikácie. Napriek šetrnejšej technike je pri laparoskopii možné poranenie susedných orgánov, trokar sa zavádza do brušnej oblasti naslepo a vždy je minimálne riziko poranenia veľkých ciev.

Laparotómia má rádovo väčší počet komplikácií. Okrem vyššie uvedených sú tu riziká neúspešnej hemostázy a výskytu pooperačného krvácania a zrastov.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Rekonvalescencia po laparoskopii je takmer bezbolestná. Žena môže cítiť miernu bolesť a nepohodlie v dolnej časti brucha, ale jej celkový stav je zriedka ovplyvnený.

Po operácii môžete vstať hneď na druhý deň, pobyt v nemocnici zvyčajne nepresiahne 7 dní.

Operácia brucha si vyžaduje oveľa dlhšiu rehabilitáciu. Pooperačné obdobie je sprevádzané bolesťami rôznej intenzity, vyžadujúce podanie liekov proti bolesti.

Trvá tiež určitý čas na obnovenie nezávislého močenia a defekácie.
Zvyčajne zostávajú ženy v nemocnici až dva týždne a práceneschopnosť sa vydáva na dlhšie obdobie ako pri laparoskopickej operácii.

V skorom pooperačnom období lekár predpíše priebeh antibakteriálnej a protizápalovej terapie, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.

Na mesiac by ste sa mali zdržať fyzickej aktivity, sexuálnej aktivity a vyhnúť sa návšteve kúpeľov a sauny.

Odporúča sa predpísať krátky priebeh hormonálnej liečby, aby si vaječníky po operácii „oddýchli“.

Žiaľ, vždy existuje riziko recidívy cýst na vaječníkoch, preto je potrebné ženu pravidelne sledovať u gynekológa, absolvovať bežné ultrazvukové vyšetrenia a dodržiavať zdravý životný štýl.

Fungujúci ženský reprodukčný systém bez odchýlok je kľúčom k plnohodnotným životným pocitom, pretože možnosť mať deti je darom samotnej prírody. Bohužiaľ, moderný svet nie je bez špecifických chorôb spojených so zdravím žien. Patológie reprodukčných orgánov sú celkom bežné. Endometrioidná cysta vaječníkov je ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje možnosť počatia. Jeho komplikácie môžu byť také závažné, že odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty je jedinou možnosťou, ako sa vyhnúť vážnym následkom.

Cysta sa tvorí počas implantácie endometriálnych buniek do ovariálneho tkaniva. Ako sa tieto bunky, ktoré tvoria základ vnútornej vrstvy maternice, dostanú mimo maternice? Dôvodom je endometrióza, gynekologické hormonálne závislé ochorenie neznámej etiológie. Na pozadí tejto patológie sa vytvára cystická formácia, ktorej podstatou je pohyb buniek vnútornej vrstvy maternice mimo hraníc maternice. Bunky zdravej maternice si zachovávajú svoju vrstvu po vrstve a neumožňujú bunkám pohybovať sa z vrstvy na vrstvu a za vonkajšie hranice orgánu.

Pri endometrióze sa však vyskytuje anomália, ktorá sa prejavuje migráciou buniek z endometriálnej (vnútornej) vrstvy maternice do iných tkanív. To spôsobuje tvorbu štruktúr netypických pre takéto tkanivá vo forme ložísk, ktoré fungujú ako výstelka maternice, rastú a sú odmietané v cyklickom cykle s krvavým výtokom, ako sa to stáva počas menštruácie.

Ak endometriálne bunky vstupujú do vaječníkov cez vajíčkovody, potom ich voľná štruktúra v dôsledku periodického dozrievania folikulov slabo bráni ich prenikaniu. Tieto bunky v hrúbke ovariálneho tkaniva postupne vytvárajú kapsulárnu dutinu, ktorá funguje ako maternicová vrstva a je naplnená krvou.

Klinické príznaky cýst a komplikácií

Z hľadiska jeho symptómov sa priebeh ochorenia prejavuje rôzne, v závislosti od štádia patologického procesu. Ak sa hormonálne parametre neodchyľujú od normy a cystická formácia mierne rastie, potom nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky. Progresia ochorenia vedie k:

• k objaveniu sa bolestivých bolestivých pocitov v podbrušku, ktoré sú intenzívnejšie vpravo, ak ide o endometrioidnú cystu pravého vaječníka, a vľavo, ak je postihnutý ľavý vaječník;
• k bolesti pozdĺž celej línie dolnej časti brucha s obojstranným vývojom procesu;
• veľká strata krvi počas menštruácie a špinenie počas medzimenštruačného obdobia;
• k celkovej slabosti, malátnosti, miernej nevoľnosti;
• na časté močenie;
• k neúspešným pokusom otehotnieť.

Predčasná liečba patológie vyvoláva sekundárne komplikácie:

• problémy s dozrievaním vajíčok vo vaječníkoch, ktoré prešli štrukturálnymi zmenami v dôsledku funkčnej aktivity endometrioidnej cysty;
• kompresia a deformácia tela vaječníkov v dôsledku rastúceho nádoru;
• zápal a rozvoj hnisania v mieste cysty;
• zjazvenie ovariálnej oblasti vaječníkov v dôsledku proliferácie cystických štruktúr;
• výskyt adhézií v tesne umiestnených tkanivách susedných panvových orgánov.

Všetky tieto abnormálne procesy vedú k narušeniu reprodukčných funkcií ženy a narúšajú normálny proces počatia, čo vedie k neplodnosti.

No najnebezpečnejší stav sa môže vyvinúť pri prasknutí cystického puzdra, kedy jeho krvavý obsah vytečie do brušnej dutiny. Žena pociťuje paroxysmálnu akútnu bolesť v bruchu, zaznamenáva sa prudký pokles tlaku, výrazne stúpa telesná teplota, stav sa blíži k mdlobám. V tomto prípade je indikovaná núdzová lekárska starostlivosť v nemocnici prostredníctvom chirurgického zákroku.

Diagnostika

Endometrioidná cysta nie je ľahké rozpoznať. Vyšetrenie u gynekológa poskytuje všeobecné informácie o prítomnosti útvaru na vaječníku a jeho približnej veľkosti. Na získanie podrobnejšieho obrazu je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvukové skenovanie umožňuje presne identifikovať umiestnenie kapsuly s jej obsahom, určiť veľkosť nádoru, preskúmať panvové orgány a sledovať vývoj procesu v priebehu času.

Ultrazvuk však nemôže vždy spoľahlivo určiť pôvod nádoru a odlíšiť endometrioidný typ od iných variácií. Najmä metóda MRI umožňuje v špeciálnych režimoch rozpoznať prítomnosť tukových inklúzií v cystickom obsahu spolu s krvou, čo je typické pre dermoidnú cystu.

Pacientke sa odporúča podstúpiť laboratórne krvné testy na hladinu hormónov a nádorového markera CA-125, ktorého hladina je niekedy zvýšená v prítomnosti endometrioidnej cysty. Laboratórne sa skúmajú aj výsledky punkcie cysty vykonanej špeciálnym prístrojom s ihlou na prepichnutie kapsuly a schopnosťou odsať cystický obsah.

Jedinou modernou metódou, ktorá s absolútnou spoľahlivosťou určuje povahu ochorenia, je laparoskopia. Poskytuje lekárovi možnosť vizuálne posúdiť stupeň patológie zavedením špeciálneho snímača s mini-videokamerou cez punkciu v pobrušnici a v prípade potreby okamžite začať liečbu. Preto má laparoskopia nielen diagnostický, ale aj terapeutický smer.

Včasná diagnostika endometrioidnej ovariálnej cysty umožní začať komplexnú liečbu a odstrániť poruchy vo fungovaní ženského reprodukčného systému.

Ako endometrioidná cysta ovplyvňuje tehotenstvo?

Nástup tehotenstva s týmto typom cysty je veľkým problémom, pretože ovariálne tkanivo trpí a v dôsledku toho je narušený proces dozrievania vajíčka. Nesmieme zabúdať, že výskyt nádoru je spôsobený endometriózou, často sprevádzanou hormonálnou dysfunkciou. A to zase vedie k problémom s ovuláciou.

Čo robiť, ak žena pravidelne nenavštevovala gynekológa, tehotenstvo už prebehlo a pri vyšetrení sa objaví malá cysta? Ak nie je zaznamenaná pozitívna dynamika jej rastu, musí byť žena počas celého tehotenstva sledovaná gynekológom. Ak však cysta rýchlo rastie, je indikované jej odstránenie, pretože to môže negatívne ovplyvniť tehotenstvo dieťaťa. Najistejšie je preto pravidelne navštevovať svojho lekára a riešiť problém ešte pred počatím.

Vývoj taktiky liečby

Ženy, ktoré sú diagnostikované s endometrioidnou cystou, kladú otázku: mali by ju odstrániť alebo nie? Medzi pacientmi s touto diagnózou existuje všeobecná mylná predstava, že odstránenie nádoru sa vždy vykonáva spolu s vaječníkom. V skutočnosti to tak nie je. Po kompetentnej komplexnej terapii často zmiznú malé cysty, ktoré neovplyvňujú funkcie iných orgánov. Predpísaná je lieková liečba hormonálnej, imunostimulačnej a obnovujúcej povahy.

Účelnosť chirurgickej intervencie často závisí od včasnosti a správnosti taktiky liečby. Odborníci odporúčajú liek Visanne. Jeho účinná látka dienogest môže inhibovať rast endometrioidného tkaniva a obnoviť hormonálnu hladinu. Úspech takejto liečby však ešte nie je indikátorom úplného zotavenia. Endometrióza je recidivujúca patológia, takže existuje riziko vzniku nových lézií.

Metódy radikálnej chirurgie

Ak konzervatívna metóda neprinesie pozitívne výsledky a zaznamená sa ďalší rast tvorby, nemožno sa vyhnúť chirurgickej intervencii. Ženy však musia vedieť, že aj keď je potrebná operácia, sú možné šetrné možnosti, ktoré odstránia cystu, ale zachovajú časť vaječníka. Určujúcimi faktormi pri vývoji terapeutických opatrení sú:

• typ a veľkosť cystickej formácie;
• závažnosť symptómov;
• veková kategória ženy;
• uskutočniteľnosť zachovania reprodukčnej funkcie.

Rozsah chirurgického zákroku posudzuje lekár. V závislosti od priebehu ochorenia sú možné:

• chirurgický zákrok na vyrezanie cysty pri zachovaní ovariálneho tkaniva príloh;
• eliminácia cystickej tvorby bez zásahu do funkčnej aktivity vaječníkov;
• odstránenie cysty spolu s postihnutým vaječníkom.

Predtým bol prístup k postihnutému orgánu zabezpečený cez rez v brušnej stene, ale moderné laparoskopické techniky sú minimálne invazívnym zásahom. Po 3-4 vpichoch do pobrušnice sa vložia špeciálne manipulačné trubice s nástrojmi a videokamerou a celý proces sa zobrazí na monitore. Pre priestorovú voľnosť pohybu a úplnú vizualizáciu sa do pobrušnice vstrekuje plyn, ktorého pôsobenie prispieva k elevácii brušnej steny.

Operácia odstránenia sa vykonáva s prihliadnutím na nasledujúce vlastnosti:

• endometrioidná cysta sa odstráni, pričom dbajte na to, aby ste sa nedotkli folikulov s dozrievajúcimi vajíčkami, ktoré sú k nej „spájkované“, aby sa nezmenšil objem folikulárnej rezervy;
• ovariálna cysta sa vyrezáva opatrne, bez poškodenia blízkych krvných ciev, pretože to môže narušiť výživu prívesku a negatívne ovplyvniť jeho funkciu;
• Okrem samotnej cysty je potrebné určiť lokalizáciu existujúcich endometrioidných ložísk a eliminovať ich koaguláciou (kauterizáciou).

Osvedčenou šetrnou technikou je laparoskopia, pri ktorej ide o otvorenie kapsulárnej časti s následnou evakuáciou obsahu pomocou špeciálneho odsávania. Kapsulárne tkanivá zbavené tekutej náplne musia byť odstránené, pretože sa následne môžu stať zdrojom nového ohniska patológie.

V komplikovaných prípadoch sa vykonáva operácia na odstránenie cystickej formácie bez zachovania ovariálneho tkaniva:

• Endometrioidné cysty, ktoré vo svojom raste dosiahli veľké veľkosti, spravidla vedú k štrukturálnym zmenám vo vaječníku, ktoré sú nezvratné. Preto sa zachovanie vaječníka, ktorý stratil svoje základné funkcie, považuje za nevhodné.

• Vo veku blízkom perimenopauze sa hormonálne pozadie ženy mení. Z tohto dôvodu sa telo nedokáže vyrovnať s patológiou proliferatívnych procesov. Je možné, že na pozadí hormonálnej dysfunkcie môže takáto formácia vyvolať nástup malígneho procesu.

Odborníci vždy upozorňujú ženy, že odstránenie cysty nevedie k úplnému zotaveniu. Po odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty je potrebné obnoviť normálnu rovnováhu hormónov, čo sa dosiahne následnými kurzami dobre zvolenej individuálnej hormonálnej terapie.

Riešenie problému recidívy endometrioidnej cysty

Recidíva endometrioidnej cysty je problém, ktorý treba riešiť za účasti kompetentného gynekológa a skúseného chirurga. Vysokokvalifikovaný lekár vykonávajúci laparoskopiu umožní vykonať operáciu nielen na odstránenie cysty, ale aj na odstránenie všetkých ohniskov, ktoré prispievajú k rozvoju recidivujúcich javov počas intervencie. Po operácii je potrebné pravidelne navštevovať ošetrujúceho gynekológa a svedomito dodržiavať všetky jeho pokyny, ktoré budú kľúčom k zbaveniu sa chronickej endometriózy.

U pacientok vo fertilnom veku je po laparoskopii a úplnom pooperačnom zotavení vhodnejšie plánovať tehotenstvo. Priebeh tehotenstva a súvisiaca reštrukturalizácia ženského tela prispievajú k obnoveniu štruktúry endometria maternice a neumožňujú tvorbu nových endometriotických ložísk. Treba ale počítať s tým, že do roka alebo do roka a pol sa treba pokúsiť otehotnieť sama. Ak sú takéto pokusy neúspešné, po dohode s lekárom sa môžete uchýliť k IVF.

Hlavnou úlohou prevencie relapsov je odstránenie všetkých existujúcich endometriotických lézií a individuálna adekvátna hormonálna liečba.

Všetky materiály na stránke pripravili špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a príbuzných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Ovariálna cysta je jednou z najčastejších benígnych formácií u žien. Podľa štatistík každá desiata žena niekedy podstúpila liečbu tejto patológie (chirurgickú alebo konzervatívnu). V poslednej dobe sa diagnostika cystických ovariálnych útvarov výrazne zvýšila, čo súvisí s príchodom ultrazvukových prístrojov expertnej triedy, ako aj s implementáciou vysoko informatívnych diagnostických metód - MRI a CT panvových orgánov. Pozornosť na ovariálne cysty bola vždy vysoká, a to je celkom opodstatnené. Podľa výsledkov vedeckého výskumu sa benígna formácia môže stať malígnou pod vplyvom určitých faktorov. Preto v liečbe ovariálnych cýst prevláda chirurgický prístup ako najradikálnejšia a najúčinnejšia metóda liečby.

Nie všetky ovariálne cysty sú „rovnako nebezpečné“

Cystické útvary vaječníkov sa môžu líšiť tak svojou štruktúrou, ako aj stupňom „nebezpečenstva“.

Je obvyklé rozlišovať nasledujúce morfologické varianty cýst:

Čo spôsobuje cysty na vaječníkoch?

Medzi najčastejšie príčiny benígnych nádorov vaječníkov patria:

Diagnóza ovariálnych cýst

Túto formáciu možno zistiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Po vyšetrení (veľké cysty sa dajú ľahko identifikovať pomocou konvenčných palpácia v oblasti príloh).
• Ultrazvuk– diagnostika je najjednoduchšia a najbežnejšia diagnostická metóda. Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť veľkosť, umiestnenie, obsah cysty, hrúbku kapsuly a vlastnosti prietoku krvi.
• MRI a CT Hoci sú drahšie metódy, umožňujú študovať cystické útvary čo najpodrobnejšie.
• Diagnostická laparoskopia používa sa v zriedkavých a zložitých pochybných prípadoch. Ak sa zistí cysta, zvyčajne sa odstráni.

Odstrániť alebo liečiť: to je otázka?

Detekcia ovariálnej cysty nie vždy znamená, že žena potrebuje operáciu. Funkčné cysty (folikulárne, corpus luteum) veľmi dobre reagujú na medikamentóznu liečbu. ako aj cysty v dôsledku zápalového procesu. Je tiež možné vyhnúť sa operácii, ak sa liečba malých endometrioidných cýst začne včas.

Je úplne zbytočné liečiť dermoidné cysty, lieky ich neovplyvňujú.

Pri hormonálne aktívnych cystách, veľkých endometrióznych cystách a obrovských (viac ako 8-10 cm) seróznych a mucinóznych cystách lekári uprednostňujú chirurgickú taktiku, pretože sú najnebezpečnejšie.

Je dôležité pamätať na takú závažnú komplikáciu, ako je prasknutie cysty. Tento stav môže byť sprevádzaný intraabdominálnym krvácaním, ktoré ohrozuje život ženy. Preto, ak sa zistia veľké cysty, nemali by ste odkladať chirurgickú liečbu, ktorá je lepšie vykonať podľa plánu a nie núdzovo.

Ako sa pripravujete na operáciu?

Je dôležité, aby pacienti pochopili, že odstránenie ovariálnej cysty (bez ohľadu na to, akým spôsobom) je operácia, ktorá je sprevádzaná vstupom do brušnej dutiny. To znamená, že príprava na takýto zásah musí byť, samozrejme, vážna. Okrem toho môže byť v niektorých situáciách potrebné rozšíriť pôvodne predpokladaný rozsah operácie. Z týchto dôvodov by mala byť príprava veľmi vážna a mala by zahŕňať nasledujúce body:

Laparoskopické odstránenie cysty

Dnes sa prevažná väčšina takýchto operácií vykonáva pomocou laparoskopických techník.

Operácia sa vykonáva nasledovne:

Video: laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty

Ako sa vykonáva „otvorená“ operácia brucha?

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty sa niekedy vykonáva pomocou otvoreného (alebo laparotomického) prístupu.

Priebeh operácie je nasledovný:

1. Predná brušná stena sa vypreparuje vrstva po vrstve (koža, tukové tkanivo, aponeuróza, svaly sa odtiahnu, pobrušnica sa otvorí).
2. Cystická formácia sa odstráni a ak je to potrebné, zrasty sa vypreparujú, vajcovody a maternica sa dôkladne vyšetrí).
3. Pri endometrioidných cystách je tiež dôležité vyšetriť črevá, omentum, peritoneum a vezikouterinný záhyb. Ak sú na nich endometriotické ložiská, je vhodné ich odstrániť (niekedy sú na operačnú sálu pozvaní aj spriaznení odborníci – brušní chirurgovia, urológovia).
4. Po dôkladnom zastavení krvácania sa niekedy do brušnej dutiny vstrekne antiadhézny gél („Categel“, „Mesogel“, „Intercoat“), ktorý zabráni ďalšej tvorbe zrastov.
5. Vrstvy brušnej steny sa zošívajú v opačnom poradí.

Pacienti sa často obávajú nasledujúcich otázok: Ako bude pooperačný steh vyzerať, akú bude mať veľkosť a bude koža na bruchu narezaná pozdĺžne alebo priečne?

Na všetky tieto otázky neexistuje jednoznačná odpoveď, keďže mnohí chirurgovia pristupujú k výberu operačného prístupu a šijacieho materiálu individuálne.

Vo všeobecnosti však väčšina chirurgov vykonáva túto operáciu pomocou priečneho suprapubického rezu (Pfannenstiel), ktorý sa považuje za najbežnejší.

Rana je tiež šitá pomocou kozmetického stehu.

V zriedkavých prípadoch lekári odstraňujú ovariálnu cystu pomocou inferomediálneho rezu (pozdĺžneho od pupka po pubis). Zvyčajne sa to robí pri pochybných výsledkoch krvných nádorových markerov (keď je povolená možnosť rozšírenia rozsahu operácie), pri ťažkých zrastoch alebo prítomnosti hernií na prednej brušnej stene.

Laparoskopický verzus laparotomický prístup: čo je lepšie? (pohľad gynekológa)

Jednou z najčastejších otázok pacientov je výber operačného prístupu.

Samozrejme, laparoskopické operácie majú mnoho významných výhod:

• Včasná aktivácia pacienta;
• Pooperačné obdobie je jednoduchšie;
• Menej bolesti po operácii;
• Pooperačné adhézie sa vyvíjajú menej často;
• Neexistuje žiadne riziko vzniku hernií;
• Menšie zaťaženie anestéziou (spravidla sa laparoskopické operácie vykonávajú rýchlejšie ako otvorené).

Je však dôležité vedieť, že túto metódu nemožno použiť absolútne u všetkých pacientov, pretože má množstvo závažných kontraindikácií.

Pri podrobnom štúdiu tejto problematiky je teda zrejmé, že tieto metódy si navzájom „nekonkurujú“, ale sa len dopĺňajú. Tam, kde nie je možné vykonať laparoskopickú operáciu, prichádza na pomoc otvorená metóda odstránenia cysty.

Jednoducho povedané, operačný lekár by nemal byť zástancom tej či onej metódy, naopak, musí ovládať všetky techniky. A v Výber chirurgického prístupu by sa mal robiť individuálne v súlade s indikáciami, ako aj s údajmi z dodatočných štúdií.

Dôležitá otázka: ktorý typ anestézie je lepší?

Pacienti sa často obávajú nadchádzajúcej anestézie. Pri tejto operácii sa úspešne používa ako celková anestézia, tak aj metódy regionálnej anestézie (spinálna, epidurálna). Pre emotívne a úzkostné ženy je lepšie absolvovať celkovú anestéziu, aby sa pri operácii netrápili.

Spinálna anestézia je však výhodná v tom, že nedochádza k procesu zotavovania sa z anestézie, pretože pacient je po celý čas pri vedomí. Bohužiaľ, táto metóda má tiež veľa kontraindikácií: ochorenia chrbtice, poruchy systému zrážania krvi, veľké straty krvi (viac ako 1000 ml).

V poslednej dobe sa zvyšuje počet pacientov s tetovaním v driekovej oblasti, priamo v mieste zamýšľaného vpichu lieku pri spinálnej anestézii. Pre túto kategóriu žien je nežiaduce podstupovať túto metódu anestézie, pretože je u nich vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných zápalových komplikácií miechy.

Tehotenstvo a cysta: ako kompatibilné?

Niekedy sa tehotenstvo vyskytuje na pozadí ženskej cysty. Možné sú však aj situácie, keď sa nádor vaječníkov objaví práve počas obdobia nosenia dieťaťa. Čo robiť v takejto situácii?

Absolútne sa nemusíte obávať, ak na jednom z vaječníkov nájdete malú cystu žltého telieska. Faktom je, že až do 16. týždňa tehotenstva, keď ešte nie je úplne vytvorená placenta, dochádza vo vaječníku k produkcii hormónu progesterónu (veľmi dôležitého pre vývoj normálneho tehotenstva). Cysta žltého telieska teda nie je nič iné ako prejav hormonálnej funkcie vaječníka v tomto období. Preto nie je potrebné odstraňovať túto cystu, najmä preto, že to môže dokonca vyvolať spontánny potrat.

Navyše je celkom zrejmé, že akákoľvek operácia je vážnym rizikom pre vývoj bábätka.

To je dôvod, prečo počas tehotenstva musia byť odstránené:

• Veľké cysty, ktoré môžu prasknúť;
• Ak existuje podozrenie na malígnu povahu formácie;
• V prípade prasknutia cysty alebo krútenia nohy cysty.

Najideálnejšie obdobie na operáciu je 18-20 týždňov. prečo?

Jednak najnebezpečnejší prvý trimester je už za nami a jednak veľkosť maternice ešte nie je taká veľká, aby umožňovala odstránenie cysty pomocou laparoskopického prístupu.

V neskoršom štádiu sa vykonáva otvorená operácia.

Niekedy sa ženy obávajú otázky: je možné otehotnieť po odstránení cysty?

Ak by sa mala odstrániť iba cysta a ovariálne tkanivo (aspoň jedno) bolo zachované, potom má žena všetky šance na dosiahnutie požadovaného tehotenstva. Navyše niekedy je to cysta (najmä hormonálne aktívna), ktorá spôsobuje ženskú neplodnosť. V takýchto prípadoch sa po operácii pravdepodobnosť otehotnenia dokonca zvyšuje.

Otázka o nákladoch: koľko stojí táto operácia?

Ženy, ktorým diagnostikovali cystu, by vôbec nemali zúfať a obávať sa, že nebudú mať dostatok peňazí na liečbu. Túto operáciu je možné vykonať úplne zadarmo. K tomu musí žena jednoducho kontaktovať prenatálnu kliniku v mieste svojho bydliska. Lekár napíše pokyny na potrebné testy. A po obdržaní výsledkov štúdie bude poslaný do vládnej agentúry, kde sa vykoná chirurgická intervencia.

Operácia sa teda vykonáva bezplatne pre ženy, ktoré majú:

1. Platná poistná zmluva;
2. Výsledky prieskumu;
3. Odporúčanie do gynekologickej nemocnice z prenatálnej poradne.

Na odstránenie obrovských, ako aj endometrioidných cýst s rozšírenými ložiskami endometriózy môže lekár vydať kvótu. Táto operácia bude tiež vykonaná úplne bezplatne.

Ak však pacient chce ísť na súkromnú kliniku na vykonanie takejto operácie, potom sa ceny budú v jednotlivých regiónoch výrazne líšiť. Napríklad na klinikách v hlavnom meste sú náklady na operáciu asi 40 - 50 tisíc rubľov. V mestách, ktoré sú veľkými regionálnymi centrami, môže byť táto operácia vykonaná za 25-30 rubľov. V menej obývaných mestách bude tento zásah ešte lacnejší (asi 15-20 tisíc rubľov).

Ovariálna cysta je tekutý útvar naplnený sekrétom, ktorý patrí k nádorovým procesom a nie je skutočným nádorom. Preto by sa mala liečiť neoperačne vždy, keď je to možné. K chirurgickej intervencii sa pristupuje iba v prípade akýchkoľvek komplikácií, medzi ktoré patrí napríklad torzia cysty.

Vaječníková cysta vo väčšine prípadov sa vyskytuje u žien do päťdesiat rokov a často sa ich priebeh neprejavuje žiadnymi príznakmi. Prítomnosť útvaru sa zisťuje pomocou ultrazvuku, vaginálnej sondy, vaginálneho vyšetrenia alebo laparoskopie. Často sa formácia objaví náhodou pri ďalšom vyšetrení.

Ľudové prostriedky proti cystám

Na liečebné účely si môžete urobiť miestne kúpele, na ktoré sa pripravujú prípravky z bylinných nálevov.

Napríklad, môžete zmiešať rovnaké množstvo borovicovej maternice, brezových listov, čučoriedok a manžiet a kvetov tansy.

Druhou kolekciou je dubová kôra, palina tráva, fialky a muškáty, kvety harmančeka.

Ďalším sú kvety nechtíka, koreň krídlatka, list skorocelu, plody čerešne vtáčej a bylinky repík, rebríček a tymian.

Dobré zloženie rovnakého množstva koreňa ibiša, kôry osiky a byliny paliny.

Vyskúšať môžete zmes listu ohnivca, koreňa bergénie a byliniek levandule a fialky trojfarebnej.

Viac takých populárne poplatky za liečbu cýst pripravené s rovnakým pomerom zložiek:

• ľanové semená, kalina kôra, kvety ďateliny, skorocel a praslička roľná;
• listy brezy a podbeľa, žihľava, plody borievky a vtáčieho čerešňa;
• koreň angeliky, mäta a ľubovník bodkovaný, kvety nechtíka a lúčneho, list čučoriedky a koreň púpavy;
• bylinky mäty a ďateliny a eukalyptový list;
• koreň sladkého drievka a elecampan, bylina palina.

Na prípravu nálevov, ktoré sú potrebné pre miestne kúpele, by ste mali uvariť polievkové lyžice rozdrvenej kolekcie s dvoma pohármi vriacej vody a potom ju držať vo vriacom uzavretom vodnom kúpeli o niečo viac ako štvrť hodiny, nechať hodinu . Hotová infúzia by mala byť filtrovaná a privedená na dva litre prevarenou vodou. Tento nálev sa používa na sedacie kúpele, procedúra by mala trvať asi štvrť hodiny. Kúpele sa robia raz alebo dvakrát denne a celý kurz je desať až dvanásť kúpeľov. Bylinná medicína vám umožňuje dosiahnuť zlepšenie po niekoľkých týždňoch pravidelného používania, ale trvalý účinok sa dosiahne pravidelným opakovaním kurzov asi rok.

Či je potrebné odstrániť ovariálnu cystu, je vážna otázka. Chirurgické odstránenie ovariálnej cysty sa zvyčajne predpisuje, keď je terapeutická a medikamentózna liečba nemožná alebo neúspešná alebo existuje podozrenie na rakovinový proces. Len špecialista môže rozhodnúť, či odstrániť ovariálnu cystu alebo nie.

Ak po 3-4 menštruačných cykloch alebo pod vplyvom liekov nie sú pozorované žiadne pozitívne zmeny v resorpcii uzla, ovariálna cysta sa odstráni, pokiaľ neexistujú kontraindikácie.

Taktika chirurgickej liečby je určená:

• typ novotvaru, jeho veľkosť;
• štádium ochorenia a stupeň progresie;
• onkologická prognóza;
• pridružené patológie.

Ako sa operácia vykonáva? Základným princípom každej chirurgickej metódy je zaobchádzať s vaječníkom čo najšetrnejšie, aby sa zachovala jeho funkčnosť.

Metódy chirurgickej liečby

Aká metóda by sa mala použiť na odstránenie uzla podobného nádoru?

Na odstránenie cysty sa používa niekoľko metód:

1. Toto je pre pacienta najbezbolestnejšia metóda.
2. Punkcia cysty. Používa sa len vtedy, keď je formácia malá a nie sú žiadne známky zápalu alebo rakoviny. Cez brušnú stenu sa v lokálnej anestézii zavedie dýza, ktorou sa prepichne stena kapsuly a obsah sa vyberie z dutiny, po čom dôjde k skleróze (zrúteniu stien).
3. Operácia brucha alebo laparotómia. Otvorený typ chirurgického zákroku s hlbokým rezom v brušnej stene (do 10–15 centimetrov), vykonávaný v celkovej anestézii.

Laparotómia cysty

Aj keď sa medzi chirurgickými metódami častejšie používa laparoskopia, existuje množstvo opodstatnených indikácií, pre ktoré je predpísaná operácia brucha na odstránenie ovariálnej cysty. V prípade komplikovaného procesu nie je vždy možné vykonať potrebné množstvo liečby pomocou laparoskopie.

Núdzové indikácie na operáciu sú tieto naliehavé prípady:

• perforácia (prasknutie) kapsuly cysty s únikom vnútorného exsudátu do brušnej dutiny;
• hnisanie tkaniva cysty s ďalším prenikaním hnisu do susedných orgánov;
• krútenie väziva nohy, čo vedie k hnisaniu uzla;
• krvácanie do pobrušnice.

Takéto prípady predstavujú priamu hrozbu pre život, pretože môžu rýchlo viesť k otrave krvi, šoku, masívnemu krvácaniu a nezvratnej kóme.

Indikácie pre rutinné odstránenie ovariálnej cysty laparotómiou:

• veľký novotvar nad 80 – 100 mm;
• aktívny rast v krátkom čase;
• vývoj uzla podobného nádoru v hlbokých tkanivách pohlavných žliaz;
• adhézie v oblasti reprodukčných orgánov;
• podozrenie na rakovinový proces alebo potvrdenú diagnózu onkológie.

Výhody laparotómie

Excízia cysty na vaječníku brušnou operáciou má niekoľko významných výhod:

1. Poskytuje širší prístup ku všetkým panvovým orgánom.
2. Umožňuje núdzové odstránenie uzla v núdzových podmienkach s vyšetrením susedných orgánov a prijatie opatrení, ak sa zistia iné patológie.
3. Poskytuje príležitosť na podrobné štúdium reprodukčných orgánov, tkaniva, lymfatických uzlín a oblastí s pravdepodobnými rakovinovými zmenami.
4. Poskytuje možnosť enukleácie ovariálnej cysty (excízia útvaru bez otvorenia kapsuly), čím sa eliminuje vstup hnisu alebo exsudátu do pobrušnice a s tým spojené komplikácie.
5. Umožňuje chirurgickú intervenciu akéhokoľvek objemu a zložitosti, čo je obzvlášť dôležité pre malígne zmeny, keď nie je možné určiť stupeň vývoja procesu pred operáciou. Kedykoľvek môžete rozšíriť chirurgické pole na manipuláciu a odstrániť maternicu a prívesky. V tomto prípade prebieha úplná excízia postihnutých orgánov bez rizika silného krvácania.
6. Vyznačuje sa technickou jednoduchosťou a nevyžaduje zložité nástroje a zariadenia.

Kontraindikácie

Laparotómia ovariálnej cysty u žien má určité kontraindikácie, pri ktorých môže byť nebezpečná. Tie obsahujú:

• abnormálne nízka zrážanlivosť krvi (hemofília) a ochorenia krvi;
• pretrvávajúca hypertenzia;
• stavy s vysokým rizikom cerebrálneho krvácania, srdcového infarktu;
• akútne infekcie dýchacích ciest, ťažká astma;
• neznášanlivosť na anestetiká potrebné pre celkovú anestéziu.

Príprava na laparotómiu

Pred operáciou je potrebné vykonať nasledujúce štúdie:

• vyšetrenie krvných skupín, všeobecné a biochemické vyšetrenie, Rh faktor;
• všeobecný a špeciálny rozbor moču na ochorenia obličiek;
• koagulogram alebo stanovenie zrážanlivosti krvi (INR, PTI);
• testy na sexuálne prenosné infekcie, HIV.

5 - 7 dní pred operáciou obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú tvorbu črevných plynov a alergie: tučné mäso a údeniny, sýtené nápoje, pivo, ovocie, kapusta, strukoviny, čierny chlieb, korenie, sladkosti z múky a masla, mlieko.

Deň pred operáciou:

1. Je potrebné vyprázdniť črevá pomocou laxatív a klystíru. Čím menej miesta zaberajú črevné slučky, tým väčší objem zostáva na chirurgickú manipuláciu.
2. 14 hodín pred operáciou prestaňte jesť. Ľahká večera je povolená do 18:00, čaj a vodu môžete piť do 22:00.
3. V deň operácie neraňajkujte ani nepite, aby pri narkóze nenastal dávivý reflex a neupchali sa dýchacie cesty obsahom žalúdka.

Vykonávanie laparotómie

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie cysty? Po prvé, pokožka je ošetrená antiseptikami. Chirurg urobí rez do dutiny, na ktorý sa používajú dve metódy:

1. Rez je inferomedický, ktorý sa vedie vertikálne pozdĺž línie medzi lonovou kosťou a oblasťou pupka.
2. Laparotómia podľa Pfannenstiela. Toto je hlavná metóda v gynekológii, pri ktorej sa vedie priečny rez pozdĺž záhybu kože v dolnej časti brucha nad pubisom. Po zahojení bude jazva pod záhybom neviditeľná.

Potom chirurg otvorí pobrušnicu vrstvu po vrstve.

Počas laparotómie je možné nádor odstrániť excíziou alebo enukleáciou:

1. Excízia sa častejšie používa pri viacerých léziách, hlboko položenom uzle alebo fúzii cysty s gonádou. Prostredníctvom rezu sa gonáda vytiahne z pobrušnice. Oblasť vaječníka, kde sa cysta vyvinula, sa vyreže „klinom“ a opatrne sa zašije.
2. Enukleácia ovariálnej cysty sa vykonáva iba vtedy, keď sa potvrdí benígna povaha formácie, pretože touto metódou nie sú ovplyvnené okolité tkanivá. Proces má iný názov - deskvamácia cysty. Odstráni sa celá kapsula, pričom sa dbá na to, aby sa cysta neotvorila a exsudát nevytiekol. Niekedy, aby sa zabránilo prasknutiu stien kapsuly, sa z nej vytiahne hnis alebo exsudát.

Ak počas chirurgických zákrokov začne krvácanie, cieva sa dopuje (zopne), potom sa obviaže alebo kauterizuje vysokofrekvenčným prúdom (diatermokoagulácia).

Počas laparotómie sa skúmajú okolité tkanivá, aby sa:

• detekcia rastu uzla do vajcovodov, gonád, čriev a tkaniva močového mechúra;
• identifikovať možné ložiská rakoviny a vylúčiť metastázy.

Aby sa čo najrýchlejšie určil charakter nádoru, je potrebná biopsia ovariálnej cysty, teda vyrezanie fragmentu postihnutého tkaniva a následné histologické vyšetrenie. Ak sa formácia ukáže ako malígna, liečba je okamžite predpísaná.

Niekedy, ak je lekár znepokojený typom tkaniva, je urgentne vykonaná biopsia a onkologický rozbor (histologické vyšetrenie) priamo počas operácie.

Ak sa laparotómia vykonáva, keď dôjde k prasknutiu dutiny, hnisavému procesu alebo krvácaniu, potom bude musieť lekár na 2 až 3 dni nainštalovať drenážne trubice, aby sa z peritoneálnej dutiny odstránila všetka tekutina s hnisom a krvou.

Ako dlho trvá chirurgický zákrok? Operácia je klasifikovaná ako jednoduchá a trvá cca 45 – 60 minút.

V ktorý deň cyklu by sa mala operácia vykonať? Aby sa zabránilo zvýšenému krvácaniu, uzol na gonáde by sa mal odstrániť 5-7 dní po menštruácii.

Typy laparotómie a rozsah operácie

Ako sa odstráni ovariálna cysta a aké metódy sa používajú? Pri odstraňovaní cystických uzlín sa používa niekoľko chirurgických techník, ktoré sa líšia hĺbkou chirurgického zákroku a objemom odstráneného tkaniva.

Akú operačnú techniku ​​chirurg zvolí, závisí od typu, veľkosti, lokalizácie, stupňa poškodenia pohlavných žliaz, charakteru uzliny a pravdepodobnosti rakovinovej degenerácie.

Chirurgické techniky:

Kvalifikovaný odborník sa vždy zaoberá otázkou, ako odstrániť cystu na vaječníku, aby zasiahlo čo najmenej tkaniva a nemuselo vaječník vyrezávať.

Možné komplikácie

Možné následky odstránenia ovariálnej cysty:

• silná bolesť v oblasti šitia;
• tvorba adhézií;
• pooperačné krvácanie;
• zápal tkaniva v oblasti stehu v dôsledku infekcie;
• poškodenie orgánov v dôsledku chýb chirurga.

Zotavenie po laparotómii ovariálnej cysty

Po odstránení ovariálnej cysty laparotómiou bude musieť pacientka zostať v nemocnici 7 až 10 dní pod dohľadom špecialistov.

Do 30 – 60 dní po odstránení stehu:

• Akákoľvek fyzická námaha a zdvíhanie závažia presahujúce 1 kg sú prísne zakázané;
• kúpanie, návšteva kúpeľov, sauny, bazéna;
• Po odstránení ovariálnej cysty je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity počas 2 mesiacov.

V tomto období je absolútne nevyhnutné užívať vitamíny. V závislosti od typu cysty, ako to predpisuje lekár, pokračujte v liečbe hormonálnymi liekmi a imunomodulátormi.

Tehotenstvo po laparotómii cysty

Ak bola odstránená iba cysta na vaječníku alebo iba jedna pohlavná žľaza, potom je zdravý vaječník schopný produkovať hormóny a vajíčka. Preto pravdepodobnosť počatia po operácii ovariálnej cysty zostáva veľmi vysoká. Reprodukčná funkcia sa konečne stabilizuje po uplynutí najmenej 2 až 5 mesiacov.

Otehotnenie do šiestich mesiacov je však nežiaduce, pretože neúplné obnovenie funkcie vaječníkov môže viesť k skorému potratu alebo prasknutiu tkaniva v oblasti stehu, keď sa maternica zväčší. Preto je vhodné plánovať tehotenstvo najskôr päť až šesť mesiacov po laparotómii ovariálnej cysty.

Bez chirurgického zákroku sú uvedené v našej samostatnej práci.