Duševné poruchy 3-ročného dieťaťa. Neuropsychiatrické poruchy u detí

Hlavné typy duševných porúch, ktoré sú typické pre dospelých, sa vyskytujú v detstve a dospievaní. Včasná diagnóza je v tomto prípade veľmi dôležitá, pretože ovplyvňuje liečbu a ďalšiu prognózu vývoja ťažkej psychopatológie. Duševné poruchy u detí školského veku sa najčastejšie obmedzujú na tieto kategórie: schizofrénia, úzkosť a poruchy sociálneho správania. Taktiež dospievajúci často zažívajú psychosomatické poruchy, ktoré nemajú žiadne organické príčiny.

Poruchy nálady (depresie) sú najčastejšie v puberte a môžu mať najnebezpečnejšie následky. V tejto dobe sa tínedžerovi zdá celá jeho existencia beznádejná, všetko vidí v čiernych tónoch. Krehká psychika je príčinou samovražedných myšlienok u mladých ľudí. Tento problém nadobudol dôležitý, vrátane medicínskeho významu.

Vo väčšine prípadov depresia začína sťažnosťami dieťaťa na jeho neuropsychický stav a subjektívne pocity. Tínedžer sa izoluje od ostatných a sťahuje sa do seba. Cíti sa menejcenný, depresívny a často agresívny. Jeho kritický postoj k sebe samému ešte viac zhoršuje jeho ťažký psychický stav. Ak tínedžerovi v tejto chvíli neposkytne lekársku pomoc, môže sa stratiť.

Prvé príznaky duševnej poruchy u detí môžu naznačovať problém:

Správanie dieťaťa sa mení bez zjavného dôvodu.
Akademická výkonnosť sa zhoršuje.
Existuje tiež neustály pocit únavy.
Dieťa sa stiahne, stiahne sa do seba a môže celý deň nečinne ležať.
Vykazuje zvýšenú agresivitu, podráždenosť a plačlivosť.
Dieťa nezdieľa svoje skúsenosti, stáva sa oddeleným, zábudlivým a ignoruje požiadavky. Celý čas mlčí, nehovorí ľuďom o svojich záležitostiach a je podráždený, ak sa ho na ne pýtajú.
Trpí bulímiou alebo úplným nedostatkom chuti do jedla.

Zoznam pokračuje, ale ak teenager vykazuje väčšinu uvedených znakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Duševné poruchy v detstve by mal liečiť lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu dospievajúcich psychopatológií. Liečba depresie najčastejšie zahŕňa kombináciu farmakologických a psychoterapeutických intervencií.

Schizofrénia

Včasná identifikácia a farmakoterapia počiatočného štádia schizofrénie v detstve a dospievaní pomáha zlepšiť prognózu do budúcnosti. Skoré príznaky tejto poruchy sú nejasné a podobné bežným problémom v puberte. Po niekoľkých mesiacoch sa však obraz zmení a patológia sa stáva zreteľnejšou.

Predpokladá sa, že schizofrénia sa vždy prejavuje ako bludy alebo halucinácie. V skutočnosti môžu byť skoré príznaky schizofrénie veľmi rôznorodé: od posadnutosti, úzkostných porúch až po emocionálne ochudobnenie atď.

Príznaky duševnej poruchy u detí a dospievajúcich v školskom veku:

Vrúcne city dieťaťa k rodičom oslabujú a mení sa jeho osobnosť. Vzniká bezdôvodná agresivita, hnev a podráždenie, hoci vzťahy s rovesníkmi môžu zostať rovnaké.
Počiatočné príznaky môžu byť vyjadrené vo forme straty bývalých záujmov a koníčkov, pri absencii nových. Takéto deti sa môžu bezcieľne túlať po ulici alebo leňošiť po dome.
Zároveň slabnú nižšie pudy. Pacienti strácajú záujem o jedlo. Nepociťujú hlad a môžu vynechávať jedlo. Tínedžeri sa navyše stávajú nedbalými a zabúdajú meniť špinavé veci.

Charakteristickým znakom patológie je prudký pokles akademických výsledkov a strata záujmu o školský život. Zmeny osobnosti sú sprevádzané nemotivovanou agresivitou. Ako choroba postupuje, príznaky sa stávajú zreteľnejšími a špecialista bude schopný ľahko rozpoznať príznaky schizofrénie.

Psychosomatické poruchy

V dospievaní sa často vyskytujú psychosomatické poruchy: bolesti brucha alebo hlavy, poruchy spánku. Tieto somatické problémy sú spôsobené psychickými dôvodmi spojenými so zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Stres a nervové napätie spôsobené školskými a rodinnými problémami majú za následok zlý zdravotný stav tínedžera. Žiak má problémy so zaspávaním večer alebo sa budí príliš skoro ráno. Okrem toho môže trpieť nočnými morami, enurézou alebo námesačnosťou. Všetky tieto poruchy sú indikáciou pre návštevu lekára.

Obsedantnými bolesťami hlavy často trpia školáci, dievčatá aj chlapci. U dievčat sa niekedy spája s určitým obdobím menštruačného cyklu. Väčšinou však vznikajú bez organických príčin. Spôsobujú ich psychosomatické poruchy ako pri ochoreniach dýchacích ciest.

Bolestivé pocity sú spôsobené zvýšeným svalovým tonusom a bránia dieťaťu normálne sa učiť v škole a robiť domáce úlohy.

Vyšetrenie detí do 6 rokov

Hodnotenie je zložitejšie ako hodnotenie dospelého pacienta. Batoľatám chýbajú jazykové a kognitívne schopnosti na opísanie svojich emócií a pocitov. Lekár by sa tak mal spoliehať najmä na pozorovacie údaje rodičov a vychovávateľov dieťaťa.

Prvé príznaky duševnej poruchy u detí predškolského veku:

Nervové a psychické poruchy po 2. roku života vznikajú z toho dôvodu, že matka obmedzuje samostatnosť dieťaťa a nadmerne ho ochraňuje pri pokračovaní dojčenia staršieho bábätka. Takéto dieťa je bojazlivé, závislé na matke a vo vývoji zručností často zaostáva za svojimi rovesníkmi.
Vo veku 3 rokov sa duševné poruchy prejavujú zvýšenou únavou, náladovosťou, podráždenosťou, plačlivosťou a poruchami reči. Ak potláčate spoločenskosť a aktivitu trojročného dieťaťa, môže to viesť k izolácii a autizmu. V budúcnosti môžu nastať problémy pri interakcii s rovesníkmi.
Neurotické reakcie u 4-ročných detí sú vyjadrené na protest proti vôli dospelých a hypertrofovanej tvrdohlavosti.
Dôvodom, prečo vyhľadať pomoc lekára ohľadom porúch u 5-ročného dieťaťa, je výskyt symptómov ako slabá slovná zásoba, strata predtým nadobudnutých zručností, odmietanie rolových hier a spoločných aktivít s rovesníkmi.

Pri hodnotení duševného stavu detí nesmieme zabúdať, že sa vyvíjajú v rámci rodiny, a to výrazne ovplyvňuje správanie dieťaťa.

Dieťa s normálnou psychikou, ktoré žije v rodine alkoholika a je periodicky vystavované násiliu, môže mať známky duševných porúch. Našťastie väčšina detských duševných porúch je mierna a dobre reaguje na liečbu. Pri ťažkých formách patológie liečbu vykonáva kvalifikovaný detský psychiatr.

Ministerstvo zdravotníctva regiónu Tyumen

Štátna liečebná a preventívna inštitúcia regiónu Tyumen

"Tyumen Regionálna klinická psychiatrická nemocnica"

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania "Tyumen Medical Academy"

Skoré prejavy duševnej choroby

u detí a dospievajúcich

lekárskych psychológov

Ťumen - 2010

Včasné prejavy duševných chorôb u detí a dospievajúcich: metodické odporúčania. Ťumen. 2010.

Rodyashin E.V. Hlavný lekár GLPU DO TOKPB

Raeva T.V. hlavu Psychiatrická klinika, doktor medicíny. Vedy štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. Hlavný detský psychiater na voľnej nohe zdravotníckeho oddelenia Ťumeňského regiónu

Metodické odporúčania poskytujú stručnú charakteristiku včasných prejavov závažných duševných porúch a porúch duševného vývinu v detstve a dospievaní. Príručku môžu používať pediatri, neurológovia, klinickí psychológovia a iní špecialisti v „detskej medicíne“ na stanovenie predbežných diagnóz duševných porúch, keďže stanovenie konečnej diagnózy je v kompetencii psychiatra.

Úvod

Neuropatia

Hyperkinetické poruchy

Patologické obvyklé akcie

Obavy z detstva

Patologická fantázia

Orgánové neurózy: koktanie, tiky, enuréza, enkopréza

Neurotické poruchy spánku

Neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia)

Duševný nedostatočný rozvoj

Mentálny infantilizmus

Zhoršené školské zručnosti

Znížená nálada (depresia)

Odchádzanie a blúdenie

Bolestivý postoj k imaginárnej fyzickej chybe

Mentálna anorexia

Syndróm autizmu v ranom detstve

Záver

Bibliografia

Aplikácia

Schéma patopsychologického vyšetrenia dieťaťa

Diagnóza strachu u detí

Úvod

Duševné zdravie detí a dospievajúcich je dôležité pre zabezpečenie a podporu trvalo udržateľného rozvoja každej spoločnosti. V súčasnom štádiu je efektívnosť poskytovania psychiatrickej starostlivosti detskej populácii daná včasným záchytom duševných porúch. Čím skôr sú deti s duševnými poruchami identifikované a dostanú primeranú komplexnú lekársku, psychologickú a pedagogickú pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť dobrej adaptácie na školu a nižšie riziko maladaptívneho správania.

Analýza výskytu duševných porúch u detí a dospievajúcich žijúcich v regióne Tyumen (bez autonómnych oblastí) za posledných päť rokov ukázala, že včasná diagnostika tejto patológie nie je dobre organizovaná. Okrem toho v našej spoločnosti stále existuje strach z priameho kontaktu s psychiatrickou službou a možného odsúdenia druhých, čo vedie k tomu, že rodičia sa aktívne vyhýbajú konzultácii s psychiatrom pre svoje dieťa, aj keď je to nepopierateľne nevyhnutné. Neskorá diagnostika duševných porúch v detskej populácii a včasné začatie liečby vedie k rýchlej progresii duševných chorôb a včasnej invalidizácii pacientov. Je potrebné zvýšiť úroveň vedomostí pediatrov, neurológov a lekárskych psychológov v oblasti hlavných klinických prejavov duševných chorôb u detí a dospievajúcich, pretože ak sa objavia akékoľvek abnormality v zdravotnom stave (somatickém alebo mentálnom) dieťaťa, jeho zákonní zástupcovia sa obracajú o pomoc najskôr na týchto odborníkov.

Dôležitou úlohou psychiatrickej služby je aktívna prevencia neuropsychiatrických porúch u detí. Mala by začať od perinatálneho obdobia. Identifikácia rizikových faktorov pri odbere anamnézy od tehotnej ženy a jej príbuzných je veľmi dôležitá pre určenie pravdepodobnosti neuropsychiatrických porúch u novorodencov (dedičná záťaž somatických aj neuropsychiatrických ochorení v rodinách, vek muža a ženy v čase počatia , ich prítomnosť zlé návyky, črty priebehu tehotenstva atď.). Infekcie prenášané in utero plodom sa prejavujú v postnatálnom období ako perinatálna encefalopatia hypoxicko-ischemického pôvodu s rôznym stupňom poškodenia centrálneho nervového systému. V dôsledku tohto procesu môže dôjsť k poruche pozornosti a hyperaktivite.

Počas života dieťaťa existujú takzvané „kritické obdobia vekom podmienenej zraniteľnosti“, počas ktorých je narušená štrukturálna, fyziologická a duševná rovnováha v tele. Práve v takýchto obdobiach pri pôsobení akéhokoľvek negatívneho činiteľa sa zvyšuje riziko duševných porúch u detí a v prípade duševnej choroby aj jej ťažší priebeh. Prvým kritickým obdobím sú prvé týždne vnútromaternicového života, druhým kritickým obdobím je prvých 6 mesiacov po narodení, potom od 2 do 4 rokov, od 7 do 8 rokov, od 12 do 15 rokov. Toxikózy a iné nebezpečenstvá, ktoré postihujú plod v prvom kritickom období, často spôsobujú vážne vrodené vývojové anomálie, vrátane ťažkej mozgovej dysplázie. Duševné choroby, ako je schizofrénia a epilepsia, ktoré sa vyskytujú vo veku od 2 do 4 rokov, sú charakterizované malígnym priebehom s rýchlym kolapsom psychiky. V určitom veku dieťaťa je preferovaný rozvoj špecifických psychopatologických stavov súvisiacich s vekom.

Včasné prejavy duševných chorôb u detí a dospievajúcich

Neuropatia

Neuropatia je syndróm vrodenej detskej „nervozity“, ktorý sa vyskytuje pred dosiahnutím veku troch rokov. Prvé prejavy tohto syndrómu možno diagnostikovať už v dojčenskom veku v podobe somatovegetatívnych porúch: inverzia spánku (ospalosť cez deň a časté budenie a nepokoj v noci), časté regurgitácie, teplotné výkyvy až subfebrilie, hyperhidróza. Častý a dlhotrvajúci plač, zvýšená náladovosť a plačlivosť sa zaznamenáva pri akejkoľvek zmene situácie, zmene režimu, podmienok starostlivosti, či umiestnení dieťaťa do detského ústavu. Pomerne častým príznakom je takzvané „zrolovanie“, keď na psychogénny podnet, ktorý vedie k afektívne-respiračnému záchvatu, dôjde k reakcii nespokojnosti spojenej s odporom a sprevádzanej výkrikom: vo výške výdychu tonické napätie zo svalov hrtana dochádza k zástave dýchania, zblednutiu tváre, potom sa objaví akrocyanóza. Trvanie tohto stavu je niekoľko desiatok sekúnd a končí sa hlbokým nádychom.

Deti s neuropatiou majú často zvýšený sklon k alergickým reakciám, infekciám a nachladnutiu. Ak v predškolskom veku pretrvávajú neuropatické prejavy pod vplyvom nepriaznivých situačných vplyvov, infekcií, úrazov a pod. Ľahko vznikajú rôzne monosymptomatické neurotické poruchy a poruchy podobné neuróze: nočné pomočovanie, enkopréza, tiky, koktanie, nočné desy, neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia), patologické návykové činnosti. Syndróm neuropatie je pomerne často zaradený do štruktúry reziduálnych organických neuropsychických porúch, ktoré vznikajú v dôsledku vnútromaternicových a perinatálnych organických mozgových lézií, sprevádzaných neurologickými príznakmi, zvýšeným intrakraniálnym tlakom a často aj oneskoreným psychomotorickým a rečovým vývinom.

Hyperkinetické poruchy.

Hyperkinetické poruchy (hyperdynamický syndróm) alebo syndróm psychomotorickej disinhibície sa vyskytujú najmä vo veku od 3 do 7 rokov a prejavujú sa nadmernou pohyblivosťou, nepokojom, nervozitou, nesústredenosťou, čo vedie k narušeniu adaptácie, nestabilite pozornosti a roztržitosti. Tento syndróm sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Prvé príznaky syndrómu sa objavujú už v predškolskom veku, no pred nástupom do školy sú niekedy ťažko rozpoznateľné pre rôzne varianty normy. V tomto prípade je správanie detí charakterizované túžbou po neustálych pohyboch, behajú, skáču, niekedy si na krátky čas sadnú, potom vyskočia, dotknú sa a chytia predmety, ktoré spadajú do ich zorného poľa, veľa sa pýtajú otázky, často bez toho, aby ste si vypočuli odpovede na ne. V dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity a všeobecnej vzrušivosti sa deti ľahko dostávajú do konfliktov s rovesníkmi, často porušujú režim zariadení starostlivosti o deti a zle ovládajú školské osnovy. Hyperdynamický syndróm sa vyskytuje až v 90 % v dôsledku včasného organického poškodenia mozgu (patológia vnútromaternicového vývoja, pôrodná trauma, asfyxia pri narodení, nedonosenie, meningoencefalitída v prvých rokoch života), sprevádzané difúznymi neurologickými príznakmi a v niektorých prípadoch zaostávanie v intelektuálnom vývoji.

Patologické obvyklé akcie.

Najbežnejšími patologickými návykmi u detí sú cmúľanie palca, obhrýzanie nechtov, masturbácia, ťahanie alebo trhanie vlasov a rytmické kývanie hlavou a telom. Spoločnými znakmi patologických návykov je ich dobrovoľný charakter, schopnosť ich dočasne zastaviť snahou vôle, chápanie dieťaťa (už od konca predškolského veku) ako negatívnych až škodlivých návykov vo väčšine prípadov. túžba prekonať ich a dokonca aj aktívny odpor voči pokusom dospelých o ich odstránenie.

Cmúľanie palca alebo jazyka ako patologický návyk sa vyskytuje najmä u detí raného a predškolského veku. Najčastejším príznakom je cmúľanie palca. Dlhodobá prítomnosť tohto patologického návyku môže viesť k maloklúzii.

Yaktácia je ľubovoľné rytmické stereotypné kolísanie tela alebo hlavy, pozorované hlavne pred zaspaním alebo po prebudení u malých detí. Hojdanie je spravidla sprevádzané pocitom potešenia a pokusy iných zasahovať do neho spôsobujú nespokojnosť a plač.

Hryzenie nechtov (onychofágia) je najčastejšie v puberte. Často sú uhryznuté nielen vyčnievajúce časti nechtov, ale aj čiastočne priľahlé oblasti kože, čo vedie k lokálnemu zápalu.

Masturbácia (masturbácia) zahŕňa dráždenie pohlavných orgánov rukami, stláčanie nôh a trenie o rôzne predmety. U malých detí je tento zvyk výsledkom fixácie na hravú manipuláciu s časťami tela a často nie je sprevádzaný sexuálnym vzrušením. Pri neuropatii dochádza k masturbácii v dôsledku zvýšenej všeobecnej excitability. Od 8-9 rokov môže byť podráždenie pohlavných orgánov sprevádzané sexuálnym vzrušením s výraznou vegetatívnou reakciou vo forme hyperémie tváre, zvýšeného potenia a tachykardie. Nakoniec, v puberte, masturbáciu začínajú sprevádzať predstavy erotického charakteru. Sexuálne vzrušenie a orgazmus pomáhajú posilniť patologický návyk.

Trichotillomania je túžba vytrhnúť si vlasy na pokožke hlavy a obočia, často sprevádzaná pocitom rozkoše. Pozoruje sa hlavne u dievčat v školskom veku. Ťahanie vlasov niekedy vedie k lokalizovanej plešatosti.

Obavy z detstva.

Relatívna ľahkosť výskytu strachov je charakteristickým znakom detstva. Obavy pod vplyvom rôznych vonkajších, situačných vplyvov vznikajú tým ľahšie, čím je dieťa mladšie. U malých detí môže strach vyvolať akýkoľvek nový, náhle sa objavujúci predmet. V tomto ohľade je dôležitou, aj keď nie vždy jednoduchou úlohou, rozlíšiť „normálne“ psychologické obavy od obáv, ktoré sú svojou povahou patologické. Za príznaky patologického strachu sa považuje ich bezpríčinnosť alebo jasný rozpor medzi závažnosťou obáv a intenzitou vplyvu, ktorý ich vyvolal, trvaním existencie strachu, porušením celkového stavu dieťaťa (spánok, chuť do jedla, fyzická pohoda) a správanie dieťaťa pod vplyvom strachov.

Všetky obavy možno rozdeliť do troch hlavných skupín: obsedantné obavy; obavy s nadhodnoteným obsahom; bludné obavy. Obsedantné obavy u detí sa vyznačujú špecifickosťou ich obsahu, viac či menej jasným spojením s obsahom traumatickej situácie. Najčastejšie sú to obavy z infekcie, znečistenia, ostrých predmetov (ihiel), uzavretých priestorov, dopravy, strach zo smrti, strach z ústnych odpovedí v škole, strach z reči u koktavých a pod. Obsedantné obavy deti považujú za „nadbytočné“, cudzie a bojujú s nimi.

Deti nepovažujú obavy z mimoriadne hodnotného obsahu za cudzie alebo bolestivé, sú presvedčené o ich existencii a nesnažia sa ich prekonať. Medzi týmito strachmi u detí predškolského a základného školského veku prevláda strach z tmy, samoty, zvierat (psov), strach zo školy, strach zo zlyhania, trest za porušenie disciplíny, strach z prísnej učiteľky. Strach zo školy môže byť príčinou pretrvávajúceho odmietania školskej dochádzky a fenoménu školskej neprispôsobivosti.

Bludné strachy sú charakterizované skúsenosťou skrytej hrozby zo strany ľudí aj zvierat a neživých predmetov a javov a sú sprevádzané neustálou úzkosťou, ostražitosťou, bojazlivosťou a podozrievavosťou ostatných. Malé deti sa boja samoty, tieňov, hluku, vody, rôznych každodenných predmetov (vodovodné kohútiky, elektrické lampy), cudzích ľudí, postavičiek z detských kníh, rozprávok. Dieťa zaobchádza so všetkými týmito predmetmi a javmi ako nepriateľské, ohrozujúce jeho blaho. Deti sa skrývajú pred skutočnými alebo imaginárnymi predmetmi. Bludné obavy vznikajú mimo traumatickej situácie.

Patologická fantázia.

Vznik patologického fantazírovania u detí a dospievajúcich je spojený s prítomnosťou bolestivo zmenenej tvorivej predstavivosti (fantazírovanie). Na rozdiel od dynamických, rýchlo sa meniacich fantázií zdravého dieťaťa, úzko súvisiacich s realitou, sú patologické fantázie perzistentné, často odtrhnuté od reality, bizarné obsahom, často sprevádzané poruchami správania, adaptáciou a prejavujú sa v rôznych podobách. Najstaršou formou patologickej fantázie je hravé napodobňovanie. Dieťa sa dočasne, niekedy na dlhší čas (od niekoľkých hodín až po niekoľko dní), reinkarnuje na zviera (vlk, zajac, kôň, pes), postavu z rozprávky, fiktívnu fantazijnú bytosť, neživý predmet. Správanie dieťaťa napodobňuje vzhľad a činnosť tohto objektu.

Ďalšiu formu patologickej hernej činnosti predstavujú monotónne stereotypné manipulácie s predmetmi, ktoré nemajú herný význam: fľaše, hrnce, orechy, povrazy atď. Takéto „hry“ sú sprevádzané vzrušením dieťaťa, ťažkosťami s prepínaním, nespokojnosťou a podráždením, keď sa ho snažia odtrhnúť od tejto činnosti.

U detí staršieho predškolského a základného školského veku má patologická fantázia zvyčajne podobu obraznej fantázie. Deti si živo predstavujú zvieratká, malých ľudí, deti, s ktorými sa mentálne hrajú, dávajú im mená alebo prezývky, cestujú s nimi, skončia v neznámych krajinách, krásnych mestách a iných planétach. Chlapčenské fantázie sa často spájajú s vojenskou tematikou: vymýšľajú si bojové scény a jednotky. Bojovníci v pestrofarebnom oblečení starých Rimanov, v brnení stredovekých rytierov. Niekedy (hlavne v predpubertálnom a pubertálnom veku) majú fantázie sadistický obsah: predstavujú sa prírodné katastrofy, požiare, násilnosti, popravy, mučenie, vraždy atď.

Patologické fantazírovanie u dospievajúcich môže mať podobu sebaobviňovania a ohovárania. Častejšie ide o detektívno-dobrodružné sebaobviňovanie dospievajúcich chlapcov, ktorí hovoria o imaginárnej účasti na lúpežiach, ozbrojených útokoch, krádežiach áut a členstve v špionážnych organizáciách. Aby dokázali pravdivosť všetkých týchto príbehov, tínedžeri píšu pozmeneným rukopisom a nechávajú svojim blízkym a známym poznámky, údajne od vodcov gangov, ktoré obsahujú najrôznejšie požiadavky, vyhrážky a obscénne výrazy. Ohováranie znásilnenia je bežné medzi dospievajúcimi dievčatami. Adolescenti niekedy so sebaobviňovaním a ohováraním takmer veria v realitu svojich predstáv. Táto okolnosť, ako aj farebnosť a emocionalita správ o fiktívnych udalostiach často presvedčia ostatných o ich pravdivosti, a preto sa začína vyšetrovanie, volania na políciu atď. Patologické fantazírovanie sa pozoruje pri rôznych duševných chorobách.

Neurózy orgánov(systémové neurózy). Orgánové neurózy zahŕňajú neurotické koktanie, neurotické tiky, neurotickú enurézu a enkoprézu.

Neurotické koktanie. Zajakavosť je narušenie rytmu, tempa a plynulosti reči spojené so kŕčmi svalov zapojených do rečového aktu. Príčinou neurotického koktania môže byť akútna aj subakútna duševná trauma (strach, náhle vzrušenie, odlúčenie od rodičov, zmena zaužívaného spôsobu života, napríklad umiestnenie dieťaťa do predškolského zariadenia) a dlhodobé psychotraumatické situácie. (konfliktné vzťahy v rodine, nesprávna výchova). Prispievajúce vnútorné faktory sú rodinná anamnéza rečovej patológie, predovšetkým koktanie. Pri vzniku koktavosti je dôležitých aj množstvo vonkajších faktorov, najmä nepriaznivá „rečová klíma“ v podobe preťaženia informáciami, snahy o zrýchlenie tempa vývinu reči dieťaťa, prudká zmena požiadaviek na jeho rečovú aktivitu. , bilingvizmus v rodine a prílišné nároky rodičov na reč dieťaťa. Zajakavosť sa spravidla zintenzívňuje v podmienkach emočného stresu, úzkosti, zvýšenej zodpovednosti av prípade potreby aj kontaktu s cudzími ľuďmi. Zároveň v známom domácom prostredí pri rozhovore s priateľmi môže byť koktanie menej nápadné. Neurotické koktanie sa takmer vždy kombinuje s inými neurotickými poruchami: strachy, zmeny nálad, poruchy spánku, tiky, enuréza, ktoré často predchádzajú vzniku koktania.

Neurotické tiky. Neurotické tiky sú rôzne automatické, zvyčajné elementárne pohyby: žmurkanie, zvrásnenie čela, olizovanie pier, šklbanie hlavou a ramenami, kašeľ, „grcanie“ atď.). V etiológii neurotických tikov zohrávajú úlohu príčinných faktorov dlhodobé psychotraumatické situácie, akútna psychická trauma sprevádzaná strachom, lokálne podráždenie (spojivky, dýchacie cesty, koža a pod.), vyvolávajúce ochrannú reflexnú motorickú reakciu, napr. ako aj napodobňovanie tikov v niekom vo vašom okolí. Tiky sa zvyčajne vyskytujú vo forme neurotickej reakcie, ktorá je okamžitá alebo trochu oneskorená od pôsobenia traumatického faktora. Častejšie je takáto reakcia fixovaná, objavuje sa tendencia k objaveniu sa tikov inej lokalizácie a pridávajú sa ďalšie neurotické prejavy: nestabilita nálady, plačlivosť, podráždenosť, epizodické obavy, poruchy spánku, astenické symptómy.

Neurotická enuréza. Pojem „enuréza“ označuje stav nevedomého úniku moču, najmä počas nočného spánku. Neurotická enuréza zahŕňa prípady, v ktorých príčinná úloha patrí psychogénnym faktorom. O enuréze ako o patologickom stave sa hovorí pri inkontinencii moču u detí od 4 rokov, keďže v skoršom veku môže byť fyziologická, spojená s vekom podmienenou nezrelosťou mechanizmov regulácie močenia a močenia. nedostatok posilnenej schopnosti zadržať moč.

V závislosti od času výskytu enurézy sa delí na „primárnu“ a „sekundárnu“. Pri primárnej enuréze sa inkontinencia moču pozoruje od raného detstva bez intervalov obdobia formovanej úhľadnosti, charakterizovanej schopnosťou nezadržiavať moč nielen počas bdelosti, ale aj počas spánku. Primárna enuréza (dysontogenetická), na vzniku ktorej sa podieľa oneskorenie dozrievania močových regulačných systémov, má často rodinne dedičný charakter. Sekundárna enuréza nastáva po viac-menej dlhom období aspoň 1 roka, kedy budete mať zručnosť čistoty. Neurotická enuréza je vždy sekundárna. Klinika neurotickej enurézy sa vyznačuje výraznou závislosťou od situácie a prostredia, v ktorom sa dieťa nachádza, od rôznych vplyvov na jeho emocionálnu sféru. Inkontinencia moču sa spravidla prudko zvyšuje počas exacerbácie traumatickej situácie, napríklad v prípade odlúčenia rodičov, po ďalšom škandále, v súvislosti s fyzickým trestom atď. Na druhej strane dočasné vyňatie dieťaťa z traumatickej situácie je často sprevádzané výrazným znížením alebo zastavením enurézy. Vzhľadom na to, že k vzniku neurotickej enurézy napomáhajú také povahové črty ako zábrana, bojazlivosť, úzkosť, bojazlivosť, ovplyvniteľnosť, nedôverčivosť, nízke sebavedomie, deti s neurotickou enurézou pomerne skoro, už v predškolskom a základnom školskom veku , začnú bolestivo pociťovať svoj nedostatok, sú z toho v rozpakoch, vzniká u nich pocit menejcennosti, ako aj úzkostné očakávanie ďalšej straty moču. To posledné často vedie k ťažkostiam so zaspávaním a nepokojným nočným spánkom, ktorý však nezabezpečí včasné prebudenie dieťaťa, keď sa počas spánku objaví nutkanie na močenie. Neurotická enuréza nikdy nie je jedinou neurotickou poruchou, vždy sa kombinuje s ďalšími neurotickými prejavmi, ako sú emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, náladovosť, tiky, strachy, poruchy spánku a pod.

Je potrebné odlíšiť neurotickú enurézu od enurézy podobnej neuróze. Neuróze podobné enurézy sa vyskytujú v súvislosti s predchádzajúcimi mozgovo-organickými alebo celkovými somatickými ochoreniami, vyznačujú sa väčšou monotónnosťou priebehu, absenciou jasnej závislosti od zmien situácie s výraznou závislosťou na somatických ochoreniach, častou kombináciou s mozgové, psychoorganické prejavy, fokálne neurologické a diencefalicko-vegetatívne poruchy, prítomnosť organických zmien EEG a známky hydrocefalu na rtg lebke. Pri enuréze podobnej neuróze často až do puberty chýba reakcia osobnosti na inkontinenciu moču. Deti svojmu defektu dlho nevenujú pozornosť a nehanbia sa zaň aj napriek prirodzeným nepríjemnostiam.

Neurotickú enurézu treba odlíšiť aj od inkontinencie moču ako jednej z foriem pasívnych protestných reakcií u detí predškolského veku. V druhom prípade sa inkontinencia moču pozoruje iba počas dňa a vyskytuje sa najmä v psychicky traumatizujúcej situácii, napríklad v jasliach alebo škôlke pri neochote ich navštevovať, v prítomnosti nežiaducej osoby atď. Okrem toho sa objavujú prejavy protestného správania, nespokojnosti so situáciou, negatívne reakcie.

Neurotická enkopréza. Enkopréza je nedobrovoľný prechod pohybov čriev, ku ktorému dochádza pri absencii abnormalít a ochorení dolného čreva alebo análneho zvierača. Ochorenie sa vyskytuje približne 10-krát menej často ako enuréza. Príčinou enkoprézy sú vo väčšine prípadov chronické traumatické situácie v rodine, nadmerne prísne požiadavky rodičov na dieťa. Prispievajúcimi faktormi „pôdy“ môžu byť neuropatické stavy a zvyšková organická cerebrálna insuficiencia.

Klinika neurotickej enkoprézy sa vyznačuje tým, že dieťa, ktoré predtým malo úhľadné zručnosti, pravidelne počas dňa zažíva malé množstvo stolice na bielizni; Častejšie sa rodičia sťažujú, že dieťa si len „mierne zašpiní nohavice“, v zriedkavých prípadoch sa zistí výdatnejšia stolica. Dieťa spravidla nepociťuje nutkanie na stolicu, najprv si nevšimne prítomnosť stolice a až po určitom čase pocíti nepríjemný zápach. Deti si vo väčšine prípadov bolestne uvedomujú svoje nedostatky, hanbia sa za to a snažia sa pred rodičmi ukryť znečistenú spodnú bielizeň. Zvláštnou reakciou osobnosti na enkoprézu môže byť nadmerná túžba dieťaťa po čistote a upravenosti. Vo väčšine prípadov je enkopréza kombinovaná s nízkou náladou, podráždenosťou a plačlivosťou.

Neurotické poruchy spánku.

Fyziologicky potrebné trvanie spánku sa výrazne mení s vekom, od 16-18 hodín denne u dieťaťa prvého roku života po 10-11 hodín vo veku 7-10 rokov a 8-9 hodín u dospievajúcich 14-16 rokov starý. Navyše, s vekom sa spánok posúva smerom k prevažne nočnému, a preto väčšina detí starších ako 7 rokov necíti túžbu spať počas dňa.

Na zistenie prítomnosti poruchy spánku nezáleží ani tak na jej dĺžke, ako na jej hĺbke, ktorá je určená rýchlosťou prebudenia pod vplyvom vonkajších podnetov, ako aj dĺžkou obdobia zaspávania. U malých detí sú bezprostrednou príčinou porúch spánku často rôzne psychotraumatické faktory, ktoré na dieťa pôsobia vo večerných hodinách, krátko pred spaním: hádky medzi rodičmi v tomto čase, rôzne správy od dospelých, ktoré dieťa strašia o akýchkoľvek incidentoch a nehody, pozeranie filmov v televízii a pod.

Klinický obraz neurotických porúch spánku je charakterizovaný ťažkosťami so zaspávaním, poruchami hlbokého spánku s nočným prebúdzaním, nočnými desmi, ako aj námesačnosťou a rozprávaním o spánku. Porucha spánku sa prejavuje pomalým prechodom z bdelosti do spánku. Zaspávanie môže trvať až 1-2 hodiny a je často kombinované s rôznymi strachmi a obavami (strach z tmy, strach z udusenia sa v spánku a pod.), patologické navyknuté činnosti (cmúľanie palca, točenie vlasov, masturbácia), obsedantné činy ako sú elementárne rituály (opakované prianie dobrej noci, ukladanie určitých hračiek do postele a určité úkony s nimi atď.). Častými prejavmi neurotických porúch spánku sú námesačné chodenie a rozprávanie zo spánku. Spravidla v tomto prípade súvisia s obsahom snov a odrážajú jednotlivé traumatické zážitky.

Nočné prebúdzania neurotického pôvodu, na rozdiel od epileptických, nemajú náhly nástup a zánik, sú oveľa dlhšie a nie sú sprevádzané zreteľnou zmenou vedomia.

Neurotické poruchy chuti do jedla (anorexia).

Táto skupina neurotických porúch je rozšírená a zahŕňa rôzne poruchy „stravovacieho správania“ u detí spojené s primárnym znížením chuti do jedla. V etiológii anorexie zohrávajú úlohu rôzne psychotraumatické momenty: odlúčenie dieťaťa od matky, umiestnenie do detského ústavu, nerovnomerný výchovný prístup, fyzické tresty, nedostatočná pozornosť voči dieťaťu. Bezprostrednou príčinou primárnej neurotickej anorexie je často pokus matky o násilné kŕmenie dieťaťa, keď odmieta jesť, prekrmovanie, alebo náhodná zhoda kŕmenia s nejakým nepríjemným zážitkom (prudký plač, strach, hádka dospelých a pod.) . Najdôležitejším prispievajúcim vnútorným faktorom je neuropatický stav (vrodený alebo získaný), ktorý je charakterizovaný prudko zvýšenou autonómnou excitabilitou a nestabilitou autonómnej regulácie. Okrem toho zohráva určitú úlohu somatická slabosť. Medzi vonkajšie faktory patrí nadmerná úzkosť rodičov týkajúca sa stavu výživy dieťaťa a procesu kŕmenia, používanie presviedčania, príbehov a iných faktorov odvádzajúcich pozornosť od jedla, ako aj nesprávna výchova s uspokojením všetkých rozmarov a rozmarov dieťaťa. dieťaťa, čo vedie k jeho nadmernému kazeniu, sú dôležité.

Klinické prejavy anorexie sú dosť podobné. Dieťa nemá chuť jesť žiadne jedlo alebo je v jedle veľmi vyberavé, mnohé bežné jedlá odmieta. Spravidla sa zdráha sadnúť si k stolu, jedáva veľmi pomaly a jedlo dlho „vaľká“ v ústach. V dôsledku zvýšeného dáviaceho reflexu často dochádza k zvracaniu pri jedle. Jedenie spôsobuje u dieťaťa nízku náladu, náladovosť a plačlivosť. Priebeh neurotickej reakcie môže byť krátkodobý, nepresahuje 2-3 týždne. Zároveň u detí s neuropatickými stavmi, ako aj rozmaznaných v podmienkach nesprávnej výchovy, môže neurotická anorexia nadobudnúť zdĺhavý priebeh s dlhodobým pretrvávajúcim odmietaním jedla. V týchto prípadoch je možná strata hmotnosti.

Duševný nedostatočný rozvoj.

Známky mentálnej retardácie sa objavujú už vo veku 2-3 rokov, frázová reč dlhodobo chýba a pomaly sa rozvíja úhľadnosť a sebaobsluha. Deti sú zvedavé, majú malý záujem o okolité predmety, hry sú monotónne a v hre nie je živosť.

V predškolskom veku sa upozorňuje na slabý rozvoj sebaobslužných zručností, frázovú reč charakterizuje slabá slovná zásoba, chýbajúce podrobné frázy, nemožnosť súvislého opisu dejových obrázkov a nedostatočný prísun každodenných informácií. Kontakt s rovesníkmi je sprevádzaný nepochopením ich záujmov, zmyslu a pravidiel hier, slabým vývinom a nedostatočnou diferenciáciou vyšších emócií (sympatie, ľútosť a pod.).

Vo veku základnej školy sa prejavuje neschopnosť porozumieť a osvojiť si učivo základnej školy hromadnej školy, nedostatok základných každodenných vedomostí (adresa bydliska, povolanie rodičov, ročné obdobia, dni v týždni a pod.), neschopnosť pochopiť prenesený význam prísloví. Pri diagnostike tejto duševnej poruchy môžu pomôcť učitelia materských škôl a škôl.

Mentálny infantilizmus.

Mentálny infantilizmus je oneskorený vývoj mentálnych funkcií dieťaťa s prevládajúcim oneskorením v emocionálno-vôľovej sfére (osobnostná nezrelosť). Emocionálno-vôľová nezrelosť sa prejavuje nesamostatnosťou, zvýšenou sugestibilitou, túžbou po pôžitku ako hlavnou motiváciou správania, prevahou herných záujmov v školskom veku, bezstarostnosťou, nezrelým zmyslom pre povinnosť a zodpovednosť, slabou schopnosťou podriadiť sa správanie podľa požiadaviek kolektívu, školy a neschopnosť obmedzovať bezprostredné prejavy pocitov, neschopnosť uplatniť vôľu, prekonávať ťažkosti.

Charakteristická je aj psychomotorická nezrelosť, ktorá sa prejavuje nedostatkom jemných pohybov rúk, ťažkosťami s rozvojom školskej motoriky (kreslenie, písanie) a pracovných zručností. Základom uvedených psychomotorických porúch je relatívna prevaha aktivity extrapyramídového systému nad pyramídovým v dôsledku jeho nezrelosti. Zaznamenáva sa intelektuálny nedostatok: prevaha konkrétneho obrazového typu myslenia, zvýšené vyčerpanie pozornosti a určitá strata pamäti.

Sociálnymi a pedagogickými dôsledkami mentálneho infantilizmu sú nedostatočná „školská zrelosť“, nezáujem o učenie a slabý prospech v škole.

Poruchy školských zručností.

Porušovanie školských zručností je typické pre deti vo veku základnej školy (6-8 rokov). Poruchy vo vývine čitateľských zručností (dyslexia) sa prejavujú nerozpoznaním písmen, ťažkosťami alebo nemožnosťou spájať obrázky písmen so zodpovedajúcimi zvukmi a nahrádzaním niektorých zvukov inými pri čítaní. Okrem toho dochádza k pomalému alebo zrýchlenému tempu čítania, preskupovaniu písmen, prehĺtaniu slabík a nesprávnemu umiestneniu stresu pri čítaní.

Porucha vo formovaní písacích schopností (dysgrafia) sa prejavuje porušením korelácie zvukov ústnej reči s ich písaním, závažnými poruchami samostatného písania pod diktátom a počas prezentácie: dochádza k nahradeniu písmen zodpovedajúcich zvukom podobným vo výslovnosti. , vynechávanie písmen a slabík, ich preskupovanie, členenie slov a zrastené písanie dvoch a viacerých slov, nahrádzanie graficky podobných písmen, zrkadlové písanie písmen, nejasný pravopis písmen, vykĺznutie z riadku.

Narušený rozvoj počítacích schopností (dyskalkúlia) sa prejavuje najmä ťažkosťami pri formovaní pojmu číslo a chápaní štruktúry čísel. Osobitné ťažkosti spôsobujú digitálne operácie spojené s prechodom cez desiatku. Je ťažké písať viacciferné čísla. Často sa zaznamenáva zrkadlový pravopis čísel a číselných kombinácií (21 namiesto 12). Často dochádza k poruchám v chápaní priestorových vzťahov (deti si mýlia pravú a ľavú stranu), vzájomnej polohy predmetov (vpredu, vzadu, nad, pod a pod.).

Znížená nálada na pozadí - depresia.

U detí raného a predškolského veku sa depresívne stavy prejavujú vo forme somatovegetatívnych a motorických porúch. Najatypickejšie prejavy depresívnych stavov u malých detí (do 3 rokov), vyskytujú sa pri dlhšom odlúčení dieťaťa od matky a prejavujú sa celkovou letargiou, záchvatmi plaču, motorickým nepokojom, odmietaním herných aktivít, poruchami v rytmus spánku a bdenia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, náchylnosť na prechladnutie a infekčné choroby.

V predškolskom veku sa okrem porúch spánku a chuti do jedla pozorujú enuréza, enkopréza a depresívne psychomotorické poruchy: deti majú bolestivý výraz v tvári, chodia so sklonenou hlavou, ťahajú nohy, nehýbu rukami, hovoria v duchu. tichý hlas a môže pociťovať nepohodlie alebo bolesť v rôznych častiach tela. U detí vo veku základnej školy sa v prípadoch depresie dostávajú do popredia zmeny správania: pasivita, letargia, izolácia, ľahostajnosť, strata záujmu o hračky, problémy s učením v dôsledku zhoršenej pozornosti, pomalé osvojovanie si vzdelávacieho materiálu. U niektorých detí, najmä chlapcov, prevláda podráždenosť, nedočkavosť, sklony k agresivite, stiahnutosť zo školy a domova. V niektorých prípadoch môže dôjsť k obnoveniu patologických návykov charakteristických pre mladších ľudí: cmúľanie prstov, hryzenie nechtov, ťahanie za vlasy, masturbácia.

V predpubertálnom veku sa objavuje výraznejší depresívny afekt v podobe depresívnej, melancholickej nálady, zvláštneho pocitu nízkej hodnoty, predstáv o sebaponižovaní a sebaobviňovaní. Deti hovoria: „Som neschopný. Som najslabší medzi chalanmi v triede." Prvýkrát sa objavia myšlienky na samovraždu („Prečo by som mal takto žiť?“, „Kto ma takto potrebuje?“). V puberte sa depresia prejavuje charakteristickou triádou symptómov: depresívnou náladou, intelektuálnou a motorickou retardáciou. Somatovegetatívne prejavy zaberajú veľké miesto: poruchy spánku, strata chuti do jedla. zápcha, sťažnosti na bolesti hlavy, bolesti v rôznych častiach tela.

Deti sa boja o svoje zdravie a život, sú úzkostné, fixujú sa na somatické poruchy, bojazlivo sa pýtajú rodičov, či sa im môže zastaviť srdce, či sa nezadusia v spánku atď. V dôsledku pretrvávajúcich somatických ťažkostí (somatizovaná, „maskovaná“ depresia) deti absolvujú početné funkčné a laboratórne vyšetrenia, vyšetrenia u špecializovaných špecialistov na zistenie akéhokoľvek somatického ochorenia. Výsledky vyšetrení sú negatívne. V tomto veku, na pozadí nízkej nálady, sa u dospievajúcich rozvíja záujem o alkohol a drogy, vstupujú do spoločnosti dospievajúcich delikventov a sú náchylné na samovražedné pokusy a sebapoškodzovanie. Depresia u detí sa rozvíja v ťažkých psychotraumatických situáciách, ako je schizofrénia.

Odchádzanie a blúdenie.

Neprítomnosť a tuláctvo sa prejavuje opakovaným odchodom z domu alebo školy, internátu alebo iného detského ústavu, po ktorom nasleduje tuláctvo, často na mnoho dní. Väčšinou pozorované u chlapcov. U detí a dospievajúcich môže byť odvykanie spojené s pocitom odporu, narušenou sebaúctou, čo predstavuje reakciu pasívneho protestu, alebo so strachom z trestu alebo úzkosťou z nejakého previnenia. Pri mentálnom infantilizme sú predčasne ukončené školské dochádzky a absencie pozorované najmä kvôli strachu z ťažkostí spojených so štúdiom. Úteky u tínedžerov s hysterickými povahovými črtami sú spojené s túžbou upútať pozornosť príbuzných, vzbudiť ľútosť a sympatie (demonštratívne úteky). Ďalším typom motivácie pre počiatočné odbery je „zmyslová túžba“, t.j. potreba nových, neustále sa meniacich zážitkov, ako aj túžba po zábave.

Odchody môžu byť „bez motívu“, impulzívne, s neodolateľnou túžbou utiecť. Nazývajú sa dromománia. Deti a tínedžeri utekajú sami alebo v malej skupine, môžu ísť do iných miest, prenocovať na chodbách, povalách a pivniciach, spravidla sa sami nevracajú domov. Prinášajú ich policajti, príbuzní a cudzinci. Deti dlho nepociťujú únavu, hlad alebo smäd, čo naznačuje, že majú patológiu pohonov. Opustenie a tuláctvo narúša sociálnu adaptáciu detí, znižuje školský prospech a vedie k rôznym formám antisociálneho správania (chuligánstvo, krádeže, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok, drogová závislosť, rané sexuálne vzťahy).

Bolestivý postoj k imaginárnemu telesnému postihnutiu (dysmorfofóbia).

Bolestivá predstava imaginárnej alebo neprimerane prehnanej fyzickej chyby sa vyskytuje v 80% prípadov počas puberty a častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat. Samotné predstavy o telesnom postihnutí môžu byť vyjadrené vo forme myšlienok o chybách tváre (dlhý, škaredý nos, veľké ústa, hrubé pery, odstávajúce uši), o postave (nadmerná tučnosť alebo chudosť, úzke ramená a nízky vzrast u chlapcov), nedostatočná sexuálny vývoj (malý, „zakrivený“ penis) alebo nadmerný sexuálny vývoj (veľké mliečne žľazy u dievčat).

Špeciálnym typom dysmorfofóbneho zážitku je nedostatočnosť niektorých funkcií: strach z neschopnosti zadržať črevné plyny v prítomnosti cudzích ľudí, strach zo zápachu z úst alebo zápachu potu atď. Vyššie popísané skúsenosti ovplyvňujú správanie adolescentov, ktorí sa začínajú vyhýbať preplneným miestam, priateľom a známym, snažia sa chodiť až po zotmení, menia oblečenie a účes. Sténickejší tínedžeri sa snažia rozvíjať a dlhodobo používať rôzne samoliečebné techniky, špeciálne telesné cvičenia, vytrvalo sa obracajú na kozmetológov, chirurgov a iných odborníkov požadujúcich plastickú chirurgiu, špeciálnu liečbu, napríklad rastové hormóny, látky potláčajúce chuť do jedla. Tínedžeri sa na seba často pozerajú do zrkadla („príznak zrkadla“) a tiež sa odmietajú fotografovať. Epizodické, prechodné dysmorfofóbne zážitky spojené s predpojatým postojom k skutočným menším telesným postihnutiam sa bežne vyskytujú počas puberty. Ale ak majú výrazný, vytrvalý, často absurdný domýšľavý charakter, určujú správanie, narúšajú sociálnu adaptáciu tínedžera a sú založené na depresívnom pozadí nálady, potom sú to už bolestivé skúsenosti, ktoré si vyžadujú pomoc psychoterapeuta alebo psychiatra. .

Mentálna anorexia.

Mentálna anorexia je charakterizovaná zámernou, extrémne pretrvávajúcou túžbou po kvalitatívnom a/alebo kvantitatívnom odmietaní jedla a chudnutí. Oveľa častejšie sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat a mladých žien, oveľa menej u chlapcov a detí. Hlavným príznakom je viera, že človek má nadváhu, a túžba napraviť túto fyzickú „nevýhodu“. V prvých štádiách stavu dlho pretrváva chuť do jedla a abstinencia od jedla je občas prerušovaná záchvatmi prejedania sa (bulímia nervosa). Potom sa zaužívaný vzorec prejedania strieda s vracaním, čo vedie k somatickým komplikáciám. Tínedžeri majú tendenciu jesť jedlo sami, snažia sa ho potichu zbaviť a starostlivo študovať obsah kalórií v potravinách.

Chudnutie sa vyskytuje rôznymi dodatočnými spôsobmi: vyčerpávajúce fyzické cvičenie; užívanie laxatív, klystírov; pravidelné umelé vyvolanie zvracania. Pocit neustáleho hladu môže viesť k hyperkompenzačným formám správania: kŕmenie mladších bratov a sestier, zvýšený záujem o prípravu rôznych jedál, ako aj výskyt podráždenosti, zvýšenej vzrušivosti a zníženej nálady. Postupne sa objavujú a pribúdajú príznaky somatoendokrinných porúch: vymiznutie podkožného tuku, oligo-, potom amenorea, dystrofické zmeny vnútorných orgánov, vypadávanie vlasov, zmeny biochemických parametrov krvi.

Syndróm autizmu v ranom detstve.

Syndróm raného detského autizmu je skupina syndrómov rôzneho pôvodu (vnútromaternicové a perinatálne organické poškodenie mozgu - infekčné, traumatické, toxické, zmiešané; dedično-konštitučné), pozorované u detí raného, predškolského a primárneho školského veku v rámci rôznych nozologických foriem. Syndróm autizmu v ranom detstve sa najzreteľnejšie prejavuje od 2 do 5 rokov, hoci niektoré jeho príznaky sú zaznamenané v skoršom veku. Už u dojčiat teda chýba „revitalizačný komplex“ charakteristický pre zdravé deti pri kontakte s matkou, pri pohľade na rodičov sa neusmievajú, niekedy chýba indikatívna reakcia na vonkajšie podnety, čo možno brať ako poruchu zmyslových orgánov. Deti pociťujú poruchy spánku (prerušovaný spánok, ťažkosti so zaspávaním), pretrvávajúce poruchy chuti do jedla so zníženou a špeciálnou selektivitou a nedostatok hladu. Existuje strach z novosti. Akákoľvek zmena v obvyklom prostredí, napríklad v dôsledku preskupenia nábytku, objavenia sa novej veci, novej hračky, často spôsobuje nespokojnosť alebo dokonca násilný protest s plačom. K podobnej reakcii dochádza pri zmene poradia alebo času kŕmenia, venčenia, umývania a iných aspektov denného režimu.

Správanie detí s týmto syndrómom je monotónne. Dokážu stráviť hodiny vykonávaním rovnakých činností, ktoré nejasne pripomínajú hru: nalievanie vody do riadu a z neho, triedenie kúskov papiera, škatúľ od zápaliek, plechoviek, povrázkov, ich zoraďovanie v určitom poradí bez toho, aby ich niekto mohol odstrániť. Tieto manipulácie, ako aj zvýšený záujem o niektoré predmety, ktoré zvyčajne nemajú hravý účel, sú výrazom zvláštnej posadnutosti, v ktorej pôvode je zrejmá úloha patológie pohonov. Deti s autizmom aktívne vyhľadávajú samotu, cítia sa lepšie, keď zostanú samé. Typické sú psychomotorické poruchy, ktoré sa prejavujú celkovou motorickou nedostatočnosťou, nemotornou chôdzou, stereotypmi v pohyboch, trasením, rotáciou rúk, skákaním, rotáciou okolo svojej osi, chôdzou a behom po špičkách. Spravidla dochádza k výraznému oneskoreniu pri formovaní základných zručností sebaobsluhy (samostatné stravovanie, umývanie, obliekanie atď.).

Mimika dieťaťa je chudobná, nevýrazná, charakterizovaná „prázdnym, bezvýrazným pohľadom“, ako aj pohľadom, akoby minul alebo „cez“ partnera. Reč obsahuje echoláliu (opakovanie počutého slova), domýšľavé slová, neologizmy, ťahavú intonáciu a používanie zámen a slovies v 2. a 3. osobe vo vzťahu k sebe samému. Niektoré deti zažívajú úplné odmietnutie komunikácie. Úroveň vývoja inteligencie je rôzna: normálna, nadpriemerná a môže sa vyskytnúť aj mentálna retardácia. Autistické syndrómy v ranom detstve majú rôzne nosológie. Niektorí vedci ich pripisujú prejavom schizofrenického procesu, iní dôsledkom raného organického poškodenia mozgu, atypickým formám mentálnej retardácie.

Záver

Stanovenie klinickej diagnózy v detskej psychiatrii nie je založené len na sťažnostiach rodičov, opatrovníkov a samotných detí, zbieraní anamnézy života pacienta, ale aj na pozorovaní správania dieťaťa a analýze jeho vzhľadu. Pri rozhovore s rodičmi (inými zákonnými zástupcami) dieťaťa musíte venovať pozornosť výrazu tváre pacienta, mimike, jeho reakcii na vaše vyšetrenie, túžbe komunikovať, produktivite kontaktu, schopnosti porozumieť tomu, čo počul, sledovať zadávané pokyny, objem slovnej zásoby, čistota výslovnosti hlások, rozvoj jemnej motoriky, nadmerná pohyblivosť alebo zábrana, pomalosť, neobratnosť v pohyboch, reakcia na matku, hračky, prítomné deti, chuť s nimi komunikovať, schopnosť obliekať sa, jesť , rozvoj úhľadných zručností a pod. Ak sa u dieťaťa alebo dospievajúceho zistia príznaky duševnej poruchy, rodičom alebo opatrovníkom by sa malo odporučiť, aby vyhľadali radu detského psychoterapeuta, detského psychiatra alebo psychiatra v regionálnych nemocniciach vo vidieckych oblastiach.

Detskí psychoterapeuti a detskí psychiatri slúžiaci detskej a dospievajúcej populácii Ťumenu pracujú na ambulancii Ťumenskej regionálnej klinickej psychiatrickej nemocnice, Ťumen, ul. Herzen, 74. Telefonická registrácia detských psychoterapeutov: 50-66-17; telefónne číslo registra detských psychiatrov: 50-66-35; Linka pomoci: 50-66-43.

Bibliografia

Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Všeobecná psychopatológia. – Vydavateľstvo „Phoenix“, 1998.
Kovalev V.V. Detská psychiatria. – M.: Medicína, 1979.
Kovalev V.V. Semiotika a diagnostika duševných chorôb u detí a dospievajúcich. – M.: Medicína, 1985.
Levčenko I. Yu. Patopsychológia: Teória a prax: učebnica. - M.: Akadémia, 2000.
Problémy diagnostiky, terapie a inštrumentálneho výskumu v detskej psychiatrii / Vedecké materiály celoruskej konferencie. -Volgograd, 2007.
Eidemiller E.G. Detská psychiatria. Petrohrad: Peter, 2005.

APLIKÁCIA

Schéma patopsychologického vyšetrenia dieťaťa podľa

Kontakt (reč, gesto, výraz tváre):

- nenadväzuje kontakt;

- prejavuje verbálny negativizmus;

— kontakt je formálny (čisto vonkajší);

- nenadväzuje kontakt okamžite, s veľkými ťažkosťami;

— neprejavuje záujem o kontakt;

— selektívny kontakt;

— ľahko a rýchlo nadviaže kontakt, prejaví oň záujem a ochotne poslúcha.

Emocionálno-vôľová sféra:

aktívny pasívny;

aktívny / inertný;

veselý / letargický;

motorická dezinhibícia;

agresivita;

rozmaznaný;

výkyvy nálad;

konflikt;

Stav sluchu(normálne, strata sluchu, hluchota).

Stav videnia(normálne, krátkozrakosť, ďalekozrakosť, strabizmus, atrofia zrakového nervu, slabozrakosť, slepota).

Motorické zručnosti:

1) vedúca ruka (pravá, ľavá);

2) rozvoj manipulačnej funkcie rúk:

- žiadne uchopenie;

- výrazne obmedzený (nedokáže manipulovať, ale má uchopovaciu schopnosť);

- obmedzený;

- nedostatočné jemné motorické zručnosti;

- bezpečný;

3) koordinácia akcií rúk:

- neprítomný;

— norma (N);

4) triaška. Hyperkinéza. Zhoršená koordinácia pohybov

Pozor (trvanie koncentrácie, výdrž, prepínanie):

- dieťa sa ťažko sústreďuje, má problém udržať pozornosť na predmet (nízka koncentrácia a nestálosť pozornosti);

- pozornosť nie je dostatočne stabilná, povrchná;

- rýchlo sa vyčerpá a vyžaduje prechod na iný typ činnosti;

- slabé prepínanie pozornosti;

- pozornosť je celkom stabilná. Trvanie koncentrácie a prepínania pozornosti je uspokojivé.

Reakcia na schválenie:

- adekvátny (teší sa zo súhlasu, čaká naň);

- neadekvátny (nereaguje na schválenie, je k nemu ľahostajný). Reakcia na komentár:

— primerané (upravuje správanie v súlade s komentárom);

Adekvátne (urazené);

- žiadna reakcia na poznámku;

- negatívna reakcia (robí to zo vzdoru).

Postoj k zlyhaniu:

- hodnotí zlyhanie (všimne si nesprávnosť svojho konania, opraví chyby);

— chýba hodnotenie zlyhania;

- negatívna emocionálna reakcia na zlyhanie alebo vlastnú chybu.

Výkon:

- extrémne nízka;

- znížený;

- dostatočný.

Povaha činnosti:

— nedostatok motivácie k činnosti;

- pracuje formálne;

- aktivita je nestabilná;

- činnosť je udržateľná, pracuje so záujmom.

Schopnosť učiť sa, využitie pomoci (počas skúšky):

- chýba schopnosť učiť sa. Pomocník nepoužíva;

- nedochádza k prenosu znázorneného spôsobu konania na podobné úlohy;

- schopnosť učiť sa je nízka. Pomoc je nedostatočne využívaná. Prenos vedomostí je náročný;

— učíme dieťa. Využíva pomoc dospelého (prechádza z nižšieho spôsobu plnenia úloh k vyššiemu). Prenesie prijatú metódu akcie na podobnú úlohu (N).

Úroveň rozvoja činnosti:

1) prejavenie záujmu o hračky, selektívnosť záujmu:

- pretrvávanie záujmu o hru (zaoberá sa dlho jednou hračkou alebo prechádza od jednej k druhej): nejaví záujem o hračky (s hračkami nijako nepracuje. Nezapája sa do spoločnej hry s dospelými. Má neorganizovať nezávislú hru);

- prejavuje povrchný, nie príliš vytrvalý záujem o hračky;

- prejavuje trvalý selektívny záujem o hračky;

- vykonáva nevhodné akcie s predmetmi (absurdné, nediktované logikou hry alebo kvalitou predmetu akcie);

— primerane používa hračky (používa predmet v súlade s jeho účelom);

3) povaha akcií s hračkami:

- nešpecifické manipulácie (koná so všetkými predmetmi rovnako, stereotypne - klope, ťahá do úst, saje, hádže);

- špecifické manipulácie - berie do úvahy iba fyzikálne vlastnosti predmetov;

- objektové akcie - používa predmety v súlade s ich funkčným účelom;

— procesné úkony;

- reťaz herných akcií;

- hra s prvkami zápletky;

- hra na hranie rolí.

Zásobník všeobecných nápadov:

- nízky, obmedzený;

- mierne znížená;

— zodpovedá veku (N).

Znalosť častí tela a tváre (vizuálna orientácia).

Vizuálne vnímanie:

vnímanie farieb:

- žiadna predstava o farbe;

- porovnáva farby;

- rozlišuje farby (zvýrazní slovom);

- pozná a pomenuje základné farby (N – v 3 rokoch);

vnímanie veľkosti:

- žiadna predstava o veľkosti;

- koreluje predmety podľa veľkosti; - rozlišuje predmety podľa veľkosti (zvýraznenie slovom);

- pomenuje veľkosť (N - v 3 rokoch);

vnímanie tvaru:

- žiadna predstava o forme;

- koreluje predmety podľa tvaru;

- rozlišuje geometrické tvary (zvýrazní slovom); názvy (rovinné a objemové) geometrické útvary (N – v 3 rokoch).

Skladanie matriošky (trojdielne– od 3 do 4 rokov; štvordielne– od 4 do 5 rokov; šesťdielna– od 5 rokov):

- spôsoby dokončenia úlohy:

- pôsobenie sily;

— vymenovanie možností;

— cielené testy (N – do 5 rokov);

- skúšať;

Zaradenie do série (šesťdielna matrioška– od 5 rokov):

— opatrenia sú neadekvátne/adekvátne;

- spôsoby dokončenia úlohy:

- okrem veľkosti;

— cielené testy (N – do 6 rokov);

- vizuálna korelácia (vyžaduje sa od 6 rokov).

Skladanie pyramídy (do 4 rokov – 4 krúžky; od 4 rokov – 5-6 krúžkov):

— opatrenia sú neadekvátne/adekvátne;

- okrem veľkosti prsteňa;

- berúc do úvahy veľkosť prsteňov:

- skúšať;

— vizuálna korelácia (N – od 6 rokov povinné).

Vložte kocky(skúšky, vymenovanie možností, vyskúšanie, vizuálne porovnanie).

Poštová schránka (od 3 rokov):

- pôsobenie sily (prípustné v N do 3,5 roka);

— vymenovanie možností;

- skúšať;

— vizuálna korelácia (N od 6 rokov je povinné).

Párové obrázky (od 2 rokov; výber na základe vzorky dvoch, štyroch, šiestich obrázkov).

Dizajn:

1) návrh zo stavebného materiálu (imitáciou, modelom, znázornením);

2) skladanie figúrok z palíc (podľa imitácie, podľa modelu, podľa nápadu).

Vnímanie priestorových vzťahov:

1) orientácia v bokoch vlastného tela a zrkadlový obraz;

2) diferenciácia priestorových pojmov (nad - pod, ďalej - bližšie, vpravo - vľavo, vpredu - vzadu, v strede);

3) holistický obraz predmetu (skladanie nastrihaných obrázkov z 2-3-4-5-6 dielov; rez vertikálne, horizontálne, diagonálne, s prerušovanou čiarou);

4) pochopenie a používanie logicko-gramatických štruktúr (N od 6 rokov).

Dočasné zastúpenia:

- časti dňa (N od 3 rokov);

- ročné obdobia (N od 4 rokov);

- dni v týždni (N od 5 rokov);

— pochopenie a používanie logicko-gramatických štruktúr (N od 6 rokov).

Kvantitatívne vyjadrenia:

— poradové počítanie (ústne a počítanie predmetov);

— určenie počtu položiek;

- výber požadovaného množstva zo sady;

- korelácia položiek podľa množstva;

- pojmy „veľa“ - „málo“, „viac“ - „menej“, „rovnako“;

- počítacie operácie.

Pamäť:

1) mechanická pamäť (v rámci N, znížená);

2) nepriama (verbálno-logická) pamäť (N, redukovaná). Myslenie:

— úroveň rozvoja myslenia:

- vizuálne efektívne;

- vizuálne obrazný;

- prvky abstraktného logického myslenia.

Diagnóza strachu u detí.

Aby sa diagnostikovala prítomnosť strachu, vedie sa s dieťaťom rozhovor s cieľom prediskutovať nasledujúce otázky: Povedz mi, prosím, bojíš sa alebo nebojíš sa:

Kedy si sám?
Ochorie?
zomrieť?
Niektoré deti?
Jeden z učiteľov?
Že vás potrestajú?
Babu Yaga, Kashchei the Immortal, Barmaley, Snake Gorynych?
Strašidelné sny?
Tma?
Vlk, medveď, psy, pavúky, hady?
Autá, vlaky, lietadlá?
Búrky, búrky, hurikány, povodne?
Kedy je veľmi vysoká?
V malej stiesnenej miestnosti, WC?
Voda?
Oheň, oheň?
vojny?
Lekári (okrem zubárov)?
Krv?
Injekcie?
bolesť?
Neočakávané ostré zvuky (keď niečo náhle spadne alebo udrie)?

Spracovanie metodiky „Diagnostika prítomnosti strachov u detí“

Na základe odpovedí prijatých na vyššie uvedené otázky sa robí záver o prítomnosti strachu u detí. Prítomnosť veľkého množstva rôznych strachov u dieťaťa je dôležitým indikátorom preneurotického stavu. Takéto deti by mali byť zaradené do „rizikovej“ skupiny a mala by sa s nimi vykonávať špeciálna (nápravná) práca (odporúča sa konzultovať ich s psychoterapeutom alebo psychiatrom).

Strach u detí možno rozdeliť do niekoľkých skupín: lekárske(bolesť, injekcie, lekári, choroby); spojené so spôsobením fyzickej ujmy(neočakávané zvuky, transport, oheň, oheň, živly, vojna); smrti(jeho); zvieratká a rozprávkové postavičky; nočné mory a temnotu; sociálne sprostredkované(ľudia, deti, trest, meškanie, osamelosť); "priestorové obavy"(výšky, voda, stiesnené priestory). Aby sme mohli urobiť jednoznačný záver o emocionálnych charakteristikách dieťaťa, je potrebné vziať do úvahy charakteristiky celej životnej činnosti dieťaťa ako celku.

V niektorých prípadoch je vhodné použiť test, ktorý umožňuje diagnostikovať úzkosť dieťaťa vo veku od štyroch do siedmich rokov vo vzťahu k množstvu typických životných situácií komunikácie s inými ľuďmi. Autori testu považujú úzkosť za typ emocionálneho stavu, ktorého účelom je zaistiť bezpečnosť subjektu na osobnej úrovni. Zvýšená úroveň úzkosti môže naznačovať nedostatočné emocionálne prispôsobenie dieťaťa určitým sociálnym situáciám.

Duševné poruchy u detí alebo mentálna dysontogenéza sú odchýlky od normálneho správania, sprevádzané skupinou porúch, ktoré sú klasifikované ako patologické stavy. Vznikajú z genetických, sociopatických, fyziologických dôvodov, niekedy ich vznik uľahčujú úrazy alebo choroby mozgu. Poruchy, ktoré vznikajú v ranom veku, sa stávajú príčinou psychických porúch a vyžadujú si liečbu u psychiatra.

Ukázať všetko

Príčiny porúch

Formovanie psychiky dieťaťa je spojené s biologickými vlastnosťami tela, dedičnosťou a konštitúciou, rýchlosťou formovania mozgu a častí centrálneho nervového systému a získanými zručnosťami. Koreň vzniku duševných porúch u detí treba vždy hľadať v biologických, sociopatických alebo psychologických faktoroch, ktoré vyvolávajú výskyt porúch, často je spúšťačom kombinácie faktorov. Medzi hlavné dôvody patria:

Genetická predispozícia. Predpokladá spočiatku nesprávne fungovanie nervového systému v dôsledku vrodených vlastností tela. Keď majú blízki príbuzní duševné poruchy, existuje možnosť ich prenosu na dieťa.
Deprivácia (neschopnosť uspokojiť potreby) v ranom detstve. Spojenie medzi matkou a dieťaťom začína od prvých minút pôrodu; niekedy má veľký vplyv na pripútanosť človeka a hĺbku emocionálnych pocitov v budúcnosti. Akýkoľvek typ deprivácie (taktilná alebo emocionálna, psychologická) čiastočne alebo úplne ovplyvňuje duševný vývoj človeka a vedie k mentálnej dysontogenéze.
Obmedzené mentálne schopnosti tiež označujú druh duševnej poruchy a ovplyvňujú fyziologický vývoj a niekedy sa stávajú príčinou iných porúch.
K poraneniu mozgu dochádza v dôsledku ťažkého pôrodu alebo úrazov hlavy, encefalopatia je spôsobená infekciami počas vnútromaternicového vývoja alebo po chorobe. Z hľadiska prevalencie zaujíma tento dôvod popredné miesto spolu s dedičným faktorom.
Zlé návyky matky, toxikologické účinky fajčenia, alkoholu a drog majú negatívny vplyv na plod aj v období tehotenstva. Ak otec trpí týmito neduhmi, následky nestriedmosti sa často prejavia na zdraví dieťaťa, ovplyvňujú centrálny nervový systém a mozog, čo negatívne ovplyvňuje psychiku.

Rodinné konflikty či nepriaznivé prostredie doma sú výrazným faktorom, ktorý traumatizuje vyvíjajúcu sa psychiku a zhoršuje stav.

Duševné poruchy v detstve, najmä do jedného roka, spája spoločný znak: progresívna dynamika mentálnych funkcií sa spája s rozvojom dysontogenézy spojenej s porušením morfofunkčných mozgových systémov. Stav sa vyskytuje v dôsledku porúch mozgu, vrodených vlastností alebo sociálnych vplyvov.

Vzťah medzi poruchami a vekom

U detí sa psychofyzický vývoj vyskytuje postupne a je rozdelený do etáp:

skoro - do troch rokov;
predškolské zariadenie – do šiestich rokov veku;
juniorská škola – do 10 rokov;
školská puberta – do 17 rokov.

Za kritické obdobia sa považujú časové obdobia pri prechode do ďalšieho štádia, ktoré sa vyznačujú rýchlymi zmenami všetkých telesných funkcií, vrátane zvýšenia duševnej reaktivity. V tomto čase sú deti najviac náchylné na nervové poruchy alebo zhoršenie existujúcich duševných patológií. Vekové krízy sa vyskytujú vo veku 3-4 rokov, 5-7 rokov, 12-16 rokov. Aké vlastnosti sú charakteristické pre každú fázu:

Pred dosiahnutím jedného roka sa u detí rozvíjajú pozitívne a negatívne pocity a vytvárajú si počiatočné predstavy o svete okolo seba. V prvých mesiacoch života sú poruchy spojené s potrebami, ktoré musí dieťa dostať: jedlo, spánok, pohodlie a absencia bolestivých pocitov. Kríza 7-8 mesiacov je poznačená uvedomením si diferenciácie pocitov, uznaním blízkych a formovaním pripútanosti, preto dieťa vyžaduje pozornosť matky a rodinných príslušníkov. Čím lepšie rodičia poskytujú uspokojenie potrieb, tým rýchlejšie sa vytvára pozitívny stereotyp správania. Nespokojnosť vyvoláva negatívnu reakciu, čím viac nenaplnených túžob sa hromadí, tým je deprivácia závažnejšia, čo následne vedie k agresii.
U 2-ročných detí pokračuje aktívne dozrievanie mozgových buniek, objavuje sa motivácia k správaniu, orientácia na hodnotenie dospelými, identifikuje sa pozitívne správanie. Pri neustálej kontrole a zákazoch vedie neschopnosť presadiť sa k pasívnemu postoju a rozvoju infantilnosti. S dodatočným stresom nadobúda správanie patologický charakter.
Tvrdohlavosť a nervové zrútenia, protesty sa pozorujú vo veku 4 rokov, duševné poruchy sa môžu prejaviť zmenami nálady, napätím a vnútorným nepohodlím. Obmedzenia spôsobujú frustráciu, duševná rovnováha dieťaťa je narušená aj drobnými negatívnymi vplyvmi.
Vo veku 5 rokov sa poruchy môžu prejaviť, keď je duševný vývoj pokročilý, sprevádzaný dyssynchróniou, to znamená, že sa objavuje jednostranné smerovanie záujmov. Pozornosť treba venovať aj tomu, ak dieťa stratilo skôr nadobudnuté zručnosti, stalo sa neupraveným, obmedzuje komunikáciu, má zníženú slovnú zásobu alebo nehrá rolové hry.
U sedemročných detí sú príčinou neuróz školské povinnosti, so začiatkom školského roka sa poruchy prejavujú nestabilitou nálady, plačlivosťou, únavou, bolesťami hlavy. Reakcie vychádzajú z psychosomatickej asténie (slabý spánok a chuť do jedla, znížená výkonnosť, strachy), únava. Faktorom zlyhania je nesúlad medzi rozumovými schopnosťami a školským vzdelávacím programom.
Počas školy a dospievania sa duševné poruchy prejavujú nepokojom, zvýšenou úzkosťou, melanchóliou a zmenami nálad. Negativizmus sa spája s konfliktmi, agresivitou a vnútornými rozpormi. Deti bolestivo reagujú na hodnotenie ostatných o ich schopnostiach a vzhľade. Niekedy sa objavuje zvýšené sebavedomie alebo naopak kritika, pózovanie a pohŕdanie názormi učiteľov a rodičov.

Duševné poruchy treba odlíšiť od anomálií postschizofrenického defektu a demencie vyplývajúcej z organického ochorenia mozgu. V tomto prípade dysontogenéza pôsobí ako symptóm patológie.

Typy patológií

Deťom sa diagnostikujú duševné poruchy typické pre dospelých, ale deti majú aj špecifické ochorenia súvisiace s vekom. Príznaky dysontogenézy sú rôzne v závislosti od veku, štádia vývoja a prostredia.

Zvláštnosťou prejavov je, že u detí nie je vždy ľahké rozlíšiť patológiu od charakteristík charakteru a vývoja. U detí existuje niekoľko typov duševných porúch.

Mentálna retardácia

Patológia sa týka získanej alebo vrodenej mentálnej nedostatočnosti s jasným nedostatkom inteligencie, keď je sociálna adaptácia dieťaťa ťažká alebo úplne nemožná. U chorých detí klesá, niekedy výrazne:

kognitívne schopnosti a pamäť;
vnímanie a pozornosť;
rečové schopnosti;
kontrola nad inštinktívnymi potrebami.

Slovná zásoba je slabá, výslovnosť je nejasná, dieťa je slabo emocionálne a morálne vyvinuté a nedokáže predvídať následky svojich činov. Mierne sa zisťuje u detí pri nástupe do školy, stredné a ťažké štádiá sa diagnostikujú v prvých rokoch života.

Choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale správna výchova a výcvik umožní dieťaťu naučiť sa komunikačným a sebaobslužným zručnostiam, pri ľahšom štádiu ochorenia sa ľudia vedia prispôsobiť spoločnosti. V závažných prípadoch bude potrebná starostlivosť počas celého života osoby.

Zhoršená duševná funkcia

Hraničný stav medzi oligofréniou a normou, poruchy sa prejavujú oneskorením v kognitívnej, motorickej alebo emocionálnej, rečovej sfére. Mentálna retardácia sa niekedy vyskytuje v dôsledku pomalého vývoja mozgových štruktúr. Stáva sa, že stav prejde bez stopy alebo zostane ako nedostatočný rozvoj jednej funkcie, pričom je kompenzovaný inými, niekedy zrýchlenými schopnosťami.

Existujú aj reziduálne syndrómy - hyperaktivita, znížená pozornosť, strata predtým získaných zručností. Typ patológie sa môže stať základom pre patocharakteristické prejavy osobnosti v dospelosti.

ADD (porucha pozornosti)

Častým problémom u detí predškolského veku do 12 rokov je neuroreflexná dráždivosť. Ukazuje, že dieťa:

aktívny, neschopný dlho sedieť alebo robiť jednu vec;
neustále rozptýlený;
impulzívny;
nestriedmý a zhovorčivý;
nedokončí to, čo začne.

Neuropatia nevedie k zníženiu inteligencie, ale ak sa stav nekoriguje, často sa stáva príčinou ťažkostí so štúdiom a adaptáciou v sociálnej oblasti. V budúcnosti môžu dôsledky poruchy pozornosti zahŕňať inkontinenciu, drogovú alebo alkoholovú závislosť a rodinné problémy.

autizmus

Vrodenú duševnú poruchu sprevádzajú nielen poruchy reči a motoriky, autizmus je charakterizovaný narušením kontaktu a sociálnej interakcie s ľuďmi. Stereotypné správanie sťažuje zmenu prostredia a životných podmienok, zmeny vyvolávajú strach a paniku. Deti majú tendenciu vykonávať monotónne pohyby a činnosti, opakovať zvuky a slová.

Choroba je ťažko liečiteľná, ale úsilie lekárov a rodičov môže situáciu napraviť a znížiť prejavy psychopatologických symptómov.

Zrýchlenie

Patológia je charakterizovaná zrýchleným vývojom dieťaťa fyzicky alebo intelektuálne. Medzi dôvody patrí urbanizácia, lepšia výživa a medzietnické manželstvá. Akcelerácia sa môže prejaviť ako harmonický vývoj, kedy sa všetky systémy vyvíjajú rovnomerne, no tieto prípady sú zriedkavé. S postupom fyzického a duševného vývoja sa v ranom veku zaznamenávajú somatovegetatívne abnormality a u starších detí sú identifikované endokrinné problémy.

Pre duševnú sféru je charakteristická aj porucha, napríklad pri formovaní raných rečových schopností zaostáva motorika či sociálne poznanie a telesná zrelosť sa spája s infantilizmom. S vekom sa rozdiely vyrovnávajú, takže porušenia zvyčajne nevedú k následkom.

Infantilizmus

Pri infantilite citovo-vôľová sféra vo vývoji zaostáva. Symptómy sa zisťujú vo fáze školského a dospievania, keď sa už dospelé dieťa správa ako predškolák: radšej sa hrá ako získava vedomosti. Neakceptuje školskú disciplínu a požiadavky, pričom nie je narušená úroveň abstraktného logického myslenia. V nepriaznivom sociálnom prostredí má jednoduchý infantilizmus tendenciu napredovať.

Príčinou vzniku poruchy je často neustála kontrola a obmedzovanie, neodôvodnené opatrovníctvo, premietanie negatívnych emócií na dieťa a nedostatočná zdržanlivosť, ktorá ho podnecuje k uzavretiu sa a prispôsobovaniu.

Čo hľadať?

Prejavy duševných porúch v detskom veku sú rôznorodé a niekedy je ťažké zameniť si ich s nedostatočnou výchovou. Príznaky týchto porúch sa niekedy môžu objaviť aj u zdravých detí, takže patológiu môže diagnostikovať iba špecialista. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak sa príznaky duševných porúch jasne prejavia, vyjadrené v nasledujúcom správaní:

Zvýšená krutosť. Dieťa v útlom veku ešte nechápe, že ťahanie mačky za chvost zviera bolí. Žiak si uvedomuje mieru nepohodlia zvieraťa, ak ho má rád, mal by venovať pozornosť jeho správaniu.
Túžba schudnúť. Túžba byť krásna vzniká u každého dievčaťa v puberte, keď sa školáčka s normálnou hmotnosťou považuje za tučnú a odmieta jesť, je dôvod ísť k psychiatrovi.
Ak má dieťa vysoký stupeň úzkosti, často sa vyskytujú záchvaty paniky, situácia nemôže zostať bez pozornosti.
Zlá nálada a blues sú niekedy pre ľudí bežné, ale priebeh depresie dlhšie ako 2 týždne u tínedžera si vyžaduje zvýšenú pozornosť rodičov.
Výkyvy nálad poukazujú na psychickú nestabilitu a neschopnosť adekvátne reagovať na podnety. Ak dôjde k zmene v správaní bez dôvodu, znamená to problémy, ktoré si vyžadujú riešenia.

Keď je dieťa aktívne a niekedy aj nepozorné, nie je sa čoho obávať. Ale ak mu to sťažuje dokonca hrať hry vonku s rovesníkmi, pretože je roztržitý, stav si vyžaduje nápravu.

Liečebné metódy

Včasná identifikácia porúch správania u detí a vytvorenie priaznivej psychickej atmosféry umožňuje vo väčšine prípadov napraviť psychické poruchy. Niektoré situácie vyžadujú celoživotné sledovanie a lieky. Niekedy je možné zvládnuť problém v krátkom čase, niekedy trvá roky, kým sa zotaví, s podporou dospelých okolo dieťaťa. Terapia závisí od diagnózy, veku, príčin vzniku a typu prejavov porúch, v každom konkrétnom prípade sa liečebná metóda vyberá individuálne, aj keď sa symptómy mierne líšia. Preto je pri návšteve psychoterapeuta alebo psychológa dôležité vysvetliť lekárovi podstatu problému, poskytnúť úplný opis charakteristík správania dieťaťa na základe porovnávacích charakteristík pred a po zmenách.

Pri liečbe detí sa používajú:

V jednoduchých prípadoch postačujú psychoterapeutické metódy, kedy lekár v rozhovoroch s dieťaťom a rodičmi pomáha nájsť príčinu problému, spôsoby jeho riešenia, učí ovládať správanie.
Súbor psychoterapeutických opatrení a užívanie liekov naznačuje vážnejší vývoj patológie. Pri depresívnych stavoch, agresívnom správaní a zmenách nálad sa predpisujú sedatíva, antidepresíva a antipsychotiká. Na liečbu oneskoreného vývoja sa používajú nootropiká a psychoneuroregulátory.
Pri ťažkých poruchách sa odporúča ústavná liečba, kde dieťa dostane potrebnú terapiu pod dohľadom lekára.

Počas liečby a po nej je potrebné vytvárať v rodine priaznivé prostredie, eliminovať stres a negatívne vplyvy prostredia, ktoré ovplyvňujú behaviorálne reakcie.

Ak majú rodičia pochybnosti o primeranosti správania dieťaťa, mali by kontaktovať psychiatra, odborník vykoná vyšetrenie a predpíše liečbu. Je dôležité identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu, aby sa včas napravilo správanie, zabránilo sa progresii poruchy a odstránil sa problém.

Čas čítania: 3 min

Duševné poruchy u detí vznikajú v dôsledku špeciálnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývojové poruchy psychiky dieťaťa. Duševné zdravie detí je také zraniteľné, že klinické prejavy a ich reverzibilita závisia od veku dieťaťa a dĺžky trvania vystavenia špeciálnym faktorom.

Rozhodnutie konzultovať dieťa s psychoterapeutom zvyčajne nie je pre rodičov jednoduché. V chápaní rodičov to znamená rozpoznať podozrenia, že dieťa má neuropsychiatrické poruchy. Mnohí dospelí sa boja zápisu svojho dieťaťa, ako aj obmedzených foriem vzdelávania s tým spojených a obmedzeného výberu povolania v budúcnosti. Z tohto dôvodu sa rodičia často snažia nevšimnúť si črty správania, vývoj a zvláštnosti, ktoré sú zvyčajne prejavom duševných porúch u detí.

Ak sa rodičia prikláňajú k názoru, že dieťa treba liečiť, najskôr sa spravidla pokúšajú liečiť neuropsychiatrické poruchy pomocou domácich liekov alebo rád od známych liečiteľov. Po neúspešných samostatných pokusoch o zlepšenie stavu svojich potomkov sa rodičia rozhodnú vyhľadať kvalifikovanú pomoc. Keď sa rodičia obracajú na psychiatra alebo psychoterapeuta prvýkrát, často sa o to pokúšajú anonymne a neoficiálne.

Zodpovední dospelí by sa pred problémami nemali skrývať a pri rozpoznaní skorých príznakov neuropsychiatrických porúch u detí sa urýchlene poradiť s lekárom a následne sa riadiť jeho odporúčaniami. Každý rodič by mal mať potrebné znalosti v oblasti neurotických porúch, aby predišiel odchýlkam vo vývoji svojho dieťaťa a v prípade potreby vyhľadal pomoc pri prvých príznakoch poruchy, keďže problémy súvisiace s duševným zdravím detí sú príliš veľké. vážne. Je neprijateľné experimentovať s liečbou na vlastnú päsť, preto by ste mali okamžite kontaktovať špecialistov so žiadosťou o radu.

Rodičia často pripisujú duševné poruchy u detí veku, čo naznačuje, že dieťa je ešte malé a nerozumie tomu, čo sa s ním deje. Tento stav je často vnímaný ako bežný prejav rozmarov, ale moderní odborníci tvrdia, že duševné poruchy sú veľmi nápadné voľným okom. Tieto odchýlky majú často negatívny vplyv na sociálne schopnosti a vývoj dieťaťa. Ak vyhľadáte pomoc včas, niektoré poruchy sa dajú úplne vyliečiť. Ak sa u dieťaťa zistia podozrivé príznaky v počiatočných štádiách, dá sa predísť vážnym následkom.

Duševné poruchy u detí sú rozdelené do 4 tried:

vývojové oneskorenia;
rané detstvo;
poruchy pozornosti.

Príčiny duševných porúch u detí

Vzhľad duševných porúch môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Lekári hovoria, že ich vývoj môže byť ovplyvnený všetkými možnými faktormi: psychologickými, biologickými, sociálnopsychologickými.

Provokujúce faktory sú: genetická predispozícia k duševným chorobám, nezlučiteľnosť v type temperamentu rodiča a dieťaťa, obmedzená inteligencia, poškodenie mozgu, rodinné problémy, konflikty, traumatické udalosti. Rodinná výchova nie je najmenej dôležitá.

Duševné poruchy u detí vo veku základnej školy často vznikajú v dôsledku rozvodu rodičov. Riziko duševných porúch sa často zvyšuje u detí z neúplných rodín, alebo ak má jeden z rodičov v anamnéze duševné ochorenie. Ak chcete určiť, aký typ pomoci je potrebné poskytnúť vášmu dieťaťu, musíte presne určiť príčinu problému.

Príznaky duševných porúch u detí

Tieto poruchy u dieťaťa sú diagnostikované na základe nasledujúcich príznakov:

tiky, syndróm obsesie;
ignorovanie zavedených pravidiel;
bez zjavného dôvodu, často sa meniaca nálada;
znížený záujem o aktívne hry;
pomalé a nezvyčajné pohyby tela;
odchýlky spojené s narušeným myslením;

Obdobia najväčšej náchylnosti k duševným a nervovým poruchám sa vyskytujú počas kríz súvisiacich s vekom, ktoré zahŕňajú nasledujúce vekové obdobia: 3-4 roky, 5-7 rokov, 12-18 rokov. Z toho je zrejmé, že dospievanie a detstvo sú tým správnym obdobím pre rozvoj psychogénnych látok.

Duševné poruchy u detí do jedného roka sú spôsobené existenciou obmedzeného okruhu negatívnych a pozitívnych potrieb (signálov), ktoré deti musia uspokojovať: bolesť, hlad, spánok, potreba vyrovnať sa s prirodzenými potrebami.

Všetky tieto potreby sú životne dôležité a nemožno ich neuspokojiť, preto čím pedantnejšie rodičia dodržiavajú režim, tým rýchlejšie sa vytvorí pozitívny stereotyp. Neuspokojenie jednej z potrieb môže viesť k psychogénnej príčine a čím viac porušení sa zaznamená, tým závažnejšia je deprivácia. Inými slovami, o reakcii bábätka do jedného roka rozhodujú motívy uspokojujúcich pudov a, samozrejme, v prvom rade ide o pud sebazáchovy.

Duševné poruchy u detí vo veku 2 rokov sa pozorujú, ak matka udržiava nadmerné spojenie s dieťaťom, čím podporuje infantilizáciu a inhibuje jeho vývoj. Takéto pokusy rodiča, ktoré vytvárajú prekážky pre sebapotvrdenie dieťaťa, môžu viesť k frustrácii, ako aj k elementárnym psychogénnym reakciám. Kým pretrváva pocit prílišnej závislosti na matke, rozvíja sa pasivita dieťaťa. S dodatočným stresom môže takéto správanie nadobudnúť patologický charakter, čo sa často stáva u neistých a ustráchaných detí.

Duševné poruchy u 3-ročných detí sa prejavujú vrtošivosťou, neposlušnosťou, zraniteľnosťou, zvýšenou únavou, podráždenosťou. Pri potláčaní rastúcej aktivity dieťaťa vo veku 3 rokov je potrebné byť opatrní, pretože to môže prispieť k nedostatku komunikácie a nedostatku emocionálneho kontaktu. Nedostatok citového kontaktu môže viesť k (stiahnutiu sa), poruchám reči (oneskorený vývin reči, odmietanie komunikácie alebo verbálneho kontaktu).

Duševné poruchy u detí vo veku 4 rokov sa prejavujú tvrdohlavosťou, protestom proti autorite dospelých a psychogénnymi poruchami. Zaznamenáva sa aj vnútorné napätie, nepohodlie a citlivosť na depriváciu (obmedzenie), čo spôsobuje.

Prvé neurotické prejavy u 4-ročných detí sa nachádzajú v behaviorálnych reakciách odmietnutia a protestu. Stačia drobné negatívne vplyvy, ktoré narušia duševnú rovnováhu bábätka. Bábätko je schopné reagovať na patologické situácie a negatívne udalosti.

Duševné poruchy u 5-ročných detí ukazujú, že predbiehajú duševný vývoj svojich rovesníkov, najmä ak sa záujmy dieťaťa stanú jednostrannými. Dôvodom vyhľadania pomoci u psychiatra by mala byť strata predtým nadobudnutých zručností dieťaťa, napríklad: bezcieľne váľa autá, ochudobňuje sa mu slovná zásoba, stáva sa neupraveným, prestáva hrať roly a málo komunikuje.

Duševné poruchy u detí vo veku 7 rokov sú spojené s prípravou a vstupom do školy. U detí vo veku 7 rokov môže byť prítomná nestabilita duševnej rovnováhy, krehkosť nervového systému, pripravenosť na psychogénne poruchy. Základom týchto prejavov je sklon k psychosomatickej asténii (poruchy chuti do jedla, poruchy spánku, únava, závraty, znížená výkonnosť, sklon k strachu) a prepracovanosti.

Hodiny v škole sa potom stávajú príčinou neurózy, keď nároky kladené na dieťa nezodpovedajú jeho možnostiam a zaostáva v školských predmetoch.

Duševné poruchy u detí vo veku 12-18 rokov sa prejavujú nasledujúcimi znakmi:

Sklon k náhlym zmenám nálady, nepokoj, melanchólia, úzkosť, negativizmus, impulzívnosť, konfliktnosť, agresivita, nesúlad pocitov;

Citlivosť na hodnotenie iných síl, vzhľadu, zručností, schopností, nadmerné sebavedomie, nadmerná kritickosť, ignorovanie úsudkov dospelých;

Kombinácia citlivosti s bezcitnosťou, podráždenosť s bolestivou plachosťou, túžba po uznaní s nezávislosťou;

Odmietanie všeobecne uznávaných pravidiel a zbožštenie náhodných idolov, ako aj zmyselná fantázia so suchým filozofovaním;

Schizoid a cykloid;

Túžba po filozofických zovšeobecneniach, sklon k extrémnym polohám, vnútorné rozpory v psychike, egocentrizmus mladíckeho myslenia, neistota v úrovni ašpirácií, tendencia teoretizovať, maximalizmus v hodnoteniach, rôznorodosť zážitkov spojených s prebúdzaním sexuálnej túžby;

Neznášanlivosť na starostlivosť, nemotivované zmeny nálady.

Často protest tínedžerov prerastie do absurdného odporu a nezmyselnej tvrdohlavosti voči akejkoľvek rozumnej rade. Rozvíja sa sebavedomie a arogancia.

Príznaky duševnej poruchy u detí

Pravdepodobnosť vzniku duševných porúch u detí sa líši v rôznom veku. Vzhľadom na to, že duševný vývoj u detí je nerovnomerný, v určitých obdobiach sa stáva disharmonickým: niektoré funkcie sa formujú rýchlejšie ako iné.

Príznaky duševnej poruchy u detí sa môžu prejaviť v nasledujúcich prejavoch:

Pocity stiahnutia sa a hlbokého smútku trvajúce viac ako 2-3 týždne;

Pokusy zabiť alebo ublížiť si;

Všetko pohlcujúci strach bez dôvodu, sprevádzaný rýchlym dýchaním a silným tlkotom srdca;

Účasť na mnohých bojoch, používanie zbraní s túžbou niekomu ublížiť;

nekontrolovateľné, násilné správanie, ktoré poškodzuje seba aj ostatných;

Nejesť, používať laxatíva alebo vyhadzovať jedlo, aby ste schudli;

Ťažká úzkosť, ktorá narúša bežné činnosti;

Ťažkosti s koncentráciou, ako aj neschopnosť pokojne sedieť, čo predstavuje fyzické nebezpečenstvo;

Užívanie alkoholu alebo drog;

Závažné zmeny nálady vedúce k problémom vo vzťahoch;

Zmeny v správaní.

Len na základe týchto znakov je ťažké stanoviť presnú diagnózu, preto by rodičia pri objavení vyššie uvedených prejavov mali kontaktovať psychoterapeuta. Tieto znaky sa nemusia nevyhnutne objaviť u detí s duševnými poruchami.

Liečba duševných problémov u detí

Pre pomoc pri výbere liečebnej metódy by ste sa mali obrátiť na detského psychiatra alebo psychoterapeuta. Väčšina porúch vyžaduje dlhodobú liečbu. Na liečbu malých pacientov sa používajú rovnaké lieky ako u dospelých, ale v menších dávkach.

Ako liečiť duševné poruchy u detí? V liečbe sú účinné antipsychotiká, lieky proti úzkosti, antidepresíva, rôzne stimulanty a stabilizátory nálady. Veľký význam: pozornosť a láska rodičov. Rodičia by nemali ignorovať prvé príznaky porúch u dieťaťa.

Ak sa v správaní dieťaťa objavia nepochopiteľné príznaky, detskí psychológovia vám môžu poradiť v otázkach, ktoré vás znepokojujú.

Doktor lekárskeho a psychologického centra "PsychoMed"

Informácie uvedené v tomto článku sú určené len na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Pri najmenšom podozrení na duševnú poruchu u dieťaťa sa určite poraďte s lekárom!

Duševné poruchy dokážu človeku skomplikovať život ešte viac ako zjavné telesné postihnutia. Obzvlášť kritická je situácia, keď neviditeľnou chorobou trpí malé dieťa, ktoré má celý život pred sebou a práve teraz by mal nastať rýchly vývoj. Z tohto dôvodu by rodičia mali byť oboznámení s témou, pozorne sledovať svoje deti a pohotovo reagovať na akékoľvek podozrivé javy.

Príčiny

Duševné choroby v detstve sa neobjavujú z ničoho nič – existuje jasný zoznam kritérií, ktoré síce nezaručujú vznik poruchy, ale výrazne k nemu prispievajú. Jednotlivé choroby majú svoje príčiny, ale túto oblasť charakterizujú skôr zmiešané špecifické poruchy, pričom tu nejde o výber alebo diagnostikovanie choroby, ale o všeobecné príčiny jej vzniku. Stojí za to zvážiť všetky možné príčiny, bez delenia podľa porúch, ktoré spôsobujú.

Genetická predispozícia

Toto je jediný úplne nevyhnutný faktor. V tomto prípade je choroba spôsobená pôvodne nesprávnym fungovaním nervového systému a Genetické poruchy, ako vieme, sa nedajú liečiť – lekári môžu len tlmiť symptómy.

Ak sú medzi blízkymi príbuznými budúcich rodičov známe prípady závažných duševných porúch, je možné (ale nie zaručené), že sa prenesú aj na bábätko. Takéto patológie sa však môžu prejaviť aj v predškolskom veku.

Mentálne postihnutie

Poškodenie mozgu

Ďalší mimoriadne častý dôvod, ktorý (podobne ako poruchy génov) zasahuje do normálneho fungovania mozgu, nie však na genetickej úrovni, ale na úrovni viditeľnej pod bežným mikroskopom.

Patria sem predovšetkým úrazy hlavy v prvých rokoch života, no niektoré deti majú takú smolu, že sa zrania ešte pred narodením – alebo v dôsledku ťažkého pôrodu.

Poruchy môže spôsobiť aj infekcia, ktorá sa považuje za nebezpečnejšiu pre plod, no môže nakaziť aj dieťa.

Zlé návyky rodičov

Zvyčajne ukazujú na matku, ale ak otec nebol zdravý kvôli alkoholizmu alebo silnej závislosti od fajčenia alebo drog, mohlo by to mať vplyv aj na zdravie dieťaťa.

Odborníci tvrdia, že ženský organizmus je obzvlášť citlivý na deštruktívne účinky zlých návykov, preto sa ženám vo všeobecnosti neodporúča piť ani fajčiť, no aj muž, ktorý chce počať zdravé dieťa, musí takéto metódy najskôr niekoľko mesiacov abstinovať. .

Tehotná žena má prísne zakázané piť a fajčiť.

Neustále konflikty

Keď sa hovorí, že človek je schopný sa zblázniť v ťažkej psychickej situácii, vôbec to nie je umelecké preháňanie.

Ak dospelý nezabezpečí zdravú psychologickú atmosféru, tak pre dieťa, ktoré ešte nemá vyvinutý nervový systém ani správne vnímanie sveta okolo seba, to môže byť poriadna rana.

Príčinou patológií sú najčastejšie konflikty v rodine, keďže tam dieťa väčšinu času zostáva, nemá kam ísť. V niektorých prípadoch však môže zohrávať významnú úlohu aj nepriaznivé prostredie medzi rovesníkmi – na dvore, v škôlke či škole.

V druhom prípade je možné problém vyriešiť zmenou inštitúcie, ktorú dieťa navštevuje, ale na to je potrebné pochopiť situáciu a začať ju meniť ešte skôr, ako sa následky stanú nezvratnými.

Druhy chorôb

Deti môžu trpieť takmer všetkými duševnými chorobami, na ktoré sú náchylní aj dospelí, no deti majú aj svoje (čisto detské) choroby. Zároveň sa presná diagnóza konkrétnej choroby v detstve stáva veľmi ťažkou. Je to spôsobené vývinovými charakteristikami detí, ktorých správanie je už veľmi odlišné od správania dospelých.

Nie vo všetkých prípadoch môžu rodičia ľahko rozpoznať prvé príznaky problémov.

Dokonca aj lekári zvyčajne stanovia konečnú diagnózu najskôr, keď dieťa dosiahne vek základnej školy, pričom používajú veľmi vágne, príliš všeobecné pojmy na opis ranej poruchy.

Poskytneme všeobecný zoznam chorôb, ktorých popis z tohto dôvodu nebude úplne presný. U niektorých pacientov sa jednotlivé symptómy neprejavia a samotná prítomnosť čo i len dvoch alebo troch znakov nebude znamenať duševnú poruchu. Vo všeobecnosti vyzerá súhrnná tabuľka detských duševných porúch takto.

Mentálna retardácia a vývojové oneskorenie

Podstata problému je celkom zrejmá – dieťa sa fyzicky vyvíja normálne, no po psychickej a intelektuálnej úrovni výrazne zaostáva za svojimi rovesníkmi. Je možné, že nikdy nedosiahne úroveň aspoň priemerného dospelého človeka.

Výsledkom môže byť duševný infantilizmus, kedy sa dospelý človek správa doslova ako dieťa, navyše predškolák či žiak základnej školy. Pre takéto dieťa je oveľa ťažšie študovať, môže to byť spôsobené slabou pamäťou a neschopnosťou dobrovoľne sústrediť pozornosť na konkrétny predmet.

Najmenší vonkajší faktor môže odvrátiť pozornosť dieťaťa od učenia.

Poruchy pozornosti

Hoci názov tejto skupiny chorôb možno vnímať ako jeden zo symptómov predchádzajúcej skupiny, podstata javu je tu úplne iná.

Dieťa s takýmto syndrómom nezaostáva v duševnom vývoji a pre neho typickú hyperaktivitu väčšina ľudí vníma ako znak zdravia. Koreň zla však spočíva v nadmernej aktivite, pretože v tomto prípade má bolestivé črty - Neexistuje absolútne žiadna činnosť, ktorú by dieťa milovalo a dokončilo.

Je celkom zrejmé, že dostať takéto dieťa k pilnému štúdiu je mimoriadne problematické.

autizmus

Pojem autizmus je extrémne široký, no vo všeobecnosti sa vyznačuje veľmi hlbokým stiahnutím sa do vlastného vnútorného sveta. Mnoho ľudí považuje autizmus za formu retardácie, no v niektorých formách sa učebný potenciál takýchto detí veľmi nelíši od ich rovesníkov.

Problém spočíva v nemožnosti normálnej komunikácie s ostatnými. Kým zdravé dieťa sa od svojho okolia naučí úplne všetko, autistické dieťa dostáva oveľa menej informácií z vonkajšieho sveta.

Vážnym problémom je aj získavanie nových skúseností, keďže deti s autizmom vnímajú akékoľvek náhle zmeny mimoriadne negatívne.

Autisti sú však dokonca schopní samostatného duševného vývoja, len sa to deje pomalšie - kvôli nedostatku maximálnych možností na získanie nových vedomostí.

"Dospelé" duševné poruchy

Patria sem tie choroby, ktoré sa medzi dospelými považujú za relatívne bežné, ale u detí sú dosť zriedkavé. Pozoruhodným javom medzi dospievajúcimi sú rôzne manické stavy: bludy vznešenosti, prenasledovanie atď.

Detská schizofrénia postihuje len jedno dieťa z päťdesiatich tisíc, ale vzhľadom na rozsah regresie v duševnom a fyzickom vývoji je desivá. Pre výrazné príznaky sa stal známym aj Tourettov syndróm, kedy pacient pravidelne (nekontrolovane) používa obscénne reči.

Na čo by si mali dať rodičia pozor?

Psychológovia s bohatými skúsenosťami tvrdia, že absolútne zdraví ľudia neexistujú. Ak sú vo väčšine prípadov drobné zvláštnosti vnímané ako zvláštna povahová črta, ktorá nikoho zvlášť neobťažuje, potom sa v určitých situáciách môžu stať jasným znakom blížiacej sa patológie.

Keďže systematiku duševných chorôb v detskom veku komplikuje podobnosť symptómov pri zásadne odlišných poruchách, nemá cenu uvažovať o alarmujúcich zvláštnostiach v súvislosti s jednotlivými chorobami. Je lepšie ich prezentovať vo forme všeobecného zoznamu poplachových zvonov.

Stojí za to pripomenúť, že žiadna z týchto vlastností nie je stopercentným znakom duševnej poruchy - pokiaľ neexistuje hypertrofovaná, patologická úroveň vývoja defektu.

Takže dôvodom návštevy špecialistu môže byť jasný prejav nasledujúcich vlastností u dieťaťa.

Zvýšená úroveň krutosti

Tu by sme mali rozlišovať medzi detskou krutosťou, spôsobenou nepochopením miery spôsobeného nepohodlia, a prijímaním potešenia z cieľavedomého, vedomého spôsobovania bolesti – nielen druhým, ale aj sebe.

Ak dieťa vo veku okolo 3 rokov ťahá mačku za chvost, tak sa týmto spôsobom učí svet, ale ak v školskom veku kontroluje jej reakciu na pokus o odtrhnutie labky, tak je to jednoznačne nenormálne .

Krutosť zvyčajne vyjadruje nezdravú atmosféru doma alebo v spoločnosti priateľov, ale môže buď odísť sama (pod vplyvom vonkajších faktorov), alebo mať nenapraviteľné následky.

Zásadné odmietanie jedla a prehnaná túžba schudnúť

koncepcia anorexia v posledných rokoch sa o ňom veľa hovorí – je to dôsledok nízkeho sebavedomia a túžby po ideáli, ktorá je tak prehnaná, že naberá škaredé podoby.

Medzi deťmi trpiacimi anorexiou sú takmer všetky dospievajúce dievčatá, ale treba rozlišovať medzi normálnym sledovaním svojej postavy a hnaním sa do vyčerpania, pretože to má mimoriadne negatívny vplyv na fungovanie tela.

Záchvaty paniky

Strach z niečoho sa môže zdať vo všeobecnosti normálny, ale môže mať neprimerane vysoký stupeň. Relatívne povedané: keď sa človek bojí výšok (pád), stojí na balkóne, je to normálne, ale ak sa bojí byť čo i len v byte, na najvyššom poschodí, je to už patológia.

Takýto bezdôvodný strach nielenže zasahuje do bežného života v spoločnosti, ale môže viesť aj k závažnejším následkom, v skutočnosti vytvára ťažkú psychologickú situáciu, kde žiadna nie je.

Ťažká depresia a samovražedné sklony

Smútok je bežný pre ľudí v akomkoľvek veku. Ak sa to ťahá dlhší čas (napríklad pár týždňov), vzniká otázka príčiny.

V skutočnosti nie je dôvod, aby sa deti dostali do depresie na také dlhé obdobie, takže to možno vnímať ako samostatné ochorenie.

Jedinou častou príčinou detskej depresie môže byť ťažká psychická situácia, je však práve príčinou rozvoja mnohých duševných porúch.

Samotná depresia je nebezpečná pre svoj sklon k sebazničeniu. Mnoho ľudí aspoň raz v živote premýšľa o samovražde, ale ak má táto téma formu koníčka, existuje riziko pokusu o sebazmrzačenie.

Náhle zmeny nálady alebo zmeny vo zvyčajnom správaní

Prvý faktor naznačuje oslabenú psychiku, jej neschopnosť odolávať v reakcii na určité podnety.

Ak sa takto človek správa v bežnom živote, potom jeho reakcia v núdzovej situácii môže byť neadekvátna. Navyše neustálymi návalmi agresivity, depresie či strachu môže človek ešte viac potrápiť sám seba, ako aj negatívne ovplyvniť duševné zdravie iných.

Silná a náhla zmena správania, ktorá nemá konkrétne opodstatnenie, nenaznačuje vznik duševnej poruchy, ale skôr zvýšenú pravdepodobnosť takéhoto výsledku.

Najmä človek, ktorý sa náhle odmlčal, musel prežívať silný stres.

Extrémna hyperaktivita, ktorá narúša koncentráciu

Keď je dieťa veľmi aktívne, nikoho to neprekvapuje, ale pravdepodobne má nejakú aktivitu, ktorej je pripravené venovať sa dlho. O hyperaktivitu s príznakmi poruchy ide vtedy, keď dieťa nedokáže dostatočne dlho hrať ani aktívne hry, a to nie kvôli únave, ale jednoducho kvôli náhlej zmene pozornosti na niečo iné.

Ovplyvniť takéto dieťa nie je možné ani vyhrážkami, no stretáva sa so zníženými možnosťami učenia.

Negatívne sociálne javy

Nadmerné konflikty (dokonca až k pravidelnému napádaniu) a sklon k zlým návykom môžu jednoducho signalizovať prítomnosť ťažkej psychickej situácie, ktorú sa dieťa snaží takýmito nevzhľadnými spôsobmi prekonať.

Korene problému však môžu byť niekde inde. Napríklad neustála agresivita môže byť spôsobená nielen potrebou brániť sa, ale aj zvýšenou krutosťou spomínanou na začiatku zoznamu.

Povaha náhle prejaveného zneužívania čohokoľvek je vo všeobecnosti dosť nepredvídateľná – môže ísť buď o hlboko skrytý pokus o sebazničenie, alebo o banálny únik z reality (alebo až o psychickú náklonnosť hraničiacu s mániou).

Alkohol a drogy zároveň nikdy nevyriešia problém, ktorý viedol k závislosti od nich, no majú škodlivý vplyv na organizmus a môžu prispieť k ďalšej degradácii psychiky.

Liečebné metódy

Hoci duševné poruchy sú jednoznačne vážnym problémom, väčšina z nich sa dá napraviť – až do úplného uzdravenia, pričom relatívne malé percento z nich sú nevyliečiteľné patológie. Ďalšia vec je, že liečba môže trvať roky a takmer vždy si vyžaduje maximálne zapojenie všetkých ľudí okolo dieťaťa.

Výber techniky silne závisí od diagnózy a aj ochorenia s veľmi podobnými príznakmi môžu vyžadovať zásadne odlišný prístup k liečbe. Preto je také dôležité čo najpresnejšie opísať lekárovi podstatu problému a zaznamenané príznaky. Hlavný dôraz by sa mal klásť na porovnanie „to, čo bolo a čo sa stalo“, na vysvetlenie, prečo sa vám zdá, že sa niečo pokazilo.

Väčšina relatívne jednoduchých chorôb sa dá liečiť obyčajnou psychoterapiou – a len s ňou. Najčastejšie má formu osobných rozhovorov medzi dieťaťom (ak už dosiahlo určitý vek) a lekárom, ktorý tak získa čo najpresnejšiu predstavu o tom, ako pacient chápe podstatu problému.

Špecialista môže posúdiť rozsah toho, čo sa deje, a zistiť dôvody. Úlohou skúseného psychológa v tejto situácii je ukázať dieťaťu zveličovanie príčiny v jeho mysli, a ak je príčina naozaj vážna, pokúsiť sa odpútať pozornosť pacienta od problému, dať mu nový podnet.

Terapia môže mať zároveň rôzne formy – napríklad autisti a schizofrenici, ktorí sú vtiahnutí do seba, pravdepodobne nepodporia konverzáciu. S človekom možno vôbec nenadviažu kontakt, no väčšinou neodmietajú úzku komunikáciu so zvieratami, čo môže v konečnom dôsledku zvýšiť ich družnosť, a to je už znak zlepšenia.

Užívanie liekov je vždy sprevádzaná rovnakou psychoterapiou, ale už naznačuje zložitejšiu patológiu - alebo jej väčší rozvoj. Deťom s narušenou komunikačnou schopnosťou alebo oneskoreným vývinom sa podávajú stimulanty na zvýšenie ich aktivity, vrátane kognitívnej aktivity.

S ťažkou depresiou, Pri agresii alebo záchvatoch paniky sú predpísané antidepresíva a sedatíva. Ak dieťa vykazuje známky bolestivých zmien nálad a záchvatov (až hystérie), nasadzujú sa stabilizačné a antipsychotické lieky.

Nemocnica je najťažšia forma intervencie, ukazuje potrebu neustáleho sledovania (aspoň počas kurzu). Tento typ liečby sa používa len na nápravu najzávažnejších porúch, ako je schizofrénia u detí. Choroby tohto druhu sa nedajú liečiť naraz - malý pacient bude musieť ísť do nemocnice niekoľkokrát. Ak sú viditeľné pozitívne zmeny, takéto kurzy budú časom menej časté a kratšie.

Prirodzene, počas liečby by mali byť pre dieťa vytvorené najpriaznivejšie podmienky. prostredie, ktoré vylučuje akýkoľvek stres. Preto by sa nemalo zatajovať duševnú chorobu – práve naopak, mali by o nej vedieť učiteľky v škôlke alebo v škole, aby sa správne budoval výchovno-vzdelávací proces a vzťahy v kolektíve.

Je úplne neprijateľné dráždiť alebo vyčítať dieťaťu jeho poruchu a vo všeobecnosti by ste to nemali spomínať - nechajte dieťa, aby sa cítilo normálne.

Ale milujte ho trochu viac a potom časom všetko zapadne na svoje miesto. V ideálnom prípade je lepšie reagovať skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky (s preventívnymi metódami).

Dosiahnite stabilnú pozitívnu atmosféru v kruhu rodiny a budujte si s dieťaťom dôverný vzťah, aby sa mohlo kedykoľvek spoľahnúť na vašu podporu a nebálo sa rozprávať o akomkoľvek pre neho nepríjemnom jave.

Viac informácií o tejto téme môžete zistiť sledovaním videa nižšie.