Lymphoma ya malt ya tezi za salivary inatibiwa kwa ufanisi. MALT lymphoma: sababu, njia za matibabu na ubashiri

Kuwa na shughuli nyingi. Hii ndiyo dawa ya bei nafuu zaidi duniani.

Dalili za lymphoma ya MALT ya tumbo: njia za matibabu na ubashiri

MALT lymphoma ya tumbo ni tumor inayoathiri tishu za lymphoid ya mucosa ya tumbo. Ni neoplasm isiyo na uchungu ambayo hutokea ndani ya tumbo na kuenea kwa njia ya utumbo, lymph nodes. Kifupi MALT inasimama kwa tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa - tishu za lymphoid zinazohusiana na membrane ya mucous.

MALT lymphoma ni ya aina ya lymphoma isiyo ya Hodgkin, na inachukua karibu 8% ya kesi za aina hii ya malezi.

Wanawake wanahusika zaidi na ugonjwa huu. Umri wa wastani wa wagonjwa ni miaka 61.

Dalili

Katika hatua za mwanzo za MALT, lymphoma ya tumbo huonyesha dalili chache, au zinafanana na za kidonda cha peptic au gastritis.

Mgonjwa anaweza kuonyesha dalili zifuatazo:

• maumivu ya nadra ndani ya tumbo (maumivu);
• kiungulia, kiungulia, kutapika;
• kutokwa damu kwa tumbo;
• mwanzo wa haraka wa satiety wakati wa kula;
• kuongezeka kwa joto la mwili, jasho jioni na usiku;
• uchovu wa kisaikolojia;
• kupungua uzito;
• kuongezeka kwa saizi ya nodi za lymph kwenye shingo, shingo, groin.

Nodi za limfu zilizopanuliwa hapo awali huhifadhi uhamaji na unyumbufu, na ubia huungana katika mkusanyiko. MALT lymphoma ya mucosa ya tumbo inaweza kuwa sawa katika maonyesho yake kwa saratani ya tumbo.

Dalili zinazoonyesha neoplasm ya tumor ni nadra sana.

Uchunguzi

Dalili zisizo maalum za MALT lymphoma ni sababu ya kupima. Mara nyingi hatua ya kwanza ni uchunguzi wa endoscopic. Inaonyesha foci ya vidonda, mmomonyoko wa udongo, edema, hyperemia - mabadiliko katika utando wa mucous mfano wa kidonda cha peptic na gastritis.

Mashaka ya lymphoma ya MALT hutokea wakati miundo imara isiyo ya kawaida kwa magonjwa mengine ya mucosa ya tumbo hugunduliwa. Katika kesi hii, biopsy inafanywa. Nyenzo za kibaolojia zinakabiliwa na uchunguzi wa immunomorphological.

Kisha utafiti wa ziada wa viungo vya njia ya utumbo unafanywa kwa kutumia fibrogastroduodenoscopy. Wakati wa utaratibu huu, nyenzo za kibaiolojia huchukuliwa kutoka kwa maeneo yote ya tumbo, makutano ya gastroesophageal, duodenum, na eneo lolote la tuhuma.

Ultrasound ya endoscopic inafanywa ili kutathmini nodi za lymph, na pia kuamua kiwango cha uharibifu wa kuta za tumbo na lymphoma.

Mbinu za utafiti wa maabara ni pamoja na vipimo vya damu vya biokemikali na kimatibabu, ikiwa ni pamoja na vipimo vya kuamua kiwango cha lactate dehydrase na β2-microglobulin; uchunguzi wa serological kwa Helicobacter pylori; uchambuzi wa kinyesi kwa Helicobacter pylori.

Lymphoma hii ya tumbo pia hugunduliwa kwa kutumia picha ya computed na magnetic resonance ya viungo vya pelvic, cavity ya tumbo na kifua.

Kama tafiti za ziada, uchambuzi wa cytogenetic na immunohistochemical unafanywa na njia ya mseto wa umeme katika situ na mmenyuko wa mnyororo wa polymerase.

Ni muhimu kufanya uchunguzi tofauti na gastritis inayohusishwa na Helicobacter pylori. Lymphoma ya tumbo ina sifa ya kupenya kwa lymphoid ya juu-wiani, ambayo inachukua sehemu kubwa ya nyenzo za kibiolojia zilizochukuliwa; vidonda vya lymphepithelial muhimu; seli za lymphoid zilizo na atypia ya wastani ya seli.

hatua

MALT lymphoma kwenye mucosa ya tumbo ina hatua 4 za ukuaji:

1 hatua. Mchakato wa tumor hutokea katika njia ya utumbo, na ni mdogo kwa safu ya mucous. Kisha huhamishiwa kwenye tabaka za serous, subserous na misuli.

2 hatua. Mbali na tumbo, mchakato unaendelea kwa viungo vya jirani na tumbo, node za lymph za paragastric.

3 hatua. Mchakato wa pathological huathiri mesenteric, paracaval, para-aortic, iliac na pelvic lymph nodes. Kupenya kwa mchakato ndani ya tishu na viungo vya jirani.

4 hatua. Kushindwa kwa viungo vya extralymphatic vya asili iliyoenea au iliyosambazwa. Kushindwa kwa njia ya utumbo na kuhusika katika mchakato wa patholojia wa nodi za lymph za supradiaphragmatic.

Matibabu

Katika kesi ya hatua za awali za lymphoma ya malt na uwepo wa Helicobacter pylori, tiba kuu inalenga kuondokana na bakteria. Kulingana na tafiti za kliniki, msamaha wa lymphoma hutokea katika 80% ya kesi za kliniki (katika hatua ya 1 ya maendeleo). Ufuatiliaji wa muda mrefu wa wagonjwa ulionyesha kuwa 90% yao walishinda kizuizi cha miaka mitano ya kuishi, 80% walikuwa na msamaha kamili. Kurudia kwa ugonjwa huo kulitokea tu katika 3% ya kesi za kliniki. Katika hatua ya pili ya ugonjwa huo, msamaha hutokea kwa wagonjwa 40%.

Uchaguzi wa mpango maalum wa kutokomeza unafanywa katika kila kesi mmoja mmoja, kwa kuzingatia unyeti wa matatizo ya bakteria, na unyeti wa mgonjwa kwa madawa ya kulevya kutumika. Ili kukabiliana na bakteria, dawa zifuatazo hutumiwa: inhibitors ya pampu ya proton, Amoxicillin, Clarithromycin, Josamycin, Nifuratel, Furazolidone, Bismuth tripotassium dicitrate, Metronidazole, Tetracycline, Rifaximin.

Na vipimo hasi vya Helicobacter pylori (takriban 10% ya kesi za lymphoma ya malt), na pia kwa kukosekana kwa matokeo mazuri baada ya matibabu ya antibiotic, njia zifuatazo hutumiwa:

• uingiliaji wa upasuaji;
• tiba ya mionzi;
• chemotherapy.

Tiba ya mionzi ni matibabu ya ufanisi kwa lymphoma ya malt. Inatoa udhibiti wa ndani wa ukuaji wa malezi na tiba inayoweza kutokea katika hatua za mwanzo. Hata hivyo, hasara ya utaratibu ni kwamba eneo kubwa linakabiliwa na mionzi. Wakati wa kufanya tiba ya mionzi, athari kwenye figo na ini inapaswa kutengwa. Kulingana na takwimu za utafiti, lymphoma ya tumbo hujibu vyema kwa matibabu ya mionzi. Tiba ya mionzi inaonyesha athari nzuri katika zaidi ya 90% ya kesi za kliniki.

Chemotherapy inaonyeshwa katika kesi zinazopinga antibiotic na tiba ya mionzi. Katika tiba hii, mipango mbalimbali hutumiwa: na mawakala wa alkylating (cyclophosphamide, melphalan, chlorambucil), na anthracyclines (daunomycin, idarubicin, doxorubicin), na prednisolone na mitoxantrone, na analogues purine ya nucleosides (cladribine, fladarabine). Lymphoma ya tumbo katika hatua ya kwanza ya maendeleo inaweza kutibiwa na chemotherapy katika zaidi ya 80% ya kesi, katika hatua ya nne - katika 50-60% ya kesi.

Upasuaji hauzingatiwi matibabu madhubuti kwa lymphoma ya kimea. Hapo awali, ilikuwa njia ya kawaida iliyotumiwa kwa lymphoma hizi. Hata hivyo, zaidi ya 50% ya wale waliofanyiwa upasuaji walikuwa na matatizo ya baada ya upasuaji (ikiwa ni pamoja na kifo), na kiwango cha maisha cha miaka 5 baada ya utaratibu kilikuwa 60% tu. Upasuaji ni muhimu katika kesi ya uharibifu mkubwa wa tishu. Upasuaji wa tumbo unaweza kuhitajika. Kuanza tiba katika hatua za baadaye kunaonyesha asilimia ndogo ya maisha.

Dawa ya monotherapy na matumizi ya dawa ya Rituximab pia hutumiwa. Uchunguzi umeonyesha kuwa dawa hii inatoa athari nzuri katika 70% ya kesi, na msamaha kamili katika 45% ya kesi kati ya wagonjwa katika hatua za awali za ugonjwa huo, na wale ambao hawana Helicobacter pylori.

Haupaswi kutibu lymphoma mwenyewe na tiba za watu, kwani hii imejaa kifo.

Utabiri

Utabiri usio na utata wa lymphoma ya malt hauwezekani. Matokeo ya tiba inategemea hatua ya maendeleo ya elimu, sifa za mtu binafsi za mwili wa mgonjwa na uchaguzi sahihi wa matibabu.

Wakati wa kuanza matibabu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, ubashiri ni mzuri katika hali nyingi. Matibabu ya matibabu, mionzi na chemotherapy inaonyesha zaidi ya 90% ya kuishi katika kipindi cha miaka mitano baada ya matibabu. Kuchelewa kuanza kwa matibabu hupunguza uwezekano wa athari chanya na msamaha.

Baada ya mwisho wa kozi ya matibabu, ni muhimu mara kwa mara kufanyiwa uchunguzi wa endoscopic wa tumbo na sampuli ya biomaterial kwa ajili ya utafiti. Uchunguzi huo wa kwanza unapaswa kuwa miezi 2-3 baada ya mwisho wa hatua za matibabu. Baadaye, uchunguzi wa endoscopic unapaswa kufanywa mara mbili kwa mwaka, kwa miaka kadhaa.

Wataalamu wanafautisha aina nyingi za lymphoma. Wanatofautiana sio tu kwa kiwango cha uovu, lakini pia katika ujanibishaji na ubashiri zaidi. Aina moja ya ugonjwa huo ni lymphoma ya malt, ambayo mara nyingi huathiri mucosa ya tumbo.

Maelezo ya jumla juu ya ugonjwa huo

Lymphoma ya malt ni ya darasa la magonjwa mabaya ambayo mchakato wa patholojia huathiri seli za mfumo wa lymphatic. Patholojia pia inaitwa maltoma.

Kuvimba mara nyingi hupatikana kwenye tumbo, lakini inaweza kuwekwa katika sehemu nyingine za mwili. Kulingana na matokeo ya tafiti, iligundua kuwa ugonjwa huo umeanzishwa mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee, hasa kwa wanawake. Miongoni mwa lymphoma zote zisizo za Hodgkin, maltoma inachukua nafasi ya tatu.

Lakini, licha ya tafiti nyingi, wataalam walishindwa kupata taarifa kamili kuhusu ugonjwa huo na vipengele vyake vya maumbile ya molekuli.

Hatari ya ugonjwa huo iko katika ukweli kwamba mchakato wa patholojia unaweza kuenea haraka kwa viungo vya jirani na vya mbali. Utambuzi katika hatua za mwanzo ni ngumu, kwani hakuna dalili za ugonjwa.

Uainishaji

Malt-lymphoma imegawanywa kulingana na eneo la mchakato wa pathological. Pia, ugonjwa huo huwekwa kulingana na hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo.

1 hatua

Kuvimba huathiri eneo moja tu au chombo. Iko nje ya nodes ya mfumo wa lymphatic.

Ishara za patholojia hazipo kabisa, ambayo inachanganya sana utambuzi.

2 hatua

Mchakato wa patholojia huathiri chombo kimoja tu au eneo, node za lymph upande mmoja wa diaphragm.

Dalili za ugonjwa huwa kali zaidi, ambayo huwafanya wagonjwa kugeuka kwa mtaalamu.

3 hatua

Mchakato wa patholojia huathiri tishu ziko pande zote mbili za diaphragm. Pia ni uwezo wa kuenea kwa lymph nodes za mbali, wengu.

4 hatua

Ni hatua ya hatari zaidi katika maendeleo ya magonjwa. Ishara za ugonjwa hutamkwa, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu.

Ni ngumu kuponya ugonjwa katika hatua ya 4. Matibabu tata hutumiwa kufikia msamaha.

Ujanibishaji

Maltoma mara nyingi huathiri tishu za tumbo. Ujanibishaji huu wa kuvimba huzingatiwa katika zaidi ya nusu ya matukio ya lymphoma.

Lakini mchakato wa patholojia unaweza kuathiri tezi ya tezi, tishu za ini, mapafu, eneo la conjunctival, njia ya kupumua na kifua. Kwa mujibu wa ujanibishaji wa kuvimba, dalili pia zinaonekana.

Sababu

Sababu halisi za maltoma hazijaanzishwa. Inaaminika kuwa sababu kuu ya maendeleo ya mchakato wa patholojia katika eneo la tumbo ni bakteria kama vile Helicobacter pylori.

Pia, wataalam wamegundua sababu kadhaa mbaya zinazoathiri tukio la ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na yatokanayo na kemikali na vitu vya sumu, sigara, kunywa pombe, vidonda vya kuambukiza. Maltoma provocateurs inaweza kuwa magonjwa ya tumbo, kama vile vidonda, gastritis.

Ya umuhimu hasa ni maandalizi ya maumbile. Katika wagonjwa wengi, ndugu wa karibu pia walipata magonjwa kama hayo.

Picha ya kliniki

Ukali wa dalili hutegemea hatua ya maendeleo ya patholojia. Kwa kuongeza, ishara zinaonekana kwa mujibu wa ujanibishaji wa mchakato wa pathological.

Mara nyingi, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika tumbo, wengu, ini au njia ya kupumua ya juu. Kawaida wao ni maumivu katika asili.

Miongoni mwa dalili za jumla, kutapika, belching, homa, kuongezeka kwa jasho, hasa usiku, pia huzingatiwa. Kuna mwanzo wa haraka wa hisia ya ukamilifu wakati wa kula.

Kinyume na historia ya kuenea kwa mchakato wa patholojia, kutokwa na damu kwa tumbo kunaweza kutokea, wagonjwa hupata uchovu wa kisaikolojia-kihisia.

Node za lymph hupanuliwa kwenye makwapa, groin na shingo. Palpation inaweza kusababisha maumivu. Node za lymph zilizoathiriwa ni elastic na simu katika hatua za awali.

Ilibainisha kuwa katika hatua za mwisho za maendeleo ya maltoma, ambayo uharibifu huathiri tishu za tumbo, ugonjwa huo ni sawa na sifa zake kwa lesion ya kansa ya chombo.

Ishara zinazoonyesha uwepo wa neoplasm hazipo kabisa. Matokeo yake, wagonjwa hugeuka kwa mtaalamu kuchelewa.

Mbinu za uchunguzi

Ikiwa unashutumu maendeleo ya maltoma, daktari anachunguza na kuchunguza historia ya mgonjwa. Ili kuanzisha utambuzi sahihi na kuamua mwendo wa tiba, mbinu za utafiti wa ala na maabara zimewekwa.

Mtihani wa damu hukuruhusu kupata picha kamili ya ugonjwa. Utafiti huo umepewa kuamua mabadiliko katika muundo na uwepo wa alama za tumor.

Pia, mgonjwa ameagizwa MRI, CT, ultrasound. Njia zinakuwezesha kuanzisha ujanibishaji na kiwango cha kuenea kwa mchakato wa pathological.

Biopsy pia hutumiwa kupata picha za tishu zilizobadilishwa. Biopath inatumwa kwa uchunguzi wa cytological, ambayo inakuwezesha kuamua kuwepo kwa seli za saratani.

Mbinu za Matibabu

Wakati ugonjwa wa maltoma unapogunduliwa, matibabu ya kwanza ni kuondoa bakteria kama vile Helicobacter pylori. Kulingana na tafiti, imeanzishwa kuwa uwezekano wa msamaha baada ya tiba ni karibu 80%.

Ikiwa matibabu ilianza katika hatua ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa huo, tu katika 5% ya kesi kuna upyaji wa mchakato wa patholojia.

Wakati lymphoma ya malt inavyogunduliwa, wagonjwa wanaagizwa dawa za antibacterial. Maarufu ni "Nifuratel", "Amoxicillin", "Tetracikin" au "Rifaksimin". Katika kesi wakati madawa ya kulevya hayaleta athari nzuri, uingiliaji wa upasuaji umewekwa.

Lakini operesheni hutumiwa tu katika 5% ya kesi. Kwa kawaida, wagonjwa wanaagizwa matibabu magumu, ambayo yanajumuisha matumizi ya mionzi au chemotherapy.

Tiba ya mionzi

Athari kwenye tishu zilizoathiriwa hufanywa na mionzi ya mionzi. Mbinu hiyo inakuwezesha kupunguza au kuacha kabisa ukuaji wa neoplasm na kuondokana na tukio la matatizo.

Kulingana na matokeo ya tafiti, imeanzishwa kuwa tiba ya mionzi katika 90% ya kesi huleta matokeo mazuri. Hasara ya njia hii ni hatari kubwa ya madhara, kwani mionzi ya mionzi pia ina athari mbaya kwenye tishu zenye afya.

Tiba ya kemikali

Matumizi ya dawa za chemotherapy inaweza kuboresha utabiri. Muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa na daktari anayehudhuria na inategemea hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo. Dawa huchaguliwa na mtaalamu kulingana na matokeo ya utafiti.

Kulingana na wataalamu, mara nyingi lymphoma ya malt yenye digrii 1 na 2 ya maendeleo inaweza kutibiwa na chemotherapy bila shida.

Dawa za chemotherapy, wakati ugonjwa uko katika hatua ya 3 au 4, husaidia kupunguza kasi ya mabadiliko ya seli ya tishu katika nusu ya kesi.

Matatizo Yanayowezekana

Ukosefu wa tiba husababisha matatizo. Wagonjwa wana damu ya tumbo, maumivu makali.

Wakati mchakato wa patholojia unavyoenea, kuna ukiukwaji wa kazi ya viungo vingi na mifumo. Vidonda vya metastatic pia vinaweza kuendeleza kwa muda.

Matokeo ya hatari zaidi ni kifo. Kifo hutokea kama matokeo ya matatizo.

Utabiri

Wakati wa kuanzisha malt-lymphoma, utabiri ni utata. Inategemea sifa nyingi za ugonjwa huo, uchaguzi sahihi wa kozi ya tiba na uwezo wa mwili wa mgonjwa.

Ikiwa matibabu ilianza katika hatua ya kwanza au ya pili, ubashiri mara nyingi ni mzuri. Kwa msaada wa madawa ya kulevya na chemotherapy, inawezekana kufikia zaidi ya 90% ya kuishi ndani ya miaka mitano.

Wakati patholojia iko katika hatua ya 3 au 4, nafasi ya kupona imepunguzwa. Wagonjwa wanapaswa kupitiwa uchunguzi wa matibabu mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na endoscopy.

Kuzuia

Hakuna hatua maalum za kuzuia lymphoma ya malt, kwani sababu halisi za maendeleo ya ugonjwa huo hazijaanzishwa. Wataalam wanapendekeza kufuata sheria za jumla:

1. Haki kula. Lishe hiyo inapaswa kujumuisha mboga mboga na matunda, kwani zina vitamini nyingi. Pia unahitaji kupunguza kiasi cha mafuta, chumvi na vyakula vya kukaanga.
2. Kuongoza maisha ya afya maisha. Wagonjwa wanapaswa kuacha tabia mbaya kama vile kuvuta sigara na kunywa pombe.
3. Tibu kwa wakati unaofaa kuambukiza magonjwa. Kulingana na wanasayansi, ni wao ambao huwa sababu za maendeleo ya ugonjwa.
4. Pitia mara kwa mara mitihani. Utambuzi wa wakati unaboresha utabiri.

Kuzingatia hatua za kuzuia kutapunguza hatari ya kuendeleza maltoma na matatizo yanayohusiana na ugonjwa huo.

Lymphoma ya malt ni aina ya lesion mbaya. Mchakato wa patholojia mara nyingi huathiri tishu za tumbo, lakini pia unaweza kuathiri viungo vya ndani.

Hatari ya ugonjwa huo iko katika ukweli kwamba ni vigumu kutambua patholojia katika hatua za awali. Hii ni kutokana na ukosefu wa ishara wazi. Matibabu hufanyika kwa mujibu wa hatua ya maendeleo na sifa za ugonjwa huo.

Ili kuharibu seli za saratani, dawa zote mbili na matibabu mengine hutumiwa. Lakini hata baada ya kumaliza kozi, wagonjwa wanapaswa kuona daktari mara kwa mara ili kupunguza hatari ya kurudi tena.

Lymphoma ya tumbo ni aina ya neoplasm mbaya ambayo huathiri chombo hiki. Tumor hii ni nadra kabisa, kulingana na takwimu za matibabu, haina zaidi ya 5% ya saratani zote za tumbo.

Walakini, katika miongo ya hivi karibuni, kumekuwa na ongezeko la idadi ya kesi za ugonjwa huu. Kwa mfano, nchini Marekani, idadi ya lymphomas ya tumbo imeongezeka kwa karibu 60% zaidi ya miongo miwili. Mara nyingi, ugonjwa huu huathiri wazee, kawaida ugonjwa huo hupatikana kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50, kwa wanaume hutokea mara nyingi zaidi kuliko wanawake.

Kwa maneno rahisi, lymphoma ya tumbo ni ugonjwa wa oncological wa tishu za lymphoid ya chombo hiki. Uvimbe huu kwa asili hauna leukemia na unaweza kuwa mbaya au usiwe mbaya. Ugonjwa huu umeainishwa kama neoplasm ya seli ya B ya kiwango cha chini.

Ugonjwa huo ni sawa na saratani ya tumbo na inaweza kuwa ngumu sana kugundua, lakini habari njema ni kwamba ubashiri wa matibabu ya lymphoma ni bora zaidi kuliko saratani.

Tayari kutoka kwa jina la ugonjwa huu inakuwa wazi kwamba ugonjwa huo unahusishwa na mfumo wa lymphatic wa tumbo. Na kwa usahihi, na tishu za lymphoid, ambayo iko kwenye membrane ya mucous ya chombo hiki. Aina moja ya lymphoma ni ile inayoitwa Malt-lymphoma ya tumbo (tishu ya lymphoid inayohusishwa na mucosa).

Ugonjwa huu haujasomwa vizuri sana, sababu zinazosababisha hazijaanzishwa hasa. Madaktari wanaamini kuwa sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huu ni kuambukizwa na bakteria Helicobacter pylori. Hakuna follicles ya lymphoid kwenye membrane ya mucous, lakini inaonekana katika gastritis ya muda mrefu inayosababishwa na Helicobacter pylori.

Malt-lymphoma ya tumbo inahusishwa na michakato ya uchochezi, ambayo inaambatana na kuongezeka kwa tishu za lymphoid. Mara nyingi, sababu ambayo huchochea kuvimba kwa muda mrefu ni Helicobacter pylori.

Uthibitisho mwingine wa nadharia hii ni ugunduzi wa Helicobacter pylori kwa wagonjwa wengi wenye lymphoma ya tumbo (90-100%).

Kuna sababu zingine za ugonjwa huu. Ya kuu ni haya yafuatayo:

• urithi;
• upandikizaji wa chombo uliopita;
• magonjwa ya autoimmune.

Aidha, uwezekano wa kuendeleza lymphoma huathiriwa na sababu: viwango vya kuongezeka kwa mionzi, matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vyenye kansa.

Sababu nyingine ni matumizi ya muda mrefu ya dawa zinazokandamiza mfumo wa kinga.

Aina za ugonjwa

Kuna aina nyingi za ugonjwa huu. Uainishaji kadhaa umeandaliwa kwa ajili yao.

Lymphoma ya tumbo ni:

• msingi;
• sekondari.

Aina ya msingi ya ugonjwa huo ni sawa na saratani ya tumbo. Ni nadra sana, fomu hii inahesabu chini ya 15% ya magonjwa yote mabaya ya tumbo na si zaidi ya 2% ya lymphomas zote za chombo hiki. Ikumbukwe kwamba tumbo ni mahali pa kawaida kwa ajili ya maendeleo ya lymphomas ya msingi baada ya node za lymph.

Aina hii ya lymphoma ni sawa na saratani kwenye uchunguzi wa endoscopic: inaweza kuwa polypoid, ulcerative, na infiltrative. Njia ya kuenea kwa infiltrative ya lymphoma ya msingi huathiri kabisa utando wa mucous na safu yake ya submucosal.

Ikiwa uchunguzi wa histological unafanywa, mtu anaweza kuona mkusanyiko wa tishu za lymphoid katika mucosa na submucosa, pamoja na kupenya kwa tezi za tumbo na seli za follicles za lymphoid.

Lymphoma ya msingi haina leukemia, kumaanisha kuwa haiathiri uboho na nodi za limfu za pembeni. Hata hivyo, lymph nodes za kikanda huathiriwa, pamoja na nodes ziko kwenye kifua.

Aina ya sekondari ya lymphoma ya tumbo ina sifa ya uharibifu mkubwa zaidi wa kuta za chombo.

Kuna aina zingine za lymphoma, hizi ni pamoja na:

• B-seli lymphoma ya tumbo;
• pseudolymphoma au lymphatosis;
• lymphogranulomatosis au ugonjwa wa Hodgkin;

B-cell lymphoma ya tumbo ina B-lymphocytes yenye kiwango cha chini cha tofauti. Aina hii ya ugonjwa huitwa lymphoma isiyo ya Hodgkin. Aina hii ya ugonjwa ni pamoja na Malt-lymphoma ya tumbo, inachukuliwa kuwa lymphoma ya B-cell yenye kiwango cha chini cha uharibifu. Kwa sasa, imethibitishwa kivitendo kwamba karibu 90% ya kesi za ugonjwa huu zinahusishwa na maambukizi na bakteria H. pylori.

Pseudolymphoma au lymphatosis ni neoplasm nzuri ambayo inakua ndani ya tumbo. Inapenya kuta za tumbo, kwa kawaida katika safu yake ya mucous na submucosal, lakini haina metastasize. Hata hivyo, daima kuna tishio la kuzorota kwa lymphatosis katika neoplasm mbaya. Kwa hiyo, tumors vile hupendekezwa kuondolewa kwa upasuaji.

Lymphogranulomatosis au ugonjwa wa Hodgkin ni aina ya ugonjwa wa oncological ambao huanza kwenye nodi za lymph na kisha kuhamia kwenye tishu za tumbo. Ni nadra sana.

Malt-lymphoma ya tumbo

Extranodal B-cell lymphoma ya ukanda wa kando, ambayo yanaendelea katika kiwamboute, au Malt-lymphoma ya tumbo ni moja ya "mdogo" aina ya lymphomas, ilielezwa na wanasayansi wa Uingereza Isaacson na D. Wright tu mwaka 1983.

Hapo awali, ugonjwa kama huo ulizingatiwa kuwa moja ya aina za pseudolymphomas, ambayo ni, neoplasm nzuri. Tu baada ya asili ya monoclonal ya ugonjwa huu, yaani, asili yake kutoka kwa seli moja, ilithibitishwa, ilihusishwa na patholojia ya oncohematological.

Lymphoma ya malt kwenye endoscopy.

Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea kwa sababu ya mchakato wa uchochezi, kawaida huchochewa na Helicobacter pylori.

Utando wa mucous wa tumbo kwa kawaida hauna tishu za lymphoid, lakini chini ya ushawishi wa maambukizi ya kudumu, hali inabadilika. Kuenea kwa clonal ya B-lymphocytes hutokea, ambayo inasababisha kuundwa kwa tishu za lymphoid. Zaidi ya hayo, chini ya ushawishi wa msisimko wa mara kwa mara wa antijeni kutoka kwa Helicobacter pylori, kupotoka kwa maumbile hujilimbikiza katika B-lymphocytes, ambayo huathiri jeni zinazohusika na apoptosis ya seli. Hii ni mojawapo ya njia muhimu zaidi za ulinzi wa antitumor wa mwili na ni asili katika seli zote.

Aidha, shughuli za microorganism pathogenic husababisha uanzishaji wa oncogenes fulani katika lymphocytes.

Hatua za ugonjwa huo

Lymphoma ya tumbo, kama aina zingine za ugonjwa huu, ina hatua nne. Kila mmoja wao hutofautiana katika ukali wa kozi na picha ya kliniki. Rahisi zaidi ni hatua ya kwanza, ikiwa ugonjwa unapatikana juu yake, basi utabiri wa matibabu ni karibu asilimia mia moja chanya. Hali mbaya zaidi ni katika hatua ya nne ya patholojia.

Chini ni ishara kuu kwa kila hatua ya ugonjwa huo:

• Hatua ya 1: mchakato wa patholojia umewekwa ndani ya tumbo. Katika hatua ya 1a, ni mdogo kwa membrane ya mucous, katika hatua ya 1b inapita kwenye tabaka za kina (misuli, serous).
• Hatua ya 2: node za lymph ziko karibu huathiriwa, pamoja na viungo vya jirani.
• Hatua ya 3: nodi za lymph za mbali huathiriwa, na tumor huingia kikamilifu ndani ya viungo vya jirani. Node za lymph huathiri pande zote mbili za diaphragm.
• Hatua ya 4: node za lymph ziko juu ya diaphragm huathiriwa, pamoja na node za lymph ziko kwenye pelvis, kando ya aorta.

Katika hatua ya tatu na ya nne ya ugonjwa huo, ini, uboho, wengu, na viungo vingine vya ndani vinaathiriwa na mchakato wa patholojia.

Dalili za ugonjwa na utambuzi

Utambuzi wa lymphoma ya tumbo ni kazi ngumu sana. Matibabu ni ya ufanisi zaidi katika hatua za awali za ugonjwa huo, lakini ni vigumu sana kuchunguza patholojia katika hatua hii. Utambuzi tofauti ni ngumu sana, kwa sababu lymphoma ya tumbo ni sawa na magonjwa mengine ya chombo hiki.

Mwanamke mwenye umri wa miaka 62 mwenye lymphoma ya msingi ya tumbo. Upigaji picha wa CT unaonyesha wingi usio wa kawaida wa subpithelial kwenye antrum.

Hatua za awali za lymphoma ni sawa na gastritis inayosababishwa na Helicobacter pylori. Pia ni vigumu kutofautisha ugonjwa huu na saratani ya tumbo. Matatizo pia hutokea katika utambuzi tofauti wa aina ya msingi na ya sekondari ya ugonjwa huu.

Dalili za kawaida zinazotokea na lymphoma ni zifuatazo:

• maumivu ya mara kwa mara katika mkoa wa epigastric, ambayo ni nyepesi au ya papo hapo;
• kupoteza hamu ya kula na satiety haraka sana;
• kichefuchefu na kutapika (mara nyingi sana na damu);
• kupoteza uzito haraka, hadi anorexia;
• kuongezeka kwa jasho usiku, kuongezeka kwa joto la mwili.

Kama unaweza kuona, dalili kama hizo zinaweza kuwa matokeo ya idadi kubwa ya magonjwa mengine ya njia ya utumbo, kwa hivyo haiwezekani kufanya utambuzi kulingana na picha ya kliniki na historia.

Kwa utambuzi sahihi wa ugonjwa huu, ni muhimu kufanya masomo yafuatayo:

• mtihani wa damu;
• ultrasound ya endoscopic;
• biopsy;
• uchunguzi wa histological;
• CT na MRI ya tumbo.

Mtihani wa damu unaweza kuonyesha ongezeko la ESR, ambayo ni tabia ya lymphoma, na pia inaweza kugunduliwa katika damu. Njia za utafiti za endoscopic ni za jadi kwa ugonjwa huu, lakini haziwezi kutofautisha gastritis au kidonda kutoka kwa tumor mbaya, kwa hiyo, lazima ziongezwe na biopsy. Ni bora kufanya biopsies nyingi za sehemu tofauti za tumbo, hii itatoa picha sahihi zaidi. Uchunguzi wa histological unaweza kuchunguza lymphoma na uwezekano wa 35 hadi 80%.

Ni muhimu kutofautisha aina ya msingi ya patholojia kutoka kwa sekondari. Matumizi ya tomography ya kompyuta inafanya uwezekano wa kutofautisha lesion iliyoenea kutoka kwa tumor, ambayo kwa kawaida ina kando iliyoelezwa vizuri. Pia, CT itasaidia kuzingatia metastases.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa huu inategemea aina yake, hatua na sifa za mgonjwa. Mafanikio yake yanategemea mambo haya haya. Kuna njia tatu kuu za kutibu ugonjwa huo:

• uendeshaji;
• chemotherapy;
• tiba ya mionzi;
• tiba ya madawa ya kulevya.

Ikiwa uchunguzi umethibitishwa, basi mgonjwa ameagizwa awali tiba ya antibiotic, ambayo inapaswa kuharibu Helicobacter pylori. Kuna mipango kadhaa ya uharibifu wa microorganism hii, daktari anachagua bora zaidi.

Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, baada ya tiba ya antibiotic, uingiliaji wa upasuaji unafuata. Baada ya operesheni, chemotherapy hutumiwa mara nyingi, kazi ambayo ni kuondoa kabisa seli za saratani na atypical.

Katika hatua ya pili na ya tatu ya ugonjwa huo, chemotherapy na tiba ya mionzi hutumiwa kwanza, lakini tu kisha operesheni inafanywa. Irradiation ya cavity ya tumbo hutumiwa, athari kuu iko kwenye tumbo. Madhara ya chemotherapy na mionzi hupunguza sana ukubwa wa tumor, na kufanya upasuaji rahisi na ufanisi zaidi.

Wakati wa upasuaji, daktari anachunguza kwa makini viungo vya tumbo kwa uwepo wa metastases.

Katika baadhi ya matukio, resection ya tumbo inafanywa.

Ikiwa mchakato wa patholojia umekwenda sana, na tumor imekamata vyombo kubwa na viungo vya cavity ya tumbo, basi mgonjwa ameagizwa matibabu ya kupendeza, ambayo husaidia kupunguza athari za dalili za ugonjwa huo, na pia huongeza maisha. ya mgonjwa.

Wakati wa matibabu, mgonjwa ameagizwa chakula maalum, ambacho kinapunguza mzigo kwenye viungo vya mfumo wa utumbo. Kawaida ugonjwa huo hupunguza hamu ya kula, mgonjwa anasumbuliwa na maumivu. Kwa hiyo, orodha inapaswa kuundwa kwa njia ya kupunguza usumbufu wa mgonjwa.

Lishe sahihi kwa lymphoma kawaida inajumuisha kupunguza kiasi cha mafuta katika chakula (hasa wanyama), protini ya wanyama, wakati wa kuongeza vyakula vya mimea.

Tiba za watu

Wakati mwingine tiba za watu pia hutumiwa kutibu lymphomas. Hata hivyo, mtu anapaswa kuelewa wazi uzito wa ugonjwa huu, ambao madaktari wenye ujuzi tu wanaweza kukabiliana nao.

Hakuna njia za watu zinaweza kuchukua nafasi ya tiba ya jadi. Ikiwa tiba kuu haitumiki, basi matumizi ya njia hizo zinaweza kudhuru tu.

Utabiri

Hakuna ubashiri usio na shaka katika matibabu ya lymphomas. Sana inategemea hatua ya ugonjwa huo, aina ya tumor, sifa za kibinafsi za mgonjwa na usahihi wa matibabu yaliyochaguliwa.

Ikiwa matibabu huanza katika hatua ya kwanza ya lymphoma, basi ubashiri ni karibu kila wakati mzuri: 95% ya wagonjwa wanaishi baada ya kozi kamili ya matibabu kwa zaidi ya miaka mitano. Katika hatua ya pili, uwezekano wa matokeo mazuri ni 75%. Ikiwa matibabu ilianza katika hatua ya tatu ya ugonjwa huo, basi uwezekano kwamba mgonjwa ataishi kwa miaka mitano ni karibu 25%.

Pia, mengi inategemea umri wa mgonjwa na hali yake. Lymphoma inakua polepole zaidi kuliko saratani, hivyo nafasi ya kupona ni kubwa zaidi. Kwa kuongeza, ugonjwa huu hupungua baadaye kuliko saratani ya tumbo.

Mfano wa menyu

• Kifungua kinywa cha kwanza. Chakula nyama na mchele. Chai.
• Chakula cha mchana. Apple iliyokatwa.
• Chajio. Supu ya puree ya mboga. Maji ya matunda.
• chai ya mchana. mtindi wa nyumbani.
• Chajio. Macaroni na kuku au jibini.

Lymphoma za ukanda wa kando ya nje, MALT-lymphomas (tishu ya lymphoid inayohusishwa na mucosa - lymphomas kutoka kwa tishu za lymphoid zinazohusiana na membrane ya mucous), au maltomas, zinaweza kutokea karibu na chombo chochote, lakini mara nyingi zaidi hua ndani ya tumbo, tezi za mate na tezi ya tezi; basi iko katika viungo ambavyo tishu za lymphoid huonekana baada ya kuvimba kwa muda mrefu. Sababu kuu ya maendeleo ya lymphoma ya MALT ni uwepo wa tishu za lymphoid autoreactive kutokana na mchakato wa autoimmune au uchochezi, kama vile maambukizi. Helicobacter pylori (H. pylori) kwenye tumbo au thyroiditis ya Hashimoto kwenye tezi ya tezi. Uwepo wa mchakato wa autoimmune au wakala wa kuambukiza husababisha uanzishaji wa muda mrefu wa seli za T- na B. Kuchochea mara kwa mara kwa seli za T husababisha uanzishaji wa seli za B na mali ya mgawanyiko mkali wa nyingi, wakati ambapo uharibifu wa DNA hutokea na maendeleo ya baadaye ya lymphoma. Kwa hivyo, clone isiyo ya kawaida hutokea dhidi ya historia ya kuenea kwa tendaji. Baada ya muda, inachukua nafasi ya idadi ya kawaida ya seli B na husababisha maendeleo ya lymphoma ya MALT.

Ulimwenguni, lymphoma za ukanda wa kando ya nje huchangia 7-8% ya lymphoma mbaya zote zisizo za Hodgkin, zikishika nafasi ya tatu kwa kuenea baada ya kueneza lymphoma kubwa za B na folikoli. Chanzo cha lymphoma ya MALT ni seli ya B ya ukanda wa kando.

MALT-lymphoma ya tumbo hutokea mara nyingi zaidi kwa wazee (wastani - miaka 57). Hakuna tofauti katika matukio kati ya wanaume na wanawake. Picha ya kliniki inategemea hatua ya ugonjwa huo. Katika hatua za mwanzo, MALT-lymphoma ina sifa ya kutokuwepo kwa dalili au udhihirisho mdogo wa ugonjwa wa dyspeptic na maumivu na hutofautiana kidogo na magonjwa mengine ya muda mrefu ya tumbo. Katika ⅔ ya matukio, lymphomas hudhihirishwa na upanuzi usio na uchungu wa nodi za pembeni za pembeni. Katika kesi ya ongezeko la jumla la lymph nodes, ni muhimu kuwatenga maambukizi - bakteria, virusi (mononucleosis ya kuambukiza, cytomegalovirus, maambukizi ya VVU), protozoal (toxoplasmosis). Nodi imara ya limfu ya zaidi ya sentimeta 1 kwa ukubwa kwa watu binafsi bila ushahidi wa maambukizo ambayo hubakia kuongezeka kwa zaidi ya wiki 4 inapaswa kuchunguzwa. Ikumbukwe kwamba pamoja na baadhi ya lymphomas, ongezeko la lymph nodes mara nyingi hubadilishwa na kupungua kwa muda mfupi kwao.

Lymphoma nyingi za msingi za tumbo hukua kutoka kwa tishu za lymphoid ya mucosal (MALT-lymphomas). Uchunguzi wa epidemiological huko Ulaya umeonyesha kuwa katika maeneo yenye matukio mengi ya lymphoma ya tumbo H. pylori hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko katika maeneo yenye matukio ya chini. Zaidi ya hayo, wagonjwa wenye lymphoma ya tumbo wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko kikundi cha udhibiti kuwa na kingamwili H. pylori. Athari ya kansa H. pylori haijachunguzwa kikamilifu. Microorganism hubadilisha mali ya kimwili na kemikali ya kamasi ya tumbo, ambayo huongeza uwezekano wa membrane ya mucous kwa hatua ya kansa. H. pylori inapunguza usiri wa asidi ascorbic ndani ya tumbo, ambayo inasababisha kuundwa kwa misombo ya kansa ya N-nitroso. Kwa kuongeza, kuvimba kwa muda mrefu kunaweza kuchochea kuenea kwa epithelial, kama hutokea katika ugonjwa wa ugonjwa wa ulcerative. Kwa mujibu wa dalili fulani, kuonekana kwa tishu za lymphoid ndani ya tumbo na tukio la MALT-lymphoma ni uhusiano wa karibu na uhamasishaji wa muda mrefu wa antigenic wa membrane ya mucous.

Wakati wa tiba ya anti-helicobacter H. pylori na tishu za lymphoid ya mucosa ya tumbo hupotea baada ya muda, yaani, substrate ambayo lymphoma ya MALT inakua hupotea na husababisha kupungua kwa lymphoma za MALT za kiwango cha chini zilizothibitishwa kihistoria. Kiwango ambacho tiba ya antibiotic ya kuzuia hupunguza hatari ya lymphoma ya tumbo bado inapaswa kuanzishwa. Uhusiano kati ya pathogen hii na lymphomas ya ujanibishaji mwingine haukufunuliwa.

Tissue ya lymphoid katika MALT-lymphoma inawasilishwa ama kwa njia ya kupenya kwa kuenea au kwa namna ya mkusanyiko wa nodular, bila kesi ya tishu iliyofungwa. Kuna dhana kwamba tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosal (MALT) huunda mfumo maalum wa siri ambao seli zinazounganisha immunoglobulin A na E huzunguka (Jedwali 1).

Jedwali 1. Kiwango cha Wotherspoon kwa utambuzi tofauti wa MALT-lymphoma ya tumbo na H. pylori- gastritis inayohusishwa

MALT-lymphomas hugunduliwa hasa katika nusu ya pili ya maisha (wastani wa umri wa miaka 61). Ni mojawapo ya lymphoma chache zisizo za Hodgkin zinazoathiri wanawake mara nyingi zaidi kuliko wanaume (uwiano 1.1: 1). Kawaida ugonjwa huendelea ndani ya nchi - takriban 70% ya wagonjwa wenye MALT-lymphoma hugunduliwa mapema, yaani, hatua za I na II. Katika hali nyingi, sababu ambayo huchochea kuvimba kwa muda mrefu ni H. pylori. Microorganism hii hugunduliwa katika zaidi ya 90% ya biopsies ya mucosa ya tumbo kwa wagonjwa wenye MALT lymphoma. Immunophenotype ya MALT-lymphomas ina sifa ya kujieleza kwa antijeni za pan-B-cell (CD19, CD20 na CD79a), immunoglobulins ya uso, pamoja na CD21 na CD35, tabia ya kanda ya kando ya B-seli.

Katika 5% ya matukio, uanzishaji wa njia ya oncogenic husababishwa bila kujali maambukizi. H. pylori, kwa mfano, kwa kuendelea kwa muda mrefu kwa maambukizi mengine na kuchochea mara kwa mara ya antijeni. Kwa kawaida, mucosa ya tumbo haina tishu za lymphoid iliyopangwa, lakini inawakilishwa na uingizaji wa lymphoplasmacytic ulioenea wa lamina propria. kuendelea H. pylori katika safu ya kamasi huchochea kuenea kwa clonal ya B-lymphocytes, ambayo inasababisha kuundwa kwa tishu za lymphoid zilizopangwa. Baada ya muda, chini ya ushawishi wa kichocheo cha antijeni, B-lymphocytes hujilimbikiza upungufu wa kijeni ufuatao: t(11;18)(q21;q21), t(1;14)(p22;q32) na t(14;18)( q32;q21). Katika 30-50% ya matukio ya seli za MALT-lymphomas za kukomaa, uhamisho maalum wa t (11;18) hugunduliwa, ambao haujulikani katika aina nyingine za lymphomas. Uhamisho husababisha uundaji na usemi wa bidhaa ya jeni ya muunganisho wa chimeric AP12-MLT. AP12(apoptosis inhibitor-12) iko kwenye chromosome 11, na MLT(MALT lymphoma translocation) - kwenye chromosome 18. Katika bidhaa ya chimeric ya uhamisho, sehemu AP12 muhimu kukandamiza apoptosis huhifadhiwa kila wakati. Kipande cha protini cha MLT kilichohifadhiwa wakati wa uhamisho kina jukumu muhimu katika ujanibishaji wa subcellular na utulivu wa bidhaa ya chimeric. Inaweza kusema kuwa uhamisho husababisha kuonekana kwa protini imara ya chimeric, ambayo ina athari ya kupambana na apoptotic. MALT-lymphomas ina sifa ya shughuli ya chini ya kuenea, kwa hivyo, utaratibu kuu wa pathogenetic ya tumors hizi ni kasoro katika apoptosis. Uhamisho t(11;18) unahusishwa na mwendo mkali zaidi wa lymphoma ya MALT. Kwa mujibu wa waandishi wengine, mbele ya uhamisho huu, msamaha wa tumor baada ya uharibifu H. pylori haiwezekani na antibiotics. Translocation t(11;18) ni kialama muhimu kinachoruhusu kuchagua matibabu sahihi kwa wagonjwa walio na MALT-lymphoma. Matatizo ya oncogenic ya sekondari katika lymphoma ya MALT yanahusishwa na myc, p53, na p16 onkogenes. Oncogene ya myc inaweza kuwa muhimu katika hatua za mwanzo za ukuzaji wa limfoma ya MALT na hugunduliwa katika anuwai ya seli zilizokomaa na fujo.

Tabia ya MALT-lymphomas pia ni ukiukaji wa shughuli za kawaida za jeni muhimu la kukandamiza tumor. BCL10, ambayo inazingatiwa katika t(l;14)(p22;q32). Kama matokeo ya uhamishaji wa jeni BCL10 inapoteza shughuli zake za proapoptotic na uwezo wa antitumor.

Katika t(14;18)(q32;q21) kuna ukiukaji wa utendaji kazi wa jeni. MALT1. Licha ya ukweli kwamba uhamisho huu huathiri jeni tofauti, wote husababisha uanzishaji wa NF-κB (kipengele cha nyuklia-kappa B), ambayo ni mdhibiti muhimu wa kujieleza kwa jeni zinazohusika na kuenea na apoptosis ya lymphocytes. Kipengele cha unukuzi NF-κB kinajumuisha vijisehemu viwili, p50 na p65, na kinapatikana kama changamano na kizuia kitengo kidogo cha NF-κB (IκB) protini katika umbo lisilofanya kazi. Uamilisho wa kipengele cha IκK husababisha phosphorylation ya NF-κB ikifuatiwa na IkB cleavage. Kwa kufanya hivyo, NF-κB huhamisha kwenye kiini na kuamsha onkojeni. Maonyesho ya kliniki ya MALT-lymphoma ya tumbo katika hatua za mwanzo haipo au haina tofauti na gastritis ya muda mrefu au kidonda cha peptic. Mara nyingi kuna maumivu ya episodic katika eneo la epigastric, ambayo mara nyingi hayahusiani na ulaji wa chakula, dyspepsia, kiungulia, belching, kutapika, na kutokwa na damu ya tumbo.

Utambuzi wa MALT-lymphoma ya tumbo inategemea uchunguzi wa endoscopic, ambayo si mara zote inawezekana kutambua matatizo ya tabia ya tumor. Kama sheria, mabadiliko katika utando wa mucous hutokea ambayo ni tabia ya ugonjwa wa gastritis ya muda mrefu au ugonjwa wa kidonda cha kidonda, yaani, foci ya hyperemia, edema, mmomonyoko wa udongo au vidonda huundwa. Katika suala hili, uchunguzi unategemea sifa za morphological ya mucosa ya tumbo, na uchunguzi wa histological wa MALT lymphoma mara nyingi ni kutafuta zisizotarajiwa. Fibrogastroduodenoscopy inafanywa na biopsies nyingi kutoka kwa kila eneo la tumbo, duodenum, gastroesophageal makutano, na kutoka kwa kila eneo la tuhuma. Masomo iliyobaki husaidia kuanzisha hatua ya ugonjwa huo au ni ya ziada. Kwa hivyo, ili kuibua nodi za lymph za mkoa na kuamua kiwango cha kupenya kwa ukuta wa tumbo, ultrasound ya endoscopic inafanywa. Ni wajibu wa kusoma damu kwa vigezo kuu vya kliniki na biochemical, ikiwa ni pamoja na uamuzi wa kiwango cha lactate dehydrogenase na β 2 -microglobulin.

Fanya: mtihani wa serological kwa H. pylori(ikiwa bado haijathibitishwa), uchambuzi wa kinyesi - mtihani wa antijeni kwa H. pylori(ikiwa bado haijathibitishwa), tomography ya kompyuta ya kifua, tumbo na pelvis, biopsy aspiration ya uboho inafanywa. Kwa kuongeza, masomo ya immunohistochemical na cytogenetic hutumiwa na FISH au mmenyuko wa mnyororo wa polymerase. Jukumu la tomografia ya positron katika ugonjwa huu ni ya utata na ina umuhimu mdogo wa kliniki, kutokana na mali ya uvivu ya ugonjwa huo. Ugumu wa kawaida wa kugundua lymphoma ya MALT ya tumbo ni utambuzi wake tofauti na H. pylori- gastritis inayohusiana. Muundo wa seli za lymphoma ya ukanda wa kando ya extranodal ina substrate ya tumor tofauti. Inawakilishwa na seli zinazofanana na centrocyte za ukanda wa kando, monocytoid B-lymphocytes, lymphocytes ndogo na seli za plasma. Kipengele muhimu tabia ya tumbo MALT-lymphoma, lakini chini ya wengi (si zaidi ya 10%), ni seli sawa na centroblasts au immunoblasts. Lymphoma ya ukanda wa kando ya nje pia ina uwezo wa kufanyiwa mabadiliko makubwa ya seli, wakati centroblasts au immunoblasts huanza kutawala katika muundo wa seli. Katika kesi hii, utambuzi unapaswa kutengenezwa kama "lymphoma kubwa ya B-cell" na sio kama "lymphoma ya MALT" na mbinu tofauti kabisa za matibabu zinapaswa kutumika. Hakuna alama maalum za immunohistochemical zilizopatikana katika lahaja hii ya lymphoma, kwani phenotype ya kawaida ya seli ya tumor katika lymphomas isiyo ya Hodgkin ya ukanda wa kando imewasilishwa kama ifuatavyo: kuna majibu tu na alama za kawaida za B-lymphocytes - CD20, CD43. , CD79 (Jedwali 2).

Jedwali 2. Tabia za immunophenotypic za lymphomas za seli za B

Mwitikio wa kingamwili kwa CD5, CD10, na CD23 kawaida huwa hasi, ambayo inaruhusu utambuzi tofauti kutoka kwa lymphocyte ndogo, seli ya mantle, na lymphoma za folikoli.

Uainishaji wa lymphoma ya MALT ya tumbo inategemea mfumo uliotengenezwa na Kikundi cha Utafiti cha Kimataifa cha Extranodal Lymphoma (IELSG) mahsusi kwa lymphomas ya utumbo.

Kulingana na uainishaji huu, hatua 3 za ugonjwa hutofautishwa:

• Hatua ya I - mchakato umewekwa ndani ya njia ya utumbo:

Hatua ya I1 - mdogo kwa safu ya mucous na / bila safu ya submucosal;

Hatua ya I2 - huenda kwenye safu ya misuli, subserous na / au safu ya serous;

• Hatua ya II - katika mchakato huo, pamoja na tumbo, nodi za lymph za tumbo na viungo vya jirani vinahusika:

II1 hatua - lymph nodes za paragastric zinahusika;

Hatua ya II2 - lymph nodes za mbali zinahusika (mesenteric, paraaortic, paracaval, pelvis ndogo, iliac);

• Hatua ya III - kupenya ndani ya viungo vya jirani na tishu;
• Hatua ya IV - lesion iliyoenea au iliyoenea ya kiungo kimoja au zaidi cha ziada au vidonda vya njia ya utumbo na ushiriki wa lymph nodes za supradiaphragmatic.

Ushahidi Mkuu H. pylori katika etiopathogenesis ya MALT-lymphoma ya tumbo ni kupungua kwake kwa 70-80% ya wagonjwa chini ya ushawishi wa anti-helicobacter, kwa maneno mengine, kutokomeza, tiba na derivatives ya nitrofuran (furazolidone), madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya protozoal ( metronidazole), antibiotics ya wigo mpana (clarithromycin, azithromycin, roxithromycin, amoxicillin , tetracycline), vizuizi vya vipokezi vya histamine H2 (ranitidine) au dawa zinazofanana zinazokandamiza usiri, subcitrate ya bismuth ya colloidal. Kwa hivyo, lymphoma ya MALT ya tumbo inaonekana kuwa lymphoma mbaya ya pekee isiyo ya Hodgkin ambayo kurudi nyuma kunawezekana hata bila matibabu maalum ya antitumor na cytostatics. Walakini, 20-30% ya wagonjwa walio na tumbo la MALT-lymphoma bado hawajibu tiba ya kutokomeza, ambayo huonyeshwa kwa upasuaji, tiba ya mionzi (ikiwa inawezekana) au tiba ya cytostatic kwa sababu ya hatari ya mpito kwa aina kali za ugonjwa. ugonjwa. Takriban 10% ya matukio ya lymphoma ya MALT ya tumbo yanaendelea kwa kutokuwepo H. pylori.

Kwa hiyo, katika miaka ya hivi karibuni, uelewa wa lymphomas mbaya kwa ujumla na lymphoma ya MALT hasa umepata mabadiliko makubwa. Mawazo ya jumla juu ya mifumo ya pathogenesis ya kikundi hiki tofauti cha tumors imeanzishwa, kanuni za uainishaji mpya wa neoplasia ya lymphoid imeundwa, vifungu muhimu vimedhamiriwa juu ya vigezo vya uchunguzi, sababu za utabiri na kanuni za matibabu kwa kila fomu ya nosological. MALT-lymphoma, kulingana na watafiti wengi, inawakilisha kundi lililofafanuliwa wazi la uvimbe wa lymphoid na picha maalum ya kimofolojia na sifa za kimatibabu zilizosomwa vya kutosha, lakini lazima zizingatiwe ili kuunda programu bora za matibabu.

Orodha ya fasihi iliyotumika

1. Johnson R.M., Brown E.J. (2000) Kinga ya upatanishi wa seli katika ulinzi wa mwenyeji dhidi ya magonjwa ya kuambukiza. Kanuni na Mazoezi ya Ugonjwa wa Kuambukiza. Toleo la 5. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone: 131–134.

2 . Greer J.P., Macon W.R., McCurley T.L. (1999) Non-Hodgkin lymphoma. Wintrobe's Kliniki Hematology. Toleo la 10. Baltimore, Md: Lippincott, Williams & Wilkins: 2471–2473.

3 . Bufo P. (1999) Somo la kitaaluma. Ugonjwa wa MALToma.

4. Santacroce L. (1997) Somo la kitaaluma. Anatomia, fiziolojia na pathofiziolojia ya upasuaji ya MALT.

5 . De Vita V., Hellman S., Rosenberg S. (2008) Saratani. Kanuni na Mazoezi ya Oncology. Philadelphia: 2098-2143.

6. Ming-Quing Du. (2007) MALT lymphoma: maendeleo ya hivi karibuni katika aetiolojia na jenetiki ya molekuli. J.Clin. Mwisho. Hematopathol., 47: 31–42.

7. Farinha P., Gascoyne R. (2005) Pathogenesis ya molekuli ya lymphoma ya tishu ya lymphoid inayohusishwa na mucosa. J.Clin. Oncol., 23: 6370–6378.

8. Morrner A., ​​​​Schmelz R., Christian Thiede C. et al. (2007) Tiba ya mucosa ya tumbo inayohusishwa na lymphoma ya tishu za lymphoid. Ulimwengu J. Gastroenterol., 13(26): 3554–356.

9 . Zucca E., Dreyling M. (2010) Tumbo la kando ya lymphoma ya aina ya MALT: Miongozo ya kliniki ya ESMO ya uchunguzi, matibabu na ufuatiliaji. Ann. Oncol., 21:175–176.

10 . Hoffmann M., Kletter K., Becherer A. et al. (2003) 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomografia (18F-FDG-PET) kwa uwekaji na ufuatiliaji wa lymphoma ya kando ya B-cell. Oncology, 64: 336–340.

11. Jaffe E., Harris N., Stein H. et al. (2001) Uainishaji wa tumors wa Shirika la Afya Ulimwenguni: Patholojia na jenetiki ya uvimbe wa tishu za haematopoietic na lymphoid. Lyon: IARC Press: 157–160.

12 . Hyung Soon Park, Yu Jin Kim, Woo Ick Yang et al. (2010) Matokeo ya matibabu ya yaliyojanibishwa Helicobacter pylori- hasi ya kiwango cha chini cha lymphoma ya tumbo ya MALT. Ulimwengu J. Gastroenterol., 16(17): 2158–2162.

13 . Cohen S., Petryk M., Varma M. (2006) lymphoma isiyo ya Hodgkin ya tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa. Daktari wa Oncologist, 11: 1100-1117.

14 . Rohatiner A., ​​d'Amore F., Coifier B. et al. (1994) Ripoti ya warsha iliyoitishwa ili kujadili uainishaji wa kiafya na uainishaji wa lymphoma ya njia ya utumbo. Ann. Oncol., 5: 397–400.

15 . Psyrril A., Papageorgiou S., Economopoulos T. (2008) lymphomas ya msingi ya extranodal ya tumbo: uwasilishaji wa kliniki, shida za uchunguzi na usimamizi. Ann. Oncol., 19: 1992-1999.

MALT-lymphoma: sababu za lawama, pathogenesis, uainishaji, picha ya kliniki

I.A. Kryachak, K.O. Ulyanchenko, T.V. Kadnikova, I.B. Titorenko, O.M. Aleksik, A.V. Martinchik, K.S. Filonenko, E.V. Kushchevy, O.I. Novosad, T.V. Skripets, Ya.V. Pastushenko, M.V. Inomistova

Taasisi ya Kitaifa ya Saratani, Kiev

Muhtasari. Extranodal lymphoma ya ukanda wa kando, ambayo ni kutokana na tishu za lymphoid inayohusishwa na utando wa mucous (MALT), ina sifa ya dalili maalum za pathogenetic, histological na kliniki. Vigezo muhimu vya utambuzi wa MALT-lymphoma, sababu za utabiri na matibabu maalum ya wagonjwa wenye fomu ya nosological ya ugonjwa imeonyeshwa.

Maneno muhimu: extranodal lymphoma ya ukanda wa kando, inayohusishwa na utando wa mucous (MALT), lymphoma ya msingi ya duct, maambukizi ya duct, yanayohusiana na Helicobacter pylori, alama ya Wotherspoon, uhamisho t (11; 18).

MALT-lymphoma: etiolojia, pathogenesis, uainishaji, maswala ya kliniki

I.A. Kriachok, K.O. Ulyanchenko, T.V. Kadnikova, I.B. Tytorenko, O.M. Aleksik, A.V. Martynchyk, K.S. Filonenko, E.V. Kushchevyi, O.I. Novosad, T.V. Skripets, I.V. Pastushenko, M.V. Inomistova

Taasisi ya Kitaifa ya Saratani, Kyiv

muhtasari.Limphoma ya ukanda wa kando ya ziada au tishu za lymphoid zinazohusiana na mucosa (MALT) ni aina ya kawaida ya lymphoma ya ukanda wa kando, ambayo hutokea nje ya nodi za lymph. Aina hii ya lymphoma ina sifa ya dalili maalum za pathogenetic, histological na kliniki. Pia, utambuzi, sababu za utabiri, na chaguzi za matibabu ya lymphoma ya kanda ya kando huanzishwa.

maneno muhimu:extranodal marginal zone lymphoma (MALT), Helicobacter pylori-associated primary gastric lymphoma, scale of Wotherspoon, translocation t(11;18).

Anuani:
Ulyanchenko Ekaterina Olegovna
03022, Kiev, St. Lomonosov, 33/43
Taasisi ya Taifa ya Saratani,
Barua pepe: [barua pepe imelindwa]