Aktibong yugto 1 panahon ng paggawa. Aktibidad ng tribo, mga pangunahing panahon

Ayon sa WHO, "Ang normal na panganganak ay ang panganganak na kusang nagsisimula sa mga babaeng mababa ang panganib sa simula ng panganganak at nananatiling gayon sa buong panganganak: ang sanggol ay kusang ipinanganak sa cephalic presentation sa 37 hanggang 42 na nakumpletong linggo ng pagbubuntis, at pagkatapos ng panganganak, ang ina at sanggol ay nasa mabuting kalusugan. kondisyon."

Ang panganganak ay nahahati sa tatlong panahon:

panahon ng pagsisiwalat;

panahon ng pagkatapon;

Panahon ng follow-up.

Ang kabuuang tagal ng panganganak ay nakasalalay sa maraming mga pangyayari: edad, kahandaan ng katawan ng babae para sa panganganak, mga tampok ng pelvis ng buto at malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan, ang laki ng fetus, ang likas na katangian ng nagpapakitang bahagi at ang mga tampok ng pagpasok nito, ang intensity ng mga puwersa ng pagpapaalis, atbp. .

Ang average na tagal ng normal na paggawa sa primiparas ay 9-12 na oras, sa multiparous - 7-8 na oras. Ang panganganak ay mabilis sa primiparous na tumatagal ng 3 oras, sa multiparous - 2 oras. Mabilis na paghahatid, ayon sa pagkakabanggit, 4-6 na oras at 2-4 na oras.

Tagal ng panganganak ayon sa regla:

I period: 8-11 na oras sa primiparous; 6-7 na oras sa isang multiparous;

II panahon: primiparous 45-60 min; multiparous 20-30 min;

III panahon: 5–15 minuto, maximum na 30 minuto.

I yugto ng panganganak - ang panahon ng pagsisiwalat. Ang panahong ito ng panganganak ay nagsisimula pagkatapos ng maikli o mahabang paunang panahon, dito ang pangwakas na pagkinis ng cervix at ang pagbubukas ng panlabas na pharynx ng cervical canal sa isang antas na sapat upang paalisin ang fetus mula sa cavity ng matris, ibig sabihin, 10 cm o , tulad ng nabanggit sa mga lumang araw, - sa 5 cross fingers.

Ang cervical dilation ay nangyayari nang iba sa primiparous at multiparous na kababaihan. Sa mga nulliparous na kababaihan, ang panloob na os ay nagbubukas muna, at pagkatapos ay ang panlabas na isa; sa multiparous na mga kababaihan, ang panloob at panlabas na os ay bukas nang sabay. Sa madaling salita, sa isang primiparous na babae, ang leeg ay unang pinaikli at pinakinis, at pagkatapos ay bubukas ang panlabas na pharynx. Sa isang multiparous na babae, mayroong isang pagpapaikli, pagkinis, at pagbubukas ng cervix sa parehong oras.

Tulad ng nabanggit na, ang pagpapakinis ng cervix at ang pagbubukas ng panlabas na os ay nangyayari dahil sa mga pagbawi at pagkagambala. Ang average na rate ng pagbubukas ng cervical ay mula 1 hanggang 2 cm bawat oras. Ang pagbubukas ng cervix ay pinadali ng paggalaw ng amniotic fluid patungo sa ibabang poste ng fetal bladder. Kapag ang ulo ay bumaba at pinindot laban sa pasukan sa maliit na pelvis, ito ay nakikipag-ugnayan sa rehiyon ng mas mababang bahagi mula sa lahat ng panig. Ang lugar kung saan ang ulo ng pangsanggol ay natatakpan ng mga dingding ng mas mababang bahagi ng matris ay tinatawag na contact zone, na naghahati sa amniotic fluid sa anterior at posterior. Sa ilalim ng presyon ng amniotic fluid, ang ibabang poste ng ovum (pangsanggol na pantog) ay lumalabas mula sa mga dingding ng matris at ipinapasok sa panloob na pharynx ng cervical canal. Sa panahon ng mga contraction, ang pantog ng pangsanggol ay puno ng tubig at mga strain, na nag-aambag sa pagbubukas ng cervix. Ang pagkalagot ng pantog ng pangsanggol ay nangyayari sa pinakamataas na kahabaan ng ibabang poste sa panahon ng mga contraction. Ang kusang pagbubukas ng pantog ng pangsanggol ay itinuturing na pinakamainam kapag ang cervix ay dilat ng 7-8 cm sa isang primiparous na babae, at sa isang multiparous na babae, ang isang dilatation na 5-6 cm ay sapat.

Ang paggalaw ng ulo sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay nag-aambag sa isang mas malaking pag-igting ng amniotic sac. Kung ang tubig ay hindi umalis, sila ay artipisyal na binuksan, na tinatawag na amniotomy. Sa insolvency ng fetal membranes, ang tubig ay umalis nang mas maaga. Ang premature ay ang paglabas ng tubig bago ang simula ng paggawa, maaga - sa unang yugto ng paggawa, ngunit bago ang pinakamainam na pagsisiwalat. Sa pamamagitan ng isang kusang o artipisyal na pagbubukas ng pantog ng pangsanggol, ang anterior amniotic fluid ay umalis, at ang posterior na tubig ay ibinubuhos kasama ang bata.

Habang bumubukas ang cervix (lalo na pagkatapos umalis ang nauunang tubig), walang humahawak sa ulo, at ito ay bumababa (gumagalaw sa kanal ng kapanganakan). Sa unang panahon ng physiological labor, ang ulo ay gumaganap ng unang dalawang sandali ng biomechanism ng paggawa: pagbaluktot at panloob na pag-ikot; sa kasong ito, ang ulo ay bumababa sa pelvic cavity o papunta sa pelvic floor.

Habang bumababa, ang ulo ay dumadaan sa mga sumusunod na yugto: sa ibabaw ng pasukan sa maliit na pelvis, pinindot laban sa pasukan sa maliit na pelvis, na may isang maliit na bahagi sa pasukan sa maliit na pelvis, isang malaking bahagi sa pasukan sa maliit na pelvis. pelvis, sa lukab ng maliit na pelvis, sa pelvic floor. Ang pag-promote ng ulo ay pinadali ng mga regular na contraction, ang mga katangian na ibinibigay.

Ang pagpapatalsik ng fetus ay pinaka pinadali ng contractile activity ng katawan ng matris. Sa normal na panganganak, ang unang yugto ng panganganak ay nagpapatuloy nang maayos sa mga tuntunin ng mga pangunahing tagapagpahiwatig: pagbubukas ng servikal, mga contraction, pagbaba ng ulo at paglabas ng tubig. Ang unang panahon ay nagsisimula sa mga regular na contraction (na tumatagal ng hindi bababa sa 25 s, na may pagitan na hindi hihigit sa 10 minuto) at pagbubukas ng leeg (habang ang buong tubig at ang ulo ay nakadikit sa pasukan sa maliit na pelvis ay pinakamainam). Ang unang panahon ay nagtatapos kapag ang cervix ay ganap na nakabukas (sa pamamagitan ng 10 cm), contraction - bawat 3-4 minuto sa loob ng 50 segundo, at ang mga pagtatangka ay nagsisimula, ang tubig ay humupa, at sa oras na ito ang ulo ay dapat lumubog sa pelvic floor . Sa unang yugto ng paggawa, tatlong yugto ay nakikilala: tago, aktibo at lumilipas.

Nakatagong yugto ay 50-55% ng tagal ng unang panahon, nagsisimula mula sa sandali ng paglitaw ng mga regular na contraction at ang simula ng pagbubukas ng leeg, sa dulo ng kanyang contraction ay dapat na sa 5 minuto para sa 30-35 segundo, ang pagbubukas ng leeg ay 3-4 cm. Ang ulo ay pinindot sa pasukan sa maliit na pelvis . Ang tagal ng yugtong ito ay nakasalalay sa paghahanda ng kanal ng kapanganakan at 4-6 na oras.

aktibong yugto tumatagal ng hindi hihigit sa 30–40% ng kabuuang oras ng panahon ng pagsisiwalat, ang mga paunang katangian nito ay kapareho ng sa pagtatapos ng nakatagong panahon. Sa pagtatapos ng aktibong yugto, ang pagbubukas ay 8 cm, mga contraction pagkatapos ng 3-5 minuto sa loob ng 45 segundo, ang ulo na may maliit o kahit na malaking segment sa pasukan sa maliit na pelvis. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang amniotic fluid ay dapat umalis o ang isang amniotomy ay ginanap.

Lumilipas na yugto tumatagal ng hindi hihigit sa 15% ng oras, sa multiparous na mas mabilis. Nagtatapos ito sa isang buong pagbubukas ng cervix, ang mga contraction sa dulo nito ay dapat na bawat 3 minuto sa loob ng 50-60 segundo, ang ulo ay bumababa sa pelvic cavity o kahit na lumubog sa pelvic floor.

II yugto ng paggawa- ang panahon ng pagpapatapon ay nagsisimula pagkatapos ng buong pagbubukas ng pharynx at nagtatapos sa pagsilang ng isang bata. Ang tubig ay dapat na urong sa oras na ito. Ang mga contraction ay nagiging masikip at dumarating bawat 3 minuto, na tumatagal ng halos isang minuto. Ang lahat ng uri ng contraction ay umaabot sa kanilang maximum: contractile activity, retractions, at distractions. Tumungo sa pelvic cavity o sa pelvic floor. Nagtataas ng intra-uterine pressure, at pagkatapos ay intra-abdominal pressure.
Ang mga dingding ng matris ay nagiging mas makapal at mas mahigpit na nakakapit sa fetus. Ang nakabukang ibabang bahagi at ang makinis na cervix na may bukas na pharynx form, kasama ang puki, ang birth canal, na tumutugma sa laki ng ulo at katawan ng fetus.

Sa simula ng panahon ng pagpapatapon, ang ulo ay malapit na nakikipag-ugnay sa mas mababang bahagi - ang panloob na zone ng pakikipag-ugnay, at kasama nito malapit na magkadugtong sa mga dingding ng maliit na pelvis - ang panlabas na zone ng pakikipag-ugnay. Ang mga pagtatangka ay idinagdag sa mga contraction - reflex contraction ng striated na mga kalamnan ng tiyan. Ang babae sa panganganak ay maaaring kontrolin ang mga pagtatangka - upang palakasin o pahinain.

Sa panahon ng mga pagtatangka, ang paghinga ng babae ay naantala, ang diaphragm ay bumababa, ang mga kalamnan ng tiyan ay naninigas nang malakas, ang intrauterine pressure ay tumataas. Ang fetus, sa ilalim ng impluwensya ng mga puwersang nagpapatalsik, ay may hugis ng isang talong: ang gulugod ng fetus ay hindi yumuko, ang mga nakakrus na braso ay idiniin palapit sa katawan, ang mga balikat ay tumaas sa ulo, at ang itaas na dulo ng fetus ay nakakakuha. isang cylindrical na hugis, ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang mga paggalaw ng pagsasalin ng fetus ay ginawa sa kahabaan ng wire axis ng pelvis (ang axis ng pelvis, o ang axis ng birth canal, ay dumadaan sa mga intersection point ng direkta at transverse na sukat ng apat na klasikal na eroplano ng pelvis) . Ang axis ng pelvis ay yumuko alinsunod sa malukong na hugis ng nauunang ibabaw ng sacrum, sa exit mula sa pelvis, ito ay napupunta sa harap ng symphysis.

Ang kanal ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na sukat ng mga dingding at sukat nito sa mga indibidwal na eroplano. Ang mga dingding ng maliit na pelvis ay hindi pantay. Ang symphysis ay mas maikli kaysa sa sacrum.

Ang malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan, bilang karagdagan sa naka-deploy na lower segment at ang puki, ay kinabibilangan ng mga parietal na kalamnan ng pelvis at ng pelvic floor. Ang mga kalamnan ng pelvis, na naglinya sa kanal ng buto, ay nagpapakinis sa kagaspangan ng panloob na ibabaw nito, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsulong ng ulo. Ang mga kalamnan at fascia ng pelvic floor at ang singsing ng Boulevard hanggang sa mga huling sandali ng panganganak ay lumalaban sa umuusad na ulo, sa gayon ay nag-aambag sa pag-ikot nito sa paligid ng pahalang na axis. Nagbibigay ng paglaban, ang mga kalamnan ng pelvic floor sa parehong oras ay nag-uunat, magkaparehong displace at bumubuo ng isang pinahabang tubo ng labasan, ang diameter nito ay tumutugma sa laki ng ipinanganak na ulo at katawan ng fetus. Ang tubo na ito, na isang pagpapatuloy ng kanal ng buto, ay hindi tuwid, napupunta ito nang pahilig, baluktot sa anyo ng isang arko. Ang ibabang gilid ng birth canal ay nabuo sa pamamagitan ng vulvar ring. Ang wire line ng birth canal ay may hugis ng kurba (“fishhook”). Sa kanal ng buto, bumaba ito nang halos tuwid, at sa ilalim ng pelvis ay yumuko ito at nauuna. Sa panahon I ang panganganak, pagbaluktot ng ulo at ang panloob na pag-ikot nito ay ginaganap, at sa panahon ng II panganganak - iba pang mga sandali ng biomekanismo ng panganganak. Ang ikalawang yugto ng panganganak ay nagtatapos sa pagsilang ng isang bata. Ang tagal nito ay 30-60 minuto sa nulliparous at 20-30 minuto sa multiparous. Sa panahong ito, ang babae ay nakakaramdam ng madalas, matagal, malakas at masakit na mga contraction, nakakaramdam ng malakas na presyon sa tumbong at perineal na mga kalamnan, na nagiging sanhi ng kanyang pagtulak. Siya ay gumagawa ng napakahirap na pisikal na trabaho at na-stress. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaaring magkaroon ng pagtaas sa rate ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, dahil sa pag-igting at pagpigil sa paghinga, pag-flush ng mukha, pagkagambala sa ritmo ng paghinga, panginginig at kalamnan cramps ay nabanggit. III panahon - sunud-sunod na panahon. Pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, nagsisimula ang ikatlong yugto ng panganganak - ang afterbirth.

Sa ikatlong yugto ng paggawa ay nangyayari:

1. Paghihiwalay ng inunan at mga lamad mula sa mga dingding ng matris.

2. Pagpapaalis ng exfoliated placenta mula sa genital tract.

Ilang minuto pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang mga contraction ay nagpapatuloy, na nag-aambag sa detatsment ng inunan at ang pagpapaalis ng hiwalay na inunan (inunan, lamad, pusod).

Pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, ang matris ay bumababa at nagiging bilugan, ang ilalim nito ay matatagpuan sa antas ng pusod. Sa kasunod na mga contraction, ang buong kalamnan ng matris ay nabawasan, kabilang ang lugar ng ​​kalakip ng inunan - ang placental site. Ang inunan ay hindi kumukontra, at samakatuwid ito ay inilipat mula sa placental site na lumiliit sa laki. Ang inunan ay bumubuo ng mga fold na nakausli sa cavity ng matris, at, sa wakas, tuklapin mula sa dingding nito. Ang inunan ay nag-exfoliate sa spongy (spongy) layer, sa lugar ng placental site sa dingding ng matris magkakaroon ng basal layer ng mucous membrane at gastric spongy layer.

Kung ang koneksyon sa pagitan ng inunan at ng pader ng matris ay nasira, ang mga uteroplacental vessel ng placental site ay masira.
Ang paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris ay nangyayari mula sa gitna o mula sa mga gilid. Sa simula ng detatsment ng inunan mula sa gitna, ang dugo ay naipon sa pagitan ng inunan at ng dingding ng matris, nabuo ang isang retroplacental hematoma. Ang lumalaking hematoma ay nag-aambag sa karagdagang pag-detachment ng inunan at ang pag-usli nito sa cavity ng matris.

Ang hiwalay na inunan sa panahon ng mga pagtatangka ay lumalabas sa genital tract na ang ibabaw ng prutas ay palabas, ang mga lamad ay nakabukas sa labas (ang lamad ng tubig ay nasa labas), ang ibabaw ng ina ay nakabukas sa loob ng ipinanganak na inunan. Ang variant na ito ng placental abruption, na inilarawan ni Schulze, ay mas karaniwan. Kung ang paghihiwalay ng inunan ay nagsisimula mula sa paligid, kung gayon ang dugo mula sa mga nababagabag na mga sisidlan ay hindi bumubuo ng retroplacental hematoma, ngunit dumadaloy pababa sa pagitan ng pader ng matris at ng mga lamad. Pagkatapos ng kumpletong paghihiwalay, ang inunan ay dumudulas pababa at hinihila ang lamad kasama nito.

Ang inunan ay ipinanganak na may mas mababang gilid pasulong, ang ibabaw ng ina ay palabas. Ang mga shell ay nagpapanatili ng lokasyon kung saan sila ay nasa matris (water shell sa loob). Ang pagpipiliang ito ay inilarawan ni Duncan. Ang pagsilang ng inunan, na hiwalay sa mga dingding ng matris, bilang karagdagan sa mga contraction, ay pinadali ng mga pagtatangka na nangyayari kapag ang inunan ay gumagalaw sa puki at pangangati ng mga kalamnan ng pelvic floor. Sa proseso ng paglalaan ng inunan, ang kalubhaan ng inunan at retroplacental hematoma ay pantulong na kahalagahan. Sa pahalang na posisyon ng babae sa panganganak, ang paghihiwalay ng inunan na matatagpuan sa kahabaan ng nauunang pader ng matris ay mas madali.

Sa normal na panganganak, ang paghihiwalay ng inunan mula sa dingding ng matris ay nangyayari lamang sa ikatlong yugto ng paggawa. Sa unang dalawang panahon, ang paghihiwalay ay hindi nangyayari, dahil ang site ng attachment ng inunan ay nabawasan nang mas mababa kaysa sa iba pang mga bahagi ng matris, pinipigilan ng intrauterine pressure ang paghihiwalay ng inunan.

Ang III yugto ng paggawa ay ang pinakamaikling. Ang isang pagod na babae sa paggawa ay namamalagi nang mahinahon, ang paghinga ay pantay, ang tachycardia ay nawawala, ang presyon ng dugo ay bumalik sa orihinal na antas nito. Karaniwang normal ang temperatura ng katawan. Ang balat ay may normal na kulay. Ang mga kasunod na pag-urong ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang katamtamang masakit na mga contraction ay nasa multiparous lamang.

Ang ilalim ng matris pagkatapos ng kapanganakan ng fetus ay matatagpuan sa antas ng pusod. Sa kasunod na mga pag-urong, ang matris ay lumapot, nagiging mas makitid, patag, ang ilalim nito ay tumataas sa itaas ng pusod at mas madalas na lumihis sa kanang bahagi. Minsan ang ilalim ng matris ay tumataas sa costal arch. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahiwatig na ang inunan, kasama ang isang retroplacental hematoma, ay bumaba sa mas mababang bahagi ng matris, habang ang katawan ng matris ay may siksik na texture, at ang mas mababang bahagi ay may malambot na pagkakapare-pareho.

Ang babaeng nasa panganganak ay may pagnanais na itulak, at ang panganganak ay ipinanganak.
Sa panahon ng postpartum na may normal na panganganak, ang pagkawala ng physiological na dugo ay 100-300 ml, isang average ng 250 ml o 0.5% ng bigat ng katawan ng babaeng nanganganak sa mga kababaihan na tumitimbang ng hanggang 80 kg (at 0.3% na may timbang sa katawan na higit sa 80 kg). Kung ang inunan ay humiwalay sa gitna (ang variant na inilarawan ni Schulze), pagkatapos ay ang dugo ay inilabas kasama ng inunan. Kung ang paghihiwalay ng inunan mula sa gilid (ang variant na inilarawan ni Duncan), kung gayon ang bahagi ng dugo ay inilabas bago ang kapanganakan ng inunan, at madalas kasama nito. Pagkatapos ng kapanganakan ng inunan, ang matris ay lumiliit nang husto.

Naturally, ang bawat babae ay labis na nag-aalala sa bisperas ng isang mahalagang kaganapan sa kanyang buhay bilang panganganak. Ang paunang yugto, na tinatawag na prenatal period, ay halos walang sakit, gayunpaman, ito ay nagpapahiwatig ng simula ng proseso ng kapanganakan.

Unang yugto ng paggawa

Mula sa tungkol sa ika-37 linggo ng pagbubuntis, ang mga pagbabago sa katangian ay nangyayari sa katawan ng babaeng nasa panganganak, na mga harbinger ng simula ng proseso ng kapanganakan.

Sa mas huling mga yugto, ang mga pagbabago tulad ng:

• Isang matalim na pagbaba sa timbang;
• Madalas na pag-ihi at pagtatae;
• Pag-alis ng isang kumpletong mucous plug;
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o likod;
• Ang prolaps ng tiyan;
• Pagbabago sa istraktura ng cervix;
• Pabagalin ang aktibidad ng pangsanggol.

Sa panahon ng prenatal, mayroong isang matalim na pagbaba sa timbang. Sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang isang babae ay nawawalan ng 1-2 kilo ng timbang. Ang pagtaas ng pagnanais na pumunta sa banyo ay maaaring magpahiwatig na ang paggawa ay maaaring magsimula anumang oras. Bilang karagdagan, ang isa pang tampok na katangian ay ang paglabas ng buong mucous plug. Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang paggawa, na nagpapatuloy hanggang sa kapanganakan ng bata at ang paglabas ng inunan.

Tinutukoy ng Obstetrics ang ilang mga panahon ng aktibidad ng paggawa sa panahon ng normal na kurso nito. Ang unang regla ay ang pinakamasakit at matagal na yugto ng panganganak. Nagsisimula ito mula sa sandali ng unang pag-urong, maaaring magpatuloy kahit ilang araw at magtatapos sa isang sapat na pagbubukas ng os ng matris.

Ang panganganak ay nagsisimula sa katotohanan na ang cervix ay lumambot nang sapat, nagiging mas payat, ang matris mismo ay nagkontrata at ang babae ay nararamdaman ito sa anyo ng mga contraction.

Sa pinakadulo simula, hindi gaanong masakit at matagal ang mga ito, kadalasang tumatagal ng 15-30 segundo na may pagitan ng 15-20 minuto. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga agwat mismo ay unti-unting nabawasan, at ang oras ng mga contraction ay nagiging mas mahaba at mas mahaba. Ang kurso at sakit ng mga contraction ay higit na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng babae.

Ayon sa intensity at dalas ng pag-uulit ng mga contraction, ang unang yugto ng paggawa ay nahahati sa tatlong magkakahiwalay na mga yugto, lalo na:

• nakatagong yugto;
• Aktibong panahon;
• Yugto ng pagtanggi.

Ang latent phase ay nangyayari sa panahon kung kailan mayroong regular na ritmo ng mga contraction, at nagpapatuloy sila tuwing 10 minuto na may pantay na antas ng intensity. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 5 oras hanggang 6.5. Sa panahong ito, ang buntis ay dapat pumunta sa ospital. Kapag ang matris ay nakaawang ng 4 cm, ang aktibong yugto ng paggawa ay nagsisimula, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kurso ng paggawa. Ang mga contraction sa oras na ito ay nagiging mas madalas, matindi at matagal. Gaano katagal ang aktibong yugto ay nakasalalay sa antas ng pagbubukas ng pharynx. Talaga, sa oras na ito ay 1.5-3 na oras.

Ang yugto ng deceleration ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang aktibidad ng paggawa ay unti-unting humina at ang pagbubukas ng pharynx sa pamamagitan ng 10-12 cm ay nangyayari. Sa panahong ito, ipinagbabawal na itulak, dahil ito ay maaaring makapukaw ng pamamaga ng matris at pahabain ang proseso ng panganganak . Ang yugtong ito ay tumatagal mula 15 minuto hanggang 1.5 oras.

Mahalaga! Ang pamamahala ng mga kababaihan sa buong proseso ng panganganak ay dapat isagawa ng isang bihasang obstetrician-gynecologist.

Gayunpaman, ang paggawa ay maaaring magpatuloy sa isang bahagyang naiibang paraan. Sa una, maaaring may pagbubukas ng pantog ng pangsanggol, at pagkatapos lamang mangyari ang mga contraction. Bilang karagdagan, sa panahong ito, maaaring mapansin ng isang babae ang spotting spotting, na nagpapahiwatig ng pagpasa ng isang mauhog na plug. Kung ang matinding pagdurugo ay nabuksan, ang paglabas ay may hindi kanais-nais na amoy o isang maberde na kulay, pagkatapos ay dapat kang agad na tumawag ng ambulansya, dahil maaaring ito ay isang tanda ng malubhang paglabag.

Ikalawang yugto ng paggawa

Ang ikalawang panahon ng kurso ng aktibidad ng paggawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsilang ng isang bata.

Sa oras na ito, kinokontrol ng babae ang intensity ng mga pagtatangka:

• Pinipigilan ang iyong hininga;
• Pagtanggal (hangga't maaari) ng dayapragm;
• Malakas na pag-igting ng kalamnan.

Ang antas ng pagbubukas ng pharynx ay kinokontrol ng obstetrician-gynecologist na nangunguna sa panganganak. Sinabi niya sa babaeng nanganganak kung kailan dapat itulak at kung paano ito gagawin nang tama. Sa yugtong ito, nagpapatuloy din ang mga contraction, na tumutulong na itulak ang sanggol palabas. Ang tagal ng mga contraction sa panahong ito ay halos isang minuto, at ang pagitan ay 3 minuto. Ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring nakapag-iisa na pamahalaan ang mga contraction, pana-panahong nagpapalakas at nagpapahina sa kanila.

Ika-3 yugto ng paggawa

Ang ikatlong yugto ng panganganak ay hindi kasing matindi at kapana-panabik tulad ng dalawang naunang yugto, dahil sa panahong ito ay ipinanganak na ang bata at tanging ang paghihiwalay at paglabas ng inunan ay nananatili. Matapos lumabas ang sanggol, nagpapatuloy ang mga contraction.

Sa panahong ito, mayroong isang pagtuklap ng mga tisyu na nagpapalusog sa sanggol sa buong pagbubuntis, lalo na, tulad ng:

• Inunan;
• Pusod;
• Mga shell ng prutas.

Sa nulliparous na kababaihan, ang mga contraction sa ika-3 panahon ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na kakulangan sa ginhawa. Ang bahagyang sakit ay sinusunod sa paulit-ulit at kasunod na mga kapanganakan.

Mga magkakasunod na panahon ng paggawa at ang kanilang tagal

Para sa maraming kababaihan, ang mga panahon ng panganganak at ang kanilang tagal ay maaaring ibang-iba. Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay bahagyang nagbabago.

Maaaring may mga uri ng panganganak gaya ng:

• pinahaba;
• pinabilis;
• matulin.

Ang mga unang kapanganakan ay karaniwang ang pinakamatagal kaysa sa lahat ng mga kasunod at tumatagal sila ng 9-11 oras. Ang pinakamahabang tagal ay 18 oras. Para sa mga pangalawa, ang tagal ng panganganak ay mula 4 hanggang 8 oras. Ang maximum na posibleng tagal ng aktibidad ng paggawa ay 14 na oras. Ang mga paggawa na lumampas sa maximum na tagal ay itinuturing na pinahaba, mabilis kung pumasa sila nang mas maaga, at ang mga paggawa na natapos nang mas maaga sa 4 na oras sa primiparous ay mabilis.

Mayroong isang espesyal na talahanayan ayon sa kung saan posible upang matukoy ang normal na oras para sa kurso ng bawat panahon ng aktibidad ng paggawa.

Ang unang regla ang pinakamatagal at kabilang dito ang proseso ng contraction, kaya ang babae ay nakakaranas ng matinding pananakit. Ang ikalawang yugto ay ang pagsilang ng isang bata. Ang ikatlong yugto ay ang pagdaan ng inunan.

Mahahalagang panahon ng panganganak at ang kanilang mga katangian

Ang generic na aktibidad ay binubuo ng ilang mga panahon, ang mga katangian nito ay nakasalalay sa isang tiyak na yugto ng prosesong ito. Sa kabuuan, mayroong tatlong mga panahon ng panganganak, sa bawat isa kung saan ang isang babae ay kailangang gumawa ng pagsisikap at maging mapagpasensya. Ang mga yugto ng kurso ng aktibidad ng paggawa ay naiiba sa likas na katangian at dalas ng pagsisimula ng sakit.

Mayroong ilang mga pamamaraan na makakatulong na mapadali ang proseso ng paglutas ng paggawa, tulad ng:

• Paglalakad at pagbabago ng posisyon sa panahon ng mga contraction;
• Masahe ng masakit na lugar;
• Mga pagsasanay sa paghinga;
• Positibong kalooban at tiwala sa sarili;
• epidural anesthesia.

Sa panahon ng mabilis na pagbubukas ng pharynx ng matris, inirerekomenda ng mga doktor na ang babae ay gumagalaw. Kung gaano siya makakapagpahinga ay nakasalalay sa kalakhan sa rate ng pagbubukas ng pharynx ng matris. Malaki ang naitutulong ng masahe, na nakakatulong upang makapagpahinga hangga't maaari at mabawasan ang sakit. Sa panahon ng aktibong proseso ng panganganak, ang ritmo ng paghinga ng isang babae ay madalas na nababagabag, na humahantong sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa fetus at nagbabanta sa kalusugan nito. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga na makakatulong na gawing normal ang paghinga ng fetus at ina.

Lahat ng panahon ng panganganak (video)

Maaaring makuha ng isang buntis ang lahat ng impormasyong kailangan niya tungkol sa proseso ng panganganak mula sa kanyang obstetrician-gynecologist. Bilang karagdagan, upang malaman kung paano kumilos nang tama sa panahon ng panganganak, kinakailangan na dumalo sa mga espesyal na kurso.

Panahon ng pagsisiwalat

Mula sa sandaling magsimula ang unang regular na pag-urong at hanggang sa aktwal na pagbubukas ng os ng matris, nagpapatuloy ang panahon ng pagbubukas.

Kahulugan 1

Ang mga contraction ay hindi sinasadya, panaka-nakang, normal na pag-urong ng matris na nagiging mas madalas sa paglipas ng panahon.

Ang dalas ng mga contraction ay dapat na hindi bababa sa isang contraction bawat 10 minuto.

Ang laban ay sinusuri ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• dalas;
• tagal;
• lakas;
• sakit.

Ang labanan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang proseso:

• pag-urong- pag-urong ng mga fibers ng kalamnan;
• pagbawi- pag-aalis ng mga fibers ng kalamnan na may kaugnayan sa bawat isa.

Ang pagbawi ng mga fibers ng kalamnan sa bawat kasunod na pag-urong ng matris ay tumataas, na humahantong sa isang pampalapot ng pader ng matris.

Ang paggalaw ng amniotic fluid sa direksyon ng cervical canal ay pinapaboran din ang pagbubukas ng cervix. Ang amniotic fluid na may pagtaas sa intrauterine pressure ay ipinapadala sa panloob na pharynx. Ang pantog ng pangsanggol ay lumalabas mula sa mga dingding ng matris at napupunta sa cervical canal.

Sa pagtaas ng mga regular na contraction, ang hangganan sa pagitan ng manipis na pader na ibabang bahagi at ang itaas na bahagi ng matris ay ipinahiwatig - singsing ng contraction.

Ang nagtatanghal na bahagi ng fetus ay sumasakop sa mas mababang bahagi ng matris na may isang siksik na singsing, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang panloob na zone ng contact. Sa pagitan ng singsing ng buto at mas mababang bahagi ng matris, nabuo ang isang panlabas na sinturon ng pakikipag-ugnay, na naghahati nito sa anterior at posterior amniotic fluid.

Sa primiparous at multiparous na mga proseso na nangyayari sa pagpapakinis ng cervix, naiiba sila:

• Primiparous. Ang panloob na os ay bubukas, ang cervix ay pinakinis at pinaikli, ang mga gilid ng uterine os ay hinila sa mga gilid.
• Multiparous. Kasabay ng pagpapaikli ng cervix, ang pagbubukas ng panloob at panlabas na os ay nangyayari.

Ang pantog ng pangsanggol ay pumuputok kapag bumukas ang os ng matris. Posibleng pagkalagot ng fetal bladder nang maaga. Kung ang mga fetal membrane ay sobrang siksik, ang pagkalagot ng fetal bladder ay posible pagkatapos ng buong pagbubukas ng pharynx.

Sa panahon ng pagbubukas, batay sa dalas, tagal at intensity ng mga contraction, 3 phase ay nakikilala:

1. Ang latent phase ay nagsisimula sa mga regular na contraction, tumatagal hanggang sa pagbubukas ng uterine os hanggang 4 cm. Ito ay tumatagal mula limang oras (multiparous) hanggang anim o higit pang oras (primiparous).
2. aktibong yugto. Mayroong pagtaas sa aktibidad ng paggawa. Ang yugto ay tumatagal mula isa at kalahati hanggang tatlong oras.
3. Pagbubukas ng uterine pharynx - mula 4 hanggang 8 cm.
4. Ang ikatlong yugto ay nagpapatuloy na may ilang pagkaantala. Tumatagal ng isa hanggang dalawang oras. Nagtatapos ito sa ganap na pagbukas ng cervix.

Panahon ng pagkatapon

Nagsisimula ito sa oras ng buong pagsisiwalat ng uterine pharynx at nagtatapos sa pagsilang ng fetus. Sa primiparous ito ay tumatagal ng isa o dalawang oras, sa multiparous - mula 10-15 minuto hanggang isang oras.

Ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay nagbibigay ng presyon sa pelvic floor. May mga tulak.

Kahulugan 2

Ang mga pagtatangka ay mga regulated contraction ng rectus abdominis, pelvic floor at diaphragm na kasabay ng contractions.

Ang mga pagtatangka ay paulit-ulit tuwing 1-3 minuto at tumatagal ng 50-60 segundo. Ang mga pahinga sa pagitan ng mga contraction ay pinaikli, sila ay mula dalawa hanggang tatlong minuto. Ang fetus ay gumagalaw nang progresibo sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, pagkatapos nito ay ipinanganak.

panahon ng postpartum

Ang postpartum o afterbirth period ay tumatagal mula sa pagsilang ng fetus hanggang sa pagsilang ng inunan. Sa karaniwan, ito ay tumatagal ng 10-15 minuto.

Sa kasunod na mga contraction, ang buong musculature ng uterus ay nagkontrata, maliban sa placenta attachment site - ang placental site.

Ang dugo ay inilabas mula sa mga daluyan ng inunan, hanggang sa 200-300 ML.

Sa pagtatapos ng kapanganakan ng inunan, bilang isang resulta ng isang matalim na pag-urong ng matris, ito ay bumalik sa gitnang posisyon.

Puna 1

Ang panganganak ay tinatawag na mabilis kung ang kanilang tagal ay mas mababa sa 6 na oras para sa primiparous, at mas mababa sa 4 na oras para sa multiparous. Ang panganganak ay tinatawag na mabilis kung ang tagal ng primiparous ay mas mababa sa 4 na oras, at para sa multiparous na mas mababa sa 2 oras.

Sa pagtatapos ng pagbubuntis, maraming kababaihan ang nagkakaroon ng hindi regular na paghila, at pagkatapos ay pananakit ng cramping sa ibabang likod at ibabang tiyan. Ito ang mga tinatawag na contractions-harbingers, hindi sila senyales ng simula ng proseso ng panganganak. Ang unang yugto ng paggawa ay nagsisimula sa pagbubukas ng cervix at pag-unlad ng mga regular na contraction. Ito ang oras ng paghahanda ng kanal ng kapanganakan para sa pagpasa ng fetus, nagtatapos ito sa huling pagbubukas (pagpapalawak) ng cervix.

Physiology ng unang panahon

Ang mga contraction (contractions ng uterine muscles) ay nagiging regular at nangyayari 3-4 beses sa loob ng isang oras. Kinakailangan ang mga ito upang ang leeg ay maging mas maikli at magsimulang magbukas. Ang average na tagal ng unang yugto ng paggawa sa mga kababaihan na manganak sa unang pagkakataon ay 10-12 oras, na may paulit-ulit na panganganak ito ay tumatagal mula 7 hanggang 9 na oras.

Mga mekanismo na tinitiyak ang pagbubukas ng cervix ng matris

Nagbubukas ang cervix dahil sa dalawang pangunahing proseso:

• sa unang panahon ng kapanganakan, ang intensity ng mga contraction ng mga kalamnan ng matris - pagtaas ng mga contraction;
• ang amniotic sac ay pumipindot sa loob ng uterine os, at pagkatapos ay ang ulo o pelvis ng fetus (depende sa presentasyon).

Ang matris ay may kondisyon na nahahati sa itaas na segment, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay magkakaugnay sa isang anggulo at sa longitudinal na direksyon, at sa mas mababang segment, kung saan ang pangunahing direksyon ng mga bundle ng kalamnan ay pabilog, sa paligid ng leeg. Ang paggulo ng matris sa panahon ng pag-urong nito ay nagsisimula sa itaas na bahagi, kung saan ito ay mas malakas at mas mahaba upang matiyak ang pagpasa ng fetus pababa. Ang bilis ng pagpasa ng naturang alon sa pamamagitan ng matris ay nasa average na 2.5 cm / s, kaya sinasaklaw nito ang buong organ sa loob ng 15-20 segundo. Sa oras na ito, ang babae ay nakakaramdam ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan -.

Ang contractility ng itaas na bahagi ay mas malakas. Ang mga fibers ng kalamnan ay magkakaugnay sa isa't isa at gumagalaw nang mas mataas at mas mataas (nagaganap ang kanilang pagbawi). Ang ilalim ng matris ay lumapot at nagkontrata nang higit pa. Kasabay nito, ang mga kalamnan ay "umalis" pataas mula sa mas mababang seksyon, na lumalawak sa leeg. Ang prosesong ito ay tinatawag na distraction.

Ang kumbinasyon ng mga muscular process na ito ay humahantong sa pag-uunat ng mga pabilog na kalamnan sa paligid ng leeg at sa pagbubukas nito.

Ang kurso ng unang yugto ng paggawa ay sinamahan ng pare-parehong presyon sa fetus ng mga dingding ng matris. Kasabay nito, ang amniotic fluid ay dumadaloy sa mas mababang bahagi ng pantog, kung saan hindi nila nakikita ang resistensya ng tisyu sa lugar ng panloob na pharynx. Sa ilalim ng presyon ng likido, ang mas mababang bahagi ng pangsanggol na itlog ay nahihiwalay mula sa mga dingding, bumubuo ng isang pantog ng pangsanggol at tumagos sa cervical canal, higit na pinalawak ito.

Ang parehong mga mekanismong ito ay nag-aambag sa karagdagang paghahati ng matris sa 2 mga seksyon, kung saan lumilitaw ang isang contraction ring - ang lugar kung saan nagsisimula ang matinding pagkontrata ng makapangyarihang mga kalamnan sa ilalim at katawan ng matris. Sa unti-unting pagbubukas ng leeg, ang gayong singsing ay gumagalaw nang mas mataas at mas mataas, at tinutukoy ito ng mga obstetrician sa itaas ng pubic joint. Ang buong pagsisiwalat ay ang laki ng uterine os, na humigit-kumulang 10 cm.

Mga tampok sa una at kasunod na mga kapanganakan

Ang unang yugto ng paggawa sa primiparas ay unang sinamahan ng pagbubukas ng panloob na os. Pagkatapos ang leeg ay unti-unting nagiging mas manipis, iyon ay, ito ay makinis. Pagkatapos lamang ay nagbubukas ang panlabas na bahagi ng uterine os.

Sa multiparous na kababaihan, ang pagbubukas ng buong cervical canal at ang pagpapaikli ng cervix ay nangyayari halos sabay-sabay. Samakatuwid, ito ay tumatagal ng mas kaunting oras at sa pangkalahatan ay mas mahusay na disimulado.

pagbuhos ng tubig

Sa unti-unting pagbukas ng leeg, ang ulo ng fetus ay nagsisimulang lumipat pababa. Sa panahon ng mga contraction, ang ulo ay pinindot laban sa mga buto ng maliit na pelvis at pumasa dito. Sa pagtatapos ng 1st stage, ang presenting part ay kadalasang nasa pelvis na.

Kung ang ulo ay katabi, ito ay akma nang mahigpit sa base ng buto ng pelvis at pinaghihiwalay ang mga tubig na nakapalibot sa fetus sa anterior (sa ibaba ng contact ring) at posterior (sa itaas, iyon ay, paghuhugas ng katawan ng bata). Sa pagtatapos ng 1st period, ang fetal bladder ay dapat na walang laman (bukas). Depende sa tiyempo, ang pagbubuhos ng tubig ay nakikilala:

• napapanahon - kapag binubuksan ang leeg mula 8 hanggang 10 cm;
• napaaga - bago ang simula ng panganganak;
• maaga - sa 1st period, ngunit bago magbukas ng 8 cm;
• nahuli - pagkatapos ng pangwakas na pagbubukas (nangyayari ito kung ang mga dingding ng pantog ay napakalakas; kung sa oras na ito ang pantog ay hindi nabubuksan nang artipisyal, iyon ay, ang isang amniotomy ay hindi ginanap, ang bata ay maaaring ipanganak "sa isang kamiseta") ;
• mataas na pagkalagot ng pantog - sa itaas ng punto ng pakikipag-ugnay ng ulo sa pelvis, habang ang tubig ay hindi bumubuhos.

Matapos masira ang tubig, ang presyon ng atmospera ay nagsisimulang kumilos sa ulo ng sanggol. Ito ay mas maliit kaysa sa intrauterine. Samakatuwid, ang pag-agos ng dugo mula sa mga ugat sa ulo sa ibaba ng contact ring ay nabalisa. Ang malambot na mga tisyu sa lugar na ito ay namamaga, at isang tumor ng kapanganakan ay nabuo.

Kaya nagtatapos ang kurso ng unang panahon ng termino ng paggawa at sinimulan ang kanilang ika-2 yugto - ang panahon ng pagpapatapon.

Ang takbo ng I period

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na mababaw na paghinga sa panahon ng mga contraction. Ang iba pang mga tampok ng unang yugto ay tinutukoy ng yugto nito.

May 3 phase: latent, active at deceleration phase.

1. Nakatagong yugto

Nagsisimula ito sa paglitaw ng mga contraction, ang pagitan ng mga 20 minuto. Sa oras na ito, ang leeg ay bubukas sa bilis na 3.5 mm kada oras. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang diameter nito ay halos 4 cm.

Para sa karamihan ng mga kababaihan, hindi kailangan ang pain relief mula sa contraction sa oras na ito. Iilan lamang sa kanila, na may mahina at nasasabik na sistema ng nerbiyos, ang nakakaramdam ng matinding sakit.

Ang tagal ng yugtong ito sa unang kapanganakan ay umabot sa 8 oras, at may paulit-ulit na kapanganakan - 4-6 na oras.

2. Aktibong yugto

Sa oras na ito, ang rate ng pagsisiwalat ay tumataas nang malaki - hanggang sa 2 cm bawat oras sa unang kapanganakan at hanggang sa 2.5 cm sa mga paulit-ulit. Ang yugtong ito ay nagpapatuloy hanggang sa ang pagbubukas ay 8 cm. Sa oras na ito, ang lakas at tagal ng mga contraction ay tumataas, at ang mga pagitan sa pagitan ng naturang mga contraction ay nagiging mas maikli.

Sa pagtatapos ng yugto, nangyayari ang mga contraction pagkatapos ng 2 minuto. Sa panahon ng isa sa kanila, ang pantog ng pangsanggol ay bubukas, habang hanggang sa 300 ML ng likido ay ibinuhos.

3. Deceleration phase

Matapos ang paglabas ng tubig, mahigpit na tinatakpan ng matris ang fetus, at ang leeg nito ay unti-unting gumagalaw sa likod ng ulo. Sa yugtong ito, mayroong isang akumulasyon ng lakas ng kalamnan ng matris bago ang kapanganakan ng bata. Minsan ito ay itinuturing na pangalawang kahinaan ng mga puwersa ng ninuno. Gayunpaman, ang cervix ay patuloy na nagbubukas sa bilis na humigit-kumulang 1 cm kada oras.

Mga aksyon ng buntis at mga kawani ng medikal

Ang unang yugto ng paggawa ay pinangangasiwaan sa prenatal ward.

Ano ang magagawa ng isang babae:

• maglakad sa paligid ng silid;
• humiga sa iyong tabi;
• kung ang kawalan ng pakiramdam ay hindi binalak - uminom ng tubig, tsaa, kumain ng ilang tsokolate;
• maligo ka;
• umihi ng hindi bababa sa isang beses bawat 3 oras (kung hindi ito posible, ang pantog ay ibinubuhos gamit ang isang catheter).

Ano ang kailangang gawin ng isang obstetrician:

• subaybayan ang kalagayan ng ina;
• suriin ang kondisyon ng kanal ng kapanganakan;
• subaybayan ang kurso ng aktibidad ng paggawa;
• subaybayan ang kalagayan ng fetus.

Para sa komprehensibong pamamahala ng unang panahon, ginagamit ang isang graphical na talaan ng proseso ng kapanganakan - isang partogram. Sinasalamin nito ang lahat ng naitala na tagapagpahiwatig.

Pangkalahatang pagtatasa ng kondisyon

Ang isang midwife o doktor ay regular na nagtatanong sa isang babae tungkol sa kanyang kagalingan, sinusukat ang kanyang pulso, presyon ng dugo, sinusuri ang kulay ng kanyang balat at mga mucous membrane.

Pagpapasiya ng estado ng kanal ng kapanganakan

Ginagawa ito sa tulong ng panlabas na pagsusuri at probing (palpation). Sinusuri ng manggagawang pangkalusugan ang density ng mga tisyu, ang kanilang pananakit, ang kondisyon ng mga ligament ng matris, ang ibabang bahagi ng organ.

Ang isang mahalagang bahagi ng yugtong ito ay ang pagtukoy sa posisyon ng singsing ng contraction - ang hangganan sa pagitan ng upper at lower segment. Kapag binubuksan ang leeg, tumataas ito, at ang kalubhaan ng paglilipat na ito ay direktang nakasalalay sa laki ng pagbubukas. Kaya, kung ang leeg ay umabot sa 3 cm, ang singsing ng contraction ay tataas sa itaas ng sinapupunan ng 3 cm, at iba pa, at sa pagtatapos ng panahong ito ito ay matatagpuan 8-10 cm sa itaas ng pubic joint.

Pagsusuri ng aktibidad sa paggawa

Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng vaginal examination. Isinasagawa ito sa unang pagsusuri ng isang babae, gayundin pagkatapos ng pagbuhos ng tubig. Sa hinaharap, ito ay paulit-ulit kung may hinala ng isang paglihis sa kurso ng paggawa mula sa pamantayan.

Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang kondisyon ng ari, ang laki ng bukana ng cervix, ang pantog ng pangsanggol at ang likas na paggalaw ng bahaging nagpapakita (ulo, pelvis) ay tinutukoy. Ang pangunahing gawain ng pagsasagawa ng unang panahon ay upang matukoy ang posisyon ng ulo:

• mobile at namamalagi sa itaas ng pasukan sa pelvis;
• pinindot laban sa mga buto ng maliit na pelvis;
• ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng pelvis, una kasama ang maliit na bahagi nito (laki), at pagkatapos ay may isang malaki;
• matatagpuan una sa malawak, pagkatapos ay sa makitid na bahagi ng pelvis, at sa pagtatapos ng panahon na isinasaalang-alang - sa labasan mula sa maliit na pelvis.

Ang pagkakasunud-sunod na ito ay sumasalamin sa normal na aktibidad ng paggawa.

Ang pagpapanatili ng 1 yugto ng panganganak, bilang karagdagan sa pagsusuri sa vaginal, ay kinabibilangan ng pagsasaalang-alang sa dalas, lakas, tagal ng mga contraction. Ang mga katangiang ito ay maaaring matukoy gamit ang tokography. Kadalasan sa parehong oras ay isinasagawa nila - isang pag-record ng tibok ng puso ng pangsanggol at ang reaksyon nito sa pag-urong.

Mga pangunahing tagapagpahiwatig ng tocography:

Pagtatasa ng estado ng fetus

Isinasagawa ito gamit ang cardiotocography at / o auscultation (pakikinig sa mga tunog ng puso ng fetus). Bago ang pag-agos ng tubig, ang auscultation ay isinasagawa pagkatapos ng 15 minuto, at pagkatapos ay pagkatapos ng 5 minuto. Suriin ang ritmo, dalas, sonority ng mga contraction ng puso. Ang normal na rate ng puso ng pangsanggol ay 130-150 bawat minuto.

Ito ay napaka-maginhawa upang subaybayan ang kondisyon ng fetus gamit ang monitor monitoring. Pinapayagan ka nitong iwanan ang patuloy na pagbibilang ng mga tibok ng puso, at nagbibigay ng patuloy na pag-record ng gawain ng puso ng isang bagong panganak na sanggol. Ginagawa nitong posible na tumugon kaagad sa anumang negatibong pagbabago.

Posibleng mga komplikasyon, ang kanilang paggamot

Sa unang panahon, ang mga komplikasyon na mapanganib para sa ina at fetus ay posible:

1. Paghihiwalay ng amniotic fluid bago ang aktibong yugto ng 1st period. Sa kasong ito, ang mga taktika ay nakasalalay sa kondisyon ng cervix at ng fetus. Una, ang isang babae ay sinusubaybayan: kung higit sa 2 oras ang lumipas mula noong pagbuhos (unang kapanganakan) o higit sa 4 na oras (paulit-ulit na kapanganakan), at ang aktibong panganganak ay hindi nagsimula, siya ay pinasigla sa pagpapakilala ng uterotonics - mga gamot na nagdudulot ng pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Kung ang aktibong bahagi ay hindi nagsimula kahit na pagkatapos ng 4 na oras ng uterotonic administration, malamang na ang kapanganakan ay makumpleto sa pamamagitan ng.
2. Kahinaan ng mga puwersa ng tribo. Maaaring ito ay pangunahin o umunlad ilang oras pagkatapos ng normal na kurso ng unang regla. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang pagbagal at pagpapahina ng mga contraction. Pagkatapos ng diagnosis nito, ang pagpapasigla ng aktibidad ng paggawa ay inireseta sa pamamagitan ng pagpapakilala ng uterotonics.
3. Ang discoordination ng aktibidad sa paggawa ay isang paglabag sa normal na proseso ng mga contraction. Mayroon silang ibang tagal, masakit, ang kanilang dalas ay hindi tumutugma sa pagbubukas ng leeg. Mayroong pagkakaiba sa pagitan ng aktibo ngunit hindi magkakaugnay na mga contraction ng mga kalamnan ng matris at isang hindi kumpletong leeg. Ang paggamot ay binubuo ng anesthesia na may epidural anesthesia.
4. Ang gutom sa oxygen ng fetus ay bubuo laban sa background ng talamak, anemia, polyhydramnios, mga impeksiyon. Minsan sa parehong oras, ang pangangasiwa ng glucose, iba pang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo ay inireseta, ngunit kadalasan ay gumagamit sila ng isang seksyon ng caesarean.
5. Ang pagdurugo sa unang yugto ng panganganak ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa cervix. Posible ito sa masyadong aktibong panganganak, discoordination of labor, rhodostimulation. Depende sa kalubhaan ng pagdurugo, iba't ibang paraan ng pagtigil nito ang ginagamit - mula sa panggamot hanggang sa kirurhiko.
6. Ang uterine rupture ay isang lubhang mapanganib na komplikasyon na nangangailangan ng agarang operasyon.
7. Napaaga, sanhi ng sobrang mabilis na pag-agos ng tubig o isang nakaraang kapanganakan ng panganay sa kambal. Kadalasan ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng agarang operasyon.