Ganap at kamag-anak na bilang ng mga leukocytes. Formula ng leukocyte

Ang leukogram, o leukocyte formula, ay nagpapakita ng ratio kung saan mayroong iba't ibang uri ng white cell sa dugo. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Ang isang leukogram ay nakuha sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang porsyento ng isa o ibang uri ng leukocytes ay nagbabago sa pagtaas o pagbaba sa antas ng iba pang mga uri. Kapag ang isang leukogram ay na-decipher, ang ganap na bilang ng mga puting selula ng dugo ay dapat isaalang-alang.

Mga uri ng leukocytes

Ang leukocyte formula ay sumasalamin sa ratio ng limang pangunahing varieties: lymphocytes, monocytes, neutrophils, basophils, eosinophils. Ang iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo ay hindi pareho sa istraktura at layunin. Depende sa kung naglalaman ang mga ito ng mga butil na may kakayahang makita ang kulay, ang mga leukocyte ay may dalawang uri: granulocytes, agranulocytes.

Ang mga granulocytes ay:

• basophils - maaaring maramdaman ang pangkulay ng alkalina;
• eosinophils - acid;
• Ang neutrophils ay parehong uri ng mga tina.

Kasama sa mga agranulocytes ang:

• dalawang uri ng lymphocytes (B- at T-lymphocytes);
• monocytes.

Mga pag-andar ng mga puting selula

Mga lymphocyte. Sinisira ng mga T-lymphocyte ang mga dayuhang mikroorganismo at mga selula ng kanser. Ang B-lymphocytes ay responsable para sa paggawa ng mga antibodies.

Monocytes. Lumahok sila sa phagocytosis, direktang neutralisahin ang mga dayuhang katawan, pati na rin sa immune response at tissue regeneration.

Mga eosinophil. May kakayahang aktibong paggalaw at phagocytosis. Aktibong lumahok sa pagbuo ng mga nagpapaalab-allergic na reaksyon, pagkuha at pagpapalabas ng histamine.

Basophils. Tinitiyak nila ang paglipat ng iba pang mga uri ng leukocytes sa mga tisyu sa pokus ng pamamaga, nakikilahok sa mga reaksiyong alerdyi.

Neutrophils. Ang pangunahing layunin ay proteksyon ng phagocytic, iyon ay, ang pagsipsip ng mga dayuhang katawan. Bilang karagdagan, nagtatago sila ng mga sangkap ng pagkilos ng bactericidal.

Normal na bilang ng puting dugo

Ang pormula ng leukocyte ng dugo ng malusog na mga tao ay ang mga sumusunod:

Ang mga pagbabago sa leukogram ay karaniwang tinutukoy ng mga termino na may ilang mga pagtatapos. Sa pagtaas ng antas, ang mga pagtatapos gaya ng “oz” (“ez”) o “ia” ay idinaragdag sa pangalan ng isang partikular na uri ng leukocyte. Halimbawa: lymphocytosis, eosinophilia, monocytosis, atbp. Sa isang pagbaba sa antas ng mga leukocytes, kaugalian na idagdag ang pagtatapos na "pag-awit" sa pangalan: lymphopenia, neutropenia, eosinopenia, atbp.

Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kamag-anak at ganap na pagbabago. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang isang paglihis mula sa pamantayan ng nilalaman ng mga leukocytes bilang isang porsyento. Sa pangalawa, nagsasalita sila ng isang paglihis mula sa pamantayan kapwa sa mga termino ng porsyento at sa mga ganap na termino, na nauunawaan bilang isang pagbabago sa kabuuang bilang ng mga selula sa bawat yunit ng dami ng dugo.

Ang mga leukocytes ay naiiba sa kanilang istraktura at layunin

Dapat sabihin na ang formula ng leukocyte ay nakasalalay sa edad. Dapat itong isaalang-alang kapag tinatasa ito sa panahon ng pagsusuri at pagsusuri ng mga sakit sa mga bata.

Paano matukoy

Ang pagkalkula ng leukocyte formula ay isinasagawa ng isang katulong sa laboratoryo sa pamamagitan ng pagtingin sa dugo sa ilalim ng mikroskopyo (bilang ng leukogram bawat daang selula).

Bilang karagdagan, ginagamit ang isang hematological automatic analyzer. Sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan, ang isang karagdagang mikroskopikong pagsusuri ng smear ay isinasagawa, habang inilalarawan ang morpolohiya ng mga selula at nililinaw ang leukogram.

Ang paggamit ng mga awtomatikong kagamitan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakatumpak na resulta: maaari mong pag-aralan ang higit sa 2000 mga cell, habang sa ilalim ng isang mikroskopyo - isang maximum na 200. Kapag sinusuri gamit ang isang analyzer, ang resulta ay mas layunin.

Ang awtomatikong pagbibilang ay mayroon ding disbentaha: ang kawalan ng kakayahan na hatiin ang mga neutrophil sa mga segment at saksak. Ngunit sa kaso ng isang malaking bilang ng mga batang form, nakita ng kagamitan ang paglipat sa kaliwa.

Ang layunin ng pagbibilang ng leukocyte formula

Mga sanhi ng pagbabago sa leukogram

Ang isang pagtaas sa antas ng mga lymphocytes (lymphocytosis) ay sinusunod sa mga naturang pathologies:

• talamak na impeksyon sa viral: bulutong-tubig, tigdas, mononucleosis, rubella;
• talamak na impeksyon sa bacterial: syphilis, brucellosis, tuberculosis;
• lymphoma, lymphosarcoma, lymphocytic leukemia;
• hyperthyroidism (thyrotoxicosis);
• kakulangan ng adrenal cortex;
• aplastic at hypoplastic anemias.

Maaaring umunlad ang lymphocytopenia para sa mga sumusunod na dahilan:

• talamak na impeksyon;
• lymphogranulomatosis;
• systemic lupus erythematosus;
• pagkabigo sa bato;
• immunodeficiency;
• radiation sickness (talamak na anyo);
• pagkuha ng corticosteroids.

Ang isang pagtaas sa antas ng neutrophils sa dugo (neutrophilia) ay sinusunod sa mga ganitong kondisyon:

• matinding pagdurugo;
• pagkalasing;
• mga sakit na bacterial sa talamak na anyo;
• pagkuha ng corticosteroids;
• nekrosis ng tissue.

• impeksyon sa bacterial: typhoid fever, brucellosis, tularemia;
• mga impeksyon sa viral: tigdas, hepatitis, rubella;
• nakakalason na epekto kung saan nakalantad ang utak ng buto: mga gamot, ionizing radiation;
• mga sakit sa autoimmune;
• hypersensitivity sa mga gamot;
• Ang benign chronic neutropenia ay namamana.

Ang monocytosis, kung saan tumaas ang antas ng mga monocytes sa dugo, ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na karamdaman:

Ang isang mababang antas ng monocytes ay tinasa sa kumbinasyon ng mga lymphocytic indicator, na mahalaga sa diagnosis ng pulmonary tuberculosis.

Ang Basophilia (nadagdagang antas ng basophils sa dugo) ay sinusunod sa talamak na myeloid leukemia, erythremia.

Ang isang mataas na antas ng eosinophils ay nabanggit sa mga sumusunod na kondisyon:

Ang mga sanhi ng mababang antas ng eosinophil (eosinopenia) ay maaaring kabilang ang:

• typhoid fever;
• nadagdagan ang aktibidad ng adrenocorticosteroid.

Paglipat ng leukogram

Ang mga modernong awtomatikong pagsusuri ng dugo ay mabilis at tumpak na kalkulahin ang kumpletong formula ng leukocyte, na lubos na nagpapadali sa pagsusuri.

Kapag ang isang leukogram ay na-decipher, ang mga nuclear shift ay isinasaalang-alang. Ito ay mga pagbabago sa ratio ng mature at immature neutrophils. Sa pormula ng dugo, ang iba't ibang anyo ng neutrophils ay nakalista sa pagkakasunud-sunod mula sa bata hanggang sa mature (mula kaliwa hanggang kanan).

May tatlong uri ng shift: kaliwa, kaliwa na may rejuvenation, at kanan.

Sa kaliwang shift, ang myelocytes at metamyelocytes ay naroroon sa dugo. Ang pagbabagong ito ay nangyayari sa mga sumusunod na proseso:

• talamak na pamamaga: pyelonephritis, prostatitis, orchitis;
• purulent na impeksyon;
• acidosis;
• matinding pagdurugo;
• pagkalason sa mga lason;
• mataas na pisikal na aktibidad.

Sa isang kaliwang shift na may pagbabagong-lakas, ang mga form tulad ng myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, myeloblasts, erythroblasts ay maaaring makita sa dugo. Ito ay makikita sa mga kondisyon tulad ng:

• leukemia (talamak, talamak);
• erythroleukemia;
• metastases;
• myelofibrosis;
• pagkawala ng malay.

Video tungkol sa mga uri at pag-andar ng mga leukocytes:

Sa isang pagbawas sa bilang ng mga stab (immature) neutrophils at isang pagtaas sa antas ng segmented (mature form na naglalaman ng 5-6 na mga segment), nagsasalita sila ng isang tamang shift. Sa gayong pagbabago sa leukogram, maaari nating pag-usapan ang mga sumusunod na pathologies at kundisyon:

• mga sakit sa atay at bato;
• megaloblastic anemia;
• mga kahihinatnan ng pagsasalin ng dugo;
• sakit sa radiation;
• kakulangan sa bitamina B12, folate deficiency anemia.

Ang antas ng shift ay tinatantya gamit ang isang espesyal na index, na tinutukoy ng ratio ng kabuuang bilang ng lahat ng mga batang neutrophil (myelocytes, metamyelocytes, promyelocytes, stab) hanggang sa mature na segment. Ang mga pamantayan para sa malusog na mga nasa hustong gulang ay nasa hanay na 0.05-0.1.

Konklusyon

Ang leukocyte formula sa medikal na kasanayan ay may malaking kahalagahan. Ayon sa leukogram na nakuha sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, maaaring hatulan ng isa ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan, ang kalubhaan ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy, at ang pagbabala.

Ang bilang ng mga leukocyte ng dugo ay maaaring bilangin sa isang Burker counting chamber na may Goryaev grid o sa electronic automatic analyzers (Celloscope, Kulter, Technikan).

Ang pamamaraan ng pagbibilang sa silid ng Burker na may grid ni Goryaev

Prinsipyo ng pamamaraan: katulad ng isang bilang ng mga erythrocytes, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa eksaktong sukat ng dugo at ang pagbabanto nito sa isang tiyak na dami ng likido, na sinusundan ng pagbibilang ng mga elemento ng cellular sa isang silid ng pagbibilang at pag-convert ng resulta sa 1 dugo.

Kagamitan at reagents:

mga mixer o test tube para sa pagbibilang ng mga leukocyte;

3% na solusyon ng acetic acid, kung saan idinagdag ang ilang patak ng methyl violet o methylene blue;

pagbibilang ng silid;

mikroskopyo.

Ang mixer para sa leukocytes ay naiiba mula sa erythrocytes dahil mayroon itong mas malawak na capillary lumen at mas maliit na reservoir. Tatlong marka ang inilapat sa panghalo: 0.5, 1.0 at 11. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na palabnawin ang dugo ng 10 o 20 beses (mas madalas na ito ay natunaw ng 20 beses).

Pag-unlad ng pananaliksik: kapag kumukuha ng dugo para sa pagbibilang ng mga leukocytes, ang mga labi ng dugo ay unang inalis mula sa balat gamit ang isang cotton swab at, sa pamamagitan ng bahagyang pagpisil sa daliri, ang isang sariwang patak ng dugo ay inilabas. Kapag nagtatrabaho sa mga mixer, ang dugo ay iginuhit hanggang sa 0.5 na marka, pagkatapos ay diluted na may 3% na solusyon ng acetic acid sa marka 11. Iling nang masigla sa loob ng 3 minuto, pagkatapos ay alisan ng tubig ang 1-2 patak at punan ang silid ng pagbibilang. Kapag nagtatrabaho sa mga test tube para sa pagbibilang ng mga leukocytes, ibuhos ang 0.4 ml ng isang 3% na solusyon ng acetic acid at ilabas ang 0.02 ml ng dugo dito, sinusukat gamit ang isang pipette mula sa isang Saly hemometer. Kalugin nang maigi ang mga test tube, pagkatapos ay ibaba ang pipette sa likido at, nang makolekta ang mga nilalaman, punan ang silid ng pagbibilang. Dahil mayroong mas kaunting mga leukocytes kaysa sa mga erythrocytes, upang makakuha ng maaasahan at tumpak na resulta, ang pagkalkula ay isinasagawa sa 100 malalaking (walang marka) na mga parisukat. Kadalasan mayroong 1-2 leukocytes sa isang malaking parisukat. Ang bilang ng mga leukocytes sa 1 µl ng dugo ay kinakalkula katulad ng pagkalkula ng bilang ng mga erythrocytes gamit ang formula

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

kung saan ang X ay ang bilang ng mga leukocytes sa 1 µl ng dugo; A - ang bilang ng mga leukocytes na binibilang sa 1600 maliliit na parisukat; B - ang bilang ng maliliit na parisukat na binibilang (1600); Ang 4000 ay ang halaga, na nagpaparami kung saan nakukuha natin ang bilang ng mga cell sa 1 µl.

Interpretasyon ng natanggap na data. Normal na bilang ng white blood cell: 4.0 - 9.0 x 10 9 /l. Ang pagbaba sa kanilang bilang sa dugo ay tinatawag na leukopenia, ang pagtaas ay tinatawag na leukocytosis.

Leukocytosis maaaring ganap (totoo) at kamag-anak (redistributive).

Ganap na leukocytosis - sinusunod sa mga talamak na nagpapasiklab na proseso, tissue necrosis, talamak na impeksyon sa bacterial (maliban sa typhoid fever, brucellosis, tularemia, atbp.), Allergic na kondisyon, malignant na mga bukol (na may pagkasira ng tissue), sarado na mga pinsala sa bungo at cerebral hemorrhages, diabetes at uremic coma, pagkabigla, matinding pagkawala ng dugo, bilang pangunahing reaksyon - na may radiation sickness. Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay nangyayari sa leukemia.

Ang kamag-anak (redistributive) ay bunga ng pagpasok ng mga leukocytes sa daloy ng dugo mula sa mga organo na nagsisilbing depot para dito. Ito ay nangyayari pagkatapos kumain (food leukocytosis), mainit at malamig na paliguan, malakas na emosyon (vegetovascular leukocytosis), intensive muscular work (myogenic leukocytosis), atbp.

Leukopenia. Ang leukopenia ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig ng pagsugpo sa functional na kakayahan ng utak ng buto bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (arsenic, benzene, atbp.), Ilang mga gamot (sulfonamides, levomycetin, butadione, immuran, cyclophosphamide, atbp.), mga virus (influenza, viral hepatitis , tigdas, atbp.), microbes (typhoid fever, brucellosis, atbp.), ionizing radiation, x-ray at hypersplenism (nadagdagan ang function ng pali).

Ang leukocytosis at leukopenia ay bihirang nailalarawan sa pamamagitan ng isang proporsyonal na pagtaas (pagbaba) sa kabuuang bilang ng mga leukocytes ng lahat ng uri (halimbawa, leukocytosis na may pampalapot ng dugo); sa karamihan ng mga kaso mayroong isang pagtaas (pagbaba) sa bilang ng anumang isang uri ng cell, samakatuwid, ang mga terminong "neutrophilia", "neutropenia", "lymphocytosis", "lymphopenia", "eosinophilia", "eosinopenia", "monocytosis" , "monocytopenia" ay ginagamit , "basophilia".

Sa klinikal na pagtatasa ng mga pagbabago sa bilang ng mga leukocytes, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa porsyento ng mga indibidwal na anyo ng mga leukocytes, iyon ay, ang leukocyte formula.

Ang leukocyte formula ng dugo ng isang malusog na tao:

Kamag-anak na dami Ganap na dami

Mga Basophil……………………….0-1% 0-0.0650 x 10 9 /l

Mga Eosinophil…………………….0.5-5% 0.02-0.30 x 10 9 /l

Neutrophils: - myelocytes…………0% absent

Metamyelocytes……0% absent

Saksak ...... 1-6% 0.040-0.300 x 10 9 / l

Naka-segment ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Mga Lymphocytes……………………….19-37% 1.2-3.0 x 10 9 /l

Mga Monocytes……………………………….3-11% 0.09-0.6 x 10 9 /l

Ang bilang ng leukocyte formula ay ginawa sa stained smears ng peripheral blood. Para sa tamang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng leukocyte formula, inirerekumenda na mabilang sa ganap na dami, at hindi sa mga kamag-anak. Ang pinakakaraniwang paraan ng paglamlam ng mga smear ayon sa Romanovsky-Giemsa, ayon kay Pappenheim. Sa ilalim ng paglulubog, hindi bababa sa 200 mga cell ang isinasaalang-alang, at pagkatapos ay ang porsyento ng mga indibidwal na uri ng mga leukocytes ay nagmula. Ang pagsusuri ng leukogram, na isinasaalang-alang ang iba pang mga parameter ng dugo at ang klinikal na larawan, ay isang mahalagang paraan ng pagsusuri, nakakatulong ito sa paggawa ng diagnosis at pagtukoy ng pagbabala ng sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng neutrophilia.

Talamak na impeksyon sa bacterial - naisalokal at pangkalahatan.

Pamamaga o tissue necrosis.

Mga sakit na myeloproliferative.

Pagkalasing.

Mga epektong panggamot (corticosteroids).

Talamak na pagdurugo.

Ang mga pangunahing sanhi ng neutropenia.

Mga impeksyon - bacterial (typhoid fever, brucellosis, tularemia, paratyphoid) at viral (nakakahawang hepatitis, tigdas, trangkaso, rubella at iba pa).

Myelotoxic effect at pagsugpo sa granulocytopoiesis (ionizing radiation; mga kemikal na ahente - benzene, aniline, DDT; mga epektong panggamot - cytostatics at immunosuppressants; bitamina B 12 - folic deficiency anemia, acute aleukemic leukemia, aplastic anemia).

Ang epekto ng mga antibodies (immune forms) - hypersensitivity sa mga gamot, mga sakit sa autoimmune (SLE, rheumatoid arthritis, talamak na lymphocytic leukemia), isoimmune manifestations (hemolytic disease ng bagong panganak).

Muling pamamahagi at pagtitiwalag sa mga organo - mga kondisyon ng pagkabigla, mga sakit na may splenomegaly at hypersplenism.

Mga namamana na anyo (familial benign chronic neutropenia).

Ang mga pangunahing sanhi ng eosinophilia.

Mga sakit na allergy.

Mga talamak na sugat sa balat - psoriasis, pemphigus, eksema.

Mga tumor (mga variant ng eosinophilic ng leukemia).

Iba pang mga sakit - Leffler's fibroplastic endocarditis, scarlet fever.

Sa convalescent phase ng mga impeksyon at nagpapaalab na sakit (magandang prognostic sign).

Mga sanhi ng eosinopenia (aneosinophilia).

Nadagdagang aktibidad ng adrenocorticosteroid sa katawan.

Typhoid fever.

Ang pangunahing sanhi ng basophilia:

Talamak na myeloid leukemia at erythremia.

Ang mga pangunahing sanhi ng monocytosis.

Subacute at talamak na impeksyon sa bacterial.

Hemoblastoses - monocytic leukemia, lymphogranulomatosis, lymphomas.

Iba pang mga kondisyon - SLE, sarcoidosis, rheumatoid arthritis, infectious monocytosis; sa panahon ng pagbawi mula sa mga impeksyon, sa paglabas mula sa agranulocytosis, pagkatapos ng splenectomy.

Ang pagbaba sa bilang ng mga monocytes ay mahalaga pangunahin sa pagtatasa ng lymphocyte-monocytic ratio sa pulmonary tuberculosis.

Ang mga pangunahing sanhi ng lymphocytosis.

Mga impeksyon - talamak na viral (nakakahawang mononucleosis, tigdas, rubella, bulutong-tubig), talamak na bacterial (tuberculosis, syphilis, brucellosis), protozoal (toxoplasmosis).

Hemoblastoses (lymphocytic leukemia, lymphomas).

Iba pang mga sakit - hyperthyroidism, Addison's disease, bitamina B 12 - folic deficiency anemia, hypo- at aplastic anemia.

Lymphocytopenia sinusunod sa SLE, lymphogranulomatosis, laganap na tuberculosis ng mga lymph node, sa terminal na yugto ng pagkabigo sa bato, matinding radiation sickness, immunodeficiency states, pagkuha ng glucocorticoids.

Ang pagtaas o pagbaba sa bilang ng ilang uri ng leukocytes sa dugo ay maaaring maging kamag-anak o ganap. Kung ang porsyento lamang ng isa o ibang uri ng leukocyte ay nagbabago, pagkatapos ay magaganap ang kamag-anak na neutrophilia, kamag-anak na eosinopenia, atbp. Ang pagtaas o pagbaba sa ganap na nilalaman ng anumang uri ng leukocyte, iyon ay, ang bilang ng mga cell na ito sa bawat yunit ng dami ng dugo, ay tinatawag na absolute neutrophilia, absolute eosinopenia, atbp.

Ang paglipat ng formula sa kaliwa (isang pagtaas sa bilang ng mga batang anyo ng neutrophils) ay isang tanda ng pamamaga o isang necrotic na proseso sa katawan.

Ang paglipat ng leukocyte formula sa kanan ay katangian ng radiation sickness at bitamina B 12 - folic acid deficiency anemia.

Ang kawalan o makabuluhang pagbaba sa bilang ng lahat ng mga uri ng butil na leukocytes - granulocytes (neutrophils, eosinophils, basophils) ay tinutukoy bilang agranulocytosis. Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang myelotoxic (pagkakalantad sa ionizing radiation, pagkuha ng cytostatics) at immune (hapten at autoimmune agranulocytosis) ay nakikilala.

Mga ganap na halaga ay ang mga resulta ng mga istatistikal na obserbasyon. Sa mga istatistika, hindi tulad ng matematika, ang lahat ng ganap na halaga ay may sukat (isang yunit ng pagsukat), at maaari ding maging positibo at negatibo.

Mga yunit ang mga ganap na halaga ay sumasalamin sa mga katangian ng mga yunit ng istatistikal na populasyon at maaaring maging simple lang, na sumasalamin sa 1 ari-arian (halimbawa, ang masa ng kargamento ay sinusukat sa tonelada) o kumplikado, na sumasalamin sa ilang magkakaugnay na katangian (halimbawa, tonelada-kilometro o kilowatt-hour).

Mga yunit maaaring maging ganap na mga halaga 3 uri:

1. natural- ay ginagamit upang kalkulahin ang mga dami na may mga homogenous na katangian (halimbawa, mga piraso, tonelada, metro, atbp.). Ang kanilang kawalan ay hindi nila pinapayagan ang pagsasama-sama ng hindi magkatulad na dami.
2. Natural na may kondisyon- ilapat sa mga ganap na halaga na may magkakatulad na mga katangian, ngunit ipinapakita ang mga ito sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ang kabuuang masa ng mga carrier ng enerhiya (kahoy na panggatong, pit, karbon, mga produktong langis, natural na gas) ay sinusukat sa daliri ng paa. - tonelada ng reference na gasolina, dahil ang bawat isa sa mga uri nito ay may iba't ibang calorific value, at 29.3 mJ / kg ang kinuha bilang pamantayan. Katulad nito, ang kabuuang bilang ng mga notebook ng paaralan ay sinusukat sa US dollars. - conditional school notebook na may sukat na 12 sheet. Katulad nito, ang mga produktong canning ay sinusukat sa a.c.b. - mga conditional na lata na may kapasidad na 1/3 litro. Katulad nito, ang produksyon ng mga detergent ay nabawasan sa isang kondisyon na taba ng nilalaman na 40%.
3. Gastos ang mga yunit ng pagsukat ay ipinahayag sa rubles o sa ibang pera, na kumakatawan sa isang sukatan ng halaga ng isang ganap na halaga. Ginagawa nilang posible na ibuod kahit na ang mga heterogenous na halaga, ngunit ang kanilang kawalan ay kinakailangang isaalang-alang ang kadahilanan ng inflation, kaya ang mga istatistika ay palaging muling kinakalkula ang mga halaga ng gastos sa maihahambing na mga presyo.

Ang mga ganap na halaga ay maaaring panandalian o pagitan. Pansandali Ang mga ganap na halaga ay nagpapakita ng antas ng pinag-aralan na kababalaghan o proseso sa isang tiyak na punto ng oras o petsa (halimbawa, ang halaga ng pera sa iyong bulsa o ang halaga ng mga fixed asset sa unang araw ng buwan). Pagitan Ang mga ganap na halaga ay ang huling naipon na resulta para sa isang tiyak na tagal ng panahon (halimbawa, suweldo para sa isang buwan, quarter o taon). Ang mga interval absolute value, hindi tulad ng mga moment, ay nagbibigay-daan sa kasunod na pagsusuma.

Ang ganap na istatistika ay tinutukoy X, at ang kanilang kabuuang bilang sa istatistikal na populasyon ay N.

Ang bilang ng mga dami na may parehong halaga ng tampok ay tinutukoy f at tinawag dalas(pag-ulit, pangyayari).

Sa kanilang sarili, ang mga ganap na istatistikal na halaga ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng hindi pangkaraniwang bagay na pinag-aaralan, dahil hindi nila ipinapakita ang dinamika, istraktura, o relasyon sa pagitan ng mga bahagi. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga kamag-anak na istatistikal na halaga.

Ang konsepto at uri ng mga kamag-anak na halaga

Kamag-anak na istatistika ay ang resulta ng ratio ng dalawang ganap na istatistikal na halaga.

Kung ang mga ganap na halaga na may parehong dimensyon ay magkakaugnay, kung gayon ang magreresultang kamag-anak na halaga ay magiging walang sukat (ang dimensyon ay mababawasan) at tatawagin koepisyent.

Madalas na ginagamit artipisyal na sukat ng mga coefficient. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagpaparami sa kanila:

• para sa 100 - makatanggap interes (%);
• bawat 1000 - makatanggap ppm (‰);
• bawat 10000 - makatanggap decimille(‰O).

Ang artipisyal na dimensyon ng mga coefficient ay ginagamit, bilang panuntunan, sa kolokyal na pagsasalita at sa pagbabalangkas ng mga resulta, ngunit hindi ito ginagamit sa mga kalkulasyon mismo. Kadalasan, ginagamit ang mga porsyento, kung saan kaugalian na ipahayag ang nakuha na mga halaga ng mga kamag-anak na halaga.

Mas madalas sa halip na pangalan relatibong istatistika isang mas maikling kasingkahulugan ang ginagamit - index(mula sa lat. index- tagapagpahiwatig, koepisyent).

Depende sa mga uri ng correlated absolute value, kapag kinakalkula ang mga relative value, iba mga uri ng mga indeks: dinamika, gawain sa plano, katuparan ng plano, istraktura, koordinasyon, paghahambing, intensity.

Dynamic na index

Dynamic na index(growth factor, growth rate) ay nagpapakita kung ilang beses nagbago ang pinag-aralan na phenomenon o proseso sa paglipas ng panahon. Kinakalkula ito bilang ratio ng halaga ng ganap na halaga sa panahon ng pag-uulat (nasuri) o punto sa oras sa base (nakaraan):

Ang criterion value ng index of dynamics ay "1", iyon ay: kung iД>1 - mayroong pagtaas sa phenomenon sa oras; kung iД =1 - katatagan; kung iD

Kung ibawas natin ang criterion value na "1" nito mula sa dynamics index at ipahayag ang resultang value bilang isang porsyento, pagkatapos ay makukuha natin ang criterion value na "1":

Kung T>0, pagkatapos ay ang paglago ng phenomenon ay nagaganap; T=0 - katatagan, T Sa ilang mga aklat-aralin, tinatawag ang dynamics index paglago kadahilanan o rate ng paglagorate ng paglago, anuman ang resulta na nakuha, na maaaring magpakita ng hindi lamang paglago, kundi pati na rin ang katatagan o pagtanggi. Samakatuwid, ang mas lohikal at mas karaniwang ginagamit na mga pangalan ay tiyak at .

Halimbawa, ang isang dealership ng kotse ay nagbebenta ng 100 kotse noong Enero at 110 na kotse noong Pebrero. Pagkatapos ang dynamics index ay magiging iD = 110/100 = 1.1, na nangangahulugang pagtaas ng benta ng kotse ng isang dealership ng kotse ng 1.1 beses o 10%

Naka-iskedyul na Index ng Trabaho

Naka-iskedyul na Index ng Trabaho ay ang ratio ng nakaplanong halaga ng ganap na halaga sa batayang halaga:

Halimbawa, ang isang dealership ng kotse ay nagbenta ng 100 kotse noong Enero at nagplanong magbenta ng 120 kotse noong Pebrero. Pagkatapos ang target na index ay magiging ipz = 120/100 = 1.2, na nangangahulugang pagpaplano para sa paglago ng mga benta ng 1.2 beses o 20%

Index ng pagpapatupad ng plano

Index ng pagpapatupad ng plano- ito ang ratio ng aktwal na nakuhang halaga ng ganap na halaga sa panahon ng pag-uulat sa nakaplanong isa:

Halimbawa, ang isang dealership ng kotse ay nagbenta ng 110 mga kotse noong Pebrero nang ito ay naka-iskedyul na magbenta ng 120 mga kotse noong Pebrero. Pagkatapos ang index ng pagpapatupad ng plano ay magiging ivp = 110/120 = 0.917, na nangangahulugang ang plano ay natutupad ng 91.7%, iyon ay, ang plano ay hindi natutupad ng (100% -91.7%) = 8.3%.

Ang pagpaparami ng mga indeks ng nakaplanong gawain at ang pagpapatupad ng plano, nakuha namin ang dynamics index:

Sa naunang tinalakay na halimbawa tungkol sa isang dealership ng kotse, kung i-multiply natin ang nakuha na mga halaga ng mga indeks ng nakaplanong target at ang pagpapatupad ng plano, makukuha natin ang halaga ng index ng dinamika: 1.2 * 0.917 = 1.1.

Index ng istraktura

Index ng istraktura(share, share) ay ang ratio ng anumang bahagi ng istatistikal na populasyon sa kabuuan ng lahat ng bahagi nito:

Ipinapakita ng structure index kung anong proporsyon ang isang hiwalay na bahagi ng populasyon mula sa buong populasyon.

Halimbawa, kung mayroong 20 babae at 10 kabataan sa grupo ng mga estudyanteng isinasaalang-alang, ang structure index (share) ng mga babae ay magiging 20/(20+10) = 0.667, ibig sabihin, ang bahagi ng mga babae sa pangkat ay 66.7%.

Index ng koordinasyon

Index ng koordinasyon- ito ang ratio ng isang bahagi ng istatistikal na populasyon sa iba pang bahagi nito, na kinuha bilang batayan para sa paghahambing:

Ang index ng koordinasyon ay nagpapakita kung gaano karaming beses na higit pa o kung gaano karaming porsyento ang isang bahagi ng istatistikal na populasyon kumpara sa kabilang bahagi, na kinuha bilang batayan para sa paghahambing.

Halimbawa, kung sa isang pangkat ng mga mag-aaral na may 20 babae at 10 kabataan, kinukuha namin ang bilang ng mga batang babae bilang batayan ng paghahambing, kung gayon ang index ng koordinasyon ng bilang ng mga kabataan ay magiging 10/20 = 0.5, iyon ay, ang ang bilang ng mga kabataan ay 50% ng bilang ng mga batang babae sa grupo.

Index ng Paghahambing

Index ng Paghahambing- ito ang ratio ng mga halaga ng parehong ganap na halaga sa parehong panahon o punto sa oras, ngunit para sa iba't ibang mga bagay o teritoryo:

Kung saan ang A, B - mga palatandaan ng pinaghahambing na mga bagay o teritoryo.

Halimbawa, noong Enero 2009, ang bilang ng mga naninirahan sa Nizhny Novgorod ay humigit-kumulang 1280 libong mga tao, at sa Moscow - 10527 libong mga tao. Kunin natin ang Moscow bilang object A (dahil kaugalian na maglagay ng mas malaking numero sa numerator kapag kinakalkula ang index ng paghahambing), at Nizhny Novgorod bilang object B, kung gayon ang index para sa paghahambing ng bilang ng mga residente ng mga lungsod na ito ay 10527/ 1280 = 8.22 beses, iyon ay, sa Moscow ang bilang na mayroong 8.22 beses na mas maraming residente kaysa sa Nizhny Novgorod.

Intensity index

Intensity index- ito ang ratio ng mga halaga ng dalawang magkakaugnay na ganap na dami na may magkakaibang mga sukat, na nauugnay sa parehong bagay o kababalaghan.

Halimbawa, ang isang tindahan ng panaderya ay nagbebenta ng 500 tinapay at nakakuha ng 10,000 rubles mula dito, kung gayon ang index ng intensity ay magiging 10,000/500 = 20 [rubles / tinapay], iyon ay, ang presyo ng pagbebenta ng tinapay ay 20 rubles. para sa isang tinapay

Karamihan sa mga fractional na dami ay mga indeks ng intensity.

Mayroong apat na uri ng mga kamag-anak na halaga: intensive, malawak, ratio indicator, visibility indicator.

Mga masinsinang tagapagpahiwatig - ipakita dalas phenomena sa kapaligiran. Ang daluyan ay karaniwang isang tiyak na hanay ng mga bagay (populasyon, mga pasyente, mga kaso), ang ilan sa mga ito ay may ilang uri ng hindi pangkaraniwang bagay. Kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

I.p. = phenomenon/environment*coefficient.

Ang koepisyent ay ginagamit para sa kaginhawaan ng pagpapakita ng tagapagpahiwatig, ito ay kumakatawan sa iba't ibang mga kapangyarihan ng numero 10 at karaniwang tumatagal ng mga halaga ng 100, 1000, 10,000, 100,000. Ang halaga nito ay nakasalalay sa dalas ng paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay: ang hindi gaanong karaniwan , mas malaki ang coefficient. Kaya, ang rate ng kapanganakan, dami ng namamatay, pangkalahatang morbidity ng populasyon ay karaniwang kinakalkula bawat 1000 tao. Ang isang kadahilanan ng 100,000 ay ginagamit upang kalkulahin ang pagkamatay ng ina bilang isang mas bihirang kaganapan.

Isang halimbawa ng pagkalkula ng isang intensive indicator:

Sa loob ng taon, 360 na operasyon ang isinagawa sa N. ospital. Sa 54 na mga kaso, iba't ibang mga komplikasyon ang naobserbahan sa postoperative period. Hanapin ang dalas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa bawat 100 operasyon.

Solusyon: Ang dalas ng mga komplikasyon sa postoperative ay isang masinsinang tagapagpahiwatig na maaaring kalkulahin bilang ratio ng hindi pangkaraniwang bagay sa kapaligiran. Ang kapaligiran ay isang hanay ng mga operasyon na isinagawa (360), kung saan sa 54 na mga kaso, tulad ng sumusunod mula sa kondisyon ng problema, isang kababalaghan ang naganap - ang mga komplikasyon sa postoperative ay nabanggit. Sa ganitong paraan:

Postoperative Complication Rate = (Bilang ng Postoperative Complications) / (Bilang ng Operasyon na Ginawa) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Ang halaga ng koepisyent ay kinuha katumbas ng 100, dahil ang kondisyon ng problema ay humihingi ng dalas na kinakalkula para sa 100 na mga operasyon.

Sagot: Ang dalas ng mga komplikasyon sa postoperative sa N. ospital para sa taon ay 15 kaso sa bawat 100 na operasyon na isinagawa.

Malawak na mga tagapagpahiwatig - katangian istraktura phenomena ay sinusukat bilang isang porsyento, mas madalas - sa ppm o fractions ng isang yunit. Ang mga malawak na halaga ay nagpapakita kung anong bahagi ang isang hiwalay na pangkat ng mga yunit sa istraktura ng buong populasyon. Kinakalkula ayon sa formula:

E.p. = bahagi/buong*100%.

Isang halimbawa ng pagkalkula ng isang malawak na tagapagpahiwatig:

Sa isang pag-aaral ng pagiging epektibo ng paggamot ng pulmonya gamit ang isang bagong antibiotic, 200 mga pasyente ang nakibahagi, kung saan 90 ay mga lalaki. Kinakailangan upang matukoy ang proporsyon ng mga lalaki sa mga paksa, ang resulta ay ipinahayag sa%.

Solusyon: Ang mga pasyenteng lalaki ay kumakatawan sa isang bahagi ng kabuuang populasyon ng pag-aaral. Samakatuwid, dapat nating gamitin ang formula para sa pagkalkula ng malawak na mga tagapagpahiwatig:

Ang proporsyon ng mga pasyenteng lalaki sa lahat ng pinag-aralan = (bilang ng mga lalaki) / (bilang ng lahat ng mga pasyente) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Sagot: Ang proporsyon ng mga pasyente sa istraktura ng pag-aaral ay 45%.

Mga tagapagpahiwatig ng ratio - kilalanin ang ratio ng dalawang hindi nauugnay na hanay. Ang mga pinagsama-samang ito ay maaaring masukat sa parehong dami, ang pangunahing kondisyon ay ang kanilang mga pagbabago ay dapat mangyari nang nakapag-iisa sa bawat isa. Karaniwan, ang iba't ibang mga indeks, coefficient, mga tagapagpahiwatig ay ipinakita sa form na ito. seguridad populasyon. Kinakalkula gamit ang sumusunod na formula:

P.s. = (unang populasyon) / (ikalawang populasyon)*coefficient

Ang koepisyent ay karaniwang kumukuha ng mga halaga 1 (para sa mga index) o 10,000 (para sa mga tagapagpahiwatig ng probisyon ng populasyon).

Isang halimbawa ng pagkalkula ng tagapagpahiwatig ng ratio:

Sa isa sa mga distrito ng Republika ng Tatarstan, 40,000 katao ang nakatira. 384 na inpatient bed ang na-deploy sa mga institusyong medikal at pang-iwas sa distritong ito. Ano ang probisyon ng populasyon na may mga kama sa distrito?

Solusyon: Mayroon kaming dalawang populasyon: populasyon at mga inpatient na kama. Ang mga pagbabago sa bilang ng populasyon ay hindi nakadepende sa mga pagbabago sa bilang ng mga inpatient na kama at sa kabaligtaran, at samakatuwid ay napagpasyahan namin na ang mga populasyon na ipinakita ay hindi nauugnay. Kalkulahin ang tagapagpahiwatig ng pagkakaloob ng populasyon na may mga inpatient na kama:

Probisyon ng populasyon na may mga kama = (bilang ng mga kama) / (populasyon) * 10,000 = (384 / 40,000) * 10,000 = 96.

Sagot: Ang probisyon ng populasyon na may mga inpatient na kama ay 96 bawat 10,000 populasyon.

Dapat alalahanin na ang mga ganap na tagapagpahiwatig ng nilalaman ng mga selula ng dugo (mga leukocytes ng iba't ibang uri, reticulocytes at iba pang mga selula ng dugo) ay hindi lamang higit na nagbibigay-kaalaman kaysa sa mga kamag-anak na tagapagpahiwatig, ngunit ang tanging mga nagbibigay-daan sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa estado (pang-aapi o pangangati) ng isang hematopoietic na mikrobyo. Ang mga kamag-anak na tagapagpahiwatig ay walang independiyenteng kahalagahan,

ngunit intermediate, "teknolohiya" na mga tagapagpahiwatig na kinakailangan upang makakuha ng ganap na mga tagapagpahiwatig.

Mga tampok ng pagtatasa ng estado ng neutrophils

Ang pagtatasa ng estado ng mga neutrophil, kung ihahambing sa iba pang mga leukocytes, ay may dalawang tampok:

1. Sa dami ng mga termino, ang nilalaman ng mga neutrophil ay tinatantya bilang ang kabuuan ng mga subpopulasyon ng mga neutrophil, anuman ang kanilang antas ng kapanahunan. Kasabay nito, ang limitasyon ng kamag-anak na pamantayan ng neutrophils ay 50-70%. Halimbawa, sa isang pasyente na si Ivanov I.I. leukocytes 10.00x109/l, myelocytes 2%, metamyelocytes 4%, stab neutrophils 6%, segmented neutrophils 57%.

A) ang kamag-anak na bilang ng mga neutrophil sa kabuuan ay katumbas ng

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (relative neutrophilia).

B) ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay 82% ng 10.00x109/l, i.e. (82% x 10.00x109/l) / 100 = 8.20x109/l (absolute neutrophilia).

2. Bilang karagdagan sa quantitative assessment, ang mga neutrophil ay sinusuri nang husay ayon sa kanilang antas ng kapanahunan.

Ang pagtatasa ng husay na estado ng mga neutrophil ay isinasagawa gamit ang pagkalkula nuclear shift index(INS) o ang Solovyov-Bobrov index.

Ang NAI ay kinakalkula bilang ang ratio ng kabuuan ng kamag-anak na bilang ng lahat ng mga immature na anyo ng mga neutrophil na naroroon sa isang partikular na pasyente sa kamag-anak na bilang ng mga mature na neutrophil. Ang mga mature na neutrophil ay mga naka-segment na neutrophil. Sa ilalim ng immature neutrophils ay sinadya ng stab neutrophils, metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes at myeloblasts. Halimbawa, sa isang pasyente na si Ivanov I.I. myelocytes 2%, metamyelocytes 4%, stab neutrophils 9%, segmented neutrophils 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0.22.

Karaniwan, ang IAS ay nagbabago sa loob 0,04–0,08 .

Bumaba sa IAS mas mababa sa 0.04 tinawag paglipat ng neutrophil formula sa kanan (hyporegenerative nuclear shift). Ang isang hyporegenerative nuclear shift ay nabanggit na may pagsugpo sa produksyon ng neutrophil sa bone marrow at ang pamamayani ng mga mature na anyo ng neutrophils sa peripheral na dugo.

Pagtaas sa IAS higit sa 0.08 tinawag paglipat ng neutrophilic formula sa kaliwa. Ito ay nagpapahiwatig ng pagbabagong-lakas ng peripheral blood neutrophils bilang resulta ng pagtaas ng myelopoiesis sa bone marrow.

Mayroong tatlong uri ng paglilipat ng neutrophilic formula sa kaliwa. Kung ang IAS ay tumaas sa loob 0,08–0,50 , tinatawag ang nuclear shift pagbabagong-buhay. Ang regenerative nuclear shift ay nagpapahiwatig, sa isang banda, ang pagkakaroon at sapat na kalubhaan ng proseso ng pathological sa katawan (karaniwan ay isang nagpapasiklab na kalikasan), sa kabilang banda, ang sapat na proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan sa prosesong ito ng pathological.

Kung ang IAS ay tumaas sa loob 0,50–1,00, shift ang tawag hyper-regenerative. Ang pagkakaroon ng naturang pagbabago ay nagpapahiwatig, sa isang banda, ang mataas na kalubhaan ng proseso ng pathological, sa kabilang banda, isang hindi sapat na reaksyon ng katawan. Sa isang nuclear shift ng ganitong uri, ang bone marrow ay muling inis, bilang isang resulta kung saan ang karamihan sa mga neutrophil ay inilabas mula dito sa dugo sa mga hindi pa ganap na functionally na hindi aktibong mga form. Ang proteksiyon na potensyal ng neutrophils ay hindi tumataas, ngunit bumababa.

Kung tumaas ang IAS mahigit 1.00, tinatawag na pagbabago sa formula ng neutrophil mabulok. Ang hitsura ng isang degenerative nuclear shift ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing paglabag sa mga proseso ng pagkita ng kaibhan at pagkahinog ng mga neutrophil. Ang anyo ng paglipat ng neutrophil formula sa kaliwa ay madalas na sinusunod sa leukemia (myeloid leukemia).

Pagtatasa ng rate ng sedimentation ng Erythrocyte

Bilang karagdagan sa aktwal na bilang ng mga selula ng dugo, kasama ang mga karaniwang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo erythrocyte sedimentation rate (ESR). Karaniwan, ang ESR ay nagbabago sa loob 2–10 mm/oras para sa mga lalaki at 5–15 mm/oras para sa babae. Sa mga terminong pathogenetic, ang ESR ay pangunahing nakasalalay sa ratio ng gamma globulins at iba pang mga fraction ng protina ng plasma ng dugo. Ang ESR ay nagdaragdag sa isang pagtaas sa dami ng gamma globulins sa plasma ng dugo dahil sa kanilang hyperproduction laban sa background ng nagpapasiklab, nakakahawa o iba pang mga proseso.

Kapag sinusuri ang isang kumpletong bilang ng dugo (at iba pang data ng laboratoryo), dapat tandaan na ang klinikal at diagnostic na interpretasyon nito ay imposible nang hindi isinasaalang-alang ang kabuuan ng data ng klinikal at laboratoryo. Samakatuwid, ang pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng isang hiwalay na pagsusuri sa dugo, hindi natin maaaring pag-usapan ang diagnosis sa kabuuan, ngunit tungkol lamang sa pagkakaroon sa isang partikular na pagsusuri ng mga tipikal na sintomas ng hematological na katangian ng isang partikular na patolohiya. Ang pagkilala sa mga sintomas na ito ay mahalaga para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri at pagbuo ng isang plano para sa karagdagang pagsusuri sa pasyente.

Mga halimbawa ng pagbabasa ng pagsusuri sa dugo at pagbibigay-kahulugan sa nakuhang datos

Pagsusuri ng dugo #1