Organizácia práce v prípade zistenia pacienta alebo podozrenia na UN v nemocničnom alebo ambulantnom zariadení. Obzvlášť nebezpečné infekcie

Poznámka o prevencii obzvlášť nebezpečných chorôb pre tých, ktorí cestujú do exotických krajín

Pri cestách do zahraničia musíte vedieť, že v niektorých z nich existuje reálna možnosť nakaziť sa obzvlášť nebezpečnými infekčnými chorobami, ktoré sa vyznačujú ťažkým klinickým priebehom, poškodením životne dôležitých orgánov a systémov tela a môžu viesť k smrti.

Obzvlášť nebezpečné nákazy zaznamenávajú najmä krajiny Ázie, Afriky a Južnej Ameriky. Ale v súvislosti s rozvojom medzinárodného a komerčného turizmu sa prípady nakazenia ruských občanov obzvlášť nebezpečnými infekčnými chorobami stali čoraz častejšie, čo súvisí s ich nedodržiavaním povinných preventívnych opatrení.

CHOLERA A JEJ PREVENCIA

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) viac ako 50 krajín sveta problémy s cholerou. Z krajín juhovýchodnej Ázie sú tradične znevýhodnené Čína a Vietnam. V európskych krajinách, Japonsku, Kórei boli prípady cholery dovezené z ohnísk, kde sa neustále zaznamenáva. Vzhľadom na vysokú úroveň kultúry obyvateľstva nebolo šírenie infekcie v týchto krajinách pozorované. Najviac znevýhodnené pre choleru sú v súčasnosti:

• na európskom a ázijskom kontinente: India, Laos, Indonézia, Irán, Irak, Turecko, Afganistan;
• na americkom kontinente: Bolívia, Brazília, Guatemala, Honduras, Mexiko, Nikaragua, Peru, Salvádor;
• na africkom kontinente: Angola, Burundi, Ghana, Guinea, Nigéria, Somálsko, Čad, Uganda, Tanzánia, Sierra Leone.
• V niektorých krajinách SNŠ sú zaznamenané aj prípady cholery.

Pôvodca ochorenia- cholera vibrio, prežíva veľmi dlho vo voľnej vode, odolný voči nízkym teplotám, prežíva na jedle 2-5 dní, na domácich predmetoch a bielizni - až 2 týždne. Dezinfekčné prostriedky, varenie a slnečné žiarenie majú škodlivý vplyv na patogén.

Zdrojom ochorenia je iba človek (chorý alebo nosič). Počet vibrácií uvoľnených do vonkajšieho prostredia je veľký (každý mililiter výkalov a zvratkov obsahuje až 1 miliardu vibriónov).

Patogén vstupuje do ľudského tela ústami, uvoľňuje sa do vonkajšieho prostredia s výkalmi a zvratkami. Cholera je typická črevná infekcia, ktorá sa šíri vodou, jedlom, domácim spôsobom. Muchy sú mechanickým nosičom vibrácií z výkalov do potravín, predmetov pre domácnosť.

Náchylnosť na choleru je vysoká. Častejšie ochorejú ľudia, ktorí nedodržiavajú základné pravidlá prevencie črevných infekcií, žijú v nevyhovujúcich hygienických podmienkach a konzumujú potraviny a vodu nezaručenej kvality.

Prejavy cholery sú rôznorodé. Je možná rôzna závažnosť ochorenia: popri ťažkých formách končiacich smrťou sa môže vyskytnúť cholera ako stredne ťažké ochorenie tráviaceho traktu. Prenos patogénu je možný, keď neexistuje klinika a človek uvoľňuje veľké množstvo mikróbov do vonkajšieho prostredia výkalmi a zvratkami (od 10 do 100 nosičov na 1 klinickú formu). Títo ľudia sú z epidemiologického hľadiska najnebezpečnejší, pretože. pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny môžu nakaziť veľké množstvo ľudí.

Inkubačná doba (od začiatku infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) trvá niekoľko hodín až 5 dní. Choroba začína akútne. Prvým príznakom cholery je náhla hnačka. V najbližších hodinách od začiatku ochorenia môže byť strata tekutín niekoľko litrov, čo vedie k zhoršeniu stavu pacienta. Zvracanie sa objaví náhle po hnačke, bez akéhokoľvek napätia a pocitu nevoľnosti. Čoskoro prichádzajú silné svalové kŕče, častejšie v oblasti lýtok. Črty tváre sú zaostrené, pokožka je na dotyk studená, ľahko sa zhromažďuje do záhybov (pomaly sa rozprestiera). Hlas sa stáva chrapľavým a zmizne, objaví sa dýchavičnosť, telesná teplota klesne pod normál .

Odlíšiť choleru od iných črevných infekcií klinickými prejavmi môže byť veľmi ťažké. Preto sa od pacientov vyžaduje bakteriologické vyšetrenie.

Po izolácii pacienta sa prijmú dezinfekčné opatrenia, určí sa okruh kontaktov, v súvislosti s ktorými sa vykonáva aj komplex protiepidemických opatrení ustanovených sanitárnou legislatívou na lokalizáciu ohniska.

MOR A JEHO PREVENCIA

Čas, ktorý uplynie od okamihu, keď sa morový bacilus dostane do tela zdravého človeka, až do objavenia sa prvých príznakov, je od niekoľkých hodín do 6 dní. Infekcia prostredníctvom predmetov, ako je batožina, je nepravdepodobná. Iba s včasným prístupom k lekárovi je liečba moru úspešná. Aby sa zabránilo moru, je potrebné prísne dodržiavať reštriktívne opatrenia stanovené pre každú krajinu, kde sa vyskytujú prirodzené ohniská moru.

ŽLTÁ HORÚČKA A JEJ PREVENCIA

Žltá zimnica- je akútne vírusové ochorenie prenášané komármi a má rozšírenie v tropických a subtropických pásmach. Žltou zimnicou sa možno nakaziť v prírodných podmienkach aj v meste. Inkubačná doba od okamihu infekcie po prvé klinické príznaky ochorenia je od 3 do 6 dní. Ochorenie je charakterizované ťažkou toxikózou: bolesť hlavy, horúčka, hemoragická vyrážka. Potom dochádza k infekcii obličiek, pečene s rozvojom žltačky a akútneho zlyhania obličiek. Priebeh ochorenia je mimoriadne závažný: smrť nastáva v 25% prípadov. Svetová zdravotnícka organizácia identifikovala 47 krajín juhoafrického a afrických kontinentov, kde sú nepriaznivé územia a sú zaznamenané ľudské choroby. Pri cestách do týchto krajín sú povinné preventívne očkovania, ktoré sú jediným a povinným opatrením na predchádzanie tejto nebezpečnej chorobe. Očkovanie sa vykonáva najneskôr 10 dní pred odchodom.

Imunita je zachovaná po dobu 10 rokov. Obyvateľom územia Perm sa odporúča zaočkovať sa proti žltej zimnici vydaním medzinárodného osvedčenia o očkovaní v imunoprofylaxickej miestnosti Profesorskej kliniky LLC (Perm, Druzhby St., 15 "a"), ktorá má povolenie od výkonných orgánov. v oblasti ochrany zdravia vykonávať očkovanie proti žltej zimnici u subjektov Ruskej federácie v roku 2012.

Bez medzinárodného osvedčenia o očkovaní proti žltej zimnici je cestovanie do znevýhodnených krajín zakázané.

MALÁRIA A JEJ PREVENCIA

Malária je závažné infekčné ochorenie, ktoré je rozšírené v krajinách s tropickým a subtropickým podnebím. K infekcii dochádza uhryznutím malarických komárov. Sú známe štyri formy malárie, z ktorých najzávažnejšia je tropická, bežná v afrických krajinách. Inkubačná doba je od 7 dní do 1 mesiaca pre tropickú maláriu a do 3 rokov pre ostatné formy.

Príznaky - horúčka, zimnica, silné potenie, bolesť hlavy, slabosť. Pri tropickej malárii je bez včasnej špecifickej liečby možná smrť vo veľmi krátkom čase od začiatku ochorenia.

Pre účely prevencie je potrebné pravidelne užívať antimalariká. S užívaním liekov treba začať 1 týždeň pred odchodom do „trópov“, pokračovať po celú dobu pobytu a 1 mesiac po návrate. Výber lieku závisí od krajiny bydliska, dávku určuje lekár. Počas pobytu v malarickej oblasti sa musíte chrániť pred uštipnutím komármi. Aby sa do priestorov nedostali komáre, musia byť okná a dvere zamrežované. Na ochranu pred komármi sa odporúča používať repelenty (repelenty), elektrické fumigátory. Počas spánku je vhodné používať baldachýny. Treba pamätať na to, že počas pobytu v krajine, ktorá je pre maláriu nepriaznivá a do 3 rokov po pobyte doma, pri akomkoľvek zvýšení teploty, treba ihneď kontaktovať zdravotnícke zariadenie a informovať lekára, že ste boli v „trópoch“. ".

Pri osobnej prevencii pamätajte na nasledovné:

• používať iba zaručene nezávadnú vodu a nápoje (prevarená voda, pitná voda a nápoje v továrenskom balení),
• nekonzumujte ľad a zmrzlinu, pokiaľ si nie ste istí, že sú vyrobené z bezpečných produktov,
• vyhnúť sa konzumácii surových morských plodov,
• dôkladne umyte ovocie a zeleninu tečúcou vodou, obarte vriacou vodou,
• vyhýbať sa jedeniu zo stánkov a v kaviarňach a reštauráciách, ktoré nie sú certifikované štátom,
• jesť jedlo, ktoré bolo starostlivo uvarené a pri podávaní zostáva teplé,
• plávať len na špeciálne určených miestach, nedovoľte, aby sa vám voda dostala do úst,
• starostlivo monitorujte čistotu rúk, umyte si ich mydlom pred varením a jedlom, pred kŕmením dieťaťa, po každej návšteve toalety, aby ste zabránili hromadeniu nečistôt pod nechtami,
• udržiavať čistotu v byte a spoločných priestoroch,
• chráňte potravinové výrobky pred muchami, nenechávajte potraviny otvorené, špinavý riad ihneď vyčistite a umyte,
• zvlášť starostlivo chráňte potraviny, ktoré sa konzumujú bez predchádzajúcej tepelnej úpravy, pred kontamináciou, mlieko prevarte,
• pri prvých príznakoch akejkoľvek črevnej poruchy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc,

ak sa do 5 dní po návrate z krajín náchylných na choleru objavia príznaky ochorenia, potom by ste sa mali poradiť s lekárom.

Algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu v prípade zistenia pacienta podozrivého z OOI

Ak je identifikovaný pacient s podozrením na OOI, lekár zorganizuje prácu v ohnisku. Ošetrovateľský personál je povinný poznať schému protiepidemických opatrení a vykonávať ich na príkaz lekára a administrácie.

Schéma vykonávania primárnych protiepidemických opatrení.

I. Opatrenia na izoláciu pacienta v mieste jeho zistenia a prácu s ním.

Ak je u pacienta podozrenie na ASI, zdravotnícki pracovníci neopúšťajú miestnosť, kde bol pacient identifikovaný, až do príchodu konzultantov a vykonávajú tieto funkcie:

1. Oznámenie podozrenia z OOI telefonicky alebo cez dvere (zaklopaním na dvere, aby ste upútali pozornosť ľudí mimo ohniska a verbálne odovzdali informácie cez dvere).
2. Vyžiadajte si všetky balenia podľa OOI (pokládka na prevenciu zdravotníckeho personálu, balenie na odber materiálu na výskum, balenie s protimorovými oblekmi), dezinfekčné prostriedky pre seba.
3. Pred prijatím stylingu na núdzovú prevenciu vytvorte masku z improvizovaných prostriedkov (gáza, vata, obväzy atď.) A použite ju.
4. Pred pokládkou zatvorte okná, priečniky, pomocou improvizovaných prostriedkov (handry, plachty atď.), zatvorte škáry vo dverách.
5. Pri preberaní obalov proti vlastnej nákaze vykonajte núdzovú prevenciu nákazy, oblečte si protimorový oblek (na choleru je oblek ľahký - župan, zástera, prípadne bez nich).
6. Okná, dvere, mreže prelepiť lepiacou páskou (okrem ohniska cholery).
7. Poskytnite pacientovi núdzovú pomoc.
8. Vykonať odber vzoriek materiálu na výskum a pripraviť záznamy a odporúčania na výskum do bakteriologického laboratória.
9. V miestnosti vykonajte aktuálnu dezinfekciu.

II. Opatrenia na zabránenie šírenia infekcie.

Hlava oddelenie, správca pri prijímaní informácií o možnosti zistenia OOI vykonáva tieto funkcie:

1. Blokuje všetky dvere na poschodí, kde je identifikovaný pacient, stavia stĺpiky.
2. Zároveň s pacientom organizuje doručenie všetkých potrebných obalov, dezinfekčných prostriedkov a nádob na ne, liekov, na izbu.
3. Príjem a prepúšťanie pacientov sa zastaví.
4. Upovedomí vyššiu správu o prijatých opatreniach a čaká na ďalšie príkazy.
5. Zostavujú sa zoznamy kontaktných pacientov a zdravotníckeho personálu (s prihliadnutím na blízky a vzdialený kontakt).
6. S kontaktnými pacientmi v ohnisku sa vykonávajú vysvetľujúce práce o dôvode ich meškania.
7. Dáva súhlas konzultantom na vstup do ohniska, poskytuje im potrebné obleky.

Výjazd z ohniska je možný s povolením vedúceho lekára nemocnice predpísaným spôsobom.

Besnota

Besnota je akútne ochorenie teplokrvných živočíchov a ľudí, vyznačujúce sa progresívnym poškodením centrálneho nervového systému (encefalitída), ktoré je pre človeka smrteľné.

Pôvodcom je neurotropný vírus z čeľade Rabdoviridae z rodu Lyssavirus. Má guľkový tvar, dosahuje veľkosť 80-180 nm. Nukleokapsid vírusu je jednovláknová RNA. Výnimočnú afinitu vírusu besnoty k centrálnemu nervovému systému dokázala Pasteurova práca, ako aj mikroskopické štúdie Negriho a Babesha, ktorí vždy našli zvláštne inklúzie, takzvané Babesh-Negriho telieska, v rezoch mozog ľudí, ktorí zomreli na besnotu.

Zdroj - domáce alebo voľne žijúce zvieratá (psi, mačky, líšky, vlci), vtáky, netopiere.

Epidemiológia. K infekcii človeka besnotou dochádza v dôsledku uhryznutia besnými zvieratami alebo pri slinení kože a slizníc, ak sú na týchto kožných tkanivách mikrotraumy (škrabance, praskliny, odreniny).

Inkubačná doba je od 15 do 55 dní, v niektorých prípadoch až 1 rok.

klinický obraz. Zvyčajne existujú 3 fázy:

1. Harbingers. Choroba začína zvýšením teploty na 37,2–37,5 ° C a malátnosťou, podráždenosťou, svrbením v mieste uhryznutia zvieraťom.

2. Vzrušenie. Pacient je vzrušený, agresívny, strach z vody je výrazný. Pri zvuku tečúcej vody a niekedy pri jej pohľade sa môžu objaviť kŕče. Zvýšené slinenie.

3. Obrna. Paralytické štádium trvá od 10 do 24 hodín. Súčasne sa vyvíja paréza alebo paralýza dolných končatín, častejšie sa pozoruje paraplégia. Pacient leží nehybne, mrmle nesúvisiace slová. Smrť pochádza z paralýzy motorického centra.

Liečba. Umyte ranu (miesto uhryznutia) mydlom, ošetrite jódom, priložte sterilný obväz. Terapia je symptomatická. Letalita - 100%.

Dezinfekcia. Ošetrenie 2% roztokom chlóramínového riadu, bielizne, ošetrovacích predmetov.

Preventívne opatrenia. Keďže sliny pacienta obsahujú vírus besnoty, sestra musí pracovať v maske a rukaviciach.

Prevencia. Včasné a úplné očkovanie.

Žltá zimnica

Žltá zimnica je akútne vírusové prirodzené ložiskové ochorenie s prenosným prenosom patogénu uštipnutím komárom, charakterizované náhlym nástupom, vysokou bifázickou horúčkou, hemoragickým syndrómom, žltačkou a hepatorenálnou insuficienciou. Choroba je bežná v tropických oblastiach Ameriky a Afriky.

Etiológia. Pôvodca, vírus žltej zimnice (flavivirus febricis), patrí do rodu flavivirus, čeľade Togaviridae.

Epidemiológia. Existujú dva epidemiologické typy ohnísk žltej zimnice - prírodné alebo džungľové a antropourgické alebo mestské.
Rezervoárom vírusov v prípade džungľovej formy sú opice kosmáč, prípadne hlodavce, vačkovce, ježkovia a iné živočíchy.
Nosičmi vírusov v prirodzených ohniskách žltej zimnice sú komáre Aedes simpsoni, A. africanus v Afrike a Haemagogus sperazzini a iné. K infekcii človeka v prirodzených ohniskách dochádza uštipnutím infikovaným komárom A. simpsoni alebo Haemagogus, ktorý je schopný preniesť vírus 9-12 dní po infikovaní cicaním krvi.
Zdrojom nákazy v mestských ohniskách žltej zimnice je chorý človek v období virémie. Nosičmi vírusov v mestských ohniskách sú komáre Aedes aegypti.
V súčasnosti sa sporadický výskyt a lokálne skupinové ohniská zaznamenávajú v pásme tropických pralesov v Afrike (Zaire, Kongo, Sudán, Somálsko, Keňa atď.), Južnej a Strednej Amerike.

Patogenéza. Naočkovaný vírus žltej zimnice sa hematogénne dostane do buniek makrofágového systému, replikuje sa v nich 3-6, menej často 9-10 dní, potom sa znovu dostáva do krvi, čo spôsobuje virémiu a klinickú manifestáciu infekčného procesu. Hematogénne šírenie vírusu zabezpečuje jeho zavedenie do buniek pečene, obličiek, sleziny, kostnej drene a iných orgánov, kde sa vyvíjajú výrazné dystrofické, nekrobiotické a zápalové zmeny. Najcharakteristickejšími sú výskyt ložísk kolikvácie a koagulačnej nekrózy v mezolobulárnych úsekoch hepatického laloku, tvorba teliesok Councilman, rozvoj tukovej a proteínovej degenerácie hepatocytov. V dôsledku týchto poranení sa vyvíjajú syndrómy cytolýzy so zvýšením aktivity ALT a prevahou aktivity AST, cholestáza s ťažkou hyperbilirubinémiou.
Spolu s poškodením pečene je žltá zimnica charakterizovaná vývojom zakaleného opuchu a tukovej degenerácie v epiteli tubulov obličiek, výskytom oblastí nekrózy, ktoré spôsobujú progresiu akútneho zlyhania obličiek.
Pri priaznivom priebehu ochorenia sa vytvára stabilná imunita.

klinický obraz. V priebehu ochorenia sa rozlišuje 5 období. Inkubačná doba trvá 3-6 dní, zriedkavo sa predlžuje na 9-10 dní.
Počiatočné obdobie (fáza hyperémie) trvá 3-4 dni a je charakterizované náhlym zvýšením telesnej teploty na 39-41°C, silnou zimnicou, intenzívnou bolesťou hlavy a difúznou myalgiou. Pacienti sa spravidla sťažujú na silné bolesti v bedrovej oblasti, majú nevoľnosť a opakované zvracanie. Od prvých dní choroby má väčšina pacientov výraznú hyperémiu a opuchy tváre, krku a hornej časti hrudníka. Cievy skléry a spojovky sú jasne hyperemické („králičie oči“), je zaznamenaná fotofóbia, slzenie. Často môžete pozorovať prostráciu, delírium, psychomotorickú agitáciu. Pulz je zvyčajne rýchly a v nasledujúcich dňoch sa rozvinie bradykardia a hypotenzia. Zachovanie tachykardie môže naznačovať nepriaznivý priebeh ochorenia. Mnohí majú aj zväčšenú pečeň a na konci počiatočnej fázy si možno všimnúť ikterus skléry a kože, prítomnosť petechií či ekchymóz.
Fáza hyperémie je nahradená krátkodobou (od niekoľkých hodín do 1-1,5 dňa) remisiou s určitým subjektívnym zlepšením. V niektorých prípadoch dochádza k zotaveniu neskôr, ale častejšie nasleduje obdobie venóznej stázy.
Počas tohto obdobia sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Teplota opäť stúpa na vyššiu úroveň, zvyšuje sa žltačka. Koža je bledá, v závažných prípadoch cyanotická. Na koži trupu a končatín sa objavuje rozsiahla hemoragická vyrážka vo forme petechií, purpury a ekchymózy. Pozoruje sa výrazné krvácanie z ďasien, opakované vracanie s krvou, meléna, krvácanie z nosa a maternice. V závažných prípadoch sa vyvinie šok. Pulz je zvyčajne zriedkavý, slabá náplň, krvný tlak neustále klesá; vyvinúť oligúriu alebo anúriu, sprevádzanú. Často sa vyskytuje toxická encefalitída.
Smrť pacientov nastáva v dôsledku šoku, zlyhania pečene a obličiek na 7. – 9. deň choroby.
Trvanie opísaných období infekcie je v priemere 8-9 dní, po ktorých choroba prechádza do fázy rekonvalescencie s pomalými patologickými zmenami.
Medzi miestnymi obyvateľmi endemických oblastí môže byť žltá zimnica mierna alebo bez žltačky a hemoragického syndrómu, čo sťažuje včasnú identifikáciu pacientov.

Predpoveď. V súčasnosti sa úmrtnosť na žltú zimnicu blíži k 5 %.
Diagnostika. Rozpoznanie choroby je založené na identifikácii charakteristického komplexu klinických symptómov u jedincov patriacich do vysoko rizikovej kategórie infekcie (neočkovaní ľudia, ktorí 1 týždeň pred vypuknutím choroby navštívili džungľové ohniská žltej zimnice).

Diagnóza žltej zimnice je potvrdená izoláciou vírusu z krvi pacienta (v počiatočnom období ochorenia) alebo do neho (RSK, NRIF, RTPGA) v neskorších obdobiach ochorenia.

Liečba. Pacienti so žltou zimnicou sú hospitalizovaní v nemocniciach odolných voči komárom; zabrániť parenterálnej infekcii.
Terapeutické opatrenia zahŕňajú komplex protišokových a detoxikačných činidiel, korekciu hemostázy. V prípade progresie pečeňovo-renálneho zlyhania s ťažkou azotémiou sa vykonáva hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Prevencia. Špecifická profylaxia v ložiskách infekcie sa vykonáva živou oslabenou 17D a menej často dakarskou vakcínou. Vakcína 17 D sa podáva subkutánne v riedení 1:10, 0,5 ml. Imunita sa vyvinie za 7-10 dní a vydrží 6 rokov. Očkovanie je zapísané v medzinárodných certifikátoch. Neočkovaní jedinci z endemických oblastí sú v karanténe na 9 dní.

Medzi obzvlášť nebezpečné infekcie patria: mor, cholera, žltá zimnica a iné vírusové hemoragické horúčky. Spoločné pre tieto choroby je, že všetky prebiehajú mimoriadne tvrdo, neskorá liečba často končí smrťou, rýchlo a široko sa šíri.

Cholera- obzvlášť nebezpečné infekčné ochorenie charakterizované stratou tekutín, solí, zvracaním a hnačkou. Najväčší počet prípadov je zaznamenaný v týchto regiónoch sveta: Afrika, Ázia (India, Vietnam, Irak, Irán, Nepál), Južná Amerika.

Príznaky choroby. Charakterizovaný náhlym nástupom, hojnou hnačkou, vracaním, telesná teplota je zvyčajne normálna alebo mierne znížená. Dehydratácia organizmu sa rýchlo rozvíja, čo je príčinou smrti.

Prevencia:

• nepite surovú vodu (použite balenú, prevarenú vodu);
• nejedzte tepelne spracované morské plody;
• nepoužívajte surovú vodu na postupy ústnej hygieny;
• oparte ovocie a zeleninu vriacou vodou;
• pri plávaní na otvorenej vode neprehĺtajte vodu;
• starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• nepite čapované nápoje na uliciach;
• neskúšajte ovocie a zeleninu na trhoch;
• pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Chorobnosť je zaznamenaná u ľudí v krajinách: Ázia (Vietnam, Tibet), Amerika (USA, Ekvádor, Bolívia, Brazília, Peru), Afrika (Kongo, Madagaskar, Tanzánia, Mozambik, Uganda). Prírodné ohniská sú registrované na územiach štátov susediacich s Ruskom - Kazachstan, Mongolsko, Čína.

Príznaky choroby. Začína akútne zimnicou a prudkým zvýšením telesnej teploty na 39-40°C, silnými bolesťami hlavy, niekedy vracaním, neskôr začervenaním tváre a spojoviek, bolesťami svalov, na koži sa môže objaviť vyrážka, zväčšiť sa lymfatické uzliny.

Prevencia:

• vyhnúť sa kontaktu s hlodavcami a zvieratami;
• v prípadoch výskytu najmenších, dokonca nejasných príznakov choroby, po uhryznutí blchami na území prirodzeného ohniska moru, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc zdravotníckeho pracovníka.

Žltá zimnica- akútna obzvlášť nebezpečná prírodná fokálna vírusová infekcia.

Registrované v krajinách: Afrika (Ganna, Guinea, Kamerun, Angola, Kongo, Libéria, Nigéria, Sudán), Amerika (Bolívia, Brazília, Venezuela, Peru, Ekvádor).

Príznaky choroby. Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39-40°C, po 3-4 dňoch sa pripojí žltačka, krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien.

Prevencia:

• používať repelenty proti komárom;
• najspoľahlivejšou ochranou sú preventívne očkovania, ktoré sa robia minimálne 10 dní pred cestou do endemických krajín. Očkovanie sa organizuje organizovaným spôsobom v očkovacom centre v Moskve, sv. Neglinnaya, 14, poliklinika č. 13, tel: 8-495-621-94-65.

Vírusové hemoragické horúčky - VHF (Lassa, Ebola, Marburg atď.).

VGL- skupina akútnych nákazlivých obzvlášť nebezpečných infekcií.

Registrované: Afrika (Sudán, Zair, Guinea, Kongo), Amerika (Argentína, Bolívia), Krym.

Príznaky choroby. Ochorenie začína vždy silnou horúčkou s horúčkou do 40°C, bolesťami hlavy, svalov, neskôr sa objavujú krvácania na koži a slizniciach, krvácanie.

Prevencia:

• pozor na uštipnutie komármi, komármi, používajte ochranné krémy, aerosóly;
• vylúčiť kontakt s opicami, hlodavcami;
• nefotografujte s exotickými zvieratami;
• používajte prísne individuálne výrobky osobnej hygieny.

HIV infekcia.

Infekcia ruských občanov infekciou HIV sa vyskytuje každoročne pri cestách do zahraničia na služobné a turistické cesty, najmä sexuálnym kontaktom. Malo by sa pamätať na to, že infekcia HIV sa môže prenášať aj krvou a krvnými produktmi. Zvlášť dôležité je to vedieť pre turistov cestujúcich do krajín, kde ešte nie je zavedený systém kontroly darcovskej krvi a hrozí nebezpečenstvo používania nesterilných nástrojov.

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, neprenáša sa cez kontakty v domácnosti, ako aj cez hmyz a zvieratá.

Po infikovaní vírusom imunodeficiencie sa človek stane nosičom infekcie HIV a ak zostane dlhý čas celkom zdravý, môže infikovať sexuálnych partnerov.

Pri cestách do zahraničia si všetci turisti musia pamätať, že najspoľahlivejším spôsobom, ako sa vyhnúť sexuálnej infekcii, je zdržať sa pochybných sexuálnych kontaktov. Pomerne spoľahlivým prostriedkom na prevenciu infekcie je kondóm.

Aby sa zabránilo infekcii krvou, je potrebné postarať sa o zásobu jednorazových injekčných striekačiek. Infekcia vírusom sa zisťuje špeciálnym krvným testom. Ak ste mali rizikové správanie voči HIV, kontaktujte svojho lekára a požiadajte ho o radu.

Pamätajte! Úspech prevencie a liečby najnebezpečnejších infekčných chorôb pre zdravie závisí od vášho záujmu o udržanie zdravia a úplnosti implementácie týchto odporúčaní.

E.A. Činková - zástupkyňa vedúceho odboru zdravotníctva

Zvlášť nebezpečné infekcie (SDI)- vysoko nákazlivé choroby, ktoré sa objavia náhle a rýchlo sa šíria, pokrývajú veľkú masu obyvateľstva v čo najkratšom čase. AIO sa vyskytujú s ťažkou klinikou a vyznačujú sa vysokým percentom úmrtnosti.

V súčasnosti pojem „zvlášť nebezpečné infekcie“ označuje infekčné choroby, ktoré predstavujú extrémne nebezpečenstvo pre zdravie v medzinárodnom meradle. Zoznam obzvlášť nebezpečných infekcií Svetovej zdravotníckej organizácie v súčasnosti zahŕňa viac ako 100 chorôb. Bol stanovený zoznam karanténnych infekcií.

Zoznam karanténnych infekcií

1. detská obrna
2. mor (pľúcna forma)
3. cholera
4. kiahne
5. žltá zimnica
6. ebola a Marburg
7. chrípka (nový podtyp)
8. akútny respiračný syndróm (SARS) alebo Sars.

Zoznam obzvlášť nebezpečných infekcií podliehajúcich medzinárodnému dohľadu

1. týfus a recidivujúca horúčka
2. chrípka (nové podtypy)
3. detská obrna
4. malária
5. cholera
6. mor (pľúcna forma)
7. žlté a hemoragické horúčky (Lassa, Marburg, Ebola, Západný Níl).

Mor

Mor- akútne infekčné ochorenie patriace do skupiny zoonóz. zdroj infekcie sú hlodavce (potkany, sysle, pieskomily a pod.) a chorý človek. Ochorenie prebieha vo forme bubonickej, septickej (zriedkavej) a pľúcnej. Najnebezpečnejšia forma pľúcneho moru. Pôvodcom infekcie je morový bacil, stabilný vo vonkajšom prostredí, dobre znášaný nízkymi teplotami.

Existujú dva druhy prirodzených ohnísk moru: ohniská "divokého", alebo stepného, ​​moru a ohniská potkanieho, mestského alebo prístavného, ​​moru.

Prenosové cesty mory sú spojené s výskytom hmyzu (blchy a pod.) - prenosné. Pri pneumónnej forme moru sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami (vdychovaním kvapôčok spúta chorého, ktoré obsahujú patogén moru).

príznaky moru sa objavia náhle tri dni po infekcii, pričom dochádza k silnej intoxikácii celého organizmu. Na pozadí silnej zimnice sa teplota rýchlo zvýši na 38-39 ° C, dochádza k silnej bolesti hlavy, sčervenaniu tváre, jazyk je pokrytý bielym povlakom. V ťažších prípadoch sa rozvíjajú bludy halucinačného poriadku, cyanóza a ostrosť čŕt tváre s prejavom utrpenia, niekedy hrôzy. Pomerne často sa pri akejkoľvek forme moru pozorujú rôzne kožné javy: hemoragická vyrážka, pustulózna vyrážka atď.

Pri bubonickej forme moru, ktorá sa vyskytuje spravidla pri uštipnutí infikovanými blchami, je hlavným príznakom bubo, čo je zápal lymfatických uzlín.

Rozvoj sekundárnej septickej formy moru u pacienta s bubonickou formou môžu sprevádzať aj početné nešpecifické komplikácie.

Primárna pľúcna forma je najnebezpečnejšia epidemicky a veľmi závažná klinická forma ochorenia. Jeho nástup je náhly: telesná teplota rýchlo stúpa, objavuje sa kašeľ a hojný hlien, ktorý sa potom stáva krvavým. Vo vrchole choroby sú charakteristické príznaky celková depresia a potom stav vzrušenia s bludmi, vysoká horúčka, príznaky zápalu pľúc, zvracanie s krvou, cyanóza a dýchavičnosť. Pulz sa zrýchľuje a stáva sa vláknitým. Celkový stav sa prudko zhoršuje, sila pacienta mizne. Choroba trvá 3-5 dní a bez liečby končí smrťou.

Liečba. Všetky formy moru sa liečia antibiotikami. Streptomycín, terramycín a iné antibiotiká sa predpisujú samostatne alebo v kombinácii so sulfónamidmi.

Prevencia. V prírodných ohniskách sa vykonávajú pozorovania počtu hlodavcov a prenášačov, ich vyšetrenie, deratizácia v najviac ohrozených oblastiach, vyšetrenie a vakcinácia zdravej populácie.

Očkovanie sa vykonáva suchou živou vakcínou subkutánne alebo kutánne. Vývoj imunity začína od 5. do 7. dňa po jednej injekcii vakcíny.

Cholera

Cholera- akútna črevná infekcia, charakterizovaná závažnosťou klinického priebehu, vysokou úmrtnosťou a schopnosťou priniesť si v krátkom čase veľké množstvo obetí. Pôvodca cholery- cholera vibrio, ktorá má zakrivený tvar vo forme čiarky a má veľkú pohyblivosť. Najnovšie prípady prepuknutia cholery sú spojené s novým typom patogénu – El Tor vibrio.

Najnebezpečnejšou cestou šírenia cholery je vodná cesta. Je to spôsobené tým, že Vibrio cholerae môže pretrvávať vo vode niekoľko mesiacov. Cholera sa tiež vyznačuje fekálno-orálnym prenosovým mechanizmom.

Inkubačná doba cholery sa pohybuje od niekoľkých hodín do piatich dní. Môže byť asymptomatická. Sú prípady, keď na následky najťažších foriem cholery zomierajú ľudia už v prvých dňoch a dokonca hodinách choroby. Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych metód.

Hlavné príznaky cholery: náhla vodnatá hojná hnačka s plávajúcimi vločkami, pripomínajúcimi ryžovú vodu, ktorá sa časom mení na kašovitú a potom na riedku stolicu, silné vracanie, znížené močenie v dôsledku straty tekutín, čo vedie k stavu, pri ktorom klesá krvný tlak, tep sa oslabuje, existuje silná dýchavičnosť, cyanóza kože, tonické kŕče v svaloch končatín. Črty tváre pacienta sú zaostrené, oči a líca vpadnuté, jazyk a sliznica úst sú suché, hlas je zachrípnutý, telesná teplota je znížená, pokožka je na dotyk studená.

Liečba: masívne intravenózne podávanie špeciálnych soľných roztokov na doplnenie straty solí a tekutín u pacientov. Predpísať antibiotiká (tetracyklín).

Opatrenia na kontrolu a prevenciu cholery. Na elimináciu ložísk ochorenia sa prijíma komplex protiepidemických opatrení: prostredníctvom takzvaných „domácich kôl“ sa identifikujú pacienti, izolujú sa osoby, ktoré s nimi boli v kontakte; vykonáva sa provizórna hospitalizácia všetkých pacientov s črevnými infekciami, dezinfekcia ložísk, kontrola dobrej kvality vody, potravín a ich neutralizácia a pod.. Ak je reálne nebezpečenstvo šírenia cholery, krajne sa využíva karanténa. opatrenie.

Pri hrozbe ochorenia, ako aj na územiach, kde sú zaznamenané prípady cholery, sa populácia subkutánne imunizuje usmrtenou vakcínou proti cholere. Imunita proti cholere je krátkodobá a nie je dostatočne napätá, v súvislosti s tým sa po šiestich mesiacoch vykonáva revakcinácia jednou injekciou vakcíny v dávke 1 ml.

antrax

antrax je typická zoonotická infekcia. Pôvodca ochorenia - hustý, nepohyblivý bacil (bacil) - má puzdro a výtrus. Spóry antraxu zostávajú v pôde až 50 rokov.

Zdroj infekcie- domáce zvieratá, dobytok, ovce, kone. Choré zvieratá vylučujú patogén močom a výkalmi.

Spôsoby, akými sa antrax šíri, sú rôzne: kontaktné, potravné, prenosné (prostredníctvom uhryznutia krv sajúceho hmyzu - múch a múch).

Inkubačná doba ochorenia je krátka (2-3 dni). Klinické formy sú kožný, gastrointestinálny a pľúcny antrax.

Pri kožnom antraxe sa najskôr vyvinie škvrna, po ktorej nasleduje papula, vezikula, pustula a vred. Ochorenie je závažné a v niektorých prípadoch končí smrťou.

Pri gastrointestinálnej forme prevláda náhly nástup, rýchle zvýšenie telesnej teploty na 39-40°C, akútne, rezavé bolesti v bruchu, hemateméza so žlčou, krvavé hnačky.Obvykle ochorenie trvá 3-4 dni a najčastejšie končí smrťou.

Pľúcna forma má ešte ťažší priebeh. Je charakterizovaná vysokou telesnou teplotou, poruchami kardiovaskulárneho systému, silným kašľom s krvavým spútom. Po 2-3 dňoch pacienti zomierajú.

Liečba. Najúspešnejšie je skoré nasadenie špecifického antiantraxového séra v kombinácii s antibiotikami. Pri starostlivosti o pacientov je potrebné dodržiavať osobné opatrenia - pracovať s gumenými rukavicami.

Prevencia vredov zahŕňa identifikáciu chorých zvierat s vymenovaním karantény, dezinfekciu kožušinového oblečenia v prípade podozrenia na infekciu, imunizáciu podľa epidemických ukazovateľov.

Kiahne

Ide o infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu vzduchom infekčného začiatku. Pôvodca kiahní- telový vírus Pashen-Morozov, ktorý má vo vonkajšom prostredí pomerne vysokú odolnosť. Zdrojom nákazy je chorý človek počas celého obdobia choroby. Pacient je nákazlivý 30-40 dní, až do úplného vymiznutia kiahňových kôr. Infekcia je možná prostredníctvom oblečenia a predmetov pre domácnosť, s ktorými pacient prišiel do kontaktu.

Klinický priebeh ovčieho kiahne začína inkubačným obdobím trvajúcim 12-15 dní.

Existujú tri formy kiahní:

• mierna forma - varioloid alebo ovčie kiahne bez vyrážky;
• prirodzené kiahne bežného typu a splývajúce kiahne
• ťažká hemoragická forma, ktorá sa vyskytuje s javom krvácania v prvkoch vyrážky, v dôsledku čoho sa vyrážky stanú purpurovo-modrými („čierne kiahne“).

Mierne kiahne charakterizované absenciou vyrážky. Všeobecné porážky sú vyjadrené zle.

Prírodné kiahne obvyklého typu začína náhle s ostrým chladom, zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° C, bolesťou hlavy a ostrou bolesťou v krížoch a krížoch. Niekedy je to sprevádzané výskytom vyrážky na koži vo forme červených alebo červenofialových škvŕn, uzlín. Vyrážka je lokalizovaná v oblasti vnútorných stehien a spodnej časti brucha, ako aj v prsných svaloch a hornej vnútornej časti ramena. Vyrážka zmizne za 2-3 dni.

V rovnakom období sa teplota znižuje, zlepšuje sa pohoda pacienta. Potom sa objaví vyrážka s kiahňami, ktorá pokrýva celé telo a sliznicu nosohltanu. Vyrážka má v prvom momente charakter bledoružových hustých škvŕn, na ktorých sa tvorí bublina (pustula). Obsah bubliny sa postupne zakalí a hnisá. Počas obdobia hnisania pacient pociťuje zvýšenie teploty a akútnu bolesť.

Hemoragická forma kiahní(purpura) je závažná a často končí smrťou 3-4 dni po nástupe choroby.

Liečba na základe použitia špecifického gamaglobulínu. Liečba všetkých foriem kiahní začína okamžitou izoláciou pacienta v boxe alebo samostatnej miestnosti.

Prevencia kiahní spočíva vo všeobecnom očkovaní detí od druhého roku života a následných preočkovaniach. V dôsledku toho sa prípady ovčieho kiahne prakticky nevyskytujú.

V prípade ochorení na kiahne sa populácia preočkuje. Osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom, sú izolované na 14 dní v nemocnici alebo v dočasnej nemocnici určenej na tento účel.

Žltá zimnica

Žltá zimnica je v Bielorusku zaradená do zoznamu obzvlášť nebezpečných nákaz pre nebezpečenstvo importu nákazy zo zahraničia. Ochorenie je zaradené do skupiny akútnych hemoragických prenosných ochorení vírusovej povahy. Rozšírený v Afrike (až 90 % prípadov) a Južnej Amerike. Komáre sú prenášačmi vírusov. Žltá zimnica patrí do skupiny karanténnych infekcií. Po ochorení zostáva stabilná celoživotná imunita. Očkovanie populácie je základnou zložkou prevencie chorôb.

Inkubačná doba je 6 dní. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom, horúčkou, ťažkou intoxikáciou, trombohemoragickým syndrómom, poškodením pečene a obličiek.

Asi polovica tých, u ktorých sa rozvinie ťažká forma ochorenia, zomiera. Neexistuje žiadna špecifická liečba žltej zimnice.

Očkovanie proti žltej zimnici sa vykonáva vakcínami certifikovanými WHO. Imunita po očkovaní sa vytvorí po 10 dňoch. Očkovanie sa týka dospelých a detí od 9 mesiacov veku.

Zoznam krajín s endemickým výskytom žltej zimnice

Očkovanie proti žltej zimnici sa odporúča každému cestujúcemu, ktorý vstupuje do týchto krajín.

Zdravotnícky pracovník, ktorý identifikoval pacienta s morom, cholerou, GVL alebo opičím kiahňam, sa musí prezliecť do ochranného odevu, ktorý mu bol prenesený (protimorový oblek príslušného typu), bez toho, aby si vyzliekol svoj (s výnimkou silne kontaminovaného sekrétom pacienta ).

* Pred nasadením protimorového obleku sú všetky odhalené časti tela ošetrené dezinfekčným roztokom (0,5-1% roztok chloramínu) alebo 70° alkoholom.

* Sliznice očí, nosa, úst sa liečia roztokom antibiotík: na mor - roztokom streptomycínu, na choleru - tetracyklín.

* Pri kontakte s pacientmi s GVL alebo opičím kiahňam sa sliznice úst a nosa ošetria slabým roztokom (0,05%) manganistanu draselného, ​​oči sa premyjú 1% roztokom kyseliny boritej. Ústa a hrdlo sa dodatočne vypláchnu 70 ° alkoholom alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného.

Primárne protiepidemické opatrenia pri identifikácii pacienta (mŕtvoly) podozrivého z nákazy morom, cholerou, nákazlivými vírusovými hemoragickými horúčkami, opičím kiahňam.

Na recepcii v ambulancii (pošta prvej pomoci). Činnosti zdravotníckeho pracovníka, ktorý identifikoval pacienta:

1. Vykonávajú sa opatrenia na izoláciu pacienta v mieste zistenia (zatvorené dvere do ordinácie, po prijatí signálu zriadené zvonku) až do jeho hospitalizácie v špecializovanom liečebnom ústave.

2. Zdravotnícky pracovník bez toho, aby opustil miestnosť, kde bol pacient identifikovaný:

A. telefonicky alebo prostredníctvom kuriéra (bez otvorenia dverí), ktorý nebol v kontakte s pacientom, oznámi prednostovi kliniky (vedúcemu lekárovi) zisteného pacienta a jeho stav,

B. žiada vhodné lieky, balenie ochranného odevu, prostriedky osobnej prevencie.

3. Do záverečnej dezinfekcie je zakázané vynášať veci z ordinácie, prenášať ambulantné karty na recepciu.

4. V ordinácii, kde je pacient identifikovaný, zatvorte dvere a okná, vypnite ventiláciu. Vetracie otvory sú utesnené lepiacou páskou (okrem cholery).

5. Pred prijatím ochranného odevu by si mal zdravotnícky pracovník v prípade podozrenia na: mor, GVL (hemoragické vírusové horúčky), opičie kiahne dočasne prekryť nos a ústa uterákom alebo maskou z improvizovaných materiálov (vata, gáza, obväz) . Pred nasadením ochranného odevu sa otvorené časti tela ošetria 0,5-1% roztokom chloramínu alebo 70-stupňového alkoholu a sliznice roztokom streptomycínu (pre mor) alebo slabým roztokom manganistanu draselného (pre GVL , opičie kiahne). Pri identifikácii pacienta s podozrením na choleru prísne dodržiavať opatrenia osobnej prevencie gastrointestinálnych infekcií.

V prípade cholery je zakázané používať umývadlá (na tieto účely sú vyčlenené samostatné nádoby).

6. Ochranný odev (protimorový oblek príslušného typu) sa oblieka bez vyzliekania vlastného županu (okrem odevu silne znečisteného sekrétmi pacienta).

7. Pri identifikácii pacienta s morom, GVL. opičích kiahní, zdravotnícky pracovník neopustí ordináciu (v prípade zistenia pacienta s cholerou môže lekár alebo sestra v prípade potreby opustiť ordináciu po umytí rúk a vyzlečení lekárskeho plášťa) a zostáva s ním až do príchodu ordinácie. evakuačný tím. epidemiologické tímy.

8. Pri zistení pacienta s podozrením na choleru a prijatí znášky sa odoberie materiál na bakteriologické štúdie. Alokácie (zvratky, stolica) sa zhromažďujú v samostatných nádobách.

9. V ambulancii, kde bol pacient identifikovaný, sa vykonáva súčasná dezinfekcia.

BAKTERIOLOGICKÉ ŠTÚDIE PATOLOGICKÉHO MATERIÁLU PRE CHOLERU.