Pagsusuri ng dugo para sa transcript ng chlamydia pneumonia. Mga tampok ng mga sintomas at paggamot ng chlamydia pneumoniae

Marami sa atin, sa mga unang sintomas ng sakit, ay hindi pumunta sa doktor, ngunit subukang gamutin ang sipon sa ating sarili. Kasabay nito, ilang mga tao ang nag-iisip na sa ilalim ng pagkukunwari ng isang karaniwang ARVI, ang isang mapanganib na impeksiyon ay maaaring nagtatago, ang sanhi ng ahente kung saan ay chlamydia pneumonia. Ang mikroorganismo na ito ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga bata. Samakatuwid, palaging kinakailangang tandaan ang mga tampok ng kurso ng naturang sakit at mga pamamaraan ng paggamot nito.

Ano ang microorganism na ito?

Ang Chlamydia pneumonia ay isang gram-negative na mikroorganismo na may sukat na hindi hihigit sa 350 nm at may bilog na hugis. Nagagawa nitong mabuhay at magparami lamang sa mahalumigmig na kapaligiran ng mga selula ng mammalian o ibon. Hindi ito nangangailangan ng oxygen upang gumana. Kapag pumapasok sa katawan ng host, ang bacterium ay unang nakakabit sa cell, at pagkatapos ay unti-unting gumagalaw sa loob nito, kung saan nagsisimula itong aktibong dumami. Pagkatapos nito, ang pathogen ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa buong katawan.

Kapag ang gayong mga mikroorganismo ay pumasok sa katawan ng tao, bubuo ang chlamydia. Kung ang pathogen ay naipon sa respiratory tract, ang pneumonia ay nasuri. Ayon sa istatistika, halos 15% ng lahat ng mga kaso ng sakit na ito ay nauugnay sa chlamydia.

Parehong may sapat na gulang at bata ang nagdurusa sa problemang ito. Ang mga taong may mahinang immune system ang unang nagkakasakit. Samakatuwid, ang chlamydia ay madalas na nasuri sa mga bata na ang immune system ay hindi pa ganap na nabuo. Sa mga matatanda, ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa sakit na ito, anuman ang edad.

Paano tayo mahahawaan ng mikroorganismong ito?

Ang chlamydial pneumonia ay bubuo dahil sa pagtagos ng pathogenic microflora sa katawan ng tao.

Kabilang sa mga pangunahing paraan ng paglilipat ng sakit, kinikilala ng mga eksperto:

Ang mga bata at matatanda ay madalas na nahawaan ng pulmonya sa mga mataong lugar. Samakatuwid, sa hindi kanais-nais na mga panahon ay mas mahusay na tumanggi na bisitahin sila.

Dahil ang pangkat ng panganib ay pangunahing kasama ang mga taong may mahinang immune system, kinakailangan na patuloy na dagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng katawan. Upang gawin ito, kailangan mong ganap na muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay.

Mga sintomas ng pagkabalisa sa mga matatanda

Ang chlamydial pneumonia ay maaaring magpakita ng iba't ibang sintomas, lalo na sa mga unang yugto. Kadalasan ang kanilang paglalarawan ay katulad ng isang sipon o trangkaso. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo. Para sa karamihan ng mga tao, ang mga unang palatandaan ay lumilitaw na sa ikalawang linggo ng pagpasok ng chlamydia sa katawan.

Kabilang sa mga ito ay:

• Lumilitaw ang isang pag-hack na ubo. Ang paggamit ng mga simpleng therapeutic technique ay hindi nagpapagaan sa sitwasyon. Ang ubo ay tuyo, walang lumalabas na plema o ito ay banayad.
• Nagkakaroon ng rhinitis at nasal congestion.
• nagiging maliwanag na pulang-pula na kulay, lumilitaw ang pamamalat.
• Tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang pananakit ng kalamnan.
• Maaari mong marinig ang wheezing sa iyong mga baga.
• Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga palatandaan ng conjunctivitis.
• Minsan maaaring lumitaw ang mga neuralgic disorder.

Basahin din ang paksa

Mga pagpapakita at paggamot ng urogenital chlamydia

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon ng sakit mula sa sandaling tumaas ang temperatura ng katawan sa 39 degrees. Sa kawalan ng wastong paggamot ng mga sintomas ng paghinga, pagkatapos ng 1-4 na linggo, ang malubhang pneumonia ay bubuo (pneumonia) na may malinaw na klinikal na larawan at mga komplikasyon (otitis media, sinusitis).

Mga palatandaan ng sakit sa mga bata

Ang Chlamydia pneumonia sa mga bata ay maaaring hindi magpakita mismo sa simula. Sa kasong ito, nangyayari ang malaking pinsala sa respiratory tract. Lumalala ang kondisyon ng bata sa sandaling umabot sa 38 degrees ang temperatura ng kanyang katawan. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng problema ay:

• Matinding ubo, paroxysmal sa kalikasan. Sa kasong ito, ang plema ay hindi pinaghihiwalay o lumalabas sa maliit na dami.
• Pagbabago sa kulay ng larynx.
• Malubhang nasal congestion.
• Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos.

Kung ang sakit ay talamak, kung gayon ang mga sintomas ng pagkalasing ay lilitaw nang mabilis. Ang subacute na yugto ng sakit ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 10 araw; ang pulmonya ay bubuo ng 1-4 na linggo mula sa simula ng mga sintomas.

Paano natukoy ang sakit?

Ang Chlamydia ay isang sakit na mahirap matukoy sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan. Maaaring matukoy ng mga eksperto ang isang tumpak na diagnosis pagkatapos lamang magsagawa ng naaangkop na mga pagsusuri sa dugo ng tao o iba pang biological na materyal. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Noong nakaraan, ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa kultura ng bacteriological. Kabilang dito ang paglalagay ng sample na kinuha mula sa pasyente sa isang nutrient medium. Pagkaraan ng ilang sandali, nabuo ang chlamydia ng malalaking kolonya, na malinaw na nakikita sa ilalim ng mikroskopyo. Ang ganitong mga pagsusuri ay tumatagal ng mga 20 araw, na hindi pinapayagan ang napapanahong paggamot ng pamamaga. Samakatuwid, ang pamamaraang diagnostic na ito ay halos hindi ginagamit ngayon.
• Ang pinakamalawak na ginagamit na paraan ay serotyping (enzyme-linked immunosorbent assay). Pinapayagan ka nitong makita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa chlamydia pneumonia sa biological na materyal ng tao. Kung ang antas ng IgG antibodies sa pagsusuri ay lumampas sa pamantayan ng higit sa 4 na beses, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit. Ang pagkakaroon ng chlamydia ay ipinahiwatig din sa pamamagitan ng pagtuklas ng IgA at IgM antibodies. Ang mga ito ay inilabas sa dugo dalawang linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy ng konsentrasyon ng mga antibodies sa mga pagsubok. Lumilitaw ang mga antibodies ng IgG sa pagsusuri ng dugo tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng simula ng chlamydia. Ang isang positibong resulta para sa kanilang presensya ay sinusunod sa buong sakit at pagkatapos ng paggaling. Minsan ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga antas ng IgG sa antas ng hangganan. Sa kasong ito, ang resulta ay itinalagang "positibo," ngunit ang isang paulit-ulit na pag-aaral ay iniutos.
• Ang pulmonya sa mga bata at matatanda ay maaari ding matukoy gamit ang enzyme immunoassay. Ang ganitong pagsusuri sa dugo ay magpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang yugto ng sakit, na titiyakin ang pagbuo ng tamang programa ng paggamot.
• Ang polymerase chain reaction test ay positibo rin para sa chlamydia. Ang ganitong mga pagsusuri ay magpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang DNA ng pathogen.

Kung ang isang positibong resulta ay nakuha para sa chlamydial infection, ang doktor ay agad na pumili ng isang programa ng paggamot. Ang chlamydia pneumonia ay kadalasang sinasamahan ng kasabay na impeksiyon. Sa ganitong sitwasyon, magiging kumplikado ang therapy.

Mga pangunahing pamamaraan ng therapy

Ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay ang pag-inom ng mga gamot. Ang mga antibacterial na gamot ay makakatulong na makayanan ang impeksyon sa chlamydial. Ang pathogen ay tumagos sa mga selula ng katawan. Dahil dito, hindi lahat ng antibiotic ay epektibo. Ipinapahiwatig na gamitin sa therapy ang mga sangkap na maaaring maipon sa loob ng mga selula. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay madalas na inireseta:

• Mga fluoroquinolones. Napatunayan nilang mabuti ang kanilang sarili sa paglaban sa chlamydia. Ang pinakasikat ay ang Mokifloxacin at Levofloxacin.
• Macrolide. Sa paglalarawan ng mga naturang gamot ay makakahanap ka ng kaunting bilang ng mga side effect. Binabasa ang mga ito bilang ligtas para sa kalusugan ng mga matatanda at bata. Ang ganitong mga remedyo ay tumutulong hindi lamang labanan ang chlamydia, ngunit sinusuportahan din ang immune system ng katawan. Ang pinaka-epektibo ay Spiramycin, Clarithromycin, Josamycin at ilang iba pa.
• Tetracyclines. Para sa pulmonya, ang paggamot sa mga naturang gamot ay bihirang ginagamit. Ito ay dahil sa kasaganaan ng kanilang mga epekto. Mahigpit silang ipinagbabawal na gamutin ang mga pasyenteng dumaranas ng talamak na pagkabigo sa atay, gayundin ang mga buntis. Kasama sa mga gamot na ito ang Doxycycline, Monocycline at ilang iba pa.

Ang chlamydial pneumonia ay maaaring sanhi ng ilang uri ng mga mikroorganismo, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pagpapakita sa mga bata at matatanda. Ang Chlamydia pneumoniae o Chlamydophila pneumonia ay kadalasang kasangkot sa pathogenesis.

Larawan mula sa ru.wikipedia.org

Ang Chlamydia pneumoniae ay nagdudulot ng sakit sa upper respiratory tract at pneumonia sa mga bata. Ang tanong ng posibleng impluwensya ng pathogen na ito sa paglitaw ng bronchial hika at mga sakit sa autoimmune ay tinalakay.

Ang mga klinikal na sintomas sa mga bata ay kadalasang nagkakaroon ng mga sintomas ng talamak na impeksyon sa viral. Ang chlamydial pneumonia ay isang hindi tipikal na anyo, at sa una ay nagkukunwari bilang mga sumusunod na sakit:

• pharyngitis;
• rhinitis;
• laryngitis;
• sinusitis;
• brongkitis;
• otitis.

Laban sa background na ito, lumilitaw ang mga sintomas: ang pagtaas ng temperatura ng katawan, karamdaman, pananakit ng kalamnan, panghihina, at panginginig ay hindi pangkaraniwan. Ang isang tuyo, paroxysmal na ubo na nagiging isang produktibong ubo na may kaunting mucopurulent na plema ay dapat na nakababahala. Ang mga banayad na sintomas ay kadalasang nagpapahirap sa pag-diagnose ng pneumonia, na pumipigil sa napapanahong paggamot mula sa pagsisimula.

Impeksyon sa mga bata at bagong silang

Sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang, ang chlamydia pneumonia ay naipapasa "patayo" mula sa isang nahawaang ina sa utero o habang dumadaan sa birth canal. Pinagsasama ng mga sintomas ng impeksyon ang mga sintomas ng conjunctivitis na may pamamaga ng upper respiratory tract.

Ang pag-unlad ng mga sintomas ng brongkitis na walang tiyak na paggamot ay humahantong sa pulmonya. Sa edad ng elementarya at sekondarya, ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi tipikal na impeksiyon ay chlamydia pneumonia.

Diagnosis ng sakit

Dahil sa mga nabura na sintomas, napakahirap maghinala ng ganitong uri ng pamamaga. Ang karaniwang hanay ng mga pagbabago sa mga baga ay hindi nagpapahintulot ng tumpak na diagnosis:

1. Ang pagtambulin ay hindi nagpapakita ng mga binibigkas na pagbabago;
2. Auscultation - tuyo o pinong bubbling wheezing, nakakalat, pangunahin sa mas mababang bahagi;
3. Pagsusuri sa X-ray - madalas na walang pagbabago; posible ang mga interstitial opacities o maliit na focal pneumonia.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo laban sa background ng mga sintomas ng pharyngitis at rhinitis ay magpapakita ng pagtaas sa ESR at pagbaba sa antas ng mga leukocytes.

Ang Chlamydia ay nasuri sa mga bata at matatanda na may mahinang immune system sa pamamagitan ng serotyping at pagtukoy ng partikular na IgA, IgM at IgG. Lumilitaw ang mga antibodies sa chlamydia pneumonia dalawang linggo pagkatapos magsimulang manatili ang bacteria sa katawan ng tao.

Ang diagnosis ay batay sa pagtaas ng IgA>1:256, IgM>1:16 at IgG>1:512 sa peripheral blood. Gayundin, ang pagtaas ng mga titer sa ipinares na sera ng higit sa 4 na beses ay isang positibong resulta.

Ang yugto at likas na katangian ng sakit ay tinutukoy ng antas ng IgA, IgM at IgG antibodies sa paglipas ng panahon at ang kanilang kumbinasyon.

Halaga ng antas ng IgM

Ang pagtuklas ng IgM antibodies ay nagpapahiwatig na ang katawan ay nagsisimulang labanan ang impeksiyon at gumagawa ng mga proteksiyong selula. Kung mas mataas ang antas ng IgM, mas aktibo ang proseso ng pamamaga. Ang pagtuklas ng mga immunoglobulin ng class M ay posible kasing aga ng 1 linggo pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.

Kung walang tiyak na paggamot, ang titer ng IgM antibodies ay patuloy na tumataas, ngunit hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng matatag na kaligtasan sa sakit. Sa paglipas ng panahon, ganap na nawawala ang IgM sa dugo.

Mga immunoglobulin na klase A

Lumitaw sa panahon ng talamak na impeksyon sa chlamydial. Lumilitaw ang IgA nang medyo mas huli kaysa sa IgM at maaaring matukoy bilang ang tanging antibody o kasama ng IgM. Ang pagpapasiya ng titer ng antibody ng isang partikular na uri ay ginagamit upang suriin ang paggamot. Sa wastong napiling therapy, ang mga antas ng IgA ay bababa nang husto.

Mga tagapagpahiwatig ng antas ng IgG

IgG - mga antibodies sa chlamydia pneumonia, na nagpapahiwatig ng matatag na kaligtasan sa sakit at pagbawi. Ang mga immunoglobulin ng IgG ay maaaring matukoy sa mga bata sa loob ng tatlong taon pagkatapos dumanas ng pulmonya na may magandang resulta.

Ang pinaka hindi kanais-nais ay ang pagtuklas ng kumbinasyon ng IgG sa IgA at IgM. Kung ang isang pagtaas ng titer ng IgG at IgA ay napansin sa peripheral na dugo ng ELISA, ito ay nagpapahiwatig ng hindi epektibo ng therapy at posibleng talamak ng impeksyon.

Ang paulit-ulit na pagtuklas ng mataas na antas ng IgG at IgA immunoglobulins ay nagpapataas ng mga hinala ng patuloy na chlamydia o isang autoimmune disease na dulot ng chlamydia.

Paggamot ng chlamydia pneumonia

Kinakailangang gamutin ang pulmonya na dulot ng chlamydia gamit ang mga modernong antibiotic ng mga pinakabagong henerasyon. Depende sa edad, ang mga tetracycline, macrolides o fluoroquinolones ay inireseta. Siyempre, idinagdag ang malakas na symptomatic therapy at pangkalahatang pagpapalakas.

Sa matinding sintomas ng pagkalasing, mas mainam na gamutin ang pulmonya, lalo na sa maliliit na bata, sa isang ospital.

Sa kabila ng modernong antas ng medisina, hanggang 9% ng mga impeksyong chlamydial ay nakamamatay. Ito ay dahil sa mga nabura na sintomas ng pagsisimula ng sakit at ang late detection ng chlamydia. Ang sapat na paggamot lamang sa mga bagong silang at mga bata ang magbibigay-daan para sa kumpletong paggaling, na dapat kumpirmahin ng mga titer ng IgG sa dugo.

Sa lahat ng uri ng pulmonya, kadalasang kailangang harapin ng nagsasanay na doktor ang pneumonia na nakuha ng komunidad. Ayon sa opisyal na istatistika mula sa Ministry of Health ng Russian Federation, ang insidente ng community-acquired pneumonia sa Russia sa mga taong higit sa 18 taong gulang ay 3.9%. Natuklasan ng mga dayuhang mananaliksik na ang saklaw ng community-acquired pneumonia sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao ay nag-iiba mula 1 hanggang 11.6%, at sa mas matandang pangkat ng edad ay umabot sa 25-44%.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng community-acquired pneumonia ay Streptococcus pneumoniae(30-50%). Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, ang pagtaas ng kahalagahan sa mga etiological na kadahilanan ng community-acquired pneumonia ay naibigay sa mga tinatawag na atypical microorganism, pangunahin na Mycoplasma pneumoniae At Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, na account para sa 8 hanggang 25% ng mga kaso ng sakit.

Mycoplasma pneumoniae sa istruktura ng community-acquired pneumonia ay nag-iiba sa pagitan ng 5-50%. Kadalasan, ang mycoplasma pneumonia ay nasuri sa mga bata na higit sa 5 taong gulang at mga kabataan (hanggang 25 taong gulang). Tuwing 3-5 taon, ang epidemiological na pagtaas sa saklaw ay sinusunod, na tumatagal ng ilang buwan. Ang mga paglaganap ng sakit ay tipikal para sa mga nakahiwalay at semi-nakahiwalay na mga grupo ng populasyon (mga tauhan ng militar, mga mag-aaral, mga mag-aaral, atbp., mga paglaganap ng pamilya). Ang pagkakaroon ng mga pana-panahong pagbabagu-bago ay kinikilala, lalo na ang mataas na pagkalat ng impeksyon sa panahon ng taglagas-taglamig. Ang pinagmulan ng impeksyon ay parehong mga pasyente at carrier. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay aerogenic, ang ruta ng paghahatid ay nasa hangin. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 2-3 linggo. Ang dami ng namamatay para sa mycoplasma pneumonia ay 1.4%.

Mycoplasma pneumoniae sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga virus, bacteria at protozoa at ito ay isang lamad na nauugnay (ngunit maaari ding intracellular) anaerobe, ay may tatlong-layer na cytoplasmic membrane sa halip na isang cell wall, na tumutukoy sa paglaban sa iba't ibang mga ahente na pumipigil sa synthesis ng cell wall, pangunahin sa penicillin at iba pang β-lactams. Sa tulong ng terminal na istraktura, ang mycoplasma ay nakakabit sa mga host cell (erythrocytes, mga cell ng ciliated epithelium ng bronchi, atbp.). Ang Mycoplasma ay mayroon ding mekanismo ng panggagaya para sa antigenic na komposisyon ng host cell, na nag-aambag sa pangmatagalang pagtitiyaga ng pathogen at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga autoantibodies at pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune sa panahon ng impeksyon sa mycoplasma. Ipinapalagay na ang pagbuo ng mga non-respiratory manifestations ay nauugnay sa pagbuo ng mga autoantibodies. Mycoplasma pneumoniae- mga impeksyon.

Ito ay pinaniniwalaan na mula 5 hanggang 15% ng community-acquired pneumonia ay sanhi ng chlamydia, at sa panahon ng isang epidemya ang mga bilang na ito ay maaaring tumaas sa 25%. Ang chlamydial pneumonia ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda, lalo na sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ang mga epidemiological outbreak sa mga nakahiwalay at semi-isolated na grupo, ang mga kaso ng intra-family transmission ng chlamydial infection ay inilarawan. Walang natukoy na seasonal pattern sa pagkalat ng impeksyong ito. Ang tanging kilalang reservoir ng impeksyon ay ang mga tao. Ang mekanismo ng paghahatid ay aerogenic, ang ruta ng paghahatid ay nasa eruplano. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-4 na linggo. Ang dami ng namamatay para sa chlamydial pneumonia ay umabot sa 9.8%.

Chlamydophila pneumoniae ay pathogenic obligate intracellular gram-negative bacteria na may kakayahang magtago o mananatili sa host body. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dalawang-phase na siklo ng pag-unlad, na binubuo ng paghahalili ng mga functional at morphologically na magkakaibang anyo - elementarya at reticular na katawan.

Mga klinikal na pagpapakita ng mycoplasma at chlamydial pneumonia

Sa 30-40% ng mga pasyente na may mycoplasma at/o chlamydial pneumonia, ang diagnosis ay ginawa lamang sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit; Sa una, ang mga ito ay madalas na nagkakamali na masuri na may bronchitis, tracheitis o acute respiratory infection. Ito ay dahil sa ang katunayan na, hindi katulad ng bacterial pneumonia, ang mycoplasma at chlamydia ay walang malinaw na pisikal at radiological na mga palatandaan ng paglusot, at imposible ang kanilang pagsusuri sa kultura, dahil ang mycoplasma at chlamydia ay mga intracellular pathogens. Samakatuwid, ang diagnosis ng mycoplasma at chlamydial pneumonia ay pangunahing nakabatay sa pagtukoy sa mga katangian ng klinikal at radiological na data at kinumpirma ng serologically o gamit ang polymerase chain reaction (PCR).

Kadalasan, ang mycoplasma at chlamydial pneumonia ay nagsisimula sa isang respiratory syndrome, na ipinakita ng tracheobronchitis, nasopharyngitis, laryngitis; mangyari sa mababang antas ng lagnat, hindi produktibo, masakit na ubo, kaunting auscultatory data; ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng extrapulmonary manifestations - balat, articular, hematological, gastroenterological, neurological at iba pa, pati na rin ang hindi tipikal na mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo - ang kawalan ng leukocytosis at neutrophilic shift sa peripheral na dugo. Ang mga pagbabago sa X-ray sa mga baga ay minarkahan ng tumaas na pattern ng pulmonary, peribronchial o subsegmental infiltration.

Sinuri namin ang 60 mga pasyente: 44 na may mycoplasma pneumonia at 16 na may chlamydial pneumonia. Ang pagsusuri sa klinikal na materyal ay nagpakita na ang pagsisimula ng sakit sa mycoplasma at chlamydial pneumonia ay maaaring maging talamak o unti-unti ( ). Sa subacute course, ang pulmonya ay nagsisimula sa pinsala sa itaas na respiratory tract, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon at panginginig. Ang temperatura ng katawan ay maaaring maging normal o subfebrile sa loob ng 6-10 araw at pagkatapos lamang tumaas sa 38-39.9°C para sa mycoplasma pneumonia at hanggang 38-38.9°C para sa chlamydial pneumonia. Sa isang talamak na simula, ang mga sintomas ng pagkalasing ay lilitaw na sa unang araw at umabot sa maximum sa ika-3 araw ng sakit. Sa mga pasyente na may unti-unting pagsisimula ng sakit, ang pagkalasing ay pinaka binibigkas sa ika-7-12 araw mula sa simula ng sakit. Ang mga katangiang palatandaan ng pagkalasing para sa mycoplasma at chlamydial pneumonia ay katamtamang pananakit ng ulo, myalgia, at pangkalahatang kahinaan.

Ang isa sa mga palaging palatandaan ng mycoplasma at chlamydial pneumonia, ayon sa aming data, ay isang ubo na nangyayari nang sabay-sabay sa lagnat. Sa mga pasyente na may mycoplasma pneumonia, sa kaibahan sa chlamydial pneumonia, mayroong madalas, karamihan ay hindi produktibo, obsessive, masakit, paroxysmal na ubo (tingnan. ). Kasama ng ubo, ang mga pasyente na may chlamydial at mycoplasma pneumonia ay nagpapakita ng katamtamang mga palatandaan ng pinsala sa itaas na respiratory tract - rhinitis, pharyngitis, laryngitis. Ang rhinitis ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may chlamydial pneumonia (75.0 ± 10.8%, p< 0,001) и проявляется заложенностью носа и нарушением носового дыхания, у части больных наблюдаются небольшие либо умеренные слизисто-серозные или слизисто-гнойные выделения из носа. У пациентов же с микоплазменной пневмонией чаще регистрируются явления фарингита и ларингита, проявляющиеся гиперемией ротоглотки и осиплостью голоса (77,3 ± 6,3%, р < 0,05).

Sa mga extrapulmonary manifestations na may mycoplasma pneumonia, myalgia (63.6%), maculopapular rash (22.7%), gastrointestinal discomfort (25%), at may chlamydial pneumonia - arthralgia (18.8%) at myalgia (31.3%).

Ang mga pagbabago sa mga baga, katangian ng compaction ng tissue ng baga, ay hindi palaging tinutukoy sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng mga pasyente na may pulmonya na dulot ng mga hindi tipikal na pathogens (kumpara sa mga pasyente na may bacterial pneumonia). Sa partikular, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa mga pasyenteng may mycoplasma at chlamydial pneumonia ay naobserbahan sa 68.2 at 68.8% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit ( ). Ang senyales na ito ay palaging nakikita sa mga pasyente na may segmental, polysegmental, lobar pneumonia at sa 1/3 lamang ng mga pasyente na may peribronchial infiltration. Sa mga pasyente na may mycoplasma pneumonia, ang mahinang paghinga (40.9%), tuyo at basa-basa na rales (47.7%) ay mas madalas na naririnig sa apektadong lugar; sa mga pasyente na may chlamydial pneumonia, parehong humina (37.5%) at bronchial na paghinga ay narinig (31. 2%) at moist rales (62.5%).

Ang X-ray ng mga organo ng dibdib sa mga pasyenteng may mycoplasma at chlamydial pneumonia ay nagsiwalat ng tipikal na pneumonic infiltration at interstitial na pagbabago. Sa mycoplasma pneumonia, ang bilateral na pinsala sa baga ay mas madalas na sinusunod (40.9%) na may tumaas na pulmonary pattern (22.7%) at peribronchial infiltration (50%), na may chlamydial pneumonia - sa kabaligtaran, mas madalas ang polysegmental infiltration (43.7%) at mas madalas. mga pagbabago sa interstitial (31.3%).

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa mga pasyente na may mycoplasma at chlamydial pneumonia ay madalas na nagpapakita ng isang normal na bilang ng mga leukocytes at isang katamtamang pagtaas ng ESR (sa average na 37.1 ± 1.9 mm/h).

Ayon sa aming mga obserbasyon, ang mycoplasma at chlamydial pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na paulit-ulit na kurso.

Kaya, ayon sa clinical at radiological data at isinasaalang-alang ang epidemiological na sitwasyon, mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may community-acquired pneumonia, ang mga pasyente na may mycoplasma at/o chlamydial pneumonia ay maaaring makilala. Sa aming pag-aaral, mayroong 80 tulad ng mga pasyente, kung saan 60 (75%) ay kasunod na nasuri na may mycoplasma o chlamydial etiology ng pneumonia sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng laboratoryo.

Diagnosis ng mycoplasma at chlamydial pneumonia

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagtukoy ng mga impeksyon sa mycoplasma at chlamydial.

Ang pinaka-espesipiko at sensitibong paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ng mycoplasma at chlamydial na impeksyon ay ang paghihiwalay ng kultura Mycoplasma pneumoniae At Chlamydophila pneumoniae(“pamantayan ng ginto”), gayunpaman, ito ay isang napakahirap at mahabang proseso: ang mga mikroorganismo ay dahan-dahang lumalaki (hindi bababa sa 7-14 na araw) at nangangailangan ng espesyal na media. Kaugnay nito, ang pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan ng diagnostic ay serotyping, ibig sabihin, ang pagtuklas ng mga tiyak na IgM at IgG antibodies sa Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) (Thermo Electron, Beckman Coulter, Abbot Laboratories, Medac Diagnostica), microimmunofluorescence reaction (MIF). Ang pamantayan para sa serological diagnosis ng mycoplasma infection ngayon ay ang ELISA method para sa pag-detect ng mga partikular na IgM at IgG antibodies (>1:64), chlamydial infection - ang ELISA method test at ang MIF reaction, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng partikular na IgM, IgG at IgA sa diagnostically makabuluhang titer (>1:16, >1:512 at >1:256, ayon sa pagkakabanggit) at/o 4 na beses na pagtaas ng IgG o IgA titer sa ipinares na sera ng dugo. Ayon sa dinamika ng antas ng mga tiyak na antibodies na tinutukoy ng pamamaraang ELISA ( ), ang kalikasan at yugto ng sakit ay maaaring matukoy.

Gayundin, kamakailan lamang, para sa etiological diagnosis ng mycoplasma at chlamydial infection, ginagamit ang PCR, batay sa pagtukoy sa DNA ng pathogen gamit ang gene probe method. Maaaring mabilis na masuri ng PCR ang mga impeksyon sa mycoplasma at chlamydial, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi nakikilala ang isang aktibong impeksiyon mula sa isang patuloy.

Kaya, para sa maaasahang etiological na pagkakakilanlan ng mycoplasma at chlamydial pneumonia, kinakailangan na magsagawa ng mga serological na pagsusuri sa kumbinasyon ng mga pamamaraan batay sa pagkilala sa DNA ng microorganism.

Paggamot ng mycoplasma at chlamydial pneumonia

Ang mga microbiological na tampok na tinalakay sa itaas Mycoplasma pneumoniae At Chlamydophila pneumoniae(pangunahin ang intracellular development cycle) ay nagpapaliwanag sa kawalan ng bisa ng β-lactam antibiotics (penicillins at cephalosporins) na malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan at nangangailangan ng paggamit ng mga antimicrobial na gamot na maaaring tumagos at maipon sa mga apektadong selula, pati na rin ang pagharang ng intracellular protein synthesis. Ang mga macrolides, fluoroquinolones at tetracyclines ay may mga katangian, na siyang paraan ng eradication therapy para sa Mycoplasma pneumoniae- At Chlamydophila pneumoniae- mga impeksyon.

Isinasaalang-alang ang mga katangian ng spectrum ng aktibidad na antimicrobial at pharmacokinetics, ang mga macrolides ay itinuturing na mga first-line na gamot. Bilang karagdagan, ang macrolides, kumpara sa tetracyclines at fluoroquinolones, ay mas ligtas sa paggamot ng mga bagong silang, mga bata at mga buntis na kababaihan. Ang mekanismo ng pagkilos ng macrolides ay nauugnay sa pagkagambala ng synthesis ng protina sa mga selula ng mga sensitibong microorganism. Bilang karagdagan, ang karamihan sa mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang post-antibiotic na epekto, na batay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga ribosom ng microorganism. Salamat sa ito, ang antibacterial effect ay pinahusay at pinahaba, na natitira para sa panahon na kinakailangan para sa resynthesis ng mga bagong functional na protina ng microbial cell. Bukod dito, ang mga macrolides ay may mga anti-inflammatory at immunomodulatory properties, na dahil sa ilang mga mekanismo. Una, ang macrolides ay may modulating effect sa mga function ng neutrophil tulad ng phagocytosis, chemotaxis, at pagpatay. Sa ilalim ng impluwensya ng 14-membered macrolides, ang oxidative na "pagsabog" ay inhibited, na nagreresulta sa pagbawas sa pagbuo ng mga highly active oxidizing compound na maaaring makapinsala hindi lamang sa mga bacterial cell, kundi pati na rin sa kanilang sariling mga tisyu. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga selula ng immune system, maaaring pigilan ng macrolides ang synthesis at/o pagtatago ng mga pro-inflammatory cytokine tulad ng interleukins-1, -6, -8, tumor necrosis factor α, at, sa kabilang banda, mapahusay ang pagtatago. ng mga anti-inflammatory interleukins-2, -4, -10. Ito ay itinatag na ang macrolides ay pumipigil sa pagdirikit ng bakterya sa ibabaw ng mga selula ng macroorganism, at pinipigilan din ang pagpapahayag ng mga kadahilanan ng virulence ng ilang mga mikrobyo.

Sa Russia, ang mga macrolides ay kinakatawan ng isang malawak na hanay ng mga gamot (tingnan. ). Kabilang sa mga ito, ang pinaka-aktibo na may kaugnayan sa Mycoplasma pneumoniae Ang Azithromycin ay kinikilala bilang may ilang mga pakinabang kaysa sa erythromycin at clarithromycin. Sa isang relasyon Chlamydophila pneumoniae Ang pinaka-aktibong ahente ay clarithromycin. Ang ilang iba pang mga kinatawan ng macrolides ay epektibo rin laban sa mga intracellular pathogen na ito: josamycin, spiramycin. Ang isang lumang antimicrobial na gamot mula sa pangkat na ito, ang erythromycin, ay mayroon ding antimycoplasma at antichlamydial na aktibidad, ngunit walang alinlangan na mas mababa sa bagay na ito sa mga antibiotic sa itaas, habang nagkakaroon ng ilang mga side effect.

Makabuluhang aktibidad tungo sa Mycoplasma pneumoniae At Chlamydophila pneumoniae may mga fluoroquinolones - ofloxacin (Zanocin, Tarivid, Oflo), ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprolet, Tsifran, Siflox, Medociprin, Cifloxinal), at samakatuwid ang mga antimicrobial na gamot na ito ay itinuturing na alternatibo sa macrolides para sa impeksyong ito. Ang mga bagong fluoroquinolones—levofloxacin (Tavanic) at moxifloxacin (Avelox)—ay lubos na aktibo. Matagumpay na pinipigilan ng Moxifloxacin at levofloxacin ang halos anumang flora na nagdudulot ng pulmonya.

Ang mga tetracycline ay epektibo rin sa paggamot ng mycoplasma at chlamydial pneumonia, ngunit ang mga antibiotic ng grupong ito ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis o pagkabigo sa atay. Ang posibilidad ng mga side effect kapag ginagamit ang mga ito ay maaaring mas mataas. Sa mga tetracycline, ang doxycycline at monocycline ay aktibo laban sa mga hindi tipikal na mikroorganismo (tingnan. ).

Ang tagal ng antimicrobial therapy para sa uncomplicated bacterial community-acquired pneumonia ay 5-10 araw. Para sa paggamot ng mycoplasma at chlamydial pneumonia, inirerekumenda na gumamit ng mga antimicrobial agent nang hindi bababa sa 2-3 na linggo. Ang pagbawas sa tagal ng paggamot ay puno ng pag-unlad ng pagbabalik ng impeksyon.

Para sa banayad na mycoplasma at chlamydial pneumonia, ang mga antimicrobial na gamot ay inireseta nang pasalita sa katamtamang therapeutic doses. Naturally, sa kaso ng malubhang pneumonia, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa intravenous na paggamit ng isang antibyotiko. Ang Erythromycin phosphate ay inireseta hanggang 1-2 g/araw sa 2-3 administrasyon (maximum na 1 g bawat 6 na oras). Ang Spiramycin ay ginagamit sa intravenously sa 1.5 milyong IU 3 beses sa isang araw, at clarithromycin sa 250 mg 2 beses sa isang araw sa pantay na pagitan. Upang palabnawin ang spiramycin at clarithromycin, dapat gumamit ng 5% na solusyon sa glucose.

Ang halaga ng intravenous treatment na may antibiotics (sa partikular, macrolides) ay napakataas, kaya ang step therapy ay ginagamit, kung saan ang paggamot ay nagsisimula sa intravenous antibiotics, at pagkatapos makamit ang isang klinikal na epekto (karaniwan ay pagkatapos ng 2-3 araw), ang pasyente ay inilipat. sa oral therapy na may parehong gamot o ibang macrolide. Ang stepwise monotherapy na may macrolides ay maaaring isagawa sa erythromycin, clarithromycin, spiramycin, i.e., mga gamot na magagamit sa dalawang anyo: para sa intravenous administration at para sa oral administration.

Sa kabila ng malawak na hanay ng mga antimicrobial na gamot, ang epektibong paggamot sa mycoplasma at chlamydial pneumonia ay isang malaking problema pa rin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang pag-unlad, bilang isang panuntunan, ay nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa anti-infective resistance ng katawan dahil sa pinigilan na kaligtasan sa sakit. Ang aming pag-aaral ng mga parameter ng immunogram sa mga pasyente na may community-acquired pneumonia ng mycoplasma at chlamydial etiology ay nagsiwalat ng pagbaba sa ganap na bilang ng mga lymphocytes, mature T-lymphocytes (CD3+), T-helpers (CD4+), ang ganap na bilang ng T-suppressors ( CD8+), pagsugpo sa functional na aktibidad ng T-system, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa density ng mga receptor para sa IL-2 (CD25+), ang kakayahang magsabog ng pagbabagong-anyo (CD71+ - lymphocytes) at apoptosis (CD95+), pati na rin ang pag-activate ng humoral immunity, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng mga B-lymphocytes (CD20+), antas ng IgM at CEC.

Ang Mycoplasmas at chlamydia sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ay matatagpuan parehong intracellularly at extracellularly, na nangangailangan ng pakikilahok ng humoral at cellular immunity na mekanismo para sa kanilang pag-aalis. Karamihan sa mga ahente ng antimicrobial ay pangunahing kumikilos sa extracellular form ng mga pathogens. Ito ay humahantong sa pagtitiyaga ng mga pathogens, pagpapakalat sa katawan, talamak ng proseso, at pagbuo ng mga komplikasyon. Ang paggamit lamang ng mga ahente ng antimicrobial ay nangangahulugan lamang ng pansamantalang pagsugpo sa mga pathogen, dahil laban sa background ng naturang therapy, ang mga immunological disorder ay nagpapatuloy at lumala pa, na nagpapataas ng panganib ng pagbabalik ng sakit. Kaya, ayon sa mga resulta ng aming mga pag-aaral, sa pagtatapos ng kurso ng tradisyonal na therapy, ang T-cell depression ay lumala: ang kamag-anak at ganap na bilang ng T-lymphocytes (CD3+), T-helpers (CD4+), T-suppressors ( Ang CD8+) ay nabawasan laban sa background ng isang pagtaas sa antas ng IgG, CEC, phagocytic index at pagbawas ng IgA.

Kaugnay nito, nais kong bigyang-diin na ang therapy para sa mycoplasma at chlamydial pneumonia ay dapat na komprehensibo at kasama, bilang karagdagan sa mga antimicrobial agent, mga gamot na ang aksyon ay naglalayong iwasto ang immune response.

Para sa layuning ito, gumagamit kami ng mga immunomodulators (roncoleukin, lycopid, thymalin, thymogen) sa mga pasyenteng may mycoplasma at chlamydial pneumonia.

Ang pagsasama ng mga immunomodulators sa kumplikadong paggamot ng mycoplasma at chlamydial pneumonia ay ginagawang posible upang makamit ang isang binibigkas na immunological effect. Ang huli ay pinagsama sa isang binibigkas na klinikal na epekto, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa oras upang makamit ang klinikal at laboratoryo na pagpapatawad sa pamamagitan ng isang average ng 3 araw ng ospital, isang pagbawas sa mga sintomas ng pagkalasing 1-3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, isang 2-tiklop. pagbawas sa febrile period, malinaw na positibong radiographic dynamics sa ika-12 araw ng paggamot sa 76.7% ng mga pasyente; isang makabuluhang pagbawas sa posibilidad na magkaroon ng paulit-ulit na relapses at talamak ng proseso.

Panitikan

G. G. Musalimov, Kandidato ng Medical Sciences
V. N. Saperov, Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
T. A. Nikonorova
Chuvash State Medical University, Cheboksary

Ang mga elementarya na sintomas ng sipon ay maaaring maging tagapagbalita ng isang malubhang impeksiyon, ang sanhi ng ahente kung saan ay chlamydia pneumonia. Ang pinaka-mahina na kategorya para sa impeksyon ay ang mga bata: ang chlamydia ay tumagos sa katawan ng bata, nakakabit sa cell membrane at kumakain ng intracellular energy, na nagiging sanhi ng maraming sakit, kabilang ang nakamamatay na SARS.

Ano ang chlamydia pneumonia

Ang Chlamydia ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pagpasok sa isang malusog na katawan sa pamamagitan ng matalik na relasyon, ang chlamydia ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga sakit ng genitourinary system. Gayunpaman, ang mga bata ay hindi immune mula sa pagtagos ng chlamydia: ang isa sa mga uri ng chlamydia - Chlamydia pneumoniae o Chlamydophila - ay ipinakilala sa katawan ng bata sa pamamagitan ng respiratory route at nakakaapekto sa respiratory tract, na pumukaw sa hitsura ng tulad ng isang nakakahawang sakit tulad ng chlamydial pulmonya. Ang mga pag-aaral ng ganitong uri ng virus ay napatunayan na ang mga nasa hustong gulang, ang mga may mahinang immune system, ay madaling kapitan ng pneumochlamydia.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang carrier ng impeksyon, at ang paghahatid ng mga nakakahawang bakterya ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa maliliit na bata, ang kaligtasan sa sakit ay hindi pa nabuo, at sa mga kabataan ng kabataan, ang immune system ay itinayong muli, kaya ang chlamydia ay tumagos sa katawan nang walang mga problema. Bilang karagdagan, ang impeksiyon ng isang bagong panganak ay nangyayari sa sinapupunan ng isang ina na may chlamydia. Ang Chlamydia sa mga baga - kapwa sa mga matatanda at sa mga bata - ay naghihikayat sa pag-unlad ng brongkitis, na nagiging talamak na brongkitis, iba't ibang anyo ng pulmonya, atbp.

Pulmonary chlamydia

Hindi tulad ng mga karaniwang sakit sa paghinga, ang pulmonary chlamydia ay hindi pana-panahon, ngunit hindi ito ginagawang mas mapanganib. Ang impeksiyon ay kumakalat nang napakabilis - mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang sintomas, dalawa hanggang apat na linggo ang lumipas; sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng bakterya, ang taong may sakit ay maaaring makahawa sa halos buong lipunan. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring asymptomatic - ang pasyente ay nakakaramdam ng maayos sa loob ng maraming taon, ngunit nananatiling carrier ng impeksyon.

Ang Chlamydia ng mga baga ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan - mula sa mga pakiramdam ng banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa malubhang komplikasyon sa kalusugan. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng paglaban ng katawan. Ang isang kumpletong lunas ay ganap na hindi ginagarantiyahan: sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang chlamydia pneumonia bacteria ay may kakayahang mahulog sa asymptomatic hibernation upang magsimulang dumami muli pagkatapos ng ilang oras.

Mga sintomas ng impeksyon sa baga

Ang pagtuklas ng pulmonary chlamydia ay napakahirap dahil sa kalabuan ng sakit na ito; walang mga tiyak na tampok. Sa paunang yugto, ang mga sintomas ng impeksyon sa baga ay katulad ng isang karaniwang sipon - ubo, lagnat, pangkalahatang karamdaman, at sa pag-unlad lamang ng sakit na lumilitaw ang mga pangunahing katangian ng mga palatandaan ng sakit:

• ang tuyong ubo ay nagiging basa, kung minsan ay may purulent na plema;
• ang ubo ay nananatiling tuyo, ngunit nakakainis;
• ang temperatura ay tumataas o nagbibigay ng panginginig sa tao;
• kahirapan sa paghinga, pamamaos ng boses, matinding igsi ng paghinga;
• Maaaring magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka.

Mga sintomas ng chlamydia sa baga sa mga matatanda

Sa karamihan ng mga kaso, ang pulmonary chlamydia sa mga matatanda ay nagsisimula sa isang hindi nakakapinsalang runny nose - ang mauhog na lamad ay nagiging unang sugat, pagkatapos kung saan ang sakit ay nagsisimulang umunlad. Unti-unting idinaragdag ang mga sumusunod: tuyong ubo, panaka-nakang pananakit ng ulo, mga palatandaan ng pagkalasing, at panghihina. Pagkatapos ng isa o dalawang linggo, ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-39 degrees, mula sa sandaling ito ay nagsisimula ang mga komplikasyon, na nagtatapos sa isang grupo ng mga sakit sa baga.

Mga sintomas ng chlamydia pneumonia sa mga bata

Ang kurso ng chlamydia sa mga bata ay madalas na ipinahayag sa isang talamak na anyo, na may sariling mga katangian. Sa una, ang mga sintomas ng impeksyon sa baga ng isang bata ay napagkakamalan bilang mga palatandaan ng:

• tracheitis;
• brongkitis;
• pharyngitis
• rhinitis

Ngunit ang pangunahing sintomas ng pinsala sa respiratory system ng chlamydia ay isang tuyo at masakit na ubo na sinamahan ng mababang antas ng lagnat na 37-37.5 degrees, na halos hindi nawawala. Bilang karagdagan, ang bata ay maaaring magkaroon ng iba pang mga palatandaan ng karamdaman - pantal, pananakit ng kasukasuan, pangkalahatang kahinaan, panginginig.

Pagsusuri para sa chlamydia pneumonia

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng acute respiratory infection at acute respiratory viral infections, kinakailangang sumailalim sa mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mikroorganismo. Ang pagsusuri para sa chlamydia pneumonia ay dapat na isagawa nang komprehensibo, iyon ay, ang isang throat smear at isang x-ray na paraan lamang ay hindi tumpak na sasagutin ang tanong tungkol sa chlamydia. Para sa isang tamang diagnosis at pagpili ng karagdagang mga taktika sa paggamot, ang mga resulta ng isang pahid at isang x-ray ay dapat suportahan ng isang enzyme-linked immunosorbent test; ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies, ang ratio kung saan ay nagpapahiwatig ng anyo at kalubhaan ng sakit.

Antibodies sa Chlamydia pneumoniae IgG

Ang isang enzyme-linked immunosorbent test ay ang pinakamabisang paraan ng diagnostic, na nagbibigay ng mga positibong resulta sa paunang yugto ng sakit: nakakatulong ito upang makilala ang mga antibodies sa chlamydia pneumoniae IgG. Ang mga antibodies ay resulta ng paglaban ng katawan laban sa impeksyon at isang reaksyon sa mga gamot, ang mga antibodies ng IgM ay unang lumitaw, mas marami sa kanila, mas malakas ang sakit, sinusuri ng halaga ng IgA ang pag-unlad ng paggamot, ang pagpapakita ng IgG ay nagpapahiwatig ng tagumpay laban sa sakit. , ang mga antibodies na ito ay maaaring naroroon sa katawan hanggang sa tatlong taon pagkatapos makumpleto ang paggamot, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit sa chlamydia.

Editor

Pulmonologist

Ang Mycoplasma pneumonia sa mga matatanda ay isang pamamaga ng mga baga ng isang hindi tipikal na grupo, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay pinukaw ng mycoplasma bacterium.

Sa mga pulmonya, ang patolohiya na ito ay pangkaraniwan at higit sa isang katlo ng lahat ng mga sugat sa baga na hindi likas sa bakterya. Ang sakit ay maaaring isolated (random) o laganap (epidemic).

Ang peak ng impeksyon ay nangyayari sa malamig na panahon (taglagas, taglamig). Ang mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 37-40 ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon. ICD-10: J15.7

Microbiology

Mycoplasmosis ay ang resulta ng impeksyon sa mga baga ng isang pathogenic microorganism Mycoplasma pneumoniae. Ayon sa taxonomy, kabilang ito sa kategorya ng anaerobic na may mataas na virulence.

Sa Mycoplasma pneumoniae, ang microbiology ay ang mga sumusunod. Ang mga ito ay napakaliit na prokaryotic na organismo, katulad ng laki sa mga virus, at nasa istruktura sa bacterial L-form, dahil wala silang cell wall. Ang mga ito ay na-adsorbed sa mga epithelial cells at nakakabit sa mga lamad o tumagos sa mga selula.

Ang pag-aayos ng mycoplasma sa mga tisyu ay nagpapasigla sa isang reaksyon ng autoimmune, at ang pagbuo ng mga autoantibodies ay naghihimok ng kaukulang mga pagpapakita ng sakit. Ang mikroorganismo na ito ay maaaring manatili nang mahabang panahon sa mga epithelial cells at ang singsing ng lymphopharyngeal zone. Naiipon sa nasopharyngeal mucus, madali itong... Sa labas ng katawan ng tao, ang impeksiyon ay may kaunting panlaban.

Ang Mycoplasma pneumoniae ay nagdudulot hindi lamang ng pulmonya, ito rin ay nagiging salarin ng bronchial hika, pharyngitis, COPD, pati na rin ang ilang mga non-respiratory disease:

• meningitis;
• otitis;
• pericarditis;
• iba pa.

Dahil sa kawalan ng cell wall, ang mycoplasma ay lubos na lumalaban sa maraming gamot, partikular sa β-lactam antibiotics (penicillins at cephalosporins).

Mga paraan ng impeksyon ng bakterya

Ang pinagmulan ng pathogenic mycoplasma ay isang taong may sakit, ngunit maaari ka ring mahawa mula sa isang carrier ng impeksyon na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit dahil sa mataas na immune defense. Ang pinakakaraniwang paraan ng impeksyon ay ang aerogenic na mekanismo, kapag ang pathogen ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets (pag-ubo, pagbahing, malapit na kontak).

Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa mga grupo. Sa prinsipyo, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng plema na nakukuha sa mga bagay o anumang bagay. Gayunpaman, ang paraan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan ay bihirang naitala dahil sa mababang posibilidad na mabuhay ng pathogen sa panlabas na kapaligiran.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 2-4 na linggo. Sa panahong ito, ang mycoplasma ay tumagos sa mauhog lamad ng bronchi at trachea sa pamamagitan ng pharynx at larynx.

Ang pagkakaroon ng nakakabit sa sarili nito sa epithelium ng respiratory tract, nakakaapekto ito sa mga cellular bridge at nakakagambala sa istraktura ng tissue.

Mga diagnostic

Isa sa mga pinakakaraniwang paraan para sa pag-diagnose ng pulmonya ay isinasaalang-alang. Gayunpaman, sa kaso ng mycoplasma etiology sa paunang panahon, ang x-ray technique ay hindi nakakakita ng patolohiya. Ang maagang pagsusuri ay nagiging posible sa pamamagitan ng:

• serotyping;
• pagsusuri sa dugo ng PCR;
• enzyme immunoassay (ELISA).

Malawakang ginagamit:

• pinagsama-samang mga reaksyon ng hemagglutination (AHA);
• complement fixation (CFC);
• hindi direktang immunofluorescence (IRIF).

Pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies

Ang lahat ng mga teknolohiyang ito ay batay sa pagtuklas sa serum ng dugo at pagtatago ng mga tiyak na antibodies sa mycoplasma, na ginawa ng immune system bilang tugon sa impeksiyon. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang mga maagang antibodies ay ginawa - immunoglobulins klase M. Ang isang pagtaas sa kanilang antas (IgM) ay nagpapahiwatig ng simula ng isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon.

Habang ginagawa ang mga immune protein, bumababa ang IgM, ngunit lumilitaw ang iba pang mga antibodies - immunoglobulin G. Ang kanilang antas (IgG) ay nagpapahiwatig ng tagal ng proseso o ang katotohanan na ang katawan ay dati nang naapektuhan ng mycoplasma. Kaya, ang mga antibodies sa mycoplasma pneumonia IgM at IgG ay nagpapahiwatig hindi lamang ng pagtagos ng impeksiyon, kundi pati na rin ang tagal at kalubhaan ng sugat. .

Kapag natukoy ang pagsusuri, ang mycoplasma pneumonia ay napansin ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Mga negatibong resulta para sa IgM at IgG ipahiwatig ang kawalan ng impeksyon.
2. Nakita ang mga antibodies ng IgG, ibig sabihin, ang resulta para sa IgG ay (+), ngunit ang resulta para sa IgM ay negatibo (-). Ito ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naganap, ngunit ang pathogen ay pinigilan, at ang kaligtasan sa sakit dito ay nabuo. Maaaring hindi kinakailangan ang paggamot, ngunit dapat tiyakin ang pagsubaybay.
3. Ang mga antibodies sa Mycoplasma pneumoniae IgG ay wala, iyon ay, IgG – (-), habang ang IgM ay positibo (+). Ang ganitong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng simula ng talamak na pag-unlad ng pulmonya, at kinakailangan ang sapat na paggamot.
4. Ang IgG ay positibo (+), ang IgM ay positibo din (+). Nangangahulugan ito na ang katawan ay dati nang nagdusa ng isang katulad na impeksiyon, ngunit naganap ang muling impeksyon, at ang proseso ay nagsisimula sa isang talamak na anyo. Hindi makayanan ng immune system at kailangan ng naaangkop na paggamot.
5. Ang mga antibodies ng IgM ay nakita sa loob ng 4-5 araw pagkatapos ng impeksyon, at unti-unting tumataas ang indicator. Lumilitaw ang mga immunoglobulin ng IgG 17-20 araw pagkatapos ng impeksyon. Nananatili sila sa dugo sa loob ng 2-3 taon pagkatapos ng kumpletong pagbawi. Upang makilala ang lahat ng mga antibodies, ang mga pag-aaral ay isinasagawa nang maraming beses na may pagitan ng 10-14 araw.

Ang kurso ng mycoplasma pneumonia ay maaaring lumala sa pamamagitan ng pag-activate ng malamig na antibodies (agglutinins). Lumilitaw ang mga ito bilang isang reaksyon sa hypothermia o malamig na pag-inom. Bilang resulta, ang posibilidad na magkaroon ng mga mapanganib na reaksyon ng pathological - hemolysis at acrocyanosis - ay tumataas.

Mahalaga! Ang pag-activate ng mga malamig na antibodies ay napansin ng kaukulang pagtaas sa IgM. Tumutulong ang RAGA na makilala ang pagbabagong ito. Ang akumulasyon ng mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo ay maaaring matukoy ng Coombs test.

Mga klinikal na sintomas

Ang incubation period ay karaniwang 13-15 araw, ngunit maaaring tumagal ng hanggang isang buwan. Sa paunang panahon, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan;
• masakit at tuyong lalamunan;
• tumutulong sipon;
• mababang antas ng lagnat.

Ang isa sa mga tampok na katangian ay. Sa una ito ay hindi produktibo, ngunit unti-unting lumalabas ang malapot na plema na may uhog.

Ang mas malinaw na mga sintomas ay lilitaw 5-7 araw pagkatapos ng mga unang palatandaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39.5-40 degrees at nananatili sa isang mataas na antas sa loob ng 6-7 araw, pagkatapos ay muli itong nagiging subfebrile.

Ito ay tila binibigkas at tumitindi sa isang malalim na paghinga. Ang mga sintomas ng extrapulmonary ay napansin din:

• pantal sa balat;
• myalgia;
• hindi pagkakatulog;
• kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
• paresthesia.

Ang pulmonya ay kadalasang sinasamahan ng mga sakit sa itaas na respiratory tract (rhinopharyngobronchitis, pharyngobronchitis, rhinobronchitis, bronchiolitis).

Paggamot

Ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa. Sa talamak na anyo, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital na may kuwarentenas. Ito ay batay sa antibiotic na paggamot sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• macrolides;
• fluoroquinolones;
• mga tetracycline.

Ang kurso ng pagkuha ng antibiotics ay 13-15 araw, na may kagustuhan na ibinigay sa isang hakbang-hakbang na pamamaraan (sa paunang yugto - mga iniksyon, at pagkatapos - pasalita).

Depende sa mga pagpapakita ng pneumonia, symptomatic therapy na may reseta:

• bronchodilators;
• mga pangpawala ng sakit at expectorant;
• antipirina;
• immunostimulants;
• mga hormone.

Mga sangguniang materyales (pag-download)

Mag-click sa napiling dokumento upang i-download:

Konklusyon

Ang Mycoplasma pneumonia ay isang espesyal na anyo ng pulmonya na nangangailangan ng isang partikular na diskarte sa pagsusuri at paggamot. Ang mga modernong pamamaraan lamang ang ginagawang posible upang napapanahong makilala ang likas na katangian ng patolohiya, at samakatuwid ay matukoy ang pinakamainam na regimen ng paggamot. Sa advanced na anyo nito, ang sakit ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan.