Choroby seróznej meningitídy. Čo je nebezpečné na seróznej meningitíde, ako sa vyhnúť vážnym následkom

Zápalový proces postihujúci mozgové blany sa nazýva meningitída. Jedným z jeho variantov je serózna forma. V tomto prípade sú v cerebrospinálnej tekutine prítomné leukocyty a zápalové elementy. Liečba choroby sa musí vykonať včas. Oneskorenie môže viesť k nebezpečným komplikáciám.

Čo to je?

Zápal v membránach miechy a mozgu začína po vystavení provokujúcemu faktoru. Môžu to byť externé alebo interné činidlá. Najčastejšie má serózna meningitída vírusovú povahu. V približne 85 % prípadov je ochorenie spôsobené rôznymi vírusmi.

Medzi najčastejšie príčiny, ktoré vedú k ochoreniu, možno uviesť:

Vírusové infekcie. Vo väčšine prípadov - adenovírusové varianty. Adenovírusy sú vysoko odolné voči nepriaznivým environmentálnym faktorom a ľahko sa šíria vzduchom. Bábätká často ochorejú vzdušnými kvapôčkami. Po 3-5 dňoch sa objavia prvé klinické príznaky.

Bakteriálne. V miernych prípadoch môžu spôsobiť aj serózny zápal. Koková flóra je vysoko neurotoxická a rýchlo prispieva k poškodeniu nervového systému. Baktérie, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, sa v tele dieťaťa pomerne rýchlo množia a prispievajú k rozvoju zápalu.

Traumatické zranenia. Najčastejšou možnosťou sú následky pôrodnej traumy. U starších detí sa serózna meningitída môže vyskytnúť ako komplikácia po traumatickom poranení mozgu v dôsledku nehody alebo nehody. Priebeh ochorenia v takejto situácii je zvyčajne dosť ťažký. Vyžaduje sa povinná konzultácia s neurochirurgom.

Vrodené patológie. Takéto prípady sa vyskytujú, keď sa budúce matky počas tehotenstva nakazia vírusmi osýpok alebo rubeoly. Dieťa, kým je v matkinom lone, sa tiež môže ľahko nakaziť. Dôsledky infekcie sú dosť nebezpečné. U narodených detí dochádza k poruchám mentálnych a neurologických funkcií.

Príčiny a provokujúce faktory

Ani jedno dieťa nie je imúnne voči rozvoju seróznej meningitídy. Dokonca aj úplne zdravé dieťa môže dostať túto nebezpečnú chorobu, ak sa nakazí a celková imunita sa zníži. Vírusová etiológia ochorenia neumožňuje špecialistom prísť s účinnými vakcínami, ktoré by zabránili všetkým možným variantom ochorenia. U niektorých detí je riziko výrazne zvýšené.

Medzi rizikové skupiny patria:

Predčasne narodené deti, ako aj deti s extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou. Takéto deti spravidla ešte nemajú dobre sformovaný a fungujúci imunitný systém. To vedie k vysokej náchylnosti tela dieťaťa na rôzne infekčné choroby. Nervový systém predčasne narodeného dieťaťa tiež nie je dobre prispôsobený vonkajšiemu prostrediu.

Vrodené alebo pôrodné poranenia hlavy, ako aj poškodenie nervového systému. Pri rôznych typoch traumatických poranení mozgu sa u detí môžu vyvinúť príznaky serózneho zápalu. Poškodené mäkké meningy sa rýchlo vtiahnu do zápalového procesu. Choroba sa môže vyvinúť už v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

Intrauterinná infekcia. Infekcia rubeoly je najnebezpečnejšia pre nenarodený plod. V niektorých prípadoch môže infekcia vírusom Epstein-Bar viesť k rozvoju meningitídy.

Vrodené alebo získané imunodeficiencie. Nízka úroveň imunitného systému neumožňuje telu dieťaťa vyrovnať sa s akoukoľvek infekciou. Leukocytová zložka krvi, ktorá je určená na boj proti cudzím agentom, prakticky neplní svoje povinnosti. V dôsledku toho sa v tele rýchlo množia mikroorganizmy a zápal rýchlo zosilnie.

Inkubačná doba

Prvé klinické príznaky serózneho variantu meningitídy sa objavujú pomerne skoro. Inkubačná doba vírusového zápalu je zvyčajne 3-5 dní. Pri rubeole môže byť toto obdobie 2 týždne. V inkubačnej dobe ochorenia bábätko prakticky nič netrápi.

V niektorých prípadoch si pozorné matky môžu všimnúť určitú zmenu v správaní dieťaťa. Bábätko sa stáva tichším, rozmarnejším a žiada, aby ho držali častejšie.

Niektoré deti môžu pociťovať zníženú chuť do jedla a trochu narušený spánok. Celkový stav dieťaťa počas inkubačnej doby však mierne trpí. Hlavné prejavy ochorenia sa vyskytujú v priebehu niekoľkých dní.

Symptómy a prvé príznaky

Rozpoznať seróznu meningitídu doma je často dosť ťažké. Pediatr bude schopný určiť túto chorobu po vyšetrení dieťaťa a kontrole špeciálnych, charakteristických meningeálnych znakov.

Matka by sa mala poradiť s lekárom, ak má podozrenie na meningitídu, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

Zvýšená telesná teplota. Zvyčajne do 38-39 stupňov. V ťažších prípadoch môže teplota stúpnuť aj na 39,5. Zle sa znižuje aj pod vplyvom antipyretických liekov. Zvyčajné dávky paracetamolu nevyvolávajú výrazný klinický účinok.

Silná bolesť hlavy. Zvyčajne je difúzna, bez jasnej lokalizácie. Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje pri zmene polohy tela alebo zaostrenia videnia. Horizontálna poloha prináša väčšie pohodlie pre bábätko. Deti sa snažia viac ležať s hlavou trochu odhodenou dozadu. Toto je charakteristická meningeálna poloha.

Boľavé svaly v zadnej časti krku. Je to spôsobené prejavom stuhnutosti krku. Ťahanie nôh smerom k bruchu môže zvýšiť bolesť. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervov a zápalu mozgových blán miechy.

Generál vyjadril slabosť. Počas akútneho obdobia ochorenia výrazne trpí blaho dieťaťa. Deti odmietajú jesť a sú veľmi ospalé. S hračkami sa prakticky nehrajú. Dojčatá odmietajú dojčenie a môžu častejšie pľuvať.

Ťažká nevoľnosť. Tento príznak je klasickým prejavom meningitídy a vyskytuje sa v 90% prípadov. Počas celého dňa deti cítia silný pocit ťažoby na hrudníku a neustálu nevoľnosť. Na pozadí vysokej horúčky alebo silnej bolesti hlavy môže dôjsť až k zvracaniu. Zvyčajne je to veľmi hojné a jednorazové použitie. Nevoľnosť alebo vracanie sa vyskytuje bez spojenia s jedlom.

Svalovica.Častejšie, keď sa pokúšate priviesť nohy do žalúdka alebo trupu, bolestivý syndróm sa výrazne zvyšuje. Bolesť sa môže objaviť aj v krčnej chrbtici.

Pri infekcii enterovírusovou infekciou sa môžu objaviť bolesť brucha a poruchy stolice. Tieto symptómy môžu tiež zosilniť dyspeptické symptómy a viesť k zvýšenej nevoľnosti.

Vzhľad vyrážky. Tento príznak je charakteristický len pre tie vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú s výskytom kožných vyrážok. Najčastejšie sa môže vyskytnúť pri meningokokovej infekcii, ako aj pri ružienke či osýpkach. Vo vzácnejších prípadoch je výskyt seróznej meningitídy zaznamenaný s ovčími kiahňami.

V zriedkavých závažných prípadoch - výskyt záchvatov a zakalenie vedomia. Ak je priebeh ochorenia nepriaznivý, môže nastať až kóma. Tento stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy je nevyhnutnou zárukou pre predpisovanie včasnej a účinnej liečby. Dnes hrá diagnostika seróznych foriem meningitídy vedúcu úlohu v pediatrii. Obrovský počet nepriaznivých následkov, ktoré sa vyskytnú po ochorení, dáva veľký význam diagnostickým postupom.

Jednou z najjednoduchších a najdostupnejších diagnostických metód je všeobecný krvný test. Umožňuje vám objasniť etiológiu procesu. Vzorec leukocytov ukazuje prítomnosť vírusovej flóry, ktorá vyvolala zápalový proces. Zrýchlená ESR tiež indikuje prítomnosť zápalu. Analýzou krvného obrazu môžu lekári určiť prítomnosť komplikácií.

Rovnako informatívnou diagnostickou metódou je vykonávanie bakteriologických štúdií. Testovaným materiálom môžu byť sliny, moč alebo krv. Laboratórni lekári pomocou špeciálnych analyzátorov zisťujú pôvodcu ochorenia. Počas takýchto bakteriologických testov je tiež možné určiť citlivosť mikróbov na rôzne lieky.

Sérologické krvné testy dokážu odhaliť špecifické protilátky. Na vykonanie takýchto testov sa odoberie venózna krv. Po niekoľkých dňoch majú lekári spravidla hotový výsledok. Pomocou tejto analýzy je možné s vysokou mierou pravdepodobnosti povedať, ktorý patogén spôsobil ochorenie.

V pochybných prípadoch sa neurológovia uchýlia k odberu cerebrospinálnej tekutiny. Tento test sa zvyčajne predpisuje počas diferenciálnej diagnostiky seróznej a purulentnej meningitídy. Pomáha tiež vylúčiť zriedkavé formy ochorenia. Napríklad variant tuberkulózy. Množstvo leukocytov v cerebrospinálnej tekutine (CSF) nám umožňuje objasniť povahu zápalu.

Liečebné metódy

Všetky formy meningitídy sa musia liečiť v nemocničnom prostredí. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné. Obrovské množstvo možných komplikácií sa môže vyvinúť spontánne aj napriek liečbe. Choré dieťa vyžaduje neustálu kontrolu zo strany zdravotníckych pracovníkov.

Liečba choroby je komplexná. Hlavný princíp terapie: odstránenie príčiny ochorenia a zníženie nepriaznivých symptómov. Ak je meningitída vírusovej povahy, potom sú dieťaťu predpísané antivírusové a imunostimulačné lieky. Takéto liečivá sa podávajú intravenózne na lepšiu absorpciu účinných látok obsiahnutých v kompozícii.

Pri bakteriálnych formách meningitídy sa používajú rôzne antibiotiká. V súčasnosti pediatri uprednostňujú antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku. Tieto lieky dobre fungujú proti rôznym mikróbom a majú dobrý profil znášanlivosti. Najčastejšie sa predpisujú makrolidy alebo injekčné cefalosporíny najnovších generácií.

Na zníženie bolesti hlavy a prevenciu opuchu mozgu lekári používajú diuretiká. Diuretiká dokážu účinne znížiť vnútrolebečný tlak a bábätko zbaviť pretrvávajúcej bolesti. V závažných prípadoch ochorenia sa použitie diuretík vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Niektoré deti, najmä deti mladšie ako tri roky, môžu mať komplikácie kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie sa objavujú rôzne formy arytmií. Na liečbu takýchto porúch rytmu sa lekári uchyľujú k predpisovaniu špeciálnych antiarytmických liekov na báze propanolu alebo betablokátorov.

Na udržanie imunity a rýchle zotavenie sa z meningitídy sa deťom podávajú injekčné formy vitamínov B. Tieto lieky priaznivo ovplyvňujú nervový systém a podporujú rýchlu regeneráciu poškodených mozgových blán.

Pobyt v nemocnici

Európske a ruské klinické odporúčania zahŕňajú povinný pobyt dieťaťa v detskej nemocnici počas celého trvania liečby meningitídy. Novorodenci alebo dojčatá podstupujú protidrogovú liečbu na špecializovaných oddeleniach. Zdravotnícke zariadenia poskytujúce starostlivosť chorým deťom s meningitídou musia byť vybavené všetkým potrebným resuscitačným vybavením.

Je možná liečba doma?

V závažných prípadoch ochorenia alebo u detí mladších ako jeden rok je pri prvých príznakoch meningitídy potrebná povinná hospitalizácia. Oneskorenie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Monitorovanie dieťaťa doma je možné iba počas obdobia zotavenia. Táto podmienka je potrebná na úplné zotavenie tela dieťaťa po ťažkej infekcii.

Dôsledky a možné komplikácie

Pri správnej liečbe sa väčšina detí spravidla zotaví. Niektoré deti však môžu mať rôzne následky. Všetky komplikácie po seróznej meningitíde možno rozdeliť:

Pľúca: poruchy pamäti a pozornosti, únava, neschopnosť sústrediť sa. Niekoľko mesiacov po meningitíde sa deti môžu sťažovať na miernu bolesť hlavy.

ťažký: rozvoj zlyhania srdca a obličiek v dôsledku infekčného systémového zápalu, arytmie, episyndrómu, poruchy svalovej kontrakcie.

Prevencia

Aby ste minimalizovali možnosť nákazy rôznymi infekciami, ktoré môžu viesť k meningitíde, mali by ste pamätať na prísne dodržiavanie opatrení osobnej hygieny.

Každé dieťa by malo mať svoj vlastný hrnček a príbor. Uteráky a hygienické potreby pre deti je potrebné prať aspoň dvakrát týždenne. Pre novorodencov - denne.

Počas epidémie infekcií vo vzdelávacích inštitúciách musia byť deti v karanténe. Zvyčajne to trvá 1-2 týždne. Toto nútené opatrenie pomáha výrazne znížiť riziko možnej infekcie a chrániť dieťa pred infekciou.

Posilnenie imunitného systému- tiež zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní dobrého zdravia.

Chôdza a hranie vonku bude skvelou možnosťou na udržanie dobrého fungovania imunitného systému.

Správna liečba seróznej meningitídy zabraňuje závažným komplikáciám a vedie k zotaveniu. Malo by sa pamätať na to, že keď sa objavia prvé príznaky zápalu, mali by ste sa určite poradiť s lekárom. Včasná diagnostika a predpísanie liekovej terapie zachráni životy a tiež zachová zdravie dieťaťa.

Ďalšie informácie o tom, čo je meningitída u detí a ako zabrániť ochoreniu vášho dieťaťa, nájdete v nasledujúcom videu.

Serózna meningitída je infekčné ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu mäkkých membrán mozgu a miechy. V druhej polovici 20. storočia sa zistilo etiologické spojenie medzi vírusmi skupiny A, adenovírusmi a seróznou meningitídou.

Pôvodcom primárneho ochorenia sú enterovírusy (ECHO, Coxsackie). A v prípade sekundárneho poškodenia - vírus detskej obrny a mumpsu. Serózna meningitída je tiež komplikáciou chorôb, ako sú osýpky, ovčie kiahne a chrípka. Oveľa menej často sú pôvodcami tejto patológie baktérie (Kochov bacil, Treponema pallidum) a hubové mikroorganizmy.

Prenosové cesty a riziková skupina

Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek. Nosič infekcie môže prenášať aj patogény (telo je infikované, ale nie sú žiadne klinické príznaky). Existujú tri ďalšie hlavné spôsoby prenosu vírusu:

• vo vzduchu;
• domáci;
• voda.

Vrchol choroby nastáva v lete. Trpia hlavne deti. U dospelých je už plne vytvorená hematoencefalická bariéra, čo je dobrá obrana proti prieniku vírusov.

V dospelej populácii existujú určité rizikové skupiny, medzi ktoré patria:

• pacientov s výrazne zníženou imunita a stavy imunodeficiencie;
• pacientov s ťažkým chronický choroby;
• onkologické chorý.

Keď vírus prenikne do tela, poškodia sa membrány mozgu a dôjde k rýchlemu ďalšiemu vývoju patogénneho agens. Infekčný proces ovplyvňuje hemodynamiku.

Odstráni sa veľké množstvo vody, ktorá sa z krvného obehu dostáva do cerebrospinálnej tekutiny. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo cerebrospinálnej tekutiny a mozgové štruktúry sú stlačené.

Symptómy

Inkubačná doba seróznej meningitídy môže trvať 2 až 10 dní. Dĺžka tohto obdobia závisí od nasledujúcich ukazovateľov:

• Vek chorý;
• štát imúnna systémy;
• rozmanitosť infekcií.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa infekčný proces podobá nachladnutiu:

• sa objavia príznaky únava, Podráždenosť;
• teplota telo stúpa na nízke úrovne (nie vyššie ako 37,5˚C);
• vznikajú nepríjemné, dráždivé pocity nosohltanu a hrdla.

Počas inkubačnej doby je pacient už živnou pôdou pre infekciu. Vírus sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia a infikujú sa okolití ľudia. Preto hneď po stanovení diagnózy musí byť každý, kto prišiel do kontaktu s obeťou, izolovaný a umiestnený do karantény.

Existuje akútny a subakútny priebeh ochorenia. To závisí od etiológie zápalového procesu a primárnej alebo sekundárnej povahy ochorenia.

Príznaky primárnej seróznej meningitídy

Po skončení inkubačnej doby začína vývoj komplexu hlavných symptómov. Toto zahŕňa:

• zvyšovanie teplota telesá až po vysoké čísla (40˚С a vyššie);
• vznik silných a dosť bolestivých bolestí hlavy bolesť paroxysmálny charakter;
• kvapalina stolička, bolesť v oblasti čriev;
• svalnatý slabosť, závraty;
• zvracať, nesúvisiace s príjmom potravy („cerebrálne“ vracanie);
• kŕče a ťažkosti s prehĺtaním;
• pozitívna reakcia na vzorky Kernig a Brudzinski;
• tuhosť okcipitálne svaly;
• priestupkov cerebrálne aktivita, kóma (závažné štádium zápalového procesu).

Keď sa primárna serózna meningitída vyskytne u dospelého človeka, pozoruje sa vlnový priebeh: piaty alebo šiesty deň ochorenia ustúpia patologické procesy. Telesná teplota sa vráti do normálnych hraníc. Ale tu dochádza k relapsu choroby.

Tento moment v priebehu ochorenia je najnebezpečnejší. Ak v tomto štádiu zastavíte liekovú terapiu (mysliac si, že všetko prešlo), pravdepodobnosť vzniku pretrvávajúcich porúch mozgu a výskytu patológie nervového systému je takmer 100%.

Sekundárna serózna meningitída

Priebeh ochorenia je subakútny. Ochorenie prebieha hladko, bez náhlych zmien teploty (subfebrilné čísla: 37,1-37,5˚C). Symptómy sekundárnej seróznej meningitídy zahŕňajú:

• všeobecný únava;
• silný slabosť;
• hlavu bolesť;
• zvýšená potenie;

Tieto príznaky možno pozorovať pomerne dlho (až tri týždne). Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa premešká okamih úspešnej liečby, vzniká nebezpečnejší komplex symptómov:

• pozitívny príznak Kernig;
• tuhosť okcipitálne svaly;
• zhoršenie vyhliadka: pri pohľade do diaľky - predmety sú rozmazané, bolesť v očných bulvách;
• nezvratné ohniskové zmeny v mozgu;
• afázia;
• vznik záchvaty a paréza;
• duševný výkon sa výrazne zhoršuje.

Vlastnosti kurzu u malých detí

Keďže deti sú na túto chorobu náchylnejšie, existuje množstvo znakov, ktoré sú pre ne špecifické. Tie obsahujú:

• horúčka(do 40˚С a viac);
• bolestivá bolesť hlavy bolesť, ktorý sa zintenzívňuje pri jasnom svetle, pohyboch očí, hluku;
• kŕče;
• nevoľnosť, vracanie;
• zvýšená citlivosť koža;
• nútený póza: poloha dieťaťa na boku, s ohnutými kolenami a hlavou odhodenou dozadu, ruky pritlačené k hrudníku;
• u dojčiat - opuch a napätie veľkej fontanely, pozitívny Lesage znak (pri zdvíhaní malého dieťaťa sa inštinktívne ohýba a ťahá nohy k brušku);
• pozitívne symptómy Kernig a Brudzinski;
• tuhosť svaly krku;
• sú pravdepodobné príznaky poškodenia lebečnej nervy (škúlenie, ťažkosti s prehĺtaním).

Ak sa diagnóza urobí včas a začne sa včasná liečba, trvanie ochorenia je od 10 do 14 dní. Do piateho dňa sa teplota vráti na fyziologickú normu. Veľmi zriedkavo sa vyskytne komplikácia, ako je druhá vlna horúčky.

Diagnostické metódy

Prvá vec, ktorú by mal lekár urobiť pri počiatočnej liečbe, je vykonať vizuálne vyšetrenie a zistiť anamnézu a sťažnosti pacienta.

Vykoná sa klinický krvný test a odoberie sa cerebrospinálny mok. Už počas punkcie môže pozorný lekár urobiť predbežnú diagnózu. Ak mozgovomiechový mok vytečie pod tlakom, stav pacienta sa po zákroku výrazne zlepší - takmer v 100% prípadov sa potvrdí diagnóza seróznej meningitídy.

Pri vyšetrovaní mozgovomiechového moku je možné odpovedať na nasledujúce otázky:

• Ktoré patogén choroby;
• aký stupeň gravitácia zápalový proces;
• ktoré antibakteriálne alebo antivírusové lieky budú optimálne na liečbu konkrétneho ochorenia.

Treba pozorovať triádu hlavných príznakov meningitídy:

• príznaky intoxikácia;
• v analýze cerebrospinálnej tekutiny – príznaky zápalového procesu (znížené hladiny bielkovín so súčasným zvýšením počtu leukocytov);
• konkrétne meningeálne komplex symptómov (bolesť hlavy, vracanie, horúčka, pozitívny Brudzinsky, Kernig, stuhnutý krk, zmätenosť).

Vyšetrenia sa často vykonávajú pomocou MRI. To poskytuje ďalšie informácie o priebehu ochorenia a možnosti poškodenia mozgu.

Odlišná diagnóza

Na základe virologického a imunologického vyšetrenia likvoru a krvi.

Medikamentózna terapia

Liečba seróznej meningitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Veľmi zriedkavo, s miernou infekciou, môže chorý zostať doma. Čím skôr začne liečba liekom, tým väčšia je šanca na rýchle a úplné uzdravenie.

Predpisy liekov závisia od nasledujúcich faktorov:

• závažnosť patologický proces;
• identifikácia patogén;
• všeobecný stave.

Medzi lieky podľa výberu patria:

• s vírusovou etiológiou ochorenia: Acyclovir, interferón;
• pre bakteriálnu etiológiu: širokospektrálne antibiotikum alebo špecifické: Ceftriaxon, Chloridine; Ftivazid;
• s hubovou etiológiou: Amfotericín B, fluorocytozín;
• detoxikačné látky: Hemodez, Polysorb, Ringerov roztok;
• lieky proti bolesti drogy;
• antiemetiká;
• antipyretiká;
• diuretikum znamená: Furosemid, Lasix;
• antihistaminiká znamená: Suprastin, Tavegil;
• vedenie chrbtice vpichy na liečebné účely.

Po úplnom zotavení je predpísaný špecifický rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa:

• cvičebná terapia;
• myostimulácia;
• psychologický rehabilitácia.

Pri včasnej liečbe je prognóza úplného zotavenia veľmi priaznivá.

Nebezpečenstvo a prognóza

Menšie dlhodobé následky zahŕňajú:

• hlavové bolesť;
• pocit ospalosť;
• všeobecný slabosť.

Spravidla tieto drobné komplikácie vymiznú po 2-3 mesiacoch.

Medzi závažné komplikácie patria:

• mozgová dysfunkcia mozog;
• poruchy prejavy;
• trvalá strata Pamäť;
• strabizmus;
• slepota;
• hluchota.

Medzi závažné komplikácie seróznej meningitídy patrí paralýza, kóma a smrť pacienta (vyskytujú sa veľmi zriedkavo).

Je dôležité mať na pamäti, že iba správna a včasná liečba ochráni pacienta pred negatívnymi následkami zápalového procesu.

Prognóza úplného zotavenia závisí od stavu imunity a načasovania vyhľadania lekárskej pomoci. Ak zápal nie je hnisavý, potom spravidla nedochádza k relapsom.

Ak ochorenie postihne malé dieťa, aj nehnisavá forma môže spôsobiť komplikácie ako:

• epileptik záchvaty;
• porušenie vízie a sluchu;
• pokles akademický výkon;
• zaostávať psychomotorický rozvoj.

Serózna meningitída je nebezpečná choroba. Nemožno ignorovať ani malé primárne príznaky. Úplné zotavenie priamo závisí od rýchlosti reakcie na zápalový proces.

Jednou zo závažných infekčných chorôb je meningitída. Môže byť primárny alebo sa vyskytuje na pozadí iných zápalových procesov. Toto ochorenie najčastejšie postihuje deti, ale je možná infekcia dospelej populácie. Jednou z foriem zápalu membrán mozgu je serózna meningitída. Najčastejšie je to spôsobené vírusovými činidlami.

Ochorenie je charakterizované rozvojom zápalu mozgových blán s tvorbou serózneho exsudátu. Na rozdiel od purulentnej meningitídy je patológia vo väčšine prípadov miernejšia. To však nevylučuje vážne komplikácie ochorenia, ak je liečba predčasná alebo nedostatočná.

Medzi hlavné príznaky meningitídy patrí intoxikácia a silná bolesť hlavy. Ak sa zistí patológia, je potrebná nemocničná liečba.

História štúdie choroby

Prvé zmienky o seróznej meningitíde sa nachádzajú v starovekých prameňoch. Podobnú chorobu opísali vedci ako Hippokrates a Avicenna. Robert Witt publikoval vo svojich prácach kompletný klinický obraz patológie. Chorobu podrobne opísal na príklade tuberkulóznej meningitídy, čo je typ serózneho zápalu mozgových blán. Robert Witt povedal svetu o tejto chorobe v 18. storočí. V tom čase bola liečba tejto patológie nemožná z dôvodu nedostatku potrebných liekov. V 19. a 20. storočí došlo k niekoľkým epidémiám vírusovej meningitídy v Amerike, Európe a Afrike.

Etiológia ochorenia bola dlhé roky neznáma. Z tohto dôvodu bola vykonaná iba symptomatická liečba. Prvý návrh o možnom etiologickom faktore podal vedec Weikselbaum. Patológiu spájal s infekciou mozgových blán bakteriálnymi pôvodcami. Jeho predpoklad bol však nesprávny. V 20. storočí lekári zo slávnej Obukhovskej nemocnice aktívne študovali etiológiu tejto choroby. V druhej polovici 20. storočia sa zistilo spojenie medzi meningitídou a vírusovými časticami. Doposiaľ je známych veľa pôvodcov serózneho zápalu mozgových blán.

Príčiny

Etiologické faktory rozvoja seróznej meningitídy zahŕňajú infekciu membrán mozgu rôznymi patogénmi. Vo väčšine prípadov ide o vírusy. Serózny zápal však môžu vyvolať aj niektoré druhy baktérií, ako aj patogénne huby. Infekčné agens prenikajú do mozgových blán rôznymi spôsobmi. Najbežnejšou z nich je hematogénna cesta.

Príčinou serózneho zápalu mozgových blán sú nasledujúce mikroorganizmy:

• Enterovírusy. Sú zastúpené niekoľkými skupinami. Medzi najčastejšie patria Coxsackie a ECHO.
• vírus Epstein-Barr. Ide o pomerne nebezpečný patogén, ktorý spôsobuje rôzne patológie, najmä infekčnú mononukleózu a lymfóm.
• Vírus osýpok a mumpsu. V týchto prípadoch je meningitída komplikáciou infekčnej choroby.
• Vírusy herpes simplex a CMV. Tieto infekcie vedú k rozvoju serózneho zápalu mozgových blán u ľudí so zníženou imunitou.
• Adenovírusy často postihujú deti.
• Kochova palica. Vo väčšine prípadov sa meningitída vyskytuje v diseminovanej forme tuberkulózy.
• Treponema pallidum. Serózny zápal mozgových blán je komplikáciou dlhodobého syfilisu.
• Huby rodu Candida. Sú to oportúnne mikroorganizmy a vedú k rozvoju meningitídy iba v prípadoch ťažkej imunodeficiencie.

Vírusy vstupujú do centrálneho nervového systému hematogénnou cestou

Okrem uvedených patogénov môžu byť príčinou zápalu mozgových blán aj benígne formácie (cysty), onkologické a systémové patológie. Vo väčšine prípadov je meningitída komplikáciou iných ochorení. Primárny serózny zápal mozgových blán je diagnostikovaný menej často ako sekundárny. Identifikácia príčiny meningitídy je dôležitá pre výber možností liečby.

Prenosové cesty

Cesta prieniku vírusov do membrán mozgu môže byť rôzna. Časové obdobie, keď patogén už prenikol, ale špecifické prejavy choroby ešte neboli pozorované, sa nazýva inkubačná doba. Pri vírusovej meningitíde trvá 2 až 4 dni.

Existujú 3 spôsoby infekcie:

• Kontakt.
• Voda.
• Vo vzduchu.

Pri nedodržiavaní hygieny je možná infekcia kontaktom. U chorých ľudí sa vírusy nachádzajú na slizniciach a koži, na povrchu rán a v ústnej dutine. Z otvorených oblastí tela sa patogény dostávajú do domácností a potravinárskych výrobkov. V dôsledku toho sa môžu ľahko dostať do tela zdravých ľudí. Pravdepodobnosť nákazy vírusom sa zvyšuje, ak sú na povrchu slizníc alebo kože škrabance, rany alebo praskliny. Najčastejšie sú infikovaní ľudia so zníženou imunitou.

V lete prevláda vodná cesta infekcie. Niektoré vírusy žijú v rôznych riekach a jazerách a spôsobujú vypuknutie epidémie meningitídy. Infekcia sa prenáša kúpaním aj pitím kontaminovanej vody. Najčastejšie sa patogény enterovírusovej meningitídy dostávajú do tela týmto spôsobom.

Infekcia prenášaná vzduchom prevláda v chladnom období. Patogénne vírusy sú lokalizované na slizniciach nosa a úst. U ľudí s normálnou imunitou tieto patogény spôsobujú prechladnutie. So znížením obranyschopnosti organizmu však môžu viesť k rozvoju meningitídy.

Klasifikácia patológie

V závislosti od patogénu sa rozlišuje vírusová, plesňová a bakteriálna serózna meningitída. Samostatným typom patológie je aseptický zápal mozgových blán. Spôsobujú ho rôzne systémové ochorenia a nádory. Táto klasifikácia je založená na etiológii meningitídy.

Pôvodne môže byť zápal primárny alebo sekundárny. Častejšie je meningitída komplikáciou infekčných ochorení, ako sú rubeola, osýpky, mumps, chrípka atď. V niektorých prípadoch dochádza k okamžitej infekcii mozgových blán, to znamená k primárnemu zápalu.

Príznaky ochorenia

Intoxikácia, cerebrálne symptómy a fokálne prejavy zodpovedajú seróznej meningitíde u dospelých. V prvom rade sa vyvíja celková slabosť a zvýšená telesná teplota. Intoxikácia je sprevádzaná bolesťami hlavy, bolesťami tela a zníženou schopnosťou pracovať. Tieto príznaky sa objavujú počas inkubačnej doby a trvajú niekoľko dní, niekedy týždňov. Všeobecné cerebrálne prejavy sú charakterizované silnou bolesťou hlavy. V dôsledku lisovania a praskania nepríjemných pocitov sa objavuje strach zo svetla a hluku.

Pri meningitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie, všeobecným cerebrálnym symptómom predchádza nádcha, bolesť hrdla, nevoľnosť, konjunktivitída alebo bolesť pri prehĺtaní. Keď sa celkový stav zhorší, pre pacienta je ľahšie zostať v tmavej a tichej miestnosti. Akékoľvek dráždivé látky spôsobujú zvýšené bolesti hlavy.

Na zmiernenie stavu človek zaujme konkrétnu pózu. Nohy má pritlačené k bruchu, ruky na hrudi a hlavu má odhodenú dozadu. Táto poloha tela sa nazýva „póza ukazovacieho psa“.

V niektorých prípadoch sa zistia fokálne príznaky. Vyvíjajú sa v dôsledku podráždenia mozgu zapálenými membránami. Prejavy závisia od postihnutej oblasti. Patria sem: poruchy zraku alebo sluchu, znížená citlivosť v tele, paréza končatín. Niekedy sa vyvinie konvulzívny syndróm.

Medzi špecifické príznaky patria meningeálne príznaky. Pri seróznom zápale môžu byť mierne. Medzi typické príznaky patrí stuhnutosť krku a Kernigov príznak. Zvýšenie tónu cervikálnych svalov sa zistí, keď pacient leží na chrbte. Pacient je požiadaný, aby pritlačil hlavu k hrudníku. Ak sú svaly stuhnuté, pacient nemôže vykonať tento pohyb.

Na kontrolu Kernigovho znamienka sa pacient položí na chrbát. Jedna noha musí byť pokrčená v kolenných a bedrových kĺboch. Symptóm je pozitívny, ak dôjde k nadmernému svalovému napätiu. Dosahuje takú silu, že človek nedokáže narovnať nohu. Brudzinského symptómy pri seróznej meningitíde môžu chýbať alebo sú mierne vyjadrené.

Vlastnosti u detí

Charakteristickými znakmi zápalu mozgových blán u detí je zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov, odmietanie dojčenia, neustály plač, bolesť hlavy, zhoršenie dotykom, hlukom a ostrým svetlom. Dieťa môže pociťovať nevoľnosť, vracanie a hnačku. Deti majú na rozdiel od dospelých výraznejší dyspeptický syndróm. Vedomie môže byť narušené. Najčastejšie ide o strnulosť alebo strnulosť.

Charakteristickými príznakmi seróznej meningitídy u malých detí sú vydutie veľkej fontanely a kŕče na pozadí vysokej horúčky. Ak zodvihnete dieťatko za podpazušie vo zvislej polohe, všimnete si, že reflexne tlačí nohy na bruško. To naznačuje kladné znamenie Lessage.

Meningitíde často predchádzajú katarálne príznaky

Serózna vírusová meningitída u detí prvého roku života môže byť komplikovaná encefalitídou a hydrocefalom. Následne tieto patológie vedú k mentálnej retardácii. Takéto dôsledky sa nevyskytujú, ak sa antivírusová terapia uskutoční včas.

Určité formy ochorenia

Špecifické formy ochorenia zahŕňajú akútnu lymfocytárnu choriomeningitídu, zápal spôsobený Mycobacterium tuberculosis, vírus mumpsu a huby. Tieto typy patológie majú dlhšiu inkubačnú dobu a charakteristické znaky. Akútna lymfocytárna choriomeningitída sa vyvíja v priebehu 1-2 týždňov. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu maskovať ako chrípka alebo bežná vírusová infekcia horných dýchacích ciest. Táto forma meningitídy je charakterizovaná nielen poškodením membrán, ale aj ciev umiestnených v komorách mozgu. Dochádza k poškodeniu hlavových nervov a hypertenzno-hydrocefalickému syndrómu. Iné orgány, ako sú srdce, pľúca a obličky, tiež podliehajú zápalu. Ďalším názvom patológie je Armstrongova choroba. Vírus prenášajú myši.

Meningitída tuberkulóznej etiológie môže mať chronický priebeh. Ak sa nelieči, vedie k nezvratným zmenám v nervovom systéme. Okrem špecifických symptómov sa zaznamenáva kašeľ, potenie a strata hmotnosti. Inkubačná doba trvá až 3 týždne.

Plesňová meningitídačastejšie sa vyskytuje na pozadí infekcie HIV alebo primárnych imunodeficiencií. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je rozmazaný klinický obraz. Telesná teplota nepresahuje subfebrilné hodnoty, bolesť hlavy je mierna, bez svalových príznakov. Existuje všeobecná slabosť, ospalosť a letargia.

Meningitída spôsobená mumpsom vo väčšine prípadov sa vyvinie 1–3 týždne po manifestácii infekcie. Častejšie sa pozoruje u mužskej populácie. Charakteristický je výrazný klinický obraz s prevahou neurologických symptómov a intoxikácie.

Diagnostika

Pri podozrení na meningitídu sa vykonávajú krvné a močové testy, hodnotí sa celkový stav a prítomnosť špecifických svalových symptómov. Hlavným materiálom pre výskum je cerebrospinálna tekutina. Mal by mať priehľadnú alebo opalescenčnú farbu. Prevládajú lymfocyty. Hnisavá meningitída, na rozdiel od seróznej meningitídy, je charakterizovaná zvýšením počtu neutrofilov.

Okrem rozboru mozgovomiechového moku sa vykonávajú výtery z hrdla a nosa a sérologické testy. Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva echoEG, elektroencefalografia a MRI mozgu.

Štúdia Kernigovho znamenia

Liečba choroby

Včasné začatie liečby pomôže zlepšiť prognózu patológie a vyhnúť sa komplikáciám. Zahŕňa predpisovanie antivírusových, analgetických, diuretických a imunomodulačných liekov. Liečba sa vykonáva v nemocnici pre infekčné choroby. Po vyšetrení likvoru a vykonaní sérologickej diagnostiky je možné zvoliť etiotropnú liečbu. Pri vírusových infekciách ide o lieky s obsahom interferónu. Ak je meningitída komplikáciou herpesu, predpisuje sa Acyclovir.

Všetkým pacientom sa podávajú fyziologické roztoky na zníženie intoxikácie. Nemôžu sa podávať infúziou vo veľkých množstvách kvôli riziku mozgového edému. Na zníženie telesnej teploty sa používajú antipyretické lieky - Ibufen, Paracetamol. Pre tuberkulóznu etiológiu meningitídy je potrebná špecifická liečba antibiotikami.

Komplikácie patológie

Možné následky seróznej meningitídy sú zápal mozgu (encefalitída), hydrocefalus a edém mozgu. V závažných prípadoch môžu byť smrteľné. Ak sa nevykoná správna liečba, u pacienta sa objavia komplikácie, ako je strata sluchu, rozmazané videnie, systematické bolesti hlavy a kŕče určitých svalových skupín. U malých detí sa môže vyvinúť fyzická alebo mentálna retardácia.

Predpoveď na celý život

Prognóza seróznej vírusovej meningitídy je najčastejšie priaznivá. Účinnosť terapie je zrejmá už v dňoch 3-4. V priemere trvá priebeh liečby asi 2 týždne. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu a bez komplikácií.

Výnimkou môže byť tuberkulózna a plesňová meningitída. Tieto formy patológie vyžadujú dlhodobú liečbu. Nedostatočná terapia môže viesť k smrti pacienta. Tieto formy zápalu sú charakterizované recidívami.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju meningitídy, bola vyvinutá nešpecifická profylaxia. Spočíva v podpore imunitného systému pomocou vitamínovej terapie, otužovaní, udržiavaní zdravého životného štýlu. Počas prepuknutia infekcie sa treba vyhýbať miestam, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí. Ak sa vo vodných plochách zistia vírusy, kúpanie v nich je zakázané. Deti treba upozorniť na hygienu rúk a potrebu umývať ovocie a zeleninu.

Serózna vírusová meningitída je patologický proces postihujúci membrány mozgu. Jeho hlavným rozdielom od iných typov podobných ochorení je, že zápal postihuje iba vnútorné tkanivá. Príznaky seróznej meningitídy závisia predovšetkým od závažnosti ochorenia a jeho povahy, ale ťažké záchvaty migrény sprevádzajú pacienta neustále.

Najčastejšie sa choroba vyvíja pod vplyvom enterovírusov - vírusy Coxsackie, infekcie ECHO, v zriedkavých prípadoch môžu byť príčinami patológie vírus Epstein-Barrovej, chrípka, infekcia mumpsu, adenovírusy, osýpky, herpes.

Serózny zápal mozgu môže byť nielen vírusového pôvodu, ale aj bakteriálneho a v niektorých prípadoch aj plesňového pôvodu. Ohniská ochorenia sa v poslednom čase najčastejšie pozorujú u detí predškolského veku.

Meningitída často vyvoláva edém mozgu, narúša výtok cerebrospinálnej substancie a zvyšuje intrakraniálny tlak. Serózna patológia, na rozdiel od bakteriálneho ochorenia, nespôsobuje masívnu akumuláciu neutrofilov, preto mozgové tkanivo nezomrie. Práve preto je vírusová forma ochorenia menej nebezpečná a nemá vážne následky.

Klasifikácia patologického procesu

V závislosti od typu infekcie je serózna meningitída rozdelená do niekoľkých typov:

• vírusové – patogénne baktérie ECHO, Coxsackie infekcie;
• bakteriálne - hlavnými príčinami ochorenia sú patogény, ktoré spôsobujú tuberkulózu, syfilis;
• plesňové – oportúnne baktérie: Coccidioides immitis, Candida.

V závislosti od etiológie sú choroby mozgu rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Primárne – vírus spôsobil zápal vnútorných membrán.
2. Sekundárne – komplikácie po infekčnom ochorení (chrípka, osýpky a pod.).

Meningitída je najčastejšie diagnostikovaná u detí, medzi dospelou populáciou sú pacienti s imunodeficienciou. Inkubačná doba trvá asi 2 dni. Prudký nárast výskytu nastáva počas teplého obdobia.

Infekcia sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi:

• vzdušnými kvapôčkami – vírus sa prenáša z pacienta rozprávaním, kýchaním, kašľom;
• pri kontakte sa patogénne mikroorganizmy nachádzajú na slizniciach a padajú na rôzne predmety, preto, ak nedodržiavate základné hygienické pravidlá, môžete ochorieť;
• vodou - nárast enterovírusových patológií je zaznamenaný najčastejšie v lete, po otvorení kúpacej sezóny v prírodných nádržiach.

Nielen chorá osoba je nebezpečná pre ostatných, ale aj priamy nosič infekcie, ktorá vyvoláva vývoj závažnej patológie.

Hlavné príznaky vírusového ochorenia

Na konci inkubačnej doby pacient vykazuje výrazné príznaky seróznej meningitídy:

1. Febrilný stav je vysoká teplota až 40 stupňov, po 3-4 dňoch môže klesnúť a po určitom čase opäť dosiahnuť horné hranice. Pri miernych formách ochorenia je takýto syndróm zriedkavý.
2. Silné záchvaty bolesti hlavy, ktoré vznikajú v časovej oblasti a postupne sa zvyšujú pri pohybe očných buľv, pod vplyvom jasného svetla, ostrých zvukov. Antipyretiká a lieky proti bolesti pri závažných ochoreniach nepomáhajú znižovať intenzitu bolestivého syndrómu.
3. Bábätká môžu pociťovať kŕče, plačlivosť a deti sa stávajú podráždenými a rozmarnými.
4. Celková únava, intoxikácia, choroby, bolesti kĺbov a svalov. Silné vracanie, nevoľnosť, rozrušenie, bolesť v žalúdku.
5. Okrem príznakov meningitídy sa niekedy vyskytujú príznaky ARVI - kašeľ, bolesť, bolesť hrdla, výtok z nosa.
6. Je zvýšená citlivosť sluchu, očí a kože s bolestivým vnímaním hlasitého hluku, ostrého slnka a dotyku. Pacient sa cíti lepšie v tichej, tmavej miestnosti.
7. Pacient leží v posteli na boku, nohy má pritlačené k bruchu, hlavu má zatlačenú dozadu, horné končatiny má blízko hrudníka. U dojčiat fontanela napuchne, pozoruje sa Lesageov príznak alebo príznaky zavesenia – pri zdvíhaní bábätka sa vyťahuje a ohýba nohy v kolenách.

Pri seróznej vírusovej patológii sa vyskytujú krátkodobé poruchy vedomia - ospalosť, stupor. Môže dôjsť k poškodeniu lebečných zakončení (problémy s prehĺtacími reflexmi, strabizmus, diplopia), poruchy pohybového aparátu (parézy, obrny končatín).

Pri vyšetrovaní pacienta so seróznou meningitídou sú hlavnými príznakmi silné napätie svalov v oblasti krčka goliera, ich letargia, to znamená, že pacient nemôže pritlačiť bradu k hrudníku.

Existuje aj niekoľko meningeálnych príznakov:

• Kernigov syndróm - ohnutá noha sa nenarovná;
• Brudzinského príznak - ak je jedna končatina narovnaná, druhá sa reflexne ohýba, alebo pri pokrčenom krku sa mení aj pôvodná poloha a nohy.

Vírusové ochorenie prechádza pomerne rýchlo, po 3-5 dňoch sa telesná teplota vráti do normálu, až potom sú niekedy možné opakované relapsy. Zápalový proces môže trvať až 2 týždne. V prípade závažných porúch - stupor, kóma, je potrebné vykonať sekundárne vyšetrenie a prehodnotiť diagnózu.

Príznaky vírusovej meningitídy môžu mať rôzny stupeň závažnosti, niekedy sú takéto poruchy sprevádzané ochoreniami iných telesných systémov. Príznaky seróznej patológie sú veľmi podobné kliešťovej encefalitíde, ktorej aktivita je zaznamenaná aj v teplom období.

Základné diagnostické metódy

Na stanovenie diagnózy seróznej meningitídy a predpísanie liečby je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

1. Analýza histórie patológie, sťažnosti pacientov:

• keď sa vyskytnú neurologické poruchy: nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty;
• mali ste nejaké prípady kontaktu s kliešťami: niektorý hmyz sajúci krv prenáša infekcie, ktoré spôsobujú meningitídu;
• či pacient navštívil krajiny, v ktorých sa vírus prenáša bodnutím komárom (Stredná Ázia, Afrika).

1. Detekcia neurologických porúch:

• stanovenie jasnosti vedomia - štúdium reakcie osoby na volanie, syndróm bolesti;
• prítomnosť príznakov poškodenia membrán mozgu: strach zo svetla, záchvaty migrény, svalové napätie v oblasti krčka maternice s hádzaním hlavy dozadu;
• prítomnosť symptómov naznačujúcich neurologické poruchy: slabosť v rukách alebo nohách, asymetria tvárových svalov, nesúvisiaca reč, ťažké záchvaty s uhryznutím jazyka - možno pozorovať pri encefalitíde.

1. Krvný test: stanovenie príznakov patologického procesu (zrýchlená sedimentácia červených plazmatických buniek), C-reaktívny proteín, fibrinogén.
2. Punkcia: pomocou ihly sa z miechy v driekovej úrovni odoberie 1-2 ml tekutiny (mozgomiešneho moku), cez ktorú sa živiny dostávajú do miechy a mozgu. V kvapaline sa určujú príznaky prítomnosti zápalového procesu: hnis, zvýšený obsah bielkovín.
3. MRI a CT hlavy: umožňujú študovať štruktúru mozgu vrstvu po vrstve, odhaliť nepriame príznaky patológie vnútorných membrán (zväčšenie komôr, zmenšenie subarachnoidálneho priestoru).
4. Polymerázová reťazová reakcia plazmy a cerebrospinálnej tekutiny: pomáha identifikovať patogén.

V prípade potreby môže všeobecný lekár predpísať ďalšiu konzultáciu s neurológom. Na základe diagnostických výsledkov sa vykoná komplexná liečba vírusového ochorenia.

Dôsledky vírusovej meningitídy

Komplikácie zápalového procesu vnútorných membrán mozgu prakticky nepredstavujú nebezpečenstvo pre dospelých pacientov, ale pre deti do jedného roka predstavujú priamu hrozbu. Dôsledky meningitídy v podstate pripomínajú ťažké ochorenie, nesprávnu medikamentóznu liečbu alebo nedodržiavanie odporúčaní odborníka.

Komplikácie pozorované pri ťažkej meningitíde:

• poškodenie sluchových nervových zakončení – dysfunkcia detekcie pohybu, strata sluchu;
• znížená funkcia orgánov videnia - škúlenie, oslabená jasnosť obrazu, očné buľvy sa pohybujú bez ohľadu na to, či sa osoba pozerá týmto smerom alebo nie;
• vývoj endokarditídy, artritídy, patologického procesu pľúc na pozadí meningitídy;
• mŕtvice v dôsledku zablokovania krvných ciev v mozgu;
• epileptické záchvaty, zvýšený intrakraniálny tlak;
• opuch pľúc a mozgu, ktorý môže spôsobiť smrť.

Znížená motorická funkcia očí a zraku sa obnoví úplne, ale dlhodobé poruchy sluchového aparátu sú najčastejšie nezvratné. Vírusová meningitída utrpená v detstve sa prejavuje stratou sluchu a mentálnou retardáciou.

Podľa štatistík väčšina pacientov, ktorým sa podarilo vyliečiť zo seróznej formy ochorenia, trpela následkami choroby mnoho rokov. Po meningitíde pacienti zaznamenali spontánny pohyb svalov, problémy so štúdiom informácií a mierne záchvaty migrény.

Včasná diagnostika a vyšetrenie odborníkom zabráni ťažkým následkom vírusovej meningitídy vďaka komplexnej terapii zameranej na prevenciu možných relapsov.

Liečba patologického procesu

Ak je to možné, liečba v akútnom období by mala začať ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Liečba meningitídy by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov v nemocnici. Trvanie liečby závisí od formy patológie a prítomnosti negatívnych následkov. V tomto prípade by liečba seróznej meningitídy mala byť založená na nasledujúcich zásadách:

1. Užívanie antibakteriálnych liekov.
2. Detoxikačná liečba (pacientovi sa intravenózne podá krvná plazma, albumín, Ringerova látka a pod.).
3. Vitamínoterapia na meningitídu: kokarboxyláza, vitamíny B6, B2, kyselina askorbová.
4. V niektorých prípadoch sú predpísané glukokortikoidy.
5. Diuretiká (na zníženie intrakraniálneho tlaku, ako aj na zníženie pravdepodobnosti mozgového edému).

Spinálna punkcia pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa používa na odber mozgovomiechového moku, pomáha výrazne zlepšiť patologický stav ochorenia v dôsledku zníženia tlaku tekutiny.

Jednoduché spôsoby liečby vírusovej meningitídy doma

Komplexná terapia môže zahŕňať nasledujúce metódy na odstránenie patologických symptómov:

• pacientovi sa odporúča odpočívať v tmavej miestnosti bez cudzích zvukov alebo pachov;
• záchvaty meningitídy možno eliminovať krátkou diétou so súčasným čistením tela klystírom - niekoľkokrát denne;
• zakryte končatiny mokrými studenými uterákmi, položte ľad na hlavu;
• pri kŕčoch sa odporúčajú telové zábaly - namočte látku do roztoku soli, teplej vody a octu, umiestnite pacienta na hodinu do „kukly“, potom naňho oblečte suchú, čistú bielizeň;
• Pite veľa tekutín – bylinkové liečivé odvary, čistú vodu.

V ľudovom liečiteľstve sa na liečbu vírusovej meningitídy používa rozmarín, ľubovník bodkovaný, imelo, aromatická mäta, nechtík liečivý, medovka, jaseň, zlatobyľ, záhradná vňať a dubrovník.

Účinné metódy prevencie

Predchádzať ochoreniu je oveľa jednoduchšie, ako ho dlhodobo liečiť. Je potrebné zbaviť sa vírusových patológií včas, pretože osýpky, chrípka a ovčie kiahne môžu spôsobiť vážne následky. Bolo by užitočné dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Vyhnite sa možným kontaktom s kliešťami a rôznymi druhmi hlodavcov, ktoré sú často hlavnými prenášačmi vírusovej infekcie.
2. Vyhnite sa odpočinku na otvorených vodných plochách: najmä pre deti predškolského veku.
3. Používajte iba prevarenú vodu.
4. Zeleninu a ovocie dobre umyte.
5. Dodržiavajte základnú hygienu.

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu vírusovej meningitídy. V predškolských a stredných vzdelávacích inštitúciách sa používajú nešpecifické metódy na bezprostrednom mieste ochorenia. Všetkým deťom, ktoré boli v kontakte s nosičom vírusu, sa instiluje leukocytový interferón a ich stav sa sleduje 10 dní.

Čo je serózna meningitída, je kontroverzná otázka, na ktorú môže odpovedať iba kvalifikovaný odborník. Úspešnosť liečby patologického stavu závisí od včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Keď sa zistia prvé príznaky ochorenia, je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu, ktorý na základe sťažností pacienta a anamnézy predpíše vhodné vyšetrenie. U mladých pacientov je dôležité identifikovať vírusovú meningitídu v najskorších štádiách jej vývoja, inak, pri absencii komplexnej terapie, môžu byť následky ochorenia pociťované počas celého života pacienta.

Meningitída je zápalová lézia výstelky mozgu alebo miechy. Predpokladá sa, že Hippokrates a Avicenna vedeli o tejto chorobe, ale až do konca 19. storočia zostala etiológia záhadou. V roku 1887 bakteriológ A. Weikselbaum dokázal bakteriálnu povahu infekcie. Neskôr, v polovici 20. storočia, sa zistil aj možný vírusový, plesňový a protozoálny nástup ochorenia.

Pri seróznej meningitíde je v cerebrospinálnej tekutine zaznamenaná prevaha lymfocytových buniek a pri purulentnej meningitíde prevaha neutrofilných buniek.

Výnimkou je enterovírusová meningitída, pri ktorej v likvore v prvom týždni prevládajú neutrofily.

Serózna meningitída je primárne spôsobená vírusmi.

U detí je serózna meningitída zaznamenaná častejšie ako u dospelých.

Enterovírusová meningitída patrí podľa ICD 10 do kódu A 87.0 a serózna meningitída podľa ICD 10 do vírusovej podskupiny - pod kódom A 87.9.

Epidemiológia

Ohrozené sú deti do 7 rokov, dospelí ochorejú len zriedka. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou s maximálnou prevalenciou od februára do apríla. Nárast počtu nakazených však nastáva už v novembri.

Táto závislosť od ročného obdobia je spôsobená priaznivými poveternostnými podmienkami (vysoká vlhkosť a náhle zmeny teploty), ako aj oslabená imunita a nedostatok vitamínov. Pri rozšírení dosahuje epidemické rozmery s frekvenciou 10-15 rokov.

Prvé masívne prepuknutie meningitídy v Rusku sa datuje do roku 1940. Na 10 000 obyvateľov pripadalo 5 chorých. Pravdepodobne sa choroba tak rozšírila v dôsledku rýchlej migrácie ľudí. Ďalšie ohnisko sa vyskytlo začiatkom 70-tych rokov, avšak spoľahlivá príčina bola stanovená až v roku 1997. Vedci zistili, že príčinou bol nový kmeň meningokoka, ktorý sa objavil v Číne. Obyvatelia ZSSR nevyvinuli stabilnú imunitu voči tomuto kmeňu.

Meningitída sa vyskytuje vo všetkých krajinách planéty, avšak najvyšší výskyt je v krajinách tretieho sveta. Miera prevalencie je 40- až 50-krát vyššia v porovnaní s Európou.

Podľa oficiálnych štatistík sú v západných krajinách na 100 000 ľudí postihnutí 3 ľudia bakteriálnou formou a 11 vírusovou formou. V Južnej Amerike dosahuje počet prípadov 46 ľudí, v Afrike dosahuje toto číslo kritické hodnoty ​- až 500 pacientov na 100 000 ľudí.

Príčiny (etiológia)

Prevažná väčšina meningitídy je spôsobená vírusmi:

• ľudský herpesvírus typu 4;
• cytomegalovírusy;
• adenovírusy;
• vírus chrípky;
• vírusy osýpok;
• vírus rubeoly;
• vírus ovčích kiahní;
• paramyxovírusy.

Inkubačná doba seróznej meningitídy závisí od patogénu.

V ojedinelých prípadoch je serózny typ ochorenia diagnostikovaný ako komplikácia bakteriálnej infekcie (syfilis alebo tuberkulóza). Plesňová povaha ochorenia je extrémne zriedkavo zistená.

Ako sa prenáša serózna meningitída?

Prenosové cesty sú vzduchom (kýchanie, kašeľ), kontaktom v domácnosti (kontakt s pokožkou alebo predmetmi) a vodou (v lete plávaním vo voľnej vode). Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič vírusu.

Známa je aj neinfekčná (aseptická) forma ochorenia, ktorá sprevádza onkologické patológie.

Patogenéza

Existujú 2 spôsoby prenikania patogénu do mäkkých membrán mozgu:

• hematogénny - patogén z oblasti v blízkosti základného zápalového ohniska preniká do krvného obehu a dostáva sa do mäkkých membrán.
• lymfogénne - vírus sa šíri lymfatickým tokom.
• kontakt sa realizuje v dôsledku migrácie vírusov z orgánov ORL umiestnených v tesnej blízkosti mozgu.

Keď patogény dosiahnu mäkké membrány mozgu, aktívne sa množia a tvoria ohnisko zápalu. Pred zavedením účinnej liečby pacienti s meningitídou v tomto štádiu zomierali, úmrtnosť sa blížila k 90 %.

Príznaky infekcie u detí

Prvé príznaky seróznej meningitídy u detí sú podobné prejavom iných infekčných ochorení. Tie obsahujú:

• prudké zvýšenie telesnej teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• dlhotrvajúca akútna bolesť v hlave;
• opakované vracanie fontány;
• fotofóbia;
• výskyt meningeálnych príznakov;
• necitlivosť svalov krku, pre dieťa je ťažké nakloniť a otočiť hlavu;
• poruchy trávenia, znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• Deti často pociťujú dlhotrvajúcu hnačku;
• v prípade kontaktného prieniku vírusu do mozgu sa pozoruje prudká zmena v správaní dieťaťa: nadmerná aktivita alebo pasivita, halucinácie sú možné.

Dôležité: pri prvých príznakoch vírusovej meningitídy u dieťaťa musíte okamžite konzultovať s lekárom.

Včasná diagnostika a adekvátne navrhnutý priebeh terapie zabráni vážnym následkom a komplikáciám.

Príznaky seróznej meningitídy u detí

Menšie príznaky ochorenia sa môžu objaviť v prvý deň po infekcii vírusom, pričom samotná infekcia je v latentnej fáze. Typický klinický obraz sa pozoruje 7-12 dní po infekcii. Medzi hlavné príznaky seróznej vírusovej meningitídy u dieťaťa patria:

• nízka horúčka, zimnica;
• nadmerná citlivosť na vonkajšie faktory (svetlo, zvuk);
• zmätok, strata orientácie v čase a priestore. Serózna meningitída u detí v ťažkej forme môže viesť ku kóme;
• odmietnutie jedla;
• vracanie ako fontána;
• dysfunkcia čriev;
• konvulzívne symptómy;
• pri palpácii sa zaznamená zväčšenie a citlivosť lymfatických uzlín, čo naznačuje penetráciu vírusu do lymfatického systému;
• Kernigov príznak je špecifický pre seróznu meningitídu. V tomto prípade pacient nemôže nezávisle narovnať nohy v kolennom kĺbe v dôsledku nadmerného napätia v bedrových svaloch;

• symptóm dolného Brudzinského, ktorý je charakterizovaný mimovoľným pohybom dolných končatín v dôsledku záklonu hlavy;
• Bekhterevov príznak je spazmus tvárových svalov, ktorý sa vyskytuje ako odpoveď na mechanický účinok na tvárový oblúk;
• Pulatovov príznak - bolesť aj pri ľahkom poklepaní na parietálnu a okcipitálnu oblasť;
• Mendelov príznak sa prejavuje bolesťou pri stlačení v oblasti vonkajšieho zvukovodu;
• u novorodencov je diagnostikovaný Lesageov príznak - pulzácia a zväčšenie membrány nad fontanelom. Pri zdvíhaní dieťaťa pod pažami sa hlava mimovoľne nakloní dozadu a nohy sa reflexne prisunú k žalúdku.

Príznaky seróznej meningitídy u dospelých

Na ochorenie sú náchylnejší mladí muži medzi 20. a 30. rokom života. Tehotné ženy sa považujú za rizikové, pretože v tomto čase je prirodzená obrana tela výrazne znížená.

Príznaky vírusovej formy seróznej meningitídy u dospelých sú podobné ako u detí: zhoršenie celkového stavu, slabosť, bolesť hlavy a krku, horúčka, poruchy vedomia a zmätenosť.

U dospelých pacientov s vysokou imunitou môže ochorenie prebiehať v spomalenej forme, pričom všetky symptómy sú mierne a ich ústup nastáva krátko po začatí terapie. Výsledkom je úplné uzdravenie bez následkov.

Okrem vyššie uvedených príznakov charakteristických pre deti sa u dospelých môžu vyskytnúť atypické prejavy vírusovej meningitídy:

• dochádza k prudkému zhoršeniu videnia, možnému rozvoju strabizmu;
• znížená ostrosť sluchu;
• kašeľ, nádcha, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním;
• syndróm bolesti v brušnej oblasti;
• konvulzívne kontrakcie končatín;
• epileptické záchvaty bez motorických porúch;
• rýchly tlkot srdca a zvýšený krvný tlak;
• zmeny správania – agresivita, delírium a podráždenosť.

Iba ošetrujúci lekár môže správne diagnostikovať seróznu meningitídu u detí a dospelých. Pri prvých príznakoch ochorenia je dôležité čo najrýchlejšie ísť do nemocnice, aby sa čo najrýchlejšie vybral a zaviedol liečebný postup. Takáto taktika vám umožní vyhnúť sa komplikáciám a následkom choroby, z ktorých najťažšia je smrť.

Primárna diagnóza

Prvý stupeň diagnózy pozostáva z triády špecifických syndrómov:

• meningeálny komplex symptómov podobných etiológiou a patogenézou. Komplex pozostáva z klinických prejavov ovplyvňujúcich membrány mozgu a orgánu ako celku. Sú známe prípady kriticky silných bolestí hlavy, pri ktorých pacienti upadli do bezvedomia. Pacienti často kričia a stonajú od bolesti, pričom si zvierajú hlavu v dlaniach.

Diagnostika meningeálnych (meningeálnych) symptómov pozostáva z neurologického vyšetrenia pacienta s testovaním reakcie na svetlo, zvuk a mechanickú záťaž. Pri seróznej meningitíde každý z týchto testov spôsobuje pacientovi ostrú bolesť.

• všeobecný syndróm intoxikácie ľudského tela;
• patologické zmeny vyskytujúce sa v mozgovomiechovom moku. Tento príznak zohráva vedúcu úlohu v diagnostike.

Dokonca aj s prejavom dvoch predchádzajúcich príznakov, pri absencii zápalových procesov v mozgovomiechovom moku, nie je možné stanoviť diagnózu meningitídy.

Špecifické metódy

Ak je v medicíne ťažké stanoviť presnú diagnózu, používajú sa ďalšie diagnostické metódy. Vykonáva sa bakteriologická štúdia nazálneho exsudátu a cerebrospinálnej tekutiny.

Na identifikáciu bakteriálnych buniek (Neisseria meningitidis) a mikroskopických húb v biomateriáli sa fixovaný prípravok farbí podľa Grama a mikroskopicky sa skúma. Čistá kultúra sa získava kultiváciou biomateriálu na médiu s krvným agarom. Patogén sa potom identifikuje podľa jeho biochemických a antigénnych vlastností.

Táto technika sa používa výlučne na diagnostiku bakteriálnych infekcií (hnisavá meningitída), pretože kultivácia vírusov na živných médiách nie je možná. Preto na ich izoláciu využívajú sérologickú diagnostiku (enzýmový imunotest) – identifikujúci titer špecifických protilátok. Diagnosticky významný je 1,5-násobný nárast strelnice.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie sa považuje za „zlatý štandard“. V tomto prípade sa identifikujú špecifické časti nukleovej kyseliny (DNA alebo RNA) patogénu. Výhodou metódy je krátky čas, najvyššia citlivosť, zaručené výsledky a spoľahlivosť aj v štádiu antibiotickej terapie.

Liečba seróznej meningitídy

Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť už deň po kontakte s chorou osobou. Preto, ak máte podozrenie na možnú infekciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je prísne zakázané nezávisle vybrať liečebný režim. Podľa štatistík: 95% prípadov, v ktorých sa používajú tradičné terapeutické metódy, končí smrťou pacienta.

Po potvrdení diagnózy je pacient hospitalizovaný na špeciálnom oddelení infekčnej nemocnice. Pri ťažkých formách ochorenia je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti až do stabilného ústupu symptómov. Pacient musí byť pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom. personál, pretože je možné prudké zhoršenie stavu.

Etiotropná terapia

Metódy etiotropnej terapie sú zamerané na zničenie patogénu a jeho úplné odstránenie z ľudského tela. Bakteriálna forma meningitídy vyžaduje povinnú antibiotickú terapiu. Ak nie je možné izolovať a identifikovať kmene (ťažké kultivačné formy, nedostatok času na vykonanie bakteriálneho výskumu), antibiotikum sa vyberie empiricky.

V tomto prípade sa uprednostňujú antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku, aby sa pokryli všetky možné varianty patogénov. Injekčné podávanie lieku je povinné.

Ak je infekcia vírusová, používajú sa lieky na báze interferónu a glukokortikosteroidov. Výber liekov sa vykonáva s prihliadnutím na typ vírusovej infekcie.

Pri herpetických infekciách sú predpísané antiherpetické lieky.

Na zvýšenie vylučovania moču a tekutín z tela sú potrebné diuretiká.

Vykonáva sa symptomatická liečba: antipyretiká a lieky proti bolesti, antikonvulzívna terapia, diuretiká (pre edém mozgu) atď. Pri výbere liečebného režimu pre seróznu meningitídu u malých detí je potrebné vziať do úvahy minimálny vek pre každý liek.

Dôsledky seróznej meningitídy u detí

Pri včasnom poskytovaní kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je prognóza seróznej meningitídy priaznivá. Výsledkom choroby je úplné zotavenie po týždni liečby. Bolesť v oblasti hlavy však môže pretrvávať aj niekoľko týždňov.

Možné komplikácie, ak dôjde k oneskoreniu diagnózy a liečby:

• strata sluchu;
• epilepsia;
• hydrocefalus;
• mentálna retardácia u mladších pacientov.

Samoliečba alebo zostavenie negramotného liečebného režimu vedie k smrti.

Opatrenia na prevenciu seróznej meningitídy pri kontakte

Odporúča sa obmedziť kontakt s chorou osobou, komunikovať iba s gázovými obväzmi alebo respirátormi; povinné dôkladné umývanie rúk po komunikácii; Vyhnite sa cestovaniu do krajín s vysokým výskytom a kúpaniu vo vodných plochách na ich území.

Očkovanie

V súčasnosti boli vyvinuté vakcíny proti niektorým pôvodcom seróznej meningitídy (osýpky, rubeola atď.).

Existujú aj vakcíny proti hlavným patogénom purulentnej meningitídy.